Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Tachycardie

Avec une maladie à long terme avec diabète sucré, une complication grave peut se former - une angiopathie diabétique des membres inférieurs. Cette maladie est des dommages aux vaisseaux sanguins, à la fois grands et capillaires. Si nous ne parlons que de ce dernier, alors la maladie est appelée microangiopathie. Et en cas de lésion des artères ou des veines, un diagnostic est posé - macroangiopathie. Cependant, quelle que soit la forme de cette maladie, tous les types ont un point commun: la maladie survient avec une présence prolongée de diabète sucré (généralement plus de dix ans).

Causes de la maladie

Dans le diabète sucré, une grande quantité de sucre affecte constamment les organes internes et les systèmes du corps humain. Les parois des vaisseaux sanguins, des artères, des veines et aussi des petits capillaires sont particulièrement affectées. Quelque part, ils peuvent devenir plus minces, fortement déformés, quelque part - au contraire, ils s'épaississent, ce qui crée de sérieux obstacles à la circulation sanguine normale et à l'échange de nutriments entre les tissus. Le résultat d'un tel effet négatif est l'hypoxie (ou la privation d'oxygène) des tissus qui entourent la zone touchée..

Si nous parlons de gros vaisseaux, ils sont le plus souvent affectés dans la région des jambes et du cœur. Cette complication représente environ 70% de tous les cas d'angiopathie. Ce sont ces parties du corps qui subissent le plus de stress, et donc la déformation des vaisseaux est ici la plus rapide et la plus évidente. Parmi les microangiopathies, les médecins notent le plus souvent des lésions du fond des yeux..

Symptômes

Le type de maladie qu'est l'angiopathie et ses symptômes dépendent de la source de la complication. Chez différentes personnes, les signes de la maladie peuvent être complètement différents, par exemple, si l'un a une angiopathie des vaisseaux oculaires et que l'autre a les vaisseaux des membres inférieurs. Les symptômes les plus courants de complications sont les suivants:

  1. Vision floue notable.
  2. Problèmes cardiaques.
  3. Détérioration de la fonction rénale.
  4. Diminution de l'activité cérébrale globale.

La zone à risque pour les patients diabétiques comprend généralement des zones telles que: les yeux, les membres supérieurs et inférieurs, le cœur, les reins, etc. Il existe des symptômes indirects identifiés par les médecins qui permettent d'identifier la maladie à ses débuts. Ceux-ci inclus:

  • Pétéchies (hémorragies ponctuées) qui apparaissent sur toute la peau.
  • Sang d'une toux violente.
  • Peau sèche visible dans la zone du pied, desquamation, des fissures sont possibles.
  • Diminution de l'acuité visuelle. Dans certains cas difficiles, il peut disparaître complètement..
  • Sensation de démangeaisons et de brûlures dans les jambes.
  • Écoulement abondant et sanglant du nez, récurrent assez souvent tout au long de la journée.
  • L'apparition de sang dans l'urine.
  • L'apparition de douleurs sévères aux jambes qui augmentent avec un effort physique continu.

Pour les stades ultérieurs et complexes de la maladie, les symptômes suivants sont caractéristiques: engourdissement des pieds, survenue d'une ostéomyélite des os, apparition de cellulite à l'arrière du pied. Une rétinopathie ou une néphropathie prononcée peut également se former, des ulcères trophiques sur les jambes peuvent se former. Dans les cas particulièrement avancés, la gangrène de certaines parties du pied ou même de tous les membres inférieurs est probable..

Il convient de rappeler qu'avec l'angiopathie diabétique, il existe une forte probabilité d'infection rapide de n'importe quelle zone du corps, même avec un léger dommage externe. Par conséquent, vous devez faire attention aux nouveaux signes émergents afin de remarquer l'apparition d'une complication dans le temps..

Diagnostic de la maladie

Si un patient diabétique a des soupçons de développer une angiopathie, il doit alors consulter un médecin dès que possible. Dans un établissement médical, un spécialiste procédera à un examen physique du patient, posera des questions sur les symptômes qui se sont manifestés. En outre, le patient devra passer un test de glycémie, ainsi que d'autres tests et subir plusieurs études, que le médecin recommandera..

L'angiopathie diabétique est diagnostiquée à l'aide des méthodes suivantes:

  1. Imagerie par résonance magnétique. Un examen de la structure des tissus mous est effectué. Cette procédure est absolument inoffensive et indolore..
  2. Examen échographique des vaisseaux sanguins. La procédure est effectuée pour déterminer l'état des parois des vaisseaux sanguins et des veines, la qualité de leur tonus. Après cela, un scan duplex est effectué pour déterminer le débit sanguin.
  3. Angiographie. Cet examen est réalisé à l'aide d'une radiographie. Un indicateur spécial est introduit dans le corps du patient pour évaluer la perméabilité des vaisseaux, ainsi que la vitesse à laquelle le colorant se propage à travers eux.
  4. CT scan. Cette étude vous permet d'étudier la zone pathologique du corps du patient. Le tomographe crée des images couche par couche qui donnent une image complète de l'état de la zone à problème du corps.

Traitement médical de l'angiopathie

Le médecin prescrit le traitement de l'angiopathie diabétique individuellement dans chaque cas. L'approche du traitement dépend directement de la durée du développement de la maladie, des organes affectés, des symptômes qui apparaissent, etc..

Les soins aux patients sont basés sur des méthodes de médication. Divers médicaments spécialisés peuvent avoir un effet positif sur la microcirculation dans les tissus. Fondamentalement, on utilise des médicaments qui normalisent la coagulation du sang, améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et d'autres organes du corps. De plus, l'administration d'insuline est obligatoire, ce qui permet de normaliser la glycémie du patient.

Les types de médicaments suivants sont souvent prescrits au patient:

  • Statines (atorvastatine). Ces médicaments réduisent le risque de complications cardiovasculaires.
  • Antioxydants (comme la vitamine E) Nécessaire pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins.
  • Médicaments qui améliorent le métabolisme (mildronate, trimétazidine).
  • Angioprotecteurs (anginine, dicinone).
  • Stimulants biogènes (aloès).

Les procédures de physiothérapie sont souvent recommandées pour les patients souffrant d'angiopathie. En particulier, traitement de boue, plasmaphérèse, etc..

Si le cas est extrêmement grave, une intervention chirurgicale est effectuée. Tout d'abord, une sympathectomie lombaire peut être réalisée pour réduire l'effet sympathique sur les parois artérielles. En outre, une procédure assez coûteuse peut être effectuée - la chirurgie reconstructive. Il vous permet de restaurer la lumière des plus grandes artères, ce qui améliore considérablement la microcirculation sanguine.

Les cas les plus difficiles, presque négligés d'angiopathie des membres inférieurs ne sont traités que par amputation (s'il y a déjà gangrène). Ce n'est qu'ainsi qu'il est possible de sauver la vie du patient. Après la fin de toutes les étapes de l'intervention chirurgicale, ainsi qu'après la période de récupération, une prothèse de haute qualité est faite au patient, ce qui lui permet de fonctionner normalement.

Il convient de rappeler que les méthodes traditionnelles de traitement de l'angiopathie diabétique sont utilisées strictement en combinaison avec des procédures médicales et de physiothérapie. Puisque séparément ils ne donneront pas de résultat tangible.

Tout d'abord, le patient doit prendre des plantes médicinales qui normalisent et améliorent le métabolisme. Ceux-ci comprennent: le ginseng, l'aralia de Mandchourie, l'origan, l'ortie, la prêle des champs, etc. De plus, ces herbes aident à normaliser l'équilibre hormonal du corps.

Il est utile de boire des décoctions d'élécampane et de pissenlit. Ces plantes améliorent le métabolisme des glucides, abaissent la glycémie.

Avec le diabète sucré, il est préférable pour le patient d'abandonner complètement le café et de le remplacer par de la chicorée. Cette herbe aide à combattre les niveaux élevés de glucose, abaisse le cholestérol, améliore l'immunité.

À condition que les recommandations du médecin traitant soient suivies et que tous les moments préventifs et thérapeutiques soient pleinement respectés, le développement de l'angiopathie diabétique peut être considérablement ralenti. Il est également important de surveiller attentivement les changements dans le corps et de ne pas manquer l'apparition de nouveaux symptômes..

