Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne

Thrombophlébite

L'angiopathie rétinienne est une lésion des éléments du système circulatoire associée à une violation de la régulation neurohumorale. Elle se manifeste par une dystonie (manque de tonus musculaire normal de la paroi vasculaire), une parésie (affaiblissement des muscles de la paroi vasculaire), des spasmes réversibles des muscles de la paroi vasculaire, qui altèrent l'apport sanguin à la rétine. Dans le contexte de la pathologie, la perméabilité de la paroi artérielle augmente, ce qui provoque le développement d'un œdème dans la région du disque de la base du nerf optique. Aux premiers stades, il est asymptomatique. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les patients de plus de 40 ans, survient chez les enfants, y compris les nouveau-nés.

Caractéristiques de la maladie

L'angiopathie vasculaire rétinienne reflète un apport sanguin insuffisant aux organes de la vision, ce qui conduit à une distorsion de l'information visuelle perçue. La rétine est une rétine située sur la face interne du globe oculaire, constituée de fibres nerveuses. La coquille perçoit l'image projetée dessus par la lentille et la cornée. Les données reçues sont transmises au cerveau, de sorte qu'une personne voit une certaine image.

Pour remplir ses fonctions, la rétine a besoin d'un apport constant d'oxygène et de nutriments, assuré par les éléments du système de circulation sanguine. L'angiopathie des vaisseaux alimentant la rétine peut se développer dans un ou les deux yeux. Si le diagnostic indique «angiopathie rétinienne» avec la marque «OI», cela signifie que les deux yeux sont touchés, c'est l'abréviation que les ophtalmologistes utilisent pour décrire la maladie.

L'angiospasme des vaisseaux de la rétine entraîne une occlusion (obstruction) du lit vasculaire. L'occlusion des artères oculaires se manifeste cliniquement par une détérioration de la fonction visuelle. La défaite de l'artère centrale conduit souvent à la cécité. Si la pathologie affecte de petites branches uniques, la préservation de l'acuité visuelle est possible. Avec un angiospasme à court terme des vaisseaux alimentant la rétine, il est possible de restaurer la fonction visuelle.

Classification

L'angiopathie idiopathique est une conséquence de la dérégulation du tonus musculaire des parois artérielles, se développe généralement en raison de dysfonctionnements dans la partie autonome du système nerveux. Chez les nouveau-nés, la forme primaire peut survenir à la suite d'anomalies de croissance intra-utérine, de traumatismes à la naissance, de privation d'oxygène causée par l'asphyxie ou d'autres facteurs tératogènes.

L'angiopathie juvénile, également connue sous le nom de maladie d'Isla, est un exemple de la forme idiopathique. Elle est plus souvent détectée chez les patients de sexe masculin, dans 90% des cas, elle est bilatérale. L'angiopathie juvénile des artères et artérioles rétiniennes (OU-bilatérale) est une maladie caractérisée par un développement progressif, qui détermine l'importance d'un diagnostic précoce.

Au stade initial (inflammatoire), la périphlébite (inflammation du tissu entourant les veines) des éléments périphériques du système circulatoire rétinien se développe. Les mécanismes immunitaires jouent un rôle important dans la pathogenèse. Le développement du processus pathologique est associé à une augmentation du taux d'interleukines (cytokines - cellules du système immunitaire synthétisées par les leucocytes), qui peuvent avoir un effet anti-inflammatoire et pro-inflammatoire (mobilisation de la réponse inflammatoire).

Les prochaines étapes de développement sont une microcirculation sanguine altérée, une infiltration (trempage) de l'endothélium vasculaire avec des leucocytes et une augmentation de l'action du stress oxydatif. En conséquence, l'occlusion (violation de la perméabilité) des artères se produit avec la formation de zones dépourvues d'irrigation sanguine et la transition vers le stade ischémique.

En conséquence, une vascularisation se produit (formation de nouveaux éléments du réseau vasculaire), ce qui entraîne souvent des hémorragies dans le corps vitré (une substance transparente semblable à un gel qui remplit l'espace entre la rétine et le cristallin) et provoque le processus de décollement de la rétine. De telles violations indiquent le passage au stade prolifératif..

L'angiopathie de fond est une lésion des éléments du système circulatoire qui se développe dans le contexte d'une maladie primaire (pathologies cardiovasculaires, maladies du sang, traumatisme crânien, troubles du flux sanguin cérébral, infections du SNC). L'angiopathie de fond, affectant les vaisseaux alimentant la rétine de l'œil, est une maladie causée par une pathologie primaire, qui permet de distinguer les espèces en tenant compte de facteurs étiologiques:

  • Hypertensive. En raison de l'augmentation persistante de la pression artérielle.
  • Hypotonique. En raison d'une diminution constante des indicateurs de pression artérielle.
  • Diabétique. En raison d'une augmentation de la concentration de glucose dans le sang.
  • Traumatique. En raison de dommages mécaniques aux tissus.
  • Dysorique, également connue sous le nom d'angiopathie de Morel. En raison de dépôts d'amyloïde (fractions protéiques) dans les tissus de la paroi vasculaire. Souvent associé à la maladie d'Alzheimer.

L'angiopathie mixte affectant les vaisseaux du fond d'œil est diagnostiquée si divers facteurs ont influencé les mécanismes pathogéniques, par exemple, des pathologies cardiovasculaires en combinaison avec des antécédents de diabète sucré. La neuroangiopathie rétinienne signifie les dommages simultanés aux éléments du système circulatoire et aux fibres nerveuses de l'œil. L'angiodystonie (diminution du tonus de la paroi vasculaire due à une altération de la régulation neurohumorale) des artères rétiniennes est une conséquence d'échecs du système autonome.

Causes d'occurrence

L'angiopathie des artères d'alimentation de la rétine est une pathologie qui survient souvent non sporadiquement, mais dans le contexte d'une maladie primaire, ce qui indique le caractère secondaire des troubles. Parmi les raisons qui provoquent le développement de l'angiopathie rétinienne, il convient de souligner les pathologies:

  1. Hypertension artérielle. Une augmentation persistante des valeurs de la pression artérielle affecte négativement l'état de la paroi vasculaire, qui s'épaissit et est pénétrée par des fibres fibreuses. Avec l'angiopathie de la genèse hypertensive, un rétrécissement et une tortuosité excessive du lit artériel sont révélés.
  2. Diabète. Une concentration accrue de glucose dans le sang est associée à des processus inflammatoires affectant les tissus des parois artérielles. La perméabilité des parois augmente, la fraction liquide contenant le sang et les cellules lymphatiques suinte de la circulation sanguine, ce qui est en corrélation avec le développement d'un œdème des tissus de l'espace périvasculaire (situé autour des vaisseaux).
  3. Hypotension artérielle. Une diminution persistante des indicateurs de pression artérielle est en corrélation avec une expansion chronique du lit et une diminution du tonus de la paroi vasculaire.
  4. Blessures dans la région des organes de la vision et du crâne. Les blessures traumatiques sont associées à un risque élevé de rupture des vaisseaux sanguins dans les organes de la vision. En conséquence, des foyers visibles d'hémorragie apparaissent..
  5. Pathologies des éléments du système sanguin (thrombose, vascularite, lésions athéroscléreuses).

Parmi les facteurs contribuant au développement de pathologies vasculaires et de troubles concomitants, il convient de noter l'intoxication (intoxication à l'alcool éthylique, stupéfiants), les maladies du sang (troubles de la coagulation, anémie), l'âge de plus de 50 ans. En présence de facteurs provoquants, la probabilité de développer une angiopathie augmente..

Symptômes

Pour l'angiopathie des artères situées dans la région rétinienne, des symptômes tels que des modifications pathologiques des éléments du réseau circulatoire sont caractéristiques, ce qui détermine la tactique de traitement. Les vaisseaux affectés se dilatent car la paroi vasculaire perd de son élasticité et de son tonus. Le lit vasculaire devient alambiqué, ce qui, associé à une violation de la perméabilité, entraîne une modification de la vitesse et du volume du flux sanguin.

