Anévrisme cérébrovasculaire

Spasme

Un anévrisme cérébral est une hypertrophie ou une saillie de la paroi d'une artère cérébrale.

Avant la rupture, les anévrismes ne provoquent généralement aucun symptôme et sont diagnostiqués accidentellement lors de l'examen pour d'autres raisons. Les patients présentant un anévrisme diagnostiqué doivent être surveillés par un médecin, subir régulièrement des examens pour évaluer la progression de la maladie.

Un anévrisme rompu entraîne une hémorragie intracrânienne. Le plus souvent, une hémorragie se produit dans l'espace sous-arachnoïdien - la zone située entre le cerveau et l'arachnoïde.

Un anévrisme rompu est une condition potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate. Lorsqu'un anévrisme cérébral est diagnostiqué, le traitement est effectué à l'aide des équipements diagnostiques et opérationnels les plus modernes..

Anévrisme rompu

Lorsque l'anévrisme se rompt, un mal de tête aigu et très sévère survient. Le patient peut le décrire comme le pire mal de tête jamais éprouvé..

De plus, la rupture d'un anévrisme cérébral peut être accompagnée de:

vision trouble ou diplopie (vision double)

torticolis

Un anévrisme incassable ne se manifeste d'aucune façon jusqu'à ce que, au fur et à mesure de sa croissance, les nerfs voisins soient comprimés. Dans ce cas, divers symptômes peuvent apparaître, notamment des troubles visuels, des douleurs oculaires, une paralysie ou un engourdissement du visage..

La cause de la maladie

La principale cause des anévrismes est l'amincissement des parois des vaisseaux. Par conséquent, très souvent, des anévrismes apparaissent sur le site de la ramification des artères, où les vaisseaux deviennent les plus vulnérables..

Typiquement, des anévrismes se forment dans les zones des artères cérébrales passant à la base du crâne (partie intracrânienne de l'artère carotide interne, artères cérébrales moyenne et antérieure, artère principale et ses branches).

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque de développement des anévrismes sont congénitaux et acquis. Les facteurs de risque acquis sont principalement liés au mode de vie et aux comorbidités, tels que:

consommation de drogues, en particulier de cocaïne

Facteurs de risque congénitaux:

Troubles héréditaires du tissu conjonctif, tels que le syndrome d'Ehlers-Danlos, qui affaiblissent les vaisseaux sanguins

Maladie polykystique des reins, une maladie héréditaire qui entraîne plusieurs kystes dans les reins et une pression artérielle élevée

Un rétrécissement anormal de la lumière de l'aorte (coarctation de l'aorte), le plus gros vaisseau sanguin de notre corps qui transporte le sang du cœur dans tout le corps.

Malformation artérioveineuse, malformation congénitale des vaisseaux cérébraux, entrelacement désordonné des artères et des veines dans le cerveau, ce qui entraîne une perturbation du flux sanguin normal.

Cas d'anévrisme chez le plus proche parent (parents, frères, sœurs)

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Le diagnostic des anévrismes est effectué à l'aide de méthodes modernes de recherche instrumentale et de laboratoire.

Un patient avec un anévrisme suspecté de rupture est d'abord réalisé avec une tomodensitométrie pour déterminer la présence d'une hémorragie cérébrale. Dans le même temps, une angiographie CT avec introduction d'un agent de contraste peut être réalisée pour obtenir une image des vaisseaux cérébraux et pour détecter le site de l'anévrisme rompu (angiographie CT).

L'IRM est également utilisée pour diagnostiquer les anévrismes. L'IRM vous permet d'obtenir des images bidimensionnelles et tridimensionnelles du cerveau, et un examen détaillé des artères (angiographie RM) vous permet de détecter le site d'une rupture d'anévrisme.

Angiographie par soustraction numérique des vaisseaux cérébraux - au cours de cette procédure, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, qui est dirigée vers les artères du cerveau. Un agent de contraste pénètre dans les vaisseaux par le cathéter, après quoi des rayons X sont pris. L'angiographie vous permet d'évaluer en détail l'état des artères cérébrales et le site de rupture de l'anévrisme. Il s'agit d'une procédure invasive et est utilisée lorsque les autres méthodes ne sont pas suffisamment informatives..

Vous pouvez discuter avec votre médecin de la nécessité de faire des tests de dépistage si votre plus proche parent a eu une rupture d'anévrisme ou si vous présentez des facteurs de risque congénitaux d'anévrismes cérébraux..

Traitement des anévrismes

Lorsqu'un anévrisme cérébral est diagnostiqué, le traitement est effectué dans une clinique neurochirurgicale.

Il existe deux options de traitement principales pour les anévrismes:

La coupure d'un anévrisme est une opération ouverte dont le but est d'éteindre l'anévrisme de la circulation sanguine en appliquant des microclips métalliques spéciaux (microclips) sur le col de l'anévrisme au site d'origine de l'artère porteuse.

Le traitement endovasculaire est une opération peu invasive, au cours de laquelle des microcoils sont insérés dans la cavité de l'anévrisme pour l'éteindre de la circulation sanguine.

La variante optimale du traitement chirurgical de l'anévrisme est déterminée par un neurochirurgien en fonction de la taille de l'anévrisme, de son emplacement, de l'état de santé du patient et d'autres facteurs..

À la Clinique de Neurochirurgie du Centre Médical Européen sous la direction du neurochirurgien de renommée mondiale, MD, professeur, membre correspondant. RAS Aleksey Leonidovich Krivoshapkin, le traitement chirurgical des anévrismes et des malformations artério-veineuses des vaisseaux cérébraux de toute complexité est effectué. Hôpital multifonctionnel EMС sur st. Shchepkina, Moscou, dispose de salles d'opération neurochirurgicales bien équipées et d'une salle d'opération angiographique avec le système biplan Siemens Artis Zee de dernière génération pour effectuer des opérations microchirurgicales et endovasculaires sur les vaisseaux du cerveau avec la plus grande précision, ce qui est très important dans le traitement des anévrismes cérébraux. Le traitement en clinique comprend toute la gamme des mesures de rééducation avec la participation de rééducateurs, physiothérapeutes, neuropsychologues, orthophonistes et autres spécialistes.

Médecins et personnel

Vidéo

Commentaires

Bonne journée. Neurochirurgiens A. Gaitan et A. Krivoshapkin Un arc bas à vous pour l'opération et sauver mon fils. Gaitan Alexey tu as des mains en or, merci, c'est le moins que je puisse te dire en tant que mère.

Histoires de traitement

Le sauvetage de la petite Sasha

Il y a un mois, Sasha, 1,5 ans, a reçu un diagnostic de malformation grave - une tumeur du tronc cérébral. L'état de l'enfant s'est aggravé chaque jour en raison de la croissance progressive de la tumeur, ce qui a provoqué une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, une hydrocéphalie sévère et des troubles neurologiques graves associés.

