Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte abdominale

Arythmie

En tant que plus grand vaisseau du corps humain, l'aorte nourrit de nombreux organes et tissus. Toutes les violations et modifications du vaisseau entraînent le développement de diverses conditions pathologiques..

Ensuite, parlons d'un anévrisme de l'aorte de la cavité abdominale, des manifestations caractéristiques, ainsi que de ce que cette affection peut menacer et de la façon dont elle est traitée.

Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte abdominale

L'aorte est une grande artère avec de nombreuses branches qui fournit du sang riche en oxygène à tout le corps.

L'aorte a une structure complexe, composée des départements suivants:

  1. Aorte ascendante - apport sanguin au cœur.
  2. Arc aortique - transporte le sang vers le cerveau et la moelle épinière, les membres supérieurs.
  3. Région thoracique - les poumons, l'œsophage, la trachée, le diaphragme et les muscles intercostaux sont nourris.
  4. Abdominal - approvisionnement des organes abdominaux, petit bassin, membres inférieurs se produit.

Le diamètre de la section abdominale de ce vaisseau est de 15 à 20 mm. C'est ici que le développement d'un anévrisme est le plus souvent observé.

Référence. Dans 80% des cas, la pathologie se développe dans cette zone du corps..

L'anévrisme est une pathologie dans laquelle une zone spécifique de l'artère se développe. Les parois deviennent faibles et ne peuvent pas résister à la pression artérielle. En conséquence, ils gonflent et font saillie, ce qui menace de se rompre.

Une représentation schématique d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Souvent, une hypertrophie anévrysmale de l'aorte abdominale apparaît en raison des effets négatifs de ces facteurs:

  • l'athérosclérose,
  • hypodynamie,
  • surpoids,
  • traumatisme à la poitrine et à l'abdomen,
  • pathologies vasculaires congénitales,
  • prédisposition héréditaire,
  • augmentation de la pression artérielle,
  • infections,
  • complications après des opérations intracavitaires,
  • processus inflammatoires dans les parois de l'aorte (aortite).

Les raisons supplémentaires du développement de cette pathologie sont la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation excessive d'alcool).

Il convient également de noter que les changements sont plus souvent diagnostiqués après l'âge de 55 ans et chez les hommes..

Symptômes

Si l'anévrisme n'est pas compliqué et de petite taille, il ne se manifeste d'aucune façon pendant plusieurs années.

La douleur abdominale est le principal symptôme

Les symptômes d'un anévrisme abdominal de taille plus importante sont classiquement divisés en 2 groupes.

Les symptômes typiques incluent les conditions suivantes:

  1. Sensation de battements d'estomac.
  2. Inconfort et sensation de lourdeur sur le côté gauche du nombril.
  3. Douleur sourde, localisée dans le nombril. Peut se propager à gauche du nombril, s'étendant vers le bas du dos.

Les signes indirects d'anévrisme de l'aorte abdominale comprennent les manifestations cliniques suivantes:

  • ishioradiculaire - se produit en raison de la compression des fibres nerveuses dans la zone lombaire. Caractérisé par une altération des mouvements et une diminution de la sensibilité.
  • abdominal - exprimé par un manque d'appétit, des nausées, des éructations. Se produit en raison de la compression des organes digestifs,
  • urologique - les manifestations caractéristiques sont une douleur sourde dans la région lombaire, des troubles urinaires, du sang dans l'urine, qui est causé par un déplacement des reins ou un échec de l'écoulement normal de l'urine.

Si vous constatez de tels symptômes, vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste. Il ne vaut pas la peine de retarder le voyage à l'hôpital, car cette condition peut menacer de diverses complications.

Complications de la pathologie

En l'absence de traitement rapide, cette maladie est dangereuse par le développement de conséquences qui menacent la vie humaine

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Avec cette condition pathologique, les complications suivantes peuvent se développer:

  1. Dissection aortique - causée par l'amincissement des parois vasculaires et la pénétration de sang là-bas, qui délamine les membranes. L'hématome qui en résulte grossit jusqu'à ce que, sous l'influence de la pression artérielle, le vaisseau se rompt. La condition est très dangereuse. Le processus a un flux rapide. Le traitement est effectué en urgence par chirurgie.
  2. Rupture - La paroi vasculaire se rompt, provoquant la pénétration de sang dans la région abdominale et rétropéritonéale. Les décès sans assistance d'urgence sont causés par des saignements importants et des anomalies du fonctionnement du cœur.
  3. Thrombose anévrysmale - rare dans les cas. Il y a un colmatage complet de la lumière par des caillots sanguins. Habituellement, des caillots sanguins pariétaux se forment, qui peuvent se rompre et, avec le flux sanguin, être transférés vers des vaisseaux plus petits et bloquer complètement la lumière (les vaisseaux rénaux, iliaques, les membres inférieurs peuvent être affectés).

Le processus de dissection et de rupture de l'anévrisme

Référence. Ce phénomène s'appelle la thromboembolie, sur laquelle vous pouvez en savoir plus ici..

Toutes les conditions ci-dessus sont très dangereuses. Pour préserver la vie et la santé dans ces cas, une attention médicale immédiate est nécessaire..

Diagnostique

S'il y a des manifestations de changements pathologiques, le spécialiste écoute d'abord les plaintes du patient et effectue un examen.

Ce dernier consiste à déterminer la pulsation de la paroi abdominale antérieure, à palper une formation pulsante, à écouter un souffle systolique.

De plus, un spécialiste peut prescrire certains examens effectués à l'aide des techniques suivantes:

Les méthodes d'examen modernes permettent un diagnostic rapide et précis.

  1. Échographie - visualisation de la formation dans la paroi aortique, identification et localisation de l'anévrisme, évaluation de la vitesse et de la nature de la circulation sanguine dans cette zone, identification des changements athérosclérotiques et des caillots sanguins.
  2. Rayons X - détermination de la présence de sels de calcium dans la formation. Ensuite, il est possible de déterminer les contours et l'étendue de la saillie.
  3. Scanner en spirale avec possibilité de conception en trois dimensions - vous permet d'identifier en temps opportun la menace de rupture de la paroi vasculaire.
  4. IRM - vous permet de clarifier l'emplacement de la formation et d'évaluer la possibilité de sa propagation à d'autres artères.

En outre, ces études obligatoires sont effectuées sous la forme d'un test sanguin général et biochimique, de la détermination de la quantité de cholestérol, de divers tests qui dépendent de l'état du patient..

Traitement

À ce jour, il n'y a pas de traitement conservateur pour un anévrisme de l'aorte abdominale, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de médicaments qui peuvent éliminer la formation.

Cependant, le médecin prescrit toujours certains médicaments que le patient doit prendre sans faute..

Référence. Cela est nécessaire pour exclure la possibilité d'une augmentation de la pression artérielle (peut provoquer la rupture d'un anévrisme) et pour éviter d'autres dommages aux parois vasculaires.

À cette fin, les types de médicaments suivants sont prescrits:

Les médicaments sont nécessaires à des fins préventives

  • anti-inflammatoire - pour les lésions rhumatismales,
  • antibactérien et antifongique - avec inflammation des parois des artères,
  • anticoagulants, agents antiplaquettaires - empêchent la formation de caillots sanguins. Ils sont prescrits avec soin, car lorsque la formation se rompt, ils contribuent au saignement.
  • médicaments contenant des lipides - normalisent la quantité de cholestérol, empêchant son accumulation sur les parois vasculaires.

Le seul traitement efficace pour cette condition est la chirurgie..

Référence. L'opération peut être planifiée ou d'urgence.

La pathologie est traitée uniquement par chirurgie

Une intervention chirurgicale planifiée est réalisée pour un anévrisme non compliqué ne dépassant pas 5 cm. Une intervention chirurgicale d'urgence est prescrite pour la dissection ou la rupture de l'aorte.

