Prévention et traitement de l'AVC de la colonne vertébrale

Tachycardie

De nombreuses maladies résultent de troubles circulatoires. L'un d'eux est l'AVC. Elle se caractérise par un trouble circulatoire aigu de la moelle épinière, nécessitant un traitement spécial et une rééducation compétente..

Les raisons

Un accident vasculaire cérébral peut être déclenché par un certain nombre de facteurs:

  • hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la poitrine et l'abdomen;
  • thérapie manuelle;
  • inflammations qui provoquent une mauvaise circulation dans le dos;
  • fragments de la colonne vertébrale restant dans le corps après une blessure;
  • hémophilie;
  • interventions chirurgicales effectuées sur la colonne vertébrale;
  • lésion de la moelle épinière;
  • varices de la colonne vertébrale;
  • maladies du système cardiovasculaire, provoquant des troubles circulatoires;
  • procédures de diagnostic vertébral;
  • thrombocytopénie;
  • AVC ischémique dans d'autres parties du cerveau.

Panneaux

Chaque type d'accident vasculaire cérébral présente des symptômes spécifiques. L'AVC ischémique de la colonne vertébrale est appelé infarctus de la moelle épinière. Il comporte deux étapes principales, chacune avec des symptômes spécifiques:

  • Stade initial. Quelques jours avant une crise cardiaque, une personne commence à remarquer une faiblesse dans les membres. Elle s'accompagne souvent d'engourdissements, de frissons et de légères démangeaisons. Une augmentation de l'envie d'uriner, des maux de dos est possible. Tous les symptômes sont très prononcés lors de la consommation de boissons alcoolisées, dans une pièce avec une température élevée et un effort physique accru.
  • Stade de développement. Pendant un certain temps, le fonctionnement des organes pelviens se détériore fortement, les muscles des membres s'affaiblissent. Souvent, le patient s'inquiète des maux de tête, des vomissements. L'état de santé général s'aggrave. L'évanouissement n'est pas exclu. La clinique dépend de la zone touchée. Différents syndromes sont possibles (subbulbaire, Personage-Turner, Brown-Séquard, sciatique paralysante, etc.).

Deux autres étapes peuvent être distinguées. Au stade de la régression, les symptômes deviennent moins prononcés, puis disparaissent. Les signes de la dernière étape impliquent des effets résiduels.

Le deuxième type d'accident vasculaire cérébral est hémorragique. Compte tenu de la localisation de l'hémorragie, il existe trois types et symptômes:

  • Hématomyélie (hémorragie dans l'épaisseur de la substance de la moelle épinière). Une douleur aiguë à la ceinture apparaît. Commence simultanément dans un ou plusieurs membres. Dans le même temps, leur sensibilité à la douleur, au froid et aux températures élevées diminue. Si l'hémorragie était sévère, les organes pelviens peuvent se détériorer. Comme au stade de développement de l'AVC ischémique, les symptômes peuvent varier. Dans les cas où l'hématome était important, les effets résiduels sont inévitables..
  • Hématorchis (hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière). Ce type d'AVC hémorragique est caractérisé par une douleur à la ceinture qui dure plusieurs jours, voire un mois. Au moment de l'hémorragie, l'état général du corps s'aggrave. Le patient s'inquiète des vomissements, des maux de tête et de la conscience trouble.
  • Hématome épidural. Comme dans le cas précédent, l'hémorragie est localisée sous la paroi du cerveau. Dans cette situation, le patient ressent une douleur dans la région. Les symptômes de compression de la moelle épinière augmentent lentement.

Diagnostique

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer un AVC de la colonne vertébrale:

  • analyse sanguine générale;
  • tomographie;
  • procédure échographique;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • électroneuromyographie;
  • rhéoencéphalographie;
  • ponction du cerveau;
  • radiographie.

Traitement

L'AVC peut être traité même à domicile, mais si son évolution est aiguë, une hospitalisation est nécessaire dans un service neurologique hospitalisé.

Le traitement de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale peut impliquer l'utilisation de ces médicaments:

  • médicaments non stéroïdiens pour éliminer l'inflammation;
  • angioprotecteurs;
  • médicaments vasoactifs;
  • venotoniques;
  • les anticoagulants;
  • Vitamines B;
  • médicaments qui abaissent le tonus musculaire;
  • agents neuroprotecteurs;
  • médicaments décongestionnants.

Les médicaments de chaque groupe ne doivent être prescrits que par un spécialiste, en tenant compte de la cause de l'AVC. La physiothérapie, les procédures de massage, l'immobilisation des zones touchées et la thérapie par l'exercice sont souvent nécessaires.

Le traitement de l'AVC hémorragique de la colonne vertébrale est l'utilisation de ces médicaments:

  • agents neuroprotecteurs;
  • médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins;
  • médicaments vasoactifs;
  • angioprotecteurs.

Dans certains cas, le traitement standard de l'AVC hémorragique de la colonne vertébrale est inefficace. Si des tumeurs sont présentes et que des lésions graves de la moelle épinière nécessitent un traitement chirurgical.

Une étape importante du traitement est la prévention de la pneumonie, l'apparition d'escarres et de maladies urogénitales. Ces affections sont souvent le résultat de soins analphabètes des malades..

Il est conseillé aux patients de prendre des médicaments qui augmentent l'immunité et améliorent l'état général du corps. Des médicaments sont également prescrits pour améliorer la microflore intestinale après un traitement avec des médicaments à usage oral..

Réhabilitation et récupération

Le processus de rééducation peut avoir lieu à domicile, mais avec la condition d'examens périodiques dans un hôpital. Dans la plupart des situations, un groupe d'incapacité est établi pendant le rétablissement..

L'objectif principal de la rééducation est de restaurer la fonction motrice des membres. Mais en plus de cela, les patients ont besoin d'une aide psychologique, car après un AVC, de sérieux ajustements sont apportés à leur mode de vie habituel..

Le processus de récupération repose le plus souvent sur des exercices de physiothérapie. Le spécialiste développe un ensemble spécial d'exercices. La rééducation sera extrêmement efficace si les exercices de physiothérapie sont combinés avec le massage et l'acupuncture.

Afin d'éliminer la faiblesse musculaire, une stimulation électrique est indiquée. Magnétothérapie, électrophorèse, bains de dioxyde de carbone, courants modulés - procédures utiles.

Même si le processus de traitement est terminé, des médicaments spéciaux doivent être pris. Habituellement, ils sont prescrits par un médecin, qui prescrit des cours de courte durée une fois tous les six mois..

