Persistance du canal artériel: symptômes, diagnostic, traitement

Tachycardie

Le canal artériel persistant, malgré le nom menaçant, fait référence à des défauts blancs. Cette maladie est éliminée par la médication et la chirurgie avec succès et à un très jeune âge. L'opération appartient à la catégorie des simples, car le cœur lui-même n'est en aucun cas affecté..

Il est impossible de retarder le traitement, encore moins de le refuser: plus le cœur travaille longtemps avec une telle charge, plus les complications sont graves.

L'origine de la maladie

Le fœtus, alors qu'il est dans l'utérus, ne respire pas: ses poumons sont comprimés et remplis de liquide. Pendant ce temps, il reçoit du sang oxygéné de sa mère. Le sang pénètre dans son corps par le ventricule droit, y compris les poumons, qui à ce moment ne sont qu'un consommateur d'oxygène, et non un fournisseur.

Le canal artériel persistant agit comme une langue entre l'artère pulmonaire et l'aorte. En raison de la pression élevée dans les poumons comprimés, le sang y circule difficilement, mais comme le ventricule n'a pas la capacité de réguler le flux sanguin vers les organes individuels, la compensation est effectuée d'une autre manière mécanique. L'excès de sang est excrété par le canal artériel de l'artère pulmonaire directement dans l'aorte.

Ainsi, le ventricule droit est protégé contre les surcharges et le sang, en contournant le petit cercle de circulation sanguine, se déplace immédiatement vers le grand.

Lorsqu'un nouveau-né prend sa première inspiration, les poumons sont vidés de liquide et dilatés. En conséquence, la pression en eux diminue, la résistance des vaisseaux pulmonaires diminue et le sang commence à circuler de la manière habituelle pour le corps humain. Le besoin d'OAP disparaît.

Dans les cas normaux, le canal artériel persistant chez les enfants se ferme dans les 15 à 20 premières heures et finit par envahir dans les 2 à 8 semaines (mais pas plus de 15), se transformant en un cordon de tissu conjonctif. Le PDA peut durer plus longtemps chez les bébés prématurés.

Si dans les 3 mois suivant l'accouchement, le canal reste ouvert chez l'enfant, nous devrions parler de l'évolution pathologique de la maladie.

Le développement de la maladie

Le diagnostic de PDA, d'une part, est simple, car pour une détermination précise, une méthode aussi accessible que l'échographie et l'échographie Doppler est suffisante. En revanche, les bébés ne sont soumis à des recherches supplémentaires que si nécessaire, s'il existe des motifs de suspicion..

L'AOP, en particulier si la largeur du conduit non fermé est petite, est asymptomatique et est souvent diagnostiquée au hasard lorsque d'autres affections sont traitées - pneumonie, bronchite et autres. Ces derniers, avec un tel diagnostic, accompagnent des maladies..

Chez le fœtus, la différence de pression entre l'artère pulmonaire et l'aorte provoque un shunt de gauche à droite, facilitant le fonctionnement du ventricule droit. Chez les adultes, avec une AOP large, la résistance pulmonaire augmente et la décharge sanguine change de direction - de droite à gauche, c'est-à-dire qu'une portion supplémentaire de sang pénètre dans la circulation pulmonaire, remplissant excessivement le tissu pulmonaire.

Avec une AOP étroite sans modifier l'écoulement sanguin, la maladie peut ne se manifester d'aucune façon. En général, cette option n'affecte pas l'espérance de vie. Chez les femmes avec PDA étroit et moyen de gauche à droite, même la grossesse se déroule sans complications. Une maladie dangereuse est considérée en raison d'un risque accru d'endocardite d'origine infectieuse.

Une image différente est observée lors du changement de l'écoulement du sang. Pour faire face à un excès de liquide, le ventricule gauche du cœur est obligé de travailler trop intensément et la pression dans les vaisseaux des poumons augmente pour compenser.

En conséquence, une stagnation du sang se développe dans les poumons et le ventricule gauche hypertrophie. Plus la maladie se développe longtemps, plus le cœur et les poumons de l'enfant subissent de déformations..

De telles surcharges sont accompagnées de toutes les maladies inflammatoires correspondantes - la même bronchite, le rhume, la pneumonie, car un petit patient est sujet à de telles maladies en raison d'une mauvaise sortie de sang des poumons. Le traitement de ces manifestations «externes» à lui seul donne peu. Cependant, à l'âge de six mois, l'enfant présente également d'autres symptômes qui permettent de suspecter une AOP et de mener des recherches supplémentaires..

Les conséquences les plus graves de la maladie comprennent les complications suivantes:

  • Insuffisance cardiaque - son développement est évident, car le ventricule gauche fonctionne avec une charge élevée, ce qui entraîne des perturbations dans le travail du cœur.
  • L'œdème pulmonaire est la dernière étape de la congestion sanguine dans les poumons. Cependant, si vous ignorez le traitement, une telle complication est possible..
  • Crise cardiaque - nécrose de certaines parties du cœur, mortelle pour les enfants et les adultes.
  • L'anévrisme est une expansion d'un conduit ouvert et sa rupture. Dommages possibles et rupture de l'aorte, ce qui est incompatible avec la vie.
  • Endocardite bactériologique - inflammation de la membrane cardiaque interne, lourde de dysfonctionnement des valves et d'autres complications.

Vous pouvez éviter toutes les conséquences énumérées en commençant le traitement à temps. De plus, avec une petite largeur du conduit - jusqu'à 4 mm et un stade précoce de détection, le traitement peut également être effectué médicalement, en utilisant des médicaments qui stimulent la fermeture. L'intervention chirurgicale, en règle générale, est entreprise lorsque l'enfant atteint l'âge d'un an.

Raisons de la formation de l'AOP

La persistance du canal artériel est l'une des pathologies les plus courantes chez les nouveau-nés et représente 6,1% de tous les troubles. Cependant, les causes de la maladie n'ont pas été établies..

Un certain nombre de facteurs contribuent à la formation d'un défaut:

  • Rayonnements ionisants - Les études aux rayons X, le travail dans le service de radiologie, etc., provoquent des mutations génétiques, et celles-ci, à leur tour, provoquent une grande variété de pathologies.
  • Facteurs mutagènes chimiques - phénols, nitrates, etc. Ceux qui sont excrétés pendant le tabagisme, absorbés avec de l'alcool, etc. ont également un effet négatif..
  • Maladies associées à des troubles métaboliques, notamment du sucre, et au travail du système immunitaire: diabète sucré, lupus érythémateux disséminé. Le même effet est exercé par les maladies infectieuses transférées à 4-8 semaines de grossesse - herpès, rubéole, grippe.
  • Pathologies génomiques.
  • La prématurité - l'insuffisance pondérale, le sous-développement, la privation d'oxygène du fœtus, etc. provoquent l'AOP. La prématurité est considérée comme le facteur le plus important qui forme la maladie.

Selon les statistiques, le risque d'AOP chez une fille est 2 fois plus élevé que chez un garçon.

