Comment l'angiographie cérébrale est-elle réalisée?

Arythmie

L'angiographie cérébrale est une méthode d'examen médical qui montre l'état des vaisseaux sanguins dans le système circulatoire du cerveau. Permet d'identifier les pathologies de la paroi vasculaire et les troubles du flux sanguin à un stade précoce de développement. Les images obtenues sont appelées angiogrammes et reflètent en détail des processus tels que les phases veineuse, artérielle, capillaire de la circulation sanguine.

Caractéristique de la méthode

L'angiographie est une méthode de diagnostic qui donne une idée détaillée de la nature des changements pathologiques dans les vaisseaux qui circulent dans le cerveau, montre ce qui a conduit à une violation du flux sanguin. La procédure est généralement effectuée à l'aide d'agents de contraste, grâce auxquels les éléments du système d'approvisionnement en sang sont clairement distingués par rapport au fond des tissus environnants..

Types d'examen

L'angiographie cérébrale est subdivisée en types en fonction du type de vaisseaux à l'étude qui se trouvent dans le cerveau. Un examen du système artériel est appelé artériographie. Si les éléments du système veineux sont étudiés, la méthode de diagnostic est appelée phlébographie. Avec l'angiographie coronarienne, l'état des principales artères et cavités du muscle cardiaque est évalué.

Il existe des types de recherche carotidienne et vertébrale. Dans le premier cas, un agent de contraste est injecté dans l'artère carotide du cou, dans le second, une ponction de l'artère vertébrale, située au niveau de la colonne vertébrale, est réalisée. L'introduction du cathéter peut être effectuée par d'autres gros vaisseaux (artère inguinale, fémorale), qui communiquent étroitement avec les principales voies sanguines de la tête.

En fonction du mode et de la nature du rayonnement, à l'aide duquel l'image des vaisseaux situés dans les tissus du cerveau est simulée, on distingue l'angiographie par rayons X, CT et IRM. Dans le premier et le deuxième cas, la visualisation se fait à l'aide de rayons X, dans le troisième, des ondes électromagnétiques. L'angiographie sélective, contrairement à l'angiographie générale, implique l'étude du système vasculaire de la région locale.

Angiographie classique

L'étude classique est une méthode aux rayons X, qui présente plus de contre-indications que l'ARM, en raison de l'utilisation de rayonnements ionisants nocifs pour la santé. Comment se fait l'angiographie classique:

  1. Une ponction (ponction) d'une artère ou d'une veine est effectuée. Le site de ponction est prétraité avec une solution antiseptique.
  2. Un cathéter est placé dans la lumière vasculaire - un tube creux de petit diamètre.
  3. Des antihistaminiques, des analgésiques, des tranquillisants sont administrés pour prévenir le développement d'une réaction allergique, soulager la douleur et obtenir un effet sédatif.
  4. Un agent de contraste est injecté (principalement à base d'iode et de ses dérivés - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Une image de la zone étudiée du système vasculaire est enregistrée.
  6. Retirer le cathéter, arrêter le saignement du vaisseau perforé.
  7. Appliquer un pansement stérile sur le site de ponction.

Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale. Habituellement, la durée de l'imagerie par résonance magnétique classique ou de l'angiographie calculée des vaisseaux situés dans le cerveau ne dépasse pas 40 à 50 minutes..

Angiographie CT des vaisseaux

Angiographie CT - radiographie des vaisseaux situés dans la région de la tête et du cou. Contrairement à l'étude classique, l'insertion d'un cathéter n'est pas nécessaire, ce qui facilite grandement la procédure, réduit le risque de complications et réduit le niveau d'inconfort physique et psychologique pour le patient. La substance de contraste dans un volume réduit est injectée par voie intraveineuse.

L'angiographie aux rayons X des vaisseaux qui composent l'apport sanguin au cerveau est réalisée avec contraste. Les données résultantes sont rendues sous forme de couches et de tranches 3D. En raison des grandes capacités techniques des équipements modernes, une image tridimensionnelle à grande échelle de l'ensemble du système d'artères et de veines est obtenue avec une haute résolution..

L'angiographie par ordinateur montre la présence d'hématomes intracrâniens dans les tissus du cerveau et des zones de rétrécissement pathologique du lit vasculaire. L'image montre des foyers de crises cardiaques et d'hémorragies, formés en raison du blocage d'une artère ou d'une veine. MSCT (multispiral) est une angiographie vasculaire réalisée à l'aide d'un tomographe multi-coupes (le mouvement des capteurs se produit en spirale), qui vous permet d'étudier attentivement toutes les parties du cerveau.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie par résonance magnétique est prescrite pour l'examen des vaisseaux situés dans le cerveau si les méthodes d'investigation aux rayons X sont contre-indiquées pour le patient. Contrairement à la tomodensitométrie et aux rayons X classiques, le patient n'est pas exposé à des rayonnements ionisants nocifs. Une image claire et détaillée montre les plus petits foyers de troubles circulatoires et de pathologies des éléments du système circulatoire dans les structures du cerveau, ce qui permet de détecter les maladies à un stade précoce et de les traiter efficacement. La procédure révèle:

  • Caractéristiques anatomiques et caractéristiques fonctionnelles du système d'approvisionnement en sang.
  • La largeur de la lumière entre les parois des vaisseaux sanguins.
  • Déformations des éléments du système circulatoire.
  • La présence d'obstacles au mouvement du sang - caillots sanguins, modifications athéroscléreuses de la structure tissulaire.
  • Processus inflammatoires dans le système vasculaire.
  • Néoplasmes d'un diamètre de 3 mm.

La méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique. Elle est réalisée sans agents de contraste ou avec des préparations paramagnétiques, développées principalement à base de gadolinium. Le contraste est utilisé en cas de suspicion de formation de tumeurs dans la cavité crânienne, pour détecter les métastases de néoplasmes malins de toute localisation dans le cerveau, pour évaluer l'état des structures cérébrales après une intervention chirurgicale.

La procédure est réalisée de la même manière que la tomodensitométrie. Le patient ne mange pas pendant 2 heures avant l'examen. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence de tatouages, de dispositifs médicaux individuels, de stents vasculaires, d'articulations du genou artificielles, qui sont en métal. Avant l'examen, le patient enlève les bijoux en métal et les vêtements avec des accessoires métalliques.

Indications pour la conduite

L'angiographie des artères cérébrales est indiquée si des symptômes de lésions des structures cérébrales sont observés. Une angiographie permet d'identifier les causes des troubles neurologiques associés à un accident vasculaire cérébral. Un examen angiographique est prescrit en cas de suspicion d'athérosclérose, de pathologie vasculaire périphérique, de sténose des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau.

