Cercle de Willis

Tachycardie

Il s'agit du cercle artériel, situé à la base du cerveau et qui compense le manque d'approvisionnement en sang. C'est un réseau d'artères ovales avec le plus petit diamètre transversal. Cette formation anatomique est ainsi nommée d'après le nom du médecin anglais qui l'a découverte.

Les artères suivantes sont impliquées dans la formation du cercle du bassin Willis:

  • Artère cérébrale postérieure (segment initial).
  • Artère postérieure conjonctive.
  • Artère cérébrale antérieure (segment initial).
  • Artères carotides internes (segment supracliniforme).

Toutes les artères sont étroitement interconnectées les unes aux autres au niveau fonctionnel.

Les fonctions

Le cercle de Willis sert d'élément de connexion non seulement pour chaque artère carotide, mais également pour le système de l'artère vertébrale. Avec le développement correct, ses moitiés gauche et droite ont une structure symétrique claire. La fonction principale du cercle de Willis est d'assurer l'apport sanguin normal à certaines parties du cerveau en cas de blocage des vaisseaux qui l'alimentent..

Symptômes de la maladie

Le développement complet du cercle de Willis est observé chez environ 25 à 50% des personnes. Souvent, ce système artériel est sujet à diverses pathologies, telles que l'hypoplasie des artères de connexion, etc. Un phénomène assez courant est les anévrismes des artères du cerveau, dans lesquels une maladie des vaisseaux du cercle de Willis se produit. Avec l'hypoplasie des vaisseaux et des artères conjonctives du cercle de Willis, les symptômes ne sont pas toujours présents, bien sûr, à condition qu'il y ait un flux sanguin complet dans les bassins des artères cérébrales restantes. La pathologie dans ce cas est détectée comme un résultat diagnostique accidentel lors de l'imagerie par résonance magnétique.

Selon une étude récente menée par des scientifiques de l'Université de Pennsylvanie, chez un certain groupe de personnes, le développement asymétrique du cercle de Willis est à l'origine des fréquentes crises de migraine survenant avec une aura assez prononcée. Habituellement, avec un anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont absents jusqu'à ce que leur rupture se produise. Si l'anévrisme se rompt, le sang commence à s'écouler du vaisseau endommagé dans l'espace sous-arachnoïdien. Les patients peuvent se plaindre de maux de tête insupportables, généralement accompagnés de nausées, de vomissements, de raideur de la nuque, de sensibilité à la lumière vive. En cas d'hémorragie importante, un coma se développe rapidement ou la personne malade meurt presque immédiatement.

Traitement

Pour beaucoup de gens, dès qu'on sait qu'ils peuvent avoir une variante qui ne correspond pas à la norme de développement du cercle de Willis, il est difficile de ne pas désespérer. Ils croient avoir une pathologie grave qui nécessite une thérapie spéciale. Cependant, en réalité, le traitement du cercle de Willis n'est pas du tout effectué. Comme nous l'avons mentionné précédemment, il existe différents types de développement du cercle de Willis. Les options considérées comme la norme ne sont pas observées chez tout le monde. Les vaisseaux de ce bassin artériel sont nécessaires non pas tant pour assurer l'apport sanguin aux cellules cérébrales, mais pour compenser les perturbations du flux sanguin cérébral résultant de la thrombose. En conséquence, dans la plupart des cas, les troubles du développement ne nécessitent pas de traitement..

Dans le cas d'un anévrisme de l'artère du cercle de Willis, la thérapie est indispensable. Il s'agit d'une intervention chirurgicale (ligature de l'anévrisme). Pendant que l'anévrisme est ouvert, un traitement conservateur est effectué.

Un aperçu de toutes les options pour le développement du cercle de Willis, qu'est-ce que cela signifie en pratique

De cet article, vous apprendrez: quelles sont les options pour le développement du cercle de Willis, ce que c'est, quelles artères en font partie. Quelles maladies peuvent être causées par une pathologie congénitale ou acquise du cercle de Willis.

introduction

Le cercle de Willis (VC abrégé) est un système d'anastomoses (connexions entre vaisseaux) de vaisseaux sanguins situés à la base du cerveau. Il fournit une connexion importante entre les systèmes de l'artère carotide interne et le bassin vertébrobasilaire.

La VC comprend plusieurs artères qui, se connectant les unes aux autres, forment un cercle. Dans la plupart des cas, ce cercle est fermé, mais chez certaines personnes, l'un des vaisseaux peut manquer, ce qui le rend ouvert. Ces caractéristiques structurelles possibles du VC sont appelées ses variantes. Certaines de ces options de développement peuvent entraîner un risque accru de maladies cérébrales dangereuses telles qu'un anévrisme ou un accident vasculaire cérébral..

Néanmoins, pour la plupart des gens, diverses variantes de la structure de la CV sont la norme physiologique, c'est-à-dire qu'elles ne provoquent aucun symptôme ou conséquence..

Étant donné que les complications d'un développement inapproprié du cercle de Willis surviennent dans le cerveau, les neurochirurgiens et les neurologues y sont engagés..

La structure du cercle de Willis

Le cerveau est sans exagération l'organe le plus important du corps humain. Il n'est donc pas surprenant que son approvisionnement en sang soit l'un des objectifs prioritaires du système cardiovasculaire. Le cerveau reçoit le sang de deux sources - du système de l'artère carotide interne et du bassin vertébrobasilaire.

Pour éviter des conséquences catastrophiques lorsque l'un des gros vaisseaux est bloqué, il existe des anastomoses entre ces deux systèmes d'approvisionnement en sang, formant un cercle de Willis à la base du cerveau..

La CV se compose de trois paires d'artères principales:

  1. Artères cérébrales antérieures (PMA) - partent des artères carotides internes.
  2. Artères carotides internes (ICA) - leur partie terminale fait partie de l'IC, avant la décharge des artères cérébrales moyennes (ACM).
  3. Artères cérébrales postérieures (ACP) - branches terminales de l'artère basilaire (BA), qui se forme à la suite de la fusion des artères vertébrales (PA).

Pour compléter le cercle, il y a également deux vaisseaux sanguins qui se connectent:

  1. L'artère communicante antérieure (PSA) - relie deux PMA.
  2. Artères communicantes postérieures (PCA) - branches de l'ICA qui les relient au PCA.

Si le cercle de Willis est fermé, le sang peut, si nécessaire, passer à travers les anastomoses d'une artère à une autre.

Options de développement VK

Une CV complètement fermée, dans laquelle il n'y a pas de composants manquants ou sous-développés (hypoplasiques), ne se produit que chez 20 à 25% des personnes.

Il existe un grand nombre d'options possibles pour la structure anatomique et le développement de la VC. Les plus courants sont:

  • hypoplasie d'un ou deux PAD;
  • hypoplasie ou absence du segment PMA;
  • Hypoplasie du PSA;
  • absence d'un des ZSA.
A - cercle normal de Willis
B - hypolasie de l'artère communicante postérieure droite
C - hypolasie de l'artère communicante postérieure gauche
D - hypoplasie bilatérale des artères communicantes postérieures
E - l'artère cérébrale postérieure droite est absente ou non développée
F - l'artère cérébrale postérieure gauche est absente ou non développée
G - hypoplasie de l'artère de connexion gauche et de l'artère cérébrale postérieure droite absente ou non développée
H - hypoplasie de l'artère communicante droite et de l'artère cérébrale postérieure gauche absente ou non développée
I - hypoplasie de l'artère communicante antérieure
J - artère communicante antérieure et hypolasie de l'artère communicante postérieure gauche
K - hypoplasie de l'artère cérébrale antérieure droite et hypoplasie de l'artère communicante postérieure droite

Que signifient les différentes options de développement VK dans la pratique?

L'asymétrie de la structure VC conduit à une asymétrie significative du flux sanguin et est un facteur important dans le développement des anévrismes intracrâniens et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Ces troubles surviennent généralement chez des patients âgés chez lesquels une CV ouverte limite la capacité à compenser les modifications aiguës de l'apport sanguin artériel au cerveau..

