Symptômes et traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Spasme

Date de publication de l'article: 31.05.2018

Date de mise à jour de l'article: 25/06/2019

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une pathologie mortelle qui, sans intervention en temps opportun, menace de rupture, d'hémorragie étendue dans la cavité abdominale et, par conséquent, mortelle.

Examinons en détail le mécanisme et les signes de son apparition, ainsi que les méthodes de suppression.

Qu'est-ce que l'anévrisme?

Le terme anévrisme signifie un défaut dans la paroi artérielle, son étirement et sa saillie avec la formation d'un sac.

Un vaisseau avec une paroi tendue se dilate plusieurs fois. Lorsqu'elles sont étirées, les parois aortiques deviennent plus minces.

En plus d'une rupture possible, ce défaut est dangereux en raison d'une violation de l'apport sanguin aux organes internes et des problèmes de santé correspondants..

Cette maladie est plus susceptible d'affecter le sexe masculin que la femelle. Le groupe d'âge de plus de 50 ans est le plus sensible à cette maladie. Dans le groupe à risque maximal, hommes âgés de 80 à 85 ans et femmes plus âgés
90 ans.

Dans 2 cas sur 10, l'anévrisme est retrouvé chez les enfants et adolescents de 10 à 20 ans. À un jeune âge, la pathologie peut être congénitale ou due à des maladies affectant les vaisseaux. De plus, à la naissance d'un enfant, ce défaut est invisible et le bébé se développe complètement normalement..

Comment fonctionne cette partie de l'aorte??

L'aorte est le plus grand et principal vaisseau sanguin du système circulatoire, et les petits vaisseaux s'en détournent.

La partie abdominale de l'aorte s'étend du diaphragme au bas du dos, où elle diverge dans les artères iliaques.

Plus de dix branches vitales des vaisseaux qui alimentent les organes abdominaux en dérivent: reins, foie, rate, estomac.

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La région abdominale continue la région thoracique, située à côté de l'intestin supérieur. Sur le côté droit passe la veine cave inférieure. L'inflammation à ces endroits peut également affecter négativement les parois de l'aorte..

La structure des parois vasculaires comporte trois couches:

  • Extérieur. Couche adventice, elle est composée de tissu conjonctif.
  • Milieu. Une couche élastique de fibres musculaires et élastiques qui s'étire et revient à son état d'origine pendant la pulsation.
  • Intérieur. Endothélium, un type de tissu épithélial.

Un anévrisme de l'aorte abdominale est le plus souvent localisé dans l'adventice et dans la couche intermédiaire.

Classification et localisation

Les anévrismes sont classés par type, forme, taille, parcours et emplacement.

Classification par type d'enseignement:

  • Vrai. Le plus courant. Caractérisé par l'étirement de la paroi aortique et la formation d'une poche.
  • Faux. Ils représentent une cavité remplie de sang artériel, communiquant avec le vaisseau par une ouverture dans sa paroi. Dans ce cas, l'hémorragie ne se produit pas, car le sang ne circule pas plus loin.
  • Exfoliant. Formé avec des défauts dans le vaisseau causés par une plaque de cholestérol ou un thrombus, une pression artérielle inégale sur les parois. Un espace rempli de sang apparaît entre les couches. Un anévrisme en dissection est plus dangereux que d'autres en raison de son développement rapide.
  • Sacculaire ou sacculaire. Caractérisé par une saillie distincte des murs en un seul endroit.
  • Diffus, fusiforme, fusiforme ou fusiforme. Exprimé par une augmentation du diamètre de l'aorte entière.

Par taille, ils sont divisés en:

  • Petit. Largeur 30-50 mm.
  • Moyenne. 50 à 70 mm.
  • De grands. Dépassant 70 mm.
  • Géant. Caractérisé par une expansion de la cuve jusqu'à 150 mm.

Selon le tableau clinique de l'évolution de la maladie:

  • Compliqué par une rupture (exfoliante, thrombosée)
  • Simple, menaçant de casser.
  • Suprarénal. Situé au-dessus de la branche qui alimente le sang vers les reins.
  • Subrenal. Situé sous la branche rénale.
  • Juxtarenal. Situé plus loin du centre des artères rénales, mais à proximité d'elles
  • Pararénal. Anévrisme d'une ou des deux artères rénales.
  • Dans l'aorte infrarénale. Au point de ramification dans les artères iliaques.

Un anévrisme est appelé total, dans lequel une pathologie est observée dans toute l'aorte abdominale et affecte parfois le thoracique.

Selon la CIM 10, la classification internationale des maladies, compliquée par la rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale a un code - 171,3, et pas compliqué - 171.

Raisons possibles de l'apparition

L'anévrisme aortique de la cavité abdominale est dû à des pathologies de la paroi vasculaire et à une pression artérielle élevée.

Les principales raisons pouvant provoquer son développement:

  • L'athérosclérose.
  • Maladies inflammatoires.
  • Facteur traumatique.
  • Pathologies congénitales.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

  • Fumeur.
  • Hérédité.
  • Hypertension.
  • Hypercholestérolémie.
  • Plus de 50 ans.

L'athérosclérose

L'athérosclérose est considérée comme la cause la plus fréquente de cette maladie..

Avec son développement, le cholestérol, les plaques athéroscléreuses, les caillots sanguins se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins.

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Bloquant le passage, ils réduisent la lumière du vaisseau, les parois perdent leur élasticité.

L'augmentation de la pression provoque l'étirement des parois des artères. Les murs qui ont perdu leur élasticité ne retrouvent pas leur forme d'origine. Selon les statistiques internationales, 9 cas sur 10 d'apparition de pathologie sont dus à l'athérosclérose.

Facteur traumatique

Les blessures sont beaucoup moins susceptibles de provoquer un anévrisme, car sous l'influence physique, les parois des vaisseaux sont plus souvent déchirées que déformées.

La liste de ces blessures comprend:

  • Plaies pénétrantes: shrapnel, balle, couteau. Dans certains cas, ils entraînent des lésions vasculaires ou une infection.
  • Blessures fermées, contusions de la moitié supérieure du corps. Une forte baisse de pression pendant la blessure étire et affaiblit les parois vasculaires.

Le facteur traumatique est relativement rare par rapport au reste, mais de ce fait, dans certaines conditions, il peut conduire à la survenue d'un anévrisme. Par conséquent, il ne peut être exclu de la liste générale des raisons..

Pathologies congénitales

La cause de l'anévrisme est parfois des maladies héréditaires dans lesquelles la structure du tissu conjonctif est modifiée par rapport à la norme, par exemple le syndrome de Marfan.

Il peut également se former à la suite de pathologies fœtales. Après l'accouchement, la maladie peut ne pas se manifester immédiatement, mais seulement après avoir atteint un âge conscient.

Maladies inflammatoires

L'inflammation, à la fois infectieuse et non infectieuse, peut contribuer à la formation d'anévrismes..

L'inflammation infectieuse de l'aorte est appelée aortite. La lésion apparue sur la paroi vasculaire détruit partiellement les tissus, des anévrismes se forment à l'endroit affaibli.

