Anévrisme cérébral. Opération

Spasme

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Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral

Un anévrisme, le plus souvent un anévrisme sacculaire, est une masse globulaire ou similaire sur une artère du cerveau. L'anévrisme, comme je l'ai déjà noté, est sacculaire et fusiforme. Un anévrisme se compose de trois parties: le cou, le corps et le bas ou l'apex. Contrairement à la paroi vasculaire normale, l'apex de l'anévrisme n'est pas à trois couches, mais à une seule couche et le plus vulnérable à la rupture, d'autant plus que le flux de choc du sang se précipite vers cet endroit. Le plus souvent, l'anévrisme est situé dans les parties antérieures du cercle de Willis - par ordre décroissant - anévrisme de l'artère communicante antérieure du PSA, puis anévrisme de l'artère carotide interne de l'ICA, anévrisme de l'artère cérébrale moyenne. Moins courants sont les anévrismes du bassin vertébrobasilaire - anévrismes de la fourche de l'artère principale de l'arthrose, l'embouchure de l'artère cérébelleuse postérieure inférieure du PICA. Les anévrismes de l'artère péricallosa et d'autres parties distales des artères cérébrales antérieures et moyennes sont également assez rares..

Classification des anévrismes par taille

  • Milliards d'anévrismes - jusqu'à 3 mm;
  • Petits anévrismes - 3 mm - 5 mm;
  • Régulier - 5 mm-1,5 cm;
  • Grands anévrismes - 1,5 cm - 2,5 cm;
  • Anévrismes géants - plus de 2,5 cm de taille maximale.

Photo d'anévrisme cérébral

Je présente à votre attention une photo de 2 anévrismes - l'artère principale et les fourches de l'artère cérébrale moyenne, que j'ai dû affronter dans notre clinique au cours des 2 dernières semaines.

Anévrisme sacculaire de la fourche de l'artère principale

Anévrisme sacculaire de la fourche de l'artère cérébrale moyenne gauche. L'anévrisme et les branches de M2 ​​sont entourés d'un stylo à bille.

L'anévrisme de la fourche de l'artère principale a dû être transféré dans un autre établissement de santé pour arrêt endovasculaire (remplissage avec des spirales), et l'anévrisme MCA a été opéré dans notre clinique.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux causes d'occurrence

La genèse finale de l'anévrisme artériel n'est pas claire. Certains soutiennent qu'il s'agit d'un phénomène congénital - un vaisseau court non développé et se terminant aveuglément. D'autres disent qu'il s'agit d'une condition acquise - un renflement dans le point faible de l'hémangion - une unité structurelle du vaisseau, entre les zones circulaires des muscles lisses. Sous l'effet de l'onde de choc, cette protubérance augmente progressivement. La formation d'anévrismes de novo confirme la présence de nouveaux anévrismes lors des angiographies de contrôle chez des patients déjà opérés. Il existe également une théorie inflammatoire auto-immune des anévrismes artériels, qui est activement développée à l'Université d'Helsinki avec la participation du professeur J. Hernisniemi. Ainsi, il pense qu'avec le temps, un médicament sera créé pour traiter et prévenir les maladies anévrysmales (il se considère comme le dernier des Mohicans - c'est-à-dire des chirurgiens "anévrysmaux").

Anévrisme cérébral - symptômes

Le plus souvent, l'anévrisme débute par une rupture - la complication la plus redoutable, souvent mortelle. L'hémorragie peut être sous-arachnoïdienne, parenchymateuse et ventriculaire, et il existe également toutes sortes de combinaisons de cette trinité.

Parmi les manifestations atypiques - pseudotumeur, avec un anévrisme géant, elle peut se comporter comme une tumeur et comprimer le cerveau et les nerfs, provoquant des symptômes neurologiques focaux.

L'évolution semblable à la migraine se manifeste par une hémicranialgie.

Le pseudoradiculaire imite la radiculite - douleur dans les jambes, causée par le drainage du sang dans la citerne terminale de la moelle épinière.

De type méningite - dans ce cas, les patients suspectés de méningite bactérienne peuvent se rendre dans un hôpital pour maladies infectieuses, où seule une ponction lombaire est diagnostiquée et une rupture d'anévrisme est suspectée.

Psychotique - le nom parle de lui-même.

Méthodes de traitement de l'anévrisme du cerveau

Chirurgical

L'anévrisme n'est traité que chirurgicalement - par intervention directe, exclusion par coupure, emballage avec divers matériaux (rarement) ou méthode endovasculaire. Seuls des milliards d'anévrismes peuvent être observés chez des patients sans facteurs de risque de rupture. Les anévrismes sans hémorragie préalable font également l'objet d'un traitement chirurgical. Une rupture est plus facile à prévenir qu'à traiter ses conséquences fatales - angiospasme et coupure d'un anévrisme dans la période la plus aiguë.

Photo peropératoire d'un anévrisme de l'artère cérébrale moyenne gauche coupée.

Angiographie par tomodensitométrie le lendemain de la chirurgie. L'anévrisme est éteint. Les segments M2 du MCA gauche sont contrastés.

Le cercle rouge marque la zone d'intervention, où 2 clips sont installés. Il y a des signes d'angiospasme.

Il y a une petite quantité de sang dans la zone d'opération sur un scanner natif du cerveau le long de la fissure sylvienne - imprégnée de Surzhisell.

Le clip est clairement visible sur CT en mode os.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - conséquences après la chirurgie

Les conséquences de l'opération, ainsi que l'évolution naturelle de la maladie elle-même, sont très souvent un angiospasme cérébral, qui conduit à des résultats de traitement insatisfaisants - la mort ou des déficits neurologiques graves sous forme de parésie et de paralysie, d'aphasie, de troubles mentaux (qui sont caractéristiques des anévrismes de l'artère communicante antérieure). En tant que complication de l'opération elle-même, la méningite peut être, associée à la présence de sang - un milieu nutritif riche dans l'espace sous-arachnoïdien, dans les citernes basales, une ischémie cérébrale, une durée d'opération assez longue.

Ainsi, le traitement des anévrismes artériels est un problème très urgent et difficile en neurochirurgie, en particulier dans les périodes d'hémorragie les plus aiguës et les plus aiguës..

L'auteur de l'article: neurochirurgien Vorobyov Anton Viktorovich Cadre autour du texte

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Anévrisme

informations générales

Un anévrisme est une condition dans laquelle la paroi d'une artère, dans des cas plus rares, une veine, se gonfle. Cela se produit à la suite d'un étirement ou d'un amincissement de l'artère. Au vu de ce processus, un sac anévrismal apparaît, serrant parfois les tissus situés à proximité. En règle générale, l'anévrisme est un phénomène congénital. À la naissance, une telle pathologie n'est pas détectée, le développement de l'enfant se produit normalement. L'anévrisme se manifeste à la suite de maladies dans lesquelles les vaisseaux sanguins deviennent progressivement plus minces. En outre, la maladie peut être la conséquence d'un traumatisme ou d'une lésion des vaisseaux sanguins et de l'apparition de caillots sanguins infectés. Très souvent, un anévrisme est détecté par hasard lors d'une radiographie ou d'une échographie. Immédiatement après l'établissement d'un tel diagnostic, il est nécessaire de prendre des mesures, car lors de la rupture d'un anévrisme, des saignements se produisent, ce qui peut être mortel. Lorsqu'un anévrisme se rompt, une personne ressent de la douleur, sa tension artérielle chute fortement.

