Angiopathie rétinienne hypertensive

Spasme

Les yeux sont l'un des organes qui peuvent être affectés par l'hypertension artérielle. Ce phénomène est dangereux car une pression élevée dans les vaisseaux apparaît précisément dans la rétine. Une personne peut soudainement perdre la vue. Cette maladie est appelée «angiopathie rétinienne hypertensive».

Caractéristiques de la maladie

Tous ceux qui souffrent d'hypertension doivent savoir ce qu'est l'angiopathie hypertensive qui affecte le contour des yeux, ainsi que les complications et les risques possibles. L'angiopathie rétinienne hypertensive est une pathologie des capillaires et des vaisseaux sanguins causée par une violation de la régulation nerveuse du tonus vasculaire, des difficultés dans le processus de circulation sanguine dans la lumière.

L'angiorétinopathie apparaît en raison de maladies vasculaires de la rétine des organes de la vision. Dans les deux yeux, il peut se développer si une personne se blesse à la colonne vertébrale du cou, ce qui entraîne une compression des vaisseaux sanguins. L'angiopathie peut provoquer une violation des fonctions oculaires et de la nutrition des organes. Ce phénomène peut entraîner une myopie, une myopathie rétinienne, des problèmes de vision. Souvent, la maladie est diagnostiquée chez des personnes de plus de trente ans..

Raisons de l'apparition

L'hypertension artérielle provoque l'apparition d'une angiopathie rétinienne hypertensive. Les facteurs suivants aident à développer activement la maladie:

  • pathologies vasculaires rétiniennes dès la naissance;
  • la présence de mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabagisme);
  • diverses maladies (athérosclérose, pathologies auto-immunes, diabète sucré);
  • en surpoids;
  • substances nocives en cours de production qui affectent négativement le corps;
  • alimentation malsaine contenant beaucoup de graisses animales et de glucides rapides.

L'angiopathie rétinienne hypertensive se développe par étapes:

  1. L'hypertension artérielle provoque un vasospasme rétinien.
  2. L'athérosclérose commence à se développer dans les vaisseaux.
  3. Un processus inflammatoire apparaît, provoquant une violation de la coagulation sanguine. Ce phénomène peut conduire à des microthrombi, qui perturbent la nutrition des tissus rétiniens..
  4. Une quantité insuffisante d'oxygène reçue par le cerveau entraîne l'apparition de réactions dans le corps qui provoquent une hyalinose vasculaire.
  5. Dans les endroits affaiblis des vaisseaux, les hémorragies commencent, des ruptures apparaissent.

Souvent, une personne développe une angiopathie hypertensive de la rétine des deux yeux à la fois. La maladie progresse lentement. Les pathologies vasculaires provoquent un rétrécissement de la lumière des artères, une altération du flux sanguin. De tels changements sont visibles pour un spécialiste si le fond de l'œil est soigneusement examiné..

Symptômes et manifestations

Selon le stade de développement, l'angiopathie rétinienne des deux yeux peut présenter les symptômes caractéristiques suivants:

  • La première étape: les veines sont rétrécies, à la suite de quoi le flux sanguin complet est perturbé et les artères oculaires sont dilatées. Il n'y a pas de symptômes visibles, par conséquent, seul un spécialiste qualifié peut diagnostiquer la maladie en examinant le fond d'œil.
  • La deuxième étape: les parois des vaisseaux deviennent denses, donc une quantité insuffisante de sang pénètre dans la rétine. Les veines sont dilatées et ramifiées, il y a un gonflement de la rétine, le développement d'une hémorragie.
  • La troisième étape: le flux sanguin est tellement perturbé que de l'exsudat apparaît au bas du globe oculaire, constitué de microbes, de minéraux, de protéines et d'érythrocytes. Il provoque une inflammation qui affecte les yeux et aggrave les symptômes qui apparaissent dans les deux premiers stades de la maladie. Le risque de perte complète de la fonction visuelle augmente.

Symptômes de l'angiorétinopathie hypertensive:

  • La vision se détériore progressivement.
  • Devient parfois trouble dans les yeux.
  • Augmentation des saignements de nez.
  • Wen avec une teinte jaune apparaît dans les yeux.
  • Douleur dans la région des jambes.

Diagnostic de l'angiopathie hypertensive

Avant de traiter l'angiopathie, vous devez subir un diagnostic qualifié. Les méthodes nécessaires pour cela sont déterminées par l'ophtalmologiste.

La technique la plus populaire est considérée comme l'ophtalmochromoscopie, qui permet d'évaluer les vaisseaux des yeux. Ils sont plus difficiles à voir à la lumière rouge qu'à la lumière rouge. Cela est particulièrement vrai pour les vaisseaux artériels. Quand une personne souffre d'hypertension, elle rétrécit, donc lors de l'examen des yeux à la lumière rouge, elle peut être négligée.

L'échographie vasculaire peut être utile pour voir l'état du flux sanguin. Le doppler aide à évaluer les changements qui se sont produits en eux. Dans certains cas, afin d'observer la perméabilité de la lumière vasculaire, une radiographie peut être prescrite, dans laquelle un agent de contraste ou une imagerie par résonance magnétique est utilisée.

Activités de guérison

Le traitement principal de la maladie devrait être de se débarrasser de l'hypertension et de stabiliser les indicateurs de pression artérielle. Le spécialiste prescrira des médicaments qui abaissent la tension artérielle. Il existe certains groupes de ces médicaments:

  • β-bloquants - le cœur se contracte plus lentement, la pression artérielle diminue;
  • suppression de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - la production de rénine, qui augmente la pression artérielle, est inhibée dans le corps;
  • bloqueurs des canaux calciques dans les parois des vaisseaux sanguins et dilatation de la lumière vasculaire;
  • diurétiques - l'excès de liquide est excrété par le corps.

Le traitement de l'angiopathie hypertensive, en plus des médicaments qui abaissent la tension artérielle, comprend:

  • vasodilatateurs;
  • médicaments qui activent la circulation sanguine;
  • médicaments qui réduisent la perméabilité des parois vasculaires;
  • anticoagulants;
  • complexes de vitamines et de minéraux;
  • médicaments qui restaurent les processus métaboliques dans les tissus.

La prévention des maladies

À des fins préventives, vous devez essayer de surveiller votre tension artérielle. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui ont tendance à développer une hypertension héréditaire. Il est possible de réduire le risque de développer une angiopathie rétinienne de type hypertenseur si vous êtes régulièrement examiné par un cardiologue et un ophtalmologiste.

Pour prévenir la maladie, vous aurez besoin de:

  • Changez votre style de vie: faites des exercices tous les jours, échauffez-vous. Le vélo, la marche et la course légère aident beaucoup.
  • Équilibrez votre alimentation. Le régime doit contenir des légumes, des herbes, des baies, des fruits, des céréales, des viandes maigres, des fruits de mer. Le sel doit être consommé le moins possible..
  • Abandonner l'alcool.
  • Débarrassez-vous de l'excès de poids.
  • Contrôlez votre équilibre psycho-émotionnel, essayez de ne pas être dans une atmosphère stressante.
  • Fournir au corps un repos et un sommeil appropriés.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la maladie dépendra du stade auquel elle a été diagnostiquée et du moment où le traitement nécessaire a été commencé. Lorsque l'hypertension artérielle est présente pendant une longue période, ce phénomène peut entraîner de graves complications. Le pire, c'est qu'une personne peut perdre partiellement ou complètement la vue..

Avec un traitement précoce, les modifications des vaisseaux oculaires peuvent être éliminées. Après avoir abaissé la pression artérielle, ils disparaissent souvent complètement..

L'angiorétinopathie hypertensive est une maladie qui doit être traitée. Une pression artérielle constante doit signaler à une personne qu'une consultation avec un cardiologue et un ophtalmologiste est nécessaire, qui évaluera l'état des vaisseaux dans le fond.

Qu'est-ce que l'angiopathie hypertensive?

Avec l'angiopathie hypertensive, il n'y a pas de maladie indépendante, mais uniquement le résultat de la maladie principale qui a attaqué les vaisseaux sanguins du corps. L'angiopathie rétinienne de type hypertensif est le résultat direct de l'échec de la régulation nerveuse, qui à son tour a provoqué une modification des vaisseaux du globe oculaire. Malgré le fait que la macroangiopathie ne s'accompagne pas toujours de manifestations cliniques aiguës, à long terme, cette maladie conduit à un handicap..

Angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens

De nombreuses raisons contribuent à l'apparition de cette maladie, mais les plus courantes sont les affections chroniques, par exemple l'hypertension artérielle et la dépendance aux mauvaises habitudes. Et si la pathologie artérielle nécessite un traitement long et laborieux, une personne peut faire face à ses mauvaises habitudes par elle-même. Le plus souvent, cette maladie survient chez des personnes âgées de 30 à 45 ans..

Etymologie de la maladie

Les patients qui présentent des symptômes de cette maladie sont dans la plupart des cas la proie des facteurs de risque suivants:

  • affaiblissement du corps dû à la vieillesse;
  • hypertension artérielle;
  • maladies chroniques héréditaires;
  • fumeur;
  • Diabète;
  • dépendance aux boissons alcoolisées;
  • déviations dans le travail des vaisseaux des membres inférieurs;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • mauvaise écologie;
  • maladies du système circulatoire;
  • des dommages à la colonne cervicale;
  • troubles nerveux;
  • intoxication aiguë du corps.

Quelles que soient les raisons qui ont provoqué le développement de la maladie, le tableau clinique de la plupart des patients sera le même. Il y a des plaintes concernant des cercles ou des éclairs devant les yeux, une diminution de l'acuité visuelle, de l'astigmatisme, etc. Dans de rares cas, lorsque la pression intracrânienne augmente considérablement, les patients se plaignent de saignements de nez fréquents. Dans une situation similaire, le diagnostic primaire est posé par un thérapeute et tout autre traitement est effectué par un ophtalmologiste..

Les dommages à la rétine des deux yeux nécessitent plusieurs études spécialisées pour déterminer avec précision la cause profonde de la maladie:

  • l'échographie des vaisseaux sanguins permet d'identifier la pathologie hypertensive;
  • étude de la résistance des parois des vaisseaux sanguins;
  • étude de la vitesse du flux sanguin;
  • la radiographie nous permet de conclure sur la perméabilité des vaisseaux;
  • L'IRM fournit des informations sur l'état et la structure des tissus mous.

Techniques de rééducation

Sur la base de toutes les informations recueillies, l'ophtalmologiste diagnostique et prescrit un traitement. Il devrait être basé sur des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du globe oculaire, par exemple Vasonit, Arbifles, Emoxipin, etc. Chacun de ces médicaments normalise l'état des vaisseaux cérébraux et contribue également à améliorer la circulation sanguine dans les capillaires. On montre à certains patients la nomination du médicament Dobésilate de calcium, qui aide à augmenter la résistance des parois vasculaires.

