Comment traiter les artères vertébrales tortueuses

Tachycardie

Les personnes souffrant d'hypertension et d'autres problèmes liés au travail du système cardiovasculaire ne connaissent pas toujours la cause exacte de ces troubles. Dans certains cas, ces problèmes sont associés au développement d'un type spécial de pathologie & # 8212, la tortuosité des artères vertébrales.

Avec cela, une personne a un risque accru d'accident vasculaire cérébral ischémique. Avec des conséquences graves, une personne peut éprouver des échecs de circulation cérébrale.

Quelle est la tortuosité des artères vertébrales

Cette pathologie est caractérisée par une déformation de l'artère vertébrale, en raison de laquelle la vitesse du flux sanguin alimentant le cerveau diminue. La maladie est principalement de nature génétique. Son trait caractéristique est la prédominance des fibres élastiques dans le tissu artériel..

Avec le développement normal des artères, leurs tissus contiennent principalement des fibres de collagène. Les fibres élastiques ne diffèrent pas par leur résistance. Avec leur prédominance, une usure rapide des parois des vaisseaux se produit..

Pour cette raison, ils deviennent rapidement minces et se déforment instantanément. L'amincissement des vaisseaux sanguins dans le contexte de la progression de la pathologie devient une cause fréquente du développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique chez l'homme..

Référence. La mort de 30% des patients par accident vasculaire cérébral est associée au développement de ce type de maladie..

Les causes de l'apparition de la pathologie

La tortuosité et l'asymétrie des diamètres des artères vertébrales se produisent principalement en raison de l'action de facteurs héréditaires. La pathologie peut être acquise dans la nature. Un groupe à risque particulier comprend les personnes souffrant d'hypertension artérielle.

L'athérosclérose est l'un des facteurs probables de la formation de la tortuosité artérielle. Dans cette maladie chronique, en raison d'un dysfonctionnement du métabolisme lipidique et protéique, des dépôts de cholestérol apparaissent sur les parois vasculaires. Les facteurs de risque de développement de l'athérosclérose et de la tortuosité artérielle associée comprennent:

  • en surpoids,
  • fumeur,
  • mauvaise habitudes alimentaires,
  • stress constant,
  • maladies concomitantes associées à des troubles métaboliques (diabète sucré, hypothyroïdie).

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Symptômes

La maladie est similaire dans ses caractéristiques à un certain nombre d'autres pathologies, notamment:

  • accident vasculaire cérébral,
  • dystonie vasculaire,
  • renflement de la paroi artérielle (anévrisme),
  • l'athérosclérose.

Important! Avec la maladie, on distingue deux symptômes spécifiques qui se manifestent chez l'homme. Il peut avoir une paralysie soudaine et une faiblesse des bras, ainsi qu'une déficience temporaire de la parole.

Divers symptômes sont possibles et un traitement de la tortuosité des artères vertébrales sera prescrit en tenant compte de la nature de leur manifestation. Les signes concomitants de pathologie peuvent également être:

crises soudaines de maux de tête similaires à la migraine,

  • vertiges,
  • hypermobilité articulaire (en particulier chez les jeunes),
  • déséquilibre,
  • éblouissement devant les yeux,
  • douleur n'importe où dans la tête,
  • évanouissement,
  • douleur dans les articulations cervicales, entraînant une immobilisation du cou (plus fréquente chez les personnes âgées).
  • Les symptômes de la maladie dépendent du type et de la forme de la tortuosité des artères:

    1. La tortuosité en forme de C de l'artère vertébrale droite, ainsi que de la gauche, aux premiers stades de son apparition ne montre aucun signe. Souvent, en raison d'une déformation progressive et d'une flexion de l'artère, l'apport sanguin cérébral est altéré. Les symptômes sont identiques à ceux d'un accident vasculaire cérébral..
    2. La tortuosité en boucle provoque de vives attaques de maux de tête, des signes d'AVC et une défaillance de la circulation sanguine du cerveau apparaissent.
    3. La déformation de l'artère à un angle aigu se produit dans certains cas dans le contexte de la tortuosité en forme de C des artères déjà existantes depuis la naissance. Une personne présente depuis longtemps des symptômes caractéristiques d'hypertension et d'athérosclérose. Les signes concomitants de ces phénomènes sont des étourdissements, des nausées accompagnées de vomissements et des acouphènes..

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    Diagnostique

    Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour reconnaître la maladie:

    Échographie Doppler pour déterminer le degré de perméabilité du sang à travers les artères vertébrales,

  • prélever des échantillons de compression afin d'identifier un moyen de protéger le cerveau pendant le clampage vasculaire,
  • angiographie de contraste,
  • numérisation recto verso pour détecter les rétrécissements dans les parois des artères,
  • imagerie par résonance magnétique du cerveau pour étudier son état général,
  • examen otoneurologique pour détecter l'hypertension intracrânienne.
  • Traitement

    Il existe plusieurs options pour traiter la tortuosité congénitale des artères vertébrales:

    • une méthode conservatrice en prenant des médicaments pour abaisser la tension artérielle et éliminer les symptômes en cas de perturbation de l'appareil vestibulaire,
    • intervention chirurgicale.

    Le traitement sous forme de chirurgie n'est utilisé que dans les cas extrêmes avec une forte probabilité que le patient développe un accident vasculaire cérébral ischémique aigu, au cours duquel des lésions graves du premier segment artériel se produisent.

    L'indication de la chirurgie est la sténose vasculaire, ainsi que leur forte flexion. Lors de l'intervention, des auvents métalliques sont utilisés, fixés dans le navire et l'empêchant de se rétrécir. De plus, pendant les opérations, des cathéters de type ballonnet sont utilisés. Avec leur aide, il est possible d'agrandir certaines zones des navires dans lesquelles il existe un risque de rétrécissement dangereux.

    Souvent, l'opération est effectuée sur un enfant après la naissance ou pendant l'enfance, lorsque la pathologie se manifeste particulièrement sous la forme d'un trouble de la circulation cérébrale mettant la vie en danger.

    Si la tortuosité ne constitue pas une menace mortelle pour la vie du patient, un traitement symptomatique est prescrit.

    Les médicaments sont plus couramment utilisés pour abaisser la tension artérielle et prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Étant donné que la pathologie s'accompagne d'un dysfonctionnement dans le fonctionnement de l'appareil vestibulaire, en outre, dans le cadre d'un traitement médicamenteux, des médicaments peuvent être prescrits pour éliminer les manifestations de tels troubles.

    Attention! Le traitement médicamenteux ne permet pas d'éliminer complètement la pathologie, mais il peut améliorer considérablement la qualité de vie d'une personne et réduire la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral.

    Danger de pathologie

    Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la tortuosité de l'artère vertébrale est dangereuse:

    • il conduit à une défaillance de la circulation cérébrale,
    • provoque des maux de tête et des convulsions constants, accompagnés d'une forte perte de conscience,
    • conduit au développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique soudain, qui devient un signe avant-coureur d'une invalidité permanente ou du décès d'une personne.

    La prévention des maladies

    Étant donné que la tortuosité pathologique de l'artère vertébrale gauche, comme la droite, survient souvent sous l'influence d'un facteur génétique, la prévention de la maladie comprend le respect d'un certain nombre de règles pour atténuer les symptômes existants et prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral. Pour cela, il est important:

    Refusez la malbouffe (frite, épicée, grasse, & # 171, rapide & # 187, nourriture).

  • Surveillez régulièrement le taux de cholestérol sanguin.
  • Arrêtez complètement de fumer et de boire de l'alcool.
  • Gardez le poids au même niveau et empêchez-le d'augmenter, évitez l'obésité.
  • Ne vous engagez pas dans des travaux lourds et des sports, ne soulevez pas de poids.
  • Ne faites pas de mouvements brusques de la tête.
  • N'utilisez pas de massage du cou.
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    Conclusion

    La tortuosité des artères vertébrales est une maladie héréditaire et se manifeste par de nombreux symptômes similaires à d'autres maladies.

    Le traitement chirurgical de la pathologie artérielle est utilisé dans les cas d'urgence lorsqu'il existe une menace d'accident vasculaire cérébral ischémique chez le patient. Dans d'autres cas, un traitement conservateur est effectué, ce qui n'élimine pas la maladie, mais contribue à améliorer l'état du patient.

    Courbure de l'artère carotide

    Courbure de l'artère carotide

    Les conditions pathologiques telles que l'hypertension artérielle et la dystonie neurocirculatoire sont assez souvent une tortuosité des vaisseaux de la colonne vertébrale ou des artères carotides, que les patients ne connaissent parfois même pas.

    Pendant ce temps, la tortuosité vasculaire pathologique est souvent la cause principale des attaques ischémiques transitoires et d'une pathologie aussi redoutable que les accidents vasculaires cérébraux ischémiques..

    Les raisons

    Le plus souvent, les causes de la tortuosité vasculaire pathologique résident dans la génétique. Pour des raisons héréditaires, il y a plus de fibres élastiques dans le tissu conjonctif des parois artérielles que de fibres de collagène. Cela réduit la résistance de la paroi vasculaire, augmente son usure et conduit finalement à la tortuosité..

    En outre, les plaques de cholestérol font partie des facteurs dus à la tortuosité vasculaire pathologique, car elles réduisent le diamètre des artères, ce qui modifie le flux sanguin..

    Le plus souvent, la tortuosité pathologique des vaisseaux brachiocéphaliques ne provoque aucune manifestation clinique, mais avec le temps, elle peut conduire à des crises ischémiques transitoires et, dans des situations avancées, à des micro-accidents vasculaires cérébraux.

    Plaques athéroscléreuses - l'une des causes de la pathologie vasculaire

    Artères carotides

    Dans près de 20% des situations, la tortuosité pathologique des vaisseaux cervicaux est retrouvée chez l'adulte, découverte accidentelle dans diverses études diagnostiques.

    Les deux artères carotides communes proviennent de la cavité thoracique, mais celle de gauche part de l'arc aortique et celle de droite du tronc brachial.

    Ensuite, de chaque côté, il y a une bifurcation des artères carotides communes en interne et externe. Les patients peuvent avoir une tortuosité pathologique unilatérale et bilatérale de l'artère carotide interne.

    Dans la grande majorité des cas, une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne et commune se développe..

    Types de tortuosité pathologique des artères carotides:

    • Déformation en forme de S. Une augmentation de la longueur d'un vaisseau artériel conduit à sa flexion douce ou à plusieurs courbes. Pour l'instant, une telle tortuosité vasculaire pathologique ne cause aucun inconvénient au patient et peut être détectée par hasard. Mais ces courbures ont tendance à s'agrandir et à devenir des plis, perturbant le flux sanguin vers le cerveau..
    • Entortillement ou pli d'une artère à un angle aigu. Souvent, il est de nature congénitale et provoque déjà un accident vasculaire cérébral dans l'enfance. Apparaît parfois comme l'étape suivante après une déformation en forme de S, associée à une hypertension artérielle et à des modifications athéroscléreuses des artères
    • Enroulement ou tortuosité pathologique en forme de boucle des vaisseaux sanguins. Avec ce type de déformation, les artères se plient en douceur, mais des boucles apparaissent sur elles, ce qui affecte grandement le flux sanguin. L'évolution de ce type de tortuosité est paroxystique. La fréquence des crises est influencée par des facteurs tels que l'hypertension artérielle, la position du patient et autres..

