Que montre un test d'hémoglobine glyquée (HbA1c)? La norme chez les adultes

Spasme

Le test sanguin HbA1c est un test simple et assez peu coûteux. Il est couramment utilisé pour diagnostiquer le diabète sucré et pour mieux contrôler la glycémie..

Il montre à quel point votre taux de sucre a été élevé au cours des derniers mois et combien est généralement lié par les globules rouges (érythrocytes).

Chaque globule rouge de votre sang contient une protéine appelée hémoglobine (Hb), qui est responsable du transport de l'oxygène vers vos tissus. Une partie du glucose (sucre) est liée par les globules rouges pour former de l'hémoglobine glyquée.

Que mesure le test HbA1c??

Un test sanguin HbA1c montre le niveau de glucose lié au cours des trois derniers mois - environ combien de temps un érythrocyte vit en moyenne et, par conséquent, combien de molécules de glucose y sont retenues.

L'hémoglobine glyquée peut être mesurée:

en pourcentage (de la quantité totale d'hémoglobine);

en unités de mmol / litre.

La norme de l'hémoglobine glyquée chez l'adulte

Chez tous les adultes, normal, ce chiffre varie de 3,5% à 5,7% (15 - 40 mmol / l).

tableau de comparaison

Complication du diabète sucré

À quelle fréquence se faire tester pour l'hémoglobine glyquée?

Les thérapeutes commandent souvent une formule sanguine complète, y compris un test de glycémie. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que toutes les personnes de plus de 40 ans subissent un test d'hémoglobine glyquée tous les trois ans si les résultats sont normaux.

Si le niveau varie de 5,7% à 6,4%, l'analyse doit être effectuée chaque année.

Avec un diabète diagnostiqué, qui est sous contrôle, et un taux d'HbA1c inférieur à 7%, il est nécessaire de faire une analyse tous les six mois.

Une augmentation des valeurs d'HbA1c au-dessus de 7% peut indiquer le développement de complications telles que la rétinopathie diabétique..

Comment l'hémoglobine glyquée est-elle testée?

Il s'agit d'un simple test du doigt. Vous pouvez le prendre à tout moment de la journée, la prise de nourriture, l'alcool et les autres boissons n'affectent pas les résultats. Le traitement des résultats prend généralement 24 heures.

HbA1c pour le diagnostic du diabète

Les mauvais résultats des tests d'hémoglobine glyquée sont supérieurs à 6,5% (48 mmol / L). Vous devrez faire un don de sang pour confirmer votre diabète, surtout si vous ne présentez aucun symptôme évident..

Le médecin procédera également probablement à un examen externe, posera des questions sur vos habitudes alimentaires, votre activité physique, etc..

Le résultat de l'hémoglobine glyquée dans le diabète

Avec un diabète sucré déjà diagnostiqué, les indicateurs d'analyse de l'HbA1c devraient varier de 6,5 à 7% (48-53 mmol / l). Cela signifie que le glucose est bien contrôlé - continuez à vous en tenir à votre plan de repas.

La plupart des endocrinologues recommandent aux diabétiques de viser cette gamme. Cependant, chez certains, l'hémoglobine glyquée peut être légèrement plus élevée. Dans tous les cas, c'est une raison pour discuter de votre état avec votre médecin et faire quelques ajustements à votre plan de repas, changer le calendrier des injections d'insuline, changer de médicament, etc..

Comparaison de l'HbA1c aux autres tests de diabète?

C'est un moyen relativement simple, bon marché et précis de mesurer la glycémie. Comparé à un test rapide du glucomètre, il n'a pas besoin d'être fait à jeun.

Un test oral de tolérance au glucose peut être une alternative. Cependant, il nécessite également un régime spécial trois jours avant le test, puis s'abstenant complètement de nourriture et d'eau pendant la nuit avant de le prendre..

Un test oral de tolérance au glucose consiste à prélever des échantillons de sang pendant plusieurs heures avant et après avoir bu une solution de glucose. Cela prend du temps, certains patients se plaignent de nausées de la solution. Cependant, ce test est utile pour détecter une tolérance au glucose altérée (prédiabète).

Une hémoglobine glyquée au-dessus de la normale indique toujours un diabète.?

Ne pas. Si l'hémoglobine glyquée dans le test sanguin est supérieure à la normale, cela peut indiquer une pathologie héréditaire rare - hémoglobinopathie.

La plupart des gens ont une hémoglobine de type A (HbA est le latin pour Adultus ou hémoglobine adulte). Cependant, certains peuvent avoir une forme différente d'hémoglobine. Pour cette raison, les résultats des analyses de l'hémoglobine glyquée peuvent être inférieurs ou supérieurs à la normale..

Hémoglobine glyquée inférieure à la normale

Si l'indicateur d'hémoglobine glyquée dans le test est inférieur à la normale, c'est le signe d'une autre maladie. Cela peut indiquer:

carence en fer et anémie;

maladie chronique du foie et des reins.

Cependant, pour un diagnostic précis, un examen supplémentaire sera nécessaire..

Il existe également des médicaments et des suppléments qui affectent les résultats:

suppléments de fer, vitamine B12 et acide folique;

un cours d'érythropoïétine (un médicament pour le traitement de l'anémie et de l'insuffisance rénale);

suppléments avec vitamines C et E;

certains médicaments antiviraux et antibiotiques.

Tableau des normes d'hémoglobine glyquée chez les femmes et les hommes

L'hémoglobine glyquée est considérée, la norme chez les femmes par âge, le tableau ci-dessous.

L'hémoglobine glyquée est un complexe spécifique de molécules formé à la suite de la réaction entre le glucose et l'hémoglobine érythrocytaire (réaction de Maillard non enzymatique). Une référence pour un diagnostic de laboratoire est délivrée par un médecin généraliste ou un endocrinologue. Synonymes courants: glycohémoglobine, hémoglobine A1c, HbA1c.

Pour l'étude, la technique de chromatographie liquide haute performance sous haute pression est utilisée, le terme pour obtenir des résultats ne dépasse pas 1 jour. Le coût pour les cliniques privées est de 500 à 700 roubles.

Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée dans un test sanguin?

Afin de bien comprendre le concept d'hémoglobine glyquée, il est d'abord nécessaire de considérer ses composants.

Hémoglobine (Hb) - une protéine contenue dans les érythrocytes, transporte les molécules d'oxygène avec la circulation sanguine vers les cellules et les tissus.

Le glucose (sucre simple) joue le rôle de la principale source d'énergie consommée par le corps humain pour diverses réactions biochimiques et le maintien du métabolisme. Sans un niveau minimum suffisant de sucres, le plein fonctionnement du système nerveux et du cerveau est impossible..

Une molécule de glucose circulant dans le sang se lie spontanément à l'hémoglobine. La réaction ne nécessite pas de conditions spéciales sous forme d'enzymes ou de catalyseurs. Le composé formé ne subit pas de décomposition, sa durée de vie ne dépasse pas 120 jours.

Une relation directe a été établie entre le taux d'hémoglobine glyquée et les sucres simples. Ainsi, chaque augmentation d'HbA1c de 1% correspond à une augmentation de la concentration en glucose de 2 unités. Le niveau normal de connexion chez les personnes en bonne santé est maintenu par la mort quotidienne d'anciens globules rouges et la formation de nouveaux qui n'ont pas réagi avec le sucre.

Pourquoi et quand vous devez être testé pour la glycohémoglobine?

Le diagnostic est indiqué chez les patients présentant des symptômes de diabète sucré: soif excessive et faim incontrôlable, transpiration, engourdissement des membres, peau et muqueuses sèches, miction abondante, infections fongiques fréquentes, perte de poids et diminution de l'acuité visuelle d'étiologie incertaine.

