Angiographie coronarienne du cœur: ce qu'elle montre et comment elle est faite, contre-indications et conséquences possibles

Thrombophlébite

L'angiographie coronarienne cardiaque est un examen radiologique prolongé des structures cardiaques, en particulier de l'état des artères qui fournissent la nutrition à l'organe musculaire.

À la base, il s'agit d'un diagnostic amélioré par contraste, de nature plutôt complexe. A un composant invasif, puisqu'un cathéter est avancé vers le cœur à travers l'artère fémorale pendant l'examen.

Cependant, le diagnostic est indolore, malgré la technique techniquement difficile de conduire.

La méthode est prescrite selon les indications s'il y a des raisons de supposer des troubles des artères coronaires.

Ce que révèle l'enquête

La procédure est considérée comme assez informative, elle vous permet d'identifier les caractéristiques structurelles du système circulatoire local rapidement et avec une grande précision..

Cependant, la technique est utilisée dans l'imagerie statique des tissus. Autrement dit, vous pouvez obtenir une image de l'état actuel des choses, de la structure anatomique et de tous les écarts sauf fonctionnels.

Ils ne sont pas affichés en temps réel, ce qui rend l'angiographie coronarienne, bien qu'efficace, mais une technique limitée qui nécessite des recherches supplémentaires. Pour vérifier le diagnostic ou obtenir des informations complémentaires.

Ce que peut montrer un contrôle des vaisseaux sanguins du cœur:

  • Modifications anatomiques congénitales. De nombreuses malformations cardiaques, y compris mortelles, ne sont pas toujours visibles lors des procédures de diagnostic classiques. C'est un gros problème. L'angiographie coronarienne permet de confirmer les violations de la structure du cœur et des vaisseaux sanguins dès la première fois.
  • Lésions traumatiques de la poitrine. On les trouve sous différentes formes et variantes: des fractures aux ecchymoses graves. Selon les statistiques, dans environ 30 à 60% des cas de la masse totale, avec de telles blessures, les structures cardiaques souffrent également. Ceci est mortel, car l'hémopéricarde ou d'autres changements peuvent se développer..
  • L'angiographie coronarienne donne plus d'informations sur l'état des tissus, mais n'est utilisée que comme technique auxiliaire. Et puis, avec les blessures, une telle étude invasive n'est pas toujours possible en raison de la position générale du patient. Indicateurs de pression artérielle, contractilité myocardique et autres niveaux vitaux. Pour les personnes dans un état grave, l'événement est contre-indiqué. C'est une charge sur le corps.
  • Insuffisance cardiaque en phase chronique. C'est une baisse de la fonction de pompage d'un organe musculaire avec une décoloration progressive de l'activité. Il progresse constamment, mais pas dans tous les cas il est possible de découvrir les causes de ce phénomène. Y compris les méthodes très sensibles.

L'angiographie coronarienne dans une telle situation agit comme une méthode auxiliaire. Il est possible que la cause de l'insuffisance en développement soit l'athérosclérose. Modifications de la lumière des artères, son rétrécissement.

  • Angine de poitrine. Une maladie classique. Une caractéristique de ceci est une circulation sanguine insuffisante dans la couche musculaire de l'organe. C'est le résultat d'une athérosclérose ou d'un vasospasme qui ne nourrit plus suffisamment les tissus.

Il est important d'identifier le processus pathologique dans les premiers stades, car le résultat sans traitement est une crise cardiaque, et là, il est proche d'un résultat mortel.

  • Athérosclérose. Maladie de type généralisé. Son essence réside dans le dépôt d'un excès de cholestérol sur les parois des grandes artères. Y compris les coeurs.

En outre, la plaque se fixe et se développe, bloquant la lumière des vaisseaux. Ils ne sont pas capables de conduire le sang en quantité suffisante, les tissus commencent à mourir.

De plus, la pression augmente, ce qui peut entraîner une violation de l'intégrité anatomique de l'artère, une rupture et des saignements massifs..

Une autre variante de l'athérosclérose est le rétrécissement (sténose) de la lumière à la suite d'un spasme. Il s'agit d'une situation classique pour les fumeurs, les buveurs d'alcool et même pour les individus qui dépassent la norme individuelle en matière d'activité physique..

La méthode de diagnostic fournit de nombreuses informations. Cependant, il est spécifique et généralement la procédure est utilisée en combinaison avec d'autres. Pour obtenir l'image la plus claire et la plus complète. Que ce soit USDG, ECHO-KG ou IRM. ECG. De nombreuses options.

Types d'angiographie coronarienne

Ils classent la méthode d'examen selon un critère tel que l'essence des procédures et la technique utilisée (base complexe pour la saisie).

Sur cette base, les formulaires suivants sont appelés:

  • Général. Classique. Il consiste à insérer un cathéter dans l'artère fémorale, à injecter un agent de contraste, puis à évaluer l'état de tout le cœur à l'aide d'un détecteur spécial. Cette méthode est la plus utilisée. Il agit comme une sorte de vue d'ensemble pour identifier l'état général des structures cardiaques.
  • Angiographie coronarienne sélective. Il est utilisé pour déterminer la pathologie des vaisseaux individuels. La même étude invasive. Cependant, le point d'insertion du cathéter n'est pas nécessairement localisé dans l'artère fémorale (selon Seldinger). La ponction de l'avant-bras est possible, tout dépend des objectifs du diagnostic et des conclusions alléguées.
  • Angiographie coronarienne CT. N'implique pas de caractère envahissant. Elle est réalisée sans amélioration du contraste ou avec une quantité minimale de ce dernier, car le sang lui-même est un bon colorant. En fait, il s'agit d'une technique différente, bien qu'elle soit appelée angiographie coronarienne. Et il ne remplace pas, mais complète seulement les deux méthodes précédentes. Un autre nom est l'angiographie coronarienne MSCT (au moyen d'une tomodensitométrie multi-coupes).

La question du choix d'une méthode de diagnostic est complexe, selon le cas clinique spécifique. Tout est entre les mains d'un cardiologue.

L'angiographie coronarienne n'est presque jamais attribuée en premier, de sorte que le spécialiste se fonde sur le résultat d'autres études objectives pour décider.

Indications diagnostiques

Il existe de nombreuses raisons de prescrire la procédure. Parmi ceux-ci:

  • Douleur intense dans la poitrine d'origine inconnue. Ils surviennent à la suite de nombreux troubles possibles. Les mesures permettent de clarifier la structure des artères au niveau local, d'établir le degré de modification de l'hémodynamique (flux sanguin). Si des écarts sont détectés, des procédures supplémentaires doivent être effectuées.
  • Se préparer à la chirurgie. La chirurgie cardiaque est impensable sans un plan minutieux. L'angiographie coronarienne résout ce problème. Il permet de clarifier l'échelle du futur champ chirurgical, d'élaborer des méthodes de traitement.
  • Une coronarographie du cœur est également réalisée après l'opération pour évaluer l'efficacité du traitement, le degré de succès de la thérapie. Y compris beaucoup plus tard que l'intervention chirurgicale, afin d'enquêter sur les résultats à long terme.
  • Essoufflement sans raison apparente. Des paroxysmes de douleur intense (attaques qui durent plus de quelques secondes ou minutes), une diminution de la tolérance à l'exercice et d'autres moments similaires accompagnent un processus tel que l'insuffisance coronarienne. Des diagnostics sont prescrits pour exclure ou confirmer ce trouble. Découvrez d'autres causes d'essoufflement et d'essoufflement dans cet article..
  • Manque d'effet des médicaments utilisés pour le traitement des pathologies cardiovasculaires. La cause doit être recherchée dans les artères coronaires, surtout si d'autres voies diagnostiques n'ont pas donné de résultat spécifique.
  • Insuffisance cardiaque suspectée. Ce n'est pas une technique d'une importance capitale, elle est effectuée loin du début du diagnostic. Mais cela permet d'identifier un trouble si le système circulatoire est impliqué.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque selon les étapes sont décrits dans cet article..

