Anatomie du cercle de Willis - options de développement, symptômes de pathologies et leur traitement

Tachycardie

Le système vasculaire du cerveau est complexe. L'un de ses composants clés est le cercle de Willis, qui est un complexe fermé d'artères composé des vaisseaux conjonctifs postérieurs et antérieurs et d'autres vaisseaux qui assurent la circulation sanguine à la base du cerveau. Grâce à ce système, la distribution correcte du sang est effectuée en cas de dysfonctionnement des artères carotides, par conséquent, toute pathologie dans le développement du complexe peut entraîner des conséquences négatives..

Quel est le cercle de Willis

Ce système vasculaire est un mécanisme de protection du cerveau, compensant sa mauvaise circulation sanguine lorsque certaines artères sont endommagées. Avec le développement d'une obstruction, d'une compression ou d'une rupture des vaisseaux sanguins, des anomalies congénitales des branches du lit artériel sont diagnostiquées. Dans ce cas, les vaisseaux du côté opposé assument la fonction d'approvisionnement en sang, transférant le sang le long des collatéraux - les vaisseaux de connexion. Normalement, même avec des artères anormalement développées dans le cercle de Willis, une personne ne ressent aucune particularité en raison du travail complet des autres artères.

Les fonctions

La tâche principale du cercle de Willis est de fournir un apport sanguin à certaines zones du cerveau. Cette fonction du système est particulièrement importante en cas de violation du flux sanguin dans les vaisseaux du cou, ce qui menace la privation d'oxygène du cerveau et provoque diverses maladies. La garantie de l'opérabilité de l'anneau est obtenue grâce au fait que les artères carotides sont connectées non seulement les unes aux autres, mais également les unes aux autres avec les artères de la colonne vertébrale. Ce schéma prévoit l'approvisionnement du cerveau avec les nutriments nécessaires.

Structure

Le cercle artériel du grand cerveau est situé dans la région sous-arachnoïdienne, entourant le chiasme visuel et les formations du mésencéphale avec ses éléments. Le cercle classique de Willis se compose de:

  • artère communicante antérieure (PSA);
  • coupes initiales des artères cérébrales antérieures (PMA);
  • artères cérébrales postérieures (ACP);
  • partie supracliniforme de l'artère carotide interne (ICA);
  • artères communicantes postérieures (ACP).

Tous ces vaisseaux forment une forme d'heptagone. Dans ce cas, l'ICA transporte le sang des artères carotides communes au cerveau et au PMA, dont la communication est assurée par l'artère communicante antérieure. Le PCA provient du principal, qui est formé en combinant des vaisseaux vertébraux. L'artère communicante postérieure, que ce soit l'ICA ou l'ACP, est alimentée par la carotide basilaire ou interne.

Ainsi, un anneau est formé qui fournit une connexion entre deux flux artériels, dont différentes parties sont capables d'assumer la fonction d'irrigation sanguine des zones du cerveau qui ne reçoivent pas de nutriments en raison du rétrécissement ou du blocage d'autres éléments du réseau cérébral. Les artères cérébrales carotides et antérieures sont caractérisées par la constance structurelle maximale, tandis que l'ACP et les branches de connexion sont caractérisées par une variabilité du développement et des caractéristiques de ramification individuelles. La violation de la symétrie des vaisseaux est considérée comme la norme: le segment gauche de l'artère moyenne est plus épais que le droit.

Options de développement pour le cercle de Willis

Il existe de nombreuses options pour la structure du système Willis, certaines d'entre elles sont considérées comme des anomalies - aplasie, trifurcation, hypoplasie, absence de certains éléments artériels, etc. En fonction du type de ramification vasculaire, le médecin détermine sa signification clinique et son pronostic. Des variantes de la structure du cercle de Willis sont étudiées à l'aide de méthodes diagnostiques invasives et non invasives (angiographie, angiographie CT, angiographie IRM, IRM, Doppler transcrânien).

Les mesures diagnostiques sont effectuées en présence de plaintes spécifiques du patient, dans d'autres cas, elles sont découvertes par hasard. La norme (la structure classique du cercle de Willis) ne se retrouve que chez 35 à 50% des personnes. Cela a créé la base pour considérer la spécificité de la structure du système vasculaire du cerveau comme une caractéristique individuelle de chaque personne. Néanmoins, certaines variantes du cercle de Willis sont reconnues comme anormales, par exemple le doublement des vaisseaux sanguins ou leur absence, mais de telles déviations sont rares et ne nécessitent souvent pas de traitement, car elles ne provoquent pas de processus pathologiques.

Maladies et pathologies du cercle de Willis

L'anatomie prévoit une structure complexe de systèmes internes, assurant ainsi un fonctionnement optimal du corps. Néanmoins, en raison de certains facteurs, pas toujours explicables, il existe des écarts dans le développement des organes / systèmes, y compris le cercle de Willis. En règle générale, des variantes anormales de son développement se manifestent par l'asymétrie des branches artérielles ou par l'absence de certaines zones. Souvent, les vaisseaux qui composent un cercle vicieux ont des diamètres différents, parfois leur localisation est différente. Certains écarts conduisent aux conséquences pathologiques décrites ci-dessous..

Anévrisme

Ce phénomène est la saillie de l'artère vers l'extérieur, tandis que le cercle de Willis est souvent la localisation de la pathologie. Chez les patients jeunes, les anévrismes sont généralement le résultat d'anomalies du système vasculaire cérébral. Chez les adultes, les anévrismes sont souvent causés par l'un des problèmes suivants:

  • vascularite infectieuse;
  • l'athérosclérose;
  • endartérite syphilitique.

La déviation est souvent asymptomatique jusqu'à la rupture de l'anévrisme, ce qui conduit à une hémorragie cérébrale. Symptômes de ce phénomène:

  • maux de tête intenses;
  • vomissements, nausées;
  • réaction aiguë à la lumière vive;
  • coma (si les mesures thérapeutiques n'ont pas été prises en temps opportun).

Hypoplasie

La conséquence de cette malformation du cercle de Willis est une diminution des paramètres vasculaires. En l'absence de perturbations du flux sanguin dans d'autres régions du cerveau, l'hypoplasie est asymptomatique. Cette maladie peut être détectée par IRM. Les causes des anomalies congénitales résident dans les troubles de la croissance intra-utérine causés par:

  • certaines pathologies infectieuses transférées pendant la grossesse;
  • chutes, ecchymoses à l'abdomen pendant la gestation;
  • l'utilisation par une femme enceinte de substances toxiques, tératogènes et toxiques, y compris l'alcool, des médicaments d'un certain type, des drogues;
  • chargé d'une histoire héréditaire.

Cercle de Willis

Le cercle de Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) est une anastomose entre les systèmes d'approvisionnement en sang vertébral-basilaire et carotidien du cerveau. Il est situé à la base du cerveau et est un réseau d'artères de forme ovale avec le plus petit diamètre transversal. Cette éducation anatomique tire son nom du nom du médecin anglais qui l'a décrite le premier.

Les artères suivantes participent à la formation du cercle du bassin Willis:

  • La partie initiale de l'artère cérébrale postérieure;
  • L'artère postérieure de connexion;
  • Partie supraclinoïde des artères carotides internes;
  • Artère communicante antérieure;
  • La partie initiale de l'artère cérébrale antérieure.

Fonctions Circle of Willis

Le cercle de Willis relie chacune des artères carotides non seulement les unes aux autres, mais également au système de l'artère vertébrale. Avec le développement normal du cercle de Willis, ses moitiés droite et gauche ont une structure symétrique.

La fonction principale du cercle de Willis est d'assurer un apport sanguin complet à certaines parties du cerveau, en cas de violation du flux sanguin dans l'une des artères cervicales causée par une raison quelconque..

Maladies du cercle de Willis: symptômes

Le développement normal du cercle de Willis ne se produit pas plus de 50% des personnes. La pathologie la plus courante de ce système artériel est divers types d'hypoplasie des artères conjonctives. Les anévrismes des artères du cerveau affectent également le plus souvent les vaisseaux du cercle de Willis..

Avec l'hypoplasie des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, bien sûr, à condition qu'il y ait un flux sanguin normal dans les bassins d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée comme un résultat de diagnostic aléatoire lors de l'imagerie par résonance magnétique.

