Duca durée du saignement

Dystonie

Temps de coagulation (selon Moravitz): Un indicateur indicatif qui reflète la cohérence du processus de transition du fibrinogène à la fibrine. L'indicateur caractérise le processus de coagulation dans son ensemble et ne permet pas d'identifier les mécanismes conduisant à sa violation. La principale valeur diagnostique de la méthode est qu'un raccourcissement du temps de coagulation sanguine se produit uniquement avec une formation accrue de prothrombinase dans le corps, ce qui contribue à son tour à une formation accrue de thrombus. Un temps de coagulation prolongé peut indiquer une carence en VIII, IX et XI, une augmentation de la concentration d'anticoagulants dans le sang. Durée du saignement (selon Duque) L'intervalle de temps entre le moment où la première goutte de sang apparaît et la cessation de la coloration du papier filtre est désigné comme la durée du saignement. Le temps de saignement caractérise l'élasticité des vaisseaux sanguins et leur capacité à se contracter en cas de blessure, ainsi que l'état du système hémostatique plaquettaire (capacité à adhérer et à s'agréger). L'allongement du temps de saignement est d'une importance pratique. Il reflète une violation de l'hémostase primaire due à une thrombocytopénie, une thrombocytopathie, une violation de la paroi vasculaire ou une combinaison de ces facteurs.

Test de coagulation sanguine - coagulogramme

La nature a donné au sang une propriété particulière - coaguler, sinon pour cela, même des lésions tissulaires mineures finiraient mortellement - une personne mourrait simplement des suites d'une perte de sang. Mais avec certaines pathologies, ce processus est perturbé. Après avoir passé une analyse de la coagulation sanguine et avoir appris comment fonctionne le système d'hémostase, on peut juger de la présence de nombreuses maladies dans le corps.

La détermination de la capacité de coagulation sanguine est appelée coagulogramme (hémostasiogramme). L'étude est prescrite pour identifier un certain nombre de pathologies (hémophilie, cancer, thrombose, maladie du foie, maladie rénale, etc.) et avant une intervention chirurgicale ou un accouchement.

Normalement, l'hémocoagulation ne devrait avoir lieu qu'à l'extérieur du corps, sinon les caillots formés se déplaceront à travers les vaisseaux vers le cœur, les poumons ou le cerveau, formant des caillots sanguins et provoquant une ischémie, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Après avoir donné du sang pour la coagulation, vous pouvez déterminer sa capacité à coaguler (coagulation). Cela aide le médecin à évaluer le risque de saignement ou de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins..

test de coagulation sanguine

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Types de tests de laboratoire pour la coagulation

Le test de coagulation sanguine comprend les indicateurs suivants:

  • Taux de fibrinogène Cette substance est une protéine produite par le foie. Chez une personne en bonne santé, le fibrogène est de 2 à 4 g / l.
  • Antithrombine III. C'est un régulateur de l'hémocoagulation. L'indicateur antithrombine est de 75 à 125% chez les adultes, de 80 à 120% chez les enfants de plus d'un mois, de 30 à 80% chez les nouveau-nés.
  • Indice de prothrombine (PTI). Le pourcentage du temps d'hémocoagulation chez une personne particulière avec un indicateur similaire dans l'échantillon de contrôle. Le PTI normal est de 93 à 107%.
  • Temps de thrombine. Chez les personnes en bonne santé, il est de 14 à 20 secondes. Pendant cette période, la prothrombine doit être transformée en thrombine. Le résultat peut changer avec l'utilisation de certains médicaments, tels que l'aspirine ou la warfarine. Le test du temps de thrombine (PT) montre à quel point le caillot sanguin d'une personne est bien.
  • Temps de thromboplastine partielle activée (APTT). L'indicateur est utilisé pour contrôler le processus d'hémocoagulation chez les patients à qui l'héparine est prescrite et dans le diagnostic du syndrome DIC. Normalement, ce chiffre est de 29 à 39 secondes..
  • La période (temps) de saignement. Indique à quelle vitesse le sang s'arrêtera si l'intégrité des petits vaisseaux est violée. Pour ce faire, une ponction est réalisée au doigt du patient et l'heure est enregistrée. Normalement, c'est 2-3 minutes..
  • Temps de coagulation. Déterminé par l'intervalle de temps entre la prise de sang et la formation de caillots. Chez les personnes en bonne santé, ce processus prend 2 à 5 minutes..
  • D-dimère. Il s'agit d'une substance formée à la suite de la décomposition de la fibrine. Normalement, cet indicateur ne doit pas dépasser 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Comment faire un don de sang pour la coagulation

La détermination du temps de saignement est effectuée à l'aide de sang capillaire, pour d'autres tests de coagulation, du matériel est nécessaire à partir d'une veine.

Les études sont effectuées à jeun, avant l'analyse, vous ne pouvez boire que de l'eau. Si vous prenez des médicaments, vous devez en avertir votre médecin, car certains médicaments affectent les résultats..

En prenant régulièrement des tests pour un hémostasiogramme, vous pouvez diagnostiquer de nombreuses maladies dangereuses en temps opportun.

Augmentation de la coagulation sanguine et de la formation de thrombus

De nombreux facteurs peuvent entraîner une augmentation de la coagulation sanguine, une restriction ou un blocage du flux sanguin et, par conséquent, des caillots sanguins. Les caillots sanguins peuvent traverser les artères et les veines, entraînant des conséquences graves, y compris la mort subite par embolie.

Indications pour l'examen

La coagulation du sang dure normalement de 2 à 5 minutes (selon Sukharev). Une analyse pour déterminer cet indicateur (coagulogramme, hémostasiogramme) est prescrite pour:

  • maladies des organes internes;
  • suspicion de pathologie hémostatique héréditaire;
  • grossesse;
  • varices, thrombose;
  • diabète sucré;
  • la nomination de coagulants;
  • pendant la période préopératoire et postopératoire.

Facteurs de risque

Une hémocoagulation accrue se produit souvent lorsque:

  • un nombre accru de cellules sanguines et d'hémoglobine, de rayonnement, de cancer;
  • hyperfonction de la rate, acidification et déshydratation du corps, le plus souvent associées à une mauvaise fonction intestinale;
  • augmentation de la consommation de sucre et de glucides;
  • surpoids, grossesse, alitement prolongé, mode de vie sédentaire et travail «sédentaire»;
  • manque d'hormones et d'enzymes spécifiques, utilisation de pilules contraceptives ou d'un traitement hormonal substitutif.

Parfois, la tendance à l'augmentation de la coagulation est congénitale. Cette pathologie est appelée thrombophilie. Elle est causée par une diminution congénitale du taux d'anticoagulants C et S, d'antithrombine III, de facteur de coagulation VII, d'héparine cofacteur II, de dysfibrinogénémie, d'anémie falciforme, d'hyperlipoprotéinémie, d'activité accrue de Hageman, de facteurs de Rosenthal et de globuline antihémophilique. Avec cette pathologie, les patients notent des cas similaires chez des parents proches. Parfois, la thrombophilie héréditaire est une cause de fausse couche chez la femme.

L'épaississement du sang chez les personnes âgées menace de perturber l'activité du cerveau et, chez la femme enceinte, il peut affecter négativement l'état de la mère et du fœtus. Une mauvaise rhéologie entraîne une ischémie des organes et des tissus, ce qui affecte négativement l'état de tout l'organisme.

Comment suspecter une augmentation de la coagulation

  • La formation de thrombus est un signe d'hémocoagulation accrue. Si vous remarquez des «vaisseaux sanguins» ou des nodules bleuâtres douloureux sur les membres - c'est une raison de consulter un médecin et d'être examiné pour les indicateurs de coagulation sanguine.
  • Les problèmes cardiaques sont un autre symptôme qui devrait vous alerter. Ils devraient vous pousser à vous faire tester..

Si les indicateurs du coagulogramme ne correspondent pas à la norme, il est nécessaire de commencer le traitement de toute urgence afin de prévenir la thromboembolie.