  • Traumatisme thoracique. La recherche n'est pas toujours nécessaire, uniquement en cas de suspicion de certains dommages aux artères.
  • Athérosclérose suspectée. Rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins à la suite d'un spasme ou d'un dépôt de cholestérol sur leurs parois. En savoir plus sur les causes de l'hypercholestérolémie et ce qu'il faut faire pour y remédier - lisez ici.

Une angiographie coronarienne peut être nécessaire pour diagnostiquer des anomalies anatomiques congénitales et des malformations. Comme méthode de confirmation.

Contre-indications

La liste des raisons pour annuler l'événement n'est pas si large. Mais ces recommandations doivent être strictement respectées afin de ne pas provoquer de complications potentiellement mortelles..

  • Diabète sucré en phase de sous- et décompensation. Le niveau de glucose est instable, l'état des vaisseaux sanguins ne permet pas non plus de diagnostiquer. Vous devez d'abord ramener l'état des choses à la normale et restaurer le travail du corps. Sans cela, il est dangereux de prescrire une angiographie coronarienne. Saignement possible, rupture des artères et décès par suite.
  • Âge avancé. Ce n'est pas une contre-indication absolue. Mais l'événement crée une certaine charge sur le corps, ce qui peut menacer la santé et même la vie humaine. Il est nécessaire de peser soigneusement le pour et le contre, puis de commencer à agir. La question est tranchée par un spécialiste en cardiologie.
  • Troubles du profil cardiovasculaire en phase aiguë. Par exemple, une crise prononcée d'angine de poitrine, une crise cardiaque et d'autres comme ça, jusqu'aux processus inflammatoires (myocardite et autres). Vous devez d'abord ramener la condition à la normale, puis effectuer un diagnostic.
  • Saignement.
  • Augmentation de la température corporelle. Les infections sont actuellement une contre-indication absolue à la coronarographie. Dès qu'une personne revient à la normale, un examen peut être programmé.
  • Les maladies pulmonaires. Arrêt respiratoire. Le diagnostic est reporté à des temps meilleurs.

Pour la plupart, ce sont des contre-indications relatives. Autrement dit, la procédure ne peut être effectuée qu'après avoir éliminé le facteur qui l'empêche. Le suivi de la dynamique de l'état d'une personne est effectué par un spécialiste du domaine, ainsi qu'un cardiologue.

Préparation à la recherche

L'examen coronarien étant invasif, quoique dans une mesure minime, les mesures précédentes sont identiques à celles de toute intervention chirurgicale..

Environ une semaine ou plusieurs jours avant le diagnostic, les patients subissent les procédures suivantes:

  • Analyses générales de sang et d'urine.
  • Coagulogramme. Etude de coagulation.
  • Électrocardiographie. Pour exclure les troubles cardiaques, du moins ceux qui pourraient devenir un obstacle.
  • Échographie, USGD, numérisation recto verso.
  • Radiographie pulmonaire.
  • Mesures spécifiques pour la détection du VIH, de la syphilis.

Il est nécessaire d'arrêter de boire de l'alcool sept jours avant l'examen.

Il est interdit de manger et de boire environ 12 heures avant l'intervention..

Ensuite, vous devez suivre les instructions:

  • Vous ne devez pas prendre de médicaments le jour du diagnostic, sauf autorisation d'un spécialiste..
  • Tous les médicaments qu'une personne prend habituellement doivent être emmenés à la clinique.
  • Il est important de vider la vessie avant le diagnostic..
  • En entrant dans le bureau, vous devez retirer tous les bijoux en métal.
  • Lors de l'angiographie coronarienne, le patient doit suivre les instructions du personnel médical. Peut être invité à respirer profondément, à changer de position corporelle.

La préparation au diagnostic ne présente aucune difficulté. Après la procédure, il est nécessaire de clarifier avec le médecin ce qu'il faut faire ensuite afin de minimiser les risques de complications.

Comment se déroule l'angiographie coronarienne

La procédure est effectuée dans la salle d'opération à rayons X. Le diagnostic commence par le traitement du site d'insertion du cathéter. Rasez les poils de l'aine ou de l'avant-bras, selon le point d'impact. Ensuite, le patient est allongé sur le canapé.

Des anesthésiques sont administrés et des sédatifs peuvent être utilisés au besoin. Pour réduire le degré d'inconfort psychologique. Surtout avec les personnes impressionnables.

Une incision est pratiquée sur la peau dans la zone d'un gros vaisseau. La sonde est un petit tube mince et long. Sous le contrôle de l'équipement vidéo, le cathéter se déplace le long du lit aortique jusqu'à ce qu'il atteigne le cœur.

Un agent de contraste est introduit. Dans le même temps, des dispositifs spéciaux enregistrant la fréquence des contractions sont imposés à la poitrine afin d'exclure les problèmes lors de l'événement..

Après l'administration du médicament, le patient est placé sous le détecteur. La radiographie elle-même est réalisée dans différentes projections.

L'angiographie coronarienne avec contraste peut provoquer des allergies; pendant l'événement, vous devez informer le médecin si vous avez des sensations.

En règle générale, pendant toute la procédure, les patients ne ressentent ni douleur ni inconfort. Le médecin ou le personnel infirmier (ou les infirmières) peuvent donner des instructions sur le comportement. Ceci est nécessaire pour un avancement plus efficace du cathéter à travers les vaisseaux..

Tous les diagnostics prennent environ 1 heure, peut-être un peu plus. Après avoir obtenu son diplôme, la personne reste à la clinique pendant un certain temps. Au moins 2 à 4 heures.

Selon l'établissement, l'hospitalisation est possible jusqu'à une journée. Pour contrôler la période après l'événement.

Les résultats sont analysés par trois spécialistes: un chirurgien cardiaque, un chirurgien aux rayons X et un cardiologue, un avis écrit est généralement émis le lendemain..

Les images elles-mêmes peuvent être obtenues sous forme imprimée ou sous forme électronique sur CD ou clé USB le jour du diagnostic.

Risques et problèmes éventuels

Parmi les conséquences possibles de l'angiographie coronarienne:

  • Saignements massifs dus à des dommages iatrogènes accidentels aux artères. Peu fréquent, mais fatal pour le patient.
  • Crise cardiaque. Un épisode d'angine de poitrine. Il est tout à fait capable de se terminer par une crise cardiaque.
  • Rupture des vaisseaux sanguins, du cœur.
  • Réactions allergiques à l'agent de contraste injecté. Il s'agit d'un risque car on ne sait pas comment le corps réagira à l'utilisation du médicament..
  • La formation de thrombus est possible. Y compris après un certain temps, de plusieurs heures à quelques jours. Par conséquent, il est recommandé d'être observé par un médecin pendant une période critique..
  • Les arythmies.

L'angiographie coronarienne est une technique relativement sûre, mais une observation est nécessaire pour écarter les conséquences négatives. Même si leur probabilité n'est pas grande.

Recommandations après la procédure

Il y a quelques conseils:

  • Vous devez être à la clinique pendant quelques heures ou jusqu'à une journée. Selon ce que décide le spécialiste ou le diagnosticien traitant.
  • Toutes les manifestations doivent être signalées au personnel médical. C'est un problème de sécurité.
  • Il est important de boire des liquides à la fin de l'événement. Cela évitera les caillots sanguins..
  • L'activité physique intensive est contre-indiquée pendant 2-3 jours, ainsi que la surchauffe, l'hypothermie.
  • Vous ne devez pas consommer d'alcool pendant au moins la même période..

Coût en Russie

Dans les cliniques d'État de Russie pour les patients sous assurance médicale obligatoire, l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques du cœur est gratuite. Dans les cliniques privées, le prix de la procédure varie de 8 à 60000 roubles.