Comme le montrent les résultats d'une étude récente menée par des scientifiques de l'Université de Pennsylvanie, chez certaines personnes, le développement asymétrique du cercle de Willis peut être à l'origine de fréquentes crises de migraine survenant avec une aura assez prononcée..

Avec un anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce qu'il se rompt. En cas de rupture, le sang du vaisseau endommagé commence à s'écouler dans l'espace sous-arachnoïdien. Les patients commencent à se plaindre d'un terrible mal de tête dans sa force, souvent accompagné de nausées, de vomissements, d'intolérance à la lumière vive, de rigidité des muscles occipitaux. En cas d'hémorragie importante, un coma se développe rapidement ou le patient meurt presque immédiatement.

Maladies du cercle de Willis: traitement

Beaucoup de gens, ayant appris qu'ils ont une variante anormale du développement du cercle de Willis, tombent dans le désespoir, croyant avoir une maladie grave qui nécessite une certaine thérapie. Mais en fait, le traitement du cercle de Willis n'est pas effectué..

Comme nous l'avons dit ci-dessus, il existe différentes options pour le développement du cercle de Willis, et celles qui sont considérées comme la norme ne se trouvent pas chez chaque personne. Les vaisseaux de ce bassin artériel ne sont pas tant destinés à l'apport sanguin des cellules cérébrales qu'à la compensation des troubles du flux sanguin cérébral résultant de la thrombose due au transfert de sang d'un bassin artériel à un autre. Par conséquent, dans la plupart des cas, la pathologie du développement du cercle de Willis ne nécessite pas de traitement..

En présence d'un anévrisme d'une des artères du cercle de Willis, le traitement est chirurgical et consiste à panser l'anévrisme. Dans les cas où un anévrisme est ouvert, un traitement conservateur est effectué, le même que pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne causée par toute autre cause.

Le cercle de Willis: structure anatomique et sa signification

À ce jour, la pathologie des vaisseaux cérébraux (GM) conserve une place de premier plan parmi les causes de décès et d'invalidité de la population non seulement dans l'espace post-soviétique, mais dans le monde entier. Par conséquent, il est nécessaire de représenter leur structure anatomique..

La circulation sanguine GM est assurée par les systèmes des artères carotides internes et vertébrobasilaires. En raison de leur connexion, le cercle artériel du grand cerveau se forme, également appelé Willis.

Le cerveau est alimenté en sang par les vaisseaux endormis et vertébrobasillaires internes. L'artère carotide interne (a. Carotis interna) est une continuation de l'artère carotide commune, située à l'extérieur de l'artère carotide externe. Il y en a généralement deux (situés respectivement à droite et à gauche). Dans la région du cou, a.carotis interna ne donne pas de branches. Le vaisseau monte jusqu'à la base du crâne et pénètre dans le canal carotidien de l'os temporal. Au sommet de l'os temporal, il pénètre dans la cavité crânienne par une ouverture irrégulière. A. carotis interna donne les branches suivantes aux structures du cerveau:

  • L'artère cérébrale antérieure (c.-à-d. Cerveau antérieur) - se plie autour du genou du corps calleux et est dirigée le long de la surface interne de l'hémisphère vers l'arrière - vers le lobe occipital, donnant des branches au cortex le long du chemin. Le connectif antérieur (a. Communicans antérieur) part de ce vaisseau, capturant deux a. Cerebri antérieur.
  • Artère cérébrale moyenne (a.cerebri media) - fournit du sang aux lobes frontaux, temporaux et pariétaux du GM.
  • Artère communicante postérieure (a. Communicants postérieure) - remonte et se connecte à l'artère cérébrale postérieure.
  • Artère du plexus choroïde - nourrit les ventricules latéraux du cerveau.

Le prochain vaisseau qui alimente les structures GM est l'artère vertébrale (a. Vertébrale). Il émet principalement des branches vers la moelle épinière et l'artère cérébelleuse postérieure inférieure. Puis a. Vertébrales continue, fusionnant avec le vaisseau du même nom de l'autre côté dans l'artère basilaire non appariée (a. Basilaris). Ce dernier est situé dans la rainure médiane du pont et à son bord avant. Il se divise en 2 artères cérébrales postérieures (c.-à-d. Cérébrale postérieure). Aussi à partir de a.basilaris, le cervelet postérieur supérieur et antérieur.

Dans l'espace sous-arachnoïdien, le cercle de Willis est formé par l'artère conjonctive antérieure, les sections initiales du cerveau antérieur, conjonctif postérieur et cérébral postérieur.

Deux artères vertébrales a.vertébrales, a.basilaris et 2 artères vertébrales antérieures fusionnées en un seul tronc forment un anneau, qui est également d'une grande importance pour la circulation collatérale de la moelle allongée. Ce dernier contient les principaux centres nerveux qui assurent le fonctionnement de tout l'organisme (respiratoire et vasomoteur).

Schéma du cercle de Willis avec tous les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau.

Si nécessaire, en cas de perturbation (sous forme de diminution ou d'absence) du flux sanguin dans n'importe quel segment du système vasculaire du GM (compression des vaisseaux du cou avec un tour brusque de la tête, spasme du vaisseau cérébral ou rétrécissement complet de la lumière), une redistribution sanguine se produit en raison de la présence du cercle de Willis. En conséquence, il assure une circulation cérébrale adéquate chez l'homme..

Cette fonction importante n'est pas toujours pleinement mise en œuvre. Selon certaines études, les variations de son anatomie jouent un rôle important dans la base des troubles vasculaires du GM. Ces derniers affectent la régulation du travail d'hémodynamique à la fois dans le cerveau et dans tout le corps, comme en témoignent les résultats de travaux scientifiques. Une distribution inégale du flux sanguin dans certaines variantes de la structure du cercle artériel cérébral peut entraîner la formation d'anévrismes vasculaires, dont la rupture se termine par un accident vasculaire cérébral ou la mort du patient.

Une structure "non classique" apparaît dans 25 à 75% des cas. Parmi eux, les plus dangereux sont notés (trifurcation antérieure ou postérieure a.carotis interna). Une option de développement rare mais formidable est l'aplasie (c'est-à-dire l'absence) de l'artère communicante postérieure, à la suite de laquelle le cercle de Willis reste ouvert ou pas complètement fermé.

Si les symptômes caractéristiques d'un anévrisme sont déterminés, vous devriez consulter un neurologue avec un scanner ou une IRM supplémentaire pour évaluer l'état des vaisseaux GM. Si des anomalies sont détectées, l'aide d'un neurologue et d'un neurochirurgien sera nécessaire. Le traitement de telles anomalies est effectué uniquement par chirurgie..

Le cercle de Willis: son fonctionnement, la norme et les anomalies (ouverture, diminution du flux sanguin), diagnostic, traitement

© Auteur: A. Olesya Valerievna, Ph.D., médecin en exercice, professeur d'une université de médecine, en particulier pour SosudInfo.ru (à propos des auteurs)

Le cercle de Willis dans le système vasculaire cérébral a été décrit il y a plus de trois cents ans par le médecin anglais T. Willis. La structure de cet anneau artériel est d'une grande importance dans des conditions de trouble, lorsque certaines parties du tissu nerveux subissent un flux sanguin artériel insuffisant en raison d'un blocage ou d'une sténose des artères. Normalement, même avec des vaisseaux anormalement développés de ce cercle, une personne ne ressent pas les caractéristiques existantes en raison du fonctionnement complet des autres artères.

La norme pour la structure du cercle de Willis est déterminée, mais tout le monde ne peut pas s'en vanter. Selon certains rapports, l'anneau artériel classique n'est développé que par la moitié des personnes, d'autres chercheurs n'appellent le chiffre que chez 25% des personnes, et tous les autres présentent une sorte d'anomalies de la ramification des vaisseaux sanguins. Cependant, cela ne signifie pas que ceux qui ont un cercle artériel développé d'une manière particulière auront des symptômes ou des troubles négatifs, mais néanmoins, des manifestations de circulation sanguine altérée peuvent périodiquement se faire sentir avec des migraines, une encéphalopathie vasculaire ou même des manifestations aiguës. accidents vasculaires cérébraux.