Les manifestations de l'angiopathie des éléments de l'apport sanguin aux yeux comprennent une perte de vision, qui peut être partielle ou complète, affectant un ou les deux organes de la vision. Habituellement, les violations se développent sous l'influence de facteurs provoquants - surmenage psycho-émotionnel, activité physique. Souvent, des symptômes sévères apparaissent le matin après le réveil.

Une diminution de l'acuité visuelle est souvent précédée de symptômes - dysfonctionnement visuel transitoire, perte à court terme du champ de vision, apparition d'objets étrangers (points, mouches, étincelles) dans le champ visuel. L'angiopathie des vaisseaux de la rétine chez l'adulte et l'enfant se manifeste par les signes suivants:

  • La présence d'une tache rose cerise dans la rétine. La tache se manifeste clairement sur le fond d'une rétine blanc-gris provoquée par un œdème d'origine ischémique..
  • Rétrécissement des artérioles (petites artères précédant les capillaires) de la paroi interne des organes de la vision.
  • Formation de foyers d'hémorragie intrarétinienne (situés dans la gaine nerveuse réticulaire).

Dans les premiers stades de la pathologie, le disque de la base du nerf optique est rose pâle avec des limites floues et indistinctes. Plus tard, le disque pâlit, les limites ne sont pas visibles en raison d'un œdème dans la zone péripapillaire de la membrane oculaire interne. Si les processus ischémiques affectent toute la membrane interne, la couleur de la région papillomaculaire peut rester inchangée..

Lorsque la perméabilité de l'artère centrale et de ses branches est altérée, des changements pathologiques d'origine ischémique se produisent dans les zones qui alimentent les vaisseaux affectés. Si l'ischémie ne s'étend pas à la macula (le point central de la rétine, où les faisceaux lumineux sont réfractés), la perte de champs de vision est révélée en fonction de la localisation du foyer ischémique.

En cas de lésion de la région maculaire, l'acuité visuelle se détériore. À la suite de processus destructeurs, une atrophie des tissus du nerf optique se développe. Vous devez prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste dans les cas où des symptômes sont observés:

  1. Rougeur fréquente de la membrane muqueuse des yeux.
  2. Flou de l'image visible.
  3. Une sensation de pulsation et de plénitude dans les yeux.
  4. Perte de champ de vision.
  5. Douleur dans la zone des organes de la vision.
  6. Objets étrangers et angles morts apparaissant dans le champ de vision.

Si ces signes apparaissent, cela signifie que vous devez consulter un spécialiste qui effectuera un examen diagnostique et développera un programme de traitement.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic d'angiopathie rétinienne repose sur les résultats d'un examen ophtalmologique et d'un examen instrumental. La principale méthode de diagnostic est l'ophtalmoscopie, au cours de laquelle l'état des éléments du système circulatoire qui se trouvent dans la zone du fond d'œil est révélé. L'ophtalmoscopie montre la présence d'un œdème ischémique. Autres méthodes instrumentales:

  • Visométrie. Détermination de l'acuité visuelle.
  • Réfractométrie. Etude du pouvoir réfractif du système optique des organes de la vision.
  • Tonométrie. Détermination des valeurs de pression intraoculaire.

L'examen biomicroscopique permet de tirer des conclusions préliminaires sur le degré de perméabilité des artères alimentant la rétine. En cas d'obstruction partielle, un défaut pupillaire de type afférent est observé (expansion de la pupille du côté de la lésion des tissus du nerf optique avec le mouvement rapide de la source de stimulation lumineuse de l'organe sain de la vision vers l'œil endommagé).

En cas d'obstruction complète, l'absence ou une diminution significative de la réaction de la pupille à un stimulus lumineux est révélée. Dans le même temps, une dopplerographie échographique des vaisseaux, une radiographie améliorée par contraste (vous permet de déterminer la vitesse et le volume du flux sanguin). Au cours de la neuroimagerie (CT, IRM), la structure morphologique, la nature des changements structurels survenus dans les tissus des organes visuels sont déterminées.

Méthodes de traitement

L'angiopathie de fond des artères alimentant la rétine est une pathologie qui peut être guérie en dirigeant un effet thérapeutique sur la maladie primaire, ce qui éliminera les facteurs provoquants. La thérapie est effectuée avec des médicaments:

  1. Stimulants de la circulation sanguine (vasodilatateurs - vasodilatateurs, correcteurs du flux sanguin cérébral, amélioration de la microcirculation - Cavinton, Actovegin). En plus de l'administration orale, intramusculaire et intraveineuse de médicaments, des gouttes topiques sont utilisées - Taufon, Emoxipin.
  2. Statines (abaissant le taux de fractions lipidiques dans le sang).
  3. Thrombolytiques (améliorent les propriétés rhéologiques du sang).
  4. Angioprotecteurs (stimulent les processus métaboliques dans les tissus de la paroi vasculaire).
  5. Vitamines des groupes B, C, E.

Pour le traitement de l'angiopathie idiopathique des artères de la région rétinienne de l'œil, des corticostéroïdes sont prescrits - des anti-inflammatoires. La thérapie de désensibilisation est utilisée pour supprimer les réactions allergiques et les processus auto-immuns. Dans le même temps, la thérapie au laser et d'autres méthodes de physiothérapie (stimulation électrique, magnétothérapie) sont prescrites.

Les méthodes de physiothérapie aident à améliorer la circulation sanguine et l'apport sanguin aux tissus des organes de la vision. L'intervention chirurgicale est indiquée en l'absence d'effet thérapeutique après un traitement conservateur. Des opérations sont effectuées - photocoagulation (cautérisation du tissu rétinien avec un faisceau laser pour fermer les vaisseaux sanguins endommagés, supprimer la progression des processus pathologiques), vitrectomie (ablation partielle ou complète du corps vitré).

La prévention

Les mesures préventives comprennent l'arrêt du tabac et la consommation d'alcool, l'organisation d'une alimentation saine, une activité physique régulière et dosée, la marche au grand air et un mode de vie actif. Pour prévenir le développement de maladies oculaires, il est important de consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an.

L'angiopathie des artères alimentant la rétine est une maladie qui doit être traitée rapidement afin d'éviter des complications telles qu'une diminution de l'acuité visuelle et la cécité.

Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne dans les deux yeux?

Un phénomène tel que l'angiopathie rétinienne est détecté comme un symptôme dans diverses maladies. Ce n'est pas une maladie indépendante, ce qui signifie que lorsqu'elle apparaît, il est nécessaire d'identifier la source du problème, cela détermine le succès du traitement de la maladie..

L'angiopathie rétinienne est une lésion vasculaire (hémorragie, dilatation, spasme) et est assez prononcée dans les deux yeux.

Dans ce cas, le patient se plaint de:

  • Vision floue;
  • Voile ou scintillement dans les yeux;
  • L'apparition de sang dans l'urine;
  • Douleur dans les jambes;
  • Saignements de nez.

En se tournant vers un médecin au début des changements pathologiques, le patient peut se débarrasser complètement de la maladie. Si la condition est autorisée à suivre son cours, elle peut entraîner de graves conséquences, voire la cécité..

