Hydrocéphalie

Spasme

En médecine, l'hydrocéphalie cérébrale est comprise comme une maladie qui conduit à l'accumulation de grands volumes de liquide spécial (liquide céphalo-rachidien) dans l'espace intracrânien. Il est courant que l'hydropisie se développe dans un contingent d'âges différents, mais à mesure qu'une personne grandit, elle acquiert une évolution plus sévère. Selon la CIM 10, code d'hydrocéphalie G91.

Les symptômes de l'hydrocéphalie

Les experts identifient les principaux signes d'hydrocéphalie, qui prend une forme aiguë:

  1. Maux de tête irradiant vers les globes oculaires. Chez la plupart des patients, ces sensations ont un caractère pressant et éclatant, apparaissent le matin et s'affaiblissent progressivement dans la journée..
  2. Une augmentation de la taille de la tête, l'apparition d'un réseau veineux prononcé.
  3. Nausées associées au syndrome de la douleur matinale.
  4. Vomissements qui surviennent indépendamment de l'heure du repas, suivis d'un soulagement temporaire.
  5. Troubles visuels, brûlure dans les globes oculaires, "brouillard" devant les yeux.
  6. Violation des fonctions oculomotrice et respiratoire.
  7. Une conscience dépressive qui peut se transformer en coma.
  8. Somnolence, crises d'épilepsie.

Un symptôme typique est une pression intracrânienne élevée, qui a un effet négatif sur le fonctionnement du cerveau, provoquant l'expansion de ses cavités fluides. Les nouveau-nés atteints d'hydrocéphalie sont caractérisés par un grand front pouvant pendre au-dessus des yeux, des larmes constantes, un strabisme, un gonflement de la fontanelle, une surexcitation nerveuse, une prise de poids insuffisante.

En cas de chronicité de la maladie, les symptômes de l'hydrocéphalie sont moins prononcés, ils apparaissent progressivement. Les patients adultes sont caractérisés par des problèmes d'endormissement, de la confusion, des troubles de la mémoire et de la pensée. Des difficultés peuvent survenir avec les soins personnels à la maison, une perte d'équilibre, des troubles de la démarche, se manifestant par une instabilité, des mouvements instables, de grands pas.

En l'absence de traitement adéquat, l'hydropisie cérébrale provoque une incontinence urinaire et fécale chez le patient, une détérioration ou une absence totale de capacité d'activité mentale, une diminution du tonus musculaire, une léthargie constante, une léthargie.

Les raisons du développement des pathologistes

La dropsie du cerveau est souvent considérée comme une complication des pathologies des systèmes vasculaires, nerveux, des structures intracrâniennes. Les causes courantes d'hydrocéphalie comprennent:

  • infection du fœtus pendant la gestation;
  • anomalies congénitales du système nerveux central;
  • les conséquences des blessures, des maladies;
  • atrophie de la moelle grise ou blanche.

Pendant qu'il est dans l'utérus, l'enfant à naître peut souffrir de diverses infections. Les bébés sont susceptibles d'être infectés par les mères atteintes de rubéole, de toxoplasmose, d'oreillons, d'encéphalite, d'herpès, de syphilis.

Les malformations congénitales du système nerveux central qui provoquent la formation d'hydropisie cérébrale sont représentées par plusieurs syndromes:

  1. Malformation de Chiari (types 1 et 2), contre laquelle le crâne est plus petit par rapport au volume de son contenu.
  2. Adams, consistant en l'incapacité du liquide céphalo-rachidien à circuler librement, son accumulation dans certaines zones.
  3. Dandy-Walker, associé à l'incapacité de faire pénétrer le liquide céphalo-rachidien dans les citernes, l'espace sous-arachnoïdien, le flux sanguin, le faisant s'accumuler à l'intérieur du crâne.

Un facteur provoquant l'hydrocéphalie congénitale est également le développement de la compression basilaire, anévrisme de la grande veine cérébrale.

Les blessures cranio-cérébrales et à la naissance entraînent le développement de troubles. Le danger réside dans les conséquences d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, d'hémorragies ou de percée d'hématomes cérébraux dans les ventricules et de processus inflammatoires dans le cerveau. La cause de la pathologie est constituée de parasites, de tumeurs du plexus choroïde, de formations kystiques dans les ventricules, de métastases.

L'atrophie de la moelle est associée à des processus dégénératifs dans le système nerveux central. Encéphalopathie vasculaire toxique, la maladie de Kreuzfeldt-Jakob devient le «sol» de leur développement.

Variétés d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie, qui se développe chez des patients d'âges différents, est:

  • ouvert;
  • non occlusif;
  • résorbable;
  • biventriculaire;
  • atrophique.

L'hydrocéphalie ouverte est causée par la lente absorption du liquide cérébral dans la circulation sanguine. Le résultat est une production et une résorption déséquilibrées du liquide céphalo-rachidien, que le corps restaure en raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne..

L'hydrocéphalie non occlusive entraîne un débordement de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. Avec ce type de pathologie, la substance liquide s'accumule dans le système ventriculaire ou remplit l'espace sous-dural et sous-arachnoïdien.

L'hydrocéphalie résorptive a tendance à affecter les adultes. Avec ce type, les sinus veineux n'absorbent pas suffisamment le liquide céphalo-rachidien. L'hydrocéphalie biventriculaire est provoquée par la fermeture des trous dans le 3ème ventricule.

Une diminution du volume du cerveau conduit à une forme atrophique d'hydropisie cérébrale. Ce type de maladie est principalement diagnostiqué chez les personnes âgées sujettes à l'hypertension, à l'angiopathie diabétique, à l'athérosclérose.