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, prévention de la maladie

L'angiopathie est une maladie qui provoque des changements pathogènes dans les artères, les veines et les capillaires. L'angiopathie diabétique (DA) (code CIM-10 - E10.5 E11.5) est une complication qui provoque (DM). Au cours de son développement, les capillaires et les vaisseaux sanguins sont endommagés. En conséquence, la stagnation du sang commence dans le corps. Dans notre article, vous apprendrez comment se manifeste l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, le traitement et les mesures préventives pour l'apparition de la maladie.

Classification

Il est basé sur les capillaires et les vaisseaux dont l'organe a été affecté par la maladie. Allouer:

  • néphropathie diabétique (atteinte rénale);
  • rétinopathie diabétique (la pathologie affecte les organes visuels, à savoir la rétine);
  • la cardiopathie ischémique;
  • OUI les jambes;
  • démence vasculaire (retard de réflexion déclenché par une diminution du flux sanguin vers le cerveau).

Qui est à risque

Sous l'influence du diabète, des troubles hormonaux et métaboliques surviennent dans le corps humain, qui provoquent l'AD. La pathologie est étroitement liée aux caractéristiques génétiques humaines.

Les personnes qui ont reçu un diagnostic de diabète ont OUI de différentes manières. Le groupe de risque de survenue de DA comprend:

  • les fumeurs;
  • les amateurs de boissons alcoolisées;
  • travailleurs effectuant des travaux nuisibles.

Environ 21% des patients diabétiques sont admis dans des établissements médicaux en raison de lésions des membres inférieurs (NK). Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est une infection infectieuse. Selon les statistiques, environ 68% des diabétiques ont des jambes amputées.

Certaines lésions NK peuvent être des signes de développement du diabète dans le corps. Ceux-ci inclus:

  • ulcère;
  • développer une infection fongique;
  • paronychie (inflammation du pli périungual).

Variétés de la maladie

Il existe trois grandes catégories de OUI. Examinons chacun d'eux en détail.

Micro-angiopathie diabétique

Il existe deux types de OUI: micro et macro. Le premier affecte le plus souvent les yeux et les reins. Les parois vasculaires de ces organes s'affaiblissent et saignent, provoquant une fuite de protéines..

Le deuxième type affecte les vaisseaux cardiaques et NK. L'accumulation de lipides et de caillots sanguins commence et la circulation sanguine normale est bloquée.

Angiopathie hypertensive

C'est une microangiopathie. La maladie se manifeste:

  • une augmentation des veines du fond;
  • hémorragie.

Angiopathie NK

Cette forme de la maladie se produit également macro et micro.

La microangiopathie NK se développe par étapes:

  1. Au début, le patient ne présente aucune anomalie externe, mais la fonctionnalité rénale est déjà perturbée dans le corps, la pression dans les artères augmente et une protéinurie se développe. Déterminer OUI à ce stade est problématique, les spécialistes ont recours à la biopsie rénale.
  2. La peau du NK pâlit, ils se refroidissent, des ulcères indolores apparaissent.
  3. Le patient s'aggrave, les ulcères font mal et apportent au patient un inconfort sévère.
  4. La nécrose se développe dans les ulcères. La peau autour d'eux commence à gonfler, une hyperémie cutanée se produit. Après un certain temps, la situation se complique d'ostéomyélite. Le corps est couvert d'abcès.
  5. Les tissus mourants affectent les zones voisines.
  6. La pathologie se propage dans tout le pied.

Le développement de la macroangiopathie se produit également progressivement:

  1. Le patient note une fatigue NK rapide, des paresthésies fréquentes et intenses. Un diagnostic détaillé permet de déterminer la présence d'une hypertension artérielle et d'un processus athéroscléreux.
  2. Le patient souffre de fatigue constante, de faiblesse et d'inconfort dans le NK. Au fil du temps, les jambes commencent à s'engourdir, à transpirer et à devenir froides. Parfois, ils sont juste glacés au toucher. L'atrophie des doigts et des pieds commence, une boiterie se produit.
  3. NK commence à faire beaucoup de mal. L'intensité de la douleur augmente si une personne est allongée et diminue un peu lorsqu'elle est debout ou en marchant. La condition est aggravée par de fréquentes lésions convulsives. Les jambes font mal la nuit et empêchent une personne de dormir normalement. La peau de NK devient pâle, sèche, se fissure et s'écaille.
  4. Les ulcères se développent avec des symptômes nécrotiques.
  5. Les doigts commencent à mourir, la gangrène se produit, le patient a de la fièvre et des frissons.

Symptômes de DA des vaisseaux des membres inférieurs

En plus des symptômes échelonnés, la maladie se manifeste:

  • hyperémie et sensation de brûlure (les conditions sont la conséquence d'une circulation sanguine perturbée, à la suite de laquelle une carence en oxygène se produit dans le NK et une atrophie des tissus et des muscles commence);
  • douleur affectant l'ensemble de la NC (l'inconfort augmente avec le mouvement et diminue au repos. La survenue d'une claudication intermittente est un symptôme de la progression de l'AD);
  • manque de croissance des cheveux;
  • un changement de l'état de la peau (elle est dure au toucher, brille, sèche et se fissure);
  • poches et odeur nauséabonde;
  • changements dans la plaque à ongles (elle s'épaissit, durcit, devient dure et jaune);
  • diminution de la température dans les jambes;
  • la survenue d'ulcères (se développent après une coupure, des dommages mécaniques, sur des callosités ou des cors).

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin doit interroger le patient sur les antécédents médicaux. Après cela, les manifestations cliniques de la DA sont évaluées. Ils sont présentés:

  • douleur (pendant le repos nocturne et diurne);
  • boiterie;
  • manque de pouls (les impulsions dans la jambe disparaissent, les impulsions sous le genou augmentent);
  • poikilothermie;
  • pâleur de la peau du NK;
  • paresthésie;
  • paralysie.

En outre, la micro- et macroangiopathie dans le diabète sucré est diagnostiquée:

  • Sonde Doppler. Le test vous permet d'évaluer la pression supérieure et le débit sanguin dans les vaisseaux;
  • photopléthysmographie. La méthode vous permet de détecter une violation du flux sanguin dans les veines en évaluant le changement de réflexion de la lumière sur la peau;
  • artériographie. Réalisé pour les patients nécessitant une reconstruction vasculaire chirurgicale. Indications d'utilisation - manque d'impulsion dans le pied et développement d'ulcères sur le NK;
  • radiographies ou angiographie. Sur la base de ces techniques, le médecin évalue l'état des vaisseaux;
  • MRA. Évalue le degré de développement de l'AD;
  • QC. Évalue le degré de perturbation du flux sanguin;
  • balayage des radionucléides. Le plus souvent réalisé avec une radiographie, il permet de voir le développement de l'ostéomyélite à un stade précoce.

En plus des méthodes ci-dessus, la victime doit être envoyée pour subir:

  • tests sanguins (pour vérifier le nombre de cellules avec un différentiel), urine;
  • analyse de la présence de créatinine dans le sang et l'urine;
  • études sur le taux de filtration glomérulaire;
  • étude du degré de lésion rénale;
  • test lipidique.

Traitement

La thérapie doit éliminer les manifestations de l'AD, stabiliser le taux de glucose, rétablir la circulation sanguine et la résistance capillaire correctes et réduire le taux de cholestérol.

Traitement médicamenteux

Les caractéristiques de cette méthode thérapeutique sont associées à la gravité de l'infection et à la présence de septicémie, de myonécrose, de gangrène ou d'ostéomyélite. Le mécanisme de traitement repose sur la prescription au patient:

  • antibiotiques qui neutralisent les lésions ulcéreuses;
  • statines qui abaissent le LDL (lovastatine, atorvastatine);
  • médicaments qui améliorent l'approvisionnement des tissus avec les substances nécessaires ("Mildronat", "Trimetazidine");
  • médicaments qui peuvent fluidifier le sang («Aspirine»);
  • angioprotecteurs qui réduisent l'œdème vasculaire, normalisent les processus métaboliques («Ditsinon», «Anginin»);
  • médicaments diurétiques qui éliminent les poches («furosémide»).

Un médicament efficace dans le traitement de la DA est "Alprostan".

Intervention opératoire

La chirurgie est utilisée si OUI progresse. Les professionnels peuvent recourir à:

  • reconstruction artérielle (angioplastie ou pontage);
  • thromboectomie;
  • sympathectomie.