L'aortite est causée par des streptocoques, des staphylocoques, des agents responsables de la syphilis, de la tuberculose, de la salmonellose, ainsi que de certains champignons et virus.

L'infection pénètre dans l'aorte avec la circulation sanguine, par exemple, une endocardite bactérienne, une inflammation de la paroi interne du cœur, peut provoquer une telle inflammation.

Outre les maladies infectieuses, ce défaut dangereux de la paroi artérielle peut également survenir à la suite de maladies auto-immunes, dans lesquelles ses propres anticorps sont en guerre contre le corps..

Les tissus des parois vasculaires sont détruits lorsque:

  • Inflammation rhumatoïde.
  • Spondylarthrite ankylosante.
  • Syndrome de l'arc aortique.
  • Collagénoses.
  • Vasculite.

Symptômes et signes d'apparition

Souvent, cette maladie est asymptomatique, en particulier dans les premiers stades. Habituellement, il est découvert par hasard, lors du diagnostic d'autres maladies ou d'une intervention chirurgicale..

L'absence de symptômes est très dangereuse, souvent on ne connaît l'anévrisme que par la rupture du vaisseau, le patient peut mourir sans attendre une aide médicale.

Les symptômes indirects et les signes de son apparition sont les suivants:

  • Douleur dans l'abdomen.
  • Pulsation dans l'abdomen.
  • Pics inexpliqués de la pression artérielle.

De plus, il existe certains complexes de symptômes qui varient en fonction de l'emplacement de l'anévrisme:

  • Abdominal. Caractérisé par des problèmes digestifs.
  • Urologique. Lorsque la position des reins change, la miction est perturbée, la composition de l'urine change, du sang y apparaît, des douleurs dans la colonne lombaire sont observées.
  • Ischioradical. Il se manifeste lorsque la colonne lombaire est comprimée. Caractérisé par un engourdissement et une perte de sensation dans les jambes.
  • Ischémie des membres inférieurs. Cela se produit lorsque le volume de sang circulant vers les jambes diminue. Gel des pieds, la démarche est périodiquement perturbée.

Ce ne sont que des signes généraux par lesquels un anévrisme peut être identifié. La maladie se manifeste de différentes manières, tandis que les symptômes n'indiquent pas la gravité de la maladie.

Coups de bélier

L'un des critères de la présence de cette maladie est une augmentation de la pression artérielle. Chute sous la normale, jusqu'à 100 sur 60 mm et moins, pression - peut indiquer une pathologie grave des parois de l'aorte, son décollement.

Selon les statistiques, environ 80% du nombre de personnes sensibles à l'anévrisme sont hypertendus. Et ce n'est pas surprenant, car sa formation et son développement ultérieur conduisent à l'apparition d'une autre maladie - l'hypertension artérielle..

Dans le même temps, ces deux maladies ont la particularité de renforcer l'effet négatif l'une de l'autre sur le corps..

Sensations de douleur

Le syndrome douloureux est localisé dans la région ombilicale et au-dessus. Déterminer la source de la douleur peut être difficile car la douleur peut irradier vers le bas de l'abdomen, le bassin et le dos lombaire.

Caractérisé par une douleur sourde et douloureuse, aggravée après avoir mangé, un effort intense.

Ce symptôme est observé chez près de la moitié des patients, il est enregistré dans 40 à 60% des cas..

Pulsation dans l'abdomen

Certains patients font attention au fait que l'estomac bat avec le cœur. Cette sensation peut être constante, ou se manifester par une augmentation de la pression artérielle, ainsi que lors d'un effort physique..

La pulsation est définie au milieu de l'abdomen près du nombril ou sous le plexus solaire. En règle générale, ce symptôme ne se manifeste qu'avec une taille d'anévrisme suffisamment grande, supérieure à 500 mm, et n'est noté que chez 20 à 30% des patients.

La masse palpitante est très bien ressentie dans l'estomac du patient. Dans ce cas, le médecin peut déjà poser un diagnostic lors de la collecte des plaintes et de l'examen..

Ce avec quoi il est souvent confondu?

Souvent, en raison de la similitude des symptômes, l'anévrisme peut être confondu avec la colique rénale, la pancréatite ou la sciatique..

Parfois, la douleur près de la poitrine est confondue avec une maladie cardiaque.

Un diagnostic différentiel de la pathologie avec ces maladies est nécessaire avant le traitement..

Signes de rupture

Un anévrisme aortique rompu de la cavité abdominale s'accompagne d'une douleur aiguë et intense à la ceinture dans l'abdomen et la colonne lombaire. De l'hémorragie, la pression chute brutalement (hypotension), une pulsation dans l'abdomen est notée.

Les signes externes d'une rupture peuvent varier en fonction de son emplacement:

  • Espace rétropéritonéal. Douleur persistante sévère irradiant vers le périnée et les zones environnantes.
  • Avec une hémorragie dans le péritoine, un choc hémorragique se produit: la peau pâlit, de la sueur froide apparaît, la fréquence cardiaque augmente, la pression diminue, une forte baisse de force est ressentie.
  • L'anévrisme qui s'ouvre dans le duodénum se manifeste par des vomissements sanglants et de la diarrhée.
  • Si l'anévrisme s'ouvre dans la veine cave inférieure: la fréquence cardiaque augmente, les jambes enflent, un essoufflement apparaît.

Méthodes de diagnostic

Les procédures de diagnostic sont effectuées non seulement pour établir un diagnostic, mais également pour collecter des informations sur l'emplacement, le type et d'autres caractéristiques de l'anévrisme et les indications de la chirurgie.

Le diagnostic primaire, l'examen des signes externes et la palpation sont effectués par le chirurgien.

Les détails sont clarifiés à l'aide de l'échographie, de la tomodensitométrie, de l'IRM, de la tomodensitométrie en spirale, de l'angiographie, des rayons X. Le patient subit des tests sanguins généraux et biochimiques pour l'étude d'une macropréparation. Étant donné que l'élargissement anévrismal de l'aorte abdominale entraîne des problèmes rénaux, le patient soumet l'urine pour examen.

Échographie et tomographie

L'échographie est la méthode la plus simple et la plus courante dans laquelle vous pouvez vérifier la présence d'un anévrisme et son anatomie. En examinant la visualisation des ondes sonores réfléchies, il est possible d'établir le diamètre de l'aorte, la taille de l'anévrisme, d'identifier le site de dissection, selon les résultats desquels le médecin ouziste tire une conclusion.

L'IRM de l'aorte abdominale est réalisée comme une procédure de clarification après l'échographie. En outre, à l'aide de la tomodensitométrie et de la SCT, une image claire de la croissance, ses caractéristiques sont obtenues et la menace de rupture est détectée.

Angiographie

L'angiographie est une méthode auxiliaire d'étude de contraste des vaisseaux sanguins en rayons X et en tomographie.

L'agent de contraste introduit dans le système circulatoire est bien visible sur les images, ce qui permet de tracer clairement les limites des vaisseaux, de reconnaître la présence de formations sur leurs parois (thrombose pariétale). Ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ressemble l'anévrisme sur l'image angiographique..