Symptômes AOP

Les signes de la maladie chez un enfant sont loin d'être sans ambiguïté: les symptômes ne sont pas caractéristiques, mais comme, en général, ils indiquent une sorte de violation, la maladie, en fin de compte, est détectée lors du diagnostic. Si la largeur du conduit ouvert est petite, les signes décrits peuvent ne pas être observés..

PDA chez un enfant est accompagné des symptômes suivants:

  • mauvaise prise de poids ou même perte de poids;
  • fatigue rapide, passivité, refus de participer à des jeux actifs;
  • essoufflement, palpitations, même avec un effort léger;
  • peau bleue après des mouvements actifs, après avoir pleuré ou hurlé
  • toux, voix rauque, quelle que soit la saison;
  • rhumes et maladies bronchiques fréquents, pneumonie.

Les symptômes de la maladie chez les adultes sont également vagues. Un AOP étroit peut ne pas se manifester du tout. Avec un canal large et un écoulement sanguin de gauche à droite, tous les signes d'insuffisance cardiaque et d'hypertension pulmonaire apparaissent:

  • essoufflement et fatigue;
  • attaques d'étouffement la nuit;
  • hypertrophie du foie, ascite, gonflement des veines cervicales à la suite d'une hypertension pulmonaire;
  • lors du changement de l'écoulement du sang, une cyanose locale des jambes peut apparaître, leur fatigue rapide par rapport au reste du corps.

Si une AOP étroite peut être considérée comme relativement sûre - un défaut blanc, à condition que le sang soit déversé de gauche à droite, une AOP moyenne et large avec déversement de sang de droite à gauche raccourcit la durée de vie à 40, voire 25 ans, car elle s'accompagne du développement d'une insuffisance cardiaque et pulmonaire. Le traitement est nécessaire et possible à tout âge.

Diagnostic de la maladie

Chez les nouveau-nés, une persistance du canal artériel peut être suspectée si les souffles cardiaques ne s'arrêtent pas pendant les deux à trois premiers jours de la vie.

Pour établir un diagnostic, une radiographie est prescrite - elle montre une modification du tissu pulmonaire et du faisceau vasculaire, ainsi que des ultrasons et une échocardie, qui corrigent l'hypertrophie ventriculaire gauche et aident à déterminer la direction de l'écoulement sanguin.

Pour la confirmation finale du diagnostic, un sondage est effectué: une sonde est insérée dans l'artère pulmonaire et son mouvement est observé.

Presque les mêmes méthodes sont utilisées dans le diagnostic d'un enfant ou d'un adulte déjà adulte.

  • Échographie - non seulement établit la présence d'un conduit ouvert, mais fournit également des informations sur sa largeur. De plus, l'échographie révèle également d'autres troubles associés, qui sont souvent.
  • Échographie Doppler - assignée en parallèle, avec son aide, le volume exact de sang transporté est établi.
  • Radiographie - vous permet de déterminer la taille du cœur et les lésions du tissu pulmonaire.
  • L'électrocardiographie n'est pas une méthode entièrement précise, car avec un PDA étroit, la méthode n'enregistre aucun changement. Dans une évolution plus sévère de la maladie, un épaississement du ventricule gauche et de l'oreillette est enregistré.
  • Cathétérisme - un cathéter est inséré dans une veine ou une artère et permettra un diagnostic très précis de toute anomalie cardiaque. Le cathéter est également utilisé pour fermer le conduit..

En général, le diagnostic de la maladie ne pose pas de grandes difficultés..

Traitement de l'AOP

Un traitement médical est généralement administré aux nouveau-nés pour induire une fermeture spontanée de l'AOP. Pour ce faire, utilisez des anti-inflammatoires qui bloquent la production de prostaglandines. Ceux-ci incluent l'ibuprofène et l'indométacine. La prescription d'antibiotiques est possible en cas de risque de pneumonie et d'endocardite.

Le traitement médicamenteux le plus efficace sera pendant les deux premières semaines de la vie d'un nouveau-né. Plus tard, la méthode est utilisée pour une AOP étroite - pas plus de 4 mm et pas de troubles du développement.

Les médecins recommandent fortement de ne pas abandonner l'opération et de fermer le conduit ouvert dans l'enfance - de 2 à 5 ans. Le défaut, même dans les conditions les plus favorables, affecte l'état du système cardiovasculaire et du système respiratoire et contribue à l'usure.

La fermeture de l'AOP se fait de deux manières principales.

  • Le cathétérisme est moins traumatisant et peut être appliqué aux patients de tout âge. Son essence est la suivante: un cathéter est inséré à travers l'incision de la veine fémorale, qui délivre un obturateur ou une spirale au conduit. Ce dernier bloque le conduit et le travail du système circulatoire est complètement restauré..
  • La ligature du conduit est une opération chirurgicale ouverte réalisée avec une AOP large et en présence de signes d'insuffisance cardiaque. L'âge optimal est jusqu'à 3 ans. Mais si nécessaire, l'opération est effectuée à tout âge..

S'il n'y a pas de maladies ou de complications concomitantes, le traitement conduit à une guérison complète et absolue.

La persistance du canal artériel est l'une des rares pathologies dans lesquelles une guérison complète est possible. Bien sûr, le résultat d'une opération ou d'un traitement médicamenteux sera, mieux c'est, plus le traitement est commencé tôt: la pathologie provoque des perturbations dans le travail du cœur et des poumons, et ces complications sont bien pires traitables.

Persistance du canal artériel (PDA) chez l'enfant: quelle est cette pathologie

Les enfants ne sont pas à l'abri des anomalies congénitales, il est donc important que les parents sachent quels signes peuvent indiquer certains troubles du développement. Par exemple, à propos d'une pathologie telle que la persistance du canal artériel chez les nouveau-nés.

Le canal artériel est un petit vaisseau qui relie l'artère pulmonaire à l'aorte fœtale, en contournant la circulation pulmonaire. C'est la norme avant la naissance, car elle assure la circulation fœtale nécessaire à un fœtus qui ne respire pas d'air dans l'utérus. Après la naissance du bébé, un petit canal se ferme dans les deux premiers jours après la naissance et se transforme en un cordon de tissu conjonctif. Chez les bébés prématurés, cette période peut durer jusqu'à 8 semaines..

Mais il y a des moments où le conduit reste ouvert et entraîne une perturbation des poumons et du cœur. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez les nourrissons prématurés et est souvent associée à d'autres anomalies congénitales. Si le canal botallique reste ouvert pendant 3 mois ou plus, nous parlons d'un diagnostic tel que PDA (patent ductus arteriosus).

Quels sont les signes que vous pouvez soupçonner que le conduit est resté ouvert?

Les principaux symptômes chez les enfants de moins d'un an sont l'essoufflement, les palpitations, une prise de poids lente, une peau pâle, des sueurs et des difficultés à s'alimenter. La raison de leur apparition est l'insuffisance cardiaque, qui se produit en raison de la congestion des vaisseaux des poumons, vers lesquels le sang retourne avec un conduit ouvert, au lieu de se précipiter vers les organes.