Certains symptômes nécessitent une approche non standard de la part du médecin, combinant un traitement médicamenteux avec une certaine physiothérapie, par exemple, l'acupuncture, le rayonnement laser et la magnétothérapie. Un tel traitement ne peut être prescrit qu'en l'absence de contre-indications médicales. Le cours maximal d'une telle thérapie varie de 14 à 25 jours..

Lorsqu'un patient souffre d'angiopathie hypertensive, le médecin doit faire tout son possible pour normaliser la pression artérielle. La prochaine étape consiste à réduire le taux de cholestérol dans le sang du patient. L'angiopathie diabétique n'est pas moins problématique, qui oblige le patient à suivre un régime, c'est-à-dire une exclusion complète du régime des aliments contenant une quantité accrue de glucides..

Si le patient souffre d'angiopathie diabétique, le médecin recommandera certainement de s'inscrire à un cours d'exercices de physiothérapie. Des exercices correctement sélectionnés amélioreront le fonctionnement du système cardiovasculaire. La quantité requise de tels exercices est déterminée exclusivement par le médecin traitant..

Techniques thérapeutiques non conventionnelles

La pathologie des vaisseaux des membres inférieurs n'est nécessairement traitée que de manière globale. En plus des médicaments traditionnels, l'angiopathie est traitée avec des remèdes populaires:

  • Graines d'aneth;
  • jus de persil frais;
  • ramasser la partie végétale du bleuet bleu;
  • thé à base de feuilles de cassis;
  • teinture de fruits de rowan;
  • teintures à base de graines de cumin.

Le traitement avec des remèdes populaires pour cette maladie est souvent prescrit par un médecin, qui a une explication complètement scientifique. Si dans d'autres maladies, diverses méthodes non officielles peuvent faire plus de mal que de bien, alors dans l'angiopathie, l'utilisation de plantes médicinales peut accélérer la guérison. Si un patient reçoit un diagnostic de macroangiopathie, un traitement de renforcement général est indiqué..

Il est basé sur des préparations à base de plantes qui ont un effet positif sur les organes ou systèmes individuels du corps, dans lesquels le médecin a diagnostiqué des anomalies. L'expérience montre que l'utilisation de préparations à base de plantes pendant 20-30 jours permet plusieurs fois de réduire le risque de développement ultérieur de l'angiopathie.

Avec l'angiopathie des vaisseaux rétiniens, le patient a un état complètement réversible, pourvu d'un traitement opportun. Au stade initial, la maladie ne cause pas beaucoup d'inconfort, cependant, sous une forme avancée, l'angiopathie entraîne une déficience visuelle ou la cécité..

Angiopathie rétinienne

informations générales

L'angiopathie est un processus pathologique dans les vaisseaux macro / microcirculatoires, qui est une manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions et d'une altération du tonus des vaisseaux sanguins et d'un trouble de la régulation nerveuse. L'angiopathie rétinienne est une modification des vaisseaux microcirculatoires du fond de l'œil, qui se manifeste par une altération de la circulation sanguine dans les tissus rétiniens, qui se développe sous l'influence d'un processus pathologique primaire. En conséquence, leur rétrécissement, leur tortuosité ou leur expansion, des hémorragies dans le corps vitré / espace sous-rétinien, la formation de microanévrismes, la formation de plaques athérosclérotiques, une thrombose de l'artère rétinienne se produit, ce qui entraîne une modification du débit sanguin et une altération de la régulation nerveuse.

Ainsi, l'angiopathie est une affection secondaire qui peut être causée à la fois par des facteurs ophtalmiques et généraux. S'il n'est pas traité, il entraîne des modifications irréversibles de la rétine en raison de son apport sanguin insuffisant, ce qui peut entraîner une hypoxie des tissus oculaires et des modifications dystrophiques de la rétine, une atrophie du nerf optique, une diminution de la qualité de la vision ou sa perte complète / partielle. Elle survient principalement chez l'adulte, mais elle peut également survenir chez l'enfant en réponse à une exacerbation de la rhinosinusite chronique ou d'une infection respiratoire, qui est due à l'étroite connexion anatomique de l'orbite (innervation commune, système lymphatique / circulatoire) et des sinus paranasaux. Il est également possible de tortuosité congénitale des vaisseaux sanguins chez un enfant. L'angiopathie de la rétine n'étant pas une forme nosologique indépendante, il n'existe pas de code distinct pour l'angiopathie de la rétine selon le mcb-10.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'angiopathie est déterminée par un facteur étiologique spécifique.

  • Angiopathie hypertensive - une pression artérielle régulièrement élevée affecte négativement l'hémodynamique générale et l'endothélium des vaisseaux rétiniens de la rétine. Une pression élevée sur les vaisseaux entraîne leur rétrécissement pathologique (hypertonicité) des artérioles rétiniennes et l'expansion des veines rétiniennes, un calibre irrégulier et une tortuosité des vaisseaux rétiniens, une destruction de la couche interne (compactage et ruptures), provoquant un dysfonctionnement vasculaire local et développant progressivement des troubles de la veine rétinienne (artériel / ) et la formation de caillots sanguins.
  • Angiopathie hypotonique - le tonus des vaisseaux sanguins diminue, ce qui provoque leur ramification et la formation de caillots sanguins, rend les parois des microvaisseaux perméables et affecte négativement le débit sanguin.
  • Angiopathie rétinienne diabétique - hyperglycémie chronique, activation du système rénine-angiotensine aldostérone, diminution de la synthèse des glycosaminoglycanes sont les principaux liens pathogéniques de l'angiopathie diabétique. Le développement de modifications morphologiques / hémodynamiques dans les vaisseaux de la microvascularisation est dû à des modifications dystrophiques des endothéliocytes et à une altération ultérieure de la perméabilité de la paroi des microvaisseaux pour les protéines du plasma sanguin, à l'activation des péricytes, à la perte d'élasticité, aux hémorragies et au néoplasme des vaisseaux incompétents.
  • Angiopathie traumatique - au cœur de son développement se trouve une augmentation prononcée de la pression intracrânienne causée par des lésions des globes oculaires, du crâne, de la colonne cervicale, une compression prolongée de la poitrine, qui provoque des ruptures des parois des microvaisseaux et des hémorragies dans la rétine.

Classification

Le facteur principal de la classification de l'angiopathie rétinienne réside dans diverses maladies qui sont les causes de son apparition, selon lesquelles elles distinguent:

  • Angiopathie diabétique - survient lorsque vous êtes diabétique.
  • Hypertensif (type hypertensif) - en raison d'une hypertension prolongée et soutenue. L'angiopathie rétinienne hypertensive des deux yeux est plus fréquente.
  • Hypotonique (type hypotonique) - causée par une hypotension.
  • Traumatique - se produit avec des lésions cérébrales traumatiques, des lésions de la colonne cervicale, une compression prolongée de la poitrine.
  • Juvénile (jeunesse).
  • Angiopathie de type mixte - se produit lorsque plusieurs formes d'angiopathie sont superposées.

Causes de l'angiopathie rétinienne

Le principal facteur étiologique de l'angiopathie vasculaire rétinienne est diverses maladies:

  • Maladie hypertonique.
  • L'athérosclérose.
  • Diabète.
  • Dysfonctionnement rénal.
  • Rhumatisme.
  • Défauts hématologiques.
  • Dysfonctionnement thyroïdien.
  • Syndromes vasculaires (Burger, Raynaud, périphlébite, périartérite).

Les conditions physiologiques qui contribuent au développement de l'angiopathie comprennent: la grossesse (toxicose précoce / tardive) et la vieillesse.

Les causes d'angiopathie exclusivement «oculaires» sont divers troubles aigus de la circulation rétinienne (embolie, thrombose), état hypotonique prolongé de l'artère centrale rétinienne. L'angiopathie des vaisseaux rétiniens peut se développer avec l'abus fréquent d'alcool, le tabagisme, l'exposition radioactive du corps, le travail dans des industries dangereuses.

Symptômes

En règle générale, au stade initial du développement de l'angiopathie rétinienne, il n'y a pratiquement pas de symptômes et les patients ne consultent un médecin que lorsque des problèmes de vision surviennent. Les principaux symptômes de l'angiopathie rétinienne:

  • vision floue (floue);
  • diminution de l'acuité visuelle et rétrécissement des champs visuels;
  • altération de la sensibilité aux couleurs / diminution de l'adaptation à l'obscurité;
  • l'apparition de "mouches" flottantes dans les yeux;
  • douleur, battements et pression dans l'œil;
  • l'apparition de taches noires aveugles;
  • éclatement fréquent des vaisseaux sanguins dans l'œil.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic de l'angiopathie repose sur les données ophtalmoscopiques. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont réalisées (IRM, TDM, échographie Doppler des vaisseaux rétiniens, radiographie à l'aide d'un agent de contraste).

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Si nous considérons le traitement de l'angiopathie dans son ensemble, il devrait viser à améliorer la microcirculation dans les vaisseaux sanguins et à améliorer le métabolisme dans les structures de l'œil..

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés qui affectent l'apport sanguin à la rétine:

  • Vasodilatateur.
  • Antiagrégants plaquettaires et anticoagulants (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Ceux qui améliorent le métabolisme dans les tissus de l'œil sont les antioxydants, les vitamines, les antihypoxants, les préparations d'acides aminés. Parmi les médicaments, on peut citer Cocarboxylase, ATP, Riboxin (un précurseur de l'ATP), Anthocyanin forte, Complexe de lutéine, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamines B, C, E, A l'acide nicotinique. Les vitamines oculaires complexes contiennent des antioxydants du groupe des caroténoïdes lutéine et zéaxanthine, resvératrol, vitamines, oligo-éléments et acides gras essentiels. La thiotriazoline, en plus de son effet antioxydant, améliore la circulation sanguine.
  • Amélioration de la microcirculation (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Réduire la perméabilité de la paroi vasculaire (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) si nécessaire.

Parmi les vasodilatateurs, on peut distinguer le nicotinate de xanthinol et la pentoxifylline (médicaments Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). La pentoxifylline peut être appelée un médicament à action complexe qui combine l'action d'un vasodilatateur, d'un angioprotecteur et d'un agent antiplaquettaire. Ces médicaments sont largement utilisés pour les angiopathies d'origines diverses. Ils commencent à prendre de la pentoxifylline de 100 à 200 mg trois fois par jour pendant les deux à trois premières semaines, puis passent à une dose deux fois de 100 mg pendant un mois..

