D-dimère - qu'est-ce que c'est? Indicateurs de la norme

Arythmie

Les scientifiques-hématologues suggèrent que la conversion du fibrinogène en fibrine se produit en continu dans le plasma sanguin. La fibrine étant le principal constituant des caillots sanguins, il semblerait que ce processus devrait avoir des effets négatifs sur le corps humain. Cependant, cela ne se produit pas en raison du travail coordonné du système fibrinolytique et de coagulation. Le fait est que les filaments de fibrine se dissolvent sous l'action du système anticoagulant, participant au processus de fibrinolyse. Pour surveiller le fonctionnement du système d'hémocoagulation dans les diagnostics de laboratoire clinique, un marqueur spécial est utilisé - D-dimère.

Les D-dimères sont des fragments appariés de fibrinogène qui permettent d'observer le processus de sa formation et de sa dissolution.

D-dimer - qu'est-ce que c'est?

L'utilisation du D-dimère comme test pour diagnostiquer les stades précoces de l'apparition de thrombus est pratiquée depuis les années 90 du siècle dernier. La méthode a commencé à être appliquée dans la pratique comme l'un des principaux tests permettant la détection précoce dans des conditions de laboratoire de conditions qui prédisposent à la formation de caillots sanguins. Une telle caractéristique du D-dimère que l'apparition de composés protéiques après la désintégration d'un caillot sanguin était connue 20 ans avant l'utilisation de cette analyse dans la pratique, mais la découverte n'a pas reçu de signification pratique en raison du manque de connaissances de la méthode..

Si auparavant la définition du D-dimère n'était disponible que pour les cliniques spécialisées, alors en médecine moderne, tout établissement médical fournissant une assistance dans les pathologies aiguës de l'hémostase dispose d'un équipement pour la mise en œuvre de la technique. Des diagnostics d'urgence de haut niveau aident à démarrer le traitement en temps opportun et à sauver la santé et la vie des patients.

Raisons de l'apparition du D-dimère

Lorsque l'hémostase est activée, le processus de fibrinolyse commence. Son principal catalyseur, la plasmine, stimule la dégradation de la fibrine et du fibrinogène. En plus des produits de désintégration prévus - fragments D et E, des sous-produits se forment - dimères et trimères.

L'apparition de D-dimères dans le plasma sanguin indique une fibrinolyse trop active. Le processus de clivage intensif indique une augmentation du seuil de coagulation sanguine et l'accumulation de fibrine insoluble aux étapes précédentes. Si, au cours de l'étude des D-dimères du plasma sanguin, il y a un risque accru de thrombose, des mesures immédiates doivent être prises pour corriger l'hémostase..

Taux de D-dimères, conséquences des valeurs basses et élevées

L'étude de l'indice D-dimères teste l'activation de l'hémostase au plus haut niveau. La technique est assez compliquée et n'est pas incluse dans l'ensemble de diagnostic standard.

La concentration normale du marqueur dans le plasma sanguin d'une personne en bonne santé peut atteindre 0,5 μg / ml (500 ng / ml), ou elle n'est pas détectée du tout, a des valeurs négatives.

Une augmentation du taux de D-dimère au-dessus de ces indicateurs est un signe du développement d'une thrombose, d'une coagulation intravasculaire disséminée du sang (DIC), d'une thrombose veineuse profonde, d'une embolie pulmonaire.

Conditions dans lesquelles le niveau de D-dimère dans le plasma augmente:

Changements physiologiques pendant la grossesse;

Processus inflammatoire aigu;

Lésion infectieuse de toute étiologie;

Les conséquences de la thérapie thrombolytique;

Maladies entraînant des lésions du parenchyme hépatique;

Thrombophilie pendant la grossesse ou l'infertilité;

Hématomes de grande surface, traumatisme important;

Dans 2% des cas, lorsque les valeurs de D-dimères sont significativement inférieures à la normale avec présence de signes de thrombose, il est nécessaire de rechercher la cause des résultats paradoxaux..

Raisons des faibles valeurs:

La taille minimale des caillots sanguins;

Exposition longue du matériel à tester (plus de 6 heures) dans des conteneurs de laboratoire;

Absence de plasminogène ou concentration excessivement élevée d'inhibiteur d'activation du plasminogène.

En utilisant l'étude du niveau de D-dimères, il est possible d'évaluer le degré de risque de thrombose, de coagulation intravasculaire disséminée et de suivre la dynamique de traitement des pathologies hémostatiques. Malgré l'exactitude et le caractère informatif de la technique, il n'est pas nécessaire d'attendre ses résultats pour démarrer le traitement anticoagulant. La thérapie est réalisée sur la base du tableau clinique de la maladie, sans perdre de temps.

L'étude du niveau de D-dimères est réalisée avec un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires (ischémie), suspicion de processus pathologiques dans le système hémostatique.

D-dimère pendant la grossesse

La détermination du taux de fibrinogène dans le plasma sanguin est d'une grande importance dans la gestion de la grossesse. Plus la date d'échéance est proche, plus ces indicateurs sont élevés. Il convient de noter qu'une augmentation excessive des taux de fibrinogène ne rentre pas toujours dans les valeurs normales, parfois c'est un signe de thrombose veineuse profonde.

Avant l'accouchement et directement pendant l'accouchement, il atteint un niveau maximum, après 3 jours, il diminue intensément, après 30 à 35 jours, il revient aux valeurs standard.

Tableau: Norme D-dimères par jour de grossesse:

Valeurs de D-dimères par semaine de grossesse, normales en ng / ml

D-dimère

Le D-dimère est un fragment de protéine qui se forme lorsqu'un caillot sanguin qui se produit pendant la coagulation sanguine se dissout. C'est un marqueur de la formation de thrombus, car dans ce processus, avec l'apparition de thrombus, leur dissolution est déclenchée avec la formation de D-dimères.

Fragment de clivage de fibrine.

Synonymes anglais

D-dimère, fragment D-dimère, fragment de dégradation de la fibrine.

Mcg FEU / ml (microgrammes d'unités d'équivalent fibrinogène par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer les aliments gras de l'alimentation 24 heures avant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le D-dimère est un fragment de protéine qui se forme à la suite de la dégradation d'un caillot sanguin. Si un vaisseau ou un tissu est endommagé dans le corps, le processus de coagulation sanguine commence - la formation de caillots sanguins, qui comprennent une protéine spéciale appelée fibrine. Il «maintient» les composants du thrombus ensemble et maintient le thrombus là où il a été formé.

Les caillots sanguins peuvent survenir non seulement au site de lésions tissulaires ou vasculaires, mais également à l'intérieur des vaisseaux en présence de facteurs prédisposant à cela: dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins par diverses substances et anticorps endogènes et exogènes, perturbation de l'hémodynamique locale - stagnation du sang, présence de flux turbulents. Les caillots sanguins dans les vaisseaux se retrouvent dans un certain nombre de maladies: varices des membres inférieurs, fibrillation auriculaire, évolution compliquée de maladies infectieuses, complications après une intervention chirurgicale. Pendant la thrombose, le corps déclenche des mécanismes qui contribuent à la destruction des caillots sanguins, au cours de leur travail, la fibrine commence à être détruite par le plasminogène et des D-dimères se forment. Ainsi, la quantité de D-dimères dans le sang indique l'activité des processus de destruction des thrombus et permet indirectement d'évaluer l'activité de formation de thrombus. Le plus souvent, ce test est utilisé pour diagnostiquer le syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID), ainsi que pour surveiller le traitement de la thrombose avec des anticoagulants (par exemple, l'héparine).