    Variantes de tortuosité pathologique de l'artère carotide interne

    Symptômes

    La pensée d'une maladie peut être provoquée par de tels signes et symptômes de tortuosité pathologique des artères:

    • Maux de tête épuisants de force variable;
    • De temps en temps, des troubles de la coordination apparaissent, les patients perdent l'équilibre;
    • Vole devant les yeux, syncope courte;
    • Parfois, une faiblesse et une altération de la mémoire, des mouvements de la main et des troubles de la parole apparaissent;
    • La tête devient lourde, des acouphènes désagréables se produisent.

    Parfois, la tortuosité pathologique des artères carotides est similaire dans ses manifestations cliniques à des maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose, l'anévrisme de l'aorte, ce qui complique parfois considérablement le diagnostic.

    Diagnostique

    Pour poser un diagnostic - tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins, des méthodes de diagnostic telles que l'examen duplex et la scintigraphie sont utilisées. Ces méthodes sont basées sur l'échographie (échographie) et l'échographie. Dans les cas difficiles, lorsqu'il est nécessaire de clarifier à quel point l'artère est déformée, une angiographie améliorée par contraste est utilisée.

    Si le diagnostic a montré un degré significatif de perturbation hémodynamique due à la flexion de l'artère carotide interne, vous devez sérieusement envisager une opération chirurgicale.

    Traitement

    Pour une guérison complète des lésions des artères carotides, seul le traitement chirurgical de la tortuosité vasculaire pathologique peut aider. De telles opérations ne peuvent être effectuées que par des chirurgiens vasculaires hautement qualifiés dans des centres spéciaux.

    En cas de légère tortuosité, il peut être suffisant de simplement redresser le vaisseau. Cela conduit à son raccourcissement et la tortuosité pathologique des artères carotides est ainsi éliminée. De telles opérations sont considérées comme assez faciles..

    Mais avec la tortuosité de l'artère carotide dans une longue zone, il devient nécessaire d'installer une prothèse spéciale. À cette fin, des cathéters avec ballons intégrés sont utilisés, qui se gonflent à l'intérieur du vaisseau, lui donnant sa forme d'origine..

    Après cela, le stenting du vaisseau est réalisé avec des prothèses, qui restent pour empêcher la réapparition du virage..

    Le plus souvent, après l'opération, l'hypoxie du tissu cérébral s'arrête pour toujours. Cela conduit à une réduction significative du risque de décès. Cependant, n'oubliez pas que de nombreux facteurs peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine dans le cerveau..

    Par conséquent, avant une intervention chirurgicale pour tortuosité, il est nécessaire de prouver que c'est elle qui a causé ces violations..

    Si ce n'est pas le cas, les patients n'ont pas besoin de chirurgie et ils reçoivent un traitement médicamenteux sous la supervision du médecin traitant..

    Artères vertébrales

    Les artères à l'intérieur de la colonne vertébrale jouent un rôle important dans la circulation sanguine du cerveau avec les artères carotides. Malheureusement, ils peuvent également être affectés par une tortuosité pathologique. Le plus souvent, la tortuosité pathologique des artères vertébrales se situe dans leurs régions intracrâniennes.

    Fondamentalement, une telle tortuosité est congénitale et, en raison de réactions compensatoires, ne provoque pas au début d'inconfort visible. Mais avec l'âge, les segments tordus des artères sont plus sensibles à l'athérosclérose, ce qui peut causer des problèmes..

    La flexion des artères vertébrales peut provoquer divers troubles de la circulation sanguine cérébrale. Cela est dû à une diminution du diamètre des artères et à une diminution de la vitesse du flux sanguin à travers elles. La flexion la plus courante de l'artère vertébrale au site de son entrée dans le canal osseux.

    De l'intérieur du canal, la tortuosité coïncide généralement avec le foramen intervertébral adjacent. Dans ce cas, en raison de la compression de l'artère par les processus vertébraux, une sténose se produit parfois. Surtout, les artères vertébrales se tordent dans la projection des 1ère et 2ème vertèbres cervicales, où se produisent des anévrismes, des boucles, des éperons des parois et des courbures de ces vaisseaux.

    Artères cérébrales

    Une telle tortuosité des artères est observée sur un pied d'égalité avec celles décrites ci-dessus et peut se développer dans les petits et grands vaisseaux cérébraux. Son étiologie est également de nature génétique. Dans la plupart des cas, les déformations affectent les artères de la base du cerveau, qui comprennent, entre autres, le cercle vélisien et les zones adjacentes..

    Souvent, la tortuosité des artères cérébrales est associée à la pose d'un stent. Une thrombose et une occlusion sont souvent observées dans les plis. Cela conduit au développement d'un accident vasculaire cérébral dans le segment fourni par l'artère touchée.

    Dans le cerveau, la tortuosité est possible non seulement des artères, mais aussi des vaisseaux veineux. En raison de la détérioration de la sortie de sang du cerveau, une stase veineuse se produit, ce qui peut être difficile à trouver la cause première du fait que les manifestations cliniques de nombreuses pathologies vasculaires sont très similaires les unes aux autres.

    La prévention

    La prévention de la tortuosité vasculaire pathologique est effectuée comme suit:

    • Il est nécessaire d'arrêter de manger des aliments riches en graisses pour ne pas provoquer une augmentation de la quantité de cholestérol sanguin;
    • Arrêt de la consommation d'alcool et de cigarettes. Le tabagisme a un effet néfaste sur la paroi vasculaire, entraînant sa sclérose et son rétrécissement;
    • Perdre du poids, faire de l'exercice, marcher;
    • Il faut éviter de soulever des objets lourds, des charges sportives élevées, des virages serrés ou rejeter la tête en arrière, des visites chez des chiropraticiens.

    Les patients souffrant de tortuosité vasculaire pathologique doivent savoir que leur vie et leur santé dépendent de leur attitude responsable envers leur état et du strict respect de toutes les recommandations ci-dessus. En cas de dégradation de l'état de santé, une visite chez le médecin ne peut être reportée. Cela améliorera considérablement la qualité de vie..

    Symptômes et traitement de la tortuosité pathologique de l'artère carotide interne

    L'artère carotide interne (ICA) est l'un des vaisseaux importants qui fournissent la nutrition au cerveau. Ces vaisseaux ont une certaine tortuosité qui, dans les limites normales, n'affecte pas le flux sanguin. Cependant, de graves plis et une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne peuvent entraîner de graves perturbations de l'apport sanguin à la structure intracrânienne..

    Structure de l'artère carotide

    Cette artère est appariée, l'artère commune est divisée en deux - gauche et droite. L'artère carotide gauche part de l'arc aortique et celle de droite - dans le tronc brachial. Ensuite, ils sont divisés en artère carotide externe et interne. Cet endroit s'appelle la bifurcation.

    Immédiatement après la ramification, une certaine expansion se forme dans l'artère carotide interne, appelée sinus carotidien, qui est une zone réflexogène importante avec de nombreuses cellules nerveuses.

    Ces cellules sont impliquées dans le maintien de la pression artérielle, la régulation de la fonction cardiaque, la composition sanguine et la disponibilité de l'oxygène..

    Développement de la tortuosité pathologique de l'artère

    Un facteur important dans le développement de la tortuosité ICA est l'hérédité et les changements congénitaux associés à la prédominance des fibres élastiques sur les fibres de collagène dans le tissu des vaisseaux sanguins. Cela contribue à l'usure des parois des gros vaisseaux, à leur amincissement et à leur déformation..

    Le développement d'une pathologie peut être le résultat d'une charge excessive sur les artères, qui se produit dans l'hypertension et l'athérosclérose, lorsque des plaques athéroscléreuses déposées sur les parois des vaisseaux réduisent la lumière du vaisseau et provoquent une altération du flux sanguin. Il est probable que d'autres raisons provoquant cette pathologie soient possibles, cependant, la clarté complète de cette question n'existe pas encore.

    Pendant ce temps, comme le montrent les examens préventifs, la manifestation de la tortuosité de l'artère carotide couvre jusqu'à 25% de la population.

    Types de tortuosité vasculaire

    Les types les plus courants de tortuosité vasculaire pathologique sont:

    • Le sertissage en forme de S est un pli lisse qui peut se produire à un ou plusieurs endroits. De tels virages n'ont pas d'effet significatif sur le bien-être d'une personne et ne se manifestent que lors d'examens préventifs. Cependant, ils peuvent progresser, conduisant déjà à des plis et, par conséquent, à de graves perturbations de la circulation sanguine..
    • Le vrillage est la courbure du vaisseau à un angle aigu. Dans certains cas, cette pathologie peut être congénitale et accompagner une personne atteinte de troubles circulatoires du cerveau depuis l'enfance. Il peut également se développer à partir de la tortuosité S, aggravée par l'hypertension et l'athérosclérose. Une manifestation concomitante de Kinking est un accident vasculaire cérébral et ses symptômes caractéristiques..
    • L'enroulement est une tortuosité en forme de boucle d'une artère. Bien que ce type de pathologie de l'artère ne forme pas de courbure brusque, il affecte le flux sanguin, le ralentissant considérablement. L'intensité des symptômes manifestés dépend de la valeur de la pression artérielle, de la position du patient et d'autres facteurs..

    Symptômes

    La tortuosité pathologique des artères carotides internes est le plus souvent asymptomatique, cependant, avec la progression de la tortuosité pathologique chez un patient, il commence à être perturbé par les phénomènes provoqués par une circulation cérébrale altérée, qui se manifestent par les symptômes suivants:

    • étourdissements fréquents;
    • maux de tête de localisation différente;
    • violation de la coordination du mouvement;
    • bruit dans les oreilles;
    • troubles périodiques de la parole;
    • perte de conscience à court terme;
    • déficience de mémoire;
    • diminution de la capacité de travail.

    La prévention

    Les mesures suivantes peuvent être utilisées pour prévenir la maladie de l'artère carotide:

    • maintenir le taux de cholestérol sanguin au niveau requis, en excluant les aliments gras, salés et fumés de l'alimentation et en l'enrichissant de légumes et de fruits frais;
    • traitement de l'hypertension artérielle;
    • arrêt complet du tabagisme, qui est l'un des facteurs les plus dangereux affectant le développement de modifications pathologiques des parois des vaisseaux sanguins;
    • contrôle du poids corporel;
    • effectuer des exercices physiques avec un niveau de stress modéré;
    • élimination des efforts physiques intenses, des mouvements brusques de la tête, du sport au niveau professionnel.

    De plus, il est important que lorsque des symptômes d'accident vasculaire cérébral apparaissent, consultez un médecin et subissez les examens prescrits..

    Le respect de toutes ces mesures est également pertinent pour les personnes qui ont déjà subi une intervention chirurgicale..

    Types de tortuosité vasculaire pathologique

    Les conditions pathologiques telles que l'hypertension artérielle et la dystonie neurocirculatoire sont assez souvent la tortuosité des vaisseaux de la colonne vertébrale ou des artères carotides, que les patients ne connaissent parfois même pas. Pendant ce temps, la tortuosité vasculaire pathologique est souvent la cause principale des attaques ischémiques transitoires et d'une pathologie aussi redoutable que les accidents vasculaires cérébraux ischémiques..

    Tortuosité vasculaire congénitale et acquise

    La tortuosité des vaisseaux est la déviation de leur forme par rapport à la norme avec l'élongation et la formation de coudes, de boucles. Cette structure aggrave la perméabilité des artères, entraîne un accident vasculaire cérébral, une perte de vision.

    La violation de la circulation cérébrale est également trouvée chez les enfants atteints d'une forme congénitale d'anomalie. La tortuosité acquise évolue dans le contexte de l'hypertension, de l'athérosclérose.

    En savoir plus sur les signes de la maladie et son traitement dans cet article..