À partir de médicaments à action locale (gouttes dans l'œil) qui améliorent le métabolisme, Taufon, Emoxy-optique sont prescrits (le principe actif émoxipine, qui, associé à un effet antioxydant, a un effet angioprotecteur et anticoagulant).

Dans le fond, des spasmes vasculaires et des processus ischémiques, une stase veineuse ou des changements athérosclérotiques peuvent être détectés. En fonction de cela, le traitement est ajusté. Avec la prédominance des processus ischémiques dans les vaisseaux rétiniens, Sermion est prescrit (il a un effet vasodilatateur principalement sur les vaisseaux du cerveau), gouttes émoxy-optiques. Le traitement comprend également un complexe de vitamines et de minéraux dans un cours mensuel. En cas d'altération de l'écoulement veineux et de stase veineuse, des médicaments veinotoniques sont prescrits (Phlebodia, Venolek, Vasoket). En plus de l'action veinotonique, ils ont également un effet angioprotecteur et améliorent le drainage lymphatique. Il est très important de traiter la maladie sous-jacente contre laquelle l'angiopathie s'est développée..

Le traitement de l'angio- et de la rétinopathie diabétique comprend:

  • Tout d'abord, il est important de surveiller constamment la glycémie - les patients doivent prendre un médicament hypoglycémiant recommandé par un médecin et suivre un régime pauvre en glucides. Les patients font une activité physique modérée, ce qui contribue à une consommation plus rationnelle de glucose par les muscles..
  • Les aspects clés du contrôle de l'angiopathie rétinienne diabétique sont le contrôle de la pression artérielle et des lipides sanguins (statines et fibrates).
  • Avec un objectif hypotenseur dans le diabète sucré, il est préférable d'utiliser des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), qui permettent non seulement de contrôler la pression, mais aussi de ralentir l'apparition et la progression de l'insuffisance rénale - également une complication importante du diabète sucré angiopathies. Ces médicaments empêchent l'apparition de la protéinurie avec le dibet de sucre et, lorsqu'elle apparaît, ils empêchent le développement d'une insuffisance rénale chronique..
  • L'utilisation d'antioxydants - doses élevées de tocophérol (1200 mg par jour), vitamines C, Probucol, acide α-lipoïque (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, complexe lutéine-zéaxanthine et complément alimentaire Eikonol contenant des acides gras polyinsaturés... Les préparations d'acide alpha-lipoïque sont importantes dans le diabète sucré, car elles ont un effet complexe - anti-sclérotique, antioxydant et régulent la glycémie. Ocuwaite-Reti-Nat forte est également recommandé, qui contient de l'huile de poisson, de la vitamine E.
  • Avec le diabète sucré, la fragilité des vaisseaux sanguins augmente et une complication fréquente du fond d'oeil est l'apparition d'hémorragies. Avec une utilisation prolongée de Doxium (dobesylate de calcium) pendant 4 à 8 mois, les hémorragies disparaissent et de nouvelles n'apparaissent pas.

Il est recommandé à tous les patients, quel que soit le degré de compensation du diabète, de suivre ces traitements deux fois par an..

Le traitement de l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens repose sur le traitement de l'hypertension. Divers groupes de médicaments sont utilisés qu'un cardiologue peut recommander. Il est important de surveiller le taux de lipides dans le sang. Parmi les médicaments du groupe des statines, la rosuvastatine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère et, en cas de diminution modérée de la fonction rénale, la dose de rosuvastatine ne doit pas dépasser 40 mg. Atorvastatin n'a pas de telles restrictions, par conséquent, son utilisation est sûre chez les patients atteints de pathologie rénale. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de diabète sucré, qui ont souvent des lésions rénales dues à une maladie sous-jacente..

Dans les lésions rhumatismales rétiniennes, une attention particulière est portée au traitement de la maladie sous-jacente. En cas de modifications prononcées du fond de l'œil, en plus du traitement prescrit par un rhumatologue, un cours d'injections para ou rétro-bulbes de glucocorticoïdes est effectué. Pour la résorption des exsudats et des hémorragies, une thérapie tissulaire est prescrite (extrait d'aloès, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitré), injections de Lidase ou Chymotrypsine, électrophorèse de lidase.

L'angiopathie traumatique se développe après des lésions générales graves accompagnées de chocs: compression, reproduction, fractures des membres et de la base du crâne, lésions cérébrales. Un traitement et un traitement opportuns du choc réduisent le risque d'angiopathies sévères.

Un autre mécanisme de l'angiopathie traumatique est associé à la compression des tissus de la poitrine, du cou et de la tête, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de graves modifications du tonus vasculaire rétinien. Le traitement est effectué pour réduire la pression intracrânienne et améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et de la rétine.

Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne hypertensive: traitement et prévention

L'angiopathie rétinienne hypertensive est une maladie qui peut non seulement altérer la vision, mais aussi rendre une personne complètement aveugle. La principale cause de cette pathologie est l'hypertension artérielle chronique. Dans les premiers stades, le problème se fait rarement sentir, par conséquent, les patients se tournent principalement vers l'angiopathie nécessitant un traitement sérieux et à long terme. Pendant ce temps, en suivant les recommandations du médecin, vous pouvez prévenir la maladie.

Qu'est-ce que l'angiopathie hypertensive de l'œil?

L'angiopathie hypertensive est une maladie des petits vaisseaux sanguins de type veineux et artériel. Il survient chez les personnes ayant des problèmes d'hypertension à long terme, le plus souvent à la suite d'une hypertension de type I-II B. La lumière du vaisseau dans ce cas est déformée et les vaisseaux eux-mêmes se dilatent, se courbent. Étant donné que l'hypertension affecte les vaisseaux de tout le corps, les deux yeux souffrent principalement d'angiopathie..

Très souvent, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes. La maladie est sujette à une progression et, par conséquent, si le traitement est reporté, un certain nombre de changements négatifs peuvent se développer dans la rétine.

Certaines zones de la rétine elle-même deviennent trouble. Souvent, dans ce cas, les manifestations suivantes sont observées:

  • blocage de la veine principale de la rétine;
  • violation de l'approvisionnement en sang du nerf optique;
  • obstruction de l'artère principale.

Tout cela peut être évité avec des traitements modernes. L'angiopathie de type hypertensif peut être accompagnée de lésions vasculaires graves du cœur, du système génito-urinaire et du système nerveux central. La maladie ne peut pas disparaître d'elle-même. Retarder le traitement, le patient ne fait qu'aggraver la situation.

Bien que l'angiopathie hypertensive soit désignée dans la littérature médicale comme une maladie distincte, des discussions scientifiques sur son étiologie sont toujours activement menées..

Ainsi, certains médecins définissent l'angiopathie comme un certain changement pathologique ou un symptôme d'hypertension. Il est d'usage de distinguer 3 stades de l'angiopathie:

  1. Initiale. Ne se fait pas sentir, seul un spécialiste peut remarquer des constrictions vasculaires.
  2. Cette étape est caractérisée par un gonflement rétinien et des hémorragies mineures..
  3. À ce stade, un exsudat apparaît, ce qui provoque un processus inflammatoire des organes de la vision..

Pourquoi la maladie survient?

L'angiopathie rétinienne hypertensive est le résultat d'une hypertension artérielle prolongée ou chronique. Dans ce cas, une telle pression est considérée comme élevée, à laquelle les lectures systoliques dépassent 140 mm Hg. Art. (dans certains cas, 135 mm), et les lectures diastoliques sont supérieures à 90 mm Hg. st.

Ainsi, de nombreuses raisons peuvent affecter le développement de l'angiopathie. Ce sont notamment:

  • prédisposition génétique;
  • surpoids;
  • une mauvaise nutrition;
  • surmenage fréquent;
  • travail physique dur;
  • manque de mobilité, travail qui implique une fatigue oculaire prolongée;
  • manque de calcium et de magnésium dans le corps;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • caractéristiques individuelles de la structure des vaisseaux sanguins;
  • type de ramification vasculaire.

Parfois, l'hypertension et ses conséquences, l'angiopathie hypertensive, résultent de plusieurs autres maladies. Ils peuvent être provoqués par des pathologies du système nerveux central, des troubles du système endocrinien.

Si l'hypertension n'est pas traitée rapidement, des changements structurels commencent dans les parois des vaisseaux sanguins. Par la suite, la circulation sanguine se détériore et certains organes internes commencent à mal fonctionner. Compliquer la situation avec l'angiopathie peut être:

  • un traumatisme crânien;
  • ostéochondrose (en particulier de la colonne cervicale);
  • maladies du sang et de la moelle osseuse;
  • insuffisance cardiaque;
  • Diabète;
  • violation des processus métaboliques;
  • modifications des vaisseaux sanguins liées à l'âge.

Les facteurs externes pouvant conduire à des modifications pathologiques des vaisseaux de l'œil sont:

  • conditions de travail nuisibles (surtout si le travail est lié au soudage des métaux);
  • effets toxiques de l'environnement extérieur.

Dans les mêmes conditions et avec le même niveau de pression accrue, les manifestations de l'angiopathie rétinienne seront différentes selon les personnes.

Le mécanisme de développement de l'angiopathie

Dans les premiers stades, l'angiopathie hypertensive ne se manifeste en aucune façon. C'est l'un des obstacles au diagnostic précoce de la maladie. Au fil du temps (lorsque la maladie entre en phase 2), le patient commence à se plaindre de:

  • détérioration de la vision;
  • la sensation des étoiles et des mouches devant les yeux;
  • fatigue des yeux;
  • image floue;
  • disparition de certains champs visuels (ce symptôme peut avoir des manifestations à court ou long terme).

Au cours de la même période, une pression artérielle élevée est observée. À l'examen, l'ophtalmologiste remarque que les vaisseaux artériels de la rétine sont rétrécis. À différents stades de la maladie, ce symptôme présente différentes manifestations..

De plus, la lumière vasculaire elle-même est modifiée. L'apport sanguin à l'organe devient plus compliqué. Dans des situations plus avancées, la circulation sanguine est suspendue. Le médecin diagnostique une hémorragie, il y a des accumulations de sang sous forme d'extravasats.

Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver des informations sur les liens (ou, en d'autres termes, les stades) de l'angiopathie hypertensive:

  1. Spasme de l'artère rétinienne.
  2. Détérioration des lésions vasculaires rétiniennes, leur rétrécissement.
  3. Petits caillots sanguins dans l'artère rétinienne.
  4. Les vaisseaux de l'œil commencent à se rétrécir comme un tube de verre. Un tel processus est déjà irréversible et s'appelle en médecine hyalinose..
  5. Les vaisseaux deviennent fragiles, se rompent souvent, et donc le nombre d'hémorragies augmente. Une personne sans formation médicale peut également les remarquer..
  6. L'apport sanguin à l'ensemble de la rétine est interrompu. L'ophtalmologiste diagnostique son ischémie. La rétine est détruite à des degrés divers. Sans chirurgie, il est très difficile de sauver la vision dans ce cas..