La gravité des symptômes dépend du diamètre du conduit. S'il a un petit diamètre, une évolution asymptomatique de la maladie est possible: cela est dû à un léger écart par rapport à la norme de pression dans l'artère pulmonaire. Avec un grand diamètre d'un vaisseau ouvert, la symptomatologie est plus sévère et se caractérise par plusieurs autres signes:

  • voix rauque;
  • toux;
  • maladies infectieuses fréquentes du système respiratoire (pneumonie, bronchite);
  • perdre du poids;
  • mauvais développement physique et mental.

Les parents doivent savoir - si un enfant prend du poids lentement, se fatigue rapidement, devient bleu en criant, respire souvent et retient son souffle en pleurant et en mangeant, il est alors nécessaire de consulter d'urgence un pédiatre, un cardiologue ou un chirurgien cardiaque.

Si un canal artériel persistant n'a pas été diagnostiqué chez un nouveau-né, les symptômes s'aggravent généralement à mesure qu'ils grandissent. Chez les enfants à partir d'un an et chez les adultes, les signes suivants de PDA peuvent être observés:

  • respiration rapide et essoufflement, même avec un effort physique mineur;
  • maladies infectieuses fréquentes des voies respiratoires, toux persistante;
  • cyanose - décoloration bleue de la peau des jambes;
  • manque de poids;
  • fatigue rapide même après de courts matchs en extérieur.

Pour quelles raisons le canal artériel ne se ferme-t-il pas??

Jusqu'à présent, les médecins ne peuvent pas donner de réponse exacte à cette question. On suppose que les facteurs de risque de développement anormal comprennent:

  • un certain nombre d'autres CHD (malformations cardiaques congénitales);
  • naissance prématurée;
  • poids corporel insuffisant d'un nouveau-né (moins de 2,5 kg);
  • prédisposition héréditaire;
  • la privation d'oxygène du fœtus;
  • les pathologies génomiques telles que le syndrome de Down;
  • diabète sucré chez une femme enceinte;
  • infection à la rubéole pendant la période de naissance d'un enfant;
  • effets chimiques et des radiations sur une femme enceinte;
  • l'usage de boissons alcoolisées et de drogues par une femme enceinte;
  • prendre des médicaments pendant la grossesse.

De plus, les statistiques montrent que les filles ont cette pathologie deux fois plus souvent que les garçons.

Comment les médecins diagnostiquent?

Tout d'abord, le médecin écoute le cœur du nouveau-né avec un stéthoscope. Si les souffles ne s'arrêtent pas après deux jours, l'examen est poursuivi avec d'autres méthodes..

Sur une radiographie pulmonaire, des modifications du tissu pulmonaire, une expansion des frontières cardiaques et du faisceau vasculaire sont visibles. Une charge élevée sur le ventricule gauche est détectée par l'ECG. Une échocardiographie ou une échographie du cœur est effectuée pour détecter une augmentation de la taille du ventricule gauche et de l'oreillette. Une échocardiographie Doppler est nécessaire pour déterminer le volume du sang déchargé et la direction de son écoulement..

De plus, un sondage de l'artère pulmonaire et de l'aorte est effectué, tandis que la sonde passe à travers le conduit ouvert de l'artère dans l'aorte. Ce test mesure la pression dans le ventricule droit. Avant l'aortographie, un agent de contraste est injecté dans l'aorte avec un cathéter, qui pénètre dans l'artère pulmonaire avec du sang.

Le diagnostic précoce est très important, car le risque de complications et de conséquences graves est très élevé, même avec une évolution asymptomatique.

Quel traitement est recommandé?

La fermeture spontanée d'un canal artériel anormal peut survenir chez les enfants de moins de 3 mois. Dans une période ultérieure, l'auto-guérison est presque impossible..

Le traitement est effectué en fonction de l'âge du patient, de la gravité des symptômes, du diamètre du canal pathologique, des complications existantes et des malformations congénitales concomitantes. Les principales méthodes de traitement: médicaments, cathétérisme, ligature du conduit.

Un traitement conservateur est prescrit en cas de symptômes inexprimés, en l'absence de complications et autres malformations congénitales. Le traitement de la persistance du canal artériel avec divers médicaments est effectué avant l'âge d'un an sous surveillance médicale constante. Pour le traitement, des médicaments peuvent être utilisés: anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, indométacine), antibiotiques, diurétiques.

La restauration est effectuée pour les adultes et les enfants de plus d'un an. Cette méthode est considérée comme efficace et sûre en termes de complications. Le médecin effectue toutes les actions à l'aide d'un long cathéter, qui est inséré dans une grande artère..

Souvent, le canal artériel persistant est traité chirurgicalement - ligaturé. Si un défaut est détecté à l'écoute de souffles étrangers au cœur d'un nouveau-né, le conduit est fermé par une opération lorsque l'enfant atteint l'âge de 1 an, afin d'éviter d'éventuelles maladies infectieuses. Si nécessaire (avec un grand diamètre du conduit et une insuffisance cardiaque), l'opération peut également être réalisée sur un nouveau-né, mais il est optimal de les faire avant l'âge de trois ans.

N'oubliez pas la prévention

Afin de protéger l'enfant à naître du développement du PDA, pendant la gestation, il faut éviter de prendre des médicaments, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, et avoir peur des maladies infectieuses. En présence de malformations cardiaques congénitales chez les membres de la famille et les proches, vous devez vous tourner vers la génétique avant même le moment de la conception.

Quelle est la prévision?

Le défaut est dangereux, car le risque de décès est élevé. Un canal artériel persistant peut être compliqué par un certain nombre de maladies.

  • Endocardite bactérienne - une maladie infectieuse qui affecte les valves cardiaques et des complications dangereuses.
  • Infarctus du myocarde, dans lequel il y a une nécrose d'une partie du muscle cardiaque due à une circulation altérée.
  • L'insuffisance cardiaque se développe lorsque le diamètre du canal artériel ouvert est important en l'absence de traitement. Parmi les signes d'insuffisance cardiaque, qui s'accompagne d'un œdème pulmonaire, il faut appeler: essoufflement, respiration rapide, pouls élevé, pression artérielle basse. Cette condition constitue une menace pour la vie de l'enfant et nécessite une hospitalisation..
  • La rupture aortique est la complication la plus grave du PDA, entraînant la mort.

Persistance du canal artériel

Le canal artériel est un vaisseau court de 4 à 12 mm de long et de 2 à 10 mm de diamètre qui relie l'aorte et l'artère pulmonaire. C'est vital pour un enfant avant la naissance. Pendant que le bébé est dans l'utérus, les poumons ne fonctionnent pas encore et très peu de sang y est placé. Pour éviter de surcharger les vaisseaux pulmonaires et le côté droit du cœur, l'excès de sang est transféré de l'artère pulmonaire à l'aorte par le canal artériel.