L'angiographie coronarienne est réalisée selon les indications, il s'agit d'une étude invasive. Par conséquent, vous devez le prendre au sérieux. La question de l'opportunité du rendez-vous est tranchée par un spécialiste. L'événement peut fournir de nombreuses informations précieuses.

Angiographie coronarienne (angiographie coronarienne)

Articles d'experts médicaux

L'angiographie coronarienne continue d'être le «gold standard» pour diagnostiquer la sténose des artères coronaires, déterminer l'efficacité du traitement médicamenteux, de l'ICP et du PAC.

L'angiographie coronarienne contraste des artères coronaires sous contrôle radiographique avec l'introduction de RVC dans la bouche des artères et l'enregistrement de l'image sur un film radiographique, une caméra vidéo. De plus en plus, les disques durs des ordinateurs et les CD sont utilisés, tandis que la qualité de l'image ne se détériore pas.

Indications de l'angiographie coronarienne

Au cours des dernières décennies, les indications de l'angiographie coronarienne se sont constamment développées en raison de la propagation de ces méthodes de traitement de l'athérosclérose coronarienne et de la maladie coronarienne, car l'ATPC avec stent et PACC est utilisée pour évaluer le lit coronaire (rétrécissement et leur longueur, gravité et localisation des changements athérosclérotiques), pour déterminer les tactiques de traitement et le pronostic chez les patients présentant des symptômes de CHD. Il est également très utile pour étudier la dynamique du tonus coronarien, les résultats immédiats et à long terme de l'ATPC, du PAC et de la pharmacothérapie. En bref, les indications de l'angiographie coronarienne peuvent être formulées comme suit:

  1. efficacité insuffisante du traitement médicamenteux chez les patients atteints de maladie coronarienne et décision de la question d'une autre tactique de traitement (PTCA ou PAC);
  2. clarification du diagnostic et diagnostic différentiel chez les patients avec un diagnostic peu clair de la présence ou de l'absence de maladie coronarienne, cardialgie (données difficiles à interpréter ou douteuses des tests non invasifs et de stress);
  3. détermination de l'état du lit coronaire chez les représentants de professions associées à un risque et une responsabilité accrus, en cas de suspicion de présence de signes de maladie coronarienne (pilotes, astronautes, chauffeurs de transport);
  4. AMI dans les premières heures de la maladie pour un traitement thrombolytique (intracoronaire) et / ou une angioplastie (PTCA) afin de réduire la zone de nécrose; angor postinfarctus précoce ou infarctus du myocarde récurrent;
  5. évaluation des résultats du PAC (perméabilité des pontages coronariens et des greffes mammaires-coronaires) ou PCI en cas de récidive des crises d'angor et d'ischémie myocardique.

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Technique d'angiographie coronarienne

L'angiographie coronarienne peut être réalisée à la fois séparément et en conjonction avec un cathétérisme du cœur droit et du GV gauche (moins souvent à droite), une biopsie du myocarde, lorsque, parallèlement à l'évaluation du lit coronaire, il est en outre nécessaire de connaître les paramètres de pression dans le pancréas, l'oreillette droite, l'artère pulmonaire, le volume minute et l'index cardiaque, indicateurs de contractilité ventriculaire générale et locale (voir ci-dessus). Pendant l'angiographie coronarienne, une surveillance constante de l'ECG et de la pression artérielle doit être fournie, une numération formule sanguine complète doit être fournie et les paramètres biochimiques, la composition des électrolytes sanguins, le coagulogramme, les paramètres d'urée sanguine et de créatinine, les tests de dépistage de la syphilis, du VIH et de l'hépatite doivent être évalués. Il est également souhaitable d'avoir une radiographie thoracique et un balayage duplex des vaisseaux du segment ilio-fémoral (si l'artère fémorale est perforée, ce qui est encore le cas dans la plupart des cas). Les anticoagulants indirects sont annulés 2 jours avant la coronarographie prévue avec contrôle de la coagulation sanguine. Les patients présentant un risque accru de thromboembolie systémique (fibrillation auriculaire, maladie de la valve mitrale, antécédents d'épisodes de thromboembolie systémique) pendant l'arrêt des anticoagulants indirects peuvent recevoir de l'héparine non fractionnée par voie intraveineuse ou de l'héparine sous-cutanée de bas poids moléculaire pendant la procédure d'angiographie coronarienne. En cas de CAG planifiée, le patient est livré à la salle d'opération de radiographie à jeun, la prémédication consiste en l'administration parentérale de sédatifs et d'antihistaminiques. Le médecin traitant doit obtenir le consentement éclairé écrit du patient pour la procédure, indiquant les complications rares mais possibles de cette technique..

Le patient est placé sur la table d'opération, des électrodes ECG sont appliquées sur les membres (des électrodes précordiales doivent également être à portée de main si nécessaire). Après avoir traité le site de ponction et l'isoler avec du linge stérile, une anesthésie locale est réalisée au point de ponction de l'artère et l'artère est percée à un angle de 45 °. Lorsqu'il atteint un flux de sang depuis le pavillon, un fil de guidage de 0,038 à 035 pouce est inséré dans l'aiguille de ponction, l'aiguille est retirée et l'introducteur est inséré dans le vaisseau. Ensuite, généralement 5000 UI d'héparine sont administrés en bolus ou le système est constamment rincé avec une solution de chlorure de sodium isotopique héparinisée. Un cathéter est inséré dans l'introducteur (différents types de cathéters coronaires sont utilisés pour les artères coronaires gauche et droite), il est avancé sous contrôle radioscopique vers le bulbe aortique et sous le contrôle de la pression artérielle du coccyx du cathéter, les orifices des artères coronaires sont cathétérisés. La taille (épaisseur) des cathéters varie de 4 à 8 F (1 F = 0,33 mm), selon l'accès: avec le fémoral utiliser des cathéters 6-8 F, avec le radial - 4-6 F.Utilisation d'une seringue avec RKV 5-8 ml contraster manuellement de manière sélective les artères coronaires gauche et droite dans différentes projections, en utilisant une angulation crânienne et caudale, en essayant de visualiser tous les segments de l'artère et leurs branches.

En cas de détection de sténose, un relevé est réalisé en deux projections orthogonales pour une évaluation plus précise du degré et de l'excentricité de la sténose: si dans l'ACV, on se place généralement dans la projection oblique antérieure droite ou directe (de cette façon le tronc de l'ACV est mieux contrôlé), à droite (RCA) dans la projection oblique gauche.

L'ACV provient du sinus coronaire gauche de l'aorte avec un tronc court (0,5-1,0 cm), après quoi il est divisé en artères antérieure descendante (PNA) et enveloppe (OA). Le PNA longe la rainure interventriculaire antérieure du cœur (il est également appelé artère interventriculaire antérieure) et donne des branches diagonales et septales, fournit une vaste zone du myocarde VG - la paroi antérieure, le septum interventriculaire, l'apex et une partie de la paroi latérale. L'arthrose est située dans la rainure auriculo-ventriculaire gauche du cœur et donne des branches du bord émoussé, de l'oreillette gauche et, avec le type d'irrigation sanguine gauche, de la branche descendante postérieure, de l'apport sanguin à la paroi latérale du VG et (moins souvent) à la paroi inférieure du VG.

RCA part de l'aorte du sinus coronaire droit, mais va mais vers la rainure auriculo-ventriculaire droite du cœur, dans le tiers proximal, il donne aux branches un nœud conique et sinusal, dans le tiers moyen - une artère ventriculaire droite, dans le tiers distal - une artère d'un bord aigu, postérolatéral (une branche en part à auriculo-ventriculaire) et l'artère postérieure descendante. Le RCA alimente le pancréas, le tronc pulmonaire et le nœud sinusal, la paroi inférieure VG et le septum interventriculaire adjacent au septum ventriculaire.