Il existe également un anévrisme acquis, mais sa manifestation est plus typique chez les personnes plus âgées - après cinquante ans. Chez les personnes plus jeunes, l'anévrisme acquis survient à la suite d'un traumatisme. Il existe plusieurs types d'anévrismes.

Anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral, également appelé anévrisme intracrânien, est une masse qui se produit sur un vaisseau sanguin dans le cerveau. En augmentant progressivement, il se remplit de sang. Il y a souvent une pression de la partie convexe de l'anévrisme sur le tissu cérébral, sur le nerf. Mais néanmoins, la condition la plus dangereuse pour une personne est un anévrisme cérébral rompu, en raison de laquelle une hémorragie se produit dans le tissu cérébral..

Si la taille de l'anévrisme est petite, cela ne peut pas conduire à une hémorragie. Une pathologie similaire se produit dans presque toutes les zones du cerveau. Cependant, le plus souvent, il apparaît à l'endroit où les branches partent de l'artère, c'est-à-dire entre la base du crâne et la surface inférieure du cerveau..

Souvent, l'anévrisme se manifeste en conséquence de la présence d'anomalies congénitales des parois vasculaires. Parfois, un anévrisme cérébral survient chez des personnes atteintes de certains troubles génétiques. Ce sont des maladies du tissu conjonctif, des troubles circulatoires, une polykystose rénale.

De plus, un traumatisme crânien antérieur, une hypertension artérielle persistante, des tumeurs, des maladies infectieuses, l'athérosclérose et un certain nombre d'autres affections du système vasculaire peuvent provoquer l'apparition d'un anévrisme dans les vaisseaux du cerveau. Le tabagisme excessif et la toxicomanie entraînent un anévrisme..

Aujourd'hui, les experts identifient trois types d'anévrismes cérébraux. Un anévrisme sacculaire est un sac arrondi rempli de sang qui est attaché au site où les vaisseaux sanguins se ramifient. Ce type d'anévrisme, également appelé anévrisme «berry» en raison de sa structure, est le plus répandu. Cette pathologie est typique des adultes..

Avec un anévrisme latéral, une sorte de gonflement de la paroi d'un vaisseau sanguin se produit. La formation d'un anévrisme fusiforme se produit à la suite de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine zone.

Il existe également une classification des anévrismes en fonction de leur taille. Si la taille de l'anévrisme est inférieure à 11 millimètres de diamètre, il s'agit d'un petit anévrisme, il est habituel d'appeler l'anévrisme moyen d'un diamètre de 11-25 millimètres, géant - plus de 25 mm.

Cette maladie peut dépasser une personne à tout âge. Un peu plus souvent, cette pathologie est enregistrée chez les femmes..

Il est important de tenir compte du fait qu'une rupture d'anévrisme et, par conséquent, une hémorragie peuvent survenir avec chaque type d'anévrisme cérébral. Différents facteurs peuvent provoquer la rupture d'un anévrisme cérébral: hypertension artérielle, alcoolisme, consommation de cocaïne, etc..

À la suite d'une hémorragie cérébrale, une personne peut subir un accident vasculaire cérébral hémorragique, des lésions graves du système nerveux et la mort. Une rupture répétée de l'anévrisme ou le développement ultérieur de nouveaux anévrismes dans les vaisseaux du cerveau est également possible. Le plus souvent, en raison de la rupture d'un anévrisme, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, ce qui, à son tour, conduit à une hydrocéphalie. Dans cet état, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau, qui appuient plus tard sur le tissu cérébral..

En tant que complication du saignement, un vasospasme, c'est-à-dire un rétrécissement des vaisseaux sanguins, peut également survenir. Dans ce cas, le flux sanguin vers certaines zones du cerveau est altéré, ce qui entraîne des lésions tissulaires ou un accident vasculaire cérébral..

Symptômes d'anévrisme cérébral

Fondamentalement, avec un anévrisme du cerveau, les symptômes prononcés de la maladie n'apparaissent que lorsque l'anévrisme se rompt ou que cette formation ne devient pas très importante. Avec un gros anévrisme, il y a une pression sur les tissus et les nerfs. En conséquence, il y a une douleur dans le contour des yeux, des spasmes périodiques du visage, une paralysie d'un côté de celui-ci sont possibles. Une personne peut avoir une vision floue, des pupilles dilatées. Si un anévrisme se rompt, les symptômes sont des maux de tête sévères et soudains, des vomissements, une vision double. Le patient peut perdre connaissance. Il convient de noter que la nature du mal de tête dans ce cas est particulièrement aiguë et intense. Parfois, une personne ressent un mal de tête «d'avertissement» plusieurs jours avant la rupture de l'anévrisme. Lorsque l'anévrisme se rompt, des convulsions peuvent également survenir, dans de rares cas, le patient peut tomber dans le coma. Si vous présentez ces symptômes, vous devez consulter immédiatement un médecin..

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral est souvent détecté lors d'examens associés au diagnostic d'autres maladies. Avec un anévrisme, l'examen est généralement effectué après l'hémorragie sous-arachnoïdienne afin de confirmer le diagnostic. L'étude des vaisseaux sanguins à l'aide d'une méthode aux rayons X est appelée angiographie. Avec une angiographie intracérébrale, vous pouvez voir les changements qui se produisent dans une artère ou une veine et savoir si les artères sont rétrécies ou détruites.

À l'aide de la tomodensitométrie, un anévrisme cérébral ou une hémorragie est détecté après l'éclatement de l'anévrisme.

L'imagerie par résonance magnétique fournit une image informative du cerveau. L'angiographie par résonance magnétique fournit une image détaillée des vaisseaux sanguins du cerveau.

Si le médecin soupçonne une rupture d'anévrisme, le patient peut se voir attribuer une analyse du liquide céphalo-rachidien. À l'aide d'une aiguille chirurgicale, le liquide céphalo-rachidien est extrait de l'espace sous-arachnoïdien pour analyse.

Traitement et prévention de l'anévrisme cérébral

Chez les patients présentant un anévrisme, sa rupture ne se produit pas toujours. Par conséquent, ceux qui ont été diagnostiqués avec un petit anévrisme doivent être sous surveillance médicale constante et surveiller la dynamique de l'élargissement de l'anévrisme, ainsi que si d'autres symptômes se développent. Une telle observation est faite afin de ne pas manquer le moment où il est nécessaire de commencer une thérapie complexe de l'anévrisme. Le médecin prend toujours en compte le fait que chacun des cas d'anévrisme est unique.Par conséquent, afin de choisir la bonne approche du traitement d'un anévrisme, sa taille, son type et sa position sont déterminés. En outre, le médecin doit faire attention à l'âge du patient, à la présence de certaines maladies, à la probabilité de rupture d'un anévrisme, à l'hérédité. Il est également important de prêter attention au risque de traitement des anévrismes..

