Anévrisme cérébrovasculaire

Arythmie

Un anévrisme cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) apparaît comme une petite masse anormale dans les vaisseaux cérébraux. Ce sceau peut augmenter activement en raison du remplissage de sang. Jusqu'à ce qu'il éclate, un tel renflement n'est ni dangereux ni nocif. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus organiques.

Lorsqu'un anévrisme éclate, le sang pénètre dans les tissus cérébraux. Ce processus est appelé hémorragie. Tous les anévrismes ne peuvent être compliqués par une hémorragie, mais seulement certains de ses types. De plus, si le renflement pathologique est plutôt petit, il ne fait généralement aucun mal..

Les anévrismes peuvent survenir n'importe où dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. L'âge de la personne n'a pas d'importance. Mais néanmoins, il convient de noter que les personnes d'âge moyen et plus avancé sont le plus souvent susceptibles de contracter la maladie, les enfants sont diagnostiqués très rarement. Les médecins notent qu'un néoplasme dans un vaisseau cérébral apparaît moins souvent chez l'homme que chez le beau sexe. Souvent, les personnes âgées de 30 à 60 ans font partie du groupe à risque.

La rupture d'un anévrisme cérébral devient un «terrain fertile» pour les accidents vasculaires cérébraux, les lésions du système nerveux central ou des conséquences plus graves. Il est à noter qu'après une rupture, une telle formation pathologique peut apparaître et éclater à nouveau.

Étiologie

À ce jour, les scientifiques n'ont pas complètement élucidé les facteurs de l'apparition d'anévrismes dans les vaisseaux du cerveau. Mais presque tous les "esprits brillants" conviennent que les facteurs d'occurrence peuvent être:

  • naturelles - qui incluent des anomalies génétiques dans la formation de fibres vasculaires dans le cerveau et d'autres processus anormaux qui peuvent affaiblir les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela peut conduire à l'apparition de néoplasmes;
  • acquis. Il existe de nombreux facteurs de ce type. Ce sont principalement des traumatismes cranio-cérébraux. Souvent, les anévrismes surviennent après des infections graves ou des maladies qui ont affecté négativement l'état des parois des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau.

De nombreux cliniciens pensent que la cause la plus fréquente d'anévrisme cérébral est l'hérédité..

Rarement, les causes de la formation dans les vaisseaux du cerveau peuvent être:

  • blessure à la tête;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • infections ou tumeurs;
  • l'accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux du cerveau;
  • dépendance à la nicotine;
  • usage de drogues sans discernement;
  • exposition humaine.

Variétés

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux, qui peuvent différer par de nombreux facteurs..

Dans la forme, ils sont:

  • sacculaire. Comme son nom l'indique, il ressemble à un petit sac rempli de sang attaché à une artère du cerveau. Le type d'anévrisme le plus courant chez les adultes. Il peut s'agir d'une chambre unique ou de plusieurs caméras;
  • latéral. C'est une tumeur localisée directement sur la paroi vasculaire;
  • fusiforme. Se produit en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine zone.

La taille des anévrismes est:

  • miliaire - n'atteint pas trois millimètres;
  • petit - jusqu'à dix millimètres;
  • taille moyenne - jusqu'à quinze millimètres;
  • grand - de seize à vingt-cinq millimètres;
  • très grand - plus de vingt-cinq millimètres.

Au lieu d'origine, on distingue les anévrismes:

  • artère cérébrale antérieure;
  • artère cérébrale moyenne;
  • à l'intérieur de l'artère carotide;
  • système vertébrobasilaire.

Symptômes

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux de petits volumes apparaît et se déroule sans symptômes. Mais c'est exactement jusqu'à ce que la formation commence à grossir et à appuyer sur les vaisseaux (jusqu'à ce qu'elle se rompt complètement). Les anévrismes de taille moyenne (qui ne changent pas de taille) ne sont ni inconfortables ni symptomatiques. Les grandes formations qui ne cessent de croître exercent une forte pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, ce qui provoque la manifestation d'un tableau clinique vif.

Mais la symptomatologie la plus frappante se manifeste dans un anévrisme cérébral de grande taille (quel que soit le lieu de formation). Symptômes:

  • sensations douloureuses dans les yeux;
  • diminution de la vision;
  • gonflement du visage;
  • perte auditive;
  • une augmentation d'un seul élève;
  • l'immobilité des muscles du visage, seulement pas tout, mais d'une part;
  • maux de tête;
  • convulsions (avec anévrismes géants).

Symptômes qui précèdent souvent la rupture:

  • vision double en regardant des objets ou des personnes;
  • vertiges sévères;
  • bruit dans les oreilles;
  • violation de l'activité de la parole;
  • diminution de la sensibilité et de la faiblesse.

Symptômes indiquant qu'une hémorragie s'est produite:

  • douleur intense et aiguë dans la tête qui ne peut être tolérée;
  • augmentation de la perception de la lumière et du bruit;
  • les muscles du membre d'un côté du corps sont paralysés;
  • changement d'état mental (anxiété, agitation, etc.);
  • diminution ou perte complète de coordination des mouvements;
  • violation du processus d'émission d'urine;
  • coma (uniquement sous forme sévère).

Complications

Dans de nombreux cas, l'anévrisme peut ne pas se manifester et la personne vit avec lui pendant de nombreuses années, sans même connaître sa présence. L'heure exacte à laquelle l'anévrisme se rompra n'est pas non plus possible de savoir, par conséquent, les complications de sa destruction peuvent être graves.

L'issue létale est observée dans près de la moitié des cas cliniques en cas d'hémorragie. Environ un quart de ceux qui ont reçu un diagnostic d'anévrisme deviennent invalides à vie. Et seulement un cinquième des personnes ayant subi une rupture d'anévrisme peut rester en mesure de travailler. Les complications de l'anévrisme sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • hydrocéphalie;
  • lésions cérébrales irréversibles;
  • gonflement du cerveau;
  • troubles de la parole et du mouvement;
  • l'épilepsie peut apparaître;
  • une diminution ou un arrêt de l'apport sanguin à certaines parties du cerveau, ce qui entraînera une ischémie de ses tissus;
  • état agressif constant du patient.

Diagnostique

Très rarement, plus souvent dans le cas d'un examen de routine ou d'un diagnostic d'autres maladies, un tel néoplasme peut être détecté avant sa rupture. Les mesures diagnostiques sont souvent utilisées après la rupture d'un anévrisme. Techniques de diagnostic:

  • angiographie - La radiographie avec contraste vous permet de voir tout le cerveau sur l'image et ainsi de voir où la formation est localisée;
  • CT scan du cerveau - détermine dans quelle partie du cerveau il y a eu une rupture et le nombre de tissus et de vaisseaux sanguins affectés;
  • Angiographie CT - une combinaison des deux méthodes ci-dessus;
  • IRM du cerveau - montre une image plus précise des vaisseaux;
  • ECG;
  • apport de liquide entre la moelle épinière et les membranes qui l'entourent.