Remarque! L'amputation NK est effectuée uniquement au stade final de l'AD.

Recettes de médecine alternative

Les remèdes populaires seront un bon complément à la thérapie traditionnelle. Nous portons à votre attention plusieurs recettes efficaces.

Thé à la camomille

Le médicament peut être acheté dans les pharmacies. Cuire à la vapeur 10 grammes de substance avec 250 millilitres d'eau bouillante, laisser reposer 45 à 60 minutes. Le thé réfrigéré est pris une fois par jour, 25 ml. Il aura de puissants effets antimicrobiens et anti-inflammatoires.

Thé à la sauge

La sauge est un puissant antioxydant qui peut renforcer l'immunité. Pour préparer une boisson curative, vous avez besoin de deux cuillères à dessert de sauge, versez 275 ml d'eau bouillante et laissez infuser. Prenez la boisson finie trois fois par jour au chaud sans sucre.

Important! Si le patient n'accepte pas la camomille ou la sauge, ils peuvent être remplacés par du pissenlit ou du ginseng. Ces substances ont également un effet positif sur les processus métaboliques et le fond hormonal..

Compresse de calendula

La compresse se compose de:

  • feuilles de calendula;
  • bourgeons de tilleul;
  • feuilles d'ortie.

Vous devez mélanger 10 grammes de chaque ingrédient et ajouter un peu d'eau pour faire une bouillie. Il doit être appliqué sur les ulcères (assurez-vous de vous laver les pieds avant la procédure). Après NK, vous devez envelopper avec un bandage, mais pas serré.

Vous devez effectuer la procédure plusieurs fois par semaine. La compresse doit rester sur la jambe pendant 20 à 25 minutes. Après l'avoir retiré, le NK doit être lavé à l'eau tiède.

Vous pouvez utiliser une autre compresse. Pour lui, vous devez préparer:

  • résine d'épinette ou de pin;
  • la cire d'abeille;
  • huile d'olive.

Les composants doivent être combinés, mélangés et bouillis pendant cinq minutes à feu doux. Enveloppez la masse obtenue dans un pansement stérile et appliquez sur les ulcères pendant 10 à 15 minutes.

Bains aux herbes

Les traitements de l'eau peuvent être effectués avec du trèfle, de l'agropyre, du topinambour. La préparation de la procédure est très simple: ajoutez un litre d'eau bouillante à 55 grammes de l'une des herbes ci-dessus et laissez reposer pendant une heure. Après avoir rempli le bain d'eau tiède (au moins 35 degrés), ajoutez-y l'infusion et allongez-vous pendant 15 à 20 minutes. Vous devez vous allonger dans un tel bain tous les deux jours pendant deux semaines..

Collection d'herbes

Pour le préparer, vous devez mélanger 7 grammes:

Cuire le mélange à la vapeur avec de l'eau bouillante, insister. Boire une infusion 75 millilitres trois fois par jour avant de manger.

Prédiction de l'évolution de la pathogenèse

Si le patient a demandé une aide qualifiée à temps, les chances de guérir la maladie sont assez élevées. Mais si l'AD est déjà passé dans la cinquième étape et que la gangrène a commencé, la vie d'une personne ne peut être sauvée qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale - l'amputation du NK. Pour accélérer la rééducation du patient après une telle procédure, il lui est prescrit des séances de thérapie au laser et de thérapie par l'exercice. Comme le montre la pratique, cela a un effet positif sur le bien-être du patient..

La prévention

Les mesures préventives reposent sur:

  • diminution et contrôle de la concentration de glucose;
  • traitement et soins des plaies;
  • traitement ambulatoire en temps opportun de toute infection;
  • restauration d'une bonne circulation sanguine.

Restrictions alimentaires et sports

Les spécialistes en diabétologie ont élaboré plusieurs lignes directrices utiles pour les diabétiques. Ils leur conseillent de construire leur régime nutritionnel autour de:

  • des légumes;
  • grains entiers;
  • des fruits;
  • bouillie;
  • lait faible en gras;
  • variétés de viande et de poisson diététiques.

Il est interdit au patient d'utiliser:

  • sucre simple et glucides;
  • aliments frits, salés et acides;
  • assaisonnements chauds et épicés;
  • viande rouge.

Les aliments doivent être consommés en petites portions cinq à six fois par jour. Le patient doit absolument boire jusqu'à deux litres d'eau par jour..

À partir de l'activité physique, vous pouvez pratiquer:

Marcher au grand air et nager ne sera pas superflu.

OUI est une maladie grave qui ne disparaîtra pas sans une attention médicale. Plus tôt le patient consulte un médecin, plus les chances de guérison sont élevées. Sinon, il devra faire face à un traitement hospitalier de longue durée ou à une invalidité..

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des jambes et comment la guérir?

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une pathologie du système circulatoire. La maladie se développe chez les personnes atteintes de tout type de diabète sucré (DM). L'angiopathie diabétique est traitée de différentes manières que chaque patient doit connaître..

L'essence de la pathologie

Si une quantité excessive de glucose est présente dans le corps, elle commence à pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, ils sont détruits. Les produits de décomposition du glucose s'accumulent et collectent du liquide à proximité. Cela entraîne un gonflement et un durcissement des parois vasculaires..

En raison de dommages à la paroi, la formation de caillots sanguins se produit, la lumière ne se dilate pas, la circulation sanguine ralentit. Peu à peu, les cellules cessent de recevoir suffisamment d'oxygène et meurent. L'activité des fibroblastes est activée, ce qui contribue au collage des vaisseaux sanguins.

Classification et formes de la maladie

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs est divisée sous les formes suivantes:

  1. Microangiopathie de l'artère rénale et des capillaires rétiniens.
  2. Macroangiopathie des artères des articulations et des organes internes.

En outre, la maladie est divisée en plusieurs étapes:

  • Première. La pathologie ne dérange pas une personne présentant des manifestations, par conséquent, elle est diagnostiquée accidentellement lors d'un examen instrumental par un médecin.
  • Seconde. Le patient a une boiterie, une douleur dans les tissus musculaires des membres pendant le mouvement. Après le repos, ces signes disparaissent..
  • Troisième. Le patient s'inquiète déjà de la douleur régulière lorsqu'il est en position horizontale. En position debout, les symptômes s'atténuent, mais ne disparaissent pas du tout.
  • Quatrième. À ce stade, la formation d'ulcères trophiques et de gangrène est un trait caractéristique..

L'angiopathie affecte souvent les artères sous le genou et leurs branches. Si la progression de la maladie commence, une personne développe rapidement une gangrène, à cause de laquelle les patients deviennent souvent handicapés..

Étiologie

Le diabète est le principal facteur de développement de cette pathologie. Par conséquent, si la glycémie n'est pas abaissée, la maladie progresse. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus minces en raison de la grande quantité de glucose, ce qui provoque l'accumulation de liquide en eux, une diminution du taux de circulation sanguine, la formation de caillots sanguins.

Au fil du temps, une sclérose des petits vaisseaux se produit et la formation de faisceaux anévrysmaux est observée dans les gros. La violation de la structure de la paroi vasculaire entraîne l'apparition de plaques athéroscléreuses, qui bloquent davantage la lumière des vaisseaux.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'angiopathie comprennent:

  • Prédisposition héréditaire.
  • Hypertension.
  • Perturbation du métabolisme lipidique dans le corps.
  • Mauvaises habitudes.
  • Catégorie d'âge des patients à partir de 55 ans.
  • Arythmie cardiaque.
  • Long parcours de SD.

Les personnes à risque doivent absolument surveiller leur glycémie et consulter régulièrement un médecin pour la prévention.

Signes cliniques

Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs peuvent varier en fonction de l'emplacement de la lésion vasculaire. Mais il existe plusieurs signes qui nécessitent une consultation urgente avec un médecin. Ceux-ci inclus:

  1. Douleur dans la jambe et les pieds après une longue marche, disparaissant après le repos.
  2. L'apparition de pétéchies sur la peau.
  3. Impuretés sanguines lors de la toux.
  4. Peau sèche et pelée des pieds.
  5. Démangeaisons et brûlures dans les membres.
  6. Saignement du nez.
  7. Sang dans l'urine.
  8. Incapacité à déterminer le pouls dans la zone des artères des pieds.
  9. Diminution de la température de la zone touchée.
  10. Œdème ischémique qui ne survient que dans les cas avancés.