    Raisons de la formation de la tortuosité vasculaire

    La maladie est congénitale. En raison d'un défaut héréditaire de la paroi des artères, les fibres d'élastine extensibles prédominent sur les fibres de collagène fortes. En conséquence, le navire devient comme une boucle, la lettre C ou S, se plie à un angle aigu (vrillage).

    De telles anomalies peuvent être associées à un renflement anévrismal, ainsi qu'à une élasticité cutanée excessive, à une mobilité articulaire excessive. Chez les enfants présentant une faible résistance des parois artérielles aux facteurs externes, la formation de coudes et la formation de boucles peuvent être déclenchées par un traumatisme à la naissance.

    La deuxième raison de la violation de l'évolution rectiligne de la circulation sanguine est un défaut de formation de veines et d'artères au cours du développement intra-utérin. Ce processus peut être influencé par:

    • infections virales chez la mère;
    • Diabète;
    • exposition aux rayonnements ionisants;
    • le tabagisme, l'alcool et les médicaments;
    • pathologie rénale.

    Chez les enfants, en plus de la tortuosité, d'autres anomalies du développement vasculaire sont également trouvées - hypoplasie (lumière étroite et parois minces), aplasie (absence de vaisseau), luxation.

    La tortuosité vasculaire pathologique acquise survient le plus souvent dans le contexte de changements liés à l'âge et à l'athérosclérose. Cela peut également être causé par:

    • traumatisme,
    • ostéochondrose,
    • courbure de la colonne vertébrale,
    • dysplasie fibromusculaire.

    Le tabagisme est un facteur important; ses méfaits sont associés à la présence de sels de métaux lourds dans les cigarettes, qui provoquent des changements vasculaires irréversibles. Les produits chimiques nocifs, les contraceptifs hormonaux, les infections et les maladies auto-immunes peuvent également perturber la structure de la circulation sanguine..

    La plupart des patients avec des vaisseaux tortueux souffrent d'hypertension. Elle s'accompagne d'une augmentation de la pression dirigée vers la paroi artérielle de l'intérieur vers l'extérieur. En réponse à une telle surcharge hémodynamique dans la choroïde, la couche de fibres musculaires et élastiques s'épaissit et, dans certaines zones, la lumière se rétrécit.

    Cela viole le mouvement linéaire du sang, conduit à une redirection du flux - obliquement vers la paroi du vaisseau. En conséquence, ils se plient à un angle, forment des boucles, s'allongent, s'amincissent et se déforment..

    Toutes les artères et veines peuvent être affectées. Mais comme cela est plus visible dans les endroits où le besoin d'un bon apport en oxygène est élevé, il se trouve le plus souvent alambiqué:

    • artères carotides,
    • vertébrés,
    • sous-clavière,
    • tronc brachiocéphalique.

    Nous vous recommandons de lire l'article sur la sténose de l'artère carotide. De là, vous en apprendrez davantage sur la maladie et les facteurs de risque, les symptômes et les types de pathologie, le diagnostic et le traitement.

    Et voici plus sur l'angiographie CT.

    Tortuosité pathologique et hémodynamique

    Les formes pathologiques congénitales de la structure des vaisseaux sanguins sont caractérisées par:

    • détection des signes d'accident cérébrovasculaire à un jeune âge et chez les enfants;
    • la défaite est bilatérale;
    • en même temps, il existe des maladies du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos), un sous-développement vasculaire, une coarctation de l'aorte;
    • forme de flexion - boucle (enroulement), en forme de C et de S.

    Coarctation de l'aorte suite à une tortuosité vasculaire

    Dans les parois des artères, les fibres élastiques et musculaires sont agrandies, il y a un gonflement. Certains des vaisseaux se redressent à mesure qu'ils grandissent. En raison de la bonne capacité de circulation collatérale, les accidents vasculaires cérébraux et les attaques transitoires sont rares. La clinique est dominée par le syndrome convulsif. Le pronostic est généralement bon.

    Les formes hémodynamiques de tortuosité surviennent dans un contexte de troubles circulatoires importants, plus souvent chez les personnes âgées. L'athérosclérose et l'hypertension chez ces patients ont un effet long et continu sur les parois des vaisseaux sanguins, provoquant des changements irréversibles - induration, durcissement, processus dégénératifs.

    Par conséquent, les déformations formées ne peuvent pas disparaître d'elles-mêmes et l'affaiblissement de l'hémodynamique cérébrale se manifeste par une encéphalopathie discirculatoire, une ischémie cérébrale aiguë sous la forme d'une attaque courte ou d'un accident vasculaire cérébral..

    Symptômes chez les adultes et les enfants

    En soi, la tortuosité vasculaire n'est pas une maladie. Il peut ne pas se manifester cliniquement tout au long de la vie, en particulier avec des anomalies congénitales de la structure et une circulation sanguine collatérale formée.

    Avec une violation plus significative de la structure des artères et des veines, ainsi que chez les patients atteints d'athérosclérose et d'hypertension concomitantes, il y a souvent des signes de malnutrition sévère des tissus cérébraux.

    Si les vaisseaux du cou

    La symptomatologie de la pathologie vasculaire cérébrale est associée à une perte de pression et de vitesse sanguine le long de la section de l'artère carotide tortueuse. Ceci s'accompagne d'une carence dans l'apport d'oxygène et de substances énergétiques aux neurones du cerveau. Étant donné que le flux sanguin linéaire devient turbulent (avec des tourbillons), il y a:

    • dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins;
    • la formation de petites emboles à partir de l'accumulation de plaquettes;
    • blocage (embolie) des artères intracérébrales du cerveau.

    L'évolution de la maladie peut être aiguë (accident vasculaire cérébral, crise transitoire) et chronique. Un point important dans la violation du flux sanguin est le changement de sa vitesse en fonction de la position de la tête. L'inclinaison ou la rotation sur le côté provoque l'apparition de tels symptômes:

    • faiblesse des membres d'un côté du corps;
    • diminution de la sensibilité, engourdissement et picotements dans le bras et la jambe;
    • étourdissements, instabilité lors de la marche;
    • bruit dans les oreilles;
    • déficience visuelle - perte d'une partie du champ visuel, éclairs de lumière, points scintillants;
    • maux de tête, nausées.

    La tortuosité des vaisseaux du cou

    Si le cerveau

    Lorsque la perméabilité des artères intracérébrales est altérée, des symptômes neurologiques apparaissent, ils se distinguent par l'incohérence des symptômes. Il y a souvent une ischémie focale sans manifestations. Si la tortuosité vasculaire se produit dans le contexte d'une athérosclérose généralisée, d'une hypertension ou d'une hypotension, elle s'accompagne de:

    • visage asymétrique, articulation altérée;
    • immobilité de la main ou seulement de la main avec violation ou préservation de la sensibilité;
    • troubles isolés de la parole sans mouvement et troubles sensoriels;
    • perte soudaine du champ visuel;
    • violation de la coordination des mouvements;
    • faiblesse dans la jambe, instabilité lors de la marche;
    • somnolence aiguë et affaissement de la paupière supérieure;
    • désorientation dans le temps et dans l'espace;
    • excitation;
    • syndrome convulsif.

    Si le fond

    Le plus souvent, une violation de la structure des vaisseaux sanguins se produit chez les patients dans le contexte d'une évolution maligne d'hypertension et de rétinopathie dans le diabète sucré. Dans les premiers stades, ils notent le flou des contours des objets, la difficulté ou la fatigue rapide lors du travail de près, de la lecture, du stress visuel..

    Dans le futur, des taches, un voile apparaissent devant les yeux. Au fil du temps, ils peuvent disparaître d'eux-mêmes. Avec une hémorragie, il y a une perte soudaine de vision ou une forte baisse.

    La tortuosité des vaisseaux du fond chez les enfants se distingue par:

    • absence de changements irréversibles;
    • les manifestations sont instables, une observation dynamique est donc nécessaire;
    • les artères sont principalement touchées, tandis que chez les adultes - les veines.

    Artères vertébrales tortueuses

    Les patients présentant des vaisseaux pathologiquement tortueux dans le bassin vertébrobasilaire peuvent présenter:

    • étourdissements périodiques;
    • crises de maux de tête de type migraine;
    • instabilité lors de la marche;
    • Difficulté à maintenir l'équilibre en position assise ou debout
    • vision floue, vision double;
    • perte de certaines parties du champ visuel, violation des mouvements oculaires;
    • difficulté à avaler;
    • déficience auditive;
    • faiblesse dans les membres.

    IRM et autres méthodes d'examen

    Pour déterminer la structure des artères, on peut utiliser les éléments suivants: échographie duplex des vaisseaux de la tête et du cou, angiographie avec contrôle aux rayons X ou MSCT, examen du fond. Mais le plus instructif est une étude IRM. Avec son aide, dans de nombreux cas, il est possible de déterminer:

    • la structure d'une artère ou d'une veine, leur perméabilité;
    • type de sertissage;
    • voies de sortie du sang, présence de collatéraux;
    • foyers ischémiques et infarctus lacunaires.

    La méthode est hautement normative, n'implique pas d'exposition aux radiations et, en cas d'intolérance au produit de contraste, elle peut être réalisée sans remplir les vaisseaux. Si pour les artères et les veines en dehors du crâne, en règle générale, une échographie avec échographie Doppler est suffisante, alors pour les vaisseaux intracrâniens, un diagnostic tomographique est nécessaire.

    Regardez la vidéo sur la tomodensitométrie pour la tortuosité vasculaire pathologique:

    Traitement de la tortuosité vasculaire

    Pour les enfants, la méthode de traitement prioritaire est la médication. Ils utilisent des médicaments vasodilatateurs, des neuroprotecteurs - Cavinton, Lucetam, Encephabol, Sermion. Il est conseillé de les prescrire pour les signes de malnutrition des cellules cérébrales.

    En grandissant, certains enfants récupèrent souvent le mouvement rectiligne du sang, tandis que d'autres, alors que la déformation persiste, disparaissent des troubles circulatoires.

    Si le traitement médicamenteux pendant 3 mois n'a pas conduit à la disparition des symptômes neurologiques et en l'absence de crises d'épilepsie, une correction chirurgicale peut être prescrite.

    Chez les patients adultes, les indications de chirurgie de la tortuosité vasculaire sont:

    • affaiblissement du flux sanguin dans l'artère carotide de plus de la moitié;
    • angle de vrillage inférieur à 60 degrés;
    • rétrécissement du point d'inflexion ou de la lumière du vaisseau de 50% ou plus;
    • symptômes neurologiques persistants;
    • attaques transitoires d'ischémie cérébrale;
    • la présence de changements athéroscléreux près de la zone alambiquée - une plaque instable avec des signes d'ulcération, des thrombus pariétaux;
    • détection de flux sanguin turbulent ou / et asymétrie de la circulation cérébrale à l'échographie.

    Pendant l'opération, la partie rétrécie et alambiquée du vaisseau est retirée (résection), suivie de l'alignement des segments. Un patch peut être utilisé pour renforcer la suture et élargir le site anastomotique. Alternativement, des prothèses, une dilatation par ballonnet avec mise en place d'un stent, une jonction avec un vaisseau plus grand (pontage) peuvent être effectuées.

    Prothèses vasculaires avec tortuosité

    Après la chirurgie, les anticoagulants sont indiqués pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Il est conseillé aux patients de contrôler la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie, d'exclure le tabagisme et l'alcool.

    Nous vous recommandons de lire l'article sur l'insuffisance vertébrobasilaire. De là, vous apprendrez les causes du développement et les signes de pathologie, la forme chronique, le traitement médicamenteux et chirurgical, le pronostic pour les adultes et les enfants..

    Et voici plus sur la numérisation recto verso de la tête et du cou.