Le nombre de D-dimères peut être augmenté pendant la grossesse, il augmente généralement progressivement au troisième trimestre. Jusqu'à récemment, des taux élevés étaient considérés comme un signe de menace de complications thrombotiques pendant la grossesse, mais des études récentes ont montré qu'il n'y a pas de relation claire entre le niveau de D-dimère et la pathologie de la grossesse..

Le test D-dimères est utilisé dans la grande majorité des cas comme test auxiliaire, et le diagnostic est posé en tenant compte du tableau clinique et des résultats d'autres études..

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée.
  • Pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde.
  • Pour une évaluation supplémentaire de la gravité de la formation de thrombus et la surveillance du traitement anticoagulant en cours dans la thromboembolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral.

Quand l'étude est prévue?

  • Pour les symptômes de thrombose veineuse profonde:
    • douleur intense dans les jambes (jambe),
    • œdème sévère des jambes (jambes),
    • pâleur de la peau dans la zone de thrombose.
  • Si une thromboembolie pulmonaire est suspectée:
    • essoufflement soudain,
    • difficulté à respirer,
    • toux,
    • hémoptysie (sang dans les expectorations),
    • douleur aiguë dans la poitrine,
    • Palpitations cardiaques.
  • Avec DIC, lorsque les symptômes suivants surviennent dans le contexte de la maladie sous-jacente:
    • dyspnée,
    • cyanose de la peau,
    • saignement des gencives,
    • nausées Vomissements,
    • douleurs musculaires et abdominales sévères,
    • douleur dans la région du cœur,
    • diminution de la miction.
  • Lors de la surveillance d'un traitement anticoagulant.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

Ce que vous devez savoir si un test D-dimère était recommandé

Contenu

La coagulation du sang est un processus complexe dont le but est de protéger un organisme vivant de la perte de sang. En cas de lésion d'un vaisseau sanguin, un thrombus primaire, un caillot sanguin qui ferme la lésion, se forme en moyenne en 3 minutes.

Un caillot sanguin est composé d'une protéine polymère appelée fibrine et de cellules sanguines: érythrocytes, plaquettes et leucocytes. La fibrine est formée à partir du fibrinogène par une substance appelée thrombine. Dès que la thrombine agit sur le fibrinogène dissous dans le sang, elle se transforme en fibrine insoluble.
La fibrine épaissit le sang sur le site de la blessure, les plaquettes et d'autres cellules s'y déposent. Après 10 minutes, le caillot s'épaissit - ce processus s'appelle la rétraction. Le saignement s'est arrêté.

Cela semble être un mécanisme idéal. Mais chaque mécanisme peut avoir des problèmes. Parfois, des caillots sanguins se forment dans la lumière des vaisseaux intacts. Si un tel caillot sanguin pénètre dans les artères, la circulation sanguine peut être altérée. Une perturbation de la circulation entraînera une ischémie, la mort des tissus. C'est ainsi que se développe la thromboembolie, une condition dans laquelle des caillots sanguins pénètrent dans les artères des organes vitaux.

Problèmes causés par la thromboembolie

La thromboembolie tue des centaines de milliers de personnes chaque année. Si un caillot sanguin pénètre dans les vaisseaux sanguins du cerveau, un accident vasculaire cérébral ischémique se produit. Un caillot sanguin dans les vaisseaux coronaires du cœur provoque une crise cardiaque aiguë. La thromboembolie pulmonaire entraîne une insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë. Une attention particulière portée à ces maladies est due au taux de mortalité élevé.

Lorsqu'un caillot sanguin se forme, un processus appelé fibrinolyse est immédiatement déclenché. Ce processus est beaucoup plus lent. Une substance appelée plasmine décompose la fibrine en fragments. Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine et fait partie de ces débris. Par conséquent, le d-dimère sera surestimé en présence d'un caillot sanguin dans le corps.

Valeurs normales des d-dimères

Chez une personne en bonne santé, le taux de d-dimère est approximativement constant et ne dépasse pas 500 ng / ml dans le sang. Sa définition est généralement incluse dans une analyse appelée coagulogramme. Le D-dimère a commencé à être déterminé relativement récemment. La détermination du d-dimère dans le sang est largement utilisée au service des urgences. Lorsqu'un patient est admis dans un état grave avec suspicion de thromboembolie, cette analyse permet de déterminer rapidement s'il existe une thrombose dans le corps..

Raisons d'augmenter le niveau de d-dimère

Dans certaines conditions, il est possible d'augmenter le d-dimère sans thrombus existant dans le corps. Dans de tels cas, le d-dimère sera surestimé en raison des conditions suivantes:

  • grossesse;
  • vieillesse;
  • maladies oncologiques;
  • les infections;
  • maladies inflammatoires;
  • maladie du foie.

Dans ces conditions, le taux de d-dimère est augmenté en raison de la fibrinolyse active. Dans le même temps, le risque de thrombose augmente généralement avec ces conditions. Pour un diagnostic correct, vous devez vérifier d'autres indicateurs.

Le D-dimère est plus utile comme marqueur de thrombose. Le sang pour le d-dimère est donné à partir d'une veine. Si ce test vous est prescrit, votre médecin s'inquiète de la probabilité de formation d'un caillot sanguin. En pratique courante, cette analyse est réalisée pour les varices des membres inférieurs, pendant la grossesse, avec thrombophilie.

Analyses de décodage pour les d-dimères

Une analyse est souvent prescrite, composée de deux indicateurs: RFMK et d-dimère. Si l'indice RFMK et le d-dimère sont tous deux élevés, on considère qu'il existe une forte probabilité de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux..
Pendant la grossesse, le niveau de d-dimère peut augmenter plusieurs fois, ce n'est pas considéré comme une pathologie. Pendant la grossesse, l'activité du système de coagulation est augmentée, ce qui est affiché par l'analyse. Cependant, des niveaux très élevés de d-dimères pendant la grossesse nécessitent une attention et un traitement accrus..

Cela indique généralement le début de la gestose ou de la prééclampsie, des complications de la grossesse. Des niveaux accrus de d-dimères plus de 5 à 6 fois sont également déterminés chez les femmes enceintes atteintes de maladie rénale ou de diabète sucré.
Une augmentation significative du d-dimère est possible dans le cas d'une pathologie sévère appelée syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.
Dans le même temps, un grand nombre de caillots sanguins microscopiques se forment dans tous les vaisseaux, qui obstruent tous les petits vaisseaux du corps. La maladie est caractérisée par une mortalité élevée..

4 raisons de déterminer le niveau de D-dimère dans le sang

Afin de voir si notre corps fonctionne correctement, vous pouvez faire un test sanguin. Il existe de nombreux indicateurs qui reflètent différents processus. L'un d'eux est un indicateur tel que le dimère D. Ci-dessous, il sera dit ce qu'il est, sous quelles indications l'analyse est effectuée, où vous pouvez donner du sang et combien cela coûtera.

