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Dystonie

La prévalence des anévrismes de l'artère splénique varie de 0,1% à 2%. Et bien que cette maladie soit rare, elle reste le plus fréquent (50 à 75%) parmi tous les anévrismes viscéraux (liés aux organes internes). La prédominance chez les femmes se produit dans un rapport de 4: 1.

La maladie est souvent asymptomatique et est détectée lorsqu'une autre maladie est diagnostiquée ou à la rupture, et il s'agit déjà d'une maladie potentiellement mortelle avec un taux de mortalité élevé.

Actuellement, le seuil de traitement des patients asymptomatiques est un diamètre d'anévrisme supérieur à 2 cm..

Les femmes enceintes avec un anévrisme de l'artère splénique rompu ont un taux de mortalité élevé de 70% à 90%. La période critique pour eux survient au dernier trimestre, en particulier lors de l'accouchement..

Il existe des différences entre les anévrismes vrais et faux. Un véritable anévrisme est souvent associé à des changements hormonaux et à une augmentation du flux sanguin, qui se produit lorsque des changements physiologiques se produisent pendant la grossesse. D'autre part, un pseudo-anévrisme survient lorsque la paroi artérielle est endommagée en raison d'un traumatisme ou sous l'influence d'enzymes dans la pancréatite.

La taille de l'anévrisme n'est pas clairement associée au risque de rupture, c'est pourquoi un traitement systématique de tous les anévrismes viscéraux est recommandé.

OPTIONS DE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE

Le traitement endovasculaire a été largement accepté en raison principalement de ses taux de succès techniques élevés, ainsi que de l'amélioration significative de l'état du patient et d'une faible mortalité par rapport à la correction chirurgicale ouverte..

L'objectif est d'obtenir une occlusion complète (perméabilité) du vaisseau à l'extérieur de l'anévrisme. Les principales techniques sont l'angioplastie et le stenting.

En angioplastie, l'utilisation d'un cathéter de guidage peut être difficile à cathétériser des vaisseaux tortueux et peut donc compliquer l'insertion du ballon dans cette anatomie. Cependant, la gestion du système de livraison à l'aide de méthodes endovasculaires aux rayons X simplifie considérablement la tâche..

Pour les anévrismes de l'artère splénique, la procédure avec préservation de l'artère parentale est possible avec l'implantation de stents couverts. Le principal facteur limitant de cette approche est la tortuosité artérielle. Cependant, des études récentes utilisant des stents à profil bas offrent de nouvelles possibilités si le diamètre de l'artère elle-même est adéquat. En plus de maintenir la perméabilité des vaisseaux, l'implantation d'un stent-greffe présente plusieurs avantages.

L'embolisation classique par serpentin transcathéter d'un anévrisme est une autre option utilisée pour maintenir la circulation sanguine dans une artère. L'utilisation de bobines séparées permet un déploiement plus précis. Cette approche est destinée aux patients présentant des anévrismes sacculaires qui ont un col étroit et chez lesquels le déploiement de la bobine est associé à un faible risque de déplacement de la bobine..

Approche percutanée. En cas d'accès vasculaire sévère à l'artère splénique (cela peut être lié à sa taille, sa localisation ou son anatomie vasculaire), une approche percutanée peut être envisagée. Cela peut être fait en utilisant le guidage par ultrasons.

NOUVELLES TECHNOLOGIES

Un stent auto-expansible a été approuvé en Europe ces dernières années pour le traitement de l'anévrisme vasculaire périphérique. Il est fait de phynox et sa construction consiste en un tube tressé tridimensionnel constitué de deux couches reliées entre elles. La configuration multicouche, conjointement avec la géométrie tridimensionnelle, entraîne une diminution de la vitesse dans le sac anévrismal tout en maintenant l'écoulement dans l'artère principale et les branches environnantes. Un cas de traitement d'anévrisme de l'artère hépatique à l'aide d'un tel stent a été récemment rapporté. Par conséquent, on peut supposer que pour les anévrismes viscéraux, y compris les anévrismes de l'artère splénique, de tels dispositifs seront utilisés..

Il existe plusieurs approches endovasculaires pour le traitement des anévrismes de l'artère splénique. Ce sont des procédures fiables avec un succès technique élevé et un faible traumatisme périprocédural. Les options de traitement dépendent de l'emplacement de l'anévrisme, de l'âge du patient, des conditions physiologiques et cliniques.

Dans la clinique de chirurgie vasculaire de l'ICS, diverses techniques endovasculaires sont utilisées, dont la mise en place d'un stent-greffe dans l'artère périphérique.

Symptômes de l'anévrisme de l'artère splénique

La plupart des patients ne présentent aucun symptôme et ces anévrismes sont souvent diagnostiqués fortuitement lors d'autres examens. Parfois, le patient peut avoir de vagues douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Avec de gros anévrismes chez les patients minces, une masse pulsante dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen peut être trouvée. Le bruit peut être détecté sur cette formation.

Complications de l'anévrisme de l'artère splénique

La principale complication d'un anévrisme splénique est sa rupture avec hémorragie interne. Une telle complication dangereuse se développe chez 10% des patients et est parfois la première et la dernière manifestation de cette maladie. La rupture d'un anévrisme de l'artère splénique chez la femme enceinte est particulièrement dangereuse, le taux de mortalité atteint 70%. Par conséquent, l'identification de tels anévrismes de toute taille chez les femmes en âge de procréer nécessite un traitement chirurgical..

Lorsque l'anévrisme se rompt, des symptômes d'hémorragie interne apparaissent: faiblesse, pâleur de la peau, sueurs froides et moites. Il y a une diminution de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque. La douleur est déterminée à la palpation de l'abdomen; une matité dans les endroits en pente avec percussion peut être notée. Dans le contexte d'une hémorragie interne, un choc hémorragique se développe et une issue fatale se produit.

embolisation des anévrismes sacculaires et ablation de la rate avec anévrisme dans sa porte.

THROMBOSE VINIQUE PROFONDE DES MEMBRES INFÉRIEURS

o gonflement caractéristique du membre ou de son segment sous la zone touchée,

o l'œdème peut s'étendre à la cuisse et à la région fessière,

o douleur éclatante,

o augmentation de la température du membre,

o symptôme positif d'Homans - l'apparition de douleurs dans les muscles du mollet lors de la flexion dorsale du pied,

o symptôme positif de la «manchette» de Levenberg.

· Le diagnostic de la TVP est basé sur les données historiques, le tableau clinique caractéristique de la maladie. Une des méthodes efficaces pour détecter la TVP est l'angioscanner par ultrasons; la méthode de radioindication d'un thrombus avec du fibrinogène est également utilisée..

Avec la propagation du processus au segment ilio-fémoral, une douleur et un œdème aigu apparaissent, la peau du membre acquiert une couleur bleuâtre (phlegmasie bleue). Le danger des phlegmes est qu'un œdème aigu peut provoquer une malnutrition des muscles des gaines fasciales de la jambe et de la cuisse avec le développement d'une ischémie et d'une gangrène veineuse. La sensibilité et les mouvements actifs des orteils diminuent et disparaissent.

Lors de la confirmation du diagnostic, les mesures prioritaires sont: le traitement chirurgical, qui consiste à pratiquer des incisions à larges rayures avec ouverture des gaines fasciales des muscles afin de réduire leur œdème et une thérapie qui élimine les spasmes artériels.

Traitement [modifier | modifier le code]

Traitement conservateur [modifier | modifier le code]

Mode.

Avant l'angioscanner échographie, un repos au lit strict est nécessaire afin de prévenir l'embolie pulmonaire. Après examen, les patients présentant des formes occlusives et pariétales de thrombose veineuse doivent être immédiatement activés..

Compression élastique.

Les patients atteints de TVP doivent porter des bas de compression de classe 2-3. Dans les maladies chroniques oblitérantes des artères des membres inférieurs, la compression élastique doit être utilisée avec prudence. Avec une pression systolique régionale sur l'artère tibiale postérieure inférieure à 80 mm Hg, la compression est contre-indiquée.

· Traitement anticoagulant [18]

Indiqué pour tous les patients atteints de TVP. Le traitement doit commencer par l'administration parentérale de doses thérapeutiques d'anticoagulants. Il est préférable d'utiliser l'HBPM ou le fondaparinux avec une transition supplémentaire vers des anticoagulants indirects - Warfarine [19]

· Thrombolyse [20]

Traitement chirurgical [modifier | modifier le code]

Les tâches de la chirurgie de la TVP sont de prévenir la PE et / ou de restaurer la perméabilité du lit veineux, ainsi que de préserver la fonction des valvules veineuses et de réduire la gravité de la maladie post-thrombotique [21]. Le choix du volume de l'aide chirurgicale doit être basé sur la localisation de la thrombose, sa prévalence, la durée de la maladie, la présence d'une pathologie concomitante, la gravité de l'état du patient, le support technique et instrumental mis à disposition du chirurgien.

La prévention de la formation de thrombus dans les veines profondes chez les patients atteints de maladies graves du système cardiovasculaire, en période postopératoire, en particulier après des opérations traumatologiques et oncologiques, est d'une grande importance. Ces patients doivent se voir prescrire des médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang (rhéopolyglucine, courantil, trental, clopidogrel), des anticoagulants. Prévention non spécifique de la thrombose - bandage des jambes, se lever tôt, stimulation électrique des muscles des jambes, exercices de respiration et de physiothérapie, pneumomassage des jambes.

Le syndrome postphlébite (SPP) est une maladie basée sur une TVP antérieure des membres inférieurs, accompagnée d'une circulation sanguine altérée et pervertie dans les veines profondes du membre, une expansion compensatoire des veines superficielles et communicantes, l'apparition d'un œdème et de troubles trophiques et une altération de la fonction des membres.

Le terme «syndrome post-thrombophlébite» a été introduit en 1916 par Hommans, qui voulait ainsi souligner l'apparition de la maladie après une thrombophlébite des membres inférieurs..

Un terme plus correct de «maladie post-thrombotique», combinant deux symptômes principaux de la maladie:

1. maladie, c'est-à-dire un état dynamique;

2. son origine de la thrombose veineuse.