Le type d'irrigation sanguine au cœur est déterminé par quelle artère forme la branche postéro-descendante: dans environ 80% des cas, elle s'écarte du RCA - le bon type d'approvisionnement en sang vers le cœur, dans 10% - de l'OA - le type gauche d'approvisionnement en sang, et dans 10% - du RCA et de l'OA - mixte ou un type d'approvisionnement sanguin équilibré.

Approches artérielles pour effectuer une angiographie coronarienne

Le choix de l'accès aux artères coronaires, en règle générale, dépend du médecin opérant (son expérience et ses préférences) et de l'état des artères périphériques et de l'état de coagulation du patient. L'approche fémorale la plus couramment utilisée, la plus sûre et la plus répandue (l'artère fémorale est suffisamment grande, ne s'effondre pas même en état de choc, est loin des organes vitaux), bien que dans certains cas, il soit nécessaire d'utiliser d'autres moyens d'introduction des cathéters (axillaire ou axillaire; brachial ou brachial; radial ou radial). Ainsi, chez les patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs ou préalablement opérés pour cela, en ambulatoire, on utilise une ponction des artères des membres supérieurs (brachiale, axillaire, radiale).

Avec la méthode fémorale ou fémorale, la paroi antérieure de l'artère fémorale droite ou gauche est bien palpée et percée 1,5-2,0 cm sous le ligament inguinal selon la technique de Seldinger. Une ponction au-dessus de ce niveau entraîne des difficultés d'arrêt numérique du saignement après le retrait de l'introducteur et un éventuel hématome rétropéritonéal, en dessous de ce niveau - au développement d'un pseudo-anévrysme ou d'une fistule artério-veineuse.

Avec la méthode axillaire, l'artère axillaire droite est plus souvent perforée, moins souvent la gauche. Au bord de la région distale de l'aisselle, la pulsation de l'artère est palpée, qui est perforée de la même manière que la fémorale, après une anesthésie locale avec l'installation ultérieure d'un introducteur (pour cette artère, nous essayons de prendre des cathéters ne dépassant pas 6 F pour arrêter plus facilement les saignements et réduire le risque d'hématome site de ponction après examen). Cette méthode est actuellement rarement utilisée par nous en raison de l'introduction de l'accès radial il y a plusieurs années..

La méthode brachiale, ou brachiale, est utilisée depuis longtemps: en 1958, Sones l'utilisait pour le cathétérisme sélectif des artères coronaires, pratiquant une petite incision cutanée et mettant en évidence l'artère par une suture vasculaire en fin d'intervention. Lorsque l'auteur a pratiqué cette méthode, il n'y avait pas de grande différence dans le nombre de complications par rapport à la ponction de l'artère fémorale, mais ses adeptes avaient une incidence plus élevée de complications vasculaires (embolisation distale, spasme de l'artère avec altération de l'apport sanguin au membre). Cet accès n'est utilisé que dans des cas isolés en raison des complications vasculaires ci-dessus et de la difficulté à fixer l'artère brachiale lors de sa ponction percutanée (sans incision cutanée).

La méthode radiale - ponction de l'artère radiale au poignet - est devenue de plus en plus utilisée au cours des 5 à 10 dernières années pour l'angiographie coronarienne ambulatoire et l'activation rapide du patient, l'épaisseur de l'introducteur et des cathéters dans ces cas ne dépasse pas 6 F (généralement 4-5 F), et lorsque approches fémorales et brachiales, des cathéters 7 et 8 F peuvent être utilisés (ceci est particulièrement important pour les interventions endovasculaires complexes lorsque 2 fils ou plus et des cathéters à ballonnet sont nécessaires, dans le traitement des lésions de bifurcation avec stent).

Avant la ponction de l'artère radiale, un test d'Allen est réalisé avec clampage des artères radiale et ulnaire pour détecter la présence de collatéralisation en cas de complication après l'intervention - occlusion de l'artère radiale.

La ponction de l'artère radiale est réalisée avec une aiguille fine, puis un introducteur est inséré dans le vaisseau le long du fil guide, à travers lequel un cocktail de nitroglycérine ou de dipitrate d'isosorbide (3 mg) et de vérapamil (2,5 à 5 mg) est immédiatement introduit pour éviter les spasmes artériels. Pour l'anesthésie sous-cutanée, utilisez 1 à 3 ml de solution de lidocaïne à 2%.

Avec un accès radial, des difficultés peuvent survenir avec le passage du cathéter dans la partie ascendante de l'aorte en raison de la tortuosité de la brachiale, de l'artère sous-clavière droite et du tronc brachio-céphalique, souvent d'autres cathéters coronaires (pas Judkins, comme avec l'accès fémoral) de type Amplatz et des cathéters multidisciplinaires pour atteindre les orifices des artères coronaires sont nécessaires.

Angiographie coronarienne: caractéristiques et interprétation de la procédure

L'angiographie coronarienne est une procédure de diagnostic invasive qui est effectuée pour examiner l'état du flux sanguin coronaire et des artères.

En utilisant cette procédure, il est possible de déterminer les changements pathologiques dans les artères, ainsi que d'effectuer des caractéristiques quantitatives et qualitatives.

Il existe les types d'angiographie coronarienne suivants:

  • Urgence - réalisée dans les six heures pour le syndrome coronarien aigu.
  • Urgent - indiqué pendant 6 à 12 heures tout en maintenant les symptômes myocardiques avec des médicaments inefficaces, ainsi que lorsque l'état du patient s'aggrave après un pontage coronarien ou une intervention intravasculaire.
  • Planifié - est prescrit en présence de signes objectifs d'ischémie myocardique, de perturbations dangereuses du rythme ventriculaire, avant les interventions chirurgicales, en tant que diagnostic différentiel des pathologies myocardiques. Après une transplantation cardiaque.

Les indications

La maladie coronarienne est la principale indication de l'angiographie coronarienne. Cette procédure vous permet de déterminer les tactiques de prise en charge des patients: revascularisation myocardique ou traitement médicamenteux.

L'angiographie coronarienne est prescrite pour déterminer les critères suivants:

  • anomalies vasculaires, état des artères coronaires et apport sanguin myocardique;
  • la nature des lésions athéroscléreuses;
  • pont myocardique et spasme de l'artère coronaire.

L'angiographie coronarienne est prescrite comme étude diagnostique réalisée avant la chirurgie à cœur ouvert chez les patients de plus de 35 ans.

Contre-indications

L'angiographie coronarienne peut être réalisée chez presque tous les patients, car cette procédure n'a pas de contre-indications prononcées.

Il existe un certain nombre de contre-indications relatives à la coronographie:

  • conditions anémiques;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • violation de la coagulation du sang;
  • accident vasculaire cérébral;
  • maladies chroniques des organes internes.

Pour chaque patient, les contre-indications doivent être déterminées individuellement par un cardiologue. Si nécessaire, le patient est référé pour consultation à d'autres spécialistes.

Préparation du patient

Une préparation est requise avant l'examen angiographique.

Il est important de suivre un certain nombre de recommandations pour obtenir une image plus précise du diagnostic:

  • Observez le régime alimentaire et des boissons - la coronographie est effectuée à jeun, car il existe des risques élevés d'occurrence avec l'introduction de produits de contraste et d'aspiration. L'eau potable est autorisée 3 heures avant l'intervention.
  • Passez des examens cliniques - un test sanguin général détaillé (détermination de l'indice protombifié et des plaquettes, ESR), biochimie, analyse d'urine, dépistage du VIH, hépatite, syphilis, échographie du cœur et ECG.

En cas de besoin urgent d'une étude angiographique, des mesures préparatoires sont effectuées en urgence.

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Comment le diagnostic est-il effectué??

L'angiographie coronarienne permet d'identifier le degré de rétrécissement de la lumière vasculaire et de choisir le traitement le plus efficace.

La méthode est radio-opaque, il est donc nécessaire d'utiliser un agent de contraste spécial qui remplit les vaisseaux et vous permet d'identifier visuellement le degré de sténose. Cette procédure est connue depuis 1960 et reste la plus informative et la plus pertinente.