    La tortuosité vasculaire est congénitale et acquise. Chez les enfants, les déviations sont associées à une modification de la structure des fibres du tissu conjonctif, au sous-développement des artères ou des veines. Des boucles acquises, des formes en C et en S et des courbures vasculaires se forment dans le contexte de l'athérosclérose et de l'hypertension artérielle.

    Le tableau clinique dépend du degré d'altération du flux sanguin vers le cerveau, de l'emplacement du vaisseau tortueux et des troubles hémodynamiques associés. Pour le diagnostic, un examen instrumental est nécessaire. Le traitement chez les enfants est le plus souvent conservateur, et chez les patients adultes présentant des anomalies hémodynamiquement significatives, une intervention chirurgicale est réalisée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

    Tortuosité pathologique des artères carotides

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    La tortuosité pathologique (vrillage) des artères carotides est l'une des maladies les moins étudiées et les moins mystérieuses. Le rôle de la tortuosité pathologique dans le développement des symptômes de l'insuffisance cérébrovasculaire est toujours à l'étude, mais il a été établi que des courbures pathologiques des artères carotides ou vertébrales ont été retrouvées dans un décès sur trois à la suite d'un AVC. Chez 16 à 26% de la population adulte, diverses variantes d'allongement et de tortuosité des artères carotides ou vertébrales du cou sont révélées. La tortuosité pathologique est un parcours inégal d'une artère avec la formation de coudes, de boucles et de torsions, ce qui affecte la nature du flux sanguin à travers l'artère et peut contribuer au développement de troubles aigus de la circulation cérébrale.

    Méthodes de traitement au centre vasculaire innovant

    La chirurgie vasculaire de notre clinique a une expérience significative dans des opérations uniques sur les artères carotides avec tortuosité pathologique. Le principal problème du traitement chirurgical est la détermination d'indications claires du traitement chirurgical. Dans notre clinique, un protocole de diagnostic clair a été développé pour déterminer la signification clinique d'une tortuosité particulière et le degré de son influence sur le flux sanguin cérébral. L'expérience des opérations réussies dans notre clinique pour tortuosité pathologique dépasse 200 cas.

    Causes et prévalence de la tortuosité pathologique

    La tortuosité pathologique se développe toujours en raison de l'allongement de l'artère carotide interne, qui est obligée de se plier en courbes ou même en boucles. La longueur excessive de l'artère carotide interne est souvent posée même pendant la période de développement embryonnaire, c'est-à-dire que la tortuosité de l'artère est le plus souvent congénitale. Avec l'âge, une torsion supplémentaire de l'artère carotide en excès dans une boucle peut se produire. Selon certains chercheurs, la tortuosité pathologique peut être à l'origine de problèmes neurologiques et intellectuels chez les enfants d'âge préscolaire et primaire..

    L'allongement de l'artère carotide interne peut également se développer à la suite d'une hypertension avancée, lorsque l'hypertension artérielle constante provoque une modification de la paroi artérielle et de ses courbes. Une telle tortuosité affecte rarement l'hémodynamique cérébrale et est plus souvent un phénomène détecté accidentellement par échographie des artères principales..

    Une tortuosité pathologique des artères carotides a été détectée chez 16% des patients décédés d'un AVC ischémique, plus de 23% des enfants ayant subi un AVC ischémique présentaient une tortuosité pathologique. Lors de l'examen des patients sous traitement pour des troubles de la circulation cérébrale, une tortuosité pathologique avec angioscanner échographie a été détectée chez 12%. Divers troubles de l'évolution des artères carotides internes, selon des études pathologiques ont été identifiés chez 40% des personnes.

    Options cliniques et anatomiques

    Allongement de l'artère. L'allongement le plus courant de l'artère carotide interne ou vertébrale, qui conduit à la formation de courbes lisses le long du vaisseau. Une artère allongée est rarement gênante et se trouve généralement à l'occasion d'un examen. L'allongement de l'artère est d'une grande importance pour les médecins ORL, car la paroi de l'artère peut être anormalement proche des amygdales palatines et peut être accidentellement endommagée lors de l'amygdalectomie. Avec l'âge, l'élasticité de la paroi artérielle change et les courbures lisses de l'artère peuvent devenir des plis, avec le développement d'une image de troubles de la circulation cérébrale. Avec un allongement des artères sans pli, l'examen échographique du flux sanguin ne détecte pas d'anomalies.

    Kinking - flexion d'une artère à un angle aigu. La torsion peut être congénitale, lorsque les troubles de la circulation cérébrale sont déterminés dès la petite enfance et se développent avec le temps à partir d'une artère carotide allongée. La formation de plis est facilitée par l'hypertension artérielle, la progression de l'athérosclérose dans l'artère carotide interne. Cliniquement, le vrillage de l'artère carotide interne se manifeste par des troubles transitoires de la circulation cérébrale. Avec le vrillage de l'artère vertébrale, une insuffisance vertébrobasilaire se développe. La détection de vrillage avec des symptômes cérébraux pose la question de la correction chirurgicale de la tortuosité.

    L'enroulement est la formation d'une boucle artérielle. Malgré le bon fonctionnement de la boucle, les modifications du flux sanguin dans celle-ci sont très importantes. La nature des courbures lors de l'enroulement peut changer en fonction de la position du corps, de la pression artérielle. La nature chaotique du flux sanguin est observée, ce qui conduit à une diminution de la pression artérielle après l'anse et, par conséquent, à une diminution du flux sanguin dans les artères cérébrales. Si une personne a un cercle bien développé de Willis sur la surface inférieure du cerveau, elle ne saura jamais l'existence d'une boucle ou d'un virage. L'apparition de symptômes d'insuffisance de la circulation cérébrale indique des violations de la compensation du flux sanguin et dicte la nécessité d'un examen et d'un traitement détaillés.

    L'évolution de la maladie

    Si la tortuosité de l'artère carotide devient symptomatique, cela se passe assez douloureusement pour le patient. Les petits signes et symptômes de la maladie augmentent progressivement et entraînent une diminution de la capacité de travail. La présence d'une tortuosité pathologique peut entraîner une hypertension symptomatique, qui à son tour contribue à la progression de la tortuosité et à la formation de plis. Aux endroits où l'artère carotide est pliée, des adhérences peuvent se former, ce qui contribue en outre à perturber le flux sanguin, le rendant turbulent. En conséquence, ces processus peuvent conduire à des crises ischémiques transitoires ou à un accident vasculaire cérébral..

    Tortuosité pathologique des artères carotides

    Résident du microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

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    Les maladies des veines et des vaisseaux sanguins peuvent se manifester par des symptômes auxquels une personne ordinaire ne fait pas attention. Cependant, une lourdeur dans les jambes, "buzz.

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    Kunizhev Anatoly Sultanovich

    Médecin-chef, chirurgien, chirurgien plasticien, directeur du développement d'une clinique multidisciplinaire

    Candidat en sciences médicales

    Popovtsev Maxim Alexandrovitch

    Chirurgien, phlébologue, oncologue, spécialiste du diagnostic échographique et du traitement au laser des maladies veineuses

    Chercheur, Département de chirurgie, MPF, Première université médicale d'État de Moscou

    Sychev Andrey Vladimirovitch

    Chirurgien, phlébologue, oncologue, spécialiste du diagnostic échographique

    Docteur de la catégorie la plus élevée, candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département de chirurgie de l'Académie centrale de médecine de l'administration présidentielle de la Fédération de Russie, membre de la Société russe des chirurgiens, de l'Association russe des phlébologues, du Collège national des phlébologues

    La tortuosité des artères carotides et vertébrales fait référence à leur déformation, leur enchevêtrement anormal ou leur courbure.

    En règle générale, ces phénomènes sont congénitaux. L'hérédité de la pathologie réside dans la prédominance des fibres élastiques sur les fibres de collagène, de sorte que les parois des artères s'usent plus rapidement et commencent à se déformer. En outre, une tortuosité pathologique des artères carotides peut se développer à la suite, par exemple, d'une hypertension prolongée ou d'une athérosclérose.

    La définition «pathologique» fait référence à la menace que la tortuosité des artères peut représenter pour la santé et la vie humaines. La difficulté d'approvisionnement en sang due à des déformations pathologiques des artères carotides et vertébrales conduit au développement d'une menace d'accident vasculaire cérébral.

    Tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins: cerveau, cou, artères vertébrales et carotides, causes, symptômes, diagnostic

    Les patients souffrant d'hypertension artérielle et de troubles neurocirculatoires ne soupçonnent parfois pas que la cause de leur maladie réside dans la tortuosité pathologique des artères carotides ou vertébrales. Cette caractéristique anatomique augmente le risque d'AVC ischémique de 30% en raison d'une altération du flux sanguin dans ces vaisseaux sanguins centraux. Pour la même raison, des troubles transitoires de la circulation cérébrale peuvent se développer..

    Comment l'artère tortueuse se forme?

    En règle générale, la survenue d'une tortuosité des artères carotides et vertébrales est un facteur héréditaire, lorsque les fibres élastiques prévalent sur les fibres de collagène dans le tissu des vaisseaux sanguins..

    En conséquence, les parois des gros vaisseaux s'usent, elles s'amincissent et se déforment. L'athérosclérose est un facteur de risque supplémentaire - lorsque des plaques athéroscléreuses se déposent sur les parois, la lumière du vaisseau diminue, ce qui entraîne également une altération de la circulation sanguine..

    Dans la plupart des cas, la tortuosité des artères peut être asymptomatique, mais progressivement le patient peut développer des troubles transitoires de la circulation cérébrale, ce qui dans certains cas provoque le développement d'un micro-coup si la cause ne peut être détectée à temps.

    Dans 20% des cas chez l'adulte, lors d'un examen préventif, tortuosité des vaisseaux du cou - les artères carotides.

    Tortuosité pathologique de l'artère carotide

    Les artères carotides se forment dans la cavité thoracique: l'artère carotide gauche commence dans l'arc aortique et la CA droite (artère carotide) - dans le tronc brachial, puis elles se divisent en une artère externe et interne.

    Il existe une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne ou une tortuosité des deux ICA (artère carotide interne).

    Les manifestations suivantes de tortuosité pathologique de l'ACI et de l'ACC (artère carotide commune) sont plus souvent observées.

    Types de pathologies vasculaires:

    • Tortuosité en forme de S de l'ICA. L'allongement de l'artère conduit à l'apparition d'un coude lisse le long de l'artère (un ou plusieurs). Cela ne cause aucun inconvénient, il est généralement révélé de manière inattendue, lors d'un examen préventif. Au fil du temps, les courbures vasculaires augmentent et peuvent s'avérer être des plis, ce qui conduit inévitablement à de futures perturbations de la circulation sanguine.
    • Plier le navire à un angle aigu est un pli. Dans certains cas, ce défaut est congénital, dans ce cas, l'enfant dès l'enfance peut souffrir d'une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. Dans d'autres cas, il se développe à partir de la courbure en forme de S de l'artère avec une hypertension prolongée et un durcissement vasculaire. Avec cette pathologie, l'IMC (accident vasculaire cérébral) se développe avec le développement de symptômes vertébrobasilaires: nausées, vomissements, sensation d'instabilité, acouphènes, maux de tête.
    • La tortuosité de l'artère est en forme de boucle - enroulée. Des boucles se forment sur l'artère. Dans ce cas, un virage serré ne se produit pas, mais la force du flux sanguin dans cette zone ralentit, dans certains cas de manière significative, et les symptômes se développent soudainement et de manière imprévisible. Les attaques dépendent du niveau de pression artérielle, de la position du patient et d'autres causes indirectes..