Avant le développement de ces maladies ou de leurs complications, une personne ne sait même pas qu'elle présente des anomalies dans le développement des vaisseaux cérébraux.

Anévrismes vasculaires CV

Un anévrisme est un renflement de la paroi vasculaire. Les anévrismes des vaisseaux inclus dans la CV sont les anévrismes cérébraux les plus courants. Le plus souvent elles surviennent dans le PSA, sur la bifurcation (bifurcation) de l'ICA et dans l'APA, sur la bifurcation BA.

La plupart des anévrismes cérébraux ne provoquent aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils se rompent. Cependant, avec de grandes saillies, une compression des tissus du système nerveux central situés à proximité peut se produire, ce qui chez certaines personnes conduit à:

  • vision double;
  • pupilles dilatées;
  • l'apparition de douleurs derrière les globes oculaires;
  • maux de tête.

Lorsqu'un anévrisme des vaisseaux inclus dans la CV se rompt, une hémorragie se développe dans l'espace autour du cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne), dont les symptômes comprennent:

  1. Apparition soudaine de maux de tête sévères.
  2. Nausée et vomissements.
  3. Raideur du cou.
  4. Perte temporaire de vision ou de conscience.

AVC ischémique avec différentes variantes de la structure VC

Un déséquilibre de la circulation sanguine dans les artères du cerveau peut contribuer au développement de lésions athéroscléreuses, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Une CV ouverte ne fournit pas une bonne circulation sanguine collatérale, par conséquent, la taille d'un accident vasculaire cérébral peut augmenter.

Symptômes d'AVC ischémique:

  • Engourdissement ou faiblesse soudaine des muscles d'un côté du corps.
  • Détérioration soudaine de la conscience, trouble de la parole ou compréhension.
  • Déficience visuelle soudaine.
  • Troubles soudains de la marche, vertiges, perte d'équilibre et coordination des mouvements.
  • Apparition soudaine de maux de tête.

Diagnostics: identifier des variantes de la structure du cercle de Willis

Pour la plupart des gens, un VC ouvert ne se manifeste en aucune façon. Le développement du cercle de Willis et de ses variantes est le plus souvent détecté par hasard, lors de l'examen des vaisseaux du cerveau pour d'autres raisons.

Si le patient présente les symptômes d'un anévrisme cérébral non rompu, les examens suivants sont effectués:

  • L'angiographie par tomodensitométrie est un examen aux rayons X non invasif (c'est-à-dire sans pénétration dans le corps), au cours duquel un agent de contraste est injecté dans la circulation sanguine pour visualiser les vaisseaux du cerveau, puis une tomodensitométrie est effectuée.
  • L'imagerie par résonance magnétique est une technique non invasive qui utilise un champ magnétique et des ondes de radiofréquence pour produire des images détaillées des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
  • Une angiographie cérébrale est un examen invasif dans lequel un cathéter spécial est inséré dans une artère du cerveau. Après cela, un produit de contraste est injecté à travers le cathéter et une radiographie est prise..

Options de traitement pour le développement du cercle de Willis

En elles-mêmes, les options pour le développement de la CV ne sont pas une maladie et ne nécessitent pas de traitement. Si leur présence a conduit au développement d'un anévrisme ou d'un accident vasculaire cérébral ischémique, ces maladies sont traitées.

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Le cercle de la Volonté et ses variantes de développement. Si le cercle de Willis est fermé c'est bien?

Les anomalies vasculaires, congénitales et acquises, sont pour la plupart extrêmement dangereuses. Dans un certain laps de temps (de l'ordre de plusieurs années, moins souvent pendant une période beaucoup plus longue), des symptômes prononcés de flux sanguin insuffisant dans une zone ou une autre commencent, des risques de conditions critiques et urgentes apparaissent.

Lésions cérébrales, les structures cardiaques sont particulièrement courantes dans la pratique des spécialistes..

Les deux options sont également menaçantes. Dans le premier cas, la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral «saute» rapidement. Dans le second - une crise cardiaque.

Sans thérapie, le résultat est négatif, le moment venu est discutable. Le corps dispose également de mécanismes compensatoires pour éviter les scénarios tristes ou, au moins, ralentir la progression du processus pathologique.

Le cercle de Willis est une chaîne d'artères fermées dans une structure radiale, un anneau localisé dans la région occipitale du cerveau.

Globalement, ce système anatomique est représenté par les artères carotides et vertébrales, qui sont reliées par des branches collatérales spéciales (vaisseaux adjacents, pas si grands), qui, entre autres, remplissent un rôle de service: fournir une nutrition ininterrompue des tissus cérébraux.

Le cercle de Willis (abrégé VC) est un mécanisme spécial pour compenser la violation du trophisme des tissus nerveux. Normalement, il devrait fonctionner et remplacer les vaisseaux affectés, créer une constance dans la quantité d'oxygène et de nutriments entrants.

Cependant, la structure ne met pas toujours pleinement en œuvre ses fonctions. Alors les violations critiques ne peuvent être évitées.

Comme on l'a dit, la constance et la continuité sont assurées normalement, et les écarts par rapport à cela sont extrêmement courants..

Selon les recherches, la variante standard, "classique" du développement du cercle de Willis est un phénomène relativement rare, elle se produit dans seulement un quart des cas enregistrés cliniquement.

Par conséquent, en cas de situation «d'urgence» pour le corps, l'évolution ultérieure d'un accident vasculaire cérébral, d'un accident vasculaire cérébral aigu ou de pathologies chroniques dépendra du type, de la structure d'un tel mécanisme..

La "marge de sécurité" dans différents types de développement s'avère être la sienne, selon ce critère, la probabilité de compensation est appréciée au stade préhospitalier, lors du diagnostic ou de l'examen préventif.

Normes pour façonner le cercle de Willis

Il existe une définition claire de la structure de régulation de cet organisme. Ce sont des anastomoses qui sont rassemblées dans un anneau et ont une forme circulaire. Moins de la moitié des personnes ont une telle structure de cet organe. Chez d'autres personnes, le cercle des anastomoses de Willis se forme avec des anomalies dans les branches de divers vaisseaux.

Le cercle peut être:

Une anomalie de l'anneau artériel ne conduit pas à des maladies courantes de l'organe, bien qu'une insuffisance de l'apport sanguin aux organes se manifeste périodiquement dans de telles maladies:

  • Migraines dans le cercle de Willis;
  • Encéphalopathie artérielle - les vaisseaux de l'organe sont affectés;
  • Une déviation de l'apport sanguin à la tête sous une forme aiguë, qui est une forme dangereusement compliquée - un accident vasculaire cérébral.


La structure du cercle de Willis
Variantes de la structure et formation des types du cercle de Willis:

  • Type de formation - trifurcation;
  • Type de structure d'organe - aplasie;
  • Type d'hypoplasie;
  • Anomalie de la structure avec l'absence totale de branches et d'éléments vasculaires.

Les pathologies qui se développent dans le cercle de Willis dépendent du type de ramification de cet organe. Les manifestations cliniques et le traitement des maladies sont également conformes à la structure du type d'anneau artériel.

Pour étudier l'anatomie du VC, on utilise:

  • Procédures de diagnostic non invasives;
  • Tests exploratoires diagnostiques invasifs.

Informations générales sur la circulation basale, sa structure vasculaire et ses fonctions

Le schéma de l'approvisionnement en sang cérébral est réduit à un réseau vasculaire développé, provenant de deux sources principales. Ce sont les bassins carotidiens et vertébraux. Ce sont les artères du cercle de Willis qui assurent leur connexion et leur compensation mutuelle en cas de troubles du flux sanguin dans l'une d'elles..

De plus, en raison de cette formation anatomique, les troubles circulatoires dans une piscine dans une certaine moitié du cerveau sont éliminés en raison du débordement de sang de l'autre moitié. Par conséquent, la clinique de l'apport sanguin insuffisant au cerveau peut être absente..