Si possible, pendant la période de rééducation, il vaut la peine de recourir à un traitement thermal. Le sel, la boue et d'autres procédures effectuées par les travailleurs des pensions, etc. seront utiles..

La prévention

Afin de prévenir un accident vasculaire cérébral, vous devez suivre des règles simples:

  • Contactez un spécialiste si vous soupçonnez une variété de maladies. Cela est particulièrement vrai pour les soupçons de maladie du dos..
  • Ne surchargez pas votre dos. Évaluez votre force et ne laissez pas votre colonne vertébrale se dilater.
  • Exercice. Envisagez des exercices qui peuvent renforcer le cadre arrière.
  • Mange bien. Maintenez une alimentation équilibrée et éliminez les aliments malsains.

Prévoir

Un traitement opportun garantit pratiquement un pronostic favorable. La mort n'est pas une conséquence d'un accident vasculaire cérébral. Le plus souvent, les patients se rétablissent rapidement et, avec une rééducation adéquate, tout se passe sans conséquences désagréables..

Un traitement inadéquat, un dysfonctionnement des organes et des lésions cérébrales graves peuvent provoquer des complications. Dans de tels cas, une altération de la fonction intestinale et une perte de sensibilité des tissus des membres peuvent jouer le rôle de complications..

AVC de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière

L'AVC est un trouble circulatoire aigu de la moelle épinière avec le développement de symptômes neurologiques persistants causés par une hémorragie ou un infarctus cérébral.

Dans la pratique clinique, les troubles aigus de l'hémodynamique cérébrospinale sont beaucoup moins fréquents que les troubles cérébraux. Ce fait s'explique facilement si l'on prend en compte le rapport des masses du cerveau et de la moelle épinière, qui est de 47: 1. Dans la structure générale des troubles circulatoires aigus du système nerveux central, l'AVC rachidien représente environ 1,5% des cas. La maladie touche plus souvent les personnes de plus de 30 ans. Les femmes et les hommes en souffrent également souvent. La grande majorité des cas de troubles hémodynamiques de la moelle épinière sont de nature ischémique. Avec une fréquence plus élevée, le processus pathologique est localisé dans les segments thoracique et lombaire inférieurs..

Avec un traitement précoce, les symptômes de l'AVC de la moelle épinière régressent rapidement.

La maladie a un code selon la CIM 10 (Classification internationale des maladies, 10e révision) G-95.1.

Accident vasculaire cérébral hémorragique et ischémique: qu'est-ce que c'est?

Avec une perturbation locale du flux sanguin dans l'artère rachidienne, des changements hypoxiques se développent dans la zone de la moelle épinière alimentée par celle-ci, conduisant à un dysmétabolisme neuronal. Si des perturbations de la circulation sanguine se sont manifestées de manière aiguë, la circulation collatérale et le réarrangement métabolique n'ont pas le temps de compenser les changements qui se développent rapidement dans la zone touchée. Cela devient la raison de la formation d'un foyer de nécrose (infarctus) du segment de la moelle épinière et du développement d'un déficit neurologique irréversible..

Dans un accident vasculaire cérébral hémorragique, le développement d'une violation de l'apport sanguin à une partie de la moelle épinière est associé à une rupture d'un vaisseau sanguin et à la formation d'un foyer d'hémorragie, ce qui entraîne un dysfonctionnement des neurones et la formation de symptômes de troubles neurologiques.

Causes d'AVC de la moelle épinière

  • thromboembolie;
  • spasme prolongé du vaisseau;
  • compression du vaisseau de l'extérieur (œdème, gonflement);
  • rupture d'un vaisseau.

Les facteurs provoquant une catastrophe vasculaire dans la moelle épinière déterminent sa division en deux grands groupes.

Lésions vasculaires primaires

Les facteurs étiologiques de ce groupe comprennent:

  1. Modifications des parois des vaisseaux sanguins (vascularite, varices, amylose, athérosclérose). La principale cause d'AVC ischémique de la moelle épinière est l'athérosclérose des artères vertébrales. Les plaques athéroscléreuses augmentent progressivement, perturbant la circulation sanguine dans les vaisseaux affectés.
  2. Dommages mécaniques à l'intégrité du vaisseau sanguin (lésion de la colonne vertébrale).
  3. Anomalies de la structure des vaisseaux sanguins (plis, anévrismes, malformations artério-veineuses). Lorsque l'artère est pliée, le flux sanguin à travers elle ralentit, le risque de formation de caillots sanguins et d'infarctus de la moelle épinière augmente. Dans le domaine des malformations et des anévrismes, un amincissement progressif de la paroi vasculaire se produit, ce qui menace sa rupture et le développement d'une forme hémorragique d'accident vasculaire cérébral. Ces pathologies sont rares..

La grande majorité des cas de troubles hémodynamiques de la moelle épinière sont ischémiques.

Troubles circulatoires secondaires

La survenue d'une catastrophe vasculaire dans la moelle épinière dans certains cas n'est pas directement causée par une pathologie vasculaire, mais est une complication d'autres maladies:

  1. Maladies du sang (tropmbocytopénie, coagulopathie, leucémie, hémophilie). La cause de l'AVC ischémique de la moelle épinière peut être des conditions survenant avec une formation accrue de thrombus et hémorragique - avec une augmentation des saignements;
  2. La défaite des membranes vertébrales (méningite, arachnoïdite). La propagation du processus inflammatoire entraîne la survenue d'une vascularite, accompagnée d'une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et de la formation de caillots sanguins.
  3. Pathologies vertébrales (anomalies du développement, spondylarthrite, ostéochondrose, spondylolisthésis, hernie discale). Lorsque les structures anatomiques de la colonne vertébrale sont déplacées, les vaisseaux sanguins sont comprimés.
  4. Tumeurs de la colonne vertébrale et / ou de la moelle épinière. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, ils commencent à presser les vaisseaux, entraînant un ralentissement, puis un arrêt du flux sanguin à travers eux. Les néoplasmes malins peuvent envahir les parois des vaisseaux sanguins, entraînant une rupture et une hémorragie dans le tissu de la moelle épinière.

Il existe également des facteurs qui augmentent le risque d'AVC de la moelle épinière. Ceux-ci inclus:

Symptômes d'AVC de la colonne vertébrale

Le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique de la moelle épinière dans la plupart des cas est précédé d'une période prodromique. Les premiers signes sont:

  • douleur périodique dans la colonne vertébrale;
  • la claudication intermittente;
  • troubles transitoires des organes pelviens;
  • violation de la sensibilité des membres inférieurs;
  • faiblesse dans les jambes.