    Diverses formes d'artères tortueuses. Sous l'élément "c" - pliage

    Symptômes et identification de la tortuosité pathologique des artères carotides

    1. Maux de tête persistants d'intensité variable;
    2. Bruits et bourdonnements dans les oreilles, lourdeur dans la tête;
    3. Clignotant vole devant les yeux, évanouissement à court terme;
    4. Troubles périodiques de la coordination et de l'équilibre;
    5. Parésie récurrente des membres supérieurs, possible trouble de la parole.

    Le diagnostic de la maladie est compliqué par le fait que les symptômes de tortuosité des artères carotides sont similaires à d'autres maladies vasculaires: accidents vasculaires cérébraux, lésions vasculaires athéroscléreuses, anévrisme artériel.

    Pour examiner le patient, des méthodes modernes seront utilisées pour établir le diagnostic: radio-isotope et balayage duplex. Ces méthodes sont basées sur le diagnostic par ultrasons et l'échographie..

    Aux stades ultérieurs, l'angiographie de contraste aux rayons X donne également de bons résultats pour déterminer la nature de la déformation du vaisseau..

    La tortuosité ICA hémodynamiquement significative déterminée par des méthodes de diagnostic complexes sert de base à une intervention chirurgicale.

    Traitement de la tortuosité des artères carotides

    La tortuosité pathologique des artères ne peut être guérie que par chirurgie. Dans le cas où la tortuosité du parcours ICA avec perturbation hémodynamique significative est détectée, une décision est prise pour effectuer l'opération. Cette opération complexe est réalisée dans des centres vasculaires spécialisés par des chirurgiens expérimentés dans de telles interventions..

    Dans la grande majorité des cas, après la chirurgie, les symptômes de manque d'oxygène du cerveau disparaissent sans laisser de trace..

    Le risque pour la vie du patient est minime, mais pour obtenir un bon effet de l'opération, il est nécessaire d'établir avec précision la cause de la maladie et de prouver le lien entre la tortuosité des artères et la circulation cérébrale altérée.

    Lorsqu'il est établi que la tortuosité de l'ICA n'est pas la cause principale de la NMC, un traitement complexe conservateur est effectué, les patients sont enregistrés sous la surveillance d'un médecin..

    Prévention de la maladie de l'artère carotide

    Pour éviter le développement de changements pathologiques dans la structure des parois des artères carotides, il est nécessaire:

    • Contrôler le taux de cholestérol dans le sang, exclure les aliments gras, fumés et salés de l'alimentation;
    • Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, en particulier de fumer, car la nicotine affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins, provoque leur durcissement et leur sténose;
    • Il est nécessaire de contrôler le poids corporel, une activité physique régulière modérée est encouragée;
    • La thérapie manuelle, l'haltérophilie, les mouvements brusques de la tête et les sports professionnels sont contre-indiqués.

    Vidéo: Tortuosité ICA sur tomodensitométrie

    Artères vertébrales tortueuses

    1) Course normale du PA gauche

    2) Tortuosité en forme de S du PA droit

    Les artères vertébrales (AP) sont également importantes pour l'apport sanguin au cerveau. Ils sont situés dans la colonne vertébrale et sont soumis aux mêmes facteurs de risque que les artères carotides..

    Dans la plupart des cas, la tortuosité pathologique des artères vertébrales est une anomalie héréditaire à laquelle le patient s'adapte progressivement. Des problèmes surviennent lorsque des plaques athéroscléreuses se forment au coude.

    La tortuosité la plus courante des segments intracrâniens des artères vertébrales.

    Avec la déformation de l'artère vertébrale, divers troubles de la circulation cérébrale se produisent, associés à une violation de la lumière du vaisseau et à une diminution de la vitesse du flux sanguin. Très souvent, le coude peut se former à l'immersion même de l'artère dans le canal osseux..

    À l'intérieur, les coudes coïncident, en règle générale, avec le foramen intervertébral adjacent et sont combinés avec des sténoses si le vaisseau est comprimé par les processus osseux des vertèbres. La plus grande tortuosité de l'AP se produit au niveau de 1-2 vertèbres cervicales.

    À cet endroit, des boucles, des courbes, des éperons de la paroi du vaisseau, des anévrismes peuvent se former.

    Avec une lésion athéroscléreuse concomitante, la lumière de l'AP se rétrécit, ce qui altère davantage la perméabilité du vaisseau. Dans la plupart des cas, les patients peuvent développer des symptômes de syndrome de l'artère vertébrale, mais comme il existe plusieurs raisons à la survenue de cette pathologie, une approche globale de l'étude des vaisseaux sanguins est nécessaire pour poser un diagnostic correct..

    Diagnostic de la tortuosité de l'AP

    Assez souvent, la tortuosité pathologique de l'AP s'accompagne de troubles de l'appareil cochléo-vestibulaire: les patients se plaignent d'une perte ou d'une déficience auditive, de nausées, de maux de tête sévères comme la migraine.

    NMC avec tortuosité pathologique de PA surviennent soudainement. Souvent pendant le sommeil, une personne perd connaissance, à ce moment une retenue prolongée de la respiration, des mouvements erratiques des bras et des jambes sont possibles, ou pendant la veille, elle s'assombrit soudainement dans les yeux, il y a une sensation de vertige ou un état d'instabilité, du bruit et des bourdonnements dans les oreilles.

    Afin de poser le bon diagnostic, le neurologue doit prescrire des examens supplémentaires au patient, ce qui permettra de choisir les bonnes tactiques de traitement. Les progrès modernes de la médecine permettent de réaliser des diagnostics complexes profonds, d'évaluer la qualité de la paroi vasculaire, de mesurer le débit sanguin dans celle-ci, de déterminer des endroits spécifiques et la nature des déformations artérielles.

    Tortuosité PA sur tomodensitométrie

    Les examens prescrits, en règle générale, sont les mêmes que ceux prescrits en cas de suspicion de tortuosité des artères carotides:

    1. Les tests fonctionnels de compression évaluent les ressources de l'apport sanguin supplémentaire au cerveau et aident à trouver une méthode pour protéger le cerveau pendant le clampage du vaisseau lors d'une opération chirurgicale;
    2. L'échographie Doppler permet d'obtenir des données sur la perméabilité, la vitesse et la direction du flux sanguin dans les artères vertébrales;
    3. La numérisation duplex permet de visualiser les parois des artères, la nature et la structure de la sténose, son état;
    4. L'échographie Doppler est importante pour déterminer la réserve d'hémodynamique cérébrale lors de l'établissement des indications chirurgicales;
    5. Échographie Doppler - donne une idée du risque d'occlusion vasculaire.
    6. L'angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou en IRM donnera une idée de l'état général des vaisseaux principaux de la tête;
    7. L'angiographie de contraste est importante pour résoudre le problème de la possibilité d'une correction chirurgicale de l'AP;
    8. L'examen otoneurologique et l'IRM peuvent caractériser l'état du cerveau avant l'examen angiographique.

    Traitement de la tortuosité des artères vertébrales

    Avec cette pathologie, une intervention chirurgicale est indiquée en cas de menace d'AVC ischémique aigu avec lésion du 1er segment de l'AP.

    Dans d'autres cas, les patients subissent un traitement symptomatique conservateur visant à abaisser la tension artérielle et à soulager les symptômes des troubles cochléo-vestibulaires. Cette méthode n'est pas en mesure de corriger le défaut de l'artère, mais elle peut améliorer qualitativement la vie du patient..

    Les mouvements brusques de la tête, l'haltérophilie, la thérapie manuelle sont contre-indiqués, contrairement à l'ostéochondrose cervicale, lorsque le massage est recommandé selon les indications.

    Vaisseaux cérébraux tortueux

    Parallèlement à la tortuosité des artères vertébrales et carotides, des pathologies associées à la tortuosité des grands et petits vaisseaux du cerveau sont observées, ce qui peut également provoquer des perturbations de l'apport sanguin aux centres vitaux. Les raisons de leur déformation sont similaires aux défauts des récipients décrits ci-dessus..

    Plus souvent que d'autres, les artères de la base du cerveau, y compris le cercle de Willis et les segments adjacents, sont touchées. Souvent, les déformations de ces vaisseaux sont associées à des sténoses. Assez souvent, des caillots sanguins se produisent dans les endroits des coudes, ainsi que des occlusions (obstruction) des artères.

    Cette condition provoque une ischémie aiguë et le développement d'un accident vasculaire cérébral dans cette partie du cerveau, dont le vaisseau affecté était responsable de l'approvisionnement en sang..

    En plus de la tortuosité des artères, il peut y avoir des changements dans la structure des veines du cerveau. En raison d'une violation de l'écoulement normal du sang du tissu cérébral, le développement de processus pathologiques est possible, une stase veineuse est diagnostiquée, dont la cause est très difficile à déterminer, car les symptômes de la maladie seront similaires à d'autres troubles vasculaires, quelle que soit la cause du développement de la pathologie.

    Violations de la circulation veineuse du cerveau dues à la tortuosité et à la sténose des vaisseaux sanguins

    Les symptômes de la congestion veineuse du cerveau et ses causes

    En fonction de la localisation de la tortuosité de la veine, les signes peuvent différer, mais en termes généraux, les symptômes sont les suivants:

    • Maux de tête sévères, accompagnés de symptômes neurologiques: nausées, vomissements, changement de conscience, éventuellement agitation psychomotrice. À l'avenir, les symptômes focaux sont connectés: parésie, paralysie des membres, crises d'épilepsie et autres complications.
    • Lorsqu'une thrombose survient au foyer d'une stase veineuse, une inflammation du tronc veineux se développe, une thrombophlébite se produit et la température corporelle peut augmenter. Les foyers d'inflammation sont labiles, ils peuvent migrer vers les zones voisines du cerveau. Si l'aide n'est pas fournie à temps, un accident vasculaire cérébral hémorragique peut se développer - une hémorragie cérébrale; gonflement du cerveau, souvent avec un coma ou la mort.

    Les causes de la tortuosité des vaisseaux du cerveau peuvent être à la fois congénitales et acquises à la suite d'une hypertension chronique prolongée. Les symptômes de la maladie ressemblent à ceux de tous les autres troubles vasculaires du cerveau..

    Le principal symptôme de la stase veineuse est une pression artérielle élevée persistante, difficile à corriger et des maux de tête constants de diverses natures - d'un paroxystique aigu à une douleur.

    La douleur est généralement localisée dans la région pariétale et s'accompagne d'une altération de la conscience et de crises d'épilepsie. Des saignements de nez surviennent souvent, ce qui soulage les patients.

    Il y a souvent douleur dans les yeux, œdème du blanc de l'œil, dilatation des veines oculaires, pléthore et tortuosité des veines des paupières, sur la couronne de la tête, le front et les tempes.

    Traitement et prévention des pathologies cérébrales

    Pour un traitement réussi, un diagnostic correct et rapide est nécessaire. Lorsqu'une stase veineuse est détectée, il est nécessaire de commencer la lutte contre la formation de thrombus. Pour cela, des médicaments sont utilisés - des anticoagulants pour réduire la viscosité du sang et éviter la formation de caillots sanguins..

    Plus souvent que d'autres, l'héparine est utilisée à cette fin sur une base individuelle. De plus, un traitement est prescrit en parallèle pour réduire la pression artérielle et prévenir les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques..

    Avec un processus inflammatoire concomitant, les antibiotiques sont indiqués, pour la douleur, le médecin vous prescrira des analgésiques.

    Les patients doivent adopter une attitude responsable vis-à-vis des prescriptions du médecin, respecter toutes les prescriptions indiquées, car à l'avenir, la situation risque de se répéter.