Il existe de nombreuses options pour le développement du cercle de Willis. Cela peut être un triplement (trifurcation), une aplasie, une hypoplasie, une absence complète de tout élément artériel. Selon le type de ramification artérielle, sa signification clinique et son pronostic sont déterminés..

Pour déterminer l'anatomie du cercle de Willis, des procédures de diagnostic non invasives et invasives sont utilisées; elles sont effectuées selon les indications des plaintes spécifiques du patient. Dans d'autres situations, des anomalies sont découvertes par hasard lors de l'examen d'une autre pathologie..

La structure du cercle de Willis

Le cercle classique de Willis est formé par:

  • Les sections initiales des artères cérébrales antérieures (PMA);
  • Artère communicante antérieure (PSA);
  • Artères cérébrales postérieures (ACP);
  • Artères communicantes postérieures (ACP);
  • Partie supra-cale de l'artère carotide interne (ICA).

Les vaisseaux répertoriés forment une sorte d'heptagone. L'ICA achemine le sang vers le cerveau des somnifères communs et, à la base du cerveau, libère du PMA, qui communiquent entre eux via le PSA. Les artères cérébrales postérieures partent de la principale, qui est formée par l'union de deux vertébrés. Il existe une connexion entre l'ICA et l'ACP - les vaisseaux de connexion postérieurs, en fonction du diamètre, reçoivent leur nutrition soit du système de la carotide interne, soit de l'artère basilaire.

structure du cercle de Willis

Ainsi, un anneau se forme qui relie deux flux artériels - du bassin des artères carotide interne et basilaire, dont différentes parties peuvent prendre en charge la fonction de fournir une nutrition aux parties du cerveau qui manquent de sang lorsque d'autres composants du réseau cérébral sont bloqués ou rétrécis..

Le cercle de Willis est situé dans l'espace sous-arachnoïdien de la base du cerveau, entourant avec ses éléments constitutifs le chiasme visuel et la formation du mésencéphale, derrière le pont Varoliev, à la surface duquel se trouve l'artère basilaire.

Les artères cérébrales et carotides antérieures se distinguent par la plus grande constance de la structure, les branches cérébrales postérieures et de liaison sont très variables dans leur anatomie et leurs caractéristiques de ramification. Cependant, les modifications de la partie antérieure du cercle de Willis ont une plus grande signification clinique en raison de symptômes plus prononcés et d'un pronostic plus défavorable..

En règle générale, l'artère cérébrale antérieure est bien formée et sa lumière atteint normalement un millimètre et demi à deux millimètres et demi. Le PSA est de la même taille et d'environ un centimètre de long. La lumière de l'artère carotide interne gauche est normalement plus grande que celle de droite de 0,5 à 1 mm. L'artère cérébrale moyenne présente également une certaine asymétrie de taille: elle est plus épaisse à gauche qu'à droite..

Vidéo: la structure du cercle de Willis

Rôle du cercle de Willis

Le cercle de Willis est un mécanisme de défense, compensation des troubles de la circulation sanguine, prévu par la nature pour fournir du sang au cerveau en cas de lésion d'artères spécifiques. En cas d'obstruction, de rupture, de compression, il y a un sous-développement congénital des branches du lit artériel, les vaisseaux du côté opposé prendront alors en charge la fonction d'approvisionnement en sang, acheminant le sang à travers les collatérales - les artères de connexion.

Compte tenu de l'importance fonctionnelle du réseau artériel de la base du cerveau, on comprend pourquoi ces artères sont si importantes. Il ne s'agit pas seulement de maladies graves comme les accidents vasculaires cérébraux ou les anévrismes. Le cercle de Willis permet de maximiser l'apport de sang au cerveau en cas de troubles fonctionnels (spasme), certaines variantes de la structure des artères, lorsque l'anneau vasculaire reste encore fermé, mais le diamètre des vaisseaux individuels ne permet pas de délivrer la quantité de sang requise.

Le rôle du cercle de Willis augmente considérablement avec l'occlusion complète de l'une des artères. Ensuite, le pronostic, le taux d'augmentation des symptômes et le volume du foyer de lésions du tissu nerveux dépendront de la formation de cet anneau et de la capacité à rediriger le sang vers les parties du cerveau qui ne reçoivent pas suffisamment de nutrition. Il est clair qu'un système vasculaire correctement formé fera mieux face à cette tâche qu'un système où il existe des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins ou même l'absence totale de branches spécifiques..

Anatomie variante des artères de la base du cerveau

Il existe de nombreux types de structure du cercle de Willis. Ils dépendent de la façon dont le processus de formation vasculaire s'est déroulé pendant la période prénatale, et ce processus ne peut être prédit..

Parmi les anomalies les plus courantes des artères du cerveau, on peut citer: l'aplasie, l'hypoplasie des branches individuelles, la trifurcation, la fusion de deux artères dans un même tronc et quelques autres types. Certaines personnes présentent une combinaison de différentes anomalies vasculaires..

La variante la plus courante du développement du cercle de Willis est la trifurcation postérieure de l'ACI, qui représente près d'un cinquième de toutes les anomalies de l'anneau artériel. Avec ce type de structure, trois artères cérébrales partent à la fois de l'ICA - antérieure, moyenne et postérieure, et l'ACP sera une continuation de la branche de connexion postérieure.

Une structure similaire est caractéristique du système circulatoire du cerveau fœtal à 16 semaines de gestation, mais plus tard, la taille des vaisseaux change, le connectif postérieur diminue et les branches restantes augmentent de manière significative. Si une telle transformation des vaisseaux ne se produit pas, l'enfant naîtra ultérieurement avec une trifurcation postérieure.

Une autre variante courante de la structure du cercle de Willis est l'aplasie du PAD, qui se produit dans diverses conditions externes défavorables et des anomalies génétiques au cours de l'embryogenèse. En l'absence de cette artère, le cercle de Willis ne se ferme pas du côté où il n'existe pas, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de relation entre le système de l'artère carotide interne et le bassin basilaire..

L'absence de PSA est également diagnostiquée, mais beaucoup moins souvent que la postérieure. Avec ce type de structure de l'anneau artériel, il n'y a pas de relation entre les branches des artères carotides, il est donc impossible, si nécessaire, de "transférer" le sang des vaisseaux de la moitié gauche vers la droite.

L'aplasie de l'artère communicante antérieure ne donne pas la possibilité d'effectuer un flux sanguin dans la partie affectée du cerveau en délivrant du sang à partir du système vasculaire opposé, car les artères carotides sont déconnectées. Avec un ACP non formé, il n'y a pas de relation entre les parties antérieure et postérieure du cercle de Willis et les anastomoses ne fonctionnent pas. Ce type de ramification du système artériel semble défavorable en termes de décompensation possible des troubles du flux sanguin..

Les formes rares de la structure du cercle de Willis comprennent:

  • Artère médiane du corps calleux;
  • L'union des artères cérébrales antérieures en un seul tronc commun ou leur parcours pariétal, lorsqu'elles sont en contact étroit les unes avec les autres;
  • Trifurcation antérieure de l'artère carotide interne (deux artères cérébrales antérieures partent d'une artère carotide à la fois);
  • Artère communicante antérieure fendue, double;
  • Absence bilatérale de DRA;
  • Trifurcation des artères carotides des deux côtés.

Les types non classiques du cercle de Willis sont plus caractéristiques de sa partie antérieure, mais comme les défauts de la partie postérieure ont une plus grande signification clinique en raison d'un pronostic plus défavorable, ils sont diagnostiqués plus souvent. Les conclusions des experts indiquent que la grande majorité des patients présentant des troubles de la circulation sanguine dans le cerveau présentent certaines anomalies du cercle de Willis, ce qui indique son énorme importance pour fournir du sang au cerveau en pathologie..

Les anomalies de ramification vasculaire et l'ouverture du cercle de Willis le rendent incapable de jouer le rôle d'une anastomose dans des situations critiques - avec crise hypertensive, formation de thrombus, spasme, athérosclérose. De plus, certains types de ramification supposent de larges zones de nécrose du tissu nerveux en cas d'insuffisance circulatoire. Par exemple, la trifurcation antérieure signifie que la plupart des parties de l'hémisphère reçoivent du sang des branches d'une seule artère, donc si elle est endommagée, l'échelle de la nécrose ou de l'hémorragie sera importante.