En plus de l'examen du matériel, une enquête détaillée du patient est effectuée pour découvrir les principaux symptômes, les préoccupations de la personne elle-même, la présence de blessures ou de maladies supplémentaires, etc. Après quoi le médecin procédera à un examen complet du patient et l'envoyera au test.

Traitement

De nos jours, la méthode la plus efficace de traitement de l'anévrisme est l'intervention opérable. Les méthodes médicinales de traitement ne sont effectuées que pour la prévention et la stabilisation du patient, car les médicaments pharmaceutiques ne détruiront pas l'anévrisme, mais réduiront seulement le risque de rupture.

En médecine moderne, il existe plusieurs opérations visant à retirer un anévrisme du cerveau..

Méthodes de traitement utilisables:

  • craniotomie et clipping de l'anévrisme cérébral. L'intervention consiste à ouvrir le crâne et à placer une pince sur le col de la formation, ce qui maintiendra la formation intacte et l'empêchera d'éclater. Après avoir réglé la pince, l'anévrisme meurt et est remplacé par du tissu de restauration;
  • intervention endovasculaire. Il est effectué au milieu des vaisseaux, de sorte que vous puissiez accéder à l'anévrisme de l'intérieur. L'opération est réalisée par observation aux rayons X. Lorsque le médecin atteint l'endroit avec l'anévrisme avec un cathéter, il y insère une bobine, ce qui entraînera sa mort. Cette méthode peut également être utilisée après une rupture d'anévrisme..

Avant la rupture de l'anévrisme et avec sa petite taille, seul le patient décide comment effectuer le traitement, qu'il soit opéré ou non. La décision ne doit être fondée que sur l'avis d'un médecin qui fournira des informations détaillées sur les résultats possibles de l'opération ou son refus..

L'automédication pour l'anévrisme cérébral est interdite.

La prévention

Les méthodes préventives pour empêcher le développement d'un anévrisme et sa rupture sont réduites à l'élimination rapide de cette formation. La prévention vise à réduire le risque de développer un sac sanguin dans les vaisseaux du cerveau. Les mesures préventives consistent en:

  • arrêt complet du tabagisme et de l'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • physique permanent. exercice et stress;
  • éviter les sports traumatiques;
  • examen complet périodique par un médecin;
  • prendre des médicaments prescrits par un médecin.

La prévention peut être effectuée à l'aide de méthodes folkloriques. Les remèdes les plus efficaces sont:

  • jus de betterave frais;
  • teinture de chèvrefeuille;
  • décoction de pelure de pomme de terre;
  • racine de valériane;
  • boisson à la semoule de maïs;
  • décoction de cassis;
  • infusions d'agripaume et d'immortelle.

Vous ne devez pas effectuer de prévention uniquement en utilisant des méthodes folkloriques, et encore plus leur donner la préférence. Ils ne seront utiles qu'en association avec des médicaments..

Pour que l'anévrisme ne se forme pas à nouveau, vous devez effectuer des étapes simples:

  • surveiller la pression artérielle;
  • s'en tenir à un régime;
  • consultez régulièrement un médecin et prenez les médicaments prescrits.

Anévrisme cérébrovasculaire

En soi, un petit anévrisme cérébral ne constitue pas une menace pour une personne, mais sa rupture, un saignement cérébral avec une hémorragie ultérieure dans les structures cérébrales, peut causer de graves dommages à la santé du patient..

Quels sont les anévrismes vasculaires

Les anévrismes sont une cavité anormale en forme de sac sur l'une des parois d'un vaisseau rempli de sang. Il peut apparaître n'importe où dans le système circulatoire, mais une attention particulière doit être portée à l'anévrisme du cerveau, car leur rupture entraîne des problèmes neurologiques, et dans les cas particulièrement graves - la mort du patient.

Il convient de noter que tous les types d'anévrismes ne peuvent pas provoquer une hémorragie, donc si la pathologie est petite, il est fort probable qu'elle ne représente pas une grande menace pour la vie, cependant, elle nécessite une attention particulière de la part de spécialistes, car divers facteurs défavorables peuvent provoquer sa taille.

Il est à noter que les femmes d'âge moyen et de pré-retraite sont les plus sensibles à cette maladie, tandis que son apparition chez les enfants et les adolescents ne se produit que dans des cas isolés. Afin de ne pas manquer le moment de sa formation, chaque adulte a besoin de connaître les symptômes suivants de l'apparition d'un anévrisme cérébral:

  • apparition soudaine de maux de tête sévères;
  • les signes suivants d'irritation des membranes et des structures du cerveau se produisent: photophobie, augmentation du tonus des muscles du cou, du dos et des jambes, accompagnée de douleur, ainsi que des mouvements limités lors de la rotation de la tête d'un côté à l'autre;
  • attaques de nausées et de vomissements, qui ne dépendent pas de la prise alimentaire;
  • étourdissements et perte de conscience soudaine.

Il est à noter que la symptomatologie de la maladie dépend des caractéristiques structurelles et du type de pathologie, ainsi que de sa localisation dans le crâne, les signes de perturbation les plus prononcés se manifestant au moment de la rupture de l'anévrisme.

Causes et conséquences

L'apparition d'une anomalie des vaisseaux cérébraux peut être déclenchée par un grand nombre de facteurs.

Dans certains cas, la prédisposition à leur apparition est héritée ou posée à la suite d'une mauvaise formation du système circulatoire au cours du développement intra-utérin de l'enfant. Par exemple, l'anévrisme congénital des vaisseaux cérébraux est le plus souvent observé chez les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif, de polykystose rénale et de problèmes circulatoires..

En outre, sa formation peut être déclenchée par d'autres facteurs défavorables, tels que des traumatismes ou des blessures à la tête, des maladies infectieuses fréquentes, des néoplasmes cérébraux, des problèmes endocrinologiques, une hypertension pathologique et d'autres maladies du système circulatoire: athérosclérose, varices, maladie coronarienne.

Il est important d'ajouter que l'utilisation prolongée de certains médicaments contribue également au développement de cette pathologie..

Le mécanisme de formation des anévrismes est assez bien étudié par les spécialistes. Ainsi, en raison de certains facteurs externes et internes, il y a un amincissement des parois des vaisseaux sanguins et des dommages à leur couche élastique. Ces changements, en combinaison avec des fibres faibles du tissu musculaire des parois, créent des conditions pour la formation et la saillie d'une cavité en forme de sac, qui apparaît à la suite d'une rupture ou d'une divergence dans différentes directions des fibres musculaires sous l'influence de l'hypertension artérielle interne..

La plupart des experts pensent que l'apparition et le développement des anévrismes vasculaires sont également influencés par un grand nombre de causes internes et externes, qui contribuent ensemble à son apparition. Par exemple, l'hypertension artérielle pathologique, la faiblesse des parois et les anomalies congénitales du tissu conjonctif donnent toutes les conditions préalables au développement d'anévrismes chez un adulte..