La coronographie est réalisée en plusieurs étapes assez difficiles:

  • Après avoir obtenu les résultats nécessaires des procédures de diagnostic préliminaires, le patient est autorisé à subir un examen angiographique.
  • Auparavant, le patient recevait un anesthésique, car la procédure elle-même était douloureuse. Malgré cela, le patient reste avec une conscience claire..
  • Le spécialiste fait une ponction dans la région de l'avant-bras ou de la cuisse à travers laquelle un cathéter est inséré, contrôlée par un médecin. Grâce à lui, un agent de contraste est injecté, qui remplit les artères et les vaisseaux sanguins.
  • Le mouvement du contraste est contrôlé par un angiographe - un dispositif spécial qui aide à afficher l'image sur l'écran.

Lors de l'examen des artères coronaires, le contraste vous permet de révéler les zones de rétrécissement qui ne reçoivent pas de nutrition. Les zones qui ne reçoivent pas de sang sont affichées à l'écran sous forme d'ombres différentes. En présence d'un remplissage excessif, les vaisseaux acquièrent la forme d '"occlusion".

Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec l'accord du patient, le stenting est réalisé en même temps que l'examen angiographique, ce qui permet d'augmenter la lumière pour assurer une libre circulation sanguine.

Décoder les résultats

Les résultats obtenus après l'examen angiographique ne peuvent être déchiffrés que par un spécialiste expérimenté. Sans certaines connaissances, il est impossible de poser un diagnostic.

Recherche sur le cerveau:

  • Pathologies vasculaires congénitales - le contraste passe des artères au lit veineux en contournant les capillaires.
  • Thrombose artérielle et athérosclérose - les images des structures vasculaires sont brusquement interrompues.
  • Thrombose sinusale et lésion cérébrale traumatique - la lumière du sinus veineux (l'espace situé entre la muqueuse du cerveau et les feuilles) se rétrécit.
  • Lésions vasculaires athéroscléreuses, ischémie, processus inflammatoires - propagation lente du contraste dans la zone de rétrécissement.
  • Anévrisme, traumatisme cranio-cérébral, hématome hémorragique - des vaisseaux éclatés sont détectés lorsqu'ils pénètrent dans le tissu de contraste environnant.
  • Athérosclérose, anévrismes, thrombose pariétale, pathologies congénitales - protrusion des parois vasculaires, alors que les contours vasculaires sont inégaux.

Examen des vaisseaux dans la région des membres:

  • Thrombophlébite, thrombose et thromboembolie - en cas de blocage vasculaire, la diffusion du contraste le long du canal est suspendue.
  • Athérosclérose, tumeurs, hématomes, artérite, endartérite - rétrécissement de la lumière vasculaire pas moins de 30% et pas plus de 90%.
  • Varices, anévrismes et pathologies congénitales - tortuosité vasculaire, présence de dilatations, saillie des parois des vaisseaux sanguins.
  • Anomalies congénitales - présence de zones de tortuosité et de ramification, débordement de contraste avec d'autres artères, veines ou vaisseaux lymphatiques, présence de cavités remplies de contraste.

Examen des vaisseaux coronaires:

  • Embolie, thrombose, athérosclérose - diminution de la lumière de plus de 90% et blocage complet.
  • Cardiopathie ischémique, hématome après traumatisme du sternum, artérite, anomalies congénitales et myocardite - accompagnées de sténose et se traduisant par une vasoconstriction de 30 à 90%.
  • Thrombose, artérite et athérosclérose - rétrécissement depuis le début des vaisseaux jusqu'à 3 mm.
  • Malformations, anévrismes et maladies cardiaques - hypertrophie, rétrécissement et tortuosité des veines et des artères, transition de contraste et placement anormal.
  • Conséquences de l'athérosclérose et de l'endocardite - rétrécissement de la lumière dû aux dépôts de calcium.
  • Dysplasie fibromusculaire, athérosclérose, endocardite et conséquences d'un traumatisme.

Complications possibles

En raison du fait que l'angiographie coronarienne est une procédure invasive réalisée sur le cœur, le risque de complications est de 2: 100. Le taux de mortalité ne dépasse pas 1%.

Les complications possibles comprennent:

  • fibrillation ventriculaire;
  • infarctus du myocarde étendu;
  • thrombose de l'artère radiale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • processus infectieux et inflammatoires;
  • insuffisance rénale;
  • choc anaphylactique.

Pour éviter le développement de complications, un examen préliminaire des reins est prescrit. Réactions anaphylactoïdes aux préparations d'iode. Avant de commencer la procédure, il est recommandé de prendre la warfarine, la fraxiparine ou l'héparine comme indiqué par votre médecin. Sous réserve des recommandations et règles médicales, les risques d'effets secondaires sont minimes..

L'anamnèse doit être collectée avec l'identification des pathologies concomitantes pouvant survenir sans symptômes. Avant la procédure, chaque patient est expliqué à quel point il est important et les risques possibles.

Après consentement, le patient signe un papier avec confirmation. L'interprétation des résultats consiste en des résultats précis: une description de l'état morphologique et du degré de lésion des vaisseaux sanguins et des artères.

coût moyen

L'angiographie coronarienne est une procédure assez informative qui coûte assez cher. En Russie, cette procédure coûte à partir de 25000 roubles, et sur le territoire de l'Ukraine - dans les 8000 UAH.

Angiographie coronarienne

À l'heure actuelle, les centres cardiologiques jouent un rôle important dans la préservation de la santé et de la vie des personnes. Cela est dû au fait que le pourcentage de maladies cardiovasculaires augmente chaque année. Pour identifier ces pathologies, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées.
En utilisant cette procédure, il est possible de déterminer les changements pathologiques dans les artères, ainsi que d'effectuer des caractéristiques quantitatives et qualitatives.

Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne et comment s'appelle-t-elle?

L'angiographie coronarienne est une radiographie des vaisseaux cardiaques dans laquelle un agent de contraste a été préalablement injecté. Pour cette raison, la lumière et les parois internes des artères sont clairement visibles. Cela vous permet de diagnostiquer à temps les caillots sanguins, les déchirures tissulaires, etc. Urografin est utilisé pour créer du contraste.

La procédure a reçu ce nom, car le coronaire signifie les vaisseaux qui amènent le sang vers le myocarde, et la graphie est la signification généralisée de toutes les études aux rayons X..

Vous pouvez également trouver de telles désignations:

  • angiographie coronarienne;
  • coroangiographie;
  • angiographie.

Types d'angiographie coronarienne

L'angiographie coronarienne - une méthode efficace pour diagnostiquer les vaisseaux cardiaques L'angiographie coronarienne est une méthode de diagnostic dans laquelle les artères coronaires du cœur sont examinées à l'aide d'une méthode radio-opaque. Cette procédure vous permet de déterminer l'emplacement et le degré de rétrécissement du navire. Cette méthode est invasive - au cours de l'étude, l'intégrité de la peau est violée. Il existe plusieurs façons d'effectuer la procédure, mais la plus courante est l'angiographie coronarienne par interférence. Dans l'étude, des agents de contraste sont injectés qui absorbent les rayons X et améliorent l'image des vaisseaux sanguins sur l'écran. S'ils ne sont pas utilisés, l'image ne montrera que le contour du cœur. Pour le diagnostic, le patient est hospitalisé pendant plusieurs jours. Une telle nuance s'explique par le fait qu'une préparation spéciale à la coronarographie et une observation après celle-ci (pour éviter les complications) sont nécessaires. Il existe plusieurs types d'angiographie coronarienne: l'angiographie coronarienne CT. En utilisant cette méthode, la lumière, l'épaisseur des parois de l'artère et la zone de calcification sont examinées. Dans ce cas, un agent de contraste est injecté directement dans la veine. Méthode interventionnelle. C'est la méthode de diagnostic la plus courante. Il consiste à percer la veine de la main et à y insérer un cathéter qui avance lentement vers le cœur. Le cathéter peut également être inséré à travers l'artère fémorale. L'avancement du cathéter est surveillé à l'aide de la télévision à rayons X. Angiographie coronarienne par échographie. Il est extrêmement rarement utilisé, principalement utilisé dans la recherche scientifique. Il a des caractéristiques communes avec la procédure interventionnelle - il est également réalisé avec un cathétérisme. Cependant, il diffère en ce qu'un capteur à ultrasons est fixé à la pointe du cathéter, à l'aide duquel l'état des parois du vaisseau est évalué. De plus, en fonction du temps de préparation de l'étude, les types d'angiographie coronarienne suivants sont distingués:

  • Prévu
  • Urgent
  • Urgence

L'angiographie coronarienne est réalisée dans la salle d'opération à rayons X, où se trouve l'équipement approprié. Ces procédures sont effectuées en milieu hospitalier, cependant, dans certains centres de diagnostic, un examen ambulatoire est possible..