Fonctions de diagnostic

L'angiopathie rétinienne hypertensive ne peut être traitée sans un diagnostic approprié. Elle peut également être réalisée par un ophtalmologiste. Venu pour un examen, tout d'abord, le patient doit informer sur les symptômes et les problèmes de santé qui les accompagnent, surtout s'ils sont liés au travail du système cardiovasculaire..

L'ophtalmochromoscopie est l'une des meilleures méthodes de diagnostic dans ce cas. L'essence de la méthode réside dans un examen approfondi du fond d'œil sous lumière blanche et rouge. Les vaisseaux artériels dans le spectre rouge ne sont pas aussi bien vus que dans le blanc.

Par conséquent, les vaisseaux rétrécis seront moins visibles que les vaisseaux sains. Si vous les regardez à travers la lumière rouge, ils sont complètement indétectables. L'ophtalmochromoscopie permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins au fond de l'œil.

Une image plus complète de l'apport sanguin à l'œil peut être obtenue grâce à un examen échographique des globes oculaires. Avec l'aide de cette méthode, il est possible de déterminer avec succès la pathologie de la structure de l'œil. Pour évaluer la structure des vaisseaux eux-mêmes, la méthode de balayage Doppler est le plus souvent utilisée..

Les médecins parviennent à voir comment le sang circule dans les organes de la vision grâce aux rayons X, au cours desquels un agent de contraste est utilisé. C'est ce dernier qui fournit une qualité d'image et la capacité d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins, la présence de formations pathologiques sur le chemin de l'apport sanguin, un rétrécissement ou une expansion vasculaire excessif, des hémorragies.

Des informations plus précises sur la structure des vaisseaux sanguins, les caractéristiques du flux sanguin dans l'œil, l'état de la lumière des vaisseaux peuvent être obtenues en utilisant l'IRM. Aujourd'hui, cette méthode est la plus sûre et la plus précise. C'est pourquoi il est souvent utilisé pour diagnostiquer l'angiopathie chez les enfants..

Est-il possible d'être guéri?

L'angiopathie hypertensive peut être traitée et plus tôt elle est commencée, plus il est facile de guérir la maladie. Le principal objectif de la pharmacothérapie est la lutte contre l'hypertension artérielle. À cette fin, les patients se voient prescrire:

  • médicaments qui inhibent la production de rénine par le corps - une substance qui favorise l'hypertension artérielle, par exemple: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
  • Les β-bloquants peuvent ralentir la fréquence cardiaque en réduisant la résistance vasculaire distale, par exemple Lokren, Atenolol;
  • les diurétiques visent à éliminer l'excès de liquide du corps, en particulier le clopamide, l'hydrocortisone;
  • médicaments qui peuvent augmenter la lumière vasculaire, puis améliorer l'apport sanguin, par exemple, des médicaments tels que la félodipine, le Corinfar.

En plus de ces médicaments, d'autres moyens sont souvent utilisés dans le traitement de l'angiopathie hypertensive:

  1. Préparations pour la vasodilatation. Ils sont capables d'améliorer l'apport sanguin à chaque organe, affectant à la fois les capillaires et les gros vaisseaux. Tels, par exemple, sont Vasonit, Trental.
  2. Moyens visant à renforcer les vaisseaux sanguins: Ginkgo, Parmidin.
  3. Médicaments pour accélérer la circulation sanguine, par exemple: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
  4. Anticoagulants: Cardiomagnet, Aspirine, Dipyridamole, Aspecard.
  5. Complexes de vitamines: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Préparations pour améliorer les processus métaboliques, en particulier, Cocarboxylase, ATP.
  7. Gouttes pour les yeux: Taufon, Isotin, Quinax, Emoxipin.

Le médecin conseillera définitivement au patient de normaliser son mode de vie. Il faut renoncer au tabac, à l'alcool, se méfier d'une forte surcharge physique et psycho-émotionnelle. Il est impératif de revoir votre alimentation. Il devrait être dominé par les aliments riches en antioxydants, les produits laitiers fermentés, les huiles végétales.

Dans les cas plus complexes, lorsqu'il existe une forte probabilité de rupture des vaisseaux rétiniens et d'hémorragie oculaire, les médecins doivent recourir à la coagulation au laser ou utiliser d'autres méthodes de traitement instrumentales.

Comment avertir?

Les problèmes vasculaires rétiniens peuvent être évités si vous êtes plus attentif à votre santé. Les médecins sont convaincus qu'il est possible de prévenir l'angiopathie si la pression artérielle se stabilise. Un mode de vie sain et une consultation périodique avec un cardiologue peuvent vous sauver de l'hypertension.

Pour les personnes qui ont une prédisposition génétique ou un surpoids, il est particulièrement important de penser à la prévention de l'hypertension et des lésions de la choroïde rétinienne. Les médecins leur conseillent:

  • commencer l'entraînement physique: grâce à eux, il sera possible de mettre en ordre votre état psycho-émotionnel et d'améliorer le travail du cœur;
  • améliorer la qualité de la nutrition: les légumes, les herbes, les baies, les fruits de mer, les fruits devraient prévaloir; vous devez abandonner les produits qui provoquent des troubles du travail cardiaque ou de la circulation sanguine, par exemple: le sel, l'ail, les boissons alcoolisées et gazeuses;
  • normaliser le poids;
  • organisez votre travail de manière à ne pas vous surcharger de travail; trouver du temps pour se reposer et des moments de soulagement émotionnel, dormir suffisamment.

Le confort psychologique d'une personne est également très important dans la prévention de l'angiopathie. Penser souvent au mal, regarder des films d'horreur ou lire de la littérature émotionnellement difficile, il est difficile de maintenir votre état psychologique normal.

Le développement de névroses, l'apathie contribue à la détérioration de la situation avec les vaisseaux sanguins. Par conséquent, de bonnes pensées et un travail actif peuvent être le meilleur moyen de prévenir la maladie..

Après avoir découvert les moindres symptômes de la maladie, ne perdez pas de temps, car vous pouvez amener la situation à une perte de vision. L'examen par un ophtalmologiste ne prendra pas beaucoup de temps, mais il pourra maintenir une bonne vision. Les personnes ayant des problèmes de tension artérielle doivent savoir ce qu'est l'angiopathie et comment la traiter.

Caractéristiques du développement et approches du traitement de l'angiopathie hypertensive

L'angiopathie hypertensive est le résultat d'une augmentation prolongée de la pression artérielle. Cette condition se manifeste par une modification des vaisseaux internes des organes de la vision en raison de lésions de la rétine. En l'absence de traitement, la pathologie entraîne une perte complète de la vision..

Description générale de la maladie

L'angiopathie hypertensive de la rétine est une lésion des vaisseaux situés dans la rétine, dans le fond. La pathologie se développe avec diverses formes d'hypertension artérielle.

En médecine moderne, il existe une opinion selon laquelle l'angiopathie hypertensive ne doit pas être considérée comme un diagnostic indépendant, mais uniquement comme l'une des manifestations de l'hypertension. Néanmoins, parfois, le processus pathologique se développe à un rythme très rapide et se manifeste avec ses propres symptômes, qui prévalent parmi les autres. Dans ce cas, cette complication d'une hypertension artérielle stable peut entraîner le handicap du patient et peut donc être formalisée en un diagnostic indépendant..

Le processus pathologique se développe en raison d'un certain nombre de changements qui se produisent à la suite d'une augmentation du niveau de pression artérielle. Dans ce cas, on observe ce qui suit:

  • en raison d'un changement du niveau de pression, les parois des petits vaisseaux artériels des yeux sont sujettes à des spasmes, ce qui leur fait perdre leur élasticité et leur capacité à résister à l'étirement;
  • à la suite d'une violation de la coagulation du sang sur l'endothélium, des irrégularités se forment dans lesquelles des plaques se forment, ce qui donne lieu à des réactions inflammatoires;
  • en présence de plaques, un chevauchement complet ou partiel de la lumière des vaisseaux se produit, ce qui provoque une privation d'oxygène et la mort des tissus rétiniens.

L'angiopathie rétinienne résultant de l'hypertension passe par plusieurs stades successifs de développement. Il:

  1. Le stade des déviations fonctionnelles primaires du tonus vasculaire, qui sont réversibles. Dans ce cas, le diagnostic révèle des vaisseaux tortueux, des veines dilatées.
  2. Stade des violations graves. À ce stade, les modifications des vaisseaux rétiniens deviennent irréversibles. Le patient progresse dans le processus d'expansion des petites veines et de rétrécissement des capillaires, des microthrombies se forment, de multiples hémorragies ponctuées se forment.
  3. La dernière étape. À ce stade, il existe de nombreuses hémorragies rétiniennes, l'apparition d'accumulations d'exsudat, des poches de la tête du nerf optique. Les changements entraînent une détérioration de la fonction visuelle et un décollement de la rétine, qui devient inévitablement la cause d'une perte de vision.

L'angiopathie affecte généralement les deux yeux à la fois, mais le degré de déficience fonctionnelle de chacun d'eux est différent.

Les raisons

L'angiopathie hypertensive se développe à la suite d'une augmentation prolongée de la pression artérielle, qui est observée dans l'hypertension ou l'hypertension artérielle symptomatique.

L'accélération du développement du processus pathologique peut être influencée par des facteurs tels que:

  • anomalies congénitales dans le développement des vaisseaux rétiniens;
  • diverses maladies causées par un facteur héréditaire ou acquises (diabète sucré, athérosclérose, pathologies auto-immunes et endocriniennes);
  • blessures de la colonne vertébrale faciale, cranio-cérébrale et cervicale;
  • effet toxique sur le corps, qui est exercé par des facteurs environnementaux;
  • les conditions néfastes dans lesquelles le patient exerce des activités professionnelles;
  • une mauvaise nutrition avec une prédominance de glucides rapides et de graisses animales dans l'alimentation;
  • perturbation des reins, à la suite de laquelle le sel dans le corps s'accumule en quantités excessives;
  • tabagisme, abus d'alcool;
  • carence en potassium et en magnésium dans le corps;
  • en surpoids.

Les personnes âgées ainsi que les personnes souffrant de vascularite ou de sclérose en plaques sont à risque.

De plus, la grossesse devient parfois la cause du développement d'une angiopathie hypertensive. La particularité réside dans le fait que le pronostic dans ce cas est caractérisé par une issue favorable. Le fond d'œil revient généralement à la normale quelques mois après l'accouchement..

