Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang

Thrombophlébite


Peut-être, sinon tout le monde, la plupart d'entre nous ont entendu parler d'un indicateur tel que la bilirubine. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés et que la principale manifestation clinique de ses troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les raisons de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine fait partie des pigments dits hémoglobinogènes. Sa quantité principale (environ 85%) est formée lors de la désintégration physiologique des érythrocytes anciens et usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des érythrocytes sont détruits dans le corps par jour et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, mais sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales admissibles.

À ce jour, les caractéristiques de la structure, du métabolisme, ainsi que les causes des perturbations du métabolisme de la bilirubine ont été assez bien étudiées et décrites. Lorsque la jaunisse apparaît, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés significatives (voir jaunisse - symptômes, maladies accompagnées de jaunisse).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lorsque les érythrocytes sont détruits, la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

  • avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée vers le foie - cela nécessite un transporteur, dans le rôle duquel se trouve la protéine albumine, qui lie rapidement et fermement la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas capable de pénétrer dans le filtre rénal et ne pénètre donc pas dans l'urine;
  • pénétration de la bilirubine dans la cellule hépatique après sa séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et transport ultérieur à travers les membranes du réticulum endoplasmique;
  • conjugaison (liaison) de la bilirubine avec l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et, par conséquent, peut être excrétée du corps avec la bile et l'urine;
  • l'excrétion (excrétion) avec la bile est la dernière étape de l'échange de bilirubine, qui est convertie en urobilinogènes dans l'intestin et est excrétée dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.

Taux de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses paramètres normaux chez les personnes en bonne santé:

  • La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est un produit de dégradation des substances héminiques, est la bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / L.
  • Direct (conjugué, lié), formé dans le foie par liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà rendue inoffensive par le foie et prête à être excrétée du corps. Bilirubine directe, norme 0-5,1 μmol / l
  • La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / L

En cas de problème, il est possible d'augmenter le niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie. La prédominance d'une fraction particulière dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur dans le sérum sanguin.

Les symptômes d'une augmentation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, de la jaunisse apparaissent lorsqu'elle dépasse 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit des dizaines de fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate..

Signes de bilirubine élevée

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans le métabolisme de la bilirubine, et la jaunisse est un syndrome caractéristique qui reflète ses dommages et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à se lier à son excès, ou il existe des obstacles sur le chemin de la sortie de la bile et, par conséquent, l'excrétion de conjugué bilirubine du corps.

Parfois, il arrive que la sévérité de la jaunisse ne corresponde pas aux chiffres de bilirubine sérique. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, le jaunissement est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, il est plus prononcé.

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticulo-endothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens du métabolisme dans le système hépato-biliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte le caractère de coloration de divers tissus:

  • Ainsi, le plus souvent le premier à acquérir une teinte ictérique de la sclérotique
  • Muqueuse buccale
  • Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et enfin toute la peau jaunit

Il faut se rappeler que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours une conséquence de l'hyperbilirubinémie. Par exemple, lors de la consommation d'aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), de diabète sucré, d'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut acquérir une teinte jaune, mais dans ces cas, la sclère sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

  • Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
  • Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
  • Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
  • Toxique (intoxication par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, antituberculeux, antinéoplasiques)
  • Jaunisse de grossesse
  • Tumeurs hépatiques
  • Cirrhose biliaire
  • Ictère héréditaire - syndrome de Rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  • Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thallasémie, maladie de Markiafava-Michele
  • Anémies hémolytiques auto-immunes acquises - se développent dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
  • Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
  • Anémies hémolytiques médicinales - provoquées par la prise de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
  • Anémies hémolytiques toxiques - empoisonnement avec des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre)
  • Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola.

Variétés de jaunisse et principales causes de la bilirubine élevée dans le sang

Trois facteurs principaux contribuent à l'augmentation de la bilirubine dans le sang:

  • Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
  • Perturbation de l'écoulement normal de la bile
  • Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

La bilirubine indirecte élevée dans la jaunisse hémolytique est causée par une dégradation accrue des érythrocytes (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais également d'un certain nombre de causes externes, par exemple:

  • infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
  • empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines du champignon pâle, mercure, plomb, venin de serpent, autres);
  • transfusion de sang incompatible par groupe ou facteur Rh;
  • les tumeurs malignes, en particulier, du tissu hématopoïétique (leucémie, myélome et autres);
  • hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

La jaunisse hémolytique est caractérisée par les symptômes suivants:

  • coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
  • pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
  • douleur dans l'hypochondre gauche due à une rate hypertrophiée
  • éventuellement une augmentation de la température corporelle
  • une grande quantité de sterco- et d'urobiline se trouve dans les excréments et l'urine, leur donnant une coloration foncée
  • dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir des palpitations, des maux de tête, une fatigue accrue

Perturbation de l'écoulement normal de la bile

La jaunisse sous-hépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, résultant le plus souvent d'une cholélithiase, d'une pancréatite aiguë et chronique, d'un anévrisme de l'artère hépatique, d'un cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire, diverticules duodénaux. Dans cette condition, la bilirubine directe est élevée dans le sang. Ce type de jaunisse peut être causé par:

  • fermeture des voies biliaires avec une pierre, une tumeur, des parasites;
  • compression des voies biliaires de l'extérieur, tumeurs accompagnant la vésicule biliaire, tête pancréatique, ganglions lymphatiques hypertrophiés;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires, suivis de leur sclérose et d'un rétrécissement de la lumière;
  • anomalies congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer biliaire ou pancréatique) se caractérise par:

  • la coloration ictérique la plus forte de la peau
  • la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, ce qui entraîne des rayures sur la peau
  • étant donné que la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera trouvée dans le sang
  • contrairement à d'autres types de jaunisse, les matières fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles auront une couleur presque blanche, ce qui est dû à l'absence de stercobiline, et l'urine est de couleur sombre
  • il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
  • perturbation du tractus gastro-intestinal - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations amères

Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Ce trouble s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Jaunisse héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (liaison, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci) provoquent une jaunisse héréditaire:

  • Syndrome de Crigler-Nayyar
  • Syndrome de Gilbert
  • Syndrome de Dabin-Johnson

Le syndrome de Gilbert est plus fréquent que les autres - une hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang dans cette maladie résident dans le manque d'enzyme de la cellule hépatique, qui assure la liaison de la bilirubine libre avec l'acide glucuronique, par conséquent, l'hyperbilirubinémie sera principalement due à sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'un défaut des gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, il survient dans 3 à 5% des cas, tandis que chez les Africains - dans 36%, ce qui est associé à la fréquence élevée d'apparition chez eux d'un défaut génétique caractéristique.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes de jaunisse d'intensité variable, qui surviennent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, lors de la prise d'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et du pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients n'est généralement pas nécessaire..

Jaunisse acquise

La jaunisse suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si importante que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie ne conduit pas à l'élimination de l'excès du sérum sanguin..

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse se produit comme une manifestation de diverses maladies accompagnées de lésions du parenchyme hépatique et des capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que son retour dans le sang des voies biliaires avec cholestase (stagnation de la bile) à l'intérieur du foie... C'est l'un des types les plus courants de jaunisse dans laquelle une bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées d'ictère hépatique sont nombreuses et variées, mais le plus souvent ce type d'hyperbilirubinémie s'observe dans l'hépatite et la cirrhose du foie..

Hépatite - est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcoolique).

Dans l'évolution aiguë de la maladie, le facteur causal est le plus souvent une infection virale (hépatite A, B, C, D, G), et les manifestations comprennent:

  • signes d'intoxication générale avec augmentation de la température corporelle
  • faiblesse générale
  • douleurs musculaires et articulaires
  • dans ce cas, une douleur dans l'hypochondre droit indiquera des lésions hépatiques
  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses
  • décoloration des matières fécales et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec l'implication dans le processus d'un volume important du parenchyme hépatique, ainsi qu'avec une sortie difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous la forme d'une encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique-rénale, qui met la vie en danger et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique survient assez souvent à la suite de lésions hépatiques virales, médicinales et alcooliques aiguës. Leurs manifestations cliniques sont réduites à une jaunisse parenchymateuse et à des modifications du test sanguin biochimique; avec une exacerbation, de la fièvre, des arthralgies et des éruptions cutanées sont possibles.

La cirrhose du foie est un changement sévère avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée et des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes..

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine du corps, ainsi que les processus de désintoxication, la formation de diverses protéines et les facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose du foie complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de la jaunisse parenchymateuse, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, le prurit, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, du rectum, de la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, des lésions cérébrales se développent, la coagulation sanguine diminue, ce qui s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nasal, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

L'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés, mérite une attention particulière. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un degré ou un autre de gravité de la jaunisse, qui est de nature physiologique..

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par l'hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des érythrocytes. En règle générale, le pic de jaunissement est observé le 3 à 5 jour de la vie et après une courte période, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse survient chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, il peut y avoir une augmentation significative de la fraction non liée de bilirubine avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de la soi-disant jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux du cerveau sont endommagés, ce qui constitue une menace pour la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats..

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes d'une bilirubine élevée chez un nouveau-né afin d'éviter des complications graves avec un traitement rapide:

  • dégradation physiologique des érythrocytes
  • dommages au foie
  • malformations congénitales des voies biliaires
  • Rh-conflit, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, cependant, lorsque la jaunisse apparaît, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez immédiatement consulter un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement, tout d'abord, doit viser à éliminer ses causes.

Avec des niveaux élevés de bilirubine dus à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi que de plasmaphérèse est indiqué. Pour la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau favorise la conversion de la bilirubine toxique libre en bilirubine liée, facilement excrétée par le corps.

En cas d'hyperbilirubinémie non conjuguée, il est efficace de prescrire des médicaments qui améliorent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est généralement un indicateur de troubles graves du corps et que, par conséquent, l'identification rapide de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, d'une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas une visite chez le médecin même en cas de légère coloration jaune de la peau, de la sclérotique, car un diagnostic rapide et un traitement commencé à temps peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais également améliorer considérablement sa qualité.