Types d'angiopathie oculaire

Étant donné que les vaisseaux rétiniens sont affectés à la suite d'une maladie, il existe une classification de l'angiopathie oculaire par type:

  • Angiopathie diabétique dans les deux yeux. Elle est provoquée par le diabète sucré, ou plutôt par la négligence de cette maladie. Dans cette condition, les capillaires (microangiopathie) et les gros vaisseaux (macroangiopathie) peuvent être affectés. L'angiopathie rétinienne diabétique se développe progressivement. En conséquence, les vaisseaux oculaires se bouchent, leur lumière se rétrécit, la circulation sanguine et la nutrition des tissus sont altérées. La vue peut être considérablement affectée;
  • Angiopathie rétinienne hypertensive - survient en cas d'hypertension artérielle chronique. Dans le même temps, tout le système cardiovasculaire est soumis à un stress important. Les vaisseaux de différentes tailles deviennent tortueux, leur endothélium est affecté, la membrane musculaire s'épaissit et le tissu conjonctif se propage. Des réseaux vasculaires et une accumulation de sang versé apparaissent. En conséquence, une opacification rétinienne peut se produire..
  • Hypotonique - se manifeste à une pression systématiquement basse. L'hypotension entraîne une léthargie et un amincissement de la paroi vasculaire, à la suite de quoi les capillaires débordent de sang, se dilatent, perdent leur forme. Cette condition peut entraîner une dégénérescence rétinienne et des caillots sanguins;
  • Traumatique - se produit avec un coup violent, une compression et d'autres dommages aux vertèbres cervicales, à la tête et au sternum. Dans ce cas, une violation brutale de l'apport sanguin aux vaisseaux de la tête se produit, la pression à l'intérieur du crâne augmente, ce qui aggrave encore la situation;
  • Jeunesse - les poussées hormonales, ainsi que la restructuration du corps chez les adolescents peuvent provoquer une angiopathie rétinienne.

D'autres facteurs peuvent affecter les troubles circulatoires et les modifications des vaisseaux sanguins:

  1. Intoxication (tabagisme, alcool, consommation de médicaments, production nocive);
  2. Vieillesse - avec elle, les vaisseaux sont les plus vulnérables et sujets aux processus pathologiques;
  3. Ostéochondrose cervicale;
  4. Maladies du sang;
  5. Grossesse. Le corps de la mère n'est pas toujours capable de supporter la charge qui augmente à mesure que le fœtus grandit. L'angiopathie est incluse dans la liste des conséquences d'une réaction à la grossesse telle que l'histose;
  6. L'angipopathie peut également survenir chez un nouveau-né. C'est le plus souvent normal, mais cela peut aussi indiquer la présence d'une maladie.

Parmi tous ceux-ci, le type le plus courant est toujours considéré comme l'angiopathie hypertensive. Il a plusieurs degrés, qu'un ophtalmologiste peut déterminer lors de l'examen:

  • Le degré I est caractérisé par: la constriction des gros vaisseaux et l'expansion des petits vaisseaux sur la rétine, la taille différente de la lumière et l'apparition de la tortuosité;
  • Le degré II se manifeste par des épanchements et une accumulation de sang, l'effet du «fil d'argent», qui ressemble à des vaisseaux sanguins, la présence de caillots sanguins, la pâleur de la surface interne du globe oculaire;
  • III degré de lésion est accompagné d'un œdème rétinien, d'hémorragies étendues, d'un flou et d'un œdème du nerf optique, de zones blanches dans le fond.

Diagnostic et traitement

La pathologie peut être découverte par hasard - lors d'un examen médical. Ou lors de la surveillance de la maladie sous-jacente - diabète, hypertension, pression artérielle basse.

Le médecin vérifie le fond de l'œil avec un appareil spécial et évalue l'état de la rétine et des vaisseaux sanguins dans les deux yeux. Si vous soupçonnez une angiopathie, vous aurez également besoin d'une échographie, d'une imagerie par résonance magnétique, d'une radiographie vasculaire (angiographie).

Le traitement de l'angiopathie rétinienne doit être associé à l'élimination de la source - la maladie sous-jacente. Par conséquent, chaque type d'angiopathie a son propre algorithme de traitement..

En plus des médicaments qui corrigent la maladie sous-jacente, les suivants sont prescrits:

  • Médicaments pour améliorer la circulation sanguine et renforcer les parois des vaisseaux sanguins des yeux (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  • Réduisant les médicaments de perméabilité vasculaire (Dobezilat, Parmidin);
  • Complexes de vitamines pour restaurer la vision et renforcer les capillaires;
  • Médicaments anticoagulants (Agapurin, Curantil, Persantin);
  • Gouttes qui améliorent la microcirculation (Taufon, Emoxipin);
  • Activités de physiothérapie (rayonnement laser infrarouge, magnétothérapie, acupuncture).

Des extraits de plantes et des décoctions de fleurs de camomille, de mélisse et de feuilles de millepertuis, de fleurs d'aubépine et de fruits peuvent être utilisés comme thérapie de soutien..

Si la pathologie des vaisseaux rétiniens a entraîné des conséquences irréversibles, une opération chirurgicale sera nécessaire. L'une des méthodes de traitement les plus rapides et les plus efficaces est la coagulation au laser. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et ne prend que 20 minutes. En conséquence, les vaisseaux endommagés sont fusionnés avec la rétine..

Prévention de l'angiopathie

Afin de maintenir les vaisseaux sanguins, y compris l'œil, dans un état normal, il est important de suivre des règles simples:

  • Vivez une vie saine. Il est également nécessaire de corriger et de prévenir le développement de l'hypertension, du diabète et d'autres maladies-provocateurs de l'angiopathie;
  • Surveiller les maladies chroniques, suivre un traitement, ne pas commencer;
  • Effectuer un examen préventif par un ophtalmologiste chaque année, même s'il n'y a pas de problèmes de vision évidents;
  • En présence de facteurs de risque (maladies, production dangereuse, vieillesse), il est préférable de consulter un ophtalmologiste au moins une fois tous les six mois;
  • Lorsqu'une angiopathie est détectée chez la femme enceinte, une césarienne est prescrite pour éviter le décollement de la rétine.

Les yeux sont un organe important, sans lequel nous ne pourrions pas recevoir autant d'informations et d'impressions sur le monde. Une angiopathie rétinienne négligée peut priver une personne d'une vie normale, la rendre handicapée. Par conséquent, toute déficience visuelle, même mineure, doit être corrigée par un spécialiste à temps. Et des maladies aussi graves que le diabète et l'hypertension - à garder sous contrôle constant.

Angiopathie rétinienne: causes, symptômes et traitement des vaisseaux sanguins

L'angiopathie est un symptôme qui résulte d'autres maladies qui affectent les vaisseaux sanguins de la rétine. Cette pathologie doit être traitée dès les premières manifestations, car elle peut conduire à la cécité..

L'angiopathie s'accompagne de maladies telles que le diabète sucré ou l'hypertension, se développant généralement dans les deux yeux en même temps. La maladie est diagnostiquée chez les personnes après l'âge de 30 ans, elles doivent subir un diagnostic de la vue une ou deux fois par an. En général, après avoir remarqué une diminution de la vision, vous devez immédiatement vous rendre chez un ophtalmologiste pour une consultation.

Dans cet article, nous parlerons de l'angiopathie rétinienne, de ses manifestations, causes, classification et méthodes de traitement..

Angiopathie rétinienne

Une grande attention est portée à ce trouble aujourd'hui, car il peut entraîner des conséquences extrêmement tristes pour le corps, pouvant aller jusqu'à la perte de la vision. L'angiopathie des vaisseaux du tissu de l'œil survient chez les enfants et les adultes, mais le plus souvent, elle se manifeste à l'âge de plus de 30 ans.

Le corps humain est un tout unique et les processus pathologiques se produisant dans un organe ou système ont souvent des manifestations dans un endroit complètement différent. Par exemple, l'angiopathie rétinienne est une manifestation ou une conséquence secondaire de certaines maladies.

L'angiopathie rétinienne est une lésion des vaisseaux sanguins, qui est le plus souvent causée par des maladies générales (dystonie végétative-vasculaire, hypertension, diabète sucré, etc.)

L'angiopathie est le résultat de maladies qui affectent les vaisseaux sanguins dans tout le corps et se développe généralement dans les deux yeux à la fois.

Objet de la défaite

La rétine est une formation unique constituée, d'une part, de cellules photoréceptrices et, d'autre part, de cellules nerveuses..