En présence de tels signes d'angiopathie vasculaire, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un examen..

Identification de la pathologie

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs dans le diabète sucré est détectée à l'aide d'un diagnostic complet. Il comprend des examens de laboratoire et instrumentaux..

Composés azotés dans le sang

Les informations sur l'état des reins sont déterminées par le niveau des composés azotés suivants:

  • Urée. Normalement, il est dans le sang entre 2,5 et 8,3 mmol / l. Avec l'angiopathie, un niveau accru est observé. Plus la maladie progresse, plus l'indicateur de cet élément est élevé..
  • Créatinine. Ce composant doit être égal à 55-100 μmol / L chez la femme et 62-115 μmol / L chez l'homme. Avec l'angiopathie vasculaire, le niveau augmente.

Examen de laboratoire de l'urine

Avec l'aide de cette étude, la teneur en protéines de l'urine est déterminée en premier. Il ne devrait pas dépasser 300 mg. Avec l'angiopathie, le glucose se trouve dans l'urine du patient. Cela indique que les navires sont endommagés. Aux derniers stades du développement de la pathologie, des corps cétoniques apparaissent dans l'urine, qui devraient être totalement absents.

Taux de filtration glomérulaire

Cet indicateur permet de vérifier le degré de développement de l'angiopathie diabétique. Dans les premières étapes, la vitesse augmente au-dessus de 140 ml par minute.

Dans un degré sévère de la maladie, au contraire, une diminution de l'indicateur est observée - 30 à 50 ml par minute.

b2-microglobuline

Cet élément est un antigène et est situé à la surface des cellules. S'il apparaît dans l'urine, cela indique des dommages aux vaisseaux, car c'est la perméabilité du filtre rénal qui conduit au fait que la microglobuline est excrétée dans l'urine.

Lipides sanguins

La macroangiopathie diabétique entraîne une augmentation du cholestérol sanguin. Une augmentation de la quantité de LDL indique le développement possible d'une angiopathie, tandis qu'une diminution du HDL indique une athérosclérose vasculaire. La norme de cholestérol chez une personne en bonne santé ne doit pas être supérieure à 5,5 mmol / l. Avec une augmentation de cet indicateur, une angiopathie peut survenir..

Échocardiographie

L'angiopathie étant accompagnée d'une fonction cardiaque altérée, ECHO KG est un élément obligatoire de l'examen. Cette méthode de diagnostic aide à déterminer le rythme, le volume, le poids et d'autres indicateurs du cœur.

Dans l'angiopathie, il est utilisé pour évaluer les lésions myocardiques dues à la sclérose cardiaque.

Angiographie coronarienne

Cette méthode vous permet de vérifier les artères coronaires à l'aide d'un agent de contraste et d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie. Grâce à elle, ils déterminent le site de la lésion, son volume, le degré de vasoconstriction.

Échographie Doppler

Cet examen permet d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux des extrémités, sa vitesse, le lieu de son ralentissement, ainsi que l'état des veines, leur perméabilité, l'activité valvulaire. En utilisant la technique, le médecin est déterminé avec un traitement ultérieur..

Artériographie

Au cours de cette étude, un agent de contraste est également utilisé, à l'aide duquel la lumière du vaisseau est colorée. Après l'introduction, une radiographie ou une tomodensitométrie est réalisée. Le diagnostic montre où se trouve une lésion vasculaire, sa zone.

Activités de guérison

Un traitement conservateur

Le type de traitement médicamenteux est prescrit en fonction de la gravité du développement de la maladie et de la présence d'infections qui présentent un danger pour la vie du patient.

Les médicaments suivants sont souvent utilisés dans le traitement de l'angiopathie:

  1. Agents antibactériens qui combattent les microorganismes pathogènes.
  2. Statines, qui normalisent le taux de cholestérol sanguin.
  3. Préparations pour améliorer le métabolisme.
  4. Anticoagulants.
  5. Angioprotecteurs qui éliminent l'œdème vasculaire, normalisent le métabolisme.
  6. Médicaments diurétiques.
  7. Complexes de vitamines.

Tous les médicaments sont prescrits uniquement par le médecin traitant. Vous ne pouvez pas utiliser de recours de votre propre initiative..

Physiothérapie

La physiothérapie est un traitement supplémentaire qui renforce l'effet des médicaments. En tant que telle thérapie pour l'angiopathie vasculaire, les médecins prescrivent la magnétothérapie, les bains de boue, les massages et les bains de pieds.

L'exercice est toujours un excellent complément à la thérapie traditionnelle. Avec leur aide, l'état général du patient s'améliore, la tension nerveuse est supprimée, les signes d'un pied diabétique sont éliminés, la circulation sanguine est normalisée, l'immunité est renforcée, le travail du cœur et des organes respiratoires est stabilisé.

Il est préférable de commencer à s'entraîner par la marche, puis de passer à la course à pied, à faire de l'exercice sur un vélo stationnaire et à effectuer également une série d'exercices développés par un spécialiste..

Intervention chirurgicale

L'opération implique la normalisation de la circulation sanguine dans les jambes et l'élimination des zones nécrotiques. Pour la restauration des vaisseaux sanguins, les méthodes suivantes sont recommandées:

  • Minimalement invasif, utilisé pour bloquer les grands vaisseaux.
  • Endovasculaire, utilisé pour les lésions partielles.
  • Chirurgie de dérivation, prescrite pour une occlusion vasculaire sévère, lorsque des éléments artificiels sont nécessaires.

L'intervention chirurgicale la plus radicale pour l'angiopathie est l'amputation. Il est utilisé dans les cas extrêmes, lorsque les membres ont subi des modifications irréversibles, une gangrène et une mort tissulaire apparaissent..

Possibilités de la médecine traditionnelle

Il est recommandé de boire du thé à la camomille pour l'angiopathie. Vous pouvez acheter des fleurs dans n'importe quelle pharmacie sous forme de sachets. Pour une fois, vous devez utiliser 2 paquets: trempez-les dans un verre d'eau bouillante, insistez pendant 60 minutes. Boire de préférence au frais une fois par jour.

Vous pouvez également boire du thé à la sauge. Préparez 2 petites cuillères de la plante avec un verre d'eau bouillante, laissez infuser une heure et buvez trois fois par jour.

N'utilisez pas cette herbe pour les femmes portant ou allaitant un enfant, ainsi que pour les patients hypotoniques.

Infusions

L'infusion de racines de pissenlit a fait ses preuves dans le traitement de la microangiopathie diabétique des membres inférieurs: cette plante contient de l'inuline, qui est un analogue de l'insuline. L'infusion se prépare comme suit: 2 cuillères à soupe de racines sèches, infusez 1 litre d'eau bouillante, laissez infuser toute la nuit. Il est nécessaire de consommer la boisson obtenue la veille des repas..

Frais médicaux

La collection d'arnica, d'aubépine, d'ortie, de myrtille et d'élécampane aide bien les diabétiques. Vous devez prendre une cuillère à café de chaque herbe et infuser avec un verre d'eau bouillante, laissez infuser pendant 60 minutes.

Vous devez prendre un remède populaire trois fois par jour, un tiers de verre avant les repas.

Bains de pieds

Les recettes suivantes sont utilisées pour les bains:

  • 100 g de racines d'agropyre sont versés dans 2 litres d'eau, portés à ébullition, puis ajoutés aux bains de pieds. Cette plante a un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins..
  • Ajoutez 2 cuillères à soupe de miel dans un litre d'eau et abaissez vos pieds. C'est bon pour la cicatrisation des plaies..

Compresses

Les herbes suivantes sont souvent utilisées pour les compresses: calendula, tilleul et ortie. Toutes ces plantes doivent être mélangées et appliquées sur la zone touchée, en la bandant. Attendez 20 minutes et retirez la compresse. Un tel traitement doit être effectué 3 fois par jour..

Si le patient a des ulcères trophiques, la recette suivante peut être appliquée. Prenez 200 g d'huile végétale, faites-la bouillir et dissolvez-y 50 g de résine de pin et 25 g de cire d'abeille. La masse doit être refroidie et appliquée sur la jambe, puis bandée, attendez une demi-heure et retirez.