La méthode permet de détecter les anévrismes (vasodilatation pathologique), les malformations vasculaires (connexion incorrecte des veines et des artères), les collatérales (voies de contournement) et d'autres anomalies dans le développement des éléments du système d'approvisionnement en sang. Les résultats de la tomodensitométrie et de l'IRM montrent que la thrombose s'est développée, où la dissection, le rétrécissement, le blocage des veines et des artères se sont produits. Un tel examen est la première étape de la planification du traitement des néoplasmes qui se sont formés dans les structures cérébrales. Les médecins recommandent d'être examiné dans les cas suivants:

  • Lésion cérébrale traumatique.
  • Maux de tête régulièrement récurrents d'origine inconnue.
  • Signes d'ischémie cérébrale et compression des éléments du système circulatoire (irritabilité, troubles de la mémoire, fatigue accrue, acouphènes et bruit de tête).
  • Crises d'épilepsie.
  • Sclérose en plaques.
  • Attaques récurrentes d'étiologie cérébrale associées à la névralgie, la névrose, la végétalgie, l'hyperkinésie.

L'angiographie par IRM et la tomodensitométrie sont prescrites avant le développement d'un programme de traitement des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau. La procédure de diagnostic est réalisée avant la chirurgie (stenting, clipping, embolisation d'un anévrisme) et après la chirurgie pour surveiller le résultat obtenu.

Contre-indications

Il n'y avait aucune contre-indication absolue à la procédure d'IRM avec angiographie vasculaire. Les agents de contraste ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Contre-indications relatives:

  1. Être dans un état grave (toxique, choc septique).
  2. Insuffisance cardiaque, hépatique et rénale sévère.
  3. Troubles mentaux aigus.
  4. Intolérance individuelle aux agents de contraste révélée.
  5. Porter des stimulateurs cardiaques, des implants d'oreille interne, des prothèses métalliques.

En raison de l'utilisation des rayons X, la grossesse est une contre-indication absolue à l'angiographie par tomodensitométrie des artères, des veines et des vaisseaux sanguins qui composent le système de circulation sanguine cérébrale. Les autres raisons d'interdire les examens aux rayons X comprennent:

  1. Diabète sucré sévère.
  2. Maladie thyroïdienne.
  3. Maladies malignes du sang (myélome).
  4. Violations du système hémostatique.
  5. Maladies inflammatoires et infectieuses dans la phase aiguë du cours.

Si le patient est suspecté d'intolérance individuelle aux agents de contraste, prescrire un traitement hormonal (Prednisolone, Medrol). Les produits de contraste iodés peuvent provoquer une réaction allergique. La prise de glucocorticoïdes réduit considérablement le risque de développer des allergies. Les solutions contenant de l'iode sont très visqueuses. Lors de l'utilisation de produits de contraste, le risque de développer des troubles du travail du système urinaire augmente.

Pour les patients présentant une insuffisance rénale, une procédure d'hydratation est recommandée avant les études diagnostiques du flux sanguin cérébral utilisant des agents de contraste. Afin de prévenir la néphropathie, un liquide est en outre introduit dans le corps, ce qui dilue l'agent de contraste et favorise son élimination rapide du corps. La veille de l'examen, le patient boit au moins 2 litres d'eau plate.

Préparation de la procédure

Avant de subir une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau avec angiographie, vous devez suivre un régime pendant plusieurs jours. Éliminez les boissons gazeuses, les bonbons raffinés et les fruits sucrés, les plats à base de légumineuses et d'autres aliments qui provoquent la production de gaz dans le tractus gastro-intestinal à partir de l'alimentation. Refusez de manger 6 heures avant le début de la procédure. Avant la procédure, le médecin se familiarise avec l'électrocardiogramme et l'image fluorographique du patient.

Complications possibles

La complication la plus courante est l'extravasation (fuite) du produit de contraste en dehors des voies vasculaires dans les tissus mous environnants. Avec une grande quantité d'extravasat, des dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés sont possibles. Une complication grave est une allergie à l'agent de contraste injecté. Le nombre de complications lors de l'examen ne dépasse pas 0,1%.

L'angiographie vasculaire est une méthode de diagnostic efficace et informative qui donne au médecin une compréhension détaillée des processus pathologiques se produisant dans le système circulatoire du cerveau. Un diagnostic rapide vous permet de traiter efficacement les maladies vasculaires du système nerveux central, de prévenir les complications et les conséquences graves.

Indications de l'angiographie des vaisseaux cérébraux

Les troubles de la circulation sanguine dans le cerveau sont un problème courant chez les personnes de tous âges. Un stress constant, une écologie médiocre, le manque d'une alimentation normale et d'autres facteurs affectent négativement le travail du système cardiovasculaire. Non seulement les organes internes sont affectés, mais également le réseau neuronal. Une angiographie cérébrale peut aider à reconnaître ces problèmes. Cette étude médicale est nécessaire pour évaluer l'état des artères, des vaisseaux sanguins et des veines du cerveau. Ensuite, nous analyserons ce qu'est l'angiographie, comment elle est réalisée, quand les médecins y recourent et quelles sont les contre-indications..

Qu'est-ce que l'angiographie cérébrale?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode d'examen des artères, des veines, des vaisseaux, qui vous permet de détecter les sites de leurs blocages, rétrécissement, expansion, processus tumoraux, saignements, diverses maladies qui ne sont pas détectées d'une autre manière. Pour mener une étude, un produit de contraste est injecté dans le sang et procéder immédiatement à une radioscopie. Pour l'angiographie cérébrale, des salles d'angiographie à rayons X sont utilisées. Ils sont complètement stériles et complets avec:

  • caméras de fluorographie à haute vitesse;
  • enregistreurs vidéo multi-films;
  • angiographes.

Les centres médicaux plus avancés utilisent des équipements d'angiographie CT. Il vous permet d'obtenir des photos plus claires des vaisseaux du cerveau et de déchiffrer plus rapidement les données. La procédure prend 1 heure. Après cela, le patient est sous la surveillance de spécialistes pendant 8 heures. Même si les écarts visibles après l'examen sont invisibles, après quelques jours, le patient doit venir pour un examen programmé.

Quand l'angiographie est-elle pratiquée??

C'est peut-être la principale question qui préoccupe tous les patients. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est prescrite que si le médecin soupçonne la présence d'une tumeur, de caillots sanguins, d'un anévrisme ou d'une hémorragie. Ces processus se manifestent:

  • vertiges;
  • migraine persistante;
  • la nausée;
  • douleur dans le cou;
  • perte de conscience.

L'angiographie cérébrale vous permet d'identifier l'emplacement, le degré et la prévalence des troubles dans les vaisseaux, d'analyser la qualité de la circulation sanguine dans les voies vasculaires de dérivation, la qualité de l'écoulement du sang veineux. Avec l'aide de ce diagnostic, il est possible de prévenir le développement de troubles circulatoires aigus à l'intérieur du cerveau, pour sauver les patients de l'ischémie et de l'hémorragie..

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est effectuée en cas de suspicion de déplacement local des vaisseaux ou de présence de néoplasmes dans ceux-ci. À l'aide de ce diagnostic, des tumeurs sont détectées dans la zone de l'os sphénoïde du crâne..