Le syndrome de la douleur n'est pas typique de cette forme de maladie..

Lors du IVe Congrès panrusse des médecins de famille, qui s'est tenu à Kazan en 2013, les recommandations cliniques «Diagnostics et tactiques en cas d'AVC» ont été adoptées.

Avec une hémorragie dans la moelle épinière (accident vasculaire cérébral hémorragique), les symptômes se développent rapidement. Souvent, la manifestation de la maladie est précédée d'une activité physique importante ou d'une blessure à la colonne vertébrale. Le patient a soudainement une douleur aiguë dans la colonne vertébrale, décrite comme un poignard. Il peut rayonner et prendre un zona. De nombreux patients développent également des symptômes cérébraux (nausées, étourdissements, troubles de la conscience), associés à une irritation des méninges.

Les manifestations du déficit neurologique sont déterminées par la prévalence du processus pathologique et le lieu de sa localisation. Si la lésion est située dans le segment cervical, le patient développe une parésie flasque des membres supérieurs. Avec sa localisation dans la région thoracique - la paraparésie inférieure centrale. La parésie des membres inférieurs se produit lorsque les segments lombo-sacrés sont touchés.

En outre, en fonction de la localisation du foyer de l'AVC dans la moelle épinière, des troubles sensoriels se développent en dessous du niveau de la lésion. Un AVC étendu affectant tout le diamètre de la moelle épinière s'accompagne de troubles pelviens, d'une perte de sensibilité (tactile, douleur, température), de déficits moteurs bilatéraux. Si les changements pathologiques n'ont affecté qu'une partie du diamètre, les patients développent un syndrome de Brown-Sequard:

  • perte de sensibilité profonde et troubles du mouvement du côté de la lésion;
  • violations de la perception superficielle (température, douleur) du côté opposé au foyer de la lésion.

Les perturbations du flux sanguin dans le bassin de l'artère spinale antérieure s'accompagnent d'une rétention aiguë d'urine et de selles, d'une perte de perception de la douleur. Perception musculo-articulaire et tactile préservée.

Si le traitement est commencé dans les 2-3 premières heures après le début de la maladie, dans la plupart des cas, il est possible de prévenir la mort des neurones et l'apparition de déficits neurologiques persistants..

La pathologie de l'artère vertébrale postérieure (accident vasculaire cérébral dorsal) se manifeste par le développement du syndrome de Williams:

  • perte de sensibilité aux vibrations dans le membre;
  • hyperesthésie segmentaire;
  • ataxie sensible;
  • parésie spastique.

Complications

En l'absence de traitement complet en temps opportun, les patients développent une limitation persistante de la fonction motrice, ce qui leur fait perdre la capacité de se déplacer de manière autonome et en libre-service. Dans le contexte de la parésie spastique, une contracture articulaire se développe progressivement.

L'immobilité est la principale cause des escarres et de la pneumonie congestive. Un dysfonctionnement des organes pelviens peut provoquer une infection ascendante des voies urinaires. À leur tour, les complications infectieuses menacent le développement de la septicémie et la mort..

Diagnostique

Le diagnostic d'un AVC de la moelle épinière est basé sur les symptômes, les antécédents médicaux et l'examen neurologique. Afin de clarifier le diagnostic, un certain nombre d'études sont également menées:

  • ponction lombaire;
  • résonance magnétique et tomodensitométrie de la colonne vertébrale;
  • angiographie rachidienne;
  • électromoneurographie.

Si nécessaire, le patient est consulté par un hématologue, un endocrinologue, un cardiologue, un thérapeute.

Pour développer des tactiques de traitement, il est important de déterminer le type (ischémique ou hémorragique) des troubles circulatoires aigus de la moelle épinière.

Un diagnostic différentiel est nécessaire avec certaines autres pathologies:

  • abcès épidural;
  • syringomyélie;
  • myélopathie infectieuse;
  • tumeur de la moelle épinière:
  • myélite aiguë.

Traitement de l'AVC de la colonne vertébrale

Le traitement des catastrophes vasculaires de la moelle épinière doit commencer le plus tôt possible. Il a été prouvé que si le traitement est débuté dans les 2-3 premières heures après le début de la maladie, dans la plupart des cas, il est possible de prévenir la mort des neurones et l'apparition de déficits neurologiques persistants.

En l'absence de traitement complet en temps opportun, les patients développent une limitation persistante de la fonction motrice, à la suite de laquelle ils perdent la capacité de se déplacer de manière autonome et en libre-service..

Lors du IVe Congrès panrusse des médecins de famille, qui s'est tenu à Kazan en 2013, les recommandations cliniques «Diagnostics et tactiques en cas d'AVC» ont été adoptées.

Le traitement non spécifique de l'AVC est effectué quel que soit son type. Il vise à protéger le tissu nerveux de l'hypoxie, à améliorer son métabolisme, à réduire l'œdème et à prévenir les complications. Les patients se voient prescrire des vitamines B, des antioxydants, des neuroprotecteurs et des diurétiques.

Le traitement spécifique de l'AVC ischémique de la moelle épinière est réalisé avec des agents antiplaquettaires, des vasodilatateurs et des médicaments qui améliorent la microcirculation, ainsi que des anticoagulants directs et indirects.

Dans le type d'accident vasculaire cérébral hémorragique, on montre aux patients la nomination d'agents hémostatiques et de médicaments qui réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire.

Le traitement spécifique de l'hémorragie consiste à utiliser des produits pharmaceutiques hémostatiques: Vicasol, acide epsilonaminocaproïque. De plus, des angioprotecteurs sont prescrits.

La durée du traitement dans chaque cas est différente et est déterminée par le médecin traitant en fonction de l'état du patient.

Le traitement chirurgical de l'AVC est effectué en cas de rupture d'un vaisseau sanguin, de thromboembolie, de compression tumorale.

La réadaptation doit commencer le plus tôt possible. Il comprend des massages, des techniques de physiothérapie, des cours de physiothérapie.

Prévoir

Avec un traitement précoce, les symptômes de l'AVC de la moelle épinière régressent rapidement. Avec une grande zone de lésion et un début tardif du traitement, les patients peuvent présenter une récupération incomplète des fonctions motrices et pelviennes.

Vidéo

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AVC ischémique de la colonne vertébrale

Accident vasculaire cérébral ischémique - nécrose d'un fragment de la moelle épinière, qui survient brusquement et devient immédiatement aiguë. La maladie se caractérise par une altération de l'apport sanguin à certains tissus. La cause de ce dernier est le blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins. En plus des caillots sanguins, la cause peut être des plaques athérosclérotiques, ainsi que la compression des artères de l'extérieur..