Conclusion

Les pathologies vasculaires sont courantes dans le monde moderne. Leur insidiosité est qu'il n'est pas toujours possible d'identifier les changements dans le temps.

Dans ce cas, la détermination et le traitement en temps opportun jouent un rôle très important, car c'est l'occasion d'éviter diverses complications..

Anévrisme de l'aorte abdominale: causes, signes, diagnostic, stenting

Articles d'experts médicaux

Parmi les pathologies graves qui, dans certaines conditions, peuvent entraîner la mort, l'une des premières places est occupée par un anévrisme de l'aorte abdominale. Le terme «anévrisme» signifie une expansion pathologique d'une partie d'un vaisseau: la paroi vasculaire s'étire et s'affaiblit, ce qui peut entraîner une dissection et une rupture du vaisseau. De plus, le risque de caillots sanguins dans la plus grande artère touchée reste élevé..

Comme l'aorte est l'un des principaux vaisseaux vitaux, de tels changements peuvent coûter au patient non seulement la santé, mais aussi la vie..

Code CIM-10

Épidémiologie

L'anévrisme de l'aorte appartient à un certain nombre des pathologies les plus dangereuses. À la suite de la rupture de l'anévrisme, des personnes célèbres comme Albert Einstein, Charles de Gaulle, l'acteur Andrei Mironov et le chanteur Yevgeny Belousov sont décédés. De plus, toute leur vie, aucune de ces personnes n'a soupçonné d'être atteinte d'une maladie aussi grave..

Compte tenu des données statistiques, on peut constater que l'anévrisme de l'aorte de la cavité abdominale chez la population masculine après 60 ans est diagnostiqué dans 3 à 5% des cas. Dans l'enfance, la maladie est très rare et est associée à la génétique.

En général, la maladie est considérée comme assez courante. Par exemple, lors d'une autopsie, un anévrisme est retrouvé chez 7% des personnes. De plus, dans tous les cas, la mort n'est pas survenue précisément pour cette raison. Cependant, l'anévrisme de l'aorte abdominale est la dixième cause de décès la plus fréquente..

Parmi toutes les localisations de l'anévrisme, l'élargissement de l'aorte abdominale se produit le plus souvent - chez 37% des patients. Un anévrisme ascendant est diagnostiqué chez 23% des patients, un anévrisme de l'arc aortique - chez 19% des patients, et un anévrisme de l'aorte thoracique descendante - chez 19,5% des patients.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans la très grande majorité des situations, le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale est associé à des modifications athérosclérotiques des vaisseaux. Le mécanisme est simple: le processus de formation de plaques athéroscléreuses entraîne des lésions de la couche vasculaire interne, ce qui entraîne un amincissement de la paroi et l'apparition d'une saillie.

Cependant, il existe un certain nombre d'autres causes probables de la maladie:

  • des réactions inflammatoires dans l'aorte, par exemple chez des patients atteints de tuberculose, de syphilis, de rhumatisme, d'endocardite microbienne, de mycoplasmose, d'aortoartérite d'étiologie non spécifique;
  • anomalies congénitales dans le développement du vaisseau, qui incluent la maladie de Marfan et la dysplasie du tissu conjonctif;
  • lésion de l'aorte abdominale à la suite d'un traumatisme de la cavité abdominale, de la poitrine ou de la colonne vertébrale;
  • complications postopératoires après des interventions artérielles;
  • septicémie et infections fongiques affectant l'aorte.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont tous des facteurs qui prédisposent au développement de la maladie. Ils peuvent être conditionnellement divisés entre ceux qui peuvent être éliminés et ceux dont on ne peut pas se débarrasser..

  • Facteurs fatals:
  1. âge avancé;
  2. sexe masculin (chez les hommes, l'anévrisme se développe plus souvent);
  3. hérédité indésirable (s'il y a déjà eu des cas d'anévrisme de l'aorte abdominale chez des parents).
  • Facteurs éliminables:
  1. mauvaises habitudes (en particulier, fumer);
  2. hypertension artérielle;
  3. limite élevée de cholestérol sanguin;
  4. limite élevée de sucre dans le sang;
  5. erreurs significatives en nutrition;
  6. un excès de poids important;
  7. hypodynamie.

Pour prévenir correctement le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale, il est nécessaire d'éliminer complètement ou de minimiser l'influence des facteurs de risque éliminables. Pour ce faire, vous devez tout d'abord ajuster votre mode de vie et votre alimentation..

Pathogénèse

Outre un défaut de développement de la paroi aortique, d'autres facteurs physiques et physiologiques interviennent dans l'apparition d'un anévrisme. L'expansion du vaisseau se produit le plus souvent dans les zones de stress fonctionnel excessif, dans la zone d'augmentation du flux sanguin, d'amplitude d'impulsion non standard, etc..

L'anévrisme déjà formé progresse progressivement, car la tension dans la paroi augmente avec l'expansion diamétrale du vaisseau. À l'intérieur de l'anévrisme, la circulation sanguine ralentit, une sorte de turbulence est observée. La section distale reçoit moins de la moitié du volume sanguin qui se trouve à l'intérieur de l'anévrisme. Cela est dû au fait que lorsqu'il pénètre dans la zone endommagée de l'aorte, le sang diverge le long des parois, tandis que le flux central est restreint par un processus turbulent et des caillots sanguins qui se trouvent dans la cavité. Les caillots à l'intérieur de l'anévrisme servent de facteur dans le développement ultérieur de la thromboembolie des branches aortiques distales.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans la grande majorité des cas, l'anévrisme de l'aorte abdominale ne se manifeste par aucun symptôme. Le patient ne se plaint de rien et le médecin, lors d'un examen de routine, ne pourra pas soupçonner que quelque chose n'allait pas. C'est le principal danger de la maladie..

Malheureusement, souvent le premier signe d'un anévrisme est sa rupture, qui entraîne la mort du patient dans près de 90% des cas. La rupture s'accompagne d'une pâleur soudaine de la peau, d'une perte de conscience. Si une intervention chirurgicale immédiate n'est pas effectuée, le patient meurt.

Étant donné que la plupart des patients ne présentent aucun symptôme, l'anévrisme ne peut être détecté que pendant le diagnostic - lors d'études telles que l'échographie, la radiographie, etc. Moins souvent, des anévrismes sont remarqués lors d'interventions chirurgicales abdominales.

Dans de rares cas, lorsque l'anévrisme atteint une taille significative, les premiers signes peuvent être observés:

  1. douleur pressante dans la partie supérieure de la paroi abdominale - intense, paroxystique, irradiant vers la région lombaire ou le sacrum;
  2. une sensation de pulsation dans l'abdomen - en particulier pendant l'effort, avec une augmentation de la pression intra-abdominale.

Si l'anévrisme est volumineux, le travail des organes voisins peut être perturbé..

Formes

Il existe plusieurs classifications différentes de cette maladie..

  • Par emplacement:
  1. anévrisme sous-rénal, dans lequel l'expansion est située sous le site de divergence des artères rénales;
  2. anévrisme surrénal, dans lequel l'élargissement est plus élevé à partir du site de la divergence de l'artère rénale.
  • Par étiologie:
  1. anévrisme héréditaire;
  2. anévrisme acquis.
  • La nature:
  1. véritable anévrisme avec expansion couche par couche de toute la zone de l'artère et formation d'un «sac»;
  2. faux anévrisme, qui s'accompagne d'une accumulation de sang entre les couches.
  • Par formulaire:
  1. anévrisme fusiforme avec expansion sur toute la circonférence;
  2. anévrisme sacculaire avec une saillie locale ne dépassant pas la moitié du diamètre du vaisseau.
  • Par taille:
  1. petit anévrisme - de trois à cinq centimètres;
  2. anévrisme moyen - de cinq à sept centimètres;
  3. gros anévrisme - plus de sept centimètres.

