Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux du cœur et la particularité de sa conduite

Tachycardie

L'angiographie vous permet de procéder à un examen complet des vaisseaux sanguins, d'identifier les blocages, les foyers possibles de caillots sanguins, les lieux de rétrécissement et d'amincissement de leurs parois.

Dans cette étude, un agent de contraste spécial est injecté, qui est éclairé par rayons X et identifie les pathologies potentielles ou réelles.

Ce qui est désigné pour

L'angiographie peut être prescrite dans les cas suivants:

  • Difficulté à respirer, essoufflement et douleur thoracique récurrente.
  • Traumatisme thoracique ou chirurgie antérieure dans cette zone.
    Études vasculaires avant la chirurgie, si nécessaire.
  • La présence d'anomalies congénitales, ainsi qu'une aide à leur diagnostic en cas de suspicion.
  • Prévention et surveillance des patients qui ont subi un traitement médical de maladies du cœur, des artères ou des veines, si les résultats souhaités n'ont pas été atteints et si les symptômes persistent ou s'aggravent.

L'angiographie est un concept assez large qui comprend plusieurs types:

  • Cérébral, où les vaisseaux du cerveau sont examinés.
  • Phlébographie, où les veines des extrémités sont examinées afin d'étudier la nature du flux sanguin des veines.
  • Angiographie par fluorescence, qui examine les vaisseaux du globe oculaire et les zones adjacentes.
  • Angiographie pulmonaire, qui examine le réseau vasculaire des deux poumons.
  • Aortographie thoracique, où l'aorte et ses branches (vaisseaux cardiaques) sont examinées.
  • Artériographie rénale, qui examine les reins pour les traumatismes, les hématomes et les tumeurs.

Types, MR et CT

La méthode invasive d'utilisation de l'angiographie consiste en l'introduction d'un produit de contraste (très souvent l'iode est utilisé dans son rôle) et les parties nécessaires des artères et des veines sont étudiées à l'aide d'une radiographie. Cette angiographie est la plus précise et la plus informative..

Bien que l'angiographie radio-opaque soit considérée comme une méthode quelque peu dépassée, elle est activement utilisée en médecine et jusqu'à présent, aucune des autres techniques alternatives n'est en mesure de fournir des informations aussi précises que celles invasives..

L'angiographie non invasive utilise l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Bien entendu, ces méthodes d'obtention d'informations présentent également leurs avantages..

Ils aident à considérer le problème de manière globale, car souvent les maladies vasculaires ne sont pas isolées d'autres écarts par rapport à la norme et aux pathologies. Et parfois, ce sont des signes de maladies plus graves. L'angiographie non invasive est donc tout un ensemble d'études permettant de déterminer l'influence de nombreux facteurs sur les zones étudiées..

Quelles parties du corps sont examinées

Le plus souvent, l'angiographie est prescrite pour examiner les parties suivantes du corps:

  • Cerveau. Une fois le contraste injecté, les rayons X de la tête sont pris dans différentes projections. La substance est injectée deux fois pour un diagnostic plus précis.
  • Vaisseaux coronaires du cœur. L'agent de contraste est injecté dans la veine fémorale ou inguinale à l'aide d'un cathéter. Le cathéter est avancé vers l'aorte. Après cela, le contraste est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.
  • Navires de membre. Lors de l'examen des membres supérieurs, la substance est injectée dans les artères pleurales des mains gauche et droite. Pour déterminer l'état des veines des membres inférieurs, le produit de contraste est injecté soit comme dans le cas précédent - à travers l'artère fémorale ou à travers l'aorte abdominale. La photographie aux rayons X est réalisée sous plusieurs angles et positions.
  • Les organes internes. L'agent de contraste est injecté dans l'aorte ou dans de grosses veines qui communiquent avec l'organe étudié. L'angiographie des organes internes est indiquée dans les cas où il n'est pas possible de déterminer la nature de la maladie ou s'il y a des doutes sur l'emplacement correct des vaisseaux.

Indications et contre-indications

L'angiographie est indiquée dans les cas suivants:

  • Thromboembolie.
  • L'athérosclérose.
  • Développement suspecté de kystes ou de tumeurs.
  • Maladies internes.
  • Détermination de la présence de maladies du cœur et de ses vaisseaux.
  • Diagnostic des pathologies de la rétine.
  • Prévention des complications en période postopératoire.

Contre-indications à cette technique de recherche:

  • Le patient est dans un état grave.
  • L'évolution de toute maladie sous forme aiguë (insuffisance cardiaque aiguë, rénale, hépatique, etc.).
  • Maladies sexuellement transmissibles.
  • Faiblesse générale des vaisseaux sanguins et tendance à la rupture et aux saignements fréquents.
  • Tuberculose.
  • Maladie mentale grave et incapacité à contrôler le patient.
  • La présence de tumeurs oncologiques.
  • Grossesse.

Règles de préparation

Avant de prescrire des études radiographiques utilisant un produit de contraste, vous devez:

  • Passer un test sanguin général et biochimique afin de déterminer la nature de sa coagulabilité.
  • Si possible, refusez de manger quelques heures avant l'intervention (à l'exception des diabétiques et des personnes atteintes d'une maladie rénale).
  • Augmentez votre consommation de liquide.
  • Avec la menace de réactions allergiques, des antihistaminiques sont utilisés.
  • Annulation des médicaments qui affectent la coagulation sanguine.

Lors de l'angiographie chez les enfants, une attention particulière doit être accordée à la présence d'antécédents de maladies chroniques et d'allergies..

Procédure

L'algorithme pour effectuer une angiographie est le suivant:

  1. Introduction de médicaments antiallergiques.
  2. Traitement antiseptique de la zone du corps où l'agent de contraste sera injecté.
  3. Administration d'un anesthésique local (lidocaïne la plus couramment utilisée).
  4. La peau est incisée pour permettre l'accès à une artère ou une veine.
  5. Set Poop Tube - Introducteur.
  6. Un médicament est introduit qui prévient le vasospasme (utilisez Novocain s'il n'y a pas d'allergie).
  7. Un cathéter est inséré dans un tube creux et avancé jusqu'au début du vaisseau étudié (le processus est surveillé par rayons X).
  8. Un agent de contraste est introduit, la prise de vue est effectuée (pour des informations plus précises, le processus peut être répété plusieurs fois).
  9. Retrait du cathéter et de l'introducteur.
  10. Arrêter le saignement, le cas échéant.
  11. Appliquer un bandage serré.

Découvrez plus en détail ce que c'est et quels sont les résultats du diagnostic de maladies qui peuvent être obtenus par angiographie vasculaire, à partir de cette vidéo:

Complications possibles après l'exécution

Les conséquences de l'angiographie comprennent:

  • Allergie. Se produit le plus souvent avec des médicaments de contraste ou anti-coagulants.
  • Gonflement et ecchymose. Se produire dans les lieux d'intervention microopératoire.
  • Saignement. Étant donné que des substances qui fluidifient le sang sont injectées dans le corps, pendant un certain temps après la procédure, la coagulation peut être faible.
  • Blessure vasculaire.
  • Insuffisance cardiaque. Cela peut se produire si la technique de la procédure a été violée.

La plupart des complications peuvent être évitées grâce à une étude détaillée de l'histoire du patient, ainsi qu'à la bonne technique. Les complications causées par des perturbations du travail des organes internes doivent être traitées immédiatement, à l'arrêt, si les symptômes apparaissent dans les premières heures après l'angiographie.

Traitement de rééducation et recommandations aux patients

La vitesse de récupération après les études angiographiques dépend de leur ampleur. Les recommandations générales comprennent:

  • Respect du repos au lit et de l'alimentation.
  • Manque de stress et de choc.
  • Exclusion de l'activité physique pendant la période de récupération, et notamment sur les membres, s'ils ont fait l'objet de recherches.
  • Prendre des antihistaminiques pour la prévention.
  • Consultation avec un médecin en cas d'inconfort au site d'insertion du cathéter ou de forte détérioration de l'état.

Principes de décodage des résultats

Les principes de décodage des résultats sont présentés dans le tableau ci-dessous..

Ce qui est observéQuelles preuves
Les chenils des navires sont discontinus.Thrombose et athérosclérose
Gonflement des parois des vaisseaux sanguinsModifications congénitales, anévrismes, thrombose
Le contraste n'entre pas dans les capillaires, mais directement dans la veinePathologies congénitales
L'agent de contraste passe très lentement les lieux de vasoconstrictionIschémie, inflammation, athérosclérose
Tortuosité excessive des artères veineuses et des vaisseaux sanguinsMaladie cardiaque, anévrisme
Au début du navire, il y a un fort rétrécissementArtérite, thrombose
Le contraste ne s'applique pasThrombophlébite, thrombose, thromboembolie
Le contraste pénètre dans les tissus environnantsHématome, lésion cérébrale traumatique, anévrisme
Rétrécissement de la lumière entre les vaisseauxArtérite, myocardite, malformations congénitales

Comme le montre le tableau d'évaluation, plusieurs écarts notables par rapport à la norme indiquent souvent à la fois la présence de la même maladie. L'angiographie non invasive est parfois utilisée pour établir un diagnostic plus précis..

Prix ​​moyens en Fédération de Russie et à l'étranger

Le coût moyen en Russie pour la mise en œuvre d'une telle procédure varie de 2500 à 10000 roubles. La politique de prix de ces études est très variable car le médecin peut commander des études supplémentaires. Vous trouverez ci-dessous les prix moyens pour l'angiographie de diverses parties du corps.

Domaine d'étudePrix, frottez
Cerveau2400 - 8500
Poitrine, cavité abdominale2800-3200
Petit bassin3100-3600
Mouchoir doux3200-3600
Des membres inférieurs2800-6000
Membres supérieurs2300 - 5500

L'angiographie peut être utilisée non seulement comme un complexe de recherche indépendant, mais aussi comme un élément important pour établir un diagnostic précis. Très souvent, uniquement à l'aide d'une telle procédure, il est possible d'exclure ou d'identifier des maladies qui ne pourraient pas être établies d'une autre manière..

Angiocardiographie: indications, contre-indications, préparation à la recherche

L'angiocardiographie est une technique de diagnostic qui consiste à injecter un agent de contraste dans les vaisseaux coronaires et les cavités du cœur et à réaliser une série d'images radiographiques. Cette méthode très informative d'examen des patients cardiaques est largement utilisée pour identifier et étudier les malformations cardiaques ou les anomalies dans le développement de gros vaisseaux. De plus, la technique peut être utilisée avec succès pour le diagnostic d'autres pathologies cardiovasculaires nécessitant la détermination de troubles hémodynamiques et de lésions vasculaires..