La maladie passe par certains stades de développement:

1. thrombose (aiguë, récurrente, répétée);

2. réduction de l'afflux artériel;

3. développement de voies collatérales pour l'écoulement du sang veineux;

4. recanalisation d'un thrombus;

5. varices secondaires;

6. l'apparition et la progression de l'insuffisance des valves des veines, la fonction des collatérales et des veines superficielles;

7. violation du drainage lymphatique;

8. approfondissement supplémentaire des troubles trophiques dans les parties distales du membre, conduisant à la décompensation de sa fonction.

La phase aiguë de la thrombose veineuse s'accompagne d'une forte diminution de la section transversale totale du lit veineux et du développement d'une phlébostase sévère, dont la gravité dépend du niveau et de la prévalence du processus thrombotique, ainsi que de la nature des réactions compensatoires, parmi lesquelles il convient de distinguer:

o spasme artériel, entraînant une réduction du flux sanguin;

o accélération du flux sanguin dans les veines saphènes;

o drainage lymphatique accru;

o shunt juxtacapillaire;

o activation de la fibrinolyse endogène et modifications de la rhéologie sanguine.

La phase aiguë de la thrombose se termine après l'arrêt de la formation de thrombus et le début de l'évolution des thrombus déjà formés (rétraction, lyse plasmatique et cellulaire, organisation, transformation fibreuse) et du système vasculaire (recanalisation, formation du lit collatéral, néovasculogenèse). Ces processus peuvent s'exécuter en parallèle. La thrombose ne se produit pas simultanément, mais se développe sur plusieurs jours ou semaines, s'étendant le long des lignes veineuses dans les directions proximale et distale à partir du site de la lésion primaire. La récidive de la formation de thrombus est possible en raison de causes endogènes ou d'un traitement anticoagulant inadéquat. Cependant, dans la plupart des cas, le processus de formation et de propagation des caillots sanguins est terminé dans les 3-4 semaines après l'apparition de ses premiers signes cliniques. La formation active de thrombus dans les veines profondes principales se produit dans les 3-4 semaines et est remplacée par l'évolution active d'un thrombus avec la participation de macrophages et de fibroblastes. Ce processus est étroitement lié à la redistribution de la charge sur les veines principales et superficielles. La recanalisation d'un thrombus se produit avec la formation de canaux pariétaux étroits, des trabécules dans son épaisseur; le long de la lumière du vaisseau, des zones de rétrécissement irrégulier peuvent subsister. L'intima du vaisseau subit une hyalinose, une calcification et une ossification de la paroi veineuse peuvent se développer. La maladie s'accompagne généralement d'une destruction complète ou d'une atrophie et d'une fibrose des valves veineuses. Lors de la recanalisation des veines profondes, les parois des veines superficielles sont affectées par des facteurs conduisant à une violation de ses propriétés élastiques. Ce sont, tout d'abord, les facteurs de «l'agression leucocytaire» et de la surproduction de substances vasoactives tissulaires, qui provoquent leur transformation variqueuse. Une diminution de l'afflux artériel et des dommages aux capillaires par divers métabolites tissulaires et enzymes leucocytaires libérés dans le foyer inflammatoire entraînent une augmentation de la perméabilité capillaire, la libération de protéines plasmatiques et de corpuscules dans les tissus environnants, une augmentation persistante de la résistance au flux sanguin artériel en raison de la fibrose précapillaire, l'ouverture de shunts artério-veineux capillaires et métabolisme tissulaire, développement de la fibrose paraveineuse compressive. Les troubles trophiques les plus prononcés sont observés dans le tiers inférieur de la jambe, dans la zone supra-malléolaire, où les veines profondes n'ont pas de protection musculo-fasciale et sont directement reliées aux veines superficielles. Un œdème, une induration de la peau du tiers inférieur de la jambe, une dermatite et un eczéma, et finalement un ulcère trophique apparaissent et progressent..

Classement PFR par Pratt (1964):

o forme ulcéreuse;

· Classification V.S. Savelyeva (2001):

0 - aucune manifestation clinique,

I - syndrome des «jambes lourdes», œdème transitoire,

II - œdème persistant, hyper- ou hypopigmentation, lipodermatosclérose, eczéma,

III - ulcère trophique veineux (ouvert ou guéri).

o fatigue accrue,

o sensation de lourdeur,

o une sensation de "plénitude" dans les tibias,

o crampes dans les muscles du mollet.

o hyperpigmentation cutanée,

o induration du tissu sous-cutané,

o dermatite persistante.

Avec le développement de la recanalisation, la douleur et l'œdème peuvent diminuer, mais des changements trophiques se développent et progressent rapidement.

· Le diagnostic est effectué sur la base de données d'anamnèse, recherche objective avec l'utilisation obligatoire de méthodes de recherche spéciales, parmi lesquelles la première place est prise par l'échographie et la phlébographie radio-opaque. La valeur de l'USDG en PPS diminue, en particulier avec l'occlusion de certaines parties des veines profondes des membres inférieurs, en outre, son résultat reflète des changements fonctionnels de l'écoulement veineux. Des informations plus convaincantes sur le niveau et la nature des lésions veineuses peuvent être obtenues avec la phlébographie. Pour améliorer la précision du diagnostic, une phlébographie combinée à plusieurs niveaux (antérograde et rétrograde fémorale ou iliaque) est nécessaire. Les signes de SPP en phlébographie sont les suivants: occlusion veineuse profonde, recanalisation, contraste des collatérales veineuses, flux sanguin rétrograde à travers les veines perforantes indirectes et directes de la jambe, remplissage rétrograde des grandes et petites veines saphènes en cas d'insuffisance de leurs valves ostiales.

De par la nature des lésions phlébographiques radiographiques, il existe trois formes principales de SPP:

o recanalisé (54%),

o occlusal (2%).

Un même patient peut subir simultanément des changements de nature différente dans différentes parties du système veineux des jambes, la nature de la lésion dépend également du niveau de localisation. Les thrombus sont les plus mal recanalisés dans la veine cave inférieure, dans l'iliaque, dans le tiers moyen de la veine fémorale et dans les veines tibiales distales. Les informations les plus fiables sur la nature et le niveau de la lésion, sur l'état du flux sanguin collatéral sont fournies par l'angioscanner échographie. Avec l'aide de cette méthode de recherche, il est possible de voir et d'évaluer l'état de même les veines qui ne sont pas visibles pendant la phlébographie, donc l'USAS est de loin la méthode la plus informative et la plus sûre pour diagnostiquer l'état, la perméabilité et la fonction des veines des membres inférieurs..

Le diagnostic différentiel du PFC est réalisé avec

o œdème cardiaque,

o œdème rénal,

o lymphadénite et lymphangite,

Contrairement aux varices, le PFC commence toujours par un œdème prononcé d'un segment ou d'un autre ou de tout le membre, un syndrome douloureux et un syndrome variqueux apparaissent plus tard, lors de la recanalisation des veines profondes.

27 - Le traitement conservateur du PFC comprend:

o compression élastique,

o soins de soutien aux médicaments,

o soin spa.

La compression élastique doit être prescrite à tous les patients, indépendamment de la forme et du moment de la maladie. Il favorise la formation d'un flux sanguin collatéral à travers les veines perforantes intermusculaires, qui sont plus complètes que les veines superficielles en termes fonctionnels, empêche la formation de capacités veineuses supplémentaires et améliore la fonction de la pompe musculo-veineuse de la jambe. Actuellement, divers types de bas de compression médicaux sont produits, qui sont divisés en 4 groupes selon la quantité de pression qu'ils développent sur les tissus des jambes..

Parmi les moyens de traitement médicamenteux, les phlébotoniques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les agents antiplaquettaires sont utilisés, qui sont sélectionnés en fonction des manifestations cliniques de la maladie.

À partir de méthodes de traitement physiothérapeutiques, des courants diadynamiques et un champ magnétique alternatif sont utilisés. Les courants diadynamiques agissent sur les ganglions sympathiques, provoquent une gymnastique rythmique des muscles squelettiques et des vaisseaux sanguins, et sont indiqués pour toutes les formes de SPP. Les décoctions et infusions d'airelles, de busserole, de millepertuis, de canneberge sont recommandées.

Les cures thermales sont indiquées après une TVP aiguë, les complexes avec bains de radon et de sulfure d'hydrogène, la boue, les bains de mer chauds sont recommandés.

Avec PFJ, l'intervention chirurgicale ne poursuit pas l'objectif de guérir complètement le patient. Même la stabilisation du processus pathologique au niveau initial peut être considérée comme un bon résultat, car, dans la plupart des cas, il est extrêmement difficile d'obtenir une amélioration significative et à long terme de la phlébohémodynamique. Les interventions chirurgicales doivent viser à normaliser l'activité de la pompe musculo-veineuse de la jambe inférieure et à créer des voies supplémentaires pour l'écoulement du sang avec l'occlusion des veines profondes.

Lors de la détermination des tactiques chirurgicales de traitement du PFC, certains principes doivent être respectés:

1. Examen détaillé obligatoire du patient par contraste aux rayons X et phlébographie par ultrasons.

2. Il est nécessaire de rechercher une restauration maximale de la fonction de la pompe musculo-veineuse de la jambe inférieure.

3. Préservation et utilisation maximales des veines saphènes fonctionnelles.

4. Association d'un traitement chirurgical à un traitement conservateur.

Au cours des 1,5 à 2 premières années suivant la maladie, le traitement chirurgical n'est pas pratique, car pendant cette période, le processus d'organisation des masses thrombotiques est terminé et le flux sanguin collatéral le plus rationnel se forme. En conséquence, l'état de nombreux patients s'améliore. Le traitement chirurgical à ce stade peut compliquer le déroulement du processus d'adaptation naturel en raison de lésions des vaisseaux collatéraux et de la transformation postopératoire des systèmes sanguins de coagulation et d'anticoagulant. Dans une période ultérieure (3-5 ans), les indications de la chirurgie sont dictées par la symptomatologie de la maladie, l'apparition de modifications secondaires du système veineux. Dans tous ces cas, le chirurgien doit déterminer les tactiques de traitement les plus appropriées pour ce patient - conservatrices ou opératoires, car il n'y a pas de méthodes radicales de traitement chirurgical de la maladie.

