Qu'est-ce que l'INR: norme, méthodes de contrôle

Spasme

L'abréviation INR en dit peu à une personne qui n'est pas un professionnel de la santé. Afin de comprendre ce que signifient ces lettres mystérieuses, dans cet article, nous vous familiariserons avec certaines des caractéristiques du système de coagulation sanguine. Vous apprendrez également: pourquoi le test INR est attribué, quels sont ses indicateurs normaux, à qui il est montré, à quelle fréquence il doit être effectué et où il peut être effectué. Alors, quel est le taux INR et quelles méthodes de contrôle sont généralement utilisées?

Système de coagulation sanguine

La densité sanguine normale est assurée par le fonctionnement bien coordonné de deux systèmes: la coagulation et l'anticoagulation. Son état liquide est régulé par des mécanismes anticoagulants et la formation de thrombus est régulée par des mécanismes de coagulation. Si l'équilibre entre eux est déséquilibré, une personne a une tendance accrue à saigner ou à la formation de caillots sanguins (caillots sanguins).

L'un des indicateurs les plus significatifs d'un coagulogramme, reflétant l'état du système de coagulation, est une protéine complexe - la prothrombine. Elle est également appelée coagulation sanguine du facteur II. Il se forme avec la participation de la vitamine K dans le foie. C'est par les indicateurs de cette protéine, qui est un précurseur de la thrombine, que le médecin peut évaluer l'état du système de coagulation et la tendance du patient au saignement ou au thrombus..

La détermination du taux de prothrombine dans le sang peut être effectuée selon les méthodes suivantes:

  • PTT (temps de prothrombine);
  • le niveau de prothrombine selon Quick;
  • PTI (ou indice de prothrombine);
  • INR.

Dans la pratique clinique quotidienne, les médecins prescrivent le plus souvent avec précision les analyses de l'IPT ou de l'INR, car elles reflètent le plus fidèlement l'état du système de coagulation..

Qu'est-ce que l'INR et pourquoi est-il attribué?

L'INR (ou International Normalized Ratio) est un test de laboratoire important qui reflète le rapport entre le temps de prothrombine d'un patient et le temps de prothrombine d'une personne en bonne santé. Cette standardisation des indicateurs de prothrombine a permis aux médecins d'amener différentes méthodes d'étude de l'état du système de coagulation sanguine à un indicateur unique, compréhensible et généralement accepté. Cette analyse de laboratoire donne des résultats cohérents qui sont les mêmes lorsque le test est effectué dans différents laboratoires. Le test INR a été approuvé par diverses organisations internationales et des experts de l'Organisation mondiale de la santé..

L'introduction de la norme INR a permis de contrôler efficacement la qualité et la sécurité du traitement pour les patients qui se voient prescrire des anticoagulants (par exemple, Warfarine, Sinkumar, Finilin). Les anticoagulants sont prescrits en cas de tendance à une thrombose accrue, observée dans de nombreuses pathologies: complications thromboemboliques en cas d'insuffisance coronaire, infarctus du myocarde, malformations cardiaques, embolie pulmonaire, thrombose, thrombophlébite, etc..

Une augmentation des valeurs de l'INR indique une prédisposition aux saignements et le médecin décide de réduire la posologie des anticoagulants. Avec une diminution des valeurs de ce test, le patient augmente le risque de caillots sanguins. De tels indicateurs indiquent la faible efficacité des anticoagulants et le médecin décide d'augmenter la dose..

Normes de test INR et interprétation de l'analyse

Chez une personne en bonne santé, les valeurs normales du test INR sont comprises entre 0,7 et 1,3 (généralement 0,85-1,25), c'est-à-dire plus proches de 1. Lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants, les valeurs normales de l'INR doivent 2,0 à 3,0. C'est cette valeur de la valeur qui assure une prévention fiable de la thrombose..

Un changement des valeurs de l'INR chez les personnes qui ne prennent pas d'anticoagulants indique des troubles pathologiques survenant dans le corps.

Une augmentation des valeurs de l'INR au-dessus de 1 indique la présence possible de telles pathologies:

  • pathologies congénitales du système de coagulation;
  • manque de vitamine K dans le corps;
  • pathologie hépatique;
  • mauvaise absorption des graisses dans les intestins;
  • effets secondaires des médicaments anti-goutte, de certains antibiotiques, des stéroïdes et des stéroïdes anabolisants.

Tout d'abord, une telle hypocoagulation est dangereuse par le développement d'hémorragies externes ou internes. Les valeurs INR supérieures à 6,0 sont essentielles. De tels sauts sont particulièrement dangereux en cas d'hypertension, de lésions inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, de pathologies des systèmes vasculaire et urinaire. Dans de tels cas, le patient est hospitalisé et traité d'urgence..

Une diminution des valeurs INR inférieures à 1 indique la présence possible de telles pathologies ou erreurs:

  • augmentation ou diminution de l'hématocrite;
  • augmentation des niveaux d'antithrombine III;
  • effets secondaires des glucocorticoïdes, des contraceptifs, des diurétiques ou des anticonvulsivants;
  • un prélèvement sanguin pour analyse a été effectué à partir d'un cathéter situé dans la veine centrale;
  • lors de l'analyse, le plasma sanguin était à +4 ° C pendant une durée plus longue que celle indiquée dans les normes.

Une modification des valeurs de l'INR chez les personnes prenant de la warfarine ou d'autres anticoagulants indique la nécessité d'ajuster la posologie de ces médicaments..

L'hypocoagulation (diminution de la coagulation et augmentation de l'INR) peut entraîner le développement de saignements et, dans de tels cas, la dose de médicaments est réduite. Les saignements externes dans de tels cas peuvent être provoqués même par des blessures mécaniques minimes, et internes (cavité, utérine, gastrique, etc.) - par toutes maladies et processus physiologiques (par exemple, menstruations).

En cas d'hypercoagulabilité, les patients présentent un risque accru de formation de thrombus et un risque accru de complications sévères (EP et thrombose). Dans de tels cas, la posologie des anticoagulants est augmentée..

Indications pour la nomination de l'INR

La nomination d'un test sanguin pour l'INR est effectuée selon certaines indications. Les indicateurs de la norme de ce test diffèrent en fonction de la maladie sous-jacente du patient.

  1. Examen préopératoire des patients. La norme est plus proche de 1 (de 0,7 à 1,3, généralement de 0,85 à 1,25).
  2. Prendre des anticoagulants (comme la warfarine). Norme - 2.0-3.0.
  3. Thérapie PE. Norme - 2.0-3.0.
  4. Condition après remplacement de la valve aortique par un implant mécanique. Norme - 2.0-3.0.
  5. Condition après remplacement de la valve mitrale par un implant mécanique. Norme - 2,5-3,5.
  6. Traitement préventif de l'embolie pulmonaire pour les malformations cardiaques. Norme - 2.0-3.0.
  7. Traitement préventif de la thrombose veineuse profonde après chirurgie. Norme - 2.0-3.0.

L'analyse de l'INR pour les patients prenant des anticoagulants est effectuée à intervalles réguliers, qui sont définis individuellement par le médecin. Au début de la maladie, lorsque le patient est à l'hôpital, de tels tests sont effectués quotidiennement. En outre, il est recommandé au patient d'effectuer un contrôle INR une fois par semaine et, si les indicateurs de test sont stables, la fréquence des analyses peut être réduite à 1 fois en 2-3 semaines..