Après la naissance, les poumons se dilatent et nécessitent tout le sang du ventricule droit. Par conséquent, le corps produit une substance spéciale - la bradykinine, qui provoque la contraction des parois musculaires du canal artériel. Cela se produit généralement pendant les premiers jours après l'accouchement. Peu à peu, le tissu conjonctif se développe dans le conduit et se transforme en ligament. Ce processus peut prendre jusqu'à trois mois..

Mais parfois, l'infection ne se produit pas et une connexion demeure entre l'aorte et l'artère pulmonaire - le canal artériel persistant (PDA). La pression artérielle dans l'aorte est plusieurs fois plus élevée que dans les vaisseaux des poumons. Par conséquent, le sang de celui-ci est versé dans l'artère pulmonaire et rejoint le volume qui a poussé le ventricule droit. Dans ce cas, un grand volume de sang circule dans les poumons et il devient plus difficile pour le cœur de le pomper. Si la taille du canal artériel n'est pas importante, le corps s'habitue à une telle charge. Mais dans ce cas, le cœur travaille plus fort et s'use plus vite. Par conséquent, on pense que sans traitement, les personnes atteintes d'une telle malformation cardiaque peuvent vivre jusqu'à 40 ans..

Persistance du canal artériel chez les enfants

Le canal artériel persistant (botallus) chez les enfants fait référence à des malformations cardiaques congénitales. Cette pathologie est considérée comme assez bénigne. Dans la plupart des cas, ne cause pas de problèmes de santé graves aux nouveau-nés et aux bébés plus âgés.

Un enfant sur 2 000 nouveau-nés a ce défaut. Et chez les bébés prématurés, un tel diagnostic est posé à presque un enfant sur deux. Les manifestations de la maladie et les tactiques de traitement dépendent de la taille du conduit..

Causes congénitales

  • le bébé est né prématurément, jusqu'à 37 semaines, plus le terme est court et plus le poids du bébé est faible, plus le risque de développer un PDA est élevé;
  • l'enfant pendant la grossesse et quelques minutes après la naissance a souffert d'un manque d'oxygène (hypoxie);
  • pendant la grossesse, la mère a eu la rubéole et l'enfant a développé une rubéole congénitale;
  • l'enfant est né avec le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards ou d'autres troubles chromosomiques;
  • l'utilisation par la mère d'alcool, de somnifères hormonaux ou d'autres substances toxiques pendant la grossesse;
  • sous-développement de la couche musculaire, qui devrait assurer la compression et la fermeture du canal artériel;
  • un niveau élevé de substances biologiquement actives - les prostaglandines, qui empêchent les parois du conduit de se contracter.

Symptômes et signes extérieurs

Bien-être

Les médecins se réfèrent à la persistance du canal artériel chez les enfants comme des défauts «blancs». Cela signifie qu'au moment de la naissance, la peau du bébé est pâle et n'a pas de teinte bleuâtre. Avec de tels défauts, le sang veineux avec une petite quantité d'oxygène ne pénètre pas dans la moitié gauche du cœur et de l'aorte, ce qui signifie que les organes de l'enfant ne manquent pas d'oxygène. Par conséquent, dans la plupart des cas, les bébés nés à terme se sentent normaux..

La taille du canal artériel auquel les symptômes de la maladie apparaissent chez les nouveau-nés:

  1. Bébés nés à terme - la taille du conduit est presque égale au diamètre de l'aorte, plus de 9 mm;
  2. Bébés prématurés - diamètre du conduit supérieur à 1,5 mm.
Si le canal est plus étroit, la maladie ne se manifeste que par un souffle dans le cœur..

Bien-être de l'enfant

  • pouls rapide plus de 150 battements par minute;
  • essoufflement, respiration rapide;
  • l'enfant se fatigue rapidement et ne peut pas téter normalement;
  • troubles respiratoires, l'enfant a besoin d'une ventilation artificielle;
  • dort peu, se réveille souvent et pleure;
  • retard dans le développement physique;
  • mauvaise prise de poids;
  • pneumonie précoce difficile à traiter;
  • les enfants plus âgés refusent les jeux actifs.

Symptômes objectifs

Les bébés prématurés et les enfants présentant des défauts moyens à grands présentent les symptômes de PDA suivants:

  • le cœur est considérablement élargi et occupe presque toute la poitrine, cela se révèle en tapotant;
  • des battements cardiaques forts et rapides sont entendus lors de l'écoute. Ainsi, le cœur essaie d'augmenter le volume de sang circulant vers les organes, car une partie de celui-ci retourne aux poumons;
  • la pulsation dans les gros vaisseaux est clairement visible, résultat d'une augmentation de la pression artérielle dans les artères après une forte contraction des ventricules;
  • à l'aide d'un stéthoscope, un souffle cardiaque se fait entendre, qui se produit lorsque le sang passe de l'aorte à l'artère pulmonaire par le canal botalle;
  • la peau est pâle en raison du spasme réflexe des petits vaisseaux;
  • avec l'âge, une élévation apparaît sur la poitrine - "bosse thoracique".

Diagnostique

  1. Électrocardiogramme - dans la plupart des cas inchangé. Des signes de congestion sur le côté droit du cœur apparaissent après la contraction des vaisseaux pulmonaires en réponse au débordement de sang. Il devient difficile pour le cœur de pomper le sang à travers eux et ses cavités s'étirent.
  2. Une radiographie pulmonaire montre des changements associés au débordement des vaisseaux pulmonaires avec du sang et une charge sur l'oreillette droite et le ventricule:
    • une augmentation de la moitié droite du cœur;
    • gonflement de l'artère pulmonaire;
    • expansion des gros vaisseaux des poumons.
  3. L'angiographie est un type d'examen aux rayons X dans lequel un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux pour étudier la direction du flux sanguin:
    • Le sang «peint sur» du côté gauche du cœur à travers le conduit pénètre dans l'artère pulmonaire;
    • remplir le tronc pulmonaire de sang avec un agent de contraste.
  4. Phonocardiographie - enregistrement graphique des bruits cardiaques.
    • détecte un bruit spécifique, communément appelé "machine".
  5. L'échocardiographie ou l'échographie du cœur vous permet de:
    • voir la présence d'un canal artériel ouvert;
    • définir le diamètre du trou;
    • calculer la quantité et la direction du sang qui le traverse (lors de l'utilisation de l'échographie Doppler).
  6. Le cathétérisme cardiaque (intubation ou coronogramme) révèle:
    • augmentation de la pression dans le ventricule droit;
    • saturation du sang en oxygène dans le cœur droit et dans l'artère pulmonaire;
    • parfois un cathéter peut être inséré de l'artère pulmonaire dans l'aorte.
  7. La tomodensitométrie pour PDA détermine:
    • conduit ouvert;
    • ses caractéristiques de taille et d'emplacement.
En savoir plus sur les méthodes de diagnostic
Électrocardiogramme. Étude des courants électriques qui surviennent dans le cœur et provoquent sa contraction. Ces décharges sont captées par les capteurs sensibles de l'appareil, qui sont fixés sur la poitrine. Ensuite, les potentiels électriques sont enregistrés sous la forme d'une courbe dont les dents reflètent la propagation de l'excitation dans le cœur. Changements avec persistance du canal artériel:

  • surcharge et épaississement des parois du ventricule gauche;
  • surcharge et épaississement du cœur droit, se développe après une augmentation significative de la pression dans les vaisseaux des poumons.
Radiographie pulmonaire. Recherche basée sur les propriétés des rayons X. Ils traversent presque librement le corps humain, mais certains tissus absorbent une partie du rayonnement. En conséquence, des images d'organes internes apparaissent sur le film sensible. Signes PDA:

  • les gros vaisseaux des poumons sont dilatés. Cela est dû à la stagnation de grandes quantités de sang en eux;
  • une augmentation des limites du cœur;
  • une augmentation du tronc pulmonaire, dans lequel un volume supplémentaire de sang de l'aorte est versé;
  • dans les cas graves, des signes d'œdème pulmonaire sont visibles.
Phonocardiographie. Enregistrement et analyse des sons qui se produisent dans le cœur lors de sa contraction et de sa relaxation. Contrairement à l'écoute conventionnelle avec un stéthoscope, les résultats de la phonocardiographie sont enregistrés sur papier selon une ligne courbe. Un signe caractéristique d'un défaut:

  • bruit «mécanique» continu qui est entendu pendant la contraction et la relaxation du cœur.

Échocardiographie (échographie du cœur). L'appareil de diagnostic crée une onde ultrasonore qui se déplace à l'intérieur du corps et est réfléchie ou absorbée par différents organes avec des fréquences différentes. Le transducteur convertit «l'écho ultrasonique» en une image animée sur l'écran du moniteur. Cela permet d'envisager:

  • canal artériel ouvert;
  • le diamètre du trou dedans;
  • l'état et l'épaisseur du muscle cardiaque;
  • flux sanguin pompé de l'aorte dans l'artère pulmonaire (étude Doppler).
Cathétérisme cardiaque. Une petite incision est pratiquée dans l'artère du haut de la cuisse. Un cathéter (sonde) mince et flexible est inséré à travers celui-ci, qui est creux à l'intérieur. Sous contrôle radiographique, il est déplacé vers le cœur. La sonde peut mesurer la pression et la teneur en oxygène dans les artères et diverses chambres du cœur. Changements avec persistance du canal artériel:

  • augmentation de la teneur en oxygène dans l'oreillette droite, le ventricule et l'artère pulmonaire;
  • augmentation de la pression dans le cœur droit et le tronc pulmonaire;
  • si l'ouverture dans le conduit est suffisamment grande, une sonde peut être insérée de l'artère pulmonaire dans l'aorte.
Le cathéter peut non seulement clarifier le diagnostic, mais également bloquer le canal artériel à l'aide d'un dispositif spécial - un obturateur, qui est attaché à son extrémité.

Angiographie. Une procédure de diagnostic dans laquelle un agent de contraste est injecté à travers un trou dans un cathéter. Il se propage à travers les vaisseaux sanguins et est clairement visible sur les rayons X. En cas de suspicion de conduit ouvert, le sang dans le ventricule gauche est taché de «contraste» et il pénètre dans l'aorte. Si le canal artériel est ouvert, le sang coloré pénètre dans l'artère pulmonaire et dans les vaisseaux des poumons à travers lui. En une minute, la radiographie déterminera la présence de cette substance dans les poumons.

Tomodensitométrie en spirale avec reconstruction d'image 3D. Cette méthode combine les propriétés des rayons X et les capacités d'un ordinateur. Une fois le corps scanné avec des rayons X provenant de différentes directions, l'ordinateur crée une image en trois dimensions de la zone du corps examinée avec tous les plus petits détails:

  • canal artériel ouvert;
  • sa longueur, sa largeur;
  • la présence de rétrécissements dans différentes parties de celui-ci;
  • la structure et l'état des récipients à travers lesquels la sonde doit être insérée;
  • caractéristiques du mouvement du sang à travers le canal botalle.
Dans la plupart des cas, cet examen est réalisé avant l'opération afin que le chirurgien puisse établir un plan d'action..

Traitement

Traitement médical

Le médicament pour persistance du canal artériel vise à bloquer la production de prostaglandines, qui interfèrent avec la fermeture de ce vaisseau. Les diurétiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent aider. Dans les premiers jours après la naissance, les chances de succès du traitement sont beaucoup plus élevées.

Inhibiteurs de la cycloxygénase: indométacine, Nurofen.

Ces médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens agissent en bloquant l'action des substances qui interfèrent avec la fermeture naturelle du conduit. Le résultat est un spasme de la paroi musculaire lisse du canal artériel, et il se ferme.

Un schéma d'administration intraveineuse d'indométacine a été développé:

  1. deux premiers jours: dose initiale de 200 mcg / kg, puis 2 doses de 100 mcg / kg toutes les 12 heures.
  2. 2-7 jours: dose initiale de 200 mcg / kg, puis 2 doses de 200 mcg / kg avec un intervalle d'un jour.
  3. 7-9 jours: dose initiale de 200 mcg / kg, puis 2 doses de 250 mcg / kg avec un intervalle d'un jour.
Diurétiques, diurétiques: Lasix, furosémide, hypothiazide

Ces médicaments accélèrent la formation et l'élimination de l'urine, contribuant ainsi à réduire le volume de sang qui circule dans le corps. Cela soulage l'enflure et facilite la tâche du cœur. Dose de médicaments basée sur un rapport de 1 à 4 mg / kg par jour.

Glycosides cardiaques: Izolanide, Celanide

Ils améliorent le travail du cœur, l'aidant à se contracter plus intensément et plus puissamment. Ces fonds réduisent le stress sur le muscle cardiaque et lui donnent la possibilité de se reposer, allongeant les périodes de relaxation (diastole). Au premier stade, 0,02-0,04 mg / kg par jour est pris pour saturer le corps. À partir du quatrième jour, la dose est réduite de 5 à 6 fois.

Habituellement, deux cours de traitement de la toxicomanie sont effectués. S'ils n'ont pas donné de résultat et que le conduit ne s'est pas fermé, dans ce cas, une opération est prescrite.

Traitement chirurgical du PDA

La chirurgie est la méthode la plus fiable pour traiter la persistance du canal artériel chez les enfants et les adultes.

Indications pour l'opération

  1. Le traitement médicamenteux n'a pas réussi à fermer le conduit.
  2. Transfert de sang de l'aorte à l'artère pulmonaire.
  3. Il y a des signes de stagnation sanguine et d'augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons.
  4. Bronchite et pneumonie à long terme difficiles à traiter.
  5. Troubles cardiaques - insuffisance cardiaque.
L'âge optimal pour l'opération est de 2 à 5 ans.

