Coagulogramme

Vasculite

Un test de coagulation sanguine est une partie obligatoire d'un certain nombre d'études complètes pour les maladies hépatiques graves, pendant la grossesse ou en cas de pathologies veineuses. Il est conseillé de ne pas abandonner une telle étude en vue d'une intervention chirurgicale. Quel est le nom du test et quels devraient être les résultats «sains»? Nous disons.

Pourquoi font-ils un test de coagulation sanguine

Les troubles du système de coagulation sanguine sont l'une des principales raisons du développement d'un certain nombre de pathologies cardiovasculaires. Si les indicateurs diminuent, cela entraîne une augmentation des saignements, mais s'ils augmentent, le risque de caillots sanguins augmente. Pour comprendre dans quelle mesure la coagulation se déroule, une analyse appropriée est assignée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

Le fonctionnement du système de coagulation est assez complexe, par exemple, vous pouvez faire une coupe régulière. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent la vitesse à laquelle le sang coulera. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines entrent en jeu: elles se rassemblent à cet endroit pour former la barrière nécessaire - un caillot.

Grâce au caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler hors de la zone lésée du corps. En fait, il protège le corps des pertes de sang excessives et empêche également l'infection de pénétrer jusqu'au site de la blessure, "tenant ensemble" les bords de la plaie..

Dans ce cas, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans l'organisme. Une fois le sang coagulé dans la zone souhaitée, un amincissement équilibré se produit.

L'indicateur d'équilibre est la période de temps pendant laquelle le processus de coagulation et de liquéfaction inverse se produit. En cas d'écart dans ce délai, les médecins recommandent de réaliser un test sanguin détaillé et de déterminer avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse

La violation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prévoir le déroulement de l'opération ou de l'accouchement: le patient peut simplement saigner. La détection en temps opportun des violations contribue également à prévenir le développement de maladies dangereuses..

L'analyse peut être prescrite pour des maladies cardiovasculaires suspectées ou des troubles du système de coagulation. Dans certains cas, il est obligatoire. Ces situations comprennent:

  • période prénatale;
  • suspicion de pathologie héréditaire;
  • période pré et postopératoire;
  • la nécessité d'une utilisation à long terme d'anticoagulants;
  • troubles circulatoires aigus du cerveau;
  • maladies du système immunitaire.

Si lors d'une analyse de routine une diminution du taux de plaquettes a été détectée, il devient nécessaire de procéder à un hémostasiogramme.

Avec ces pathologies, le fonctionnement du système de coagulation doit être vérifié pour confirmer le diagnostic et éviter d'éventuelles complications..

Pourquoi le sang coagule

La coagulabilité fait référence à un processus biologique assez complexe. Au cours de cette action, la fibrine se forme, une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler à du fromage cottage. L'indice de coagulation sanguine dépend en grande partie de cette protéine..

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: le nerveux et le système endocrinien. En raison de la fluidité, les cellules sanguines ne collent pas ensemble et peuvent facilement se déplacer à travers les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du liquide:

  • trophique;
  • transport;
  • thermorégulatrice;
  • protecteur.

Si l'intégrité des parois vasculaires est violée, il y a un besoin urgent de processus de coagulation: sans la formation d'un caillot dans la zone à problème, une personne peut être gravement blessée.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial, et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de l'analyse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps féminin subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

  • du sang;
  • Système endocrinien;
  • organes excréteurs;
  • Système nerveux central;
  • le système cardiovasculaire;
  • liens d'hémostase.

Souvent, pendant cette période, il y a une augmentation significative des facteurs de coagulation sanguine, qui peut être attribuée à la norme physiologique. Un test de coagulation sanguine pendant la grossesse est obligatoire.

Au cours de la période de naissance d'un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment:

  • diminution de l'activité de la protéine C;
  • diminution de l'activité de l'antithrombine;
  • suppression de l'activité de fibrinolyse;
  • augmentation des propriétés d'agrégation des plaquettes.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour éviter les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période post-partum. Cela se produit en raison d'une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et d'une augmentation de la coagulation.

En raison des changements hormonaux graves qui se produisent pendant la grossesse, le système hémostatique change. Ceci est également influencé par la formation du cercle utéro-placentaire de la circulation sanguine. Certaines femmes développent une coagulation intravasculaire disséminée: tout d'abord, une hypercoagulation est observée, qui est progressivement remplacée par une hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte de sang importante. Pour éviter cela, il est nécessaire de réussir l'analyse non seulement au premier trimestre, mais également au cours des deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Il est impératif de mener une étude tout d'abord pour les femmes qui ont souffert d'hypertonicité utérine ou ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation sanguine chez la femme enceinte peut différer de celui habituel, c'est dans l'ordre des choses. Le médecin traitant doit expliquer toutes les nuances du décodage de l'analyse.

Comment préparer

Avant de procéder à l'analyse, une certaine préparation est nécessaire, dont dépendra la fiabilité des données obtenues. La coagulation sanguine peut changer en raison de l'action de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient.

Il y a certaines règles à suivre lors de la préparation. La liste la plus simple est:

  1. Il est nécessaire de donner du sang exclusivement à jeun. Tout aliment peut entraîner une distorsion des résultats d'analyse.
  2. Il est conseillé que le dernier repas ait eu lieu 12 heures avant le prélèvement sanguin.
  3. La veille, seule de l'eau plate est autorisée à boire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat..
  4. Le thé et le café sont strictement interdits le matin devant la clôture.
  5. 2-3 jours avant d'aller faire un don de sang, il est conseillé d'éviter les aliments épicés et gras: ces aliments peuvent affecter le processus de coagulation.
  6. L'alcool ne peut être consommé que 3-4 jours avant l'analyse, il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
  7. Si possible, il est souhaitable d'exclure toute activité physique grave..