Lorsque les artères de la base du cerveau sont développées de manière classique, toutes les branches de connexion nécessaires sont présentes entre elles et le calibre de chaque vaisseau dans la plage normale, ils disent que le cercle de Willis est fermé. C'est la norme, en disant que l'anastomose est cohérente et qu'en cas de pathologie, le flux sanguin sera compensé au maximum.

VC complètement ouvert

Le cercle non fermé de Willis est considéré comme une anomalie grave qui prédispose à divers types de troubles de la circulation cérébrale. L'ouverture de la partie antérieure de l'anneau artériel, qui se produit avec une aplasie du PSA ou une trifurcation antérieure de l'artère carotide, et l'ouverture du cercle de Willis en raison d'anomalies de la partie postérieure du lit vasculaire sont distinguées - aplasie du connectif postérieur, artère basilaire, trifurcation postérieure de l'ICA.

Si les branches de connexion sont complètement absentes, elles parlent de l'ouverture complète du cercle de Willis, et lorsque les artères sont préservées, mais sténotiques, hypoplasiques, l'ouverture est considérée comme incomplète.

Signes et diagnostic d'anomalies du cercle de Willis

Les signes cliniques d'anomalies de ramification vasculaire dans le cercle de Willis se produisent lorsque le flux sanguin à travers les collatérales devient insuffisant pour diverses raisons. Par exemple, des plaques graisseuses se sont formées dans les artères, un thrombus est apparu ou une embolie a migré de la moitié gauche du cœur, un anévrisme s'est rompu. Une personne en bonne santé ne ressent pas de ramification non classique des vaisseaux sanguins, car son cerveau ne ressent pas le besoin de contourner les voies de circulation sanguine.

développement d'un accident vasculaire cérébral / de troubles associés à un apport sanguin insuffisant dans la région du cerveau

Les symptômes d'une circulation sanguine obstruée peuvent être très différents. Si nous ne parlons pas d'un accident vasculaire cérébral, les patients se plaignent de vertiges, de maux de tête, d'une diminution des capacités intellectuelles, de la mémoire, de l'attention. Les problèmes psychologiques sont également fréquents - souvent une ramification anormale des vaisseaux sanguins s'accompagne de névroses, d'attaques de panique, de labilité émotionnelle de ses propriétaires.

La migraine est considérée comme une manifestation caractéristique du développement non classique du cercle de Willis. De nombreuses observations sont consacrées à la question de la relation entre la structure des artères du cerveau et la migraine, ce qui indique que la plupart des patients migraineux présentent des anomalies. Surtout souvent avec la migraine, des déviations de la structure du système artériel postérieur sont diagnostiquées. Lorsque le cercle de Willis est ouvert, hypoplasie ou aplasie des artères de liaison postérieures, trifurcation postérieure, les parties du cerveau responsables de la vision ne reçoivent pas de sang, par conséquent, un mal de tête intense est précédé d'une aura visuelle sous forme d'éclairs, de zigzags, etc..

Une diminution du flux sanguin à travers les vaisseaux de l'anneau artériel du cerveau peut provoquer des maux de tête périodiques et des troubles similaires à l'encéphalopathie discirculatoire - apathie ou irritabilité, diminution des performances, fatigue, etc. autres navires.

Avec l'aplasie des troncs artériels, lorsque certains vaisseaux sont absents du tout, l'étude corrige l'absence de flux sanguin. Par exemple, l'aplasie des artères communicantes postérieures sera accompagnée d'un manque de circulation sanguine à travers elles, respectivement. Une telle aplasie peut également être asymptomatique, mais lorsqu'une quantité suffisante de sang passe dans les artères principales. Avec l'athérosclérose ou le spasme artériel, les signes d'un apport sanguin insuffisant au cerveau ne vous feront pas attendre.

% de la distribution des cas d'anévrismes dans les artères du cerveau

Si, dans le contexte de la structure anormale des artères de la base du cerveau, un trouble circulatoire aigu se produit, la clinique présentera des symptômes évidents d'un accident vasculaire cérébral - parésie et paralysie, troubles de la parole, réflexes pathologiques, altération de la conscience jusqu'au coma.

Séparément, il convient de mentionner les anévrismes - dilatations des vaisseaux du cerveau. Selon les statistiques, c'est dans les artères du cercle de Willis que se trouve le plus grand nombre. L'anévrisme des artères dans cette zone est lourd de rupture et d'hémorragie sous-arachnoïdienne massive avec des symptômes d'accident vasculaire cérébral, de coma et de manifestations neurologiques macroscopiques.

L'anévrisme est une pathologie indépendante et non une variante de la ramification vasculaire individuelle, mais il est beaucoup plus susceptible d'accompagner des types non classiques du cercle de Willis.

Le diagnostic de l'une ou l'autre anomalie dans le développement du cercle de Willis ne peut être établi qu'avec l'utilisation de méthodes d'examen instrumentales modernes. Les opportunités de diagnostic ont permis aux spécialistes d'analyser la nature de la prévalence des variantes dans la structure des vaisseaux cérébraux et de leurs variétés, mais plus récemment, des conclusions ont pu être tirées principalement des résultats d'autopsies de patients décédés.

Le développement des techniques d'imagerie par ultrasons Doppler et par résonance magnétique a permis de faire de l'étude de la nature de la structure du cercle de Willis une mesure accessible et sûre. Les principales méthodes de diagnostic des variantes du système vasculaire cérébral comprennent:

  • L'angiographie de contraste aux rayons X est l'une des méthodes les plus informatives, mais elle présente des contre-indications associées au besoin de contraste (foie, pathologie rénale, allergie au contraste, etc.);
  • Échographie Doppler transcrânienne - la procédure est sûre, abordable, nécessite des appareils avec une sonde Doppler, qui sont disponibles dans de nombreux établissements médicaux;
  • L'angiographie par résonance magnétique - réalisée sur un tomographe magnétique, présente des contre-indications, un inconvénient majeur - coût élevé.

Le cercle de Willis dans l'image diagnostique

L'angiographie sélective des vaisseaux cérébraux fait référence à des procédures invasives lorsqu'un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, avançant vers la zone d'intérêt dans les artères cérébrales. Lorsque la zone souhaitée est atteinte, un agent de contraste est appliqué. La méthode est utilisée le plus souvent lors d'un traitement chirurgical (stenting, angioplastie).

Au lieu de l'angiographie sélective, l'angiographie CT peut être utilisée, lorsqu'un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis des images de la tête sont prises dans différentes projections et coupes. Par la suite, vous pouvez recréer une image tridimensionnelle des structures vasculaires du cerveau.

L'échographie Doppler transcrânienne permet de déterminer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau (réduit, absent), mais elle ne fournit pas suffisamment de données sur la structure anatomique des artères. Un avantage important de celui-ci est l'absence presque complète de contre-indications et le faible coût..

L'angiographie par résonance magnétique est l'une des méthodes les plus coûteuses, mais en même temps assez informatives pour diagnostiquer la structure du cercle de Willis. Elle est réalisée sur un tomographe magnétique et les contre-indications sont les mêmes que pour une IRM conventionnelle (haut degré d'obésité, claustrophobie, présence d'implants métalliques dans le corps qui conduisent un champ magnétique).

L'image IRM montre la structure des vaisseaux du cercle de Willis, la présence ou l'absence de connexions entre eux, une aplasie ou une hypoplasie des artères. Lors de l'évaluation du résultat, un spécialiste peut déterminer le diamètre de chaque artère et les caractéristiques de sa ramification.

Vidéo: un exemple d'angiographie cérébrale IRM

(Le cercle de Willis est fermé; le parcours en forme de S alambiqué de la partie intracrânienne de l'artère vertébrale gauche est déterminé; le parcours en forme de C de l'artère principale; sinon, dans les segments de l'ICA et les artères appariées de l'anneau de la base du cerveau, les données sur la présence de sténoses hémodynamiquement significatives, les convolutions pathologiques n'ont pas été obtenues).