Complications et conséquences

L'anévrisme aortique de la cavité abdominale est très dangereux - et, tout d'abord, par le fait que pendant longtemps, il ne se révèle pas avec aucun symptôme. Cependant, contrairement à l'opinion de beaucoup, l'absence de symptômes ne signifie pas qu'il n'y a pas de danger. La complication la plus dangereuse est une rupture du vaisseau, elle peut survenir sans signes préliminaires de la maladie..

Un anévrisme peut se rompre pour les raisons suivantes:

  • en l'absence de traitement adéquat (si le médecin insiste pour une opération, cela doit être fait, sinon la vie du patient sera en danger);
  • pendant l'activité physique, ce qui est catégoriquement contre-indiqué pour tous les patients atteints d'anévrisme;
  • avec une pression artérielle élevée;
  • lorsque vous mangez des aliments qui augmentent la production de gaz dans les intestins;
  • avec aggravation des modifications athérosclérotiques des vaisseaux sanguins, avec tuberculose progressive ou syphilis.

En plus de la rupture, d'autres complications peuvent survenir, beaucoup moins dangereuses:

  • troubles dyspeptiques fréquents;
  • violations de la miction, douleur dans la zone de projection des reins;
  • troubles de la sensibilité, parésie;
  • augmentation du degré de formation de thrombus, ischémie.

Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme peut être compliqué par une rupture, qui s'accompagne d'un saignement sévère, d'un état collaptoïde et de choc, d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Une paroi vasculaire perturbée - un anévrisme - peut pénétrer dans la cavité péricardique ou pleurale, dans l'œsophage, dans le système de la veine cave supérieure et dans la cavité abdominale. L'état du patient dans tous les cas de rupture est extrêmement critique: il peut être associé au syndrome de la veine cave supérieure, à l'hémopéricarde et à l'hémothorax, à la tamponnade cardiaque, ainsi qu'à tout saignement interne.

S'il y avait des caillots sanguins à l'intérieur de l'anévrisme, leur séparation conduit à la clinique de la thrombose vasculaire aiguë. Il y a une décoloration bleue et des douleurs dans les doigts des extrémités, des hémorragies de type Livedo, une incapacité à marcher. Si le caillot sanguin passe dans les artères rénales, il y a une augmentation de la pression artérielle de type rhinovasculaire, ainsi qu'une insuffisance rénale.

Lorsqu'un caillot sanguin pénètre dans les artères du cerveau, un accident vasculaire cérébral aigu se développe.

Diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale

De nombreux patients reçoivent un diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale par hasard, par exemple lors de diagnostics échographiques de maladies du système digestif ou des reins..

Si le patient a déjà des plaintes spécifiques, le médecin, en supposant la présence d'un anévrisme, recommande des diagnostics supplémentaires.

Tout d'abord, le médecin examine, détermine la pulsation dans la paroi abdominale lorsque le patient est en position horizontale. Lors de l'écoute de l'abdomen, un souffle systolique est détecté dans la zone de l'anomalie. Lors du sondage, un néoplasme pulsé en saillie ressemblant à une tumeur peut être identifié - il s'agit d'un anévrisme.

Les analyses sont incluses dans la liste des études obligatoires et comprennent:

  • analyse sanguine générale;
  • biochimie du sang;
  • détermination du cholestérol sanguin;
  • détermination de la glycémie;
  • tests rhumatismaux.

Les analyses sont considérées comme des types auxiliaires de diagnostic: il est impossible de diagnostiquer un anévrisme uniquement sur la base des résultats des tests.

Le diagnostic instrumental comprend les méthodes de recherche suivantes:

  • L'examen échographique en combinaison avec la numérisation duplex - aide à examiner une anomalie vasculaire, à clarifier son emplacement et sa taille, à déterminer la vitesse et la qualité de la circulation sanguine dans la zone touchée, à détecter les signes d'athérosclérose et de thrombose.
  • Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique - utilisé pour une visualisation plus claire et plus détaillée de l'anévrisme.
  • Angiographie améliorée par contraste - utilisée uniquement pour clarifier certains points peu clairs.
  • Une radiographie d'un anévrisme est utilisée uniquement lorsque des dépôts de calcium sont présents sur les parois du vaisseau affecté.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel de l'anévrisme est souvent nécessaire, car de nombreuses maladies sont caractérisées par un tableau clinique général. Par exemple, les pulsations peuvent être accompagnées de processus tumoraux dans l'estomac et le pancréas et de ganglions lymphatiques hypertrophiés.

La tumeur a une structure dense, une surface inégale. Il est difficile de bouger et ne révèle pas de souffle systolique (uniquement lorsque l'artère cœliaque et mésentérique supérieure est comprimée par la tumeur). Pour clarifier le diagnostic, la fibrogastroscopie, la laparoscopie, l'aortographie et l'échographie sont utilisées.

Un processus tumoral dans le rein ou une anomalie telle qu'un rein en fer à cheval peut également être confondu avec un anévrisme. Souvent, un rein vague abaissé près de l'aorte est confondu avec un anévrisme. Un tel rein peut être facilement déplacé par palpation, il ne diffère pas du souffle systolique et l'utilisation de la scintigraphie isotopique vous permet d'établir correctement le diagnostic.

L'aortographie permet de confirmer enfin l'anévrisme: cette méthode permet de différencier la maladie du lymphosarcome mésentérique, de la courbure de l'aorte sur fond d'hypertension artérielle.

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Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme n'est traité que chirurgicalement, quelle que soit sa taille et la présence ou l'absence de symptômes. Le traitement médicamenteux ne peut être prescrit que lorsqu'il n'y a pas de possibilité d'intervention complète.

Aucun médicament ne peut réduire le risque de rupture du vaisseau, et plus encore, éliminer une anomalie telle qu'un anévrisme de l'aorte. Cependant, à l'aide de l'opération, le problème est éliminé: le chirurgien enlève la section affaiblie du vaisseau et restaure ses contours et sa résistance.

Les médicaments pour les anévrismes sont principalement utilisés pour prévenir autant que possible les complications. Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

  • Médicaments cardiotropes:
  1. Prestarium est pris une fois par jour du matin jusqu'au petit déjeuner. La posologie est déterminée par le médecin. Le médicament peut provoquer des maux de tête fréquents et une vision floue.
  2. Le vérapamil est pris à raison de 80 à 120 mg trois fois par jour. Lors de l'admission, des symptômes dyspeptiques, une augmentation de la miction, des crises d'angine de poitrine peuvent survenir.
  3. Recardium est prescrit à 12,5 mg par jour pendant deux semaines. Une utilisation plus longue peut être accompagnée d'une bouche sèche, d'une congestion nasale, d'une augmentation des saignements.
  4. Noliprel est pris le matin, un comprimé par jour. Le traitement peut s'accompagner de l'apparition de paresthésies, de maux de tête, de troubles du sommeil.
  • Agents antithrombotiques:
  1. Cardiomagnet est pris à raison de 75 à 150 mg par jour. Le médicament peut provoquer une réaction allergique, des brûlures d'estomac et une exacerbation des processus inflammatoires dans le tube digestif.
  2. L'ACC thrombotique est prise avant les repas, 50-100 mg une fois par jour, en surveillant périodiquement les paramètres de la coagulation sanguine.
  3. Le clopidogrel est pris 75 mg une fois par jour. Durée du traitement - au moins un mois.
  • Moyens pour normaliser le cholestérol sanguin:
  1. L'atorvastatine est prescrite à raison de 10 mg par jour, avec éventuellement un ajustement posologique supplémentaire. Parfois, pendant le traitement, une jaunisse, des douleurs musculaires, une insomnie surviennent.
  2. La rosuvastatine est prescrite à raison de 5 à 10 mg par jour, mais à l'avenir, la dose est révisée sur une base individuelle. Parmi les effets indésirables du médicament figurent la polyneuropathie, les douleurs articulaires, la jaunisse, la diarrhée..
  • Médicaments qui normalisent la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré.