Questions et réponses

J'ai 25 ans, je pèse environ 54 kg. 09/05/12 l'opération a été réalisée laminectomie Th10-L1 vertèbres, ablation macroscopique totale de la tumeur. IGP n ° 63082-86 du 06.08.12 (détails)

J'ai 25 ans, je pèse environ 54 kg. 09/05/12 l'opération a été réalisée laminectomie Th10-L1 vertèbres, ablation macroscopique totale de la tumeur. IGP n ° 63082-86 du 08/06/12 - épendymome mixopapillaire. Condition après: paraparésie inférieure périphérique, dysfonctionnement des organes pelviens (ne pouvait même pas bouger les orteils, douleur brûlante sous la poitrine jusqu'aux orteils). Traitement supplémentaire pendant 25 jours sur l'appareil "LU" en mode d'affacturage moyen. Complication de la maladie: lumboishalgie droite, paraparésie distale inférieure. Direction du Théâtre d'art de Moscou (lomustine et ondansétron). IRM (du 26/03/13, 28/06/13, 12/09/13) et du 23/09/2014. Des images pondérées en T1 et T2 du rachis lombaire ont été obtenues en projections sagittales, coronales et axiales sous forme native et avec administration intraveineuse d'un agent de contraste. En comparaison avec les IRM du 09.12.13, il est déterminé: la lordose lombaire est modérément lissée, l'état après laminectomie des vertèbres Th10-L1, traitement chirurgical de la tumeur. Intradurale, au niveau Th8-L1, une formation volumétrique d'une structure polymorphe (kystique-solide) est préservée, avec des contours irréguliers, assez nets, à peu près les mêmes dimensions: 145 mm. La formation se situe principalement en avant de la moelle épinière, repoussant cette dernière, à l'exception de la composante kystique au niveau Th-12, avec atteinte de la moelle épinière. La formation accumule faiblement et de manière inégale l'agent de contraste en tant que composant solide de la formation. Dans la moelle épinière au niveau Th11-L1, il y a une augmentation du signal MR à T2-WI. La hauteur des disques m / n est uniformément réduite au niveau de L4-5 et L5-S1, le signal des disques à T2-VI est réduit. Des protubérances discales dorsales modérées jusqu'à 3-4 mm sont déterminées. Conclusion: masse extramédullaire intradurale au niveau Th8-L1, état après laminectomie des vertèbres Th10-L1, traitement chirurgical de la tumeur. Modifications postopératoires: myélopathie au niveau Th11-L1, en comparaison avec l'IRM du 09.12.2013, éducation sans dynamique significative. Dites-moi, puis-je tomber enceinte? Est-il possible d'accoucher ou simplement une césarienne? Peut-on paralyser les jambes pendant la grossesse? La maladie peut-elle affecter le développement et la formation du fœtus? Puis-je refaire l'opération? Sinon, pourquoi pas? (Cacher)

Pour déterminer d'autres tactiques, il est nécessaire de fournir des images IRM contrastées pour la période 2012-2014. Vous devez également fournir un examen récent (ou effectuer un nouveau) par un neurologue avec une description (plus)

Pour déterminer d'autres tactiques, il est nécessaire de fournir des images IRM contrastées pour la période 2012-2014. Vous devez également fournir un examen récent (ou effectuer un nouveau) par un neurologue avec une description de la dynamique des plaintes après une chirurgie au cours de la période 2012-2014, une description de l'état neurologique actuel. Une consultation en personne avec un neurochirurgien CEM est optimale pour évaluer toutes les nuances du tableau clinique et déterminer avec précision d'autres tactiques. (Cacher)

Anévrisme cérébrovasculaire

Un anévrisme cérébral est une expansion d'un ou plusieurs vaisseaux cérébraux. Cette condition est toujours associée à des risques élevés de décès ou d'invalidité du patient en cas de rupture de l'anévrisme. En fait, un anévrisme est une saillie de la paroi vasculaire qui se produit dans une partie particulière du cerveau. Un anévrisme peut être congénital ou se développer au cours de la vie. (Codes pour la CIM-10: I67.0, I67.1).

Symptômes d'anévrisme cérébral

Les anévrismes cérébraux ne provoquent des symptômes que lorsqu'ils se rompent. Cependant, des anévrismes intacts peuvent également provoquer le développement du tableau clinique, en particulier lorsque l'anévrisme est volumineux ou comprime les nerfs et les tissus voisins..

Les signes courants comprennent:

  • Mal de crâne.
  • Somnolence.
  • Douleur comme à l'intérieur ou derrière les yeux.
  • Difficulté à parler.
  • Changements de vision.
  • Photosensibilité (sensibilité à la lumière).
  • Évanouissement (perte de conscience).
  • Trouble de la conscience.
  • Sensations douloureuses dans les yeux;
  • Diminution de la vision;
  • Gonflement du visage;
  • Diminution de l'audition;
  • Agrandissement d'un seul élève;
  • Immobilité des muscles du visage, juste pas tous, mais d'une part;
  • Saisies.

Les symptômes d'un anévrisme rompu sont caractérisés par une apparition brutale dans un temps assez court. Ils diffèrent par l'emplacement de l'anévrisme.

Échecs génétiques

Ils comprennent un grand nombre de maladies héréditaires, en raison desquelles l'équilibre de la synthèse des protéines est perturbé, affectant l'élasticité des fibres musculaires. Ceux-ci incluent les maladies suivantes:

  • dysplasie fibromusculaire;
  • Syndrome d'Osler-Randu;
  • Le syndrome de Marfan;
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthome élastique;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • l'anémie falciforme;
  • sclérose tubéreuse.

Bien entendu, la présence de ces maladies n'est pas un signe absolu de la présence d'anévrismes, mais elles augmentent toutes le risque de leur développement sous l'influence de certaines conditions défavorables..

Causes des anévrismes cérébraux

À ce jour, il n'y a pas de théorie unique expliquant la formation de la pathologie vasculaire nommée. La plupart des chercheurs pensent qu'un anévrisme cérébral est une pathologie multifactorielle.

Des modifications de la structure des parois des vaisseaux sanguins peuvent entraîner:

  • l'athérosclérose;
  • hyalinose;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • prédisposition héréditaire;
  • inflammation de la paroi vasculaire de nature bactérienne ou mycotique;
  • lésion vasculaire traumatique;
  • toutes les maladies du tissu conjonctif (elles affectent les vaisseaux, les rendant faibles et inélastiques);
  • dépendance au tabac, à l'alcool, aux drogues (sous l'influence de substances toxiques, les tissus vasculaires sont activement détruits, ce qui entraîne la survenue d'un anévrisme, une augmentation rapide de son volume et une stimulation de la rupture).