Maladies accompagnées d'une augmentation de la coagulation sanguine

  • Athérosclérose. Avec l'athérosclérose, des plaques se forment à l'intérieur des artères. Au fil du temps, la plaque peut se rompre et les plaquettes forment des caillots sur le site de la blessure.
  • La vascularite provoque une inflammation vasculaire, une agrégation plaquettaire et, par conséquent, une augmentation des paramètres du coagulogramme.
  • Le diabète entraîne une accumulation de plaque dans les artères, raison pour laquelle près de 80% des personnes atteintes de cette maladie mourront éventuellement de causes associées aux caillots sanguins et à l'ischémie..
  • En cas d'insuffisance cardiaque, cet organe ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps, sa circulation ralentit, il s'épaissit et des caillots sanguins apparaissent.
  • Une coagulation sanguine élevée est souvent observée chez les patients atteints de varices. Dans ce cas, les caillots sanguins doivent être "liquéfiés" à l'aide de médicaments spéciaux pour éviter l'apparition de gangrène et de nécrose associées à une mauvaise circulation sanguine
  • Ce chiffre augmente également dans certaines maladies infectieuses, notamment celles accompagnées de fièvre. Dans ce cas, le sang devient visqueux, par conséquent, les patients se voient prescrire une boisson abondante et des liquides intraveineux..

L'augmentation des indices de coagulogramme est très dangereuse, car cette condition menace de complications graves et de conséquences graves..

Diminution de la coagulation sanguine

La coagulation sanguine est un processus complexe et délicatement équilibré qui protège le corps de la perte de sang. À la suite de diverses pathologies, des conditions peuvent survenir et entraîner une violation de l'hémocoagulation et des conséquences graves..

Comment soupçonner une aggravation de l'hémostase de la coagulation

Les premiers signes indiquant une mauvaise coagulation sanguine sont des saignements prolongés accompagnés de lésions cutanées mineures ou après des injections. Normalement, les coupures ou les injections ne doivent pas saigner pendant plus de 3 à 5 minutes, mais en présence d'une pathologie, ce temps peut augmenter considérablement. Parfois, ces personnes ont des hémorragies sous la peau..

Les saignements de nez prolongés qui sont difficiles à arrêter sont un autre symptôme de cette maladie. Les femmes souffrant de troubles de l'hémocoagulation peuvent présenter une ménorragie et une métrorragie. Parfois, des traces de sang peuvent même être présentes dans l'urine et les selles.

Lorsque ces symptômes apparaissent, il est recommandé de faire un don de sang pour un coagulogramme. Les études menées par nos spécialistes révéleront des violations de l'hémostase de la coagulation. Toutes les analyses sont effectuées à l'aide d'équipements et de réactifs modernes.

Causes de détérioration de l'hémocoagulation

  • Les médicaments du groupe coumarine réduisent la coagulation, car ils sont des antagonistes de la vitamine K. Ces médicaments sont utilisés pour se protéger contre la thrombose après une intervention chirurgicale majeure, mais s'ils sont utilisés de manière incorrecte, ces substances peuvent aggraver considérablement la coagulation sanguine..
  • L'aspirine, souvent utilisée pour les rhumes et les maladies cardiaques, prise à fortes doses, peut également entraîner une diminution des taux de coagulation.
  • Dans certains cas, cet effet est produit par une combinaison de plusieurs médicaments, qu'il n'est pas recommandé de prendre ensemble..

Dans de tels cas, après avoir déterminé le temps de coagulation et la durée du saignement, le patient reçoit de la vitamine K, qui joue un rôle important dans le processus d'hémostase. Il est conseillé aux patients de manger des légumes verts (chou et épinards), des œufs, du lait et des céréales, ce qui élimine le manque de cette vitamine.

  • Hémophilie. Cette maladie est héréditaire et ne touche que les garçons. Chez les patients, des symptômes de diminution de la coagulation sanguine apparaissent dans la petite enfance. Avec cette maladie, divers facteurs de coagulation peuvent être absents, de sorte que la maladie peut être plus ou moins grave. Les patients sont traités par un hématologue à vie. Une thérapie de substitution, des transfusions sanguines et une restriction de l'activité physique sont effectuées.
  • Le syndrome de Willebrand se caractérise également par une diminution de la coagulabilité, mais les hommes et les femmes en souffrent. Pour traiter les patients, l'acide tranexamique, la desmopressine sont utilisés et des transfusions sanguines sont effectuées.

Une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) se produit dans diverses conditions anémiques, la leucémie, après une radiothérapie, des infections virales, la prise d'antibiotiques et de certains autres médicaments. Cette condition peut provoquer des maladies du foie, des reins et de la rate. Cette condition est traitée par l'administration de produits sanguins spéciaux..

Une autre raison de la violation de l'hémocoagulation est la maladie du foie, à cause de laquelle la synthèse des substances responsables d'une hémostase correcte est perturbée. Une diminution du TPI et un temps de coagulation sanguin prolongé sont considérés comme un signe indirect d'hépatite.

Il peut y avoir une diminution des indicateurs de coagulogramme après des opérations accompagnées d'une perte de sang abondante. Cette condition ne présente pas de danger pour la santé humaine et disparaît d'elle-même.

Un traitement correctement sélectionné avec une diminution de la coagulation sanguine aidera à éviter une perte de sang sévère et des complications graves.

Taux de coagulation sanguine pendant la grossesse

Chaque femme enceinte inscrite à la clinique prénatale est envoyée par le gynécologue pour une analyse appelée hémostasiogramme. Les résultats d'un hémostasiogramme permettent de déterminer la présence éventuelle de troubles du système de coagulation sanguine..

Le rôle de l'hémostase pendant la grossesse

L'hémostase agit comme un «épaississant» du sang, grâce à ce système, une personne évite une perte de sang importante en cas de lésion vasculaire. En tandem avec le système de coagulation, un système anti-coagulation agit dans le corps - un «fluidifiant» du sang. Si l'équilibre est perturbé, les systèmes fonctionnent mal, en conséquence, le sang peut devenir trop visqueux, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins, ou trop liquide, dans les deux cas le temps de coagulation du sang change.

Pourquoi une violation de l'hémostase est-elle dangereuse pour les femmes enceintes?

Une coagulation sanguine accrue pendant la grossesse peut provoquer une coagulation intravasculaire disséminée, dans laquelle le sang dans les vaisseaux, en s'épaississant, provoque une violation du flux sanguin placentaire. La condition est dangereuse pour le bébé, car il ne peut pas recevoir une nutrition adéquate, ce qui affecte immédiatement son développement. Dans les cas graves, la grossesse peut geler, en conséquence, le fœtus meurt. La livraison en temps opportun d'une analyse de l'hémostase donne une grande chance d'éviter de telles complications.

Les troubles du système de coagulation peuvent provoquer un décollement prématuré du placenta, même dans le cas de sa localisation normale.

Quand faire un test de coagulation sanguine

Il est recommandé d'avoir un hémostasiogramme avant la grossesse prévue. En cas de mauvais indicateurs, il sera possible de suivre un traitement que le médecin sélectionnera individuellement. Le groupe à risque, qui montre un examen préliminaire obligatoire pour la coagulation, comprend les femmes:

  • avoir des proches qui ont subi un accident vasculaire cérébral, des crises cardiaques, une thrombose, des varices;
  • avez eu une fausse couche ou une grossesse manquée;
  • sportives et travailleurs acharnés.

Pendant la grossesse, il est également nécessaire de subir un diagnostic, surtout si le médecin diagnostique:

  • fausse couche habituelle - la présence de deux grossesses infructueuses ou plus (fausse couche, décoloration);
  • gestose - gonflement des extrémités, protéines dans l'urine, hypertension artérielle;
  • avortement menacé.

S'il y a gestose pendant la grossesse, la coagulation sanguine augmente dans 70% des cas, ce qui aggrave le traitement. La situation peut également être évitée en passant l'analyse en temps opportun et en suivant une thérapie.