Dans cet article, nous vous familiariserons avec l'essence de cette méthode de diagnostic, les indications, les contre-indications, les complications possibles, les méthodes de préparation du patient et la technique de réalisation de l'angiocardiographie. Les informations reçues vous aideront à comprendre le principe de cette méthode d'examen, et vous pourrez poser vos questions à votre cardiologue traitant.

Essence de méthode

L'angiocardiographie combine les études suivantes:

  • angiographie coronarienne - visualisation des artères coronaires;
  • étude du cœur droit - visualisation du ventricule droit et de l'oreillette:
  • ventriculographie gauche - imagerie ventriculaire gauche.

Avec l'angiographie, une série d'images des vaisseaux sanguins et du cœur est obtenue après l'injection d'un agent de contraste dans la circulation sanguine. Le contraste peut être administré de plusieurs manières, selon l'indication clinique:

  • dans la veine du membre;
  • par cathétérisme rétrograde du ventricule gauche à travers une artère périphérique;
  • par cathétérisme transseptal du cœur gauche, lorsqu'un cathéter avec une aiguille, après avoir été inséré dans la veine fémorale, est délivré dans l'oreillette droite, perce le septum avec une aiguille et pénètre dans l'oreillette ou le ventricule gauche;
  • par ponction percutanée du ventricule gauche.

Le plus souvent, pour l'angiocardiographie, un cathétérisme cardiaque est préalablement réalisé pour injecter un agent de contraste radio-opaque. Une fois le cathéter introduit dans la cavité cardiaque, le sang est prélevé dans les cavités pour l'analyse des gaz et la pression est mesurée. Et seulement après ces études, le contraste est introduit pour obtenir une série d'images.

Préparations de contraste pour l'angiocardiographie

Pour l'étude, les agents de contraste à rayons X contenant de l'iode suivants peuvent être utilisés:

Ce sont des solutions aqueuses à forte concentration de composés organiques iodés (environ 65 à 85%). La dose de ces médicaments dépend du poids du patient - 1-1,5 ml pour 1 kg de poids corporel.

S'il est nécessaire d'identifier une péricardite fermée, le dioxyde de carbone peut être utilisé comme produit de contraste. Cette étude est appelée angiocardiopneumographie..

Quel équipement est nécessaire pour la recherche

Une série d'images des cavités du cœur et des vaisseaux sanguins est réalisée à l'aide d'un appareil à rayons X spécial (angiographe) avec alimentation automatique du film. Il est équipé d'une caméra vidéo, d'un convertisseur électro-optique et d'un appareil de télévision à rayons X. Les cassettes tunnel de conception spéciale permettent d'obtenir des images à intervalles réguliers. La luminosité des visualisations obtenues avec l'angiocardiographie peut être augmentée 1000 fois, mais le patient reçoit une dose de rayonnement beaucoup plus faible (10-12 fois moins qu'avec les rayons X conventionnels).

Indications et contre-indications

Les indications pour la nomination d'une angiocardiographie peuvent être les cas cliniques suivants:

  • malformations cardiaques acquises ou congénitales;
  • défauts des septa cardiaques de nature congénitale ou traumatisme;
  • rétrécissement de l'artère pulmonaire ou de l'aorte;
  • cardiomyopathie hypertrophique ou dilatée;
  • la nécessité de déterminer la portée de la chirurgie pour les maladies coronariennes;
  • préparation à une autre chirurgie cardiaque.

Toutes les contre-indications à la réalisation d'une angiocardiographie sont relatives. Dans de tels cas, la question de l'opportunité d'une telle étude est décidée individuellement pour chaque patient et sa décision dépend du tableau clinique et de la gravité de la pathologie concomitante..

Les contre-indications relatives à la réalisation d'une angiocardiographie sont les suivantes:

  • réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode;
  • processus infectieux aigus ou infection systémique;
  • haute température;
  • AVC aigu;
  • hypertension ou arythmie incontrôlée;
  • hypokaliémie;
  • intoxication numérique;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • anémie sévère ou coagulopathie;
  • œdème pulmonaire;
  • athérosclérose périphérique prononcée;
  • formes décompensées de diabète sucré;
  • saignement de l'estomac ou des intestins;
  • évolution décompensée de l'insuffisance rénale;
  • Grossesse et allaitement.

Si de telles maladies ou conditions sont détectées, le patient peut être invité à se préparer spécialement à l'étude ou au traitement de la maladie concomitante jusqu'à ce que l'état général soit stabilisé, la date de l'examen est reportée jusqu'à ce que les circonstances interférentes soient éliminées, ou le remplacement de l'angiocardiographie par une méthode de diagnostic alternative.

Préparation du patient

S'il est nécessaire de prescrire une angiocardiographie, le médecin explique nécessairement au patient l'essence de cette technique, introduit des contre-indications possibles et les conséquences d'une telle procédure de diagnostic. Si le patient accepte de réaliser l'étude, il signe les documents et commence à se préparer à l'examen:

  1. 1 à 2 semaines avant la procédure, des analyses de sang et d'urine, un coagulogramme, un ECG à 12 dérivations, une radiographie pulmonaire et une écho-KG sont effectués. Si nécessaire, le médecin peut prescrire un test sur tapis roulant ou un test ergométrique du vélo et d'autres études complémentaires.
  2. Le patient peut être conseillé d'arrêter temporairement certains médicaments ou de prendre d'autres médicaments.
  3. L'étude peut être réalisée après l'hospitalisation ou après la visite d'un centre de diagnostic. Après avoir terminé la procédure, le patient doit rester sous surveillance médicale pendant plusieurs heures ou jusqu'au lendemain matin. Pour un séjour confortable à l'hôpital, le patient doit emporter avec lui des vêtements confortables, des chaussons, une brosse à dents, des produits d'hygiène, etc. De plus, si le patient prévoit de rentrer chez lui le jour de l'étude, il doit alors veiller à la présence d'une escorte (proche ou proche).
  4. Si nécessaire, le médecin peut demander un test pour identifier les allergies à un anesthésique local ou à un médicament contenant de l'iode.
  5. Le soir avant la procédure, prenez une douche et rasez les cheveux de la zone prévue pour l'insertion du cathéter.
  6. Arrêtez de manger et de boire 6 à 8 heures avant l'étude.
  7. Avant la procédure, le patient doit retirer et repartir avec des proches accompagnateurs ou dans le service des objets (prothèses, prothèses auditives, lunettes, etc.) qui interfèrent avec la procédure.

Comment la recherche est effectuée

L'angiocardiographie est réalisée dans une salle spécialement équipée, qui dispose de l'équipement et des installations nécessaires pour fournir des soins d'urgence. Pendant l'étude, le patient est conscient, peut communiquer avec le médecin et répondre à ses demandes (inspirer, expirer, retenir sa respiration, tousser).

Avant de commencer la procédure, le médecin rappellera certainement au patient les sensations possibles après l'introduction d'un agent de contraste radio-opaque: une sensation de chaleur, des palpitations et une légère sensation de picotement dans la zone d'administration du médicament. Ces symptômes secondaires ne doivent pas effrayer le patient, car ils disparaissent rapidement d'eux-mêmes. De plus, le spécialiste familiarisera le patient avec les signes d'une réaction allergique: démangeaisons, nausées, sensation d'oppression dans la poitrine ou une boule dans la gorge, vertiges sévères. Le patient doit immédiatement informer le médecin de l'apparition de tels symptômes..

L'angiocardiographie est réalisée dans l'ordre suivant:

  1. Le patient est sous sédation une heure avant l'examen.
  2. Après avoir été transporté dans la salle d'angiocardiographie, il se change en vêtements jetables et se place sur la table.
  3. L'infirmière perce une veine dans le coude pour donner accès à l'administration des médicaments et solutions nécessaires. Pour certaines indications, un cathéter est inséré dans la vessie.
  4. Le médecin effectue un traitement de terrain pour l'insertion d'un cathéter cardiaque (généralement l'aine, le coude ou le poignet, moins souvent la région des veines axillaires, sous-clavières, jugulaires ou de la grande veine saphène de la cuisse) et effectue une anesthésie locale.
  5. Après le début de l'anesthésie, une petite incision est faite pour insérer un cathéter ou une ponction du vaisseau avec une aiguille épaisse.
  6. Le spécialiste insère un cathéter dans un vaisseau sanguin et, sous contrôle radiographique, le fait avancer vers les cavités cardiaques. Une fois que le cathéter pénètre dans le cœur, le sang est prélevé dans les cavités de l'organe pour l'analyse des gaz et la pression est mesurée.
  7. Après cela, la dose requise d'un agent de contraste est injectée dans le cathéter ou la veine du patient, et une série de rayons X est prise à l'aide d'un angiographe. Pendant cette partie de l'étude, le médecin peut demander au patient de retenir sa respiration, de tousser ou de prendre une profonde inspiration..
  8. Une fois la procédure terminée, le médecin retire le cathéter du cœur et du vaisseau sanguin. Dans la zone de la manipulation, des sutures sont appliquées sur l'incision ou le scellant au collagène et un bandage compressif pour éviter une hémorragie sous-cutanée. L'infirmière retire l'aiguille du coude et le cathéter de la vessie.

Une fois l'angiocardiographie terminée, le patient doit suivre un certain nombre de recommandations du médecin. Il ne peut sortir du lit ou rentrer à la maison qu'après autorisation du médecin..

Après la procédure

Après une angiocardiographie, le patient doit suivre les recommandations suivantes du médecin:

  1. Restez sous surveillance médicale pendant plusieurs heures ou jusqu'au lendemain matin.
  2. Lorsque le cathéter est inséré dans la veine ulnaire, ne pliez pas le bras pendant plusieurs heures, et lorsque le cathéter est inséré dans la région de l'aine, ne sortez pas du lit et ne vous allongez pas sur le dos pendant plusieurs heures..
  3. Si une douleur survient au site d'insertion du cathéter après la fin de l'anesthésie locale, prenez un anesthésique.
  4. Demandez à votre médecin quand vous pouvez reprendre la prise de médicaments annulés.
  5. Ne conduisez pas le jour de l'étude. Le domicile du malade doit être accompagné d'une personne.
  6. Dans les 24 heures qui suivent la procédure, buvez environ 2 litres d'eau, ce qui contribue à éliminer plus rapidement le contraste du corps.
  7. Effectuer le traitement antiseptique du site d'insertion du cathéter à temps, changer le pansement et commencer à prendre une douche uniquement après l'autorisation du médecin.
  8. Dans les 7 prochains jours, abandonnez les charges lourdes.