Aujourd'hui, deux types de traitement chirurgical de l'anévrisme du cerveau sont utilisés: le clipping de l'anévrisme et l'occlusion. De telles interventions chirurgicales sont considérées comme assez complexes et présentent un risque élevé. Dans le processus, d'autres vaisseaux sanguins peuvent être endommagés et il existe un risque d'attaque après la chirurgie..

L'embolisation endovasculaire est possible comme intervention chirurgicale alternative. Cette procédure peut être effectuée plusieurs fois au cours de la vie d'une personne..

À ce jour, il n'existe aucune méthode efficace pour prévenir les anévrismes. Ceux qui ont reçu un diagnostic d'anévrisme cérébral doivent surveiller très attentivement le niveau de pression, arrêter de fumer et utiliser des drogues. Vous devez également vous méfier des médicaments qui fluidifient le sang, comme l'aspirine. Leur réception n'est possible qu'après consultation de votre médecin. Les femmes souffrant d'anévrismes devraient consulter un médecin sur la possibilité d'utiliser des contraceptifs oraux.

Le pronostic d'un anévrisme rompu dépend beaucoup de l'âge du patient, de son état de santé satisfaisant, de son état d'autres maladies, ainsi que d'autres facteurs. La durée de la période entre le moment de la rupture de l'anévrisme et la fourniture d'une assistance professionnelle est importante. Plus tôt le diagnostic est posé et le traitement démarré, plus le pronostic est favorable.

La récupération d'un anévrisme cérébral rompu dure de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Les médecins

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Chtchoukina Irina Grigorievna

Médicaments

Anévrisme cardiaque

Un anévrisme cardiaque est l'une des complications les plus graves après une myocardite, un infarctus du myocarde et également après un traumatisme. Avec un anévrisme du cœur, il y a un renflement limité de la paroi cardiaque, dans lequel certains changements se sont déjà produits. Le plus souvent, un anévrisme cardiaque survient chez des personnes ayant subi un infarctus du myocarde, car le développement d'une telle pathologie est directement lié à la malnutrition ou à l'intégrité du muscle cardiaque.

Si la circulation coronaire est perturbée pendant une longue période, une nécrose se produit dans une certaine zone du myocarde. Plus tard, un tel site est remplacé par des masses fibreuses-plastiques et ses cicatrices se produisent. Il existe une classification des anévrismes cardiaques: il est d'usage de les subdiviser en aigus, subaiguës et chroniques. Si nous considérons la forme de l'anévrisme, on distingue les anévrismes sacculaires, diffus, champignon.

La manifestation d'un anévrisme aigu se produit avec un infarctus du myocarde dans les premières semaines. Ensuite, la zone nécrotique non contractante du cœur est étirée en raison de l'effet de la pression intraventriculaire sur elle. En conséquence, il se gonfle. Ce phénomène se produit en raison de la présence d'un certain nombre de facteurs - l'hypertension artérielle, un foyer étendu de nécrose. Cependant, la rupture du régime de repos immédiatement après l'infarctus du myocarde devient décisive..

Après quelques semaines, des cicatrices des fibres musculaires nécrotiques se produisent et l'anévrisme devient chronique. Au bout d'un moment, sa paroi s'épaissit.

Les anévrismes subaigus qui apparaissent dans les zones fragiles du tissu cicatriciel sont beaucoup moins courants.

Avec un anévrisme du cœur, son activité est perturbée. L'état d'une personne se détériore fortement, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe, qui se transforme plus tard en un total chronique. Le sang stagne dans l'oreillette gauche, la pression artérielle pulmonaire augmente. Peu à peu, les parois des ventricules hypertrophie, le cœur grossit.

Souvent, avec cette condition, une douleur au cœur survient, qui peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours. Avec l'effort physique, la douleur devient plus intense, ils ne sont pas soulagés par les analgésiques et la nitroglycérine. Les douleurs aiguës cèdent la place aux douleurs sourdes. Parfois, une personne ressent périodiquement une suffocation, un essoufflement. La peau du visage pâlit, un œdème pulmonaire apparaît progressivement, caractérisé par une toux périodique et une respiration bruyante. Avec une augmentation de l'œdème, une respiration sifflante sévère apparaît, une production d'expectorations abondante et la toux devient plus forte. L'anévrisme est souvent accompagné de thromboendocardite, de fièvre légère, de tachycardie.

Il existe également un risque de rupture cardiaque au niveau de l'anévrisme. Cela se produit soudainement, le patient a une pâleur aiguë, des sueurs froides. La peau du visage devient rapidement cyanosée et un débordement de sang est observé dans les veines du cou. Les extrémités deviennent froides, la conscience se perd rapidement. La mort vient très vite. En règle générale, un phénomène similaire se produit entre le 2ème et le 9ème jour de maladie..

De plus, en raison d'un anévrisme, la fréquence cardiaque peut changer, une péricardite fibreuse peut se développer.

Lorsque l'anévrisme devient chronique, le patient a d'autres plaintes. Périodiquement, le cœur ressent des bouffées de chaleur ou une décoloration, une personne souffre d'essoufflement et de faiblesse, des vertiges se manifestent. Au début, avec un anévrisme chronique, une tachycardie est observée, puis les parois des ventricules se dilatent. Le cœur augmente de taille et un peu plus tard, il y a des signes d'insuffisance ventriculaire droite.

L'anévrisme cardiaque est diagnostiqué par examen électrocardiographique et par examen aux rayons X des organes thoraciques.

Le traitement de l'anévrisme cardiaque est une tâche très difficile. Elle est réalisée exclusivement en milieu hospitalier. La principale méthode de traitement est la chirurgie pour enlever et suturer le défaut de la paroi cardiaque. Mais cette opération n'est effectuée que s'il y a des complications de la maladie..

En tant que prévention de l'anévrisme cardiaque, il est important de diagnostiquer l'infarctus du myocarde à temps et de fournir une approche compétente pour le traitement et le rétablissement du patient..

Anévrisme aortique

Le plus souvent, un anévrisme aortique se développe dans la région abdominale, dans des cas plus rares, dans la région thoracique. En outre, des anévrismes d'autres artères sont parfois diagnostiqués - l'artère poplitée, les artères carotides, fémorales, cérébrales et coronaires. Le plus souvent, l'anévrisme se développe aux endroits où les artères se ramifient, où la paroi vasculaire est exposée à des charges plus prononcées et, par conséquent, est plus souvent blessée. La cause de l'anévrisme de l'artère est le plus souvent déterminée par l'athérosclérose des vaisseaux; dans des cas plus rares, sa survenue est associée à des blessures. La circulation sanguine est perturbée dans l'artère, des flux sanguins turbulents peuvent se produire, ce qui contribue à la formation de caillots sanguins et à leur séparation. L'insuffisance rénale est courante en tant que complication de l'anévrisme de l'aorte.