L'artère carotide commune est divisée en branches internes et externes. Les artères carotides internes droite et gauche doivent fournir un apport sanguin à leur moitié du cerveau. Ils créent les artères cérébrales antérieures dans les deux hémisphères, entre lesquels se trouve le pont vasculaire de liaison. C'est ainsi que se forme la partie antérieure du cercle artériel..

Les deux artères vertébrales fusionnent en un seul vaisseau basilaire. Ensuite, cette artère cérébrale est divisée en deux artères cérébrales postérieures, qui font partie du semi-ovale postérieur de l'anneau vasculaire artériel.

Les piscines carotidiennes et vertébrales sont connectées à l'aide des branches de connexion postérieures.

Ainsi, l'anatomie normale de l'anneau artériel implique la participation à sa formation des artères suivantes provenant de différents bassins:

  • cérébral antérieur et postérieur:
  • somnolent interne;
  • connexion avant et arrière.

L'anneau des artères occupe la base du cerveau, en avant, le long de laquelle passe l'artère principale. À l'intérieur de l'anneau se trouvent l'intersection des nerfs optiques, des structures du mésencéphale.

Le cercle artériel classique tel que décrit dans les atlas anatomiques, selon les statistiques médicales, n'est présent que chez 35 à 45% des personnes. Qu'est-ce que cela signifie pour le reste de la population? Il est évident que même la structure anormale du cercle de Willis ne conduit pas toujours à des catastrophes cérébrales. Mais une personne ayant les particularités de sa structure peut se plaindre de maux de tête périodiques, souvent de nature migraine, de vertiges.

Le bruit dans la tête, les troubles de la mémoire, l'attention et une diminution du fond émotionnel peuvent également déranger. Parfois, la disposition anormale des vaisseaux sanguins se manifeste soudainement par un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Le rôle protecteur de l'anneau vasculaire est évident dans les circonstances pathologiques suivantes:

  • organique (accident vasculaire cérébral, anévrisme, athérosclérose);
  • fonctionnel (spasmes vasculaires, dystonie, crise hypertensive).

Les collatéraux vasculaires sauvent de la catastrophe cérébrale, même si les vaisseaux sont sous-développés ou ont une petite lumière. L'essentiel est que le cercle soit fermé.

Le cercle de Willis est le tout début de tout le réseau circulatoire, s'élevant de la base du cerveau à la fois le long de sa surface et dans les profondeurs, afin de continuer, en se ramifiant sans fin, atteindre chaque cellule individuelle dans ses tissus et structures..

Le système artériel fermé dans un anneau lui permet de remplir sa fonction principale (approvisionnement ininterrompu du cerveau en sang) avec le plus de succès possible, car lorsque des pannes de courant d'un vaisseau apparaissent, un passage automatique à l'approvisionnement en sang d'un autre se produit..

Et des pannes de courant peuvent survenir en raison de l'apparition dans l'une des branches artérielles:

  • spasme;
  • rétrécissement de la lumière d'une autre étiologie (en raison de la formation de dépôts de cholestérol, d'un thrombus, d'un épaississement de la paroi dû à la formation de cicatrices, dû à une compression de l'extérieur);
  • déformation anévrismale de la lumière;
  • atrophie ou désolation (effondrement avec prolifération de la lumière - oblitération).

Ou cela peut être une conséquence d'une hypoplasie (sous-développement congénital), qui s'est manifestée à un moment critique.

Il est prescrit et réalisé en présence d'une pathologie documentée, accompagnée de plaintes du patient et de la présence d'un tableau clinique d'un syndrome particulier.

En fonction de la prévalence des manifestations, un traitement conservateur est effectué avec:

  • vasculaire général (antispasmodiques, sédatifs);
  • tranquillisants;
  • les antidépresseurs;
  • anti-inflammatoire et analgésique (catégories ibuprofène et kétorol).

Les cas de migraine méritent une étude séparée et une différenciation par rapport à des conditions similaires, après quoi un diagnostic adéquat de traitement est prescrit.

En cas d'inefficacité du traitement médicamenteux ou d'apparition d'une pathologie aiguë, un traitement microchirurgical est utilisé selon les techniques suivantes:

  • stenting;
  • coupure;
  • angioplastie par ballonnet.

La structure du cercle de Willis

La formation classique de l'anneau de Willis est formée par les lits artériels suivants:

  • Artère cérébrale antérieure (PMA);
  • Le lit de liaison de la section antérieure (PSA);
  • Le lit de la partie postérieure de l'organe (ZMA);
  • L'artère de connexion de la partie postérieure de l'organe (ACP);
  • Au-dessus de la section en forme de coin du type interne du lit endormi (ICA).

Tous ces fleuves de circulation sanguine forment une forme heptagonale avec des branches à la base de l'organe - le cerveau. Le lit des vaisseaux carotidiens (ICA) fournit du sang à l'organe à partir de la circulation sanguine générale du bassin carotidien et à la base de l'organe est transféré vers la région antérieure (PMA).

Le lit antérieur droit et l'artère antérieure gauche sont reliés par les vaisseaux conjonctifs antérieurs (PSA).

L'artère carotide interne postérieure droite provient de l'union des vaisseaux vertébraux.

Vous pouvez en savoir plus sur l'emplacement de l'artère carotide interne à ce lien..

L'unification de l'ICA gauche et de l'ICA droit, ainsi que de la PCA, se produit par l'artère communicante postérieure. PCA reçoit l'approvisionnement en sang soit du système du bassin des vaisseaux carotidiens, soit du bassin basilaire.

Système Vertebrobasilar

Il existe de nombreuses options pour construire l'anneau artériel de la base du cerveau, mais les artères sont ses composants obligatoires:

  • cérébral antérieur (son fragment initial);
  • cérébral postérieur (à son segment initial);
  • connexion (avant et arrière);
  • carotide interne (fragment en forme de supra-coin).

Les principales lignes vasculaires sont 2 artères carotides et 2 artères vertébrales (une de chaque côté du corps). Les endormis pénètrent dans la cavité crânienne par le canal carotidien passant dans la pyramide de l'os temporal et s'ouvrant à son apex, les vertébrés - en passant le foramen magnum.

L'approvisionnement en sang est créé par des «ponts» intermédiaires qui ont des caractéristiques individuelles: ils peuvent être totalement absents, être en état d'aplasie, d'hypoplasie, ou être triplés (présence de trois éléments au lieu de deux, ou phénomène de trifurcation).

Dans la version classiquement symétrique, les artères vertébrales, fusionnant, forment une puissante basilaire (principale), qui longe le pons varoli et donne des branches pour nourrir le cervelet et la moelle allongée. Antérieurement, il est divisé en 2 connexions postérieures (droite et gauche), au même niveau créant également 2 postérieures cérébrales.

Au niveau de sa confluence dans la carotide interne, les artères cérébrales centrales (gauche et droite) se ramifient des deux côtés de l'anastomose en direction distale. Les branches des deux carotides internes sont fermées à l'avant, formant un demi-cercle, à partir duquel 2 artères cérébrales antérieures parallèles s'étendent vers l'avant.

Le système vertébrobasilaire est formé à partir des vaisseaux artériels vertébraux et de l'artère principale (basilaire), qui est formée à partir de la fusion des vaisseaux vertébraux. Les voies sanguines vertébrales prennent naissance, comme celles endormies, dans la cavité thoracique et à travers le canal osseux des vertèbres cervicales atteignent le cerveau. Leur connexion se produit dans la région de la fosse crânienne postérieure, où se forme l'artère principale..

La circulation sanguine basilaire est responsable de l'apport de sang aux parties postérieures du cerveau. Les maladies les plus courantes sont la thrombose et l'anévrisme..

La survenue d'une thrombose est facilitée par des lésions vasculaires, qui peuvent être causées par divers facteurs, du traumatisme à l'athérosclérose. Les complications de la thrombose sont une embolie, à la suite de laquelle une thromboembolie se développe. La maladie s'accompagne de symptômes neurologiques qui indiquent la présence de lésions du pont.