    Après l'élimination des symptômes aigus, le médecin doit évaluer la situation dans son ensemble, prescrire un examen supplémentaire et décider des tactiques de traitement supplémentaires.

    Si le besoin s'en fait sentir et que cela s'avère techniquement possible, un traitement chirurgical peut être prescrit pour corriger le défaut vasculaire.

    En cas d'impossibilité d'intervention chirurgicale, le traitement est symptomatique, le patient est prescrit pour mener une vie saine, renoncer aux mauvaises habitudes, contrôler strictement la pression artérielle et recevoir systématiquement un traitement visant à maintenir un niveau normal de viscosité sanguine. Il est également recommandé de suivre une cure thermale annuelle dans des sanatoriums neurologiques spécialisés..

    Les patients présentant une tortuosité pathologique des vaisseaux centraux et cérébraux doivent se rappeler qu'ils doivent constamment surveiller leur bien-être, subir régulièrement des examens de dispensaire, surveiller la dynamique de la maladie et consulter un médecin en temps opportun si quelque chose a changé dans leur santé pour le pire. De cette manière, ils peuvent minimiser le risque de complications et mener une vie sociale et personnelle complète..

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    Artères vertébrales tortueuses: diagnostic et traitement

    Dans la plupart des cas, la tortuosité des artères vertébrales est héréditaire. Ces vaisseaux s'usent rapidement. Il est difficile de diagnostiquer cette maladie car il est caché sous les symptômes d'autres maladies.

    Artères vertébrales tortueuses. Diagnostique. Traitement

    Souvent, les patients souffrant d'hypertension artérielle et de troubles des fonctions neurocirculatoires ne connaissent pas les véritables causes de la maladie. Derrière la maladie, il peut y avoir une tortuosité des artères vertébrales ou carotides. Ce problème pathologique peut augmenter la probabilité d'un accident vasculaire cérébral de 30%, en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans les principaux vaisseaux du corps. Cela peut même entraîner des perturbations dans le fonctionnement du cerveau et de l'ensemble du système nerveux central..

    Fondamentalement, cette maladie des vaisseaux vertébraux est héréditaire et se forme lorsque le tissu des artères est plus constitué de fibres élastiques que de collagène. Cela conduit à une usure rapide des parois du vaisseau, elles deviennent minces et commencent à se déformer.

    La situation peut être aggravée par l'athérosclérose, lorsque la plaque se dépose sur les parois, réduisant la perméabilité globale des artères. Et cela conduit à un apport sanguin inapproprié au cerveau et à d'autres organes vitaux..

    Souvent, la flexion peut ne montrer aucun symptôme, et seulement avec le temps, le patient commencera à perturber les fonctions de l'approvisionnement en sang au cerveau..

    En conséquence, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente si le diagnostic n'est pas opportun..

    Tortuosité pathologique des artères vertébrales

    Il arrive qu'une maladie soit détectée lors d'un simple examen prophylactique. Et puis, vous devez commencer immédiatement à traiter les problèmes des vaisseaux carotidiens et vertébraux..

    Les artères carotides (CA) prennent naissance à l'intérieur de la poitrine. Il y a deux d'entre eux. Le droit commence dans le tronc de l'épaule, et le gauche commence au coude de l'aorte. Plus près du cou, ils sont divisés en SA interne et externe. Cela arrive en double, lorsque la structure des deux vaisseaux est perturbée, et juste un interne.

    Il existe plusieurs types de pathologies:

    • S-comme. La raison de l'apparition d'un nouveau virage est l'augmentation de la longueur des navires. Cela peut ne pas avoir d'effets négatifs sur la santé au début. Mais avec le temps, les virages peuvent devenir plus forts et se transformer en plis. Et c'est déjà un problème qui peut affecter la circulation sanguine. Cela ressemble à un tuyau à travers lequel l'eau coule. S'il est plié à plusieurs endroits, l'écoulement normal de l'eau sera perturbé..
    • Kinking. Il s'agit d'un virage serré des artères à un angle très aigu. Cette pathologie se manifeste le plus souvent dès la naissance et, à un âge précoce, le bébé commence à avoir des problèmes de circulation cérébrale normale. Mais cela peut être une conséquence de la courbure en forme de S après une hypertension prolongée ou une sclérose vasculaire. Les principaux symptômes de la maladie sont: des vomissements sévères, des nausées constantes, une faiblesse du corps, des étourdissements et des douleurs. De plus, du bruit se fait entendre dans la cavité de l'oreille. Une fois de plus, nous notons que la raison principale est des perturbations de l'apport sanguin au cerveau..
    • L'enroulement. La formation de crimps, qui se présentent sous la forme d'une boucle. Les artères se plient d'une manière spéciale, créant des virages serrés. Dans de tels endroits, le flux sanguin se détériore considérablement, sa vitesse diminue. Les symptômes commencent à apparaître très soudainement, sous forme de convulsions.

    La maladie est caractérisée par les manifestations suivantes:

    1. sensation de lourdeur à l'intérieur de la tête, sifflements ou acouphènes;
    2. douleur forte et vive;
    3. "Mouches" devant les yeux et même des évanouissements à court terme;
    4. perte d'équilibre et mauvaise coordination des mouvements;
    5. faiblesse dans les bras;
    6. troubles de la parole.

    Diagnostic de la tortuosité des artères vertébrales

    Diagnostiquer la maladie n'est pas facile en raison du fait que les symptômes sont similaires à de nombreuses autres maladies du système cardiovasculaire.

    Pour détecter la tortuosité, les technologies les plus modernes sont utilisées - le diagnostic duplex et le balayage des radio-isotopes. L'essence de ces méthodes est l'utilisation de l'échographie.

    Il est possible d'utiliser la radiographie de contraste aux stades ultérieurs du développement de la maladie. Ce type d'étude permet de voir le degré de déformation vasculaire..

    Si une tortuosité importante de l'artère carotide est détectée, une intervention chirurgicale rapide est nécessaire.

    Le rôle de ces vaisseaux est tout aussi important dans le processus de fourniture de sang au cerveau. On sait que dans chaque vertèbre il y a des canaux à travers lesquels passent des faisceaux de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins. Ils sont sensibles aux influences négatives qui masquent la maladie..

    Dans la plupart des cas, cette pathologie est héréditaire. Et une personne s'y adapte au fil des ans. Mais cela ne signifie pas que vous devez passer toute votre vie de cette façon sans penser au traitement. Un danger particulier est l'athérosclérose, au cours de laquelle des plaques se forment. Ces agents pathogènes interfèrent avec la circulation sanguine normale et provoquent une aggravation de l'état du patient..

    Vaisseaux cérébraux tortueux

    Un problème pathologique peut survenir non seulement dans l'AP et l'AS, mais également dans le système vasculaire situé dans le cerveau. Cela peut provoquer des anomalies dans le travail de nombreux organes vitaux du corps humain. Les raisons des violations sont similaires à celles décrites ci-dessus dans cet article. Le plus souvent, les artères situées à la base du cerveau sont endommagées. Parfois, la tortuosité s'accompagne de sténoses et les coudes deviennent un «refuge» pour les caillots sanguins. En conséquence, une ischémie peut survenir et un accident vasculaire cérébral peut se développer..

    Un autre problème qui peut survenir dans le cerveau est une violation de la structure veineuse..

    Autrement dit, une sortie de sang incorrecte se produit, une stagnation et le développement de diverses pathologies et maladies sur leur base sont possibles..

    Il est extrêmement difficile de diagnostiquer de tels dommages en raison de symptômes similaires à ceux d'autres affections. Mais c'est le verdict correct qui servira de garantie d'un traitement de haute qualité et d'une récupération rapide..

    Tortuosité pathologique des parties cervicales et intracrâniennes des artères vertébrales

    La tortuosité des artères vertébrales entraîne une diminution de la lumière dans les vaisseaux. En conséquence, le débit sanguin ralentit et le cerveau reçoit moins d'oxygène du sang..

    Souvent, un coude peut se former à la base même du canal où l'artère entre. Et si les coudes se situent entre les processus vertébraux, la probabilité de serrage et de sténose augmente.

    La situation la plus courante est lorsque l'apparition de la tortuosité se produit dans la zone des première et deuxième vertèbres de la colonne cervicale. La formation de boucles, d'anévrismes et d'autres plis est possible ici..

    Et s'il y a une lésion de l'artère vertébrale avec des manifestations athéroscléreuses, la lumière du vaisseau est considérablement réduite, ainsi que sa perméabilité. Pour diagnostiquer correctement, il est nécessaire d'utiliser toute une gamme de mesures diagnostiques. C'est le seul moyen de ne pas confondre la pathologie de l'AP avec d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

    Douleur aux artères tortueuses: traitement et prévention

    La déformation de la forme des vaisseaux n'est traitée qu'à l'aide de méthodes chirurgicales. La décision est prise s'il y a un changement significatif dans la géodynamique de la SA interne.

    Il s'agit d'une opération complexe réalisée par des spécialistes dans des centres professionnels traitant des problèmes vasculaires..

    L'expérience d'un médecin est importante, qui pourra effectuer une intervention chirurgicale de haute qualité et avec une forte probabilité garantir un résultat positif..

    La tâche du chirurgien est de redresser la courbure et d'éliminer les problèmes qui aggravent la perméabilité vasculaire - les conséquences de la sténose ou des plaques athéroscléreuses.

    Il existe des situations où la complexité de l'opération est insignifiante. Mais le plus souvent, il est nécessaire de remplacer certaines parties des artères. Cela se produit lorsqu'il existe une pathologie générale de l'AS. Pour lutter contre la sténose, des cathéters de type ballonnet sont utilisés, qui élargissent les zones souhaitées. Des stents métalliques sont également utilisés, qui sont intégrés en permanence dans le vaisseau, l'empêchant de se rétrécir à nouveau.

    Souvent, toutes les conséquences négatives d'une carence en oxygène dans le cerveau disparaissent immédiatement après l'opération. Il est à noter qu'il existe un risque pour le patient, mais absolument insignifiant. Le plus important est d'établir un diagnostic opportun et précis, d'identifier les causes de la maladie et de prouver que c'est la tortuosité qui est un facteur de troubles circulatoires..

    Si, lors de l'examen, le contraire est prouvé, ils recourent à des méthodes conservatrices pour éliminer la maladie. Et les patients, dans ce cas, doivent être enregistrés auprès d'un dispensaire, et ils sont constamment surveillés par le médecin traitant..

    La chirurgie n'est utilisée qu'en cas de menace d'accident vasculaire cérébral, à la suite d'une déformation du premier segment de l'artère. Dans tous les autres cas, un traitement avec des méthodes de médecine conservatrice est prescrit, en fonction des symptômes présentés.

    Son essence se résume à réduire la pression et à éliminer les conséquences des troubles de l'appareil vestibulaire. Bien sûr, le défaut vasculaire ne peut pas être complètement éliminé, mais la vie du patient sera beaucoup plus facile..

    Dans le même temps, les contre-indications suivantes seront introduites: vous ne pouvez pas soulever de poids, masser les zones endommagées, faire pivoter brusquement la tête.

    Pour éviter les manifestations de telles pathologies dans le système circulatoire, vous devez recourir aux mesures suivantes:

    • Surveillez constamment la quantité de cholestérol, abandonnez complètement les aliments salés et gras;
    • Arrêtez de fumer dès que possible. Le fait est que la dépendance à la nicotine a un effet négatif sur les parois des artères et est la raison de l'apparition de "plaques" et de sténose;
    • Surveillez le poids corporel, prévenez l'obésité. Pour atteindre cet objectif, des exercices physiques sont utilisés pour la colonne vertébrale;
    • Vous ne pouvez pas soulever des poids lourds, recourir aux services d'un massothérapeute, limiter l'entraînement sportif professionnel. Il est également déconseillé de faire des mouvements brusques de la tête..