Symptômes de l'angiopathie hypertensive

Aux stades initiaux du processus pathologique, lorsque les changements sont réversibles, le patient ne présente aucun symptôme prononcé. Ces derniers apparaissent déjà aux stades de troubles sévères.

Les manifestations de la pathologie devraient inclure:

  • perte constante ou périodique des champs visuels;
  • taches et vole devant les yeux;
  • diminution de l'acuité visuelle, qui est particulièrement prononcée la nuit;
  • douleur vive "tirant" du caractère, résultant de sensations "derrière les yeux";
  • bifurcation d'objets;
  • saignements fréquents des voies nasales;
  • l'apparition de taches jaunâtres troubles sur les muqueuses des yeux;
  • myopie sévère;
  • une sensation de brûlure et une sécheresse dans les yeux;
  • fatigue oculaire rapide;
  • opacification périodique des yeux;
  • maux de tête localisés dans les tempes et le front;
  • objets flous entrant dans le champ de vision.

Diagnostique

Pour identifier le processus pathologique, le spécialiste prescrit un certain nombre de mesures diagnostiques. Parmi eux:

  • Ophtalmochromoscopie. Cette méthode consiste à examiner le fond et les vaisseaux sanguins sous l'effet de la réfraction de la couleur. La procédure est effectuée à l'aide d'un ophtalmoscope ou d'une loupe avec un miroir oculaire.
  • Échographie des vaisseaux sanguins, IRM ou rayons X pour évaluer l'état de la lumière vasculaire.
  • Tonoscopie. La méthode vous permet de mesurer la pression dans les vaisseaux de la rétine.
  • Échographie Doppler. L'essence de l'événement est d'évaluer l'état de la rétine à l'aide d'ondes sonores.
  • Rhéoophtalmographie. Avec l'aide de cette étude, la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux des organes de la vision est évaluée..

Méthodes de traitement de l'angiopathie hypertensive

Le traitement vise principalement à supprimer le principal facteur provoquant - l'hypertension artérielle, ainsi que les conséquences qu'elle a provoquées.

Les patients diagnostiqués avec une angiopathie hypertensive reçoivent les médicaments suivants:

  • protéger les parois des vaisseaux sanguins contre les dommages et stimuler les processus métaboliques dans la rétine (Actovegin, Trental);
  • vaisseaux dilatants (Ksavin, Stugeron);
  • fluidifier le sang et prévenir la formation de caillots sanguins (Cardiomagnet, Magnikor);
  • favoriser la résorption des formations de l'exsudat situé sur la rétine (Wobenzym);
  • antioxydant (acide ascorbique, Veteron).

En outre, avec l'angiopathie hypertensive, des médicaments sont prescrits au patient pour corriger le niveau de pression artérielle. Ces médicaments sont les diurétiques (Klopamid), les inhibiteurs calciques (Felodipine), les alpha-bloquants (Atenolol), les inhibiteurs de l'ECA (Prestarium, Spirapril).

En outre, le patient doit utiliser des gouttes oculaires Taufon, Isotin, Quinax. Ils stimulent les processus métaboliques dans la rétine de l'œil, fournissent l'apport de nutriments, ce qui améliore la circulation sanguine.

Les procédures physiothérapeutiques font partie intégrante de la correction de l'état. Dans ce cas, la thérapie au laser, la magnétothérapie, l'acupuncture sont utiles..

Avec la menace de rupture rétinienne, les méthodes de traitement conservatrices ne donnent aucun effet. Dans ces conditions, une intervention radicale est nécessaire. Dans la plupart des cas, la méthode de coagulation au laser est utilisée.

Il est également conseillé aux patients souffrant d'angiopathie hypertensive de suivre un régime alimentaire particulier. Le sens du régime est de normaliser les systèmes cardiovasculaire et digestif. De plus, la correction du régime réduira le poids corporel, ce qui sera également bénéfique: l'obésité entraîne souvent une augmentation de la pression artérielle.

De l'alimentation du patient, il est nécessaire d'exclure les aliments et boissons tels que:

  • viande rouge;
  • bonbons;
  • cuisson;
  • plats gras et épicés;
  • produits laitiers gras;
  • Ail;
  • un radis;
  • épinard;
  • les légumineuses;
  • graisses industrielles et animales;
  • marinades et cornichons;
  • viandes fumées;
  • café, cacao, thé.

La base du régime alimentaire du patient doit être des légumes frais, cuits et bouillis, des baies et des fruits frais, du pain aux céréales, de la viande et du poisson maigres, des fruits de mer, des soupes maigres, des fruits secs, des huiles végétales.

Prévoir

Le pronostic du processus pathologique dépend de la rapidité avec laquelle son développement a été détecté. S'il n'est pas traité, le patient fait face à la cécité.

Si les mesures thérapeutiques ont été initiées en temps opportun, le développement de la pathologie peut être ralenti.

La prévention

Le principe le plus important de la prévention de l'angiopathie hypertensive est la stabilisation rapide de la pression artérielle. Il est particulièrement important de prêter attention à cela pour les personnes qui, pour une raison quelconque, sont sujettes à l'hypertension..

Ceux qui sont à risque ont besoin:

  • arrêter de fumer, de boire de l'alcool;
  • éviter un effort physique accru;
  • limiter le temps de travail sur l'ordinateur;
  • limiter la consommation de sel et de graisses animales;
  • passer plus de temps à l'extérieur;
  • surveiller les niveaux de pression artérielle quotidiennement;
  • faire de la gymnastique, faire du jogging léger, faire du vélo;
  • suivre un régime qui est prescrit aux patients hypertendus;
  • éviter le stress.

Dans l'angiopathie hypertensive, les vaisseaux rétiniens sont endommagés, ce qui peut entraîner une perte de vision. Pour éviter cela, les personnes à risque doivent consulter régulièrement un ophtalmologiste et prendre toutes les mesures prescrites par un médecin pour protéger les organes de la vision..

Angiopathie rétinienne: qu'est-ce que c'est, chez un enfant, chez un adulte, symptômes, traitement

Caractéristiques de la maladie pendant la grossesse

Très souvent, la pathologie survient pendant la grossesse. Cela est dû à une augmentation du volume de sang en circulation, à la suite de laquelle les vaisseaux sanguins augmentent uniformément. Ainsi, la grossesse elle-même est un facteur provoquant le développement de cette maladie..

Un degré léger de la maladie ne nécessite pas d'intervention médicale. Avec un accouchement favorable, le syndrome disparaît de lui-même en quelques mois sans complications.

Mais la pathologie peut se développer chez une femme enceinte au deuxième et au troisième trimestre dans un contexte d'hypertension, avec une toxicose tardive. Si une femme avait ce syndrome d'hypertension artérielle avant même la conception, la grossesse peut provoquer la progression de la maladie et entraîner des complications. Surveillance constante requise.

En cas de menace pour la vie d'une femme enceinte, la question de l'interruption de grossesse ou de la césarienne est tranchée. La nécessité d'appliquer les méthodes est déterminée par l'obstétricien, en tenant compte des risques existants. Les risques absolus sont: rétinopathie progressive, thrombose veineuse centrale, décollement de la rétine, menace de perte de vision.

Pour l'utilisation de l'accouchement chirurgical, il existe également des risques relatifs: rétinopathie artériospasmolytique dans sa forme initiale; la présence au cours d'une grossesse précédente au moment de la détection de déficiences visuelles survenues lors de la toxicose. L'accouchement par un patient avec des indications relatives peut être indépendant.

Causes de la pathologie

Les causes de l'angiopathie chez les enfants sont complètement différentes. Les maladies des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, ainsi que certains facteurs externes peuvent entraîner une violation de l'apport sanguin aux organes de la vision:

  • hypertension et hypotension;
  • l'athérosclérose;
  • troubles congénitaux de la perméabilité vasculaire ou violation de leur tonus;
  • maladies systémiques du système hématopoïétique;
  • maladies de la colonne vertébrale;
  • pathologies systémiques;
  • Diabète;
  • blessures au crâne et au cou;
  • mauvaises conditions de vie et de travail;
  • intoxication.

Le tabagisme peut provoquer une angiopathie rétinienne. Dans ce cas, non seulement celui qui fume lui-même peut tomber malade, mais aussi celui qui inhale constamment de la fumée.

Méthodes de traitement

Ils se distinguent par plusieurs et ils sont utilisés dans un complexe, se complétant les uns les autres. Dans ce cas, l'utilisation d'une technique particulière est associée au stade de l'angiopathie et à la présence de risques de perte de vue.

Traitement médical

Il agira directement sur les capillaires rétiniens. Ces médicaments activent la circulation sanguine, rendent les vaisseaux plus passables. La stimulation de l'activité vasculaire vous permet de saturer la rétine avec des substances utiles et de l'oxygène. En conséquence, l'acuité visuelle restera dans les limites normales.

Physiothérapie

Il a un excellent effet sur l'état des vaisseaux sanguins. Par exemple, en médecine, la stimulation des couleurs, les procédures magnétiques, etc. sont utilisées. Tous visent à améliorer l'état des vaisseaux et de la rétine. Il est nécessaire d'empêcher l'angiopathie de se développer davantage. Dans ce cas, la physiothérapie est toujours réalisée dans le cadre d'une observation régulière du patient, d'une évaluation de son état.

Régime

En soi, il ne peut pas guérir l'angiopathie. Après tout, ce n'est pas une maladie, mais une condition du réseau capillaire. L'impact doit être dirigé vers la maladie qui a conduit à cette condition. Cependant, le régime aura un effet positif. Par conséquent, il est nécessaire d'abandonner la nourriture lourde. L'essentiel est de réduire le taux de cholestérol. Pour l'angiopathie, tout régime recommandé pour les personnes atteintes de maladies vasculaires fonctionne bien..

Remèdes populaires

Inutile en cas d'angiopathie. Après tout, il n'est possible d'influencer les vaisseaux que de manière générale. Autrement dit, il est nécessaire d'améliorer leur état dans tout le corps. Cela conduira certainement à de meilleurs capillaires oculaires. Par conséquent, les remèdes populaires peuvent avoir un effet de soutien, en maintenant la pression artérielle totale.

Lors du traitement, il est important de comprendre que tout effet est local et vise à maintenir l'état normal des capillaires et de la rétine elle-même. Et surtout, le traitement doit viser à éliminer la maladie qui a conduit au développement de l'angiopathie.

Méthodes de traitement

Important! Le traitement d'une telle maladie chez les enfants doit être complet et inclure trois approches différentes: traitement médicamenteux, physiothérapie (traitement matériel) et élaboration d'un régime alimentaire approprié, car avec une alimentation saine et normale, l'angiopathie rétinienne chez un enfant peut disparaître d'elle-même..

Fondamentalement, dans de tels cas, des médicaments sont utilisés pour guérir la maladie sous-jacente..

