Anévrisme

Vasculite

En soi, un anévrisme est une saillie de la paroi d'une artère (dans certains cas, une veine) en raison de son amincissement ou de son étirement excessif. La conséquence de ceci est le soi-disant. sac anévrismal, serrant les tissus voisins. De plus, il peut être non seulement acquis, mais également congénital. Le principal problème de la pathologie est qu'elle ne se manifeste pas du tout pour le moment. Et bien souvent, toute la situation se termine par une rupture de l'anévrisme, qui conduit le plus souvent à la mort. Quels types de pathologie existe-t-il, quelles en sont les causes et qui est à risque - dans le matériel d'AiF.ru.

Différents types

En parlant d'anévrisme, ils signifient souvent un anévrisme aortique. Dans le même temps, il existe plusieurs types différents de cette pathologie..

Ainsi, parmi les premiers est appelé anévrisme des vaisseaux du cerveau. Ici, on peut noter à la fois des défauts uniques et des défauts multiples, ce qui, naturellement, aggrave la situation. Ces néoplasmes peuvent ne pas se manifester pendant une longue période, mais à mesure qu'ils se développent, ils donnent souvent des symptômes non spécifiques. Vous pouvez reconnaître la présence d'un tel problème en:

  • Déficience visuelle
  • L'apparition d'hallucinations
  • Troubles de la coordination et de l'équilibre
  • Échec d'un membre
  • Troubles de la parole
  • Maux de tête

Cela est dû au fait que l'anévrisme comprime les structures tissulaires et cérébrales. En raison du fait qu'il absorbe une partie du sang, une personne peut souffrir de troubles neurologiques et même d'un accident vasculaire cérébral. Si le vaisseau se rompt, la moitié des victimes meurent d'hémorragie.

Un anévrisme de l'aorte abdominale est un défaut qui affecte le plus gros vaisseau du corps humain. Ses parois sont très denses et peuvent facilement se délaminer en composants. En présence d'un tel problème, une personne sera tourmentée par:

  • Brûlant
  • Douleur thoracique
  • Pulsation dans l'estomac
  • Pieds froids

Lorsqu'un tel anévrisme se rompt, il y a une douleur abdominale aiguë, des vomissements. Si le sang coule trop rapidement, après quelques minutes, la personne ressentira des picotements désagréables dans les jambes. Une complication dans ce cas peut être un accident vasculaire cérébral..

L'anévrisme des vaisseaux périphériques devient la cause d'une augmentation de la formation de thrombus. Un thrombus peut se détacher de la paroi de l'anévrisme et se déplacer vers les vaisseaux des organes vitaux: cœur, cerveau, poumons, reins. Les symptômes de manifestation diffèrent du lieu de localisation du défaut.

Un anévrisme cardiaque résulte généralement d'une crise cardiaque et d'autres problèmes cardiaques. Cela est dû au fait que la paroi du cœur, ayant survécu à une charge aussi forte, ne peut pas résister à la pression. En conséquence, il commence à s'étirer. Indiquez la présence d'un tel problème:

  • La faiblesse
  • Œdème
  • Stagnation des mucosités dans les poumons
  • Dyspnée
  • Un rythme cardiaque plus rapide

La pathologie ne peut être sous-estimée. Par exemple, aux États-Unis seulement, autant de personnes meurent chaque année de ce défaut que du sida: environ 24 000. L'anévrisme acquis est souvent considéré comme le sort des personnes âgées. Mais les jeunes y sont également sensibles: ils le développent à la suite de blessures subies lors d'accidents de voiture ou lors de sports extrêmes..

Complications possibles

Le principal danger d'un anévrisme réside dans le fait qu'il peut se rompre. Cela se termine souvent par la mort, mais cela ne peut entraîner que des complications, ce qui sera extrêmement grave. Ainsi, avec une rupture, des dommages au système nerveux central, le développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, peuvent survenir. De plus, il faut comprendre que l'anévrisme se reproduit souvent. Comme il ne donne aucun symptôme, dans la plupart des cas, la rechute se produit de manière inattendue. Le plus souvent, avec des rechutes, une hémorragie cérébrale se produit..