Avantages de l'angiographie

En comparaison avec l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie des veines intracrâniennes et des artères intracrâniennes présente les avantages suivants:

  • vous permet d'éviter une intervention chirurgicale déraisonnable ou de servir de signal pour un traitement chirurgical;
  • seul cet examen vous permet d'avoir une image claire et claire de la structure des vaisseaux sanguins du cerveau;
  • nécessite de petites doses de rayonnement qui n'affectent pas la santé du patient;
  • vous permet de commencer immédiatement les procédures de traitement pour la restauration de la lumière des vaisseaux sanguins et des veines avec leur rétrécissement.

Contre-indications à la procédure

L'angiographie RM des artères du cou et des vaisseaux sanguins du cerveau, comme les autres méthodes de recherche clinique, ne convient pas à tout le monde. La liste des contre-indications pour cette procédure comprend:

  • la présence de divers troubles mentaux chez le patient;
  • gonflement étendu et kystes sur les vaisseaux;
  • fortes réactions allergiques aux agents de contraste;
  • insuffisance cardiaque, rénale, hépatique en état aigu;
  • la présence d'implants métalliques;
  • grossesse et temps de lactation.

95% des personnes après une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins se sentent bien. Cependant, 5% des patients peuvent présenter les symptômes et complications négatifs suivants:

  • réactions allergiques résultant de l'interaction du produit de contraste et de l'antiseptique;
  • hémorragie / saignement sévère au site d'insertion du cathéter;
  • infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, développement brutal de maladies cardiaques sévères (moins de 1%).

Par conséquent, avant de renvoyer un patient à un patient, le médecin doit prendre soin de réaliser tous les tests nécessaires pour exclure le développement soudain de réactions négatives..

Que signifient les lectures d'angiographie??

La quantité de rayonnement qui pénètre dans les veines et autres tissus du cerveau est déterminée par leur densité. Il s'exprime dans différentes nuances de couleurs. L'os de l'image sera blanc et le liquide céphalo-rachidien apparaîtra à peine sur les images. D'autres substances dans le cerveau ont des couleurs et des densités différentes. Selon eux, les médecins évaluent la structure interne. Une interprétation détaillée des images reçues sera fournie par le médecin.

Caractéristiques de la préparation en angiographie cérébrale

Avant l'angiographie IRM des vaisseaux du cerveau et du cou, il est nécessaire de faire des tests allergiques avec un agent de contraste. N'oubliez pas que la réaction ne se manifeste pas toujours à l'extérieur sous la forme de taches de démangeaisons et de rougeurs. Certaines personnes, 10 à 15 minutes après avoir interagi avec la solution, ressentent des étourdissements, des douleurs et des quintes de toux. Si vous remarquez de tels symptômes chez vous, vous devez refuser d'étudier les artères intracrâniennes par angiographie. Dans ce cas, le médecin vous orientera vers l'imagerie par résonance magnétique, à l'exclusion de l'utilisation du contraste et de l'apparition de complications associées..

La prochaine étape de préparation à l'angiographie des vaisseaux du cou sera la livraison de tests. Un test sanguin général, un test urinaire général est effectué chez le sujet, et le facteur Rh et le groupe sanguin sont déterminés. Ils effectuent également des examens sanguins biochimiques et cliniques. Lorsque vous vous préparez à une angiographie cérébrale, vous devez refuser de manger pendant 8 heures. Le candidat peut continuer à prendre les médicaments prescrits par le médecin, mais doit informer à l'avance de l'utilisation d'anticoagulants. Avant de commencer la procédure, vous devez retirer tous les objets métalliques à proximité de la zone inspectée. Les prothèses, pendentifs et pendentifs amovibles doivent rester dans la pièce. En outre, les vêtements ordinaires sont remplacés par une blouse médicale spéciale..

Comment se passe l'examen angiographique?

L'angiographie intracrânienne commence par un cathétérisme / ponction de l'artère sélectionnée. Ce sera l'artère vertébrale ou carotide. La ponction aortique est effectuée pour examiner toutes les veines et vaisseaux de la tête. Une alternative à cette méthode est le cathétérisme. Il comprend les étapes suivantes:

  • l'artère périphérique est perforée (ulnaire, sous-clavière, fémorale, brachiale);
  • un cathéter est lancé à travers le trou résultant et conduit à l'embouchure de l'artère carotide / vertébrale;
  • si vous devez étudier en détail les vaisseaux du cou et du cerveau, le cathéter est inséré dans l'arcade aortique.

Le cathéter est inséré sous anesthésie locale. Le passage du tube à travers le récipient est surveillé à l'aide d'une télévision à rayons X. Le vaisseau lui-même n'est pas anesthésié, car sa paroi interne ne contient pas de récepteurs de douleur. Dès que le cathéter est amené au point souhaité, un agent de contraste est injecté. Il transmet mal les rayons X, donc la précision des résultats d'une telle étude est légèrement supérieure à celle de l'IRM conventionnelle.

Important! Avec l'introduction du contraste, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure, un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur. Ce sont des réactions normales et vous ne devriez pas vous inquiéter. Après 5-6 minutes, ils passeront.

Dès que le contraste est entré, la tête est capturée en trois projections. L'évaluation des images est effectuée par le médecin instantanément. Si l'imagerie par résonance magnétique avec contraste s'est avérée indistincte, les médecins injectent la substance en plus, puis retirent à nouveau les régions cervicale et cérébrale. Cette procédure est effectuée plusieurs fois. La durée moyenne de l'angiographie est de 60 minutes. Pendant toute la procédure, les médecins reçoivent 20 à 30 images du cerveau sous différents angles.

Une fois le contraste suffisamment répandu dans tous les tissus, une série d'images est prise pour déterminer la qualité du flux sanguin dans les veines. Après cela, le cathéter doit être retiré. Pendant 15 minutes, le sujet ne doit pas bouger. Les médecins arrêteront le saignement. La substance introduite dans la voie vasculaire quitte le corps après 24 heures par les reins.

Angiographie. Qu'est-ce que l'angiographie, les indications, les maladies qu'elle détecte. Angiographie du cerveau, vaisseaux des membres inférieurs, vaisseaux coronaires

L'angiographie est un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins, qui est effectué après l'introduction d'agents de contraste à rayons X dans ceux-ci. L'angiographie permet de juger de l'état fonctionnel des vaisseaux, de leur emplacement, de la vitesse du flux sanguin. L'étude permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, la circulation circulaire, le système vasculaire dans les tumeurs.

L'angiographie examine l'état des artères (artériographie), des veines (phlébographie, phlébographie), des capillaires (capillarographie) et des vaisseaux lymphatiques (lymphographie).

Où se fait l'angiographie? Pour cela, dans les hôpitaux et les centres de diagnostic, des salles spéciales de radiographie et d'angiographie sont équipées. Ces salles sont stériles et équipées d'équipements modernes:

  • angiographies - Appareils à rayons X pour l'étude des vaisseaux sanguins;
  • caméras fluorographiques à haute vitesse;
  • appareils pour l'enregistrement multi-rayons X et vidéo.

Certains centres médicaux disposent d'un équipement d'angiographie CT qui produit des images détaillées de haute qualité..