Comme vous pouvez le voir, chacune des méthodes présente à la fois des avantages et des inconvénients.Par conséquent, pour obtenir des conclusions précises concernant les artères du cerveau, elles sont combinées. Une approche intégrée permet de déterminer à la fois l'anatomie des vaisseaux et la nature et la direction du flux sanguin à travers eux, ce qui est très important pour évaluer le degré de risque d'accidents vasculaires et le pronostic éventuel..

De nombreuses personnes qui ont trouvé une variante de la structure du cercle de Willis sont immédiatement intéressées par les méthodes de traitement. Étant donné que les écarts dans la ramification des vaisseaux sanguins ne sont pas considérés comme une maladie indépendante, le traitement en tant que tel n'est pas nécessaire. De plus, en l'absence d'une clinique de débit sanguin insuffisant, cela n'a pas de sens..

Dans les cas où il y a des plaintes spécifiques (migraines, diminution de la capacité mentale, etc.), vous devez demander l'aide d'un neurologue, qui vous prescrira des médicaments vasculaires (nootropil, fezam, actovegin), des médicaments pour améliorer le métabolisme dans le cerveau (mildronate, vitamines du groupe C), si nécessaire - sédatifs, tranquillisants, antidépresseurs, en cas de migraine - analgésiques, anti-inflammatoires, anti-migraineux spécifiques (kétorol, ibuprofène, paracétamol, askofène, médicaments du groupe triptan).

Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'altération sévère de la circulation sanguine avec progression de l'encéphalopathie vasculaire, anévrisme diagnostiqué, parfois après un accident vasculaire cérébral. Il consiste en un stenting, une coupure ou une exclusion de l'anévrisme de la circulation sanguine, une angioplastie par ballonnet pour le rétrécissement des artères.

Variantes du développement du cercle de Willis: fermé et ouvert, sous la forme d'une diminution ou d'un manque de flux sanguin et lorsqu'un traitement est nécessaire

Les anomalies vasculaires, congénitales et acquises, sont pour la plupart extrêmement dangereuses. Dans un certain laps de temps (de l'ordre de plusieurs années, moins souvent pendant une période beaucoup plus longue), des symptômes prononcés de flux sanguin insuffisant dans une zone ou une autre commencent, des risques de conditions critiques et urgentes apparaissent.

Lésions cérébrales, les structures cardiaques sont particulièrement courantes dans la pratique des spécialistes..

Les deux options sont également menaçantes. Dans le premier cas, la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral «saute» rapidement. Dans le second - une crise cardiaque.

Sans thérapie, le résultat est négatif, le moment venu est discutable. Le corps dispose également de mécanismes compensatoires pour éviter les scénarios tristes ou, au moins, ralentir la progression du processus pathologique.

Le cercle de Willis est une chaîne d'artères fermées dans une structure radiale, un anneau localisé dans la région occipitale du cerveau.

Globalement, ce système anatomique est représenté par les artères carotides et vertébrales, qui sont reliées par des branches collatérales spéciales (vaisseaux adjacents, pas si grands), qui, entre autres, remplissent un rôle de service: fournir une nutrition ininterrompue des tissus cérébraux.

Le cercle de Willis (abrégé VC) est un mécanisme spécial pour compenser la violation du trophisme des tissus nerveux. Normalement, il devrait fonctionner et remplacer les vaisseaux affectés, créer une constance dans la quantité d'oxygène et de nutriments entrants.

Cependant, la structure ne met pas toujours pleinement en œuvre ses fonctions. Alors les violations critiques ne peuvent être évitées.

Comme on l'a dit, la constance et la continuité sont assurées normalement, et les écarts par rapport à cela sont extrêmement courants..

Selon les recherches, la variante standard, "classique" du développement du cercle de Willis est un phénomène relativement rare, elle se produit dans seulement un quart des cas enregistrés cliniquement.

Par conséquent, en cas de situation «d'urgence» pour le corps, l'évolution ultérieure d'un accident vasculaire cérébral, d'un accident vasculaire cérébral aigu ou de pathologies chroniques dépendra du type, de la structure d'un tel mécanisme..

La "marge de sécurité" dans différents types de développement s'avère être la sienne, selon ce critère, la probabilité de compensation est appréciée au stade préhospitalier, lors du diagnostic ou de l'examen préventif.

Le rôle et la structure du cercle de Willis

Quant aux fonctions de la structure nommée, elles ont déjà été partiellement nommées. Il convient de préciser:

Fournir une alimentation électrique constante et ininterrompue aux tissus nerveux

Toutes les artères principales du cerveau convergent. Ceci est nécessaire pour créer un flux sanguin constant et inchangé..

Le cercle de Willis fonctionne, comme on dit, avec une marge, car il a aussi une deuxième tâche de poids.

Redistribution rapide des voies pour assurer un approvisionnement sanguin normal

Y compris le système nerveux central lors du développement de situations critiques: accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire.

Des facteurs tels que le taux de récupération, la profondeur du déficit neurologique, la probabilité de décès et la zone de lésion des tissus nerveux dépendent de la qualité et de la forme, de la structure anatomique de cette formation radiale..

Aussi, le cercle de Willis est en mesure de compenser les troubles de l'alimentation au cours de l'ischémie cérébrale chronique..

Le changement est fourni en raison de la redistribution de l'hémodynamique ou de la formation d'un réseau externe de vaisseaux, qui couvrira le besoin du cerveau d'une partie du déficit.

Ce sont les soi-disant collatéraux. Dans certains cas, ils ne peuvent pas se former assez rapidement. Dans le contexte des pathologies du tissu conjonctif, le diabète sucré. Ensuite, le risque de saignement mortel ou d'autres complications augmente..

Ainsi, le cercle de Willis fonctionne comme un compensateur, un régulateur du trophisme cérébral, agit comme un défenseur de la nutrition normale et empêche la mort de troubles hémodynamiques critiques..

Comme déjà mentionné, il est possible de parler de la norme uniquement sous condition, car la variante classique de développement est rare, dans 25% des cas ou un peu plus. Les auteurs ne sont pas d'accord, il y a certaines divergences.

Dans tous les cas possibles, les anomalies dans le développement du cercle de Willis sont congénitales. La forme et le type sont posés même dans les premières périodes de grossesse, de gestation.

Les changements ne sont pas toujours dus au comportement de la mère ou à l'influence de facteurs environnementaux négatifs: radiations, toxines, sels métalliques, infections et autres..

En l'absence de toute violation de la qualité du trophisme, de la vitesse du mouvement du sang, ils parlent d'une variante de la norme physiologique. De telles situations ne nécessitent ni traitement ni assistance spécialisée..

Mais parfois, il serait bien de consulter un thérapeute ou un cardiologue pour un contrôle de routine (une fois par an ou plus souvent si vous le souhaitez).

Normalement, la structure du cercle de Willis est représentée par un groupe de structures: artères antérieures, postérieures, de connexion, qui assurent le mouvement du sang à travers les tissus à partir des artères carotides et vertébrales.

Dans le système, ils forment un anneau, le mouvement du tissu conjonctif liquide est cyclique, les volumes sont plus grands que ce qui est requis dans des conditions normales.

C'est précisément pour cette raison qu'il est possible de compenser les violations si nécessaire..

Options de développement anormales

Il est possible de parler de pathologie ou de toute «anomalie» avec beaucoup de convention. La recherche est éloquente en faveur de la même conclusion, mais pas toujours directement..

Il est nécessaire de prendre en compte l'état de santé et le taux de trophisme dans le cerveau d'un patient particulier. Le développement du cercle de Willis suit le plus souvent le type d'absence d'une partie de collatéraux, ce sont des options de déviation relativement faciles.

Mais l'hypoplasie, le sous-développement des principaux vaisseaux peuvent jouer un triste rôle.

Quelles formes de structure anatomique existent:

  • Absence d'artère de connexion en avant. Il agit comme un cavalier reliant les vaisseaux cérébraux. En raison de cette structure, un mouvement plus rapide du sang se produit..

L'absence, cependant, ne donne presque jamais aucun symptôme, car le corps a la capacité de compenser seul le trouble conditionné..

Cette anomalie est relativement rare, elle ne représente pas plus de 2,5% de la masse totale des cas..