Comment détecter

Le diagnostic d'un anévrisme est l'un des points importants de la prévention. De plus, il est souvent découvert tout à fait par accident. L'une des options les plus informatives est la tomodensitométrie, qui vous permet de voir avec précision et en détail la présence d'un problème. L'angiographie est également utilisée: une étude utilisant le contraste. Cela vous permet de déterminer plus précisément la présence du problème, la taille et l'emplacement de l'anévrisme. L'IRM est également souvent utilisée.

Correction de la situation

Le traitement est choisi individuellement par le médecin. Ainsi, par exemple, si le défaut est petit, le médecin peut recommander de surveiller et de surveiller les risques. En outre, ceux qui reçoivent un diagnostic d'anévrisme se voient prescrire un régime modéré qui exclut les aliments gras, ils doivent également renoncer à l'alcool et au tabac..

Une autre option pour corriger la situation est le découpage. Dans ce cas, un clip métallique est appliqué sur la jambe de l'anévrisme, ce qui limite la croissance du défaut et empêche la rupture..

Remplacement de la chirurgie - occlusion endovasculaire. Cette option est considérée comme nouvelle et représente l'utilisation d'un cathéter spécial. Des spirales métalliques y sont placées, qui remplissent l'anévrisme, à la suite de quoi le sang ne presse pas sur les parois des vaisseaux.

Vous ne devez pas ignorer une telle pathologie, il est préférable de subir des examens à temps. Ensuite, il y a une chance de garder la santé et la vie.

Anévrisme - quelle est cette maladie et comment la traiter?

Les anévrismes sont le plus souvent affectés par les personnes âgées. La maladie n'est pas très courante, mais elle est diagnostiquée chez 6 pour cent des résidents de la Fédération de Russie, dont l'âge est proche de la retraite et de la retraite, et a récemment augmenté..

En raison du fait qu'un nombre croissant de personnes sont atteintes de la maladie, la question se pose: qu'est-ce qu'un anévrisme, dont la réponse est notre article.

L'essence de la maladie

Si la zone myocardique de la cavité cardiaque est amincie et bombée, alors ils parlent d'un anévrisme formé lors de la compression dans le cœur, lorsque les tissus cessent de se contracter et qu'ils cessent d'être forts..

Lorsqu'un anévrisme se rompt, des saignements sévères commencent, souvent fatals.

L'anévrisme cardiaque est souvent diagnostiqué avec un infarctus du myocarde chez les femmes et les hommes, dont le pourcentage est proche de 35. Les anévrismes cardiaques sont souvent diagnostiqués chez les représentants d'une forte moitié de l'humanité, dont l'âge dépasse 40 ans.

La formation de la maladie se produit dans le ventricule gauche.

L'anévrisme peut avoir un diamètre de 1 à 20 cm.

S'il y a une perte de contractilité myocardique dans la zone de l'anévrisme, alors ils parlent de l'absence de sa capacité contractile active, autrement appelée akinésie, et d'un gonflement vers la systole, et si le phénomène anévrismal s'atténue, alors ses restes sont dirigés vers la diastole.

Ce qui conduit au développement de la maladie

Le plus souvent, un anévrisme cardiaque survient après un infarctus transmural étendu qui se produit dans le myocarde (généralement dans le ventricule gauche) s'il n'est pas correctement traité. Le site de localisation de l'anévrisme est généralement la paroi antérolatérale et la partie supérieure du ventricule gauche.

Et seulement un pour cent des patients développent la maladie du côté droit du cœur..

Les structures des parois du muscle cardiaque sont détruites. À ce moment, il se produit un étirement et un amincissement de la paroi nécrotique, ce qui indique l'évolution d'un infarctus massif dans le myocarde. Dans ce cas, la charge sur l'organe augmente et la pression se produit à l'intérieur du ventricule..

Le développement de la maladie est influencé par le lever précoce d'une personne, l'hypertension artérielle, la tachycardie, les crises cardiaques répétées, la progression de l'insuffisance cardiaque.

Souvent, le développement des anévrismes est influencé par l'athérosclérose dans le système vasculaire, les maladies hypertensives et les processus hypodynamiques. Une maladie peut survenir en raison de problèmes d'obésité, de diabète sucré et de divers processus inflammatoires. Les personnes de plus de 50 ans sont à risque.