Si le diamètre de l'anévrisme ne dépasse pas 5 cm, un tel anévrisme ne se rompt pas souvent. Par conséquent, pour le traitement de la douleur, des agents qui abaissent la tension artérielle sont utilisés. Ils sont utilisés pour réduire la probabilité de rupture. Il est important de subir des examens réguliers pour voir la dynamique du développement de l'anévrisme. S'il augmente trop rapidement, le patient peut se voir prescrire une intervention chirurgicale. En outre, une intervention chirurgicale est prescrite si le diamètre de l'anévrisme est supérieur à 5 centimètres.

Deux méthodes de traitement chirurgical des anévrismes de l'aorte abdominale sont utilisées. La première consiste à pratiquer une incision dans l'abdomen et à suturer le greffon dans l'aorte. Dans la deuxième méthode, un cathéter avec un stent est inséré à travers l'artère fémorale. Il est installé dans l'aorte. Les deux opérations sont techniquement complexes. Les mêmes traitements sont utilisés pour l'anévrisme de l'aorte thoracique..

Anévrismes cérébraux

Un anévrisme cérébral (anévrisme cérébral, anévrisme intracrânien) est une maladie vasculaire et est un renflement de la paroi artérielle. La rupture d'un anévrisme cérébral est la cause la plus fréquente d'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique (plus de 50%), dans laquelle le sang pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. L'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique (SAH) est l'une des formes les plus graves et les plus fréquentes d'accident vasculaire cérébral aigu. Dans la Fédération de Russie, la fréquence d'apparition du CAS est d'environ 13: 100 000 habitants par an. Plus souvent, des anévrismes cérébraux sont observés chez les femmes. Ainsi, pour 100 000 habitants, 12,2 sont détectés chez les femmes et 7,6 chez les hommes. Ainsi, le ratio femmes / hommes est de 1,6: 1 - 1,7: 1. L'HSA due à une rupture d'anévrismes est observée chez les personnes âgées de 40 à 70 ans (âge moyen 58 ans). Les facteurs de risque avérés de rupture d'anévrisme sont l'hypertension, le tabagisme et l'âge..

Environ 10 à 15% des patients meurent d'hémorragie après la rupture d'un anévrisme avant que des soins médicaux ne soient fournis. La mortalité au cours des 2 à 3 premières semaines après la rupture de l'anévrisme est de 20 à 30%, en 1 mois elle atteint 46%, environ 20 à 30% des patients deviennent handicapés. La re-rupture est la principale cause de mortalité et d'invalidité élevées. Le risque de re-rupture de l'anévrisme dans les 2 premières semaines atteint 20%, dans 1 mois - 33%, et pendant les 6 premiers mois - 50%. La mortalité par rupture répétée d'anévrismes cérébraux peut atteindre 70%.

Pour la première fois, un anévrisme des vaisseaux cérébraux a été décrit dans une section de l'italien J.B. Morgagni en 1725. La première angiographie cérébrale en SAH non traumatique a été réalisée en 1927 par le portugais E. Moniz et en 1937 par l'américain W.E. Dandy a réalisé la première intervention microchirurgicale pour un anévrisme cérébral rompu avec son exclusion de la circulation sanguine à l'aide d'une pince en argent.

1. La structure de l'anévrisme

Les anévrismes sont caractérisés par l'absence d'une structure normale à trois couches de la paroi vasculaire. La paroi de l'anévrisme n'est représentée que par le tissu conjonctif, la couche musculaire et la membrane élastique sont absentes. La couche musculaire n'est présente que dans la zone du col de l'anévrisme. Dans l'anévrisme, le cou, le corps et le dôme sont isolés. Le col de l'anévrisme conserve une structure à trois couches de la paroi vasculaire, il s'agit donc de la partie la plus durable de l'anévrisme, tandis que le dôme n'est représenté que par une seule couche de tissu conjonctif, donc la paroi de l'anévrisme dans cette partie est la plus fine et le plus souvent sujette à la rupture (Fig.1).

2. Classification des anévrismes

Par formulaire:

Le plus grand:

Milliards (jusqu'à 3 mm de diamètre)

Taille régulière (4-15 mm)

Géant (plus de 25 mm).

Par le nombre de chambres dans l'anévrisme:

Par localisation:

Sur le cerveau antérieur - artères communicantes antérieures (45%)

Sur l'artère carotide interne (26%)

Sur l'artère cérébrale moyenne (25%)

Sur les artères du système vertébrobasilaire (4%)

Anévrismes multiples - sur deux artères ou plus (15%).

Les causes des anévrismes cérébraux

Actuellement, il n'y a pas de théorie unifiée de l'origine des anévrismes. La plupart des auteurs conviennent que l'origine des anévrismes est multifactorielle. Attribuer les facteurs dits prédisposants et producteurs.

Les facteurs prédisposants comprennent les facteurs qui entraînent une modification de la paroi vasculaire normale:

  1. facteur héréditaire - anomalies congénitales de la couche musculaire des artères cérébrales (carence en collagène de type III), qui sont plus souvent observées aux endroits des courbures artérielles, de leurs bifurcations ou des grandes branches artérielles de l'artère (Fig.2). En conséquence, les anévrismes cérébraux sont souvent associés à d'autres pathologies du développement: polykystose rénale, hypoplasie de l'artère rénale, coarctation aortique, etc..
  2. lésion artérielle
  3. embolie bactérienne, mycosique, tumorale
  4. exposition aux rayonnements
  5. athérosclérose, hyalinose de la paroi vasculaire.

Les facteurs qui entraînent directement la formation et la rupture de l'anévrisme sont appelés facteurs producteurs. Le principal facteur de production est hémodynamique - une augmentation de la pression artérielle, un changement du flux sanguin laminaire à turbulent. Son action est la plus prononcée dans les lieux de bifurcation artérielle, lorsque la paroi vasculaire déjà altérée est constamment ou périodiquement exposée à un flux sanguin perturbé. Cela conduit à un amincissement de la paroi vasculaire, à la formation d'un anévrisme et à sa rupture..

Le tableau clinique des anévrismes rompus

La symptomatologie de la rupture d'anévrisme dépend de la forme anatomique de l'hémorragie, de la localisation de l'anévrisme et de la présence de complications de l'hémorragie intracrânienne. Un tableau clinique typique de rupture d'anévrisme se développe chez 75% des patients et présente à la fois des signes communs d'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique et un certain nombre de caractéristiques. La maladie débute le plus souvent soudainement par de graves maux de tête. par le type de «coup», qui peut être accompagné de nausées et de vomissements, souvent sur fond d'effort physique, de stress psycho-émotionnel, d'élévation de la pression artérielle. Le mal de tête qui survient a un caractère «brûlant», «éclatant», comme si «de l'eau bouillante s'était renversée dans ma tête». Il peut y avoir une altération de la conscience à court terme et parfois à long terme de gravité variable allant de l'étourdissement léger au coma atonique. Dans la période aiguë d'hémorragie, d'agitation psychomotrice, d'hyperthermie, de tachycardie, une augmentation de la pression artérielle se produit souvent.