Les dépôts de plaques athéroscléreuses dans l'artère basilaire peuvent entraîner son occlusion et, par conséquent, un accident vasculaire cérébral ischémique.

Les fonctions

Le cercle de Willis forme deux flux de sang artériel du bassin basilaire et de sang à la tête du bassin du système vasculaire carotidien. La fourniture des parties de l'organe qui ne reçoivent pas de nutrition supplémentaire est effectuée en raison du fonctionnement de l'un des canaux exploitables.

L'anneau de Willis est situé dans la région sous-arachnoïdienne de la base de l'organe cérébral et est entouré d'éléments artériels (formés par des branches), qui créent le chiasme visuel et la base du mésencéphale.

Derrière le VC, il y a un orgue appelé le Pont Varoliev, qui relie l'anneau au vaisseau basilaire..

Les vaisseaux de la partie antérieure du cerveau sont bien formés (dans la plupart des cas) et, selon les indicateurs standard, ils ont un diamètre de lumière allant jusqu'à 2,5 mm. PSA a un diamètre et une longueur identiques - jusqu'à 10,0 millimètres.

Diamètre du vaisseau carotidien interne gauche - selon la norme jusqu'à 1,0 mm.

Le vaisseau du mésencéphale a une forme asymétrique - son côté gauche a un diamètre plus large et le côté droit a un rétrécissement de la lumière.

Les vaisseaux de la section antérieure se distinguent par une constance élevée dans la formation - ils sont somnolents et cérébraux. Les vaisseaux de la partie postérieure sont plus variables et présentent une certaine individualité physiologique dans le schéma de l'anatomie de la structure et des branches de l'anneau de Willis.

En cas de pathologie de la région cérébrale antérieure, les manifestations cliniques sont beaucoup plus fortes et ont un pire pronostic pour le développement de cette pathologie..

Mécanismes de compensation qui retardent la manifestation de la pathologie

Les mécanismes suivants pour reconstituer le flux sanguin cérébral ont été les plus clairement étudiés:

    Les artères vertébrales sont capables de compenser le flux perturbé dans l'un des vaisseaux symétriques en raison de la redistribution et inverser le flux sanguin à travers un tronc basal commun court. Ainsi, chaque artère "aide" l'autre si nécessaire. Les collatérales vasculaires se ramifient sous la forme de fines branches. Mais dans des conditions d'insuffisance du tronc principal, ils prennent une grande masse de sang et tentent de contourner le site de rétrécissement. Développement d'anastomoses - le plus souvent l'artère sous-clavière sert de "vaisseau donneur" pour les branches vertébrales, la pression y est beaucoup plus élevée, elle "pousse" le sang dans le réseau de dérivation et remplit les artères vertébrales. Hypertension artérielle locale - est formée pour assurer le transit du flux sanguin à travers le passage rétréci. Dans ce cas, l'hypertension est considérée comme secondaire et est de nature adaptative afin de maintenir le niveau de circulation cérébrale..

Rôle de VK

Le cercle de Willis est un mécanisme de défense qui compense la perturbation du système de circulation sanguine. Cette structure cérébrale est formée par la nature pour éviter les conséquences irréversibles d'un léger manque de nutriments dans le cerveau.

Si l'un des vaisseaux est endommagé, l'anneau de Will reprend ses fonctions fonctionnelles et fournit du sang à toutes les parties de la tête, le recevant de la deuxième artère active..

Grâce aux vaisseaux de liaison, le volume de sang requis est délivré à toutes les parties de l'organe.

Le rôle de l'anneau de Willis dans le système de circulation sanguine est très important, et pas seulement pendant la période de maladies graves, telles qu'un anévrisme artériel ou un accident vasculaire cérébral, mais même en cas de spasme vasculaire.

Lorsqu'un canal est occlus, le cercle de Willis remplit la fonction de pomper le sang artériel.

La symptomatologie de l'occlusion et le développement de la pathologie, sa vitesse et la zone de foyer de la destruction dépendent directement de la structure correcte de l'anneau et de l'efficacité avec laquelle il peut rediriger le flux sanguin vers les organes qui souffrent d'une carence sanguine.

Avec la structure normale du système, ce cercle fait face à la tâche qui lui est assignée.

Avec une structure physiologique anormale, lorsque le système vasculaire n'est pas correctement formé ou qu'il n'y a pas de branches du tout, la fonctionnalité VC est pratiquement inactive.

Hypoplasie de l'artère vertébrale gauche. Les raisons. Symptômes Traitement

L'hypoplasie fait référence aux troubles qui surviennent dans le corps pendant le développement du fœtus. C'est un phénomène lorsqu'un certain organe est sous-développé. Cela peut également arriver aux vaisseaux sanguins..

L'hypoplasie de l'artère vertébrale gauche est diagnostiquée si sa lumière est inférieure à la normale. Dans ces conditions, certaines parties du cerveau sont mal alimentées en sang, ce qui peut causer des problèmes. Cette maladie ne se manifeste pas immédiatement et peut s'ouvrir à l'âge adulte, car ses symptômes sont associés à une circulation sanguine altérée.

Si un cercle fermé est bon ou mauvais?

Avec une CV fermée, un travail bien coordonné de tous les vaisseaux de cet organe se produit. La circulation sanguine se produit dans toutes les branches du système artériel. Le transit du flux sanguin se produit instantanément vers l'endroit où sa carence se fait sentir.

Le sang est prélevé dans deux piscines:

  • Type de piscine Vertebrobasilar;
  • Artères carotides de type bassin grand cercle.

Un cercle vicieux est un indicateur normatif et signifie qu'en cas de pathologie de l'organe, l'approvisionnement en sang sera au maximum accessible et compensé.

Une CV fermée est bonne, car elle garantit qu'en cas de lésion de l'une des artères, le cerveau fonctionnera normalement et l'hypoxie ne se développera pas, avec toutes les complications qui en découlent.

Un cercle ouvert de Willis est une anomalie de nature pathologique qui provoque des perturbations de l'apport sanguin à la moelle.

Le système fournit du sang uniquement à la partie à laquelle il a accès, mais l'organe ne remplit pas pleinement sa fonction.

Types d'écarts de formation anormaux:

  • Aplasie des vaisseaux conjonctifs postérieurs et antérieurs;
  • Les vaisseaux de liaison postérieurs sont divisés en trois artères (trifurcation);
  • Aplasie du vaisseau basilaire dans le cercle de Willis.

Approches de traitement

Si le cercle artériel n'est pas fermé, un traitement spécial n'est pas nécessaire. Sans les changements d'accompagnement dans les vaisseaux sanguins, les personnes ne présentent aucun symptôme de la maladie. La thérapie doit viser à prévenir les pathologies artérielles et leur élimination.

Pour cela, les patients se voient prescrire un certain nombre de médicaments et il est également recommandé de suivre un régime alimentaire et de modifier leur mode de vie..

Approches non médicamenteuses

Tous les patients doivent adhérer aux recommandations médicales concernant le mode de vie:

  • exercice régulier. Pour la prévention des maladies vasculaires, des exercices d'aérobie sont recommandés: marche, jogging, vélo et natation. Les cours doivent être constants et adaptés au niveau de forme physique d'une personne;
  • éliminer les mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool;
  • Les aliments gras, salés, frits et épicés sont éliminés de l'alimentation. Ils contribuent au développement de l'athérosclérose et de l'hypertension. Les deux conditions sont souvent compliquées par la thrombose, les anévrismes et la rupture;
  • il est recommandé de manger plus de légumes, fruits, baies, noix et viandes maigres. Ils sont riches en acides aminés utiles, vitamines, oligo-éléments et substances biologiquement actives qui ont un effet positif sur l'état du système cardiovasculaire;
  • limiter la consommation de sel à 5 ​​g par jour. Si le patient a une hypertension artérielle sévère, le volume de consommation est réduit à 1 g;
  • éviter les situations stressantes au travail et dans la vie personnelle.