Traitement homéopathique

Il est utilisé dans le traitement des maladies diabétiques et de l'homéopathie. Il aide à normaliser la glycémie, à améliorer l'état général du patient et à soutenir le travail des organes internes. Les médecins prescrivent généralement des médicaments tels que Aconit, Alumin, Brionia, Etuza et bien d'autres..

Conséquences possibles

L'angiopathie diabétique des extrémités peut entraîner des complications extrêmement défavorables. Ceux-ci inclus:

  • Développement progressif de la maladie, accompagné de douleurs persistantes, d'un gonflement, d'une déformation des pieds, ainsi que de l'apparition de processus purulents et d'ulcères trophiques.
  • Mourir des tissus des doigts, des tibias, des pieds.
  • Intoxication du corps due à la gangrène, au processus purulent et à la mort cellulaire.

Mesures préventives

Toutes les personnes doivent se conformer aux mesures de prévention, en particulier celles qui sont à risque.

Ces règles comprennent les suivantes.

Contrôle du glucose

Les patients à risque doivent faire contrôler leur glycémie régulièrement. Pour cela, un appareil spécial est utilisé qui détermine la quantité de glucose..

Médecins en visite

Il est nécessaire au moins une fois par an de consulter un endocrinologue et de subir un examen, surtout en cas de suspicion de problèmes de santé. C'est la meilleure mesure préventive, car la maladie ne commence pas à se manifester immédiatement, ce qui empêche la pathologie d'être détectée en temps opportun..

Régime

Il est impératif d'ajuster l'alimentation. Vous devez manger plusieurs fois par jour en petites portions. L'apport en glucides doit être limité au minimum. Il est préférable d'utiliser des substituts au lieu du sucre..

Hygiène corporelle

N'oubliez pas l'hygiène corporelle. Cela évitera le développement d'infections et une mauvaise régénération des tissus, qui ont des effets négatifs sur la santé. Avec les plaies, il est nécessaire d'effectuer immédiatement un traitement antiseptique.

Soin des pieds

Les jambes doivent toujours être propres.

Pour la peau sèche, des crèmes hydratantes contenant de l'urée doivent être utilisées.

Les chaussures doivent être confortables et faites de matériaux naturels. L'hypothermie, la surchauffe, les blessures aux membres ne doivent pas être autorisées.

Exercice physique

Vous devez faire de l'exercice régulièrement. Il vaut la peine de privilégier la marche, la course, la natation, le cyclisme. Être à l'air frais améliore le métabolisme des substances dans le corps, normalise le fonctionnement du système circulatoire.

Les patients diabétiques deviennent souvent en surpoids. Avec l'aide de l'activité physique, vous pouvez vous débarrasser de ce problème. Le sport doit être choisi avec le médecin traitant.

Mauvaises habitudes

Arrêter de fumer et de boire de l'alcool est une mesure préventive non seulement pour l'angiopathie diabétique des jambes dans le diabète sucré, mais aussi pour de nombreuses autres pathologies: les mauvaises habitudes ont un effet négatif sur tout le corps.

Ainsi, l'angiopathie diabétique des vaisseaux sanguins est une maladie grave qui peut avoir des conséquences irréversibles. Plus le patient se rend chez le médecin tôt, plus il a de chances d'éviter de graves problèmes de santé..

Angiopathie diabétique des vaisseaux sanguins

Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien. Le diabète sucré de type 2 est particulièrement fréquent, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne diverses complications..

Auparavant, cette maladie se manifestait chez les personnes âgées, mais récemment, le diabète a acquis une tendance différente - il peut toucher les personnes de moins de 40 ans..

Avec le diabète de type 2, il est beaucoup plus difficile d'administrer un traitement, car l'insuline est toujours synthétisée dans le pancréas. Pour cette raison, une complication telle que l'angiopathie diabétique se produit souvent..

Un peu sur la maladie

Chez les diabétiques, le glucose passe par les artères et les vaisseaux sanguins en grande quantité. Une longue évolution de la maladie entraîne une déformation des parois des vaisseaux sanguins: à certains endroits, elles s'épaississent et dans d'autres, elles deviennent plus minces. En conséquence, l'approvisionnement en sang est interrompu et les tissus sont exposés au manque d'oxygène..

L'angiopathie diabétique peut affecter les grandes (macroangiopathie) ou les petites artères (microangiopathie).

Symptômes d'angiopathie diabétique

Parmi les manifestations cliniques, on observe: engourdissement, frissons dans les membres, froideur dans les membres. Ce sont les premiers symptômes dus à une insuffisance sanguine et à une neuropathie. Parfois, il y a boiterie et frissons dans les membres de la ceinture inférieure.

En raison du manque d'oxygène, des crampes et des douleurs dans les pieds surviennent même au repos. De plus, des changements se produisent sur la peau des membres: une pâleur apparaît, les cheveux tombent, les ongles se cassent et deviennent épais.

Parmi les troubles trophiques, il y a: une diminution de l'immunité, c'est pourquoi des fissures et des ulcères apparaissent sur la peau. Ils peuvent survenir même après des égratignures ordinaires et n'apportent pas de douleur. Parfois, ces dommages se transforment en gangrène..

La rétine de l'œil est également affectée, un voile apparaît devant les yeux, des mouches, des étincelles, des taches, la netteté est perdue. De petites hémorragies et œdèmes apparaissent sur les yeux. Ces symptômes apparaissent à un stade avancé de l'évolution de la maladie..

Dans les cas graves de la maladie, la peau des membres inférieurs est déformée. Divers ulcères avec écoulement purulent se forment, les articulations et les os sont endommagés.

La néphropathie diabétique survient en raison de l'effet négatif du glucose sur les reins. Les membres et la peau autour des yeux gonflent beaucoup et la pression artérielle augmente. Vous pouvez également remarquer que le patient est devenu léthargique et se fatigue rapidement, les performances ont considérablement diminué. Parfois, des nausées et des vomissements fréquents sont présents.

Groupe de risque

La rapidité avec laquelle les premiers signes d'angiopathie apparaissent, et ils apparaîtront en général, est influencée non seulement par le mode de vie, mais aussi par certains facteurs «d'élimination». Par exemple, elle touche le plus souvent les personnes de plus de 45 ans..

En outre, les facteurs de risque comprennent les maladies suivantes: endartérite, hypertension, obésité, surcharge des membres inférieurs, déformations congénitales de la structure veineuse.

Il est nécessaire de prêter attention au facteur héréditaire: si une personne avait des parents avec un tel diagnostic, elle est à risque. Mais il faut garder à l'esprit que l'angiopathie diabétique ne se manifestera pas uniquement à cause de l'hérédité, car un autre facteur provoquant est nécessaire (tabagisme, alcoolisme, obésité, etc.). Ensuite, l'évolution du diabète sera très difficile avec un pronostic défavorable..

Causes et pathogenèse de la maladie

L'angiopathie diabétique survient pour une seule raison: des taux de glucose élevés. Pathogenèse de la maladie: après que le glucose pénètre dans l'endothélium (paroi interne du vaisseau), l'échange d'eau, de fructose et de sorbitol, qui s'y accumulent, est perturbé.

Après cela, un œdème se produit et la perméabilité des parois des vaisseaux augmente considérablement. Des hémorragies se produisent et la synthèse du facteur de relaxation endothéliale est perturbée, ce qui soulage les spasmes et régule le tonus.

Classification

L'angiopathie diabétique est classée en fonction des organes et des vaisseaux affectés. Distinguer:

Microangiopathie

Avec la myroangiopathie, la structure des parois des vaisseaux change et la coagulation du sang est altérée (sa consistance devient très visqueuse). Pour cette raison, la vitesse de déplacement du sang à travers les vaisseaux est considérablement ralentie. En conséquence, des microthrombi apparaissent, qui sont dangereux pour le corps humain..

Dans le contexte de ces changements, de telles complications surviennent: déficience visuelle, décoloration de la peau et leur déformation, lésions du système nerveux. La maladie se développe de bas en haut, déformant d'abord les membres inférieurs (ils cèdent à un plus grand stress).

Il est possible de distinguer ces types de microangiopathie, en tenant compte de l'étendue et de la taille des vaisseaux affectés..

Types de microangiopathie

Niveau 0. Il n'y a pas de manifestations cliniques et de plaintes des patients. Seuls de petits changements dans les capillaires de la peau sont visibles.