Il convient de noter que certains médicaments affectent également le liquide sanguin. Si au moment de la collecte des médicaments sont prescrits, il convient d'avertir le médecin qui prescrit l'analyse, sinon le décodage sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à coaguler est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé pour cela. Chacun des tests nécessite un certain type de sang et vous permet d'identifier l'état des différentes parties du système de coagulation.

Terme initial - jusqu'à 2 minutes, achèvement - dans l'intervalle de 3 à 5 minutes

La numération plaquettaire

Duke saignement durée

Pas plus de 4 minutes

La norme pour les adultes est de 2 à 4 g / l; pour un nouveau-né - 1,25-3,0 g / l

12 à 20 secondes

Temps de thromboplastine partielle activée

Sur la base des résultats de l'analyse et après avoir identifié les écarts, le spécialiste peut faire l'un ou l'autre diagnostic, ce qui nécessitera ses recherches complémentaires.

Comment déchiffrer les résultats

Le décodage d'un test de coagulation sanguine nécessite une évaluation de plusieurs paramètres, dont chacun est affiché dans les résultats, déclaration. Tel ou tel élément peut indiquer la présence de certaines anomalies dans le corps..

Les principaux paramètres comprennent les données suivantes:

  • Durée du saignement: la durée écoulée entre la ponction du doigt et l'arrêt définitif du saignement. Les carences en vitamines, certains médicaments et un stress sévère peuvent affecter ces données..
  • Adhésion - la capacité des plaquettes à se fixer aux zones lésées problématiques des vaisseaux sanguins.
  • L'agrégation est un indicateur qui marque les propriétés conjonctives des plaquettes. L'excès du pourcentage se produit dans le contexte de certaines maladies, le plus souvent - endocriniennes.
  • Le temps de coagulation affiche la période de formation du caillot.
  • Temps de thrombine - l'intervalle pendant lequel le fibrinogène est converti en fibrine.
  • L'indice de prothrombine affiche le rapport entre le temps de coagulation plasmatique et la normale.
  • APTT - temps de thromboplastine partielle activée.
  • Fibrinogène - ce mot fait référence à une protéine qui se trouve dans le sang liquide et sert de substrat pour créer un caillot sanguin.

Dans certains cas, les indicateurs peuvent s'écarter quelque peu de la norme, mais en même temps, les pathologies ou les maladies seront absentes. Le médecin traitant doit traiter les données..

Prix ​​et spécificités

De telles analyses ne sont pas effectuées dans toutes les polycliniques et cliniques. Il est assez difficile de dire sans équivoque combien coûte la recherche, car les prix de chaque centre sont individuels. Le prix peut également dépendre des spécificités des informations requises..

Ainsi, dans le centre Invitro, l'étude du récepteur du fibrinogène plaquettaire sans la conclusion d'un généticien coûtera 1,2 mille roubles. La méthode la plus coûteuse est une analyse approfondie des gènes du système hémostatique avec la conclusion d'un généticien expérimenté. Vous devrez payer plus de 10 mille roubles pour cela..

La quantité d'analyse effectuée sera également signalée dans la clinique choisie. Pour obtenir des résultats précis, certaines réactions chimiques sont nécessaires. La durée moyenne de l'étude est de 2 à 4 jours.

Si le médecin vous prescrit un test de coagulation, vous ne pouvez en aucun cas le refuser. Les problèmes identifiés en temps opportun peuvent sauver non seulement la santé, mais aussi la vie humaine..

Analyser le sang

Diminue
  • lésions hépatiques (cirrhose, hépatite chronique);
  • thrombose vasculaire;
  • augmentation de la coagulation chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement.

Le temps de thrombine montre le stade final de l'hémostase. La tuberculose caractérise le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma, si de la thrombine y est ajoutée. Il est toujours déterminé avec aPTT et PT pour le contrôle de la thérapie fibrinolytique et héparine, le diagnostic des pathologies fibrinogènes congénitales.

Quelles maladies affectent le temps de thrombine?

Maladies qui prolongent le temps de thrombineMaladies qui raccourcissent le temps de thrombine
  • une diminution de la concentration de fibrinogène (inférieure à 0,5 g / l) ou son absence totale;
  • fibrinolyse aiguë;
  • Syndrome DIC;
  • thérapie avec des médicaments fibrinolytiques (streptokinase, urokinase);
  • pathologies auto-immunes (formation d'anticorps contre la thrombine);
  • maladies chroniques du foie (cirrhose, hépatite).
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;
  • 1er stade de la coagulation intravasculaire disséminée.

Le fibrinogène est le premier facteur de coagulation sanguine. Cette protéine se forme dans le foie et, sous l'action du facteur Hageman, se transforme en fibrine insoluble. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, sa concentration augmente dans le plasma lors d'infections, de traumatismes, de stress.

Pourquoi le taux de fibrinogène dans le sang change-t-il??

Augmenter le contenuRéduire le contenu
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • infarctus du myocarde;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, LED, sclérodermie systémique);
  • tumeurs malignes (en particulier dans les poumons);
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • après l'opération;
  • amylose;
  • menstruation;
  • traitement par héparine et ses analogues de bas poids moléculaire, œstrogènes, prise de contraceptifs oraux.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • Syndrome DIC;
  • pathologie hépatique (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • leucémie, lésion aplasique de la moelle osseuse rouge;
  • cancer de la prostate métastatique;
  • état après saignement;
  • thérapie avec des stéroïdes anabolisants, des androgènes, des barbituriques, de l'huile de poisson, de l'acide valproïque, des inhibiteurs de polymérisation de la fibrine;
  • empoisonnement à l'héparine (cette affection aiguë est traitée avec l'antidote de la fibrine - protamine).