Que savons-nous du D-dimère?

Quel est?

Le dimère D est une molécule de protéine qui a quelque chose à voir avec le système de coagulation sanguine et d'anticoagulation. Ainsi, le processus de coagulation sanguine commence.

L'une des étapes de la coagulation sanguine est la formation d'une substance intermédiaire - la thrombine. La thrombine favorise la conversion du fibrinogène en fibrine. Ce point mérite de s'y attarder plus en détail..

Le fibrinogène est une molécule protéique composée de plusieurs chaînes peptidiques. Sous l'action de la thrombine, 4 fibrinopeptides sont clivés: 2 fibrinopeptides A et 2 fibrinopeptides B. Il en résulte la formation de monomères de fibrine, à partir desquels se forme une molécule de fibrine-polymère insoluble. Ce polymère est un caillot qui empêche la circulation sanguine.

En réponse à la formation d'un caillot, le corps entame le processus inverse - la dégradation de la fibrine. Ce processus s'appelle la fibrinolyse..

Le processus de clivage de la fibrine est déclenché par le plasminogène. Il est activé en réponse à la formation de fibrine. Le plasminogène est un précurseur de la plasmine. La plasmine «coupe» le réseau des polymères de fibrine en différents domaines - produits de la dégradation de la fibrine. Ceux-ci incluent le dimère D.

Autrement dit, le mécanisme qui peut expliquer d'où vient le D-dimère dans le corps ressemble à ceci:

  • la thrombine déclenche la conversion du fibrinogène en fibrine;
  • à la suite de la formation de fibrine, le système de fibrinolyse est activé;
  • lors de la dégradation de la fibrine, divers produits se forment, dont le D-dimère.

Quelles fonctions fait?

Le D-dimère n'a pas de fonctions spécialisées dans le corps. Cependant, cet indicateur est d'une grande valeur diagnostique, indique à quel niveau se produisent les processus de formation de caillots et de division..

Une fois que les D-dimères se sont formés lors du clivage de la fibrine, ils circulent dans la circulation sanguine pendant une journée, puis sont excrétés du corps. Cela vous permet d'utiliser cet indicateur pour évaluer la capacité du corps à former des caillots sanguins..

Faits historiques sur le D-dimère

Le D-dimère a été décrit pour la première fois dans les années soixante-dix du vingtième siècle. Cependant, l'application pratique de cet indicateur pour évaluer le risque de caillots sanguins n'a commencé que dans les années 90..

Niveaux sanguins de D-dimères

Chez les hommes

La teneur en D-dimère dans le sang des hommes reste généralement stable dans le temps. Les valeurs de référence pour le niveau de D-dimères peuvent être indiquées en milligrammes par litre (mg / L) ou nanogrammes par millilitre (ng / ml), ou même en unités équivalentes de fibrinogène (FEU, FEU). Compte tenu du fait que les unités de mesure peuvent être différentes, les valeurs de référence sont présentées dans le tableau 1.

Tableau 1. Valeurs de référence du taux de D-dimère dans le sang.

IndiceValeurs de référence
D-dimèremg / lng / mlμg FEU / ml
Moins de 0,5110 - 3000 - 0,55

Il est prouvé que le niveau de D-dimères augmente avec l'âge. Cela s'applique principalement aux personnes âgées.

Chez les enfants

Le D-dimère est déterminé dans le sang afin de diagnostiquer les troubles du système hémostatique, pour évaluer le risque de thrombose. En règle générale, une telle pathologie est rarement trouvée chez les enfants. Par conséquent, il n'est pas conseillé de déterminer le niveau de D-dimère, ce qui signifie qu'il n'y a pas de normes en tant que telles séparément pour les enfants..

Chez les femmes à différentes périodes de la vie

Chez les femmes, à différentes périodes de la vie, les valeurs des normes changent légèrement. Cela est particulièrement vrai pendant la grossesse. Ainsi, par exemple, avant la grossesse, les niveaux acceptables de d-dimères ne dépassent pas 500 ng / ml. Au premier trimestre, la limite supérieure de la normale est de 950 ng / ml, au deuxième trimestre, la norme est de 320 à 1200 ng / ml. Au troisième trimestre, la limite supérieure de la norme peut atteindre 1500 ng / ml.

La présence de facteur rhumatoïde dans le sang peut entraîner une augmentation du taux de D-dimère. Par conséquent, il vaut la peine d'informer votre médecin de toutes sortes de conditions. Il est difficile de deviner lequel pourrait avoir un impact et lequel ne le serait pas..

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Si tous les biomarqueurs sont normaux, les graphiques seront verts et dans la section «Santé», il n'y en aura que cinq. Les scores supérieurs à quatre indiquent une bonne santé. Mais quand même, lorsque des zones jaunes apparaissent sur les diagrammes, il vaut la peine de consulter un médecin. Ou au moins demander conseil dans la section Communauté - il y a des utilisateurs ayant une formation médicale.

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Pourquoi le taux de D-dimère dans le sang chez la femme enceinte change-t-il normalement??

Tous les processus qui se produisent dans le corps d'une femme pendant la grossesse sont conçus par la nature pour une raison. Pendant le processus d'accouchement, le corps de la femme perd suffisamment de sang. Et pour qu'une femme ne meure pas des suites d'une perte de sang, le corps doit être prêt pour cela..

Une tendance accrue à la thrombose est un mécanisme de protection du corps d'une femme contre la perte de sang..

Indications de renvoi pour analyse

Le D-dimère est l'un des premiers marqueurs des caillots sanguins. Par conséquent, connaissant son niveau dans le sang, on peut supposer dans quel état se trouve le système de coagulation, s'il existe une tendance à la thrombose.

Les principales raisons de renvoi pour déterminer le niveau de D-dimère sont:

  • diagnostic du syndrome de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • avec des symptômes de thrombose veineuse, par exemple, œdème, syndrome douloureux, pâleur de la peau dans la zone de formation de thrombus;
  • diagnostic de thromboembolie des artères pulmonaires. Les symptômes qui indiquent cela peuvent inclure un essoufflement, des douleurs thoraciques, des crachats de sang;
  • surveillance de l'efficacité du traitement anticoagulant.

Lorsque le niveau de D-dimère dans le sang se situe dans les valeurs de référence, cela indique qu'il n'y a pas actuellement de caillots sanguins dans les vaisseaux. Cette analyse n'est que la première étape du diagnostic du système hémostatique..

Conseils pour se préparer à donner du sang pour le test des D-dimères

Le matériel pour mener une étude du niveau de D-dimère est le sang. Le plus souvent, le sang veineux convient à cela. Parfois, certains facteurs peuvent affecter la valeur de l'indicateur. Pour éviter que cela ne se produise, il est important de bien se préparer à l'étude..