Danger d'anévrisme

Tout anévrisme est associé à un risque élevé de saignement intracrânien. La rupture d'un défaut de la paroi vasculaire est l'une des causes de l'AVC hémorragique et de l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Le tableau clinique dans ce cas ne dépend pas du type d'anévrisme, mais de sa localisation, du volume de la perte de sang, de l'atteinte du tissu cérébral et des méninges..

Au moment de la rupture de l'anévrisme, un mal de tête aigu de forte intensité et des vomissements sans soulagement surviennent le plus souvent. Une perte de conscience est possible. Par la suite, le niveau de conscience est rétabli ou un coma cérébral se développe.

Consulter un médecin tôt peut éviter une hémorragie. Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations: prenez les médicaments prescrits, mangez bien, ne vous fatiguez pas et subissez des examens réguliers.

Classification de la maladie

La classification est répartie selon le type de divers paramètres.

La taille. L'éducation a un diamètre de moins de 3 mm - plus de 25 mm.

La forme. Les formations peuvent varier en forme: en forme de fuseau (élargit la paroi du vaisseau lui-même), sacculaire (un sac de sang, est attaché à une artère), latérale (sur la paroi du vaisseau).

Nombre de caméras. Le joint peut être à plusieurs chambres et à une seule chambre.

Par emplacement. La formation peut se produire sur plusieurs vaisseaux différents.

Anévrisme artériel

Le plus grand danger est la saillie des grosses artères, car elles alimentent le tissu cérébral. Dans la plupart des cas, le renflement est formé à la suite d'un défaut des coques intérieure et extérieure du navire. Les artères basilaires et carotides internes non appariées, ainsi que leurs branches sont le plus souvent touchées.

Anévrisme de la veine de Galen

L'anévrisme de la veine de Galen est rare. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés expliquent cette anomalie. Cette formation est deux fois plus fréquente chez les garçons..

Le pronostic de cette maladie est défavorable - la mort survient dans 90% des cas dans l'enfance, en période néonatale. Avec l'embolisation, un taux de mortalité élevé demeure - jusqu'à 78%. La moitié des enfants malades ne présentent aucun symptôme.

Qui est à risque?

Un anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires courent un risque plus élevé.

Le risque de rupture et d'hémorragie cérébrale existe avec tous les types d'anévrismes cérébraux. Il y a environ 10 ruptures d'anévrismes rapportées pour 100 000 personnes par an, soit environ 27 000 personnes par an aux États-Unis). Le plus souvent, l'anévrisme affecte les personnes âgées de 30 à 60 ans.

La rupture d'anévrisme peut également être facilitée par: l'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (notamment la cocaïne) et le tabagisme. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme affectent également le risque de rupture..

Anévrisme rompu

Lorsque l'anévrisme se rompt, un mal de tête aigu et très sévère survient. Le patient peut le décrire comme le pire mal de tête jamais éprouvé..

De plus, la rupture d'un anévrisme cérébral peut être accompagnée de:

  • perte de conscience
  • vision trouble ou diplopie (vision double)
  • vomir
  • la nausée
  • photophobie
  • torticolis
  • paupières tombantes
  • convulsions

Un anévrisme incassable ne se manifeste d'aucune façon jusqu'à ce que, au fur et à mesure de sa croissance, les nerfs voisins soient comprimés. Dans ce cas, divers symptômes peuvent apparaître, notamment des troubles visuels, des douleurs oculaires, une paralysie ou un engourdissement du visage..

Diagnostique

Avec une évolution asymptomatique, les anévrismes cérébraux deviennent généralement des résultats diagnostiques aléatoires qui sont trouvés lors de l'examen d'un patient pour une autre raison. Lorsque des symptômes cliniques apparaissent, un anévrisme cérébral est diagnostiqué sur la base des symptômes neurologiques existants, ainsi que des données d'études instrumentales, qui comprennent: la radiographie du crâne; imagerie par résonance magnétique ou calculée du cerveau; Angiographie par rayons X ou par résonance magnétique.

Le diagnostic final de l'anévrisme des artères cérébrales, la détermination de sa localisation, de sa taille et de sa forme n'est possible qu'à l'aide de l'angiographie, qui est réalisée même dans la période aiguë de l'AVC. Dans certains cas, la tomodensitométrie de la tête avec amélioration du contraste est informative..

Méthodes de diagnostic de base:

Angiographie. Ceci est une radiographie des vaisseaux du cerveau, dans laquelle des agents de contraste sont utilisés.

CT (tomodensitométrie). Cette méthode est considérée comme la meilleure. Il est indolore, rapide, non invasif, aide à trouver une lésion, et en cas de rupture - à déterminer la taille de l'hémorragie.

Angiographie CT. Diffère du scanner en ce qu'un agent de contraste est injecté.

IRM (imagerie par résonance magnétique). Une IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour capturer une image du cerveau.

Analyse du liquide céphalo-rachidien. Elle est réalisée en cas de suspicion de rupture de l'anévrisme. Le patient reçoit un anesthésique local.

Traitement

La principale méthode de traitement des anévrismes est la chirurgie. Il enlèvera la formation elle-même et restaurera l'intégrité des vaisseaux..

La chirurgie est la seule méthode efficace pour traiter les anévrismes cérébraux. Si la taille du défaut est supérieure à 7 mm, un traitement chirurgical est obligatoire. Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour les patients présentant une rupture d'anévrisme. Les types d'intervention chirurgicale suivants sont possibles:

Intervention microchirurgicale directe (trépanation du cerveau et ablation du sceau par une méthode chirurgicale directe)

Chirurgie endovasculaire (une méthode de haute technologie, vous permet de retirer l'anévrisme sans craniotomie)

Correction médicale (pour éviter la rupture de l'anévrisme)

Le type d'intervention chirurgicale dépend en grande partie de la gravité de l'état du patient; dans les situations difficiles, il est impossible de se passer de la craniotomie.

La prévention

À cet égard, les experts identifient un certain nombre de recommandations qui aident à prévenir le développement d'une pathologie:

  • Éliminer les mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool et des drogues.
  • Il est nécessaire de traiter l'hypertension artérielle et de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle.
  • Le régime doit être rationnel avec une diminution de la consommation de sel de table. Tous les gras, salés, fumés, avec beaucoup d'assaisonnements et d'épices doivent être exclus des produits.
  • Faire de l'exercice régulièrement, en particulier le cardio, aide à maintenir un niveau de santé élevé.
  • En présence de diabète sucré et d'autres maladies somatiques, il est nécessaire de contrôler leur évolution et d'observer le rendez-vous du médecin traitant.

Entrées connexes:

  1. Dysfonction érectile chez les hommesLorsque les premiers symptômes de dysfonction érectile apparaissent chez un homme.
  2. Abcès des tissus mousUn abcès cutané est un processus inflammatoire intradermique causé par la flore bactérienne, le plus souvent.