L'AVC ischémique de la colonne vertébrale est caractérisé par l'apparition d'une parésie (ou paralysie) des membres supérieurs et inférieurs, ainsi que par un éventuel trouble du fonctionnement de la vessie ou du rectum. Habituellement, le diagnostic est posé après les symptômes étudiés et les résultats obtenus après l'IRM ou le scanner de la moelle épinière.

Si nous parlons de traitement conservateur, alors il se concentrera sur des méthodes pour améliorer la circulation sanguine dans la zone qui a été touchée par un accident vasculaire cérébral. En outre, le traitement vise à éliminer les causes qui ont conduit à une défaillance du flux sanguin. En cas de traitement conservateur inefficace, une intervention chirurgicale.

Selon les statistiques, l'AVC ne survient que chez 1% des patients présentant une altération de la circulation du système nerveux central. Cette maladie peut arriver à des personnes de tous âges. Aujourd'hui, l'AVC ischémique rachidien est inhérent à de plus en plus de personnes de moins de 35 ans, dans un pourcentage égal entre les hommes et les femmes..

Causes de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale

Les causes de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale se répartissent en trois catégories:

  1. Causes associées à des lésions du cœur et des vaisseaux sanguins (surviennent dans 20 à 22% des cas).
  2. Les raisons de la compression des vaisseaux sanguins de l'extérieur (se produit dans 75% des cas de la maladie).
  3. Causes résultant de complications après des procédures médicales (5-7%).

Les cas de lésions du cœur et du système cardiovasculaire s'expliquent par les anomalies présentes dans leur structure, souvent congénitales. De plus, les lésions peuvent être de nature acquise (le plus souvent, des dommages aux vaisseaux eux-mêmes).

La cause d'un trouble congénital est généralement un sous-développement des vaisseaux spinaux, des déviations dans le développement normal de l'aorte, toutes sortes d'anévrismes et de varices.

Parmi les causes les plus courantes de lésions acquises figurent:

  • athérosclérose des parois vasculaires;
  • blocage par des caillots sanguins de la lumière artérielle;
  • pression artérielle basse dans les vaisseaux qui alimentent la moelle épinière;
  • insuffisance cardiaque;
  • infarctus du myocarde.

Comme vous le savez, la compression de l'extérieur se produit en comprimant l'aorte ou les vaisseaux adjacents. Une compression peut survenir en raison d'une formation dans la poitrine ou la cavité abdominale. Cette dernière comprend la grossesse, une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques due à la propagation d'une tumeur (métastases) ou des lésions de lymphogranulomatose.

Si nous parlons de compression des artères cérébrales radiculaires, cela se produit le plus souvent avec une hernie vertébrale, des tumeurs de la moelle épinière ou même des fractures vertébrales..

En outre, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe et à la suite d'une mauvaise technique lors d'une intervention chirurgicale dans la colonne vertébrale ou les tissus adjacents. Le clampage prolongé avec une pince chirurgicale, qui est utilisée pour arrêter le saignement artériel, est souvent considéré comme une technique incorrecte. La cause d'une défaillance aiguë de la circulation sanguine peut être, par exemple, une anesthésie rachidienne ou un blocage des racines du nerf rachidien (cela se produit généralement avec une radiculite).

Symptômes d'AVC ischémique de la colonne vertébrale

Tous les symptômes de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale peuvent être divisés en 4 étapes:

  1. Le stade des précurseurs;
  2. Stade de développement de l'AVC;
  3. Stade de développement inversé;
  4. Stade des phénomènes restants.

Examinons de plus près chacune des étapes..

Le stade des précurseurs

La première étape, celle des précurseurs, peut durer de quelques minutes à plusieurs mois. Un stade court est inhérent dans le cas d'un blocage inattendu et rapide des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins ou dans le cas d'une artère pincée, ce qui est souvent observé lorsque la colonne vertébrale est lésée.

Parlant d'une période plus longue de ce stade, on suppose un arrêt progressif et lent de la circulation sanguine (par exemple, dans le cas d'une croissance tumorale ou d'une augmentation de la taille d'une plaque athéroscléreuse).

Les symptômes précédents de cette maladie peuvent être:

  • boiterie occasionnelle;
  • douleur dans la colonne vertébrale;
  • engourdissement des membres;
  • sensation de "chair de poule" rampante;
  • inconfort dans le sens de la ramification du type de racines spinales.

La claudication intermittente en neurologie est une condition dans laquelle le patient ressent un engourdissement caractéristique des membres inférieurs, une faiblesse en position debout prolongée ou une longue marche. Cette dernière s'explique par la privation d'oxygène dans la région vertébrale, responsable de la mobilité des jambes. De plus, une mauvaise circulation sanguine dans les vaisseaux peut être à l'origine d'une telle boiterie..

Développement de l'AVC

Le processus de développement de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale dépendra toujours des causes qui ont provoqué l'arrêt de la circulation sanguine dans la moelle épinière. Si cela est dû à un caillot sanguin détaché, les symptômes se développeront littéralement dans les prochaines minutes. Dans d'autres cas, les symptômes apparaîtront complètement en quelques heures..

D'autres symptômes de l'accident vasculaire cérébral ischémique en développement dépendront du vaisseau qui a arrêté le flux sanguin vers la moelle épinière. S'il y a un blocage de l'artère rachidienne, la paralysie des membres commence, l'activité normale de la vessie et des intestins est perturbée, la peau devient moins sensible qu'avant, en particulier sur les bras et les jambes.

Si le foyer principal d'un accident vasculaire cérébral est concentré dans la moelle épinière cervicale, le patient est caractérisé par un type de paralysie flasque dans les membres supérieurs, qui s'accompagne généralement d'une diminution du tonus musculaire. Il peut également y avoir une paralysie spastique des membres inférieurs, caractérisée par une augmentation du tonus musculaire. En cas de lésion de la moelle épinière thoracique, une parésie des jambes ou une parésie flasque des jambes avec des selles retardées commence (si le foyer est localisé dans la colonne lombo-sacrée).

Développement inversé

Le stade de développement inverse des symptômes commence un mois après le début de la maladie. Cette étape est caractérisée par une restauration fragmentée de l'approvisionnement en sang dans la zone endommagée. La récupération est due à l'écoulement de sang dans les artères à partir d'autres gros vaisseaux. Il y a aussi une restauration des fonctions des neurones, qui sont restées aussi intactes que possible dans le foyer de l'AVC..