La partie photosensible de la rétine occupe la surface interne de l'œil depuis la ligne dentée jusqu'au point d'origine du nerf optique (disque). Il n'y a pas du tout de cellules photosensibles, et les longs processus des cellules ganglionnaires s'entrelacent et donnent naissance au nerf optique.

Contrairement à cette zone, la rétine a un endroit avec la plus forte concentration de cellules sensibles à la couleur - les cônes. C'est la macula (tache jaune) et sa dépression centrale. Il fournit la perception la plus claire et l'acuité visuelle.

Ces cellules sont très sensibles à la lumière et nous fournissent une vision au crépuscule, mais elles ne perçoivent pas la couleur. En raison de cet arrangement de cellules perceptives, une personne développe une vision centrale et périphérique..

Les maladies rétiniennes se manifestent principalement par une diminution de l'acuité visuelle, des défauts de champ et une adaptation altérée. Puisque cette membrane n'a pas d'innervation, les maladies sont indolores..

De plus, la rétine elle-même ne possède pas de vaisseaux sanguins et sa nutrition est réalisée grâce à la choroïde. Cependant, il n'y a aucun sens fonctionnel à séparer ces structures.

Alors, qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne? C'est le nom du trouble des mécanismes de régulation de la contraction et de l'expansion dans ses vaisseaux. En conséquence, la neuroangiopathie entraîne un trouble nutritionnel de la rétine, des processus dystrophiques s'y produisent, dont les conséquences possibles sont un détachement et une perte de vision..

Comment se manifeste la maladie?

Habituellement, cette maladie est typique des personnes âgées. Il est important de subir un examen pour clarifier le diagnostic, car la presbytie - détérioration sénile de la vision - donne des symptômes similaires. L'artériospasme des vaisseaux rétiniens peut survenir dans le contexte de maux de tête, de saignements de nez, de crises d'hypertension.

Symptômes d'angiopathie rétinienne:

  1. Détérioration ou vision floue;
  2. Perte de vision;
  3. Saignements de nez;
  4. Progression de la myopie;
  5. Dystrophie rétinienne;
  6. La foudre dans les yeux.

La maladie se manifeste par une détérioration du fonctionnement des vaisseaux du fond. Cela se produit dans le contexte d'un amincissement des parois des vaisseaux. De plus, il y a une nécrose progressive de ces cellules. Plus souvent, un seul œil est affecté, moins souvent une angiopathie rétinienne des deux yeux se produit, qui dans les stades ultérieurs peut se manifester par une perte complète de la vision.

Plus tôt vous commencez le traitement, plus la probabilité est élevée.Si le traitement n'est pas commencé dans un court laps de temps, une rétinopathie peut se développer - une maladie grave qui conduit à une cécité complète..

La perte de vision se produit en raison du fait que la rétine s'exfolie simplement, des ruptures ou des changements nécrotiques graves se produisent dans les vaisseaux..

Souvent, les patients au stade initial de la maladie peuvent même ne pas y prêter attention, expliquant les symptômes par un simple surmenage. Ils pensent que lorsque la rétine est endommagée, elle disparaîtra bientôt d'elle-même..

Dans le rythme moderne, de nombreuses personnes sont associées au travail sur ordinateur et doivent donc soumettre leurs yeux à un stress accru. Dans ce cas, il est précisément nécessaire de vérifier les yeux le plus souvent possible, afin de ne pas manquer de signes importants, qui peuvent simplement indiquer le développement d'une pathologie grave et complexe..

Dans les derniers stades, une grave déficience visuelle se produit, qui conduit progressivement à sa perte complète. Habituellement, la maladie ne progresse pas trop rapidement et il est donc tout à fait possible d'avoir le temps de demander l'aide d'un médecin. La déficience visuelle est déjà une raison suffisante pour se rendre à l'hôpital..

Causes de l'angiopathie rétinienne


En fait, l'angiopathie rétinienne ne se produit pas d'elle-même sans maladie sous-jacente. Ce problème se développe dans le contexte d'un changement complexe du fonctionnement des vaisseaux du corps..

Souvent, des changements dans les vaisseaux sanguins se produisent dans le contexte non même de maladies, mais de conditions du corps, par exemple, une angiopathie rétinienne pendant la grossesse.

Le problème est que l'apport sanguin au fond de l'œil est altéré. Dans ce contexte, les vaisseaux deviennent trop fragiles, leurs parois s'amincissent et les vaisseaux peuvent facilement s'effondrer. La situation est compliquée par le fait que de tels changements sont irréversibles.

Si la zone rétinienne a déjà été exfoliée ou si des changements nécrotiques dans les vaisseaux ont commencé, il n'est plus possible d'y établir un apport sanguin normal..

L'angioneuropathie peut avoir une origine différente, mais a généralement un caractère de fond en raison d'une pathologie, c'est pourquoi elle est appelée angiopathie de fond rétinienne.

Donc ça pourrait être:

  • intoxication du corps;
  • leucémie;
  • hypertension artérielle;
  • Trouble de la régulation nerveuse, responsable du tonus des parois vasculaires;
  • vascularite d'origine auto-immune, polyarthrite rhumatoïde;
  • pathologie congénitale du tissu conjonctif vasculaire;
  • maladies du sang (anémie);
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • violation de la régulation nerveuse du tonus vasculaire;
  • dommages à la colonne cervicale ou ostéochondrose.
  • L'angio-œdème rétinien est courant et peut être d'origine chez les fumeurs ou les personnes prenant des médicaments qui affectent le tonus vasculaire général.

Si nous considérons plus en détail les causes de la plupart des angiopathies, nous devons tout d'abord déterminer immédiatement la nuance: cette pathologie n'est généralement pas considérée comme une maladie indépendante, mais comme un symptôme. Par conséquent, il est important de déterminer quelles maladies ont provoqué de telles manifestations..

Sur cette base, il faut comprendre que si une personne a un type de maladie qui peut provoquer un tel diagnostic, il est au moins nécessaire de minimiser l'influence de facteurs qui ne font qu'aggraver la situation et provoquer davantage cette maladie..

Elle peut également survenir avec diverses maladies du sang ou du système immunitaire et avec divers types de changements liés à l'âge (par exemple, à un jeune âge, lorsque le corps et tous ses systèmes sont réorganisés).

Si nous considérons le groupe à risque potentiel, nous pouvons distinguer ces catégories de personnes qui sont initialement les plus prédisposées au développement de telles maladies:

  1. Les personnes âgées. Selon les statistiques, chez les personnes de moins de 30 ans, le diagnostic ne montre pratiquement pas la présence de cette maladie..
  2. Les fumeurs.
  3. Femmes enceintes.
  4. Les personnes en surpoids.
  5. Spécialistes dont les rétines sont constamment soumises à une pression importante dans la production (par exemple, les soudeurs, les travailleurs des entreprises métallurgiques).
  6. Les personnes dont le corps est systématiquement exposé à l'intoxication. Cela ne concerne pas seulement les employés de ces industries, mais également les patients qui doivent prendre des médicaments nocifs de manière stable pendant une longue période..
  7. Ceux qui ont des troubles vasculaires congénitaux.

Cela ne signifie pas le développement garanti d'une telle maladie, si une personne présente des pathologies sous-jacentes ou des facteurs provoquants. Il est tout à fait possible d'éviter cela. À propos, il est clair que cela ne signifie pas la nécessité de quitter d'urgence votre emploi, même en l'absence de symptômes..

Cela signifie simplement que si une personne est initialement à risque, elle ne doit pas oublier les diagnostics périodiques. C'est ce qui empêchera le développement sérieux du problème jusqu'à un stade avancé..

Avec un traitement rapide, il est tout à fait possible d'oublier rapidement cette maladie..