Ces recommandations réduisent le risque de développer des maladies cardiaques et vasculaires, empêchant les changements pathologiques dans le cercle artériel du cerveau.

Médicaments

Les médicaments sont recommandés pour les personnes présentant une pathologie vasculaire du cercle de Willis et des modifications concomitantes des artères. Les médicaments des groupes pharmacologiques suivants peuvent être utilisés:

  • les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (Cerebrolysin, Cavinton, etc.). Ils normalisent le tonus vasculaire et augmentent l'intensité du flux sanguin dans les artères du cerveau. Cela évite l'ischémie et les troubles neurologiques;
  • nootropiques - Phénotropil, Glycine, Nootropil, etc. Renforce les processus métaboliques des neurones et réduit leur sensibilité aux facteurs dommageables. Nécessite une utilisation à long terme pendant plusieurs mois pour obtenir un effet thérapeutique;
  • les antioxydants (dihydroquercétine, mexidol) protègent les cellules nerveuses des dommages, y compris des substances toxiques. L'effet est obtenu en bloquant les espèces libres d'oxygène, qui affectent négativement la structure des neurones;
  • les antispasmodiques (drotavérine, papavérine et leurs analogues) sont prescrits pour les modifications spastiques des vaisseaux. Vous permet d'élargir les artères et de restaurer l'apport sanguin normal au cerveau. Ils n'ont qu'un effet symptomatique et n'affectent pas la maladie sous-jacente;
  • Vitamines B, qui stimulent la restauration du tissu nerveux et des membranes des neurones. Utilisé dans les cours sous forme d'injections intramusculaires;
  • pour éliminer la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (Diclofénac, Nise, etc.). Sont très efficaces pour toute forme de mal de tête, à l'exception de la migraine.

Tous les médicaments sont prescrits uniquement par un médecin. Les médicaments ont des contre-indications, dont le non-respect peut entraîner la progression de la maladie sous-jacente ou entraîner le développement d'effets secondaires.

Traitement opératoire

Avec de multiples troubles de la circulation sanguine, le patient se voit prescrire des interventions chirurgicales. Ils peuvent être associés à la création d'un shunt ou d'une dilatation mécanique de la lumière des artères. Un shunt est une voie de contournement du flux sanguin qui est appliquée en contournant une zone rétrécie, un site d'hypo- ou d'aplasie. L'expansion mécanique du vaisseau est réalisée à l'aide d'un stent ou d'un ballon.

Anomalie physiologique de l'anneau de Willis

Le type de formation du cercle de Willis dépend de la formation intra-utérine de la future personne. Il est impossible de prédire comment ce système cérébral auxiliaire se formera..

L'anomalie la plus fréquente dans le cercle de Willis est la trifurcation de l'ICA postérieur. Plus de 5 de toutes les manifestations anormales dans la région de la tête sont dues à une trifurcation.

Avec ce type de formation de cette pathologie, 3 artères quittent l'ICA à la fois:

  • Vaisseau cérébral antérieur;
  • Vaisseau cérébral moyen;
  • Vaisseau cérébral postérieur (PCA).

Le vaisseau cérébral postérieur est une branche étendue du vaisseau de liaison.

Une telle structure des divisions et des systèmes du cerveau est typique pour 16-17 semaines de développement intra-utérin du fœtus, mais avec la formation ultérieure du bébé, les vaisseaux prioritaires sont reformés.

Les vaisseaux de liaison diminuent en taille et les principaux vaisseaux postérieurs augmentent de diamètre.

Si à ce moment du développement intra-utérin il y avait un échec dans la formation de l'enfant, les artères ne sont pas reformées et l'enfant naît avec une anomalie - trifurcation des artères postérieures du cercle de Willis.

Anomalie du cercle de Willis - aplasie

L'aplasie des artères communicantes postérieures du cerveau est également une anomalie courante dans le cercle de Willis.

Cette anomalie a une étiologie intra-utérine et est associée à des anomalies héréditaires génétiques, ainsi qu'à l'influence de facteurs de risque externes pendant la période de ponte intra-utérine des organes fœtaux.

Avec une anomalie d'aplasie, à partir du bord où il n'y a pas d'artère de connexion postérieure, l'anneau de l'anneau de Willis ne se ferme pas. En l'absence de connexion postérieure, un cercle de Willis de type ouvert entre les bassins est de type basilaire et le bassin du flux sanguin carotidien.

Le manque de circulation sanguine dans les deux artères communicantes postérieures rend impossible l'approvisionnement normal des organes affectés en nutriments.

S'il n'y a pas d'artère de communication cérébrale antérieure ou de segment de l'ACA, cela est également diagnostiqué à l'examen, mais une telle anomalie est beaucoup moins fréquente.

Avec cette anomalie, il n'est pas possible dans le cercle de Willis de rediriger le flux sanguin depuis les vaisseaux du côté gauche vers les vaisseaux du côté droit de cet organe..

En l'absence incomplète de l'artère, et dans son hypoplasie, elle se produit sous la forme d'une diminution de la pression du flux sanguin le long du segment a1.

Cette aplasie rend impossible le transport de la quantité requise de nutriments de l'autre côté du réseau artériel..

Avec la pathologie de l'absence de PCA, il n'est pas possible de connecter les deux parties du cercle de Willis - sa face avant, ainsi que le bord postérieur.

Le cercle ouvert ne remplit pas les tâches qui lui sont assignées, il n'y a pas de livraison de l'artère vertébrale aux zones endommagées du cerveau par le pas intracrânien.

Maladies des artères du cerveau

Le cerveau a besoin d'une quantité importante de ressources pour son travail, qui sont alimentées en sang. Pour fournir ces ressources, quatre navires assez gros sont prévus, qui sont situés par paires. De plus, il existe un cercle de Willis, dans lequel la plupart des voies sanguines sont réduites..

De cette manière, les capacités compensatoires du cercle de Willis permettent de compenser la carence qui est apparue même avec deux vaisseaux non fonctionnels, et en même temps la personne ne remarquera même rien. Mais, néanmoins, même un mécanisme aussi puissant ne supporte pas toujours les charges qu'une personne crée pour son corps..

Les signes les plus courants de maladies associées aux artères de la tête sont les maux de tête, une fatigue accrue, des étourdissements.

Si le diagnostic n'est pas posé à temps, la maladie peut évoluer avec le temps et, par conséquent, endommager le tissu cérébral, qui se produit avec une encéphalopathie discirculatoire (insuffisance circulatoire dans le cerveau de nature chronique).

Les principales raisons d'une telle maladie sont la présence d'athérosclérose et / ou d'hypertension artérielle chez le patient. Étant donné que les deux maladies sont assez courantes, la possibilité de développer une encéphalopathie discirculatoire est assez élevée..

De plus, l'ostéochondrose peut contribuer au développement de la maladie. Cela est dû au fait qu'avec l'ostéochondrose, les disques intervertébraux sont déformés, ce qui, lors de la déformation, peut serrer l'artère vertébrale qui passe entre les vertèbres. En conséquence, l'apport sanguin aux artères du cerveau est perturbé et si le cercle de Willis ne fait pas face à sa fonction, le cerveau n'a pas suffisamment de ressources pour un fonctionnement normal. Il y a une mort progressive des neurones, ce qui entraîne à son tour l'apparition de symptômes neurologiques.

L'encéphalopathie dyscirculatoire ne diminue pas avec le temps, mais au contraire progresse. Cela crée le risque de nombreuses maladies, parmi lesquelles les plus dangereuses sont les accidents vasculaires cérébraux et l'épilepsie. En effet, parmi les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, seule la moitié continue de vivre plus loin, certains décédant immédiatement et d'autres dans l'année.

Par conséquent, un diagnostic et un traitement précoces sont extrêmement importants pour la maladie des voies artérielles du cerveau..