Les raisons pour lesquelles la destruction et l'affaiblissement des murs se produisent sont classiquement divisées en 2 grands groupes:

  1. Congénital. Comprend diverses pathologies du système circulatoire, dont la principale caractéristique est des anomalies dans le développement des structures du tissu conjonctif.
  2. Acheté. Ils couvrent un grand nombre de facteurs qui apparaissent dans le processus de la vie humaine et contribuent aux modifications de la structure des vaisseaux sanguins. Ceux-ci incluent diverses maladies acquises du système circulatoire, des infections, ainsi que des maladies du tissu conjonctif, telles que la collagénose.

Comme mentionné précédemment, pour que le développement des anévrismes commence, il existe un grand nombre de conditions préalables qui, aggravées pour une raison ou une autre, provoquent le développement d'une telle anomalie..

Échecs génétiques

Ils comprennent un grand nombre de maladies héréditaires, en raison desquelles l'équilibre de la synthèse des protéines est perturbé, affectant l'élasticité des fibres musculaires. Ceux-ci incluent les maladies suivantes:

  • dysplasie fibromusculaire;
  • Syndrome d'Osler-Randu;
  • Le syndrome de Marfan;
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthome élastique;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • l'anémie falciforme;
  • sclérose tubéreuse.

Bien entendu, la présence de ces maladies n'est pas un signe absolu de la présence d'anévrismes, mais elles augmentent toutes le risque de leur développement sous l'influence de certaines conditions défavorables..

Hypertension

Une pression artérielle élevée persistante peut également provoquer une rupture ou un gonflement de la paroi des vaisseaux du cerveau. Dans ce cas, la marque critique de l'indicateur doit se situer pendant une longue période à 140/90 mm. Hg et plus haut.

En augmentant à plusieurs reprises, la pression artérielle étire la lumière des vaisseaux sanguins. À la suite de ce processus, les fibres musculaires des parois perdent leur élasticité, ce qui, combiné à d'autres facteurs (traumatisme crânien, hérédité, etc.), crée toutes les conditions et conditions préalables à la formation d'anévrismes cérébraux..

L'hypertension artérielle s'accompagne souvent d'un certain nombre d'autres maladies, telles que l'athérosclérose et les varices. Les plaques de cholestérol formées affaiblissent également considérablement les parois des vaisseaux, les rendant fragiles et sensibles aux influences extérieures ou à l'augmentation de la pression du flux sanguin à l'intérieur de l'artère. Dans une combinaison de circonstances défavorable, la combinaison de ces maladies peut conduire à la formation d'anévrismes, qui, après la rupture du dôme, provoquent des saignements cérébraux associés aux complications correspondantes..

Les infections

La réaction de l'immunité à divers processus inflammatoires dans le corps est la production d'un grand nombre de substances spéciales qui affectent non seulement la résistance aux maladies, mais également la structure des tissus, provoquant des processus dégénératifs en eux, tandis que les principales forces du corps pendant cette période visent à combattre l'agent causal d'une maladie infectieuse.

De plus, les déchets de bactéries empoisonnent les tissus, affaiblissant et formant des dépôts dans les organes et sur les parois des vaisseaux sanguins. Le processus inflammatoire bactérien des méninges (méningite), dans lequel non seulement le tissu cérébral est endommagé, mais également leurs vaisseaux sanguins, est particulièrement dangereux. Cela conduit à un affaiblissement et un rétrécissement de leur lumière, ce qui entraîne une violation des processus métaboliques entre les couches des méninges.

Lésion cérébrale traumatique

Très souvent, la formation et la rupture des anévrismes sont facilitées par diverses commotions cérébrales et des contusions sévères à la tête. Dans ce cas, il existe un contact entre les membranes dures et les structures du cerveau, à la suite duquel des anévrismes exfoliants se forment. Leur principale différence par rapport aux pathologies similaires ordinaires est qu'elles se forment non pas en raison de la saillie d'une partie des membranes, mais en raison de l'infiltration de sang entre les couches des parois..

Ainsi, plusieurs cavités sont formées, interconnectées par de petits trous. En outre, ils pressent progressivement les tissus voisins, provoquant ainsi des problèmes neurologiques et réduisant le flux sanguin vers les structures du cerveau. De plus, à la suite de la formation d'un tel faux anévrisme, toutes les conditions sont créées pour la formation de caillots sanguins..

Le plus souvent, une personne ne soupçonne pas qu'elle a cette pathologie jusqu'à une exacerbation de la situation, lorsque les conséquences d'une rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux ne seront pas visibles, ce qui est appelé «évident».

La complication la plus courante de cette affection est une hémorragie étendue dans les structures cérébrales, qui entraîne généralement de graves problèmes neurologiques ou la mort du patient. L'issue létale est observée dans la moitié des cas de rupture d'anévrisme, et un quart des personnes restent profondément handicapées jusqu'à la fin de leur vie.

Pour cette raison, le diagnostic précoce et la prévention des anévrismes chez les personnes à risque est extrêmement important, qui consiste à prendre des mesures pour prévenir le développement de cette pathologie, traiter la maladie sous-jacente et éliminer les signes d'exacerbation. Souvent, afin d'éviter les conséquences possibles après la formation d'un néoplasme, une opération locale est nécessaire pour bloquer la saillie.

Classification

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux qui diffèrent par leur forme, leur taille et d'autres caractéristiques. Anatomiquement, les experts distinguent les pathologies anévrysmales suivantes:

  • fusiforme;
  • sacculaire;
  • latéral (semblable à une tumeur);
  • couches ou fausses, constituées de plusieurs cavités interconnectées.

Les plus gros anévrismes sont généralement situés là où les artères se divisent en plusieurs vaisseaux sanguins. Une telle pathologie doit être rapidement éliminée, car elle constitue une menace pour la vie de son porteur. La plus grande masse diagnostiquée dans cette partie du système circulatoire a atteint plus de 25 mm de diamètre.