Quant au développement inverse, il se caractérise par une lente diminution du trouble de la sensibilité, le retour de certains mouvements inhérents aux membres et la reprise du travail des organes pelviens. La vitesse de ce processus, ainsi que l'échelle de restauration de la fonction perdue, dépendra de l'endroit où se concentre le foyer de l'AVC ischémique dans la moelle épinière..

Stade résiduel

Le stade des effets résiduels se manifeste chez les patients 2-3 heures après le début des premiers symptômes de la maladie. Cette étape est caractérisée par la présence de divers troubles neurologiques qui n'ont pas de dynamique prononcée..

Diagnostic de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale

Habituellement, il est difficile de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral ischémique, car dans son apparence, il ressemble à la poliomyélite, à la sclérose en plaques, à la syringomyélie, à une déviation de la structure du cervelet.

Il est très important lors du diagnostic d'étudier en détail les facteurs antécédents et le taux de développement des signes symptomatiques. Tous les signes aideront à établir la cause du développement de troubles circulatoires dans la moelle épinière..

Comprendre quel segment de la moelle épinière est responsable de certains mouvements ou de la sensibilité des parties du corps permet d'établir la localisation de l'AVC.

Pour confirmer le diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique, une IRM ou une TDM de la moelle épinière est réalisée, une myélographie, une spondylographie ou un examen électrophysiologique peuvent être prescrits.

Au moyen de l'angiographie, vous pouvez savoir quelle lumière du vaisseau sanguin a été rétrécie ou laquelle d'entre elles a été obstruée. Avec l'aide de la tomodensitométrie et de l'IRM, il est possible de déterminer très précisément le niveau de foyer d'un accident vasculaire cérébral qui a affecté la moelle épinière.

La myélographie est une excellente méthode de diagnostic pour détecter la compression des vaisseaux sanguins par une tumeur située dans la moelle épinière, ainsi qu'une hernie intervertébrale ou des fragments vertébraux (souvent après une blessure). Des études électrophysiologiques telles que l'ENG et l'EMG sont menées afin de déterminer les échecs de l'innervation des muscles..

Traitement de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale

L'objectif principal du traitement de l'AVC ischémique sera d'améliorer l'apport sanguin à la moelle épinière dans la zone touchée par l'AVC. De plus, il est très important d'éliminer les facteurs à l'origine des troubles circulatoires et de restaurer les fonctions vertébrales perdues au cours de la maladie..

La circulation sanguine peut être améliorée en augmentant le flux sanguin dans les artères voisines. À cette fin, les médecins prescrivent généralement des médicaments vasodilatateurs qui peuvent améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux. De plus, des décongestionnants sont souvent prescrits, ainsi que ceux qui ont un effet veinotonique. L'utilisation de médicaments qui peuvent augmenter la résistance du tissu rachidien à la privation d'oxygène sera obligatoire..

Habituellement, les causes profondes des troubles circulatoires peuvent être éliminées à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Le choix du traitement dépendra précisément de la cause qui a contribué au développement de cette maladie..

Si un thrombus ferme la lumière d'un vaisseau sanguin, des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires sont généralement prescrits. Si la cause de l'AVC ischémique est une artère pincée d'une hernie intervertébrale, alors pour restaurer la circulation sanguine normale, il est recommandé de porter un corset orthopédique, d'effectuer une éducation physique thérapeutique et préventive et de suivre une physiothérapie.

Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée. L'intervention chirurgicale est indiquée en cas de compression vasculaire par une tumeur vertébrale.

Au stade du développement inversé, il est encore possible de restaurer les fonctions vertébrales perdues. Pour ce faire, prescrire le passage de la thérapie manuelle, des massages, de la thérapie par l'exercice, diverses procédures de physiothérapie et envoyer aux sanatoriums médicaux.

Prédiction et prévention de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale

Le pronostic de l'AVC ischémique rachidien dépendra, tout d'abord, de la zone de la lésion de la région de la moelle épinière, ainsi que de sa localisation. Dans plus de la moitié des cas de fourniture de premiers soins en temps opportun, ainsi que de rééducation appropriée, le patient se rétablit complètement. Très souvent, il y a une récupération complète des fonctions précédemment perdues..

D'autres cas d'accident vasculaire cérébral ischémique entraînent par la suite des troubles neurologiques tels que parésie et paralysie, dysfonctionnement du système de défécation ou miction. Par conséquent, une personne qui a eu cette maladie devient souvent handicapée..

Les issues létales ne sont diagnostiquées que dans certains cas, lorsque la tumeur de la colonne vertébrale est inopérable, ainsi qu'en cas de lésions graves de l'aorte, avec des complications du système cardiovasculaire ou urinaire.

La prévention de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale est comprise comme:

  • détection et traitement rapides des maladies cardiovasculaires;
  • contrôle des taux de cholestérol sanguin;
  • prévention de l'apparition de l'athérosclérose, de l'ostéochondrose;
  • prévention de la protrusion et de la hernie intervertébrale;
  • lutter contre l'obésité;
  • mode de vie actif.

Si une personne a identifié au moins un symptôme de cette maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Causes et symptômes de l'AVC de la colonne vertébrale

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l'apport sanguin au tissu rachidien est interrompu. La pathologie représente 1% de tous les AVC diagnostiqués. La violation se termine rarement par la mort de la victime, mais, sans assistance, la condition qui s'est produite entraînera des dysfonctionnements dans le corps. Voyons pourquoi le processus d'AVC se développe et par quels signes pouvons-nous supposer le problème de l'apport sanguin à la structure cérébrale.

Un peu d'anatomie

Pour comprendre ce qui cause un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière, vous devez vous rappeler les informations d'un manuel scolaire:

  1. la moelle épinière est située dans un canal à l'intérieur de la colonne vertébrale;
  2. la colonne vertébrale est constituée de vertèbres reliées par des disques intervertébraux;
  3. dans les endroits des articulations vertébrales, il y a des lieux d'entrée des vaisseaux et de sortie des processus nerveux.

La longue moelle épinière est alimentée en sang provenant de gros nœuds vasculaires:

  • aorte;
  • artère sous-clavière;
  • artère vertébrale.

Les branches radiculaires-spinales s'étendent des vaisseaux artériels. Les formations vasculaires forment une artère vertébrale antérieure et deux artères postérieures.

La région thoracique et lombo-sacrée de la structure cérébrale est alimentée en sang par la grande artère d'Adamkevich (la lumière interne est d'environ 2 mm).

Selon les recherches, l'artère spinale antérieure est responsable de l'approvisionnement en sang de 80% du cerveau dans le dos, tandis que l'artère postérieure ne représente que 20%..