En plus des formes répertoriées de la maladie, on distingue un type mixte d'hydrocéphalie - l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans plusieurs zones à la fois.

Comment est le diagnostic de l'hydropisie cérébrale

Le spécialiste commence le diagnostic d'hydrocéphalie par un examen visuel du patient. Les pédiatres s'occupent du traitement des nouveau-nés. Ensuite, le patient se rend chez un neurochirurgien, un neurologue, un ophtalmologiste.

Après avoir déterminé la présence d'une pathologie, le médecin prescrit un examen supplémentaire pour clarifier son degré et sa forme. Pour obtenir des données plus détaillées, les spécialistes recourent aux méthodes suivantes:

  • examen échographique (échographie);
  • radiographie;
  • cisternographie;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • tomodensitométrie (CT);
  • ponction lombaire.

L'échographie examine le degré d'hypertension intracrânienne, qui est un symptôme typique de l'hydrocéphalie. La radiographie détermine l'état des vaisseaux et de leurs parois. La cisternographie sert à clarifier la forme de la pathologie, vous permet de savoir dans quelle direction le liquide céphalo-rachidien se déplace.

L'IRM visualise le fluide présent dans les structures cérébrales, détermine la gravité de la maladie, sa forme. Cette méthode vous permet de nommer la cause présumée de la formation d'hydropisie. La tomodensitométrie confirme en outre les informations obtenues lors de l'imagerie par résonance magnétique.

La ponction lombaire implique la collecte de liquide céphalo-rachidien et la détermination ultérieure de la pression intracrânienne. La procédure vous permet d'examiner la composition du liquide céphalo-rachidien, d'identifier la présence d'une inflammation.

L'ophtalmoscopie devient une mesure supplémentaire qui sert à identifier les déficiences visuelles, les raisons de leur développement. Une fois le diagnostic du syndrome hypertensif-hydrocéphalique terminé, un traitement est effectué en fonction du type de maladie.

Comment l'hydrocéphalie est-elle traitée?

La dropsie du cerveau prévoit souvent un traitement chirurgical sous anesthésie générale. Les spécialistes ont recours aux types d'intervention chirurgicale suivants:

Pendant la chirurgie palliative, une ponction vertébrale ou ventriculaire est pratiquée. Pour le traitement des jeunes enfants, l'élimination de l'excès de liquide est effectuée par l'orbite. Les méthodes chirurgicales radicales comprennent le shunt ventriculopéritonéal, l'opération de Küttner Venglovsky, la ventriculocisternostomie.

Le traitement de l'hydropisie cérébrale à l'aide de médicaments n'apporte des résultats positifs que dans 40 à 45% des cas, il devient pertinent avec de petits volumes de liquide, une pression intracrânienne modérément élevée.

Pour les jeunes patients, des diurétiques sont prescrits:

Pour le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte, du sulfate de magnésium, Asparkam sont utilisés. L'antibiothérapie, la prise de vitamines et de médicaments résorbables, la physiothérapie, les cours de thérapie par l'exercice deviennent obligatoires.

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical permet une récupération complète du patient. Si la cause de l'hydropisie cérébrale est un cancer agressif, une opération opportune prolonge la vie du patient pendant plusieurs années.

À quelles complications l'hydropisie entraîne-t-elle?

Les parents dont les enfants devraient développer une pathologie doivent savoir pourquoi l'hydrocéphalie est dangereuse. Les conséquences d'une thérapie intempestive sont:

  • retard en termes de développement mental et physique;
  • incapacité à se concentrer;
  • mémoire faible;
  • défauts de l'appareil vocal.

Chez l'adulte, les complications prennent la forme de convulsions, de cécité ou de surdité, de troubles de la coordination des mouvements, d'incapacité à contrôler la miction et les selles. Il existe une forte probabilité de développement de processus pathologiques irréversibles dans les tissus du cerveau.

L'hydrocéphalie du cerveau est l'une des maladies les plus dangereuses qui peuvent rendre une personne handicapée. C'est pourquoi le traitement doit être instauré au stade initial de la maladie et ne pas permettre sa progression..

Mesures préventives

Pour éviter la manifestation d'une pathologie chez un enfant à naître, les femmes enceintes sont recommandées:

  1. Prenez de l'acide folique, des complexes vitaminiques spéciaux.
  2. Traiter en temps opportun les maladies infectieuses.
  3. Refuser des mauvaises habitudes.
  4. Évitez l'utilisation incontrôlée de médicaments.

La détection des signes de la maladie chez le fœtus lors d'une échographie de routine permet un traitement au stade initial et d'empêcher son développement ultérieur.

La dropsie du cerveau chez les adultes est évitée en minimisant le stress, en prévenant les maladies sexuellement transmissibles. Il est important d'éviter le surmenage; s'il y a des antécédents familiaux d'hydrocéphalie, il est nécessaire de consulter un médecin régulièrement.

Hydrocéphalie du cerveau chez les enfants

L'hydrocéphalie du cerveau ou l'hydropisie est une maladie neurologique causée par l'accumulation de liquide dans le système ventriculaire et les parties sous-arachnoïdiennes du cerveau. L'hydrocéphalie du cerveau se développe en raison d'une production excessive ou d'une mauvaise sortie de liquide céphalo-rachidien (LCR).

Les blessures, les maladies infectieuses et parasitaires, les tumeurs ou les adhérences dans le cerveau entraînent des perturbations de la circulation du liquide céphalo-rachidien. En conséquence, le liquide céphalo-rachidien s'accumule, augmente le volume des ventricules du cerveau et entraîne une augmentation générale de la taille du crâne, un amincissement des parois et une rupture des ventricules, ainsi que des problèmes de vision, une paralysie, des crises d'épilepsie et d'autres complications de l'hydrocéphalie cérébrale.