1er niveau. Les membres sont constamment froids et de couleur pâle. Des ulcères apparaissent sur la peau sans causer de douleur ni d'inconfort.

2ème niveau. Les abcès ulcéreux affectent les couches profondes de l'épiderme et provoquent de nombreuses sensations douloureuses. Parfois, ils rongent la peau jusqu'aux tendons et aux os..

Niveau 3. Les foyers d'inflammation commencent à pourrir. Le pus est libéré des ulcères et certaines des parties touchées meurent.

4ème niveau. Le tissu près des ulcères est affecté. Une nécrose supplémentaire se propage aux doigts et au pied.

5ème niveau. La gangrène se développe sur le membre, qui doit être éliminé de toute urgence par amputation. Si le membre n'est pas retiré à temps, la gangrène commencera à se développer dans tout le corps..

Macroangiopathie

La macroangiopathie est beaucoup plus fréquente que la microangiopathie et augmente considérablement le risque de mortalité. Tout d'abord, les vaisseaux des membres inférieurs sont endommagés, les artères cérébrales et coronaires sont touchées..

La maladie a plusieurs stades:

Étape 1. Il y a une augmentation de la fatigue, de la somnolence et de l'engourdissement des membres. Le stade initial est caractérisé par une circulation périphérique altérée.

Étape 2. À ce stade, la peau humaine est déformée. Des douleurs aux jambes et une boiterie sont présentes. La peau devient pâle, le travail des articulations est perturbé.

Étape 3. Le développement de la gangrène des orteils, puis de tout le pied.

Options combinées. Lorsque la déformation des membres inférieurs est associée à des lésions d'autres organes (rétinopathie, néphropathie).

Diagnostic et traitement de la maladie

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'angiopathie diabétique:

  • Angiographie de contraste. À l'aide de rayons X, vous pouvez examiner les vaisseaux sanguins, diagnostiquer de nombreuses maladies de l'aorte et des artères périphériques.

Processus diagnostique: sous anesthésie locale, ponction de l'artère fémorale du patient.

Un fil guide est inséré dans le vaisseau, puis un cathéter jusqu'au nombril. Ensuite, le conducteur est retiré. Une substance radio-opaque est injectée dans le vaisseau à travers un cathéter et des rayons X sont pris. Un bandage est appliqué sur le site de ponction.

  • Numérisation recto verso par ultrasons. Une méthode de diagnostic par ultrasons qui ne nécessite pas d'administration invasive. Il aide à examiner le flux sanguin dans les vaisseaux et leur état. Le diagnostic est effectué selon deux modes: normal et Doppler. Normal aide à évaluer l'état des vaisseaux et Doppler détermine les caractéristiques de la circulation sanguine. Cette méthode de diagnostic est assez courante, car elle permet d'étudier la structure anatomique des gros vaisseaux et de détecter les blocages aux premiers stades de leur formation..
  • Échographie Doppler des vaisseaux sanguins. Le principal avantage de la numérisation recto-verso des artères est la disponibilité et l'absence de contre-indications. Cette méthode de diagnostic aide à identifier les violations de l'approvisionnement en sang et à calculer sa vitesse. En outre, cette méthode fournit des informations sur l'état de la géométrie de la lumière vasculaire, l'épaisseur de la paroi et les plaques athéroscléreuses..
  • Tomographie multispirale. Fournit des informations sur l'état des artères coronaires, de l'artère pulmonaire et de l'aorte thoracique. Aide à diagnostiquer de telles conditions dans les premiers stades: thromboembolie, dissection aortique et syndrome coronarien aigu.

En outre, pour le diagnostic, la méthode d'imagerie par résonance magnétique, ECG, analyse d'urine et de sang est utilisée..

Traitement de la maladie

Le principe principal du traitement de l'angiopathie diabétique est la normalisation des taux de glucose et la correction de son métabolisme. Pour cela, des méthodes de médecine traditionnelle sont utilisées, ce qui aide à adoucir les ulcères et à éliminer la douleur, les médicaments et les méthodes chirurgicales.

Thérapie conservatrice

L'angiopathie diabétique ne peut être guérie qu'avec une thérapie complexe. Il doit viser à abaisser la glycémie (en utilisant un régime alimentaire et des médicaments contenant de l'insuline, par exemple, le diabète, Siofora, Glucophage) et à réduire le cholestérol (pour cela, des médicaments sont utilisés pour fluidifier le sang, améliorer le métabolisme et l'apport sanguin, par exemple, la vitamine E, l'ilomédine, Tivortin, Actovegin).

En outre, avec l'angiopathie diabétique, les médicaments suivants aident:

  1. Metformine. Réduit la glycémie en inhibant la glucogenèse dans le foie. Il a de nombreuses contre-indications et effets secondaires, mais il a un effet assez bon sur le système cardiovasculaire.
  2. Pentoxifylline. A un effet antispasmodique, accélère la circulation sanguine, alimente les cellules du corps en oxygène et est bien absorbé.
  3. Furosémide. Médicament diurétique. Agit rapidement, mais présente de nombreuses contre-indications.

Les soins des pieds constituent une partie importante du traitement de l'angiopathie diabétique. Il est nécessaire de ne porter que des chaussures confortables qui ne serrent pas la jambe et inhibent ainsi la circulation sanguine. Les callosités et les fissures doivent être traitées immédiatement et les ongles doivent être coupés à temps, car ils deviennent très cassants.

Chirurgie

En cas d'évolution sévère de la maladie ou si le traitement conservateur est inefficace, un spécialiste peut prescrire une intervention chirurgicale. Pour l'angiopathie, les types d'intervention suivants sont utilisés:

  1. Chirurgie de pontage. Les zones rétrécies du vaisseau sont remplacées par des prothèses des veines du patient.
  2. Interventions endovasculaires. À l'aide d'un ballon pneumatique, les sections rétrécies du vaisseau sont élargies.
  3. Thromboectomie. De la lumière des artères, les tissus anormaux qui interfèrent avec la circulation sanguine normale sont éliminés.
  4. Sympectomie. Résection des nœuds nerveux responsables du spasme des artères.
  5. Opérations de désinfection. Les cavités purulentes sont détruites par ouverture et drainage ultérieur.
  6. Amputation. Ce type d'intervention chirurgicale est rarement utilisé, uniquement en cas de gangrène du talon, des orteils ou du pied avec le bas de la jambe. L'amputation empêche la progression de la gangrène et des dommages à d'autres organes et systèmes.

Mesures préventives

L'angiopathie diabétique est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, les experts recommandent que les patients atteints de diabète sucré subissent un examen médical à temps..

Il est également très important d'abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool), mesurer régulièrement le glucose avec un glucomètre, se laver les pieds plus souvent et prendre soin de sa peau, marcher au grand air tous les jours, mesurer la tension artérielle et adhérer à un régime prescrit par les médecins.

Médecine traditionnelle dans la lutte contre l'angiopathie diabétique

Comme mentionné précédemment, les méthodes de médecine traditionnelle ne sont efficaces que dans les thérapies complexes, lorsqu'elles sont associées à des médicaments. Les remèdes les plus efficaces contre l'angiopathie diabétique sont:

  1. Teintures et thés de camomille et de tilleul. Peut également être associé à des feuilles de bleuet ou de lilas.
  2. Frais médicinaux d'aubépine, racine d'élécampane, feuilles d'ortie. Insistez pendant une heure, après quoi vous pouvez consommer un demi-verre par voie orale avant les repas.
  3. Bain de pieds à base d'herbe de blé, topinambour, trèfle et perestroïka.
  4. Compresses d'huile pour la cicatrisation et le ramollissement des ulcères trophiques: porter à ébullition de l'huile végétale et ajouter un peu de résine de pin et de cire d'abeille. Après 15 minutes, la compresse sera prête. Attendez qu'il refroidisse et appliquez sur les ulcères la nuit.
  5. Compresses pour la zone affectée des jambes avec des feuilles de calendula et des bourgeons de tilleul.

Médecin généraliste, rééducateur A.V. Volkova.

Causes, diagnostic et traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Récemment, la maladie endocrinologique la plus courante est le diabète sucré, qui s'accompagne de complications et d'une nette diminution de la qualité de vie. L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, qui se développe à la suite de la progression de la pathologie, est l'une des premières à se manifester non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes.