L'analyse est incluse dans le complexe des troubles obligatoires du métabolisme des glucides lors du diagnostic final, ainsi que l'identification du taux de sucres simples avec ou sans exercice (fructose, glucose) et c-peptide.

Le test d'hémoglobine glyquée est d'une importance particulière pour les patients atteints de diabète établi. Le nombre de répétitions effectuées par an est déterminé par l'efficacité thérapeutique des techniques sélectionnées et la gravité de la pathologie. En moyenne, le taux d'hémoglobine glyquée est déterminé au moins deux fois tous les six mois.

Pourquoi faire régulièrement un test sanguin pour l'HbA1c?

Pourquoi avez-vous besoin de tests sanguins réguliers pour l'HbA1c? Selon les recommandations de l'OMS, la détermination de la valeur de la glycohémoglobine est considérée comme obligatoire et suffisante pour surveiller l'évolution du diabète sucré. Les instruments et l'ampleur de leur erreur diffèrent selon les laboratoires. Par conséquent, le contrôle est effectué exclusivement dans un laboratoire et la confirmation des résultats anormaux - dans différents. L'étude est pertinente pour:

  • la nécessité de contrôler la quantité de sucres simples chez les personnes atteintes de diabète;
  • suivi des niveaux de sucre trois à quatre mois avant l'analyse;
  • déterminer le degré d'efficacité des techniques thérapeutiques sélectionnées et prendre une décision sur la nécessité de leur correction;
  • dans le cadre de mesures préventives visant à la détection précoce des troubles du métabolisme des glucides;
  • prédire le développement de complications associées au diabète sucré.

Il a été établi qu'une diminution de l'HbA1c de 1/10 du niveau initial peut réduire de 40% le risque de développer une rétinopathie et une néphropathie. Rétinopathie - lésions pathologiques de la rétine de l'œil, conduisant à la cécité. La néphropathie est caractérisée par une insuffisance rénale.

La norme de l'hémoglobine glyquée pour une personne en bonne santé

Une interprétation complète des données d'analyse obtenues est entravée par la circulation de formes variantes d'Hb dans le sang humain. Les nouveau-nés jusqu'à six mois ont également de l'hémoglobine fœtale. Par conséquent, les informations de cette section ne doivent pas être utilisées comme un guide suffisant pour l'autodécodage des résultats de test obtenus. Les informations fournies sont à titre informatif uniquement..

Le tableau de la norme d'hémoglobine glyquée chez la femme par âge est présenté dans le tableau.

Âge Variante de la norme de l'Hb glyquée (Hba1c) pour les femmes et les hommes
Moins de 40 ansjusqu'à 5,9%
40 à 65 ansjusqu'à 6%
Plus de 65 ansPas plus de 6,5%

Comment les indicateurs d'hémoglobine glyquée sont-ils déchiffrés?

Lorsque la valeur se situe dans les valeurs admissibles et en l'absence de tableau clinique, on conclut qu'il n'y a pas de diabète sucré.

Une légère augmentation est le signe d'un état pré-diabétique et la manifestation de la tolérance des cellules à l'action de l'hormone insuline. La condition nécessite une surveillance constante, car une personne a une probabilité extrêmement élevée de déclencher un diabète sucré.

La valeur du critère supérieure à 6,5% indique la manifestation d'un diabète sucré chez le patient examiné. La valeur maximale admissible de la glycohémoglobine pour les personnes atteintes de diabète est de 7%. Dans ce cas, la maladie succombera plus facilement à l'influence de la thérapie de soutien. Avec une augmentation du niveau d'HbA1c, la probabilité de complications augmente en parallèle et le pronostic du résultat s'aggrave..

La norme d'hémoglobine glyquée chez les hommes et les femmes de plus de 50 ans est légèrement plus élevée. Cela est dû à une diminution de l'activité fonctionnelle des reins et à un ralentissement du métabolisme des glucides. L'âge est l'un des principaux facteurs déterminant le risque élevé de diabète sucré, en particulier avec une prédisposition héréditaire. Il est recommandé aux patients âgés de vérifier régulièrement la valeur de l'indicateur.

Le taux d'hémoglobine glyquée pendant la grossesse

Un test sanguin d'hémoglobine glyquée pendant la gestation n'a pas une valeur diagnostique suffisante. Chez les femmes en position, la concentration de sucres simples varie de manière inégale, le pic maximal se produit au cours du dernier trimestre.

Les résultats des tests à la glycohémoglobine reflètent les niveaux de sucre trois à quatre mois avant le test. Et chez la femme enceinte, il est préférable de surveiller le taux de sucre au moment de l'analyse. L'hyperglycémie pouvant entraîner un certain nombre de pathologies graves de la mère et de l'enfant (lésions des tissus nerveux et des organes internes du fœtus, fausse couche, fausses couches, asphyxie du nouveau-né, traumatisme à la naissance, etc.).

Une alternative au test de glycémie est le test de tolérance au glucose ou le test standard de glycémie. En cas de besoin urgent, une mesure spontanée à domicile avec un glucomètre est autorisée. Lors du décodage d'un test de glycémie, il est pris en compte depuis combien de temps une femme a mangé, ce qui n'a aucune importance lors de la mesure de l'hémoglobine glyquée.

Comment se faire tester pour l'hémoglobine glyquée?

La plupart des critères de laboratoire sont extrêmement sensibles à l'apport alimentaire, au délai de livraison des biomatériaux ou au cycle menstruel. Un test sanguin pour déterminer le niveau d'hémoglobine glyquée ne nécessite pas de procédures préparatoires spéciales. Ce fait s'explique par le fait que le critère reflète la concentration en glucose de plusieurs mois précédents..

Important: en utilisant un test d'hémoglobine glyquée, il est impossible de suivre les sauts brusques de la glycémie.

Cependant, l'indicateur de laboratoire est fortement influencé par les maladies concomitantes, par exemple:

  • La drépanocytose est une pathologie héréditaire. Elle se caractérise par une forme irrégulière d'hémoglobine protéique (forme de faucille). Sur cette base, la molécule de glucose ne peut pas former un complexe à part entière avec l'hémoglobine, et la valeur de l'indicateur dans ce cas sera sous-estimée;
  • l'anémie ou les saignements abondants récents augmentent également le risque de résultats faussement négatifs;
  • Déficience en fer.

Parmi les raisons non pathologiques, il faut souligner une transfusion sanguine récente à un patient, ce qui conduit à des informations inexactes. Par conséquent, en présence ou en cas de suspicion des pathologies ci-dessus, un employé du laboratoire doit être averti.

Procédure de prélèvement sanguin pour la glycohémoglobine

Parmi les patients, la question se pose souvent: où se procurent-ils du sang pour l'hémoglobine glyquée? Le biomatériau est du sang veineux, qui est collecté par l'infirmière de la veine cubitale au coude du coude.

Les systèmes modernes de collecte de sang sont représentés par des tubes à vide et des aiguilles papillon. Les avantages sont:

  • absence de contact du biomatériau avec l'environnement, ce qui exclut sa pollution et la contamination d'autrui;
  • la collecte de sang prend moins de 10 secondes;
  • la possibilité de collecter plusieurs tubes en une seule injection. À l'autre extrémité de l'aiguille papillon se trouve une deuxième aiguille qui est insérée dans le tube à essai. Ainsi, les tubes peuvent être changés un à un sans retirer l'aiguille de la veine;
  • réduire le risque de destruction des globules rouges dans le tube à essai, car il contient la quantité optimale d'anticoagulant. Dans ce cas, la quantité de sang requise est contrôlée par un vide, dès qu'elle se termine, le flux sanguin dans le tube à essai s'arrête également;
  • la capacité de stocker le biomatériau collecté pendant plusieurs jours, ce qui est particulièrement important si des analyses répétées sont nécessaires. Dans ce cas, les conditions de stockage doivent être respectées: la température optimale ne dépasse pas 8 ° C et l'absence de contrainte mécanique.