Cercle de Willis

Le cercle de Willis est un complexe anatomiquement formé de vaisseaux de la base du cerveau qui compense un apport sanguin insuffisant dû aux débordements d'autres bassins vasculaires. Ses vaisseaux constitutifs forment normalement un système fermé à la base du cerveau, appelé le cercle de Willis (polygone) (Fig. 6). Les artères suivantes sont impliquées dans sa formation:

  • PSA;
  • le segment initial du PMA (A-1);
  • partie supraclinoïde de l'ICA;
  • ZSA;
  • le segment initial du ZMA (P-1);
  • artère principale distale.

Parmi ceux-ci, seuls le PSA et l'artère principale ne sont pas appariés, le reste des sections sont appariés. Cependant, un cercle de Willis complètement fermé et normalement développé ne se produit que dans 25 à 50% des cas. L'hypoplasie des artères de connexion, l'absence et l'hypoplasie des premiers segments de la PMA et de l'ACP sont assez fréquentes..

Dans le cercle de Willis, on distingue les sections antérieure et postérieure. La section antérieure comprend l'ICA, le segment A-1 PMA et le PSA; dans la partie postérieure - l'ACP, le segment P-1 de l'ACP et la partie distale de l'artère principale.

Les écarts par rapport à la norme de la partie antérieure du cercle de Willis sont un peu moins fréquents que les anomalies de la partie postérieure.

L'artère communicante antérieure se distingue par une grande variété de structure, de taille et d'emplacement: de l'absence complète ou de l'hypoplasie, en la doublant et en la triplant, à la formation d'une large fistule artério-artérielle dans la zone de contact des parois du PMA. Dans de rares cas (de 1 à 7%), les deux PMA s'écartent d'un ICA, appelé «trifurcation antérieure» du PMA.

En cas d'aplasie PSA ou de trifurcation antérieure du PMA, la partie antérieure du cercle de Willis est ouverte. Les anomalies peu fréquentes (dans 1,5 à 10% des cas) sont la duplication de coupes de A-1 et la présence d'une troisième ou moyenne artère cérébrale antérieure partant du PSA, connue sous le nom d'artère de Wilder (artère termatica).

La partie postérieure normale du cercle de Willis ne se trouve que chez 15 à 65% des personnes. Les anomalies dans la partie postérieure du cercle de Willis peuvent se manifester par une variété de tailles, une asymétrie de ramification et l'absence de certaines artères et segments. Le plus courant est la différence de diamètre des artères vertébrales, lorsque l'une est hypoplasique et l'autre hypertrophiée à la taille de l'artère principale.

Il est maintenant généralement admis que l'une des artères vertébrales est normalement dominante, et l'autre est récessive, en termes de sa contribution au flux sanguin total dans le bassin vertébrobasilaire. L'asymétrie admissible est de 50%. Les artères de connexion postérieures ont généralement un diamètre légèrement plus petit que le PSA. Une anomalie assez courante est l'hypoplasie de l'ACP. Dans de rares cas, son diamètre est égal au diamètre du PCA, ce qui permet de parler (avec hypoplasie du segment P-1) de la formation de la trifurcation postérieure de l'ICA.

L'une des variantes d'une anomalie prononcée dans la structure du système vertébrobasilaire intracrânien est l'absence de fusion complète des deux artères vertébrales dans l'artère principale, lorsque des anastomoses subsistent entre elles sous la forme d'un canal de forme irrégulière ou lorsque les deux AP restent isolés l'un de l'autre..

En cas d'aplasie de l'ACP ou de l'artère principale, ainsi que de la trifurcation postérieure de l'ACI, la partie postérieure du cercle de Willis est ouverte. La partie postérieure du cercle de Willis donne naissance à des branches perforantes qui vont au diencéphale et au mésencéphale. Les anomalies du cercle de Willis surviennent en moyenne dans 59% des cas.

L'ouverture du cercle de Willis est possible à la fois devant et derrière. De plus, il peut être complet (en l'absence d'artères de connexion) et incomplet (avec sous-développement ou rétrécissement). L'absence anatomique de PSA (dissociation du cercle de Willis devant) est rare - dans 3-4% des cas, et derrière - beaucoup plus souvent - 6,8-25%. De plus, il existe un autre type d'anomalies des artères qui forment le cercle de Willis..

Le soi-disant est de la plus grande importance dans les lésions occlusives des artères brachiocéphaliques. trifurcation de l'ICA d'un ou deux côtés. On sait que l'ACP peut provenir non pas de l'artère basilaire, mais de l'ACI au site d'origine habituelle de l'ACP. Cette variante anatomique est appelée «trifurcation ICA postérieure». Selon de nombreux auteurs, la trifurcation postérieure de l'ACI se produit dans pas plus de 15% des cas, dans certains travaux, ils appellent 42% des cas.

De plus, on distingue la trifurcation ICA antérieure lorsque les ACA gauche et droit s'écartent d'un ICA. Dans ces cas, le segment proximal de l'un des PMA a un diamètre plus grand, et au niveau de la décharge PSA habituelle, il forme une bifurcation, à partir de laquelle les deux PMA proviennent du même hémisphère et de l'hémisphère opposé. Une trifurcation antérieure dans la plupart des études a été notée dans 5 à 11% des cas.

Anomalies rares

Les anomalies rares dans la formation du Cercle de Willis comprennent:

  • Absence de l'artère du corps calleux médian;
  • Le vaisseau cérébral antérieur gauche et le vaisseau cérébral antérieur droit sont connectés dans une artère, ou leur emplacement est si proche l'un de l'autre qu'ils touchent leurs parois;
  • La trifurcation de l'artère carotide du type interne de la partie antérieure de l'organe - la pathologie se produit dans le cercle, quand à partir d'un vaisseau interne, elle bifurque par la sortie des deux vaisseaux cérébraux antérieurs dans le cercle de Willis;
  • L'artère de liaison de la partie antérieure de l'organe présente une pathologie de bifurcation dans le cercle de Willis;
  • Absence complète de vaisseaux conjonctifs dans la partie postérieure du cercle des deux côtés du cercle de Willis;
  • Trifurcation bilatérale des types de vaisseaux carotidiens dans la partie postérieure du cercle dans le cercle de Willis.

Les anomalies atypiques se développent le plus souvent dans la partie antérieure de l'organe, mais, comme nous le savons déjà, les pathologies les plus dangereuses dans la partie postérieure de l'organe, car elles deviennent le plus souvent des provocateurs de troubles graves du système de circulation sanguine cérébrale, qui entraînent la mort.

Les pathologies du cercle postérieur sont plus souvent diagnostiquées. La plupart des patients qui développent des pathologies cérébrales de gravité variable présentent des anomalies dans la structure du cercle de Willis.

Les anomalies dans la formation du cercle de Willis ne sauvent pas le flux sanguin vers le cerveau avec de telles pathologies:

  • Crise hypertensive avec une forte augmentation de l'indice de pression artérielle;
  • Avec spasme des grosses artères;
  • Avec thrombose;
  • Pathologie de l'athérosclérose;
  • Avec le développement de la sténose artérielle;
  • Pathologie de l'anévrisme.


Options de développement pour le cercle de Willis

Pourquoi un mauvais développement est-il dangereux??

Les anomalies congénitales peuvent progressivement créer une obstruction de l'apport sanguin ou des signes de décompensation si les artères sont surchargées.

Les conséquences peuvent être complètement catastrophiques - le développement d'un anévrisme, d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.

Même les jeunes peuvent avoir des crises de migraine récurrentes..

Dans le groupe plus âgé, les anévrismes sont plus susceptibles de survenir, provoqués par des pathologies acquises (athérosclérose, infections de vascularite, syphilis).

L'anévrisme est un renflement sur la paroi d'une artère, le développement de la pathologie se déroule sans symptômes visibles. Le plus souvent localisé dans le cercle de Willis (dans le PSA ou le PCA, sur la bifurcation de l'ICA et du BA) dans le contexte de la structure asymétrique de l'anneau artériel.