Les vitamines

Pour un renforcement supplémentaire de la paroi vasculaire avec un anévrisme de l'aorte, des préparations vitaminées doivent être incluses dans le schéma thérapeutique. Quels sont les plus efficaces et les plus populaires?

  • L'ascorutine est une combinaison de rutine et d'acide ascorbique. Le médicament réduit la fragilité vasculaire, accélère la réparation des tissus et normalise le métabolisme des glucides.
  • Asparkam est une préparation de potassium et de magnésium. Asparkam améliore l'activité cardiaque, normalise l'équilibre électrolytique, possède des propriétés antiarythmiques.
  • Vitrum cardio est une préparation complexe multivitaminée-minérale, qui est recommandée comme agent prophylactique pour prévenir le développement de l'ischémie myocardique, de l'athérosclérose, ainsi que des complications après un accident vasculaire cérébral..
  • Doppelgerz Cardiovital est un médicament basé sur les propriétés cardiotoniques et sédatives de l'aubépine.

Il existe un grand nombre de multivitamines qui renforcent les vaisseaux sanguins. Cependant, le médecin vous aidera à choisir le meilleur médicament, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications pour l'utilisation d'un remède particulier..

Traitement de physiothérapie

Dans la plupart des cas, la physiothérapie est contre-indiquée pour l'anévrisme de l'aorte abdominale, car elle peut provoquer une augmentation de la circulation sanguine dans la zone touchée de l'artère et aggraver l'état du patient.

Traitement traditionnel

Les recettes folkloriques peuvent être un excellent complément à la thérapie traditionnelle des anévrismes aortiques. Cependant, l'utilisation de telles recettes ne signifie pas du tout la possibilité d'abandonner l'opération, car c'est le seul moyen d'éliminer complètement le problème..

  • Pour améliorer le pronostic de l'anévrisme, un médicament à base de sureau sec est pris. Une cuillère à soupe de sureau est infusée dans un verre d'eau bouillante pendant une demi-heure. La perfusion est prise dans 1 cuillère à soupe. l. trois fois par jour.
  • Infuser dans 200 ml d'eau bouillante 2-3 c. l. jaunisse. Prenez 1 cuillère à soupe. l. infusion 4 fois par jour, avec du miel.
  • Une infusion d'aneth ordinaire renforce bien les vaisseaux sanguins. Pour la préparation du médicament 1 cuillère à soupe. l. aneth insister dans un litre d'eau bouillante, boire pendant la journée.
  • Les fruits secs d'aubépine sont moulus dans un moulin à café. Infuser 2 c. l. poudre dans 0,5 litre d'eau bouillante, insister jusqu'à refroidissement et prendre trois fois par jour entre les repas.

Traitement à base de plantes

La plante de gui blanc abaisse la pression artérielle, améliore l'état des vaisseaux sanguins dans l'athérosclérose. L'infusion de la plante dans une quantité de 200 ml se boit par petites gorgées tout au long de la journée. La durée d'un tel traitement est d'un mois..

Une infusion basée sur la couleur de l'aubépine se boit dans 100 ml chaque matin et soir. La teinture d'aubépine peut être consommée 30 gouttes 3 fois par jour avant les repas.

Les préparations d'agripaume démontrent un effet hypotenseur préventif dans l'anévrisme de l'aorte. Il est recommandé de prendre une infusion d'agripaume dans une cuillère à soupe jusqu'à 4 fois par jour. La teinture se prend 40 gouttes avec de l'eau jusqu'à 4 fois par jour.

La durée initiale du traitement avec de tels médicaments est d'un mois. À l'avenir, si nécessaire, vous pouvez prendre les médicaments pendant 10 jours par mois.

De plus, il est recommandé de boire des thés avec l'ajout de baies d'aronia, d'herbes de prêle et d'achillée millefeuille, de feuilles de tussilage et de bouleau.

Homéopathie

Le plus souvent, les médecins homéopathes recommandent de traiter l'anévrisme avec un remède homéopathique tel que Calcarea Fluorica dans une dilution de 3, 6, 12. Vous pouvez également utiliser d'autres médicaments, en fonction des symptômes existants..

  • Platine - dilution 3, 6, 12, 30;
  • Aconit - dilution 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - élevage 3x, 3, 6;
  • Belladone - reproduction 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - dilution 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - élevage 3x, 3, 6, 12.

Lors du choix d'un médicament, l'homéopathie est déterminée en tenant compte du type constitutionnel du patient. Le médecin sélectionne un remède adapté uniquement à ce cas particulier.

Vous pouvez prendre ces médicaments en combinaison - alors l'effet sur l'anévrisme sera meilleur et plus long.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être effectuée à la fois de façon systématique et urgente. Une indication directe de la chirurgie est un anévrisme sans complications, dont la taille dépasse 50 mm. Une intervention chirurgicale urgente est effectuée lorsque le vaisseau est stratifié ou rompu.

Le traitement chirurgical des anévrismes est effectué à l'aide d'une anesthésie générale et d'un dispositif infrarouge. Le chirurgien fait une incision dans la paroi abdominale antérieure, permettant l'accès à l'aorte abdominale. Ensuite, le médecin serre le vaisseau par le haut et par le bas, coupe la zone étendue et installe un implant artificiel sur les parties intactes du vaisseau.

Un implant, ou prothèse, est un élément tubulaire bien accepté par le corps et ne nécessitant pas de remplacement pendant toute la durée de l'opération. Dans certains cas, une prothèse bifurquée est installée dans le segment final. L'intervention pour anévrisme dure de 2 à 4 heures.

Après l'opération, le patient est placé en soins intensifs, où il peut rester jusqu'à une semaine. Après réanimation, le patient peut être placé dans le service de cardiologie, de chirurgie vasculaire ou de chirurgie cardiaque.

Pendant l'opération par la méthode endovasculaire, l'implant Stent-Graft est inséré dans la zone endommagée du vaisseau, à l'aide de laquelle la structure et la circulation sanguine dans les artères sont restaurées. Cette opération est réalisée sous anesthésie péridurale. Le médecin effectue une ponction dans la région de l'aine, y insère un cathéter spécial et amène l'implant à l'anévrisme à travers celui-ci. Après l'installation et le déploiement de l'appareil, un conduit est formé, ce qui assure une circulation sanguine normale dans le vaisseau. La chirurgie endovasculaire est mieux tolérée par les patients, mais son effet peut être de courte durée - les médecins ne peuvent garantir qu'il n'y a pas besoin d'une deuxième opération.

Régime alimentaire et nutrition pour l'anévrisme de l'aorte abdominale

La correction nutritionnelle de l'anévrisme de l'aorte doit viser à optimiser l'alimentation. Il est nécessaire de réduire la quantité de graisse animale consommée, de cholestérol, de glucides à digestion rapide, ainsi que de réduire la teneur quotidienne en calories, ce qui est particulièrement important si vous êtes en surpoids.

Pour atteindre vos objectifs, vous devez suivre ces règles:

  1. Exclure pratiquement l'utilisation de graisse animale sous quelque forme que ce soit: il peut s'agir de saindoux, de viande grasse, de beurre, de crème.
  2. Les aliments frits sont également exclus..
  3. Limitez fortement l'utilisation de sel ordinaire à 5 g par jour et avec une pression accrue - jusqu'à 2-3 g par jour.
  4. Limiter les bonbons.
  5. Augmenter la proportion de fruits et légumes frais dans le menu du jour.
  6. Si possible, remplacez la viande par du poisson de mer.