Méthodes de traitement des troubles de l'hémostase chez la femme enceinte

Avec le diagnostic rapide des troubles de l'hémostase, de nombreuses complications de la grossesse peuvent être évitées. Dans la pratique médicale européenne, le syndrome DIC est traité avec des héparines de bas poids moléculaire, qui sont absolument sans danger pour le fœtus. Vous pouvez être traité avec l'autorisation d'un gynécologue à domicile, sous réserve de tests de contrôle (toutes les 2 semaines). Dans le même temps, les médecins prescrivent des antioxydants, des médicaments contenant de l'aspirine, de l'acide folique, de la vitamine B.

Si le patient n'a pas la possibilité d'acheter des héparines de bas poids moléculaire coûteuses, le spécialiste peut les remplacer par de l'héparine conventionnelle. Dans ce cas, un contrôle strict des résultats et de l'état de la femme enceinte est nécessaire, car la dose du médicament non fractionné est très difficile à prendre immédiatement, vous devrez vous rendre à la clinique deux fois par semaine. Pour le contrôle, vous devez effectuer périodiquement un test de coagulation sanguine.

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Le temps de coagulation sanguine et la durée des saignements sont la norme chez les enfants et les adultes, la technique duc

L'importance du sang est difficile à surestimer: il transporte l'oxygène et les nutriments à travers les tissus, aide à réguler le travail du corps, transporte les hormones et autres substances actives, aide à réguler la température et effectue de nombreuses autres tâches.

Il est évident qu'une diminution du volume sanguin affecte négativement le fonctionnement global du corps..

Cependant, la nature fournit un mécanisme de protection contre une perte de sang excessive - la capacité du sang à s'épaissir et à se coaguler, fermant la zone endommagée. Le niveau de coagulation sanguine est une sorte d'indicateur de la survie du corps.

Indicateurs de coagulation et leur taux chez les enfants

Le sang n'est pas un liquide homogène, mais une suspension de nombreuses cellules dans une solution eau-protéine - plasma.

Il existe de nombreux types de cellules sanguines, qui (un peu simplifiant) peuvent être divisées en trois groupes.

  • Le premier est les érythrocytes, ce sont des globules rouges qui transportent l'oxygène vers les tissus.
  • Le second, ce sont les leucocytes, les globules blancs qui absorbent et neutralisent les corps étrangers (virus, bactéries, etc.).
  • Le troisième est les plaquettes, les cellules responsables de la capacité du sang à coaguler.
  • Si l'intégrité de la paroi du vaisseau est violée, des substances spéciales sont libérées des tissus endommagés, les soi-disant facteurs de coagulation (principalement des protéines).
  • Ils activent les plaquettes et les font coller aux bords de la plaie et se connectent les unes aux autres, formant un caillot dense qui recouvre la zone endommagée..
  • À leur tour, les plaquettes sécrètent également une substance spéciale qui active la protéine fibrinogène dissoute dans le plasma..

Elle commence à se transformer en une protéine appelée fibrine, qui peut former de longs cordons élastiques dans lesquels les érythrocytes et les leucocytes sont "coincés". Pour cette raison, le caillot recouvrant la plaie devient plus dense et ses bords commencent à se resserrer..

Le processus de coagulation sanguine est caractérisé par de nombreux indicateurs.

  1. Numération plaquettaire - le nombre de cellules responsables de la coagulation sanguine.
  2. Durée du saignement - le temps écoulé entre le moment de la violation de l'intégrité du vaisseau et la formation d'un caillot sanguin.
  3. Temps de coagulation - la durée pendant laquelle un caillot sanguin se forme.
  4. Le temps de prothrombine est le taux d'activation d'un certain facteur (à savoir, le facteur VII, la proconvertine), qui est impliqué dans le «début» du processus de coagulation aux premiers stades. Ce facteur active la formation de thrombine, une substance qui favorise la conversion du fibrinogène en fibrine. En d'autres termes, il s'agit du taux de formation d'un caillot sanguin après exposition à des substances provenant des tissus du vaisseau endommagé..
  5. Temps de thrombine - directement le taux de conversion du fibrinogène en fibrine.
  6. Temps de thromboplastine partielle activée (APTT) - la durée de la formation d'un caillot sanguin sans la participation de facteurs externes, c'est-à-dire sans endommager les parois vasculaires et la libération de substances pertinentes, uniquement en raison de facteurs initialement présents dans le sang à l'état inactif.
  7. Niveau de fibrinogène - la quantité de protéine de fibrinogène qui peut être convertie en fibrine.
  8. Niveau d'antithrombine III - le contenu de la protéine antithrombine III dans le sang, qui empêche la coagulation du sang. Cette protéine est nécessaire dans le sang pour que les processus de coagulation, relativement parlant, ne commencent pas sans raison sérieuse. L'augmentation de la coagulation sanguine n'est pas moins dangereuse qu'une diminution de la coagulation sanguine - elle provoque souvent des caillots sanguins et des obstructions des vaisseaux sanguins.

Les valeurs de ces indicateurs pour les enfants âgés de 3 à 14 ans sont presque les mêmes:

  • le nombre de plaquettes en milliers pour 1 millilitre cube de sang - 180-320; chez les adolescentes, au début des saignements menstruels, le nombre de plaquettes peut diminuer à 75-220;
  • la durée du saignement - peut être déterminée selon différentes méthodes: selon Duke, la norme est de 2 à 4 minutes, selon Ivy et Lee-White - moins de 8 minutes, selon Sukharev moins de 5 minutes;
  • temps de coagulation - de 2 à 5 minutes;
  • temps de prothrombine - 11-15 s;
  • temps de thrombine - 15-18 s;
  • APTT - dans les 24 à 35 s; les indicateurs spécifiques peuvent varier considérablement selon la méthode de détermination et les réactifs utilisés;
  • niveau de fibrinogène - 2-4 g / l;
  • taux d'antithrombine - 101-131% - chez les enfants de 1 à 6 ans, 95-134% - chez les enfants de 6 à 11 ans, 96-126% - chez les adolescents de moins de 16 ans.

L'importance de ces indicateurs et leur rôle dans le processus de coagulation sanguine doivent être considérés séparément..

Temps de saignement

Trois méthodes sont particulièrement largement utilisées aujourd'hui:

La durée du saignement selon Ivy est déterminée comme suit: un tonomètre est fixé sur l'épaule du patient, avec son aide une pression de 40 mm Hg est injectée.

Art, puis une petite incision est faite à l'intérieur de l'avant-bras avec une lame. Après cela, l'heure est enregistrée sur le chronomètre et un filtre spécial qui absorbe le sang est appliqué sur l'incision toutes les demi-minutes..

Lorsqu'aucune trace de sang ne reste sur le filtre, le saignement est considéré comme arrêté.

Cette méthode ne peut être utilisée qu'avec des enfants plus âgés et des adolescents - elle est considérée comme assez agressive.

La méthode de Duke est plus populaire et considérée comme plus douce..

Pour un test utilisant cette méthode, vous n'avez pas besoin d'utiliser un tonomètre et de faire une incision - une petite ponction d'un doigt ou d'un lobe d'oreille avec une aiguille spéciale de Frank suffit.

Un filtre en papier est également appliqué sur le site de ponction, mais pas toutes les demi-minutes, mais toutes les 15 secondes. Le taux de coagulation sanguine dans l'étude Duke ne dépasse pas 4 minutes.

Cette méthode est plus largement utilisée et est plus souvent utilisée chez les enfants.

La méthode de Sukharev est la suivante: un échantillon de sang est prélevé sur un doigt, puis placé dans un tube à essai; le tube est incliné d'un côté à l'autre jusqu'à ce que l'échantillon de sang commence à s'épaissir. La vitesse du début à la fin de la coagulation ne dépasse pas 5 minutes.