Comment réduire les niveaux de glycohémoglobine?

Le maintien de la valeur dans des valeurs acceptables est particulièrement important lorsque le métabolisme normal des glucides est perturbé. Recommandation générale - maintenir un mode de vie sain.

L'augmentation de l'activité physique contribue à épuiser les réserves d'énergie. Vous ne devez pas vous épuiser avec une activité physique intense. Pour les personnes atteintes de diabète, cela est au contraire dangereux et peut entraîner une forte baisse du taux de sucre. Il est important de surveiller vos sentiments et de faire tout exercice physique dans la mesure du possible. Marcher à l'extérieur ou faire du vélo aura également un effet bénéfique sur les concentrations de glucose et de glycohémoglobine, vous permettant de maintenir des niveaux normaux..

Le respect d'un régime et d'une alimentation appropriée est l'une des méthodes thérapeutiques pour les personnes atteintes de diabète de type 2. De plus, à un stade précoce, cela suffit amplement à compenser le métabolisme des glucides. Vous ne devez pas manger de grandes quantités de glucides simples, d'aliments frits et gras. Et pour les personnes atteintes de diabète, ces aliments, ainsi que l'alcool, sont strictement interdits..

Il est important non seulement de manger rationnellement, mais aussi à temps. Des intervalles trop longs ou trop courts entre les repas entraînent une augmentation ou un manque de glucose. Le développement d'un traitement diététique doit être réalisé par le médecin en tenant compte de l'historique complet du patient.Il est nécessaire de mesurer régulièrement la valeur de la glycémie et de tenir un journal alimentaire afin d'évaluer l'effet d'aliments spécifiques sur l'indicateur.

Il faut arrêter de fumer car la nicotine augmente considérablement la tolérance de la cellule à l'action de l'insuline. Le glucose commence à s'accumuler dans le sang et à interagir avec l'hémoglobine en excès.

Il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du médecin: la posologie et la fréquence des comprimés réducteurs de sucre ou des injections d'insuline. La négligence provoque une hyper- ou une hypoglycémie, qui sont dangereuses pour l'homme.

Résultat

Pour résumer, il convient de souligner:

  • la norme d'hémoglobine glyquée dans le sang des hommes et des femmes - jusqu'à 5,9%
  • certaines pathologies congénitales et le manque de macronutriments faussent la fiabilité des résultats d'analyse;
  • l'auto-interprétation des données de test est inadmissible.

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'institution d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de l'enseignement supérieur Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Tout ce que vous devez savoir sur l'hémoglobine glyquée

Dans cet article, vous apprendrez:

Il existe de nombreuses controverses dans le diagnostic du diabète sucré basé sur la glycémie. Ils sont dus au fait que cet indicateur dépend de nombreux facteurs externes, principalement de la bonne préparation de l'enquête. En utilisant l'analyse de l'hémoglobine glyquée ou glycosylée, dont les normes ne dépendent pratiquement pas des conditions d'accouchement, il est possible avec près de 100% de confiance de diagnostiquer correctement le diabète sucré.

Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée?

Dans les érythrocytes humains, les globules rouges, il existe une protéine contenant du fer - l'hémoglobine. Il est responsable du transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans les tissus. En entrant dans les poumons, le sang est saturé d'oxygène en raison de la combinaison de ses molécules avec l'hémoglobine. Dans les tissus, cette protéine renonce à l'oxygène et absorbe le dioxyde de carbone, l'éliminant par les poumons.

Chez un adulte, la majeure partie de l'hémoglobine est représentée par la fraction A (de l'adulte anglais - adulte). La glycémie est capable de se lier de manière irréversible à l'hémoglobine. Ce composé est appelé hémoglobine glyquée, HbA1C ou glycosylée.

La durée de vie d'un érythrocyte est d'environ 120 jours, par conséquent, l'hémoglobine glyquée reflète le niveau de glucose dans le sang pendant cette période et montre le niveau quotidien moyen de glucose, indépendamment de la nutrition, de l'activité physique, des médicaments, etc. Plus il est élevé, plus les indicateurs glycémiques sont élevés. au cours des trois derniers mois.

Schéma de l'hémoglobine dans les érythrocytes

La détermination du taux d'hémoglobine glyquée ou glycosylée est utilisée pour:

  • diagnostic de diabète sucré;
  • suivi du traitement et évaluation de l'indemnisation du diabète sucré;
  • prédire les complications du diabète;
  • lors de la planification de la grossesse chez les femmes atteintes de diabète;
  • chez les femmes atteintes de diabète sucré gestationnel pour décider de son traitement.

Analyse de l'hémoglobine glyquée

Pour passer un test sanguin d'hémoglobine glyquée, vous n'avez pas besoin de formation spéciale, car son niveau ne dépend pas de facteurs externes. Pas besoin de mourir de faim, de boire une solution de glucose ou d'attendre pour se remettre d'un rhume.

Le sang pour l'hémoglobine glyquée est donné à la fois sur un estomac vide et après les repas, à tout moment de la journée, à la fois d'un doigt et d'une veine. Avant l'analyse, vous pouvez manger, boire, faire du sport, prendre des médicaments prescrits, injecter de l'insuline. Mais il est toujours préférable de faire une analyse à jeun, car après avoir mangé le sang s'épaissit, la teneur en lipides dans le plasma sanguin augmente, ce qui peut affecter le taux d'hémoglobine totale..

L'analyse se fait assez rapidement, dans quelques heures le résultat sera prêt.

Il existe des situations dans lesquelles l'analyse de l'HbA1C ne reflète pas le véritable état du métabolisme du glucose dans le corps. Ce sont les états suivants:

  • grande perte de sang;
  • transfusion sanguine;
  • Déficience en fer;
  • empoisonnement au plomb, alcool;
  • insuffisance rénale chronique sévère;
  • l'anémie hémolytique.

Normes d'hémoglobine glyquée dans le sang

La norme d'hémoglobine glyquée ou glycosylée dans le sang d'une personne en bonne santé ne dépend pas de l'âge et du sexe, elle est la même pour les adultes et les enfants, tant pour les femmes que pour les hommes..

Cette norme est indiquée pour une personne en bonne santé. Chez les patients atteints de diabète sucré, les paramètres d'hémoglobine glyquée dépendent du degré de compensation de la maladie..

Tableau - Interprétation d'un test sanguin d'hémoglobine glyquée
Niveau d'hémoglobine A1CValeur de résultat
Jusqu'à 5,5%Norme
5,6 à 6,0%Il y a un risque de diabète
6,1 à 6,4%Le risque de diabète est très élevé
6,5% et plusDiabète

Une augmentation du taux d'hémoglobine glycosylée au-dessus de la normale, de 5,6 à 6,4%, indique le développement possible d'un diabète sucré dans un proche avenir, ce qui signifie qu'il est nécessaire de prendre des mesures pour le prévenir. Le médecin donne des conseils sur l'alimentation, l'augmentation de l'activité physique et la perte de poids. Avec une augmentation de l'indicateur au-dessus de 6%, il est possible de prescrire des médicaments qui aident à absorber le glucose dans les tissus du corps.