Complications possibles

La procédure d'angiocardiographie peut être compliquée par les conditions ou maladies suivantes:

  • une forte diminution de la pression;
  • arythmie;
  • thromboembolie;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral;
  • perforation de la cavité cardiaque ou du vaisseau coronaire;
  • saignement dans la zone où le cathéter est inséré;
  • infection du site d'insertion du cathéter;
  • réactions allergiques à un agent de contraste;
  • altération de la fonction rénale due à l'introduction de produits de contraste (se produit généralement avec des pathologies rénales ou un diabète sucré);
  • issue fatale.

Des complications aussi graves que l'infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou la mort sont extrêmement rares - chez seulement 0,1-0,2% des patients.

Une préparation correcte du patient pour l'étude, l'identification de toutes les contre-indications possibles et les hautes qualifications du médecin effectuant la procédure réduisent au minimum le risque de développer des conséquences indésirables de l'angiocardiographie.

Décoder les résultats

Seul un médecin peut interpréter correctement les résultats de l'angiocardiographie:

  1. Les résultats de l'angiographie coronarienne permettent d'évaluer la perméabilité des vaisseaux coronaires, d'identifier les sténoses, leur gravité et leur longueur. Sur la base de ces résultats, le médecin sera en mesure de planifier un traitement supplémentaire pour la maladie coronarienne. Si un rétrécissement de 50% de l'artère coronaire est détecté, le patient se voit prescrire une intervention chirurgicale pour rétablir la circulation sanguine normale.
  2. L'étude du cœur droit donne au spécialiste des informations sur l'état de l'artère pulmonaire, des cavités et de l'appareil valvulaire du cœur, révèle des violations de l'intégrité et des défauts du septum interventriculaire.
  3. Les données de ventriculographie du côté gauche fournissent des informations sur la forme du ventricule gauche, l'état et le mouvement de ses parois, l'intégrité du septum interventriculaire, la fonctionnalité des valvules mitrale et aortique. En outre, des indicateurs numériques des fonctions du ventricule gauche sont obtenus: volumes systoliques et diastoliques finaux (CSV et EDV), fraction d'éjection (EF) et volume systolique (SV). De plus, ce test peut détecter des caillots sanguins dans le ventricule gauche..

L'angiocardiographie est une étude très informative qui fournit des informations détaillées sur l'hémodynamique, l'état des vaisseaux coronaires et des cavités cardiaques. Cette étude est souvent recommandée pour planifier une chirurgie cardiaque et un traitement à venir..

Angiographie coronarienne

À l'heure actuelle, les centres cardiologiques jouent un rôle important dans la préservation de la santé et de la vie des personnes. Cela est dû au fait que le pourcentage de maladies cardiovasculaires augmente chaque année. Pour identifier ces pathologies, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées.
En utilisant cette procédure, il est possible de déterminer les changements pathologiques dans les artères, ainsi que d'effectuer des caractéristiques quantitatives et qualitatives.

Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne et comment s'appelle-t-elle?

L'angiographie coronarienne est une radiographie des vaisseaux cardiaques dans laquelle un agent de contraste a été préalablement injecté. Pour cette raison, la lumière et les parois internes des artères sont clairement visibles. Cela vous permet de diagnostiquer à temps les caillots sanguins, les déchirures tissulaires, etc. Urografin est utilisé pour créer du contraste.

La procédure a reçu ce nom, car le coronaire signifie les vaisseaux qui amènent le sang vers le myocarde, et la graphie est la signification généralisée de toutes les études aux rayons X..

Vous pouvez également trouver de telles désignations:

  • angiographie coronarienne;
  • coroangiographie;
  • angiographie.

Types d'angiographie coronarienne

L'angiographie coronarienne - une méthode efficace pour diagnostiquer les vaisseaux cardiaques L'angiographie coronarienne est une méthode de diagnostic dans laquelle les artères coronaires du cœur sont examinées à l'aide d'une méthode radio-opaque. Cette procédure vous permet de déterminer l'emplacement et le degré de rétrécissement du navire. Cette méthode est invasive - au cours de l'étude, l'intégrité de la peau est violée. Il existe plusieurs façons d'effectuer la procédure, mais la plus courante est l'angiographie coronarienne par interférence. Dans l'étude, des agents de contraste sont injectés qui absorbent les rayons X et améliorent l'image des vaisseaux sanguins sur l'écran. S'ils ne sont pas utilisés, l'image ne montrera que le contour du cœur. Pour le diagnostic, le patient est hospitalisé pendant plusieurs jours. Une telle nuance s'explique par le fait qu'une préparation spéciale à la coronarographie et une observation après celle-ci (pour éviter les complications) sont nécessaires. Il existe plusieurs types d'angiographie coronarienne: l'angiographie coronarienne CT. En utilisant cette méthode, la lumière, l'épaisseur des parois de l'artère et la zone de calcification sont examinées. Dans ce cas, un agent de contraste est injecté directement dans la veine. Méthode interventionnelle. C'est la méthode de diagnostic la plus courante. Il consiste à percer la veine de la main et à y insérer un cathéter qui avance lentement vers le cœur. Le cathéter peut également être inséré à travers l'artère fémorale. L'avancement du cathéter est surveillé à l'aide de la télévision à rayons X. Angiographie coronarienne par échographie. Il est extrêmement rarement utilisé, principalement utilisé dans la recherche scientifique. Il a des caractéristiques communes avec la procédure interventionnelle - il est également réalisé avec un cathétérisme. Cependant, il diffère en ce qu'un capteur à ultrasons est fixé à la pointe du cathéter, à l'aide duquel l'état des parois du vaisseau est évalué. De plus, en fonction du temps de préparation de l'étude, les types d'angiographie coronarienne suivants sont distingués:

  • Prévu
  • Urgent
  • Urgence

L'angiographie coronarienne est réalisée dans la salle d'opération à rayons X, où se trouve l'équipement approprié. Ces procédures sont effectuées en milieu hospitalier, cependant, dans certains centres de diagnostic, un examen ambulatoire est possible..

Rendez-vous diagnostique

L'angiographie coronarienne vous permet d'évaluer l'emplacement et le degré de rétrécissement des vaisseaux coronaires L'angiographie coronarienne est prescrite dans les cas où les spécialistes doivent identifier les blocages, ainsi que le rétrécissement des artères coronaires du côté droit ou gauche. Habituellement, un diagnostic peut confirmer ou infirmer une maladie cardiaque grave - une maladie coronarienne. De plus, la direction de la procédure est donnée avant la préparation des interventions cardiaques. Des diagnostics sont également nécessaires pour sélectionner le traitement approprié. En thérapie, l'angiographie coronarienne est utilisée pour identifier correctement et de manière fiable les maladies. Les indications de l'angiographie coronarienne sont également:

  • Spasmes des artères coronaires.
  • État postinfarctus.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Angine de poitrine.
  • Malformations cardiaques.
  • Athérosclérose des vaisseaux coronaires.
  • Maladie coronarienne congénitale.

De plus, il est important de poser le diagnostic en cas de crise cardiaque aiguë dans les premières heures de l'apparition de la douleur thoracique..

Angiographie coronarienne générale

Il s'agit d'une méthode de diagnostic radio-opaque classique qui examine tous les vaisseaux du cœur. Le contraste est injecté dans toutes les artères, un instantané est pris et l'image est affichée soit sur film, soit sur disque. Vous permet d'évaluer l'état et la fonctionnalité de tous les navires du complexe.

Angiographie coronarienne sélective

La principale différence avec l'angiographie coronarienne générale est l'étude de certains vaisseaux seulement. Le cathéter est positionné de manière à fournir rapidement un contraste à l'artère souhaitée. Ensuite, les images sont prises à une vitesse de 2 à 6 par seconde sur un film ou un film grand écran, car c'est sur eux que l'on obtient les images de la plus haute qualité..

L'examen sélectif utilise une petite quantité de contraste et la procédure elle-même est effectuée à un rythme rapide. Cela vous permet de faire l'étude plusieurs fois dans différentes projections. Les principaux inconvénients de la méthode sont le risque de fibrillation auriculaire, ainsi que la nécessité de changer de cathéters, qui ne suffisent que pour 6 injections du médicament..

Préparation et procédure

L'angiographie coronarienne est basée sur les rayons X. Pour obtenir des résultats plus précis de l'étude, il est nécessaire de suivre certaines recommandations concernant la préparation de la procédure. Ces règles comprennent:

  1. Réalisation de plusieurs études (analyses d'urine et de sang, électrocardiographie, examen échographique du cœur).
  2. Vider la vessie avant le diagnostic.
  3. Éviter de manger la veille et le jour de la coronarographie.
  4. Douche et épilation de la région de l'aine (si la procédure sera effectuée par une artère de la cuisse).
  5. Éviter les situations stressantes et les surmenages physiques.
  6. Annulation des médicaments qui fluidifient le sang une semaine avant l'intervention.
  7. Augmenter la consommation quotidienne de liquides à trois litres.

De plus, le patient ne doit pas porter de bijoux, il est donc important de laisser les bijoux à la maison pour gagner du temps. Vous devrez peut-être retirer vos lentilles de contact de vos yeux.
Il est également important d'informer le spécialiste des médicaments que prend le patient et de la présence de pathologies chroniques..
L'angiographie coronarienne est réalisée comme suit:

  • Avant le diagnostic, le patient doit signer un consentement à l'étude.
  • Après cela, le patient est placé sur une table spéciale et fixé.
  • Ceci est nécessaire pour que le cathéter ne bouge pas pendant le mouvement..
  • Pour l'anesthésie, une anesthésie locale est effectuée et pendant le cathétérisme, un agent de contraste est injecté.
  • Ensuite, un moniteur cardiaque est connecté, qui surveille la fréquence cardiaque et la pression.
  • Dans les dix minutes, les images sont prises en plusieurs projections et les données sont enregistrées.

Pour prévenir le risque d'infection et de saignement, un bandage spécial est appliqué sur le site de ponction pendant une journée. La durée de la procédure est de vingt minutes à une heure..

Les indications

La maladie coronarienne est la principale indication de l'angiographie coronarienne. Cette procédure vous permet de déterminer les tactiques de prise en charge des patients: revascularisation myocardique ou traitement médicamenteux.

L'angiographie coronarienne est prescrite pour déterminer les critères suivants:

  • anomalies vasculaires, état des artères coronaires et apport sanguin myocardique;
  • la nature des lésions athéroscléreuses;
  • pont myocardique et spasme de l'artère coronaire.

L'angiographie coronarienne est prescrite comme étude diagnostique réalisée avant la chirurgie à cœur ouvert chez les patients de plus de 35 ans.

Contre-indications

L'AVC est l'une des contre-indications possibles pour le diagnostic.