Avec la formation d'un anévrisme, il existe un risque de rupture du vaisseau et, par conséquent, d'hémorragie cérébrale..

Syndromes cliniques causés par des anévrismes de l'anneau artériel:

  • pseudotumoreux - les tissus nerveux et la moelle épinière sont comprimés;
  • hémorragique extracérébrale basale - après rupture d'un vaisseau avec hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • discirculatoire - avec une croissance lente ou avec le développement d'une forme disséquante d'anévrisme.

Les anomalies des variantes de ramification et la déformation de la forme (cercle brisé) affaiblissent ou entraînent une perte de compensation dans les cas difficiles (crise hypertensive, thrombophlébite, spasme, etc.).

Pathologie

L'anatomie du corps humain implique la cohérence de tous les organes et systèmes, mais assez souvent lors de la formation du corps, des échecs de développement se produisent et les organes ne sont pas déformés, cela diminue leur fonctionnalité.

C'est également le cas de l'organe de la circulation cérébrale - le cercle de Willis. Plus de 50,0% de la population présente diverses anomalies de ce cercle.

Un organe sous-développé entraîne des sensations douloureuses de migraine et provoque également un certain nombre de pathologies.

Signes d'un cercle ouvert:

  • Hypoplasie cérébrale. Ce défaut est un rétrécissement des artères. L'hypoplasie survient dans le corps sans symptômes prononcés et est le plus souvent diagnostiquée en raison de l'étude du cerveau due à d'autres maladies. L'hypoplasie est bien définie lors de l'examen du cerveau par IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • Anévrisme vasculaire de petit diamètre. Le principe de cette pathologie est la saillie d'une partie du vaisseau sur la paroi externe, il n'y a aucun signe de développement de la maladie et l'évolution de la pathologie est majoritairement asymptomatique. Les symptômes n'apparaissent que lors de la rupture de la paroi du vaisseau affecté. Les signes d'anévrisme sont: une douleur intense dans la tête, des nausées, qui provoquent des vomissements sévères, la réaction du nerf optique à la lumière vive. En cas de crise d'anévrisme, il est nécessaire d'appeler immédiatement l'équipe d'ambulance et de commencer le traitement, car le temps perdu peut coûter la vie au patient. L'anévrisme se développe très rapidement et la personne tombe dans le coma avec la mort ultérieure;
  • Aplasie des artères du cerveau. Cette condition conduit au fait que les performances du cercle de Willis sont réduites (s'il existe un vaisseau de liaison, mais qu'il n'est pas complètement développé). Cela signifie que la proximité de ce cercle n'est pas complète. L'absence de vaisseaux conjonctifs survient le plus souvent dans la section postérieure. L'ouverture est diagnostiquée par la méthode de l'imagerie par résonance magnétique (IRM).


Aplasie des artères du cerveau

Les symptômes de l'apparition de maladies

Le développement normal du cercle de Willis ne se produit pas plus de 50% des personnes. La pathologie la plus courante de ce système artériel est divers types d'hypoplasie des artères conjonctives. Les anévrismes des artères du cerveau affectent également le plus souvent les vaisseaux du cercle de Willis..

Avec l'hypoplasie des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, bien sûr, à condition qu'il y ait un flux sanguin normal dans les bassins d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée comme un résultat de diagnostic aléatoire lors de l'imagerie par résonance magnétique.

Comme le montrent les résultats d'une étude récente menée par des scientifiques de l'Université de Pennsylvanie, chez certaines personnes, le développement asymétrique du cercle de Willis peut être à l'origine de fréquentes crises de migraine survenant avec une aura assez prononcée..

Avec un anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce qu'il se rompt. En cas de rupture, le sang du vaisseau endommagé commence à s'écouler dans l'espace sous-arachnoïdien. Les patients commencent à se plaindre d'un terrible mal de tête dans sa force, souvent accompagné de nausées, de vomissements, d'intolérance à la lumière vive, de rigidité des muscles occipitaux. En cas d'hémorragie importante, un coma se développe rapidement ou le patient meurt presque immédiatement.

Le cercle de Willis ouvert, contrairement aux autres artères du GM, n'est pas équilibré par la pression du tissu cérébral.

Cela peut provoquer l'apparition des symptômes suivants:

  • souvent étourdi;
  • avec un tour brusque du corps, des sensations désagréables surviennent;
  • maux de tête sévères que les analgésiques n'aident pas;
  • crises de migraine, accompagnées de nausées, parfois de vomissements, de photo et de phonophobie.

Les symptômes des anévrismes d'un anneau artériel ouvert dépendent de l'emplacement, de la taille et de la nature de la pathologie, qui dans la plupart des cas affecte le système nerveux.

Lorsque l'anévrisme comprime les tissus nerveux environnants, le tableau clinique comprend les signes suivants:

  • double dans les yeux;
  • les pupilles sont dilatées;
  • douleur dans la partie interne de l'orbite des globes oculaires;
  • mal de crâne.

Avec les anévrismes PSA (artère communicante antérieure), une altération de la vision et de l'odorat est ajoutée.

Si le cercle artériel n'est pas fermé, alors lorsque l'anévrisme se rompt, des sensations spontanées apparaissent:

  • lourdeur dans la tête;
  • nausées accompagnées de vomissements;
  • raideur de la colonne cervicale;
  • perte temporaire de vision ou inconscience.

Les anomalies du cercle artériel ouvert augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, qui s'accompagne de manifestations soudaines:

  • faiblesse ou engourdissement des muscles d'un côté du corps;
  • confusion de conscience;
  • troubles de la parole et de la vision;
  • Démarche stupéfiante;
  • vertiges;
  • discoordination des mouvements;
  • céphalée.

Conséquences de l'anomalie VK

Les pathologies du cercle de Willis, qui ont une étiologie congénitale ou génétique, conduisent au fait que tout le système de circulation sanguine à l'intérieur du cerveau est perturbé. Des signes de cette déviation peuvent déjà apparaître dès la petite enfance..

Il n'y a pas de tension artérielle dans le cercle anormal, ce qui est lié au manque d'isolement de cet organe, et il ne remplit pas ses capacités fonctionnelles pour équilibrer la différence de pression artérielle dans divers vaisseaux cérébraux.

Cet écart entraîne les conséquences suivantes:

  • Étourdissements fréquents, parfois violents;
  • Les vertiges entraînent de graves nausées, qui se transforment en vomissements;
  • Vertiges lors du changement de position de la tête, en particulier lors de virages brusques
  • Douleur à la tête sévère qui ne peut pas être soulagée par les analgésiques
  • Crises de migraine, dans lesquelles il y a des nausées, des vomissements, une réaction désagréable à la lumière vive et aux sons forts.

Les conséquences les plus dangereuses de la structure anormale de l'organe du système de circulation cérébrale du cercle de Willis sont:

  • Anévrisme des artères de grand diamètre;
  • AVC ischémique.

Avec un anévrisme, il y a une rupture soudaine de la zone touchée de l'artère, qui, si le temps est perdu, entraîne la mort.

Avec la structure anormale du cercle de Willis, la zone de la lésion en cas d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement et, avec une assistance intempestive, une issue fatale se produit.


AVC ischémique cérébrovasculaire

Manifestations cliniques

Les violations de la structure du cercle et de son ouverture entraînent une perturbation de l'apport sanguin au cerveau. Selon l'endroit où se développe l'ischémie, une personne peut développer divers signes. Les premiers symptômes sont souvent:

  1. des étourdissements qui surviennent avec un stress physique ou émotionnel sévère;
  2. maux de tête sévères qui ne disparaissent pas lors de la prise de médicaments contre la douleur;
  3. crises de migraine avec nausées, vomissements et peur des sons forts et de la lumière.