Un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière se produit lorsque la perméabilité vasculaire de ces structures est altérée. Dans ce cas, la moelle épinière souffre de manque d'oxygène, cesse de remplir ses fonctions et la nécrose des cellules nerveuses se produit au centre de l'ischémie.

Causes de la pathologie

Les causes de l'AVC de la moelle épinière sont divisées en primaire et secondaire.

Dans le premier cas, un AVC céphalo-rachidien provoque des modifications de la paroi vasculaire ou une violation de la perméabilité intravasculaire:

  • l'athérosclérose;
  • thrombus intravasculaires de diverses étiologies;
  • anévrismes;
  • plis anormaux de l'artère;
  • vascularite (inflammation de la paroi interne);
  • sténose vasculaire;
  • présence de virus VIH ou de syphilis dans le sang.

Avec des causes secondaires, la perméabilité vasculaire est perturbée par des processus pathologiques externes:

  • ostéochondrose des modifications du cartilage;
  • la spondylarthrite;
  • spondylolisthésis;
  • synostose congénitale;
  • maladie des membranes vertébrales;
  • processus tumoral à l'intérieur du canal rachidien;
  • tumeurs de la colonne vertébrale;
  • blessures au dos;
  • opérations sur le cœur ou les gros vaisseaux;
  • maladie hypertonique.

Les maladies du sang et les perturbations hormonales sont un facteur prédisposant au développement de l'infarctus de la moelle épinière..

Les causes provocantes agissent rarement isolément. Chez la plupart des patients admis à l'hôpital avec un diagnostic d'AVC de la moelle épinière, les médecins notent l'effet d'au moins 2 facteurs négatifs..

Symptômes d'ischémie rachidienne

Les symptômes de l'AVC sont affectés par la localisation du trouble circulatoire:

  • La partie supérieure de l'artère spinale antérieure. Un accident vasculaire cérébral est accompagné d'une parésie de toutes les extrémités, d'une diminution de la sensibilité aux effets de la douleur et de la température et à l'apparition de myospasmes. 5-12 paires de racines nerveuses sont touchées.
  • Lésion de la moitié du diamètre de la moelle épinière au niveau cervical supérieur (syndrome d'Opalsky). Parésie unilatérale des membres. Dans ce cas, la sensibilité diminue également des deux côtés. Une exophtalmie ou une ptose peuvent apparaître.
  • Segments thoraciques moyens. Parésie spastique dans les jambes, accompagnée d'une violation de la température et de la sensibilité à la douleur.
  • L'artère d'Adamkevich. La sensibilité du corps diminue de la partie inférieure de la poitrine au coccyx et une parésie des jambes se produit. Le travail des organes pelviens est perturbé.
  • Parties inférieures du sacrum. Les fonctions motrices ne sont pas altérées, mais une personne manque de contrôle sur le travail des sphincters - une incontinence fécale ou urinaire apparaît.

Par le mécanisme de l'arrêt du flux sanguin, il y a: accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragie dans la moelle épinière.

Le cours d'AVC peut être conditionnellement divisé en 4 étapes:

  1. Harbingers. Quelques jours avant l'attaque, les premiers signes apparaissent: une personne se plaint d'une faiblesse passagère des membres supérieurs ou inférieurs, d'un engourdissement et d'une «chair de poule» sous la peau, et des maux de dos surviennent. Des problèmes de selles et de miction (incontinence ou rétention) peuvent apparaître. Les symptômes apparaissent avec une surcharge nerveuse et physique, des mouvements brusques ou lors de la consommation d'alcool. Pas d'hémorragie.
  2. Un infarctus de la moelle épinière se développe. Dure de quelques minutes à 2-3 heures.
  3. Une fois que la symptomatologie a atteint son apogée, les signes pathologiques régressent. À ce stade, un traitement adéquat est nécessaire pour éviter d'éventuelles complications..
  4. Phénomènes résiduels. Avec une assistance opportune, il n'y a pas d'effets résiduels ou ils sont insignifiants.

Processus ischémique

L'infarctus de la moelle épinière survient généralement chez des personnes ayant des antécédents de pathologie de la colonne vertébrale ou d'athérosclérose.

L'ischémie de la moelle épinière se manifeste par les symptômes suivants:

  • faiblesse musculaire des jambes et des bras (faiblesse des membres);
  • diminution ou disparition de la sensibilité cutanée;
  • trouble des organes pelviens.

Si la pathologie affecte la partie supérieure de la moelle épinière, des douleurs de type migraineux, des troubles vestibulaires ou des évanouissements sont notés.

Il est important de ne pas manquer les premiers symptômes caractéristiques d'un infarctus de la moelle épinière et d'emmener la victime à l'hôpital.

Hémorragie

Un AVC de la moelle épinière avec hémorragie commence soudainement. Il existe 3 types d'hémorragies:

  • Dans l'épaisseur de la moelle épinière. En aval similaire à l'infarctus de la moelle épinière de stade II - diminution de la force des membres, engourdissement.
  • Hématorchis (hématome sous-arachnoïdien). L'apparition de caillots sanguins dans les méninges s'accompagne d'une douleur aiguë et d'une surdité.
  • Dans l'espace épidural. Il y a une vive douleur dans la colonne vertébrale. Des dommages supplémentaires aux racines sont possibles (les symptômes radiculaires augmentent progressivement).

Avec l'hémorragie, non seulement le processus ischémique se développe. De plus, il y a compression par hématome ou imprégnation de la moelle épinière avec du sang provenant du vaisseau endommagé..

Diagnostic différentiel

Un accident vasculaire cérébral vertébral est similaire dans les signes à des conditions telles que le syndrome radiculaire dans l'ostéochondrose, la sténose vasculaire, le processus tumoral et certaines autres maladies. De plus, il n'est pas toujours possible de le déterminer par des signes cliniques: un accident ischémique de la moelle épinière ou une hémorragie de la moelle épinière s'est produit..

Pour clarifier le diagnostic, les patients reçoivent:

  • tomodensitométrie;
  • angiographie rachidienne;
  • électroneuromyographie (détermine l'innervation de différents groupes musculaires).

Parfois, une ponction lombaire est nécessaire pour clarifier le diagnostic. L'étude de la composition du liquide céphalo-rachidien est nécessaire pour les hémorragies ou l'inflammation concomitante des membranes vertébrales.

Activités thérapeutiques

En cas d'accident vasculaire cérébral, le traitement débute dans un hôpital. Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des données de l'enquête.

