Coagulogramme (hémostasiogramme), de base.

Thrombophlébite

Le coagulogramme (hémostasiogramme) est un test sanguin pour l'hémostase, une étude de la capacité du sang à coaguler.

Un ensemble de mécanismes de régulation interactifs fournit un environnement sanguin normal. Ainsi, le système de coagulation est responsable des processus de coagulation (coagulation), prévient et arrête les saignements, le système anticoagulant fournit une anticoagulation et le système fibrinolytique favorise la dissolution des caillots sanguins. L'homéostasie est un système qui assure la constance de l'environnement interne du corps, l'une de ses divisions est l'hémostase - le maintien d'un équilibre entre les facteurs sanguins coagulants et anticoagulants. La violation de l'hémostase entraîne une thrombose pathologique ou une augmentation des saignements.

En cas de violation de l'intégrité du système circulatoire, une activation physiologique des plaquettes, un gonflement, un collage et une adhérence simultanée à d'autres surfaces se produisent, ce qui permet aux plaquettes d'être maintenues dans les lieux d'exposition à l'hypertension artérielle.

Indications du coagulogramme

L'étude la plus courante prescrite pour étudier le système hémostatique est un coagulogramme, qui comprend la détermination du temps nécessaire pour arrêter le saignement et les facteurs de ce système.

Indications pour la nomination d'un coagulogramme:

  • diagnostic des troubles de la coagulation sanguine;
  • examen planifié avant la chirurgie;
  • la gestose;
  • risque élevé de thrombose, prédisposition à la thrombose;
  • traumatisme hémorragique;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • lésions de la moelle osseuse;
  • varices des membres inférieurs;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies chroniques du foie et de la rate;
  • maladies avec syndrome hémorragique;
  • anémie chronique;
  • contrôle de la thérapie thrombolytique;
  • examen avant de prescrire des contraceptifs hormonaux, des anticoagulants et certains autres groupes de médicaments.

Les principaux indicateurs du coagulogramme, leurs valeurs normales et leurs écarts par rapport à la norme

Le coagulogramme de base comprend sept indicateurs qui, ensemble, vous permettent d'évaluer l'état de tous les systèmes qui affectent la coagulation sanguine. Le coagulogramme élargi, prescrit pour certaines maladies, comprend un plus grand nombre d'indicateurs.

Temps de coagulation

Temps de coagulation du sang - l'intervalle de temps entre le moment où le sang est prélevé du vaisseau et la formation d'un caillot sanguin. Caractérise la durée du saignement d'une plaie. Son allongement indique une diminution de l'activité du système hémostatique, une inhibition de la fonction du système de coagulation sanguine et une diminution indique une diminution de l'activité du système sanguin antithrombine et fibrinolytique, une augmentation de l'activité de la coagulation sanguine.

Le mécanisme de déclenchement de la formation d'un bouchon plaquettaire dépend du site de la lésion tissulaire: en réponse à des lésions cutanées, un caillot se forme le long de la voie externe d'activation de la coagulation sanguine, et s'il est endommagé à l'intérieur du corps, un thrombus se forme.

Normalement, le temps de coagulation du sang veineux doit être de 5 à 10 minutes. Le dépassement du temps de coagulation sanguin normal peut être causé par des maladies infectieuses et auto-immunes, des maladies des organes internes, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, des troubles endocriniens, une intoxication du corps, une augmentation du taux de plaquettes. Un indice de coagulation réduit est détecté dans l'anémie, l'insuffisance hépatique, la cirrhose, l'hémophilie, la leucémie, le manque de potassium et de vitamine K, le surdosage de médicaments à effet anticoagulant. La valeur de l'indicateur dépend également du matériau du tube à essai dans lequel l'indicateur est déterminé.

Concentration de fibrinogène dans le sang

Le fibrinogène est l'un des facteurs du système de coagulation sanguine, une glycoprotéine produite dans le foie. Les protéines sont impliquées dans la formation de caillots sanguins, déterminent la viscosité (densité) du sang, participent aux processus de réparation.