L'histoire du développement de l'angiographie. Le physiologiste bien connu Bekhterev a prédit le développement de cette méthode de recherche en 1896. Il a dit: "S'il existe des solutions qui ne transmettent pas de rayons X, alors les vaisseaux peuvent être remplis et photographiés." Il a fallu plus de 30 ans pour concrétiser cette idée. En 1931, le jeune médecin Forsman a réalisé la toute première angiographie. Il a fallu encore 40 ans pour que cette procédure fasse partie de la pratique quotidienne..

Qu'est-ce que l'angiographie?

Angiographie - une étude des vaisseaux sanguins basée sur les propriétés des rayons X.

Principe de l'enquête. Un agent de contraste à base d'iode est injecté dans le vaisseau à l'étude. Ceci peut être fait de deux façons.

  1. Crevaison. Si le vaisseau est situé superficiellement, cet agent de contraste est injecté avec une seringue.
  2. Un cathétérisme est nécessaire si une artère ou une veine est profondément sous la peau. Après anesthésie locale, une incision est pratiquée sur la peau et le tissu sous-cutané, un vaisseau est trouvé et un introducteur y est inséré. Il s'agit d'un tube en plastique mince d'environ 10 cm de long Le cathéter et les autres instruments se déplacent à l'intérieur de l'introducteur, ce qui contribue à réduire les traumatismes vasculaires. Le cathéter lui-même est un long et fin «tuyau» utilisé pour fournir un contraste au vaisseau souhaité.

Une fois que la substance radio-opaque est entrée dans les vaisseaux, elle se propage avec la circulation sanguine: de la grande artère aux petites artérioles, puis aux capillaires. Plus loin dans les petites veinules et dans les grosses veines. Pendant cette période, une série de rayons X est prise. Ils peuvent être utilisés pour juger de la lumière des vaisseaux. La vitesse à laquelle une substance se propage dans la circulation sanguine indique la vitesse du flux sanguin. Les rayons X sont pris le plus rapidement possible pour réduire la dose de rayonnement.

Les données angiographiques sont enregistrées sur des supports numériques. À l'avenir, le patient a la possibilité de fournir les résultats de l'angiographie pour étude par d'autres spécialistes..

Domaines d'application de l'angiographie:

  • Oncologie - détecte les tumeurs et leurs métastases, qui ont un réseau capillaire ramifié.
  • Phlébologie - détermine les lieux de rétrécissement et de blocage des veines, leurs pathologies congénitales, les caillots sanguins, les lésions athéroscléreuses.
  • Chirurgie vasculaire - utilisée lors de la préparation des opérations sur les vaisseaux pour clarifier leur emplacement et leur structure.
  • Neurologie - l'angiographie du cerveau vous permet d'identifier les anévrismes, les hématomes, les tumeurs cérébrales, ainsi que les sites de saignement dans les AVC hémorragiques.
  • Pulmonologie - identifie les malformations pulmonaires et la source du saignement.

Selon les objectifs de l'étude, l'angiographie peut être:
  • général - tous les navires sont examinés;
  • sélectif - les vaisseaux individuels sont contrastés.

Comment l'angiographie de divers vaisseaux est effectuée.

L'angiographie de divers vaisseaux suit un schéma unique

  • Un tranquillisant et un antihistaminique sont injectés par voie intramusculaire avant de commencer la procédure. Cela aide à réduire l'anxiété et à prévenir le développement d'une réaction allergique à l'agent de contraste..
  • Traitez la zone désirée de la peau avec un antiseptique.
  • La lidocaïne anesthésique est injectée par voie sous-cutanée. Cela engourdira la zone où la crevaison sera faite.
  • Une petite incision est pratiquée dans la peau pour accéder à l'artère..
  • Installez l'introducteur - un tube creux court.
  • Une solution de Novocaïne est introduite dans le vaisseau à l'étude pour prévenir le vasospasme et réduire l'effet irritant de l'agent de contraste.
  • Un cathéter (tube flexible mince d'un diamètre de 1,5 à 2 mm) est inséré à l'intérieur de l'introducteur. Il est avancé jusqu'à l'embouchure du vaisseau étudié sous contrôle radiographique..
  • Un agent de contraste (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) est introduit et l'enquête est réalisée. Si nécessaire, cette étape est répétée 2 à 3 fois..
  • Retirer le cathéter et arrêter le saignement.
  • Appliquer un bandage compressif stérile.
  • Il est recommandé de rester au lit pendant 6 à 10 heures pour éviter la formation de caillots sanguins.

Le site d'insertion du cathéter est choisi le plus près possible du site à examiner. Cela minimise les traumatismes vasculaires et la quantité de produit de contraste.

L'intervention est réalisée par une équipe de médecins hautement qualifiés: radiologue, anesthésiste et cardioreanimatologue.

Angiographie cérébrale

Angiographie du cerveau ou angiographie cérébrale - une méthode d'étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies du cerveau.

Où le produit de contraste est-il injecté? Un cathétérisme de l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite est réalisé. Le cathéter est avancé jusqu'à la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau et un agent de contraste est injecté dans sa lumière.

Quand l'imagerie par rayons X est-elle effectuée? Après l'introduction de la première partie du contraste, la tête est prise dans différentes projections (avant et latérale). Les images sont évaluées immédiatement. Afin d'étudier les parties du navire éloignées du centre, une nouvelle portion de contraste est introduite et l'enquête est répétée. Une fois que la substance a traversé les tissus, elle apparaît dans les veines. Pendant cette période, une autre série de photographies est prise. À ce stade, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retiré et l'étude est considérée comme terminée.

Quelles sensations pouvez-vous ressentir pendant la procédure? Pendant le cathétérisme, le patient reçoit une anesthésie locale pour engourdir le site d'insertion du cathéter. Lorsque le cathéter se déplace dans les vaisseaux, il n'y aura pas de douleur, car leur paroi interne est dépourvue de récepteurs de douleur. Avec l'introduction d'un agent de contraste, un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur et une rougeur du visage peuvent apparaître. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes..

Angiographie coronarienne ou angiographie coronarienne

Angiographie coronarienne ou angiographie coronarienne - l'étude des vaisseaux coronaires du cœur.

Où le produit de contraste est-il injecté? Pour examiner les artères coronaires du cœur, un cathéter doit être inséré dans l'artère fémorale du pli de l'aine ou dans l'artère radiale du poignet. Sous le contrôle de la télévision à rayons X, le cathéter est avancé vers l'aorte, d'où partent les artères coronaires. Lorsque le tube atteint les vaisseaux souhaités, une partie de l'agent de contraste radio-opaque est amenée à travers le canal. Il est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite..

Quand l'imagerie par rayons X est-elle effectuée? L'agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux cardiaques en quelques secondes. Pendant cette période, une série d'images est prise à partir de différentes projections..

Quelles sensations pouvez-vous ressentir pendant la procédure? Lorsque l'agent de contraste remplit les vaisseaux, il y a une sensation temporaire de chaleur, en particulier au niveau du visage. Si le cathéter touche la paroi du cœur, un rythme cardiaque anormal se produit. En raison de la diminution de la pression artérielle, le patient peut se sentir étourdi. Parfois, de la toux et des nausées apparaissent. Communiquez vos sentiments, le personnel médical sait comment vous aider à faire face à ces effets secondaires.