Et seulement comme mesure supplémentaire, le médecin peut prescrire des médicaments qui aideront à stimuler le système circulatoire et à tonifier les vaisseaux sanguins (trental, solcoseryl, pentyline).

En outre, pour renforcer les vaisseaux sanguins, le médecin peut prescrire des complexes vitaminiques.

Les procédures physiothérapeutiques, qui ont principalement une fonction de renforcement, comprennent:

  • acupuncture;
  • thérapie par la couleur;
  • pneumomassage;
  • irradiation laser;
  • thérapie magnétique.

En tant que méthode principale, les procédures physiothérapeutiques ne sont pas utilisées, car sans renforcement avec des médicaments et en l'absence d'un régime alimentaire correct, la physiothérapie est inefficace.

Quant au régime - il doit être formé en fonction de la maladie qui a provoqué l'apparition de l'angiopathie.

Si un tel phénomène s'est développé dans le contexte de l'hypertension artérielle, le sel doit être exclu de l'alimentation..

À condition que cette pathologie se produise dans le contexte du diabète sucré, il est nécessaire de suivre strictement le régime prescrit pour une telle maladie.

Remarque! À mesure que l'enfant grandit, une telle maladie peut disparaître d'elle-même même sans traitement, mais si l'angiopathie se développe chez un nouveau-né, certaines nuances doivent être prises en compte.

Il existe certains types d'angiopathie rétinienne. La maladie est classée en la "liant" à la maladie dominante:

  • Angiopathie rétinienne hypertensive.
  • Diabétique.
  • Angiopathie hypotonique.
  • Angiopathie traumatique.
  • Jeune.

Angiopathie rétinienne hypertensive chez les enfants et les adultes - se développe avec une pression artérielle élevée (hypertension). Dans ce cas, il y a un rétrécissement fort et inégal des vaisseaux sanguins et une flexion des artères, des varices. Lors de l'examen du globe oculaire, de petites hémorragies sont visibles.

Rétine dans des conditions normales et pathologiques

Au stade initial, la complication peut être éliminée. Il vous suffit de commencer à temps le traitement de l'hypertension oculaire. Sans traitement, les processus pathologiques progressent, ce qui peut entraîner une perte de vision irréparable.

Angiopathie rétinienne diabétique. Le diabète sucré devient la cause du développement du trouble. Il existe deux formes: la macroangiopathie et la microangiopathie..

Avec la macroangiopathie, des lésions de l'artère et des veines de l'œil sont observées. Avec la microangiopathie, les parois des capillaires deviennent plus minces. Il se manifeste par des hémorragies mineures. S'il n'est pas traité rapidement, il peut entraîner la cécité ou une déficience visuelle.

Angiopathie hypotonique - se développe avec une diminution de la pression artérielle. En conséquence, le tonus des petits vaisseaux sanguins de la rétine de l'œil diminue, leur expansion. Dans cette situation, l'approvisionnement en sang se détériore, la paroi rétinienne est épuisée. Les problèmes de vision commencent.

L'angiopathie traumatique de la rétine est une forme très courante, fréquente chez les enfants, car les enfants jusqu'à l'âge moyen sont souvent sujets à diverses blessures et contusions aux yeux, y compris. Mais même à un âge avancé, ce problème est assez bien connu. Cette pathologie se manifeste souvent à la suite d'une ostéochondrose, lorsqu'il existe un risque de pincement des terminaisons nerveuses de la colonne cervicale, ce qui peut entraîner une altération de la circulation sanguine et une hypoxie (manque d'oxygène) des tissus.

Il existe également une angiopathie juvénile des globes oculaires. C'est la forme la plus rare. Elle est causée par la maladie d'Eales, qui peut être très grave pour un enfant sous forme d'inflammation vasculaire et d'hémorragie oculaire. Les raisons ne sont pas entièrement comprises.

Symptômes

Un symptôme courant de l'angiopathie rétinienne est une augmentation de la pression intracrânienne chez un nourrisson. Néanmoins, le plus souvent le pronostic est favorable: le fond de l'œil revient à la normale par lui-même plusieurs mois après la naissance, la condition principale est une bonne circulation sanguine et la restauration du tonus.

L'essentiel à retenir est que la rétine des yeux des enfants est généralement sujette à divers changements: elle peut être influencée non seulement par un stress psychologique ou physique, mais même par un changement de position corporelle. Par conséquent, les ophtalmologistes et les neurologues évaluent différemment un phénomène tel que l'angiopathie vasculaire, et ici il est légitime de se référer à plusieurs médecins.

Mais, malgré la subjectivité de l'évaluation, cette caractéristique du fond d'œil ne peut pas être complètement prise en compte, car à mesure que l'enfant grandit, elle peut devenir un problème grave si, en plus, des troubles visuels ou métaboliques sont diagnostiqués..

Les spécialistes font la distinction entre ces types d'angiopathie rétinienne, tels que:

Il survient à la suite d'un dysfonctionnement du pancréas et de troubles de la sécrétion d'insuline. Dans ce cas, le tonus vasculaire s'affaiblit et la rétine cesse de recevoir la nutrition nécessaire, ce qui peut entraîner une hypoxie oculaire. Ce type de maladie est appelé le plus insoluble, en particulier dans l'enfance;

Ce type est dangereux en ce que le tonus affaibli des vaisseaux de la rétine ne peut pas faire face au flux sanguin, ce qui peut entraîner la formation de caillots sanguins. Une personne souffrant d'une telle angiopathie des vaisseaux sanguins ressent périodiquement la pulsation des veines dans les yeux.

Contrairement aux espèces précédentes, les enfants sont rarement diagnostiqués avec un tel diagnostic, car une pression accrue dans les vaisseaux est caractéristique des personnes âgées;

maladie juvénile ou Eales

Typique pour ceux qui sont déjà entrés dans l'adolescence. Souvent, les experts ne peuvent pas nommer la cause de ce trouble, mais dans la plupart des cas, il s'agit d'une inflammation qui affecte le globe oculaire. La forme juvénile d'angiopathie vasculaire est dangereuse car le tissu conjonctif de la rétine peut se développer, ce qui entraînera son détachement, puis des maladies aussi graves que le glaucome ou la cataracte..

Angiopathie rétinienne hypertensive

L'hypertension est une condition caractérisée par des augmentations périodiques ou persistantes de la pression artérielle. L'une des principales causes de la maladie est le rétrécissement des petits vaisseaux et capillaires dans tout le système vasculaire, ce qui entraîne une obstruction du flux sanguin. Et par conséquent, le sang commence à appuyer sur les parois des vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, car le cœur fait plus d'efforts pour pousser le sang le long du lit vasculaire..

L'hypertension entraîne diverses complications dans le corps humain, par exemple des maladies cardiaques, des maladies cérébrales, des maladies rénales, etc. Pas une exception et les maladies vasculaires des yeux, à savoir, la rétine, dont l'une est l'angiopie.

Avec cette maladie, les veines commencent à se ramifier et à se dilater, des hémorragies ponctuées fréquentes apparaissent, qui sont dirigées vers le globe oculaire. Il peut également y avoir une opacification des globes oculaires d'un ou des deux yeux.

Si vous prenez des mesures pour traiter le problème sous-jacent et obtenir de bons résultats et un état stable, l'angiopathie rétinienne hypertensive disparaîtra d'elle-même. Si la maladie commence, elle peut entraîner de graves déficiences visuelles et d'autres problèmes oculaires..

Angiopathie rétinienne hypertensive

Ce type de maladie se caractérise par une détérioration de l'acuité visuelle, qui se traduit par une vision floue avec un ou les deux yeux. La myopie peut également se développer, qui progresse avec l'aggravation de l'état du patient avec hypertension.

L'angiopathie rétinienne de type hypertensif se produit comme une complication de l'hypertension d'une personne. Avec cette maladie, la pression sur les parois des vaisseaux sanguins augmente tellement qu'elle entraîne des problèmes dans divers organes du corps humain..

Les yeux, qui commencent à éprouver des difficultés à fonctionner, ne font pas exception. En particulier, cela s'applique à la rétine, dans les vaisseaux et les tissus desquels des changements dégénératifs commencent à se produire..

Traitement

Le traitement de l'angiopathie rétinienne doit viser à éliminer les causes qui ont provoqué le développement de la pathologie. Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • thérapie médicamenteuse;
  • procédures de physiothérapie (magnétothérapie, irradiation laser, acupuncture);
  • nourriture spéciale. Le régime alimentaire implique la consommation d'aliments riches en vitamine C et en vitamines B. Pour les personnes ayant une glycémie élevée - restriction des glucides, hypertension artérielle - restriction des aliments salés, gras et épicés;
  • traitement folklorique.

Thérapie traditionnelle

  1. Si l'angiopathie est causée par une hypertension artérielle, le traitement principal doit viser à abaisser la tension artérielle et le taux de cholestérol. Pour ce faire, nommez:
    • médicaments antihypertenseurs;
    • les médicaments qui améliorent l'état des vaisseaux sanguins;
    • les diurétiques;
    • anticoagulants.
  2. Dans le cas de la forme diabétique, la thérapie vise à abaisser la glycémie. Pour ce faire, utilisez:
    • médicaments;
    • un régime spécial pauvre en glucides;
    • activité physique modérée pour renforcer le système cardiovasculaire.
  3. Si la cause de l'angiopathie est une dystonie neurocirculatoire, le traitement consiste à restaurer le fonctionnement normal des systèmes sympathique et parasympathique. Pour cela, ils recommandent:
    • éviter le stress;
    • mener une vie saine et active;
    • mange correctement;
    • utiliser l'aromathérapie, les psycho-formations;
    • prendre des complexes de vitamines et des médicaments: adaptogènes (ginseng, éleuthérocoque, citronnelle), cérébroprotecteurs (ginkgo biloba, cinnarizine, actovegin), nootropiques (glycine, piracétam, pyriditol), antioxydants avec acide succinique, vitamines A et E, ubiquine.
  4. Le traitement de l'angiopathie juvénile, ou maladie d'Eales, dépend en grande partie de la gravité du processus pathologique. Souvent, le schéma thérapeutique comprend:
    • médicaments hormonaux (corticostéroïdes);
    • traitement au laser et photocoagulation (peut réduire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et cordons fibreux, empêcher le décollement de la rétine).

Les médicaments suivants sont également inclus dans le schéma thérapeutique de l'angiopathie rétinienne:

  • pour améliorer la circulation sanguine - Actovegin, Taufon, Trental, Mildronat, Solcoseryl;
  • pour réduire la viscosité du sang - Aspirin cardio, Curantil, Agapurin, Clopidogrel, Persantin;
  • pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins - dobesylate de calcium, parmédine, ginkgo biloba;
  • pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus - cocarboxylase, ATP;
  • vitamines (A, B1, B2, B12, C, lutéine) ou complexes de vitamines, y compris pour les yeux (Optics, Doppelgerts, Strix aux myrtilles, Vitrum Vision, Myrtille forte, Aevit, etc.);
  • médicaments hormonaux (stéroïdes).