Anatomie

Le cerveau et la moelle épinière sont constamment lavés par un liquide appelé liquide céphalo-rachidien. Grâce au liquide céphalo-rachidien, le cerveau est protégé de toutes sortes de dommages:

  • le liquide crée une sorte de "coussin de sécurité",
  • Absorption de choc.

Ce n'est pas la seule fonction du liquide céphalo-rachidien:

  • il fournit également des nutriments aux tissus,
  • prend en charge le microenvironnement,
  • contribuer au fonctionnement normal de l'organe de la pensée, etc..
  • Le LCR est produit à partir du sang.

Chez un adulte en bonne santé, le volume de liquide céphalo-rachidien est d'environ 150 ml, chez un nouveau-né - 50 ml.

Normalement, le liquide céphalo-rachidien est dans un état de circulation constante: le liquide céphalo-rachidien est produit et absorbé de telle sorte que son volume total reste inchangé. Dans certains cas, le liquide stagne et s'accumule dans les ventricules du cerveau ou sous ses membranes. C'est la violation de la circulation qui provoque le développement de l'hydrocéphalie. Dans ce cas, à la fois une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien produit et une violation du processus d'absorption peuvent provoquer une pathologie..

Classification

L'hydropisie infantile du cerveau est classée selon de nombreux signes.

Ainsi, selon le moment de la formation de l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants, cela se produit:

  • Intra-utérin - diagnostiqué pendant la grossesse, principalement à 16-20 semaines. La maladie peut se développer chez le fœtus après qu'une femme enceinte a transféré des infections ou des virus, dans le contexte d'une prédisposition génétique, ainsi que de l'abus par la femme enceinte de dépendances telles que l'alcool, les drogues.
  • Congénitale - survient en raison d'anomalies congénitales du cerveau ou du système nerveux central, d'une naissance prématurée, ainsi que du processus de travail difficile et de blessures intracrâniennes résultant de cela.
  • Acquis - se développe chez les bébés de 1 an et plus sous l'influence de certains facteurs: maladies infectieuses transférées affectant le tissu cérébral; pathologies du système vasculaire; tumeurs et blessures intracrâniennes.

Par caractéristiques morphologiques, l'hydrocéphalie est divisée en:

  • communiquer (ouvert) - provient d'un déséquilibre dans la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien;
  • occlusif (fermé) - apparaît en raison d'un blocage des voies du liquide céphalo-rachidien causé par un processus pathologique.

À leur tour, les types d'hydrocéphalie décrits sont divisés en sous-espèces suivantes:

  • interne - le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules et les remplit;
  • externe (externe) - le liquide remplit l'espace sous-arachnoïdien, s'accumulant entre les membranes du cerveau;
  • mixte - n'a pas une localisation claire de l'accumulation de liquide, qui peut remplir les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien en même temps.

Selon le critère de stabilité des manifestations, les types suivants d'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants sont distingués:

  • progressif - avec des symptômes croissants et une détérioration rapide de la santé;
  • régression - une diminution de l'intensité des symptômes avec sa disparition ultérieure;
  • stabilisé - la symptomatologie est stable, tandis que l'état de santé ne change pas, à la fois pour le meilleur et pour le pire.

En outre, l'hydrocéphalie est divisée en deux types, selon le stade de la maladie:

  • compensé - malgré l'hydropisie cérébrale diagnostiquée, il n'y a aucun signe caractéristique de cette pathologie, alors que l'enfant se développe normalement et est en bonne santé;
  • décompensé - accompagné de symptômes sévères et d'une détérioration significative du bien-être.

Un type d'hydrocéphalie détecté en temps opportun chez un bébé vous permet de choisir le traitement nécessaire et d'éviter ainsi le développement de complications et de conséquences graves à l'avenir.

Causes d'occurrence

L'hydrocéphalie du cerveau chez les enfants peut se développer pour diverses raisons. Décrivons les conditions les plus courantes qui déclenchent la pathologie.

La cause la plus fréquente d'hydrocéphalie chez les nouveau-nés est l'obstruction (obstruction) de l'aqueduc sylvien, le canal reliant les troisième et quatrième ventricules du cerveau. L'obstruction dans cette zone est souvent le résultat d'un rétrécissement persistant de la lumière du canal ou d'une gliose (remplissage de cellules gliales) de l'aqueduc du cerveau. Une cause fréquente d'obstruction dans cette zone est la formation d'un septum.

Une autre cause fréquente d'hydrocéphalie est une anomalie du développement - malformation de la jonction cervico-médullaire (malformation d'Arnold-Chiari). Cette condition est une pathologie congénitale, caractérisée par la descente des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum, dans lequel la moelle allongée est comprimée.

La cause de l'hydrocéphalie chez les enfants est le syndrome de Dandy-Walker. Cette anomalie est une malformation grave du système nerveux, dans laquelle il y a une expansion du quatrième ventricule avec la formation d'un kyste et un développement insuffisant du vermis cérébelleux.

Les trois raisons ci-dessus représentent plus de 60% des facteurs qui provoquent l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants. Parmi les autres raisons qui déclenchent l'hydrocéphalie, on trouve les conditions suivantes:

  • diverses maladies infectieuses de l'embryon;
  • lésions cérébrales anoxiques;
  • hémorragie traumatique dans la période allant du 154ème jour de développement intra-utérin au 7ème jour inclusivement de la vie du nouveau-né;
  • méningo-encéphalite (inflammation des membranes et des substances du cerveau) de nature virale ou bactérienne;
  • papillome choroïde - une tumeur bénigne du quatrième ventricule provenant de l'épithélium du plexus vasculaire;
  • maladie cérébrovasculaire sévère - malformation veineuse de Galen.