Avec un anévrisme aortique, il est très important de surveiller votre poids, car les kilos en trop contribuent également à une augmentation de la pression intra-abdominale. L'indice de masse corporelle recommandé est de 18,5 à 24,9 kg par m2 et la circonférence abdominale est inférieure à 90 cm chez la femme et inférieure à 100 cm chez l'homme.

Si vous êtes gravement obèse, vous devriez consulter un spécialiste tel qu'un nutritionniste et un endocrinologue.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme aortique de la cavité abdominale est une modification pathologique des tissus de l'aorte, conduisant à son expansion. Pour cette raison, une bonne circulation sanguine est altérée et d'autres complications apparaissent, y compris celles qui peuvent entraîner la mort. Par conséquent, lorsque l'anévrisme atteint une taille dangereuse, une opération avec remplacement de la zone touchée de l'aorte par une prothèse est indiquée. Il s'agit d'une intervention chirurgicale sérieuse qui nécessite une période de rééducation sous la surveillance étroite des médecins et le respect par le patient des recommandations importantes..

La description

L'aorte est le vaisseau le plus grand et le plus vital du corps humain, alimentant les organes en sang. Il est situé le long de la colonne vertébrale. Le diamètre de l'aorte dans la cavité abdominale varie normalement de 1,5 à 3,2 cm, et ici l'anévrisme se développe dans 80% des cas cliniques.

Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique? Il s'agit d'une pathologie sous forme de bombement de la paroi vasculaire, qui entraîne à long terme:

  1. Le trou. La paroi de l'aorte saillante devient plus mince et ne peut pas résister à la pression artérielle. En raison de la charge, le navire éclate. Une hémorragie étendue sans chirurgie d'urgence est fatale. Les statistiques montrent qu'après une rupture aortique dans la cavité abdominale, 75% des patients meurent des suites d'une perte de sang.
  2. Superposition. La structure de la paroi du vaisseau se compose de plusieurs couches. Lorsque l'un d'eux est endommagé, le flux sanguin est versé derrière lui et commence à se déplacer à l'intérieur du mur. Ceci s'accompagne d'un syndrome douloureux prononcé, d'un choc, de troubles circulatoires.
  3. Caillots sanguins. Dans la zone de l'anévrisme, le sang ne se déplace pas correctement: des turbulences d'écoulement et une stagnation se produisent. Ils entraînent la formation de caillots sanguins sur les parois, qui augmentent progressivement en taille. Leur séparation provoquera une thromboembolie - un blocage des artères, qui peut entraîner la mort instantanée..
  4. Pression sur les tissus adjacents. Une augmentation de la taille de la zone bombée de l'aorte affecte négativement l'état des organes de la région thoracique et du système digestif. La compression des faisceaux vasculaires et des nerfs se produit également.

Par conséquent, après la détection d'un anévrisme de l'aorte abdominale, une surveillance médicale et un traitement constants sont nécessaires..

Selon un certain nombre de critères, différents types d'anévrisme de l'aorte abdominale sont distingués..

En fonction de la localisation de la pathologie, il peut s'agir:

  • suprarénal, situé au-dessus de la ramification de l'aorte des artères rénales;
  • infrarénal, situé après leur séparation;
  • total: partout.

Le diamètre de l'aorte se distingue:

  • petit anévrisme (3-5 cm);
  • moyen (5–7 cm);
  • grand (à partir de 7 cm et plus);
  • géant, dans lequel le diamètre est augmenté de 2 fois ou plus par rapport à la norme.

De par la nature de la pathologie, l'anévrisme peut être:

  • simple;
  • compliqué (avec la formation d'une rupture, d'un thrombus ou en combinaison avec une dissection de la paroi vasculaire).

La forme d'anévrisme est:

  • sacculaire, lorsque la saillie a affecté moins de la moitié du diamètre de la paroi;
  • fusiforme, dans lequel la pathologie affecte tout le diamètre de l'aorte.

Par la structure de la paroi de la zone bombée:

  • vrai: toutes les coquilles des navires sont affectées;
  • faux: le tissu normal de la paroi aortique est remplacé par du tissu cicatriciel;
  • dissection de l'anévrisme: du sang est versé entre les couches du vaisseau et conduit à leur déhiscence progressive.

La détermination du type d'anévrisme est une partie importante des mesures diagnostiques dans chaque cas clinique. Il fournit non seulement des informations sur l'état de la pathologie, mais montre également l'urgence de l'intervention chirurgicale..

Symptômes

Un anévrisme de l'aorte abdominale sans complications, qui est de petite taille, peut ne pas se manifester comme un symptôme brillant pendant plusieurs années. Souvent, il est détecté par accident lorsque le patient est examiné pour d'autres affections. Lorsque la pathologie augmente de taille, ce qui entraîne de graves perturbations du flux sanguin, le patient se plaint de:

  1. Sensations douloureuses dans la région épigastrique, ayant un caractère terne et tirant.
  2. Inconfort accompagné d'une sensation de "plénitude" et de lourdeur, généralement à gauche du nombril.
  3. Pulsation dans l'abdomen.
  4. Mauvaise fonction digestive: troubles des selles, nausées, éructations, perte d'appétit.
  5. Inconfort lombaire, sensation de froid et d'engourdissement dans les jambes.

Lorsque ces signes alarmants apparaissent, vous devez contacter un gastro-entérologue ou un thérapeute qui vous prescrira de subir un examen qui clarifie le diagnostic..

Les raisons

Un anévrisme de l'aorte abdominale se forme en raison de:

  1. Athérosclérose. L'émergence de plaques dans la lumière du vaisseau est aujourd'hui la cause la plus fréquente de formation d'anévrismes - dans 70 à 90% des cas cliniques. Ce processus endommage l'endothélium - la paroi interne du vaisseau.
  2. Le processus inflammatoire. Un anévrisme peut se former en raison de l'activité de micro-organismes pathogènes. Ceci est typique des maladies infectieuses: syphilis, tuberculose, rhumatismes, etc..
  3. Traits génétiques qui provoquent une instabilité de la paroi aortique (p.ex., dysplasie du tissu conjonctif).
  4. Traumatisme.
  5. Champignon pour sepsie ou déficit immunitaire.

Tout cela peut conduire à la formation d'une pathologie..

Facteurs de risque

Les caractéristiques du corps humain et de sa vie peuvent affecter indirectement la formation d'un anévrisme. Selon les statistiques médicales, la maladie touche les hommes beaucoup plus souvent que les femmes. En outre, le nombre écrasant de patients appartient au groupe d'âge à partir de 50 ans, car les processus de vieillissement inévitables du corps réduisent l'élasticité des vaisseaux sanguins.

Un anévrisme aortique localisé dans la cavité abdominale a été diagnostiqué chez 5% des hommes âgés de 60 ans et plus.

Adhésion aux mauvaises habitudes: l'alcool et le tabagisme aggravent considérablement l'état de l'ensemble du système cardiovasculaire. Une mauvaise nutrition avec l'utilisation de grandes quantités d'aliments gras augmente la teneur en cholestérol nocif dans le corps et, par conséquent, contribue au développement de l'athérosclérose. Les personnes souffrant de sucre élevé et de surpoids sont également à risque. S'il existe des conditions préalables à la formation d'un anévrisme, une activité physique régulière associée à l'haltérophilie peut jouer un rôle décisif..