De plus, en présence de facteurs provoquants, il est important de suivre des précautions élémentaires, et également de ne pas oublier la gymnastique pour les yeux, un repos adéquat, des lunettes de soleil, un temps limité pour regarder la télévision et travailler devant un ordinateur, ainsi que des gouttes hydratantes et antibactériennes élémentaires..

Types de maladies

La classification était basée sur les maladies qui sont devenues les causes de l'angiopathie rétinienne. L'angiopathie se produit:

Dans ce cas, les dommages aux vaisseaux sanguins de la fibre sont dus à la négligence du diabète sucré, dans lequel non seulement les capillaires de la rétine des yeux sont affectés, mais tous les vaisseaux sanguins du corps. Cela entraîne un ralentissement significatif du flux sanguin, un blocage des vaisseaux sanguins et, par conséquent, une diminution de la vision.

Dans le contexte du diabète, comme vous le savez, les dommages au réseau circulatoire se produisent en général, affectant les gros et les petits vaisseaux. L'angiopathie diabétique se produit lorsque la couche endothéliale des microvaisseaux est endommagée par des concentrations élevées de glucose, ce qui entraîne une altération de leur perméabilité, un œdème de la paroi capillaire.

Avec la combinaison de ces changements, les vaisseaux rétiniens sont rétrécis et le flux sanguin en eux ralentit ou s'arrête complètement. Cela conduit à une perturbation de l'apport sanguin aux tissus, à un manque d'oxygène et, par conséquent, à une atrophie..

En plus des petits caillots sanguins et des vaisseaux œdémateux, dans le diabète, des micro-saignements se produisent souvent sur la rétine, car les vaisseaux sont facilement blessés. L'accumulation de glucose et de produits métaboliques dans les parois rend les capillaires extrêmement fragiles.

L'hypertension d'une personne conduit très souvent à une angiopathie rétinienne. Cela se manifeste par la ramification des veines, leur expansion, des hémorragies ponctuées fréquentes dans le globe oculaire, des opacités du globe oculaire.

L'angiopathie rétinienne est encore plus souvent causée par l'hypertension artérielle.

L'image du fond d'œil est mitigée, car les changements affectent à la fois les vaisseaux et le tissu rétinien lui-même, mais dépendent toujours directement du stade de développement de la maladie et de sa gravité.

Un autre mécanisme de lésion vasculaire et de diminution de leur diamètre interne est le dépôt de plaques athéroscléreuses. Les dommages à la rétine sont principalement dus à la transpiration de l'exsudat, qui délamine les tissus.

La vasopathie hypertensive donne aux vaisseaux un aspect ramifié (symptôme Gvist), ils sont dilatés, le diamètre est inégal et de minuscules hémorragies sont observées par endroits. Habituellement, les angiopathies des vaisseaux rétiniens de type hypertensif peuvent subir un développement inverse pendant le traitement de la maladie sous-jacente.

Des symptômes d'angiopathie rétinienne peuvent également survenir avec une diminution de la pression artérielle totale (hypotension) dans les vaisseaux périphériques. Le flux sanguin ralentit, ce qui est une condition préalable à l'épaississement du sang et aux caillots sanguins.

La violation de la résistance à la pression artérielle dans les vaisseaux périphériques, en règle générale, se produit avec une pathologie dans le centre vasomoteur du cerveau ou du nerf vague.

L'angiopathie rétinienne hypotonique donne une image précise pendant l'ophtalmoscopie:

  1. les petits vaisseaux sont clairement visibles, mais ont un aspect pâle;
  2. il n'y a pas de "doublement" du mur;
  3. la forme est lente, sinueuse, au lieu d'être généralement plus simple.
  4. La lumière des artères augmente, la pression diminue, la formation de caillots sanguins est possible, avec une stase sanguine prolongée, un gonflement augmente et une opacification apparaît sur la rétine.
  • Traumatique.

Il peut se développer avec des blessures de la colonne vertébrale cervicale, des lésions cérébrales ou une compression soudaine de la poitrine. L'apparition d'une angiopathie rétinienne dans ce cas est associée à une compression des vaisseaux sanguins dans la colonne cervicale ou à une augmentation de la pression intracrânienne.

Le type le plus défavorable d'angiopathie vasculaire rétinienne, dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Les manifestations les plus courantes: inflammation vasculaire, hémorragies fréquentes à la fois dans la rétine et dans le corps vitré. Il est également possible la formation de tissu conjonctif sur la rétine.

Ces symptômes entraînent souvent des cataractes, un glaucome, un décollement de la rétine et la cécité..

  • Angiopathie rétinienne chez les enfants

Les lésions rétiniennes chez les nouveau-nés sont généralement liées à l'hérédité, aux maladies congénitales ou à l'accouchement.

Les artères étroites, le gonflement de la tête du nerf optique, l'hémorragie le long des vaisseaux du fond peuvent être déterminées avec une glomérulonéphrite ou des reins ridés. Ceci est une manifestation de la rétinopathie rénale. L'angiodystonie dans ce cas nécessite l'élimination de l'inflammation rénale comme cause fondamentale..

L'angiopathie rétinienne chez un enfant sous la forme de dilatations limitées en forme de sac ou fusiformes et de tortuosité des vaisseaux sanguins, se propageant d'abord à la périphérie, puis à la région centrale du fond, est une manifestation du diabète sucré.

Compte tenu de la nature héréditaire de cette maladie, une analyse doit être effectuée pour le diabète chez les nourrissons afin de commencer le traitement de cette maladie endocrinienne à temps. Cela permettra d'éviter d'autres dommages aux vaisseaux et à la tête du nerf optique, la cécité diabétique..

Dans le groupe d'âge des enfants et des adolescents, une diminution soudaine de l'acuité visuelle due à une pathologie vasculaire et des hémorragies mineures peut survenir après des maladies infectieuses - tuberculose, toxoplasmose, infections virales.

Une caractéristique particulière de la maladie dite de Eales (angiopathie rétinienne chez un enfant) est souvent des hémorragies ponctuées récurrentes, se manifestant par l'apparition soudaine d'une tache sombre ou une perte de vision douloureuse due à des hémorragies.

  • Angiopathie rétinienne pendant la grossesse

L'hypertension toxique chez les femmes en position affecte souvent l'état des vaisseaux rétiniens. L'augmentation de la pression artérielle est causée par une augmentation du volume sanguin pour assurer la croissance du fœtus, des changements dans les niveaux hormonaux, des fluctuations de pression lors de réactions émotionnelles d'une femme.

Une angiopathie hypertensive se produit. Dans le même temps, les parois des vaisseaux deviennent de plus en plus extensibles. L'angiopathie rétinienne pendant la grossesse est dangereuse avec la possibilité de rupture des vaisseaux sanguins et la formation de grandes hémorragies, qui menacent de perte de vision et de décollement de la rétine.

Une femme avec un diagnostic ophtalmologique doit absolument se préparer à l'accouchement sous la supervision du médecin traitant, et en cas de menace de décollement de la rétine, l'accouchement est réalisé par césarienne.

Méthodes de recherche

Une étude plus détaillée est réalisée par la méthode de la vasographie fluorescente. Une substance spéciale est injectée dans la circulation sanguine. Il se propage dans la circulation sanguine. La vasoconstriction du fond peut être détectée et photographiée en détail dans une lumière contrastée avec une longueur d'onde spécifique.

L'angiopathie est diagnostiquée avec un examen ophtalmologique complet. La principale méthode de diagnostic - diverses options pour l'ophtalmoscopie - examen du fond d'œil.

Un spécialiste hautement qualifié doit être impliqué dans le diagnostic et le traitement de l'angiopathie rétinienne. Dans le cas de l'angiopathie, le médecin prescrit toujours des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du globe oculaire: pentyline, solcoseryl, trental, vasonite, arbiflex, émoxipine et autres.

Ces médicaments augmentent la souplesse des globules rouges, ce qui aide à normaliser le flux sanguin dans les capillaires. Pour les patients dont les vaisseaux sont fragiles, le dobesylate de calcium est prescrit. Le médicament fluidifie le sang, améliore considérablement la circulation sanguine dans les vaisseaux, normalise la perméabilité des parois des vaisseaux.