Que signifie une bilirubine élevée dans le sang: causes, signes, maladies

Fractions de bilirubine, leur quantité dans le sang

La bilirubine est un composé rouge-brun qui est un puissant antioxydant cellulaire. Le corps contient ses 2 fractions:

  • la bilirubine indirecte (ou libre) se forme lorsque les érythrocytes sont détruits. Il ne se dissout pas dans l'eau et n'est pas excrété par l'organisme. Sa transformation a lieu dans le foie. La bilirubine indirecte est toxique, se lie aux graisses, perturbe le métabolisme, la synthèse des protéines et le transport des ions potassium. Les cellules cérébrales sont particulièrement sensibles à la croissance de la bilirubine indirecte;
  • La bilirubine directe (conjuguée ou liée) est formée dans le foie à partir d'une fraction indirecte. Il se dissout dans l'eau, est facilement excrété du corps.

Dans un test sanguin, la quantité de bilirubine totale (une combinaison directe et indirecte) est déterminée. En cas d'écarts, le niveau de chaque fraction est déterminé séparément.

Le taux de concentration de bilirubine totale est de 3,4 à 17,1 μmol / l, libre - jusqu'à 17,1 μmol / l, bilirubine directe - jusqu'à 4,3 μmol / l.

Les taux de pigments biliaires dépendent de l'âge. Chez les nouveau-nés, le taux de bilirubine est de 60 μmol / L, mais au 5ème jour de vie, il augmente et peut atteindre une concentration de 200 μmol / L. Cela est dû à la présence d'hémoglobine fœtale dans le corps des enfants. Il a une structure différente de celle des adultes et est rapidement détruit. Cela s'accompagne de la libération d'une quantité importante de bilirubine libre. Dans le foie, il se transforme en ligne droite et est excrété dans les selles. Une augmentation de la bilirubine liée s'accompagne de l'apparition d'une jaunisse chez les enfants.

La coloration jaune des protéines de la peau et des yeux d'un nouveau-né due à une hyperbilirubinémie est considérée comme un état physiologique et ne nécessite pas de traitement. Avec une diminution du taux de pigment biliaire dans le sang, la peau prend sa couleur habituelle.

La jaunisse néonatale à long terme, l'aggravation de l'état, la croissance rapide de la bilirubine dès les premiers jours de vie au-dessus de 200 μmol / L nécessitent un diagnostic minutieux et, si nécessaire, un traitement. En fonction du niveau des paramètres biochimiques et de l'étiologie de la jaunisse, une photothérapie ou une transfusion sanguine de remplacement est effectuée.

Causes de l'hyperbilirubinémie

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine libre est la destruction massive des globules rouges sanguins. Ceci est observé dans certaines conditions.

  1. L'anémie hémolytique. La croissance de la bilirubine est observée avec des lésions mécaniques des cellules sanguines lors de prothèses de valvules cardiaques, une exposition à une substance toxique, une transfusion de sang incompatible, la présence d'anomalies congénitales des érythrocytes, une carence en certaines enzymes.
  2. Prendre certains médicaments (comme l'aspirine).
  3. Maladies infectieuses.

Une augmentation de la bilirubine libre dans le sang est également enregistrée en présence de syndromes:

  • Gilbert - déficit enzymatique hépatique héréditaire. L'évolution de la maladie est ondulante. La jaunisse apparaît périodiquement, principalement après avoir bu de l'alcool, des aliments gras et salés. Le syndrome de Gilbert est bénin, mais il peut être compliqué par une inflammation des voies biliaires, des calculs dans la vésicule biliaire;
  • Lucy-Driscolla est une maladie héréditaire dans laquelle des substances circulant dans le corps de l'enfant perturbent la conjugaison de la bilirubine. Ils atteignent le bébé pendant le développement intra-utérin ou pendant l'allaitement;
  • Crigler-Nayyar est une maladie du groupe des fermentopathies génétiques. Son développement est basé sur une violation de la conjugaison du pigment biliaire, qui est la condition principale de son élimination du corps..

Raisons d'une augmentation de la bilirubine directe:

  • mauvaise évacuation de la bile - se produit lorsqu'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, des cicatrices et des tumeurs des voies biliaires. Une augmentation de la bilirubine due à la fraction conjuguée est enregistrée dans les helminthiases, le cancer gastrique, le cancer du pancréas, lorsque le canal biliaire est comprimé mécaniquement. Dans ce cas, l'entrée de la bile dans le duodénum est difficile;
  • pathologies héréditaires dans lesquelles l'élimination du pigment biliaire des cellules hépatiques est difficile;

Lorsque les cellules hépatiques sont endommagées, une jaunisse parenchymateuse se développe. La bilirubine directe et totale est élevée. Causes courantes de dommages aux hépatocytes:

  • maladie hépatique diffuse aiguë (p. ex. hépatite virale);
  • cancer du foie (primaire, métastatique);
  • Mononucléose infectieuse;
  • dystrophie hépatique secondaire dans le contexte de maladies internes, insuffisance cardiaque;
  • hépatite cholestatique (inflammation du foie sur fond de perturbation des structures biliaires et stagnation de la bile);
  • cirrhose du foie;
  • intoxication médicamenteuse;
  • effet toxique sur le foie de l'alcool, du fluorothane, du chloroforme, du poison aux champignons.