Les opérations suivantes se distinguent chez les personnes atteintes de PFC:

1. Méthodes d'élimination des perturbations du flux sanguin dans les veines profondes de l'extrémité (alloplastie des veines profondes, mouvement de la veine fémorale recanalisée sous la protection des valves de ses grands affluents, pontage saphéno-fémoral par la méthode de Palme-Esperon, résection distale des veines tibiales postérieures, création de valves veineuses artificielles).

2. Méthodes pour éliminer le reflux sanguin des veines profondes vers les veines superficielles (ligature des veines perforantes).

3. Méthodes pour éliminer les perturbations du flux sanguin dans les veines superficielles (phlébectomie).

Le premier groupe comprend l'opération Palme-Esperon - pontage saphéno-fémoral croisé, opération Psattakis - la création d'une valve artificielle autour de la veine fémorale à partir du muscle sensible de la cuisse.

Le deuxième groupe comprend l'opération de Linton, Bogolyubov - une combinaison de ligature sous-fasciale des veines perforantes de la jambe avec une fenestration du fascia de la jambe pour améliorer l'écoulement de la lymphe. L'intervention combinée - ligature des grandes et petites veines saphènes, perforation des veines de la jambe inférieure et résection des veines tibiales postérieures - était appelée "opération de dissociation des systèmes veineux du membre inférieur", car après cela, l'écoulement du sang à travers les veines superficielles et profondes se produit isolément les uns des autres..

La médiastinite est une maladie potentiellement mortelle qui s'accompagne de taux de mortalité élevés en cas de diagnostic tardif et de traitement inadéquat. La médiastinite est une complication des maladies infectieuses courantes, mais la plupart des cas de médiastinite dans le monde sont toujours associés à la chirurgie cardiaque.

En règle générale, la médiastinite descendante domine en tant que complication de l'infection odontogène. L'infection pénètre dans le médiastin par les espaces cellulaires, les gaines fasciales ou par voie lymphogène. Des formes similaires de la maladie, causées par des anaérobies oropharygiennes ou des associations anaérobies-anaérobies, se distinguent par une évolution maligne, une nécrose tissulaire prédominante et sont souvent compliquées par un empyème pleural. La perforation de l'œsophage peut se développer avec une pathologie oncologique et provoquer une médiastinite sévère, ainsi qu'être spontanée. Le plus souvent, il existe des perforations de l'œsophage par des corps étrangers lorsqu'ils sont avalés accidentellement ou intentionnellement (os de poulet et de poisson, épingles, objets métalliques, etc.). Des situations similaires sont observées chez les enfants, les personnes âgées et les patients atteints de maladie mentale. Des cas de médiastinite iatrogène survenus avec luxation d'une sonde nasogastrique avec perforation de l'œsophage, perforation de l'œsophage avec un tube Blackmore ou un capteur cardiographique échographique œsophagien et un cathéter veineux central sont décrits. La cause de la médiastinite peut également être une perforation iatrogène de l'œsophage lors d'un certain nombre de procédures thérapeutiques et diagnostiques en gastro-entérologie, oto-rhino-laryngologie, par exemple, avec dilatation par ballonnet de l'œsophage avec achalasie.

D'autres raisons du développement de la médiastinite par ordre décroissant d'importance et de fréquence d'apparition peuvent être:

o infection nécrosante descendante en tant que complication des maladies purulentes-inflammatoires de la tête, des organes ORL et du cou;

o infection nécrosante descendante après des opérations sur la tête et le cou, les gros vaisseaux et la colonne vertébrale;

o infections des poumons et de la plèvre;

o perforation trachéo-bronchique (pour traumatisme contondant ou pénétrant, intubation trachéale et bronchoscopie);

Les manifestations de la médiastinite peuvent aller de subaiguë à critique. L'évolution typique de la médiastinite postopératoire s'accompagne de fièvre, de tachycardie et du développement de signes locaux d'infection de la plaie dans la zone d'accès à la sternotomie. Dans environ 2/3 des cas, ces symptômes apparaissent dans les 14 premiers jours suivant la chirurgie. Avec une manifestation ultérieure de l'infection, les principaux signes cliniques de complications sont des douleurs thoraciques, qui augmentent avec le temps, et une hyperémie progressive dans la zone de la suture postopératoire. Des signes locaux d'infection dans la région du sternum peuvent apparaître parmi les premiers, mais peuvent apparaître lorsque le diagnostic de médiastinite est déjà certain et confirmé par d'autres méthodes.

Avec médiastinite à la suite d'un traumatisme, perforation par un corps étranger - douleur dans le cou; présence possible d'emphysème sous-cutané.

À l'examen physique - tachycardie et hyperthermie. Dans les cas plus graves, une image de septicémie, de septicémie sévère ou de choc septique se développe, même en dépit de volumes de perfusion importants et d'un soutien inotrope. La résistance des manifestations septiques aux soins intensifs à part entière est le plus souvent le signe d'un drainage insuffisant des foyers purulents. Avec la médistinite odontogène, ainsi que la médiastinite, compliquant la perforation de l'œsophage, à la suite de la diffusion de la flore anaérobie, la formation de gaz dans le médiastin est possible. La compression des grosses veines et des cavités cardiaques avec exsudat et gaz se manifeste par un syndrome de la veine cave supérieure ou une insuffisance cardiaque. Compte tenu de la nature nécrosante de l'infection, la lyse du tissu médiastinal conduit souvent à l'implication de la plèvre viscérale dans le processus de développement de l'empyème.

Les paramètres du sang périphérique dans la médiastinite ne sont pas spécifiques et indiquent une infection purulente sévère avec une leucocytose élevée caractéristique, souvent avec un décalage du nombre de leucocytes vers la gauche. Pour l'interprétation de la septicémie, il est important de prendre en compte l'augmentation du nombre de plaquettes aux stades précoces, suivie d'une thrombocytopénie au stade final de la septicémie ou avec le développement du syndrome DIC. Développement possible d'une anémie toxique avec diminution de l'hématocrite.

La radiographie dynamique est la norme d'examen d'un patient suspecté de médiastinite. Un aperçu de la poitrine peut montrer un pneumothorax, un hydropneumothorax et un niveau horizontal de liquide dans le médiastin, ce qui est souvent mieux vu sur une radiographie latérale. L'expansion de l'ombre médiastinale chez les patients ne peut pas servir de critère fiable pour le développement de la médiastinite, mais devrait être la base d'une étude plus approfondie.

La tomodensitométrie est la plus utile pour détecter les niveaux de liquide et de gaz dans le médiastin. Cette méthode vous permet de diagnostiquer la déhiscence du sternum après la chirurgie et d'identifier les petites accumulations de liquide dans l'espace rétrosternal..

Les signes de médiastinite sur un scanner sont:

o une augmentation de la taille du médiastin,

o accumulations locales de liquide dans le médiastin,

o gaz libre dans le médiastin,

o hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux,

o liquide dans le péricarde et les cavités pleurales,

o infiltration pulmonaire,

En complément, il est possible de réaliser une échographie transœsophagienne avec ponction diagnostique à l'aiguille fine du médiastin et examen microbiologique ultérieur du ponction.

La valeur diagnostique de l'imagerie par résonance magnétique chez les patients atteints de médiastinite n'a pas été suffisamment déterminée. La présence de sutures sternales, de clips sur les vaisseaux, de valves métalliques chez les patients après la chirurgie, ainsi que d'une ventilation mécanique peuvent réduire la fiabilité de l'étude.

L'étude de l'œsophage avec contraste est la plus informative dans les cas où la cause de la médiastinite est une perforation de l'œsophage. L'étude doit être réalisée avec des contrastes hydrosolubles afin d'éviter une aggravation du processus inflammatoire.

La fibrobronchoscopie est la méthode de choix en cas de suspicion de perforation des voies respiratoires.

La fibro-œsophagoscopie peut être utile dans le diagnostic, cependant, avec de petites tailles de perforation, la sensibilité de la méthode est faible.

Principes généraux de traitement

Les principes de base pour le traitement de la médiastinite aiguë sont les suivants:

o une antibiothérapie adéquate,

o drainage adéquat des foyers infectieux,

o, si possible, élimination radicale de la cause du développement de la médiastinite,

o soins intensifs pour la septicémie.

Le choix d'un médicament antibactérien pendant la période périopératoire doit tenir compte de l'étiologie possible du processus. Une antibioprophylaxie efficace est impossible sans l'utilisation de médicaments ayant une activité contre les agents pathogènes à Gram positif. Dans la période postopératoire, dans la plupart des cas, une antibiothérapie efficace est basée sur des données microbiologiques, bien que le traitement initial soit souvent effectué de manière empirique dans un mode de désescalade. Cependant, la base du rétablissement du patient est toujours un débridement chirurgical rapide et complet du foyer infectieux en combinaison avec une thérapie intensive à part entière pour la septicémie..

En plus du traitement antimicrobien de la médiastine, l'utilisation de la protéine C activée et de la pentaglobine est rationnelle. Le traitement de base de la médiastinite peut être complété par une oxygénation hyperbare.

La tactique de la médiastinite postopératoire après une chirurgie cardiaque comprend une intervention d'urgence avec excision du tissu nécrotique et un drainage adéquat du foyer infectieux. Dans certains cas, cependant, un soulagement efficace des signes de médiastinite post-sternotomie par un drainage fermé des foyers purulents est possible. Dans le traitement de la médiastinite post-sternotomie, les méthodes d'omentoplastie, de plastie avec lambeau musculaire déplacé et les méthodes combinées de remplacement de la cavité sont largement utilisées.

Médiastinite après perforation œsophagienne

Si une perforation de l'œsophage est détectée, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée. Cependant, un certain nombre d'auteurs recommandent un traitement conservateur en présence de certains critères: - absence de crépitation, de pneumothorax, de pneumopéritoine ou d'écoulement intra-abdominal du contenu de l'œsophage, - lésion de l'œsophage avec un foyer bien drainé dans le médiastin ou la cavité pleurale, - avec perforation instrumentale, si le patient n'a pas pris de peros après l'intervention, et si la perforation a été diagnostiquée immédiatement, avec la stabilité clinique du patient, si la perforation est survenue longtemps avant le diagnostic et qu'il y a des signes de "tolérance" à la perforation même sans chirurgie.