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'endothélium est la couche interne de la paroi vasculaire, responsable des processus de régulation de la pression artérielle, des réactions inflammatoires et de la prévention des caillots sanguins. Une glycémie élevée entraîne sa violation et le développement de complications.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs - un concept qui caractérise les lésions de la couche endothéliale des petits capillaires (microangiopathie) ou des artères et des veines (macroangiopathie).

Le développement de l'angiopathie diabétique conduit à une malnutrition des tissus mous des membres inférieurs

Le mécanisme de développement de l'angiopathie diabétique - vidéo

Causes et facteurs de risque de développement de la maladie

Le diabète sucré est la principale cause de lésions vasculaires dans les membres inférieurs. De plus, l'absence de traitement antihyperglycémiant adéquat accélère ce processus. L'amincissement des couches du vaisseau avec du glucose et ses produits métaboliques (sorbitol, fructose) entraîne une accumulation de liquide dans la paroi, une diminution du débit sanguin, une augmentation de la formation de thrombus, car l'endothélium est responsable de la régulation de ces processus. Au fil du temps, les petits vaisseaux deviennent sclérosés et les dissections anévrysmales se forment en gros. Les dommages à la paroi endothéliale dans les gros vaisseaux entraînent la formation de plaques athéroscléreuses et le blocage de leur lumière.

La formation de plaques de cholestérol provoque une altération de la circulation sanguine dans les membres inférieurs et, par conséquent, une angiopathie diabétique

Sur cette base, les facteurs de risque de développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • prédisposition génétique à l'échec des parois vasculaires - avec le diabète, l'effet négatif du glucose accélère les processus destructeurs de la paroi vasculaire;
  • hypertension - un niveau élevé de pression artérielle impose une charge supplémentaire sur la paroi du vaisseau endommagé;
  • troubles du métabolisme lipidique - avec un excès de cholestérol dans le corps, il commence à se déposer sur la couche interne (endothéliale) du vaisseau et à obstruer sa lumière;
  • le tabagisme - la nicotine et le goudron contractent en outre les vaisseaux sanguins;
  • abus d'alcool - conduit à une augmentation des caillots sanguins;
  • plus de 55 ans;
  • rythme cardiaque anormal (arythmique);
  • la durée du diabète sucré est de plus de 10 ans.

Angiopathie diabétique: commentaires d'un spécialiste - vidéo

Symptômes de la pathologie

Les symptômes de complications dépendent de la gravité de l'angiopathie elle-même.

Microangiopathie

Avec la microangiopathie, il existe six degrés de gravité, qui diffèrent par les symptômes et les manifestations locales chez le patient.

  • le degré zéro de microangiopathie ne provoque pas d'inconfort chez le patient, mais à l'examen, une pâleur de la peau est observée, une diminution ou une absence de croissance des poils sur les jambes, une brillance caractéristique de la peau;
  • au premier degré, la peau s'amincit, les patients se plaignent d'une sensation de froid dans les jambes, de douleurs lors de la marche, des ulcères à peine perceptibles apparaissent sans signes d'inflammation;
  • le deuxième degré de microangiopathie chez les patients s'accompagne de la formation d'ulcères, qui non seulement se propagent aux tissus mous, mais touchent également les os, alors qu'il existe un syndrome douloureux prononcé;
  • au troisième degré, les bords des ulcères et le fond meurent, ils se nécrosent et deviennent noirs. En parallèle, des phlegmon se forment, la jambe gonfle, acquiert une teinte bleuâtre. Dans certains cas, une ostéomyélite de la jambe inférieure se développe;

Un ulcère trophique de la jambe dans le diabète sucré peut conduire à la gangrène

Macroangiopathie

Les troubles macroangiopathiques des membres inférieurs du diabète présentent un certain nombre de symptômes communs:

  • sensation d'engourdissement, coup de froid, jambes effrayantes;
  • douleur dans les muscles du mollet, souvent accompagnée de crampes;
  • modifications des tissus mous et atrophie musculaire des membres inférieurs;
  • la formation d'ulcères trophiques dus à une exposition prolongée à des produits métaboliques.

Signes en fonction du stade de la macroangiopathie

Selon le stade de la macroangiopathie, le patient note les changements suivants:

  • 1 - le patient se plaint d'une vague de froid dans les jambes avec sudation accrue des pieds, compactage des plaques à ongles sur les orteils, douleur et boiterie après un effort physique;
  • 2A - les mouvements du patient deviennent plus contraints, en plus de la sensation de gel des jambes même par temps chaud, un engourdissement apparaît dans les doigts, la peau pâle des jambes transpire beaucoup et la boiterie devient plus fréquente;
  • 2B - la boiterie persistante prédomine;
  • 3A - le patient se plaint de douleurs intenses dans les jambes et de crampes fréquentes au repos et la nuit, la peau des jambes jaunit, devient sèche et gravement squameuse. Lorsque vous abaissez vos pieds hors du lit, ils deviennent bleus;
  • 3B - en plus du syndrome de la douleur constante, il existe un œdème prononcé, des ulcères avec des tissus mous nécrotiques;
  • 4 - La nécrose du pied se produit et le développement d'un processus infectieux en raison de la fixation d'un pathogène bactérien.

Caractéristiques des manifestations d'un pied diabétique

Dans les derniers stades du développement de la macroangiopathie, un complexe de changements se produit, appelé pied diabétique. Elle survient chez près de 2/3 des patients diabétiques et conduit le plus souvent à une amputation. Outre les changements caractéristiques de la macroangiopathie, de la sclérose et de la calcification profonde des artères, des processus pathologiques dans les articulations et les tissus osseux sont également inhérents à ce syndrome..

Le pied diabétique peut être provoqué par:

  • lésions traumatiques de la peau (égratignure, piqûre d'insecte);
  • la formation de rugosité;
  • maladies fongiques des plaques à ongles;
  • miniature incarnée;
  • kératinisation des couches cutanées et leur infection.

Un patient qui vit depuis longtemps avec un diagnostic de diabète sucré doit être alerté par l'apparition de symptômes au niveau des pieds:

  • œdème;
  • rougeur de la peau;
  • manque de pouls dans les artères;
  • température locale réduite et perte de cheveux sur la surface externe (arrière).

Tous ces signes peuvent indiquer le début du développement du syndrome du pied diabétique..

Syndrome du pied diabétique - vidéo

Mesures diagnostiques

Les méthodes d'étude de l'angiopathie diabétique sont basées sur les mécanismes de son développement. Pour poser un diagnostic, le spécialiste utilise non seulement les données d'examen, mais également des procédures de diagnostic supplémentaires.

  1. Détermination des indicateurs de la fraction lipidique - cholestérol total, lipoprotéines de basse et haute densité.
  2. Etude du taux d'hémoglobine glyquée - plus le traitement antihyperglycémiant est inefficace, plus son pourcentage est élevé.
  3. L'échographie Doppler des vaisseaux des membres inférieurs - aide à évaluer la vitesse du flux sanguin, l'état des valves des veines et leur perméabilité. La méthode est utilisée sans faute chez les patients atteints d'ulcères trophiques.
  4. L'échographie des artères des jambes - permet de déterminer l'épaisseur des couches de la paroi artérielle et leur capacité, révèle des caillots sanguins et la localisation des processus inflammatoires sur l'endothélium, la présence de plaques athérosclérotiques, ainsi que la vitesse du flux sanguin artériel et le degré d'irrigation sanguine des tissus mous.

L'artériographie vous permet d'évaluer le degré de perméabilité vasculaire

La formation d'ulcères trophiques est caractéristique des lésions des vaisseaux d'origines diverses, qu'il faut distinguer.