  1. Il est préférable de faire un test sanguin à jeun. Avant de déterminer le niveau de D-dimère, il est conseillé de ne pas consommer d'aliments gras pendant 24 heures.
  2. Il est recommandé de ne pas fumer pendant 1 à 2 heures avant le prélèvement sanguin.
  3. Une surcharge physique et émotionnelle peut fausser les résultats de la recherche. Par conséquent, il convient de prêter attention à cela lors de la préparation de l'analyse..
  4. Si le patient prend des médicaments, il convient d'en informer le médecin traitant. Un certain nombre de médicaments peuvent entraîner une surestimation ou une sous-estimation des indicateurs.

La tâche principale du patient est de suivre un certain nombre de règles simples. De plus, tout dépend du personnel médical: comment collecter correctement le sang, le préparer pour l'analyse.

Quand et où prendre?

Le médecin qui a émis la référence doit informer le patient du moment de donner du sang afin de déterminer le D-dimère. Sur la base de la pratique, le sang est généralement donné à jeun, et il est plus pratique de le faire le matin..

Le sang servant à déterminer le niveau de D-dimère peut être donné à la clinique du lieu de résidence. Vous pouvez également trouver un laboratoire privé qui s'occupe des études de coagulation du sang. Des informations peuvent être obtenues à l'avance, par exemple en appelant avant que le patient ne contacte ce laboratoire.

Prix ​​d'émission

Lors de la prise de contact avec une organisation médicale du lieu de résidence, le taux de D-dimère est déterminé gratuitement dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire (MHI).

Dans une clinique privée, la détermination de la concentration de D-dimère dans le sang peut coûter jusqu'à 1000 roubles et plus. Des frais sont également facturés pour la procédure de prélèvement de sang veineux - de l'ordre de 200 à 300 roubles.

Veuillez noter que les prix peuvent varier en fonction de la région de résidence.

Méthodes de détermination du D-dimère dans le sang

Le prix de l'analyse est fixé en fonction de l'équipement et des réactifs nécessaires pour le déterminer.

Lorsqu'un test de dimère D est prescrit, l'indicateur dans le sang peut être déterminé par les méthodes suivantes:

  • dosage immunoenzymatique (ELISA) - cette méthode est caractérisée par une sensibilité plutôt élevée, elle est donc meilleure que d'autres, mais il est difficile de l'utiliser dans des conditions d'urgence;
  • agglutination au latex - cette méthode est assez simple, ce qui lui permet d'être utilisée dans des conditions d'urgence, mais l'inconvénient de cette méthode est la possibilité de déformer les résultats en présence de facteur rhumatoïde;
  • autres méthodes immunologiques - immunochromatographie, immunochimioluminescence.

Les méthodes immunologiques sont parmi les plus précises, car elles sont basées sur l'utilisation d'anticorps monoclonaux. Ils fournissent une interaction spécifique avec la substance cible. En outre, ces méthodes vous permettent de détecter de faibles concentrations de protéines dans le sang. Mais cela nécessite un équipement coûteux, ce qui est un inconvénient de ces méthodes..

Analyse de décodage

États quand le D-dimère monte

La détection du D-dimère au-dessus des valeurs de référence indique des conditions accompagnées d'une formation accrue de fibrine et d'une activité élevée de la plasmine.

Une légère augmentation de la concentration de D-dimère dans le sang peut être observée lorsque:

  • blessures mineures;
  • maladie cardiovasculaire (infarctus du myocarde);
  • maladies infectieuses;
  • Néoplasmes malins;
  • grossesse;
  • intervention chirurgicale.

Il existe également un certain nombre de pathologies dans lesquelles le taux de D-dimère dans le sang sera significativement plus élevé que les valeurs de référence:

  • stade précoce du syndrome DIC;
  • embolie pulmonaire (le D-dimère est un indicateur très sensible);
  • caillots de sang dans les veines;
  • caillots sanguins dans les artères.

Le D-dimère indique seulement s'il y a ou non un thrombus dans les vaisseaux. Mais pour déterminer sa localisation, d'autres méthodes de recherche sont nécessaires..

Conditions dans lesquelles le niveau de D-dimères est faible

Lorsque le niveau de D-dimère est dans les valeurs acceptables, cela signifie qu'au moment où le patient n'a pas de caillots sanguins dans le corps. En regardant les nombres des valeurs de référence, vous pouvez voir qu'il n'y a pas toujours de limite inférieure. Lorsque le D-dimère n'est pas détecté ou que sa concentration est si faible qu'elle est difficile à fixer, cela indique qu'il n'y a actuellement aucune tendance dans le corps à former des caillots sanguins..

Autrement dit, la détection de faibles concentrations de D-dimère n'a pas de valeur diagnostique importante..

Comment la correction du niveau D-dimer est-elle effectuée?

La correction de divers types de conditions ne devrait être prise en charge que par un médecin. L'automédication ne doit en aucun cas être utilisée. Cela peut aggraver la condition.

Habituellement, la direction pour corriger la tendance à la thrombose est d'équilibrer l'équilibre entre les systèmes sanguins de coagulation et d'anticoagulant..

Le médecin sélectionne la méthode de correction individuellement en fonction de la cause, de la localisation et de certaines autres conditions.

Conclusion

La détermination du taux de D-dimères joue un rôle important dans le diagnostic des conditions hypercoagulables, qui peuvent conduire à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. La quantification de cet indicateur permettra d'évaluer le risque de thrombose, de diagnostiquer la coagulation intravasculaire disséminée et d'évaluer l'efficacité du traitement anticoagulant prescrit..

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D-dimère: normes et écarts, indications, décodage

Le D-dimère est une structure spéciale formée à la suite de la destruction de la protéine de fibrine, dont dépend la coagulation du sang. La capacité de coagulation sanguine est évaluée à l'aide d'un test D-dimères. Cette analyse est prescrite aux patients à risque.

Informations générales sur le D-dimère

Le D-dimère est une protéine qui a tendance à augmenter lors de la formation et de la désintégration des caillots sanguins. Les fils protéiques (fibrine) sont une sorte de maillage qui retient et fixe un thrombus. En détectant un D-dimère élevé à temps, il est possible de prévenir le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres conditions.

Quelle est cette analyse et qui est nommé

L'analyse du d-dimère vous permet de savoir si le corps est en train de former un thrombus. Lorsque les caillots sanguins se décomposent et que les brins de fibrine se décomposent, des protéines apparaissent dans le sang.

Des études visant à augmenter le niveau de D-dimère sont prescrites aux patients présentant un risque d'obstruction des veines ou des artères avec des caillots sanguins. La formation de thrombus conduit à des conditions potentiellement mortelles.

Caractéristiques de l'analyse pour le d-dimère:

  1. L'analyse indique une coagulation sanguine (coagulation), une dissolution du caillot (fibrinolyse) ou un équilibre entre ces deux processus.
  2. Mesuré en ng / ml, FEU, DDU.
  3. Un hématologue, phlébologue, gynécologue, rhumatologue, thérapeute, spécialiste des maladies infectieuses, chirurgien vasculaire, cardiologue peut envoyer des recherches.
  4. Norm - jusqu'à 250 ng / ml ou jusqu'à 0,55 μg FEU / ml.

Une fausse élévation d'une protéine spécifique peut provoquer des tumeurs, une inflammation et une maladie du foie.