La raison de la nomination d'un test extraordinaire peut être de tels changements dans la vie du patient ou des symptômes d'hypocoagulation:

  • rhume de longue durée ou autre maladie;
  • changer le schéma thérapeutique concomitant;
  • changer votre mode de vie ou votre alimentation;
  • changement climatique brutal;
  • saignements de nez non motivés;
  • saignement des gencives;
  • l'apparence déraisonnable des hématomes;
  • sang dans l'urine:
  • menstruations prolongées et abondantes chez les femmes;
  • traînées de sang dans les expectorations ou les vomissements;
  • Sang dans vos selles (ou selles goudronneuses)
  • saignement prolongé avec coupures;
  • phoques inexpliqués, douleurs et gonflement des articulations lors de la prise d'un anticoagulant.

Où puis-je donner du sang pour déterminer l'INR?

Vous pouvez effectuer un test INR des manières suivantes:

  • obtenir une référence du médecin local pour analyse dans le laboratoire de la polyclinique ou dans un laboratoire privé;
  • effectuer un test dans le cabinet du médecin, s'il dispose de l'équipement nécessaire;
  • acheter un appareil portable pour déterminer le niveau INR à la maison.

Il est plus pratique d'effectuer le test INR à domicile, car le patient n'a pas à se rendre fréquemment à la clinique, à faire un don de sang veineux (c'est celui-ci qui est le plus souvent utilisé dans les laboratoires pour effectuer cette analyse) et à passer son temps à faire la queue. Ce test nécessite du sang frais prélevé au doigt. Une ponction cutanée indolore est réalisée à l'aide d'un dispositif automatique spécial (scarificateur). Les bandelettes de test sont insérées dans l'instrument de mesure, qui dispose d'un écran, et un échantillon de sang leur est appliqué. Après une courte période de temps, l'indicateur INR apparaît sur l'affichage. Il est facile, simple et très pratique d'utiliser un tel appareil portable..

L'analyse de l'INR selon les recommandations de l'OMS doit être prescrite pour toutes les méthodes de traitement qui nécessitent une surveillance constante de la coagulation sanguine. Il reflète le plus précisément l'état du système de coagulation du sang humain. Ce test a été approuvé par tous les plus grands experts dans la surveillance de la thérapie anticoagulante et dans la thérapie antithrombotique..

Indice de prothrombine

Analyse de l'indice de prothrombine

L'une des études les plus importantes sur la numération globulaire est le test de coagulation. Il permet d'identifier les pathologies sévères du corps du patient et d'en déterminer la cause. En outre, avec l'aide de ce diagnostic, il est possible de prévenir en temps opportun l'hémorragie ou la formation de thrombus pathologique..

Aujourd'hui, quatre tests permettent de déterminer le taux de prothrombine dans le sang:

  1. Recherche selon Quick. Il permet d'évaluer l'état fonctionnel de la glycoprotéine et d'évaluer son activité. Ainsi, la présence de saignements est révélée..
  2. Détermination du temps de prothrombine. Analyse requise pour déterminer la période de coagulation sanguine du patient.
  3. INR - ratio normalisé international. Cette valeur, qui est égale au rapport entre le temps de prothrombine humaine et la protéine normale.
  4. PTI - indice de prothrombine. Représente le rapport entre le temps de prothrombine normal et les données d'échantillon de test.

Les tests les plus souvent prescrits sont directement les études sur l'indice de prothrombine et les protéines selon Quick. Dans le premier cas, les indicateurs peuvent varier en fonction du type de réactifs, cependant, en moyenne, ils sont de 95 à 100%.

L'analyse des protéines selon Quick est un calcul du niveau de prothrombine active dans le plasma en pourcentage de la norme. Le montant autorisé varie de 70% à 120%. Cet indicateur permet de calculer les capacités fonctionnelles du complexe prothrombique sanguin par rapport à toutes les dilutions possibles du plasma du patient. Sur la base des résultats obtenus, une courbe graphique est construite en tenant compte des informations sur la période de coagulation sanguine. L'étude Quick est considérée comme la plus informative avec des taux de prothrombine réduits.

L'indice de prothrombine est également indiqué en pourcentage. Normalement, il varie de 95 à 105%. Dans ce cas, les indicateurs de cette analyse peuvent coïncider avec les résultats de l'étude rapide, si l'état de santé du patient est en ordre. Sinon, les données varieront considérablement. Il convient également de noter que l'indice est fortement influencé par la qualité des réactifs utilisés dans l'analyse. Par conséquent, si de mauvais résultats sont obtenus, il est recommandé de re-diagnostiquer.

Lors du calcul de la formule de l'indice, il est nécessaire de prendre en compte le temps de prothrombine - un indicateur du nombre de secondes pendant lesquelles le plasma sanguin du patient coagule après y avoir ajouté un réactif. Les données obtenues dépendent de l'âge du patient. Chez un adulte, le temps de prothrombine doit être en moyenne de 11 à 16 secondes.

Si nécessaire, le rapport normalisé international est utilisé pour contrôler les résultats de l'indice de prothrombine. Cette technique est nécessaire lors du traitement d'un patient avec des anticoagulants - des médicaments qui empêchent la coagulation du sang en abaissant le taux de prothrombine. Ce traitement est utilisé chez les patients atteints de thrombophlébite, de thrombose des gros vaisseaux, d'embolie, etc. Normalement, l'indicateur INR ne doit pas dépasser 1,15.

Valeurs normales de la prothrombine avec coagulogramme

ParamètresLes valeurs sont normales
Apport de glycoprotéines70 à 125%
Temps de prothrombineDans les 11 à 16 secondes
PTI78 à 135%
Temps d'activation de la thrombine10-16 secondes

La norme de la teneur en prothrombine dans le plasma ne dépend pas du sexe du patient, cependant, elle diffère considérablement chez les personnes d'âges différents.

Le taux de prothrombine chez les patients de différents groupes d'âge

Âge du patientIndicateurs normaux
Enfants de moins de 5 ans80 à 99%
3-7 ans87 à 102%
8-14 ans85 à 93%
Ados de plus de 14 ans et adultes85 à 110%

Raisons des violations

Des écarts de l'indice du ratio normalisé sont possibles tant à la hausse qu'à la baisse. Si une personne ne prend pas d'anticoagulants indirects, ce résultat est considéré comme une pathologie.

Pathologies qui peuvent être avec une augmentation de l'indice:

  • défaut congénital dans la formation des composants responsables de la coagulation;
  • manifestation d'un effet secondaire avec une utilisation prolongée de certains médicaments (antibiotiques, médicaments hormonaux et autres);
  • carence en vitamine K;
  • coagulopathie de consommation;
  • pathologie hépatique;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère de l'estomac et autres pathologies de type similaire).

Une valeur d'indice réduite peut survenir en cas de défauts dans l'échantillonnage du matériel pour la recherche, ou si l'équipement est défectueux.