Auteur: Levio Meshi

Médecin avec 36 ans d'expérience. Le blogueur médical Levio Meshi. Revue constante de sujets brûlants en psychiatrie, psychothérapie, addictions. Chirurgie, oncologie et thérapie. Conversations avec les principaux médecins. Examens des cliniques et de leurs médecins. Matériel utile sur l'automédication et la résolution des problèmes de santé. Voir toutes les entrées de Levio Meshi

Anévrisme

informations générales

Un anévrisme est une condition dans laquelle la paroi d'une artère, dans des cas plus rares, une veine, se gonfle. Cela se produit à la suite d'un étirement ou d'un amincissement de l'artère. Au vu de ce processus, un sac anévrismal apparaît, serrant parfois les tissus situés à proximité. En règle générale, l'anévrisme est un phénomène congénital. À la naissance, une telle pathologie n'est pas détectée, le développement de l'enfant se produit normalement. L'anévrisme se manifeste à la suite de maladies dans lesquelles les vaisseaux sanguins deviennent progressivement plus minces. En outre, la maladie peut être la conséquence d'un traumatisme ou d'une lésion des vaisseaux sanguins et de l'apparition de caillots sanguins infectés. Très souvent, un anévrisme est détecté par hasard lors d'une radiographie ou d'une échographie. Immédiatement après l'établissement d'un tel diagnostic, il est nécessaire de prendre des mesures, car lors de la rupture d'un anévrisme, des saignements se produisent, ce qui peut être mortel. Lorsqu'un anévrisme se rompt, une personne ressent de la douleur, sa tension artérielle chute fortement.

Il existe également un anévrisme acquis, mais sa manifestation est plus typique chez les personnes plus âgées - après cinquante ans. Chez les personnes plus jeunes, l'anévrisme acquis survient à la suite d'un traumatisme. Il existe plusieurs types d'anévrismes.

Anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral, également appelé anévrisme intracrânien, est une masse qui se produit sur un vaisseau sanguin dans le cerveau. En augmentant progressivement, il se remplit de sang. Il y a souvent une pression de la partie convexe de l'anévrisme sur le tissu cérébral, sur le nerf. Mais néanmoins, la condition la plus dangereuse pour une personne est un anévrisme cérébral rompu, en raison de laquelle une hémorragie se produit dans le tissu cérébral..

Si la taille de l'anévrisme est petite, cela ne peut pas conduire à une hémorragie. Une pathologie similaire se produit dans presque toutes les zones du cerveau. Cependant, le plus souvent, il apparaît à l'endroit où les branches partent de l'artère, c'est-à-dire entre la base du crâne et la surface inférieure du cerveau..

Souvent, l'anévrisme se manifeste en conséquence de la présence d'anomalies congénitales des parois vasculaires. Parfois, un anévrisme cérébral survient chez des personnes atteintes de certains troubles génétiques. Ce sont des maladies du tissu conjonctif, des troubles circulatoires, une polykystose rénale.

De plus, un traumatisme crânien antérieur, une hypertension artérielle persistante, des tumeurs, des maladies infectieuses, l'athérosclérose et un certain nombre d'autres affections du système vasculaire peuvent provoquer l'apparition d'un anévrisme dans les vaisseaux du cerveau. Le tabagisme excessif et la toxicomanie entraînent un anévrisme..

Aujourd'hui, les experts identifient trois types d'anévrismes cérébraux. Un anévrisme sacculaire est un sac arrondi rempli de sang qui est attaché au site où les vaisseaux sanguins se ramifient. Ce type d'anévrisme, également appelé anévrisme «berry» en raison de sa structure, est le plus répandu. Cette pathologie est typique des adultes..

Avec un anévrisme latéral, une sorte de gonflement de la paroi d'un vaisseau sanguin se produit. La formation d'un anévrisme fusiforme se produit à la suite de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine zone.

Il existe également une classification des anévrismes en fonction de leur taille. Si la taille de l'anévrisme est inférieure à 11 millimètres de diamètre, il s'agit d'un petit anévrisme, il est habituel d'appeler l'anévrisme moyen d'un diamètre de 11-25 millimètres, géant - plus de 25 mm.

Cette maladie peut dépasser une personne à tout âge. Un peu plus souvent, cette pathologie est enregistrée chez les femmes..

Il est important de tenir compte du fait qu'une rupture d'anévrisme et, par conséquent, une hémorragie peuvent survenir avec chaque type d'anévrisme cérébral. Différents facteurs peuvent provoquer la rupture d'un anévrisme cérébral: hypertension artérielle, alcoolisme, consommation de cocaïne, etc..

À la suite d'une hémorragie cérébrale, une personne peut subir un accident vasculaire cérébral hémorragique, des lésions graves du système nerveux et la mort. Une rupture répétée de l'anévrisme ou le développement ultérieur de nouveaux anévrismes dans les vaisseaux du cerveau est également possible. Le plus souvent, en raison de la rupture d'un anévrisme, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, ce qui, à son tour, conduit à une hydrocéphalie. Dans cet état, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau, qui appuient plus tard sur le tissu cérébral..

En tant que complication du saignement, un vasospasme, c'est-à-dire un rétrécissement des vaisseaux sanguins, peut également survenir. Dans ce cas, le flux sanguin vers certaines zones du cerveau est altéré, ce qui entraîne des lésions tissulaires ou un accident vasculaire cérébral..

Symptômes d'anévrisme cérébral

Fondamentalement, avec un anévrisme du cerveau, les symptômes prononcés de la maladie n'apparaissent que lorsque l'anévrisme se rompt ou que cette formation ne devient pas très importante. Avec un gros anévrisme, il y a une pression sur les tissus et les nerfs. En conséquence, il y a une douleur dans le contour des yeux, des spasmes périodiques du visage, une paralysie d'un côté de celui-ci sont possibles. Une personne peut avoir une vision floue, des pupilles dilatées. Si un anévrisme se rompt, les symptômes sont des maux de tête sévères et soudains, des vomissements, une vision double. Le patient peut perdre connaissance. Il convient de noter que la nature du mal de tête dans ce cas est particulièrement aiguë et intense. Parfois, une personne ressent un mal de tête «d'avertissement» plusieurs jours avant la rupture de l'anévrisme. Lorsque l'anévrisme se rompt, des convulsions peuvent également survenir, dans de rares cas, le patient peut tomber dans le coma. Si vous présentez ces symptômes, vous devez consulter immédiatement un médecin..