L'angiographie coronarienne peut être réalisée chez presque tous les patients, car cette procédure n'a pas de contre-indications prononcées.

Il existe un certain nombre de contre-indications relatives à la coronographie:

  • conditions anémiques;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • violation de la coagulation du sang;
  • accident vasculaire cérébral;
  • maladies chroniques des organes internes.

Pour chaque patient, les contre-indications doivent être déterminées individuellement par un cardiologue. Si nécessaire, le patient est référé pour consultation à d'autres spécialistes.

MSCT - coronarographie (angiographie coronarienne CT, angiographie coronarienne calculée)

Cette procédure est appelée tomodensitométrie multi-coupes. Au cours de cette procédure, tous les vaisseaux et valves du cœur sont examinés à l'aide d'un tomographe à 32 coupes. Les artères sont également remplies d'agent de contraste. Et puis le patient est placé sous le tomographe et une image en trois dimensions est obtenue.

Avantages de la MSCT par rapport à l'angiographie coronarienne traditionnelle:

  • une procédure rapide et peu invasive qui n'exige pas que le patient soit admis à l'hôpital;
  • faible risque de complications après manipulation;
  • vous permet de déterminer le type de plaques athéroscléreuses, l'état des shunts et des stents;
  • il est possible d'évaluer l'état du cœur de tous les côtés grâce à une image en trois dimensions.

Résultats possibles de l'angiographie coronarienne

La coronarographie est une méthode précise et efficace pour diagnostiquer la maladie coronarienne Lors du diagnostic, l'état des vaisseaux coronaires est pris en compte: localisation, rétrécissement, épaisseur de la paroi.

Ces indicateurs permettent de déterminer les pathologies suivantes du cœur et des vaisseaux sanguins:

  1. Occlusion - la présence d'un blocage complet de la branche artérielle. Ce phénomène peut indiquer une crise cardiaque..
  2. La sténose est un rétrécissement de la lumière des artères coronaires. Avec son développement, la circulation sanguine est altérée en raison d'un chevauchement important des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, ils parlent de maladie ischémique..
  3. Une localisation anormale des vaisseaux coronaires indique des anomalies congénitales.
  4. Si l'image radiographique montre un rétrécissement local des artères, cela indique un blocage du vaisseau. Cette condition peut être un signe d'athérosclérose..
  5. Lorsque l'artère est rétrécie à 3 mm de son début, il y a un soupçon de lésion athéroscléreuse, de thrombose ou d'artérite.
  6. Lorsque le calcium se dépose sur les parois vasculaires, ils parlent de diabète sucré, d'hypercalcémie, d'endocardite.

Outre les résultats de l'angiographie coronarienne, le spécialiste prend également en compte le décodage d'autres études pour confirmer le diagnostic..

Préparation du patient

Une préparation est requise avant l'examen angiographique.

Il est important de suivre un certain nombre de recommandations pour obtenir une image plus précise du diagnostic:

  • Observez le régime alimentaire et des boissons - la coronographie est effectuée à jeun, car il existe des risques élevés d'occurrence avec l'introduction de produits de contraste et d'aspiration. L'eau potable est autorisée 3 heures avant l'intervention.
  • Passez des examens cliniques - un test sanguin général détaillé (détermination de l'indice protombifié et des plaquettes, ESR), biochimie, analyse d'urine, dépistage du VIH, hépatite, syphilis, échographie du cœur et ECG.

En cas de besoin urgent d'une étude angiographique, des mesures préparatoires sont effectuées en urgence.

Angiographie coronarienne virtuelle

Cette procédure est la plus simple et la plus sûre de tous les types d'angiographie. Un produit de contraste est injecté dans la veine ulnaire et une série de tomodensitogrammes est effectuée. L'ensemble de la procédure prend quelques minutes et ne nécessite pas l'introduction d'anesthésie et l'hospitalisation du patient.

L'angiographie coronarienne virtuelle permet d'étudier le niveau de perméabilité des stents après shunt sans risque de développer un infarctus du myocarde. Mais en même temps, il ne peut pas remplacer le type traditionnel d'angiographie, car seules les parties proximales des vaisseaux et des shunts sont visualisées.

Décoder les résultats

La procédure consiste à examiner les artères coronaires pour leur emplacement, l'épaisseur de la paroi et le rétrécissement de la lumière. Sur la base de ces données, diverses pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins sont diagnostiquées, une décision est prise sur le type de traitement.

Options de décodage de l'angiographie:

  1. Occlusion - caractérisée par un blocage complet des artères. Risque élevé de crise cardiaque.
  2. Sténose - un rétrécissement de la lumière dans les artères est visible, ce qui entraîne une altération de la circulation. Cette pathologie conduit à une maladie ischémique..
  3. Les anomalies de localisation des vaisseaux sanguins sont souvent une malformation congénitale. Un rétrécissement localisé des artères sur une radiographie indique un blocage, qui est un symptôme de l'athérosclérose.
  4. Le rétrécissement d'une artère à 3 mm de son début est un signe de thrombose, d'artérite ou d'athérosclérose.
  5. Dépôt de calcium sur les murs - indique un diabète sucré, une endocardite ou une hypercalcémie.

En plus des résultats de la coronarographie, le médecin prend en compte d'autres études de laboratoire et fonctionnelles pour poser un diagnostic définitif pour le patient..

coût moyen

L'angiographie coronarienne est une procédure assez informative qui coûte assez cher. En Russie, cette procédure coûte à partir de 25000 roubles, et sur le territoire de l'Ukraine - dans les 8000 UAH.
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Angiographie des vaisseaux du cœur: qu'est-ce que c'est, caractéristiques de

L'angiographie coronarienne est un moyen fiable de diagnostiquer le cœur et les vaisseaux sanguins, elle vous permet d'étudier en détail les caractéristiques anatomiques et la présence de changements dans les artères. Cela, avec un diagnostic rapide, contribue à un traitement efficace et à la prévention du développement de complications graves.

L'angiographie coronarienne est une radiographie des vaisseaux cardiaques dans laquelle un agent de contraste a été préalablement injecté. Pour cette raison, la lumière et les parois internes des artères sont clairement visibles. Cela vous permet de diagnostiquer à temps les caillots sanguins, les déchirures tissulaires, etc. Urografin est utilisé pour créer du contraste.

La procédure a reçu ce nom, car le coronaire signifie les vaisseaux qui amènent le sang vers le myocarde, et la graphie est la signification généralisée de toutes les études aux rayons X..

Vous pouvez également trouver de telles désignations:

  • angiographie coronarienne;
  • coroangiographie;
  • angiographie.

Types d'angiographie coronarienne

L'angiographie est divisée en plusieurs types, en fonction du volume des vaisseaux à examiner. Toujours dans la médecine moderne, au lieu des rayons X, un tomographe informatisé est de plus en plus utilisé. En conséquence, l'angiographie coronarienne se distingue en fonction de l'appareil de recherche.

Angiographie coronarienne générale

Il s'agit d'une méthode de diagnostic radio-opaque classique qui examine tous les vaisseaux du cœur. Le contraste est injecté dans toutes les artères, un instantané est pris et l'image est affichée soit sur film, soit sur disque. Vous permet d'évaluer l'état et la fonctionnalité de tous les navires du complexe.

Angiographie coronarienne sélective

La principale différence avec l'angiographie coronarienne générale est l'étude de certains vaisseaux seulement. Le cathéter est positionné de manière à fournir rapidement un contraste à l'artère souhaitée. Ensuite, les images sont prises à une vitesse de 2 à 6 par seconde sur un film ou un film grand écran, car c'est sur eux que l'on obtient les images de la plus haute qualité..

L'examen sélectif utilise une petite quantité de contraste et la procédure elle-même est effectuée à un rythme rapide. Cela vous permet de faire l'étude plusieurs fois dans différentes projections. Les principaux inconvénients de la méthode sont le risque de fibrillation auriculaire, ainsi que la nécessité de changer de cathéters, qui ne suffisent que pour 6 injections du médicament..

MSCT - coronarographie (angiographie coronarienne CT, angiographie coronarienne calculée)

Cette procédure est appelée tomodensitométrie multi-coupes. Au cours de cette procédure, tous les vaisseaux et valves du cœur sont examinés à l'aide d'un tomographe à 32 coupes. Les artères sont également remplies d'agent de contraste. Et puis le patient est placé sous le tomographe et une image en trois dimensions est obtenue.

Avantages de la MSCT par rapport à l'angiographie coronarienne traditionnelle:

  • une procédure rapide et peu invasive qui n'exige pas que le patient soit admis à l'hôpital;
  • faible risque de complications après manipulation;
  • vous permet de déterminer le type de plaques athéroscléreuses, l'état des shunts et des stents;
  • il est possible d'évaluer l'état du cœur de tous les côtés grâce à une image en trois dimensions.

Angiographie coronarienne virtuelle

Cette procédure est la plus simple et la plus sûre de tous les types d'angiographie. Un produit de contraste est injecté dans la veine ulnaire et une série de tomodensitogrammes est effectuée. L'ensemble de la procédure prend quelques minutes et ne nécessite pas l'introduction d'anesthésie et l'hospitalisation du patient.

L'angiographie coronarienne virtuelle permet d'étudier le niveau de perméabilité des stents après shunt sans risque de développer un infarctus du myocarde. Mais en même temps, il ne peut pas remplacer le type traditionnel d'angiographie, car seules les parties proximales des vaisseaux et des shunts sont visualisées.

Indications de l'angiographie coronarienne

L'angiographie est principalement prescrite pour le développement d'une cardiopathie ischémique. À l'aide de la procédure, le médecin détermine le type de traitement optimal pour chaque cas spécifique. Les médecins recommandent une recherche obligatoire avant la chirurgie à cœur ouvert pour les patients âgés de 35 ans et plus.

L'angiographie est prescrite pour identifier les critères suivants:

  • anomalies des artères, leur état et le niveau d'irrigation sanguine du myocarde;
  • le degré de dommage dans l'athérosclérose;
  • pont myocardique et degré de vasospasme.

Cardiopathie ischémique suspectée en l'absence de symptômes cliniques

Indications de l'angiographie:

  • angine de poitrine de 3 et 4 classes à la suite de la prise de médicaments;
  • angine de poitrine, dans laquelle un risque élevé d'infarctus du myocarde a été déterminé à l'aide de tests de stress;
  • crises récurrentes de rythme cardiaque rapide;
  • une histoire de réanimation due à un arrêt cardiaque soudain;
  • résultats négatifs des tests de résistance chez les personnes ayant un travail émotionnellement intense;
  • maladie ischémique diagnostiquée en présence de problèmes concomitants dans le corps qui ne permettent pas la réalisation d'autres études;
  • angor de grade 3-4 avec une manifestation stable, qui diminue à 1-2 niveaux lors de la prise de médicaments.