Diagnostique

En présence de plaintes caractéristiques d'un anévrisme de l'aorte abdominale, le médecin procède à un examen général du patient: examen, interrogatoire détaillé sur les maladies et les symptômes concomitants. Il prescrit un test sanguin général et biochimique, une analyse d'urine et, si nécessaire, d'autres tests de laboratoire. Pour clarifier le diagnostic, utilisez:

  1. Diagnostic par ultrasons avec numérisation recto verso. Il montre le tableau général, y compris l'emplacement et la taille de la pathologie, ainsi que les perturbations de la circulation sanguine. L'échographie donne des informations sur la présence ou l'absence de plaques athéroscléreuses.
  2. La tomodensitométrie et l'IRM permettent de considérer la pathologie en détail.
  3. Angiographie avec introduction d'un agent de contraste - le "gold standard" dans l'étude des pathologies vasculaires.
  4. Radiographie de la cavité abdominale. Informatif uniquement en présence de sels déposés dans la zone touchée.

Sur la base des données obtenues, le médecin établira le tableau clinique complet et la gravité de l'état du patient, décidera de la nécessité d'une opération et prescrira un traitement.

Traitement

La chirurgie est un traitement radical et efficace d'un anévrisme de l'aorte abdominale. La prise de médicaments ne permet pas d'éliminer la pathologie. Mais des médicaments sont nécessaires pour contrôler la maladie: ils empêchent les dommages, principalement les ruptures, des parois des vaisseaux.

Opération

La chirurgie est le seul moyen de traiter un anévrisme qui vous permet de vous débarrasser de la pathologie et de rétablir le flux sanguin normal dans la zone touchée. Elle est réalisée soit en routine, lorsque le diamètre de l'aorte est supérieur à 5 cm ou en cas de risque de complications, soit en urgence, en cas de rupture ou de dissection. Il existe deux types de chirurgie: la chirurgie ouverte et l'endoscopie. Dans les deux cas, toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie générale et lorsqu'elles sont connectées à un appareil assurant une circulation sanguine artificielle dans le corps..

Chirurgie ouverte

Ce type d'opération est le plus courant. Une incision est pratiquée sur la paroi abdominale antérieure, donnant accès à l'anévrisme. Il est serré des deux côtés, ses parois sont excisées et une prothèse est installée sur les zones saines du vaisseau depuis le dessus et le dessous de la pathologie.

Un implant est un tube en matériaux synthétiques. Une telle prothèse adhère bien aux tissus et ne nécessite pas de remplacement au cours de la vie ultérieure d'une personne. Toutes les manipulations pour son installation durent de 2 à 4 heures.

Méthode endovasculaire

Une telle intervention chirurgicale est également appelée endoprothèse aortique abdominale. Il s'agit d'une méthode plus moderne et moins traumatisante, bien qu'elle soit rarement utilisée. Premièrement, elle n'est autorisée qu'en l'absence d'un certain nombre de contre-indications, et le médecin décide de la possibilité d'une intervention chirurgicale individuellement dans chaque cas clinique. Deuxièmement, les endoprothèses sont payantes et ne sont pas disponibles pour tous les patients..

Il s'agit d'une méthode peu invasive, dont l'essence est que l'endoprothèse (appelée stent-greffe) est délivrée au site de l'anévrisme à l'aide d'un dispositif distant. Habituellement, l'artère fémorale ou sous-clavière est utilisée comme "autoroute".

La greffe de stent est fabriquée individuellement pour chaque patient opéré. Il se compose d'un métal recouvert de matière synthétique.

Thérapie de soutien

Le contenu du traitement médicamenteux dépend des raisons pour lesquelles l'anévrisme de l'aorte abdominale s'est formé et de l'état de santé du patient. Il vise principalement à prévenir une augmentation de la taille de la pathologie et l'apparition de complications dangereuses. Les médicaments prescrits pour l'anévrisme sont classés en différents groupes:

  1. Médicaments cardiotropes.
  2. Anticoagulants et agents antiplaquettaires qui fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins. Ils sont prescrits avec prudence car leur utilisation à la rupture augmentera les pertes sanguines..
  3. Abaissement des lipides, abaissement du cholestérol pour éviter les caillots sanguins.
  4. Antibiotiques et antimycotiques pour l'inflammation bactérienne ou fongique de l'aorte.
  5. Anti-inflammatoires (AINS, corticostéroïdes).

Si l'anévrisme est provoqué par des maladies chroniques (diabète, tuberculose, etc.), leur traitement joue un rôle important dans la thérapie de soutien..

Après l'opération

Après installation de la prothèse et suture, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs. Avec une opération ouverte, le temps passé dedans dure de 5 à 7 jours. La manipulation endoscopique est plus douce et nécessite moins de surveillance médicale étroite.

Après l'unité de soins intensifs, le patient est transféré à l'hôpital général, où il passera encore 2-3 semaines, puis les points de suture chirurgicaux sont retirés. L'heure exacte dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme: à quelle vitesse la récupération aura lieu après les manipulations effectuées, ainsi que de la présence ou de l'absence de complications.

Le patient est ensuite renvoyé chez lui. Sur le lieu de résidence, il doit être observé par un cardiologue ou un chirurgien cardiaque. Une surveillance constante est nécessaire, ce qui signifie consulter un médecin tous les mois ou, si indiqué, plus souvent. Ensuite, le nombre d'examens diminue: d'abord, tous les six mois et 3 ans après l'opération, il suffit de subir un cardiologue une fois par an.

Prendre des médicaments

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale ont besoin de médicaments à vie lorsqu'ils sont indiqués pour éviter les complications. La liste des médicaments comprend:

  • antibiotiques pour les interventions chirurgicales (y compris dentaires et gynécologiques);
  • les agents antiplaquettaires qui réduisent le risque de caillots sanguins;
  • médicaments qui abaissent la tension artérielle (diurétiques, bêtabloquants et autres):
  • les médicaments qui combattent les maladies chroniques (diabète, tuberculose, VIH, etc.).

La liste exacte des médicaments, leur posologie et leur schéma posologique sont sélectionnés sur une base individuelle.

Complications

Immédiatement après l'opération, des complications peuvent survenir, y compris celles qui menacent la vie du patient. Parmi eux:

  • saignement;
  • thromboembolie;
  • œdème pulmonaire;
  • suppuration;
  • dysfonctionnement rénal.

Il y a aussi des conséquences à long terme. Les premières places parmi elles sont occupées par la thrombose et l'infection de la prothèse installée. Fistules intestinales et dysfonctionnement sexuel moins courants chez les patients de sexe masculin.

Recommandations

L'anévrisme est une pathologie grave et une opération pour installer une prothèse est une intervention chirurgicale sérieuse. Par conséquent, le patient doit reconsidérer en permanence ses habitudes et son mode de vie. Le respect des règles aidera à éviter la re-formation de la pathologie, car l'opération n'élimine que la conséquence - l'anévrisme, et non les raisons pour lesquelles il s'est formé.

  1. Refuser des mauvaises habitudes.
  2. Menez un style de vie économe pendant le premier mois. Cette recommandation comprend également le maintien d'un état émotionnel positif, notamment en évitant les situations stressantes..
  3. Ne soulevez pas de poids de plus de 5 kg.
  4. Mangez bien et surveillez votre poids.
  5. 2 fois par jour pour contrôler la pression artérielle, en la maintenant dans la zone normale (environ 130/85).
  6. Après 4-6 mois après l'opération, commencez des exercices physiques légers sans alourdir, après avoir consulté votre médecin.

Ce sont des recommandations universelles: d'autres seront données par le cardiologue en fonction des caractéristiques individuelles du patient..

Nutrition

Après l'opération, une personne doit surveiller son alimentation. Une alimentation saine résout trois problèmes à la fois: rétablit la circulation sanguine normale dans la cavité abdominale, réduit le risque d'athérosclérose et favorise le bon fonctionnement de l'intestin.