Un anévrisme peut également se former chez les personnes qui sont génétiquement prédisposées à l'apparition de la maladie ou si le patient a une malformation cardiaque congénitale..

Parfois, un anévrisme peut se développer avec le développement de diverses infections, y compris après avoir souffert de syphilique, d'endocardite bactérienne, de tuberculose, de maladies rhumatismales obtenues par la voie vaginale de l'infection.

L'anévrisme est un ensemble de maladies du même nom

La classification des anévrismes repose sur plusieurs motifs. Le premier groupe comprend les anévrismes survenus à temps. Elle peut être aiguë, subaiguë et chronique..

La formation d'un anévrisme aigu survient une à deux semaines après le début d'une crise cardiaque dans le myocarde, subaigu - en trois à huit semaines, chronique - dépassant une période de 8 semaines.

Avec une variété aiguë, le myocarde devient nécrotique, puis, sous l'influence de la pression, il se gonfle ou dans le ventricule.

Avec un anévrisme cardiaque subaigu, un épaississement de l'endocarde, ainsi que des fibroblastes et des histiocytes, forment les parois de la maladie avec la destruction de la matière fibreuse dans le myocarde.

Dans l'anévrisme cardiaque chronique, un sac fibreux se forme, dont la structure comprend 3 couches: endocardique, intramurale et épicardique.

Avec le premier type de forme chronique, le tissu fibreux et hyalinisé se développe dans l'endocarde.

On observe un amincissement des parois cardiaques, dont l'épaisseur est parfois inférieure à 2 mm, tandis qu'un thrombus ne peut être détecté qu'à l'intérieur du sac anévrismal. Un thrombus pariétal a une structure lâche, de sorte qu'ils peuvent être facilement divisés en fragments, ce qui entraîne des complications thromboemboliques.

Il existe trois types d'anévrismes cardiaques: musculaires, fibreux et fibromusculaires. Le plus souvent, l'anévrisme est unique, mais parfois plus d'anévrismes sont trouvés.

L'anévrisme est divisé en vrai, faux et fonctionnel.

True est un phénomène anévrismal avec une structure à 3 couches. Un faux anévrisme se forme après la rupture des parois myocardiques. Fonctionnel - une région viable du myocarde participe à sa formation, où une faible contraction est trouvée, se gonflant dans la région systolique du ventricule.

L'anévrisme est subdivisé en plat (diffus), sacculaire, en forme de champignon et peut être similaire à lui-même à l'intérieur, cette subdivision tenant compte de la profondeur et de l'étendue de la zone anévrismale affectée.

Visuellement, un anévrisme avec une variété diffuse peut être vu sous la forme d'une saillie plate ou douce, et une dépression en forme de coupe est déterminée dans la cavité cardiaque.

Avec un anévrisme du cœur sacculaire, une paroi arrondie-convexe avec une base large est déterminée. Un gros renflement et un cou étroit sont caractéristiques d'un anévrisme champignon..

Il convient de prêter attention lorsque l'anévrisme s'écoule dans son propre type. Cette variété est la plus dangereuse, car les murs sont les plus minces et peuvent éclater le plus rapidement..

Si une étude est réalisée, alors immédiatement un anévrisme cardiaque diffus est détecté, d'autres types sont plus rares.

Les symptômes de la maladie

Dans une forme aiguë d'un état douloureux, le patient devient faible, il a de la fièvre, la transpiration augmente, un essoufflement se produit, qui est remplacé par des manifestations asthmatiques et un œdème pulmonaire, une tachycardie est observée et un dysfonctionnement du rythme cardiaque se produit.

Si la maladie se développe sous une forme subaiguë, les symptômes d'une circulation sanguine insuffisante progressent..

Dans la forme chronique de la maladie, les symptômes sont similaires à ceux de l'insuffisance cardiaque. On ressent un essoufflement, une syncope, une angine de poitrine, le cœur fonctionne par intermittence. Aux derniers stades du développement de la maladie, les veines de la région cervicale gonflent, un gonflement est observé, ainsi que des phénomènes indiquant que l'adhérence se développe dans la poitrine.