Prothrombine

  1. Lors de l'analyse du sang, une attention particulière est portée à un indicateur tel que le temps de prothrombine.
  2. C'est le temps pendant lequel le sang forme un caillot sous l'influence de facteurs tissulaires.
  3. Pour les enfants de moins de 14 ans, ce temps est normalement de 11 à 15 s; chez les nourrissons, cet indicateur peut être légèrement plus élevé - de 14 à 16 s.
  4. Une augmentation du temps de prothrombine indique une perturbation de la synthèse de la prothrombine ou du fibrinogène.
  5. Cela peut être dû à:
  • maladie du foie ou augmentation de la charge du foie à la suite d'une intoxication;
  • carence en vitamine K, qui favorise la production de prothrombine;
  • une carence en calcium;
  • une diminution du nombre de plaquettes due à des allergies, à la maladie des rayons ou à d'autres troubles;
  • anémie;
  • hémophilie;
  • des niveaux élevés d'héparine (une protéine qui empêche la coagulation du sang).

Une diminution du temps de prothrombine peut être causée par:

  • excès de vitamine K;
  • augmentation du nombre de plaquettes;
  • les défaillances génétiques qui perturbent la production de certains facteurs de coagulation.

Temps de thrombine

Normalement, chez les enfants de moins de 14 ans et les adultes, le temps de thrombine est de 15 à 18 s, chez les nourrissons cet indicateur peut être légèrement plus élevé.

Une augmentation du temps de thrombine peut indiquer des troubles graves, tels que:

  • maladie du foie;
  • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée);
  • Leucémie aiguë;
  • intoxication sévère.

Cependant, la raison de l'augmentation du temps de thrombine peut également être un manque relativement inoffensif de vitamine C.

Une diminution du temps de thrombine peut être causée par des raisons telles que:

  • la présence de tumeurs malignes;
  • une forme aiguë d'une maladie infectieuse (grippe, tuberculose, pneumonie);
  • Syndrome DIC au stade initial.

En outre, le temps de thrombine peut diminuer après avoir subi des blessures graves ou des brûlures..

De tout ce qui précède, on peut comprendre que le fibrinogène - la protéine à partir de laquelle la fibrine est formée - est extrêmement important pour le processus normal de coagulation sanguine. Le taux de fibrinogène pour les enfants de moins de 14 ans est de 2 à 4 grammes par litre de sang, chez les nourrissons - de 1,5 à 3 grammes par litre.

Une diminution des taux de fibrinogène peut être causée par:

  • Syndrome DIC;
  • violations graves du foie; intoxication sévère;
  • manque de vitamines C et B;
  • les troubles génétiques.

Une augmentation peut être causée par:

  • maladies infectieuses aiguës;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • Diabète.

Antithrombine

L'antithrombine III est une protéine extrêmement importante qui régule le niveau de coagulation sanguine, l'empêchant de s'épaissir excessivement et la formation de caillots sanguins. Pour évaluer l'état général du sang, il est nécessaire de connaître le taux d'antithrombine.

La teneur en antithrombine dans le sang varie considérablement en fonction de l'âge: chez les nourrissons, elle est la plus faible - 60-90%, chez les enfants de un à six ans, elle atteint une valeur maximale - 101-131%, puis diminue progressivement, chez les adultes, elle atteint 66-124%.

Une augmentation du taux d'antithrombine est observée lorsque:

  • processus inflammatoires aigus dans le corps;
  • hépatite virale aiguë;
  • manque de vitamine K.

Une diminution du taux d'antithrombine peut accompagner:

  • maladie du foie;
  • Syndrome DIC;
  • état septique;
  • troubles congénitaux de la synthèse de l'antithrombine.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

Les causes les plus courantes de modifications des indicateurs de la coagulation sanguine sont la coagulation intravasculaire disséminée, l'hémophilie, l'intoxication et les processus inflammatoires aigus. Ces conditions sont le plus souvent diagnostiquées sur la base des résultats des coagulogrammes. Cependant, n'oubliez pas que les changements dans la composition du sang peuvent refléter d'autres processus pathologiques dans le corps..

De nombreux facteurs affectent l'état du sang; il "reflète" en quelque sorte toute violation de l'état normal de l'organisme. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention à tout résultat de test non standard, en particulier en ce qui concerne la santé de l'enfant..

Temps de saignement: norme, écarts par rapport à la norme et évaluation de la durée du saignement selon Duke

Le temps de saignement est l'intervalle entre le moment où le tissu est endommagé et l'arrêt du flux sanguin. Cet indicateur est assez important pour absolument tout le monde, car il parle du niveau de coagulation sanguine.

Taux et écarts du temps de saignement

Après des lésions cutanées, il sera normal que le flux sanguin soit interrompu dans les quelques minutes suivant le moment de la ponction. Si le temps de ponction chez une personne est augmenté ou diminué, cela indique la présence de violations.

Au cours de l'étude, non seulement les plaquettes sont comptées, mais également leur adhésion. Ils collent à la paroi vasculaire endommagée.

Si pendant une ponction le temps de saignement augmente, cela indique que le patient a:

  • Syndrome DIC
  • Thrombocytopénie héréditaire
  • Avitaminose C

En outre, l'utilisation prolongée d'aspirine ou d'anticoagulants peut affecter négativement l'augmentation du temps de saignement..

Dans certains cas, les patients peuvent ressentir une diminution du temps de saignement. Ceci est le plus souvent observé lorsque le patient a une insuffisance rénale ou une thrombocytopathie..

En outre, ce phénomène est observé avec le développement de maladies telles que la maladie de von Willebrand ou la leucémie aiguë. L'efficacité des plaquettes s'appelle leur capacité à rejoindre.

Le taux d'agrégation spontanée varie de 0 à 20%.

Si le patient souffre d'athérosclérose, de diabète sucré, de maladie cardiaque, de maladies du sang, cela indique une augmentation de la capacité d'agrégation.

Il peut également diminuer si le patient a des maladies associées à des caillots sanguins altérés..

La réaction d'un caillot sanguin est déterminée par le processus de contraction, d'épaississement et de sécrétion de sérum sanguin sous forme de caillot.

Cette action est effectuée après la protéine contenue dans les plaquettes après la formation de la protéine. Un indice de rétraction normal se situe entre 48 et 64 pour cent..

En cas d'échec de la durée du saignement, le patient doit obligatoirement demander l'aide d'un médecin. Sinon, cela peut avoir des conséquences désastreuses..

Les principaux critères de coagulation sanguine

La durée du processus de saignement est directement affectée par la coagulation du sang. Grâce à ce processus, la perte de sang en cas de blessures est évitée. La coagulation sanguine fait partie du travail de l'hémostase. La coagulabilité comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique, l'hémostase secondaire.

En raison de ce processus, la formation de filaments de protéines sanguines, appelées fibrine, est observée dans le sang. Des caillots sanguins se forment, ce qui élimine la possibilité de circulation sanguine et arrête le saignement.

Diverses causes affectent les troubles de la coagulation sanguine. Afin d'éviter des conséquences indésirables, vous devez connaître le taux de temps de coagulation sanguine et le comparer à vos indicateurs..

Afin de connaître le plus précisément possible la durée du saignement de votre corps, vous devez faire un test sanguin, appelé coagulogramme et hémostasiogramme..

Grâce aux résultats de cette analyse approfondie, il est établi que certaines maladies sont présentes chez le patient. Au départ, vous avez besoin d'un temps de saignement de 1 à 3 minutes. Le processus de saignement prend 10 minutes..

Vous pouvez connaître le plus précisément possible la durée du saignement à l'aide d'une analyse spéciale. Pour cela, vous devez contacter le centre médical.

Indicateurs

Décoder un test de coagulation sanguine

Le saignement et la vitesse à laquelle il s'arrête dépend directement de certains indicateurs.