  • Absence d'une des artères communicantes postérieures. ZSA gauche ou droit. Les structures permettent la communication des plus gros navires, la variété est relativement fréquente. Trouvé dans 13% des situations cliniques.

L'artère de liaison gauche est un peu plus souvent absente. Pourquoi est-ce - on ne sait pas exactement.

  • Il existe un cas mixte, lorsque l'artère communicante antérieure et postérieure est absente. C'est une maladie extrêmement rare. Observé dans 1% des cas.

Elle s'accompagne de changements discirculatoires, dans certaines conditions.

La nutrition du cerveau n'est pas assez intense, donc aucune violation: qu'il s'agisse d'athérosclérose ou de spasme des artères s'accompagne de changements de nature fonctionnelle, d'un déficit neurologique passager.

Et au cours de troubles chroniques, également des changements structurels graduels qui créent des échecs permanents dans le travail du système nerveux central. Cette forme d'anomalie doit être traitée.

  • Une option extrêmement courante est la trifurcation: le départ des structures de l'artère cérébrale postérieure immédiatement de l'artère carotide. La prévalence est de près de 20-25% de la masse totale.

Il existe de nombreuses options de manifestation: encéphalopathie discirculatoire, accident vasculaire cérébral, migraine, autres.

Peut-être l'absence de symptômes avec une compensation suffisante pour la nutrition dans les vaisseaux voisins, la ramification de la circulation sanguine d'origine.

Dans tous les cas, ces patients doivent être étroitement surveillés afin de ne pas manquer le moment de transition d'une norme fragile vers la pathologie.

  • Une autre version mixte du cercle ouvert de Willis est la trifurcation simultanée en l'absence d'artère communicante antérieure (bridge). Détecté dans 2-3% des situations.

Donne à peu près les mêmes symptômes, mais l'apport sanguin au cerveau est pire et les risques de décompensation sont presque deux fois plus élevés.

Le rétablissement implique la prise de médicaments pour accélérer le flux sanguin cérébral et prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Une intervention chirurgicale est possible.

  • Absence de PCA (artères communicantes postérieures) et PSA (artère communicante antérieure) en même temps. Un cercle ouvert de Willis se développe lorsque les anneaux ne sortent pas des structures anatomiques.

Les collatéraux compensent le besoin de redistribution du trophisme. Dans le même cas, cette option est impossible: les vaisseaux endormis et vertébraux ne sont pas connectés et existent de manière isolée, ce qui crée des risques énormes avec le moindre changement de qualité et de quantité de sang entrant..

  • La forme n'est pas très différente, dans laquelle il y a une partie antérieure, mais les deux artères de connexion postérieures sont absentes. La condition est à peu près identique, il n'y a pas beaucoup de différence.
  • La trifurcation antérieure conduit au départ des deux collatérales de cette localisation de la même artère carotide. Ce qui ne devrait pas être. D'où les risques accrus de phénomènes négatifs en cas de dysfonctionnement de ce vaisseau particulier. Immédiatement, deux structures de connexion cessent d'exercer leurs fonctions, une asymétrie du flux sanguin se développe.
  • Hypoplasie. C'est relativement courant. Il se présente comme une diminution du flux sanguin dans l'une ou les deux artères de connexion. La localisation n'est pas très importante pour comprendre l'essence - l'artère est de diamètre trop petit, sous-développée et n'est donc pas en mesure d'exécuter les fonctions qui lui sont assignées.

Cette situation est particulièrement dangereuse lorsque les branches principales sont endommagées, considérées comme fondamentales: les artères carotides et vertébrales.

En fonction de l'emplacement, nous pouvons parler de nombreux symptômes différents: des maux de tête, des crises de migraine aux accidents vasculaires cérébraux sans manifestations antérieures. Perturbation aiguë spontanée du flux sanguin cérébral.

  • Aplasie. Absence totale de toute partie du cercle de Willis. Se produit dans 5 à 12% des situations. Accompagné de perturbations critiques avec des changements minimes de la qualité trophique.

Cette variante de développement est extrêmement instable, un traitement urgent est nécessaire, immédiatement après l'identification du problème.

  • Il existe également des espèces avec duplication de collatéraux individuels: le doublement. En règle générale, les deux vaisseaux impliqués dans la formation de l'anomalie sont également sous-développés, ce qui, cependant, n'interfère pas avec la fourniture d'une alimentation normale..

Ce ne sont qu'une partie des types possibles. Ce sont les plus courants. Tous les autres sont des dérivés du nommé.

Si le cercle de Willis est fermé, la fonction compensatrice reste pour la plupart à un niveau adéquat, donc, même en cas de développement d'une malnutrition aiguë des tissus nerveux, d'un accident ischémique transitoire, d'athérosclérose et d'autres maladies, il y a de bonnes chances pour une guérison rapide.

Diagnostique

L'examen est réalisé sous la supervision d'un spécialiste en chirurgie vasculaire. L'implication d'un neurologue est possible.

Les mesures sont pour la plupart standards, il faut bien évaluer la structure anatomique du cercle de Willis.

  • Angiographie. Essentiellement, une radiographie avec contraste. Un médicament spécial est introduit, qui s'accumule dans le sang et améliore le schéma. Ensuite, les médecins prennent une série de photos et, en fonction des résultats, évaluent la nature de la structure de la structure en forme d'anneau. Il est considéré comme une méthode de diagnostic abordable et relativement simple avec un minimum de contre-indications.
  • Échographie Doppler des vaisseaux cérébraux. Il est nécessaire pour évaluer la vitesse et la qualité du flux sanguin dans les structures cérébrales, il est utilisé dans le cadre d'un examen fonctionnel. Nommé dans tous les cas.
  • IRM. Identifier les formes complexes d'anomalies. C'est peut-être la technique la plus informative parmi d'autres. Le plus sûr, ne crée pas de stress sur le corps, n'est pas accompagné de douleur. Mais la recherche est en moyenne plus chère que ses analogues. Par conséquent, ils recourent à cette méthode lorsque d'autres n'ont pas donné effet..
  • Peut-être la nomination d'une angiographie invasive et sélective.

Les activités peuvent être ajustées pendant l'enquête, complétées par d'autres techniques. Le problème est résolu à la discrétion d'un spécialiste.

Quand un traitement est-il nécessaire

La thérapie n'est pas toujours nécessaire. Parmi les options qui diffèrent en danger, on trouve:

  • Formes complexes de l'absence d'artères conjonctives, collatérales. Dans ce cas, les risques de migraine, d'accident vasculaire cérébral, d'encéphalopathie discirculatoire augmentent. Une correction est nécessaire pour éviter les violations qui ne se sont pas encore produites. C'est la direction principale.
  • Hypoplasie des artères vertébrales et autres structures du cercle de Willis. Nécessite une attention médicale immédiate, car elle constitue une menace d'ischémie et le développement précoce d'un accident vasculaire cérébral. Il est nécessaire d'empêcher le dépôt de plaques de cholestérol, la sténose artérielle.

Les symptômes d'une condition pré-AVC sont détaillés dans cet article..

  • Absence de fermeture de l'anneau de navires. La thérapie vise à prévenir les complications et à corriger les symptômes. La forme ouverte de l'anomalie est considérée comme particulièrement dangereuse. Le plus menaçant de tous. Par conséquent, le traitement se poursuit toute une vie sous la surveillance vigilante des médecins..

L'élimination de la violation structurelle elle-même est une tâche essentielle. D'autres visent à restaurer l'activité fonctionnelle normale du cerveau.

Thérapie médicamenteuse

Une correction symptomatique s'impose, par exemple, dans le cadre de la migraine, ses crises fréquentes. Encéphalopathie, déficits neurologiques à cet égard.