Les RFMC (complexes fibrine-monomères solubles) sont des produits intermédiaires de la dégradation du caillot de fibrine due à la fibrinolyse. La RFMK est très rapidement excrétée du plasma sanguin, l'indicateur est très difficile à déterminer. Sa valeur diagnostique réside dans le diagnostic précoce de la coagulation intravasculaire disséminée. De plus, RFMK augmente avec:

  • thrombose de localisation variée (thromboembolie de l'artère pulmonaire, veines profondes des extrémités);
  • dans la période postopératoire;
  • complications de la grossesse (prééclampsie, gestose);
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique;
  • les chocs;
  • pathologies systémiques du tissu conjonctif et autres.

L'antithrombine III est un anticoagulant physiologique. Structurellement, c'est une glycoprotéine qui inhibe la thrombine et un certain nombre de facteurs de coagulation (9, 10, 12). Le lieu principal de sa synthèse est les cellules hépatiques. Indicateurs de l'antithrombine III à différents âges:

  • Nouveau-nés - 40-80%
  • Enfants de moins de 10 ans - 60-100%
  • Enfants de 10 à 16 ans - 80-120%
  • Adultes - 75-125%.

Pourquoi son contenu dans le sang change-t-il??

Niveau supérieurDiminution du niveau
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • lésions hépatiques aiguës (hépatite);
  • manque de vitamine K;
  • traitement avec des glucocorticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • Syndrome DIC;
  • ischémie cardiaque;
  • le dernier trimestre de la grossesse;
  • thrombose et thromboembolie;
  • état septique;
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;

Le D-dimère est le reste des brins de fibrine clivés. Cet indicateur reflète à la fois le travail du système de coagulation (s'il y a beaucoup de D-dimère dans le sang, cela signifie que beaucoup de fibrine a été scindée), et la fonction du système anticoagulant. L'indicateur est contenu dans le sang pendant environ 6 heures après sa formation, le matériau doit donc être immédiatement examiné en laboratoire.

Seule une augmentation du niveau de l'indicateur, qui se produit lorsque:

  • thrombose et thromboembolie des artères et des veines;
  • maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • cardiopathie ischémique et infarctus du myocarde;
  • dans la période postopératoire;
  • tabagisme à long terme;
  • Syndrome DIC;
  • polyarthrite rhumatoïde séropositive.

Méthode de détermination: perce le lobe de l'oreille avec une aiguille médicale ou un scarificateur. Ensuite, nous chronométrons le temps jusqu'à ce que le sang s'arrête. Les médecins n'évaluent que l'allongement de l'indicateur, car son raccourcissement indique une étude incorrecte. Le temps de saignement est allongé en raison de:

  • un manque de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie);
  • l'hémophilie A, B et C;
  • dommages au foie par l'alcool;
  • fièvres hémorragiques (Crimée-Congo, Ebola, avec syndrome rénal);
  • thrombocytopénie et thrombocytopathie;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants.

Cette étude montre le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. La méthode est très simple à réaliser: le sang est prélevé dans une veine. Le matériau est versé dans un tube sec et stérile. Le temps est enregistré jusqu'à ce qu'un caillot de sang visible à l'œil apparaisse. Si le système hémostatique est perturbé, le temps de coagulation peut être raccourci et allongé. Dans certaines pathologies (coagulation intravasculaire disséminée, hémophilie), un caillot peut ne pas se former du tout.

Temps de saignement prolongéTemps de saignement plus court
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • stades tardifs du syndrome DIC;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé);
  • hémophilie;
  • tumeurs malignes;
  • empoisonnement au phosphore et à ses composés;
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • choc anaphylactique;
  • myxœdème;
  • stades précoces de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • choc hémorragique.

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit des changements colossaux qui affectent tous les systèmes, y compris le système hémostatique. Ces changements sont dus à l'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine (utéro-placentaire) et à une modification du statut hormonal (la prévalence de la progestérone par rapport aux œstrogènes).

Pendant la période de gestation, l'activité des facteurs de coagulation augmente, en particulier 7,8,10 et le fibrinogène. Des fragments de fibrine se déposent sur les parois des vaisseaux du système placentaire-utérin. Le système de fibrinolyse est supprimé. Ainsi, le corps de la femme tente de se protéger contre les saignements utérins et les fausses couches, prévient le décollement placentaire et la formation de caillots sanguins intravasculaires.

Indice1 trimestre2 trimestre3 trimestre
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Avec une grossesse pathologique (gestose précoce et tardive), des violations de la régulation de la coagulation sanguine se produisent. La durée de vie des plaquettes est raccourcie, l'activité fibrinolytique augmente. Si une femme ne consulte pas de médecin et que le traitement de la prééclampsie n'est pas effectué, une complication très redoutable survient - syndrome DIC.

Le syndrome DIC ou syndrome de coagulation intravasculaire disséminée comprend 3 stades:

  • hypercoagulation - formation de nombreux petits caillots sanguins, altération de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus;
  • hypocoagulation - au fil du temps, les facteurs de coagulation sont épuisés dans le sang, les caillots sanguins se désintègrent;
  • acoagulation - manque de coagulation sanguine, des saignements utérins se produisent, ce qui menace la vie de la mère, le fœtus meurt dans la plupart des cas.