L'angiographie est contre-indiquée si le patient reçoit un diagnostic de maladie hépatique ou cardiaque, d'insuffisance rénale, d'allergie à la substance et d'anévrismes infectieux.

radiographie

Une méthode d'examen obsolète qui vous permet de diagnostiquer en toute confiance un défaut de la paroi vasculaire uniquement avec un agent de contraste injecté.

Comment se déroule le traitement?

L'anévrisme est presque toujours soumis à une ablation chirurgicale. La résection de l'anévrisme élimine la possibilité de rupture et peut améliorer considérablement les taux de survie des patients. Un traitement médicamenteux conservateur n'est prescrit que s'il existe des contre-indications à la chirurgie et pour ralentir le rythme de sa croissance.

Les opérations de retrait sont divisées en urgence et planifiées:

  • L'urgence est réalisée pour les ruptures ou pour le traitement des anévrismes disséquants. En chirurgie d'urgence, le risque pour le patient est assez élevé.
  • Après avoir découvert la pathologie à temps, le patient se voit prescrire une opération planifiée. Avant elle, des examens supplémentaires sont effectués, le patient est prêt, pour réduire le risque de complications.

Méthode d'opération classique

La procédure traditionnelle est réalisée par chirurgie ouverte sous anesthésie générale, par incision de la paroi abdominale.

Après avoir accédé au site proposé de l'opération, le vaisseau est ouvert, l'anévrisme est excisé et réséqué.

Un tube, un greffon est inséré dans la cavité aortique. Ensuite, les bords sont cousus ensemble. Le saignement est rétabli, la pression artérielle chute sur la greffe.

Avantages de l'intervention classique:

  • Possibilité d'opérer sur des anévrismes de toutes tailles et formes.
  • La possibilité d'examiner les organes internes adjacents à l'aorte pour identifier les pathologies.
  • Fiabilité de l'insertion du greffon.

Inconvénients de la méthode traditionnelle:

  • Blessure.
  • Risque d'infection.
  • Longue durée de fonctionnement, plus de 2 heures.
  • Manque d'approvisionnement en sang au bas du corps pendant.
  • Les points de suture imposés lors de l'opération peuvent se séparer ultérieurement.

Immédiatement après le retrait du défaut et la pose du stent, le patient est placé en soins intensifs, à partir de là, avec une dynamique positive, il est transféré à l'hôpital. La durée totale d'hospitalisation en période postopératoire est d'une à deux semaines.

Les patients âgés ont du mal à subir une chirurgie abdominale, la mortalité est élevée.

En Russie, cette opération peut être réalisée sur le pôle OMS dans un hôpital sous quota d'Etat. Pour ce faire, vous devez subir un examen approfondi et soumettre des documents pour examen par la commission médicale. Le délai maximum d'examen d'une demande est de 26 jours ouvrables. Si la décision est positive, la date d'hospitalisation prévue est attribuée.

S'il n'est pas possible d'obtenir un quota, vous pouvez contacter une clinique commerciale. Le coût moyen d'une opération pour une aorte rompue dans les cliniques russes dépasse 200000 roubles, la résection d'un anévrisme non rompu est moins chère, à partir de 35000 roubles.

Les citoyens aisés ont la possibilité de subir une intervention chirurgicale à l'étranger. En Allemagne, une opération de prélèvement d'un anévrisme coûtera entre 14000 et 16000 euros, en Israël, le montant sera en moyenne de 45000 dollars.

Méthode endovasculaire

Cette méthode de réalisation de l'opération diffère de la traditionnelle en ce que l'incision, au lieu de la cavité abdominale, est faite sur la cuisse.

L'algorithme de mise en œuvre de prothèses endovasculaires est le suivant:

  • Une petite incision est pratiquée dans la cuisse, puis un tube avec un stent-greffe plié est inséré dans l'artère fémorale. Le stent est une armature pliante rigide métallique de la prothèse, et le greffon est un tube souple en polytétrafluoroéthylène, qui est fabriqué à la main pour chaque cas individuel..
  • Sous surveillance, par télévision à rayons X, le cathéter est inséré à travers les artères jusqu'à l'anévrisme.
  • L'endoprothèse est positionnée de manière à couvrir toute la zone touchée.
  • Le stent se dilate, est fixé dans l'aorte.
  • Le tube est retiré, l'artère et l'incision sont suturées.

Après le retrait de l'anévrisme, la circulation sanguine est rétablie.

Pour que les endoprothèses réussissent, il est nécessaire d'établir avec précision l'emplacement, la taille, la forme et la structure du défaut..

L'opération est réalisée sous anesthésie locale et dure de une à trois heures.

Par rapport à la méthode chirurgicale traditionnelle, la chirurgie endovasculaire présente plusieurs avantages:

  • Perte de sang minimale.
  • Risque minimal d'infection.
  • Période de rééducation courte.

Mais il a aussi ses inconvénients:

  • Les anévrismes exfoliants ne répondent pas au traitement de cette façon.
  • Après l'opération, une surveillance médicale constante est requise..
  • Le coût élevé de la procédure. Cela coûte en moyenne plus de 300000 roubles.

Contrairement à la chirurgie classique, l'arthroplastie n'enlève pas l'anévrisme, mais isole.

Comment vivre avec cette maladie?

La présence de cette pathologie impose certaines restrictions à une personne. En plus des examens médicaux réguliers, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin, d'effectuer le traitement prescrit.

Il faut se rappeler que ne prendre que des médicaments - il est impossible de se débarrasser de l'anévrisme, vous ne pouvez qu'essayer de prévenir les complications et le développement pathologique de la maladie.

Les patients hypertendus doivent surveiller la pression artérielle, essayer d'éviter les chutes de pression.

Il vaut mieux éviter les efforts physiques excessifs, abandonner les mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool.

Les patients atteints d'athérosclérose doivent suivre un régime alimentaire, excluant les graisses animales, la margarine et les œufs de l'alimentation. Dans ce cas, vous ne devriez pas avoir faim. Il est préférable de compléter votre alimentation avec du poisson, des céréales, des légumes, des fruits.

Il est préférable de remplacer les produits laitiers à haute teneur en matières grasses par des analogues faibles en gras. Certains de ces aliments aident à réduire le taux de cholestérol en ayant un effet de clivage sur eux..

Réhabilitation

Dans la période postopératoire, le patient a besoin de repos, de respect du repos au lit à la maison. Lors de la convalescence d'une chirurgie, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin, de subir des examens réguliers, de suivre un régime, d'exclure le stress.

S'il n'y a pas de complications, vous pouvez revenir à la normale.

Actions préventives

La prévention des maladies est similaire aux recommandations pour les patients en rééducation postopératoire.

Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, de maintenir un mode de vie sain. En présence de maladies qui augmentent le risque de formation de pathologies, il est nécessaire de les guérir.

Il est très important de surveiller la pression artérielle, essayez de ne pas la laisser monter, si nécessaire, prenez des médicaments pour la faire baisser.

Si l'un des parents les plus proches a déjà souffert de cette maladie, il vaut plus souvent la peine de subir des examens et d'être surveillé par un médecin.

Vous pouvez renforcer l'aorte et d'autres vaisseaux sanguins par de longues marches, le calme et l'auto-entraînement, en mangeant des aliments contenant des acides gras polyinsaturés, du poisson, des légumes-feuilles.