Rendez-vous diagnostique

L'angiographie coronarienne vous permet d'évaluer l'emplacement et le degré de rétrécissement des vaisseaux coronaires L'angiographie coronarienne est prescrite dans les cas où les spécialistes doivent identifier les blocages, ainsi que le rétrécissement des artères coronaires du côté droit ou gauche. Habituellement, un diagnostic peut confirmer ou infirmer une maladie cardiaque grave - une maladie coronarienne. De plus, la direction de la procédure est donnée avant la préparation des interventions cardiaques. Des diagnostics sont également nécessaires pour sélectionner le traitement approprié. En thérapie, l'angiographie coronarienne est utilisée pour identifier correctement et de manière fiable les maladies. Les indications de l'angiographie coronarienne sont également:

  • Spasmes des artères coronaires.
  • État postinfarctus.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Angine de poitrine.
  • Malformations cardiaques.
  • Athérosclérose des vaisseaux coronaires.
  • Maladie coronarienne congénitale.

De plus, il est important de poser le diagnostic en cas de crise cardiaque aiguë dans les premières heures de l'apparition de la douleur thoracique..

Angiographie coronarienne générale

Il s'agit d'une méthode de diagnostic radio-opaque classique qui examine tous les vaisseaux du cœur. Le contraste est injecté dans toutes les artères, un instantané est pris et l'image est affichée soit sur film, soit sur disque. Vous permet d'évaluer l'état et la fonctionnalité de tous les navires du complexe.

Angiographie coronarienne sélective

La principale différence avec l'angiographie coronarienne générale est l'étude de certains vaisseaux seulement. Le cathéter est positionné de manière à fournir rapidement un contraste à l'artère souhaitée. Ensuite, les images sont prises à une vitesse de 2 à 6 par seconde sur un film ou un film grand écran, car c'est sur eux que l'on obtient les images de la plus haute qualité..

L'examen sélectif utilise une petite quantité de contraste et la procédure elle-même est effectuée à un rythme rapide. Cela vous permet de faire l'étude plusieurs fois dans différentes projections. Les principaux inconvénients de la méthode sont le risque de fibrillation auriculaire, ainsi que la nécessité de changer de cathéters, qui ne suffisent que pour 6 injections du médicament..

Préparation et procédure

L'angiographie coronarienne est basée sur les rayons X. Pour obtenir des résultats plus précis de l'étude, il est nécessaire de suivre certaines recommandations concernant la préparation de la procédure. Ces règles comprennent:

  1. Réalisation de plusieurs études (analyses d'urine et de sang, électrocardiographie, examen échographique du cœur).
  2. Vider la vessie avant le diagnostic.
  3. Éviter de manger la veille et le jour de la coronarographie.
  4. Douche et épilation de la région de l'aine (si la procédure sera effectuée par une artère de la cuisse).
  5. Éviter les situations stressantes et les surmenages physiques.
  6. Annulation des médicaments qui fluidifient le sang une semaine avant l'intervention.
  7. Augmenter la consommation quotidienne de liquides à trois litres.

De plus, le patient ne doit pas porter de bijoux, il est donc important de laisser les bijoux à la maison pour gagner du temps. Vous devrez peut-être retirer vos lentilles de contact de vos yeux.
Il est également important d'informer le spécialiste des médicaments que prend le patient et de la présence de pathologies chroniques..
L'angiographie coronarienne est réalisée comme suit:

  • Avant le diagnostic, le patient doit signer un consentement à l'étude.
  • Après cela, le patient est placé sur une table spéciale et fixé.
  • Ceci est nécessaire pour que le cathéter ne bouge pas pendant le mouvement..
  • Pour l'anesthésie, une anesthésie locale est effectuée et pendant le cathétérisme, un agent de contraste est injecté.
  • Ensuite, un moniteur cardiaque est connecté, qui surveille la fréquence cardiaque et la pression.
  • Dans les dix minutes, les images sont prises en plusieurs projections et les données sont enregistrées.

Pour prévenir le risque d'infection et de saignement, un bandage spécial est appliqué sur le site de ponction pendant une journée. La durée de la procédure est de vingt minutes à une heure..

Les indications

La maladie coronarienne est la principale indication de l'angiographie coronarienne. Cette procédure vous permet de déterminer les tactiques de prise en charge des patients: revascularisation myocardique ou traitement médicamenteux.

L'angiographie coronarienne est prescrite pour déterminer les critères suivants:

  • anomalies vasculaires, état des artères coronaires et apport sanguin myocardique;
  • la nature des lésions athéroscléreuses;
  • pont myocardique et spasme de l'artère coronaire.

L'angiographie coronarienne est prescrite comme étude diagnostique réalisée avant la chirurgie à cœur ouvert chez les patients de plus de 35 ans.

Contre-indications

L'AVC est l'une des contre-indications possibles pour le diagnostic.

L'angiographie coronarienne peut être réalisée chez presque tous les patients, car cette procédure n'a pas de contre-indications prononcées.

Il existe un certain nombre de contre-indications relatives à la coronographie:

  • conditions anémiques;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • violation de la coagulation du sang;
  • accident vasculaire cérébral;
  • maladies chroniques des organes internes.

Pour chaque patient, les contre-indications doivent être déterminées individuellement par un cardiologue. Si nécessaire, le patient est référé pour consultation à d'autres spécialistes.

MSCT - coronarographie (angiographie coronarienne CT, angiographie coronarienne calculée)

Cette procédure est appelée tomodensitométrie multi-coupes. Au cours de cette procédure, tous les vaisseaux et valves du cœur sont examinés à l'aide d'un tomographe à 32 coupes. Les artères sont également remplies d'agent de contraste. Et puis le patient est placé sous le tomographe et une image en trois dimensions est obtenue.

Avantages de la MSCT par rapport à l'angiographie coronarienne traditionnelle:

  • une procédure rapide et peu invasive qui n'exige pas que le patient soit admis à l'hôpital;
  • faible risque de complications après manipulation;
  • vous permet de déterminer le type de plaques athéroscléreuses, l'état des shunts et des stents;
  • il est possible d'évaluer l'état du cœur de tous les côtés grâce à une image en trois dimensions.

Résultats possibles de l'angiographie coronarienne

La coronarographie est une méthode précise et efficace pour diagnostiquer la maladie coronarienne Lors du diagnostic, l'état des vaisseaux coronaires est pris en compte: localisation, rétrécissement, épaisseur de la paroi.