Angiographie des extrémités

Angiographie des vaisseaux des extrémités - examen des artères et des veines des membres supérieurs et inférieurs.

Où le produit de contraste est-il injecté? Lors de l'examen des membres supérieurs, 10 à 15 ml d'agent de contraste sont injectés dans l'artère brachiale.

Lors de l'examen des vaisseaux des membres inférieurs, le cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'aorte abdominale. S'il est nécessaire de contraster les vaisseaux de la jambe et du pied, une ponction est pratiquée dans l'artère tibiale postérieure.

Comment s'effectue la prise de vue aux rayons X? Une fois que le contraste a rempli les vaisseaux, une étude en série est effectuée à l'aide de deux tubes à rayons X situés perpendiculairement. Ils s'allument instantanément à intervalles réguliers..

Quelles sensations pouvez-vous ressentir pendant la procédure? Grâce à l'anesthésie locale, aucune douleur ne survient lors de l'insertion du cathéter. Au moment où le contraste est injecté, une sensation de chaleur et un goût métallique dans la bouche apparaissent.

Indications de l'angiographie cérébrale

PathologieObjet de la nominationSignes de cette maladie
AnévrismeIdentifier la pathologie vasculaire pouvant entraîner un accident vasculaire cérébralUn renflement sacculaire dans la paroi d'une artère du cerveau
AngiomeIdentifier une tumeur vasculairePlexus de vaisseaux sanguins dilatés ou cavités spongieuses remplies d'agent de contraste
AVC ischémique (infarctus) du cerveauDéterminer la nécessité d'une thrombolyse (dissolution du caillot)Blocage d'une artère de plus de 95%
AVC hémorragiqueDéterminer la source de l'hémorragie cérébraleRupture du récipient à partir duquel l'agent de contraste est versé
Malformation vasculaireDéterminer le lieu de la pathologie, la source du saignementL'agent de contraste s'écoule directement d'une artère vers une artère ou une veine, en contournant les capillaires
La sortie de l'agent de contraste à travers la paroi du vaisseau
Accumulation de vaisseaux tortueux anormaux sur le site de la malformation
Lésion cérébrale traumatique,Déterminer les conséquences du TBIDilatation des veines superficielles du cerveau
Flux sanguin lent
Stagnation prolongée du produit de contraste dans les vaisseaux
HématomeDéterminer l'emplacement et la taille de l'hématomeUne zone de tissu cérébral est lentement imprégnée d'un agent de contraste
Bordure de largeur différente de la voûte crânienne à sa base. Dans l'hémisphère affecté
Une tumeur cérébraleDéterminer la nature et la taille de la tumeurLes tumeurs malignes ont un réseau vasculaire ramifié et une bonne circulation sanguine
Les tumeurs bénignes contiennent moins de vaisseaux nouvellement formés

Indications de l'angiographie des vaisseaux des membres

PathologieObjet de la nominationSignes de cette maladie
Maladie athéroscléreuse des artères des membres inférieursDéterminer le degré de vasoconstrictionRétrécissement local des artères d'une longueur de plusieurs mm
Les contours intérieurs des vaisseaux ne sont même pas
Avec un processus de grande envergure, la lumière de l'artère est complètement bloquée et l'agent de contraste passe par des chemins détournés à travers les petites artères
Endartérite oblitérante ou syndrome du pied diabétiqueDéterminer le degré de lésions vasculaires des membres inférieursDéformation de la paroi vasculaire du pied
Caillots sanguins pariétaux qui rétrécissent les artères
Ralentissement du flux sanguin dans la jambe et le pied
L'agent de contraste est peu visible dans les parties distales (distales) des vaisseaux
Thrombose ou thromboembolie des artères, thrombophlébiteIdentifier l'emplacement du thrombus, sa taille, le degré de rétrécissement des artèresRétrécissement de la lumière vasculaire ou blocage complet
L'émergence de solutions de contournement
Blessures accompagnées de lésions vasculairesDéterminer la présence de déformation du vaisseauCompression du vaisseau, réduction de sa lumière
La libération de l'agent de contraste dans le tissu environnant lors de la rupture d'un vaisseau
Anévrisme artériel exfoliant;Déterminer l'emplacement du défaut de la paroi artérielle, la longueur de la dissectionStratification de la paroi artérielle avec formation d'un faux canal, où pénètre l'agent de contraste
Les contours des artères sont déformés
Surveillance de l'efficacité des traitements chirurgicaux et médicamenteuxPour évaluer les résultats du traitement: si le thrombus ou les dépôts athéroscléreux ont diminué, si la lumière du vaisseau est revenue à la normale après la chirurgieRétrécissement de la lumière
Blocage du navire

Indications de l'angiographie coronarienne

PathologieObjet de la nominationSignes de cette maladie
Ischémie cardiaqueDéterminer le degré de dommage aux vaisseaux du cœurRétrécissement local ou prolongé de la lumière du vaisseau
Obstruction du vaisseau (occlusion)
Crise cardiaqueIdentifier le site des troubles circulatoires, le degré de colmatage des artèresBlocage du navire, une brusque rupture dans son ombre
Absence de pulsation de la paroi cardiaque dans la zone touchée
Athérosclérose des artères coronairesDéterminer l'étendue et l'étendue du processusDépôt de plaques athéroscléreuses au site de ramification artérielle - sclérose ostiale
Rétrécissement du navire dans une zone limitée ou étendue
Contour du vaisseau irrégulier
Pathologies congénitales des vaisseaux coronairesDéterminer le type de pathologie et la nécessité d'un traitement chirurgicalGonflement de la paroi artérielle
Localisation anormale de l'artère coronaire droite ou gauche
Zone de rétrécissement, d'expansion, de tortuosité de l'artère

Préparation à l'angiographie

Lors d'une conversation préliminaire avec un médecin, il est nécessaire de s'informer sur les maladies chroniques existantes et de répertorier tous les médicaments pris. Certains d'entre eux devront peut-être être annulés.

S'il y a eu des réactions allergiques aux préparations d'iode, aux analgésiques, aux tranquillisants ou à d'autres médicaments, cela doit également être indiqué..

Il est important d'informer votre médecin de votre grossesse actuelle ou prévue. Les rayons X sont dangereux pour le fœtus, il est donc préférable de subir une angiographie IRM.