Parmi les conditions pathologiques qui conduisent au développement de l'hydrocéphalie chez les enfants du groupe d'âge de deux à dix ans, il y a:

  • méningite tuberculeuse - inflammation des méninges de nature bactérienne causée par des bactéries du genre Mycobacterium;
  • méningite fongique - une maladie causée par des champignons du genre Candida et Coccidioides immitis;
  • maladies parasitaires (invasives) qui commencent à la suite d'une exposition aux helminthes et aux arthropodes.

Symptômes et premiers signes

Les signes d'hydrocéphalie diffèrent chez les bébés de moins de 2 ans et les enfants plus âgés.

Chez les enfants de moins de 2 ans

À cet âge, une hydrocéphalie congénitale apparaît généralement. Cette pathologie est difficile, l'état de l'enfant se détériore rapidement et des lésions des structures cérébrales se développent. Dans certains cas, l'hydrocéphalie est une conséquence de la méningite transférée ou de l'encéphalite, puis elle a une évolution chronique.

La particularité de l'évolution de la maladie chez les enfants de cet âge est due au fait que les os du crâne à cet âge n'ont pas encore poussé de manière serrée et peuvent bouger les uns par rapport aux autres, ce qui permet à un volume supplémentaire d'apparaître dans le crâne pour une quantité accrue de liquide. Par conséquent, le principal symptôme est une hypertrophie de la tête, qui progresse: plus de 1,5 cm par mois pendant au moins 3 mois consécutifs et plus de 9 mm de 3 à 12 mois de vie.

Un enfant naît normalement avec un tour de tête de 1 à 2 cm de plus que le tour de poitrine, à 6 mois, le rapport devrait changer. Si la tête reste plus grande que la poitrine, cela peut indiquer une hydrocéphalie..

L'âge de l'enfantTour de tête, cm
Jusqu'à 29 jours de vie34-35
1 mois36-37
2 mois38-39
3 mois40-41
6 mois43-44
9 mois45-46
12 mois46-47
24mois48-49
3 années49

Les autres symptômes seront:

  • sur les parties frontale, temporale et occipitale de la tête, des veines bleu-vert sont visibles;
  • une place pliable au sommet de la tête - la fontanelle - fait saillie au-dessus des os du crâne et vibre;
  • le front est agrandi;
  • l'élève ne peut pas se tenir au même endroit lors de la fixation du regard - il fera de larges ou petites oscillations vers le bas ou la droite vers la gauche;
  • les crêtes sourcilières pendent au-dessus du crâne facial, à cause de cela, les yeux semblent profondément enfoncés;
  • il y a un strabisme divergent;
  • l'enfant est capricieux, pleure, ne dort pas bien;
  • le bébé ne prend pas bien du poids;
  • après 3 mois commence à tenir sa tête;
  • ne sait pas sourire;
  • commence à s'asseoir tard, ramper, marcher;
  • la peau de la tête devient fine et brillante;
  • régurgitations fréquentes lors de l'alimentation;
  • rejeter la tête en arrière;
  • il est difficile de redresser les jambes, elles sont pliées au niveau des articulations du genou;
  • tombant des paupières;
  • en clignant des yeux ou en regardant vers le bas, une bande blanche de sclère apparaît entre la paupière supérieure et le bord supérieur de l'iris;
  • l'enfant mange un peu, suce lentement, à contrecœur.

Avec une progression rapide, qui nécessite une hospitalisation immédiate dans un hôpital multidisciplinaire pour enfants, où se trouvent des services de neurologie et de neurochirurgie, les signes suivants apparaissent:

  • convulsions;
  • vomissement;
  • pleurer sur une note;
  • somnolence;
  • les compétences précédemment acquises (s'asseoir, bourdonner, suivre des jouets) sont perdues;
  • l'incapacité (complète ou partielle) de mouvements indépendants des membres peut se développer.

Chez les enfants de plus de 2 ans

Chez ces enfants, dont les os du crâne ne permettront pas d'obtenir un volume de tête supplémentaire, l'hydrocéphalie se manifeste par plusieurs autres symptômes:

  • les maux de tête, plus gênants le matin (après une longue position horizontale), disparaissent le soir. Les maux de tête s'intensifient également après un sommeil diurne, un effort mental ou physique, le stress;
  • au plus fort du mal de tête, des saignements de nez peuvent se développer;
  • douleur derrière les yeux d'un personnage pressant;
  • mauvais sommeil, l'enfant se réveille souvent au milieu de la nuit, parfois des cris et des pleurs;
  • nausées, vomissements, en particulier dans le contexte d'une augmentation des maux de tête;
  • déficience visuelle (diminution de l'acuité visuelle ou vision double) due à la pression du liquide intracrânien sur les nerfs optiques traversant la cavité crânienne;
  • le rendement scolaire de l'enfant diminue;
  • manque de coordination;
  • diminution de la force musculaire;
  • incontinence urinaire;
  • hyperactivité;
  • manque d'attention;
  • le menton tremblant;
  • convulsions avec perte de conscience;
  • irritabilité;
  • mouvements incontrôlés des jambes, du visage ou des bras;
  • obésité;
  • marcher sur la pointe des pieds;
  • la libération d'une grande quantité d'urine;
  • cercles sous les yeux de couleur bleuâtre, lorsque la peau est étirée, les vaisseaux sanguins sont visibles.