Cependant, presque un patient sur trois avec SAH a une clinique différente. On distingue les variantes atypiques suivantes de SAH, qui sont caractérisées par l'un des principaux syndromes: migraineux, pseudo-inflammatoire, pseudohypertenseur, pseudo-radical, pseudopsychotique, pseudo-toxique. Dans le même temps, ils ont en commun l'obscurité des manifestations d'une catastrophe cérébrale soudaine, le manque d'indications claires d'une combinaison de perte de conscience et de céphalalgie aiguë, des symptômes méningés non exprimés dans les premiers jours de la maladie et les symptômes d'autres maladies, y compris chroniques, se manifestent..

Des symptômes méningés sont observés dans presque tous les cas d'HSA: le patient présente une raideur de la nuque, une photophobie, une sensibilité accrue au bruit, des symptômes de Kernig, Brudzinsky, etc..

Avec l'HSA, le sang pénètre sous la membrane arachnoïdienne et se propage le long des citernes basales du cerveau (chiasme, artères carotides, plaque terminale, interperal, ceinture, quadruple), pénètre dans les rainures de la surface convexitale du cerveau, fentes interhémisphériques et sylviennes. Le sang pénètre également dans les citernes de la fosse postérieure (prépontine, grande citerne occipitale, pont cérébelleux) puis pénètre dans le canal rachidien. La source et l'intensité de l'hémorragie déterminent la nature de la distribution du sang à travers les espaces sous-arachnoïdiens - elle peut être locale ou elle peut remplir tous les espaces sous-arachnoïdiens du cerveau avec la formation de caillots sanguins dans les citernes. Lorsque le tissu cérébral est détruit dans la zone de l'hémorragie, des zones d'hémorragie parenchymateuse apparaissent sous la forme d'une saturation de la substance cérébrale avec du sang ou de la formation d'un hématome dans la substance cérébrale (hémorragie sous-arachnoïdienne-parenchymateuse). Avec un flux sanguin important dans l'espace sous-arachnoïdien, le reflux sanguin dans le système ventriculaire peut se produire par l'éversion du ventricule IV (trous de Magendie et Lyushka) puis par l'aqueduc du cerveau dans les ventricules III et latéraux. La pénétration directe du sang dans les ventricules du cerveau à travers le plastique terminal endommagé est également possible, ce qui se produit souvent avec des ruptures de l'anévrisme de l'artère communicante antérieure (hémorragie sous-arachnoïdienne). Avec une hémorragie parenchymateuse significative dans le contexte de l'HSA, une percée de l'hématome dans les ventricules du cerveau est possible (hémorragie sous-arachnoïdienne-parenchymateuse-ventriculaire).

Chacune des formes anatomiques d'hémorragie peut être accompagnée d'une occlusion des voies du liquide céphalo-rachidien et d'une luxation du cerveau et, par conséquent, du développement d'un syndrome d'hypertension-luxation..

En plus des variantes décrites de l'évolution de la maladie, la clinique de l'HSA peut également être déterminée par la localisation des anévrismes.

Anévrisme de l'artère carotide interne. Dans le cas d'un anévrisme situé dans l'orifice de l'artère orbitaire, le mal de tête peut être localisé dans la région para-orbitaire du côté ipsilatéral et s'accompagner de déficiences visuelles sous forme de diminution de l'acuité visuelle et / ou de perte des champs visuels. Lorsque l'anévrisme est localisé dans la zone de l'orifice de l'artère communicante postérieure, une parésie du nerf oculomoteur se développe généralement et des symptômes hémisphériques focaux sous forme d'hémiparésie controlatérale sont possibles. Lorsque l'anévrisme est situé à l'embouchure de l'artère choroïdienne antérieure, une parésie du nerf oculomoteur est également souvent observée et, avec la formation d'un hématome intracérébral, une hémiparésie ou une hémiplégie peut se développer. Lorsque les anévrismes de la fourche de l'artère carotide interne se rompent, le mal de tête est également plus souvent localisé dans la région frontale ipsilatérale, une hémiparésie controlatérale ou une hémiplégie peut se développer.

Anévrisme de l'artère communicante antérieure. La clinique de rupture des anévrismes de cette localisation est déterminée par la défaite des structures anatomiques voisines, y compris l'hypothalamus. Les changements mentaux sont caractéristiques, notamment la labilité émotionnelle, les changements de personnalité, le déclin psychomoteur et intellectuel, les troubles de la mémoire, les troubles de l'attention, le mutisme akinétique. Le syndrome de Korsakov confabulatoire-amnésique est souvent observé. Avec la rupture des anévrismes de cette localisation, les troubles électrolytiques et le diabète sucré se développent le plus souvent..

Anévrisme de l'artère cérébrale moyenne En cas de rupture d'un anévrisme de l'artère cérébrale moyenne, une hémiparésie (plus prononcée dans le bras) ou une hémiplégie, une hémihypesthésie, une aphasie motrice, sensorielle ou totale avec lésion de l'hémisphère dominant, une hémianopsie homonyme se développe le plus souvent.

Anévrismes de l'artère basilaire. Les symptômes supérieurs et inférieurs des anévrismes de l'artère basilaire sont distingués. Les symptômes des anévrismes du segment supérieur de l'artère basilaire sont une parésie unilatérale ou bilatérale du nerf oculomoteur, un symptôme de Parino, un nystagmus vertical ou rotateur, une ophtalmoplégie. En cas de rupture de l'anévrisme de l'artère basilaire, des troubles ischémiques du bassin de l'artère cérébrale postérieure sont possibles sous forme d'hémianopsie homonyme ou de cécité corticale. L'ischémie des structures individuelles du tronc cérébral se manifeste par les syndromes alternés correspondants. Le tableau clinique classique, mais rare, de la rupture d'un anévrisme de l'artère basilaire est le développement du coma, une insuffisance respiratoire, une absence de réponse à l'irritation, des pupilles larges sans photoréaction.

Anévrisme de l'artère vertébrale. Les principaux signes de rupture des anévrismes de cette localisation sont la dysphagie, la dysarthrie, l'hémiatrophie de la langue, la perturbation ou la perte de sensibilité aux vibrations, la diminution de la sensibilité à la douleur et à la température, la dysesthésie dans les jambes. Avec une hémorragie massive, un coma se développe avec une respiration altérée.

Diagnostics instrumentaux

Pour identifier l'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique due à la rupture d'anévrismes, déterminer le pronostic de la maladie, la probabilité de complications, développer des tactiques de traitement, un certain nombre de méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées.