Douleur thoracique atypique

Indications de l'angiographie pour les sensations douloureuses derrière le sternum:

  • signes de maladie ischémique sur la base des résultats de tests spéciaux;
  • plusieurs hospitalisations en raison de douleurs thoraciques sévères;
  • résultats de tests fonctionnels et de laboratoire controversés.

Angor instable et suspicion d'infarctus aigu du myocarde

Les indications de la procédure sont les suivantes:

  • angor instable, dans lequel les médicaments n'aident pas ou le résultat du traitement est de courte durée;
  • Symptômes de Prinzmetal;
  • angine de poitrine intermittente, détectée pendant la période de traitement à l'hôpital;
  • angor de nature instable, avec de graves risques liés aux tests de résistance;
  • baisse de la pression artérielle associée à une congestion pulmonaire.

Angor récidivant après un pontage coronarien ou un stenting

Indications de la procédure après la chirurgie (shunt, stents):

  • symptômes d'un caillot sanguin dans les artères cardiaques;
  • angine de poitrine survenue dans les 7 à 9 mois suivant la pose d'un stent ou une angioplastie;
  • douleur thoracique moins d'un an après un pontage coronarien;
  • la présence de critères de risque de développer une crise cardiaque basés sur des tests de stress et des tests en laboratoire après l'opération (quelle que soit la période après sa mise en œuvre);
  • symptômes de sténose récurrente des vaisseaux coronaires dans les 30 jours suivant l'angioplastie;
  • détérioration de la performance des tests fonctionnels en l'absence de signes de développement de la maladie;
  • angine de poitrine un an ou plus après une chirurgie cardiaque avec un faible risque de crise cardiaque.

Infarctus du myocarde aigu suspecté

Indications de l'angiographie à risque de crise cardiaque aiguë:

  • moins de 12 heures se sont écoulées depuis le début de la phase aiguë de la maladie;
  • symptômes de choc dans les 1,5 premiers jours après le développement de la maladie;
  • une pression artérielle basse, dans laquelle les médicaments n'aident pas à améliorer la condition;
  • inefficacité du traitement thrombolytique.

Conditions pour lesquelles une angiographie coronarienne est recommandée

Facteurs pour lesquels il est souhaitable de mener une étude:

  • douleur thoracique soudaine et essoufflement pendant le traitement de l'infarctus du myocarde;
  • avant la chirurgie cardiaque;
  • avant la chirurgie sur d'autres organes à un patient qui a eu une crise cardiaque dans le passé;
  • insuffisance cardiaque;
  • arythmie de nature maligne (sans amélioration au cours du traitement);
  • pathogenèse indéfinie du développement d'une crise cardiaque;
  • avant la transplantation d'organe (foie, poumons, cœur, reins);
  • diagnostic d'endocardite infectieuse;
  • angine de poitrine qui ne répond pas au traitement;
  • arrêt cardiaque soudain avec pathogenèse inexpliquée;
  • insuffisance cardiaque chronique associée à une angine de poitrine ou à une pathologie de la contraction ventriculaire gauche;
  • troubles de l'aorte en combinaison avec des problèmes associés à l'état des artères coronaires;
  • blessure au sternum frais;
  • Maladie de Kawasaki;
  • cardiomyopathie.

Préparation et procédure

Avant l'angiographie coronarienne, le patient doit effectuer une série de procédures préparatoires pour obtenir un résultat plus précis..

Ceux-ci inclus:

  • tests de laboratoire d'urine et de sang, diagnostic par ultrasons du cœur, électrocardiographie;
  • refus de manger la veille et le jour de l'angiographie;
  • épilation dans la région de l'aine (en cas d'injection de contraste dans l'artère fémorale);
  • pas de stress et d'effort physique quelques jours avant l'étude;
  • interdiction des anticoagulants pendant 7 jours avant l'angiographie;
  • boire environ trois litres d'eau par jour dans les derniers jours avant la procédure;
  • vider la vessie;
  • enlever les bijoux et les lentilles de contact;
  • informer sur l'utilisation des médicaments et la présence de maladies chroniques.

Le processus de la procédure (la durée est de 20 à 60 minutes):

  1. Le patient signe un consentement pour l'angiographie coronarienne.
  2. Il est placé sur une table et fixé pour empêcher le déplacement du cathéter..
  3. Anesthésie locale et agent de contraste injectés.
  4. Connectez un moniteur de fréquence cardiaque pour surveiller la fréquence cardiaque et la pression.
  5. Prenez des photos (de 2 à 10 minutes, selon le type de procédure) dans différentes projections avec enregistrement des données.
  6. Appliquez un pansement sur le site d'injection pour éviter l'infection de la plaie.

La vidéo montre comment l'angiographie coronarienne est réalisée. Filmé par Moe Serdtse.

Décoder les résultats

La procédure consiste à examiner les artères coronaires pour leur emplacement, l'épaisseur de la paroi et le rétrécissement de la lumière. Sur la base de ces données, diverses pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins sont diagnostiquées, une décision est prise sur le type de traitement.

Options de décodage de l'angiographie:

  1. Occlusion - caractérisée par un blocage complet des artères. Risque élevé de crise cardiaque.
  2. Sténose - un rétrécissement de la lumière dans les artères est visible, ce qui entraîne une altération de la circulation. Cette pathologie conduit à une maladie ischémique..
  3. Les anomalies de localisation des vaisseaux sanguins sont souvent une malformation congénitale. Un rétrécissement localisé des artères sur une radiographie indique un blocage, qui est un symptôme de l'athérosclérose.
  4. Le rétrécissement d'une artère à 3 mm de son début est un signe de thrombose, d'artérite ou d'athérosclérose.
  5. Dépôt de calcium sur les murs - indique un diabète sucré, une endocardite ou une hypercalcémie.

En plus des résultats de la coronarographie, le médecin prend en compte d'autres études de laboratoire et fonctionnelles pour poser un diagnostic définitif pour le patient..

Complications possibles

La coronorographie est une procédure invasive, et donc le risque de complications ou de décès est très faible (environ 1%). Mais pour éviter d'éventuels risques, il est recommandé de vérifier les reins et la réaction à l'iode (le principal agent de contraste), ainsi que de suivre strictement les instructions du médecin. Si toutes les mesures sont suivies, le risque de problèmes est pratiquement exclu.

Il y a les complications possibles suivantes au cours de l'étude:

  • fibrillation ventriculaire;
  • blocage de l'artère radiale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • infarctus du myocarde étendu;
  • insuffisance rénale;
  • infection infectieuse et, par conséquent, inflammation;
  • choc anaphylactique.

Contre-indications

L'angiographie coronarienne n'a pas de contre-indications absolues, elle peut donc être réalisée chez presque tous les patients. Mais il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles il est recommandé de reporter la procédure ou d'utiliser d'autres méthodes de diagnostic..

Ceux-ci inclus:

  • anémie;
  • les infections;
  • problèmes de coagulation sanguine;
  • accident vasculaire cérébral;
  • maladies chroniques des organes internes.

Il appartient au cardiologue de décider d'envoyer ou non le patient à l'angiographie. Vous devrez peut-être consulter un autre spécialiste en fonction des maladies de la personne.

Combien coûte?

Le coût de la procédure dans les régions est différent.

RégionLe coûtRaffermir
Moscouà partir de 9876 frotter."CM-Clinic"
Tcheliabinskà partir de 8355 frotter.Hôpital clinique routier
Krasnodarà partir de 7900 frotter."Clinicien"

galerie de photos

Angiographie coronarienne de l'artère fémorale Introduction de la procédure d'anesthésie

Vidéo "Angiographie coronarienne des vaisseaux cérébraux"

À partir de la vidéo, vous découvrirez les possibilités de l'angiographie pour diagnostiquer les pathologies cérébrales. Conférence filmée par Candidate of Medical Sciences, employé du 3e département du N.N. ac. N. N. Burdenko, Okisheva Dmitry Nikolaevich.

Angiographie des vaisseaux du cœur: comment cela se fait, préparation et indications

L'examen cardiaque est une procédure importante pour identifier les maladies et les pathologies. Cet article examinera une méthode de diagnostic des vaisseaux cardiaques, ses caractéristiques et ses recommandations..

Caractéristiques de l'enquête

L'angiographie des vaisseaux cardiaques est une méthode moderne pour diagnostiquer le flux sanguin du muscle cardiaque, l'examen des artères, des vaisseaux sanguins.

Avec son aide, des violations du travail du cœur, le développement de pathologies et de maladies graves à un stade précoce sont révélés. Un autre nom est l'angiographie coronarienne.

Pour l'étude, les vaisseaux sont remplis d'un liquide de contraste, puis, à l'aide d'une radiographie, l'intégrité des artères et le mouvement du flux sanguin sont observés.

Les vaisseaux sont les tissus minces du corps qui ne peuvent pas être détectés par les diagnostics radiographiques standard. Par conséquent, un contraste est utilisé pour suivre l'état des artères, des veines et des vaisseaux sanguins. Une ponction est faite dans le vaisseau pour injecter un liquide spécifique.

Grâce à la technologie médicale moderne, le système sanguin du corps humain peut être visualisé en 3D.

Une telle image rend disponible non seulement l'identification des pathologies, mais fournit également des informations sur la structure du vaisseau, l'épaisseur de la paroi, le diamètre.

Méthodes d'analyse existantes

Deux méthodes d'angiographie sont utilisées: invasive, non invasive et sélective. Dans le premier cas, un agent de contraste à base d'iode est injecté. La deuxième méthode implique l'échographie et l'examen de tomodensitométrie.

Avec la méthode de diagnostic sélective, seules des parties individuelles du muscle cardiaque sont étudiées. Le remplissage du vaisseau avec du liquide de contraste est effectué par ponction ou cathétérisme.

La méthode de la procédure choisie est déterminée par le médecin traitant après examen des tests supplémentaires, en fonction des caractéristiques et de la condition physique du patient..

Angiographie générale

Cette méthode d'enquête est considérée comme standard. Avec son aide, tous les vaisseaux du muscle cardiaque sont examinés, un liquide de contraste à base d'iode est injecté dans toutes les artères et vaisseaux. Informations sur l'état de la circulation sanguine, sur la façon dont le flux sanguin vasculaire sain est enregistré sur un disque ou affiché sur une image.

Type de procédure sélective

La différence entre cette méthode d'examen est que l'accent est mis sur une zone ou un vaisseau spécifique du muscle cardiaque. Un cathéter est utilisé, avec lequel un agent de contraste spécifique pénètre dans l'artère souhaitée.