Un coagulogramme est un test important qui détermine les paramètres de coagulation sanguine. Il est prescrit pendant la grossesse, avant la chirurgie et avec une tendance à la thrombose.

La coagulologie ou coagulogie est une branche de l'hématologie qui étudie le processus de coagulation sanguine, sa biochimie et sa physiologie. L'analyse qui détermine les indicateurs de la coagulation s'appelle un coagulogramme. Avec son aide, l'activité des plaquettes dans le corps humain est établie.

S'il est réduit, il existe un risque élevé de saignement et de plaies difficiles à cicatriser. Lorsqu'il est élevé, des caillots sanguins peuvent se former, entraînant une maladie grave.

L'examen coagulologique est indiqué dans les cas suivants:

  • Avant la chirurgie.
  • Pendant la grossesse.
  • Si vous soupçonnez une pathologie de la coagulation sanguine.
  • Avec une tendance à former des caillots sanguins.
  • En présence de pathologies auto-immunes.
  • Pendant le traitement avec des anticoagulants.
  • Après des blessures et des brûlures.
  • Avec des maladies du foie, des vaisseaux sanguins.
  • Après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L'examen coagulologique est réalisé avec des saignements sévères afin d'établir leur cause ou avant une intervention chirurgicale.

Les tests aident les médecins à prescrire le dosage correct des anticoagulants et à surveiller les conditions de santé tout en prenant des contraceptifs oraux, ce qui peut provoquer des caillots sanguins.

Il convient de penser à passer un coagulogramme en cas d'ecchymoses même après des ecchymoses mineures et en présence de saignements fréquents.

Le but du test dépend de l'état de santé de la personne et de la présence de maladies chroniques. Les indices de coagulogramme permettent d'évaluer non seulement l'état du sang, mais également d'identifier certaines pathologies chroniques des organes internes. L'analyse est incluse dans un examen complet du corps.

Afin de préparer la livraison d'un coagulogramme, vous devez suivre des règles simples:

  • Le sang pour coagulogramme est pris strictement à jeun. Il est interdit de manger 8 heures avant de passer le test.
  • Boire de l'alcool est contre-indiqué.
  • Une heure avant le don de sang, vous ne pouvez pas prendre de thé, de café et de jus de fruits.
  • Vous pouvez boire un verre d'eau environ 20 minutes avant l'intervention..
  • Ne prenez pas l'analyse dans des situations de stress et de fatigue, car les résultats peuvent être faussés.

La préparation à l'analyse n'est pas différente de celle qui est effectuée dans d'autres études. Il est préférable de donner du sang tôt le matin avant le petit-déjeuner. Dans la salle de soins, une personne est placée en position allongée sur un canapé.

Pendant l'analyse, il est nécessaire d'informer le médecin de la prise de tout médicament, car cela peut affecter le résultat.

Le matériau est prélevé dans une veine ou un doigt, après quoi la zone à partir de laquelle l'analyse est prélevée est pincée avec un coton-tige jusqu'à ce que le sang s'arrête complètement. Le matériau résultant est placé dans un tube à essai et l'étude est réalisée avec un appareil - un coagulomètre.

Cela dépend du laboratoire, mais généralement les résultats sont prêts le lendemain. Le prix varie dans de petites limites et ne dépasse pas 1500 roubles. Un coagulogramme étendu coûte environ 3200 roubles. Selon la recommandation du médecin, l'analyse dans les cliniques d'État est gratuite.

L'analyse coagulologique vous permet d'identifier une liste d'indicateurs qui, ensemble, donnent une évaluation complète de l'état du sang humain.

Les principaux sont présentés dans le tableau:

La descriptionNorme
ProthrombineC'est l'un des indicateurs les plus importants du coagulogramme et caractérise l'état de coagulation. Son écart par rapport à la norme survient en cas de trouble de la coagulation sanguine. L'augmentation se produit chez les personnes sujettes à la thrombose.70-120
Temps de prothrombineTemps de coagulation plasmatique par seconde.11-16 secondes
INR (rapport normalisé international)Affiche le rapport entre le temps de prothrombine et le niveau moyen de cette valeur. À louer lors de la prise d'anticoagulants au moins 1 fois en 3 mois. Avec une augmentation, nous pouvons parler d'une tendance aux saignements et d'une diminution - du risque de caillots sanguins.0,85-1,35
Indice de prothrombineLe rapport entre la coagulation plasmatique normale et celle détectée chez le patient. Une augmentation indique une tendance à former des caillots sanguins et une diminution indique un risque de saignement..0,8
FibrinogèneEn médecine, elle est caractérisée comme une protéine qui forme la base d'un caillot sanguin. La libération activée est possible avec des processus inflammatoires et le risque de pathologies cardiovasculaires. La diminution se produit avec une tendance aux saignements, avec une maladie du foie.5,9 à 11,7 μmol / L
APTT (temps de thromboplastine partielle activée)En s'écartant de la norme à la baisse, cela indique une tendance aux caillots sanguins et à l'allongement - une diminution de la tendance aux saignements.35 à 45 secondes
Antithrombine IIIEst un anticoagulant naturel qui inactive la thrombine et réduit la coagulation.66 à 124%

Les principaux indicateurs d'un coagulogramme sont le temps de coagulation et l'intervalle pendant lequel un caillot dense se forme, ce qui aide à arrêter le saignement. Vous pouvez obtenir d'autres indicateurs de coagulation lors d'un coagulogramme élargi.

Formation de caillots denses

Un coagulogramme étendu permet d'identifier un certain nombre de maladies héréditaires, mais il n'est pas réalisé dans tous les laboratoires en raison du manque de matériel.