Au lieu de localisation, on distingue les types de néoplasmes suivants:

  1. Artériel. Sur les artères, un anévrisme artériel sacculaire des vaisseaux cérébraux est le plus souvent diagnostiqué. Il s'agit d'une saillie en forme de sac sur l'une des parois, qui est généralement située sur le site de la plus grande ramification de l'artère. Souvent, une telle pathologie est multiple et importante..
  2. Artério-veineux. Il est situé à l'endroit de l'accumulation des vaisseaux veineux, qui, s'entrelacent, forment une sorte de boule. Dans le même temps, des néoplasmes apparaissent au site de communication des vaisseaux veineux et artériels sous l'influence d'une pression accrue à l'intérieur des artères, en raison de laquelle les parois se dilatent et perdent leur élasticité. Habituellement, le renflement comprime le tissu nerveux voisin et provoque des problèmes neurologiques..
  3. Anévrisme de la veine de Galen. Il s'agit d'une anomalie congénitale et, malheureusement, dans la plupart des cas, entraîne la mort de l'enfant. La chirurgie telle que l'embolisation endovasculaire d'un anévrisme cérébral, qui est une chirurgie non invasive sans incisions ni plaies, réduit de manière significative la mortalité chez les nourrissons présentant une telle anomalie. Dans ce cas, l'opération est réalisée de la manière suivante: des spécialistes, sous le contrôle d'un équipement à rayons X ou angiographique, insèrent un cathéter dans la lumière du vaisseau et le déplacent jusqu'à l'emplacement de l'anomalie. Ensuite, une substance embolisante (collante) est introduite dans sa cavité, qui bloque le mouvement vasculaire du sang à l'intérieur, formant un thrombus. Cependant, l'utilisation d'une telle opération pendant la période néonatale ne réduit que partiellement la mortalité des nourrissons..

L'embolisation des anévrismes cérébraux est utilisée dans toutes les formes de cette pathologie et appartient aux types d'intervention chirurgicale les moins traumatisants, ce qui réduit le risque de complications causées par la rupture et la croissance des néoplasmes. Au fil du temps, la cavité bloquée devient envahie, ce qui élimine complètement la possibilité de récidive de la pathologie.

Diagnostique

Le diagnostic des anévrismes cérébraux ne diffère pas de la procédure standard de diagnostic d'autres maladies vasculaires et est le plus souvent diagnostiqué par un examen détaillé des structures cérébrales.

Pour poser un vrai diagnostic et déterminer avec précision l'emplacement de la formation, il est impératif de procéder à un examen et à une consultation avec un neurologue, qui, sur la base des informations de l'anamnèse, devrait donner des instructions pour un examen plus détaillé des vaisseaux du cerveau et du liquide céphalo-rachidien..

Actuellement, il existe un grand nombre de méthodes instrumentales non invasives pour examiner les zones les plus inaccessibles du cerveau, qui permettent de diagnostiquer la formation d'anévrismes au stade initial. Ceux-ci incluent la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique et l'angiographie.

  1. Un rendez-vous avec un neurologue et un examen ultérieur du patient permettront d'identifier les principaux foyers de lésions des structures cérébrales et de déterminer l'emplacement du néoplasme.
  2. Les rayons X indiqueront l'emplacement d'un vaisseau bloqué par un caillot sanguin, ainsi que la destruction des os à la base du crâne.
  3. Les données les plus précises sur l'état du système circulatoire peuvent être obtenues par tomodensitométrie ou IRM du cerveau à l'aide d'un agent de contraste. Une telle étude est souvent compliquée par le fait que le patient doit rester immobile pendant longtemps dans un espace confiné, ce qui est problématique pour les personnes souffrant de claustrophobie. De plus, dans certains cas, il est nécessaire d'administrer une anesthésie, par exemple, pour examiner des enfants qui ne réalisent pas la gravité de l'événement ou qui sont trop excités.
  4. Dans les cas d'urgence, il est possible d'étudier le flux sanguin par angiographie, qui ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste. Cette méthode vous permet d'identifier les problèmes de fonctionnement des vaisseaux sanguins, ainsi que d'évaluer la taille et l'emplacement de l'anévrisme..

Très souvent, à ce stade, la pathologie de l'un des principaux vaisseaux cervicaux du cerveau est révélée - un anévrisme de l'artère carotide. Grâce à lui, le flux sanguin transporte des nutriments vers les structures du cerveau, et son amincissement entraîne de multiples troubles neurologiques, qui peuvent être déclenchés par un apport insuffisant d'oxygène aux membranes..

Dans ce cas, il est très important de déterminer la taille et le type de pathologie, car sa rupture entraîne des saignements sévères et le développement de complications ultérieures sous forme de crises épileptiques, d'hydrocéphalie cérébrale et d'autres maladies.

Les données obtenues sont soigneusement traitées et analysées par des spécialistes qui décident en outre de l'utilisation d'une intervention chirurgicale afin d'éliminer ou de bloquer cette pathologie.

Il existe 2 types de méthodes chirurgicales pour traiter les anévrismes: les interventions chirurgicales endovasculaires et directes, tandis que le choix de la chirurgie est influencé par un grand nombre de facteurs, dont le type de pathologie, sa localisation dans le cerveau, l'âge du patient et les maladies concomitantes.

Par exemple, il est recommandé de retirer un anévrisme de l'artère carotide uniquement par une méthode ouverte, car il existe une forte probabilité de complications après l'embolisation de la pathologie en raison de ses caractéristiques anatomiques. Le résultat de cette intervention est une restauration complète de la perméabilité du vaisseau sanguin..

La ponction lombaire du liquide céphalo-rachidien peut indiquer un anévrisme rompu, en l'absence de toute autre méthode moins traumatique d'examen du cerveau. Ainsi, des traces de sang dans ce liquide indiqueront la présence d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale..

Les experts notent qu'environ 5% de la population adulte est sensible à l'apparition d'anévrismes, tandis que le processus pathologique est asymptomatique, ce qui rend difficile l'identification de l'anomalie à un stade précoce.Par conséquent, au moindre signe et symptôme de la maladie, vous devez immédiatement contacter un établissement médical.

Symptômes et traitement

Selon le type, la taille et l'emplacement de l'anévrisme, ils sont capables d'influencer de différentes manières le travail non seulement du cerveau, mais aussi la fonctionnalité de tout l'organisme. Fondamentalement, les signes suivants d'un anévrisme apparaissent sur l'un des vaisseaux cérébraux:

  • dépression apathique;
  • attaques de nausées, indépendantes de la prise alimentaire;
  • détérioration des organes de la vue et de l'ouïe;
  • déficience cognitive;
  • vertiges soudains, étourdissements;
  • maux de tête paroxystiques fréquents et déraisonnables.

L'apparition de douleurs principalement dans une partie de la tête indique le développement et l'augmentation de la pathologie. Sur cette base, les experts déterminent la localisation topographique de l'anévrisme des vaisseaux sanguins du cerveau. Ainsi, lorsque la pathologie de l'artère basilaire est détectée, la douleur n'apparaît que du côté gauche ou droit de la tête, en cas de lésion de l'artère cérébrale postérieure - dans la tempe, plus près de la région occipitale.

D'autres signes de dommages et de compression des structures et des parties du cerveau peuvent également être présents:

  • l'apparition d'acouphènes;
  • strabisme;
  • ptose des paupières supérieures;
  • vision double;
  • distorsion de l'image vue;
  • parésie des nerfs faciaux.

Lorsque les premiers symptômes d'un anévrisme cérébral rompu apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible. Si l'état du patient se détériore rapidement, il est préférable d'appeler une ambulance d'urgence, car seuls un diagnostic précoce et un traitement chirurgical rapide peuvent faire face à ce problème..