Indications d'examen

Les patients sont envoyés pour analyse en cas de suspicion de blocage des artères et des veines, ce qui menace la thrombose veineuse, la thromboembolie pulmonaire, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et d'autres complications. Le dosage des d-dimères est très fiable. Sa précision est de 98%.

Le d-dimère est référé aux patients souffrant de:

  • fibrillation auriculaire;
  • varices des jambes;
  • varices;
  • les maladies infectieuses et leurs complications;
  • maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • syndrome de coagulation intravasculaire en état de choc.
  • thrombose aiguë des veines et des artères.

L'indication pour l'analyse est également:

  • prendre des anticoagulants;
  • l'utilisation de médicaments hormonaux et de contraceptifs, dans lesquels la coagulation sanguine augmente;
  • toxicose au troisième trimestre;
  • risque de fausse couche.

En cas de blocage des veines des membres inférieurs, des caillots sanguins détachés, tombant dans l'artère pulmonaire, peuvent entraîner la mort.

Symptômes sur la base desquels le médecin peut orienter les patients vers l'étude des indicateurs du coagulogramme:

  • peau pâle;
  • cyanose des membres inférieurs;
  • douleur aiguë dans la poitrine, accompagnée de toux, d'essoufflement, d'expectorations avec du sang;
  • douleur dans la région du cœur et pouls rapide;
  • maux de tête accompagnés de troubles de l'élocution et de faiblesse des jambes;
  • saignements lors de la prise de médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (aspirine, Plavix et autres anticoagulants).

Il existe également des cas dans lesquels la détermination du niveau de d-dimères est vitale:

  1. Se préparer à la chirurgie. Il est nécessaire d'évaluer l'état de la coagulation sanguine avant la chirurgie.
  2. Infarctus du myocarde. Si l'indice d-dimères est élevé, le patient développe une arythmie et un choc.
  3. Risque de blocage vasculaire.

Risque de crise cardiaque

Des études récentes ont montré qu'une augmentation du D-dimère signifie un risque plus élevé de crise cardiaque. Et dans un proche avenir. Il est recommandé aux personnes de plus de 45 ans de subir un test une fois par an.

Qui d'autre est à risque:

  • fumeurs de tabac;
  • les patients atteints de diabète sucré;
  • les personnes ayant un taux de cholestérol élevé;
  • les patients obèses;
  • les personnes souffrant d'hypertension artérielle.

Les facteurs de risque comprennent également l'hérédité défavorable, le stress, une faible activité physique et une mauvaise alimentation..

Normes D-dimères

La normale pour une personne en bonne santé est l'absence totale ou la valeur minimale du d-dimère. Cette protéine n'apparaît que lorsque les caillots de fibrine se dissolvent, ce qu'une personne en bonne santé n'a pas. Valeurs normatives acceptables - 0,55 μg FEU / ml ou 250 ng / ml.

Lors de la réalisation de l'analyse, les points suivants sont pris en compte:

  1. L'étude indique la présence de caillots sanguins, mais ne donne même pas une indication de leur localisation.
  2. S'il existe des symptômes cliniques caractéristiques et que l'indicateur est normal, le médecin prescrit une étude supplémentaire. Cela élimine les erreurs possibles lors de la collecte ou du stockage du sang.
  3. Si deux résultats négatifs sont obtenus, le diagnostic de thrombose est supprimé.
  4. Le résultat de l'analyse dépend de l'âge du patient. Plus il est grand, plus l'indice D-dimère est élevé. Après 50 ans, la formule est utilisée: le nombre d'années multiplié par 10 en ng / ml.
  1. Chez les hommes. La valeur reste constante avec l'âge. La valeur de référence est inférieure à 0,5 mg / L (ou 110-300 ng / ml). Il est prouvé que le taux peut augmenter chez les hommes plus âgés.
  2. Chez les femmes. La valeur de l'indicateur peut changer à différentes périodes de la vie. Les plus grands écarts sont observés pendant la grossesse. Pendant la gestation, l'indicateur augmente progressivement.
  3. Chez les enfants. Dans l'enfance, une analyse d'une protéine spécifique est effectuée afin de détecter les violations de l'hémostase. De cette manière, le risque de thrombose est évalué. En général, une telle pathologie est rare chez les enfants, l'étude est donc considérée comme inappropriée. Il n'y a pas de normes distinctes pour les enfants.

Raisons de l'augmentation

La teneur élevée en fragments de protéines indique un processus constant de désintégration du caillot. Le système circulatoire tente à lui seul de combattre les caillots formés qui ferment les lumières des vaisseaux.

Une augmentation du D-dimère peut être observée lorsque:

  • thrombose veineuse profonde;
  • coagulation intravasculaire disséminée;
  • thromboembolie des artères pulmonaires;
  • néoplasmes;
  • pathologies du système cardiovasculaire;
  • traitement avec des thrombolytiques;
  • processus inflammatoires;
  • maladie du foie;
  • opérations;
  • blessures.

La teneur en protéines spécifiques peut augmenter pendant la grossesse et chez les personnes âgées.

Raisons du déclassement

Le D-dimère fait référence à des indicateurs dont la concentration n'est pas inférieure à la norme, car sa valeur de coupure est nulle. Et en dessous de cette valeur, il ne peut y avoir aucun résultat. Par conséquent, une valeur réduite implique un résultat faussement abaissé en raison d'une erreur de laboratoire..

Une diminution d'un résultat plus élevé précédemment mesuré peut être observée après la prise d'héparine et l'utilisation d'anticoagulants indirects.

Détermination du dimère d chez la femme enceinte

Le D-dimère est toujours légèrement élevé pendant la grossesse. De plus, il grandit avec l'augmentation du terme. Au cours du premier trimestre, l'indicateur augmente 1,5 fois, dans le deuxième - 2, dans le troisième - 3 fois par rapport à l'indicateur initial.

Taux de D-dimères chez la femme enceinte:

Période de grossesse, semaineD-dimère densité, μg / ml
4-130-0,55
13-210,2-1,4
21-290,3-1,7
29-350,3-3
35-410,4-3,1

Lors de l'analyse du d-dimère, différentes unités de mesure peuvent être utilisées, par conséquent, les résultats en termes numériques peuvent différer.

Raisons d'une augmentation du D-dimère chez la femme enceinte

Lors de l'accouchement, une femme perd beaucoup de sang. Pour que l'accouchement ne soit pas mortel, le corps se prépare à l'avance à une perte de sang importante. La tendance à former des caillots sanguins est une sorte de protection du corps contre de futures pertes de sang. Si le D-dimère est élevé, les causes peuvent être à la fois naturelles et pathologiques..

Physiologique

Une augmentation d'une protéine spécifique dans le sang d'une femme enceinte est associée à des processus naturels. Lors de l'accouchement, une femme perd environ 0,5 litre de sang. Le moment de la séparation du placenta est particulièrement dangereux. S'il y a trop peu de plaquettes dans le sang, les caillots ne pourront pas bloquer rapidement la circulation sanguine. En conséquence, la perte de sang peut devenir critique. Même une issue fatale est possible.

Caractéristiques de «l'épaississement» physiologique du sang:

  • le temps de coagulation diminue;
  • la croissance du D-dimère;
  • la concentration de plaquettes augmente;
  • diminue le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin.