Étapes de préparation à l'angiographie

  • Exclure l'alcool deux semaines avant le test
  • Arrêtez temporairement de prendre des anticoagulants - Aspirine, Warfarine une semaine avant l'étude
  • En 3-5 jours, passez les tests nécessaires et faites des recherches:
    • Électrocardiogramme
    • Fluorographie
    • Échographie du cœur (avant angiographie coronarienne)
    • Test sanguin général et biochimique
    • Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh
    • Coagulogramme - détermination de la coagulation sanguine
    • Test sanguin pour le VIH, les hépatites B et C, la syphilis
  • Pendant 1 à 2 jours, un test est effectué pour la tolérance de l'agent de contraste. Les composés d'iode hydrosolubles les plus couramment utilisés. 0,1 ml d'une solution du médicament de contraste est injecté par voie intraveineuse. Si des signes d'allergie apparaissent: conjonctivite, rhinite, urticaire, problèmes cardiaques, la procédure n'est pas effectuée.
  • À la veille de l'étude, nettoyez les intestins avec un lavement ou des suppositoires à la glycérine, car pendant et après la procédure, vous devrez rester allongé pendant une longue période.
  • Le soir avant l'intervention, prenez une douche et épilez les poils dans la zone où la ponction sera pratiquée.
  • Prenez des tranquillisants la nuit, ce que le médecin vous recommandera. Ils aident à se calmer et à dormir suffisamment avant l'exploration. En outre, votre médecin peut recommander des antihistaminiques pour prévenir les allergies..
  • Le jour de l'étude, ne pas manger ni boire, car avec l'introduction d'un produit de contraste, des nausées et une envie de vomir sont possibles.
  • La vessie doit être vidée immédiatement avant la procédure..

La formation des personnes atteintes de maladies chroniques a ses propres caractéristiques.
  • Avec l'hypertension, il est nécessaire de normaliser autant que possible la pression artérielle. Pour ce faire, utilisez les médicaments les plus efficaces pour ce patient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Si le rythme cardiaque est perturbé, des préparations de potassium sont utilisées: Panangin ou chlorure de potassium. Les glycosides cardiaques sont également efficaces - Strofantin, Obzidan.
  • Pour les maladies ischémiques et les douleurs cardiaques, des nitrates sont prescrits: Sustak, Erinit, Nitroglycérine sous la langue.
  • Avec la pathologie rénale, il est nécessaire d'hydrater le corps - saturation en eau. Dans ce cas, l'agent de contraste irrite les reins et est excrété plus rapidement du corps..
  • Dans les processus inflammatoires chroniques (bronchite, amygdalite, sinusite), des antibiotiques à large spectre et des sulfamides sont prescrits. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Décodage de l'angiographie des vaisseaux cérébraux

SymptômeComment cela se manifesteQuelle pathologie cela indique-t-il?
Messages atrio-veineux pathologiquesPassage du produit de contraste des artères aux veines, en contournant les capillairesPathologie vasculaire congénitale
Manque de visualisation des artères individuelles ou de leurs partiesL'image du navire est brusquement interrompueL'athérosclérose
Thrombose artérielle
Rétrécissement des sinus veineuxRétrécissement de la lumière des sinus veineux - les espaces situés entre les feuilles de la dure-mèreConséquences des lésions cérébrales traumatiques
Thrombose des sinus veineux
Diminution du flux sanguin dans certaines zones
Vasoconstriction
L'agent de contraste se propage plus lentement dans les artères rétrécies que dans les autresLésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux
Compression des vaisseaux sanguins par le tissu œdémateux du cerveau après des processus inflammatoires et des lésions cérébrales traumatiques
Ischémie cérébrale
Hémorragie cérébraleUn vaisseau éclaté est détecté par la libération d'un agent de contraste dans le tissu environnantAnévrisme de l'artère cérébrale
AVC hémorragique
Lésion cérébrale traumatique
Hématome
Contours irréguliers des artères principalesContours vasculaires irréguliers à la suite de dépôts pariétaux
Gonflement de la paroi du vaisseau
Anévrisme
L'athérosclérose
Formation de thrombus pariétal
Maladie cérébrovasculaire congénitale

L'interprétation des résultats de l'angiographie doit être effectuée par un technicien expérimenté. Dans les cas controversés, le patient est référé à un autre chirurgien vasculaire, qui, sur la base des données de recherche et des symptômes de la maladie, diagnostique et prescrit un traitement.

Décodage de l'angiographie des vaisseaux des extrémités

SymptômeComment cela se manifesteQuelle pathologie cela indique-t-il?
Occlusion (blocage des veines et des artères)En raison du blocage du vaisseau, l'agent de contraste ne se répand pas le long de son litThrombose
Thrombophlébite
Thromboembolie
SténoseRétrécissement de la lumière du vaisseau de 30 à 90%L'athérosclérose
Maladie ischémique aiguë et chronique
Compression d'un vaisseau par une tumeur ou un hématome
Thrombose, thrombophlébite
Artérite, phlébite
Endartérite
Pathologie vasculaire congénitale
VasodilatationZones de vasodilatation
Tortuosité vasculaire
Gonflement de la paroi vasculaire
Varices
Pathologies congénitales
Anévrismes
Malformations vasculairesZone de ramification anormale ou de tortuosité du vaisseau
Débordement d'agent de contraste dans une autre artère, veine ou vaisseau lymphatique
Cavités remplies de contraste
Anomalies congénitales dans la structure des vaisseaux sanguins

Décodage de l'angiographie des vaisseaux coronaires

SymptômeComment cela se manifesteQuelle pathologie cela indique-t-il?
Occlusion (blocage) d'une artère coronaireBlocage du vaisseau, rétrécissement de sa lumière de plus de 90%Thrombose coronaire
Embolie
L'athérosclérose
SténoseRétrécissement de la lumière du vaisseau de 30 à 90%L'athérosclérose
Ischémie cardiaque
Hématome d'un traumatisme thoracique ou d'une chirurgie cardiaque
Artérite
Myocardite
Anomalies congénitales des vaisseaux coronaires
Sténose buccaleSe rétrécissant à moins de 3 mm du début du navireAthérosclérose des vaisseaux coronaires
Artérite
Thrombose
Anomalies dans le développement des vaisseaux coronairesTorsion, rétrécissement, dilatation des artères et des veines
Transfert d'agent de contraste d'un récipient à un autre
Localisation anormale des vaisseaux coronaires
Malformations vasculaires
Malformations cardiaques
Anévrisme de l'artère coronaire
Calcification de l'artère coronaireRétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins à la suite d'un dépôt de calcium sur les paroisEndocardite
Conséquences de l'athérosclérose
AnévrismeGonflement de la paroi artérielleL'athérosclérose
Dysplasie fibromusculaire
Endocardite
Conséquences d'un traumatisme thoracique

Contre-indications pour l'angiographie

L'angiographie est contre-indiquée dans les cas où la procédure peut aggraver l'état du patient ou entraîner des complications.