Après cela, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire pour la détection précoce des complications possibles du diabète..

Normes pour le diabète

Chez les patients diabétiques, les valeurs d'HbA1C à atteindre pendant le traitement dépendent:

  • type de diabète;
  • l'âge du patient;
  • la présence de complications du diabète;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • espérance de vie.

Chez les jeunes femmes atteintes de diabète sucré de type 1, sans complications de la maladie, prévoyant une grossesse, la norme de l'hémoglobine glyquée est égale à celle des personnes en bonne santé - 5,5%, avec une augmentation de son niveau, le risque de fausse couche et de malformations congénitales chez le fœtus augmente fortement.

Chez les personnes âgées souffrant de complications graves du diabète et de maladies concomitantes sévères qui réduisent considérablement l'espérance de vie, il n'est pas nécessaire de viser des chiffres aussi bas, l'indicateur de 7,5 à 8,0% sera tout à fait satisfaisant pour eux.

Connaissant l'indice HbA1C, le médecin peut être guidé par le taux de glucose quotidien moyen du patient au cours des 3-4 derniers mois. En fonction de cela, la compensation de la maladie est évaluée et son traitement est ajusté..

En fonction du taux de glycohémoglobine dans la détection du diabète sucré de type 2, son traitement est prescrit:

  • HbA1C 6,5–7,5% - le traitement commence par une préparation de comprimé;
  • HbA1C 7,6–9,0% - une combinaison de deux médicaments;
  • HbA1C supérieure à 9,0% - il est préférable de commencer par une insulinothérapie ± comprimés, dans certains cas, il est possible de commencer par une combinaison de 2-3 médicaments.

Les patients atteints de diabète sucré s'intéressent souvent à la fréquence à laquelle un test d'hémoglobine glyquée doit être effectué. Au début de la maladie, avant d'atteindre l'indemnisation de la maladie, l'étude doit être réalisée 1 fois en 3 mois. Cela dépend en outre du type de diabète. Dans le diabète sucré de type 1, une surveillance régulière est nécessaire, de préférence tous les 3 mois. Dans le diabète sucré de type 2, il suffit d'effectuer l'analyse une fois tous les 6 mois, et si la compensation s'aggrave, encore plus souvent.

Hémoglobine glyquée et grossesse

La détermination de l'hémoglobine glycosylée dans le sang pendant la grossesse a des capacités limitées. Étant donné que le fœtus grandit très rapidement et a des périodes critiques dans son développement, il est nécessaire de connaître l'état de la compensation du diabète dans un court laps de temps, et il faut 3 mois pour évaluer l'HbA1C. Par conséquent, chez la femme enceinte, une étude de la teneur en fructosamine sanguine est plus souvent utilisée, ce qui est informatif pendant une période de 2-3 semaines..

L'HbA1C est d'une grande importance lors de la planification de la grossesse chez les femmes atteintes de diabète sucré, ainsi que chez les femmes enceintes chez lesquelles une augmentation de la glycémie est détectée pour la première fois pendant la gestation. L'analyse vous indiquera ce dont la femme est tombée malade, le diabète sucré gestationnel ou a eu des problèmes de glycémie avant même de porter le fœtus.

Comment réduire les taux d'hémoglobine glyquée?

La réduction des niveaux de glycohémoglobine est un objectif majeur dans le traitement du diabète et la prévention de son développement. Vous ne pouvez abaisser cet indicateur qu'en abaissant la glycémie quotidienne moyenne..

Recommandations pour réduire le taux d'hémoglobine glyquée:

  1. Ayez une alimentation pauvre en glucides simples et en graisses animales.
  2. Augmentez votre activité physique, faites des exercices d'aérobie trois fois par semaine pendant 45 minutes.
  3. Si vous êtes en surpoids, limitez votre apport calorique, essayez de réduire votre poids corporel.
  4. Si vous souffrez de diabète sucré, prenez régulièrement des médicaments antihypoglycémiants ou injectez de l'insuline. Travaillez avec votre professionnel de la santé pour abaisser la glycémie.

Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée

L'hémoglobine glyquée (ou sucre glyqué) est un indicateur biochimique qui reflète les niveaux de sucre sur trois mois. C'est une fusion de l'hémoglobine des protéines sanguines et du glucose. L'analyse de la glycohémoglobine est obligatoire chez les patients diabétiques. Quelles sont les caractéristiques de l'étude?

Pourquoi faire un test sanguin pour l'HbA1c

L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est produite par une réponse biologique spécifique. Le sucre et les acides aminés se combinent sous l'influence d'enzymes. En conséquence, un complexe hémoglobine-glucose se forme. Il peut être détecté par des méthodes de diagnostic. La vitesse de cette réaction varie. Cela dépend de la quantité de composants nécessaires dans le corps..

Les diabétiques ont une glycémie plus élevée que la normale. En conséquence, le sucre glyqué se forme plus rapidement que chez une personne en bonne santé. En mesurant cette vitesse, vous pouvez confirmer la présence de la maladie et le stade de son développement..

En outre, un test sanguin pour l'HbA1c vous permet d'évaluer dans quelle mesure le patient contrôle la maladie..

Comment l'analyse est-elle effectuée

Le principal avantage de l'analyse du sucre glyqué est le manque de préparation. Vous pouvez passer le test HbA1c à tout moment de la journée. La technique fournit des résultats fiables malgré la présence de rhumes, la prise de nourriture et d'antibiotiques, l'activité physique, l'état émotionnel du patient et d'autres facteurs provoquants.

Lors de la prescription d'une analyse de l'hémoglobine glyquée, le médecin doit être informé de l'apport en complexes vitaminiques, de l'anémie révélée et du dysfonctionnement pancréatique. Tout cela peut affecter la précision de l'étude..

Un patient qui vient au laboratoire est prélevé dans une veine (parfois d'un doigt). Pour obtenir le résultat le plus correct, la procédure est répétée jusqu'à 8 fois. Les indicateurs sont suivis au moins une fois par semaine. Les résultats seront prêts dans 3-4 jours.

L'analyse de l'hémoglobine glyquée est réalisée en dynamique, sur plusieurs mois. C'est la durée du cycle de vie des érythrocytes.

À quelle fréquence prendre

Avec un faible taux d'hémoglobine glyquée (pas plus de 5,7%), on peut affirmer qu'il n'y a pas de troubles pathologiques. Dans ce cas, vous devez passer le test 1 fois en 3 ans. Si l'indicateur est compris entre 5,7 et 6,6%, la probabilité de développer un diabète augmente. Le patient a besoin de cette analyse chaque année. Un régime pauvre en glucides aide à réduire les risques.

Un indicateur allant jusqu'à 7% indique la présence d'une maladie, mais dans une telle situation, le patient la contrôle bien. Il est recommandé de refaire le test une fois tous les 6 mois.

Si le diabète est découvert relativement récemment et que le traitement ne fait que commencer, un examen médical doit être effectué une fois tous les 3 mois.

Pendant la grossesse, l'étude n'est réalisée qu'au premier trimestre. À l'avenir, de nombreux changements se produisent dans le corps de la femme enceinte. L'analyse de l'HbA1c ne fournira pas d'informations précises.

Normes

Les indicateurs de sucre glyqué diffèrent selon l'âge du patient, le type de maladie et d'autres caractéristiques. Chez les enfants, ils correspondent à la norme d'un adulte jusqu'à 45 ans. Un léger écart des valeurs vers le bas est acceptable.

En règle générale, la norme HbA1c est déterminée en pourcentage.