Si les conditions de recherche sont remplies, une diminution de l'indice peut être le résultat des pathologies suivantes:

  • thrombose des membres inférieurs;
  • complications thromboemboliques pendant la grossesse;
  • teneur accrue en antithrombine;
  • effet secondaire de l'utilisation à long terme d'anticonvulsivants.

Si une diminution de l'indice est détectée lors de la prise du médicament Warfarine, la posologie prise par le patient ne lui convient pas. Il est nécessaire d'effectuer sa correction immédiate.

Les principales raisons de l'augmentation

L'indicateur du temps de prothrombine peut dépendre de la santé du patient, des caractéristiques alimentaires, des médicaments pris et d'autres paramètres..

L'indicateur de 11 à 16 secondes est normal, mais des écarts de 1 à 2 secondes n'indiquent pas nécessairement une pathologie. L'interprétation des résultats prend également en compte le rapport normalisé international et le temps de thromboplastine..

Raisons possibles de l'augmentation du temps de coagulation sanguine:

  1. Warfarine à haute dose pour les maladies cardiovasculaires.
  2. La présence de maladies hépatiques affectant la synthèse des facteurs de coagulation.
  3. Carence en vitamine K nécessaire à la coagulation.
  4. Maladies héréditaires associées à une carence en facteurs de coagulation. Il peut s'agir d'aberrations chromosomiques et de délétions..
  5. Coagulopathie dilatée lors d'une transfusion sanguine massive.
  6. Malabsorption.
  7. Afibrinogénémie ou dysfibrinogénémie - une violation des fonctions du fibrinogène.
  8. Coagulation intravasculaire disséminée - trouble aigu de la coagulation.

Pour clarifier la raison de l'allongement du temps de prothrombine, il est nécessaire de subir des diagnostics supplémentaires.

Comment ça peut être dangereux?

L'allongement du temps de prothrombine indique une violation de la fonction protectrice du sang. Cela signifie littéralement un risque plus élevé de saignement, ce qui peut être particulièrement dangereux en cas d'hypertension chronique. De plus, un tel résultat peut être dangereux non seulement avec le risque de saignement, mais aussi avec un lien potentiel avec une maladie du foie..

Comment normaliser l'indicateur?

Si le temps de prothrombine est prolongé, il est nécessaire de subir des diagnostics supplémentaires, y compris l'étude du rapport normalisé international et du temps de thromboplastine. Si tous les tests indiquent une fonction de coagulation sanguine insuffisante, il est nécessaire de comprendre les causes de cette condition..

Les traitements possibles comprennent:

  • Traitement de l'insuffisance hépatique.
  • Correction de la posologie des anticoagulants (warfarine, aspirine et autres) dans le traitement des maladies vasculaires et cardiaques.
  • Ajout d'aliments riches en acide folique, calcium, vitamine K et acides aminés essentiels à l'alimentation.
  • Traitement de la maladie inflammatoire de l'intestin associée à une malabsorption.
  • Traitement symptomatique de la déficience héréditaire des facteurs de coagulation. Il s'agit généralement de l'administration intraveineuse de facteurs manquants isolés à partir d'un don de sang.

Le traitement de l'insuffisance de la coagulation doit être abordé avec beaucoup de prudence. Un déplacement du ratio vers l'hypercoagulation est un risque dangereux de thrombose.

L'autocorrection de cette condition n'est pas autorisée..

Ainsi, un temps de prothrombine prolongé indique différentes conditions pathologiques du sang et des organes internes. Des tests supplémentaires aident à clarifier la raison de cet indicateur..

Dans quels cas il est nécessaire de faire l'analyse régulièrement?

Un test sanguin pour l'indice de prothrombine est le plus souvent prescrit avant la chirurgie et pendant la grossesse. Mais il y a des patients qui doivent être testés régulièrement afin de contrôler l'efficacité du traitement. Ceux-ci inclus:

  • Les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire.
  • Patients avec un implant cardiaque implanté.
  • Patients ayant reçu un diagnostic d'athérosclérose.
  • Les personnes qui souffrent de varices.

L'indicateur de l'indice de prothrombine doit être surveillé pour les femmes et les hommes de plus de 50 ans, car ce sont eux qui appartiennent à un groupe à risque particulier de maladies cardiovasculaires. Un diagnostic rapide de ces maladies peut sauver la vie d'une personne âgée. Aujourd'hui, dans notre pays, environ 70% des personnes âgées meurent d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque..

En outre, le niveau de PTI doit être régulièrement vérifié pour les patients souffrant des maladies suivantes:

  • Hépatite.
  • État post-AVC et post-infarctus.
  • Maladies gynécologiques.
  • Maladies oncologiques.
  • Troubles héréditaires de la coagulation.
  • Cirrhose du foie.
  • Thromboembolie.

De plus, le niveau de PTI doit être surveillé au cours du traitement hormonal et héparinique. Les médicaments de ces groupes sont capables d'affecter assez fortement la coagulation sanguine. La prise incontrôlée de ces médicaments peut entraîner des conséquences mortelles. N'oubliez pas que tout médicament doit être utilisé strictement selon la prescription du médecin traitant, même si nous parlons de médecine traditionnelle.

Contre-indications à la warfarine

  • AVC hémorragique;
  • allergie au médicament;
  • saignement actif;
  • une diminution significative des plaquettes sanguines et d'autres cellules;
  • exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, hypertension portale, insuffisance rénale hépatique, démence, lésions graves du système nerveux central, utilisation constante d'AINS, anévrismes vasculaires - sont des contre-indications relatives à la nomination de la warfarine, c'est-à-dire que la question de sa nomination est déterminée par la nécessité vitale.

En conclusion, on peut dire que la warfarine est un médicament qui nécessite un traitement prudent et responsable, et le contrôle de l'INR peut être un peu gênant. Mais la warfarine est l'étalon-or (et économiquement abordable!) Pour le traitement des maladies thromboemboliques tant dans notre pays qu'à l'étranger, elle a sauvé de nombreuses vies. Lors de la prescription de warfarine, le nombre de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et d'EP est réduit de 63 à 75%. Et pour cela ça vaut la peine de "bricoler" avec lui.

INR dans un test sanguin - qu'est-ce que c'est?

Un coagulogramme ou un test sanguin biochimique comprend nécessairement une étude pour PTI et INR, cependant, ce que signifient exactement ces abréviations complexes, tout le monde ne le sait pas..

Mais c'est l'indice de prothrombine (PTI) et le rapport normatif international de coagulation (INR), surtout si une personne prend des anticoagulants, qui permettent aux médecins d'évaluer objectivement l'état de santé du patient, de calculer le risque de développer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie, une hémorragie interne et de nombreuses autres maladies mortelles..

Qu'est-ce que la coagulation du sang, pourquoi cette propriété est-elle si importante? La coagulation est la capacité du sang à s'épaissir.

C'est grâce à cette capacité du sang que les gens ne meurent pas d'une perte de sang avec des blessures mineures, après une chirurgie.

Une bonne coagulation sanguine est très importante pour les femmes après l'accouchement, surtout si elles étaient traumatisantes.

L'indicateur le plus important de la coagulabilité du biofluide humain est la protéine prothrombine. C'est lui, étant le précurseur d'une autre protéine (thrombine), qui contribue à l'apparition de caillots sanguins dans le sang.