Les résultats de la recherche sont affichés sur pellicule en format tridimensionnel. La particularité de cette procédure est la quantité minimale de liquide de contraste et un temps de procédure court.

Grâce à cela, le relevé peut être répété sous d'autres angles..

Angiographie coronarienne informatisée

Diagnostic tomodensitométrique multispiral - MSCT. Il se distingue par une efficacité accrue, car il vous permet d'examiner toutes les artères, vaisseaux et valves du muscle cardiaque. Les artères sont remplies d'un liquide spécifique, puis le patient est placé sur un canapé sous le tomographe. Les résultats des examens sont obtenus au format 3D.

La différence par rapport à l'angiographie conventionnelle dans les avantages suivants:

  • La procédure ne prend pas beaucoup de temps, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé.
  • Il n'y a aucun risque d'effets secondaires ou de complications. La procédure est totalement sûre et inoffensive pour le corps et s'applique même aux enfants..
  • Permet d'examiner les shunts et les stents, détermine le type de plaques athéroscléreuses, l'athérosclérose carotidienne.
  • Grâce à l'image de haute qualité au format tridimensionnel, il est possible d'examiner le muscle cardiaque sous différents angles.

La méthode d'examen informatisée est une méthode moderne et efficace pour identifier les pathologies et les troubles du muscle cardiaque. L'absence de pathologies et de complications lors du diagnostic le rend populaire et bien connu. Le médecin prescrit des diagnostics informatiques pour les patients âgés et infirmes. Aucune hospitalisation de suivi requise.

Angiographie virtuelle

La méthode d'examen se distingue par sa sécurité et son absence de complications. Aucune préparation spéciale à long terme requise.

La procédure est réalisée en injectant un agent de contraste dans le vaisseau sanguin ulnaire et suivie d'un scan sur une machine tomographique.

Le processus d'examen ne prend pas plus de cinq minutes et ne nécessite ni anesthésie ni hospitalisation. Après l'analyse, le patient peut reprendre sa vie habituelle.

L'étude de la perméabilité du stent pendant le shunt est possible sans risque d'infarctus du myocarde.

Cette méthode de diagnostic ne peut pas remplacer l'angiographie standard, car elle ne révèle pas une image holistique de l'état des vaisseaux sanguins et de la circulation sanguine dans le cerveau. Les troubles des artères individuelles sont couverts.

La procédure est effectuée dans un environnement stationnaire, par un médecin de laboratoire. Les résultats de l'examen sont transmis au médecin traitant.

Préparation à l'examen

Avant l'angiographie, le patient reçoit un certain nombre de recommandations pour une préparation préliminaire. Avant la procédure, vous devez effectuer les actions suivantes:

  • Faites un test sanguin général et clinique, testez le VIH et l'hépatite, subissez une IRM. Ces actions vous permettront de déterminer la présence de contre-indications, pour éviter le risque de complications.
  • Ne buvez pas de liquides avant la procédure. Au moment de l'examen, la vessie doit être vide pour obtenir des lectures précises.
  • Il est nécessaire de retirer les objets métalliques proches du corps: bracelets, chaînes, ceintures, bagues et autres bijoux. Le métal peut affecter la précision des lectures et des résultats.
  • Le médecin effectuant l'opération doit être conscient des maladies chroniques du patient, des médicaments utilisés et de l'intolérance aux médicaments. Si vous êtes allergique aux substances médicales, vous devez en informer le diagnosticien.
  • Les questions posées par un médecin doivent recevoir une réponse exhaustive et honnête. Des informations sanitaires incomplètes peuvent entraîner des complications..
  • Éliminez la consommation de boissons alcoolisées. L'éthanol pénètre rapidement dans la circulation sanguine, modifiant sa composition. Cela conduit à des résultats d'analyse inexacts et des effets secondaires. Par conséquent, cinq jours avant la procédure, vous devez renoncer à l'alcool..
  • Arrêter de fumer. La fumée de nicotine a un effet destructeur sur le corps, sur le travail du muscle cardiaque et une bonne circulation sanguine. Par conséquent, vous ne devez pas fumer de tabac le jour de l'examen..

Le respect des recommandations ci-dessus aidera à se préparer à la procédure à venir, à réduire le risque de complications.

Comment se déroule la procédure

L'angiographie des vaisseaux cardiaques est une procédure sérieuse qui nécessite une approche responsable et qualifiée..

Elle est réalisée sous la supervision et la supervision d'un médecin traitant spécialisé dans le domaine. Le médecin donne un bref briefing au patient sur la façon de se comporter pendant la procédure et ce qui va se passer.

Après cela, une anesthésie locale est effectuée, anesthésiant le site de ponction et l'injection de produit de contraste.

La substance spécifique est injectée par l'artère brachiale ou fémorale. Le patient reçoit un médicament antihistaminique. Le site d'insertion du cathéter est nettoyé et traité avec un antiseptique. Après l'incision, l'artère souhaitée est trouvée et percée avec une aiguille creuse.

Un cathéter est inséré, qui est déplacé avec des instruments spéciaux vers la partie supérieure de l'aorte. Ensuite, avec des appareils informatiques, il fixe la direction du flux sanguin et l'état des artères, enregistrant les informations et les transformant en images de contraste.

Les résultats de l'examen sont transférés pour étude, et le patient est ligoté au site d'insertion du cathéter et reçoit les recommandations nécessaires.

Une personne malade peut être laissée à l'hôpital sous la surveillance d'un personnel médical prêt à fournir une assistance, en fonction de la condition physique du patient. Le site d'incision ne doit pas être tendu ou plié, car il existe un risque élevé de saignement par l'ouverture.

À la fin de la procédure, le patient reçoit un disque avec les résultats de l'analyse et les rapports médicaux pour transfert au médecin traitant.

Indications d'examen

L'angiographie coronarienne des vaisseaux du cœur est prescrite en cas de suspicion de pathologie cardiovasculaire. Le patient est affecté à cet examen si les symptômes suivants sont présents:

  • Tachycardie, angine de poitrine et autres affections cardiaques.
  • Dysfonctionnement des artères coronaires suspecté.
  • Essoufflement, maux de tête et douleurs cardiaques non associés à une autre condition médicale.
  • Avec le traitement thérapeutique du muscle cardiaque, le syndrome douloureux augmente.
  • Symptômes de cardiopathie congénitale.
  • Rythme cardiaque fréquent, arythmie. L'apparition d'une toux non associée à une maladie bronchique.
  • Sentiments d'insuffisance cardiaque.
  • Lors du diagnostic de la maladie ischémique.
  • Les résultats des analyses et des examens connexes sont controversés.
  • Pression artérielle stable.
  • Symptômes de la formation de thrombophlébite dans les artères cardiaques.
  • Douleur dans la poitrine qui ne disparaît pas après un traitement médicamenteux.
  • Prédisposition à l'infarctus du myocarde.
  • Pour une chirurgie à venir dans la région du muscle cardiaque.
  • Cardiomyopathie.
  • Blessure thoracique récente avec complications.
  • Travail perturbé de l'aorte et des artères coronaires.
  • Angine.
  • Endocardite infectieuse.
  • Arrêt cardiaque avec pathogenèse incertaine.
  • Chirurgie de transplantation interne à venir.

Les points ci-dessus sont une indication pour l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques.

Contre-indications à l'angiographie

Aucune contre-indication n'a été constatée avec la coronographie; la procédure peut être réalisée pour tous les patients, de tout âge et de tout sexe. Mais dans les circonstances suivantes, il est préférable de reporter l'examen:

  • Maladies infectieuses et virales.
  • Mauvaise coagulation sanguine, concentration insuffisante de plaquettes.
  • État de course et de pré-course.
  • Maladies chroniques, pathologies des organes internes.
  • Anémie.

Une référence à l'angiographie est établie par un cardiologue sur la base des symptômes, des résultats des tests et des hypothèses de maladies. Dans certains cas, la consultation de plusieurs sommités médicales peut être nécessaire..

Avantages et inconvénients de l'enquête

La coronographie est une méthode efficace pour diagnostiquer le muscle cardiaque, illustrant l'état des artères et des vaisseaux sanguins. Avec son aide, vous pouvez identifier les pathologies, ainsi que les maladies chroniques. Cette étude est populaire en cardiologie et en demande. Mais, comme dans toutes les méthodes de traitement, il a ses propres avantages et inconvénients..

Les points forts comprennent la capacité d'évaluer la dynamique cardiaque, l'état circulatoire et la vasoconstriction et la dilatation dans la poitrine. Seule l'angiographie révèle des anomalies congénitales et des pathologies cardiaques.

La méthode d'enquête est simple et le prix abordable augmente la demande. La coronographie des vaisseaux cardiaques ne présente pas d'inconvénients sérieux. Le patient ressent des sensations douloureuses lorsque le produit de contraste et le cathéter sont insérés.

Si la préparation de la procédure est suivie, tous les points sont soulignés, aucune complication ne se produit. Mais dans certains cas, il est possible:

  • Cardiopalmus.
  • Une réaction allergique à un liquide contenant de l'iode spécifique qui est injecté dans le vaisseau cardiaque.
  • Saignement lors de la flexion ou de la tension de la zone où l'artère a été perforée.
  • Infarctus du myocarde.
  • Infection lors du travail avec des instruments non stériles.
  • Insuffisance rénale.

Avant d'effectuer la procédure, il est important de rechercher une réaction allergique à un agent de contraste spécifique. Si une allergie est diagnostiquée, il est préférable de refuser la coronographie des vaisseaux cardiaques, préférant une méthode de diagnostic différente. Il est également nécessaire d'examiner l'état et la santé des reins pour exclure les complications..

Angiographie cardiaque - comment est-elle réalisée? Indications et contre-indications, prix

Environ 57% de la population de notre pays souffre de maladies cardiovasculaires. L'une des méthodes les plus puissantes d'examen instrumental du corps, qui aide au diagnostic rapide de nombreux problèmes cardiovasculaires, est l'angiographie des vaisseaux cardiaques, également appelée angiographie coronarienne..

L'essence de l'angiographie coronarienne est que les rayons X permettent d'obtenir des images des vaisseaux coronaires - ceux qui sont en contact direct avec le cœur, sur la base de ces images, les diagnostics de problèmes cardiovasculaires sont clarifiés.

Capacités d'angiographie

  • Dans le processus d'angiographie cardiaque, un spécialiste, assis devant un écran d'ordinateur, peut voir les vaisseaux sanguins et les processus qui s'y déroulent.
  • Grâce à l'angiographie coronarienne, vous pouvez:
  • évaluer la dynamique de la circulation sanguine dans les vaisseaux et certaines parties du cœur;
  • déterminer la présence d'une vasoconstriction ou d'une sténose;
  • pour identifier les malformations cardiaques congénitales inconnues auparavant.