Les indicateurs qui révèlent un coagulogramme détaillé comprennent:

La description
Temps de thrombineUne solution de thrombine est ajoutée au plasma et sa capacité de coagulation est déterminée. Normalement, cela laisse 15 à 18 secondes. Augmente lorsque l'activité fibrinolytique est réduite ou que le tissu hépatique est affecté.
Rétraction d'un caillot sanguinCoagulabilité et degré de compression du caillot (0 - absent, 1 - présent). La norme est de 40 à 95%. Une diminution se produit avec la thrombocytopénie, une augmentation - anémie.
Temps de recalcification du plasmaLe temps nécessaire à l'apparition d'un caillot lors du mélange de plasma sanguin et d'une solution de chlorure de calcium. Norm - 1-2 minutes.
ThrombotestÉvaluation visuelle de la présence de fibrinogène dans le sang. La norme est de 5 à 4 degrés. Le grade 6 indique le risque de thrombose, survient dans les maladies du foie et du sang, ainsi qu'après des brûlures et des blessures.
Tolérance plasmatique à l'héparineFormation de caillots lorsque l'héparine est ajoutée au sang. L'allongement des indicateurs indique une diminution de la tolérance. Norm - 7-15 minutes.
Activité fibrinolytiqueLa capacité du sang à dissoudre les caillots sanguins. Norme - 183-263.

Le déchiffrement de la coagulométrie doit être effectué exclusivement par le médecin traitant. Le spécialiste évalue le résultat individuellement dans chaque cas.

La norme peut être influencée par:

  • Grossesse.
  • Période de lactation.
  • La présence de maladies chroniques.
  • Blessures et brûlures reportées.

La période de grossesse est caractérisée par des changements globaux dans les organes et les systèmes, et en particulier dans l'hémostase. Cela peut s'expliquer par l'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine et des modifications du fond hormonal, ce qui contribue à une augmentation de l'activité des facteurs de coagulation.

Pendant la grossesse, des fragments de fibrine se déposent sur les parois vasculaires du placenta. Ainsi, le corps se protège des saignements utérins et des fausses couches..

À chaque trimestre, les taux d'hémostase diffèrent principalement dans une direction plus large. Le tableau montre les normes pour les femmes du 1-3 trimestre.

1 trimestre2 trimestre3 trimestre
Plaquettes300-317270-300240-260
Fibrinogène2,91-3,113-3.464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antithrombine III0,220,180,15

En cas de violation pendant la grossesse, des changements dans les indicateurs du coagulogramme sont observés à la hausse ou à la baisse..

Les femmes qui ne vont pas chez le médecin et ne subissent pas d'examen peuvent obtenir un DIC, qui se développe en 3 étapes:

  • L'apparition d'un grand nombre de petits caillots sanguins. La circulation entre la mère et le fœtus est altérée.
  • Les caillots sanguins se décomposent et les facteurs de coagulation sont épuisés.
  • Le sang arrête la coagulation, entraînant des saignements utérins pouvant entraîner la mort du fœtus.

Pendant la planification de la grossesse, l'évolution du développement fœtal dépend des données du coagulogramme. La plupart des indicateurs peuvent légèrement différer pendant la gestation, et c'est un processus normal..

Mais un écart important par rapport à la norme indique la présence d'écarts qui peuvent provoquer une fausse couche et menacer la vie d'une femme.

Une coagulation sanguine accrue peut provoquer un décollement placentaire, des saignements sévères et une hypoxie fœtale..

Il est important d'effectuer des analyses de sang à la fois pendant la planification de la grossesse et pendant la gestation. Les plus petits écarts par rapport à la norme devraient alerter le spécialiste. Si nécessaire, des études complémentaires sont prescrites pour poser le bon diagnostic et prescrire le bon traitement.

Les normes du coagulogramme chez les enfants ne diffèrent pratiquement pas de celles trouvées chez les adultes.

Toutes les données sont entrées dans un tableau et analysées. Ce n'est que dans de rares cas qu'il est difficile pour les médecins eux-mêmes de déterminer la présence de certains écarts..

Le plus souvent, cela se produit avec des maladies chroniques du foie et des problèmes du système immunitaire..

Les normes de coagulogramme chez les enfants de 3 à 14 ans sont présentées dans le tableau:

Norme
Plaquettes200-400
Fibrinogène200-400
Temps de prothrombine15-21
Temps de thrombine10-15
Antithrombine III85-110
Duke temps de saignement2-4

L'analyse doit être effectuée dans les cas suivants:

  • Avant la chirurgie.
  • Avec des saignements fréquents et des blessures qui ne guérissent pas pendant une longue période.
  • Si vous soupçonnez la présence de maladies associées à la coagulation sanguine.

Seul le médecin est responsable du décodage de l'analyse. Le spécialiste vérifie non seulement les indicateurs avec la norme, mais prend également en compte d'autres facteurs pouvant affecter la distorsion du résultat.

En conséquence, le coagulogramme révèle la présence de maladies vasculaires, inflammatoires et auto-immunes.

Un coagulogramme est une analyse importante qui vous permet d'identifier les premiers changements des indicateurs de coagulation sanguine. La recherche peut être effectuée dans presque tous les laboratoires, mais une analyse détaillée nécessite un équipement supplémentaire. Pendant la grossesse, la livraison d'un coagulogramme est gratuite.

Coagulogramme - une analyse complète des indicateurs de coagulation sanguine. Les études du sang veineux par la méthode de la coagulométrie aident à évaluer l'état et l'efficacité du fonctionnement de divers liens de systèmes sanguins tels que la coagulation, l'anticoagulation et la fibrinolytique..