    Tortuosité pathologique: artères vertébrales et carotides, vaisseaux de la tête - Vessels Honey

    N ° 19596 Neuropathologiste 05/11/2015

    Bonsoir, chers médecins! J'ai 39 ans, 164 de taille, poids 52 kg. Régulier mensuel. Depuis près de 4 mois, je souffre de mon état. Cela a commencé en février de cette année. Je conduisais un minibus - j'ai senti une forte poussée vers ma tête, l'arrière de la tête était raide, mes mains étaient gelées et il n'y avait pas d'air. J'ai sauté à l'arrêt de bus, j'ai couru dans la pharmacie - pouls 158, pression 130/90. État de panique.

    Ils ont appelé une ambulance. Pilules de pression. J'ai été en congé de maladie pendant près d'un mois - j'ai vu Omaron 1 t * 3 fois par jour. Aspirine 1/4 la nuit. Une semaine plus tard, j'ai fait une IRM de la tête. Image IRM d'une seule petite lésion dans les parties médiales du lobe temporal gauche, probablement un foyer de gliose résiduelle). Expansion inégale modérément prononcée de la prostate convexale sous-arachnoïdienne.

    Kyste du sinus maxillaire droit. Variante de développement du cercle de Willis en forme de S tortuosité des parties pré-rétrosales de l'ICA droit. Après le traitement, l'état s'est aggravé. «Tête lourde», recule, attaque périodiquement - le cou et l'arrière de la tête deviennent lourds, recule, comme si je perdais connaissance. Réalisation d'une IRM des vaisseaux du cou.

    Maintenant je ne sais même pas quoi penser - Sur une série de tomogrammes RM pondérés par T1 et T2 en deux projections, le lordos est redressé, une légère courbure kyphotique au niveau de C3-C5. La hauteur des disques intervertébraux est préservée, les signaux provenant de ceux-ci le long de T2 sont inégalement réduits. Les disques intervertébraux herniés n'ont pas été identifiés. Protubérances diffuses postérieures de disques C3 / C4, C4 / C5, C5 / C6, C6 / C7 jusqu'à la taille 0.

    15 cm, se propageant dans le foramen intervertébral des deux côtés, sans toucher les nerfs spinaux, déformant au minimum le sac dural. La lumière du canal rachidien est rétrécie au niveau de la saillie des disques, jusqu'à un maximum de 1,4 cm. La moelle épinière est structurelle, son signal (le long de T1 et T2) n'est pas modifié. La forme et la taille des corps vertébraux sont normales, les coins des corps vertébraux sont bloqués.

    Signes de changements dystrophiques prononcés minimes dans les corps vertébraux. Sur une série d'angiogrammes RM du cou en projection axiale en mode 3D TOF, les artères carotides communes, les bifurcations CCA, les parties extracrâniennes des artères vertébrales et leurs branches ont été visualisées. L'arc aortique n'est pas modifié. Bifurcation des artères carotides communes au même niveau. Le signal MR de leur part n'est pas modifié.

    Le signal du flux sanguin à travers les artères carotides internes est symétrique, la lumière des artères n'est pas modifiée. Il y a une tortuosité minimale de la gauche et une tortuosité modérée de la droite (avec formation d'un coude) de l'artère carotide interne.

    Les artères vertébrales sont situées symétriquement, il y a une légère diminution du flux sanguin de l'artère vertébrale droite partout, avec une tortuosité inexprimée dans le tiers supérieur. Les prothèses des vaisseaux sotaux sont uniformes, le flux sanguin est symétrique, aucune zone avec un flux sanguin pathologique n'a été identifiée.

    Conclusion: image IRM des changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne cervicale avec altération de la statique et des saillies des nerfs intervertébraux. Signes IRM d'une légère diminution du flux sanguin dans l'artère vertébrale droite. Signes de tortuosité de l'artère vertébrale droite, les deux artères carotides internes. Visité un psychothérapeute.

    Elle m'a prescrit: Phenibut 1/2 le matin et l'après-midi, 1 comprimé le soir, Sulperide 50 mg le matin, Picamilon 50 mg le matin et l'après-midi, Amitriptyline à 17 h et le soir pour 1/2. Maintenant, le psychothérapeute est parti en vacances et a dit de le boire jusqu'à la fin du mois de mai. Je bois ces drogues depuis le 2 avril. Maintenant, j'ai commencé à travailler au moins. Avant cela, j'étais allongé sur le lit avec des maux de tête sauvages et des vertiges.

    Une ambulance une fois par semaine est stable. J'ai une question - Dans quelle mesure il est opportun de continuer à boire ces drogues, s'il n'y a pas de travail «conversationnel», pour ainsi dire, ou ce n'est pas la responsabilité du psychothérapeute. Ma tête continue d'être très lourde. Cela va comme si du cou ou des épaules, appuie sur le haut de la tête, l'arrière de la tête. Puis, comme si des courants partaient de la tête et abaissaient la tête. Ensuite, la peur survient qu'il y aura un accident vasculaire cérébral. De plus, les vaisseaux du cou ne sont pas en ordre. Montre-moi la chirurgie?

    • Natalia, Cheboksary
    • souscrire aux réponses 2 RÉPONSES
    • protrusion du pouls occiput sinusal

    RÉPONSE: 12/05/2015 Gamolina Maria Yurievna Obninsk 0.0 médecin neurologue

    Arrêtez d'inventer! Où avez-vous vu de mauvais vaisseaux sanguins? L'image IRM du cou est la norme d'âge. Les tâches du psychothérapeute comprennent un traitement «conversationnel», éventuellement plus tard. Dans votre situation, un examen complémentaire est recommandé: ECG, hormones T3, T4, TSH, échographie de la glande thyroïde, des reins et des glandes surrénales, prise de sang biochimique. Merci de clarifier la question

    Traitement des vaisseaux du cou de torture

    Les artères vertébrales jouent un rôle important pour assurer l'apport sanguin au cerveau. Situés à l'intérieur de la colonne vertébrale, ils risquent souvent de développer une pathologie dangereuse.

    Tortuosité pathologique de l'ICA (artère carotide interne)

    La tortuosité ICA est présente chez toute personne en bonne santé.

    La structure de ce vaisseau sanguin cérébral est telle qu'elle répète le relief du cou et de la surface interne du crâne (dans une zone limitée).

    La tortuosité du cours ICA dans la norme physiologique ne donne pas de manifestations cliniques prononcées. Mais la tortuosité pathologique de l'ICA entraîne toujours une violation de l'approvisionnement en sang cérébral.

    Les premiers signes de manque d'oxygène peuvent commencer à apparaître à un stade précoce de la maladie. Ce sont des crises fréquentes de vertiges avec perturbation de l'appareil vestibulaire. À de tels moments, les patients remarquent une forte diminution de l'acuité visuelle (tout commence à se brouiller devant les yeux), l'apparition de bruit dans les oreilles et une crise de nausée.

    La tortuosité de l'artère carotide interne est une condition dangereuse car ce vaisseau sanguin est assez gros. Il est apparié - présent sur les côtés gauche et droit. L'artère gauche provient de l'aorte.

    Le vaisseau sanguin droit part du tronc brachial. Lors du passage de la région de la clavicule, une bifurcation (séparation) dans les artères internes et externes se produit. L'artère carotide externe est parfaitement palpable sur la surface latérale du cou au centre même.

    Si vous appuyez sur vos doigts, vous pouvez ressentir la pulsation avec la destruction du myocarde.

    L'artère carotide interne pénètre dans l'épaisseur du tissu musculaire et se dilate sous la forme d'une ampoule. C'est là que se trouve le sinus carotidien. Il s'agit d'un grand groupe de neurones. Ils sont responsables de la régulation du niveau de tension de la paroi musculaire des vaisseaux sanguins..

    Ainsi, ils ont un effet direct sur les niveaux de pression artérielle. Par conséquent, la tortuosité pathologique de l'artère carotide interne est souvent la cause du développement de l'hypertension artérielle..

    Chez les enfants et les adolescents, cela se manifeste sous la forme d'une dystonie végétative-vasculaire de type hypertensif.

    La deuxième direction d'influence de cette zone réflexogène est le travail du myocarde. Avec des modifications pathologiques de l'artère carotide interne, des arythmies cardiaques peuvent être observées, le développement d'un site d'ischémie. En outre, la composition du sang artériel et le pourcentage d'oxygène qu'il contient peuvent varier considérablement chez les patients. Le sinus carotidien est également responsable de ce processus..

    Tortuosité pathologique de l'ICA des deux côtés: qu'est-ce que cela signifie?

    La tortuosité de l'ACI des deux côtés est une pathologie vasculaire courante. On le trouve chez environ un adulte sur quatre. Même si le diagnostic n'a pas été établi, mais qu'il existe des manifestations cliniques, un tel écart doit être suspecté..

    La tortuosité pathologique de l'ACI des deux côtés peut survenir à la fois dans la petite enfance et à l'âge adulte. Il y a des cas où la pathologie a commencé à se former dans la vieillesse. Chez ces patients, la maladie est détectée au hasard, lors du diagnostic clinique de l'athérosclérose cérébrale.

    Il est important de comprendre ce que la tortuosité de l'ICA des deux côtés signifie pour l'état des structures cérébrales et le maintien de la santé globale. Cette pathologie n'est pas anodine. Il nécessite une observation constante par un médecin et un traitement complexe.

    Bien entendu, il est peu probable qu'il soit possible de restaurer la position complètement normale des artères carotides. Mais avec l'aide de méthodes de thérapie manuelle, de gymnastique, de réflexologie, il est possible de restaurer la conductivité des vaisseaux sanguins et de compenser leur position incorrecte partielle.

    Nous ne recommandons pas l'utilisation de préparations pharmacologiques pour agrandir le lit vasculaire. Cela ne donne pas de résultat positif à long terme et conduit souvent au développement d'effets secondaires indésirables..

    Si vous avez besoin d'un traitement pour la tortuosité de l'AVC ICA, vous pouvez prendre rendez-vous à Moscou pour un rendez-vous gratuit avec un chiropraticien dans notre clinique. Il procédera à un examen complet, établira un diagnostic précis et parlera des perspectives d'utilisation des méthodes de traitement de la pathologie dans votre cas individuel..

    Parmi les causes potentielles du développement de la tortuosité pathologique des artères carotides internes, les médecins nomment les facteurs négatifs suivants:

    • déformations congénitales du tissu conjonctif, qui est conçu pour fixer les vaisseaux sanguins;
    • prédisposition héréditaire génétique;
    • principalement la prédominance de la teneur quantitative en fibres de tissu élastiques sur le collagène;
    • l'usure des parois des vaisseaux sanguins et leur déformation sous l'influence des produits de décomposition de la nicotine et de l'alcool (fumer et boire de l'alcool est le principal facteur de risque dans le développement de la tortuosité ICA);
    • chez l'adulte, la cause peut être une hypertension rénale, de type essentielle ou athéroscléreuse;
    • chez les adolescents, la tortuosité est provoquée par des sauts brusques de la pression artérielle et de la plénitude vasculaire sur fond de dystonie vasculaire végétative;
    • faiblesse des muscles de la zone du cou et du col;
    • changements athéroscléreux dans les vaisseaux sanguins des vaisseaux cérébraux;
    • ostéochondrose cervicale et altération de la posture sous forme de lordose physiologique de redressement;
    • violation du processus d'innervation dans le syndrome radiculaire;
    • syndrome de l'artère vertébrale postérieure;
    • déformation des articulations non vertébrales de la colonne vertébrale;
    • diverses blessures;
    • augmentation du poids corporel et mode de vie sédentaire;
    • travail sédentaire avec tension des muscles du cou;
    • mauvaise organisation de l'espace de couchage et de travail.