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral est souvent détecté lors d'examens associés au diagnostic d'autres maladies. Avec un anévrisme, l'examen est généralement effectué après l'hémorragie sous-arachnoïdienne afin de confirmer le diagnostic. L'étude des vaisseaux sanguins à l'aide d'une méthode aux rayons X est appelée angiographie. Avec une angiographie intracérébrale, vous pouvez voir les changements qui se produisent dans une artère ou une veine et savoir si les artères sont rétrécies ou détruites.

À l'aide de la tomodensitométrie, un anévrisme cérébral ou une hémorragie est détecté après l'éclatement de l'anévrisme.

L'imagerie par résonance magnétique fournit une image informative du cerveau. L'angiographie par résonance magnétique fournit une image détaillée des vaisseaux sanguins du cerveau.

Si le médecin soupçonne une rupture d'anévrisme, le patient peut se voir attribuer une analyse du liquide céphalo-rachidien. À l'aide d'une aiguille chirurgicale, le liquide céphalo-rachidien est extrait de l'espace sous-arachnoïdien pour analyse.

Traitement et prévention de l'anévrisme cérébral

Chez les patients présentant un anévrisme, sa rupture ne se produit pas toujours. Par conséquent, ceux qui ont été diagnostiqués avec un petit anévrisme doivent être sous surveillance médicale constante et surveiller la dynamique de l'élargissement de l'anévrisme, ainsi que si d'autres symptômes se développent. Une telle observation est faite afin de ne pas manquer le moment où il est nécessaire de commencer une thérapie complexe de l'anévrisme. Le médecin prend toujours en compte le fait que chacun des cas d'anévrisme est unique.Par conséquent, afin de choisir la bonne approche du traitement d'un anévrisme, sa taille, son type et sa position sont déterminés. En outre, le médecin doit faire attention à l'âge du patient, à la présence de certaines maladies, à la probabilité de rupture d'un anévrisme, à l'hérédité. Il est également important de prêter attention au risque de traitement des anévrismes..

Aujourd'hui, deux types de traitement chirurgical de l'anévrisme du cerveau sont utilisés: le clipping de l'anévrisme et l'occlusion. De telles interventions chirurgicales sont considérées comme assez complexes et présentent un risque élevé. Dans le processus, d'autres vaisseaux sanguins peuvent être endommagés et il existe un risque d'attaque après la chirurgie..

L'embolisation endovasculaire est possible comme intervention chirurgicale alternative. Cette procédure peut être effectuée plusieurs fois au cours de la vie d'une personne..

À ce jour, il n'existe aucune méthode efficace pour prévenir les anévrismes. Ceux qui ont reçu un diagnostic d'anévrisme cérébral doivent surveiller très attentivement le niveau de pression, arrêter de fumer et utiliser des drogues. Vous devez également vous méfier des médicaments qui fluidifient le sang, comme l'aspirine. Leur réception n'est possible qu'après consultation de votre médecin. Les femmes souffrant d'anévrismes devraient consulter un médecin sur la possibilité d'utiliser des contraceptifs oraux.

Le pronostic d'un anévrisme rompu dépend beaucoup de l'âge du patient, de son état de santé satisfaisant, de son état d'autres maladies, ainsi que d'autres facteurs. La durée de la période entre le moment de la rupture de l'anévrisme et la fourniture d'une assistance professionnelle est importante. Plus tôt le diagnostic est posé et le traitement démarré, plus le pronostic est favorable.

La récupération d'un anévrisme cérébral rompu dure de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Les médecins

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Chtchoukina Irina Grigorievna

Médicaments

Anévrisme cardiaque

Un anévrisme cardiaque est l'une des complications les plus graves après une myocardite, un infarctus du myocarde et également après un traumatisme. Avec un anévrisme du cœur, il y a un renflement limité de la paroi cardiaque, dans lequel certains changements se sont déjà produits. Le plus souvent, un anévrisme cardiaque survient chez des personnes ayant subi un infarctus du myocarde, car le développement d'une telle pathologie est directement lié à la malnutrition ou à l'intégrité du muscle cardiaque.

Si la circulation coronaire est perturbée pendant une longue période, une nécrose se produit dans une certaine zone du myocarde. Plus tard, un tel site est remplacé par des masses fibreuses-plastiques et ses cicatrices se produisent. Il existe une classification des anévrismes cardiaques: il est d'usage de les subdiviser en aigus, subaiguës et chroniques. Si nous considérons la forme de l'anévrisme, on distingue les anévrismes sacculaires, diffus, champignon.

La manifestation d'un anévrisme aigu se produit avec un infarctus du myocarde dans les premières semaines. Ensuite, la zone nécrotique non contractante du cœur est étirée en raison de l'effet de la pression intraventriculaire sur elle. En conséquence, il se gonfle. Ce phénomène se produit en raison de la présence d'un certain nombre de facteurs - l'hypertension artérielle, un foyer étendu de nécrose. Cependant, la rupture du régime de repos immédiatement après l'infarctus du myocarde devient décisive..

Après quelques semaines, des cicatrices des fibres musculaires nécrotiques se produisent et l'anévrisme devient chronique. Au bout d'un moment, sa paroi s'épaissit.

Les anévrismes subaigus qui apparaissent dans les zones fragiles du tissu cicatriciel sont beaucoup moins courants.

Avec un anévrisme du cœur, son activité est perturbée. L'état d'une personne se détériore fortement, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe, qui se transforme plus tard en un total chronique. Le sang stagne dans l'oreillette gauche, la pression artérielle pulmonaire augmente. Peu à peu, les parois des ventricules hypertrophie, le cœur grossit.

Souvent, avec cette condition, une douleur au cœur survient, qui peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours. Avec l'effort physique, la douleur devient plus intense, ils ne sont pas soulagés par les analgésiques et la nitroglycérine. Les douleurs aiguës cèdent la place aux douleurs sourdes. Parfois, une personne ressent périodiquement une suffocation, un essoufflement. La peau du visage pâlit, un œdème pulmonaire apparaît progressivement, caractérisé par une toux périodique et une respiration bruyante. Avec une augmentation de l'œdème, une respiration sifflante sévère apparaît, une production d'expectorations abondante et la toux devient plus forte. L'anévrisme est souvent accompagné de thromboendocardite, de fièvre légère, de tachycardie.

Il existe également un risque de rupture cardiaque au niveau de l'anévrisme. Cela se produit soudainement, le patient a une pâleur aiguë, des sueurs froides. La peau du visage devient rapidement cyanosée et un débordement de sang est observé dans les veines du cou. Les extrémités deviennent froides, la conscience se perd rapidement. La mort vient très vite. En règle générale, un phénomène similaire se produit entre le 2ème et le 9ème jour de maladie..

De plus, en raison d'un anévrisme, la fréquence cardiaque peut changer, une péricardite fibreuse peut se développer.