  1. Mangez tous les jours des aliments qui ont un effet laxatif. Les fruits secs résolvent idéalement ce problème: pruneaux, figues, abricots secs. Les boissons au lait aigre (kéfir, yaourt, lait cuit fermenté), enrichies en bactéries, ainsi que le jus de carotte sont les bienvenus. La farine d'avoine et le son sont utiles pour les intestins, qui peuvent être consommés un mois après l'opération. Il est recommandé d'habiller les salades non pas avec de la mayonnaise, mais avec de l'huile végétale.
  2. Éliminer les aliments et les boissons qui causent la formation de gaz: légumineuses, pain blanc, chou et autres.
  3. Limitez votre consommation de sel à 3-5 g par jour. Il est recommandé de ne pas l'ajouter pendant la cuisson, mais dans les plats cuisinés..
  4. Mangez de la viande et du poisson maigres après ébullition ou cuisson.
  5. Café et thé fort non recommandés.
  6. Gras, épicé et trop salé - strictement interdit.

Vous devriez manger 5 à 6 fois par jour en petites portions. Si, après avoir mangé, une douleur apparaît, la nourriture doit être essuyée ou bouillie à fond.

La chirurgie de l'anévrisme et la période de récupération sont des tests difficiles pour le corps. Le patient doit essayer de l'aider en suivant les recommandations et en visitant régulièrement le médecin pour un examen et un examen. Un mode de vie correct, la surveillance de l'état des vaisseaux sanguins et la prise de médicaments prescrits éviteront les rechutes et les complications.

Anévrisme de l'aorte abdominale: causes, symptômes et traitement

On distingue un grand nombre de groupes de facteurs étiologiques, allant des conditions congénitales aux facteurs médicaux. Mais avant de commencer à analyser les raisons, vous devez encore comprendre ce qu'est un anévrisme de l'aorte abdominale..

Un anévrisme de l'aorte abdominale est une condition pathologique particulière dans laquelle la paroi artérielle fait saillie dans la zone allant de la 12e vertèbre thoracique à la 4e vertèbre lombaire (à ce niveau, l'aorte est divisée en deux artères iliaques communes).

Causes d'occurrence

Cette pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez l'homme après 60 ans..

Alors, quelles sont les causes d'un anévrisme de l'aorte abdominale:

  1. Anomalies congénitales - malformations cardiaques et vasculaires prénatales, affections dysplasiques, prédisposition congénitale de l'endothélium vasculaire au gonflement, dysplasie fibromusculaire.
  2. Les maladies génétiques sont un groupe de pathologies caractérisées par des lésions du tissu conjonctif, principalement des vaisseaux. L'une de ces conditions est le syndrome de Marfan, qui se caractérise par des lésions systémiques du tissu conjonctif..
  3. Les lésions athéroscléreuses de la paroi aortique sont la cause la plus fréquente d'anévrismes. En raison de l'athérosclérose, des lipoprotéines et du cholestérol s'y déposent et une plaque athéroscléreuse se forme, rétrécissant la lumière du vaisseau. L'anévrisme est formé compensatoire, en raison de l'impossibilité de tout le volume de sang de passer à travers le vaisseau rétréci. Ceci est également rejoint par la prédisposition de la paroi vasculaire due à sa lésion athérogène..
  4. Blessures contondantes et blessures fermées de la cavité abdominale - les accidents de voiture, les chutes de hauteur provoquent la formation de saillies.
  5. Syphilis - affecte tous les organes et systèmes d'une personne, y compris les vaisseaux sanguins.
  6. Tuberculose - avec la propagation hématogène du pathogène, un anévrisme de l'aorte abdominale peut survenir.
  7. Le rhumatisme et la fièvre rhumatismale sont une maladie auto-immune, au cours du développement de laquelle des complexes immuns se déposent dans les organes internes et les vaisseaux sanguins.
  8. Hypertension essentielle et hypertension artérielle - une pression accrue à l'intérieur du vaisseau entraîne le bombement de sa paroi.
  9. Causes iatrogènes - causées par l'intervention de professionnels de la santé. De tels anévrismes abdominaux peuvent survenir après diverses chirurgies reconstructives sur la partie abdominale du vaisseau (pose de stent, expansion médicale), après avoir réalisé des études radio-opaques des vaisseaux.
  10. Maladies inflammatoires de la paroi vasculaire - une aortoartérite survenant dans l'aorte abdominale entraîne des anévrismes.
  11. Lésion spécifique de la paroi vasculaire dans la salmonellose et la mycoplasmose.
  12. Hypertension pulmonaire chronique.
  13. Exposition à long terme à la nicotine, et peu importe que le tabagisme soit actif ou passif.

Tous ces facteurs provoquent la même réponse dans la paroi aortique. En réponse à l'action de facteurs étiologiques, une réaction inflammatoire locale se produit dans la paroi artérielle. Cela conduit au fait que l'endothélium commence à infiltrer les macrophages et les lymphocytes, ce qui, à son tour, stimule la libération de cytokines et augmente l'activité protéolytique.

En raison des processus ci-dessus, la matrice aortique dans la couche médiane de sa membrane est détruite, la production de collagène augmente avec une diminution simultanée de la production d'élastine. À la place des cellules musculaires lisses et du tissu conjonctif, des cavités en forme de kyste se forment, ce qui réduit la résistance de la paroi aortique.

Symptômes

Les symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont absents depuis un certain temps. On l'appelle souvent une bombe à retardement..

Le diagnostic d'un anévrisme de l'aorte abdominale se produit dans de tels cas tout à fait par accident, lors de l'examen d'autres organes et systèmes (lors d'une échographie, d'une radiographie abdominale ou d'une laparoscopie en raison d'une pathologie concomitante des organes abdominaux).

Tous les symptômes de protrusion aortique abdominale peuvent être divisés en quatre groupes principaux:

  1. Symptômes abdominaux - surviennent lorsque l'aorte abdominale elle-même n'est pas touchée, mais ses branches viscérales. Ou il y a compression mécanique des organes internes par la paroi excessivement saillante de l'artère.
  2. Les symptômes radiculaires sont associés à la compression de la colonne vertébrale, des racines nerveuses et des troncs nerveux.
  3. Symptômes urologiques - dus à la survenue d'un anévrisme de l'aorte sous-rénale, au clampage des artères rénales ou à leur lésion directe, et également au déplacement possible d'un ou des deux reins sous l'influence d'un anévrisme de l'aorte abdominale, compression de l'uretère.
  4. Symptômes de lésions vasculaires des membres inférieurs - surviennent en raison de la difficulté du flux sanguin vers les membres inférieurs, ou il y a une lésion directe des artères fémorales.

Les symptômes abdominaux comprennent des symptômes dyspeptiques typiques - nausées, vomissements, éructations, flatulences, constipation. Un syndrome douloureux peut apparaître. Il existe des douleurs sourdes, douloureuses, éclatantes et tiraillantes dans les régions mésogastrique et épigastrique, et leur apparition est également possible dans l'hypochondre gauche et les régions latérales. Cela est dû au fait que l'anévrisme en croissance commence à presser les racines et les plexus nerveux, à les irriter et à causer de la douleur. L'irradiation se produit dans les régions de l'aine, sacrée et lombaire.

En période interictale (en l'absence de douleur) il y a une pulsation de l'aorte abdominale, une sensation de lourdeur et de distension dans la région épigastrique.