    L'identification et l'élimination de toutes les causes potentielles de l'apparition d'une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne est une tâche principale du médecin, qui élaborera un plan de traitement individuel pour le patient. Par conséquent, il est extrêmement important de fournir au médecin des informations fiables lors de la prise d'anamnèse. Plus la cause de la tortuosité est déterminée avec précision, plus les chances de guérison complète sont élevées..

    Tortuosité en forme de S et C de l'artère carotide interne

    Il existe plusieurs types de pathologie. La tortuosité en forme de S de l'ACI avec une transition en douceur d'un lieu de luxation à un autre est plus courante. Habituellement, avec ce type, il y a un écart en deux points..

    Le plus souvent, la s-tortuosité des deux ICA est formée avec des déformations de la colonne cervicale.

    Le redressement de la lordose cervicale et la surcharge statique des muscles du cou entraînent un changement de position du lit de ce vaisseau cérébral.

    La tortuosité en forme de S de l'artère carotide interne dans la plupart des cas ne donne pas de manifestations cliniques prononcées. On le trouve lors de la recherche d'une autre maladie. En l'absence de traitement pendant 2-3 ans, cela conduit à la progression de la maladie. Dans ce cas, le tableau clinique s'agrandit, un traitement urgent de la pathologie vasculaire est nécessaire.

    La tortuosité en forme de C de l'artère carotide interne se développe chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Cette variété est typique des patients âgés souffrant d'athérosclérose des vaisseaux sanguins cérébraux..

    Pour les enfants et les adolescents, ce type de pathologie est caractéristique du vrillage. Il s'agit d'une courbure à 45 degrés du vaisseau sanguin cérébral. C'est une maladie vasculaire congénitale.

    Donne des crises de troubles aigus de la circulation cérébrale lors d'un effort physique excessif. Ces enfants et adolescents se plaignent souvent d'attaques de vertiges et de l'apparition d'étourdissements dans les cours d'éducation physique..

    Les parents doivent prêter attention à l'apparition de telles plaintes et procéder à un examen.

    Tortuosité ICA hémodynamiquement significative avec atteinte locale

    Toute tortuosité significative de l'ACI donne des manifestations cliniques prononcées et réduit considérablement la qualité de vie du patient. Diminution des performances mentales, progression de la démence, incapacité à terminer l'entraînement avec succès ne sont que quelques-uns des problèmes potentiels.

    Une tortuosité hémodynamiquement significative de l'ACI peut provoquer l'apparition d'attaques d'accident cérébrovasculaire. Avec une ischémie prolongée de certaines parties du cerveau, un foyer de nécrose se forme. Il s'agit d'un infarctus cérébral pouvant entraîner une invalidité due à l'apparition d'une paralysie persistante des muscles faciaux, des membres inférieurs et supérieurs..

    Le moindre danger est la tortuosité de l'ICA avec une perturbation hémodynamique locale - avec cette pathologie, le patient ressent une somnolence constante, une diminution des performances, une détérioration de la qualité du sommeil nocturne. Une légère parésie des muscles des membres supérieurs et inférieurs peut survenir du côté opposé au vaisseau affecté.

    Tortuosité modérée en boucle de l'ICA

    La tortuosité en forme de boucle de l'ICA est appelée enroulement. Cette pathologie a un effet très significatif sur l'hémodynamique. La boucle peut se fermer à un certain moment, cela provoque une interruption brutale de l'approvisionnement en sang d'une grande partie du cerveau.

    Même une forme modérée de tortuosité de type enroulement de l'ICA nécessite une surveillance constante par un médecin. Lorsque les premiers signes d'un apport sanguin cérébral insuffisant apparaissent, il est impératif de débuter le traitement.

    Faites attention aux symptômes cliniques suivants de cette pathologie vasculaire:

    • attaques récurrentes de vertiges accompagnées de nausées;
    • céphalée de tension (survient à la fin d'une journée de travail);
    • vertiges orthostatiques;
    • perturbation de l'appareil vestibulaire, qui est une expression dans la discoordination des mouvements des bras et des jambes;
    • nystagmus des pupilles des yeux sans autres signes de lésion cérébrale;
    • sifflements, bruissements, pulsations et autres types de sons étrangers dans les oreilles;
    • évanouissement et confusion avec un effort physique intense;
    • fatigue persistante, somnolence et diminution des performances mentales.

    Pour diagnostiquer une pathologie vasculaire de ce type, l'échographie doppler et l'échographie, l'analyse spectrale de la structure de l'artère carotide, l'imagerie calculée et par résonance magnétique, l'angiographie utilisant un appareil à rayons X avec administration préalable d'un agent de contraste peuvent être utilisées.

    Traitement de la tortuosité de l'artère carotide interne (ICA)

    Le traitement de la tortuosité ICA doit être débuté à un stade précoce. N'attendez pas qu'une crise d'accident cérébrovasculaire se forme.

    Dès que la tortuosité pathologique de l'artère carotide interne est diagnostiquée, le traitement commence à l'aide de techniques de thérapie manuelle. L'électromyostimulation des muscles du cou permet de normaliser la posture et l'état de la lordose cervicale.

    Avec l'aide de la réflexologie, l'état interne des vaisseaux sanguins est influencé, le niveau de pression artérielle est normalisé.

    Le médecin développe un traitement individuel. Il peut inclure la gymnastique de rattrapage et la kinésiothérapie, l'ostéopathie et le massage, la réflexologie et la physiothérapie. La traction de traction de la colonne vertébrale donne de bons résultats, surtout si le syndrome ICA est associé au développement de l'ostéochondrose cervicale et de ses complications.

    La consultation d'un médecin est gratuite. Ne vous soignez pas, appelez et nous vous aiderons +7 (495) 505-30-40

    Insuffisance de la circulation cérébrale, traitement des HNMC. Déformation pathologique du BCA et tortuosité de l'ICA

    Artères alimentant le cerveau: tronc sous-clavier, vertébral, brachiocéphalique; les artères carotides communes, externes et internes sont appelées brachiocéphaliques (BCA).

    Déformation pathologique des artères BCA (vertébrales, carotides) - modifications congénitales ou acquises de la configuration des artères brachiocéphaliques (vaisseaux alimentant le cerveau), entraînant une altération des propriétés de la circulation sanguine et le développement d'un accident vasculaire cérébral aigu ou d'un accident vasculaire cérébral chronique.

    Types de tortuosité pathologique de l'artère carotide interne (tortuosité pathologique de l'ICA):

    Le mécanisme de perturbation du flux sanguin est plus facile à imaginer lorsque le tuyau d'arrosage est comprimé, tordu ou plié - l'accélération du flux de fluide et la perte de ses propriétés laminaires entraînent une perte d'énergie cinétique du sang et un apport sanguin insuffisant au cerveau. Un autre mécanisme est le rétrécissement de la lumière au site de la courbure de l'artère - sténose septale, qui, dans certaines conditions, est analogue à la sténose de la lumière du vaisseau dans l'athérosclérose.

    • Tortuosité pathologique de l'artère carotide interne (tortuosité ICA)
    • La tortuosité pathologique de l'artère carotide interne (tortuosité pathologique de l'ICA) est la pathologie la plus courante parmi toutes les déformations du BCA.
    • Le rétrécissement des artères alimentant le cerveau en sang, à la suite d'une déformation pathologique du BCA, conduit à des troubles chroniques de la circulation cérébrale, qui est une affection pré-AVC (accident vasculaire cérébral - infarctus cérébral).
    • Insuffisance circulatoire cérébrale chronique (ICC)
    • Il s'agit d'un état de manque constant de sang par le cerveau, de privation continue d'oxygène du tissu cérébral, forçant les neurones à être en tension constante de tous les systèmes intracellulaires et des connexions intercellulaires, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement normal des cellules cérébrales et de l'organe dans son ensemble..

    Symptômes d'une circulation cérébrale insuffisante

    Dans près de la moitié des cas, les symptômes ne sont pas détectés et les tortuosités sont détectées par hasard lors de l'examen et de la numérisation duplex des artères carotides.

    Le plus souvent, les premières manifestations de la CCI se présentent sous la forme de maux de tête dans les régions frontales et temporales, de crises de vertiges, d'acouphènes et de pertes de mémoire. Les troubles neurologiques plus graves sont un peu moins fréquents - sous la forme d'accidents ischémiques transitoires (AIT), perte de conscience soudaine.

    Les principaux précurseurs du développement d'un accident vasculaire cérébral majeur sont l'AIT, tandis qu'une paralysie transitoire des bras et / ou des jambes (de quelques minutes à plusieurs heures), des troubles de la parole, une cécité transitoire ou soudaine d'un œil, des pertes de mémoire, des étourdissements, des évanouissements sont possibles.

    La présence d'un AIT est un signal d'alarme alarmant indiquant que votre cerveau est en grave danger et qu'il est nécessaire de subir un examen et de commencer le traitement le plus rapidement possible..

    Causes de KhNMK

    La cause des déformations pathologiques du BCA est génétique et est associée à la construction incorrecte du squelette artériel, composé de protéines structurelles - collagène et élastine. Avec l'âge, la tortuosité augmente, ce qui devient souvent la cause de plaintes à un âge avancé, malgré la nature congénitale de la maladie. Les tortuosités pathologiques sont héritées!

    La principale classification de KhNMK utilisée en Russie (selon Pokrovsky A.V.) contient 4 degrés:

    • Degré I - évolution asymptomatique ou absence de signes d'ischémie cérébrale dans le contexte de lésions vasculaires cérébrales prouvées et cliniquement significatives;
    • II degré - accident ischémique transitoire (AIT) - survenue d'un déficit neurologique focal avec régression complète des symptômes neurologiques en moins d'une heure, accidents vasculaires cérébraux transitoires (PIC) - survenue d'un déficit neurologique focal avec régression complète des symptômes neurologiques en 24 heures maximum;
    • III degré - l'évolution dite chronique du SMI, c'est-à-dire la présence de symptômes neurologiques cérébraux ou d'insuffisance vertébrobasilaire chronique sans antécédent de déficit focal ni ses conséquences. En systématisation neurologique, ce degré correspond au terme «encéphalopathie discirculatoire»;

    Degré IV - AVC reporté, terminé ou complet, c.-à-d. l'existence de symptômes neurologiques focaux pendant plus de 24 heures, quel que soit le degré de régression du déficit neurologique (de complète à aucune régression).

    Diagnostics KhNMK

    • échographie duplex des artères brachiocéphaliques,
    • tomodensitométrie multispirale - angiographie des artères brachiocéphaliques,
    • angiographie des artères brachiocéphaliques.

    Traitement ChNMC

    • Les tortuosités pathologiques ne sont pas corrigées par les médicaments!
    • Si vous ou vos parents avez une tortuosité des artères carotides - examinez-vous et examinez vos proches.

    Au service de chirurgie cardiaque de la Clinique des hautes technologies médicales. N.I. Pirogova, traitement chirurgical de la déformation pathologique des artères brachiocéphaliques (vertébrales, carotides) est réalisée.

    Nos chirurgiens ont développé et utilisé une méthode de reconstruction d'artères présentant une tortuosité pathologique de l'ACI (artère carotide interne) tout en préservant un glomérule anatomique important, ce qui conduit à une diminution significative de l'incidence de l'instabilité de la pression artérielle postopératoire..