Le taux de coagulation sanguine dépend directement de:

  • Temps prothrombosé
  • Temps de saignement
  • Temps de coagulation
  • Antithrombine 3
  • Fibrinogène

Le temps de thrombine est le principal indicateur des caractéristiques du processus de coagulation sanguine. Normalement, cela devrait durer de 14 à 21 secondes. Cet indicateur dépend directement des méthodes de détermination utilisées. L'antithrombine 3 est un indicateur qui affecte la formation du plus petit nombre de caillots sanguins. C'est un régulateur du système de coagulation sanguine.

Le taux de fibrinogène doit être compris entre 2 et 4 g / l.

Grâce à ce critère, il est possible de caractériser les fonctions du système de coagulation sanguine et de déterminer la possibilité de processus inflammatoires dans le corps. Elle peut être influencée par plusieurs facteurs médicaux..

Les saignements chez l'adulte devraient durer 2 à 4 minutes. Le niveau de coagulation sanguine dépend directement de ses caractéristiques. Un caillot sanguin devrait se former en 2 à 5 minutes. Plus sa formation est rapide, plus le saignement s'arrête tôt..

Estimation de la durée des saignements selon Duke

Duca temps de saignement

Il est possible d'estimer le temps de saignement, dont le taux dépend des caractéristiques individuelles du patient, en utilisant une méthode assez simple selon Duke. Il s'agit d'une technique spéciale par laquelle l'état du système circulatoire, à savoir les vaisseaux, est évalué. Du début à l'arrêt du saignement, cette méthode ne devrait pas prendre plus de 3 minutes..

L'hémostase est un complexe biologique à l'aide duquel un arrêt rapide du sang est effectué. La durée du saignement selon cette méthode est une évaluation de l'état des plaquettes. En l'absence de lésions des parois vasculaires, l'activation plaquettaire doit être effectuée immédiatement.

Lors de l'évaluation de la durée du saignement selon Duke, l'activité plaquettaire est évaluée.

A cet effet, le nombre de plaquettes est calculé, une formule plaquettaire spécifique. En outre, afin d'évaluer les indicateurs, des facteurs tels que la capacité des plaquettes à s'agréger avec le collagène, l'agrégation de l'adénosine diphosphate et des plaquettes, la coagulabilité - l'activité du facteur von Willebrand est évaluée.

Plus d'informations sur la coagulation sanguine peuvent être trouvées dans la vidéo.

La durée du saignement selon cette méthode est le plus souvent déterminée à l'aide d'une aiguille spéciale. Sa conception comprend un corps creux et une gâchette, ainsi qu'une petite pointe et un manchon pour le ressort. L'aiguille se caractérise par un haut niveau de commodité, car elle offre la possibilité d'ajuster l'aiguille de ponction.

Dans la plupart des cas, le piercing se fait à des endroits tels qu'un doigt ou un lobe d'oreille.

Si le patient a une hémostase normale, il peut facilement faire face au saignement. Pour cela, il n'aura pas besoin de plus de deux minutes..

Avec un ralentissement de la coagulation sanguine, la durée du saignement sera prolongée. Cela peut indiquer la présence de pathologies hépatiques, d'hémophilie et d'autres maladies diverses..

La mesure de la clôture dépend directement de la zone dans laquelle la ponction est faite - dans le lobe de l'oreille ou dans le doigt.

La méthode pour déterminer la durée du saignement selon Duque n'est pas la seule. Très souvent, les assistants de laboratoire utilisent d'autres parties du corps humain pour la recherche. Dans ce cas, une provocation artificielle des difficultés de sortie veineuse est effectuée.

Pour l'étude, une ponction est faite dans la zone supérieure de l'avant-bras. Les gouttelettes de sang qui se forment au site de ponction sont éliminées avec des lingettes stériles. Après trois minutes, seules de petites taches doivent rester sur la serviette. La durée des saignements est un facteur assez important dans la vie humaine..

Pour le déterminer, vous devez passer par des études spéciales.

Nous découvrons les normes de la durée des saignements et du moment de la coagulation sanguine

La durée du saignement et de la coagulation sanguine est le critère le plus important pour déterminer l'état de santé humaine. Plusieurs méthodes ont été développées pour identifier les écarts par rapport à la norme au cours du processus. Quelles pathologies sont indiquées par une coagulation sanguine accélérée ou, au contraire, retardée et comment les éliminer correctement?

Puisque le sang dans le corps, directement dans les vaisseaux, est à l'état liquide, il y a donc nutrition et saturation de tous les organes en oxygène et en nutriments.

Si l'intégrité des parois de ces vaisseaux est endommagée, elle commence à s'écouler - le saignement s'ouvre.

Il est divisé en trois types:

  1. Saignement. Flux sanguin actif vers l'extérieur, dans la cavité de l'organe.
  2. Hémorragie. La libération de sang des vaisseaux avec imprégnation ultérieure des tissus environnants.
  3. Hématome. La cavité artificielle résultante remplie de sang, qui est capable d'exfolier les tissus.

Pour qu'une personne ne souffre pas de pertes de sang sévères, la nature fournit un mécanisme de protection pour ce cas - la coagulation du sang.

Ce processus est caractérisé par la formation de thrombus: un thrombus au site de la plaie apparaît à la suite de la transition d'une protéine dissoute dans le plasma sanguin (fibrinogène) en une protéine insoluble - la fibrine.

La transition d'un état protéique à un autre est due au fait que les plaquettes endommagées sécrètent une protéine spéciale - la prothrombine. Après cela, sous l'influence des ions calcium et de la thromboplastine (l'initiateur de la coagulation), le fibrinogène passe sous forme de fibrine.

Cette substance forme un maillage fin sur le site d'endommagement du vaisseau, dans les cellules desquelles les cellules sanguines sont retenues. L'état liquide est remplacé par un épais, fromage.

La durée du saignement peut varier considérablement en fonction de la blessure.

Pourquoi avez-vous besoin de vérifier la coagulation sanguine?

Le temps de coagulation sanguine est parfois un indicateur de graves écarts dans l'état du corps. Un test sanguin qui détermine le temps de coagulation s'appelle un coagulogramme.

La formation de thrombus retardée ou accélérée, à des degrés divers, nuit au développement et à la fonction des organes.

Le taux de coagulation sanguine peut changer avec l'âge - chez les enfants, ce processus est plus rapide que chez les personnes à l'âge de la retraite.

Par conséquent, afin de prévenir et de corriger en temps opportun une éventuelle pathologie de l'hématopoïèse, les experts conseillent de subir régulièrement des examens préventifs, un examen complet.

De plus, pour certaines manipulations thérapeutiques, par exemple la chirurgie ou la physiothérapie, une évaluation de la coagulation sanguine est nécessaire, de sorte que les médecins seront préparés à d'éventuels saignements graves..


Il est également conseillé aux femmes enceintes de suivre les tests tout au long de la grossesse, car lors de l'accouchement, une femme perd déjà suffisamment de sang..

Les pathologies qui nécessitent un contrôle du coagulogramme suffisent:

  • maladies cardiovasculaires;
  • mauvaise fonction hépatique;
  • maladies auto-immunes;
  • problèmes avec le tube digestif;
  • maladies du système respiratoire;
  • infections, virus.

Les médecins ne prescrivent jamais de médicaments sans un examen complet du patient. Certains médicaments affectent la formation du sang, un test de coagulation est donc nécessaire..

Les médicaments hormonaux, les anticoagulants ont un effet grave sur le corps.Par conséquent, lors de leur prescription, ils prennent également en compte les caractéristiques du corps et choisissent la posologie sur une base individuelle.

Méthodes de définition et normes

Un test sanguin pour la coagulation et la durée des saignements est effectué en laboratoire de plusieurs manières. Prélèvement de sang capillaire ou veineux possible.

Les tests sont effectués le matin; avant cela, le patient devrait mieux renoncer au petit-déjeuner, au tabagisme et à l'activité physique, car ces facteurs affectent la circulation sanguine. L'augmentation ou le ralentissement de la circulation sanguine dépend également de la phase du cycle menstruel..