Des médicaments de plusieurs types sont prescrits:

  • Anti-inflammatoire d'origine non stéroïdienne, Ketorol, Nimesulide, Diclofenac. Autres. En plus de l'effet principal, ils ont la capacité de soulager la douleur, qui est utilisée dans la pratique thérapeutique..
  • Antispasmodiques. Drotaverine, Papaverine, d'autres noms. Ils arrêtent la sténose vasculaire, le rétrécissement anormal excessif des artères. Dans la plupart des cas, les médicaments sont prescrits comme mesure symptomatique. Pour résoudre le problème ici et maintenant.
  • Nootropiques. Accélérez les processus métaboliques dans le cerveau. Empêche la destruction précoce des structures cérébrales. Des noms tels que Phenibut, Glycine sont utilisés.
  • Cérébrovasculaire. Pour accélérer le flux sanguin dans le système nerveux central. La technique vous permet de restaurer le trophisme, d'éliminer les phénomènes ischémiques. Piracetam, Actovegin. Ce dernier a un effet anti-angineux. Réduit la demande en oxygène des tissus, optimise la nutrition et les processus métaboliques.
  • L'utilisation d'angioprotecteurs est possible. Anavenol, d'autres dans le cadre du renforcement de la paroi vasculaire. Restauration de son élasticité, de sa résilience et de sa capacité à résister, y compris des charges accrues.

Changement de mode de vie

Un grand rôle est donné à l'abandon des mauvaises habitudes, au changement de style de vie.

  • L'exclusion du tabagisme, la consommation d'alcool est montrée. Il est également indésirable de boire du café, il est préférable de le remplacer par des décoctions à base de plantes ou de la chicorée.
  • En plus de limiter l'utilisation de sel, jusqu'à 5-7 grammes par jour, afin de ne pas provoquer une augmentation de la pression artérielle.
  • La nutrition implique l'inclusion d'aliments végétaux dans l'alimentation. Exclusion des produits semi-finis, viandes fumées. Aussi moins frit, salé, gras.

Il faut manger de la viande, mais il vaut mieux se limiter à certaines variétés de volaille: poitrine de dinde, poulet.

Correction chirurgicale

Dans les cas difficiles, la chirurgie est indispensable. La tâche est de restaurer la structure normale du cercle de Willis dans une certaine partie.

Par exemple, création d'un chemin de dérivation pour le flux sanguin (shunt), expansion mécanique de la lumière de l'artère (stenting, ballonnement).

Souvent, les anévrismes des vaisseaux faisant partie des vaisseaux sont une complication du développement anormal de la structure annulaire: expansion sacculaire des parois, qui peut percer à tout moment. C'est également une indication absolue pour la chirurgie..

Le choix de la tactique incombe au médecin.

finalement

Le cercle de Willis est un système d'artères cérébrales fermées qui fournissent une nutrition constante aux structures cérébrales même en cas d'urgence.

Mais pour la plupart, il n'est pas du tout développé comme l'indiquent les médecins dans le cadre de la norme clinique..

Selon le type de formation, les risques de pathologies du plan ischémique seront différents. La plupart des patients ne sont pas conscients du problème. Souvent, dans de telles situations, ils parlent d'une variante de la norme clinique..

Cercle d'anatomie topographique de Willis

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Description de l'étude

Schémas de variantes anatomiques de la partie antérieure du cercle de Willis. et. Artère communicante antérieure unique (PSA). b. Deux PSA (ou plus). de. L'artère médiale du corps calleux, ramifiée à partir du PSA. ré. Fusion des artères cérébrales antérieures (ACA) à courte distance. e) PMA forme un tronc commun, après quoi ils sont divisés en deux segments A2. F. L'artère cérébrale moyenne (ACM) part de l'artère carotide interne sous la forme de deux branches séparées. g. Hypoplasie ou absence de message antérieur. h. Un segment A1 est hypoplasique ou absent, tandis que l'autre A1 donne naissance à deux segments A2. j. Hypoplasie ou absence de communication antérieure, concomitante au clivage du MCA en deux branches distinctes.

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Description de l'étude

Schémas de variantes anatomiques de la partie postérieure du cercle de Willis. et. Type bilatéral de structure des artères communicantes postérieures (ACP). b. Structure fœtale unilatérale du PCA. de. Structure fœtale bilatérale du PCA. ré. Type unilatéral de structure du PA. e) Hypoplasie ou absence complète des deux ACP. F. Structure fœtale unilatérale de l'ACP avec absence de segment P1. g. Type fœtal unilatéral avec absence de PCA controlatéral. h. Type fœtal unilatéral avec hypoplasie ou absence de segment P1 et PCA. je. Type fœtal bilatéral avec hypoplasie ou absence des deux segments P1. j. Type fœtal bilatéral avec hypoplasie ou absence d'un segment P1.

Artère vertébrale, a. vertébralis, hammam, passant sur le cou à travers les trous dans les apophyses transverses des vertèbres cervicales, à travers le foramen magnum pénètre dans la cavité crânienne. À la base du crâne, les deux artères vertébrales fusionnent pour former l'artère basilaire, a. basilaris. qui court dans une rainure sur la surface inférieure du pont médullaire. De. basilaris deux aa ramification. cerebri posteriores. qui se connectent par l'artère communicante postérieure à l'artère cérébrale moyenne.

Ainsi, le cercle artériel de Willis (Willis) se pose - circulus artériosus cerebri (Willissii [Willis]), qui est situé dans l'espace sous-arachnoïdien de la base du cerveau et entoure la selle turque à la base du crâne.

Rappelons une fois de plus les composantes du cercle de Willis. A. communicans antérieur, reliant les artères cérébrales antérieures, relie ainsi les artères carotides internes droite et gauche. Les artères de connexion postérieures s'étendant à partir des artères carotides internes les relient aux artères cérébrales postérieures s'étendant de a. basilaris formé par la fusion des artères vertébrales droite et gauche.

Le cercle artériel de Willis joue un rôle important dans l'apport sanguin au cerveau, car grâce à ses anastomoses constitutives, la nutrition du cerveau est préservée lorsque le sang circule dans l'une des quatre artères principales qui le forment s'arrête..

(A) Cerveau et structures du cercle de Willis (vue de dessous). Le lobe temporal gauche est partiellement retiré (côté droit de l'image) pour montrer le plexus choroïde situé dans la corne inférieure du ventricule latéral.
(B) Artères formant un cercle de Willis. Démontré quatre groupes de branches centrales. Les artères thalamoperforantes appartiennent au groupe postéro-médial, les artères thalamo-géniculées - au groupe postéro-latéral.

Le système vasculaire du cerveau a une structure complexe. L'un de ses éléments les plus importants est le cercle de Willis. C'est un complexe d'artères situées à la base du cerveau.

Grâce à lui, la bonne répartition du flux sanguin se produit en cas de dysfonctionnement des artères carotides. Par conséquent, toute pathologie dans son développement peut provoquer l'apparition de conséquences négatives. Afin de les identifier en temps opportun, il est nécessaire de connaître la structure et les caractéristiques du cercle de Willis..

Quel est le cercle de Willis

Tout d'abord, vous devez comprendre ce que c'est - le cercle de Willis. Il s'agit d'une anastomose des artères du cerveau, qui a la forme d'une couronne ovale. Cette éducation a été nommée d'après son découvreur - Thomas Willis.

Le cercle est formé d'artères telles que:

  1. Connexion arrière.
  2. Cerveau postérieur.
  3. Cérébrale antérieure.
  4. Domestique endormi.

Cette structure du cercle vous permet de relier deux systèmes entre eux: le vertébral-principal et la carotide.

Le développement du cercle de Willis se produit le plus souvent selon la version classique. Dans ce cas, la formation sera symétrique par rapport à l'axe vertical. Les pathologies structurelles sont courantes.

Quelles fonctions sont responsables

La tâche principale de ce système est d'assurer un apport sanguin suffisant à certaines zones du cerveau. Ceci est particulièrement important en cas d'altération de la circulation sanguine dans les artères du cou. L'obstruction de la circulation sanguine dans les artères cervicales menace la privation d'oxygène du cerveau, ce qui provoque diverses déviations. Pour éviter que cela ne se produise, le cercle de Willis est fourni.

La fourniture de la fonctionnalité du cercle est obtenue en raison du fait que les artères carotides sont connectées non seulement les unes aux autres, mais également au système artériel vertébral. Ce schéma vous permet de fournir constamment au cerveau des nutriments..

Selon les statistiques, la version classique du développement du cercle de Willis n'est observée que dans 50% des cas. De nombreuses personnes ont une symétrie brisée..