Ce que voit le médecin?

L'angiopathie se caractérise par une violation de la lumière des vaisseaux sanguins ou de leur cours: ils peuvent être rétrécis, dilatés, tordus, à sang plein, etc., selon la raison qui a provoqué leur changement.

La maladie se développe généralement dans les deux yeux à la fois. Dans les situations compliquées, les modifications pathologiques de la rétine et / ou de la tête du nerf optique sont déterminées.

La maladie est diagnostiquée par un ophtalmologiste en tenant compte des symptômes de l'angiopathie rétinienne et d'un examen général du patient.

Afin de clarifier le diagnostic, des études spéciales sont utilisées, telles que l'échographie des vaisseaux sanguins (effectuée afin d'obtenir des informations sur le taux de circulation sanguine et d'étudier l'état des parois vasculaires) et l'examen aux rayons X (réalisé à l'aide de l'introduction d'un agent de contraste aux rayons X).

En outre, si nécessaire, une imagerie par résonance magnétique est utilisée, ce qui vous permet de déterminer visuellement la structure et l'état des tissus mous..

Traitement de l'angiopathie rétinienne


La façon de traiter l'angio-œdème dépend de son type et de sa cause. Le diagnostic d'angiopathie rétinienne n'indique que la nature des changements survenus à cette structure.

Si la cause des changements est l'hypertension artérielle, l'hypertension est tout d'abord traitée avec divers groupes d'antihypertenseurs..

La relaxation des parois des vaisseaux rétrécis est obtenue par des vasodilatateurs - un groupe de médicaments vasodilatateurs. Habituellement, ils sont suivis par le cours selon les instructions.

Dans les situations critiques, ils sont administrés comme suit: nitroglycérine - sublinguale, rétrobulbaire - solution d'atropine et de sulfate de papavérine, intraveineuse - aminophylline, intramusculaire - solution d'acide nicotinique, sous la conjonctive - solution de caféine 10%.

Des angioprotecteurs sont également utilisés. Ce groupe de médicaments est indiqué pour une utilisation dans tout type d'angiorétinopathie. Selon le mécanisme d'action, ils bloquent la production de médiateurs inflammatoires et de facteurs de dommages vasculaires (hyaluronidases).

En outre, ils favorisent la vasodilatation, améliorent la microcirculation, réduisent l'œdème des médicaments dicinone, parmidin, complamine, doxium, péritol. Renforce les parois du réseau capillaire avec l'énalapril, le prestarium, le tritace, les vitamines K et la rutine.

Le groupe des rétinoprotecteurs est généralement un moyen d'améliorer le métabolisme de la rétine et d'éliminer l'angio-œdème de ses vaisseaux. Gouttes pour l'angiopathie, qui peuvent être prescrites par un ophtalmologiste - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

De plus, il est nécessaire de faire face à la violation de la perméabilité capillaire et d'éliminer l'augmentation de la perméabilité vasculaire..

La base du traitement est la correction du régime alimentaire, les médicaments antidiabétiques, le contrôle de la pression artérielle, les angio- et les rétinoprotecteurs. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - photocoagulation de la rétine ou ablation de grandes hémorragies, récupération d'un décollement de la rétine.

Remèdes populaires pour le traitement de l'angiopathie

Les plantes sont principalement utilisées pour aider à «nettoyer» les vaisseaux sanguins des plaques athéroscléreuses, pour renforcer la paroi vasculaire, riche en vitamines et antioxydants.

Considérant comment traiter une telle maladie, il convient de noter immédiatement la nécessité de s'attaquer tout d'abord à la cause profonde de la pathologie. Après avoir correctement développé les tactiques de traitement, vous pouvez éliminer rapidement les symptômes. La vasopathie est plus un symptôme qu'une pathologie indépendante, il est donc important d'éliminer la cause profonde.

Sans identifier la cause et l'éliminer aussi complètement que possible, même le traitement le plus idéal ne pourra pas atteindre les résultats souhaités. Avec la raison restante, le facteur provoquant provoquera constamment de plus en plus de nécroses vasculaires et provoquera des rechutes.

Autrement dit, il est important de se concentrer non seulement sur la lutte contre ce symptôme, mais également sur la cause profonde. Ce n'est que si ces deux manifestations sont traitées de manière globale qu'il sera possible d'obtenir le résultat souhaité..

Médicaments

Si nous parlons du traitement direct de cette pathologie, il existe plusieurs groupes de médicaments prescrits par le médecin en association. Vous devez suivre le cours 2 fois par an. Selon l'état de santé du patient, il est de 2-3 semaines en moyenne.

Les groupes de médicaments qui doivent être prescrits lors du diagnostic comprennent:

  1. Médicaments qui réduisent la capacité des plaquettes à coller ensemble (acide acétylsalicylique).
  2. Complexes de vitamines (différentes vitamines des groupes B, C, E).
  3. Médicaments dont l'action vise à renforcer les parois des vaisseaux sanguins et à réduire leur perméabilité (Parmidin).
  4. Moyens qui améliorent la circulation sanguine et l'approvisionnement en sang (Pentylin, Vasonite). Le plus souvent, ces médicaments sont interdits pendant la grossesse ou chez les jeunes enfants..

Dans différentes situations, divers médicaments peuvent être prescrits, dont les noms et la posologie sont choisis en fonction des caractéristiques de l'organisme, du stade et des caractéristiques de la pathologie, des diagnostics concomitants.

Il est important de ne pas oublier de prendre des médicaments pour normaliser la glycémie et la tension artérielle..

Même s'il n'y a initialement aucun diagnostic tel que l'hypertension ou le diabète sucré, vous devez toujours surveiller les indicateurs en permanence et, dès que nécessaire, consulter un médecin pour prescrire un médicament approprié pour stabiliser la maladie..

Le régime alimentaire est d'une grande importance pour ces problèmes de vaisseaux sanguins. C'est sur la nutrition que dépendent les indicateurs clés du corps responsables du travail des vaisseaux sanguins et de leur bon état. C'est pourquoi il est important de prêter attention au régime alimentaire en premier lieu..

Il est nécessaire de contrôler la glycémie ainsi que le poids corporel. Il est important de comprendre que toutes ces recommandations doivent être suivies même si à ce moment la personne n'est pas obèse et que la glycémie est normale..

Si des écarts mineurs ne sont pas critiques pour une personne en bonne santé, alors pour ceux qui sont à risque, cela peut parfois augmenter le risque de développer des processus irréversibles dans les vaisseaux..

Les recommandations alimentaires comprennent:

  • minimiser l'apport en glucides, en particulier ceux qui sont faciles à digérer (pâtisseries, bonbons);
  • exclusion de l'alimentation du chocolat, du café, du thé fort;
  • réduire la consommation de viande et de poisson gras, il est préférable de les remplacer par des variétés faibles en gras, vous devez abandonner les frites et les fumées - il est préférable de cuire à la vapeur ou de faire bouillir ces produits;
  • il vaut mieux ne pas manger de graisses animales (beurre, œufs, crème sure);
  • le régime devrait être élargi avec des légumes, des fruits, des produits laitiers (kéfir faible en gras, fromage cottage).

Si nécessaire, vous pouvez même acheter des produits spéciaux pour les diabétiques - ils ne contiennent pas de sucre.

Il est recommandé de boire des compotes de fruits secs, ainsi que des jus de fruits, des tisanes. Boire suffisamment de liquide, mais pas plus de 3 litres par jour, afin de ne pas provoquer l'apparition d'un œdème sévère.

Les prévisions

Si le traitement de l'angiopathie rétinienne n'est pas commencé à temps, il peut alors s'exfolier progressivement. Lorsqu'un tel problème affecte les deux yeux en même temps, vous pouvez à l'avenir perdre complètement de vue.