Vous pouvez recourir à des remèdes populaires: les préparations à base de plantes améliorent le fonctionnement du cœur et du système vasculaire.

En médecine populaire, ils utilisent:

  • Aubépine.
  • Chélidoine.
  • citron.
  • aneth.
  • Aliments riches en vitamine C: myrtilles, canneberges, fraises.

Quels sont les pronostics de guérison?

Selon les résultats de la recherche, un anévrisme aortique est retrouvé dans environ 7% de tous les décès. Seul un si petit nombre de malades parviennent à vivre avec un anévrisme pendant un certain nombre d'années et à mourir d'autres causes. La plupart des patients avec un anévrisme ouvert ne peuvent pas être sauvés. Ils meurent avant l'hospitalisation en raison d'une rupture et d'une hémorragie abondante..

Si la maladie se développe de manière asymptomatique, le pronostic est très mauvais. Avec un anévrisme rompu et une intervention d'urgence ultérieure, les chances de survie sont minces, même si l'opération est réussie. Après rupture de l'aorte - plus de 90% des cas se terminent par une mort subite.

Un pronostic plus favorable avec une opération de retrait planifiée. Plus de 70% des patients reviennent à une vie normale. Avec cette maladie, la question du handicap ne se pose pas. La maladie transférée n'affecte pas l'espérance de vie avec l'élimination prévue.

Si l'opération a été réalisée avec une méthode endovasculaire, les conséquences possibles incluent le retour de la maladie. Certains petits anévrismes ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, car ils ne se développent pratiquement pas.

Dans ce cas, le patient doit suivre les instructions du médecin, assister régulièrement à des examens préventifs, subir des examens.

Étant donné que cette maladie est mortelle, dès les premiers symptômes suspects, vous devez immédiatement vous rendre à la clinique pour un examen..

Anévrisme de l'aorte abdominale

Un anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion et un amincissement des parois du vaisseau le plus important du corps humain. Cette terrible maladie ne se manifeste pas au début. Avec la progression de la maladie et l'absence de traitement en temps opportun, une rupture aortique peut survenir et, par conséquent, des saignements massifs, souvent mortels. Une orientation opportune vers un spécialiste, des conseils, une assistance diagnostique et chirurgicale de haute qualité vous permet de prévenir la progression de la maladie et d'assurer la prévention d'une complication potentiellement mortelle - rupture d'un anévrisme.

Qu'est-ce que l'aorte

L'aorte est le plus gros vaisseau du corps humain, qui transporte le sang du cœur vers les organes et les membres. La section supérieure de l'aorte passe à l'intérieur de la poitrine, cette section s'appelle l'aorte thoracique. La partie inférieure est située dans la cavité abdominale et s'appelle l'aorte abdominale. Il fournit du sang au bas du corps. Dans le bas de l'abdomen, l'aorte abdominale se divise en deux gros vaisseaux - les artères iliaques, qui transportent le sang vers les membres inférieurs.

La paroi aortique se compose de trois couches: interne (intima), moyenne (média), externe (adventice).

Anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie dégénérative chronique avec des complications potentiellement mortelles. Un anévrisme de l'aorte abdominale est compris comme une augmentation de son diamètre de plus de 50% par rapport à la norme ou un bombement local de sa paroi. Avec la pression du sang circulant dans ce vaisseau, l'expansion ou le bombement de l'aorte peut progresser. Le diamètre de l'aorte normale dans la région abdominale est d'environ 2 cm, mais au site de l'anévrisme, l'aorte peut être élargie jusqu'à 7 cm ou plus..

Pourquoi l'anévrisme de l'aorte est-il dangereux?

Un anévrisme aortique pose un grand risque pour la santé car il peut se rompre. Un anévrisme rompu peut provoquer une hémorragie interne massive, qui à son tour peut entraîner un choc ou la mort.

Les anévrismes de l'aorte abdominale peuvent entraîner d'autres problèmes de santé graves. Dans le sac de l'anévrisme, des caillots sanguins (thrombus) se forment souvent ou des parties de l'anévrisme sont détachées, qui se déplacent le long des branches de l'aorte vers les organes internes et les extrémités avec le flux sanguin. Si l'un des vaisseaux sanguins se bloque, cela peut provoquer une douleur intense et entraîner la mort d'un organe ou la perte d'un membre inférieur. Heureusement, si l'anévrisme aortique est diagnostiqué tôt, le traitement peut être rapide, sûr et efficace..

Types d'anévrismes aortiques

Attribuez les anévrismes aortiques «vrais» et «faux». Un véritable anévrisme se développe à la suite de l'affaiblissement progressif de toutes les couches de la paroi aortique. Un faux anévrisme est généralement le résultat d'un traumatisme. Il est formé du tissu conjonctif qui entoure l'aorte. La cavité du faux anévrisme est remplie de sang à travers une fissure dans la paroi aortique. Les parois de l'aorte elles-mêmes ne sont pas impliquées dans la formation de l'anévrisme..

Selon la forme, il y a:

  • anévrisme sacculaire - expansion de la cavité aortique d'un seul côté;
  • anévrisme fusiforme (fusiforme) - expansion de la cavité de l'anévrisme de tous les côtés;
  • anévrisme mixte - une combinaison de formes sacculaires et fusiformes.

Causes et facteurs de risque du développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Les raisons du développement des anévrismes de l'aorte abdominale sont très diverses. L'athérosclérose est la cause la plus fréquente de développement d'un anévrisme. La part des anévrismes athérosclérotiques représente 96% du nombre total de tous les anévrismes. De plus, la maladie peut être soit congénitale (dysplasie fibromusculaire, médionécrose kystique d'Erdheim, syndrome de Marfan, etc.), soit acquise (inflammatoire et non inflammatoire). L'inflammation de l'aorte se produit lorsque divers microorganismes (syphilis, tuberculose, salmonellose, etc.) sont introduits ou à la suite d'un processus allergique-inflammatoire (aortoartérite non spécifique). Les anévrismes non inflammatoires se développent le plus souvent avec des lésions aortiques athéroscléreuses. Moins fréquemment, ils sont le résultat d'un traumatisme à son mur.

Facteurs de risque de développement d'un anévrisme

  • Hypertension artérielle;
  • Fumeur;
  • La présence d'anévrismes chez d'autres membres de la famille. Ce qui indique le rôle d'un facteur héréditaire dans le développement de cette maladie;
  • Sexe: hommes de plus de 60 ans (les femmes ont moins d'anévrismes de l'aorte abdominale).

Symptômes et signes d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Chez la plupart des patients, les anévrismes de l'aorte abdominale se déroulent sans aucune manifestation et sont une découverte accidentelle lors des examens et des opérations pour une autre raison..

Au fur et à mesure que les signes d'un anévrisme se développent, le patient présente un ou plusieurs des symptômes suivants:

  • Une sensation de battements dans l'abdomen comme un battement de cœur, une sensation désagréable de lourdeur ou de ballonnements.
  • Douleur sourde et douloureuse dans l'abdomen, dans le nombril, souvent à gauche.