Le traitement chirurgical est clairement indiqué pour:

o Syndrome de Boerhaave,

o grande perforation avec contamination bactérienne importante du médiastin,

o perforation dans le contexte d'une pathologie antérieure telle que l'achalasie et le cancer de l'œsophage,

o perforation de l'œsophage intrapéritonéal,

o perforation avec pneumothorax,

o perforation avec un corps étranger existant,

o instabilité clinique du patient, signes de septicémie sévère et choc septique.

En fonction de la localisation de la perforation, des approches cervicales, transthoraciques et transabdominales sont utilisées, ainsi que des approches combinées ou une combinaison de thoracotomie et de laparotomie. L'opération doit être aussi radicale que possible dans le sens d'éliminer la source d'infection du médiastin et des cavités pleurales. Dans certains cas, cela peut être réalisé en éliminant le défaut en l'excisant et en le suturant, ou par tamponnade. En cas de perforation tumorale, il est conseillé de considérer en peropératoire la question de l'extirpation de l'œsophage. L'incapacité d'assurer l'étanchéité de la zone affectée de l'œsophage ou de fermer complètement son défaut conduit à la nécessité de déconnecter cette zone du tractus gastro-intestinal du passage en imposant une œsophagostomie et une gastrostomie pour la nutrition entérale. L'étape la plus importante de l'opération est la nécrectomie, le débridement complet du médiastin et des cavités pleurales intéressées et leur drainage large adéquat.

Date ajoutée: 2018-06-27; vues: 822;

Traitement des anévrismes de l'artère splénique

Un anévrisme de l'artère splénique est une hypertrophie d'un vaisseau sanguin qui alimente la rate en sang artériel. Son expansion de plus de 10 mm est considérée comme une pathologie. Avec cette maladie, il existe un risque élevé de rupture de ce vaisseau, ce qui peut entraîner la mort du patient. La pancréatite passée, la nécrose pancréatique, la grossesse multiple, le lupus érythémateux disséminé, etc., peuvent conduire au développement de la maladie..

Les symptômes ne sont pas bien définis et peuvent inclure des douleurs abdominales récurrentes, des nausées et des vomissements. Avec une grande taille, la formation dans l'abdomen supérieur gauche est déterminée visuellement, qui palpite rythmiquement. Pour éliminer le risque de rupture du vaisseau, une opération chirurgicale est réalisée.

Où l'anévrisme sacculaire se développe le plus souvent et comment le traiter?

Un anévrisme est une modification pathologique des parois des vaisseaux sanguins, accompagnée de la formation d'un néoplasme rempli de sang. Selon la forme, plusieurs types d'anévrismes sont distingués, mais le plus courant est l'anévrisme sacculaire..

Le néoplasme a reçu ce nom en raison du fait que le tissu envahi extérieurement ressemble exactement à un sac. Ce type d'anévrisme est le plus souvent diagnostiqué chez l'adulte..

Anévrisme artériel cérébral

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est la pathologie la plus complexe parmi toutes les maladies existantes. Surtout souvent, les anévrismes de cette forme sont diagnostiqués chez les femmes..

L'emplacement principal des anévrismes sacculaires est la zone de ramification ou de bifurcation accrue du vaisseau. Mais d'autres parties du cerveau ne sont pas exclues..

Raisons de la formation de la pathologie

Les raisons de la formation d'un anévrisme sacculaire des artères cérébrales peuvent être:

  • Prédisposition génétique.
  • Kystes rénaux.
  • Modifications pathologiques du système circulatoire.
  • Abus de nicotine, d'alcool. Prendre de la drogue.
  • Maladie hypertonique.
  • Athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
  • Blessure à la tête.
  • Tumeurs cérébrales.

Danger d'anévrisme sacculaire

Le plus grand danger d'anévrisme sacculaire des artères cérébrales est en cas de rupture. Ensuite, le contenu du sac anévrismal (sang) est versé soit dans la région sous-arachnoïdienne (sous-arachnoïdienne), soit dans la moelle épinière.

Cela peut conduire à la formation d'une paralysie partielle et, dans le pire des cas, à la mort. L'anévrisme des artères du cerveau peut être accompagné des complications suivantes:

  • hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique);
  • un fort rétrécissement des parois des veines et des artères, ce qui aggrave le trophisme de certaines zones du cerveau (vasospasme);
  • développement de l'hydrocéphalie.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

Les symptômes en tant que tels lors de la formation d'un anévrisme sont absents. Mais les signes de la pathologie existante des vaisseaux cérébraux doivent être attribués à:

  • diminution des performances;
  • nausée sans raison;
  • baisse de la vision;
  • photophobie;
  • vertiges sans cause;
  • troubles de la parole;
  • problèmes d'audition;
  • fantômes;
  • maux de tête fréquents.

Le plus souvent, une personne apprend sa maladie au moment de la rupture du sac anévrismal. Le processus est accompagné des symptômes suivants:

  • douleur aiguë dans la partie de la tête où la rupture s'est produite;
  • opacification ou perte complète de conscience;
  • paralysie (peut affecter les deux parties individuelles du corps et l'une des moitiés du tronc).

Conseil! Un anévrisme rompu des artères du cerveau est une condition extrêmement dangereuse dans laquelle la victime doit être emmenée dans un établissement médical dès que possible.

Diagnostic de pathologie

L'anévrisme est le plus souvent diagnostiqué soit par accident, lors de l'examen d'autres maladies, soit après sa rupture. Les procédures de diagnostic suivantes peuvent montrer la présence d'une formation pathologique:

  • Angiographie. La méthode consiste à enlever une image de vaisseaux sanguins avec des rayons X. L'angiographie donne une image complète des pathologies existantes des vaisseaux cérébraux.
  • CT. Une méthode de diagnostic assez rapide qui ne cause aucun inconvénient au patient. Si la rupture s'est déjà produite, la tomodensitométrie peut déterminer si le sang a pénétré dans la muqueuse du cerveau.
  • IRM. Dans ce cas, le médecin reçoit une image détaillée de l'organe examiné. La procédure fournit des informations assez détaillées sur l'anévrisme existant et l'hémorragie qui s'est produite.
  • Analyse du liquide céphalo-rachidien. Si un anévrisme de l'artère cérébrale rompu est suspecté, cette procédure peut être prescrite. Une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est prélevée sur le patient pour le contenu sanguin.

Traitement des anévrismes cérébraux

La principale option de traitement est la chirurgie. Dans ce cas, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

  • coupure;
  • renforcement de la paroi du sac anévrismal;
  • chirurgie endovasculaire.

Anévrisme de l'artère splénique

La prévalence de l'anévrisme de l'artère splénique suit un anévrisme de l'aorte abdominale. Surtout souvent les femmes sont diagnostiquées.

Causes de la pathologie

À l'âge mûr et dans la vieillesse, l'anévrisme de l'artère splénique peut être une conséquence du taux accéléré de développement de la maladie athéroscléreuse. Assez rarement, mais néanmoins, la pathologie est diagnostiquée à un jeune âge. Les raisons dans ce cas incluent:

  • défauts existants dans la structure des parois internes de l'artère;
  • une augmentation significative de la pression dans la région de la veine hépatique ou de la rate.

Symptômes de l'anévrisme de l'artère splénique

Les symptômes d'un anévrisme de l'artère splénique au début de sa formation sont presque toujours absents. Mais il y a certains signes:

sensations douloureuses déraisonnables dans l'hypochondre gauche. Et c'est peut-être la seule plainte des patients.

Conseil! Une douleur avec un anévrisme de l'artère splénique apparaît après son élargissement, car dans ce cas, le sac anévrismal commence à faire pression sur les plexus nerveux voisins.

En cours d'examen, le médecin est assez rare, mais peut toujours déterminer une formation ressemblant à une tumeur ressentie en raison de la pulsation créée. De plus, en écoutant l'hypochondre gauche, le médecin peut entendre un souffle systolique.

Diagnostique

Un anévrisme de l'artère splénique ne peut être diagnostiqué qu'après des études instrumentales. À cet effet, les procédures suivantes peuvent être affectées:

  • Radiographie de la région abdominale. Au cours de la procédure, avec un anévrisme existant de l'artère splénique, environ 70% ont un «anneau calcifié» situé dans l'hypochondre gauche.
  • Ultrason. Lors de l'examen, le médecin révèle une formation de liquide volumétrique. De plus, la numérisation recto verso vous permet d'évaluer la lumière du vaisseau, sa taille et les caractéristiques du flux sanguin.
  • Angiographie. La méthode la plus informative pour obtenir des données sur l'emplacement et la taille de l'anévrisme de l'artère splénique.
  • CT et IRM. Des études sont commandées pour déterminer la taille réelle de l'anévrisme. Le sac anévrismal est souvent rempli de masses thrombotiques, ce qui rend impossible la détermination de la taille réelle de l'anévrisme pendant l'angiographie.

Conseil! La douleur avec un anévrisme de l'artère splénique peut être ressentie à la fois constamment et périodiquement. Dans certains cas, ils peuvent être administrés dans la zone de l'omoplate gauche. Ces symptômes nécessitent une attention médicale..

Complications de la maladie

Un anévrisme de l'artère splénique peut être accompagné de:

  • rupture incomplète du sac anévrismal;
  • rupture complète avec hémorragie supplémentaire.

Rupture incomplète de l'anévrisme

Dans ce cas, la paroi de l'anévrisme n'est pas complètement endommagée avec la formation ultérieure d'un hématome sous-adventitiel. Les symptômes peuvent être les suivants:

  • douleur aiguë sans effondrement;
  • augmentation de l'anémie.

Rupture d'anévrisme de l'artère splénique

L'hémorragie rétropéritonéale est diagnostiquée particulièrement souvent. Le plus souvent, il se déroule en deux étapes:

  • après la rupture, un hématome rétropéritonéal se forme, ce qui entraîne un arrêt temporaire du saignement;
  • l'heure de la pause finale est inconnue.

Le principal signe clinique d'hémorragie est une douleur intense dans la moitié gauche de l'abdomen, dans la même partie de la région lombaire ou dans l'épigastre. Un peu plus tard, il devient encerclant. Les autres symptômes de rupture comprennent:

  • effondrement de durée variable;
  • abaisser les indicateurs de pression artérielle;
  • anémie progressive.