Si une intervention chirurgicale sur le vaisseau coronaire est nécessaire, une angiographie est effectuée au préalable, ce qui clarifie tous les détails de cette partie du système circulatoire.

Beaucoup sont également intéressés par ce qu'est la MSCT, l'angiographie du cœur - ici, une tomographie calculée à plusieurs coupes est utilisée pour étudier les veines..

L'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse et de manière synchrone avec le travail du cœur. Contrairement à l'angiographie sélective classique, la MSCT est pratiquement non invasive (à l'exception du placement du cathéter).

La procédure ne dure pas plus d'une demi-heure, pendant laquelle des informations précieuses sont obtenues.

Pour certains patients, un obstacle peut être que le prix de l'angiographie multispirale calculée des vaisseaux cardiaques n'est pas disponible pour tout le monde (de 5 à 9 mille roubles), mais cette procédure est réalisée en mode non invasif.

Les indications

Certains problèmes nécessitent une coronarographie obligatoire:

  • angine de poitrine, non sujette à un traitement médicamenteux;
  • angine de poitrine postinfarctus;
  • angine de poitrine stable, associée à une hypotension artérielle et à un dysfonctionnement ventriculaire gauche;
    le traitement de la maladie coronarienne avec un risque élevé de complications ou l'incapacité de déterminer l'ampleur du risque par des méthodes de recherche non invasives;
  • avec essoufflement et douleur thoracique, car ces symptômes sont souvent accompagnés d'un rétrécissement des vaisseaux coronaires;
  • en cas d'échec du traitement d'une maladie cardiovasculaire et dans le contexte d'une nouvelle augmentation de ses symptômes;
  • en préparation à une chirurgie cardiaque afin de fixer visuellement la vasoconstriction;
  • après une chirurgie d'implantation valvulaire cardiaque pour évaluer la nécessité d'une deuxième opération;
  • en présence de maladies des vaisseaux coronaires;
  • si vous soupçonnez la présence de malformations cardiaques congénitales;
  • avec des blessures à la poitrine;
  • avec des signes d'insuffisance cardiaque (toux, essoufflement, rythme cardiaque rapide, etc.).

Vidéo sur l'angiographie des vaisseaux cardiaques:

Contre-indications

L'angiographie des artères coronaires du cœur n'est généralement pas réalisée dans les conditions suivantes:

  • chaleur;
  • faibles niveaux de potassium;
  • anémie;
  • violation de la coagulation du sang;
  • maladie pulmonaire et rénale;
  • allergie à une substance radio-opaque;
  • diabète sucré sévère;
  • maladies du système circulatoire.

Seul le médecin traitant décide de procéder à la procédure dans un cas spécifique, donc même s'il existe des contre-indications à cette procédure, ils ont parfois recours.

En plus de l'angiographie coronarienne planifiée, l'angiographie coronarienne peut également être réalisée en urgence. Le médecin traitant décide de l'opportunité de cette procédure, après quoi il prescrit un certain nombre de tests qui doivent la précéder, notamment:

  • détermination du groupe et du facteur Rh du sang;
  • analyse sanguine générale;
  • Test VIH;
  • tests d'hépatite B et C;
  • analyse de la syphilis;
  • ECG en 12 dérivations;
  • Échocardiographie.

En plus des tests obligatoires ci-dessus, le médecin peut prescrire d'autres études pouvant nécessiter le bien-être du patient ou suggérer ses antécédents médicaux. Le soir avant l'intervention, il est généralement conseillé au patient de ne pas manger..

Angiographie cardiaque

L'angiographie coronarienne est réalisée en salle de chirurgie aux rayons X sous anesthésie locale.

  1. Un cathéter est inséré dans le sujet à travers la fémorale ou l'artère de l'avant-bras, qui est avancée vers l'aorte supérieure. Lorsque vous travaillez avec l'artère du bras, la période d'observation après la procédure pour le patient est quelque peu réduite.
  2. Une substance radio-opaque est injectée dans la circulation sanguine à travers le cathéter, qui diverge le long du système vasculaire et la visualise dans les rayons X.
  3. La prise de vue est effectuée à l'aide d'un appareil - un angiographe, et l'image résultante tombe sur l'écran. Dans le même temps, toutes les données reçues sont enregistrées au format numérique.

Étant donné que l'angiographie CT du cœur est pratiquement indolore et ne nécessite qu'une anesthésie locale, le patient est conscient pendant l'examen. Par conséquent, le médecin peut lui demander de retenir sa respiration à un moment donné ou, au contraire, de prendre une profonde inspiration, de changer légèrement de position - tout cela pour que l'angiographie MSCT des vaisseaux cardiaques donne la meilleure image..

Lorsque le cathéter est avancé dans les vaisseaux coronaires, la fréquence cardiaque peut ralentir ou s'accélérer, ce qui est une réaction tout à fait normale. En général, le patient est invité à se détendre autant que possible pendant la procédure, et le médecin verra immédiatement des changements significatifs sur l'écran..

Lorsqu'un agent de contraste est injecté, le patient ressent une fièvre intense à court terme - c'est aussi une réaction naturelle du corps.

Si nécessaire, une angiographie coronarienne est associée à l'installation d'un stent - une endoprothèse vasculaire ou une dilatation par ballonnet. La combinaison du diagnostic et du traitement est très pratique, mais à cause de cela, le prix de l'angiographie cardiaque devient plus élevé pour le coût d'installation d'un stent, donc ces problèmes sont discutés à l'avance.

Lorsque la procédure est terminée, le médecin montre au patient un disque où la progression de l'étude est enregistrée, toutes les données importantes, explique les résultats et donne des recommandations pour le traitement ultérieur. Un disque avec un enregistrement et une opinion écrite est remis au patient, qui peut ensuite le remettre au médecin traitant, qui poursuivra le traitement.

L'angiographie CT des vaisseaux cardiaques prend environ 40 minutes. Lorsqu'un cathéter est inséré à travers le bras, le patient après la procédure peut retourner immédiatement dans sa chambre, et si la ponction a été faite par l'artère fémorale, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant une journée, où il lui est interdit de marcher pendant tout le séjour..

Après la procédure, le patient doit se reposer et boire beaucoup de liquide pour éliminer l'agent de contraste du corps. Le congé suit généralement après deux jours.

Vidéo sur la conduite et le principe de fonctionnement de l'angiographie cardiaque:

Complications

Si le patient suit toutes les instructions des médecins, les complications ne se produisent généralement pas. Mais dans de rares cas, certaines complications peuvent encore survenir:

  • arythmie;
  • allergie à l'agent de contraste;
  • saignement et ecchymose au site de ponction;
  • développement de l'infarctus du myocarde;
  • Dissection de l'aorte;
  • thrombose coronarienne.

Afin d'éviter un développement dangereux d'événements dans le temps, un chirurgien cardiaque et un réanimateur doivent également être présents au cabinet pendant l'intervention..

L'angiographie coronarienne est bonne car elle vous permet de faire une évaluation détaillée de l'état de n'importe quel vaisseau et de trouver l'endroit exact de son rétrécissement. Grâce à ces informations, les conclusions des médecins seront plus précises, ainsi que le déroulement du traitement prescrit au patient. Et non seulement la santé, mais aussi la vie du patient elle-même en dépend directement..

Avez-vous déjà subi une angiographie des vaisseaux du cœur ou avez-vous simplement prescrit cette procédure? Que pouvez-vous dire sur ce type de diagnostic? Écrivez vos impressions en x.

Angiographie cardiaque

Angiographie - Examen aux rayons X des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste. Grâce à la recherche, il est possible d'identifier un certain nombre de maladies dangereuses à leur stade initial. Cette méthode de diagnostic est utilisée pour étudier en profondeur l'état des vaisseaux du système lymphatique, des capillaires, des artères et des veines. Comment et pourquoi une angiographie cardiaque est-elle réalisée??

Caractéristiques de recherche

Les veines, les artères et les vaisseaux sanguins absorbent les rayons X, il est donc impossible d'évaluer leur état à l'aide d'images standard. Pour de telles études, une angiographie a été créée: un examen détaillé des vaisseaux n'est possible que grâce à un agent de contraste spécial pour rayons X.

Examen angiographique dans une salle stérile spécialement équipée, qui comprend:

  • appareils pour l'examen des vaisseaux sanguins;
  • appareils pour l'enregistrement vidéo et la prise de vue multiple dans des conditions de rayons X;
  • caméra fluorographique haute vitesse.

La méthode est largement utilisée pour identifier une grande variété de pathologies associées aux vaisseaux sanguins, aux reins ou au cœur. L'angiographie des vaisseaux du cœur aide à identifier:

  • sténose;
  • anévrisme;
  • kystes;
  • tumeurs bénignes ou malignes.

Grâce à l'angiographie, les spécialistes sont capables de visualiser des vaisseaux de différentes tailles, des grandes aortes aux petits capillaires. Dans certains cas, l'étude est nécessairement réalisée avant la chirurgie..

Le plus souvent, l'angiographie des vaisseaux cardiaques est un examen de routine. Mais si le patient est à l'hôpital et qu'il y a soudainement des signes d'angine de poitrine de plus en plus intense, une angiographie est réalisée en urgence..

Indications et contre-indications

L'angiographie est prescrite pour:

  • angine de poitrine progressive;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • une histoire d'infarctus du myocarde.

En outre, l'examen est recommandé pour les personnes qui souffrent d'angine de poitrine pendant une longue période et les médicaments sélectionnés par le médecin ne donnent pas l'effet souhaité..

Bien qu'une telle étude se caractérise par un faible traumatisme et soit pratiquement sans danger, il existe un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci inclus:

  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • grossesse;
  • maladie mentale;
  • période de lactation;
  • réactions allergiques aux composants du produit de contraste;
  • maladies qui affectent la coagulation sanguine.

En cas d'inflammation aiguë ou de maladies chroniques, il est nécessaire d'avertir le médecin de votre état

Dans certains cas, l'étude est reportée jusqu'à l'arrêt des processus inflammatoires. Maladies virales, forte fièvre - contre-indications temporaires relatives.

Avantages et inconvénients de la recherche

Le principal avantage de l'angiographie du cœur est son contenu élevé en informations et sa capacité à examiner les vaisseaux en détail, en détectant de manière fiable les endroits d'un possible rétrécissement. Cela permet d'identifier un certain nombre de pathologies cardiovasculaires à un stade précoce de leur développement, ce qui simplifie grandement le processus de traitement..