Les signes indirects d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont importants:

  • Syndrome abdominal. Manifesté par l'apparition d'éructations, de vomissements, de selles instables ou de constipation, d'un manque d'appétit et d'une perte de poids;
  • Syndrome ischioradiculaire. Manifesté par des maux de dos, des troubles sensoriels et des troubles du mouvement dans les membres inférieurs;
  • Syndrome d'ischémie chronique des membres inférieurs. Elle se manifeste par l'apparition de douleurs dans les muscles des membres inférieurs lors de la marche, parfois au repos, refroidissement de la peau des membres inférieurs;
  • Syndrome urologique. Il se manifeste par une douleur et une lourdeur dans le bas du dos, une miction altérée, l'apparition de sang dans les urines.

Une douleur abdominale accrue peut être un signe avant-coureur de rupture.

Lors de la rupture d'un anévrisme, le patient ressent soudainement une augmentation ou une apparence de douleur dans l'abdomen, parfois «irradiant» vers le bas du dos, l'aine et le périnée, ainsi qu'une faiblesse sévère, des étourdissements. Ce sont des symptômes d'hémorragie interne massive. Le développement d'une telle situation met la vie en danger! Le patient a besoin de soins médicaux d'urgence!

Diagnostic des anévrismes de l'aorte abdominale

Le plus souvent, les anévrismes de l'aorte abdominale sont détectés par examen échographique des organes abdominaux. En règle générale, la découverte d'un anévrisme est une découverte accidentelle. Si le médecin soupçonne que le patient a un anévrisme de l'aorte, des méthodes de diagnostic modernes sont utilisées pour clarifier le diagnostic.

Méthodes de diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Si nécessaire, l'aorte abdominale et thoracique est examinée.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte

Il existe plusieurs traitements pour l'anévrisme de l'aorte. Il est important de connaître les avantages et les inconvénients de chacune de ces techniques. Approches du traitement des anévrismes de l'aorte abdominale:

Observation du patient en dynamique

Si la taille de l'anévrisme est inférieure à 4,5 cm de diamètre, il est recommandé de surveiller le patient par un chirurgien vasculaire, car le risque de chirurgie dépasse le risque de rupture d'un anévrisme de l'aorte. Ces patients doivent subir des examens échographiques répétés et / ou une tomodensitométrie au moins une fois tous les 6 mois..

Lorsque le diamètre de l'anévrisme est supérieur à 5 cm, une intervention chirurgicale devient préférable, car avec une augmentation de la taille de l'anévrisme, le risque de rupture de l'anévrisme augmente.

Si la taille de l'anévrisme augmente de plus de 1 cm par an, le risque de rupture augmente et un traitement chirurgical est également préféré..

Chirurgie ouverte: résection anévrysmale et remplacement aortique

Le traitement chirurgical vise à prévenir les complications potentiellement mortelles. Le risque de chirurgie est associé à des complications possibles telles que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, perte d'un membre, ischémie intestinale aiguë, dysfonctionnement sexuel chez l'homme, embolisation, infection des prothèses et insuffisance rénale.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'essence de l'opération est de supprimer l'expansion anévrysmale et de la remplacer par une prothèse synthétique. Le taux de mortalité moyen pour la chirurgie ouverte est de 3 à 5%. Cependant, il peut être plus élevé si les artères rénales et / ou iliaques sont impliquées dans l'anévrisme, ainsi qu'en raison de la pathologie concomitante du patient. Le suivi en période postopératoire est effectué une fois par an. Les résultats du traitement à long terme sont bons.

Prothèses endovasculaires d'anévrisme aortique: pose d'un stent-greffe

Le remplacement de l'endoprothèse d'un anévrisme aortique est une alternative moderne à la chirurgie ouverte. L'opération est réalisée sous anesthésie rachidienne ou locale par de petites incisions / perforations dans les zones de l'aine. Les cathéters sont insérés dans l'artère fémorale par les approches mentionnées ci-dessus sous contrôle radiographique. Sur lequel, à l'avenir, l'endoprothèse sera amenée à l'expansion anévrysmale. Une endoprothèse aortique abdominale ou un stent-greffe est un cadre en maille fait d'un alliage spécial et enveloppé dans un matériau synthétique. La dernière étape de l'opération est l'installation d'un stent-greffe à la place de l'expansion anévrismale de l'aorte.

En fin de compte, l'anévrisme est «éteint» de la circulation sanguine et le risque de rupture devient peu probable. Après les endoprothèses de l'aorte, le patient est observé à l'hôpital pendant 2 à 4 jours et libéré.

Cette technique peut réduire l'incidence des complications précoces, raccourcir la durée du séjour à l'hôpital et réduire le taux de mortalité à 1 à 2%. L'observation en période postopératoire est réalisée tous les 4-6 mois à l'aide de techniques d'échographie, angiographie CT, angiographie de contraste aux rayons X. Le traitement endovasculaire est certainement moins traumatisant. Chaque année, rien qu'aux États-Unis, environ 40000 opérations de ce type sont effectuées.

Ainsi, le choix d'une technique de traitement d'un anévrisme de l'aorte abdominale est basé sur les caractéristiques individuelles du patient..

Anévrisme de l'aorte abdominale: causes, signes, diagnostic, stenting

Articles d'experts médicaux

Parmi les pathologies graves qui, dans certaines conditions, peuvent entraîner la mort, l'une des premières places est occupée par un anévrisme de l'aorte abdominale. Le terme «anévrisme» signifie une expansion pathologique d'une partie d'un vaisseau: la paroi vasculaire s'étire et s'affaiblit, ce qui peut entraîner une dissection et une rupture du vaisseau. De plus, le risque de caillots sanguins dans la plus grande artère touchée reste élevé..

Comme l'aorte est l'un des principaux vaisseaux vitaux, de tels changements peuvent coûter au patient non seulement la santé, mais aussi la vie..

Code CIM-10

Épidémiologie

L'anévrisme de l'aorte appartient à un certain nombre des pathologies les plus dangereuses. À la suite de la rupture de l'anévrisme, des personnes célèbres comme Albert Einstein, Charles de Gaulle, l'acteur Andrei Mironov et le chanteur Yevgeny Belousov sont décédés. De plus, toute leur vie, aucune de ces personnes n'a soupçonné d'être atteinte d'une maladie aussi grave..

Compte tenu des données statistiques, on peut constater que l'anévrisme de l'aorte de la cavité abdominale chez la population masculine après 60 ans est diagnostiqué dans 3 à 5% des cas. Dans l'enfance, la maladie est très rare et est associée à la génétique.

En général, la maladie est considérée comme assez courante. Par exemple, lors d'une autopsie, un anévrisme est retrouvé chez 7% des personnes. De plus, dans tous les cas, la mort n'est pas survenue précisément pour cette raison. Cependant, l'anévrisme de l'aorte abdominale est la dixième cause de décès la plus fréquente..