Une augmentation du niveau de fibrinogène conduit au développement d'une thrombose, augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, une augmentation de sa concentration dans le sang est détectée dans les maladies inflammatoires du foie et des reins, la pneumonie, le développement de processus tumoraux, les troubles de la glande thyroïde, les brûlures, les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde. Une diminution de son contenu se produit avec un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, une hépatite ou une cirrhose du foie, une carence héréditaire en fibrinogène, une leucémie myéloïde chronique, un manque de vitamines K, B et C.Une faible concentration de fibrinogène dans le sang peut être due à la prise de stéroïdes anabolisants et d'huile de poisson.

L'indicateur évalue la teneur de 1 g de fibrinogène dans 1 litre de sang. La norme chez l'adulte varie de 2 à 4 g / l.

Le système de coagulation est responsable des processus de coagulation (coagulation), prévient et arrête les saignements, le système anticoagulant fournit une anticoagulation et le système fibrinolytique favorise la dissolution des caillots sanguins.

La teneur en fibrinogène chez les femmes augmente pendant les saignements menstruels et pendant la grossesse. Le niveau physiologique de fibrinogène pendant la période de gestation augmente tous les trois mois; au troisième trimestre, ses valeurs peuvent atteindre 6 g / l. En cas de complications graves de la grossesse (décollement placentaire, embolie amniotique), sa concentration dans le sang diminue.

Chez les nouveau-nés, un taux de fibrinogène relativement bas est noté: 1,25-3 g / l.

Temps de thromboplastine partielle activée

APTT, temps de thromboplastine partielle activée - la période nécessaire à la formation d'un caillot sanguin.

L'indicateur est déterminé en imitant le processus de coagulation sanguine. Au cours d'une telle étude, des réactifs-activateurs (mélange kaolin-céphaline, chlorure de calcium) sont ajoutés au plasma sanguin et le temps pendant lequel un caillot de fibrine se forme est déterminé.

Normalement, APTT est de 30 à 45 s. Une augmentation de l'indicateur est observée avec une diminution de la coagulation sanguine, une carence en vitamine K, des pathologies auto-immunes, un purpura thrombocytopénique idiopathique, des maladies du foie.

Temps de recalcification activé

ABP, temps de recalcification activé - le temps nécessaire à la formation de caillots après l'addition de sels de calcium. L'étude est réalisée en saturant le plasma en calcium et en plaquettes. Norme - 60-120 s.

L'allongement de l'AVR est possible avec un nombre insuffisant de plaquettes (thrombocytopénie) ou leur infériorité fonctionnelle (thrombocytopathie), avec hémophilie, au deuxième stade du syndrome DIC.

Une diminution de l'AVR indique une tendance à une augmentation de la thrombose, le développement d'une thrombose, une thrombophlébite.

L'homéostasie est un système qui assure la constance de l'environnement interne du corps, l'une de ses divisions est l'hémostase - le maintien d'un équilibre entre les facteurs sanguins coagulants et anticoagulants.

Indice de prothrombine

PTI, l'indice de prothrombine est le rapport entre le temps de prothrombine standard et le temps de prothrombine de l'échantillon sanguin analysé, exprimé en pourcentage. La norme est considérée comme étant de 97 à 100% PTI, une augmentation indique un risque accru de formation de thrombus, une diminution indique la possibilité de saignement.

Les résultats de la détermination de l'indice de prothrombine peuvent différer selon le type de réactif, actuellement cet indicateur est considéré comme obsolète; à la place, un indicateur plus stable est utilisé - INR, le rapport normalisé international, déterminé à l'aide d'un facteur tissulaire standardisé spécial.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine est la période pendant laquelle se produit la conversion de la fibrine insoluble à partir du fibrinogène. La norme est de 10 à 20 s. Un temps de thrombine supérieur à la normale est observé avec une diminution du taux de fibrinogène, avec une augmentation de l'activité du système fibrinolytique et également lors de la prise d'anticoagulants. L'indicateur inférieur à la normale est associé à une augmentation de la quantité de fibrinogène dans le sang..