Contre-indications pour l'opération

  1. Jet de sang de l'artère pulmonaire dans l'aorte, ce qui indique de graves modifications des poumons qui ne peuvent pas être corrigées par une intervention chirurgicale.
  2. Maladie grave du foie et des reins.
Avantages de l'opération:
  1. La cause des troubles circulatoires est complètement éliminée,
  2. Immédiatement après la chirurgie, il devient plus facile de respirer et la fonction pulmonaire est progressivement rétablie.
  3. Un très faible pourcentage de mortalité et de complications après la chirurgie 0,3 à 3%.
Absence de chirurgie
Dans environ 0,1% des cas, le canal aortique peut se rouvrir après quelques années. La réopération comporte un certain risque en raison de la formation d'adhérences.

Types d'opérations

  1. La fermeture endovasculaire du canal artériel est une opération peu traumatique qui ne nécessite pas d'ouvrir le thorax. Le médecin, à travers un grand vaisseau, place un dispositif spécial - un obturateur - dans le canal artériel, qui bloque la circulation sanguine.
  2. Chirurgie ouverte. Le médecin fait une incision relativement petite dans la poitrine et chevauche le défaut. À la suite de l'opération, le flux sanguin s'arrête et le tissu conjonctif se dépose progressivement dans le conduit lui-même et il est envahi.
    • suturer le canal artériel;
    • ligature du conduit avec un fil de soie épais;
    • serrage du conduit avec un clip spécial.

Traitement de la persistance du canal artériel
Le traitement le plus efficace de la persistance du canal artériel est la chirurgie, au cours de laquelle le médecin bloque le flux sanguin de l'aorte vers l'artère pulmonaire..

À quel âge est-il préférable de subir une intervention chirurgicale?

L'âge optimal pour l'élimination d'un défaut de taille moyenne (4-9 mm) est de 3 à 5 ans.

Avec un canal large (plus de 9 mm) ou avec un canal supérieur à 1,5 mm chez un bébé prématuré, l'opération est réalisée quelques jours après la naissance.

Dans le cas où le canal artériel persistant se manifeste après la puberté, l'opération peut être pratiquée à tout âge.

Chirurgie ouverte pour fermer le PDA

Le chirurgien cardiaque fait une incision entre les côtes et ferme le conduit.

Indications pour l'opération

  1. La taille du conduit chez les nourrissons à terme est supérieure à 9 mm, chez les prématurés de plus de 1,5 mm.
  2. Transfert de sang de l'aorte à l'artère pulmonaire.
  3. La dépendance du nouveau-né à un respirateur lorsque le bébé ne peut pas respirer seul.
  4. Pneumonie précoce persistante qui ne répond pas bien au traitement.
  5. Le canal reste ouvert après deux traitements avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine).
  6. Signes de dysfonctionnement des poumons et du cœur en raison du jet de volume sanguin supplémentaire dans les vaisseaux pulmonaires.
Contre-indications
  1. Insuffisance cardiaque sévère - le cœur ne peut pas faire face au pompage du sang dans tout le corps, les organes internes souffrent d'un manque de nutriments et d'oxygène. Symptômes: interruptions du travail du cœur, peau et muqueuses bleues, œdème pulmonaire, insuffisance rénale, hypertrophie du foie, gonflement des extrémités, accumulation de liquide dans l'abdomen.
  2. Hypertension pulmonaire élevée - sclérose des petits vaisseaux pulmonaires et des alvéoles, les bulles dans lesquelles le sang est enrichi en oxygène. La pression dans les vaisseaux des poumons dépasse 70 mm Hg. Art et cela conduit au fait que le sang est jeté de l'artère pulmonaire dans l'aorte.
  3. Maladies concomitantes sévères pouvant entraîner la mort pendant et après la chirurgie.
Avantages de l'opération
  • les médecins ont une vaste expérience dans la réalisation de telles opérations, ce qui garantit un bon résultat;
  • le chirurgien peut éliminer un défaut de n'importe quel diamètre;
  • l'opération peut être effectuée pour n'importe quelle largeur de vaisseau, ce qui est particulièrement important lorsque l'enfant est né prématurément.
Inconvénients de l'opération
  • dans environ un pour cent des cas, le canal artériel rouvre;
  • l'opération est un traumatisme physique et la rééducation prend 2 à 6 semaines;
  • pendant et après la chirurgie, des complications associées à un saignement ou à une inflammation de la plaie peuvent survenir.
Étapes chirurgicales ouvertes
  1. Préparation à la chirurgie:
    • un test sanguin pour le groupe et le facteur Rh, pour la coagulation;
    • test sanguin pour le SIDA et la syphilis;
    • analyse sanguine générale;
    • analyse d'urine générale;
    • analyse des matières fécales pour les œufs de vers;
    • radiographie pulmonaire;
    • Échographie cardiaque.
    Si des maladies concomitantes sont identifiées, elles sont d'abord traitées pour éviter les complications après la chirurgie.
  2. Consultation avec des médecins. Avant l'opération, vous rencontrerez certainement un chirurgien et un anesthésiste qui vous parleront du déroulement de l'opération et apaiseront vos craintes. On vous demandera si vous êtes allergique aux médicaments afin de choisir le bon médicament pour l'anesthésie.
  3. La veille de l'opération, il est conseillé de prendre des somnifères afin de bien se reposer..
  4. Avant l'opération, le médecin administre des médicaments intraveineux pour l'anesthésie générale. Le sommeil médicamenteux profond survient après quelques minutes.
  5. Le chirurgien cardiaque fait une petite incision entre les côtes à travers laquelle il accède au cœur et à l'aorte. Lors de cette opération, il n'est pas nécessaire de connecter une machine cœur-poumon, car le cœur pompe le sang dans le corps par lui-même.
  6. Le médecin élimine le défaut de la manière la plus acceptable:
    • bandages avec du fil de soie épais;
    • serre le conduit avec un clip spécial (clip);
    • coupe le canal artériel puis suture les deux extrémités.
  7. Le médecin met une suture sur la plaie, laisse un tube en caoutchouc pour drainer le liquide. Puis ils appliquent un bandage.
L'opération de fermeture du canal artériel est réalisée de la même manière chez les enfants et les adultes.

Fermeture endovasculaire du canal artériel
Récemment, la plupart des opérations sont effectuées à travers de gros vaisseaux dans la cuisse.

  1. Si le diamètre du conduit est inférieur à 3,5 mm, utilisez la spirale Gianturco;
  2. Si le diamètre du conduit est plus grand, utilisez un obturateur "Amplatzer".

Rééducation après chirurgie ouverte pour PDA

De la salle d'opération, vous serez transféré à l'unité de soins intensifs, vous devrez peut-être vous connecter à des appareils spéciaux qui surveilleront votre pouls, votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et soutiendront votre corps. Pour une respiration sans problème, un tube respiratoire spécial est inséré dans votre bouche, à cause de cela, vous ne pourrez pas parler.