Si trop peu de prothrombine est produite, une personne souffre de saignements excessifs des gencives, de saignements de nez constants, sans parler du fait qu'il est mortel pour lui de subir même une blessure mineure.

Si, au contraire, il y a un excès de prothrombine dans le sang, que le sang s'épaissit, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux du patient, qui peuvent être attachés aux parois des artères et des veines pendant une longue période, puis se détacher à un moment, qui est déjà lourd d'une crise cardiaque (lésion myocardique), accident vasculaire cérébral (hémorragie dans cerveau), thromboembolie (fermeture d'une artère pulmonaire importante par un thrombus). Pour comprendre pourquoi un coagulogramme est nécessaire, pourquoi des tests de coagulation sanguine sont effectués, il convient de noter que lors de certaines maladies cardiaques, les patients peuvent augmenter considérablement la tendance à la thrombose, ce qui signifie que le risque de développer des conditions mortelles telles que crise cardiaque et accident vasculaire cérébral augmente. qui peut entraîner une paralysie (invalidité) et même la mort

Pour comprendre pourquoi un coagulogramme est nécessaire, pourquoi des tests de coagulation sanguine sont effectués, il convient de noter que lors de certaines maladies cardiaques, les patients peuvent augmenter considérablement la tendance à la thrombose, ce qui signifie que le risque de développer des conditions mortelles telles que crise cardiaque et accident vasculaire cérébral augmente. qui peut entraîner une paralysie (invalidité) et même la mort.

Pour minimiser les risques de ces conditions pathologiques, le patient est prescrit de prendre des médicaments spéciaux qui fluidifient le sang - des anticoagulants.

Les anticoagulants les plus courants sont le dabigatran et la warfarine. Cependant, la prise de ces médicaments doit être strictement supervisée par des spécialistes..

L'outil le plus important pour ce contrôle est un test sanguin pour l'INR (dans une plus grande mesure) et le PTI..

En fonction des résultats de ces études, le médecin peut réduire (si le sang est trop liquide et qu'il y a une tendance à saigner) ou, au contraire, augmenter (si le sang coagule encore trop rapidement) pour le patient, la dose de médicaments.

PTI et INR sont des concepts très proches. Ainsi, l'analyse du PTI détermine la présence de facteurs de coagulation spéciaux dans le sang..

En fait, le PTI (indice de prothrombine) est le rapport entre le pourcentage de temps de coagulation sanguine et le temps pendant lequel le plasma témoin coagule..

Un test INR (rappel - le rapport réglementaire international de la coagulation) montre à quelle vitesse les caillots se forment dans le sang.

Pour calculer l'INR, le temps de prothrombine d'un patient particulier est corrélé au temps de prothrombine pris comme norme.

Analyse INR

Le test INR normalisé a été adopté en 1983 conjointement par le Comité international sur la thrombose et l'hémostase et le Comité international de normalisation en hématologie. INR de sang signifie International Normalized Ratio. C'est l'un des indicateurs les plus importants d'un coagulogramme..

  • caractérise la coagulation du sang;
  • permet d'estimer le temps de coagulation sanguine en cas de lésion tissulaire (par voie externe).

Cet indicateur est défini comme le rapport entre la valeur du temps de prothrombine (PTT) et la valeur du PTT chez une personne en bonne santé, en tenant compte de l'indice international de sensibilité des réactifs à la thromboplastine (PMI). Il est déterminé par le fabricant pour chaque lot de réactifs, en comparaison avec l'indice de référence établi. Ainsi, l'INR n'est pas une étude, mais un calcul d'un indicateur à l'aide d'une formule calculée mathématiquement.

Ce qui révèle

La méthode de calcul de l'INR est utilisée avec d'autres indicateurs pour déterminer le fonctionnement des composants individuels du système de coagulation chez un patient.

  • lors de la détection de maladies avec formation accrue de caillots sanguins;
  • rechercher des pathologies associées à une augmentation des saignements;
  • pour le diagnostic du syndrome des antiphospholipides;
  • contrôle de la thérapie anticoagulante dans diverses pathologies;
  • avec des maladies hépatiques sévères (hépatite, cirrhose et autres), si l'hémostase est altérée;
  • dans le traitement de la thrombose veineuse profonde avec l'utilisation de venotoniques et d'anticoagulants;
  • lors de la prise d'anticoagulants (warfarine et autres) pour ajuster la posologie du médicament et évaluer l'état du patient pendant le traitement.

En plus d'identifier les conditions pathologiques, cette analyse est effectuée pour toutes les femmes enceintes et tous les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale pour évaluer les paramètres du système de coagulation..

Comment et où est-il

La détermination de l'INR est effectuée dans les laboratoires de biochimie des institutions médicales multidisciplinaires publiques et dans les centres et laboratoires médicaux privés. L'essentiel est que le laboratoire dispose de l'équipement et des réactifs nécessaires pour cette étude.

Pour la recherche, le sang veineux est prélevé sur le patient. Le résultat du test est généralement préparé de quatre à six heures. Afin d'obtenir des résultats fiables, une préparation préliminaire du patient est effectuée.

  • ne prenez pas d'alcool pendant trois jours avant l'examen;
  • la consommation d'aliments gras, épicés et salés est interdite par jour;
  • il est interdit de prendre des médicaments;
  • le test est réalisé le matin à jeun (dernier repas 8 heures avant l'étude).

Il est interdit de mener des recherches pendant la menstruation.

Les calculs de cet indicateur peuvent sembler fastidieux et inutiles.

Surtout quand on considère qu'il existe des indicateurs réels de coagulation sanguine. Cependant, il est absolument nécessaire de calculer l'INR.

Le test aide à obtenir la valeur réelle de la coagulation du sérum sanguin.

Il présente des caractéristiques importantes:

  • toute autre méthode ne pourra pas évaluer le travail des médicaments Sincumar ou Warfarine, car ils n'affectent que certains facteurs de coagulation;
  • le test INR dépend de la sensibilité de la thromboplastine utilisée dans un laboratoire particulier;
  • il peut être utilisé pour analyser les dosages standardisés d'anticoagulants prescrits.

L'avantage de cette méthode est: elle neutralise ce qui affecte le résultat final: les erreurs de performance, les liens d'hémostase et d'éventuelles influences externes.

Qu'est-ce que PTI?

Le sang dans le corps humain doit être liquide. Ainsi, elle pourra effectuer des fonctions vitales dans le corps:

  • protection contre les infections;
  • maintenir la température corporelle;
  • fourniture de tous les nutriments essentiels;
  • transport sanguin.

Une protéine spéciale appelée prothrombine est responsable de la création de tels caillots sanguins sur les blessures. L'analyse du PTI permet de déterminer son état. La tâche principale du PTI est de déterminer le pourcentage du temps requis pour la coagulation du plasma sanguin jusqu'à la période de coagulation du plasma final..

Comment déchiffrer les indicateurs PTI

À la suite de la recherche, trois conclusions peuvent être tirées:

  1. L'état est normalisé.
  2. Hypocoagulation.
  3. Hypercoagulation.

L'état normalisé d'une personne montre 90-100%.
L'effet est exercé par la sensibilité du corps et les médicaments utilisés.