Les indicateurs de coagulogramme, ou hémostasiogrammes, sont étudiés pour évaluer le risque possible d'hyper et d'hypocoagulation, respectivement, augmentation et diminution de la capacité de coagulation sanguine, la probabilité de caillots sanguins ou de saignements.

Cette étude est réalisée strictement à jeun, avec une pause après le dernier repas d'au moins 12 heures. Lors du dernier repas, il est recommandé d'exclure de l'alimentation les aliments en conserve épicés, gras et riches en épices. Seule l'eau pure et non minérale est autorisée à partir des boissons, jus de fruits, compotes, boissons et alcools sont exclus.

Immédiatement avant l'analyse, il est recommandé d'éviter le stress physique, émotionnel et mental (marche rapide, excitation), ainsi que de fumer pendant 30 minutes.
Avec le traitement actuel ou récemment terminé avec des médicaments anticoagulants, il est nécessaire d'informer le spécialiste du nom, de la posologie et de la durée d'administration.
Si, au cours du prélèvement sanguin, vous ressentez des nausées, des étourdissements, une détérioration de la santé, vous devez immédiatement en informer le personnel médical..

Le prélèvement de sang veineux est réalisé à partir de la veine cubitale sans application de garrot. Pour se conformer aux règles de la coagulologie, deux tubes à essai sont remplis, le biomatériau du second dans l'ordre de remplissage du récipient contenant le coagulant doit être examiné.

Un test sanguin pour un hémostasiogramme est effectué dans des cliniques et des laboratoires publics et privés, cette analyse est l'une des plus élémentaires. Tous les laboratoires certifiés disposant de l'ensemble de réactifs et d'équipements nécessaires peuvent analyser les indicateurs d'hémostase.
Le coût des tests dépend du laboratoire et de l'ensemble de facteurs sanguins évalués.

Le test sanguin lui-même prend de 24 à 48 heures, ce qui est dû à la nécessité d'évaluer divers indicateurs lors de l'interaction avec les réactifs à intervalles réguliers. Avec une charge de travail élevée des médecins de laboratoire, la nécessité de transporter des biomatériaux, le temps d'étude peut augmenter.

Indépendamment de la présence de symptômes et de signes de pathologies de la coagulation sanguine, un test d'hémostase est prescrit en préparation à la chirurgie et pendant la période gestationnelle. Ainsi, la probabilité de risques potentiellement mortels de saignement et de formation de thrombus pendant la chirurgie ou l'accouchement (par voie naturelle ou par césarienne) est évaluée.
D'autres indications pour cette analyse sont:

  • gestose de la grossesse, ainsi que des fausses couches répétées;
  • blessures accompagnées de saignements internes et / ou externes;
  • la présence d'une tendance à la thrombose, la thrombose, les varices des vaisseaux sanguins, une tendance à la thromboembolie;
  • crise cardiaque, antécédents d'accident vasculaire cérébral, conditions de préinfarctus, ischémie, arythmie;
  • pathologie du système circulatoire;
  • dysfonctionnements hépatiques;
  • contrôle de l'état pendant le traitement anticoagulant;
  • pathologies hémorragiques, anémie chronique, saignements de nez fréquents, règles abondantes, inclusion de sang dans l'écoulement (urine, selles), perte soudaine de la vision, etc.
  • thérapie à long terme avec des médicaments anabolisants, des glucocorticostéroïdes, la prise de contraceptifs oraux;
  • examen médical de routine.

Le système d'hémostase comprend des substances biologiques et des mécanismes biochimiques qui maintiennent le sang à l'état liquide, ainsi que la prévention et l'arrêt des saignements. La fonction principale du système hémostatique est de maintenir un équilibre entre les facteurs coagulants et anticoagulants. Le déséquilibre est réalisé par une hypercoagulation (augmentation de la coagulabilité du sang, conduisant à la formation de caillots sanguins) et une hypocoagulation (diminution de la coagulation, menace de saignement prolongé).

La coagulation sanguine est assurée par deux mécanismes: externe et interne. Avec des lésions tissulaires et des violations des parois des vaisseaux sanguins, de la thromboplastine tissulaire (facteur III) est libérée, ce qui déclenche le processus externe de coagulation sanguine. Le mécanisme interne nécessite le contact du collagène de l'endothélium des parois vasculaires et des composants sanguins.

Différents laboratoires peuvent utiliser différentes méthodes pour étudier les indicateurs. Ainsi, le taux de vitesse du processus de coagulation varie de 5 à 10 à 8 à 12 minutes, selon la technique choisie (selon Lee-White ou Mass et Margot). L'évaluation de la conformité des résultats doit être effectuée conformément aux directives spécifiques du laboratoire.

Nom de l'indicateurDésignation acceptéeNormes, unités
Temps de prothrombinePT11 à 15 s.
INRINR0,82-1,18
Indice de prothrombinePTI72 à 123%
Temps de thromboplastine partielle activéeAPTT23 à 36 s.
Temps de thrombineLa télé14 à 21 s.
Temps de recalcification activéABP81 à 127 s.
Antithrombine IIIATIII76 à 126%
D-dimère250 à 500 ng / ml
Complexes fibrine-monomères solublesRFMK0,36-0,48 unités
Fibrinogène2,7-4,0 grammes

Chaque norme du coagulogramme et de ses composants dans le tableau est donnée sans tenir compte des indicateurs de sexe et d'âge et des caractéristiques individuelles. Pour déchiffrer les indicateurs d'hémostase, vous devez contacter un spécialiste.

Qu'est-ce qui est inclus dans l'étude d'un coagulogramme? L'étude de base de l'hémostase comprend plusieurs indicateurs, évalués globalement.