Les moyens modernes d'anesthésie éliminent les problèmes au réveil. Pour éviter que les douleurs thoraciques ne vous dérangent, des analgésiques vous seront prescrits pour prévenir l'inflammation de la plaie..

Le premier jour, vous devrez vous conformer à un repos au lit strict. Cela signifie que vous ne pouvez pas vous lever. Mais dans une journée, vous serez transféré à l'unité de soins intensifs et autorisé à vous déplacer dans le service.

Jusqu'à ce que la suture guérisse, vous devrez vous habiller tous les jours. Un jour plus tard, le drainage sera retiré de la plaie et il sera conseillé de porter un corset spécial qui ne permettra pas à la couture de se disperser.

Les 3-4 premiers jours, la température peut augmenter légèrement - c'est ainsi que le corps réagit à l'opération. Ce n'est pas grave, mais il vaut mieux en informer votre médecin..

Faites des exercices de respiration avec une sortie saccadée toutes les heures et faites de la physiothérapie: étirez vos mains. Allongé dans le lit, pliez les genoux en gardant les pieds sur le lit. Déplacez vos bras dans l'articulation de l'épaule sans vous lever du lit.

Vous devrez rester à l'hôpital pendant 5 à 7 jours. Lorsque le médecin est convaincu que votre état s'améliore régulièrement, vous serez renvoyé chez vous. Au début, vos options seront quelque peu limitées, il est donc nécessaire qu'il y ait quelqu'un à proximité qui vous aidera avec les travaux ménagers.

On vous expliquera comment nettoyer vos points de suture avant de partir. Ils doivent être lubrifiés avec une teinture verte brillante ou de calendula une fois par jour. À l'avenir, le médecin vous recommandera une pommade pour éviter les cicatrices: Contractubex.
Vous pouvez prendre une douche après la guérison de la plaie. Il suffit de laver la couture avec de l'eau chaude savonneuse, puis de la sécher doucement avec une serviette douce..

Augmentez progressivement votre activité physique. Commencez par marcher sur de courtes distances - 100-200 mètres. Augmentez un peu la charge chaque jour. Vous récupérerez presque complètement en 2-3 semaines..

Nutrition après la chirurgie

Les deux premiers jours, la nourriture doit être liquide: bouillons, gelée, jus de pulpe, yaourts, soupes en purée.
Le troisième jour, vous pouvez prendre de la nourriture solide. Pour l'instant, vous devrez vous abstenir de fumer et de frire gras. Pendant la semaine, élargissez votre alimentation et passez à votre alimentation habituelle.

Il est important d'éviter la constipation pendant les deux premières semaines. Par conséquent, mangez plus de légumes et de fruits sous toutes leurs formes, produits laitiers fermentés, fruits secs.

Pour récupérer plus rapidement après la chirurgie, vous aurez besoin de beaucoup de protéines (viande et volaille, poisson et fruits de mer) et de vitamines, qui sont abondantes dans les fruits frais. S'il n'est pas possible de répondre aux besoins du corps avec de la nourriture, le médecin vous conseillera de prendre en plus un complexe de vitamines.

Pour maintenir la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, certaines restrictions devront être observées. Évitez la margarine et les graisses animales, les confiseries, les muffins et essayez de ne pas trop manger.

Si l'opération a été effectuée sur un enfant, les parents doivent se souvenir de plusieurs règles:

  • ne soulevez pas l'enfant sous les aisselles et ne tirez pas sur les bras;
  • les deux premières semaines, évitez l'effort physique, essayez de faire moins pleurer l'enfant;
  • si l'enfant est petit, portez-le souvent dans vos bras;
  • si le bébé passe beaucoup de temps dans le berceau, tournez-le d'un côté à l'autre une fois par heure;
  • Apprenez à votre enfant à faire des bulles ou à gonfler un ballon de plage pour améliorer la fonction pulmonaire;
  • faire des exercices de respiration plusieurs fois par jour: expirez par les lèvres pliées dans un tube, expirez à travers une paille dans l'eau;
  • pendant les six premiers mois, évitez les situations dangereuses pouvant entraîner une blessure à la poitrine;
  • après la sortie, faites un massage par caresses sur les zones saines du corps pour améliorer la circulation sanguine.
Un massage complet peut être fait 3-4 mois après l'opération.

La récupération après une intervention chirurgicale pour persistance du canal artériel est beaucoup plus facile et plus rapide que les autres chirurgies cardiaques. Dans les six mois, votre bébé ne sera pas différent des autres enfants et vous oublierez à jamais les jours passés à l'hôpital.

PDA du cœur chez un nouveau-né

PDA du cœur chez les nouveau-nés est l'une des anomalies cardiaques. Son nom complet est ouvert artériel ou canal botallique. Selon les statistiques, elle survient chez la moitié des enfants nés prématurément, ainsi que chez 2000 nourrissons nés à terme.

Un peu de terminologie

Le canal artériel est un petit vaisseau qui relie l'aorte à l'artère pulmonaire. C'est à travers elle que la circulation sanguine s'effectue chez les enfants qui ne sont pas encore nés. Après leur naissance et leur premier souffle, ce vaisseau se ferme. Un brin de tissu conjonctif est formé à sa place..

Cependant, parfois, la fermeture du conduit ne se produit pas. Pour cette raison, le cœur et les poumons fonctionnent moins bien. Si le PDA n'est pas traité, le nouveau-né peut mourir. Pour cette raison, tous les parents doivent être conscients de la possibilité de son développement, pouvoir la déterminer indépendamment, en fonction des symptômes.

Le moment de la fermeture du conduit

Cela se produit généralement dans les deux jours suivant la naissance du bébé. Dans les premières heures de la vie, chez les bébés nés à terme en parfaite santé, un shunt sanguin est possible, c'est-à-dire un mouvement contournant une certaine partie du vaisseau:

  • De gauche à droite. Il apparaît immédiatement après la naissance du bébé et dure environ 1 heure..
  • Bilatéral. Dure 180 minutes.
  • De droite à gauche. Détecté dans les 15 à 21 heures après la naissance du bébé.

La fermeture complète du vaisseau se produit dans les 2-3 semaines après la naissance du bébé.
Parfois (lorsque le bébé est prématuré), cela se produit après 6-8 semaines. Si, après 3 mois, le conduit reste ouvert, le nouveau-né reçoit un diagnostic de PDA.

Types de maladie et stades de son développement

Les types suivants de persistance du canal artériel sont distingués:

  • isolé;
  • combiné, c'est-à-dire combiné avec un rétrécissement de l'artère pulmonaire ou d'autres pathologies.

Étapes du développement du canal botaltique:

Dure jusqu'à 3 ans. Les signes de PDA du cœur sont prononcés. En l'absence de traitement dans une forme sévère de pathologie, le nourrisson peut mourir.

Dure jusqu'à 20 ans. Les symptômes de la maladie sont bénins, cependant, lorsque le muscle cardiaque fonctionne, une surcharge fonctionnelle est observée.