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine totale dans le sang

Avec un excès de pigment biliaire (hyperbilirubinémie suprahépatique) apparaît:

  • faiblesse, léthargie;
  • assombrissement des matières fécales, de l'urine;
  • la couleur de la peau, les muqueuses de couleur jaune citron (avec de la bilirubine, qui dépasse la norme de 2 fois);
  • troubles neurologiques, perte de conscience.

Si le pigment biliaire dans le sang est augmenté en raison de la destruction du tissu hépatique, il y a:

  • jaunissement de la peau, des muqueuses, des protéines oculaires avec une teinte rouge;
  • faiblesse générale,
  • démangeaisons sur le corps;
  • amertume dans la bouche, vomissements, brûlures d'estomac;
  • inconfort dans l'hypochondre droit;
  • assombrissement de l'urine;
  • peau verte.

L'hyperbilirubinémie sous-hépatique (pigment biliaire associé 2 fois plus élevé que la normale) se manifeste par des symptômes:

  • jaunissement des muqueuses, de la peau, de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • démangeaisons importantes de la peau;
  • amertume en bouche;
  • perdre du poids;
  • décoloration des matières fécales.

Un test sanguin est effectué pour confirmer l'hyperbilirubinémie. Déterminez le niveau de bilirubine totale. La concentration est calculée en mg ou µmol / L. Le niveau des fractions de pigment biliaire et leur rapport sont pris en compte. Parfois, la bilirubine est détectée dans un test urinaire général. Normalement, il est absent. Son apparence indique des lésions hépatiques, une violation de sa fonction antitoxique ou un blocage des voies biliaires..

Si la bilirubine dans le sang est élevée

La bilirubine est un pigment jaune naturel spécial avec une légère teinte verte. Il se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Le corps humain contient de la bilirubine dans des liquides tels que le sang et la bile. Le maintien de cette substance dans la plage normale détermine l'utilité de l'activité fonctionnelle du foie. Le processus métabolique de l'enzyme en question est une action chimique complexe: il se produit de manière continue dans le corps d'une personne en bonne santé. La violation de ce processus à l'une des étapes sera reflétée dans la formule du sérum sanguin, qui peut être facilement déterminée grâce à l'étude biochimique standard des échantillons de foie.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??

L'enzyme est un indicateur important de l'activité fonctionnelle de plusieurs systèmes corporels simultanément. Pour un adulte, l'indicateur normal est de 5,2 à 17 mmol / l - bilirubine totale; 3,5-12 mmol / L - indirecte et 1,8-5,2 mmol / L - bilirubine directe.

La substance est excrétée par le corps par les matières fécales - c'est l'enzyme hépatique qui donne aux selles une teinte spécifique.

Une augmentation significative de la substance hépatique de la bilirubine dans le sang est due à une augmentation de l'intensité de la destruction des globules rouges. La défaite du tissu hépatique devient la cause d'une violation de sa fonction excrétrice. En conséquence, l'écoulement de la bile se produit dans les intestins, ce qui est des conditions bénéfiques pour le développement de nombreuses maladies..

Il existe un certain nombre de maladies au cours de la progression desquelles les enzymes hépatiques d'une personne augmentent dans le sang..

  • Anémie congénitale ou acquise. La maladie est caractérisée par l'accumulation d'un type indirect de bilirubine. Cela se produit en raison de l'hémolyse accélérée des érythrocytes. L'anémie hémolytique d'origine acquise se développe comme une complication de maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé), ainsi que dans le contexte de lésions infectieuses - par exemple, paludisme, septicémie.
  • Violation du processus de production de bilirubine de type direct dans le foie. Cela se produit avec l'hépatite, le processus tumoral, la cirrhose et certaines autres maladies. En outre, une augmentation du niveau d'enzyme hépatique peut conduire au syndrome de Gilbert - il s'agit d'une maladie d'origine héréditaire, caractérisée par une violation de la production de bilirubine. La recherche auxiliaire aidera à établir la cause..
  • Problèmes de fonctionnement de la vésicule biliaire. Avec une sortie de bile perturbée, le volume de bilirubine directe augmente toujours.
  • La réception de certains groupes pharmacologiques de médicaments a une violation de la fonction excrétrice du foie dans la liste de ses effets secondaires. Ces médicaments comprennent des substances hormonales, des médicaments administrés à des fins de chimiothérapie, des analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Invasion helminthique.

Il existe de nombreuses causes profondes d'une augmentation de la bilirubine totale, et comme le spectre est large, il est nécessaire de déterminer initialement sur quoi repose cette circonstance..

Symptômes de niveaux élevés de bilirubine

Il est assez simple de suspecter une augmentation du taux de bilirubine chez un adulte: cela peut être fait sans effectuer de tests sanguins de laboratoire, et l'analyse réalisée ne servira que de confirmation du diagnostic préliminaire.

Les principaux symptômes d'une augmentation de la teneur en enzymes hépatiques chez un adulte seront les suivants:

  • mal de crâne;
  • troubles dyspeptiques (nausées, goût désagréable dans la bouche, surtout le matin);
  • enduit collant gris ou blanc sur la langue;
  • vertiges;
  • démangeaisons de la peau;
  • fatigue accrue;
  • jaunissement sévère de la peau et des muqueuses;
  • urine foncée, selles incolores;
  • inconfort dans l'hypochondre droit en raison d'une hypertrophie du foie, des aliments gras et lourds provoquent des désagréments, des éructations, parfois des brûlures d'estomac ou des selles dérangées.