Si le client du laboratoire prend des médicaments, les médecins doivent en être conscients, éliminant ainsi les erreurs dans les résultats..

Il est nécessaire de prêter attention aux indicateurs suivants, en plus du critère de temps pour la coagulation et le saignement:

  • la quantité d'antithrombine 3;
  • la quantité de fibrinogène;
  • temps de prothrombine.

Un coagulogramme se compose de plusieurs tests et indicateurs. La norme pour la durée du saignement et de la coagulation sanguine pour tous les tests est différente.

En moyenne, la période indiquant la présence d'écarts ne dépasse pas 6 minutes.

Méthode Sukharev

Le sujet de la recherche est le sang capillaire. Avec ce test, il est possible de déterminer la période de transition du fibrinogène à la fibrine.

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Après avoir percé le doigt, les premières gouttelettes sont retirées, puis une petite quantité de sang est prélevée à l'aide d'un vaisseau spécial (appareil de Panchenkov). Le récipient est mis en service, en se pliant sur les côtés, jusqu'à ce que le liquide épaississe.

  • Norm - de 30 à 120 secondes.
  • Regardez une vidéo sur cette méthode

Méthode Lee-White

  1. Le sang veineux est prélevé à raison de 1 ml pour trois tubes, préchauffés à 37 ° C.
  2. Les tubes sont placés dans un portoir à un angle d'au moins 50 ° afin de faciliter la détermination de la coagulation: le liquide cesse de s'écouler.
  3. La norme pour la durée du saignement est de 5 à 10 minutes.

Méthode Moravitz

Il est recommandé de boire un verre d'eau à jeun avant de passer le test. Le sang capillaire est prélevé sur un doigt ou un lobe d'oreille et le liquide est placé sur une lame de laboratoire. Horaire.

Avec un intervalle de 30 secondes, un tube spécial est abaissé dans le liquide, le chronomètre est arrêté lorsque le fil de fibrine est tiré dans le tube.

Méthode Duque

La durée du saignement Duque est déterminée en perçant le lobe de l'oreille avec une fine aiguille creuse (aiguille de Frank) avec un déclencheur qui ajuste la profondeur.

Il doit être d'au moins 3 mm, puis des saignements artificiels se produiront spontanément, sans les efforts de l'assistant de laboratoire.

Le papier filtre est appliqué sur le site de ponction toutes les demi-minutes jusqu'à ce qu'il n'y ait aucune trace dessus.

Le temps de saignement selon Duque est normalement de 1 à 5 minutes, chez les enfants - pas plus de 4 minutes. La forme initiale de coagulation (temps de prothrombine) chez les enfants varie de 14-18 secondes à 11-15 secondes, l'accélération se produit avec l'âge. Chez l'adulte, ce chiffre peut être inférieur à 11 secondes..

La durée des saignements selon Duque est désormais rarement déterminée.

Au total, il existe plus de 30 tests qui permettent d'identifier qualitativement le niveau de saignement.En plus de déterminer le temps de saignement selon Duka ou Sukharev, ils utilisent:

  1. Test de numération plaquettaire. Le sang capillaire doit normalement contenir de 150 à 400 g / l, chez les enfants, l'indicateur maximal est inférieur - jusqu'à 350 g / l.
  2. Agrégation plaquettaire (incluse dans la méthode Duke). La capacité conjonctive des plaquettes indique la probabilité de caillots sanguins, normalement jusqu'à 20%.
  3. Temps de thrombine. Un saignement veineux est utilisé, le temps d'arrêt est de 15 à 40 secondes.
  4. Indice de prothrombine. Le pourcentage de coagulabilité du plasma témoin est de 90 à 105% pour le sang veineux et de 93 à 107% pour le sang capillaire.
  5. Temps de thromboplastine partielle activée (un indicateur indiquant le taux de transition du fibrinogène à la fibrine). Donne 35 à 50 secondes.

Une analyse utilisant du sang veineux prend environ 2 heures, la détermination du temps de saignement capillaire est déterminée immédiatement.

Écarts par rapport à la norme

Si l'analyse de la durée du saignement et de la coagulation sanguine a montré un écart par rapport aux normes établies, un examen approfondi de l'ensemble du corps est effectué.

La coagulation rapide du sang indique les problèmes suivants:

  • intoxication;
  • déshydratation du corps;
  • pathologies auto-immunes;
  • les infections;
  • l'athérosclérose;
  • anomalies génétiques;
  • dysfonctionnement endocrinien.

Principalement, une augmentation du taux de formation de thrombus indique une coagulation intravasculaire disséminée..

Cette condition de coagulation intravasculaire disséminée est caractérisée par l'apparition de caillots sanguins dans de petits vaisseaux..

Un ralentissement des indicateurs indique un risque élevé de survenue d'hémorragies internes, ainsi que les maladies suivantes:

  • hémophilie;
  • cirrhose et autres problèmes hépatiques;
  • manque de vitamines;
  • leucémie.

Pour exclure un diagnostic incorrect, des tests supplémentaires et des mesures de diagnostic sont effectués après l'exclusion de la prise de certains médicaments.

Que faire en cas d'écart par rapport à la norme?

Lors de la confirmation de tel ou tel diagnostic, n'hésitez pas avec la bonne thérapie. Vous ne pouvez pas refuser les soins médicaux, vous soigner également.

Les spécialistes déterminent la cause de l'anomalie et prescrivent le programme optimal pour l'éliminer. En fonction de la pathologie, des médicaments sont prescrits pour restaurer une circulation sanguine normale. Ceux-ci peuvent être des AINS avec une coagulabilité accrue et des anticoagulants dans la situation inverse..

Une alimentation équilibrée et un apport en complexes vitaminiques améliorent la santé. La restauration des processus métaboliques contribue également à la récupération..

Une transfusion sanguine peut être nécessaire si le saignement est sévère.

Production

La coagulation présente une image détaillée de l'état du corps. Il existe suffisamment de méthodes pour l'évaluer pour déterminer la présence de telle ou telle pathologie aussi précisément que possible. Étant donné que de nombreux facteurs influent sur le résultat, des médicaments au stress mineur, il est important que le médecin traitant soit parfaitement informé de la santé et du mode de vie du patient..

Durée du saignement selon Duke (Duke): heure, norme, chez l'enfant et la femme, prise de sang

La durée des saignements selon Duque est une étude importante pour déterminer le taux d'arrêt du flux sanguin des capillaires. Un tel examen permet de savoir dans quel état se trouvent les vaisseaux sanguins et s'ils sont capables de se contracter rapidement en cas de blessure traumatique..

Comment la recherche est effectuée

Un tel examen est prescrit si le médecin soupçonne que le patient a des problèmes de réaction à la coagulation du sang ou qu'il a besoin d'une intervention chirurgicale. De plus, les femmes sont référées pour cet examen avant l'accouchement. Il existe l'algorithme suivant pour une telle analyse:

  1. Pour mener l'étude, le médecin prépare une fine aiguille.
  2. Après préparation, le médecin perce la couche sous-cutanée. La profondeur d'une telle ponction doit être au maximum de 2 millimètres. Cela peut être fait n'importe où sur le corps. Pour vérifier la durée du saignement, un doigt ou un lobe d'oreille est percé.
  3. À l'étape suivante, vous ne pouvez pas vous passer de papier filtré. Il est nécessaire de l'appliquer sur le site de ponction toutes les 35 secondes (jusqu'à ce que des traces de fuite de sang restent sur la feuille de papier).

La ponction cutanée est rarement pratiquée. Cette procédure est effectuée dans de petites cliniques où il n'y a pas de laboratoire équipé selon les exigences modernes..

Vous devez vous préparer à l'étude des saignements selon Duke: il n'est pas recommandé de manger 8 heures avant l'examen. Il est conseillé d'arrêter de boire de l'alcool 2 jours avant l'analyse..