La forme chronique de la maladie est représentée par le syndrome thromboembolique près de la région cardiaque. Après un anévrisme chronique, il peut y avoir diverses complications sous forme de gangrène des extrémités, d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus rénal, d'EP, d'occlusion dans la région vasculaire mésentérique et d'infarctus à répétition..

Mais un anévrisme chronique peut difficilement se rompre. Mais aiguë, contrairement aux ruptures chroniques, généralement de 2 à 9 jours après le début d'un infarctus dans la région myocardique et conduit généralement à la mort..

Avec une rupture anévrysmale, il y a une pâleur vive de la peau avec un changement rapide de teint rouge, de la sueur froide coule, les veines du cou sont sursaturées de sang. Le patient est inconscient, c'est-à-dire qu'il ne réalise pas du tout ce qui lui arrive.

Les membres inférieurs deviennent froids. Une personne respire bruyamment, enroué, superficiellement, rarement. Le patient meurt souvent rapidement, en un jour ou deux.

Comment la maladie est-elle traitée

Si, lors de la préparation à la chirurgie, une affection anévrismale a été diagnostiquée, il est alors nécessaire d'utiliser des glycosides, des anticoagulants et des antihypertenseurs.

Ces mesures aideront à éviter des conséquences désagréables pour le patient. Oxygénothérapie, barothérapie à l'oxygène sont effectuées. Mais en même temps, le développement de la maladie ne peut pas être complètement arrêté..

Si la maladie se développe à un rythme rapide, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée, qui vise à renforcer les parois du myocarde et de la poche cardiaque du ventricule gauche, après quoi le patient peut reprendre une vie normale.

Mesures préventives pour prévenir l'anévrisme

Si vous n'effectuez pas de correction chirurgicale pour traiter la maladie, le décès du patient survient deux à trois ans après la crise cardiaque, il est donc important de prévenir le développement de la maladie. Pour éviter la survenue d'une rupture anévrismale, il est nécessaire d'observer l'alitement après un infarctus du myocarde.

Les médicaments doivent être pris sous la supervision d'un professionnel, en s'abstenant d'automédication. Afin d'éviter la maladie, il convient de mesurer la pression, avec une augmentation des indicateurs, vous devez immédiatement consulter un spécialiste dans un établissement médical.

Les patients ayant une prédisposition au développement d'une maladie cardiaque doivent régulièrement faire une échographie de cet organe, une hémostasiographie, un lipidogramme.

Ainsi, le phénomène anévrismal est considéré comme une maladie très grave..

L'anévrisme est souvent diagnostiqué après une crise cardiaque, ce phénomène doit être évité par un examen régulier par des spécialistes.

Anévrisme

Un anévrisme des vaisseaux sanguins du cerveau, également souvent appelé anévrisme intracrânien, est une petite formation sur un vaisseau qui se remplit de sang et grandit très rapidement en taille.

En fait, un anévrisme est une pathologie de la paroi d'un vaisseau cérébral, dans laquelle la partie la plus convexe de la formation peut comprimer les nerfs ou le tissu cérébral environnant. Néanmoins, une telle maladie est particulièrement dangereuse en ce qu'une rupture d'anévrisme peut survenir littéralement à tout moment et que la violation entraîne toujours des conséquences graves. Ainsi, lorsqu'une paroi vasculaire se rompt, le sang pénètre dans les tissus environnants, provoquant ainsi une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui entraîne de graves complications neurologiques pouvant aller jusqu'à la mort..

Certains types d'anévrismes, surtout si la formation est relativement petite, ne sont pas susceptibles d'entraîner des complications ou une hémorragie cérébrale. Cependant, si la pathologie de la paroi devient importante, le risque de rupture et de problèmes ultérieurs est très élevé. Un anévrisme peut se développer dans n'importe quel segment du cerveau, mais le plus souvent, une telle formation est détectée entre la base du crâne et la surface inférieure du cerveau, à l'endroit où les plus petites branches des vaisseaux se séparent de l'artère..

Causes de l'apparition d'un anévrisme

Un anévrisme vasculaire peut survenir avec des anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins. De plus, très souvent, un anévrisme intracrânien est diagnostiqué chez des personnes souffrant de certains troubles génétiques - par exemple, des maladies du tissu conjonctif, des troubles du système circulatoire, une polykystose rénale, une maladie artério-veineuse congénitale, etc..