Lorsque l'anévrisme devient chronique, le patient a d'autres plaintes. Périodiquement, le cœur ressent des bouffées de chaleur ou une décoloration, une personne souffre d'essoufflement et de faiblesse, des vertiges se manifestent. Au début, avec un anévrisme chronique, une tachycardie est observée, puis les parois des ventricules se dilatent. Le cœur augmente de taille et un peu plus tard, il y a des signes d'insuffisance ventriculaire droite.

L'anévrisme cardiaque est diagnostiqué par examen électrocardiographique et par examen aux rayons X des organes thoraciques.

Le traitement de l'anévrisme cardiaque est une tâche très difficile. Elle est réalisée exclusivement en milieu hospitalier. La principale méthode de traitement est la chirurgie pour enlever et suturer le défaut de la paroi cardiaque. Mais cette opération n'est effectuée que s'il y a des complications de la maladie..

En tant que prévention de l'anévrisme cardiaque, il est important de diagnostiquer l'infarctus du myocarde à temps et de fournir une approche compétente pour le traitement et le rétablissement du patient..

Anévrisme aortique

Le plus souvent, un anévrisme aortique se développe dans la région abdominale, dans des cas plus rares, dans la région thoracique. En outre, des anévrismes d'autres artères sont parfois diagnostiqués - l'artère poplitée, les artères carotides, fémorales, cérébrales et coronaires. Le plus souvent, l'anévrisme se développe aux endroits où les artères se ramifient, où la paroi vasculaire est exposée à des charges plus prononcées et, par conséquent, est plus souvent blessée. La cause de l'anévrisme de l'artère est le plus souvent déterminée par l'athérosclérose des vaisseaux; dans des cas plus rares, sa survenue est associée à des blessures. La circulation sanguine est perturbée dans l'artère, des flux sanguins turbulents peuvent se produire, ce qui contribue à la formation de caillots sanguins et à leur séparation. L'insuffisance rénale est courante en tant que complication de l'anévrisme de l'aorte.

Si le diamètre de l'anévrisme ne dépasse pas 5 cm, un tel anévrisme ne se rompt pas souvent. Par conséquent, pour le traitement de la douleur, des agents qui abaissent la tension artérielle sont utilisés. Ils sont utilisés pour réduire la probabilité de rupture. Il est important de subir des examens réguliers pour voir la dynamique du développement de l'anévrisme. S'il augmente trop rapidement, le patient peut se voir prescrire une intervention chirurgicale. En outre, une intervention chirurgicale est prescrite si le diamètre de l'anévrisme est supérieur à 5 centimètres.

Deux méthodes de traitement chirurgical des anévrismes de l'aorte abdominale sont utilisées. La première consiste à pratiquer une incision dans l'abdomen et à suturer le greffon dans l'aorte. Dans la deuxième méthode, un cathéter avec un stent est inséré à travers l'artère fémorale. Il est installé dans l'aorte. Les deux opérations sont techniquement complexes. Les mêmes traitements sont utilisés pour l'anévrisme de l'aorte thoracique..

Traitement et chirurgie pour enlever un anévrisme cérébral: risques et conséquences

L'anévrisme est une formation pathologique sous la forme d'une expansion locale de l'artère sanguine du cerveau due à une paroi vasculaire faible, inélastique et amincie. La maladie est grave et peut être mortelle. Il est dangereux par rupture du vaisseau au site d'expansion, après quoi une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale se produit.

Anévrisme sur les résultats de l'angiographie.

Jusqu'au moment de la crise, la maladie peut se développer de manière asymptomatique, donner parfois des symptômes neurologiques légers, qui peuvent être facilement confondus avec d'autres maladies non dangereuses. Souvent, une personne ne suppose pas qu'elle a une «bombe» dans sa tête qui «se cache» depuis des années, mais qui peut exploser à tout moment. Une fois que le vaisseau a éclaté et que le sang en a coulé, remplissant les structures du cerveau, l'anévrisme se manifeste déjà à pleine puissance. Les signes sous-jacents d'une hémorragie survenue sont un mal de tête soudain et sévère et une perte de conscience. Malheureusement, les soins médicaux tardifs se terminent généralement par une tragédie..

La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les jeunes (20-45 ans) et les personnes d'âge moyen (45-60 ans). Le pourcentage général de morbidité dans la population adulte varie de 0,3% à 5%; chez les enfants, les anévrismes sont un phénomène très rare. Selon les statistiques, en raison d'une hémorragie cérébrale soudaine due à des anévrismes, 30% à 50% des personnes meurent, 15% à 30% deviennent handicapées et seulement 20% environ reviennent à une capacité de travail relativement normale. Oui, les chiffres sont décevants, mais avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, même une concentration aussi formidable dans le cerveau peut être neutralisée avec succès.

Qu'est-ce qui peut affecter la formation d'un anévrisme vasculaire, de quels types il s'agit, comment prévenir une tragédie, il est important que tout le monde le sache. Alors, passons à l'essentiel en détail..

Les raisons du développement des anévrismes

Les facteurs défavorables qui augmentent les risques d'une maladie grave sont les conséquences de certaines pathologies et de certains modes de vie, ce sont:

  • toutes les maladies du tissu conjonctif (elles affectent les vaisseaux, les rendant faibles et inélastiques);
  • hypertension artérielle et hypertension (l'hypertension artérielle augmente la charge sur les formations vasculaires, conduisant à un étirement excessif de leurs parois);
  • dépendance au tabac, à l'alcool, aux drogues (sous l'influence de substances toxiques, les tissus vasculaires sont activement détruits, ce qui entraîne l'apparition d'un anévrisme, une augmentation rapide de son volume et une stimulation de la rupture);
  • dommages mécaniques (traumatisme crânien), provoquant des modifications fonctionnelles et dégénératives des artères cérébrales;
  • les phénomènes athérosclérotiques et infectieux (méningite, mycose, endocardite, etc.), dont la qualité de la composante artérielle du cerveau souffre grandement;
  • néoplasmes intracrâniens de forme bénigne ou maligne (ils violent la résistance des parois vasculaires, peuvent accélérer la rupture d'un anévrisme existant).

Un facteur génétique est souvent à l'origine de la formation d'anévrismes cérébraux. Vous et tous les membres de votre famille devez être examinés de toute urgence si l'on sait qu'un de vos proches directs est associé à ce diagnostic.

Classification des anévrismes cérébraux

Les anévrismes vasculaires du cerveau en neurochirurgie sont généralement classés par localisation, forme, taille et nombre de chambres dans la formation. Considérez chaque paramètre.