Après avoir passé la première étape, des ecchymoses peuvent apparaître sur le corps, situées sur le côté de l'abdomen, sur les cuisses ou dans la région de l'aine. Pour clarifier le diagnostic, une échographie et une IRM sont prescrites. Dans certains cas, la rupture se produit dans la cavité abdominale libre. Et c'est l'option de rupture la plus dangereuse. Les symptômes sont les suivants:

  • douleur aiguë couvrant tout l'abdomen;
  • effondrer;
  • la nausée;
  • pâleur de la peau;
  • anémie progressive;
  • transpiration froide;
  • tachycardie.

CT, échographie et angiographie urgente. Une autre option pour la rupture de l'anévrisme de l'artère splénique est la pénétration de contenu dans le tube digestif. Le principal symptôme est une douleur aiguë soudaine, située le plus souvent dans la région épigastrique..

Si le sang a traversé les canaux du pancréas, les sensations douloureuses prennent un caractère de ceinture. Pour clarifier le diagnostic, une étude duodénale, une échographie est prescrite.

Traitement des anévrismes de l'artère splénique

Les indications de la chirurgie peuvent varier, notamment rupture, douleur lancinante sévère.

Pendant l'opération, l'artère splénique est ligaturée. De plus, les vaisseaux alimentant l'organe sont traités. Ces mesures permettent de préserver partiellement la rate. Le schéma de traitement est choisi en fonction de l'état général du patient..

Conseil! L'autodiagnostic et le traitement ne font qu'aggraver l'évolution de la maladie.

L'anévrisme vasculaire est une maladie très dangereuse, dont le résultat peut être la mort. Et seuls des diagnostics opportuns et un traitement démarré en temps opportun permettent d'éviter le pire scénario de développement de la maladie.

Anévrisme de l'artère splénique qu'est-ce que c'est

Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'artère splénique

La rate remplit des fonctions hématopoïétiques, immunitaires et de filtration dans le corps. En outre, cet organe est associé au métabolisme. L'artère splénique est un vaisseau dans la cavité abdominale qui alimente en sang la rate, le pancréas et le foie.

Un anévrisme de l'artère splénique (ASA) est une pathologie qui se manifeste sous la forme d'une déformation (bombement) des parois des artères, en raison de leur amincissement et de leur étirement, de la formation de cavités remplies de sang..

Cette maladie est l'un des types de pathologie les plus courants du système cardiovasculaire..

Causes de l'anévrisme, groupes à risque

Le plus souvent, ce type d'anévrisme survient chez les femmes et les personnes âgées, la raison en est le développement de l'athérosclérose. L'AAS est beaucoup moins souvent diagnostiquée chez les hommes. Il y a aussi des cas où non seulement l'âge, mais aussi les jeunes sont exposés au développement de cette maladie..

La cause de l'apparition de la maladie dans ce cas peut être:

  • augmentation de la pression dans la veine hépatique ou la rate;
  • dommages existants aux parois internes de l'artère;
  • chez la femme, les grossesses multiples peuvent en être la cause.

Les principales caractéristiques de l'ASA

Souvent, les patients ne présentent aucun symptôme et la maladie elle-même est souvent diagnostiquée lors de l'examen d'autres organes de la cavité abdominale. En raison de l'absence de signes de la maladie, il est extrêmement difficile de comprendre qu'une personne est atteinte d'un anévrisme de l'artère splénique..

Étant donné que le traitement de cette maladie aux premiers stades donne l'effet le plus positif, il est recommandé de procéder régulièrement à un examen complet du corps.

Pour identifier un anévrisme de l'artère splénique, vous devez faire attention aux signes suivants:

  • douleur sourde prolongée dans l'hypochondre gauche;
  • sensations désagréables et douloureuses à la palpation dans la zone de la zone touchée.

Il existe différentes manières de détecter l'anévrisme. Les principales méthodes sont les suivantes: rayons X, échographie, IRM, tomodensitométrie.

L'examen aux rayons X est considéré comme une méthode de diagnostic prioritaire, car il peut être utilisé pour déterminer le plus précisément possible la taille de l'anévrisme, son emplacement.

Quels sont les risques de complication de la maladie?

Le principal danger posé par la maladie est le risque de rupture de l'artère splénique. Cela peut être fatal. Il existe deux types de rupture: incomplète et complète:

Dans le premier cas, la paroi déformée du vaisseau affecté n'est pas complètement endommagée, ce qui peut entraîner la formation d'un hématome dans sa coquille. Tout s'accompagne d'une douleur vive et d'une anémie accrue.

Dans le second cas, après la rupture de l'anévrisme, un hématome rétropéritonéal se forme et le saignement s'arrête temporairement. Ensuite, dans l'abdomen gauche, il y a des douleurs sévères, plus tard elles deviennent encerclantes. Le patient a une diminution de la pression artérielle, une anémie progressive. Vient ensuite la deuxième étape de la rupture, caractérisée par l'apparition d'ecchymoses à l'abdomen..

Souvent, une rupture peut survenir dans la cavité abdominale libre. Dans ce cas, le patient présente des douleurs abdominales aiguës, des nausées, une pâleur, des sueurs froides, une anémie, une tachycardie.

Il est également possible que l'anévrisme se rompt avec le contenu entrant dans les organes du tractus gastro-intestinal. Dans tous les cas, un examen urgent du patient par échographie, IRM, TDM est indiqué.

Traitement de la maladie

Un diagnostic opportun et un traitement approprié de la maladie aideront à éviter le pire des cas. Pour le moment, les experts préfèrent effectuer un traitement médicamenteux, mais le plus souvent la méthode la plus efficace est l'intervention chirurgicale..

L'opération peut être prescrite pour diverses raisons, dont les principales sont:

  • anévrisme rompu;
  • progression rapide de la maladie;
  • pathologie congénitale;
  • grande taille de l'anévrisme;
  • ASA chez la femme enceinte.

Si l'opération n'est pas nécessaire, il est recommandé au patient de se faire examiner régulièrement par son médecin traitant afin de suivre l'évolution de la maladie et d'éviter les conséquences négatives..

Faux anévrisme de l'artère splénique

En plus d'un véritable anévrisme de l'artère splénique, les experts distinguent un faux ASA. Ce type de maladie est rare, mais il est considéré comme assez dangereux..

Un faux anévrisme peut apparaître à la suite d'un traumatisme de la paroi vasculaire et de la formation d'un hématome ou à la suite de l'exposition de l'artère à des enzymes du pancréas voisin.

Il peut être détecté lorsque le patient développe des saignements déraisonnables du tractus gastro-intestinal supérieur. Le signe principal d'un faux anévrisme chez un patient est l'apparition d'un bruit. Il augmente avec la pulsation et se distingue clairement en écoutant les bruits des organes internes.

Pronostic de la maladie

Avec une chirurgie réussie, le pronostic est souvent bon. Cependant, si vous n'effectuez pas l'opération sur l'insistance du médecin, les conséquences peuvent être désastreuses..

Un anévrisme rompu peut survenir à tout moment, entraînant la mort du patient. Par conséquent, il est recommandé de procéder à des examens réguliers par des spécialistes afin de suivre tous les changements négatifs dans le corps..

En outre, les personnes atteintes de cette maladie sont recommandées:

  • adhérer aux principes d'une bonne nutrition;
  • contrôler les taux de cholestérol;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • mesurer votre tension artérielle régulièrement.

Vous ne devez pas recourir à un traitement avec des méthodes traditionnelles, car il s'avère presque toujours inefficace et dangereux.

Anévrisme de l'artère splénique et ses caractéristiques

Aujourd'hui, l'anévrisme de l'artère splénique est l'un des types les plus courants de maladie de cette nature. Le plus souvent, une telle pathologie ne se trouve que dans l'expansion des parois de l'aorte abdominale. La maladie est principalement féminine, c'est-à-dire qu'elle est beaucoup moins fréquente chez les hommes. De plus, les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une telle maladie, car elle peut être déclenchée par l'athérosclérose..

Mais, malgré ce qui précède, il est important de mentionner que les jeunes filles sont également susceptibles de développer cette maladie. Dans le même temps, à un jeune âge, la maladie est provoquée par une pression accrue de la veine hépatique et de la rate. Autrement dit, malgré le fait que la maladie appartient à la catégorie des pathologies liées à l'âge, elle peut se manifester à un jeune âge et ne peut pas être complètement évitée. Bien sûr, il est possible de réduire la probabilité de développer une maladie en adhérant au mode de vie correct, qui consiste en un exercice régulier, une alimentation adéquate, en abandonnant les mauvaises habitudes et plus encore..

Important! Comme toute maladie, la saillie des parois des vaisseaux sanguins est la plus facile à traiter dans les premiers stades. C'est pourquoi il est important de consulter régulièrement des spécialistes à des fins d'examen de routine..

La maladie peut entraîner des complications assez graves, c'est pourquoi il est impératif de traiter une telle maladie. Mais pour comprendre comment se débarrasser de la maladie, vous devez d'abord comprendre pourquoi elle se produit.

Causes de l'anévrisme de l'artère splénique

La douleur dans l'hypochondre est l'un des signes

Comme déjà mentionné, l'anévrisme sacculaire de l'artère splénique est une maladie suffisamment grave qui peut entraîner de graves complications. Mais dans le même temps, les statistiques montrent que dans 80% des cas, la maladie est asymptomatique, ce qui la rend encore plus dangereuse. En raison de l'absence de symptômes caractéristiques et prononcés, la maladie est très souvent diagnostiquée lors d'un examen de routine. Autrement dit, pendant longtemps, le patient n'a pas conscience de la présence de la maladie, ce qui constitue déjà une menace directe de rupture d'expansion. L'écart s'accompagne de manifestations plus graves et très tangibles.De plus, les conséquences d'une telle violation peuvent parfois être très graves.

Lis le! Anévrisme de l'aorte abdominale

Selon les statistiques, dans 10% des cas, c'est la rupture de la saillie qui est devenue la raison de se référer à des spécialistes. Cela est dû au fait que de tels processus pathologiques sont accompagnés de symptômes vifs..