Pathologies possibles

L'anatomie humaine prévoit une structure complexe de systèmes internes, qui assure le plein fonctionnement du corps. Malheureusement, souvent, pour certaines raisons, des écarts de développement sont observés. C'est le cas du Cercle de Willis. Sa structure normale n'est observée que chez la moitié des personnes..

Le plus souvent, les écarts par rapport à la variante classique du développement se manifestent par l'asymétrie des branches sortantes ou par l'absence de certaines sections du cercle. Il y a souvent une différence dans les diamètres des artères vertébrales dans les parties postérieure et antérieure. La recherche montre que briser la symétrie du cercle provoque parfois de fréquentes crises de migraine..

Parmi les pathologies les plus importantes:

  1. Hypoplasie. C'est une malformation dans laquelle les artères ont des paramètres fortement réduits. S'il n'y a pas de perturbations du flux sanguin dans d'autres zones du cerveau, l'hypoplasie sera asymptomatique. Une telle pathologie peut être détectée lors d'un diagnostic complet de l'état du cerveau. Il est clairement visible sur les images obtenues par imagerie par résonance magnétique..
  2. Anévrisme. Il s'agit de la saillie de la paroi artérielle vers l'extérieur. La déviation est asymptomatique jusqu'à la rupture de l'anévrisme. Cela conduit à une hémorragie cérébrale. Dans ce cas, des maux de tête insupportables, des épisodes de nausées et de vomissements, des réactions aiguës à une lumière vive apparaissent. Si vous n'agissez pas à temps, une personne peut tomber dans le coma et mourir..
  3. Aplasie. Il s'agit d'une condition dans laquelle le cercle de Willis n'est pas fermé en raison de l'absence d'une artère de connexion. Il peut être observé à la fois dans les régions antérieure et postérieure. Si l'artère est toujours présente, mais est extrêmement peu développée, une ouverture incomplète du cercle est diagnostiquée. La pathologie de la partie antérieure du cercle est extrêmement rare, seulement dans 4% des cas. Le plus souvent, l'écart se trouve derrière. Un cercle ouvert est examiné par IRM. La raison de ce phénomène est un arrêt du développement au stade de la formation fœtale..
  4. Trifurcation de l'artère carotide. Il s'agit de la division de l'artère en trois composants. Cet écart est observé dans 28% des cas. Ce n'est pas dangereux tant que des modifications occlusives des artères ne sont pas observées. Distinguer la trifurcation antérieure et postérieure. Cette déviation est associée à un retard dans la réduction des artères conjonctives au cours du développement embryonnaire..

Les pathologies extrêmement rares comprennent l'artère de Heibner, la division de l'artère communicante antérieure, l'aspect en forme de plexus des artères basilaires et quelques autres.

Quelles conséquences peut avoir le mauvais développement du cercle de Willis?

Dans l'état normal, le cercle de Willis est fermé. Il agit comme un système de sauvegarde. Si aucune déviation du travail des artères cervicales n'est observée, cela n'est pas impliqué. Par conséquent, même s'il y a des écarts par rapport au développement normal, ils ne se manifestent en aucune façon..

Lorsqu'il y a un problème avec l'apport de nutriments au cerveau, le cercle de Willis s'allume. Il aide à pomper le sang d'autres départements. Dans ce cas, sa pathologie peut avoir des conséquences négatives sur la santé..

Les pathologies congénitales du cercle de Willis dans certaines situations entraînent des difficultés de circulation cérébrale. Il peut se manifester à un âge précoce et se développer avec le temps..

Contrairement au reste des artères cérébrales, il n'y a pas de différence de pression dans les parties du cercle. Cela est dû au manque d'équilibrage de la pression du tissu cérébral. Cela peut entraîner les conséquences négatives suivantes:

  1. Étourdissements fréquents.
  2. Sensations désagréables avec un changement brusque de la position de la tête.
  3. Maux de tête sévères qui ne peuvent pas toujours être arrêtés même avec des analgésiques.
  4. Crises de migraine accompagnées de photophobie, nausées, réaction aux sons.

L'une des pathologies les plus dangereuses est un anévrisme. Il apparaît en raison de l'amincissement et de l'élasticité accrue de la paroi artérielle. De plus, ce processus est complètement asymptomatique. Tout impact sur la zone de la tête entraîne une rupture instantanée de l'anévrisme. Si vous n'agissez pas en temps opportun, une personne mourra tout simplement..

Comment les écarts sont détectés?

Le plus souvent, les pathologies du développement du cercle de Willis sont détectées lors d'un examen complet d'un patient qui s'est plaint de maux de tête. Tout d'abord, dans une telle situation, les experts vérifient la présence de troubles circulatoires du cerveau..

La méthode de diagnostic moderne la plus précise est l'IRM. L'examen est effectué sur un imageur spécial à résonance magnétique. Son principe d'action est basé sur la fixation des réactions des cellules du corps en réponse à une exposition à un champ magnétique puissant..

Un tel examen permet d'obtenir une image complète de la structure de tous les organes internes, y compris le système vasculaire. L'IRM est considérée comme totalement sûre, car il s'agit d'un examen non invasif et n'implique pas l'utilisation de radiations.

Angiographie

L'angiographie est considérée comme l'une des méthodes les plus populaires d'examen du système vasculaire. Cette technique implique l'introduction d'un agent de contraste spécial dans le sang du patient. Une fois qu'il est uniformément réparti sur toutes les artères, une radiographie est prise. Toutes les pathologies y sont clairement visibles..

Un tel examen peut être réalisé à l'aide d'une radiographie conventionnelle ou sous le contrôle d'une tomodensitométrie. L'agent de contraste est totalement inoffensif pour l'homme. Après un certain temps, il est complètement excrété du corps de manière naturelle..

La tomodensitométrie est également utilisée pour déterminer l'emplacement exact et l'état des artères. Cet examen est réalisé à l'aide de rayons X. Et bien que la dose d'investissement soit extrêmement faible, cette méthode de diagnostic ne peut pas être qualifiée de totalement sûre pour la santé..

Comment est-il traité

Si au cours de l'examen des pathologies qui ne mettent pas la vie en danger, par exemple la trifurcation, sont identifiées, aucun traitement particulier n'est nécessaire dans ce cas. Mais il convient de rappeler que l'état de santé peut se détériorer fortement lorsque des complications apparaissent, par exemple une thrombose vasculaire. Par conséquent, le patient est recommandé des mesures visant à prévenir les complications..

Il est nécessaire de respecter une nutrition appropriée, d'exclure l'utilisation d'aliments excessivement gras, d'aliments frits et fumés. Refuser de mauvaises habitudes. Essayez de manger autant de fruits et légumes frais que possible. Menez une vie active, marchez plus au grand air. Tout cela a un effet bénéfique sur la santé du système cardiovasculaire en général..

Opération

Si un anévrisme est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente sera nécessaire. Aucune autre méthode ne peut faire face à un tel problème. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Le chirurgien fait un trou de bavure dans le crâne du patient. Il écarte ensuite le tissu pour atteindre l'artère endommagée. À l'aide d'instruments spéciaux, le médecin enlève l'anévrisme et ligature le vaisseau.

Ensuite, il ne reste plus qu'à restaurer les méninges et la suture. Le plus souvent, après une telle opération, un traitement médical est nécessaire, qui vise à prévenir d'éventuelles complications..

Il existe une variante de l'opération dans laquelle l'anévrisme n'est pas retiré, par conséquent, il n'y a pas de rupture des vaisseaux. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une petite ponction dans le vaisseau et y insère un instrument spécial. Avec son aide, le spécialiste remplit la cavité de l'anévrisme avec un certain matériau sous la forme de spirales microscopiques.

Ces bobines contribuent à la formation d'un thrombus dense dans la cavité de l'anévrisme. Ainsi, la pathologie est complètement exclue du processus circulatoire..

Pendant l'opération, le chirurgien doit agir avec beaucoup de prudence, car la moindre imprécision entraînera une rupture de l'anévrisme et une hémorragie. Trois mois après un tel traitement, un examen de contrôle est obligatoire..

Le cercle de Willis est une réserve de sang vers le cerveau. Si une pathologie est détectée, il est nécessaire de subir des examens réguliers afin d'identifier la probabilité de développement d'un anévrisme.