Il vaut également la peine de renoncer à une activité physique excessive. Avant d'entrer dans la salle de soins, vous devez vous calmer. Pour vous sentir plus calme, vous pouvez vous asseoir pendant 10 minutes.

Si le patient utilise des médicaments qui affectent la coagulation du sang, il doit en informer le médecin. Ensuite, le médecin peut apporter les ajustements nécessaires aux résultats de l'analyse du temps Duke..

Taux et écarts

Normalement, le temps de saignement selon Duque devrait être de 4 minutes. Si la durée du saignement est inférieure ou supérieure, cela indique qu'il y a des violations.

Lorsque, après la procédure, la durée du flux sanguin devient plus longue, cela signifie que le patient a une thrombocytopénie héréditaire ou une carence en vitamine C. Un symptôme similaire peut apparaître dans le cas de l'utilisation d'aspirine.

En ce qui concerne une diminution de la durée du flux sanguin, un symptôme similaire apparaît si le patient présente une thrombocytopathie ou une insuffisance rénale. De plus, un symptôme similaire dans le cas de la leucémie aiguë.

La durée d'excrétion sanguine est également réduite si le patient a des maladies associées à une altération des caillots sanguins. Par exemple, la thrombose peut provoquer ce symptôme..

De plus, lors d'un tel examen, les médecins effectuent un comptage des érythrocytes et des plaquettes, ainsi que leur adhésion. Les érythrocytes et les plaquettes sont situés sur les parois des vaisseaux endommagés.

Séparément, il convient de dire quels paramètres affectent la coagulation sanguine. Cela dépend de la période prothrombiotique, de la durée du saignement et de la coagulation. Ce processus est également influencé par le fibrinogène et l'antithrombine..

Que faire avec des valeurs augmentées ou diminuées

Si les indicateurs s'écartent de la norme, les médecins prescrivent des médicaments pour aider à normaliser la circulation sanguine. Si le patient a une coagulabilité accrue, des AINS sont prescrits. En cas de diminution de la coagulabilité, les médecins recommandent au patient d'utiliser des anticoagulants..

Pour améliorer la santé du patient, des complexes vitaminiques sont prescrits. Pour la récupération, il est nécessaire de restaurer les processus métaboliques. En cas de saignement sévère, le patient se voit prescrire une transfusion sanguine. Les femmes enceintes sont référées pour un test hormonal LH.

Si la cause d'un tel problème est une carence en vitamine C, responsable de l'immunité humaine, un test d'anticorps igg est alors prescrit au patient. Une telle analyse vous permet d'évaluer la capacité de l'immunité à répondre aux antigènes.

De plus, s'il y a des problèmes de coagulation sanguine, il est recommandé au patient de subir un test de sérotonine. Cette hormone affecte la coagulation sanguine. Étant donné qu'une mauvaise coagulation sanguine peut entraîner une oncologie, le patient est également envoyé pour prélever du sérum pour analyse.

Coagulabilité du sang - la norme chez les enfants dans le temps, décodant le coagulogramme dans le tableau

Lorsque le sang d'un enfant ne s'arrête pas bien lors d'une coupure, des ecchymoses apparaissent souvent, vous devez contacter un pédiatre. Il est probable que la raison en soit une mauvaise coagulation sanguine. Le médecin vous prescrira une analyse spéciale, un coagulogramme, qui déterminera si le sang de l'enfant est suffisamment épais.

Une autre condition qui provoque de l'anxiété est le sang insuffisamment fluide. Ce trouble peut provoquer des maladies graves qu'il vaut mieux prévenir au stade initial..

Problèmes de coagulation sanguine - une raison pour un coagulogramme

Qu'est-ce qu'un coagulogramme et comment faire correctement un test sanguin?

Coagulogramme - une étude du sang pour sa capacité à coaguler. Un sang trop épais menace la formation de caillots sanguins, et par la suite - des caillots sanguins qui bloquent les vaisseaux.

Le sang ne peut pas fournir l'oxygène et les substances nécessaires aux cellules, éliminer les toxines. Le système immunitaire et la thermorégulation sont altérés. Le sang liquide provoque des saignements sévères.

Dans des situations critiques, cette condition peut même entraîner la mort..

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Pour que le coagulogramme montre un résultat fiable, vous devez vous y préparer:

  • il est nécessaire de faire l'analyse à jeun: les enfants de moins de 1 an ne sont pas nourris en 30 à 40 minutes, entre 1 et 5 ans - en 2-3 heures, plus de 5 ans - en 12 heures;
  • une demi-heure avant l'accouchement, vous devez éviter l'effort physique et le stress, un petit enfant doit être distrait et rassuré;
  • à propos de la prise de médicaments qui fluidifient le sang, vous devez avertir le médecin à l'avance.

Indications du coagulogramme

  • période préopératoire ou postopératoire;
  • saignement persistant;
  • maladies du sang héréditaires;
  • maladies auto-immunes;
  • varices, thrombose;
  • brûlures, blessures;
  • apparition fréquente d'hématomes;
  • prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine;
  • pathologie hépatique;
  • maladies infectieuses;
  • maladies du système cardiovasculaire.

Les principaux indicateurs de la coagulation sanguine et leurs caractéristiques chez les enfants

Comment le sang coagule

    L'APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est le paramètre de coagulation le plus important. Ceci est un indicateur de l'efficacité de l'arrêt des saignements. La valeur est directement liée aux violations d'autres indicateurs standard du coagulogramme.

Les taux de fibrinogène sont régulés par un thrombus qui se forme sur le site d'un vaisseau endommagé. PTI (indice de prothrombine) indique directement un trouble de la coagulation chez un enfant. Ce paramètre est maintenant considéré comme obsolète et l'INR (International Normalized Ratio) est utilisé à la place..

  • PO (rapport de prothrombine) - un paramètre opposé au PTI.
  • PTT ou temps de prothrombine. Indique combien de temps il faut pour qu'un caillot de cellules sanguines se forme sur le site des dommages.
  • Temps de coagulation - la période entre la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins et l'arrêt du sang.

  • Temps de thrombine - la durée de la conversion du fibrinogène en fibrine, qui favorise la formation d'un caillot de cellules sanguines sur le site de la lésion.
  • Heure et temps de recalcification activé (GRP et AVR). Ils montrent l'activité générale de la coagulation et la durée de la formation de fibrine dans le plasma..

  • Anticoagulant lupique. Déterminé en présence de maladies auto-immunes, normalement - absent.
  • Les D-dimères restent après la décomposition des caillots sanguins et reflètent le travail du système de coagulation.
  • Plaquettes (nous vous recommandons de lire: pourquoi les plaquettes dans le sang d'un enfant sont-elles augmentées?).

    Soutient les processus normaux de coagulation sanguine.

  • Antithrombine-III - une protéine qui est un anticoagulant naturel.
  • Table avec normes chez les enfants

    Des spécialistes expérimentés doivent effectuer le coagulogramme et son décodage.

    Le tableau montre les taux de coagulation sanguine typiques d'un enfant:

    IndiceLa norme dans l'enfance
    Plaquettes131-402 mille dans 1 μl
    Temps de coagulation4 à 9 minutes
    Fibrinogène5,9 à 11,7 μmol / L
    Temps de thrombine30 min (l'erreur est de 3 min)
    Fibrinogène BEst absent
    Indice de prothrombine (PTI)70 à 100%
    APTT24 à 35 secondes
    D-dimère33 à 726 ng / ml
    Antithrombine III70 à 115%
    Anticoagulant lupiqueEst absent
    Activité fibrinolytique180 à 260 secondes
    ABP50 à 70 secondes
    Duke saignement duréeMoins de 4 minutes
    Temps de recalcification du plasma90 à 120 secondes
    ThrombotestDegré IV-V
    Tolérance plasmatique à l'héparine3 à 11 minutes
    Concentration de fibrinogène1,25 à 4 g / l
    RFMKPas plus de 4 mg par 100 ml

    Dans certains cas, un petit écart par rapport à la norme dans le sang de l'enfant n'est pas dangereux et peut être corrigé. Dans d'autres situations, il signale la présence d'une maladie et nécessite un examen approfondi du bébé.