Parmi toutes les localisations de l'anévrisme, l'élargissement de l'aorte abdominale se produit le plus souvent - chez 37% des patients. Un anévrisme ascendant est diagnostiqué chez 23% des patients, un anévrisme de l'arc aortique - chez 19% des patients, et un anévrisme de l'aorte thoracique descendante - chez 19,5% des patients.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans la très grande majorité des situations, le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale est associé à des modifications athérosclérotiques des vaisseaux. Le mécanisme est simple: le processus de formation de plaques athéroscléreuses entraîne des lésions de la couche vasculaire interne, ce qui entraîne un amincissement de la paroi et l'apparition d'une saillie.

Cependant, il existe un certain nombre d'autres causes probables de la maladie:

  • des réactions inflammatoires dans l'aorte, par exemple chez des patients atteints de tuberculose, de syphilis, de rhumatisme, d'endocardite microbienne, de mycoplasmose, d'aortoartérite d'étiologie non spécifique;
  • anomalies congénitales dans le développement du vaisseau, qui incluent la maladie de Marfan et la dysplasie du tissu conjonctif;
  • lésion de l'aorte abdominale à la suite d'un traumatisme de la cavité abdominale, de la poitrine ou de la colonne vertébrale;
  • complications postopératoires après des interventions artérielles;
  • septicémie et infections fongiques affectant l'aorte.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont tous des facteurs qui prédisposent au développement de la maladie. Ils peuvent être conditionnellement divisés entre ceux qui peuvent être éliminés et ceux dont on ne peut pas se débarrasser..

  • Facteurs fatals:
  1. âge avancé;
  2. sexe masculin (chez les hommes, l'anévrisme se développe plus souvent);
  3. hérédité indésirable (s'il y a déjà eu des cas d'anévrisme de l'aorte abdominale chez des parents).
  • Facteurs éliminables:
  1. mauvaises habitudes (en particulier, fumer);
  2. hypertension artérielle;
  3. limite élevée de cholestérol sanguin;
  4. limite élevée de sucre dans le sang;
  5. erreurs significatives en nutrition;
  6. un excès de poids important;
  7. hypodynamie.

Pour prévenir correctement le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale, il est nécessaire d'éliminer complètement ou de minimiser l'influence des facteurs de risque éliminables. Pour ce faire, vous devez tout d'abord ajuster votre mode de vie et votre alimentation..

Pathogénèse

Outre un défaut de développement de la paroi aortique, d'autres facteurs physiques et physiologiques interviennent dans l'apparition d'un anévrisme. L'expansion du vaisseau se produit le plus souvent dans les zones de stress fonctionnel excessif, dans la zone d'augmentation du flux sanguin, d'amplitude d'impulsion non standard, etc..

L'anévrisme déjà formé progresse progressivement, car la tension dans la paroi augmente avec l'expansion diamétrale du vaisseau. À l'intérieur de l'anévrisme, la circulation sanguine ralentit, une sorte de turbulence est observée. La section distale reçoit moins de la moitié du volume sanguin qui se trouve à l'intérieur de l'anévrisme. Cela est dû au fait que lorsqu'il pénètre dans la zone endommagée de l'aorte, le sang diverge le long des parois, tandis que le flux central est restreint par un processus turbulent et des caillots sanguins qui se trouvent dans la cavité. Les caillots à l'intérieur de l'anévrisme servent de facteur dans le développement ultérieur de la thromboembolie des branches aortiques distales.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans la grande majorité des cas, l'anévrisme de l'aorte abdominale ne se manifeste par aucun symptôme. Le patient ne se plaint de rien et le médecin, lors d'un examen de routine, ne pourra pas soupçonner que quelque chose n'allait pas. C'est le principal danger de la maladie..

Malheureusement, souvent le premier signe d'un anévrisme est sa rupture, qui entraîne la mort du patient dans près de 90% des cas. La rupture s'accompagne d'une pâleur soudaine de la peau, d'une perte de conscience. Si une intervention chirurgicale immédiate n'est pas effectuée, le patient meurt.

Étant donné que la plupart des patients ne présentent aucun symptôme, l'anévrisme ne peut être détecté que pendant le diagnostic - lors d'études telles que l'échographie, la radiographie, etc. Moins souvent, des anévrismes sont remarqués lors d'interventions chirurgicales abdominales.

Dans de rares cas, lorsque l'anévrisme atteint une taille significative, les premiers signes peuvent être observés:

  1. douleur pressante dans la partie supérieure de la paroi abdominale - intense, paroxystique, irradiant vers la région lombaire ou le sacrum;
  2. une sensation de pulsation dans l'abdomen - en particulier pendant l'effort, avec une augmentation de la pression intra-abdominale.

Si l'anévrisme est volumineux, le travail des organes voisins peut être perturbé..

Formes

Il existe plusieurs classifications différentes de cette maladie..

  • Par emplacement:
  1. anévrisme sous-rénal, dans lequel l'expansion est située sous le site de divergence des artères rénales;
  2. anévrisme surrénal, dans lequel l'élargissement est plus élevé à partir du site de la divergence de l'artère rénale.
  • Par étiologie:
  1. anévrisme héréditaire;
  2. anévrisme acquis.
  • La nature:
  1. véritable anévrisme avec expansion couche par couche de toute la zone de l'artère et formation d'un «sac»;
  2. faux anévrisme, qui s'accompagne d'une accumulation de sang entre les couches.
  • Par formulaire:
  1. anévrisme fusiforme avec expansion sur toute la circonférence;
  2. anévrisme sacculaire avec une saillie locale ne dépassant pas la moitié du diamètre du vaisseau.
  • Par taille:
  1. petit anévrisme - de trois à cinq centimètres;
  2. anévrisme moyen - de cinq à sept centimètres;
  3. gros anévrisme - plus de sept centimètres.

Complications et conséquences

L'anévrisme aortique de la cavité abdominale est très dangereux - et, tout d'abord, par le fait que pendant longtemps, il ne se révèle pas avec aucun symptôme. Cependant, contrairement à l'opinion de beaucoup, l'absence de symptômes ne signifie pas qu'il n'y a pas de danger. La complication la plus dangereuse est une rupture du vaisseau, elle peut survenir sans signes préliminaires de la maladie..

Un anévrisme peut se rompre pour les raisons suivantes:

  • en l'absence de traitement adéquat (si le médecin insiste pour une opération, cela doit être fait, sinon la vie du patient sera en danger);
  • pendant l'activité physique, ce qui est catégoriquement contre-indiqué pour tous les patients atteints d'anévrisme;
  • avec une pression artérielle élevée;
  • lorsque vous mangez des aliments qui augmentent la production de gaz dans les intestins;
  • avec aggravation des modifications athérosclérotiques des vaisseaux sanguins, avec tuberculose progressive ou syphilis.

En plus de la rupture, d'autres complications peuvent survenir, beaucoup moins dangereuses:

  • troubles dyspeptiques fréquents;
  • violations de la miction, douleur dans la zone de projection des reins;
  • troubles de la sensibilité, parésie;
  • augmentation du degré de formation de thrombus, ischémie.

Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme peut être compliqué par une rupture, qui s'accompagne d'un saignement sévère, d'un état collaptoïde et de choc, d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Une paroi vasculaire perturbée - un anévrisme - peut pénétrer dans la cavité péricardique ou pleurale, dans l'œsophage, dans le système de la veine cave supérieure et dans la cavité abdominale. L'état du patient dans tous les cas de rupture est extrêmement critique: il peut être associé au syndrome de la veine cave supérieure, à l'hémopéricarde et à l'hémothorax, à la tamponnade cardiaque, ainsi qu'à tout saignement interne.