Parmi les causes les plus rares d'anévrisme vasculaire, il convient de noter les blessures ou les traumatismes crâniens, les maladies infectieuses, l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, les tumeurs. Cela comprend également d'autres maladies du système circulatoire et de mauvaises habitudes - abus d'alcool, drogues et tabagisme. Selon certains chercheurs, la prise de médicaments contraceptifs oraux peut augmenter le risque de développer des anévrismes..

Ce type de pathologie peut survenir quel que soit l'âge de la personne. Cependant, cette maladie se développe plus souvent chez les adultes (de 30 à 60 ans) que chez les enfants. En outre, les statistiques indiquent que chez les femmes, l'anévrisme est diagnostiqué plus souvent que chez les hommes. Les personnes atteintes de troubles génétiques courent un risque plus élevé de développer une telle pathologie..

Le risque de rupture de la paroi vasculaire affectée et d'hémorragie cérébrale ultérieure est élevé dans tous les types d'anévrismes. Ainsi, selon les statistiques, au cours de l'année, pour 100 000 personnes, il y a environ 10 cas enregistrés de rupture d'anévrisme. La rupture de la paroi vasculaire et les complications ultérieures sous forme d'hémorragie peuvent contribuer à de mauvaises habitudes, à l'hypertension et au volume de l'anévrisme lui-même.

Les anévrismes se développant dans le contexte d'une lésion infectieuse sont appelés infectés et les pathologies des parois vasculaires dues au cancer sont très souvent associées à des néoplasmes primaires ou métastatiques. La consommation de drogue, en particulier de cocaïne, entraîne souvent des lésions vasculaires, qui peuvent ensuite conduire au développement d'un anévrisme.

Types et formes de la maladie

La médecine moderne identifie trois types de lésions cérébrovasculaires les plus courants:

  • - Anévrisme sacculaire qui ressemble à un sac rempli de sang, qui est attaché par la base soit par le cou à l'artère, soit au site de séparation des petits vaisseaux. Cette forme de pathologie est la plus courante et survient le plus souvent précisément dans les artères passant à la base du cerveau. Dans la plupart des cas, ce type d'anévrisme se développe chez l'adulte;
  • - Anévrisme latéral, qui ressemble à une tumeur qui est apparue sur l'une des parois d'un vaisseau;
  • - Anévrisme fusiforme - formé à la suite de l'expansion pathologique de la paroi vasculaire dans l'une des sections du système circulatoire.

En outre, les experts classent également une telle pathologie en fonction de sa taille: le groupe de petites lésions comprend des formations d'un diamètre inférieur à 11 millimètres, des anévrismes de taille moyenne - entre 11 et 25 mm. De plus, si la taille de la formation pathologique est supérieure à 25 mm, un anévrisme géant est diagnostiqué.

Signes cliniques d'anévrisme

Le danger de cette pathologie est qu'elle se déroule souvent sans aucun symptôme et n'est diagnostiquée que lorsque l'anévrisme atteint une taille particulièrement grande ou lorsqu'il se rompt. Une petite formation sur la paroi du vaisseau, dont la taille ne change pas, ne montre généralement aucun signe, tandis que de grands anévrismes à croissance progressive peuvent créer une pression sur les organes et les tissus voisins, ce qui à son tour conduit à l'apparition de certains signes de pathologie chez le patient.

Les symptômes les plus courants d'un anévrisme cérébral comprennent:

  • - douleur dans le contour des yeux;
  • - faiblesse ou paralysie des nerfs d'un côté du visage;
  • - Vision floue;
  • - pupilles dilatées;
  • - engourdissement du visage.

S'il y a rupture d'une formation pathologique, une personne peut soudainement ressentir un mal de tête soudain très intense, des nausées, des vomissements, une vision double, une rigidité de l'occiput, une perte de conscience. Typiquement, dans une telle situation, le patient décrit le mal de tête comme "la pire sensation de sa vie", caractérisée par l'intensité et la gravité. Dans de rares cas, avant la rupture immédiate de l'anévrisme, le patient peut développer des céphalées d'avertissement durant plusieurs jours voire quelques semaines avant l'attaque..