Important! En aucun cas, vous ne devez ignorer les signes d'une rupture d'expansion, car à la suite de tels processus, une hémorragie se produit, ce qui peut entraîner des conséquences irréparables, y compris la mort.

En ce qui concerne les causes de l'apparition d'un anévrisme de l'artère splénique, il est bien sûr impossible de déterminer de manière fiable pourquoi une maladie peut survenir. Mais il a été possible d'identifier un certain nombre de facteurs qui peuvent devenir un provocateur de l'apparition d'une telle maladie..

  • processus inflammatoires;
  • dysplasie fibreuse;
  • grossesse multiple;
  • hypertension portale.

Les grossesses multiples peuvent déclencher la maladie

En raison du fait que les patients recherchent l'aide de spécialistes en temps opportun, le pourcentage de maladies qui se terminent par une rupture d'expansion est très faible, environ 2%. Il convient également de noter que dans 90% des cas de grossesses multiples, une telle pathologie est diagnostiquée. Autrement dit, nous pouvons conclure que la seule option pour maintenir la santé du corps est de traiter de manière responsable tous les changements et de subir régulièrement un examen de routine..

Les symptômes d'un anévrisme sacculaire de l'artère splénique sont dans la plupart des cas absents du tout, et c'est le principal danger d'une telle maladie. Mais des raisons d'inquiétude peuvent néanmoins se manifester sous la forme de douleurs fréquentes dans l'hypocondre. C'est ce symptôme qui devient le plus souvent la raison pour laquelle une personne se tourne vers des spécialistes pour un diagnostic complet. Il est important de noter que le plus souvent, une telle maladie est localisée dans le côté gauche, respectivement, et les symptômes apparaîtront dans les mêmes zones. En cas de suspicion de présence d'une telle maladie, il est important de subir un examen complet, qui consiste à effectuer des tests matériels et de laboratoire.

L'anévrisme peut être diagnostiqué de différentes manières, la méthode la plus efficace pour déterminer une maladie est un examen aux rayons X. Sur une image radiographique, une telle maladie se manifeste sous la forme d'un sceau, qui a une forme arrondie prononcée. Un phoque est localisé dans la région de la rate. En plus des rayons X, une maladie peut être reconnue par ultrasons. Quant aux signes pouvant accompagner une rupture, ils sont très souvent identiques à de telles pathologies:

  1. Jaunisse.
  2. Coliques biliaires.
  3. Saignement gastro-intestinal.

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Important! Il existe plusieurs méthodes de traitement de l'anévrisme de l'artère splénique, mais quoi qu'il en soit, le traitement doit être supervisé par un médecin et en aucun cas vous ne devez vous soigner..

Thérapies

Méthode chirurgicale comme l'une des options de traitement

Bien que le traitement d'un anévrisme de l'artère splénique puisse être effectué de différentes manières, le plus souvent, les patients se voient prescrire une intervention chirurgicale. Un traitement chirurgical peut être prescrit pour diverses raisons, notamment en cas de risque de rupture. De plus, une intervention chirurgicale est utilisée en cas de douleur intense et d'autres symptômes désagréables qui affectent le niveau de vie du patient..

Mais si la maladie n'est pas caractérisée par une grande taille et des symptômes prononcés, une intervention chirurgicale peut être inappropriée. Dans ce cas, les patients doivent subir des examens réguliers afin de suivre le développement de la pathologie. À ce jour, une telle maladie est opérée avec une méthode d'épargne, c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire de retirer l'organe..

Quoi qu'il en soit, afin de minimiser les conséquences d'une telle pathologie, il est très important de suivre strictement toutes les recommandations des spécialistes et, dans le cas d'une opération, de suivre un cours complet de rééducation..

Anévrisme de l'artère splénique

L'artère splénique est un vaisseau sanguin qui alimente la rate en sang. La rate est un organe impliqué dans la formation du sang et la régulation du système immunitaire. L'anévrisme de l'artère splénique est le troisième type d'anévrisme le plus courant, survenant chez 1% de tous les patients subissant une chirurgie vasculaire. Un anévrisme signifie une hypertrophie locale avec un diamètre d'artère supérieur à 10 mm.

L'anévrisme de l'artère splénique est un grand danger, qui réside dans la possibilité de sa rupture avec des saignements abondants et la mort du patient. Le diagnostic établi d'un anévrisme splénique est une indication pour une intervention chirurgicale pour l'éliminer, car il est extrêmement rare de sauver un patient avec un anévrisme rompu.

Causes et facteurs de risque

L'anévrisme de l'artère splénique est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les patients sont assez jeunes avec une moyenne d'âge de 52 ans. Les autres facteurs de risque de développement d'un anévrisme splénique comprennent:

  • Le lupus érythémateux disséminé
  • Grossesse multiple
  • Pancréatite
  • Périartérite noueuse
  • Hypertension portale
  • Blessure
  • Nécrose pancréatique différée

Symptômes

Dans la plupart des cas, les patients ne présentent aucun symptôme et des anévrismes de l'artère splénique sont découverts par hasard lors d'examens pour une autre raison. Des questions se posent si la patiente pendant la grossesse peut avoir des douleurs abdominales de nature indéfinie, des nausées et des vomissements. Avec de gros anévrismes chez les patients minces, une masse pulsante dans l'hypochondre gauche peut être trouvée.

La maladie ne se manifeste pas pendant longtemps et s'écoule secrètement, les patients demandent rarement de l'aide, mais avec une fréquence de 20% par an, des complications se développent sous la forme d'anévrismes rompus, qui entraînent le plus souvent la mort du patient par hémorragie interne. Les chirurgiens n'ont tout simplement pas le temps de sauver le patient de la perte de sang.

Complications d'un anévrisme de l'artère splénique

La rupture avec hémorragie interne se développe chez la plupart des patients et est parfois la première et la dernière manifestation de la maladie. La rupture d'un anévrisme de l'artère splénique chez la femme enceinte est particulièrement dangereuse, le taux de mortalité atteint 70%. Dès lors, l'identification des anévrismes chez la femme en âge de procréer pose la question du traitement chirurgical obligatoire pour le médecin..

Lorsqu'une rupture se produit, des symptômes d'hémorragie interne apparaissent: faiblesse, pâleur de la peau, sueur froide et moite. Il y a une diminution de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque. La douleur est déterminée à la palpation de l'abdomen; une matité dans les endroits en pente avec percussion peut être notée. Dans le contexte d'une hémorragie interne, un choc hémorragique se développe et une issue fatale se produit.

Pronostic de la maladie

Sans chirurgie, naturellement, la plupart des anévrismes spléniques se rompent. L'observation des patients ayant refusé la chirurgie a montré que 80% sont décédés des suites d'hémorragies intra-abdominales au cours des 5 premières années suivant le diagnostic.

Après un traitement chirurgical, le risque de rupture d'anévrisme est complètement éliminé et ces patients sont épargnés du risque de mourir d'une hémorragie interne massive. Les complications après un traitement endovasculaire sont très rares.

Avantages du traitement en clinique

Vaste expérience en traitement endovasculaire

Embolisation d'un anévrisme sacculaire

Anévrisme de l'artère splénique: code CIM-10, traitement, types (y compris sacculaire, faux)

L'anévrisme de l'artère qui alimente la rate appartient à un groupe de maladies appelées anévrismes de l'artère viscérale. Les vaisseaux viscéraux irriguent les organes des cavités thoracique, abdominale et pelvienne.

L'artère splénique est un gros tronc artériel dont les branches alimentent l'estomac, la rate et le pancréas. L'expansion anévrysmale de ce vaisseau entraîne une détérioration du flux sanguin dans la moitié gauche de la cavité abdominale.

Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'artère splénique?

Un élargissement anormal local du vaisseau qui alimente la rate est appelé un anévrisme de l'artère splénique (ASA). Dans la structure de tous les anévrismes des vaisseaux viscéraux, l'AAS prend jusqu'à 60% et affecte les femmes 4 fois plus souvent que les hommes. La localisation possible peut être déterminée par:

  • Dans le tronc principal de l'artère splénique;
  • Dans ses branches;
  • Dans les lieux de ramification vasculaire.

La maladie est la cause de décès chez 11% des patients atteints de pathologie anévrysmale aiguë et dispose d'une clinique qui imite de nombreuses maladies chirurgicales.

L'anévrisme de l'artère splénique est désigné par le code CIM-10 - I72.8 (Anévrisme et dissection d'autres artères spécifiées).

Types ASA

Par morphologie, on distingue deux groupes de formations:

  1. Anévrismes spléniques des artères spléniques - se développent au niveau des branches des branches des artères;
  2. Diffus - dans la zone de son tronc principal.

Par origine, il y a:

  1. Les vrais anévrismes sont plus fréquents chez les femmes. Répétez anatomiquement la paroi du vaisseau;
  2. Faux (traumatique) - plus fréquent chez les hommes. Représenté par le tissu conjonctif. En savoir plus sur les anévrismes faux et vrais ici.

Dans 80% des cas, un anévrisme se développe. Des lésions multiples sont observées chez 20% des patients.

Causes et groupes de risque

Parmi les raisons, on distingue les plus probables (survenant chez 70% des patients) et les possibles. Raisons les plus probables:

  1. Dysplasie fibreuse musculaire;
  2. Hypertension dans le système de la veine porte en association avec une rate hypertrophiée (splénomégalie);
  3. Greffe du foie;
  4. Complications vasculaires de la grossesse.
  1. Maladies des glandes endocrines;
  2. L'athérosclérose;
  3. Maladies inflammatoires des organes abdominaux (pancréatite, ulcère de l'estomac);
  4. Maladie hypertonique.

Les personnes à risque sont:

  • Souffrant d'endocardite bactérienne;
  • Enceinte;
  • Les patients souffrant d'alcoolisme, de toxicomanie;
  • Les abuseurs de tabac;
  • Avoir subi tous types de blessures, y compris des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux.

Jusqu'à 10% des ASA sont infectieux. La pathologie est retrouvée chez 40% des femmes enceintes (avec une troisième grossesse ou plus) et chez 20% des hommes après une chirurgie des organes abdominaux.