Les symptômes urologiques sont caractérisés par l'apparition de troubles dysuriques (diminution ou augmentation de la miction, douleur lors de la miction (vidage de la vessie), apparition de sang dans les urines - macrohématurie). Si un anévrisme de l'aorte abdominale comprime les vaisseaux testiculaires, les hommes ressentent une douleur dans la région testiculaire, une varicocèle (hydropisie). Peut-être l'apparition d'un syndrome douloureux qui imite une crise de colique rénale aiguë.

Avec un complexe ischioradical de symptômes, la douleur est principalement localisée dans la région lombaire, puis irradie vers l'aine et le périnée. Des troubles sensoriels des membres inférieurs peuvent survenir sous forme de perte de sensibilité ou d'apparition de paresthésies. Et aussi souvent l'apparition d'une violation de la fonction motrice des membres inférieurs.

Avec la défaite des vaisseaux des membres inférieurs, apparaît le syndrome de claudication intermittente, caractérisé par l'impossibilité de marcher longtemps. Ces patients sont obligés de s'arrêter pour se reposer, après quoi ils peuvent continuer leur chemin. Pendant la marche et après une longue période sur les jambes, il y a une douleur vive dans les muscles du mollet.

Les anévrismes de l'aorte abdominale sont caractérisés par la possibilité de leur dissection. Ensuite, le tableau clinique change radicalement. La survenue de telles situations est appelée urgence. La fourniture immédiate de soins médicaux qualifiés est nécessaire pour éviter la mort.

Un anévrisme disséquant est caractérisé par une image d'un abdomen aigu. Il y a des douleurs vives et diffuses dans tout l'abdomen. Les symptômes péritonéaux sont positifs. Ensuite, des douleurs aiguës dans le bas du dos et un affaissement se produisent. Le patient est pâle, inhibé, les pupilles ne réagissent pas à la lumière, la peau est terreuse, couverte de sueur froide et collante. L'aorte abdominale commence à pulser intensément.

Si l'anévrisme était initialement situé haut, plus près de la région thoracique, sa rupture peut simuler des douleurs de crise cardiaque qui surviennent derrière le sternum et irradient vers l'omoplate gauche, l'épaule, les régions supra et sous-clavière..

Si un anévrisme se rompt dans la veine cave inférieure, une clinique d'insuffisance cardiaque aiguë se produit. Un œdème des membres inférieurs apparaît, les patients sont pâles, ils ont une tachycardie, un essoufflement et une baisse de la pression artérielle. Il y a des douleurs dans l'abdomen et la région lombaire. Lorsqu'on regarde dans l'abdomen, une formation pulsatoire est observée, avec son auscultation, un souffle systolique-diastolique se fait entendre.

Un anévrisme de l'aorte de la cavité abdominale peut également pénétrer dans le duodénum. Dans ce cas, une clinique d'hémorragie gastro-intestinale apparaît: la pression artérielle baisse, la fréquence cardiaque augmente, le patient a du melena (une selle de couleur cerise foncée en raison d'impuretés sanguines) et vomit la couleur du marc de café. Dans ce cas, il est très important de différencier les hémorragies gastro-intestinales avec un anévrisme disséqué des autres facteurs étiologiques..

Peu de gens savent où se trouve l'aorte abdominale, mais lorsqu'elle se rompt, le sang pénètre très souvent dans l'espace intrapéritonéal. En cas d'anévrisme disséquant, une clinique de choc hémorragique se produit. Le patient est pâle, les membres sont froids au toucher, la peau est couverte de sueur froide et collante. Le pouls est faiblement palpable, rapide, mais filiforme. La pression artérielle est fortement réduite. L'abdomen est enflé dans toutes les zones, il y a une douleur vive à la palpation, tous les symptômes péritonéaux sont nettement positifs. Avec la percussion, le médecin peut déterminer s'il y a du liquide libre dans l'abdomen..

Diagnostique

Le diagnostic d'un anévrisme de l'aorte abdominale repose tout d'abord sur les données d'anamnèse, de plaintes et d'examen clinique. La présence des symptômes ci-dessus chez le patient permet de suspecter la présence d'un anévrisme.

Détermination par palpation possible d'une augmentation de la pulsation dans la projection de l'aorte abdominale. Une formation de consistance densément élastique peut également être palpée. Avec l'auscultation, il est possible d'écouter un souffle systolique-diastolique ou purement systolique au-dessus de l'anévrisme.

L'échographie est l'une des méthodes les plus simples et les plus abordables pour détecter l'élargissement de l'aorte abdominale. La précision de cette méthode est de 100%. À l'échographie, vous pouvez non seulement voir clairement la présence d'un anévrisme, mais également examiner ses parois, sa localisation, sa rupture.

La deuxième façon la plus simple de diagnostiquer est la radiographie simple de la cavité abdominale. Sur les images radiographiques, l'ombre élargie de l'aorte est clairement visualisée, la visualisation de la calcification de ses parois est possible.

La tomodensitométrie et l'IRM montreront également la présence de protrusion, visualiseront la lumière de l'anévrisme, la présence d'une thrombose, l'état des parois des vaisseaux, les contours (externes et internes) de l'anévrisme. Identifier la menace de stratification.

S'il est difficile de diagnostiquer ou de cas peu clairs, il est possible d'effectuer une urographie intraveineuse, une laparoscopie diagnostique, une aortographie, une angiographie par radionucléides.

Traitement

Le traitement d'un anévrisme de l'aorte abdominale vise à empêcher la dissection. Les options disponibles sont la surveillance médicale ou la chirurgie. Le choix dépend de la taille de l'anévrisme et du taux d'augmentation de sa taille.

En présence d'un petit anévrisme ne provoquant aucun symptôme, le médecin conseille généralement lors de la première observation dynamique, qui comprend des examens réguliers pour la détection rapide d'une augmentation de sa taille et le traitement d'autres maladies.

Si l'anévrisme mesure plus de 5 cm de diamètre, les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale. En outre, l'opération est réalisée avec une augmentation rapide de sa taille ou en présence d'un tableau clinique prononcé..

Une opération radicale est une laparotomie. L'expansion de la partie abdominale de l'aorte est trouvée et sa résection est réalisée (excision de l'anévrisme avec une partie de l'aorte). Si, pendant l'opération, il est établi que les artères iliaques sont impliquées dans le processus, alors leurs prothèses sont réalisées.

Actuellement, un certain nombre de procédures mini-invasives ont été développées dans lesquelles l'anévrisme est rendu inoffensif. Par exemple, remplacement aortique endovasculaire par un stent. Le stent est passé à travers l'artère fémorale, une salle d'opération à rayons X est donc nécessaire pour le placer. Une petite incision est pratiquée dans l'artère fémorale à travers laquelle un stent est inséré jusqu'à ce que l'aorte dépasse sous contrôle des rayons X. Cette technique vous permet d'isoler l'anévrisme, d'assurer un flux sanguin normal à travers ce vaisseau, créant un nouveau canal pour le passage du sang.

Les avantages de cette technique sont moins de traumatisme, une diminution de la fréquence et du nombre de complications postopératoires..

Il existe certaines contre-indications pour le traitement chirurgical d'un anévrisme de l'aorte abdominale:

  • infarctus du myocarde (aigu ou âgé d'au moins 3 mois);
  • accident cérébrovasculaire aigu (âgé d'au moins 7 semaines);
  • insuffisance cardiaque ou pulmonaire au stade de la décompensation;
  • insuffisance rénale et hépatique sévère;
  • occlusion des artères iliaques et fémorales.

Tous les patients subissent une antibiothérapie avant l'opération. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits 2-3 jours avant la chirurgie.

Les causes exactes d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont rarement établies. À cet égard, la mortalité due à cette pathologie est maintenue à un niveau élevé. Mais abandonner les mauvaises habitudes, un examen médical annuel peut réduire le risque d'anévrisme et un diagnostic rapide réduit le risque de décès.