Mais il n'y a pas besoin de trop s'inquiéter à ce sujet. Si des diagnostics rapides sont effectués et qu'un traitement complexe est commencé, il sera alors possible de restaurer l'acuité visuelle. Le plus important est de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes..

Afin de prévenir dans un premier temps l'angiopathie rétinienne, vous devez surveiller attentivement votre état de santé général. Si une personne est à risque, il est important d'éviter les mauvaises habitudes.

S'il a un diagnostic qui peut devenir la cause première de la pathologie, il est important de s'approcher de manière responsable et de commencer un traitement complet. Si vous limitez les pathologies qui provoquent le développement de ce problème, l'angiopathie rétinienne ne se produira pas initialement.

Dans ce cas, il est possible de faire face complètement à ce problème facilement et rapidement sans aucune conséquence significative..

Le besoin de diagnostic persiste même après la fin du traitement. Même avec une restauration complète de la vision, vous devez toujours subir un examen périodique. Souvent, il n'est pas possible d'éliminer complètement les facteurs provoquants, il est donc important de se concentrer sur le fait que, malheureusement, cette manifestation peut revenir à nouveau..

Médicaments prescrits qui améliorent la microcirculation sanguine dans les vaisseaux du globe oculaire, ainsi que des médicaments qui améliorent le métabolisme intraoculaire.

Angiopathie rétinienne dans les deux yeux

La membrane sensible à la lumière de l'œil, ou rétine, est l'élément principal qui participe à la perception de l'image visuelle du monde environnant. Cette partie de l'organe de la vision est constituée de cellules sensibles à la lumière qui captent les rayons lumineux, les convertissent en influx nerveux et les dirigent vers le nerf optique. La fonctionnalité de la rétine dépend entièrement de l'apport sanguin, qui est fourni par des millions de minuscules capillaires. Il arrive que les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine se rétrécissent et se bloquent parfois complètement. Dans ce cas, nous parlons d'angiopathie rétinienne - une pathologie grave qui, en l'absence de traitement en temps opportun, conduit à une détérioration irréversible de la vision..

Selon les statistiques, l'angiopathie rétinienne des deux yeux est diagnostiquée principalement chez les patients âgés atteints de maladies chroniques systémiques. Les ophtalmologistes n'attribuent pas ce phénomène à une pathologie indépendante, mais le considèrent comme l'une des manifestations cliniques d'autres maladies. C'est pourquoi l'élimination de l'angiopathie est effectuée en mettant l'accent sur l'élimination des causes de la perméabilité vasculaire altérée.

Les raisons

Le principal facteur de lésions bilatérales de la microvascularisation des yeux est une anomalie vasculaire, ainsi que des maladies chroniques à grande échelle du système cardiovasculaire. Parmi les jeunes patients avec un tel diagnostic, les patients atteints de pathologies endocriniennes prédominent:

  • diabète sucré;
  • dysfonctionnements des glandes surrénales;
  • activité excessive ou insuffisante de l'hypophyse.

Bon à savoir! Parmi ces maladies, l'angiopathie diabétique est considérée comme la plus courante..

Chez les patients plus âgés, le développement de la maladie se produit le plus souvent dans le contexte de pathologies cardiovasculaires:

  • hypertension;
  • athérosclérose des vaisseaux de la tête;
  • violations de la perméabilité vasculaire dues à une thrombocytopénie, une thrombose, une thromboembolie;
  • inflammation vasculaire auto-immune;
  • maladie cardiaque chronique, y compris la maladie coronarienne et l'insuffisance cardiaque;
  • maladie cardiaque aiguë, y compris angine de poitrine et infarctus du myocarde.

Selon l'observation des ophtalmologistes, l'angiopathie rétinienne peut être déclenchée par des troubles du système musculo-squelettique, accompagnés d'un pincement des nerfs et des vaisseaux sanguins dans le cou et la colonne vertébrale supérieure. Les mauvaises habitudes, le travail avec des solutions volatiles toxiques et la pollution de l'environnement affectent négativement l'état des capillaires oculaires.

Symptômes

Une déficience visuelle rapide n'est pas typique d'une maladie telle que l'angiopathie rétinienne. La progression de la pathologie peut prendre plusieurs années. Cependant, cela ne signifie pas que le diagnostic précoce n'est pas important, car les changements dystrophiques avec une anomalie vasculaire à long terme sont toujours irréversibles. C'est pourquoi il est nécessaire de prêter attention aux premiers symptômes de la maladie, qui apparaissent bien avant la diminution de l'acuité visuelle. Ils peuvent différer selon les causes de l'insuffisance vasculaire rétinienne:

  • dans le contexte de la pathologie vasculaire diabétique et d'autres maladies endocriniennes, il y a un larmoiement, des brûlures dans les yeux, des hémorragies localisées dans la sclérotique;
  • dans le contexte de l'hypertension artérielle, des pulsations dans les yeux sont ressenties, des maux de tête et des vertiges apparaissent;
  • dans le contexte de la thrombose et de l'inflammation des vaisseaux sanguins, les patients s'inquiètent d'une augmentation des maux de tête localisés dans l'orbite ou derrière elle, d'une hémorragie abondante dans le globe oculaire ou de taches jaunes sur la sclère, souvent la température corporelle augmente, de la fièvre apparaît;
  • dans le contexte de maladies du système musculo-squelettique, l'angiopathie de la rétine des deux yeux s'accompagne d'un rétrécissement progressif du champ de vision, de l'apparition d'un voile brumeux devant les yeux.

En cas de maladie cardiaque, il n'y a pas de changements visibles dans les globes oculaires, mais lors de l'examen du fond d'œil, le médecin peut détecter de nombreux changements:

  • expansion de la lumière des grosses veines rétiniennes;
  • augmentation de la ramification des artères oculaires;
  • rétrécissement de la lumière des capillaires oculaires;
  • dégénérescence rétinienne localisée ou étendue.

Les symptômes supplémentaires en faveur de l'origine cardiovasculaire de l'angiopathie du fond d'oeil sont une fatigue accrue, un essoufflement à l'effort, des douleurs derrière le sternum et dans les extrémités, une fragilité générale des vaisseaux sanguins.

Classification

En plus de la pathologie unilatérale et bilatérale, il existe trois types d'angiopathie, qui diffèrent par le mécanisme de développement, l'âge et la condition physique du patient:

  1. L'angiopathie rétinienne de la prématurité est une pathologie rare et en même temps la plus sûre. Elle est diagnostiquée chez les enfants qui ont subi des blessures à la naissance ou qui ont subi un travail prolongé au cours des premières semaines de leur vie. L'essence des changements est le rétrécissement des capillaires dans le fond. Au fil du temps, la microcirculation est rétablie.
  2. L'angiopathie de la femme enceinte est une affection provoquée par une modification des taux hormonaux et une augmentation du volume total de sang circulant. Elle est diagnostiquée dans la seconde moitié de la gestation et se traduit par un affaiblissement des parois vasculaires. Un décollement ou une rupture de la rétine peut survenir pendant le travail.
  3. L'angiopathie juvénile est une pathologie diagnostiquée chez les patients à un jeune âge. L'essence des changements est l'inflammation des capillaires et leur destruction. Cette forme de la maladie se termine plus souvent que d'autres par une hémorragie abondante sous la rétine ou dans le corps vitré. Si grave, cela peut entraîner une perte de vision instantanée, une cataracte.
  4. L'angiopathie de type diabétique est une pathologie accompagnant le diabète avancé, qui se traduit par un affaiblissement du flux sanguin dans les capillaires, le développement d'une ischémie rétinienne et sa dégénérescence progressive.
  5. Angiopathie hypertensive - une condition dans laquelle il y a une expansion excessive des vaisseaux du fond, ce qui provoque des hémorragies ponctuées, puis - l'opacité du vitré.
  6. La forme traumatique de la pathologie est diagnostiquée chez les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne cervicale. Elle s'accompagne d'un affaiblissement de la microcirculation, d'une thrombose des vaisseaux oculaires.