Hypocoagulation - tendance du corps à une perte de sang sévère, la coagulation est altérée. Elle survient dans le cas d'un indice de prothrombine sous-estimé. Il peut y avoir plusieurs raisons:

  • le patient utilise des médicaments qui affectent la coagulation sanguine;
  • excès de vitamine K;
  • manque de fibrinogène;
  • pathologies génétiques;
  • altération de la fonction hépatique.

Hypercoagulation - augmentation de la coagulation sanguine. Il est déterminé lorsque le PTI dépasse considérablement la norme. La raison peut être:

  • maladies oncologiques;
  • l'héparine;
  • l'utilisation d'anticoagulants;
  • utilisation à long terme de contraceptifs à genèse hormonale;
  • l'influence de l'acide nicotinique, de la quinine, des laxatifs, des stéroïdes avec un biais anabolisant;
  • l'utilisation d'antibiotiques;
  • troubles hépatiques résultant du syndrome néphrotique et des maladies chroniques;
  • caractéristiques génétiques de l'organisme.

Indice de grossesse et de prothrombine

PTI est une procédure de grossesse importante. Le pourcentage d'indice de prothrombine d'une femme aidera à prévenir de graves pertes de sang pendant le travail

En cas de détection d'une condition irrégulière, le patient se voit prescrire des médicaments appropriés qui résolvent facilement le problème.

Certaines femmes ne jugent pas nécessaire de se soumettre à cette analyse, mais c'est très important. C'est à cause de la perte de sang que les décès surviennent le plus souvent lors de l'accouchement..

L'indice de prothrombine a toujours été considéré comme une procédure très importante, mais il comporte néanmoins quelques inexactitudes. L'analyse INR peut vous en dire plus sur la coagulation sanguine

Fonctions et indications

L'indice de prothrombine, noté PT ou PTVO, permet d'analyser la production de fibrine par le système circulatoire. Il existe plusieurs indications pour la nomination d'une analyse appropriée:

  1. évaluation générale de la fonction du système de coagulation;
  2. détermination de l'efficacité des anticoagulants indirects dans le schéma thérapeutique;
  3. examen du foie.

Pour évaluer cet indicateur, il est nécessaire de recourir à une méthode particulière mise en œuvre dans des conditions de laboratoire. Il vous permet de déterminer combien de temps il faut pour qu'un caillot de fibrine se forme dans le plasma du patient. Une fois que la thromboplastine tissulaire et les composés de calcium ont été ajoutés au matériel biologique en quantités excessives, l'un ou l'autre taux de production de fibrine peut être observé. Les différences de temps dépendent du bon fonctionnement du système de coagulation.

En fait, l'analyse de l'indice de prothrombine montre la quantité de prothrombine dans le sang du patient et quelle est son activité dans les voies externes. Les voies externes font référence au tube de laboratoire utilisé pour simuler le test de coagulation. Les experts identifient les facteurs dits de coagulation, qui sont obligatoires chez une personne en bonne santé:

Un autre facteur important dans cette catégorie est la prothrombine. C'est une protéine fabriquée dans le foie. Ce processus est impossible sans vitamine K. Sous l'influence de la prothrombinase, la protéine se transforme en thrombine. Dans le cas où la prothrombine sanguine diminue de 40%, il y a des problèmes de coagulation. Une situation similaire est observée si le corps ne reçoit pas suffisamment de vitamine K. Avec une augmentation de la prothrombine, il existe des risques de thrombose..

Il a des effets supplémentaires:

  1. active les plaquettes, stimule le système de coagulation et ses composants;
  2. affecte la protéine C, l'activant;
  3. est directement impliqué dans la libération du plasminogène, qui agit comme un activateur tissulaire, à partir des cellules endothéliales;
  4. démarre le processus de protéolyse du fibrinogène, grâce auquel il est converti en monomères de fibrine.

Au cours des tests, le sang du patient est pris avec un anticoagulant dont le rôle est joué par le citrate de sodium. Dans ce cas, la prothrombine ne passe pas dans la thrombine. Ensuite, un excès de composés de calcium et de thromboplastine est ajouté au mélange pour l'étude. Pour cette raison, le processus de transition de la prothrombine à la thrombine commence par des voies de coagulation externes. Le temps qu'il faut pour que cela se produise s'appelle le temps prothrombosé..

Comment se faire tester

Faire un don de sang pour analyse biochimique Le rapport normalisé international ou INR peut être dans n'importe quel laboratoire en direction du médecin traitant. Si l'équipement nécessaire est disponible, un thérapeute local peut mener une étude dans son cabinet. Pour les patients qui doivent mesurer assez souvent les valeurs de l'INR, il existe des appareils portables spéciaux. L'appareil vous permet de faire l'analyse à domicile et d'obtenir le résultat rapidement.

Le prélèvement sanguin en laboratoire est réalisé à partir d'une veine. En règle générale, il est recommandé de passer le test le matin, car la nourriture ne peut pas être consommée 8 à 12 heures avant. L'alcool, les aliments gras et fumés sont exclus pendant 24 heures. Le jour de l'analyse, il ne faut pas fumer, boire du thé ou du café, il est permis de boire de l'eau minérale.

La peau du doigt est essuyée avec une serviette antibactérienne et percée d'un scarificateur. Le sang est appliqué sur une bandelette réactive et placé dans le lecteur. Après un court instant, le résultat de l'analyse apparaîtra sur l'écran de l'appareil. Le résultat du test doit être signalé au médecin traitant. Si nécessaire, un test à domicile est confirmé par une analyse en laboratoire du sang veineux.

Technique de contrôle de la coagulation sanguine pour le traitement par warfarine

Afin de ne pas franchir les limites de sécurité et de maintenir le taux d'INR dans les limites requises, une surveillance constante du niveau de coagulation sanguine est nécessaire.

Il est important de tenir compte du fait que la valeur normale de l'INR pour diverses maladies différera des indicateurs d'une personne en bonne santé, qui sont maintenus dans la plage de 0,9 à 1,2

Lors de la prise de warfarine, le terme «Gamme cible» est accepté - c'est la valeur de l'INR individuel qui est optimale pour un patient particulier. La fourchette cible est déterminée non seulement par la maladie, mais également par les facteurs de risque de thrombose. Pour la même maladie, la plage cible différera d'un patient à l'autre. L'un pourrait avoir 2,5 et l'autre 4,0.

Voici des limites très conditionnelles qui doivent être respectées:

  • lors de la prise de warfrin et de fibrillation auriculaire, le taux d'INR conditionnel est de 2,0 à 3,0;
  • dans la fibrillation auriculaire chronique, le taux conditionnel est de 2,2 à 3,1;
  • après l'implantation de la valve, il est nécessaire de maintenir les chiffres au niveau de 2,6 - 3,5.

En général, en tant que médecin et en tant qu'utilisatrice d'anticoagulants, je peux de tout cœur avoir pitié de nous qui avons besoin de warfarine. Médicament plus désagréable avec lequel vous devez constamment être en alerte, je ne sais pas.

À quelle fréquence l'INR doit-il être mesuré

Au tout début de la prise de warfarine, l'INR devra être mesuré tous les 2-3 jours. De plus, lorsque la dose de warfarine est sélectionnée, nous passons au mode de 1 dosage par semaine. Si le patient a pris une mesure de coagulation trois fois et qu'elle se situe dans l'intervalle spécifié, il est alors possible de passer à la mesure toutes les 2 semaines. Cependant, beaucoup ignorent cette règle et, par conséquent, ils obtiennent des complications: j'ai vu des patients recevoir de la warfarine avec un INR de 20.