Le nombre de complexes fibrine-monomères solubles

RFMC, complexes fibrine-monomères solubles - un lien de transition entre le fibrinogène et la fibrine. La teneur normale en RFMK dans le plasma sanguin est de 3,36 à 4 mg par 100 ml de plasma. Une augmentation est observée lorsqu'un nombre excessif de microthrombi apparaît dans le lit vasculaire. L'évaluation de la concentration de RFMK est importante pour la coagulation intravasculaire, l'augmentation de la formation de thrombus, le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée et est souvent utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement anticoagulant..

Si nécessaire (généralement lorsque certains indicateurs s'écartent de la norme), un examen approfondi est effectué après le coagulogramme de base. Le coagulogramme étendu comprend les indicateurs de l'étude de base et un certain nombre d'indicateurs supplémentaires (D-dimères, antithrombine III, protéine C, anticorps aux phospholipides, etc.).

La violation de l'hémostase entraîne une thrombose pathologique ou une augmentation des saignements.

Comment bien se préparer pour un coagulogramme

Le sang est prélevé pour un coagulogramme le matin, à jeun, 12 heures après le dernier repas. La préparation à la veille de l'étude est la suivante:

  • exclusion du régime des aliments épicés et gras;
  • arrêter de fumer;
  • refus de boire de l'alcool;
  • limitation du stress physique, émotionnel et mental;
  • arrêter les médicaments qui affectent la coagulation sanguine (comme l'aspirine).

Vous devez informer votre médecin de la prise d'anticoagulants..

Méthodes de recherche

L'interprétation de l'analyse, le temps de préparation des résultats et la procédure de collecte du matériel peuvent varier considérablement en fonction de la méthode utilisée dans un laboratoire particulier. Il existe deux méthodes principales - selon Sukharev et selon Lee-White. Quelle est la différence entre ces méthodes et ce que chacune d'elles montre?

Pour l'analyse par la méthode de Sukharev, on utilise du sang capillaire, c'est-à-dire prélevé au doigt. Le matériau est placé dans un mince récipient appelé capillaire. En secouant le vaisseau, l'assistant de laboratoire marque l'heure et marque sur un tableau spécial le moment où le mouvement du sang ralentit et s'arrête. Ces indicateurs d'une coagulation sanguine normale sont de 30 à 120 s (début de la coagulation) de 3 à 5 minutes (fin de la coagulation). Le sang pour analyse par Lee-White est prélevé dans une veine. Le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin dense est estimé. Normalement, cette durée est de 5 à 10 minutes..

Pour déterminer la concentration de fibrinogène, le temps de thrombine et d'autres indicateurs du coagulogramme, seul du sang veineux est utilisé.

Combien de jours le coagulogramme est-il effectué? En règle générale, il faut de plusieurs heures à une journée pour préparer les résultats..

Le dépassement du temps de coagulation sanguin normal peut être causé par des maladies infectieuses et auto-immunes, des maladies des organes internes, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, des troubles endocriniens, une intoxication du corps, une augmentation du nombre de plaquettes.

La coagulation du sang

La coagulation sanguine implique des plaquettes (plaquettes), des protéines, des ions potassium et un groupe d'enzymes plasmatiques appelé facteur de coagulation. En cas de violation de l'intégrité du système circulatoire, une activation physiologique des plaquettes se produit, un gonflement et une adhérence de celles-ci les unes aux autres (agrégation) et une adhérence simultanée (adhérence) à d'autres surfaces, ce qui permet aux plaquettes d'être maintenues dans des lieux d'exposition à une pression artérielle élevée. Un nombre croissant de plaquettes est impliqué dans le processus et des substances qui activent l'hémostase plasmatique sont libérées. À la suite d'une chaîne de réactions séquentielles avec la participation de facteurs de coagulation sanguine, un bouchon plaquettaire est formé sur la partie endommagée du vaisseau. Un tel bouchon hémostatique est capable de résister aux effets d'une vitesse de circulation sanguine élevée, sert de barrière à la pénétration d'agents pathogènes et empêche une nouvelle perte de sang..