Avec la progression de l'anémie, des troubles neurologiques surviennent. Le patient peut se plaindre d'une sensibilité cutanée diminuée, d'une diminution de la force musculaire ou d'une absence totale de mouvement dans le bras ou la jambe, des étourdissements fréquents, etc. cortex frontal, la parole est altérée. Le patient ne peut pas parler clairement ou ne perçoit pas la parole des autres personnes.

Signes de structure anormale

Les signes cliniques d'une CV sous-développée ne se produisent que lorsqu'une pathologie grave du système de circulation sanguine s'est manifestée dans le corps, ce qui a conduit à un flux sanguin insuffisant vers les cellules cérébrales:

  • Des plaques athéroscléreuses se sont formées sur les artères;
  • Thrombose d'artères de différents diamètres;
  • Entrer dans l'artère d'une embole, qui a été transportée par le flux sanguin du ventricule gauche ou de l'oreillette gauche;
  • Insuffisance coronarienne, ce qui entraîne une altération du flux sanguin;
  • L'insuffisance de l'artère pulmonaire perturbe également le flux sanguin et le cerveau ne reçoit pas la quantité requise de nutriments;
  • Anévrisme artériel cérébral.

Symptômes de circulation sanguine perturbée avec anomalies du cercle de Willis

La symptomatologie de la circulation sanguine altérée correspond à la cause de la pathologie dans le système de circulation sanguine, ainsi que dans les organes du cerveau. Avec un AVC en développement - les symptômes sont caractéristiques de cette pathologie, avec une encéphalopathie, il y aura une symptomatologie complètement différente.

Symptômes généralisés d'altération de l'apport sanguin au cerveau:

  • Vertiges sévères;
  • Douleur intense dans la tête, qui augmente avec un changement de position de la tête;
  • Incapacité de penser correctement - difficulté d'intelligence;
  • Diminution de la concentration sur les objets et les situations;
  • Une forte diminution de la mémoire;
  • Négligence;
  • Cardiopalmus;
  • Dyspnée;
  • Crise de panique;
  • Photophobie:
  • Irritabilité;
  • Somnolence;
  • Fatigue corporelle;
  • Déviations dans l'organe visuel - indistinct et flou des objets;
  • Globe oculaire bouché, bifurcation d'objets;
  • Acouphènes, qui augmentent parfois lorsque le nerf auditif répond à des sons accrus;
  • Sensation constante de fatigue.

Diagnostique

La plupart des gens ont des anomalies du cercle de Willis, et cette déviation n'est détectée que lors de l'examen des vaisseaux cérébraux.

S'il existe une symptomatologie prononcée du développement d'un anévrisme des artères, le contrôle diagnostique suivant de l'état des artères cérébrales est effectué:

  • Méthode non invasive d'examen d'organe - tomodensitométrie - angiographie (TDM). Il s'agit d'une technique de rayons X dans laquelle un agent de contraste spécial est injecté dans la circulation sanguine du cerveau pour identifier les zones touchées de toutes les branches des vaisseaux cérébraux présentant des anomalies du cercle de Willis;
  • La technique non invasive d'IRM (imagerie par résonance magnétique) pour l'anomalie de l'anneau de Willis est la méthode la plus polyvalente pour une étude approfondie et pour obtenir une image de l'ensemble du système vasculaire en détail;
  • Test d'organe invasif - angiographie. Cette technique est basée sur le cathétérisme du système artériel de la tête, dans lequel une composition de contraste est injectée dans le système artériel. Et une radiographie du système vasculaire est effectuée.


Le cercle de Willis dans l'image diagnostique

Traitement médical des anomalies

Comment traiter? En cas d'anomalie dans le cercle de Willis, le traitement médicamenteux vise à prévenir les complications de pathologies pouvant faire fonctionner cet organe:

  • Pour améliorer la circulation sanguine dans la tête avec une pathologie du cercle de Willis - médicaments nootropes (le médicament Piracetam, ainsi que Nootropil);
  • Un groupe de médicaments vasodilatateurs - médicament Cinnarizin, Vestibo;
  • Un groupe de médicaments antispasmodiques - Papaverine;
  • Médicaments qui améliorent la consommation d'oxygène en cas d'anomalies du cercle de Willis - Cerebrolysin, Solcoseryl;
  • Groupe de médicaments sédatifs - Valériane;
  • Statines pour anomalies du cercle de Willis - Atomax.

Le cercle de Willis est le système de circulation sanguine cérébrale, dont les fonctions sont réservées.Par conséquent, lorsque des pathologies telles que l'anévrisme et la thrombose artérielle sont détectées, une méthode chirurgicale de traitement de la pathologie est utilisée.

Comment est-il traité

Si au cours de l'examen des pathologies qui ne mettent pas la vie en danger, par exemple la trifurcation, sont identifiées, aucun traitement particulier n'est nécessaire dans ce cas. Mais il convient de rappeler que l'état de santé peut se détériorer fortement lorsque des complications apparaissent, par exemple une thrombose vasculaire. Par conséquent, le patient est recommandé des mesures visant à prévenir les complications..

Il est nécessaire de respecter une nutrition appropriée, d'exclure l'utilisation d'aliments excessivement gras, d'aliments frits et fumés. Refuser de mauvaises habitudes. Essayez de manger autant de fruits et légumes frais que possible. Menez une vie active, marchez plus au grand air. Tout cela a un effet bénéfique sur la santé du système cardiovasculaire en général..

Opération

Si un anévrisme est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente sera nécessaire. Aucune autre méthode ne peut faire face à un tel problème. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Le chirurgien fait un trou de bavure dans le crâne du patient. Il écarte ensuite le tissu pour atteindre l'artère endommagée. À l'aide d'instruments spéciaux, le médecin enlève l'anévrisme et ligature le vaisseau.

Ensuite, il ne reste plus qu'à restaurer les méninges et la suture. Le plus souvent, après une telle opération, un traitement médical est nécessaire, qui vise à prévenir d'éventuelles complications..

Il existe une variante de l'opération dans laquelle l'anévrisme n'est pas retiré, par conséquent, il n'y a pas de rupture des vaisseaux. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une petite ponction dans le vaisseau et y insère un instrument spécial. Avec son aide, le spécialiste remplit la cavité de l'anévrisme avec un certain matériau sous la forme de spirales microscopiques.

Pendant l'opération, le chirurgien doit agir avec beaucoup de prudence, car la moindre imprécision entraînera une rupture de l'anévrisme et une hémorragie. Trois mois après un tel traitement, un examen de contrôle est obligatoire..

Le cercle de Willis est une réserve de sang vers le cerveau. Si une pathologie est détectée, il est nécessaire de subir des examens réguliers afin d'identifier la probabilité de développement d'un anévrisme.

Opération

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La prévention

La prévention de cet organe repose sur la prévention de toutes les pathologies possibles du système de circulation sanguine du corps avec une anomalie du cercle de Willis, et les mesures sont les suivantes:

  • Surveillance continue du système de coagulation;
  • Contrôle de l'indice de cholestérol sanguin en cas d'anomalie VC;
  • Normaliser l'indice de pression artérielle;
  • Une bonne nutrition pour les anomalies de l'anneau de Willis;
  • Traitement de toutes les pathologies de l'organe cardiaque et du système vasculaire;
  • Dystonie végétative-vasculaire en temps opportun avec anomalies du cercle de Willis;
  • Durcir le système vasculaire depuis l'enfance;
  • Évitez les situations stressantes qui peuvent provoquer des crampes.

Stenting

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les patients atteints d'une maladie telle qu'une hypoplasie de l'artère vertébrale gauche. L'opération est appelée "stenting". Cela consiste en ce que pendant la procédure, le patient est inséré un petit tube dans l'artère, cela normalise la circulation sanguine.


L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le jour de la procédure, il est préférable de refuser de manger et de boire. Après la pose du stent, le patient se voit prescrire des anticoagulants. Pendant un certain temps, ne travaillez pas dur, faites du sport, il vaut mieux éviter toute forme d'activité physique. Sous réserve des recommandations du médecin, le processus de rééducation se déroulera sans complications..