Le traitement le plus efficace de l'anévrisme cérébral est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale, tandis qu'une guérison complète se produit dans la plupart des cas.

Toute intervention chirurgicale pour enlever un anévrisme vise principalement à isoler la pathologie du flux sanguin principal. Pour le moment, les spécialistes utilisent soit une méthode endovasculaire (intravasculaire) d'élimination de la pathologie, soit une opération réalisée de manière ouverte.

La méthode la plus douce de traitement des anévrismes est le blocage endovasculaire (intravasculaire) d'une partie du vaisseau cérébral affecté, car une telle thérapie ne nécessite pas l'ouverture du crâne et un accès direct aux structures et parties du cerveau. Pour la même raison, cette méthode a une courte période postopératoire d'environ 2 semaines, pendant laquelle le patient doit être sous la supervision d'un neurologue..

Un autre avantage incontestable d'une telle opération est qu'elle permet d'éliminer les anévrismes situés profondément dans les structures du cerveau et à proximité immédiate des centres vitaux du système nerveux. Malgré les avantages évidents, il est hautement indésirable d'effectuer une telle opération pour bloquer les anévrismes de l'aorte et d'autres gros vaisseaux alimentant le cerveau, car dans ce cas, il existe un risque de développer des complications plus graves. Aussi, l'utilisation de la neurochirurgie endovasculaire doit être approuvée par un spécialiste dans ce domaine..

Coupure d'un anévrisme du cerveau. Lors de l'utilisation de cette méthode d'élimination de la pathologie, il est nécessaire d'ouvrir le crâne, suivi de l'installation d'un clip spécial sur le cou du néoplasme, qui bloque la circulation du sang dans la cavité en saillie. En outre, il y a une mort progressive de l'anévrisme et le cou est envahi par le tissu conjonctif.

Il convient de noter que si un patient a un petit anévrisme cérébral, la décision quant à l'opération à effectuer est prise par le patient lui-même, en collaboration avec le médecin traitant. En cas d'urgence, lorsqu'une pathologie se rompt, une intervention chirurgicale ouverte est généralement utilisée, car c'est le seul moyen disponible de traiter la maladie dans cette situation..

L'utilisation de médicaments épargnants dans le traitement des anévrismes n'est possible que dans les cas où il est impossible de se débarrasser chirurgicalement de la pathologie pour quelque raison que ce soit, tandis que la décision sur le traitement est prise par un médecin spécialiste. Il convient de noter que toutes les méthodes non invasives de traitement des anévrismes ne font que faciliter l'évolution de la maladie et soulagent les symptômes prononcés, et ne la guérissent pas complètement..

De plus, la liste des médicaments pour le traitement des symptômes et des signes d'anévrismes est assez longue, elle comprend les médicaments suivants:

  • les bloqueurs des canaux calciques, qui arrêtent les canaux calciques dans les parois des vaisseaux du cerveau, élargissant ainsi leur lumière et améliorant la circulation sanguine dans la zone touchée;
  • anticonvulsivants;
  • les médicaments qui soulagent l'hypertension artérielle;
  • antispasmodiques et analgésiques et antiémétiques.

Anévrisme rompu

La rupture d'un anévrisme des gros vaisseaux du cerveau s'accompagne de tous les signes d'hémorragie cérébrale interne. Une personne présente des symptômes similaires lors d'un AVC:

  • il y a une douleur soudaine dans l'une des parties de la tête, qui avec le temps commence à se propager à d'autres zones;
  • attaques de nausées et vomissements répétés;
  • pression artérielle persistante supérieure à 140/90 mm Hg. st;
  • difficulté à effectuer des mouvements simples du cou et des membres;
  • symptômes de Brudzinsky et Kernig.

D'autres troubles cognitifs sont également clairement ressentis: confusion, oubli, évanouissement.

Le développement ultérieur des événements dépend de l'emplacement de la zone touchée et du type de maladie anévrismale. Dans le même temps, dans 14% des cas, le sang pénètre dans les ventricules du cerveau. À la suite de cette complication, en l'absence d'hospitalisation immédiate suivie d'une intervention chirurgicale, le décès du malade survient..

Prévoir

Un grand nombre de facteurs influencent l'espérance de vie après rupture d'un anévrisme. Ainsi, avec l'aide appropriée et opportune fournie, les chances de survie d'une personne sont considérablement augmentées. Dans le même temps, dans un quart des épisodes, le patient a des conséquences invalidantes persistantes et des hémorragies sous-arachnoïdiennes ou intracérébrales répétées entraînent le plus souvent la mort..

Un grand nombre de personnes vivent sans savoir que leurs vaisseaux sont dans un état déplorable, car un petit anévrisme ne se manifeste en aucune façon. Par conséquent, la meilleure prévention des complications causées par le développement et la croissance de la pathologie est le diagnostic précoce de la maladie, suivi du blocage et de l'ablation du néoplasme..

Anévrismes cérébraux: causes, symptômes et traitement

Le développement de pathologies du système cardiovasculaire est à l'origine d'un décès sur 6 et la survenue d'anévrismes contribue à une augmentation du nombre de patients décédés.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral? Il s'agit d'un défaut de la paroi vasculaire, qui se caractérise par l'apparition d'une saillie et d'un amincissement de toutes les couches de l'artère situées dans le cerveau. Selon la taille de l'anévrisme, il est possible de faire des hypothèses sur une chirurgie d'urgence. Par exemple, les stades initiaux de développement de petites lésions ne nuisent pas à la santé, contrairement aux grandes formations: les manifestations d'anévrisme des vaisseaux cérébraux ne seront pas prononcées.

Caractéristiques de la formation d'un anévrisme

Les anévrismes artériels du cerveau sont une protrusion sacculaire (parfois sphérique) de la paroi d'un vaisseau sanguin. Sur la base des caractéristiques anatomiques de la structure de la paroi artérielle, nous pouvons dire que le processus de sa formation affecte les trois couches du vaisseau: la couche interne - l'intima, la couche musculaire et la couche externe - l'adventice. Le développement de processus dégénératifs, une violation du développement de l'une ou l'autre couche peut entraîner une perte d'élasticité dans une certaine zone. La principale conséquence de telles violations est la saillie d'une partie du vaisseau en raison de la pression exercée sur elle par le flux sanguin. En règle générale, les anévrismes sont situés à la place de la bifurcation (bifurcation du tronc principal) des vaisseaux artériels, car dans cette zone, la pression atteint son maximum.

Selon les statistiques, la présence d'un anévrisme cérébral lors d'une recherche appropriée peut être détectée chez presque toutes les 20 personnes.