    Analyse de décodage

    Le coagulogramme permet aux spécialistes de détecter les violations et de prévenir en temps opportun les pathologies rénales, hépatiques et les complications graves chez les enfants.

    Cette analyse est considérée comme complexe, pour que le médecin puisse déchiffrer, il est nécessaire d'évaluer toutes les caractéristiques du sang dans le complexe et séparément.

    L'autodiagnostic est exclu - il est nécessaire d'obtenir les résultats d'autres études et d'évaluer le tableau clinique global de la maladie.

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    Quels phénomènes et processus pathologiques chez un enfant un coagulogramme peut-il révéler:

    Index sanguinNiveau élevéNiveau réduit
    ProthrombineLe risque de caillots sanguinsManque de vitamine K après avoir pris certains médicaments
    FibrinogènePériode postopératoire, brûlures, traumatismes, pneumonie, néphrose, maladies infectieuses, troubles thyroïdiens, processus tumorauxEnfants de moins de 6 mois, insuffisance cardiaque, maladie du foie, mononucléose, intoxication, oncologie, leucémie aiguë, hypovitaminose C et B (voir aussi: conséquences de la mononucléose chez l'enfant)
    Temps de thrombinePathologie rénale, myélome multiple, urémieExcès de fibrinogène dans le sang
    PTIRisque de thromboseRisque de saignement, maladie du foie, carence en vitamine K, utilisation de diurétiques, d'anticoagulants
    APTTManque de vitamine K, prise d'anticoagulants, pathologie hépatique, glomérulonéphrite, transfusion sanguine, insuffisance rénale, hémophilie, syndrome DIC de stade 2-3, lupus érythémateux disséminéLa première phase du syndrome DIC, processus malin actif, perte de sang aiguë
    AVR, GRPRisques de perte de sang et de saignements abondantsThrombophilie
    Tolérance plasmatique à l'héparineMaladie du foiePathologies du système cardiovasculaire, période postopératoire, tumeurs cancéreuses
    RFMKLe risque de caillots sanguinsTraitement à l'héparine
    PTVManque de vitamine K, prise d'anticoagulants, diathèse hémorragique (chez les nourrissons et les jeunes enfants), spasme des voies biliairesGrossesse, anomalies du volume érythrocytaire
    Temps de coagulationRisque de saignementRisque de thrombose
    Anticoagulant lupiquePathologies auto-immunes, tumeurs malignes, colite ulcéreuse (si l'indicateur est présent)
    D-dimèresInfections et inflammations, insuffisance rénale-hépatique, crise cardiaque, thrombose, septicémie, gros hématomes, oncologie, période postopératoire
    Plaquettes (voir aussi: tableau avec les normes des plaquettes dans le sang chez l'enfant)Thrombocytopénie
    Antithrombine-IIICarence en vitamine K, menstruation, prise de stéroïdes anabolisants, médicaments affectant la coagulation, cholestase, pancréatite aiguë ou hépatite, transplantation rénale, hyperbilirubinémieDéficit congénital en antithrombine-3, transplantation hépatique, thrombose, crise cardiaque, embolie pulmonaire, prise incontrôlée d'héparine

    Durée du saignement Duke: temps, norme, écarts

    La durée du saignement Duque est une étude diagnostique importante qui peut aider à déterminer le taux d'arrêt du saignement capillaire. Pour cette raison, l'état des vaisseaux sanguins, leur capacité à se contracter en cas de blessure traumatique et l'hémostase sont évalués.

    Méthodologie et indications d'utilisation

    Pour établir la durée du saignement selon Duke, une aiguille spéciale de Frank est utilisée. Il a une conception spécifique, afin que le technicien puisse contrôler la profondeur de ponction (pas plus de 4 mm). En effet, pour l'étude, des dommages mineurs aux tissus mous sont nécessaires pour que le sang sorte.

    La ponction se fait sur l'annulaire ou sur le lobe de l'oreille. Après l'apparition de la première goutte de sang, le temps est enregistré et le liquide biologique est épongé avec du papier filtre toutes les 10-15 secondes.

    Cela doit être fait très soigneusement afin de ne pas endommager la plaie elle-même et ainsi augmenter la durée du saignement..

    Le compte à rebours se termine dès qu'aucune trace de sang n'est détectée lors de la prochaine application du filtre.

    L'analyse de la durée du saignement selon Duke est prescrite pour ces maladies:

    • varices;
    • examen planifié avant la chirurgie;
    • tendance à la formation de thrombus, ecchymoses avec un stress mécanique mineur;
    • pathologies hépatiques sévères;
    • maladies systémiques auto-immunes;
    • planification de la grossesse.

    Qu'est-ce qui affecte la durée du saignement

    L'arrêt du sang après une lésion de la peau ou de la membrane muqueuse se produit en raison de l'activation du système de coagulation. Ce processus comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique et l'hémostase secondaire. En conséquence, des brins de protéines sanguines (fibrine) se forment, sur lesquels les plaquettes s'accumulent, formant un caillot sanguin.

    Cela empêche la libre circulation du sang et aide à arrêter les saignements..

    • Dans certains cas, il y a une violation des processus de coagulation, à la suite de quoi le taux d'arrêt du saignement est considérablement allongé ou, au contraire, réduit.
    • Si, selon les résultats de l'étude, pas de norme, mais un changement d'indicateurs, cela indique des écarts dans le corps du patient.
    • Les pathologies suivantes sont caractérisées par un long temps de coagulation:
    • maladie thrombopénique de Verlhof;
    • purpura thrombopénique;
    • le deuil;
    • empoisonnement au phosphore;
    • diathèse hémorragique;
    • leucémie;
    • cirrhose splénomégalique du foie;
    • utilisation à long terme d'agents antiplaquettaires, par exemple l'acide ascorbique ou des préparations à base de celui-ci;
    • saignement avec hypofibrinogénémie;
    • Syndrome DIC;
    • malformations congénitales des vaisseaux sanguins, accompagnées d'une détérioration de la contraction des précapillaires.

    Une diminution de la durée de l'hémostase indique le plus souvent une violation de la méthodologie de recherche. Ce n'est que dans certains cas qu'il se manifeste par une augmentation de la capacité spastique des vaisseaux sanguins..

    Interprétation des résultats

    Le temps de saignement Duque est une procédure diagnostique importante. Le rythme de recherche est de 2 à 4 minutes, ce qui dépend des caractéristiques individuelles du corps humain. Les médicaments que le patient prend au moment de l'étude jouent un rôle important. Avant l'intervention, il est impératif d'en informer le médecin traitant afin de ne pas obtenir de résultats erronés..

    Seul un spécialiste peut interpréter un échantillon, ainsi que répondre à la question de savoir si c'est la norme ou non. Après tout, évaluer l'état de l'appareil circulatoire, ainsi que confirmer ou exclure la présence de certaines pathologies, ne peut être basé que sur les résultats d'un examen complet.

    Si le test de Duke est la norme, mais qu'il existe des manifestations cliniques de troubles de l'hémostase, il est impératif de surveiller le temps de coagulation sanguine. La durée du saignement peut être dans des limites acceptables avec l'hémophilie et l'hypoprothrombinémie.

    Mais en même temps, le temps de coagulation du sang est considérablement allongé..

    Pour vous assurer que les résultats sont corrects, une fois le saignement complètement arrêté, vous pouvez appliquer une petite pression du doigt sur la zone de la plaie. Cela provoquera un nouveau saignement. Avec une hémostase saine, cela s'arrêtera très rapidement, avec des violations - il se manifestera en pleine force. La norme restera loin derrière.

    Si vous soupçonnez une pathologie du système circulatoire, vous ne pouvez pas ignorer la prescription du médecin. Seul un diagnostic rapide est la clé d'un rétablissement rapide..