Ponction lombaire - dans les premières heures et les premiers jours, le liquide céphalo-rachidien (LCR) est intensément et uniformément coloré avec du sang, s'écoule généralement sous une pression accrue. Cependant, la ponction lombaire est contre-indiquée en cas de tableau clinique d'un processus volumétrique intracrânien (hématome, foyer ischémique avec une zone d'œdème périfocal et de phénomènes d'effet de masse) et de signes de syndrome de luxation (au niveau du grand croissant, du tentorium et du foramen magnum). Dans de tels cas, avec une ponction lombaire, l'élimination même d'une petite quantité de LCR peut entraîner une modification du gradient de pression intracrânienne et le développement d'une luxation aiguë du cerveau.Pour éviter cela, les patients présentant des manifestations cliniques d'un processus volumétrique intracrânien doivent effectuer une échoencéphaloscopie ou une tomodensitométrie du cerveau avant la ponction lombaire..

La tomodensitométrie (TDM) du cerveau est actuellement la principale méthode de diagnostic de l'HSA, en particulier dans les premières heures et les premiers jours d'hémorragie. Avec l'aide de la tomodensitométrie, non seulement l'intensité de l'hémorragie basale et sa prévalence le long des citernes sont déterminées, mais également la présence et le volume d'hémorragie parenchymateuse et ventriculaire, la gravité de l'hydrocéphalie, la présence et la prévalence de foyers d'ischémie cérébrale, la gravité et la nature du syndrome de luxation. Le taux de détection de l'HSA dans les 12 premières heures après l'hémorragie atteint 95,2%, dans les 48 heures - 80-87%, les jours 3-5 - 75% et les jours 6-21 - seulement 29%. Le degré de détection des caillots sanguins dans l'HSA dépend non seulement de l'intensité de l'hémorragie elle-même, mais aussi du rapport des caillots sanguins et du plan des coupes au scanner (Fig.3).

De plus, à l'aide de la TDM du cerveau (angiographie CT), il est souvent possible d'établir la véritable cause de l'hémorragie, les relations topographiques et anatomiques, surtout si l'étude est complétée par une amélioration du contraste, une reconstruction 3D.

La classification CT la plus courante des hémorragies est la classification proposée par C.M. Fisher et coll. en 1980:

1) aucun signe d'hémorragie n'est détecté sur CT - type 1 de changements;

2) il y a une hémorragie basale diffuse avec une épaisseur de caillot sanguin inférieure à 1 mm - type 2 de changements;

3) des caillots sanguins de plus de 1 mm d'épaisseur sont détectés - hémorragie de type 3;

4) La tomodensitométrie montre un hématome intracérébral ou une hémorragie ventriculaire sans ou en combinaison avec une hémorragie diffuse SAH - type 4.

Les données CT (la quantité et la prévalence du sang sortant) sont bien corrélées avec la gravité de l'affection et le pronostic de la maladie - l'HSA basale prononcée est pronostique défavorable, car chez presque tous les patients, elle s'accompagne du développement d'un spasme artériel prononcé et généralisé.

L'angiographie cérébrale par soustraction numérique est l'étalon-or pour l'identification la plus précise de la cause de l'hémorragie. Il est obligatoire d'étudier deux bassins carotidiens et deux vertébraux en projection frontale, latérale et oblique. L'angiographie cérébrale peut révéler non seulement un anévrisme (Fig. 4A, 4B), mais aussi un spasme vasculaire.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) - cette méthode de diagnostic a une sensibilité et une spécificité élevées. Si la tomodensitométrie du cerveau a une excellente détectabilité de l'HSA, des anévrismes dans la période aiguë d'hémorragie, l'IRM est indispensable pour détecter les hémorragies dans les périodes subaiguë et chronique. La vérification des anévrismes par angiographie par résonance magnétique (MR-AH) atteint 80-100%, ce qui permet dans certains cas d'abandonner l'angiographie cérébrale invasive traditionnelle (CAG), lorsque pour une raison quelconque elle est contre-indiquée (par exemple, en cas d'intolérance individuelle aux préparations à l'iode) (Fig.. cinq). De plus, par rapport à l'angiographie traditionnelle, la CT-AG lui est supérieure dans le diagnostic des petits anévrismes (moins de 3 mm), ce qui indique une résolution significative de la méthode..

Complications de l'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique

Les complications les plus courantes de l'hémorragie sous-arachnoïdienne due à un anévrisme rompu sont les suivantes: angiospasme cérébral, ischémie cérébrale due à un angiospasme, re-saignement d'un anévrisme et développement d'une hydrocéphalie.

L'une des complications les plus graves et les plus fréquentes de l'HSA est le spasme vasculaire et l'ischémie cérébrale. Sous «spasme vasculaire», il faut comprendre des changements complexes et séquentiels dans toutes les couches de la paroi artérielle, conduisant à un rétrécissement de la lumière. Ces changements se produisent en réponse à l'hémorragie qui en résulte dans les citernes de la base du cerveau. La cause immédiate du rétrécissement des artères est le sang et ses produits de désintégration. L'angiospasme se développe chez 23 à 96% des patients atteints d'HSA basale massive (Fisher type III) et peut entraîner des lésions cérébrales ischémiques sévères (Fig. 5).

L'angiospasme peut être diagnostiqué lors d'une angiographie cérébrale (Fig.6) ou par échographie Doppler transcrânienne (TCD) des vaisseaux cérébraux (Fig.7), et la dynamique de son développement est surveillée à l'aide de TCD, qui peut être réalisée aussi souvent que souhaité. La vitesse linéaire du flux sanguin (LFV) est déterminée dans toutes les grandes artères du cerveau (artères cérébrales antérieure, moyenne, postérieure, carotide interne et basilaire). L'angiospasme ne se développe pas immédiatement après l'hémorragie, mais le 3ème au 7ème jour, lorsque les produits de dégradation du sang s'accumulent dans le liquide céphalo-rachidien, et peut durer jusqu'à 2-3 semaines.

La récidive d'un anévrisme est la deuxième complication la plus fréquente observée après la rupture d'un anévrisme. Une nouvelle hémorragie se développe chez 17 à 26% des patients. Une nouvelle hémorragie est généralement causée par la lyse du caillot de sang recouvrant l'anévrisme rompu. Les re-saignements surviennent plus souvent le premier jour (dans 4%), et au cours des 4 semaines suivantes, leur fréquence reste stable, s'élevant à 1 à 2% par jour. Les saignements répétés sont très difficiles et jusqu'à 80% sont la cause de décès dus à une hémorragie intraventriculaire ou parenchymateuse massive.

Il n'y a pas de méthodes efficaces pour prévenir les re-saignements. Ni l'alitement ni le traitement antihypertenseur ne réduisent l'incidence des récidives hémorragiques. La seule méthode pour éviter un nouveau saignement est d'éteindre l'anévrisme de la circulation sanguine plus tôt..

Une complication assez courante de l'HSA est l'hydrocéphalie, qui est observée chez 25 à 27% des patients. Au début de la maladie, le développement de l'hydrocéphalie dans l'HSA est dû au blocage par des caillots sanguins des citernes basales, à l'aqueduc sylvien, à l'éversion du ventricule IV et à l'occlusion des voies du liquide céphalo-rachidien. Avec le développement de l'hydrocéphalie normotensive dysresorptive dans la période à long terme de l'HSA, le principal est le syndrome de Hakim-Adams (syndrome apathique-abulique, apraxie de la marche et dysfonctionnement des organes pelviens).