Principaux signes et symptômes distinctifs

Une caractéristique de la maladie est une variété de manifestations non spécifiques. Chez certains patients, l'évolution est asymptomatique. Les signes diffèrent dans un cours simple et compliqué.

Symptômes sous forme non compliquée:

  1. Douleur sourde périodique ou persistante localisée dans l'hypochondre gauche;
  2. La douleur peut irradier vers l'angle costal-vertébral gauche;
  3. Le syndrome douloureux augmente proportionnellement à l'augmentation de l'anévrisme.

L'évolution compliquée est aiguë et peut imiter de nombreuses maladies chirurgicales. Les symptômes suivants sont observés:

  • Couper la douleur constrictive dans l'abdomen et le bas du dos;
  • Fièvre jusqu'à 38 degrés et plus;
  • Augmentation de la respiration et du rythme cardiaque;
  • Abdomen tendu «en forme de planche»;
  • Selles sanglantes;
  • Œdème local dans la région lombaire (apparition d'un hématome rétropéritonéal);
  • Chute de la pression artérielle.

L'AAS compliqué chez la femme enceinte imite la pathologie obstétricale:

  1. Rupture du placenta;
  2. Embolie amniotique;
  3. Rupture utérine.

L'AAS est caractérisée par le phénomène de «rupture incomplète» observé chez 25% des patients. Au moment de la rupture, seule une partie de l'anévrisme est endommagée, ce qui entraîne un arrêt temporaire du saignement dû à un hématome compressif. Pendant cette période, la plupart des patients ressentent une amélioration de leur état, mais après 1 à 2 jours, la rupture devient complète, ce qui provoque une deuxième attaque de «l'abdomen aigu» et aggrave le pronostic à vie.

Dangers et complications

Le danger de la maladie est exprimé dans ce qui suit:

  • La clinique n'est pas spécifique;
  • Une augmentation de l'éducation peut ne pas s'accompagner d'une détérioration de la condition pendant une longue période;
  • À grande taille, l'apport sanguin aux organes internes est perturbé.

La combinaison de ces facteurs conduit au fait que les symptômes de complications peuvent être la première et la seule manifestation de la pathologie..

Sans traitement, les complications suivantes sont probables:

  1. Rupture d'anévrisme:
  2. Hémorragie dans la cavité abdominale ou dans l'espace rétropéritonéal;
  3. Développement de la fistule artério-veineuse;
  4. Hématome rétropéritonéal;
  5. Nécrose pancréatique;
  6. Infection;
  7. Péritonite.

La probabilité de rupture avec un diamètre de formation allant jusqu'à 2 cm est de 5 à 10%, inférieure à 2 cm - 2%.

Dans le groupe à risque pour un cours compliqué sont:

  1. Femmes enceintes;
  2. Patients après transplantation hépatique.

Après le traitement comme prévu, aucune complication n'est observée. Avec le traitement des conditions compliquées, le développement de:

  1. Saignement du pancréas ou de l'estomac;
  2. Infection secondaire;
  3. État septique.

Diagnostique

L'enquête, l'examen et la recherche objective sont inefficaces. L'auscultation révèle un souffle systolique sur l'anévrisme seulement dans 10 à 12% des cas..

La confirmation du diagnostic est effectuée par des méthodes instrumentales:

  1. Radiographie. Un symptôme spécifique de l'ASA est un «anneau calcifié» - une partie du vaisseau qui a subi le dépôt de calcifications. Le symptôme indique une athérosclérose et une longue évolution de la maladie;
  2. Ultrason. Une formation anéchoïque arrondie (sombre) dans la projection de la rate ou du pancréas, remplie de sang, est révélée;
  3. Numérisation recto verso. La méthode est utilisée pour déterminer le diamètre de l'anévrisme et la nature du flux sanguin dans celui-ci;
  4. Angiographie sélective. La technique permet de détecter les masses thrombotiques caractéristiques de cette formation;
  5. La tomodensitométrie permet de différencier l'anévrisme des autres maladies par la structure vasculaire de la paroi, ainsi que par sa connexion avec l'artère splénique, ce qui n'est pas le cas des tumeurs et des kystes. Un symptôme spécifique est les calcifications;
  6. L'IRM est utilisée pour le diagnostic différentiel des anévrismes avec kystes et autres néoplasmes. La méthode aide à déterminer la compression des organes internes et l'hématome rétropéritonéal.

Vous trouverez des informations complètes sur le diagnostic des vaisseaux sanguins dans cet article..

Traitement

Avec la taille de l'éducation jusqu'à 2 cm et aucune plainte, une observation dynamique du patient est effectuée:

  • Examens périodiques par un chirurgien vasculaire;
  • Échographie une fois tous les 6 mois.

Indications de la chirurgie:

  • Diamètre supérieur à 2 cm;
  • La présence de plaintes;
  • Grossesse;
  • Âge de procréer (jusqu'à 45 ans);
  • La menace de rupture.

Les opérations peuvent être endovasculaires et reconstructives.

La méthode de choix est l'occlusion endovasculaire (fermeture de la lumière) de l'artère splénique. L'opération est réalisée chez tous les patients dont l'anévrisme n'est pas associé à des maladies inflammatoires de la glande pancréatique ou de l'estomac. Le reste des patients subit une chirurgie ouverte:

  • Ligation (ligature d'un navire);
  • Suppression du renflement;
  • Résection avec ablation de la rate (lorsque la formation est située à la partie distale ou à la porte de l'organe);
  • Résection avec ablation d'une partie du pancréas (pour l'inflammation s'étendant au pancréas).
À votre attention 2 articles sur les possibilités de diagnostic et de traitement des anévrismes de l'artère splénique:
  • Télécharger "Diagnostics et traitement endovasculaire aux rayons X de l'anévrisme de l'artère splénique". Auteurs: M. B. Patsenko, V. A. Ivanov, A. V. Obraztsov, D. A. Mironenko, S. N. Kryzhov, N. V. Obraztsova, V. L. Smirnov.
  • Télécharger "Anévrismes de l'artère splénique: possibilités de méthodes de diagnostic et de traitement radiologiques." Auteurs: M.V. Vishnyakova, A.I. Lobakov, A.V. Lerman, G.A. Stashuk, S.E. Dubrova, A.V. Vaschenko, I.N. Demidov, E.A. Stepanova, A.G. Platonov.

Faux anévrisme de l'artère splénique

Les pseudo-anévrismes sont les plus typiques chez les hommes et sont représentés par des sacs de tissu conjonctif associés à l'artère à travers un pont cicatriciel. Ce sont des formations d'étiologie cicatricielle qui se développent après un traumatisme ou dans le contexte d'une maladie chirurgicale. Chez 90% des patients, ils sont une complication des kystes pancréatiques..

  • Évolution asymptomatique prolongée;
  • Moins de risque de ruptures et de complications;
  • Une calcination complète est probable.

La manifestation principale est une douleur périodique sourde dans la moitié gauche du dos ou dans l'hypochondre gauche, qui survient pendant l'exercice. Le diagnostic n'est pas difficile. Les plus efficaces sont l'IRM et la TDM, qui révèlent une formation de cicatrice qui se remplit de sang à travers le pont de liaison avec l'artère splénique.

Le traitement est rapide. Les types d'interventions suivants sont effectués:

  1. Ligature du navire avec l'installation ultérieure de drainage;
  2. Ablation d'un kyste ou d'une partie distale du pancréas;
  3. Suturer la paroi artérielle.

Les prévisions

Le pronostic est relativement défavorable. Des conditions potentiellement mortelles ne se développent que chez 2% des patients, cependant, la mortalité avec complications atteint 25%. Chez les femmes enceintes, la mortalité par complications atteint 70%. La mortalité postopératoire chez les patients compliqués atteint 30%, chez les patients planifiés, elle n'a pas été notée.

Avec une détection et un traitement rapides de la maladie, la durée et la qualité de vie ne changent pas.

L'anévrisme de l'artère splénique est un type courant de pathologie vasculaire des organes internes. La maladie est caractérisée par une affection fréquente des femmes et une possible évolution asymptomatique. Les femmes enceintes et les personnes souffrant de pathologie chirurgicale des organes abdominaux sont à risque.

Si une douleur apparaît dans l'hypochondre gauche, vous devez immédiatement consulter un médecin. Des diagnostics instrumentaux opportuns contribuent à la sélection d'un traitement adéquat et à la prévention des complications graves.

Anévrisme de l'artère splénique: causes de développement, traitement et prévention

GOU "Institut de formation avancée des médecins" du Ministère de la santé et du développement social de Tchouvachie

Il existe de nombreuses pathologies du système cardiovasculaire, mais l'anévrisme des artères est considéré comme l'un des plus courants. Les raisons de ce changement dans la structure des vaisseaux peuvent être diverses maladies, blessures et autres facteurs dommageables. Parmi ces pathologies, il existe un anévrisme de l'artère splénique, diagnostiqué chez un patient sur cinq qui consulte un médecin. Les représentants des deux sexes peuvent être malades, mais il y a une nuance intéressante - chez les femmes, cette pathologie survient deux fois plus souvent.

Symptômes et causes de la maladie

La maladie peut survenir en raison de divers facteurs, tandis que l'âge du patient joue un rôle important. Si à un jeune âge, cette pathologie apparaît en raison d'une forte baisse de la pression artérielle, alors chez les personnes en âge, cela est dû à l'apparition d'une athérosclérose vasculaire.

Souvent, la maladie est la conséquence d'une influence externe, c'est-à-dire diverses blessures et blessures. Très souvent, cette maladie est diagnostiquée chez des femmes d'âges différents qui ont des grossesses multiples..

Les symptômes de la maladie sont bénins et dans 80% des cas, ils sont complètement absents. Cela complique grandement le diagnostic, il y a souvent des cas où un anévrisme est découvert par accident. En outre, cette pathologie est détectée après la rupture de l'artère, ce qui constitue le danger de cette maladie.

Le diagnostic est également rendu difficile par le fait que la plupart des personnes qui, pour diverses raisons, sont à risque, ne connaissent tout simplement pas les symptômes qui indiquent cette maladie. Bien que les manifestations de la maladie soient assez caractéristiques, elles sont donc assez faciles à reconnaître:

  • Sensations douloureuses localisées sous l'hypochondre gauche. La douleur est assez intense et prolongée, ce qui ne disparaît pas même après avoir pris des analgésiques.
  • La douleur est également présente à la palpation d'un point sensible.