Que faire si le test est inférieur à la valeur cible?

Votre INR est-il inférieur à la norme prescrite par le médecin? Cela signifie que la coagulation sanguine a augmenté et que vous présentez un risque de thrombose. Il est nécessaire de consulter un médecin, un ajustement posologique peut être nécessaire.

Que faire si le test est supérieur à la valeur cible?

Ce n'est pas bon si votre INR a dépassé votre norme, vous êtes à risque! La probabilité de complications, les saignements augmentés. Très probablement, la dose de warfarine devra être réduite. Vérifiez auprès de votre médecin. Si vous utilisez un appareil électroménager et que vous avez mesuré les nombres INR supérieurs à 10 - lisez la marche à suivre dans l'article sur le surdosage en warfarine et consultez immédiatement un médecin..

Parfois, le patient ne peut pas rester dans la plage cible. Cela se produit lorsque vous changez de nourriture. Les légumes verts, les salades contenant de la vitamine K affectent l'INR en l'abaissant (la coagulation augmente), le risque de thrombose augmente.

La prise de certains médicaments peut modifier les valeurs du test. Prenant de l'aspirine, le voltaren est contre-indiqué, mais par erreur, le patient peut enfreindre cette règle et le risque de saignement augmente. Environ 300 médicaments augmentent le résultat du test et plus de 100, au contraire, le réduisent. Faites attention! Si vous ne maintenez pas l'INR normal de quelque manière que ce soit, effectuez l'analyse plus souvent et ajustez la dose en ajoutant ou en réduisant la dose de ¼ de comprimé..

Votre INR se situe dans la plage normale ne signifie pas que vous pouvez arrêter de le déterminer. La définition doit être régulière au moins une fois toutes les 2 semaines. S'il y a soudainement des ecchymoses sur le corps, des saignements de nez ou des selles noires, vous devez immédiatement faire un test et consulter un médecin..

Un médecin compétent vous dira toujours en détail quelle est votre fourchette cible et comment l'atteindre..

Avec la fibrillation auriculaire de type fibrillation auriculaire, surtout s'il s'agit d'une forme permanente, la présence de valvules prothétiques augmente le risque de caillots sanguins. Afin de prévenir les conditions associées à une augmentation de la viscosité du sang et au développement de complications ischémiques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, embolie pulmonaire), il est nécessaire de prendre des médicaments qui réduisent la capacité de coagulation sanguine - les anticoagulants. Le plus célèbre d'entre eux est la warfarine, qui ralentit la production de vitamine K dans le foie, affectant ainsi la capacité de coagulation du sang..

Taux INR

Le taux INR dans un test sanguin avec différentes options de traitement peut être très différent. Ainsi, le taux INR chez une personne en bonne santé est de 0,8 à 1,25 unité.

Parallèlement à cela, chez les patients souffrant d'arythmie chronique prenant des anticoagulants, le taux d'INR est de 2 à 3 unités.

Le déchiffrement de l'analyse d'un patient souffrant d'embolie pulmonaire, de thrombose, de maladie cardiaque doit contenir les mêmes résultats: 2-3 unités.

Le taux d'analyse du rapport normatif international de coagulation chez les patients insuffisants vasculaires qui prennent régulièrement de la «warfarine» peut même atteindre 5 unités.

Il est très important de s'assurer que le taux d'INR autorisé n'est pas dépassé. Si le décodage indique une augmentation ou une diminution de l'INR, il est nécessaire d'ajuster rapidement le traitement - réduire ou augmenter la dose d'anticoagulants

En ce qui concerne les patients qui ne prennent pas de «Warfarine» et ses analogues, si le décodage de la biochimie indique que le taux d’INR est dépassé (plus de 1,3), cela peut indiquer le développement de maladies dangereuses telles que le cancer, la polyglobulie, l’infarctus du myocarde, les maladies du foie et vésicule biliaire.

Chez les nouveau-nés, un INR supérieur à 1,3 peut indiquer une maladie hémorragique..

Si l'analyse a déterminé que le rapport normatif international de coagulation est supérieur à 6 unités, le patient est admis d'urgence à l'hôpital et le traitement est commencé, car il a une très forte probabilité de développer une hémorragie interne mortelle.

Si les résultats indiquent que l'INR est inférieur à la normale, le patient peut être déficient en vitamine K, prothrombine. En outre, une diminution de l'INR peut être observée chez les femmes lors de la première fois après l'accouchement..

Ainsi, un coagulogramme est une méthode indispensable pour examiner le sang et déterminer sa coagulabilité, ce qui est particulièrement important à la veille d'interventions chirurgicales complexes, de l'accouchement et lors du traitement de tous les patients sous anticoagulants..

Un test sanguin biochimique (coagulogramme) comprend une étude spéciale et un test sanguin pour PTI, ainsi qu'une analyse INR, qui sont des indicateurs de l'état du système de coagulation sanguine humaine.

Test sanguin PTI, ou indice de prothrombine, de quoi s'agit-il et à quoi sert-il? Il s'agit d'un test dont le décodage permet de déterminer la présence de facteurs de coagulation sanguine. Cela se produit en calculant le pourcentage du temps pendant lequel le processus de coagulation du plasma du patient se poursuit jusqu'à la période de coagulation du plasma témoin. Ou le rapport du temps de prothrombine chez une personne en l'absence de maladie à l'indicateur de la.

L'INR, ou le rapport normatif international de coagulation, dont les indicateurs et le niveau sont acceptés comme une définition unique dans le monde entier, est un test sanguin pour le taux de formation de caillots. Ou le rapport du temps de prothrombine du sujet à celui pris pour le temps de prothrombine standard.

Qu'est-ce que l'analyse INR

En d'autres termes, cette analyse montrera avec précision la situation de la coagulation sanguine, ce qui fournira un contrôle plus étroit et plus précis. PV est indiqué en secondes. Ainsi, par exemple, si la warfarine est utilisée comme médicament, il est impératif de déterminer l'INR.

Interprétation des résultats INR

Lors de la réalisation de cette analyse, aucune condition de laboratoire ne peut affecter le résultat, par conséquent, l'INR calculera le facteur de coagulation de certaines protéines dans le plasma sans erreur. Le taux chez les patients peut varier. Cela dépend directement des médicaments et de la forme de traitement que le patient subit.

Ainsi, par exemple, l'indicateur normal peut être de 0,8 à 4%. Si le résultat est supérieur ou inférieur à ce paramètre, c'est une raison de réfléchir sérieusement.

Des valeurs INR élevées indiquent une faible coagulation sanguine. En conséquence, une hémorragie interne peut s'ouvrir. Si le rapport normalisé international est supérieur à 5,5%, le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Si le niveau de l'INR dans le test sanguin est abaissé, cela indique:

  • manque de vitamine K;
  • pendant la grossesse - à propos de l'hypercoagulabilité;
  • en cas de blessure ou de nécrose, une trop grande quantité de thromboplastine tissulaire peut pénétrer dans la circulation sanguine;
  • carence en prothrombine, qui survient comme une pathologie acquise ou est héréditaire.