Évaluation de la gravité de l'état du patient

Avec toute la diversité du tableau clinique de l'évolution et des complications de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, seules quelques classifications de la gravité de l'état du patient sont utilisées en pratique (Tableaux 1 et 2).

Évaluation du niveau de conscience sur l'échelle de Glasgow (recommandée pour les enfants de 4 ans ou plus).

Symptômes et traitement de l'anévrisme cérébral

Il y a une minute, une personne a parlé comme si de rien n'était, travaillé, conduit ou reposé, mais l'instant d'après, quelque chose change... Il s'installe sur le sol, ne peut rien faire, et bientôt la mort arrive - inattendue et incompréhensible. C'est ainsi qu'un anévrisme cérébral se manifeste - une maladie dangereuse qui, heureusement, est bien diagnostiquée et traitée avec succès..

Anévrisme du cerveau - qu'est-ce que c'est?

Un anévrisme intracrânien est une petite masse qui se forme à l'intérieur du cerveau sur une artère. C'est une excroissance, remplie de sang, elle pousse rapidement, appuie sur les cellules nerveuses, pleine de grand danger.

La pire chose qui puisse arriver est la rupture de la croissance - le sang entrera dans le cerveau, se répandra dans le crâne, provoquant une hémorragie. Les petites excroissances ne sont généralement pas dangereuses, elles ne se rompent pas, ne constituent pas une menace, ne provoquent pas de complications associées.

Un anévrisme cérébral peut apparaître dans chaque partie du cerveau, mais son emplacement le plus fréquent est la zone où les artères se connectent à la surface du crâne et du cerveau.

Quels sont les types d'anévrismes cérébraux??

L'anévrisme peut être classé selon divers critères, il est donc habituel de le diviser par taille:

  • Jusqu'à 3 mm - miliaire;
  • Jusqu'à 11 mm de diamètre - petit;
  • 11-25 mm - moyen;
  • Plus de 25 ans - géant.

En conséquence, plus la taille de l'anévrisme est grande, plus le danger qu'il présente est grand. La maladie est également divisée en types. Les types d'anévrismes les plus courants sont:

  • anévrisme cérébral - apparaît sur les vaisseaux cérébraux, entraînant une mort subite;
  • L'anévrisme sacculaire - apparaissant souvent chez l'adulte, est un sac rond en forme de baie qui est situé dans l'artère de la base du cerveau;
  • anévrisme latéral - est une tumeur située sur la paroi d'un vaisseau sanguin;
  • anévrisme de la veine de Galen - survient extrêmement rarement, seulement dans l'enfance, plus souvent chez les garçons, dans la plupart des cas, il est impossible de donner un pronostic positif et il n'y a pas de symptômes;
  • Anévrisme MCA à droite dans la zone de la fourche ou de l'artère basilaire - caractérisé par l'emplacement;
  • anévrisme intracrânien - diffère dans une grande zone de croissance, lorsque la poche appuie sur toute la zone des vaisseaux;
  • anévrisme fusiforme ou fusiforme - apparaît en raison de l'expansion de l'un des vaisseaux.

Cependant, quel que soit l'anévrisme cérébral, il comporte de nombreux dangers, il nécessite un diagnostic, un traitement complexe immédiat.

Qui est sensible à la maladie?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut se manifester à tout âge, quel que soit le sexe de la personne. Elle est congénitale, bien qu'elle soit extrêmement rare. Le plus souvent, la maladie affecte les adultes - chez les femmes, l'anévrisme est plus fréquent, bien que les hommes soient également sensibles à la maladie. Le groupe à risque comprend les personnes âgées de 35 à 65 ans, souffrant d'une maladie héréditaire telle que l'hypertension, ainsi que les personnes qui abusent de l'alcool, des drogues, du tabagisme.

Le risque de rupture existe toujours, quel que soit le type, l'emplacement de l'accumulation de sang.

Quels symptômes peuvent indiquer la croissance d'un anévrisme

Il est interdit d'ignorer les signes d'anévrisme cérébral, sinon cela entraînera un diagnostic retardé, une rupture et la mort. Les symptômes sont dus au foyer de l'anévrisme, mais les patients se plaignent généralement des problèmes suivants:

  • Douleur paroxystique dans la tête. Il apparaît périodiquement et est caractéristique d'une certaine partie de la tête - tempe, moitié, occiput, front;
  • Faiblesse - le patient remarque une détérioration générale de l'état causée par une modification du flux sanguin vers le cerveau;
  • Nausée - peut apparaître le matin, avec des mouvements brusques, la prise de nourriture n'affecte pas son intensité;
  • Détérioration de la vision - se manifestant par une diminution de l'acuité, une vision double, une peur de la lumière apparaît. Pris ensemble, ces signes sont perçus par de nombreux patients comme une migraine, en fait, un anévrisme cérébral se développe;
  • Problèmes d'audition - peuvent apparaître soudainement et la condition ne s'aggravera pas nécessairement. Parfois, il y a un bruit aigu ou une perte auditive dans un canal;
  • Engourdissement du visage ou d'une partie du corps d'un côté.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une maladie dangereuse, les symptômes les plus évidents se situent déjà à la rupture de la croissance, mais dans ce cas, il peut être trop tard pour le traitement. En général, les signes ressemblent à un accident vasculaire cérébral ou à des troubles circulatoires. Si vous avez même des symptômes isolés, consultez immédiatement votre médecin. Il pourra diagnostiquer à temps et commencer le traitement, qu'il s'agisse d'un anévrisme ou d'une autre maladie..

Comment diagnostique-t-on l'anévrisme?

À ce jour, de nombreuses méthodes ont été développées pour le diagnostic de l'anévrisme. Certains d'entre eux sont préliminaires, fournissant un diagnostic inexact, tandis que d'autres donnent le résultat avec une précision maximale. Les méthodes suivantes sont utilisées en médecine:

  • La palpation est un examen standard par un médecin qui exerce une pression sur des zones du cuir chevelu, déterminant la présence de maladies concomitantes. De cette manière, il ne sera pas possible de déterminer l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, mais il sera possible d'obtenir des informations sur l'état de la muqueuse, envoyer le patient pour un examen supplémentaire;
  • Percussion - tapotement avec un marteau spécial. Cette méthode est rarement utilisée, elle permet de déterminer le niveau de résonance, d'identifier les maladies concomitantes des voies respiratoires;
  • Auscultation - le médecin écoute le patient pour des souffles dans la région du cœur et des artères. En conséquence, l'éducation dans le cerveau a ses conséquences sur l'ensemble du système circulatoire, de sorte qu'un spécialiste peut remarquer des écarts par rapport à la norme;
  • Mesure quotidienne de la pression artérielle - de cette manière, il est possible de diagnostiquer l'état général du patient, souvent pour éviter une rupture potentiellement mortelle;
  • Examen neurologique - le médecin vérifie la réponse du corps aux influences extérieures, l'état des réflexes convulsifs et les pathologies possibles. Il ne sera pas possible de poser un diagnostic de cette manière, car les violations peuvent indiquer une variété de maladies;
  • La radiographie est l'option la plus courante et la plus abordable pour chaque patient. La méthode est assez précise, elle est utilisée même s'il existe des contre-indications, par exemple chez les enfants et les femmes enceintes;
  • EEG - examen de la tête, qui ne peut pas révéler un anévrisme, mais permet d'exclure d'autres maladies, par exemple l'épilepsie;
  • La tomographie est le moyen le plus précis et le plus efficace de déterminer la maladie. Le patient peut non seulement apprendre la présence d'un anévrisme, mais aussi comprendre où il se trouve, quelle est sa taille, si des caillots sanguins se forment, à quel point l'accumulation exerce une pression sur les parois nerveuses. Le seul inconvénient est la tomodensitométrie et l'IRM - les procédures sont coûteuses, cela ne fonctionnera pas pour obtenir une référence pour un examen gratuit, vous devrez payer plusieurs milliers de roubles.

Malgré l'abondance de méthodes de diagnostic de l'anévrisme, la radiographie et la tomographie sont les plus populaires dans les établissements médicaux - des moyens efficaces et éprouvés de déterminer la maladie.

Méthodes de traitement de l'anévrisme

Il existe de nombreuses façons de traiter un anévrisme de la tête. Certains d'entre eux impliquent une intervention chirurgicale, d'autres - des actions moins radicales. La principale chose à savoir: le traitement avec des remèdes populaires n'est pas effectué, c'est-à-dire qu'il est impossible de boire une tisane sans ordonnance d'un médecin et de guérir miraculeusement. Une telle négligence assurera bientôt la survenue de complications, le blocage des vaisseaux sanguins, la mort.

Méthodes opératoires de traitement

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est traditionnellement traité par chirurgie. Cette méthode élimine la rupture, en particulier lorsque l'anévrisme de la tête progresse et augmente de taille. Il existe plusieurs façons de retirer un anévrisme. L'adéquation de la demande est déterminée par le médecin traitant:

  • La coupure d'un anévrisme cérébral est la méthode la plus moderne utilisée par les vrais professionnels. Le plus souvent, il est utilisé dans les cliniques privées à l'étranger. L'essentiel est que le spécialiste offre un accès optimal à l'artère principale, utilise un microscope et verrouille le cou en même temps;
  • Renforcer les parois du vaisseau cérébral - une telle opération consiste dans le fait que le chirurgien enveloppe une section du vaisseau avec une gaze spéciale, assurant l'apparition de nouveau tissu - une capsule. Cependant, après la chirurgie, les saignements sont fréquents;
  • Embolisation endovasculaire d'un anévrisme cérébral - aucune ouverture du crâne n'est requise, la zone souhaitée est simplement bloquée, avec des spirales, les artères adjacentes sont soigneusement examinées. Une occlusion endovasculaire de l'anévrisme vasculaire cérébral est réalisée - blocage artificiel. La méthode est populaire en Allemagne, c'est la plus moderne.

Il est nécessaire de comprendre que les opérations pour enlever un anévrisme vasculaire peuvent avoir leurs propres complications, conduire à une privation d'oxygène et à d'autres conséquences graves. Un résultat mortel est probable si le patient demande de l'aide au stade où la croissance est gigantesque..

Intervention non chirurgicale

Les médecins utilisent également une méthode conservatrice - sans effectuer de chirurgie, ou utilisent une approche intégrée. Le choix de la méthode et des moyens de traitement de la maladie est dû à l'état du patient, aux caractéristiques de l'organisme. Divers médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine, excluant la rupture tissulaire:

  • Antiémétiques - soulagent l'état du patient, ils sont bons parce que les symptômes ne sont pas si prononcés;
  • Analgésiques - également conçus pour vous faire vous sentir mieux;
  • Un médicament pour abaisser la pression - un seuil sûr est fourni afin qu'un anévrisme de l'aorte ou l'artère carotide du cerveau ne provoque pas d'hémorragie;
  • Remède pour les crises - utilisé selon les directives d'un médecin, avec un anévrisme, la probabilité de crises est élevée;
  • Médicaments qui bloquent les canaux calciques - ces agents aident à stabiliser les parois des vaisseaux sanguins, à éliminer les spasmes et à fournir un accès sanguin aux zones touchées.

Le choix de la méthode, comment et comment traiter l'anévrisme, est dû à de nombreuses raisons. Mais néanmoins, l'intervention chirurgicale reste le moyen optimal et efficace, les médicaments ne peuvent que soulager la condition, leur utilisation est justifiée après les opérations. Dans ce cas, afin d'arrêter le saignement, par exemple, Etamsilate, ainsi que d'autres médicaments.

Prévention de l'anévrisme: comment exclure l'apparition de la maladie?

En raison du fait que l'anévrisme cérébral se développe chez les enfants et les adultes, il est impossible de prédire et de prévenir la maladie. Cependant, il existe un ensemble de mesures pour assurer un diagnostic et un traitement rapides. Tout d'abord, vous avez besoin de:

  • Faites attention au facteur héréditaire, si un anévrisme cérébral a été trouvé chez des proches, traitez votre santé avec un soin particulier;
  • Lorsque les premiers signes apparaissent, contactez la clinique pour examen;
  • Si vous pensez avoir un anévrisme cérébral, soutenez-vous physiquement. Ne pas trop solliciter, éliminer le stress et le surmenage;
  • Maintenez une routine émotionnelle normale. Il ne faut pas s'inquiéter et penser aux conséquences graves, aujourd'hui la maladie est traitée avec succès;
  • Élimine le risque de blessure à la tête. Autrement dit, vous devez arrêter de pratiquer des sports extrêmes afin d'exclure la rupture d'un anévrisme dans la tête;
  • Surveillez constamment la tension artérielle - cela aide à identifier les complications, à prévenir les saignements.

Bien sûr, la chose la plus importante qu'une personne puisse et devrait faire est de remarquer les symptômes d'un anévrisme à temps, d'aller chez le médecin pour un traitement. Les signes ne peuvent être ignorés. N'oubliez pas qu'un anévrisme cérébral n'est pas une protrusion inoffensive, mais une maladie qui peut entraîner la mort à tout moment..

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est l'une des maladies les plus dangereuses qui nécessite un diagnostic et un retrait rapides. Il existe un anévrisme congénital chez un enfant, acquis chez l'adulte. Quels que soient le type, l'espèce, l'âge et l'emplacement, la maladie nécessite un traitement immédiat - ablation de l'anévrisme, chirurgie, médicaments. Plus tôt le patient remarque les symptômes, se rend chez le médecin, plus il est probable qu'un résultat favorable et l'absence de complications.