Si une augmentation de la bilirubine se produit dans le contexte d'une hépatite virale, un symptôme indispensable sera une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé.

Diagnostique

Pour établir quelle est la raison de la détérioration de la santé, le thérapeute doit d'abord. L'examen révèle des changements dans la couleur de la sclérotique et de la peau, la présence d'une plaque visqueuse sur la langue, une hypertrophie du foie, qui peut être palpée, car l'organe lors de l'inflammation a des contours assez clairement définis.

S'il est confirmé que le problème réside précisément dans une maladie du foie, le patient est orienté vers un gastro-entérologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Si, au moment du traitement, on connaît déjà un processus tumoral progressif, un oncologue est impliqué dans le traitement. Un test sanguin biochimique est prescrit pour déterminer le niveau de bilirubine directe et indirecte, ainsi que l'AST et l'ALT (tests de la fonction hépatique).

De plus, une échographie du foie est effectuée - cela permettra de visualiser l'état du parenchyme, des voies biliaires, des contours des organes et de son emplacement.

Un test sanguin clinique détaillé est prescrit - de cette manière, le médecin pourra comprendre l'image exacte de l'état du corps: la leucocytose indique la présence d'une inflammation, tandis qu'une faible concentration d'hémoglobine indiquera le développement d'une anémie. Il est possible de planifier une approche thérapeutique uniquement sur la base des antécédents médicaux approfondis du patient et du maximum d'informations obtenues grâce aux diagnostics de laboratoire et auxiliaires..

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

Il est impossible de réduire la concentration de bilirubine sans éliminer la maladie sous-jacente. En arrêtant la cause fondamentale, les taux d'enzymes sanguines peuvent être normalisés. Seul un thérapeute ou un spécialiste des maladies infectieuses doit planifier une approche de traitement, en fonction de la maladie sous-jacente. Chacun des traitements a des indications, des contre-indications et un large éventail d'effets secondaires potentiels. Une personne sans éducation appropriée peut se blesser en expérimentant des médicaments et des procédures. Les principaux moyens de réduire le niveau de bilirubine sont réduits aux aspects suivants:

  • Thérapie par perfusion. Le médecin prescrit une perfusion intraveineuse de solutions salines et de glucose. L'objectif est d'éliminer l'intoxication, de nettoyer le corps de l'excès de bilirubine et des produits métaboliques résiduels. Cette mesure est efficace et constitue une option alternative pour les maladies qui provoquent une maladie humaine grave..
  • Photothérapie. L'essence de la technique est d'irradier le patient avec des lampes spéciales. Sous l'influence de leurs rayons, la bilirubine indirecte est convertie en bilirubine directe, librement excrétée par l'organisme. La technique est efficace et aide à normaliser l'état du sang même des nouveau-nés, ce qui sert également d'argument en faveur de son utilisation chez les patients adultes.
  • Prescrire des médicaments qui normalisent le processus d'excrétion de la bile. Simultanément avec eux, des médicaments sont prescrits pour favoriser la désintoxication. Le charbon actif est le plus courant..
  • Pendant le traitement, le médecin prescrit une correction nutritionnelle. C'est une autre façon d'abaisser la bilirubine dans le sang. La charge sur le foie est réduite en évitant les aliments frits, en buvant des boissons sucrées gazeuses, des épices.
  • Si le taux de bilirubine est dû au développement d'une hépatite, les principales actions thérapeutiques visent à éliminer le virus. En outre, le patient se voit prescrire des médicaments qui ont un effet protecteur sur le foie. L'élimination de l'hépatite peut être déterminée par les indicateurs d'un test sanguin biochimique: le niveau de bilirubine correspondra à la norme.
  • Le syndrome de Gilbert et certaines pathologies associées à une insuffisance hépatique sont traités par le phénobarbital. Seul un médecin doit prescrire ce médicament, car il existe un risque élevé de complications si la direction du traitement est incorrecte.
  • Si la cause fondamentale de la maladie est un processus inflammatoire causé par une infection hépatique infectieuse, les hépatoprotecteurs agiront comme des médicaments clés. Il est important d'assurer l'introduction dans l'organisme d'agents antiviraux, antibactériens et immunomodulateurs.

Il existe également de nombreux médicaments traditionnels - décoctions, infusions, mais l'opportunité et la sécurité de leur utilisation doivent être discutées avec votre médecin. Certaines herbes et plantes médicinales ont des effets secondaires, notamment une augmentation du rythme cardiaque, des nausées, des vomissements, une altération de la conscience, une faiblesse et de la somnolence. En combinaison avec la maladie sous-jacente, il n'est pas toujours approprié de mettre en œuvre des recettes de médecine traditionnelle - cela peut fausser le tableau clinique réel.