  1. Sur une base locale, la protrusion pathologique est:
  • artère cérébrale / conjonctive antérieure (se produit dans 45% des cas);
  • division interne de l'artère carotide (chez 30%);
  • artère cérébrale moyenne (20%);
  • bassin vertébrobasilaire (4-5%);
  • type mixte - 2 parties ou plus du réseau vasculaire sont simultanément affectées (plusieurs foyers sont diagnostiqués chez 10% des patients, tandis que les 90% restants ont un seul anévrisme).
  1. Par forme, les agrandissements anévrysmaux sont divisés en:
  • sacculaire (sacculaire) - le type de formation le plus courant (98%), plus que les autres sujets à la perforation;
  • fusiforme (fusiforme) - type de formations moins agressif et rare, dans la structure de tous les anévrismes n'est que de 2%;
  • exfoliant - formé dans l'espace intercouche de la paroi vasculaire, résultant de la connexion lâche de ses couches, où le sang entre sous pression (dans les artères de la base du cerveau, ils se développent dans les cas les plus isolés).
  1. Le renflement de la paroi artérielle peut être:
  • insignifiant ou petit - jusqu'à 4 mm;
  • normal ou moyen - 5-15 mm;
  • grand - 16-24 mm;
  • géant - à partir de 25 mm et plus.
  1. L'anévrisme se distingue par le nombre de chambres:
  • chambre unique - se compose d'une chambre (structure typique);
  • multi-chambre - sa croissance se produit avec la formation de plusieurs cavités.

Les experts ont établi le modèle de développement de la pathologie chez les hommes et les femmes adultes. La population masculine est 1,5 fois moins susceptible d'en souffrir que la population féminine. Dans l'enfance, en revanche, la maladie sévit un peu plus souvent chez les garçons que chez les filles (ratio 3: 2). Les jeunes ont la même épidémiologie.

Représentation schématique des foyers, en fonction de l'emplacement.

Symptômes d'un anévrisme cérébral

Comme nous l'avons noté précédemment, dans la plupart des cas, l'anévrisme ne se manifeste pas cliniquement avant la phase aiguë de rupture. Mais avec de grandes tailles, lorsque l'accent est mis sérieusement sur les structures voisines et perturbe la transmission de l'influx nerveux, des symptômes neurogènes se font généralement sentir. Étant donné qu'un anévrisme cérébral menace la vie d'une personne, il est important de l'identifier dès les premiers stades, mais le problème est qu'il ne vient jamais à l'esprit de personne d'aller à l'hôpital avec peu ou pas de plaintes..

Les médecins exhortent chaque adulte, surtout après l'âge de 35 ans, à subir un diagnostic de vaisseaux cérébraux au moins une fois par an pour son propre bien.

Maintenant, nous allons exprimer tous les signes cliniques possibles, qui commencent principalement à perturber avec des volumes dangereux d'un défaut non explosé, lorsque les nerfs crâniens sont touchés:

  • douleur dans le contour des yeux, vision diminuée ou floue;
  • déficience auditive (diminution, sensation de bruit),
  • enrouement de la voix;
  • engourdissement, faiblesse, douleur le long du nerf facial, généralement d'un côté du visage;
  • spasme musculaire dans le cou (incapacité à toucher la poitrine avec le menton);
  • crampes musculaires squelettiques;
  • faiblesse dans un bras ou une jambe;
  • diminution de la sensibilité, altération de la perception tactile dans certaines zones de la peau;
  • problèmes de coordination;
  • étourdissements, nausées;
  • somnolence déraisonnable ou, au contraire, insomnie;
  • retard des mouvements et de l'activité mentale.

Pour exclure ou déterminer une pathologie, passez immédiatement un examen médical ciblé si vous constatez au moins un symptôme!

Conséquences d'un anévrisme non traité

Si le vaisseau se rompt, du sang est versé dans le cerveau, la spécificité des signes cliniques est plus spécifique et plus prononcée. Le scénario pathognostique inhérent au choc anévrismal est le suivant:

  • un mal de tête soudain et intense qui se propage rapidement et atteint un terrible pic de douleur;
  • nausées, vomissements répétés;
  • dépression de conscience de durée variable;
  • syndrome méningé;
  • des crises qui ressemblent à des crises d'épilepsie peuvent survenir;
  • parfois une augmentation de la température générale du corps, une tachycardie, une augmentation / diminution de la pression artérielle;
  • avec une hémorragie massive due à une inhibition profonde du cortex cérébral, une personne tombe dans le coma avec une fonction respiratoire altérée.

Ceux qui se trouvaient à côté d'une telle victime (un simple passant, des amis ou des parents), tenez-en compte! La vie d'une personne dépend désormais de la vitesse de votre réaction. L'émergence du complexe symptomatique décrit (les principaux signes au début de la rupture sont les 3 premiers points) est un signal pour un appel immédiat d'une brigade d'ambulances. Des médecins qualifiés fourniront les premiers soins adéquats au patient sur place, le conduiront dans un établissement médical pour un examen complet et recevront une thérapie d'urgence.

Mesures diagnostiques

L'examen, qui permet de diagnostiquer un anévrisme cérébral, repose sur l'utilisation de diagnostics complexes. Une approche intégrée vous permettra d'identifier la maladie, d'établir sa cause, le site exact de l'épicentre, le nombre de lésions, le type, la taille, la relation avec le cerveau et les autres artères.

Si l'on ne parle pas des pauses qui ont déjà eu lieu, mais de l'intention du patient d'être examiné afin de vérifier l'état des vaisseaux, la visite commence par un appel à un neurologue. Le médecin, après avoir écouté attentivement les antécédents du patient, procède à un examen physique général, comprenant:

  • palpation de différentes parties du corps pour identifier les zones douloureuses;
  • percussion, ou percussion de parties du corps pour déterminer l'état des organes internes testés par la nature du son;
  • l'auscultation, qui aide à entendre des bruits anormaux dans le cœur, l'artère carotide en tant que signe indirect d'un anévrisme cérébral;
  • mesure de pression standard, qui vous permet d'évaluer le niveau de pression artérielle dans les artères;
  • évaluation de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire (souvent des écarts pathologiques de ces paramètres indiquent une dysplasie des tissus conjonctifs, des processus infectieux);
  • tests neurologiques, dont l'essence est l'étude des tendons, des muscles, des réflexes cutanés, des fonctions motrices du système musculo-squelettique, du degré de sensibilité des membres et du tronc, etc..

Sur la base de toutes les méthodes d'évaluation préliminaire de la maladie répertoriées, il est toujours impossible de poser un diagnostic. Toutes ces méthodes ne peuvent indiquer que de manière purement hypothétique la présence possible (inexacte) de cette maladie lorsque des facteurs de risque sont détectés. Par conséquent, le spécialiste rédige ensuite des instructions pour les procédures de diagnostic de base - le passage de méthodes instrumentales pour visualiser les structures du cerveau. Ils sont réalisés sur des appareils spéciaux:

  • tomodensitométrie (CT);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • angiographie cérébrale.