La croissance physiologique de la capacité du sang à s'épaissir ne nécessite aucun traitement. Si une femme se sent bien et que les résultats d'autres tests sont normaux, une augmentation du dimère n'est pas un symptôme de la maladie..

Pathologique

Si, au début de la grossesse, il y a une augmentation significative de la concentration d'une protéine spécifique dans le sang, un examen supplémentaire est prescrit. Le but du diagnostic est de déterminer la cause de l'écart élevé.

Des valeurs élevées de d-dimères chez la femme enceinte surviennent lorsque:

  • thromboembolie - il existe une menace de blocage d'un vaisseau important;
  • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée) - une violation du processus de formation de thrombus entraîne le blocage de nombreux petits vaisseaux;
  • thrombose profonde.

Un faux résultat positif est observé lorsque:

  • maladies du foie;
  • avec une inflammation sévère;
  • avec des tumeurs malignes;
  • après des blessures et des opérations.

Avec la thromboembolie, un blocage de l'artère pulmonaire peut survenir. Dans une telle situation, la mort survient en quelques minutes..

Préparation à l'analyse

L'analyse des D-dimères est effectuée après une formation spéciale. Si vous ne suivez pas les règles ci-dessous, les résultats seront incorrects..

Comment se préparer à l'analyse:

  • la veille, il est interdit de manger des aliments gras;
  • il est interdit de consommer des boissons alcoolisées par jour;
  • Vous ne devez pas fumer une heure avant de donner du sang;
  • annuler l'usage de médicaments la veille;
  • ne pas surcharger le corps physiquement et émotionnellement;
  • le don de sang se fait tôt le matin, avant le petit déjeuner.

Méthodes de recherche

Où donner du sang, le patient est informé par le médecin qui émet la référence. Cela se fait dans une polyclinique du lieu de résidence ou dans des laboratoires privés qui effectuent des tests sanguins de coagulation..

Il existe plusieurs méthodes pour la détermination du D-dimère:

  1. Immunoessai. Diffère en haute précision. L'inconvénient est la complexité d'utilisation dans des conditions sévères.
  2. Agglutination au latex. Une méthode simple mais pas assez précise. Peut être utilisé en cas d'urgence. Les résultats sont généralement faussés par le facteur rhumatoïde.
  3. Autres méthodes. Distinguer l'immunochromatographie et l'immunochimioluminescence. Ce sont des méthodes précises qui permettent de détecter les plus petites concentrations de protéines dans le sang. Inconvénient - équipement coûteux.

Comment abaisser le D-dimère

La correction D-dimère ne peut pas être effectuée par vous-même. Une surveillance médicale stricte est requise. L'automédication peut aggraver la situation. La méthode de correction est choisie en tenant compte des raisons de l'écart, de l'état de santé du patient et de certains autres facteurs.

La tâche principale de la correction est de parvenir à un équilibre entre la capacité coagulante et anticoagulante du sang. Pour atteindre l'objectif, en plus de la pharmacothérapie, vous pouvez utiliser des méthodes et un régime traditionnels.

Correction nutritionnelle

Le régime alimentaire du programme de correction sert de mesure de soutien. Une bonne nutrition ne suffit pas à elle seule pour corriger la composition sanguine.

Pour réduire l'élément de coagulation dans le sang, il est recommandé d'introduire dans l'alimentation:

  • viande maigre (lapin, poulet, dinde);
  • poissons de mer (plie, maquereau, flétan).

Les aliments contenant des oméga-3 peuvent aider à réduire les niveaux de D-dimères:

  • haricots, soja;
  • graines de lin;
  • des noisettes;
  • avoine, blé;
  • épinards, poireaux;
  • choufleur;
  • fraises, framboises;
  • Avocat;
  • fromage de tofu;
  • mûre;
  • huile d'olive, de colza et de lin.

Les produits suivants ont un effet éclaircissant:

  • graines de tournesol - pas plus de 30 g par jour;
  • racine de gingembre - ajoutez un peu au thé;
  • chocolat noir - jusqu'à 30 g par jour;
  • oignons verts;
  • jus d'aloès - 1 cuillère à café avant de manger;
  • complexes de vitamines à haute teneur en vitamine E.

Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui épaississent le sang:

  • bananes;
  • sarrasin noir;
  • l'aronia;
  • bouillon d'ortie;
  • chou blanc.

Avec un d-dimère élevé, des restrictions sont imposées sur le café, le thé et les boissons alcoolisées. Les aliments gras, frits et épicés, les bouillons riches sont contre-indiqués.

Remèdes populaires

Avant d'être traité avec des méthodes traditionnelles, il est recommandé de prélever des échantillons pour les allergies. S'il n'y a pas de contre-indications individuelles, vous pouvez utiliser en toute sécurité des remèdes populaires.

  1. Thé vert à la cannelle et au gingembre. Ajoutez quelques morceaux de gingembre et une pincée de cannelle au thé en vrac. Versez de l'eau bouillante dessus et laissez reposer 10 minutes. Buvez le thé chaud avec du miel et une tranche de citron. 250 ml de boisson suffisent par jour.
  2. Ginkgo biloba. Versez 50 g de feuilles sèches avec 0,5 l d'eau bouillante. Laisser reposer 10 minutes puis porter à ébullition. Cool et filtrer. Boire 1 d. L. avant de manger. Cours - 12 jours.
  3. Marronnier d'Inde. Versez 50 g d'écorce de châtaigne avec 1 litre d'eau bouillante. Après avoir insisté 24 heures, filtrer et ajouter 5 cuillères à soupe. l. jus de citron. 2 cuillères à soupe. l. diluer l'infusion avec un verre d'eau minérale et boire le matin. Le cours dure 2 semaines. Pause - 2 semaines.
  4. Racine de mûrier. Broyez la racine fraîche de l'arbre dans un mélangeur ou un moulin à café. Versez 200 g de poudre dans 3 litres d'eau et faites cuire à feu doux. Éteignez le bouillon bouilli et laissez refroidir. Conservez le bouillon dans un endroit frais. Boire 2 cuillères à soupe. l. après le petit déjeuner et le dîner.
  5. Collection de thé. Mélangez du thé noir sec à grandes feuilles, des pétales de roses sauvages et des fleurs de reine des prés. 1 cuillère à soupe. l. collecte, versez un verre d'eau bouillante. Cool et siroter toute la journée.
  6. Confiture de framboise. Mangez 5 à 7 cuillères à soupe de confiture de framboises chaque jour. Contre-indications - diabète sucré et réaction allergique.
  7. Du jus d'orange. Pressez le jus de deux oranges. Ajouter un peu de cannelle à 100 ml de jus et boire. Une prise par jour suffit.
  8. Thé aux canneberges et framboises. Prenez les baies sèches à parts égales. Versez 1 cuillère à soupe. l. un verre d'eau bouillante. Boire 1 à 2 verres d'infusion par jour.

Médicaments

Le traitement d'un D-dimère élevé implique l'utilisation d'anticoagulants. Héparine injectable habituellement administrée.