Cet indicateur évalue le taux de formation d'un caillot de fibrine sur le site de la lésion et est évalué par l'intervalle de temps entre le début du saignement et l'arrêt. Pour le sang veineux, le taux de référence de formation de thrombus est de 5 à 10 minutes.

Un excès de l'indicateur indique souvent la présence de maladies et d'affections telles que la thrombocytopénie, l'hémophilie, la carence en vitamine C, la pathologie hépatique, et survient également lors d'un traitement avec des anticoagulants indirects (Trental, Warfarine, Aspirine, etc.). Une lecture inférieure à la normale indique une capacité accélérée à former des caillots et peut également diminuer après un saignement important. Chez la femme, une diminution du temps de coagulation est notée lors de la prise de médicaments contraceptifs.

L'indice de prothrombine montre le rapport entre le temps de coagulation sanguine du standard étudié et celui du standard accepté. L'indicateur le plus favorable est de 97 à 100%, ce qui correspond au taux général. Cependant, les écarts n'indiquent pas sans équivoque une déviation du fonctionnement du corps: chez la femme, lorsqu'elle porte un fœtus, pendant la grossesse, le PTI peut atteindre 150%, ce qui est une caractéristique physiologique de la période gestationnelle. En moyenne, dépasser les limites normales indique la probabilité de formation de thrombus, une diminution - les risques de saignement..

Le temps de thrombine est la période nécessaire à la conversion de la fibrine à partir du fibrinogène. Un temps de thrombine supérieur à la normale indique une quantité réduite de fibrinogène dans le sang et accompagne également des pathologies sévères et des maladies hépatiques (hépatite, cirrhose).
Une lecture inférieure à la normale est le plus souvent associée à une augmentation de la quantité de fibrinogène..

L'APTT est mesuré en fonction de la durée de formation du caillot lorsque le biomatériau réagit avec le calcium. Cet indicateur est particulièrement pertinent pour le contrôle et la correction du traitement avec des coagulants directs (héparine). Il peut également indiquer une coagulation intravasculaire disséminée, la présence de maladies auto-immunes, des pathologies hépatiques.

L'indicateur AVR vous permet d'évaluer la probabilité de pathologies telles que la thrombophilie, la thrombocytopénie, ainsi que les changements pendant le traitement anticoagulant, avec des blessures internes importantes, des brûlures.

Un non-respect prononcé de la norme est particulièrement dangereux avec un taux extrêmement faible et indique le développement d'une maladie potentiellement mortelle - saignement étendu et prolongé.

L'indicateur VLR est évalué en corrélation avec le temps de recalcification activé. Des valeurs faibles indiquent une activité hémostatique accrue..

Le fibrinogène protéique appartient aux facteurs de coagulation sanguine I. Il est produit dans le foie et une modification de sa quantité peut indiquer la pathologie de cet organe. Le dépassement de la norme de cet indicateur peut accompagner des maladies inflammatoires et des traumatismes tissulaires, le déficit est évalué comme primaire (étiologie génétique) ou secondaire, provoqué par une consommation excessive pendant l'hémostase.

Le thrombotest est une méthode d'évaluation visuelle de la quantité de fibrinogène dans un biomatériau. Normalement, cet indicateur correspond au niveau 4-5.

L'évaluation de la concentration de complexes monomères-fébrine solubles est importante dans le diagnostic du DIC. L'interprétation des indicateurs est également importante pour la formation de thrombus, la grossesse compliquée, l'altération de la fonction rénale, pendant la période de récupération après des procédures invasives, etc..

Une glycoprotéine liée aux anticoagulants naturels. Ses normes varient considérablement en fonction de l'âge du patient. Le taux d'antithrombine 3 chez la femme change également pendant la grossesse, ce qui n'est pas une condition pathologique.
Raisons de l'excès et de la carence en antithrombine III

Dépasser la normeRaisons de carence
Maladies d'étiologie inflammatoireInsuffisance congénitale ou héréditaire
Carence en vitamine KDysfonction hépatique chronique
Dysfonction hépatique aiguëThrombose de localisation variée, thromboembolie
Traitement médicamenteux (médicaments-glucocorticostéroïdes, stéroïdes anabolisants)Traitement coagulant direct (héparine)
Prendre des contraceptifs orauxIschémie

Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine; sa quantité est utilisée pour estimer l'activité fibrinolytique du plasma. Une augmentation indique la présence d'une thrombose intravasculaire, d'une maladie hépatique, d'une ischémie ou d'un infarctus du myocarde, et peut également se former avec un tabagisme prolongé.
Le déficit de l'indicateur n'a pas de signification clinique.

Lors de l'étude de cet indicateur, la période allant du début du saignement à la formation d'un caillot dans le capillaire est étudiée. Méthodologie: une lésion superficielle est appliquée au lobe de l'oreille avec une aiguille stérile tranchante et le temps entre le début et l'arrêt du saignement est estimé. Un indicateur dépassant la norme a une valeur diagnostique.

Les changements qui se produisent pendant la période gestationnelle se reflètent dans tous les systèmes corporels, y compris le processus d'hématopoïèse. Pendant la grossesse, les taux d'hémostase changent et l'évaluation doit être basée sur la conformité de la période de gestation avec les valeurs de référence.
Le principal facteur de modification de la coagulation sanguine est associé à un risque accru de saignement pendant l'interruption de grossesse, le décollement placentaire et pendant l'accouchement, en relation avec la suppression de la fibrinolyse..

Les indicateurs normaux changent avec une augmentation de la gestation.