  • Maladies infectieuses et inflammatoires aiguës. Avec un processus inflammatoire actif, l'étude peut amener un grand nombre de bactéries et de virus à pénétrer dans la circulation sanguine. Cela augmente le risque d'inflammation vasculaire (artérite, phlébite) et de suppuration au site d'insertion du cathéter.
  • Maladie mentale. Pendant la procédure, le patient est éveillé. Il doit suivre strictement toutes les instructions des médecins et signaler les changements de son état de santé. Avec les pathologies mentales, cela ne peut pas être fait, de plus, le stress pendant la procédure peut provoquer une détérioration.
  • Insuffisance cardiaque sévère. Au cours de l'angiographie, il peut y avoir une diminution ou une augmentation de la pression artérielle, ainsi que des interruptions du travail du cœur associées au stress.
  • Insuffisance rénale L'agent de contraste irrite les reins et une excrétion urinaire altérée fait que le médicament reste dans le corps.
  • Insuffisance hépatique décompensée. Le stress et l'injection de colorant peuvent déclencher un coma hépatique.
  • Allergie aux préparations d'iode. En cas d'intolérance individuelle, des réactions allergiques sévères peuvent se développer: dermatite bulleuse toxique, œdème de Quincke, choc anaphylactoïde.
  • Troubles de la coagulation sanguine. Avec une coagulation réduite, le risque de saignement augmente, avec une coagulation accrue, un caillot sanguin peut se former.
  • Thrombophlébite. Lorsqu'une veine est enflammée, l'agent de contraste intensifie l'inflammation et peut provoquer une obstruction des vaisseaux ou la rupture d'un thrombus.
  • Grossesse. Les rayons X peuvent provoquer des anomalies fœtales.

S'il y a des contre-indications à l'angiographie, elle peut être remplacée par une IRM ou une échographie vasculaire.

Angiographie cérébrale

La découverte des rayons X a été à l'origine du développement d'une nouvelle étape révolutionnaire en médecine diagnostique. Par la suite, la capacité d'évaluer l'état des organes internes afin d'identifier diverses maladies a subi un certain nombre de changements importants, dont l'essentiel était d'augmenter la précision des résultats obtenus et de minimiser l'effet négatif des rayonnements ionisants..

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est le résultat d'une combinaison d'avancées de haute technologie avec les capacités du rayonnement X, et vous permet d'identifier le spectre le plus diversifié de conditions pathologiques du cerveau causées à la fois par des maladies du système vasculaire et d'autres maladies affectant directement ou indirectement les modifications de la circulation sanguine..

Concepts généraux

Obtenir une compréhension de base de ce qu'est l'angiographie est assez simple - rappelez-vous simplement à quoi ressemble une image radiographique de n'importe quelle partie du corps. Le diagnostic par rayons X est basé sur la capacité totale ou partielle des tissus du corps humain à transmettre des rayonnements ionisants. Les contours obtenus dans l'image permettent d'évaluer la structure de l'organe sans intervention ouverte et de diagnostiquer l'état pathologique existant.

La "transparence" du corps humain aux rayons X est à la base de l'angiographie cérébrale. Au cours de ce dernier, une substance radio-opaque est injectée dans le système vasculaire, ce qui vous permet d'obtenir une image claire de l'ensemble du système circulatoire, des artères et veines principales aux plus petits vaisseaux de l'image..

L'utilisation de cette méthode permet non seulement d'évaluer visuellement l'utilité de toutes les phases de la circulation cérébrale, de trouver la cause profonde des pathologies détectées, mais aussi, en fonction des modifications du système d'approvisionnement en sang, de diagnostiquer la présence d'un néoplasme.

En fonction de la technique d'introduction du contraste aux rayons X, l'angiographie est divisée en 2 types:

La technique de ponction implique l'introduction d'une substance radio-opaque dans l'artère principale à l'aide d'une aiguille de ponction, tandis que le cathétérisme se réfère à l'introduction de la substance susmentionnée directement dans le lit vasculaire examiné à l'aide d'un cathéter d'alimentation..

La nécessité d'examiner diverses parties du cerveau détermine la division de l'angiographie cérébrale dans les types suivants:

L'angiographie carotidienne est utilisée pour étudier l'état des vaisseaux sanguins dans les hémisphères cérébraux. Son essence réside dans la ponction directe de l'artère carotide située dans le cou ou en administrant un agent de contraste dans la même zone à l'aide d'un cathéter à travers l'artère fémorale. L'angiographie vertébrale est utilisée pour examiner la région postérieure du cerveau (fosse crânienne) et est réalisée par ponction ou cathétérisme de divers niveaux de l'artère vertébrale.

En outre, l'angiographie cérébrale, en fonction de la technique de réalisation de l'étude, est divisée en:

  • général - dans ce cas, l'étude est réalisée en introduisant un agent de contraste dans l'aorte pour obtenir une vue d'ensemble générale de l'état du système vasculaire du cerveau;
  • sélective - angiographie totale, réalisée par cathétérisme alterné de tous les vaisseaux responsables de l'apport sanguin au cerveau;
  • supersélective - avec une angiographie supersélective, une étude plus détaillée de toutes les branches de l'artère cérébrale (antérieure, moyenne et postérieure) est réalisée, pour cela, le contraste est introduit par cathétérisme de toutes les branches à son tour.

Méthodes

En plus des différences dans la technique de l'angiographie cérébrale, il existe également différentes techniques utilisées pour visualiser le système vasculaire. La médecine moderne propose les méthodes suivantes pour effectuer une angiographie:

  • angiographie classique;
  • angiographie utilisant une tomodensitométrie (angiographie CT);
  • angiographie par IRM (angiographie MR).

Angiographie classique

Jusqu'à récemment, le moyen le plus courant de visualiser les artères cérébrales. L'essence de cette technique est d'injecter un agent de contraste dans l'artère principale, puis d'effectuer une série d'images radiographiques à de courts intervalles de 1,5 à 2 secondes. En règle générale, les images sont prises en plusieurs projections, ce qui permet d'évaluer différentes phases du flux sanguin et de déterminer la présence et la localisation d'une pathologie, le cas échéant..

Angiographie CT

Une version moderne de la technique classique, dans l'application de laquelle, après l'introduction du contraste, des images radiographiques couche par couche sont réalisées, suivies d'une reconstruction de l'image volumétrique à l'aide d'un traitement informatique. Étant donné que l'angiographie par tomodensitométrie ne nécessite pas de ponction des artères, puisque l'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, cela réduit considérablement le risque de conséquences négatives de la chirurgie (ponction) et de la charge des rayons X sur le corps (rayonnement ionisant). Les vaisseaux, dans ce cas, ont une visualisation particulièrement claire, grâce à laquelle le contenu informationnel de l'angiographie CT est plusieurs fois plus élevé que celui de l'angiographie standard..

Angiographie MR

En termes de contenu informationnel, l'angiographie par résonance magnétique équivaut au diagnostic par tomodensitométrie, cependant, la capacité d'un tomographe IRM à visualiser les tissus mous et l'absence d'exposition aux rayonnements du corps du patient permet de diagnostiquer des modifications même mineures des structures vasculaires du cerveau chez les patients présentant des contre-indications à l'exposition aux rayonnements, par exemple chez la femme enceinte. femmes. La procédure est réalisée avec un scanner IRM commuté en mode angiographique.

La principale contre-indication à l'angiographie par résonance magnétique est la présence d'objets métalliques (greffons) dans le corps:

  • stimulateur cardiaque;
  • implants articulaires;
  • plaques d'acier dans le crâne;
  • implant auditif électronique.