Sclérose des vaisseaux pulmonaires

Pendant ce temps, une hypertension pulmonaire se développe..

Quelle est la raison de l'apparition d'une pathologie

On ne sait pas exactement pourquoi le canal artériel ne se ferme pas, mais les scientifiques ont suggéré des raisons possibles pour lesquelles cela se produit:

  • naissance prématurée;
  • le transfert de rubéole, grippe, herpès, entérovirus, oreillons, virus Coxsackie ou CMV par une femme pendant la grossesse;
  • son utilisation de médicaments qui ont un effet négatif sur le fœtus;
  • la présence de diabète sucré ou d'hypothyroïdie;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées, de drogues par la femme enceinte;
  • effet de rayonnement sur elle;
  • faible poids du bébé (moins de 2 kilogrammes et demi);
  • prédisposition génétique;
  • anomalies chromosomiques. Par exemple, le syndrome d'Evards, de Down ou de Shereshevsky-Turner;
  • la présence d'autres CHD;
  • manque d'oxygène.

Quels sont les symptômes qui peuvent identifier une maladie chez un nourrisson?

Les médecins appellent parfois la maladie cardiaque blanche du canal de Battalov. Cela est dû au fait que la peau d'un nouveau-né atteint de cette maladie a toujours une teinte pâle. En plus de lui, la présence d'une pathologie chez le bébé est indiquée par des signes tels que:

  • transpiration excessive;
  • gain de poids trop faible;
  • cardiopalmus;
  • fatiguabilité rapide;
  • trouble du sommeil;
  • dyspnée;
  • difficulté à se nourrir.

L'apparition de ces symptômes est associée à une insuffisance cardiaque, qui apparaît en raison de la congestion des vaisseaux des poumons. Cela est dû au fait que le sang ne se précipite pas vers les organes, comme il se doit normalement, mais y retourne..

La gravité de la manifestation de la maladie est influencée par le diamètre du canal artériel. Donc, s'il a une taille insignifiante, il sera asymptomatique. Si les dimensions du vaisseau correspondent aux valeurs: chez les bébés nés à l'heure - 9 mm et chez les miettes nées avant la date d'accouchement - 1,5 mm, les symptômes ci-dessus seront ajoutés:

  • enrouement de la voix;
  • retard du développement mental et physique;
  • toux;
  • perte de poids du nouveau-né;
  • survenue fréquente de pneumonie et de bronchite.

Après un an (si le défaut n'a pas été traité), les enfants développent en outre les symptômes suivants:

  • cyanose ou décoloration bleue de la surface des jambes;
  • l'apparition de fatigue après toute action;
  • l'apparition constante de maladies infectieuses. Ils se développent généralement dans le système respiratoire des organes;
  • gain de poids nul ou très faible;
  • essoufflement lors de la pratique d'exercices sur diverses parties du corps.

Attention! Si le bébé devient bleu en pleurant, retient sa respiration avec lui, prend peu de poids et se fatigue rapidement, il est alors nécessaire de consulter un pédiatre ou un cardiologue dès que possible.

Diagnostique

Tout d'abord, pour confirmer ou infirmer le diagnostic, le médecin procède à une auscultation. Il utilise un appareil spécial (steotoscope) à travers la poitrine pour écouter les battements du cœur du nouveau-né pour détecter la présence de bruit. Si tel est le cas, il nomme des examens supplémentaires.

forte charge sur le ventricule gauche

une augmentation de la taille de l'oreillette et du ventricule gauche

radiographie pulmonaire

expansion du faisceau vasculaire et des limites cardiaques; changements dans les poumons

De plus, il est organisé:

  • échocardiographie doppler. Au cours de celui-ci, la direction est déterminée, ainsi que le volume de sang qui est évacué à travers le conduit battal;
  • cœur qui résonne. Pendant ce temps, la pression dans le ventricule gauche est mesurée.

Méthodes de traitement

En fonction de l'âge du patient, de la gravité des symptômes, de la taille du conduit et de la présence d'autres pathologies, le médecin peut choisir l'une des méthodes de traitement suivantes:

  • Médicament. Il est utilisé pour identifier un défaut chez les nourrissons qui n'ont pas encore un an. Les enfants en l'absence de manifestations prononcées de pathologie se voient prescrire des anti-inflammatoires (par exemple, l'indometsatine). Ils bloquent les substances qui empêchent la chape de se former naturellement. En plus d'eux, des glycosides cardiaques peuvent être prescrits, ainsi que des diurétiques nécessaires pour réduire la charge sur le cœur du bébé; antibiotiques et diurétiques.
  • Restauration. La méthode consiste à introduire un cathéter dans une grande artère et à l'amener dans le conduit Batall. Après cela, un appareil est installé à l'intérieur du PDA, ce qui interrompt le flux sanguin. Cette procédure est absolument sûre. Il peut être effectué aussi bien pour les adultes que pour les enfants, s'ils ont déjà 1 an.
  • Ligature du conduit en serrant le vaisseau avec un clip spécial ou en suturant le conduit. Une intervention chirurgicale est autorisée pour les bébés à partir de 2 ans.

Indications et contre-indications pour la ligature du conduit

L'opération est recommandée dans les cas où le PDA:

  • accompagné d'une sténose aortique;
  • le bébé souffre souvent de pneumonie ou de bronchite;
  • augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires.
  • le bébé a une insuffisance cardiaque;
  • la pharmacothérapie n'a pas donné le résultat souhaité;
  • le bébé a montré des signes de stagnation du sang dans ses poumons.

Vous ne pouvez pas effectuer l'opération si:

  • pathologies graves du foie et des reins;
  • jeter du sang dans l'aorte au lieu d'en sortir.

Pronostic et complications possibles

Le conduit Batall doit être complètement fermé au cours des 3 premiers mois de la vie du bébé. Si cela ne s'est pas produit, cela ne se produira pas sans l'utilisation de certains médicaments..
Quelques statistiques!

  • Dans 75 à 81% des cas, après plusieurs injections de médicaments, la pathologie est éliminée.
  • Après la chirurgie, le conduit se ferme pour tout le monde, mais après un certain temps, il peut se rouvrir.
  • En l'absence de traitement, dès l'âge de 2-3 ans, le bébé développe une hypertension pulmonaire.
  • De nombreuses personnes qui n'ont pas eu de PDA peuvent vivre moins de 40 ans.

Ce qui menace la maladie du cœur blanc

En l'absence de traitement approprié, le nourrisson, en plus de lui, peut éprouver les complications suivantes:

  • endocardite bactérienne;
  • infarctus du myocarde;
  • œdème pulmonaire;
  • rupture de l'aorte;
  • hypertension pulmonaire;
  • insuffisance cardiaque;
  • ischémie cérébrale et hémorragie.

PDA est traité. L'essentiel est de le trouver à temps. Les parents doivent surveiller attentivement l'état du bébé et s'il présente des symptômes indiquant le développement d'une pathologie, consultez un médecin.