  1. Cardio d'aspirine. Un médicament avec de l'acide acétylsalicylique. Prescrit pour améliorer la circulation sanguine.
  2. Angiovite. Il est prescrit pour renforcer les parois vasculaires. Le médicament contient des vitamines du groupe B.
  3. Clexane. Contient de l'héparine. Formulaire de libération - solution d'injection. Un effet secondaire est une hémorragie interne. Le médicament est utilisé uniquement en milieu hospitalier.
  4. Fraxiparine. Il est administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Effets secondaires - saignements internes et augmentation de la production d'enzymes hépatiques.
  5. ACC thrombotique. Contient de l'acide acétylsalicylique. Formulaire de libération - comprimés. Le produit peut provoquer des nausées..
  6. Angiovite. Forme de libération - comprimés enrobés. Peut être administré aux femmes enceintes. Effets secondaires - maux de tête et nausées.

Le D-dimère dans certaines situations est une analyse obligatoire qui vous permet d'obtenir les informations les plus importantes sur l'état du système hématopoïétique. Des recherches effectuées à temps peuvent empêcher le développement de maladies graves et de conditions pathologiques.

D-dimère, quel est ce marqueur dans le test sanguin, pourquoi augmente-t-il ou diminue-t-il? D-dimère pendant la grossesse

Le D-dimère est un marqueur clinique de laboratoire du système plasmatique d'hémocoagulation, qui indique le niveau de fonctionnement de tous les liens de la structure de l'hémostase.

Dans le cadre du plasma sanguin, il existe des actions constantes pour convertir le fibrinogène en molécules de fibrine.

La fibrine forme la base d'un caillot sanguin dans l'orifice d'une artère. L'action du système anticoagulant dans le corps vise à garantir que la fibrine se dissout sous l'influence de la fibrinolyse et ne nuit pas à l'organisme.

Le D-dimère comme marqueur surveille le système fibrinolytique.

Qu'est-ce que le D-dimère?

Le D-dimère est une particule de fibrinogène, qui permet de suivre l'efficacité du processus fibrinogène, et sa solubilité sous l'influence de l'activation du système fibrinolytique (FS).

Les responsabilités fonctionnelles du système fibrinolytique visent le clivage du RFMC (complexe fibrine-monomère soluble).

Avec une activité vigoureuse accrue du système d'hémostase sanguine et sous l'action de la fibrinolyse, de minuscules fragments de fibrine se forment, qui dans leur structure n'appartiennent pas au type des substances finales du clivage du fibrinogène, ce sont des fragments de D- et un fragment de type E.

La plasmine n'a pas la force nécessaire pour rompre les liaisons, ce qui est caractéristique du domaine D.

Par conséquent, des fragments apparaissent plus volumineux, ce sont des trimères, ainsi que des dimères.

Si des dédimères sont présents dans le plasma sanguin, cela indique un processus réactif trop rapide de division des molécules, la fibrinolyse. Ce taux de fibrinolyse entraîne une augmentation de la coagulabilité du plasma sanguin, ce qui entraîne le développement d'une pathologie de la thrombose..

Comment apparaît le D-dimère

Indicateur normatif de didimer

Chaque laboratoire clinique a ses propres indicateurs de désignation et de définition de l'indice D-dimères.

Les unités de mesure sont l'équivalent dimère et l'équivalent fibrogène..

L'indicateur standard dans la composition du plasma sanguin est de 0,250 milligramme par litre de liquide biologique, ou FEU 0,50 mg / l. La norme dans les études de laboratoire est calculée pour un adulte, car un enfant n'a pas de thrombose vasculaire en raison de ses propriétés biologiques du corps..

Il existe des cas isolés de thrombose chez les enfants, et uniquement du fait qu'il existe une pathologie congénitale du système hématopoïétique et du flux sanguin.

Lorsque vous avez besoin d'une analyse de la valeur du D-Dimer?

Un test sanguin pour l'indice D-dimère est une étude diagnostique importante lorsque des signes de pathologie apparaissent dans le corps..

Symptômes d'un trouble de la coagulation du plasma sanguin dans le corps humain:

  • Blocage des artères et des veines,
  • La peau a pris une teinte bleutée,
  • Sensations douloureuses dans l'abdomen,
  • Dyspnée,
  • Nausées qui surviennent, qui peuvent se transformer en vomissements,
  • Saignement des gencives,
  • Une petite quantité d'urine lors de la miction,
  • Perturbation de la circulation sanguine chez la femme enceinte,
  • Gonflement,
  • Fatigue corporelle,
  • Mal de tête,
  • Dissection placentaire,
  • Saignement,
  • Thrombose vasculaire,
  • Douleurs dans les membres inférieurs, qui sont aggravées par le mouvement,
  • Douleur thoracique qui se manifeste par une toux accompagnée de crachats de sang.

Comment bien préparer le corps à l'analyse?

Pour la recherche sur le sang veineux d-dimère est pris. Le sang prélevé pour examen doit être fraîchement prélevé.

Afin d'obtenir la valeur la plus correcte de ce marqueur, il est nécessaire de bien préparer le corps:

  • Il est recommandé de donner du sang le matin à jeun.,
  • Le dernier repas doit avoir lieu au moins 12 heures avant le prélèvement sanguin,
  • Dans les 48 heures précédant le prélèvement sanguin, suivez un régime ne mangez pas frit, salé, gras,
  • Ne buvez pas d'alcool au cours des 48 dernières heures avant de soumettre le matériel pour analyse,
  • Arrêter de fumer,
  • Arrêtez de prendre vos médicaments 14 jours civils avant le prélèvement sanguin,
  • Si la prise de médicaments ne peut être différée, il est nécessaire d'en informer le médecin.,
  • Ne soyez pas nerveux 60 minutes avant le test.

Les indices D-dimères sont augmentés

Puisqu'un fragment de la molécule de fibrinogène de type D-dimère est un marqueur de l'activité des capacités d'hémocoagulation du plasma sanguin, ce test n'est pas une étude de routine des laboratoires cliniques.

Si la transcription du test sanguin montrait un indice dédimère élevé dans la composition plasmatique. Cela signifie qu'il existe un risque de pathologie de la thrombose dans la circulation sanguine..

Le niveau est surestimé avec les pathologies suivantes dans le corps:

  • Maladie de thrombose artérielle de grand diamètre,
  • Maladie thromboembolique de l'artère pulmonaire (EP),
  • Pathologie du syndrome DIC du système hématopoïétique.

En plus de ces pathologies qui menacent la vie humaine, il existe des conditions physiologiques et des pathologies qui provoquent une augmentation de ce marqueur:

  • La période de développement intra-utérin de l'enfant,
  • Néoplasmes malins dans le corps,
  • Thérapie thrombolytique,
  • Pathologies infectieuses du corps,
  • Inflammation au plus fort de la maladie,
  • Dommages aux cellules du parenchyme hépatique,
  • Thrombophilie pendant la grossesse,
  • Pathologie de la thrombophilie dans l'infertilité chez la femme,
  • Ischémie du muscle cardiaque (CHD),
  • Infarctus du myocarde,
  • Grands hématomes sous-cutanés,
  • Lésion des tissus musculaires et des tissus des organes internes,
  • Chirurgie chirurgicale du corps,
  • Vieillesse du patient,
  • Avant la grossesse, restructuration du système de fonctionnement de l'hémostase.