Cependant, le plus souvent, son développement est asymptomatique. Au fil du temps, il y a un amincissement des parois de la saillie, ce qui peut entraîner une rupture et le développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les principaux composants du renflement lui-même sont le cou, le corps et le dôme. La première partie des anévrismes cérébraux, comme l'artère elle-même, comporte trois couches. Le dôme est le point le plus faible, qui ne consiste qu'en intima, en règle générale, la rupture se produit précisément dans cette zone. Souvent, une violation de l'intégrité du sac est observée chez les patients âgés de 50 ans et plus. Dans le contexte du développement de l'athérosclérose et d'une augmentation constante de la pression artérielle, la saillie ne peut pas résister à une telle charge et sa paroi se brise dans la cavité du crâne.

L'AVC hémorragique est la maladie la plus courante, dont les principaux signes sont liés à une altération de l'apport sanguin au cerveau, l'anévrisme dans près de 85% des cas est un facteur provoquant une rupture artérielle.

Classification des anévrismes

Il existe plusieurs classifications, qui comportent les paramètres suivants:

  1. Forme: anévrisme sacculaire, fusiforme et fusiforme.
  2. Taille: miliaire (petit), dont le diamètre ne dépasse pas 3 mm, moyen - 4-14 mm, grand - 15-25 mm, géant - plus de 26 mm.
  3. En fonction du nombre de chambres vasculaires: mono-chambre ou multi-chambre.

En fonction de la localisation de la lésion vasculaire:

  • le lit du vaisseau artériel cérébral antérieur;
  • le lit de l'artère carotide interne;
  • lit du vaisseau artériel cérébral moyen;
  • artères vertébrales-basilaires;
  • de multiples formations localisées sur différents vaisseaux se produisent dans environ 10% des cas.

Les raisons

Les causes de l'anévrisme peuvent être différentes, mais un facteur spécifique qui affecte l'amincissement de la paroi vasculaire n'a pas été identifié à ce jour.

Les causes de l'anévrisme cérébral comprennent:

  • une histoire de dommages vasculaires;
  • lésions cérébrales antérieures;
  • maladie athéroscléreuse;
  • hyalinose de la paroi vasculaire;
  • l'apparition d'embolie de genèse bactérienne, mycotique ou tumorale;
  • les conséquences de l'effet radioactif transféré sur le corps.

Les facteurs de risque pour le développement d'anévrismes cérébraux comprennent également:

  • âge avancé;
  • fumeur;
  • hypertension artérielle;
  • consommation d'alcool fréquente.

Image clinique

Les principales manifestations du développement de la protrusion anévrysmale sont les données d'études cliniques ou instrumentales. L'examen neurologique est rarement d'une grande importance diagnostique, car chez la plupart des patients, les anévrismes cérébraux n'apparaissent pas avant la rupture. Ce n'est que dans certains d'entre eux que des troubles du fonctionnement du système nerveux peuvent se manifester par des signes de compression d'une certaine zone du tissu cérébral:

  • mal de crâne;
  • parésie ou paralysie des membres se développant lentement;
  • déficience visuelle (cécité dont la progression sera longue);
  • altération des fonctions cognitives;
  • violation de la parole (son trouble, incompréhension de ce que les autres ont dit, etc.).

Symptômes des lésions locales

En règle générale, un anévrisme rompu se développe avec une douleur intense au front et aux tempes, que les patients décrivent comme un coup violent. Parallèlement à la douleur, des vomissements, une altération de la conscience, de la fièvre et une agitation psychomotrice peuvent être observés.

En fonction de l'emplacement de l'anévrisme cérébral, les premiers symptômes après une violation de son intégrité peuvent être observés dans les formes de manifestation suivantes:

  1. Pour la percée d'un anévrisme situé sur l'artère carotide interne, une certaine localisation de la douleur est caractéristique. Elle survient généralement dans les régions frontale et périorbitaire. Des troubles visuels peuvent se développer, accompagnés d'une parésie du nerf oculomoteur, d'une parésie controlatérale et d'une altération de la sensibilité dans la région de 2 branches du nerf trijumeau - l'orbital et le maxillaire.
  2. Le développement de troubles mentaux peut survenir lorsqu'une artère se rompt au site de son amincissement de l'artère cérébrale antérieure. Souvent, il n'y a pas de réactions émotionnelles aux événements, une diminution des fonctions intellectuelles et cognitives, une concentration altérée, etc. Des troubles électrolytiques, le développement du diabète insipide, une parésie du membre du côté opposé peuvent également survenir..
  3. Lorsqu'un vaisseau se rompt au site de son amincissement, situé dans l'artère cérébrale moyenne, une hémiparésie controlatérale se développe dans la plupart des cas, dont la gravité est caractérisée par une plus grande intensité dans le membre supérieur. Une aphasie motrice ou sensorielle, des convulsions, etc. peuvent également se développer..
  4. Lorsque l'anévrisme de l'artère principale se rompt, une parésie du nerf oculomoteur peut se développer, un symptôme de Parino, qui se manifeste par une incapacité à déplacer les yeux vers le haut ou vers le bas. Avec le développement d'un hématome, une dépression de conscience peut être observée jusqu'à un coma, dans lequel une perturbation du centre respiratoire se produit, les pupilles ne répondent pas à la photoréaction.
  5. Une percée d'un anévrisme de l'artère vertébrale se manifeste sous la forme d'une violation de l'acte de déglutition, de difficultés d'articulation, d'une atrophie de la moitié de la langue, d'une violation ou d'une perte complète de la sensation de vibration et d'une diminution de la sensibilité superficielle dans la région de la jambe. Dans la plupart des cas, des complications surviennent après une violation de l'intégrité de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, les symptômes sont les suivants: un coma peut se développer, une insuffisance respiratoire, jusqu'à l'oppression du centre respiratoire.

Après la rupture, des symptômes neurologiques prononcés sont observés sous forme de maux de tête, de crises convulsives, de paralysie des membres supérieurs et inférieurs, d'un manque de mouvement amical des globes oculaires, de troubles de l'élocution du patient et d'une perte de conscience. Les signes d'anévrisme des hémisphères cérébraux dépendront de l'emplacement de la zone touchée.

Un anévrisme cérébral est une violation de la structure de la paroi vasculaire, ce qui peut contribuer au développement de certaines complications:

  • hémorragie dans les structures situées sous la pie-mère;
  • hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien.

Diagnostique

Dans certaines situations, l'identification des symptômes d'un anévrisme vasculaire dans le cerveau avant sa rupture peut se produire lors du diagnostic d'autres conditions pathologiques, dont le foyer est situé dans cette zone..

Certaines caractéristiques du diagnostic d'anévrisme (par exemple, la nomination d'une tomographie) vous permettent d'obtenir des informations plus détaillées sur la localisation de la zone touchée, son état et la méthode de traitement chirurgical la plus appropriée. En règle générale, les méthodes de détection d'un anévrisme, décrites ci-dessous, sont utilisées pour confirmer le diagnostic d'hémorragie d'un anévrisme d'un vaisseau particulier..