De plus, au cours de la procédure, il est possible d'effectuer un certain nombre d'autres procédures médicales. Si nécessaire, un examen supersélectif de différentes tumeurs est également autorisé: un petit cathéter peut être amené très près du néoplasme.

Il y a aussi des inconvénients. L'inconvénient est causé par le traumatisme de la procédure, en raison duquel elle n'est effectuée que dans un hôpital, et la période de rééducation prendra plusieurs jours. Il existe certains risques d'endommagement des parois des vaisseaux sanguins et si le produit de contraste pénètre sous la peau, un hématome peut survenir ou un abcès peut apparaître.

Préparation à l'angiographie

L'angiographie est une étude invasive, par conséquent, l'état du patient est surveillé avant et après la procédure. Parfois, une hospitalisation est recommandée, l'examen est effectué en milieu hospitalier. Le patient doit d'abord passer un certain nombre de tests:

  • analyse sanguine générale;
  • analyse d'urine générale;
  • biochimie du sang;
  • fluorographie;
  • Échographie du cœur;
  • coagulogramme;
  • détermination du groupe sanguin;
  • détermination du facteur Rh.

Si le patient prend des médicaments qui affectent la coagulation du sang, les médicaments sont annulés quelques jours avant l'étude. De plus, pendant 12 à 15 jours avant l'examen, vous ne devez pas boire d'alcool..

Il est recommandé d'arrêter de manger 6 à 8 heures avant le diagnostic

Quelques jours avant l'étude, il est conseillé d'effectuer un test d'intolérance aux agents de contraste, pour lequel des composés iodés de type hydrosoluble sont utilisés.

En tant qu'échantillon, environ 0,1 ml d'agent de contraste est injecté dans une veine. Si des signes d'allergie apparaissent, la procédure doit être annulée..

Alternativement, angiographie par résonance magnétique, qui n'utilise pas de contraste.

Certaines nuances préparatoires sont observées en présence de maladies chroniques. Ainsi, pour les douleurs cardiaques ou les maladies ischémiques, la nitroglycérine, le Sustak ou l'Erinit sont prescrits.

En cas de problèmes de rythme cardiaque, des glycosides (Obzidan, Strofantin) ou des préparations potassiques (Chlorure de potassium, Panangin) sont utilisés.

En cas d'hypertension, Raunantin, Gemiton ou Dibazol sont pris pour normaliser la pression artérielle.

A la veille de l'angiographie, le patient doit prendre des sédatifs. Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour prévenir une réaction allergique. Dans certains cas, il est également conseillé de nettoyer les intestins: après l'étude, vous devrez être en position allongée pendant une longue période.

Comment la recherche est effectuée

Une anesthésie locale est parfois utilisée lors de l'examen. La technique est l'introduction d'un agent de contraste dans le lit vasculaire.

Le site d'injection dépend des objectifs de l'étude et du type de pathologie

La peau au site d'injection est débarrassée des poils et traitée avec des antiseptiques et un anesthésique. Le spécialiste fait une petite incision et recherche l'artère souhaitée, qui est perforée avec une aiguille creuse spéciale.

Un guide métallique pour le cathéter y est inséré. Seul il reste dans la veine, l'aiguille et le guide sont retirés.

Avec une disposition superficielle du vaisseau, il est possible d'injecter un agent de contraste à l'aide d'une seringue, sans cathétérisme.

Une fois dans les vaisseaux, l'agent de contraste se propage avec le sang, passant des grosses artères aux petites, puis pénètre dans les capillaires, les petites veinules et les grosses veines. Des photos sont prises au cours de ce processus. L'évaluation de la lumière vasculaire permet la vitesse de propagation du produit de contraste.

Toutes les actions à l'intérieur des vaisseaux sont contrôlées par une radiographie. Le contraste est injecté à travers le cathéter et une série d'images est immédiatement prise, qui sont affichées sur un moniteur spécial. Si nécessaire, la position du patient peut être ajustée.

Après la fin de l'étude, le cathéter est retiré. La zone de ponction est fixée avec un bandage stérile serré. Le contraste laisse le corps seul à l'aide des reins - il est excrété dans l'urine.

Complications possibles

Pendant la journée, le patient adhère au repos au lit en milieu hospitalier. Le médecin traitant examine l'incision et mesure la température corporelle. Si l'état est satisfaisant, le bandage est retiré le deuxième jour, le patient peut quitter la clinique.

Des complications après l'intervention surviennent chez 5% des patients

Le «leader» des effets secondaires est les réactions allergiques aux agents de contraste, anesthésiques ou antiseptiques. Dans de rares cas, une hémorragie apparaît au site de ponction du vaisseau, éventuellement un saignement.

Avec des maladies concomitantes sévères, des conséquences plus graves sont possibles - développement d'une insuffisance rénale ou hépatique aiguë, infarctus du myocarde. Grâce à l'observation dans un hôpital, le patient peut recevoir l'assistance nécessaire en temps opportun.

Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux du cœur et la particularité de sa conduite

Contenu

Les maladies cardiaques sont la maladie humaine la plus courante.

Selon les statistiques médicales russes, ce type de maladie affecte environ 57% de la population. Pour que les maladies cardiaques cessent de déranger une personne, une méthode de traitement innovante a été inventée, appelée angiographie des vaisseaux cardiaques..

C'est de la qualité de cette étude que dépend l'exactitude du diagnostic..

La coronographie des vaisseaux cardiaques est le deuxième nom de la méthode de diagnostic décrite, qui consiste en l'étude des artères coronaires avec des rayons X. Il est utilisé pour diagnostiquer diverses maladies qui surviennent dans le cœur..

Toute recherche que vous effectuez doit être effectuée pour atteindre certains objectifs. Quels sont les objectifs de l'angiographie des vaisseaux cardiaques??

Tout d'abord, au cours du processus d'étude, le médecin (alors qu'il est à l'ordinateur) peut observer directement les vaisseaux sanguins, à savoir ce qui se passe en eux, quelle est la dynamique de la circulation sanguine, s'il est possible de bloquer ou de rétrécir les vaisseaux. De plus, ce type de diagnostic peut révéler des malformations cardiaques congénitales qui n'ont pas été identifiées auparavant..

Par exemple, si un vaisseau coronaire doit être remplacé (nous parlons de pontage), la coronographie identifiera la zone de l'intervention chirurgicale requise.

Application de la méthode

La méthode de diagnostic décrite est utilisée dans les cas suivants:

  1. En présence de douleur dans la poitrine, essoufflement. Très souvent, ces symptômes se traduisent par une vasoconstriction dans le cœur;
  2. Si le patient reçoit un diagnostic de maladie cardiaque quelconque et que le traitement prescrit n'a pas apporté les résultats souhaités, alors que ses symptômes ont commencé à s'intensifier;
  3. En tant qu'étape préparatoire avant la chirurgie de pontage. Ceci est nécessaire pour identifier une éventuelle vasoconstriction du cœur. Et aussi avant de subir une chirurgie à cœur ouvert;
  4. Après une intervention chirurgicale pour remplacer la valve cardiaque. Cela est nécessaire pour déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale répétée;
  5. Si vous pensez que le patient a des malformations cardiaques congénitales;
  6. En présence de diverses maladies des vaisseaux du cœur;
  7. Avec des symptômes évocateurs d'une insuffisance cardiaque (par exemple, essoufflement, toux, palpitations cardiaques, etc.);
  8. Pour les blessures à la poitrine.

Les contre-indications à l'examen de l'artère coronaire comprennent:

  • La présence de diverses maladies dans le système circulatoire;
  • Maladie du rein;
  • La tendance du corps à fréquenter la circulation sanguine;
  • Hyperthermie (c'est-à-dire augmentation de la température corporelle);
  • Maladies des poumons (survenant sous forme sévère);
  • Diabète sucré (quel que soit le stade de la maladie);
  • Âge avancé du patient.

Avant de procéder à une angiographie des vaisseaux du cœur, le médecin traitant prescrit une série d'examens, qui comprennent:

  1. faire un test sanguin (à la fois clinique et biochimique, ainsi que le sang étant examiné pour la présence de maladies telles que l'hépatite et le VIH));
  2. analyse d'urine générale;
  3. coagulogrammes (au cours desquels des indicateurs de coagulation sanguine sont détectés).

De plus, le patient doit subir un électrocardiogramme, une échocardiographie, une échographie Doppler et duplex et une radiographie pulmonaire..

La procédure de coronographie consiste dans le fait que le patient est perforé (à travers l'artère fémorale située dans la région de l'aine). Une ponction est nécessaire pour insérer un cathéter en plastique dans le cœur, dans lequel un agent de contraste est préalablement placé. Le contraste est nécessaire pour que le médecin puisse voir ce qui se passe dans les vaisseaux coronaires du patient.

Une fois le cathéter inséré dans le corps humain, il est lentement déplacé vers le cœur. Pour surveiller l'activité cardiaque, des électrodes sont fixées à la poitrine du patient.

C'est important! L'ensemble de la procédure se déroule pendant que le patient est éveillé.

Au cours de la procédure, on peut lui demander d'inhaler ou de retenir sa respiration, ainsi que de changer la position de ses mains. Mais ne vous inquiétez pas, l'angiographie des vaisseaux cardiaques est réalisée avec l'administration directe de médicaments contre la douleur au patient..

La procédure de coronographie prend environ 1 heure, mais peut prendre plus de temps.

Avantages et inconvénients de la méthode de diagnostic

Toute intervention sur le corps humain peut avoir à la fois des avantages et des inconvénients..

L'un des principaux avantages de cette étude est une évaluation détaillée de l'état des vaisseaux sanguins, la détermination du lieu de leur rétrécissement. Grâce à cela, les médecins peuvent tirer les bonnes conclusions et prescrire le traitement nécessaire au patient. C'est de cela que dépend non seulement sa santé, mais parfois sa vie..

C'est important! Une intervention supplémentaire supplémentaire dépend du résultat de l'étude..

Par exemple, un médecin peut décider de subir une angioplastie (c'est-à-dire ouvrir une artère affectée à l'aide d'un cathéter spécial).

Toute procédure effectuée dans la zone décrite du corps humain peut entraîner diverses complications et d'autres conséquences négatives..

Les inconvénients de l'angiographie cardiaque comprennent la survenue de situations sous la forme d'une crise cardiaque, d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une rupture du cœur (artère), de diverses lésions de l'artère, de l'arythmie (c.-à-d..

modifications de la fréquence cardiaque), la manifestation de réactions allergiques aux médicaments utilisés pendant l'opération, diverses infections et des saignements abondants, des lésions rénales et des rayons X excessifs.