Niveau cible d'hémoglobine glyquée dans le diabète de type 1
Indicateurs normauxLimites acceptablesDépasser la norme
66,1-7,57,5
Pour le diabète de type 2
6,56,5 à 7,57,5
Pour les personnes en bonne santé de moins de 45 ans
6,56,5-77
Pour les personnes en bonne santé de 45 à 65 ans
77-7,57,5
Pour les personnes en bonne santé de plus de 65 ans
7,57,5-88
Pour enceinte
6,56,5-77

Les raisons de l'augmentation et de la diminution

L'hypoglycémie (faible taux de glucose sanguin) peut être à l'origine d'une diminution de l'hémoglobine glyquée. L'insulinome est également un facteur provoquant. C'est une formation dans le pancréas qui produit trop d'insuline. Dans le même temps, la teneur en sucre diminue, ce qui provoque une hypoglycémie..

Les raisons suivantes d'une diminution du sucre glyqué sont également courantes:

  • maladies héréditaires rares;
  • mauvaise alimentation avec un faible apport en glucides;
  • surdosage de médicaments qui abaissent le sucre;
  • insuffisance surrénalienne;
  • activité physique excessive.

Une augmentation des taux est un signe d'hyperglycémie. Cette condition n'indique pas toujours une maladie du pancréas. Les valeurs comprises entre 6,1 et 7% sont plus susceptibles d'indiquer un prédiabète, une altération de la tolérance aux glucides ou une augmentation de la glycémie à jeun.

Effet de l'hémoglobine mortelle sur le dosage de l'HbA1c

L'hémoglobine fatale est une forme d'hémoglobine que l'on retrouve chez les bébés au cours des premières semaines de vie. Contrairement à l'hémoglobine adulte, elle a une meilleure capacité à transporter l'oxygène à travers les tissus.

En raison de la teneur en oxygène plus élevée dans le sang, les processus d'oxydation dans les tissus sont considérablement accélérés. En conséquence, la décomposition des glucides en glucose se produit plus rapidement. Cela provoque une augmentation de la concentration de sucre dans le sang, affecte la fonction du pancréas et la production d'insuline. Par conséquent, les résultats de l'analyse du changement d'hémoglobine glyquée.

Avantages de la méthode

Un test sanguin pour l'HbA1c présente plusieurs avantages:

  • pas besoin de donner du sang à jeun;
  • stabilité préanalytique: le sang peut être conservé dans un tube à essai jusqu'au test;
  • les indicateurs de sucre glyqué ne dépendent pas des maladies infectieuses, des stress et d'autres facteurs négatifs;
  • détection rapide du diabète de type 1 et 2;
  • la capacité de savoir dans quelle mesure le patient a bien contrôlé sa glycémie au cours des 3 derniers mois;
  • résultats rapides: le test HbA1c est plus simple et plus rapide qu'un test de tolérance au glucose de 2 heures.

Inconvénients de la méthode

Le test sanguin HbA1c a ses inconvénients..

Coût plus élevé, par opposition à un test de glycémie.

Distorsion des résultats chez les patients atteints d'hémoglobinopathies et d'anémie.

Diminution de la corrélation (relation statistique) entre le glucose moyen et les taux d'HbA1c.

Des niveaux faussement faibles de sucre glyqué avec des doses élevées de vitamines C et / ou E.

Impact de la baisse des taux d'hormones thyroïdiennes sur la recherche. L'indice HbA1c augmente, mais la glycémie reste inchangée.

Incapacité de faire un test dans certaines régions du pays.

La valeur de l'hémoglobine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la concentration de glucose dans le sang peut augmenter. De plus, cela se produit chez les femmes qui n’ont jamais eu de problèmes de santé. La femme enceinte ne remarque aucun symptôme alarmant. Pendant ce temps, le fœtus prend du poids jusqu'à 4,5 kg, ce qui compliquera l'accouchement à l'avenir. Une autre nuance est que le sucre monte après un repas et le reste pendant 1 à 4 heures. Pendant ce temps, il a un effet destructeur sur la vision, les reins et les vaisseaux sanguins..

La caractéristique suivante est que le taux de sucre dans le sang augmente au 6ème mois de grossesse. Cependant, l'hémoglobine glyquée est détectée plus tard. L'indicateur ne grandit qu'après 2 ou 3 mois, c'est-à-dire le 8-9ème mois du terme. Il ne sera plus possible de changer quoi que ce soit la veille de l'accouchement. Par conséquent, d'autres méthodes de vérification sont recommandées. Par exemple, effectuez un test de tolérance au glucose de 2 heures (1 à 2 fois par semaine). Vous pouvez également acheter un lecteur de glycémie et mesurer votre glycémie à la maison. Cela devrait être fait 30, 60 et 120 minutes après avoir mangé..

Si l'indicateur est bas, il n'y a aucun danger. Avec une note moyenne, la mère devrait reconsidérer son style de vie. Si l'analyse révèle une concentration élevée, il est nécessaire de prendre d'urgence des mesures pour abaisser le taux de glucose. Changez votre alimentation, mangez plus de légumes et de fruits frais.

Si un enfant a augmenté le sucre glyqué pendant une longue période, une forte baisse est lourde de déficience visuelle. Avec un indicateur de 10%, il doit être réduit d'au plus 1% par an.

Le contrôle de l'hémoglobine glyquée est une mesure importante pour la vie complète des patients atteints de diabète sucré. Les écarts détectés en temps opportun des indicateurs par rapport à la norme aident à ajuster le traitement et à prévenir les complications graves.

Ce que vous devez savoir sur l'HbA1C

Parmi les nombreux résultats de tests que les médecins préparent, le simple test HbA1C peut vous aider à déterminer dans quelle mesure vous enregistrez votre glycémie..

Tout d'abord, découvrons ce qu'est l'HbA1C?

Vous pouvez trouver différents noms pour cet indicateur:

  • A1c
  • Hémoglobine glyquée
  • Hémoglobine glycosylée
  • Hémoglobine a1c

Le niveau d'HbA1C (hémoglobine glyquée) montre quel pourcentage d'hémoglobine dans les érythrocytes se lie au glucose 1. Étant donné que la durée de vie d'un érythrocyte contenant de l'hémoglobine est de plusieurs mois, l'analyse de l'HbA1C vous permet d'établir l'efficacité du contrôle de la glycémie au cours des 2-3 mois précédents..

À quelle fréquence est-il nécessaire de vérifier le niveau d'HbA1C?

L'American Diabetes Association (ADA) recommande aux patients diabétiques dont la glycémie est stable de passer un test HbA1C tous les six mois, et s'ils sont incapables d'atteindre leur glycémie cible ou doivent modifier leur traitement, ce test est effectué tous les 3 mois 2.

Quel niveau d'HbA1C devriez-vous viser??

L'American Diabetes Association recommande que les niveaux d'HbA1C soient de 7% ou moins, et plus il est proche de 6% sans risque pour la santé, mieux c'est. Cependant, pour chaque personne, ce niveau doit être fixé en fonction de l'état de santé du moment et en tenant compte de nombreux facteurs (en particulier, si une personne ressent ou non l'apparition d'une hypoglycémie). Très probablement, si votre taux d'HbA1C dépasse 7%, votre médecin vous indiquera ce qu'il faut faire pour le réduire, car, entre autres, abaisser cet indicateur aide à réduire le risque de complications à long terme du diabète, que nous essayons de prévenir 2.

Est-il possible de se passer de mesurer la glycémie si un test d'HbA1C est effectué?