Médicaments pour le traitement de l'angiopathie rétinienne - Galerie

Méthodes folkloriques

Les remèdes populaires peuvent également être inclus dans le complexe de traitement de l'angiopathie rétinienne. Le plus souvent, des décoctions de graines de carvi, de feuilles de laurier, de gui blanc, de fruits de sorbier, d'aneth, de feuilles de cassis, ainsi que de jus de persil sont recommandées. Il existe également des tisanes spéciales, par exemple:

  • Millepertuis + camomille: prendre ½ cuillère à soupe. l. herbes médicinales et versez le mélange avec 500 ml d'eau bouillante. Laissez infuser pendant 15 à 20 minutes, filtrez-le et buvez 2 fois (la moitié le matin à jeun et l'autre le soir après le dîner);
  • valériane + mélisse + achillée millefeuille: mélanger 15 g de rhizome de valériane haché et la même quantité de feuilles de mélisse avec 50 g de millefeuille. 2 cuillères à café verser le mélange avec un verre d'eau et mettre au froid pendant 3 heures. Ensuite, faites bouillir pendant 15 minutes dans un bain-marie. Diluez le bouillon refroidi et filtré avec de l'eau à un volume de 250 ml et buvez le tout en petites portions par jour;
  • prêle des champs + aubépine + oiseau alpiniste: mélanger 20 g de prêle des champs, 50 g de fleurs d'aubépine et 30 g de highlander. Versez 2 c. la collection résultante avec un verre d'eau bouillante, laisser reposer 30 minutes, puis filtrer. Boire 1 cuillère à soupe. l. trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.

Panneaux

Il est très important de bien se souvenir de tous les signes typiques. Cela vous permettra de contacter un spécialiste spécialisé pour un rendez-vous en temps opportun, pour commencer un traitement oculaire complexe

Tout d'abord, les parents, ainsi que l'enfant malade lui-même, remarquent que l'acuité visuelle diminue considérablement, assez rapidement. L'image devient floue, beaucoup se plaignent d'une violation de la mise au point, de l'apparition d'un soi-disant voile devant leurs yeux. Autrement dit, tout semble être assombri.

Considérez les phénomènes, les signes qui apparaissent lors du développement de l'angiopathie rétinienne.

  • Vous pouvez voir des éclairs, des éclairs et des mouches devant les yeux. N'oubliez pas: ce sont des signes graves qui sont les premiers à signaler le développement de la maladie. Vous devez contacter immédiatement un spécialiste;
  • Toutes sortes de problèmes de vision commencent à apparaître. Cela peut être de l'astigmatisme, ainsi que de la myopie. De plus, les transformations dystrophiques, les changements pathologiques de la rétine sont caractéristiques;
  • Photopsie. Le symptôme est caractérisé par l'apparition soudaine de faux objets qui brillent. Ils ne disparaissent pas, même si vous vous frottez les yeux, clignez des yeux, fermez les paupières;
  • Photosphère. Un autre symptôme qui fait peur aux enfants et à leurs parents. Des étincelles et des éclairs commencent à apparaître devant les yeux. Ceci est possible même avec les paupières fermées;
  • Scotoma. Se produit lorsque vous regardez des objets en mouvement. L'objet est clairement visible, mais seulement jusqu'à un certain point. Puis il disparaît et puis il réapparaît.

Il y a quelques observations de spécialistes, des données statistiques qui méritent vraiment d'être étudiées. Chez les nouveau-nés, les nourrissons, l'angiopathie est un phénomène plutôt rare.

Parfois, il est associé à un traumatisme à la naissance chez les nourrissons. Si l'enfant est né en bonne santé, n'a pas été blessé, la probabilité de développer une telle maladie est très faible. Mais il est souvent mal diagnostiqué.

Il est très important ici de subir un examen détaillé à l'aide d'un équipement moderne de haute précision. Il est nécessaire d'étudier l'état, la structure du globe oculaire, après quoi il est déjà possible d'établir un diagnostic précis

Les cliniques dotées d'équipements haut de gamme ne diagnostiquent pas l'angiopathie chez les nourrissons.

Types de maladies

Les types de maladies nécessitent une attention particulière. Voici la classification traditionnelle, qui est compilée en fonction des causes du développement de la maladie.

  • Diabétique. Malheureusement, le diabète est maintenant répandu. Et cela provoque le développement de la pathologie oculaire;
  • Hypertensive. Avec cette angiopathie, la cause principale est l'hypertension artérielle. C'est l'hypertension chronique, qui provoque des transformations pathologiques des veines, qui provoque un rétrécissement des artères. En fin de compte, l'écoulement du sang est perturbé;
  • Hypotonique. Il s'avère qu'une pression artérielle basse est également extrêmement dangereuse, provoquant des dysfonctionnements importants dans le corps. Avec une diminution de la pression, les petits vaisseaux se ramifient, se dilatent;
  • Jeune. Une forme spéciale, très complexe. Il est encore difficile de le traiter, car les médecins n'ont pas encore été en mesure de découvrir enfin l'étiologie de la maladie. Ici, nous observons non seulement des processus inflammatoires dans la rétine. Une complication se produit sous forme d'hémorragie. De plus, des lésions totales du système veineux peuvent être observées. En fin de compte, un phénomène extrêmement dangereux, car le décollement de la rétine peut commencer par une perte de vision ultérieure;
  • Traumatique. Cette forme de maladie peut se développer si les yeux, le sternum supérieur et le dos ont été blessés auparavant. De plus, tout dommage à la colonne vertébrale et à la tête est très dangereux, car de telles blessures provoquent des interruptions de la circulation sanguine directement vers le cerveau. Tous ces facteurs deviennent extrêmement négatifs pour la santé oculaire. Parfois, de tels dommages entraînent de la douleur et, dans certains cas, une perte de vision..

Les enfants dans la grande majorité des cas souffrent d'angiopathie traumatique. Malheureusement, les bébés s'abîment souvent les yeux en jouant. Traumatisme mécanique et provoquer le développement de la maladie. Si nous parlons d'angiopathie juvénile, alors c'est très rare, mais c'est la plus dangereuse. La nature de la maladie n'est pas connue, les causes de son apparition sont également pratiquement indéterminées et le traitement est difficile. Dans le même temps, le système circulatoire subit de graves changements pathologiques..

Diagnostic de l'angiopathie hypertensive

Pour le traitement réussi et adéquat de l'angiopathie hypertensive, il est nécessaire de réaliser un diagnostic qualifié. Les méthodes de diagnostic sont sélectionnées et prescrites par un ophtalmologiste spécialisé.

Une méthode de diagnostic courante est l'ophtalmochromoscopie, qui comprend la détermination du nombre de vaisseaux sanguins en lumière rouge et sans rouge. L'essence de cette méthode est que les vaisseaux (en particulier artériels) du fond d'œil dans le spectre rouge ne sont pas aussi bien vus qu'en lumière normale ou sans rouge. Les vaisseaux artériels, rétrécis dans l'angiopathie hypertensive, sont moins visibles que les vaisseaux normaux et disparaissent complètement de la vue lorsqu'ils sont vus en lumière rouge. L'utilisation de cette méthode peut permettre d'évaluer objectivement l'état des vaisseaux sanguins du fond de l'œil..

Une échographie vasculaire peut être nécessaire pour fournir une image complète de la circulation. La numérisation Doppler vous permet d'évaluer les modifications des parois vasculaires. Parfois, un examen aux rayons X à l'aide d'un agent de contraste est prescrit pour observer la perméabilité de la lumière vasculaire, ou une IRM.

Ces dernières années, les cas d'angiopathie dans l'enfance sont également devenus plus fréquents. Il est à noter que chez les enfants, la maladie doit être détectée le plus rapidement possible, car les troubles circulatoires de la rétine chez un enfant évoluent beaucoup plus rapidement. Les signes d'angiopathie peuvent être détectés par un examen attentif du réseau capillaire du fond d'œil.

Types de violation

Les angiopathies sont classées en fonction du type de maladie ou d'autres facteurs qui ont provoqué le développement de la pathologie. La violation peut se produire des manières suivantes:

  • diabétique;
  • hypertendu;
  • hypotonique;
  • traumatique;
  • jeune.

La forme la moins courante de l'anomalie est l'angiopathie juvénile, également connue sous le nom de maladie d'Eales. Ce type de trouble survient en présence d'un processus inflammatoire, souvent avec une étiologie inexpliquée..

Angiopathie diabétique (rétinopathie)

L'angiopathie qui survient avec le diabète sucré est également connue sous le nom de rétinopathie. Ce trouble est considéré comme une complication sévère qui touche 90% des diabétiques..

L'angiopathie diabétique peut prendre deux formes. Les experts distinguent:

Dans le premier cas, le patient a une lésion de petits capillaires. En parallèle, il y a un amincissement de leurs parois et des hémorragies ultérieures..

La macroangiopathie se produit avec une perméabilité altérée des gros vaisseaux sanguins. Avec un tel diagnostic, il existe un risque élevé de lésion des veines ou artères alimentant des organes importants, d'invalidité partielle ou complète du patient..

Angiopathie hypertensive

L'angiopathie rétinienne, qui est une conséquence de l'hypertension, est souvent détectée par un spécialiste examinant le fond d'œil. L'augmentation de la pression artérielle entraîne la destruction des parois vasculaires, endommage la structure de la couche interne. Les vaisseaux rétiniens pressés sur les veines perturbent la microcirculation.

Dans de telles conditions, des hémorragies se produisent, le processus de formation de thrombus commence. Si les vaisseaux se rompent, le patient reçoit un diagnostic de rétinopathie.

Au début du développement de l'hypertension, les pathologies présentes dans le fond sont détectées dans 60 à 70% des cas. Avec l'hypertension progressive, une violation des organes de la vision est trouvée chez 90 à 97% des patients.

Hypotonique

Le développement de l'angiopathie hypotonique est associé à une diminution de la pression systémique. Aux premiers stades de ce type de trouble, les signes cliniques clairs sont souvent absents. Avec la progression de la pathologie, il y a une diminution de la transparence et du ton des vaisseaux, leur acquisition de contours ramifiés au lieu de droites. Dans le même temps, le fond de l'œil a une pâleur malsaine..

Une hypotension constante provoque l'effet inverse - la formation d'une variante hypertensive de l'angiopathie. Ce processus se produit avec le dépôt de sels de calcium et de composés lipidiques dans les vaisseaux oculaires, la perte de l'élasticité précédente des parois vasculaires..