L'angiographie standard est la plus avantageuse en termes de prix abordable pour les patients qui souhaitent subir un examen préventif initial. Sa précision est, bien entendu, inférieure à celle de la tomodensitométrie et de l'IRM prometteuses. Cependant, l'examen angiographique permet également d'identifier avec succès les anévrismes, notamment en fournissant des informations sur la localisation, le type et l'échelle de l'expansion. Mais pour les patients admis à l'hôpital avec des signes de rupture du vaisseau ou d'hémorragie de longue date, la norme de diagnostic est l'utilisation de toutes ces procédures. Parallèlement à eux, une électroencéphalographie (EEG) et une dopplerographie transcrânienne (TCD) sont effectuées.

Principes de premiers secours

Avant l'arrivée des médecins, ceux qui se trouvent à proximité du patient devraient pouvoir lui fournir les premiers soins de base. Les instructions pour les mesures urgentes visant à sauver des vies avant la visite chez le médecin sont clairement décrites ci-dessous..

  1. Poser la victime sur une surface plane, la tête doit être en position élevée. Une position haute de la tête aidera à améliorer la circulation sanguine veineuse, empêchant ainsi l'accumulation rapide de liquide dans les tissus cérébraux et l'œdème cérébral.
  2. Créer les conditions d'un bon apport d'air frais sur le site de l'incident clinique. Et il est extrêmement important de libérer le cou des choses contraignantes, par exemple, enlever une cravate, un foulard, détacher les boutons d'une chemise, etc. Une telle mesure aidera à maintenir les fonctions de circulation sanguine et à ralentir le processus de mort massive des cellules nerveuses.
  3. Si une personne malade est dépassée par un évanouissement, un contrôle des voies respiratoires doit être effectué pour la perméabilité. Avec la tête rejetée en arrière, vous devez appuyer sur le front tout en étendant simultanément la mâchoire inférieure, en saisissant le menton par le bas. Après avoir ouvert la bouche du patient, effectuez une révision de la cavité buccale (avec les doigts) pour détecter la présence de contenus étrangers, la langue s'enfonce. Les prothèses amovibles doivent être retirées, le cas échéant. Pour éviter qu'une personne ne s'étouffe avec du vomi, replacez sa tête sur un oreiller haut en le tournant sur le côté.
  4. Pour prévenir l'œdème cérébral et réduire le volume de l'hémorragie, il est important d'appliquer des compresses de glace sur la tête (vous pouvez utiliser des aliments surgelés, des blocs de glace, etc.).
  5. Si possible, il vaut la peine d'observer l'évolution de la pression artérielle à l'aide d'un tonomètre, d'écouter le rythme cardiaque et de surveiller la respiration. Si, en l'absence de médecin, une personne a cessé de respirer ou que son cœur a cessé de battre, commencez d'urgence des mesures de réanimation (respiration artificielle, compressions thoraciques). Sans eux, dans cette situation, le risque d'une fin tragique est énorme..

Malheureusement, même toutes ces mesures ne sont pas toujours efficaces après la rupture de l'anévrisme. Pour certains, la mort arrive à une vitesse fulgurante - dans les toutes premières minutes. Mais sans équipement médical spécial et connaissances professionnelles, il est difficile de comprendre ce qui se passe dans le corps. Par conséquent, il est important de ne pas perdre la maîtrise de soi et la confiance dans le résultat. Continuer à lutter pour la vie sans cesse jusqu'à ce que le patient soit personnellement remis à des spécialistes.

Chirurgie pour enlever un anévrisme cérébral

La technique médicale (chirurgicale ou non chirurgicale) est déterminée individuellement par des médecins à profil étroit sur la base de données diagnostiques. Pour les petits anévrismes qui ne progressent pas, des tactiques conservatrices peuvent être suggérées. Leur objectif est de réduire le potentiel de croissance de l'éducation, de réduire le risque de rupture et de soulager les symptômes neurologiques. La thérapie non invasive fournit au patient des médicaments de haute qualité qui ont un effet de soutien en raison de:

  • agents vasoconstricteurs;
  • cardiotoniques à effet antihypertenseur;
  • médicaments antiépileptiques;
  • pilules contre la douleur;
  • dopaminolytiques (pour vomissements, nausées).

Les petits anévrismes qui ne peuvent pas être opérés nécessitent une surveillance constante. Dans le même temps, les experts préviennent qu'il est impossible de s'en débarrasser de manière conservatrice. Par conséquent, la principale approche pour éliminer la maladie et ses conséquences est un traitement neurochirurgical, c'est-à-dire une sorte d'opération sur le vaisseau problématique du cerveau..

À gauche se trouve l'état avant l'opération, à droite - après.

Le choix du type d'intervention chirurgicale dépend des indications, de l'emplacement, de l'intégrité, des caractéristiques anatomiques de l'anévrisme vasculaire, de l'état général du patient, du degré de menace mortelle et des capacités techniques du centre neurochirurgical. L'intervention peut être réalisée selon l'une des tactiques chirurgicales.

  1. Chirurgie endovasculaire - un microcathéter est inséré dans la cavité vasculaire (à l'intérieur) par accès percutané (sans ouvrir le crâne) sous contrôle radiographique pour installer un stent vasculaire ou une spirale. Les dispositifs «désactivent» complètement ou sous-total l'artère de la circulation sanguine. Au fil du temps, l'anévrisme se thrombose et rétrécit.
  2. Microchirurgie (ouverte sous le contrôle d'un microscope) - une craniotomie économique est réalisée, suivie de l'isolement de l'artère porteuse et de l'occlusion en appliquant un clip à la base du col de l'anévrisme. L'écrêtage (sur le dessus du vaisseau) permet de serrer le col de l'anévrisme, excluant ainsi un défaut vasculaire de la circulation sanguine et minimisant la probabilité de sa rupture.

Vidéo de l'opération de traitement endovasculaire de l'anévrisme neurovasculaire du cerveau:

Les opérations et interventions thérapeutiques et prophylactiques pour un anévrisme rompu sont un processus peropératoire complexe qui nécessite la plus grande expérience d'un microchirurgien, une maîtrise incroyable des nouvelles technologies neurochirurgicales et un ensemble complet impeccable de l'unité opératoire..

Vidéo d'une opération de suppression ouverte:

La République tchèque est l'un des rares pays au monde où les techniques de neurochirurgie cérébrale moderne mini-invasive sont maîtrisées et perfectionnées, la prise en charge postopératoire des patients est à l'altitude. Les neurochirurgiens tchèques effectuent des manipulations avec une précision de joaillerie, même dans les endroits difficiles à atteindre du cerveau, sans recourir à des techniques ouvertes agressives. À noter que le coût de la neurochirurgie et de la rééducation en République tchèque est plusieurs fois inférieur à celui de l'Allemagne et d'Israël.