Diagnostique

Le diagnostic de l'hydrocéphalie repose sur le tableau clinique, l'examen du fond d'oeil, ainsi que sur des méthodes de recherche supplémentaires, telles que la neurosonographie (NSG), l'examen échographique du cerveau (chez les nourrissons de moins de 2 ans), la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau cerveau. Le diagnostic primaire peut être posé par un néonatologiste, un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien.

La neuronographie est une méthode efficace pour diagnostiquer l'état de la substance du cerveau et du système ventriculaire chez les enfants de moins de 1,5 à 2 ans, jusqu'à ce que la grande fontanelle et les autres «fenêtres échographiques» se soient fermées - zones du crâne où les os sont très minces (par exemple, l'os temporal) et passer l'échographie. Il permet de détecter l'expansion du système ventriculaire, les masses intracrâniennes (tumeurs, hématomes, kystes), certaines malformations du cerveau. Cependant, il ne faut pas oublier que NSG n'est pas une méthode entièrement précise. L'image du cerveau est obtenue avec une résolution significativement plus faible (moins claire) qu'avec la TDM et l'IRM.

Si une pathologie du cerveau est détectée, un scanner ou une IRM est nécessaire. Sans eux, il est impossible de poser un diagnostic précis, d'identifier la cause de l'hydrocéphalie et plus encore d'effectuer un traitement. Cet équipement est coûteux et n'est toujours pas installé dans tous les hôpitaux. Dans ce cas, les parents doivent insister pour que la tomodensitométrie ou l'IRM soit réalisée dans d'autres centres, ou les réaliser de manière indépendante sur une base commerciale. Il convient de garder à l'esprit qu'une clinique qui entreprend le traitement des enfants atteints d'hydrocéphalie doit disposer de cet équipement. Sinon, vous pouvez recommander aux parents de choisir un autre hôpital plus équipé, au moins dans une autre ville..

Comment traiter l'hydrocéphalie

Le traitement (quelle que soit la cause de l'hydropisie cérébrale) est toujours effectué selon certains schémas et principes. La méthode principale est le traitement chirurgical, mais parfois les neurochirurgiens autorisent l'utilisation d'un traitement médicamenteux - s'ils pensent qu'il n'y a pas de danger pour l'enfant et que l'écoulement du liquide céphalo-rachidien peut être établi sans chirurgie.

Traitement médical

Pour un traitement conservateur, des médicaments diurétiques sont généralement utilisés, ce qui peut réduire la production de liquide céphalo-rachidien et augmenter sa circulation. Dans la plupart des cas, avec une hydrocéphalie ouverte, qui n'est pas compliquée par des symptômes sévères, cela suffit amplement.

Une drogueApplication
Furosémide. Diurétique puissant. Il élimine le liquide du corps, contribuant ainsi à réduire la pression intracrânienne.Application chez les enfants:

  • en comprimés: 1 à 3 mg du médicament par kilogramme de poids corporel par jour;
    en injections: 1 à 1,5 mg par kilogramme de poids corporel par jour.
Diakarb. Médicament diurétique. Il élimine le liquide du corps, réduisant ainsi la pression intracrânienne. Avec un liquide, le diacarbe élimine le potassium du corps, il est donc souvent prescrit avec l'asparkam.Attribué aux enfants à partir de 4 mois à une dose de 50 mg par jour - divisé en 2 doses.
Mannitol. Diurétique, dont l'action est due à une augmentation de la pression osmotique dans les tubules rénaux.Le médicament est une poudre qui est dissoute dans de l'eau stérile et administrée par voie intraveineuse. Également distribué en pharmacie sous forme de solution prête à l'emploi.

Les informations sont présentées à titre informatif uniquement. Le traitement ne doit être prescrit que par un médecin. L'automédication est inacceptable, car elle peut avoir des conséquences négatives..

Opération

Dans les cas avancés ou dans une évolution aiguë, l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés nécessite une intervention chirurgicale. Auparavant, la seule méthode radicale était la chirurgie de pontage - une opération longue et compliquée. Un tube, un shunt, est inséré dans le cerveau pour drainer l'excès de liquide, le plus souvent dans l'estomac ou l'œsophage. Puisqu'un corps étranger est introduit dans le corps, il existe un risque élevé de complications et d'infection. À mesure que l'enfant grandit, le shunt doit être remplacé par un plus long. Nous devrons transférer 2-3 opérations supplémentaires. Il n'y a aucun écart dans le développement des enfants après une telle intervention..

Dans les années 80 du siècle dernier, la médecine a fait un pas en avant. La neurochirurgie a remplacé les méthodes traditionnelles. En médecine moderne, l'intervention endoscopique est de plus en plus utilisée. Une telle opération est réalisée sans installation de corps étranger (shunt), elle ne dure pas longtemps, est moins traumatisante et permet de rétablir la circulation normale du liquide céphalo-rachidien. Après l'endoscopie, moins de conséquences négatives sont observées et la qualité de vie est considérablement améliorée. Pour les patients souffrant d'hydropisie causée par des néoplasmes, c'est la seule chance d'avoir une vie bien remplie à l'avenir..

Les prévisions concernant les nouveau-nés opérés dans les premiers mois de leur vie sont optimistes. Combien de temps un bébé vivra-t-il après une intervention neurochirurgicale? En l'absence de complications - pas moins qu'un enfant ordinaire en bonne santé. Le taux de croissance et de développement ne différera en rien de ceux de leurs pairs. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le bébé vivra une vie normale avec seulement des restrictions mineures. Le syndrome d'hydrocéphalie chez les enfants n'est pas une phrase, mais une maladie qui peut être traitée avec beaucoup de succès.