Le rapport normalisé international donnera une description détaillée de l'état du sang d'une personne. En outre, il indiquera la tendance du patient à la thrombose avant l'opération, prédira les saignements externes et internes et aidera le médecin à prescrire le traitement correct rapide..

Le patient ne doit pas avoir de problèmes avec le lieu de livraison de ces analyses, puisque l'IPT et l'INR sont effectués dans chaque hôpital, laboratoire et clinique. Le délai de livraison est généralement d'environ 3 jours. Dans les établissements plus chers, vous pouvez obtenir un PTI ou un INR en un temps record. Par exemple, le lendemain, vous pouvez récupérer le résultat.

Il a déjà été dit plus haut que les résultats d'analyse ne peuvent pas comporter d'erreurs de laboratoire. Par conséquent, l'indicateur indiqué sur la feuille finale est un résultat fiable. Mais il y a quelques conseils à écouter avant de procéder à l'analyse:

  1. Si vous prenez de la warfarine, vous devez la boire en même temps..
  2. Il est préférable de toujours passer les tests IPT et INR dans le même laboratoire..
  3. Il est également recommandé de donner du sang en même temps, avec une marge d'erreur maximale de 2 heures.

Ces conseils simples vous aideront à obtenir une réponse fiable. De plus, pour prévenir et soutenir les fonctions circulatoires, il est recommandé de consommer autant de légumes verts que possible..

Valeurs INR normales, basses et élevées

Le rapport normalisé international ou INR du sang est une valeur mathématique utilisée pour évaluer de manière exhaustive le système circulatoire d'un patient. Le niveau de l'INR est le rapport entre le temps de prothrombine d'une personne en particulier et le temps de prothrombine standard (témoin), et ce rapport est élevé à la puissance du coefficient ISI ou de l'indice de sensibilité international (également appelé MIC - l'indice international de sensibilité à la thromboplastine). Ainsi, l'INR montre le respect de la norme de prothrombine dans le sang de test.

L'INR du sang a des normes dont les valeurs pour une personne en bonne santé vont de 0,8 à 1,2. Il convient de garder à l'esprit qu'une telle norme pour l'analyse de l'INR n'est pertinente que pour les personnes qui ne sont pas sous l'influence d'anticoagulants, mais si des médicaments de ce groupe de médicaments sont pris, le taux de test sanguin INR différera..

La valeur INR est très importante pour évaluer le fonctionnement de l'ensemble du système de coagulation sanguine. En fonction des changements observés dans la valeur de l'INR, il est possible de juger des changements de l'état de santé du sujet. L'interprétation du test sanguin INR est réalisée par un médecin qualifié qui prendra en compte non pas un indicateur, mais tous les indicateurs en général.

Un médecin qualifié est engagé dans le décodage du test sanguin INR, qui prendra en compte non pas un indicateur, mais tous les indicateurs en général.

Examinons plus en détail les raisons de l'augmentation ou de la diminution de l'INR.

Test sanguin pour INR

Il existe de nombreux indicateurs caractérisant la qualité de fonctionnement du système hémostatique, et il n'est pas toujours nécessaire de tous les déterminer pour établir un diagnostic. Mais pour le contrôle du traitement anticoagulant, le refus de certains peut entraîner une thrombose ou des saignements potentiellement mortels. Ces études comprennent un test sanguin pour l'INR (rapport normalisé international).

Pourquoi l'INR est-il si important??

Le corps humain a la capacité d'auto-défense, ainsi que d'auto-guérison. L'un des dispositifs offrant ces capacités est le système d'hémostase, qui maintient la viscosité sanguine nécessaire pour exécuter les fonctions assignées..

Autrement dit, il contrôle le processus de coagulation, à savoir, lorsque le saignement se produit, une chaîne de réactions chimiques est lancée pour créer des caillots sanguins. Ces derniers bloquent la sortie du sang - "bouchent les trous" dans les vaisseaux, à la suite de quoi le saignement s'arrête.

Auparavant, seul le temps de prothrombine (PTT) était vérifié pour évaluer la coagulation. Cet indicateur indique la taille de l'intervalle de temps pendant lequel les filaments de fibrine (protéine de haut poids moléculaire) forment un caillot sanguin qui arrête le saignement. Une analyse a également été réalisée pour le PTI (indice de prothrombine) - l'un des dérivés du PTV.

Dans le même temps, dans divers laboratoires, pour effectuer ce test sanguin, différentes thromboplastines (de plusieurs fabricants) ont été utilisées - des réactifs qui déclenchent spécifiquement le processus de coagulation. Cela a souvent conduit à des valeurs différentes obtenues, ce qui a alarmé les médecins et les patients eux-mêmes..

Afin d'éviter de telles incohérences, montrant des résultats différents dans plusieurs laboratoires, et pour ne pas être lié aux normes adoptées dans chacun d'entre eux, l'indicateur INR a été introduit. On ne peut pas l'appeler sans ambiguïté une analyse, car il s'agit essentiellement d'un calcul mathématique ordinaire selon une formule standardisée.

Le paramètre décrit est calculé selon une formule spécialement développée, comprenant le PTT du sujet et le coefficient MIH correspondant, qui désigne l'indice international de sensibilité à la thromboplastine. L'OMS recommande au fabricant de déterminer la CMI pour chaque lot de réactifs en la comparant à un indice de référence généralement accepté..

L'utilisation de l'INR permet de comparer les résultats de recherches effectuées dans différents laboratoires et à différents moments sans craindre pour l'état et la vie des patients. Il s'agit du coefficient standard utilisé par les médecins de tous les pays..

Par conséquent, c'est le résultat du calcul de l'INR qui est indispensable dans la sélection et la prescription de la posologie des anticoagulants, la transfusion de plasma et de ses composants, ainsi que d'autres moyens. En outre, une telle étude est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur des patients atteints de maladies du système hémostatique..

Indications pour la conduite

Le plus souvent, il est recommandé de donner du sang pour l'INR ainsi que d'autres indicateurs nécessaires pour évaluer les différents liens du système d'homéostasie. Cette procédure est indiquée pour le diagnostic des pathologies causées par une formation accrue de thrombus ou, au contraire, une tendance à des saignements sévères. Mais le plus souvent, il doit être prescrit aux patients qui prennent constamment des anticoagulants pour garder la posologie sous contrôle..

Les pathologies hépatiques sévères - hépatite et cirrhose sont une autre indication presque également courante. Étant donné que le foie est un organe responsable de la sécrétion de nombreuses enzymes pouvant affecter le système d'homéostasie, les violations de sa fonction affecteront certainement la coagulabilité..

Les patients sous traitement avec des antigoagulants indirects (le plus souvent lorsqu'ils prennent de la warfarine ou des médicaments basés sur celle-ci), l'analyse INR est prescrite régulièrement, parfois même tous les 7 à 10 jours. Cette fréquence peut être nécessaire lors de l'ajustement de la posologie en raison de toute modification de l'état de santé des patients présentant des facteurs conduisant à une thrombose. Par exemple, thrombose veineuse profonde, syndrome des antiphospholipides ou valves artificielles.