Les patients sont prescrits:

  • Agents anticoagulants (héparine, Plavix). Réduit la viscosité du sang, améliore la circulation sanguine et prévient les caillots sanguins. Non prescrit dans les premières heures pour un accident vasculaire cérébral avec hémorragie en raison du risque de saignement accru.
  • Agents neuroprotecteurs (Cerebrolysin, Actovegin).
  • Diurétiques (furosémide).
  • Venotonics (Escuzan, Troxevasin). Améliore l'état des parois des vaisseaux sanguins.
  • Antioxydants (Berlition). Berlition pour l'AVC de la colonne vertébrale vous permet de lier et d'éliminer les radicaux libres.

Si l'accumulation de sang comprime la moelle épinière, les caillots accumulés sont rapidement éliminés.

Comment traiter la pathologie, le médecin décide. Le traitement de l'AVC de la moelle épinière vise à réduire le foyer ischémique.

Complications précoces

La pathologie est traitée pendant une longue période, le syndrome de la colonne vertébrale s'accompagne d'une mobilité limitée. Cela provoque un certain nombre de complications:

  • Escarres. L'un des problèmes les plus courants chez les patients alités. Il est nécessaire de changer la position d'une personne au lit plus souvent et de garder le linge propre. Les cercles anti-escarres doivent être placés sous les endroits où la pression corporelle est la plus élevée.
  • Pneumonie congestive. En position couchée, les organes respiratoires ne peuvent pas fonctionner pleinement: le mucus s'accumule dans les voies respiratoires, ce qui sert d'environnement favorable à la microflore pathogène. Pour prévenir la pneumonie, les patients doivent être plantés, plus souvent pour changer la position du corps sur le lit et faire des exercices de respiration..
  • Infections urogénitales. La raison en est une toilette insuffisante des organes génitaux du patient.

Les complications qui en résultent réduisent les défenses de l'organisme et compliquent le processus de guérison. Pour éviter cela, il est nécessaire de respecter l'hygiène du patient et d'assurer une mobilité passive (retournement, plante).

Conséquences possibles d'un AVC de la moelle épinière

Il n'est pas toujours possible de restaurer complètement les troubles émergents dans la période post-AVC, et les conséquences d'un AVC de la colonne vertébrale persistent longtemps (parfois à vie) chez une personne:

  • Parésie. Les jambes ou les membres supérieurs du patient ont échoué. Le plus souvent, il provoque une hémorragie dans la moelle épinière..
  • Violation de la sensibilité tactile. Une personne ne ressent pas la structure des objets avec ses doigts, ne ressent pas de douleur. La déviation est considérée comme une conséquence relativement facile d'un AVC de la moelle épinière, mais chez un certain nombre d'individus, elle conduit à l'incapacité de se livrer à des activités professionnelles (travail sur un clavier d'ordinateur, couture, assemblage de mécanismes, etc.).
  • Incontinence sphinctérienne. Psychologiquement, c'est l'un des problèmes les plus difficiles. Les patients sont incapables d'uriner ou sont obligés de porter constamment une couche en raison d'une miction ou d'une défécation involontaires. Ces personnes évitent la communication, essaient de ne pas quitter la maison..

Quelles seront les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, les médecins peuvent déjà assumer lors de l'admission à l'hôpital. Les mesures de thérapie et de rééducation sont choisies de manière à réduire ou éliminer complètement les éventuelles conséquences post-AVC.

Comment les patients sont réhabilités

La guérison d'un AVC de la colonne vertébrale prend six mois ou plus. Pendant cette période, il est important de suivre toutes les recommandations médicales pour éliminer les conséquences possibles..

Dans la période de récupération, nommez:

  • Massage. La thérapie manuelle aide à améliorer la circulation sanguine et à restaurer la sensibilité nerveuse.
  • Acupuncture. L'impact sur des points spécifiques aide à restaurer les réflexes neuromusculaires.
  • Physiothérapie. La thérapie par l'exercice pour l'AVC de la colonne vertébrale devrait fournir une charge dosée sur tous les groupes musculaires. Par exemple, avec la parésie des membres inférieurs, une thérapie d'exercice spécialisée pour les jambes est sélectionnée et des exercices pour d'autres parties du corps sont également recommandés..

Le traitement thermal donne un bon effet. Des procédures spéciales de bien-être aideront le corps à restaurer rapidement la sensibilité et la mobilité perdues.

Prévision et prévention

Est-il possible d'être guéri et comment éviter un AVC sont deux questions fréquemment posées. Considérons-les dans l'ordre.

Le pronostic de l'AVC ischémique de la moelle épinière dépend de la gravité des lésions du tissu rachidien:

  • Flux facile. Lorsque la parésie est insignifiante et que la sensibilité est légèrement réduite, la récupération est possible..
  • Forme sévère. Les fonctions perdues ne peuvent pas être entièrement restaurées. La thérapie vise à réduire les effets. Et aussi effectuer la réhabilitation du patient à la vie avec un handicap.

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique. Pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, il est recommandé de traiter en temps opportun les maladies provocantes, de surveiller la numération globulaire et d'abandonner les mauvaises habitudes..

Sachant ce qu'est un coup de dos, il ne faut pas négliger les symptômes qui sont apparus. Obtenir rapidement des soins médicaux aidera à réduire le risque de complications possibles.

Aide sans tarder. Attention, accident vasculaire cérébral!

Engourdissement de la peau, troubles des mouvements de la jambe. L'une des maladies dans lesquelles de telles manifestations se produisent est l'accident vasculaire cérébral. La connexion est fermement ancrée dans l'esprit: si un accident vasculaire cérébral, alors le cerveau.

Cependant, il se trouve également qu'il s'agit de la colonne vertébrale, affectant le «câble principal» du corps - la moelle épinière. Avec le neurologue "Clinic Expert Voronezh" Vlasova Irina Vladimirovna, nous parlons de cette pathologie. L'AVC est le sujet de notre entretien.

- Irina Vladimirovna, actuellement dans de nombreuses villes de Russie, une campagne est en cours visant à informer les gens sur les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral. Mais en plus de l'AVC cérébral, il existe une maladie tout aussi dangereuse: l'AVC. Dites-nous ce que c'est?

Il s'agit d'un trouble aigu de la circulation vertébrale qui peut se développer en raison d'une compression, d'un blocage ou d'une rupture de l'artère vertébrale. Dans ce cas, deux options pour le développement d'événements sont possibles: l'ischémie ou l'hémorragie. Sur cette base, l'AVC de la colonne vertébrale est divisé en ischémique et hémorragique. La première forme est plus courante.