Les conséquences de l'hydrocéphalie

Une forme d'hydrocéphalie négligée entraîne des conséquences irréversibles. Le tissu cérébral est épuisé, le système nerveux est affecté, les organes échouent progressivement - tout cela entraîne la mort du patient. Changements externes notables avec une forme ouverte de pathologie - une grosse tête, des globes oculaires tombants. Une pression intracrânienne élevée ou une tumeur en croissance peut altérer la vision ou la perte auditive. Si la déformation du crâne s'est déjà produite, il ne sera pas possible de la réduire à l'avenir.

L'hydrocéphalie entraîne souvent:

  • retard de développement (mental et physique);
  • crises d'épilepsie;
  • détérioration ou perte de l'audition et de la vision;
  • troubles de la parole;
  • autisme;
  • migraine chronique;
  • nausée et vomissements;
  • mauvais résultats scolaires.

Avec un diagnostic rapide et une chirurgie opératoire, la plupart de ces conséquences peuvent être évitées. Les méthodes modernes rendent la vie des enfants diagnostiqués avec l'hydropisie cérébrale complète et ne diffère pas de celle des autres enfants. Malgré le groupe de handicaps, ces enfants ne vivent pas pire qu'en bonne santé.

La prévention

Afin de détecter à l'avance l'hydrocéphalie chez un enfant et de prendre les mesures nécessaires, toutes les femmes enceintes doivent subir une échographie à temps. Les maladies infectieuses pouvant provoquer une hydrocéphalie chez le fœtus sont détectées lors d'un test sanguin d'une femme enceinte pour une infection TORCH: toxoplasmose, rubéole, herpès, infection à cytomégalovirus. Cette analyse doit être prescrite à la clinique prénatale pendant la grossesse..

Les médecins doivent porter une attention particulière aux enfants présentant des facteurs de risque d'hydrocéphalie:

  • prématurité;
  • diverses pathologies pendant la grossesse chez la mère, en particulier les infections;
  • malformations du système nerveux: spina bifida, hernies cérébrales, etc. (l'hydrocéphalie peut se développer beaucoup plus tard, après
  • l'enfant a été opéré du défaut et a réussi à grandir);
  • tumeurs du cerveau et de la moelle épinière;
  • méningite transférée, méningo-encéphalite, infections du système nerveux;
  • hémorragie intracrânienne;
  • blessures à la tête antérieures.

Ces enfants doivent être examinés par un spécialiste.

L'hydrocéphalie se développe souvent après une lésion cérébrale traumatique, par conséquent, une mesure préventive importante consiste à protéger les enfants contre les blessures:
utilisation de sièges pour enfants dans les voitures;

  • promenades - dans des aires de jeux spécialement équipées et sûres;
  • protection d'un petit enfant dans la maison: vous devez acheter des tampons spéciaux pour tous les coins pointus, retirer tous les objets lourds instables;
  • en faisant du vélo, du skateboard, du roller, etc., l'enfant doit porter un casque et d'autres équipements de protection.

Causes, symptômes et traitement de l'hydrocéphalie ou de l'hydropisie cérébrale

L'hydrocéphalie du cerveau se produit souvent en conséquence, une complication après des maladies et des blessures passées. Le terme «hydrocéphalie» lui-même se traduit littéralement par de l'eau dans le cerveau. La maladie est caractérisée par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la tête et est assez difficile à diagnostiquer chez les adultes. Un traitement intempestif de l'hydrocéphalie est dangereux de recevoir une invalidité et même la mort. Par conséquent, il est important de connaître les causes et les symptômes possibles de la maladie..

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie ou l'hydropisie cérébrale est une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien dans les espaces du liquide céphalo-rachidien du cerveau, en raison de laquelle son excès se développe. Une quantité normale et constante de LCR (liquide cérébral) est de 50 ml chez un nouveau-né et d'environ 130 à 140 ml chez un adulte..

Le rôle du liquide céphalo-rachidien:

  • sert d'amortisseur pour les tissus du cerveau et de la moelle épinière, les protégeant des blessures et des chocs;
  • normalise la quantité de sang dans les vaisseaux;
  • fournit de la nutrition au cerveau et élimine les produits de carie.

Chez une personne en bonne santé, le liquide céphalo-rachidien est uniformément réparti dans les fissures sous-arachnoïdiennes, les ventricules et les citernes. Il est produit et diffusé en continu pour assurer une fonction cérébrale optimale. Le liquide céphalo-rachidien est produit par les plexus choroïdes du cerveau et est absorbé dans la circulation systémique dans la région pariétale. En raison de la circulation continue, le liquide céphalo-rachidien est constamment renouvelé et les produits de désintégration ne s'y accumulent pas.

Liquide cérébral avec hydropisie:

  • pas complètement absorbé dans la circulation systémique.

En conséquence, il s'accumule dans la tête et contribue à une augmentation des ventricules cérébraux, des fissures sous-arachnoïdiennes et des citernes. Des structures cérébrales élargies exercent une pression sur les tissus cérébraux, provoquant divers troubles neurologiques.

Causes de l'hydrocéphalie

Chez l'adulte, l'hydropisie cérébrale se développe à tout âge. C'est une maladie acquise causée par des facteurs externes. La pathologie peut survenir en tant que complication après une maladie et une blessure graves ou en cas de troubles du fonctionnement du système nerveux central (SNC).