Le volume de bilirubine dans le sang est déterminé par la manière dont tous les segments de la chaîne de production, d'échange et d'excrétion de la bilirubine du corps fonctionnent. Le processus de nettoyage des produits de décomposition finaux doit avoir lieu de manière cohérente, non spontanée, complète, sans interruption à aucune des étapes. L'analyse en laboratoire aidera à évaluer cela. Sinon, il est impossible de détecter une augmentation de la concentration de l'enzyme hépatique, de poser un diagnostic et de commencer le traitement. Il est dangereux d'ignorer les signes d'un excès de bilirubine: un besoin urgent de demander une aide qualifiée.

Augmentation du taux de bilirubine dans le sang: est-ce toujours la cause du foie?

Le métabolisme dans le corps est un processus complexe aux multiples facettes. Chaque seconde, une masse de substances diverses se forme dans les cellules et les tissus. Parmi eux se trouvent les composés chimiques nécessaires: matériaux de construction, sources d'énergie. Cependant, une partie importante du métabolisme est la formation de déchets. Un processus clair et efficace de leur neutralisation et de leur élimination du corps est la clé d'une vie humaine réussie. La bilirubine fait partie de ces substances. Une augmentation de son taux dans le sang est un signal pour contacter un spécialiste pour en savoir la raison.

Comment la bilirubine se forme dans le corps

La bilirubine fait référence à des indicateurs extrêmement importants du travail coordonné de divers composants du corps. La source de cette substance est l'hématopoïèse - le processus de formation et de décomposition des globules rouges des érythrocytes. Le composant rouge du sang est produit en grande quantité dans la moelle osseuse. Les érythrocytes sont des cellules en forme de disque contenant une protéine d'hémoglobine à l'intérieur. C'est avec son aide que le sang rouge effectue son travail principal dans le corps - le transfert d'oxygène des poumons à tous les autres tissus et organes. L'hémoglobine, bien qu'elle soit une protéine de par sa nature chimique, est une structure complexe. En plus de la partie protéique elle-même, il comprend une partie fonctionnelle - l'hème. C'est en son centre que l'ion fer, qui transporte l'oxygène.

Un grand nombre d'érythrocytes se forment par jour. Cependant, la durée de vie d'un globule rouge est relativement courte - seulement 120 jours. Passé ce délai, l'érythrocyte meurt. Cependant, rien ne se perd dans le corps. Après la mort du globule rouge, il est démonté en ses éléments constitutifs dans la rate. La partie protéique de l'hémoglobine est détachée de l'hème et utilisée pour fabriquer d'autres protéines essentielles. Le fer hémique est soigneusement transporté par le corps vers la moelle osseuse pour construire de nouveaux globules rouges.

L'hème résiduel d'hémoglobine subit les transformations les plus complexes. C'est lui qui, à travers plusieurs étapes intermédiaires, se transforme en bilirubine. Ce composé chimique est extrêmement toxique et doit être éliminé du corps. À ce stade, trois synonymes sont souvent ajoutés au terme bilirubine:

  • indirect;
  • non conjugué;
  • toxique.

Avant que la bilirubine ne puisse quitter le corps sans nuire aux organes et aux tissus, elle va à la station de nettoyage la plus puissante - les cellules hépatiques. C'est ici qu'il devient une substance conjuguée inoffensive, c'est-à-dire combinée à des composants neutralisants. Une telle bilirubine est appelée directe, elle est dépourvue de toxicité et est capable de pénétrer dans le filtre rénal et excrétée dans l'urine, provoquant sa couleur jaunâtre. Cependant, la plus grande partie quitte le corps avec la bile. Dans les intestins, la bilirubine est convertie en stercobiline, ce qui donne aux selles sa couleur brune caractéristique..

Normes relatives à la teneur en bilirubine dans le sang

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs de l'activité du corps, déterminé à l'aide d'un test sanguin biochimique. Actuellement, dans la très grande majorité des cas, ce processus est automatisé, le résultat est donné par la machine sous la forme d'une impression papier. Lors de la préparation de l'analyse, il ne faut pas oublier que le sang est donné à jeun. A la veille de l'étude, il est conseillé de limiter les aliments gras et frits..

En conséquence, le niveau de bilirubine directe et indirecte et leur quantité totale sont nécessairement indiqués. Leur ratio est déplacé vers ce dernier, qui représente les quatre cinquièmes de la teneur totale en sang. Cependant, il faut se rappeler que les normes diffèrent en fonction de l'âge du patient. Cela est particulièrement vrai pour les nouveau-nés et les enfants au cours de la première année de vie..

Normes de bilirubine dans le sang - tableau

Sexe / ÂgeGénéral
μmol / l
Indirect
μmol / l
Tout droit
μmol / l
Nouveau-né 1 à 3 jours de vie23.1-19023,5-179,80,5-10,2
Nouveau-né 3-6 jours28-21027-197,61-12.4
1 mois - 14 ans3,5 à 20,4Jusqu'à 16,5jusqu'à 5,1
Hommes3.4-17.13,4-16,51.7-5.1
Femmes

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang augmente-t-il?

Un taux élevé de bilirubine dans le sang incite le spécialiste à réfléchir à sa cause possible. Il existe de nombreuses situations similaires et toutes ne souffrent pas d'une fonction hépatique..

Maladie du foie

Le foie est un organe unique qui joue de nombreux rôles dans le corps, y compris la détoxification et l'élimination de toutes les substances toxiques de la circulation sanguine. Les maladies du foie, en particulier celles de nature inflammatoire, entraînent souvent des taux élevés de bilirubine dans le sang.