Un inconvénient relatif de cette technique est la durée de la procédure - elle prend 30 à 40 minutes. Pendant ce temps, le patient doit rester complètement immobile..

Les indications

Les indications de l'angiographie cérébrale sont des conditions pathologiques qui provoquent des perturbations dans le fonctionnement du cerveau. Troubles circulatoires hémorragiques:

Troubles circulatoires ischémiques:

  • l'athérosclérose cérébrale;
  • caillots sanguins;
  • déformations artérielles.

Néoplasmes tumoraux entraînant une modification du schéma vasculaire, ainsi que l'absence de résultats après d'autres méthodes de diagnostic des maladies cérébrales en présence des symptômes suivants:

  • étourdissements persistants sans rapport avec la pression artérielle;
  • crises d'épilepsie;
  • manque de clarté de la conscience;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • subi un accident vasculaire cérébral ou un micro-coup suspecté;
  • hématomes intracrâniens causés par un traumatisme crânien;
  • maux de tête chroniques d'origine inconnue;
  • nausées, accompagnées de vertiges et de maux de tête;
  • bruit dans les oreilles.

Il est également conseillé d'effectuer une angiographie cérébrale pour planifier la chirurgie à venir et pour surveiller la récupération du patient après une intervention chirurgicale sur le cerveau..

Formation

La préparation à l'angiographie cérébrale comprend un certain nombre d'activités:

  • obtenir le consentement écrit du patient pour diagnostiquer;
  • avertissement de refus de manger 12 à 14 heures avant la procédure à venir;
  • administrer des tranquillisants ou des sédatifs au patient en cas d'anxiété;
  • épilation dans la zone de ponction, si la ponction sera effectuée dans le pli de l'aine;
  • avant le début de la procédure, un test est effectué sur la sensibilité du patient à une substance radio-opaque.

Pour mettre en œuvre ce dernier, une petite quantité de médicament est injectée par voie sous-cutanée, et pendant un certain temps on observe l'apparition d'éventuelles réactions. S'il y a une augmentation de la sensibilité au contraste, la procédure est annulée et remplacée par une angiographie RM. Immédiatement avant la procédure (10 à 20 minutes), le patient reçoit une injection de No-shpa, d'atropine et de Suprastin ou d'un autre antihistaminique pour réduire la sensibilité à la substance injectée et minimiser le risque de réaction allergique.

Le site de la future ponction est traité avec une solution désinfectante et injecté avec un anesthésique local (novocaïne). Si le patient a une agitation accrue ou des crises d'épilepsie, appliquez une anesthésie générale.

Réaliser

Afin de percer l'artère carotide, le médecin palpe la zone de pulsation et fixe l'artère avec ses doigts. Ensuite, l'artère est perforée avec une aiguille de ponction à un angle de 60 à 70 °. Pour faciliter le processus, une petite incision peut être pratiquée au préalable dans la zone de ponction. L'aiguille est reliée à une seringue pré-remplie d'une substance radio-opaque (Urografin, Verografin).

Si le patient est conscient, il est averti de l'administration du médicament, car divers effets secondaires peuvent survenir:

  • la nausée;
  • douleur à la tête ou à la poitrine;
  • chaleur dans les membres;
  • palpitations;
  • vertiges.

Pour remplir la cavité de l'artère carotide, il est nécessaire d'injecter environ 10 ml de produit de contraste. La durée d'administration ne doit pas dépasser 2 secondes, car avec une administration à long terme, la concentration de la substance dans le lit vasculaire diminuera.

En outre, 4 à 5 images sont prises dans différentes projections, essayant simultanément de couvrir l'image des vaisseaux dans toutes les phases du flux sanguin. Pour cela, l'intervalle de temps des images est calculé en fonction de la vitesse du flux sanguin. À la fin de la procédure, l'aiguille est retirée et le site de ponction est pressé avec un tampon de gaze pendant 10 à 20 minutes, puis un petit poids est placé pendant 2 heures.

Contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'a pratiquement pas de contre-indications, cependant, il existe un certain nombre de limitations lorsque l'utilisation de cette procédure de diagnostic comporte certains risques. Dans ce cas, le médecin décide de l'opportunité d'utiliser cette méthode. Compte tenu de l'éventuel effet négatif sur le corps, l'utilisation de l'angiographie présente les limites suivantes:

  • une réaction allergique aux substances contenant de l'iode utilisées dans le diagnostic qui ne peut pas être arrêtée par les antihistaminiques;
  • troubles mentaux sévères au stade aigu;
  • insuffisance rénale aiguë, qui est la raison du retard de l'agent de contraste dans le corps;
  • infarctus du myocarde;
  • maladie hépatique chronique au stade de la décompensation;
  • la grossesse est une contre-indication, car l'agent de contraste et les rayons X ont un double effet négatif sur le fœtus;
  • la violation de la fonction de coagulation sanguine est une menace de saignement au site de ponction;
  • refus écrit du patient de subir une angiographie.

Complications

Malgré la sécurité relative, la réalisation d'une angiographie cérébrale peut avoir les conséquences négatives suivantes:

  • choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'administration d'une substance contenant de l'iode;
  • inflammation ou nécrose des tissus entourant le vaisseau en raison du contraste qui y pénètre (extravasation);
  • insuffisance rénale aiguë.

L'allergie est le problème principal et le plus courant de l'angiographie. Étant donné qu'une réaction allergique aux substances iodées est caractérisée par une évolution soudaine et se développant rapidement, elle peut avoir les manifestations suivantes:

  • œdème;
  • hyperémie (rougeur);
  • démangeaison;
  • hypotension (abaissement de la pression artérielle);
  • faiblesse et perte de conscience.

L'utilisation de substances radio-opaques non ioniques modernes peut réduire considérablement le risque de développer un choc anaphylactique.

L'extravasation, en règle générale, est une conséquence d'une technique incorrecte de perforation de la paroi artérielle. Dans ce cas, l'artère est percée et le produit de contraste pénètre dans les tissus mous entourant l'artère, provoquant une inflammation et, dans de rares cas, une nécrose.

Une insuffisance rénale aiguë survient en cas de dysfonctionnement rénal préexistant. Étant donné que l'élimination du contraste du corps est effectuée principalement par les reins, ils sont exposés à des effets négatifs intenses, dont le résultat est une ischémie parenchymateuse et la progression du dysfonctionnement rénal. Le diagnostic de l'état fonctionnel du système urinaire est une mesure obligatoire réalisée avant l'angiographie. Pour accélérer l'élimination de l'agent de contraste du corps et réduire la charge sur les reins, après le diagnostic, le patient boit beaucoup.

Bien que l'angiographie des vaisseaux cérébraux ne soit pas, au sens habituel, une intervention chirurgicale, il s'agit d'une procédure invasive plutôt complexe qui implique une lourde charge pour le corps. À cet égard, le patient, après le diagnostic, doit être sous la surveillance d'un médecin pour éviter le développement de complications. Dans le même temps, une mesure systématique de la température et un examen du site de ponction doivent être inclus dans la liste obligatoire des mesures postopératoires..