Pour chaque forme de pathologie, un traitement spécifique est utilisé.Par conséquent, dans le processus de diagnostic, il est important que le médecin établisse le type de maladie.

Diagnostique

Il est pratiquement impossible de déterminer l'angiopathie sur la base des plaintes du patient et de l'anamnèse. La seule façon de détecter des défauts dans le système vasculaire du fond est de procéder à un examen visuel de la rétine au microscope. Pour ce faire, l'ophtalmologiste, avant la procédure, instille une solution dans l'œil qui dilate la pupille, puis procède à l'examen. En présence de pathologie sur la rétine, des vaisseaux dilatés ou des zones d'ischémie (apport sanguin insuffisant), des hémorragies ponctuelles ou abondantes, un déplacement de la macula est visible.

Pour clarifier le diagnostic, identifier les changements concomitants et établir le degré de lésion rétinienne, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées:

  • Échographie du globe oculaire, combinée à un balayage duplex et à une dopplerographie, qui permet de mesurer la vitesse du flux sanguin, d'établir la localisation des vaisseaux avec le taux le plus bas, et également de visualiser l'état des parois des artères et des veines oculaires;
  • angiographie des vaisseaux oculaires - examen aux rayons X avec contraste, qui révèle les endroits où le flux sanguin est détérioré ou complètement arrêté;
  • IRM, CT ou OCT des yeux - une technique matérielle de haute technologie qui vous permet d'obtenir une image en trois dimensions de toutes les structures des organes de la vision, sur laquelle les vaisseaux, la rétine et les autres tissus de l'œil seront clairement visibles.

Parfois, pour confirmer l'effet de l'angiopathie sur la vision, des diagnostics informatiques sont effectués sur le sujet de la sensibilité à la lumière et aux couleurs, la largeur du champ visuel et d'autres indicateurs.

En outre, le médecin peut prescrire une surveillance des fonctions du système cardiovasculaire, de la pression artérielle, des tests sanguins de laboratoire pour la glycémie, le cholestérol, les hormones, etc. Ces informations seront nécessaires pour identifier les principales causes de la maladie.

Traitement

Dans la pratique ophtalmique, un traitement principalement conservateur de l'angiopathie est utilisé. La principale mesure de restauration de la microcirculation et de l'apport sanguin aux organes de la vision était et reste l'élimination de la maladie sous-jacente, contre laquelle il y avait une modification des vaisseaux du fond:

  • sous la forme diabétique, les patients se voient prescrire des médicaments pour stabiliser la glycémie, l'insuline et il leur est également recommandé de suivre un régime avec un faible taux de glucides;
  • avec une forme hypertensive, des médicaments sont prescrits pour abaisser la tension artérielle et renforcer les vaisseaux sanguins;
  • avec l'angiopathie causée par des processus inflammatoires dans les vaisseaux, un complexe de médicaments à action anti-inflammatoire, régénérante et anti-thrombotique est prescrit.

Le traitement à temps opportun de la pathologie sous-jacente conduit au nivellement des facteurs provoquant l'angiopathie et à la restauration de l'apport sanguin à la rétine.

Pour améliorer l'état et la fonctionnalité du fond d'œil, un ophtalmologiste peut prescrire des médicaments supplémentaires:

  • stimulants de la microcirculation - "Piracetam", "Vazonit" et leurs analogues;
  • agents qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et réduisent leur perméabilité - "Parmidin", préparations au ginkgo biloba;
  • médicaments qui empêchent le colmatage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins - «pentoxifylline», aspirine, «ticlopidine» et leurs analogues;
  • complexes de vitamines contenant des substances du groupe B, des antioxydants (vitamines A, C, E);
  • remèdes locaux contenant des vitamines, de la lutéine, des anthocyanes - «Taufon», «Anthocyan Forte», «Emoxipin» et leurs analogues.

Pour améliorer la perméabilité des vaisseaux sanguins dans la région de la tête, des médicaments sont prescrits pour abaisser le taux de cholestérol («Atorvastatin» ou «Pravastatin»). Ces médicaments sont particulièrement importants pour les patients souffrant d'angiopathie hypertensive..

Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour améliorer la nutrition de la rétine, améliorer la microcirculation et renforcer les vaisseaux sanguins. Si le problème est des changements dans les vaisseaux oculaires, la magnétothérapie et le traitement au laser sont utilisés. Lorsque la maladie est provoquée par le "clampage" des vaisseaux et des nerfs de la colonne cervicale ou thoracique, l'électrophorèse, l'acupuncture sont utilisées.

Un régime spécial aidera également à soutenir la rétine. Le régime alimentaire du patient doit être moins riche en calories. Il devrait exclure les sources de graisses animales solides, de sel et de glucides légers. Il est également nécessaire de réduire la quantité d'épices, en particulier celles piquantes, avec un goût piquant fortement prononcé. Supprimez tous les types d'alcool du menu, car les boissons alcoolisées affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins et provoquent une thrombose.

Pour entretenir la rétine, il est nécessaire d'enrichir l'alimentation avec des aliments riches en vitamines et micro-éléments bons pour les yeux: carottes, citrouille, ail, poisson rouge, poivrons de couleur douce, baies et fruits colorés en bleu ou violet. Ils contiennent des anthocyanes - des substances qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et améliorent le trophisme des tissus sensibles à la lumière des yeux. De plus, vous pouvez utiliser des complexes enrichis spéciaux pour la vision. Les enfants se voient prescrire une physiothérapie avec le dispositif "Lunettes Sidorenko".

Des exercices physiques spéciaux aident à garder les vaisseaux sanguins en bon état, à renforcer le cœur et à améliorer l'apport sanguin aux yeux. Le type et l'intensité de l'entraînement dépendent de la maladie sous-jacente, de l'état de santé général et du degré de modifications rétiniennes. Le médecin peut conseiller des exercices de restauration quotidiens, des exercices oculaires, du yoga, de la natation. Des promenades longues et mesurées au grand air seront certainement utiles..

La prévention

Pour que l'angiopathie de la rétine dans les deux yeux n'entraîne pas de tristes conséquences, il est important d'observer des mesures pour empêcher son apparition. La première règle pour éviter tout trouble ophtalmique est de consulter régulièrement un médecin. Pour ceux qui reçoivent un diagnostic de diabète sucré, d'hypertension, de maladies endocriniennes et cardiovasculaires, cela vaut la peine d'être examiné au moins une fois par an.

Important! Un examen annuel aidera à identifier les violations latentes dans le temps, à démarrer le traitement et à améliorer considérablement le pronostic.

Pour réduire le risque de problèmes avec les vaisseaux qui alimentent la rétine, des mesures simples peuvent aider:

  • respect de l'hygiène visuelle - la charge sur les yeux doit être dosée et interrompue pendant 10 à 15 minutes de repos toutes les heures;
  • respect de l'hygiène oculaire - lorsque vous vous trouvez dans des pièces poussiéreuses et gazeuses, ainsi que dans des endroits où il y a un risque que des objets étrangers pénètrent dans vos yeux, vous devez les protéger avec des lunettes ou un masque;
  • traitement de toutes maladies sous la surveillance d'un médecin, prévention du développement de pathologies chroniques, examens médicaux réguliers et examens médicaux pour la détection précoce des maladies systémiques;
  • activité physique modérée - la marche, le vélo, la natation, le jogging le matin aideront à maintenir le tonus, à renforcer les vaisseaux sanguins et le cœur et à augmenter l'immunité.

Un point important dans la prévention de tous les types et formes d'angiopathies est le rejet des mauvaises habitudes. Une intoxication prolongée du corps par la nicotine, l'éthanol et ses métabolites détruit les petits vaisseaux et entraîne de nombreuses maladies chroniques.