L'hépatite est une inflammation des cellules hépatiques. Le plus souvent, cette maladie est de nature virale. Cependant, chaque type d'infection peut entraîner la mort des cellules hépatiques. Ceux qui restent sont souvent incapables de faire face à une grande quantité de déchets provenant d'érythrocytes détruits, ce qui entraîne une augmentation du niveau de bilirubine indirecte et directe dans le sang..

La cirrhose est une affection qui survient souvent dans le contexte d'une inflammation à long terme du foie. Dans les foyers du processus infectieux, le tissu conjonctif se développe, de multiples cicatrices se forment. Le foie perd son architecture unique au niveau microscopique. Le résultat est également une augmentation du taux de bilirubine des deux types dans le sang..

L'inflammation du foie n'est pas toujours un processus infectieux. Très souvent, cet organe devient la cible de l'agression de sa propre immunité. Les cellules immunitaires détruisent pendant longtemps le foie, ce qui entraîne également une carence en structures qui détoxifient la bilirubine. La conséquence, encore une fois, est une augmentation du niveau de tous ses types.

En outre, le foie peut souffrir en raison de la présence de foyers secondaires de formations tumorales - métastases. Ils sont sujets à une croissance destructrice incontrôlée, altérant le fonctionnement normal de l'organe..

Il existe un certain nombre de maladies héréditaires, qui sont basées sur les particularités du fonctionnement du processus de neutralisation de la bilirubine. Dans ce cas, le niveau des vues directes et indirectes augmente également. Des exemples de telles pathologies sont le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayyard. Le plus souvent, ces écarts se retrouvent dans l'enfance et l'adolescence..

Maladies des vaisseaux hépatiques

La fonction hépatique normale dépend en grande partie d'un flux sanguin adéquat dans le système vasculaire. Stagnation du sang, augmentation de la pression dans les artères et les veines - la cause de taux élevés de bilirubine dans le sang. L'insuffisance cardiaque congestive est souvent la cause d'un flux sanguin insuffisant vers le foie. Dans ce cas, la racine du problème est une maladie cardiaque grave entraînant une stagnation du sang dans les vaisseaux. Une condition particulière est la péricardite constrictive. L'inflammation de la bourse (péricarde) peut la transformer d'une structure hautement extensible en une coquille rugueuse et serrée. Dans ce cas, le cœur est également incapable de pomper correctement le sang dans le corps..

Blocus de la sortie de la bile du foie

La vésicule biliaire est un lieu de prédilection pour la formation de divers types de calculs. Cependant, l'existence même de calculs dans la lumière de la vessie n'est pas une raison pour une augmentation des taux de bilirubine dans le sang. Les problèmes sont créés par les calculs qui ont atteint une certaine taille et ont bloqué le flux normal de bile dans les intestins. Dans ce cas, le niveau de bilirubine directe dans le sang augmente fortement. De plus, un obstacle à la sortie de la bile peut être créé par des tumeurs - néoplasmes de l'intestin, de la vésicule biliaire, du pancréas, des voies biliaires.

Destruction des globules rouges

Normalement, la création et la destruction des globules rouges sont soumises à une loi stricte. Tout déséquilibre dans ce processus affecte instantanément la vie du corps. Des niveaux élevés de bilirubine indirecte peuvent résulter d'une destruction massive des globules rouges (hémolyse). En règle générale, ce processus pathologique s'accompagne d'anémie (anémie). Dans le même temps, tant de bilirubine indirecte est envoyée au foie, ce que même un organe complètement sain ne peut pas supporter..

La mort massive des érythrocytes est souvent observée dans les maladies de l'hématopoïèse. Les cellules de forme irrégulière ou de degré de maturité sont détruites dans la rate dans les premières rangées. Ces pathologies comprennent les maladies héréditaires: anémie falciforme, thalassémie, porphyrie.

La mort des globules rouges peut être causée par une maladie infectieuse - le paludisme. Son agent causal, le plasmodium paludéen, appartient à un type particulier de parasite qui vit à l'intérieur des érythrocytes..

La transfusion de sang incompatible est une autre raison du développement de l'hémolyse érythrocytaire. Dans ce cas, les mécanismes immunitaires en sont la cause immédiate. De plus, certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent entraîner la mort des globules rouges..

Maladies de la période néonatale

Un type spécial de globules rouges circule dans les vaisseaux du fœtus, qui contient la soi-disant hémoglobine fœtale. Sa structure est très différente de celle des adultes. Au cours du développement intra-utérin, cette caractéristique joue un rôle important: l'hémoglobine fœtale a une bien plus grande affinité pour l'oxygène. Au moment où un nouveau-né naît, il existe une écrasante majorité d'érythrocytes contenant de l'hémoglobine de ce type.

Après le début de la respiration pulmonaire, le besoin d'hémoglobine fœtale disparaît. Il est progressivement remplacé par un type adulte. Cependant, ce processus s'accompagne inévitablement de la mort des érythrocytes et de la formation d'une grande quantité de bilirubine indirecte. Cette condition n'est pas un écart par rapport à la norme et est appelée jaunisse néonatale. Cependant, le niveau de bilirubine n'atteint jamais des valeurs extrêmement élevées..