Les causes de l'hydrocéphalie chez l'adulte:

  • accident vasculaire cérébral et autres troubles circulatoires aigus dans le cerveau;
  • oncologie;
  • maladies infectieuses et inflammatoires - méningite, encéphalite, tuberculose;
  • blessures cranio-cérébrales, blessures à la colonne vertébrale (plus souvent la zone cervicale);
  • troubles du travail du système nerveux central;
  • encéphalopathie de toute origine, y compris alcoolique;
  • hémorragies dans les tissus du cerveau résultant de la rupture d'anévrismes ou d'autres vaisseaux.

Le développement de l'hydropisie in utero conduit à:

  • prédisposition génétique;
  • troubles du développement du système nerveux central;
  • infections intra-utérines;
  • hérédité - l'hydrocéphalie est héréditaire extrêmement rare. Pour ce faire, une femme doit être porteuse du gène défectueux et un homme doit être atteint d'hydrocéphalie..

Souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les bébés dès les premiers mois de la vie. Et plus la maladie est détectée tôt, plus il y a de chances de guérison complète. Après tout, une augmentation du liquide céphalo-rachidien entraîne une expansion des espaces cérébraux dans lesquels il s'accumule et le volume de la tête de l'enfant augmente.

Et stabiliser la taille de la tête, dans le processus de normalisation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, n'est possible que jusqu'à ce que les fontanelles se soient développées ensemble et que tous les systèmes cérébraux soient au stade de la formation. Par conséquent, en présence de causes possibles et de signes prédisposants à l'hydropisie, il est impératif de subir des examens de routine avec un neurologue pédiatrique.

Causes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés:

  • traumatisme à la naissance entraînant une hémorragie ou une méningite;
  • malformations des vaisseaux cérébraux;
  • malformations du cerveau;
  • comme complication après des infections intra-utérines.

Types d'hydrocéphalie

La médecine identifie 3 types d'hydropisie du cerveau - congénitale, acquise et de remplacement.

L'hydropisie congénitale commence au stade du développement intra-utérin ou se manifeste au cours des premiers mois de la vie.

Le type de remplacement (atrophique) n'est pas toujours spécifiquement appelé hydrocéphalie. Étant donné qu'avec ce type de pathologie, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien ne se produit pas en raison d'une violation de sa circulation, mais en raison de l'atrophie initiale du cerveau. C'est l'atrophie elle-même qui conduit à une diminution de la masse du cerveau, et l'endroit vacant est rempli de liquide céphalo-rachidien.

Types d'hydropisie acquise du cerveau.

  1. Ouvert (extérieur)

Elle est caractérisée par l'accumulation de liquide cérébral dans les fissures sous-arachnoïdiennes. Dans les ventricules, cela reste normal. Ce type d'hydropisie survient souvent comme post-traumatique, c'est-à-dire dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique antérieure. La forme externe modérément exprimée est caractérisée par l'absence de symptômes aigus et alarmants. Le diagnostic d'hydrocéphalie externe légère ou mineure externe peut être posé dans le cas d'une accumulation insignifiante de liquide dans la zone de la surface externe du cerveau. L'hydropisie externe est divisée en sous-espèces:

  • monoventriculaire - dans lequel 1 ventricule est impliqué, il est facile à traiter;
  • biventriculaire - 2 ventricules sont impliqués;
  • triventriculaire - 4 ventricules sont dilatés;
  • tétraventriculaire - 4 ventricules obstrués.
  1. Interne (fermé)

L'accumulation de liquide céphalo-rachidien se produit dans les ventricules. La forme non occlusive d'hydropisie survient après une hémorragie dans les ventricules du cerveau, une oncologie et en raison du blocage des voies par lesquelles le liquide céphalo-rachidien circule. Même une forme interne légère peut provoquer le développement d'une hydrocéphalie asymétrique, dans laquelle des ventricules hypertrophiés se développent et entraînent la mort des cellules cérébrales.

Le LCR s'accumule dans les ventricules, les fissures sous-arachnoïdiennes et dans les citernes. En tant que sous-espèce, on distingue une forme mixte modérée, dans laquelle l'accumulation de liquide dans les espaces de liqueur dépasse légèrement la norme.

Avec cette forme d'hydropisie, les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant longtemps, puis l'état du patient s'aggrave rapidement..

Les ventricules sont agrandis, mais la structure du cerveau ne change pas. La forme la plus légère de pathologie.

Par la nature de l'évolution de la maladie, les formes suivantes d'hydrocéphalie se distinguent:

  • aigu - se développe rapidement, l'état du patient se détériore fortement en quelques jours. Cette forme nécessite une intervention chirurgicale urgente;
  • chronique - se développe lentement, les symptômes apparaissent progressivement.

Les étapes de la pathologie sont distinguées:

  • progressif - la pathologie se développe rapidement et nécessite un traitement immédiat;
  • compensé - à ce stade, l'exacerbation est passée, mais les systèmes cérébraux restent élargis;
  • sous-compensé - il n'y a pas de symptômes, mais une rechute du stade progressif est probable.

Symptômes d'hydrocéphalie

Les premiers signes de pathologie apparaissent dans les 10 à 20 jours suivant le début du développement. Les symptômes de l'hydropisie cérébrale provoquent une augmentation de la pression intracrânienne et une atteinte du tissu cérébral. Chez les enfants et les adultes, les symptômes de la maladie se manifestent de différentes manières. Pour les enfants de moins d'un an, cette pathologie est considérée comme congénitale et se caractérise par un développement rapide..