Ces indicateurs permettent de déterminer les pathologies suivantes du cœur et des vaisseaux sanguins:

  1. Occlusion - la présence d'un blocage complet de la branche artérielle. Ce phénomène peut indiquer une crise cardiaque..
  2. La sténose est un rétrécissement de la lumière des artères coronaires. Avec son développement, la circulation sanguine est altérée en raison d'un chevauchement important des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, ils parlent de maladie ischémique..
  3. Une localisation anormale des vaisseaux coronaires indique des anomalies congénitales.
  4. Si l'image radiographique montre un rétrécissement local des artères, cela indique un blocage du vaisseau. Cette condition peut être un signe d'athérosclérose..
  5. Lorsque l'artère est rétrécie à 3 mm de son début, il y a un soupçon de lésion athéroscléreuse, de thrombose ou d'artérite.
  6. Lorsque le calcium se dépose sur les parois vasculaires, ils parlent de diabète sucré, d'hypercalcémie, d'endocardite.

Outre les résultats de l'angiographie coronarienne, le spécialiste prend également en compte le décodage d'autres études pour confirmer le diagnostic..

Préparation du patient

Une préparation est requise avant l'examen angiographique.

Il est important de suivre un certain nombre de recommandations pour obtenir une image plus précise du diagnostic:

  • Observez le régime alimentaire et des boissons - la coronographie est effectuée à jeun, car il existe des risques élevés d'occurrence avec l'introduction de produits de contraste et d'aspiration. L'eau potable est autorisée 3 heures avant l'intervention.
  • Passez des examens cliniques - un test sanguin général détaillé (détermination de l'indice protombifié et des plaquettes, ESR), biochimie, analyse d'urine, dépistage du VIH, hépatite, syphilis, échographie du cœur et ECG.

En cas de besoin urgent d'une étude angiographique, des mesures préparatoires sont effectuées en urgence.

Angiographie coronarienne virtuelle

Cette procédure est la plus simple et la plus sûre de tous les types d'angiographie. Un produit de contraste est injecté dans la veine ulnaire et une série de tomodensitogrammes est effectuée. L'ensemble de la procédure prend quelques minutes et ne nécessite pas l'introduction d'anesthésie et l'hospitalisation du patient.

L'angiographie coronarienne virtuelle permet d'étudier le niveau de perméabilité des stents après shunt sans risque de développer un infarctus du myocarde. Mais en même temps, il ne peut pas remplacer le type traditionnel d'angiographie, car seules les parties proximales des vaisseaux et des shunts sont visualisées.

Décoder les résultats

La procédure consiste à examiner les artères coronaires pour leur emplacement, l'épaisseur de la paroi et le rétrécissement de la lumière. Sur la base de ces données, diverses pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins sont diagnostiquées, une décision est prise sur le type de traitement.

Options de décodage de l'angiographie:

  1. Occlusion - caractérisée par un blocage complet des artères. Risque élevé de crise cardiaque.
  2. Sténose - un rétrécissement de la lumière dans les artères est visible, ce qui entraîne une altération de la circulation. Cette pathologie conduit à une maladie ischémique..
  3. Les anomalies de localisation des vaisseaux sanguins sont souvent une malformation congénitale. Un rétrécissement localisé des artères sur une radiographie indique un blocage, qui est un symptôme de l'athérosclérose.
  4. Le rétrécissement d'une artère à 3 mm de son début est un signe de thrombose, d'artérite ou d'athérosclérose.
  5. Dépôt de calcium sur les murs - indique un diabète sucré, une endocardite ou une hypercalcémie.

En plus des résultats de la coronarographie, le médecin prend en compte d'autres études de laboratoire et fonctionnelles pour poser un diagnostic définitif pour le patient..

coût moyen

L'angiographie coronarienne est une procédure assez informative qui coûte assez cher. En Russie, cette procédure coûte à partir de 25000 roubles, et sur le territoire de l'Ukraine - dans les 8000 UAH.
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Angiographie des vaisseaux du cœur

L'examen cardiaque est une procédure importante pour identifier les maladies et les pathologies. Cet article examinera une méthode de diagnostic des vaisseaux cardiaques, ses caractéristiques et ses recommandations..

Caractéristiques de l'enquête

L'angiographie des vaisseaux cardiaques est une méthode moderne pour diagnostiquer le flux sanguin du muscle cardiaque, l'examen des artères et des vaisseaux sanguins. Avec son aide, des violations du travail du cœur, le développement de pathologies et de maladies graves à un stade précoce sont révélés. Un autre nom est l'angiographie coronarienne. Pour l'étude, les vaisseaux sont remplis d'un liquide de contraste, puis, à l'aide d'une radiographie, l'intégrité des artères et le mouvement du flux sanguin sont observés.

Les vaisseaux sont les tissus minces du corps qui ne peuvent pas être détectés par les diagnostics radiographiques standard. Par conséquent, un contraste est utilisé pour suivre l'état des artères, des veines et des vaisseaux sanguins. Une ponction est faite dans le vaisseau pour injecter un fluide spécifique. Grâce à la technologie médicale moderne, le système sanguin du corps humain peut être visualisé en 3D. Une telle image rend disponible non seulement l'identification des pathologies, mais fournit également des informations sur la structure du vaisseau, l'épaisseur de la paroi, le diamètre.

Méthodes d'analyse existantes

Deux méthodes d'angiographie sont utilisées: invasive, non invasive et sélective. Dans le premier cas, un agent de contraste à base d'iode est injecté. La deuxième méthode implique l'échographie et l'examen de tomodensitométrie. Avec la méthode de diagnostic sélective, seules des parties individuelles du muscle cardiaque sont étudiées. Le remplissage du vaisseau avec du liquide de contraste est réalisé par ponction ou cathétérisme. La méthode de la procédure choisie est déterminée par le médecin traitant après examen des tests supplémentaires, en fonction des caractéristiques et de la condition physique du patient..

Angiographie générale

Cette méthode d'enquête est considérée comme standard. Avec son aide, tous les vaisseaux du muscle cardiaque sont examinés, un liquide de contraste à base d'iode est injecté dans toutes les artères et vaisseaux. Informations sur l'état de la circulation sanguine, sur la façon dont le flux sanguin vasculaire sain est enregistré sur un disque ou affiché sur une image.

Type de procédure sélective

La différence entre cette méthode d'examen est que l'accent est mis sur une zone ou un vaisseau spécifique du muscle cardiaque. Un cathéter est utilisé, à l'aide duquel un agent de contraste spécifique pénètre dans l'artère souhaitée. Les résultats de la recherche sont affichés sur pellicule en format tridimensionnel. La particularité de cette procédure est la quantité minimale de liquide de contraste et un temps de procédure court. Grâce à cela, le relevé peut être répété sous d'autres angles..

Angiographie coronarienne informatisée

Diagnostic tomodensitométrique multispiral - MSCT. Il se distingue par une efficacité accrue, car il vous permet d'examiner toutes les artères, vaisseaux et valves du muscle cardiaque. Les artères sont remplies d'un liquide spécifique, puis le patient est placé sur un canapé sous le tomographe. Les résultats des examens sont obtenus au format 3D.

La différence par rapport à l'angiographie conventionnelle dans les avantages suivants:

  • La procédure ne prend pas beaucoup de temps, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé.
  • Il n'y a aucun risque d'effets secondaires ou de complications. La procédure est totalement sûre et inoffensive pour le corps et s'applique même aux enfants..
  • Permet d'examiner les shunts et les stents, détermine le type de plaques athéroscléreuses, l'athérosclérose carotidienne.
  • Grâce à l'image de haute qualité au format tridimensionnel, il est possible d'examiner le muscle cardiaque sous différents angles.

La méthode d'examen informatisée est une méthode moderne et efficace pour identifier les pathologies et les troubles du muscle cardiaque. L'absence de pathologies et de complications lors du diagnostic le rend populaire et bien connu. Le médecin prescrit des diagnostics informatiques pour les patients âgés et infirmes. Aucune hospitalisation de suivi requise.

Angiographie virtuelle

La méthode d'examen se distingue par sa sécurité et son absence de complications. Aucune préparation spéciale à long terme n'est requise. La procédure est réalisée en injectant un agent de contraste dans le vaisseau sanguin ulnaire et en imagerie ultérieure sur un appareil tomographique. Le processus d'examen ne prend pas plus de cinq minutes et ne nécessite ni anesthésie ni hospitalisation. Après l'analyse, le patient peut reprendre sa vie habituelle.