Le diagnostic de l'anévrisme comprend également l'angiographie - une méthode de radiographie qui est réalisée en combinaison avec l'utilisation d'agents de contraste. Grâce à cette étude, il est possible de déterminer le degré de rétrécissement de l'un ou l'autre vaisseau, de révéler l'expansion des vaisseaux du cerveau, la localisation de sa destruction. En outre, la gamme des capacités de diagnostic de l'angiographie comprend l'identification des points faibles, c'est-à-dire des anévrismes vasculaires.

La tomodensitométrie (TDM) du cerveau par contraste est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive. Grâce à son utilisation, en quelques minutes, il est possible d'identifier la présence d'un anévrisme ou les conséquences de sa rupture (hémorragie). En règle générale, la tomodensitométrie est prescrite en priorité si l'intégrité de l'anévrisme est altérée. Les images d'examens obtenues nous permettent d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et des structures anatomiques du cerveau en deux projections.

La réalisation d'une imagerie par résonance magnétique donne à un spécialiste la possibilité d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et du cerveau en coupes couche par couche. Grâce au puissant effet des ondes radio et d'un champ magnétique, toutes les structures du crâne sont clairement visualisées en sections couche par couche. Une coupe tridimensionnelle de l'état des vaisseaux sanguins et des structures anatomiques du crâne permet un diagnostic précis.

Traitement opératoire

Le moyen le plus efficace de traiter une paroi vasculaire amincie est considéré comme une intervention chirurgicale, qui est réalisée de manière traditionnelle ou peu invasive..

La coupure de l'anévrisme est réalisée avec un accès chirurgical direct (c'est-à-dire que le crâne est ouvert). Pendant l'intervention, la zone du vaisseau où se trouve l'anévrisme est désactivée du système circulatoire général (des pinces y sont appliquées des deux côtés), mais la perméabilité des autres artères alimentant les tissus dans cette zone est préservée. Une mesure obligatoire pendant l'opération est l'élimination de tous les caillots sanguins et sanguins situés dans l'espace sous-arachnoïdien, ou le drainage d'un hématome intracérébral.

Ce type d'intervention chirurgicale est considéré comme l'une des interventions chirurgicales les plus difficiles et les plus dangereuses de la pratique neurochirurgicale. Lors du clipping, il est nécessaire de choisir l'accès chirurgical le plus favorable et d'utiliser un équipement microchirurgical extrêmement précis et un microscope.

En plus de la méthode ci-dessus, la paroi vasculaire de l'anévrisme lui-même peut être renforcée. Pour cela, la zone du vaisseau affecté est enveloppée de gaze chirurgicale, ce qui provoque une couche de tissu conjonctif sous la forme d'une capsule. Le principal inconvénient de cette méthode est le risque élevé de saignement postopératoire..

La chirurgie endovasculaire gagne aujourd'hui de plus en plus en popularité en raison de la violation délibérée de la perméabilité de la section endommagée du vaisseau. Toute l'opération est réalisée sous le contrôle de l'angiographie. Dans ce cas, la perméabilité dans le récipient est artificiellement bloquée en raison de l'utilisation de micro-spirales spéciales. En comparaison avec les méthodes décrites ci-dessus, cette opération est moins traumatisante et ne nécessite pas d'ouvrir le crâne..

L'essentiel est de se rappeler que votre santé est entre vos mains et que seule une visite opportune chez un spécialiste peut éviter de nombreuses complications associées à une rupture d'anévrisme..

Anévrisme cérébral (anévrisme cérébral)

introduction

Les artères, c'est-à-dire les vaisseaux sanguins contenant du sang riche en oxygène, peuvent être affectées par des processus pathologiques de dilatation (expansion); lorsque cette expansion, qui ressemble à un ballon, atteint une taille importante, prend le nom d'un anévrisme et peut conduire à la rupture du vaisseau.

Bien que les anévrismes puissent théoriquement se former dans n'importe quelle artère, presque tous les anévrismes affectent le cerveau ou la cavité abdominale de l'aorte. Dans cet article, nous nous concentrerons exclusivement sur le sujet de l'anévrisme affectant le cerveau..

Plus loin dans l'article, nous examinerons de plus près ce que c'est, comment se forment les anévrismes, les causes et les facteurs de risque qui conduisent finalement à la rupture, pour enfin passer aux options de traitement actuellement disponibles en médecine..

Cependant, cet article n'est pas une alternative à l'avis du médecin traitant, à qui nous vous conseillons de demander conseil en cas de doute..

Qu'est-ce que l'anévrisme cérébral?

Un anévrisme cérébral, également appelé anévrisme cérébral ou anévrisme intracrânien, est une pathologie assez courante du cerveau, et on estime que 5% de la population en souffre au moins une fois au cours de leur vie, mais ce fait ne doit pas alarmer: seulement un très petit une partie des anévrismes rompra le vaisseau.

Bien que rare, il s'agit d'une affection très dangereuse car elle provoque une hémorragie cérébrale (c'est-à-dire des saignements dans le cerveau), et cette situation, si elle n'est pas reconnue et traitée immédiatement, pourrait entraîner la mort du patient..

Les raisons

Pour comprendre les causes de l'anévrisme cérébral, il est nécessaire de décrire le mécanisme de formation. Dans cette section, nous ne nous limiterons pas à énumérer les facteurs causaux, mais expliquerons le rôle que chacun d'eux joue dans le processus qui conduit à l'expansion du navire, en les évaluant par ordre chronologique..

Causes génétiques

La cause fondamentale de la formation d'anévrisme est la faiblesse de la paroi vasculaire, qui est souvent causée par une mutation génétique.

En particulier, certains syndromes génétiques ont été associés à la présence d'anévrismes cérébraux:

Cependant, des mutations moins connues dans les protéines du tissu conjonctif peuvent également provoquer un anévrisme cérébral..

Cependant, il existe d'autres raisons possibles pour lesquelles les parois artérielles deviennent fragiles, telles que des lésions vasculaires antérieures.

Causes hémodynamiques

Le mouvement du sang à l'intérieur d'un vaisseau provoque une certaine pression sur sa paroi, appelée contrainte de paroi ou contrainte de cisaillement.

Cette pression est très basse lorsque le flux sanguin reste linéaire, mais augmente si un tourbillon est créé..

Une contrainte de paroi supérieure à la normale, combinée à une faiblesse interne du vaisseau, favorise l'extroflexion de la paroi et donc l'expansion. En fait, les anévrismes sont plus fréquents dans les bifurcations vasculaires, c'est-à-dire les caractéristiques où la turbulence est le plus probable avec le flux sanguin..

Inflammation

Des études récentes ont montré que la formation d'anévrismes s'accompagne invariablement d'une inflammation. En effet, il semble que le processus de vasodilatation, initié par une faiblesse de cette dernière et une contrainte de cisaillement excessive, induit une réponse inflammatoire in situ, rendant la paroi artérielle encore plus fragile et détendue..