Étant donné que l'HbA1C est une moyenne, elle ne peut garantir que la glycémie se situe dans une plage de sécurité tout au long de la journée. Voyons ce que signifie la valeur moyenne. La moyenne des nombres 5-5-5-5 et des nombres 1-9-1-9 sera 5, mais sur le graphique, les nombres 1-9-1-9 ressembleront à des hauts et des bas nets. Cela s'applique également aux niveaux de sucre dans le sang. S'il y a beaucoup de hauts et de bas brusques après le calcul de la moyenne, le taux d'HbA1C peut être similaire au taux d'HbA1C d'une personne en bonne santé 3.

Par conséquent, il est plus juste d'évaluer les résultats de l'analyse de l'HbA1C en présence des résultats de l'autosurveillance de la glycémie. Il est impossible de comprendre comment la maladie se développe sans l'autosurveillance de la glycémie..

Si votre taux d'HbA1C est bas, les fluctuations de la glycémie sont-elles importantes??

La glycémie a tendance à changer tout au long de la journée, et cela est dû à ce que nous mangeons, à combien nous bougeons et à combien nous nous reposons. Actuellement, parallèlement aux résultats de l'analyse de l'HbA1C, une forte variabilité de la glycémie est également évaluée - c'est ce que l'on appelle les fluctuations de la glycémie..

Les données d'une étude sur le traitement et les complications du diabète (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT 4) ont montré qu'au même niveau d'HbA1C, les patients qui présentent des fluctuations plus prononcées de la glycémie sont plus sensibles à certains types de complications..

Si vous voulez savoir si vous êtes à risque et comment vos actions affectent votre glycémie, avec l'aide de l'Accu-Chek 360 ° Form (analyse de la glycémie: avant et après les repas), vous pouvez comprendre comment les aliments, l'exercice, les médicaments, le stress ou la maladie peuvent affecter la glycémie tout au long de la journée. Il a même été démontré que ce système d'analyse aidait à réduire les taux d'HbA1C lorsqu'il était travaillé avec un médecin 5. Changez pour le mieux maintenant.

Hémoglobine glycosylée

Le diabète sucré (DM) est une maladie qui ne peut être complètement guérie si elle est déjà survenue. Il est au pouvoir de toute personne d'empêcher le développement d'une pathologie. Pour ce faire, vous devez manger des aliments sains, être actif dans la vie et effectuer périodiquement une analyse du niveau d'hémoglobine glyquée. Il est particulièrement important de donner du sang après 40 ans, et si des membres de la famille ont déjà été diagnostiqués avec cette pathologie. Sur la base des résultats de l'analyse, le spécialiste détermine si le patient est en bonne santé ou non, et en présence d'une maladie, le degré de son développement.

Qu'est-ce que l'hémoglobine glycosylée

Il s'agit d'un indicateur biochimique sanguin qui indique la concentration quotidienne de sucre au cours des 3 derniers mois. En laboratoire, le nombre d'érythrocytes est déterminé, ou plutôt l'hémoglobine, liée de manière irréversible aux molécules de glucose. Le taux de cette substance est exprimé en pourcentage et montre la proportion de composés «sucres» dans tout le volume des érythrocytes. Plus le pourcentage est élevé, plus la forme de la maladie est complexe..

Avec le diabète sucré, la concentration de glucose augmente, parallèlement à cela, la quantité d'hémoglobine glycosylée augmente. Chez les patients avec ce diagnostic, la proportion de la substance diffère de 2 à 3 fois de la norme. Avec une bonne thérapie, après 4-6 semaines, l'indicateur revient aux nombres admissibles, mais la condition doit être maintenue tout au long de la vie. Le test HbA1c pour cette forme d'hémoglobine permet d'évaluer l'efficacité du traitement du diabète. Si l'étude montre que le taux de protéine contenant du fer glycosylé est élevé, il est nécessaire d'ajuster le traitement..

Test sanguin pour la glycohémoglobine

Il est considéré comme une bonne alternative au test de glycémie régulier. La détermination de la glycohémoglobine présente de nombreux avantages, car le résultat ne change pas en fonction de l'activité physique, de la qualité de la nutrition de la veille et de l'état émotionnel. Un test de glucose unique peut montrer sa concentration accrue, mais cela n'indique pas toujours une violation du métabolisme du sucre. Dans le même temps, un taux de glucose normal selon le test n'exclut pas 100% d'absence de maladie..

Les tests d'hémoglobine glyquée sont relativement coûteux. Il est désigné dans de tels cas:

  • Diabète de type 1, diagnostic précoce du diabète de type 2;
  • troubles du métabolisme des glucides chez les enfants;
  • pendant la grossesse, si une femme est diabétique;
  • diabète gestationnel, qui survient chez le beau sexe en position;
  • suivre l'efficacité du traitement;
  • diabète, dans lequel de grandes quantités de glucides sont excrétées par les reins.

Comment prendre

Selon la norme, les travailleurs de laboratoire sont invités à prendre le matériel pour analyse à jeun, ce qui leur facilite le travail. Pour obtenir le pourcentage exact de glycohémoglobine, il n'est pas nécessaire d'abandonner le petit-déjeuner, car l'indicateur ne caractérise pas l'image momentanée, mais pour les trois derniers mois. Vous ne changerez rien en un seul repas, mais vous devez tout de même écouter les exigences des spécialistes afin de ne pas dépenser plus tard de l'argent pour reprendre l'analyse..

Selon le modèle de l'analyseur, le sang sera prélevé de votre doigt ou de votre veine. Aucune préparation spéciale pour l'échantillonnage n'est requise. Dans 3-4 jours, les résultats de la recherche seront prêts. Si le pourcentage de glycohémoglobine se situe dans la plage normale, il est nécessaire de faire l'analyse à une fréquence de 1 fois en 1 à 3 ans. Si un diabète sucré à un stade précoce est détecté, l'étude est réalisée tous les 180 jours. Lorsque le schéma thérapeutique change ou que le patient est incapable de contrôler indépendamment le taux de sucre, l'indicateur est analysé une fois tous les 3 mois.

Taux d'HbA1c glycosylé dans le sang

Pour les hommes, les femmes (et les femmes enceintes aussi), les enfants, la norme d'hémoglobine glyquée dans le sang est unifiée - 4... 6%. Tout ce qui est en dessous ou au-dessus de ces limites est considéré comme une pathologie. Avec un indicateur de 6,5%, une personne reçoit un diagnostic de diabète sucré. Si vous analysez les nombres plus spécifiquement, vous pouvez tirer les conclusions suivantes:

  • HbA1c dans les 4... 5,7%. Le métabolisme des glucides est bon, le risque de diabète est très faible.
  • 5,7... 6%. La probabilité de développer un diabète est augmentée. Il est conseillé au patient de suivre un régime pauvre en glucides.
  • 6,1... 6,4%. Le risque de pathologie est très élevé. Il est important pour une personne de réduire le plus rapidement possible la quantité de glucides consommée et de passer à un mode de vie sain.
  • 6,5% ou plus. Conclusion préliminaire - diabète sucré. Le patient reçoit un certain nombre d'études supplémentaires.

La norme d'hémoglobine glycosylée pour les diabétiques est inférieure à 7%. Les patients doivent s'efforcer d'atteindre cet indicateur, maintenir la valeur la plus basse possible. Dans le diabète, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin, puis la proportion passera à 6,5%, ce qui indique le stade de compensation et une diminution du risque de complications. Les réactions du corps se dérouleront normalement et l'état de santé s'améliorera beaucoup.