S'il y avait des caillots sanguins à l'intérieur de l'anévrisme, leur séparation conduit à la clinique de la thrombose vasculaire aiguë. Il y a une décoloration bleue et des douleurs dans les doigts des extrémités, des hémorragies de type Livedo, une incapacité à marcher. Si le caillot sanguin passe dans les artères rénales, il y a une augmentation de la pression artérielle de type rhinovasculaire, ainsi qu'une insuffisance rénale.

Lorsqu'un caillot sanguin pénètre dans les artères du cerveau, un accident vasculaire cérébral aigu se développe.

Diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale

De nombreux patients reçoivent un diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale par hasard, par exemple lors de diagnostics échographiques de maladies du système digestif ou des reins..

Si le patient a déjà des plaintes spécifiques, le médecin, en supposant la présence d'un anévrisme, recommande des diagnostics supplémentaires.

Tout d'abord, le médecin examine, détermine la pulsation dans la paroi abdominale lorsque le patient est en position horizontale. Lors de l'écoute de l'abdomen, un souffle systolique est détecté dans la zone de l'anomalie. Lors du sondage, un néoplasme pulsé en saillie ressemblant à une tumeur peut être identifié - il s'agit d'un anévrisme.

Les analyses sont incluses dans la liste des études obligatoires et comprennent:

  • analyse sanguine générale;
  • biochimie du sang;
  • détermination du cholestérol sanguin;
  • détermination de la glycémie;
  • tests rhumatismaux.

Les analyses sont considérées comme des types auxiliaires de diagnostic: il est impossible de diagnostiquer un anévrisme uniquement sur la base des résultats des tests.

Le diagnostic instrumental comprend les méthodes de recherche suivantes:

  • L'examen échographique en combinaison avec la numérisation duplex - aide à examiner une anomalie vasculaire, à clarifier son emplacement et sa taille, à déterminer la vitesse et la qualité de la circulation sanguine dans la zone touchée, à détecter les signes d'athérosclérose et de thrombose.
  • Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique - utilisé pour une visualisation plus claire et plus détaillée de l'anévrisme.
  • Angiographie améliorée par contraste - utilisée uniquement pour clarifier certains points peu clairs.
  • Une radiographie d'un anévrisme est utilisée uniquement lorsque des dépôts de calcium sont présents sur les parois du vaisseau affecté.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel de l'anévrisme est souvent nécessaire, car de nombreuses maladies sont caractérisées par un tableau clinique général. Par exemple, les pulsations peuvent être accompagnées de processus tumoraux dans l'estomac et le pancréas et de ganglions lymphatiques hypertrophiés.

La tumeur a une structure dense, une surface inégale. Il est difficile de bouger et ne révèle pas de souffle systolique (uniquement lorsque l'artère cœliaque et mésentérique supérieure est comprimée par la tumeur). Pour clarifier le diagnostic, la fibrogastroscopie, la laparoscopie, l'aortographie et l'échographie sont utilisées.

Un processus tumoral dans le rein ou une anomalie telle qu'un rein en fer à cheval peut également être confondu avec un anévrisme. Souvent, un rein vague abaissé près de l'aorte est confondu avec un anévrisme. Un tel rein peut être facilement déplacé par palpation, il ne diffère pas du souffle systolique et l'utilisation de la scintigraphie isotopique vous permet d'établir correctement le diagnostic.

L'aortographie permet de confirmer enfin l'anévrisme: cette méthode permet de différencier la maladie du lymphosarcome mésentérique, de la courbure de l'aorte sur fond d'hypertension artérielle.

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Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme n'est traité que chirurgicalement, quelle que soit sa taille et la présence ou l'absence de symptômes. Le traitement médicamenteux ne peut être prescrit que lorsqu'il n'y a pas de possibilité d'intervention complète.

Aucun médicament ne peut réduire le risque de rupture du vaisseau, et plus encore, éliminer une anomalie telle qu'un anévrisme de l'aorte. Cependant, à l'aide de l'opération, le problème est éliminé: le chirurgien enlève la section affaiblie du vaisseau et restaure ses contours et sa résistance.

Les médicaments pour les anévrismes sont principalement utilisés pour prévenir autant que possible les complications. Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

  • Médicaments cardiotropes:
  1. Prestarium est pris une fois par jour du matin jusqu'au petit déjeuner. La posologie est déterminée par le médecin. Le médicament peut provoquer des maux de tête fréquents et une vision floue.
  2. Le vérapamil est pris à raison de 80 à 120 mg trois fois par jour. Lors de l'admission, des symptômes dyspeptiques, une augmentation de la miction, des crises d'angine de poitrine peuvent survenir.
  3. Recardium est prescrit à 12,5 mg par jour pendant deux semaines. Une utilisation plus longue peut être accompagnée d'une bouche sèche, d'une congestion nasale, d'une augmentation des saignements.
  4. Noliprel est pris le matin, un comprimé par jour. Le traitement peut s'accompagner de l'apparition de paresthésies, de maux de tête, de troubles du sommeil.
  • Agents antithrombotiques:
  1. Cardiomagnet est pris à raison de 75 à 150 mg par jour. Le médicament peut provoquer une réaction allergique, des brûlures d'estomac et une exacerbation des processus inflammatoires dans le tube digestif.
  2. L'ACC thrombotique est prise avant les repas, 50-100 mg une fois par jour, en surveillant périodiquement les paramètres de la coagulation sanguine.
  3. Le clopidogrel est pris 75 mg une fois par jour. Durée du traitement - au moins un mois.
  • Moyens pour normaliser le cholestérol sanguin:
  1. L'atorvastatine est prescrite à raison de 10 mg par jour, avec éventuellement un ajustement posologique supplémentaire. Parfois, pendant le traitement, une jaunisse, des douleurs musculaires, une insomnie surviennent.
  2. La rosuvastatine est prescrite à raison de 5 à 10 mg par jour, mais à l'avenir, la dose est révisée sur une base individuelle. Parmi les effets indésirables du médicament figurent la polyneuropathie, les douleurs articulaires, la jaunisse, la diarrhée..
  • Médicaments qui normalisent la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré.

Les vitamines

Pour un renforcement supplémentaire de la paroi vasculaire avec un anévrisme de l'aorte, des préparations vitaminées doivent être incluses dans le schéma thérapeutique. Quels sont les plus efficaces et les plus populaires?

  • L'ascorutine est une combinaison de rutine et d'acide ascorbique. Le médicament réduit la fragilité vasculaire, accélère la réparation des tissus et normalise le métabolisme des glucides.
  • Asparkam est une préparation de potassium et de magnésium. Asparkam améliore l'activité cardiaque, normalise l'équilibre électrolytique, possède des propriétés antiarythmiques.
  • Vitrum cardio est une préparation complexe multivitaminée-minérale, qui est recommandée comme agent prophylactique pour prévenir le développement de l'ischémie myocardique, de l'athérosclérose, ainsi que des complications après un accident vasculaire cérébral..
  • Doppelgerz Cardiovital est un médicament basé sur les propriétés cardiotoniques et sédatives de l'aubépine.