Les symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants

  1. Augmentation du tour de tête de plus de 1,5 cm par mois pendant 2 mois.
  2. Haut de la tête disproportionné.
  3. Fontanelle bombée.
  4. Veines dilatées et lancinantes dans la tête.
  5. Les os du crâne et la peau de la tête sont amincis.
  6. Strabisme.
  7. Inflammation des disques optiques.
  8. Baisse des indicateurs de vision et d'audition.
  9. Muscles en hypertonicité.
  10. Développement ultérieur.
  11. Perte de compétences déjà acquises.
  12. Diminution de l'activité, somnolence, vomissements et irritabilité chez un enfant.

Signes chez les adultes

  1. Maux de tête ressentis dans toute la tête. La douleur est pire en position couchée.
  2. Vomissements, nausées le matin.
  3. Augmentation de la pression oculaire.
  4. Fatigue, faiblesse, somnolence.
  5. Apathie, incapacité à se concentrer.
  6. Pics de pression artérielle, tachycardie, bradycardie.
  7. Diminution de la vision.
  8. Hypertonicité musculaire, réflexes accrus.
  9. Troubles de la coordination des mouvements.
  10. Instabilité émotionnelle, allant jusqu'à l'agression et l'apathie.
  11. Diminution de la sensibilité physique.
  12. Paralysie des membres.

Diagnostic de l'hydrocéphalie

Si vous suspectez une maladie, une hydropisie cérébrale, les diagnostics suivants sont effectués:

  • examen externe, faisant une anamnèse basée sur les plaintes des patients;
  • ophtalmoscopie - le gonflement des disques du nerf optique peut être le résultat de la pression intracrânienne, qui est un signe d'hydrocéphalie;
  • l'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic efficace. Révèle la forme d'hydrocéphalie, détermine la taille des ventricules;
  • ponction lombaire - analyse du liquide céphalo-rachidien;
  • Radiographie du crâne - diagnostic d'amincissement des os du crâne;
  • Échographie à travers la fontanelle - chez les enfants de moins d'un an.

Pour établir le diagnostic - hydropisie cérébrale, il suffit d'avoir des symptômes caractéristiques, une image IRM positive et d'identifier les signes de pression intracrânienne en ophtalmoscopie. Si l'une des trois études ne révèle pas de signes d'hydropisie, des diagnostics supplémentaires sont prescrits.

Traitement

Le rétablissement complet de l'hydrocéphalie, dans la plupart des cas, ne peut se faire qu'après la chirurgie. L'hydrocéphalie acquise est plus facile que congénitale.

La dropsie chez les nouveau-nés implique une intervention chirurgicale, mais un traitement conservateur est également possible. Si la maladie ne progresse pas, le bébé se voit prescrire le médicament «Diacarb», qui réduit la formation de liquide cérébral. Pendant le traitement, vous devez constamment subir des examens par un neurochirurgien et un neuropathologiste. Dès qu'il existe une menace de progression de la maladie, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Aide à soulager les symptômes de la maladie massage tonique en alternance avec détente.

Le traitement chez un adulte avec des méthodes conservatrices est possible si l'hydropisie acquise est chronique. Pour le traitement, des diurétiques puissants sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide. Ainsi que des médicaments qui inhibent la formation de liquide céphalo-rachidien et réduisent la pression intracrânienne.

Peut-être le traitement de l'hydrocéphalie et des remèdes populaires. Mais il est inefficace et aide plutôt à soulager les symptômes qu'à guérir.

La décoction de bleuet réduit la pression intracrânienne, réduit l'enflure et l'inflammation. Une décoction ou une teinture d'alcool est préparée à partir de mélisse. Ce remède a un effet bénéfique sur le système nerveux central et soulage les maux de tête..

Chirurgie

Le traitement principal de l'hydropisie est la chirurgie de pontage. Un implant est installé dans le corps - un shunt, qui élimine l'excès de liquide du liquide céphalo-rachidien dans d'autres systèmes corporels. La chirurgie endoscopique est une méthode innovante. Mais ce n'est pas montré dans tous les cas. Tout dépend du type d'hydrocéphalie, de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

L'essence de l'endoscopie est de créer une communication entre le ventricule et la citerne, grâce à laquelle la circulation du liquide céphalo-rachidien est normalisée sans shunt.

Les conséquences de l'hydrocéphalie

La thérapie commencée à temps est la clé du succès du traitement. Par conséquent, dès les premiers symptômes, vous devez consulter un neurologue. Conséquences après hydrocéphalie congénitale chez les bébés:

  • retard de développement;
  • la taille de la tête ne reviendra pas à la taille précédente.

Conséquences de l'hydropisie acquise:

  • démence;
  • épilepsie;
  • violation de l'activité cérébrale;
  • dysfonctionnements du système cardiovasculaire;
  • hypertonie musculaire;
  • affaiblissement de l'audition et de la vision;
  • dans les cas graves, la mort;
  • invalidité.

Prévoir

Combien de temps vivront un nouveau-né atteint d'hydropisie cérébrale et un adulte atteint de pathologie acquise est une question difficile. Le succès du traitement dépend de l'état du patient, de la cause et du type de maladie, de la rapidité du diagnostic et de la nature de l'évolution de la maladie..

Prévention de l'hydrocéphalie

Afin de prévenir le développement de la maladie, les mesures suivantes doivent être observées:

  • une femme pendant la grossesse doit être examinée pour une infection TORCH;
  • éviter les blessures à la tête;
  • traiter toutes les maladies infectieuses et inflammatoires à temps;
  • surveiller l'état du système cardiovasculaire et du système nerveux central.

La meilleure prévention de l'hydropisie est un système immunitaire fort. Par conséquent, vous devez mener une vie saine, faire du sport (ou au moins faire de l'exercice) et passer à une alimentation saine..