La norme pendant la grossesse ne diffère pas de la norme. Cependant, chez une femme qui attend un bébé, le pourcentage peut être inférieur, car le développement du fœtus nécessite de l'énergie, qui est tirée du glucose. De plus, l'analyse de l'hémoglobine glycosylée chez les femmes enceintes en bonne santé n'est pas informative avant 8 à 9 mois, vous devez donc choisir une autre façon de contrôler la glycémie..

Raisons d'une augmentation de la glycohémoglobine

Le pourcentage d'HbA1c dépassant la norme dans le sens de l'augmentation indique que la concentration de sucre dans le sang est augmentée depuis longtemps. La raison principale est une violation du métabolisme des glucides, le développement du diabète. Cela comprend également une tolérance au glucose altérée et une glycémie altérée à jeun (indicateurs 6,0... 6,5%). Les autres causes comprennent l'intoxication par les boissons alcoolisées, les sels de plomb, le manque de rate, l'insuffisance rénale et l'anémie ferriprive..

Table de correspondance d'hémoglobine glyquée

Le pourcentage d'HbA1c peut être utilisé pour déterminer la concentration moyenne de glucose dans le sang. L'analyse affiche la quantité quotidienne de cette substance pendant trois mois. Chaque patient atteint de diabète sucré doit savoir qu'une diminution de l'indicateur, même de 1%, prolonge la vie de plusieurs années, la rend meilleure et plus épanouissante. Ne négligez pas cette analyse si vous avez des doutes ou avez des indications pour sa livraison..

Concentration moyenne de glucose pour les 3 derniers mois, mmol / l

Métabolisme des glucides dans les limites normales, pas de diabète

Prédiabète, diabète sucré compensé, traitement insuffisant pour cette maladie

Diabète sucré sous-compensé, il faut se concentrer sur la survenue possible de complications

Diabète sucré décompensé avec survenue de changements irréversibles

Vidéo: que montre l'hémoglobine glyquée dans l'analyse

Pourquoi est-il important de rechercher l'HbA1c de temps en temps? Lisez à propos de cette question, l'essence de l'analyse pour le diagnostic du diabète sucré et ses avantages. Après avoir regardé la vidéo, vous verrez que l'étude de la glycohémoglobine est un moyen relativement nouveau et informatif d'en savoir plus sur le métabolisme des glucides et d'ajuster votre style de vie - réduire la quantité de farine et d'aliments sucrés, ajouter plus d'activité physique.

Qu'est-ce qu'un test d'hémoglobine glyquée (A1c)

Analyse de l'hémoglobine glyquée (hémoglobine A1c, HbA1c) Est une numération formule sanguine complète utilisée pour diagnostiquer le diabète et surveiller son traitement. Ce test est généralement effectué pour détecter le diabète de type 1 et de type 2..

Le test HbA1c montre la glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Il montre la quantité d'hémoglobine glyquée (c'est-à-dire combinée avec du glucose).

L'hémoglobine est une substance protéique des globules rouges qui transporte l'oxygène des poumons vers d'autres parties du corps. Le glucose pénètre dans les globules rouges et les glycates (se combine) avec les molécules d'hémoglobine. Plus il y a de glucose dans le sang, plus l'hémoglobine sera glyquée.

La quantité moyenne de glucose dans le sang peut être déterminée en mesurant le taux d'hémoglobine A1c. Si votre taux de glucose a été élevé au cours des deux à trois derniers mois, l'analyse A1c le montrera avec une grande précision..

Des lectures élevées d'A1c indiquent des niveaux de glucose élevés, ce qui augmente à son tour le risque de diabète.

Selon les National Institutes of Health (USA), les complications les plus courantes chez les patients présentant une glycémie élevée sont:

  • maladies cardiaques
  • maladies oculaires
  • maladie du rein
  • AVC (AVC apoplectique)
  • troubles du système nerveux

Des chercheurs de l'Université Bloomberg (JHSPH, États-Unis) rapportent dans la revue NEJM que l'analyse de l'hémoglobine glyquée peut prédire le risque de maladie avec une plus grande précision que les mesures conventionnelles de glycémie à jeun.

Quel est l'indicateur HbA1c le plus optimal??

Les résultats du test HbA1c montrent ce qui suit:

  • entre 4% et 5,6% - la personne est en bonne santé, le risque de développer un diabète est minime
  • entre 5,7% et 6,4% - la personne a un risque élevé de développer un diabète
  • 6,5% et plus - une personne est diabétique

Les patients souffrant d'anémie et prenant des suppléments de vitamines (vitamines C et E), les patients ayant un taux de cholestérol sanguin élevé et les personnes atteintes d'une maladie hépatique ou rénale peuvent avoir des résultats médiocres au test HbA1c. Si vous prenez des suppléments vitaminiques, informez votre médecin.

Les personnes qui ne sont pas suivies pour leur maladie (diabète) avec des scores d'HbA1c élevés ont un risque beaucoup plus élevé de complications.

L'American Diabetes Association estime que l'hémoglobine glyquée maximale pour les patients diabétiques est de 7%.

À quelle fréquence l'analyse de l'HbA1c doit-elle être effectuée?

Si vous souffrez de diabète de type 2, vous devez faire un test d'hémoglobine A1c tous les trimestres (trois mois) pour vous assurer que votre taux est inférieur à 7%.

Si votre glycémie reste bonne pendant un certain temps, votre médecin peut vous autoriser à faire un bilan tous les six mois..

Quelle est la différence entre A1c et eAG?

Certains médecins peuvent vous indiquer le résultat du test A1c sous forme de test eAG (glycémie moyenne). eAG est directement lié à A1c.

  • A1c est calculé en pourcentage, par exemple 7%
  • eAG est calculé en millimoles par litre (mmol / L, mmol / L) dans les lecteurs de glycémie, par exemple 5,4 ml / dL.
  • A1c ayant une valeur de 5 est 4,5 eAG; A1c de 7 est 8,3 eAG; A1c, qui a une valeur de 8, est égal à 10,0 eAG; A1c, qui a une valeur de 9, est égal à 11,6 eAG.

Une étude de 2010 publiée dans The Lancet a révélé que pour les patients diabétiques, un faible taux d'HbA1c peut être tout aussi dangereux que des niveaux élevés. Elle contribue également au développement de maladies cardiovasculaires et est souvent mortelle. Après avoir étudié la recherche, la US Society of Endocrinologists a déclaré que toute modification des indicateurs glycémiques était dangereuse..

La signification clinique de la détermination de l'hémoglobine glycosylée (HbA1c)

Il est très important dans la prise en charge des patients atteints de diabète sucré d'atteindre des taux de glycémie optimaux. Le patient peut contrôler le taux de glucose dans le sang indépendamment (avec des glucomètres portables) ou en laboratoire. Le résultat d'une seule détermination du glucose dans le sang montre la concentration de glucose au moment du prélèvement, par conséquent, il n'est pas possible de faire des hypothèses sur l'état du métabolisme des glucides du patient entre les mesures. Pour évaluer le métabolisme des glucides chez un patient sur une longue période de temps, cela n'est possible qu'en mesurant la concentration d'hémoglobine glyquée dans le sang, selon les recommandations du Comité de Contrôle du Diabète et de ses Complications Cliniques (DCCT). Selon des études menées par DCCT, il a été montré que le risque de développement et de progression des complications à long terme du diabète de type 1 est étroitement lié au degré d'efficacité du contrôle glycémique, exprimé par la teneur en hémoglobine glycosylée dans le sang [10]. Des experts britanniques ont montré qu'une diminution de la glycémie du patient, évaluée par la concentration d'HbA1c, réduisait l'incidence des microangiopathies dans le diabète sucré de type 2 [4].