L'étude de la perméabilité du stent lors du shunt est possible sans risque d'infarctus du myocarde. Cette méthode de diagnostic ne peut pas remplacer l'angiographie standard, car elle ne révèle pas une image holistique de l'état des vaisseaux sanguins et de la circulation sanguine dans le cerveau. Les troubles des artères individuelles sont couverts. La procédure est effectuée dans un environnement stationnaire, par un médecin de laboratoire. Les résultats de l'examen sont transmis au médecin traitant.

Préparation à l'examen

Avant l'angiographie, le patient reçoit un certain nombre de recommandations pour une préparation préliminaire. Avant la procédure, vous devez effectuer les actions suivantes:

  • Faites un test sanguin général et clinique, testez le VIH et l'hépatite, subissez une IRM. Ces actions vous permettront de déterminer la présence de contre-indications, pour éviter le risque de complications.
  • Ne buvez pas de liquides avant la procédure. Au moment de l'examen, la vessie doit être vide pour obtenir des lectures précises.
  • Il est nécessaire de retirer les objets métalliques proches du corps: bracelets, chaînes, ceintures, bagues et autres bijoux. Le métal peut affecter la précision des lectures et des résultats.
  • Le médecin effectuant l'opération doit être conscient des maladies chroniques du patient, des médicaments utilisés et de l'intolérance aux médicaments. Si vous êtes allergique aux substances médicales, vous devez en informer le diagnosticien.
  • Les questions posées par un médecin doivent recevoir une réponse exhaustive et honnête. Des informations sanitaires incomplètes peuvent entraîner des complications..
  • Éliminez la consommation de boissons alcoolisées. L'éthanol pénètre rapidement dans la circulation sanguine, modifiant sa composition. Cela conduit à des résultats d'analyse inexacts et des effets secondaires. Par conséquent, cinq jours avant la procédure, vous devez renoncer à l'alcool..
  • Arrêter de fumer. La fumée de nicotine a un effet destructeur sur le corps, sur le travail du muscle cardiaque et une bonne circulation sanguine. Par conséquent, vous ne devez pas fumer de tabac le jour de l'examen..

Le respect des recommandations ci-dessus aidera à se préparer à la procédure à venir, à réduire le risque de complications.

Comment se déroule la procédure

L'angiographie cardiaque est une procédure sérieuse qui nécessite une approche responsable et qualifiée. Elle est réalisée sous la supervision et la supervision d'un médecin traitant spécialisé dans le domaine. Le médecin informera le patient de la manière de se comporter pendant la procédure et de ce qui se passera. Après cela, une anesthésie locale est effectuée, anesthésiant le site de ponction et l'injection de produit de contraste.

La substance spécifique est injectée par l'artère brachiale ou fémorale. Le patient reçoit un médicament antihistaminique. Le site d'insertion du cathéter est nettoyé et traité avec un antiseptique. Après l'incision, l'artère souhaitée est trouvée et percée avec une aiguille creuse. Un cathéter est inséré, qui est déplacé avec des instruments spéciaux vers la partie supérieure de l'aorte. Ensuite, avec des appareils informatiques, il fixe la direction du flux sanguin et l'état des artères, enregistrant les informations et les transformant en images de contraste.

Les résultats de l'examen sont transférés pour examen et le patient est ligoté au site d'insertion du cathéter et reçoit les recommandations nécessaires. Une personne malade peut être laissée à l'hôpital sous la surveillance d'un personnel médical prêt à fournir une assistance, en fonction de la condition physique du patient. L'incision ne doit pas être tendue ou courbée, car il existe un risque élevé de saignement. À la fin de la procédure, le patient reçoit un disque avec les résultats de l'analyse et les rapports médicaux pour transfert au médecin traitant.

Indications d'examen

L'angiographie coronarienne des vaisseaux du cœur est prescrite en cas de suspicion de pathologie cardiovasculaire. Le patient est affecté à cet examen si les symptômes suivants sont présents:

  • Tachycardie, angine de poitrine et autres affections cardiaques.
  • Dysfonctionnement des artères coronaires suspecté.
  • Essoufflement, maux de tête et douleurs cardiaques non associés à une autre condition médicale.
  • Avec le traitement thérapeutique du muscle cardiaque, le syndrome douloureux augmente.
  • Symptômes de cardiopathie congénitale.
  • Rythme cardiaque fréquent, arythmie. L'apparition d'une toux non associée à une maladie bronchique.
  • Sentiments d'insuffisance cardiaque.
  • Lors du diagnostic de la maladie ischémique.
  • Les résultats des analyses et des examens connexes sont controversés.
  • Pression artérielle stable.
  • Symptômes de la formation de thrombophlébite dans les artères cardiaques.
  • Douleur dans la poitrine qui ne disparaît pas après un traitement médicamenteux.
  • Prédisposition à l'infarctus du myocarde.
  • Pour une chirurgie à venir dans la région du muscle cardiaque.
  • Cardiomyopathie.
  • Blessure thoracique récente avec complications.
  • Travail perturbé de l'aorte et des artères coronaires.
  • Angine.
  • Endocardite infectieuse.
  • Arrêt cardiaque avec pathogenèse incertaine.
  • Chirurgie de transplantation interne à venir.

Les points ci-dessus sont une indication pour l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques.

Contre-indications à l'angiographie

Aucune contre-indication n'a été constatée avec la coronographie; la procédure peut être réalisée pour tous les patients, de tout âge et de tout sexe. Mais dans les circonstances suivantes, il est préférable de reporter l'examen:

  • Maladies infectieuses et virales.
  • Mauvaise coagulation sanguine, concentration insuffisante de plaquettes.
  • État de course et de pré-course.
  • Maladies chroniques, pathologies des organes internes.
  • Anémie.

Une référence à l'angiographie est établie par un cardiologue sur la base des symptômes, des résultats des tests et des hypothèses de maladies. Dans certains cas, la consultation de plusieurs sommités médicales peut être nécessaire..

Avantages et inconvénients de l'enquête

La coronographie est une méthode efficace pour diagnostiquer le muscle cardiaque, illustrant l'état des artères et des vaisseaux sanguins. Avec son aide, vous pouvez identifier les pathologies, ainsi que les maladies chroniques. Cette étude est populaire en cardiologie et en demande. Mais, comme dans toutes les méthodes de traitement, il a ses propres avantages et inconvénients..

Les points forts comprennent la capacité d'évaluer la dynamique cardiaque, l'état circulatoire et la vasoconstriction et la dilatation dans la poitrine. Seule l'angiographie révèle des anomalies congénitales et des pathologies cardiaques.

La méthode d'enquête est simple et le prix abordable augmente la demande. La coronographie des vaisseaux cardiaques ne présente pas d'inconvénients sérieux. Le patient ressent des sensations douloureuses lorsque le produit de contraste et le cathéter sont insérés.

Si la préparation de la procédure est suivie, tous les points sont soulignés, aucune complication ne se produit. Mais dans certains cas, il est possible:

  • Cardiopalmus.
  • Une réaction allergique à un liquide contenant de l'iode spécifique qui est injecté dans le vaisseau cardiaque.
  • Saignement lors de la flexion ou de la tension de la zone où l'artère a été perforée.
  • Infarctus du myocarde.
  • Infection lors du travail avec des instruments non stériles.
  • Insuffisance rénale.

Avant d'effectuer la procédure, il est important de rechercher une réaction allergique à un agent de contraste spécifique. Si une allergie est diagnostiquée, il est préférable de refuser la coronographie des vaisseaux cardiaques, préférant une méthode de diagnostic différente. Il est également nécessaire d'examiner l'état et la santé des reins pour exclure les complications..

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