Les autres signes d'une rupture d'anévrisme dans le cerveau comprennent des vomissements et des nausées, une paupière tombante, une sensibilité accrue au soleil, des maux de tête sévères, des changements de l'état mental ou du niveau d'anxiété. Chez certains patients, des convulsions apparaissent, une perte de conscience à court terme est possible et, dans de très rares cas, un coma. Par conséquent, les personnes qui souffrent régulièrement de maux de tête, en particulier dans le contexte de tous les autres symptômes décrits ci-dessus, doivent immédiatement consulter un médecin..

Diagnostic de pathologie

Avec le développement moderne des technologies médicales, le diagnostic d'une telle maladie n'est pas un problème. Cependant, comme l'anévrisme dans la plupart des cas ne se manifeste d'aucune façon, jusqu'à ce qu'il se rompe, il est très rarement diagnostiqué à dessein. Ainsi, cette pathologie des parois vasculaires est généralement détectée par hasard, lors d'examens associés à d'autres affections du patient..

Lors de l'utilisation de certaines techniques de diagnostic modernes, le spécialiste reçoit des informations fiables sur l'état de l'anévrisme et, sur la base des données obtenues, détermine la méthode de traitement la plus efficace. Des examens de ce type sont généralement effectués après une hémorragie sous-arachnoïdienne, pour confirmer le diagnostic évident - un anévrisme cérébral rompu.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: traitement possible

Les ruptures de la paroi du vaisseau sanguin affecté ne se produisent pas chez tous les patients atteints de cette pathologie. Il est recommandé aux patients présentant un anévrisme diagnostiqué une surveillance médicale constante, ce qui permet de déterminer la dynamique de la croissance de l'anévrisme et le développement de ses symptômes supplémentaires. Une observation constante dans ce cas permet de démarrer en temps opportun un traitement complexe intensif.

Chaque cas d'une telle pathologie est unique, il est donc considéré par les médecins sur une base individuelle. Le choix d'une méthode de traitement appropriée dans chaque cas est influencé par de nombreux facteurs - le type de pathologie, sa taille et son emplacement, la probabilité de sa rupture, l'âge et l'état de santé général du patient, les antécédents médicaux, les facteurs héréditaires et les risques associés à une thérapie particulière.

À ce jour, deux options de traitement chirurgical sont utilisées pour traiter l'anévrisme: l'occlusion et la coupure de l'anévrisme. Les opérations de ce type appartiennent à la catégorie des interventions chirurgicales les plus difficiles et les plus risquées, car au cours de leur mise en œuvre, des dommages à d'autres vaisseaux sont possibles, il existe un risque de re-formation d'un anévrisme et d'une attaque postopératoire.

Une alternative à ces opérations dangereuses peut être appelée embolisation endovasculaire, qui peut être pratiquée même plus d'une fois au cours de la vie du patient..

Prévention du développement

Malheureusement, la médecine moderne ne connaît toujours pas les méthodes possibles pour prévenir le développement des anévrismes. Les personnes avec un tel diagnostic doivent surveiller attentivement leur état de santé et leur tension artérielle, arrêter de fumer et utiliser des drogues.

En outre, les patients atteints d'anévrisme doivent consulter séparément un médecin sur la possibilité de prendre de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Les femmes doivent discuter de la possibilité de prendre des contraceptifs oraux séparément avec leur professionnel de la santé..

Utile pour voir

Anévrisme des vaisseaux cérébraux dans la transmission d'Elena Malysheva.

Un programme intéressant sur la maladie.

Quelles maladies peuvent conduire au développement d'un anévrisme?

Réponse: Certaines maladies héréditaires, l'hypertension et les pathologies des parois vasculaires apparues dans le contexte de maladies infectieuses, ainsi que l'obésité, peuvent conduire au développement d'une telle pathologie..

Comme cette maladie est très rarement détectée dans le cadre de diagnostics spéciaux, et le plus souvent chez un patient par accident, vous devez régulièrement subir des examens médicaux de routine et surveiller de près votre état de santé en général. C'est le seul moyen d'identifier de nombreuses maladies qui ne révèlent aucun symptôme à un stade précoce et de commencer leur traitement en temps opportun..