Ensuite, le processus se déroule de lui-même et lorsque la dilatation atteint une taille égale à 50% du diamètre initial du vaisseau, un véritable anévrisme se forme..

Facteurs de risque

Un facteur de risque est que, bien que n'étant pas directement responsable de la maladie, il contribue à son développement. Les facteurs de risque les plus importants d'anévrisme cérébral sont:

  • Sexe féminin: Les femmes sont légèrement plus à risque de développer des anévrismes que les hommes, bien que cette différence ne devienne vraiment significative qu'après la ménopause chez les femmes. Il semble que les œstrogènes (dont la production est fortement réduite pendant la ménopause) ont un effet protecteur sur la paroi vasculaire.
  • Âge: avec l'âge, la probabilité de développer un anévrisme cérébral augmente également, probablement en raison de la détérioration des vaisseaux sanguins.
  • Hypertension artérielle: C'est l'un des facteurs de risque les plus importants car il augmente la turbulence du flux sanguin et donc la pression exercée sur les parois des artères.
  • Fumer: Fumer des cigarettes augmente également considérablement le risque de développer des anévrismes, en particulier chez les personnes présentant certains facteurs génétiques spécifiques.
  • Hérédité: Étant donné que les anévrismes ont également des causes génétiques, et qu'ils sont par définition héréditaires, les parents de ceux qui ont des anévrismes risquent à leur tour de le développer..

Classification

En fonction de leur forme, l'anévrisme cérébral peut être divisé en deux catégories:

  • Anévrisme sacculaire: Ce sont de petites formations sphériques qui se projettent latéralement à partir de l'artère. Ils sont le type de maladie le plus courant et aussi la forme la plus bénigne. En raison de leur apparence caractéristique, ils sont également appelés «anévrismes de baies».
  • Anévrisme fusiforme (fusiforme): moins fréquemment, un anévrisme fusiforme est une dilatation qui affecte toute la circonférence du vaisseau, dont la forme ressemble ainsi vaguement à celle d'un fuseau.

Symptômes d'anévrisme cérébral

Comme mentionné dans la partie introductive, dans la grande majorité des cas, les anévrismes ne présenteront jamais de symptômes ni de signes et resteront donc asymptomatiques..

Les symptômes sont causés par une rupture d'anévrisme, un événement dramatique qui est critique sur une très courte période (minutes) et qui provoque:

  • Maux de tête sévères;
  • nausée et vomissements;
  • déficience visuelle;
  • confusion de conscience;
  • crises d'épilepsie;
  • à qui.

Un anévrisme cérébral rompu est clairement une urgence médicale et, s'il est suspecté, nécessite une admission immédiate au service des urgences.

Diagnostique

En dehors des cas de rupture, le diagnostic d'anévrisme cérébral est généralement fortuit, c'est-à-dire qu'il est posé après un examen prescrit pour d'autres raisons. Les études qui peuvent détecter la présence d'anévrismes cérébraux sont les suivantes:

Tomodensitométrie axiale

La tomodensitométrie axiale (en abrégé ACT ou CT) est une technique qui utilise des rayonnements ionisants (rayons X) pour produire des images très détaillées des os et des tissus mous d'une personne.

Il s'agit d'une technique d'examen couramment utilisée pour examiner le crâne et également la lésion cérébrale qui en résulte pour vérifier la présence éventuelle d'une hémorragie (saignement). Il peut être utile à la fois en présence d'anévrismes intacts et d'hémorragie à la suite de leur rupture.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une autre technique utilisée pour examiner le crâne. Il s'agit d'une étude spécifique des tissus mous, qui présente un avantage sur le rayonnement utilisé, c'est-à-dire la tomodensitométrie (qui est nocive pour le patient). Cet examen peut également révéler la présence d'un anévrisme..

Angiographie cérébrale

L'angiographie cérébrale permet d'étudier en détail la circulation cérébrale et, par conséquent, sera la méthode d'examen la plus appropriée si l'on veut déterminer spécifiquement la présence d'un anévrisme.

Elle est plus invasive que les méthodes précédentes et implique l'insertion d'un petit cathéter dans l'artère carotide interne à travers laquelle une certaine quantité d'agent de contraste est injectée. Après cette injection, une radiographie est alors prise, qui met en évidence le système vasculaire du cerveau et la présence possible de sacs anévrysmaux.

Ponction lombaire

Il s'agit d'un examen hautement invasif qui consiste à prélever un échantillon du liquide céphalorachidien, c'est-à-dire du liquide dans l'espace entre nos méninges, avec une aiguille insérée entre les dernières vertèbres lombaires du patient.

Cela peut aider à confirmer le diagnostic d'un anévrisme rompu, car dans ce cas, le liquide collecté deviendra rouge en raison de la présence de sang. Cependant, en raison de son caractère invasif, il a été remplacé par les méthodes de recherche en imagerie décrites ci-dessus..

Complications

La présence d'un ou plusieurs anévrismes cérébraux en elle-même n'affecte pas significativement le pronostic du patient.

En revanche, la rupture d'un anévrisme est une situation grave et le pronostic dépendra déjà d'un certain nombre de facteurs, tels que:

  • l'âge du patient;
  • santé générale;
  • le degré de saignement;
  • rapidité du traitement.

Plus de 50% des patients meurent dans les 24 premières heures suivant la rupture d'un vaisseau, et même ceux qui survivent peuvent développer des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou un spasme secondaire des vaisseaux cérébraux, qui peuvent provoquer des lésions neurologiques irréversibles..

Traitement de l'anévrisme cérébral

Tous les anévrismes cérébraux n'ont pas besoin d'être traités: en particulier les petits peuvent être contrôlés au fil du temps pour s'assurer qu'ils ne grossissent pas. Au lieu de cela, les anévrismes volumineux ou déjà rompus doivent subir une intervention chirurgicale, qui peut être de deux types:

  • Chirurgie endovasculaire (spirale): Aujourd'hui, c'est la technique chirurgicale la plus utilisée car elle n'est pas très agressive. Elle est réalisée en insérant un cathéter (petit tube) dans la circonférence de l'artère, qui est guidée par des techniques d'imagerie radiologique vers le vaisseau avec l'anévrisme. Une fois que le cathéter atteint le site, une petite bobine métallique (bobine) est insérée à travers le cathéter; ainsi, l'anévrisme est isolé du reste de la circulation et devient complètement inoffensif.
  • Intervention neurochirurgicale (excision). L'intervention neurochirurgicale implique l'ablation temporaire d'une petite partie d'un lambeau osseux du crâne (craniotomie) pour permettre au neurochirurgien de placer un clip métallique (sorte de trombone) sur l'anévrisme. Cela conduit au même résultat que dans la méthode précédente, c'est-à-dire à l'exclusion de l'anévrisme de la circulation cérébrale. Plus dur et plus invasif, il n'est utilisé que dans certains cas particuliers..