Si les symptômes ci-dessus vous dérangent en permanence, dans ce cas, vous devez consulter un médecin qui vous prescrit un certain nombre d'études supplémentaires..

Conséquences d'un anévrisme de l'artère splénique

La maladie est dangereuse car il existe un risque de rupture de cette artère, ce qui en soi constitue une menace pour la vie du patient. Comme le montrent les statistiques, la mort survient dans près de 25% des cas. Cette maladie est très spécifique, par conséquent, les méthodes de traitement conservatrices ne sont utilisées ici que pour éliminer les symptômes. Le même traitement de la maladie est effectué uniquement par chirurgie.

Une vie épanouie et un anévrisme sont deux concepts incompatibles. Tôt ou tard, cela commencera à se manifester par une détérioration de l'état du patient et d'autres complications. Les conséquences peuvent être très différentes:

  • L'anévrisme conduit souvent à une violation de l'intégrité des vaisseaux. S'ils sont en bonne santé, ils peuvent résister à toutes les surtensions en raison de leur élasticité. Mais cette maladie rend les vaisseaux plus fragiles, par conséquent, toute augmentation de la pression artérielle peut être le résultat d'une hémorragie interne..
  • Des dépôts de cholestérol peuvent survenir, ce qui entraîne également des complications dans l'organisme. S'il est possible d'éliminer les plaques de cholestérol à un stade précoce de la maladie, le pronostic peut être assez favorable. Mais s'ils déclenchent la maladie, les plaques peuvent littéralement se développer dans les parois des vaisseaux, ce qui complique grandement le processus de suppression. Le fait est qu'après avoir enlevé la plaque, une rupture se forme à sa place, ce qui entraîne également des saignements..

La plupart des chirurgiens praticiens affirment qu'avec cette maladie, l'opération doit être effectuée dans tous les cas afin de réduire le risque de complications possibles. Si une hémorragie interne s'ouvre, une rate saine devra être transplantée, ce qui constitue un risque supplémentaire pour le patient.

En général, l'artère splénique est une artère périphérique, dont il y en a beaucoup dans le corps humain. En conséquence, les anévrismes de ces artères ne sont pas moins courants que les anévrismes spléniques. Les principales de ces formes de maladie sont:

  • Anévrisme de l'artère poplitée. Avec cette forme de la maladie, le patient ressent une bosse, qui est localisée dans le pli poplité. Il vibre périodiquement et la sensation de douleur peut augmenter avec diverses activités physiques. Dans ce cas, la douleur est localisée sur toute la longueur de la jambe..
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Les symptômes sont presque identiques à ceux de l'anévrisme précédent. La douleur se propage également dans tout le membre inférieur, mais elle peut être présente non seulement lors de la marche ou de l'exercice, mais également dans un état calme. Cette pathologie peut être le résultat de la formation d'ulcères trophiques ou de gangrène..

Un anévrisme artériel périphérique affecte principalement les artères associées aux membres inférieurs. Cependant, la protrusion peut être localisée sur d'autres artères de la carotide, artères gastroduodénales, etc..

Comment traiter l'anévrisme?

Le chirurgien décide de l'opportunité de l'intervention chirurgicale. Il existe plusieurs indications principales pour la chirurgie:

  • La pathologie progresse à un rythme rapide. Dès le moment où la maladie est détectée, une surveillance stricte commence pour le patient, ce qui permet d'évaluer le degré de développement de la pathologie. Si elle progresse, la chirurgie reste le seul traitement. S'il n'y a pas de changement évident, le médecin décide de la nomination d'une autre méthode de traitement.
  • Si le patient a un anévrisme calcifié. Dans ce cas, l'opération est le seul moyen de sortir, car si elle n'est pas effectuée, il y a une forte probabilité de rupture de l'artère..
  • Les grossesses multiples peuvent résulter d'un dysfonctionnement de la rate, ce qui conduit à l'apparition d'un anévrisme. Cependant, une intervention chirurgicale n'est souhaitable que si l'intégrité des tissus a été compromise..
  • L'anévrisme a atteint une grande taille. La décision concernant l'opération est prise par le médecin en fonction du tableau clinique spécifique et de la taille de l'anévrisme.
  • L'anévrisme peut être de deux types - congénital et acquis. Ainsi, si le patient reçoit un diagnostic du premier type d'anévrisme, une intervention chirurgicale est obligatoire afin d'éviter le développement de complications.

Concernant l'opération elle-même, elle peut être réalisée de deux manières:

  • Procédure de stenting. Une petite incision est faite dans l'artère affectée, un stent est inséré dans ce trou, ce qui devrait renforcer les parois de l'artère pour empêcher une éventuelle rupture du vaisseau.
  • Angioplastie. Au cours de cette opération, la zone touchée du vaisseau est remplacée par une zone saine de l'artère. De plus, le vaisseau peut être naturel ou artificiel. De telles manipulations peuvent réduire considérablement la pression artérielle dans la section remplacée du vaisseau..

La présence d'un anévrisme de l'artère splénique pose un réel danger pour l'homme, par conséquent, aucun médecin ne peut garantir une vie normale à de tels patients s'ils n'effectuent pas de chirurgie. L'opération est effectuée pour éviter la rupture d'une artère - l'une des principales causes de décès dans cette maladie.

Afin de surveiller le moindre changement dans la croissance de l'anévrisme, ainsi que pour éviter d'éventuelles complications, le patient doit subir une tomodensitométrie sur une base régulière. De plus, il existe d'autres méthodes de diagnostic:

  • inspection initiale;
  • auscultation;
  • Examen aux rayons X;
  • Ultrason;
  • IRM - Imagerie par résonance magnétique.

C'est à l'aide de la tomodensitométrie ou de l'imagerie par résonance magnétique qu'il est possible d'obtenir les informations les plus détaillées sur le tableau clinique de la maladie. Il est à noter que ces mesures diagnostiques sont utilisées pour identifier d'autres maladies de ce type:

  • anévrisme de l'artère coronaire;
  • anévrisme artériel;
  • anévrisme artério-veineux;
  • anévrisme dans l'artère vertébrale;
  • anévrisme localisé dans l'artère communicante antérieure, etc..

Il est important de savoir que l'anévrisme de l'artère splénique, comme beaucoup d'autres, ne disparaîtra pas de lui-même, vous devez donc immédiatement consulter un médecin. Sinon, la rupture de l'artère peut avoir des conséquences négatives. Au moins, cela est démontré par les statistiques - la mort survient dans tous les cinq cas de rupture d'artère..

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Un anévrisme de l'artère splénique est une hypertrophie d'un vaisseau sanguin qui alimente la rate en sang artériel. Son expansion de plus de 10 mm est considérée comme une pathologie. Avec cette maladie, il existe un risque élevé de rupture de ce vaisseau, ce qui peut entraîner la mort du patient. La pancréatite passée, la nécrose pancréatique, la grossesse multiple, le lupus érythémateux disséminé, etc., peuvent conduire au développement de la maladie..

Les symptômes ne sont pas bien définis et peuvent inclure des douleurs abdominales récurrentes, des nausées et des vomissements. Avec une grande taille, la formation dans l'abdomen supérieur gauche est déterminée visuellement, qui palpite rythmiquement. Pour éliminer le risque de rupture du vaisseau, une opération chirurgicale est réalisée.

Le médecin traitant vous dira quels diagnostics vous devez subir. Vous pouvez être affecté:

  • Échographie des organes abdominaux
  • Échographie de l'aorte de la cavité abdominale
  • Échographie de la rate
  • IRM abdominale
  • IRM de l'aorte thoracique et abdominale
  • IRM de la rate
  • Scanner abdominal
  • Scanner de l'aorte abdominale
  • CT rate
  • Scanner recto-verso de l'arcade aortique et de ses branches.

Remarque! Les informations sur la page sont fournies pour votre référence. Consultez votre médecin pour un traitement.

Évaluation populaire Évaluation des coûts 9,2 95 évaluations Shershnev Roman Anatolyevich Expérience 22 ans 9,5 539 évaluations Danilov Andrey Ilyich Expérience 38 ans Docteur de la plus haute catégorie Ph.D. 8,9 379 évaluations Valentina Hanafievna Sottaeva Expérience 14 ans de doctorat. 9.5 6 évaluations Abdulkerimov Zaipulla Akhmedovich Expérience 22 ans Docteur de la plus haute catégorie, candidat en sciences médicales. 9.5 26 évaluations Filin Sergey Valerievich Expérience 25 ans Docteur de la plus haute catégorie Ph.D. 9.2 49 évaluations Kalashnikov Alexey Leonidovich Expérience 23 ans 9.2 56 évaluations Tikhonyuk Mikhail Alekseevich Expérience 21 ans Docteur de la première catégorie 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 8.6 50 évaluations Ushakov Yuri Vladislavovich Expérience 10 ans Docteur de la seconde catégories 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 9.2 35 avis Ryakhovskaya Margarita Fedorovna Expérience 32 ans Docteur de la catégorie la plus élevée 8 Ruban Dmitry Valerievich Expérience 5 ans 1 2 3 4 5. 12

Un phlébologue est un spécialiste qui diagnostique et traite les maladies veineuses. La pathologie la plus courante dans laquelle les patients se tournent vers un phlébologue sont les varices des jambes. Le phlébologue détermine le stade de la maladie, sélectionne la méthode de traitement optimale, donne des recommandations pour sa mise en œuvre.

Pour une consultation avec un phlébologue, vous devez prendre tous les résultats disponibles de l'examen. L'échographie des vaisseaux sanguins et un test sanguin pour l'activité du système de coagulation sont particulièrement importants. Sinon, aucune formation particulière n'est requise. Il suffit de prendre une douche et de mettre des vêtements confortables pour inspecter la zone à problèmes.

Services qui peuvent vous être recommandés pour un traitement ou une clarification supplémentaire du diagnostic:

  • Embolisation d'anévrisme
  • Insertion d'un stent-greffe dans une artère périphérique
  • Résection d'un anévrisme de l'artère splénique.

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