Sur la base de cet indicateur, le médecin peut ajuster les anticoagulants et évaluer l'état du patient. Presque toutes les recommandations pour le choix de la posologie des anticoagulants sont déterminées par les résultats de l'INR et sont généralement acceptées pour différents pays..

Préparation et livraison de l'analyse

Le processus préparatoire à l'analyse de l'INR n'est ni laborieux ni long, mais pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire de prendre en compte certains points. Premièrement, vous ne devez pas donner de sang après une activité physique intense, une physiothérapie, un massage, des liquides intraveineux ou des injections intramusculaires, car cela peut affecter l'indicateur..

Deuxièmement, si le patient prend des anticoagulants, la totalité de la dose quotidienne doit être consommée au plus tard à 16h00-17h00 la veille de l'examen. Il ne faut pas oublier que le sang pour l'INR est donné à jeun, ainsi que pour une analyse générale ou biochimique, donc au moins 8 heures devraient s'écouler après avoir mangé. Dans le même temps, marcher avec la faim pendant plus de 14 heures n'est pas correct - cela peut également entraîner une modification de la composition sanguine.

Pour effectuer l'analyse, le biomatériau est prélevé dans la veine cubitale, comme pour la plupart des études liées au sang. Ensuite, le liquide résultant est mélangé avec un conservateur dans un tube à essai (généralement du citrate), le sérum est séparé de la masse cellulaire et du plasma pur est utilisé pour le diagnostic lui-même..

Ensuite, dans le laboratoire, du calcium est ajouté au sérum, qui neutralise le conservateur, et la thromboplastine. Déterminez ensuite le temps consacré à la coagulation du sérum pur. C'est PTV. À l'issue de tous les tests analytiques, l'INR est calculé mathématiquement. Dans certains laboratoires de diagnostic, des méthodes plus modernes d'étude de la qualité de la coagulation sont utilisées, par exemple, comme l'analyse PTT selon Quick.

Lorsqu'elle est réalisée, la dilution du biomatériau sérique du sujet est effectuée plusieurs fois et l'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'un jour. Si le résultat de l'analyse est requis très rapidement, moyennant des frais supplémentaires dans certains laboratoires, il est fait et déchiffré dans les 1-2 heures..

Dans le traitement anticoagulant avec l'utilisation d'anticoagulants indirects, le patient doit être testé pour l'INR au moins une fois tous les 15-20 jours. Et après avoir choisi le dosage approprié et normalisé l'état du patient, l'analyse sera prescrite moins souvent, environ une fois toutes les 6-8 semaines.

Que montre INR?

Ce paramètre est mesuré en unités et montre une valeur inversement proportionnelle à l'intervalle de temps de la coagulation sérique. Autrement dit, plus l'indicateur est élevé, moins il y a de facteurs de prothrombine et de coagulation. À l'inverse, l'INR diminue avec une augmentation de la prothrombine.

La norme de l'INR dans le sang pour les femmes et les hommes est la même et devrait être comprise entre 0,85 et 1,15 U, à condition qu'ils soient en bonne santé. Pour les patients prenant des anaticoagulants indirects, les valeurs normales sont différentes et s'élèvent à 2-3 unités. Les médicaments ralentissent la coagulation du sang, le rendant plus mince, ce qui empêche la formation de caillots sanguins.

Les raisons du changement d'indicateur peuvent être:

  • manque de prothrombine ou de fibrinogène;
  • prendre certains médicaments;
  • carence en vitamine K;
  • maladie du foie;
  • coagulopathie de consommation - pathologies dans lesquelles il existe une formation de thrombus actif, provoquant une violation de la coagulabilité générale.

Si le niveau de l'INR tombe en dessous de 0,5 U, le risque de formation de caillots sanguins est élevé. Cette condition est généralement observée dans les premiers stades de la thrombose, lorsqu'un grand nombre de facteurs de coagulation non réclamés se sont accumulés. De plus, l'indicateur diminue souvent au troisième trimestre de la grossesse, de sorte que le taux de femmes en position peut être légèrement modifié.

Interprétation des résultats

Le décodage de l'analyse indiquera la présence ou l'absence de changements dus à la qualité de la coagulation sanguine, ce qui signifie qu'elle deviendra la prochaine étape pour les recommandations ultérieures.

Haute performance

Si, au cours du déchiffrement des résultats d'une personne adulte en bonne santé, il s'avère que l'INR est augmenté et qu'il ne prend en même temps aucun médicament pouvant affecter la coagulation, il s'agit probablement de pathologie. Cela pourrait être:

  • violation de l'absorption des lipides par l'intestin;
  • anomalies congénitales du système hémostatique (maladie de von Willebrant, hémophilie A et B);
  • perturbations du mécanisme de transport de la bile dans le duodénum;
  • diverses pathologies hépatiques (hépatite, cirrhose);
  • maladie hémorragique des nouveau-nés due à une production hépatique insuffisante de vitamine K.

En outre, il y a parfois une augmentation de l'INR dans le test sanguin lors de la prise de médicaments de certains groupes, tels que les antibiotiques (Blemaren, Diclofenac), les stéroïdes anabolisants et les hormones thyroïdiennes d'origine synthétique. Si le paramètre décrit atteint une valeur de 6 U et plus, cela signifie que le traitement doit être démarré dès que possible..

Sinon, toute blessure, même mineure, suffira à développer des saignements sévères, qui seront très difficiles à arrêter. De tels indicateurs sont dangereux pour les patients souffrant de maladies ulcéreuses et inflammatoires du tractus gastro-intestinal, de maladies vasculaires du cerveau, d'hypertension et de pathologies rénales. Ils doivent savoir que plus l'INR est élevé, plus le risque de saignement est élevé..

Valeurs faibles

Si l'analyse décodée a montré une diminution du paramètre, les raisons peuvent en être les suivantes:

  • tendance à la thrombose, épaississement du sang;
  • le sérum est resté longtemps au réfrigérateur;
  • le biomatériau a été prélevé dans la veine centrale à l'aide d'un cathéter;
  • valeurs élevées ou faibles d'hématocrite (sa norme est de 0,4-0,5 U);
  • augmentation de la concentration d'antithrombine III dans un échantillon sanguin;
  • prendre des anticonvulsivants, des diurétiques, des glucocorticoïdes ou des contraceptifs.

Un INR abaissé est une indication claire pour la nomination de méthodes de diagnostic répétées et supplémentaires. Il convient de noter que dans de tels cas, une consultation ou une consultation d'un spécialiste hautement qualifié est souvent requise..

Un tel changement nécessitera probablement une thérapie et est dangereux pour la santé humaine. Par conséquent, la surveillance régulière des indicateurs de coagulation est un examen important qui ne peut être négligé..

Recommandations générales. Les indicateurs caractérisant la qualité de fonctionnement du système d'hémostase permettent au médecin d'évaluer les risques d'hémorragie mettant en jeu le pronostic vital ou le développement de caillots sanguins. Par conséquent, si l'un d'entre eux est prescrit à un certain stade de l'examen ou avant la chirurgie, ces diagnostics ne doivent pas être négligés. Ce sont des tests rapides et simples, en plus, ils sont relativement abordables, mais même s'ils sont chers, le traitement de la maladie sera beaucoup plus coûteux..