Caractéristiques de l'indicateur:

L'hémoglobine glycosylée (le terme «hémoglobine glyquée» est également utilisé) est formée à la suite de l'attachement non enzymatique du glucose aux sites N-terminaux des chaînes β de l'hémoglobine Al-globine et est appelée HbA1c. La concentration d'HbA1c est directement proportionnelle à la concentration moyenne de glucose sanguin. Chez les personnes en bonne santé, la concentration d'HbA1c dans le sang est de 4 à 6%, chez les patients diabétiques, son taux est 2 à 3 fois plus élevé (selon le degré d'hyperglycémie). L'HbA1c formée s'accumule à l'intérieur des érythrocytes et reste pendant toute la vie de l'érythrocyte. La demi-vie de la circulation des érythrocytes dans la circulation sanguine est de 60 jours, de sorte que la concentration d'HbA1c reflète le niveau glycémique du patient 60 à 90 jours avant l'étude [2, 3]. Un grand nombre d'études utilisant des méthodes traditionnelles de mesure du glucose ont confirmé la relation entre l'HbA1c et le niveau glycémique du patient [12-14]. Les résultats des études menées par DCCT dans les années 90 ont servi de base pour confirmer l'hypothèse selon laquelle le taux d'HbA1c reflète le taux de glucose dans le sang et constitue un critère efficace pour le suivi des patients diabétiques.

Standardisation des méthodes de recherche pour l'hémoglobine glycosylée:

Au début des années 90, il n'y avait pas de standardisation interlaboratoires des méthodes de mesure de l'hémoglobine glycosylée, ce qui réduisait l'efficacité clinique de ce test [15-17]. À cet égard, l'Association américaine de chimie clinique a formé en 1993 un sous-comité sur la normalisation des méthodes de mesure de l'hémoglobine glycosylée. À la suite de ses travaux, le Programme national de normalisation de la recherche sur l'hémoglobine glycosylée (NGSP) a été développé. Les fabricants de kits de test pour mesurer l'hémoglobine glycosylée ont dû subir des tests rigoureux pour s'assurer que les résultats correspondent aux données obtenues par les méthodes de référence DCCT. En cas de résultat de test positif, le fabricant reçoit un "certificat de conformité DCCT". L'American Diabetes Association recommande que tous les laboratoires utilisent uniquement des tests certifiés NGSP. [7].

Il existe actuellement de nombreuses méthodes pour étudier l'hémoglobine glycosylée:

  • chromatographie liquide
  • Chromatographie d'affinité
  • électrophorèse
  • techniques de colonne
  • techniques immunologiques

Lorsqu'un laboratoire choisit un analyseur pour l'étude de l'hémoglobine glycosylée, la préférence doit être donnée aux analyseurs basés sur la méthode de référence DCCT, qui est la chromatographie liquide. L'utilisation de méthodes de recherche standardisées permet au laboratoire d'obtenir des résultats comparables aux données obtenues à l'aide de méthodes de référence et publiées par le DCCT. Cette comparaison maximise la fiabilité des résultats de recherche..

Il est extrêmement important que le médecin traitant utilise dans son travail les résultats de recherche obtenus uniquement dans les laboratoires qui mènent l'étude de l'hémoglobine glycosylée en utilisant des méthodes certifiées par NGSP..

Etude de la concentration d'HbA1c dans les laboratoires de l'Association "Citylab":

La concentration d'hémoglobine glycosylée (HbA1c) dans les laboratoires de l'Association "Citylab" est déterminée par la méthode de référence (DCCT) chromatographie liquide haute performance (HPLC), (la méthode est certifiée par NGSP), sur les analyseurs D 10 de Bio-Rad, qui est le leader mondial dans la production de glycosylés hémoglobine. Cette étude 01/04/140 - Hémoglobine glycosylée.

Estimation de la glycémie moyenne:

L'équipe de recherche DCCT a démontré la signification clinique de l'HbA1c comme estimation de la concentration moyenne de glucose dans le sang (sur 60 à 90 jours). Dans ces études, les patients ont enregistré un profil glycémique quotidien tous les 3 mois (sept mesures par jour). Le profil résultant a été comparé au taux d'HbA1c. Plus de 36 000 études ont été menées en 9 ans. Empiriquement, une relation linéaire entre les taux moyens de glucose et d'HbA1c a été obtenue:

Concentration moyenne de glucose (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, où:

HbA1c - concentration d'hémoglobine glycosylée.

En termes simples, une variation de 1% de l'HbA1c correspond à une variation de 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L) de la glycémie moyenne.

Remarque: Cette relation a été obtenue à partir d'études de concentration de glycémie capillaire. Concentration de glucose sérique environ 15% plus élevée.

Pour interpréter les résultats des études sur l'HbA1c, un diagramme peut être utilisé (Fig. 1) [11].

Figure. 1. Schéma du contrôle du métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète sucré

Remarque: La concentration de glucose est indiquée en mmol / l, entre parenthèses en mg / 100 ml, 1 - Risque élevé de développer des complications à long terme telles que rétinopathie, néphropathie et neuropathie. 2 - Risque accru de réactions hypoglycémiques chez les patients diabétiques de type 1 ou 2 lors de la prise d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux.

Pour convertir la concentration de glucose en mg / 100 ml en unités SI (mmol / L), utilisez la formule suivante:

Glucose (mg / 100 ml) x 0,0555 = Glucose (mmol / L)

Fréquence de recherche recommandée:

L'American Diabetes Association recommande que pour les patients dont le traitement a réussi (niveau stable du métabolisme des glucides), le test de l'HbA1c doit être effectué au moins 2 fois par an, tandis qu'en cas de changement de régime alimentaire ou de traitement, la fréquence d'examen doit être augmentée à 4 fois par an [ 7]. En Fédération de Russie, selon le programme fédéral d’objectifs «Diabète sucré», l’étude HbA1c devrait être menée 4 fois par an pour tout type de diabète [1].

Selon les recommandations de l'American Diabetes Association, les femmes atteintes de diabète sucré dans la période précédant la grossesse ont besoin d'un régime de surveillance spécial. Il est recommandé de réduire le taux d'HbA1c pour créer des conditions optimales pour la conception et le développement fœtal dans le corps de la femme enceinte. Au début, l'HbA1c doit être testée tous les mois. Lorsque, avec un traitement approprié, le métabolisme des glucides est stabilisé, l'étude de l'HbA1c doit être menée à des intervalles de 6 à 8 semaines jusqu'au moment de la conception [5, 6].

Des études modernes ont montré que de nombreux patients ne respectent pas l'intervalle recommandé entre les études [8], mais les experts sont arrivés à l'opinion générale que des études régulières sur la teneur en HbA1c réduisent considérablement le risque de complications chez les patients diabétiques..

Interprétation des résultats de la recherche:

La tâche de la thérapie hypoglycémiante dans le diabète sucré est de normaliser la glycémie. Des études au sein du DCCT ont montré qu'un traitement intensif empêche le patient de développer des complications à long terme telles que la rétinopathie, la néphropathie et la neuropathie, ou retarde considérablement leur manifestation clinique. Si les patients adhèrent strictement à un régime visant à normaliser le métabolisme des glucides, l'incidence de la rétinopathie diminue de 75%, la néphropathie - de 35 à 36%, le risque de polyneuropathies diminue de 60% [10].

Vous trouverez ci-dessous les objectifs thérapeutiques du traitement du diabète sucré selon le programme fédéral d’objectifs «Diabète sucré»..

Objectifs thérapeutiques dans le traitement du diabète sucré de type 1 [1, 18]