Il existe un grand nombre de multivitamines qui renforcent les vaisseaux sanguins. Cependant, le médecin vous aidera à choisir le meilleur médicament, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications pour l'utilisation d'un remède particulier..

Traitement de physiothérapie

Dans la plupart des cas, la physiothérapie est contre-indiquée pour l'anévrisme de l'aorte abdominale, car elle peut provoquer une augmentation de la circulation sanguine dans la zone touchée de l'artère et aggraver l'état du patient.

Traitement traditionnel

Les recettes folkloriques peuvent être un excellent complément à la thérapie traditionnelle des anévrismes aortiques. Cependant, l'utilisation de telles recettes ne signifie pas du tout la possibilité d'abandonner l'opération, car c'est le seul moyen d'éliminer complètement le problème..

  • Pour améliorer le pronostic de l'anévrisme, un médicament à base de sureau sec est pris. Une cuillère à soupe de sureau est infusée dans un verre d'eau bouillante pendant une demi-heure. La perfusion est prise dans 1 cuillère à soupe. l. trois fois par jour.
  • Infuser dans 200 ml d'eau bouillante 2-3 c. l. jaunisse. Prenez 1 cuillère à soupe. l. infusion 4 fois par jour, avec du miel.
  • Une infusion d'aneth ordinaire renforce bien les vaisseaux sanguins. Pour la préparation du médicament 1 cuillère à soupe. l. aneth insister dans un litre d'eau bouillante, boire pendant la journée.
  • Les fruits secs d'aubépine sont moulus dans un moulin à café. Infuser 2 c. l. poudre dans 0,5 litre d'eau bouillante, insister jusqu'à refroidissement et prendre trois fois par jour entre les repas.

Traitement à base de plantes

La plante de gui blanc abaisse la pression artérielle, améliore l'état des vaisseaux sanguins dans l'athérosclérose. L'infusion de la plante dans une quantité de 200 ml se boit par petites gorgées tout au long de la journée. La durée d'un tel traitement est d'un mois..

Une infusion basée sur la couleur de l'aubépine se boit dans 100 ml chaque matin et soir. La teinture d'aubépine peut être consommée 30 gouttes 3 fois par jour avant les repas.

Les préparations d'agripaume démontrent un effet hypotenseur préventif dans l'anévrisme de l'aorte. Il est recommandé de prendre une infusion d'agripaume dans une cuillère à soupe jusqu'à 4 fois par jour. La teinture se prend 40 gouttes avec de l'eau jusqu'à 4 fois par jour.

La durée initiale du traitement avec de tels médicaments est d'un mois. À l'avenir, si nécessaire, vous pouvez prendre les médicaments pendant 10 jours par mois.

De plus, il est recommandé de boire des thés avec l'ajout de baies d'aronia, d'herbes de prêle et d'achillée millefeuille, de feuilles de tussilage et de bouleau.

Homéopathie

Le plus souvent, les médecins homéopathes recommandent de traiter l'anévrisme avec un remède homéopathique tel que Calcarea Fluorica dans une dilution de 3, 6, 12. Vous pouvez également utiliser d'autres médicaments, en fonction des symptômes existants..

  • Platine - dilution 3, 6, 12, 30;
  • Aconit - dilution 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - élevage 3x, 3, 6;
  • Belladone - reproduction 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - dilution 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - élevage 3x, 3, 6, 12.

Lors du choix d'un médicament, l'homéopathie est déterminée en tenant compte du type constitutionnel du patient. Le médecin sélectionne un remède adapté uniquement à ce cas particulier.

Vous pouvez prendre ces médicaments en combinaison - alors l'effet sur l'anévrisme sera meilleur et plus long.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être effectuée à la fois de façon systématique et urgente. Une indication directe de la chirurgie est un anévrisme sans complications, dont la taille dépasse 50 mm. Une intervention chirurgicale urgente est effectuée lorsque le vaisseau est stratifié ou rompu.

Le traitement chirurgical des anévrismes est effectué à l'aide d'une anesthésie générale et d'un dispositif infrarouge. Le chirurgien fait une incision dans la paroi abdominale antérieure, permettant l'accès à l'aorte abdominale. Ensuite, le médecin serre le vaisseau par le haut et par le bas, coupe la zone étendue et installe un implant artificiel sur les parties intactes du vaisseau.

Un implant, ou prothèse, est un élément tubulaire bien accepté par le corps et ne nécessitant pas de remplacement pendant toute la durée de l'opération. Dans certains cas, une prothèse bifurquée est installée dans le segment final. L'intervention pour anévrisme dure de 2 à 4 heures.

Après l'opération, le patient est placé en soins intensifs, où il peut rester jusqu'à une semaine. Après réanimation, le patient peut être placé dans le service de cardiologie, de chirurgie vasculaire ou de chirurgie cardiaque.

Pendant l'opération par la méthode endovasculaire, l'implant Stent-Graft est inséré dans la zone endommagée du vaisseau, à l'aide de laquelle la structure et la circulation sanguine dans les artères sont restaurées. Cette opération est réalisée sous anesthésie péridurale. Le médecin effectue une ponction dans la région de l'aine, y insère un cathéter spécial et amène l'implant à l'anévrisme à travers celui-ci. Après l'installation et le déploiement de l'appareil, un conduit est formé, ce qui assure une circulation sanguine normale dans le vaisseau. La chirurgie endovasculaire est mieux tolérée par les patients, mais son effet peut être de courte durée - les médecins ne peuvent garantir qu'il n'y a pas besoin d'une deuxième opération.

Régime alimentaire et nutrition pour l'anévrisme de l'aorte abdominale

La correction nutritionnelle de l'anévrisme de l'aorte doit viser à optimiser l'alimentation. Il est nécessaire de réduire la quantité de graisse animale consommée, de cholestérol, de glucides à digestion rapide, ainsi que de réduire la teneur quotidienne en calories, ce qui est particulièrement important si vous êtes en surpoids.

Pour atteindre vos objectifs, vous devez suivre ces règles:

  1. Exclure pratiquement l'utilisation de graisse animale sous quelque forme que ce soit: il peut s'agir de saindoux, de viande grasse, de beurre, de crème.
  2. Les aliments frits sont également exclus..
  3. Limitez fortement l'utilisation de sel ordinaire à 5 g par jour et avec une pression accrue - jusqu'à 2-3 g par jour.
  4. Limiter les bonbons.
  5. Augmenter la proportion de fruits et légumes frais dans le menu du jour.
  6. Si possible, remplacez la viande par du poisson de mer.

Avec un anévrisme aortique, il est très important de surveiller votre poids, car les kilos en trop contribuent également à une augmentation de la pression intra-abdominale. L'indice de masse corporelle recommandé est de 18,5 à 24,9 kg par m2 et la circonférence abdominale est inférieure à 90 cm chez la femme et inférieure à 100 cm chez l'homme.

Si vous êtes gravement obèse, vous devriez consulter un spécialiste tel qu'un nutritionniste et un endocrinologue.