Traumatique

Un type traumatique de processus pathologique se développe souvent après un impact physique intense sur le sternum, les os du crâne, avec des lésions des vertèbres cervicales. La défaite des vaisseaux dans de tels cas est associée à une forte augmentation de la pression.

Jeune

Ce type de violation donne lieu à un processus inflammatoire, dans la plupart des cas d'origine indéfinie. Avec ce type d'angiopathie, des hémorragies se produisent, dont les lieux de développement sont la rétine ou le corps vitré. Chez les patients présentant une telle pathologie, le tissu conjonctif se développe dans les organes de la vision, la rétine s'exfolie, un glaucome ou une cataracte se développe.

De tous les types d'angiopathies, la forme juvénile de la pathologie a le pronostic le plus défavorable..

Description générale de la maladie

L'angiopathie hypertensive de la rétine est une lésion des vaisseaux situés dans la rétine, dans le fond. La pathologie se développe avec diverses formes d'hypertension artérielle.

En médecine moderne, il existe une opinion selon laquelle l'angiopathie hypertensive ne doit pas être considérée comme un diagnostic indépendant, mais uniquement comme l'une des manifestations de l'hypertension. Néanmoins, parfois, le processus pathologique se développe à un rythme très rapide et se manifeste avec ses propres symptômes, qui prévalent parmi les autres. Dans ce cas, cette complication d'une hypertension artérielle stable peut entraîner le handicap du patient et peut donc être formalisée en un diagnostic indépendant..

La probabilité de développer une angiopathie hypertensive est égale dans tous les cas - à la fois avec une augmentation minimale et critique de la pression artérielle.

Le processus pathologique se développe en raison d'un certain nombre de changements qui se produisent à la suite d'une augmentation du niveau de pression artérielle. Dans ce cas, on observe ce qui suit:

  • en raison d'un changement du niveau de pression, les parois des petits vaisseaux artériels des yeux sont sujettes à des spasmes, ce qui leur fait perdre leur élasticité et leur capacité à résister à l'étirement;
  • à la suite d'une violation de la coagulation du sang sur l'endothélium, des irrégularités se forment dans lesquelles des plaques se forment, ce qui donne lieu à des réactions inflammatoires;
  • en présence de plaques, un chevauchement complet ou partiel de la lumière des vaisseaux se produit, ce qui provoque une privation d'oxygène et la mort des tissus rétiniens.

L'angiopathie rétinienne résultant de l'hypertension passe par plusieurs stades successifs de développement. Il:

  1. Le stade des déviations fonctionnelles primaires du tonus vasculaire, qui sont réversibles. Dans ce cas, le diagnostic révèle des vaisseaux tortueux, des veines dilatées.
  2. Stade des violations graves. À ce stade, les modifications des vaisseaux rétiniens deviennent irréversibles. Le patient progresse dans le processus d'expansion des petites veines et de rétrécissement des capillaires, des microthrombies se forment, de multiples hémorragies ponctuées se forment.
  3. La dernière étape. À ce stade, il existe de nombreuses hémorragies rétiniennes, l'apparition d'accumulations d'exsudat, des poches de la tête du nerf optique. Les changements entraînent une détérioration de la fonction visuelle et un décollement de la rétine, qui devient inévitablement la cause d'une perte de vision.

Si vous commencez le traitement à la première étape, vous pouvez éviter des complications graves qui conduisent finalement à la cécité complète du patient..

L'angiopathie affecte généralement les deux yeux à la fois, mais le degré de déficience fonctionnelle de chacun d'eux est différent.

Angiopathie rétinienne dystonique

Ce type de complication se caractérise par une déficience visuelle grave, qui peut se manifester par le développement actif de la myopie. Dans certains cas, il y a même une perte totale de vision. Problèmes de vaisseaux oculaires et vision floue, affectent généralement les personnes après trente ans.

L'angiopathie rétinienne dystonique est une complication d'une autre pathologie qui survient dans le corps humain. De plus, ce dysfonctionnement affecte tous les vaisseaux du système circulatoire, tandis que les vaisseaux oculaires n'en souffrent pas moins, voire parfois plus..

L'état du patient est caractérisé par des symptômes tels que l'apparition d'un voile devant les yeux, la présence de douleurs ou d'inconfort dans les yeux, l'apparition de flashs lumineux dans les yeux, une détérioration de l'acuité visuelle, l'apparition d'hémorragies locales survenant dans le globe oculaire.

Lors de l'observation de tels symptômes, une personne doit nécessairement consulter un ophtalmologiste afin de découvrir la cause des problèmes de vision, et également choisir le complexe de thérapie approprié.

Approches de traitement

La tâche principale de la thérapie est d'éliminer la cause principale des changements vasculaires dans un ou les deux yeux. À cette fin, des médicaments, de la physiothérapie et un régime alimentaire sont utilisés. Parmi les médicaments utilisés figurent les fonds des groupes pharmacologiques suivants:

  • médicaments qui améliorent la microcirculation dans les vaisseaux rétiniens. Ils aident à prévenir la mort des cellules responsables de la vision;
  • les agents antiplaquettaires qui empêchent la formation de microthrombi. Ils conduisent à la progression de la maladie et peuvent entraîner des complications;
  • complexes de vitamines et minéraux.

Lors d'un diagnostic de diabète sucré, l'insuline et les autres médicaments décrits dans les directives cliniques sont prescrits. L'hypertension artérielle est une indication pour l'utilisation d'antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs calciques ou des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Des méthodes de traitement physiothérapeutique, magnétothérapie, exposition au laser, pneumomassage, chromothérapie, etc. sont utilisées Les procédures visent à améliorer la circulation sanguine. Le régime thérapeutique repose sur l'exclusion des aliments gras, frits, de la confiserie et de la boulangerie. La préférence alimentaire est donnée aux fruits, légumes, baies, produits laitiers fermentés et viandes maigres..

Les parents, entendant parler de l'angiopathie, demandent ce que c'est et quel est le pronostic de la maladie pour l'enfant? Les ophtalmologistes pensent qu'avec la détection rapide de la maladie et le choix d'un traitement visant à éliminer la cause sous-jacente, un rétablissement complet est possible tout en maintenant le niveau d'acuité visuelle. L'automédication à long terme aggrave le pronostic, car elle favorise la progression des modifications pathologiques des vaisseaux rétiniens et peut entraîner de graves complications.

Diagnostic des lésions rétiniennes


Si vous suspectez une angiopathie rétinienne hypertensive, la consultation d'un ophtalmologiste est nécessaire.

Pour étudier l'état des yeux, une procédure de diagnostic matériel est prescrite - ophtalmoscopie directe et indirecte, à l'aide de laquelle le nombre de vaisseaux endommagés et le lieu de rupture sont établis.

En fonction de la gravité de la pathologie, des études complémentaires sont prescrites:

Méthodes de diagnosticQu'est-ce qui vous permet d'installer
TonométrieLe fond est mesuré.
VisométrieLe degré d'acuité visuelle de l'athérosclérose oculaire affectée est établi.
L'état des zones centrales du fond d'œil est étudié.
Tomographie par cohérence optiqueLa structure des tissus oculaires est étudiée.
IRM
Ultrason
KTM
La qualité de la vision au centre de la rétine est analysée.
Périmétrie informatiqueLa région périphérique de la rétine est examinée.
Recherche électrophysiologiqueLe degré d'activité vitale des cellules du nerf optique et du bas de l'organe optique est déterminé.

Avant de prescrire un traitement, le patient doit recevoir des recommandations des spécialistes suivants:

Régime

Un régime alimentaire est nécessaire pendant le développement de l'angiopathie hypertensive et diabétique. Le principe de la nutrition est d'éviter les aliments qui contiennent beaucoup de cholestérol et des glucides facilement digestibles..

Avec l'angiopathie diabétique, les aliments suivants sont exclus du menu du patient:

  • poivre, moutarde;
  • légumes avec beaucoup de glucides et d'amidon: haricots, betteraves, carottes, pommes de terre, pois;
  • collations et plats épicés, épicés, salés et fumés, graisses d'agneau et de porc;
  • viande grasse, saucisses et saucisses;
  • raisins, bananes, raisins secs et autres fruits sucrés;
  • breuvages alcoolisés;
  • confiserie, produits de boulangerie, confiture, miel;
  • plats de chaînes de restauration rapide;
  • sucre (autorisé uniquement en petites quantités avec l'autorisation d'un médecin);
  • crème glacée.

Au cours du développement d'une angiopathie hypertensive, exclure:

  • abats (foie, reins, langue, cerveau);
  • bouillons et soupes riches d'eux;
  • œufs durs et frits;
  • crème glacée au chocolat;
  • thé et café forts, cacao, boissons gazeuses sucrées;
  • margarine et huile de cuisson;
  • saucisses et saucisses;
  • poisson et viande en conserve;
  • poisson gras, volaille et viande (agneau, porc, oie, canard, maquereau, saumon, flétan);
  • poivre, raifort, moutarde;
  • collations et plats épicés;
  • crème, crème sure, fromage cottage gras et lait;
  • fromages épicés et gras;
  • poisson salé et mariné, corned-beef;
  • pain frais à base de farine de première qualité, toutes les pâtisseries (tartes, crêpes, crêpes, gâteaux et pâtisseries à la crème, pâte feuilletée);
  • graisse.

Causes et caractéristiques du cours

Selon la CIM-10 (Classification internationale des maladies dans la 10e révision), l'angiopathie n'a pas de code individuel, car l'Organisation mondiale de la santé considère cette maladie comme une conséquence ou une complication d'autres troubles.

Et en effet, lorsque des processus pathologiques commencent dans le corps humain qui affectent les vaisseaux, ils semblent être imprimés sur les organes de la vision. Habituellement, les rétines des deux yeux sont touchées à la fois, mais il peut y avoir des exceptions à cette situation..

Diagnostic et traitement des allergies autour des yeux.

En fonction des raisons qui ont provoqué les changements dans les vaisseaux, plusieurs types de pathologie sont distingués:

  • diabétique;
  • hypo- et hypertensif;
  • traumatique (lésions des yeux, de la tête ou de la colonne cervicale);
  • maladie juvénile ou d'Eales (un diagnostic assez rare, plus fréquent chez les hommes de 15 à 45 ans).

Ainsi, même sans autres symptômes, le médecin peut suspecter la présence de maladies du système sanguin, de fluctuations de la pression artérielle, de diabète, d'athérosclérose chez le patient, bien que des anomalies congénitales soient également rencontrées. De plus, des facteurs liés au mode de vie tels que les traumatismes, l'intoxication, l'exposition aux radiations peuvent entraîner une angiopathie..