Diagnostic différentiel des ulcères trophiques - tableau

Type d'ulcères trophiquesCauseLocalisationDouleurFormes
ArtérielMaladie artérielle sévère, maladie de BuergerDoigts, pied, chevilleExpriméFormes variées, avec une base pâle, sèche
VeineuxInsuffisance veineuse chroniqueZone de la cheville,
surtout médial
ModérerInégal, avec une base rose et détachable
Artério-veineux mixteInsuffisance veineuse chronique et maladie artérielle sévèreHabituellement dans la région de la chevilleModérerInégal, avec une base rose
Infarctus cutanéMaladie systémique, embolieTiers inférieur du membre, région de la chevilleExpriméDe petite taille, souvent multiple
NeuropathiqueNeuropathie diabétique, neuropathie par carence en vitaminesSurface plantaire du pied (portante)Est absentBords calleux, souvent profonds, infectés
NeuroischémiqueNeuropathie diabétique + ischémieLocalisation comme pour les ulcères ischémiques, neuropathiques ou artérielsEn raison d'une neuropathie - diminutionFormes variées, avec une base pâle, sèche

Traitement des complications vasculaires du diabète sucré

Pour le traitement réussi des angiopathies diabétiques, il est nécessaire de commencer par éliminer la cause principale - les fluctuations de la glycémie et des taux élevés d'hémoglobine glycosylée. Il est nécessaire de respecter les recommandations de mode de vie:

    aliments diététiques à l'exclusion des graisses transgéniques et des glucides à digestion rapide. Manger des aliments comme "assiette alimentaire", où la moitié des produits sont des légumes, 25% sont des viandes faibles en gras et 25% sont des glucides sains;

Les plats pour diabétiques aident à réduire la glycémie et le cholestérol total

Aliments à inclure dans l'alimentation - galerie

Thérapie médicamenteuse

Aux stades initiaux du développement de la micro et de la macroangiopathie, il est possible d'utiliser un traitement conservateur visant à éliminer les symptômes.

  1. Il est impératif que le schéma thérapeutique inclue des antihyperglycémiants, car il est impossible d'obtenir des résultats en une diminution stable du glucose uniquement en corrigeant le mode de vie et la nutrition. Les plus courants d'entre eux sont la metformine, le diabéton, l'amaryl. La posologie dépend des paramètres de laboratoire et est strictement individuelle.
  2. Pour la prévention des caillots sanguins, Cardiomagnet ou Aspirin est utilisé. Les médicaments réduisent la capacité des plaquettes à adhérer et améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
  3. Dans les macroangiopathies, les statines sont utilisées pour stabiliser et prévenir la formation de plaques athéroscléreuses - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Les fluctuations ou les lectures d'hypertension artérielle doivent être régulées par des antihypertenseurs - lisinopril, équateur, valsartan.
  5. En cas d'œdème des extrémités, des diurétiques sont utilisés - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
  6. L'angiopathie diabétique a besoin de médicaments pour la vasodilatation - Trental, acide nicotinique, pentoxifiline.

Médicaments pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - galerie de photos

Méthodes chirurgicales

Un traitement chirurgical est utilisé en cas d'ulcération. Pour leur traitement, une technique au laser est utilisée, dans laquelle les vaisseaux saignants sont cautérisés. En cas de nécrose des tissus mous, ils sont excisés.

Les opérations les plus modernes et les plus coûteuses comprennent la reconstruction artérielle, qui aide à restaurer la circulation sanguine et la nutrition des tissus..

Dans les cas sévères, l'amputation du membre inférieur est réalisée au niveau de la lésion.

Traitement homéopathique

L'homéopathie est un moyen efficace de retarder le développement de l'angiopathie des membres inférieurs. Les médicaments réduisent non seulement la glycémie, mais améliorent également l'état de la paroi endothéliale. Dans le traitement, des teintures alcooliques d'Acidum phosphoricum, d'uranium, d'iris, de Brionia sont utilisées.

Méthodes de médecine traditionnelle

L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'après consultation d'un médecin. Leur utilisation ne doit pas remplacer le traitement primaire. Les méthodes de médecine alternative pour traiter l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprennent:

  • tisanes à effet hypoglycémiant - camomille, tilleul, feuilles de myrtille, sauge;
  • infusions - stimulent parfaitement le travail des gousses de haricots pancréatiques, des tiges de pissenlit, des graines de lin;
  • bains aux herbes - réduisent le risque de développer des complications vasculaires. Ils sont préparés à partir des tiges et de la racine de topinambour, de trèfle, de racine d'herbe de blé;
  • compresses - aident à la guérison des ulcères trophiques. Pour cela, utilisez les feuilles et les fleurs de calendula, ortie sèche sous forme écrasée..

Méthodes de préparation de la médecine traditionnelle - tableau

Remède populaireMéthode de cuissonRecevoir la fréquence
Thé à la camomille2 cuillères à café de fleurs de camomille séchées, versez 100 ml d'eau bouillante et laissez reposer 20 minutes.Prendre quotidiennement au chaud.
Thé au citron vertVersez 1 cuillère à soupe de feuilles de camomille sèches avec 1 verre d'eau, laissez mijoter à feu doux pendant 10 minutes.Boire avant chaque repas
Thé aux myrtillesVersez 1 cuillère à soupe de feuilles de bleuet et 1 cuillère à soupe de baies sèches avec un verre d'eau et laissez le feu pendant 15 minutes (sans porter à ébullition).2 cuillères à soupe par jour.
Thé à la sauge1 cuillère à soupe de tiges de sauge séchées versez 250 ml d'eau bouillie et laissez reposer une heure.Boire 50 ml 3 fois par jour
Infusion de haricots et graines de linMélanger une cuillère à soupe de graines de lin avec 5 cuillères à soupe de haricots et cuire à la vapeur avec un verre d'eau bouillante.Boire en petites portions tout au long de la journée
Infusion de tiges de pissenlitVersez 2 cuillères à soupe de tiges séchées avec 1 litre d'eau bouillie et laissez dans un thermos pendant 12 heures.Prendre 15 minutes avant les repas. Le volume entier de liquide doit être bu par jour..
Bain de topinambourVersez un mélange de sommités, racines et fleurs dans 10 litres d'eau et portez à ébullition à feu doux. Ajouter le bouillon obtenu au bain principal.Utiliser une fois par semaine.
Bain d'herbe de bléVersez 100 g de racine d'herbe de blé avec 2 litres d'eau et portez à ébullition. Diluer le bouillon avec de l'eau à température ambiante et l'utiliser comme bain de pieds.Prenez des bains de pieds tous les deux jours.
Compresse de calendula et d'ortie sècheAppliquez des fleurs de calendula écrasées et des feuilles d'ortie sur les ulcères et fixez la masse avec un bandage de gaze.Utilisez 2-3 fois par jour. Après avoir retiré le bandage, rincez soigneusement votre jambe.

Méthodes traditionnelles de traitement - galerie de photos

Pronostic et complications

L'accès en temps opportun à un médecin, un traitement correctement sélectionné et le maintien d'un mode de vie sain aideront à obtenir une rémission stable de l'état pathologique. Sinon, la progression de l'angiopathie se produit et l'apparition de:

  • gangrène au niveau du pied, du bas de la jambe ou de la cuisse;
  • diminution de la sensibilité de la peau, ce qui entraîne un traumatisme et sa détermination intempestive. Cela peut déclencher le développement d'un pied diabétique;
  • attachement d'une infection bactérienne et même d'une nécrose aseptique, qui aboutit à l'amputation du membre.

Prévention de l'angiopathie diabétique

Afin de prévenir le développement de l'angiopathie dans le diabète, le patient a besoin de:

  • surveiller régulièrement les indicateurs du métabolisme des glucides et des graisses;
  • consulter un endocrinologue pour évaluer l'état de la peau et des tissus mous des membres inférieurs;
  • mener une vie saine et bien manger;
  • effectuez quotidiennement les procédures d'hygiène de votre corps, traitez les rayures en temps opportun avec des antiseptiques.

Un élément important des mesures préventives chez un patient diabétique est de prendre soin de ses pieds:

  • éviter l'exposition à des températures trop élevées ou trop basses;
  • portez des chaussures confortables et larges qui laissent passer l'air;
  • lubrifier les zones rugueuses de la peau avec une crème grasse à l'urée;
  • couper les clous exclusivement à angle droit;
  • inspecter les pieds quotidiennement, en cas de blessures, les traiter avec un antiseptique;
  • dans les endroits où une infection fongique peut se propager (saunas, piscines, hôtels), utilisez des chaussures jetables;
  • en cas de détection de modifications de la peau du pied, consulter d'urgence un podiatre.

Pour retarder le développement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est important de contrôler strictement la glycémie, le métabolisme lipidique et d'éviter l'influence des facteurs de risque. Pour obtenir des résultats durables, vous pouvez utiliser à la fois des méthodes de traitement standard, ainsi que des remèdes homéopathiques et populaires qui aideront à prévenir la formation d'ulcères et l'amputation du membre..