Les tests sanguins de laboratoire aident à déterminer l'état général du corps humain, à identifier les anomalies et à diagnostiquer diverses maladies. L'une des analyses les plus importantes de ce type est un coagulogramme. Il vaut la peine de préciser le sujet de cette étude..

L'étude vérifie le fonctionnement de l'hémostase - le système de coagulation sanguine. Dans notre corps, c'est toujours liquide. Avec le saignement, le sang s'épaissit, empêchant ainsi sa perte abondante. Cela devrait être le cas. Un coagulogramme sanguin vous permet de déterminer s'il existe des écarts et des irrégularités dans le fonctionnement du système de coagulation. Il existe une longue liste de situations dans lesquelles l'analyse d'un hémostasiogramme est nécessaire:

  1. Grossesse. Le sang pour la coagulation est certainement vérifié chaque trimestre. S'il y a des complications, l'analyse est faite plus souvent..
  2. Chirurgie à venir.
  3. Varices, thrombose.
  4. Maladies auto-immunes.
  5. Problèmes cardiaques, vaisseaux sanguins.
  6. Maladie du foie.
  7. Prescription de contraceptifs hormonaux, d'anticoagulants, d'aspirine.
  8. Hirudothérapie (traitement avec sangsues).

En laboratoire, le sang prélevé est vérifié pour certaines caractéristiques biochimiques. L'étude de l'hémostase peut être basique ou détaillée. Ce que montre le coagulogramme standard:

  • fibrinogène;
  • APTT (temps de thromboplastine partielle activée);
  • prothrombine;
  • plaquettes;
  • PTI (indice de prothrombine), PTT (temps de prothrombine), INR (rapport normalisé international);
  • temps de thrombine.

Ce qui est inclus dans le coagulogramme de type étendu en plus des indicateurs énumérés ci-dessus:

  • antithrombine;
  • protéine C;
  • D-dimère;
  • le degré de tolérance plasmatique à l'héparine;
  • temps de recalcification du plasma;
  • RFMK (complexes fibrine-monomères solubles);
  • anticoagulant lupique;
  • ABP (temps de recalcification activé).

Probablement, énumérer tous les indicateurs ne dira pas grand-chose à une personne ordinaire sans formation médicale. Pour comprendre, coagulogramme - de quel type d'analyse il s'agit, vous devez expliquer ce que chacun d'eux signifie pour le corps. Sans cela, le tableau ne sera pas complet. Coagulogramme sanguin de base, décodage:

  1. Fibrinogène. Une enzyme générée par le foie. En présence de processus inflammatoires dans le corps, son niveau augmente considérablement.
  2. APTT. Montre à quelle vitesse un caillot sanguin apparaît.
  3. Prothrombine. Une protéine qui interagit avec la vitamine K.Lorsqu'elles se combinent, la thrombine est obtenue.
  4. Plaquettes. Cellules dont le nombre indique l'état du corps dans son ensemble.
  5. PTI. Le taux de coagulation plasmatique est comparé à celui du patient.
  6. PTV. Indique combien il faut pour que la thrombine (la substance qui fait coaguler le sang liquide) soit convertie à partir de la prothrombine (une forme inactive de la protéine).
  7. INR. L'indice de coagulation externe, est une combinaison de PTI et PTV.
  8. Temps de thrombine. Montre à quelle vitesse la fibrine se forme à partir du fibrinogène.

Un tel test de coagulation sanguine est prescrit s'il est nécessaire de clarifier les résultats de la ligne de base. De plus, un coagulogramme élargi peut être prescrit si l'une ou l'autre pathologie est détectée. Décodage des indicateurs:

  1. Antithrombine. Une substance qui empêche la coagulation du sang.
  2. D-dimère. Un indicateur important pour les femmes pendant la grossesse.
  3. Temps de recalcification du plasma. Le processus général de coagulation est caractérisé par cet indicateur.
  4. Tolérance plasmatique à l'héparine. Sur la base du résultat obtenu, la présence de maladie cardiaque, de vaisseaux sanguins, d'oncologie est déterminée.
  5. Protéine C.Une thrombose peut survenir en cas de manque.
  6. RFMK. Un indicateur caractérisant le processus de coagulation intravasculaire du sang.
  7. Anticoagulant lupique. La présence d'anticorps pendant la grossesse indique une gestose ou des maladies auto-immunes de l'enfant.
  8. AVR. Détermination du temps de recalcification du plasma par une méthode alternative.

En savoir plus sur le D-dimère - qu'est-ce que c'est, indicateurs de la norme pendant la grossesse et de sa planification.

Le patient doit suivre certaines règles avant le dépistage. La préparation d'un coagulogramme implique:

  1. Refus de manger pendant 8 à 12 heures avant l'intervention. Si vous allez dîner la veille, choisissez un plat léger, mais il vaut mieux venir faire une analyse l'estomac vide..
  2. Annulation de tous les médicaments autorisés à faire une pause.
  3. Refus de toute boisson autre que l'eau, en particulier l'alcool.
  4. Diminution de l'activité physique. Essayez de ne pas surcharger votre corps avant de tester.
  5. Éviter les situations stressantes, la nervosité.
  6. S'abstenir de fumer au moins une heure avant de passer le test.

Le médecin doit prélever du sang dans une veine, sans utiliser de garrot, afin que le corps ne commence pas le processus d'hémostase, ce qui pourrait fausser les résultats. Il est important que le patient ne soit pas blessé lors d'une ponction, sinon des substances supplémentaires entreront dans le matériau à analyser, ce qui peut changer sa qualité. Le sang est collecté dans deux tubes à essai. Les premiers indicateurs peuvent être déterminés instantanément.