Réduction avec des médicaments si le d-dimère est supérieur à la normale

Le traitement d'un indice D-dimère élevé consiste à prendre des anticoagulants, qui bloquent la formation de caillots sanguins (caillots sanguins). La tâche de ces médicaments est d'influencer la synthèse de la fibrine..

Si la production de cette substance est arrêtée, le produit final de son clivage par le dimère ne sera pas dans le plasma sanguin.

Avec un traitement anticoagulant, l'augmentation de l'indice d-dimère diminue. Ce processus est long, par conséquent, le médecin traitant prescrit le schéma de traitement médicamenteux. Un effet secondaire de cette thérapie est qu'elle peut provoquer des saignements..

Le strict respect des dosages individuels prescrits par le médecin préviendra le risque de saignement.

L'auto-administration d'anticoagulants est strictement interdite. Il est également interdit de prendre des drogues en même temps que des boissons alcoolisées et des anticoagulants..

Indice D-dimère faible

Avec un marqueur bas, ne vous détendez pas. Parce qu'un indicateur négatif est l'effet de la pathologie sur le système d'hémocoagulation.

Un tel index marqueur d-dimère peut se produire dans les situations suivantes:

  • Petit caillot de sang,
  • Long temps d'attente pour le sang dans un tube à essai de laboratoire pour les tests de recherche (plus de 6 heures),
  • Déficit en TPA (activateur du gène du plasma cellulaire), qui conduit à une fibrinolyse trop rapide,
  • Coefficient élevé de l'activateur du gène plasmatique PAI-I dans le sang.

Étant donné que le test du d-dimère est la première étape du diagnostic de la pathologie et que le résultat est un indice abaissé, cela peut soulever des doutes, il est nécessaire de revérifier le test pour s'assurer de ses indicateurs finaux.

Une étude de test des fragments moléculaires de la protéine fibrinogène doit être prescrite, avec le développement de pathologies cardiaques et de maladies du système circulatoire, pour prévenir la maladie coronarienne et l'infarctus du myocarde.

Ce test doit être effectué en cas de forme compliquée de maladie cardiaque et de forme compliquée de pathologies du système vasculaire, pour éviter une défaillance du système hémostatique.

D-dimère pendant la grossesse

La détermination des fragments moléculaires de la protéine fibrinogène joue un rôle assez important dans la période de développement intra-utérin d'un enfant. L'indicateur quantitatif du d-dimère dans la composition plasmatique augmente par étapes au moment de la naissance.

Une croissance trop élevée après 20 semaines civiles de formation intra-utérine du fœtus indique le développement dans la circulation sanguine d'une thrombose de vaisseaux de grand diamètre. C'est un facteur défavorable avant l'accouchement..

De plus, le coefficient d-dimères augmente au moment de l'accouchement et après la naissance d'un enfant; dans les trois jours suivants, il diminue rapidement. Paramètres biologiques Le d-dimère revient à la normale en un mois.

Tableau des unités normatives d-dimères de la période de grossesse par semaine:

période de développement intra-utérin de l'indice fœtal du d-dimère par semaines en unités standard ng / ml en unités de μg / ml

jusqu'à 13 semaines calendairesjusqu'à 550,0jusqu'à 0,550
de 13 semaines à 20 semaines200,0 - 1400,00,20 - 1,40
21e semaine calendaire - 28e300,0 - 1700,00,30 à 1,70
29e - 35e semaine de grossesse300,0 - 3000,00,30 - 3,00
36e semaine civile jusqu'à la naissance400,0 - 3100,00,40 - 3,100

La concentration du fragment d-dimère diffère des unités normatives en dehors de l'état de développement intra-utérin du fœtus.

L'indice d-dimères complète les indicateurs de coagulogramme chez la femme pendant la grossesse et permet de prévenir de nombreux troubles dans l'organisme avant la naissance, le fœtus.

Traitement de l'indice D-dimère élevé chez la femme enceinte

Un indice D-dimère élevé est assez dangereux pour les femmes enceintes, il est donc nécessaire d'aller immédiatement à l'hôpital pour un traitement médicamenteux pour le réduire.

Pour la pharmacothérapie, des médicaments sont utilisés:

Le médicament Fraxiparine. C'est un anticoagulant ciblé. Le médicament est injecté sous la peau dans la région de la cuisse ou dans la région abdominale près du nombril. Le cours de traitement médicamenteux avec Fraxiparine 7 jours civils.

La concentration plasmatique de D-dimères est surveillée quotidiennement à l'aide de tests de d-dimères.

Si une diminution du fragment se produit avec un traitement médicamenteux inachevé, le cours est interrompu.

Médicament Reopolyglucin. Le médicament est également un anticoagulant. Sa posologie est calculée individuellement par le médecin et le médicament est injecté dans la veine à l'aide d'un compte-gouttes.

Afin d'améliorer la circulation sanguine dans le placenta pendant la grossesse, une solution du médicament Curantil, ou du médicament Actovegin, peut être administrée simultanément à ce traitement. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement par le médecin.

Cours thérapeutique médical avec Reopolyglucin pendant 7 jours calendaires maximum, avec surveillance quotidienne de l'indice d-dimères.

Une surveillance constante de l'indice d-dimères permettra d'éviter une forme compliquée de pathologie pendant la grossesse et facilitera le processus de naissance.

Une grossesse compliquée peut être:

  • Congélation précoce du fœtus,
  • Naissance prématurée (bébé prématuré),
  • Rupture du placenta,
  • Développement d'une thrombose pendant l'accouchement,
  • Complication des caillots sanguins le premier jour après la naissance de l'enfant.

Prévention pour augmenter l'indice D-dimères pendant la grossesse

Au stade de la planification de la grossesse et après la conception d'un enfant, une mesure préventive assez importante consiste à empêcher une augmentation de l'indice D-dimères dans le plasma sanguin.

Mesures préventives de base:

La première étape de la prévention est une visite d'un généticien chez deux parents biologiques au stade de la planification de la grossesse. Le fait est que les pathologies de l'hémostase sont de nature génétique héréditaire..

La thrombose est également une pathologie génétique héréditaire..

Le médecin pourra étudier les maladies génétiques familiales du père de l'enfant à naître et de sa mère, et calculer à quel point il sera difficile de tomber enceinte et le risque de complications lors du port de l'enfant à naître,

Une alimentation équilibrée et une alimentation riche en fer. Les produits contenant du fer et du zinc ont un effet positif sur le processus d'hématopoïèse et la composition sanguine.

Mangez plus de légumes verts, de légumes frais et de fruits de saison, et utilisez des jus de fruits et de légumes fraîchement pressés.

Introduire une quantité accrue de bouillie de sarrasin, de pommes, de chocolat noir, de viande et de fruits de mer dans l'alimentation.

Conclusion

Pour réduire l'indice d-dimères, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, un stress modéré sur le corps et des sports actifs. Cela favorise le flux d'oxygène dans le corps, ce qui a un effet bénéfique sur le système de circulation sanguine, ainsi que sur la qualité et la structure de la composition sanguine..