- L'AVC rachidien se reflète dans la CIM-10?

Oui, son code est G95.1

- Quelle est la fréquence de cette pathologie chez les Russes et qui est à risque?

C'est relativement rare: dans la structure des maladies neurologiques, il est de 1 à 1,5%. Le risque de survenue chez les femmes et les hommes est généralement le même. Le plus souvent, ce diagnostic est posé entre 30 et 70 ans..

DANS LA STRUCTURE DES MALADIES NEUROLOGIQUES
MONTANTS DE COURSE SPINALE 1-1,5%

Quelles sont les raisons d'un accident vasculaire cérébral? Il existe plusieurs groupes, dont:

- changements pathologiques dans les vaisseaux alimentant la moelle épinière en sang (ils sont congénitaux - par exemple, anévrismes, malformations, sous-développement et acquis - par exemple, athérosclérose);

- processus conduisant à la compression des vaisseaux alimentant la moelle épinière de l'extérieur (tumeurs, autres formations volumétriques dans la poitrine ou la cavité abdominale, ganglions lymphatiques hypertrophiés, fragments de vertèbres avec des blessures);

- complications résultant d'opérations sur la colonne vertébrale ou les vaisseaux voisins (en particulier sur l'aorte).

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UNE PERSONNE A BESOIN D'UNE DISPOSITION URGENTE
SOINS MÉDICAUX ET HOSPITALISATION D'URGENCE
DANS LE CENTRE VASCULAIRE. APPELLE UNE AMBULANCE

Le plus souvent, cette pathologie se développe avec une combinaison de plusieurs facteurs.

- Quels sont les symptômes d'un accident vasculaire cérébral?

Les signes apparaissent assez rapidement (de plusieurs minutes à plusieurs heures, moins souvent - jours). Ils sont assez divers, ce qui s'explique par la localisation du site de la lésion, sa prévalence.

Les troubles du mouvement (parésie), la sensibilité et les fonctions des organes pelviens sont notés au niveau et en dessous du site de la lésion.

L'AVC ischémique se développe plus souvent dans le contexte des «précurseurs». Il peut s'agir de divers troubles sensoriels à court terme (engourdissement, picotements, principalement dans les membres inférieurs), de troubles du mouvement transitoires sous forme de parésie.

Avec un AVC hémorragique, il y a une douleur intense dans la colonne vertébrale, avec des symptômes radiculaires, ainsi que les troubles moteurs et autres ci-dessus.

- Que faire s'il y a des signes d'AVC de la colonne vertébrale? Quel est le premier secours?

Si une personne développe l'un des symptômes ci-dessus, elle a besoin de soins médicaux urgents et d'une hospitalisation d'urgence au centre vasculaire. Appelle une ambulance.

- Afin d'aider un patient victime d'un AVC cérébral, les médecins ne disposent que de quatre heures. À quelle vitesse il est nécessaire d'accoucher à l'hôpital d'un patient suspect d'AVC de la colonne vertébrale?

C'est la soi-disant «fenêtre thérapeutique». C'est jusqu'à 4-6 heures (le plus tôt, le mieux). Plus l'assistance sera fournie tôt, plus la zone et la gravité de la lésion seront petites.

Passé ce délai, les chances d'annuler les changements qui en résultent diminuent..

- Ce qui est inclus dans «l'étalon-or» pour le diagnostic de l'AVC de la colonne vertébrale?

Recueil des plaintes et anamnèse, un examen neurologique est obligatoire.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie rachidienne, la ponction lombaire et l'électroneuromyographie sont utilisées.

Inscrivez-vous ici pour une IRM de la colonne vertébrale

Un test sanguin général et biochimique, un coagulogramme (étude des caractéristiques du système de coagulation sanguine), des taux de glucose et de lipides sont effectués. D'autres spécialistes sont consultés.

- Quelles maladies est la distinction entre les accidents vasculaires cérébraux?

L'éventail des pathologies pour le diagnostic différentiel comprend l'inflammation aiguë de la moelle épinière, ses tumeurs et ses masses, les abcès épiduraux, la syringomyélie.

- Comment l'AVC est-il traité? Quels sont ses principes?

Quel que soit son type, un traitement non spécifique est effectué dans le but de réduire l'œdème, de maintenir les processus métaboliques dans les cellules nerveuses et de prévenir les complications..

En cas d'accident vasculaire cérébral ischémique, un traitement neuroprotecteur est effectué, des anticoagulants et des antiagrégants plaquettaires sont prescrits.

S'il s'agit d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, des médicaments sont utilisés pour arrêter le saignement et, le cas échéant, une intervention chirurgicale est effectuée pour éliminer sa source.

- Irina Vladimirovna, quel est le pronostic chez les patients ayant subi un AVC de la colonne vertébrale? La médecine moderne a appris à traiter avec succès cette maladie et à réhabiliter ces patients?

Cette pathologie a une issue généralement favorable, mais elle peut parfois entraîner une invalidité ou la mort. Cela peut être, en particulier, avec des tumeurs malignes, un fond somatique général sévère (par exemple, la présence de diabète sucré), l'ajout d'une infection (par exemple, le développement d'une pneumonie).

En outre, le résultat est influencé par des facteurs tels que la cause menant au développement d'un accident vasculaire cérébral, les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la circulation sanguine «de contournement». Un traitement précoce améliore le pronostic de la maladie.

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La récupération après un accident vasculaire cérébral est assurée par des mesures de rééducation. La rééducation précoce comprend l'utilisation d'exercices de physiothérapie, kinésio et physiothérapie, massage, ergothérapie.

Le succès de la rééducation dépend également de l'ampleur des dommages au tissu de la moelle épinière, de l'opportunité de demander de l'aide (dans la «fenêtre thérapeutique»).

- Notre matériel sera incomplet si nous ne parlons pas de prévention des maladies. Comment éviter d'avoir un accident vasculaire cérébral?

Sa prévention réside dans le diagnostic et le traitement rapides des pathologies vasculaires; détection et élimination des malformations, des anévrismes; traitement des hernies intervertébrales; prévention des lésions de la colonne vertébrale.

Il est important de mener une vie active, de normaliser son poids, de manger rationnellement, de se débarrasser des mauvaises habitudes.

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Vlasova Irina Vladimirovna

Diplômé de la Faculté de médecine générale, Académie de médecine de l'État de Voronej 2007.

De 2007 à 2009, elle a passé sa résidence clinique dans la spécialité "Neurologie".

Actuellement, il est neurologue à la Clinique Expert Voronej. Reçu à: st. Pushkinskaya, 11 ans.