Une pathologie non conditionnée comprend une maladie hémolytique du nouveau-né. Dans ce cas, la cause est un conflit immunologique entre l'immunité de la mère et les cellules sanguines fœtales. La bilirubine indirecte dans cette situation peut atteindre des valeurs extrêmement élevées, entraînant des lésions cérébrales irréversibles. Dans les cas graves de maladie hémolytique, le fœtus peut mourir in utero.

De plus, l'hépatite infectieuse peut entraîner des taux élevés de bilirubine chez un nouveau-né. L'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine du fœtus par le placenta. Le plus souvent, il s'agit du virus de l'hépatite B et C.

Symptômes de taux élevés de bilirubine dans le sang

Les symptômes d'une teneur accrue en bilirubine dans le sang dépendent fortement des valeurs spécifiques de l'indicateur. La quantité totale du composé, qui ne dépasse pas 30 μmol / l, ne dérange en aucun cas le patient et se retrouve le plus souvent par accident lors des tests de laboratoire pour une autre raison.

Une teneur en bilirubine sanguine supérieure à ce chiffre provoquera deux symptômes caractéristiques: le jaunissement de la peau et des muqueuses (jaunisse) et des démangeaisons. Les changements de couleur affecteront principalement la sclérotique et la membrane muqueuse de la surface inférieure de la langue. Les démangeaisons sont dues au fait que la bilirubine est très toxique, surtout lorsqu'elle se trouve en grande quantité dans les petits vaisseaux de la peau. Avec la jaunisse hémolytique, la peau a une teinte verdâtre, avec des lésions hépatiques, elle est jaune-orange. Une couleur gris-vert terreux indique un problème d'écoulement de la bile..

De plus, des niveaux élevés de bilirubine affecteront inévitablement la couleur des matières fécales et de l'urine. De grandes quantités de bilirubine directe provoqueront un assombrissement marqué de l'urine et des selles. Lors du blocage de la sortie de la bile, celle-ci peut se décolorer.

Les niveaux extrêmement élevés de bilirubine dans le sang ont un effet négatif direct sur l'activité du cerveau. Dans un tel état, une personne peut commencer à se comporter de manière inappropriée, la conscience est perturbée, le patient peut tomber dans le coma. Les mêmes signes sont observés dans la maladie hémolytique du nouveau-né. Cependant, il faut se rappeler que le cerveau d'un enfant à cet âge est beaucoup moins sensible aux taux élevés de bilirubine dans le sang que celui d'un adulte..

Jaunisse - vidéo

Méthodes de diagnostic

En soi, le diagnostic du taux de bilirubine dans le sang n'est le plus souvent pas difficile. Un test sanguin biochimique est un test de laboratoire de routine. Les principales difficultés accompagnent la recherche de la cause de tels changements. Pour établir le diagnostic correct, une attention particulière des spécialistes est nécessaire - un gastro-entérologue, un hématologue, un cardiologue, un néonatologiste, un pédiatre, un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses. Les types d'études suivants sont attribués:

  • un examen général permettra de suspecter un type spécifique de jaunisse, de lésions du foie, de la vésicule biliaire, du cœur;
  • un test sanguin général vous permet d'identifier les signes d'anémie et d'autres troubles de l'hématopoïèse;
  • un test sanguin biochimique vous permet d'évaluer le travail du foie, des reins;
  • un test sanguin pour le contenu des anticorps ou des gènes de l'agent pathogène établira la nature infectieuse de la maladie;

Méthodes de traitement

En soi, des niveaux élevés de bilirubine ne sont pas une cible pour des traitements spécifiques. Vous devez d'abord résoudre le problème à l'origine de cette situation..

Traitement des taux élevés de bilirubine dans le sang - tableau

CauseInfection hépatiqueHépatite auto-immuneBlocus de l'écoulement de la bileTroubles circulatoires systémiquesLésions tumorales au foie, moelle osseuse rougeL'anémie hémolytiqueGBN
Méthodes de traitementPrescrire des antibiotiques, des antiviraux pour éliminer l'agent infectieuxNomination d'hormones stéroïdes, de cytostatiques pour supprimer l'agression du système immunitaireDissolution des calculs avec des médicaments, ablation chirurgicale des calculs, des tumeursPrescription de diurétiques, traitement chirurgical des arythmies, anomalies des valves cardiaquesChimiothérapie, chirurgie, radiothérapie, greffe de moelle osseuseTransfusion sanguine, suppléments de fer, médicaments antipaludiquesTransfusion sanguine, photothérapie avec une source lumineuse (conversion de la bilirubine indirecte en directe)

La prévention

La prévention d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang comprend les mesures suivantes:

  • examen médical annuel avec prise de sang biochimique;
  • traitement rapide des maladies du foie, du cœur, du système hématopoïétique;
  • examen après un avortement avec menace de conflit immunologique;
  • planifier une grossesse avec une menace de conflit immunologique.

Un taux élevé de bilirubine dans le sang est une raison de consulter un spécialiste et de subir un examen complet. Ce n'est qu'après avoir établi le diagnostic correct que le médecin vous prescrira un traitement capable de résoudre le problème..