Le mécanisme de déclenchement de la formation d'un bouchon plaquettaire dépend du site de la lésion tissulaire: en réponse à une lésion cutanée, un caillot se forme le long de la voie externe pour activer la coagulation sanguine, et s'il est endommagé à l'intérieur du corps, un thrombus se forme (voie interne d'activation de la coagulation sanguine).

Lors de la formation d'un caillot sanguin sous l'influence de la thrombine, la protéine fibrinogène est convertie en une substance insoluble, la fibrine. Après un certain temps, une contraction spontanée du caillot de fibrine se produit et la formation d'un thrombus rouge, constitué de fibres de fibrine et de cellules sanguines. L'activation du système fibrinolytique (antipode du système de coagulation) et la synthèse d'anticoagulants (héparine, un inhibiteur de la voie de coagulation tissulaire, protéines C et S, antithrombine III, antitrypsine, alpha2-macroglobuline, etc.) empêchent la propagation du processus de formation de thrombus le long du lit vasculaire. Ces substances sont synthétisées dans le corps après le processus de coagulation sanguine et sont excrétées dans la circulation sanguine à un certain taux..

Le niveau physiologique de fibrinogène pendant la période de gestation augmente tous les trois mois, au troisième trimestre, ses valeurs peuvent atteindre 6 g / l.

L'augmentation du potentiel anticoagulant du sang assure le maintien du sang à l'état liquide. Une activité anticoagulante réduite peut entraîner une perte de sang prolongée et abondante.

Coagulogramme - qu'est-ce que ce test sanguin et comment déchiffrer

Les tests sanguins de laboratoire aident à déterminer l'état général du corps humain, à identifier les anomalies et à diagnostiquer diverses maladies. L'une des analyses les plus importantes de ce type est un coagulogramme. Il vaut la peine de préciser le sujet de cette étude..

Qu'est-ce qu'un coagulogramme

L'étude vérifie le fonctionnement de l'hémostase - le système de coagulation sanguine. Dans notre corps, c'est toujours liquide. Avec le saignement, le sang s'épaissit, empêchant ainsi sa perte abondante. Cela devrait être le cas. Un coagulogramme sanguin vous permet de déterminer s'il existe des écarts et des irrégularités dans le fonctionnement du système de coagulation. Il existe une longue liste de situations dans lesquelles l'analyse d'un hémostasiogramme est nécessaire:

  1. Grossesse. Le sang pour la coagulation est certainement vérifié chaque trimestre. S'il y a des complications, l'analyse est faite plus souvent..
  2. Chirurgie à venir.
  3. Varices, thrombose.
  4. Maladies auto-immunes.
  5. Problèmes cardiaques, vaisseaux sanguins.
  6. Maladie du foie.
  7. Prescription de contraceptifs hormonaux, d'anticoagulants, d'aspirine.
  8. Hirudothérapie (traitement avec sangsues).

Indicateurs de coagulogramme

En laboratoire, le sang prélevé est vérifié pour certaines caractéristiques biochimiques. L'étude de l'hémostase peut être basique ou détaillée. Ce que montre le coagulogramme standard:

  • fibrinogène;
  • APTT (temps de thromboplastine partielle activée);
  • prothrombine;
  • plaquettes;
  • PTI (indice de prothrombine), PTT (temps de prothrombine), INR (rapport normalisé international);
  • temps de thrombine.

Ce qui est inclus dans le coagulogramme de type étendu en plus des indicateurs énumérés ci-dessus:

  • antithrombine;
  • protéine C;
  • D-dimère;
  • le degré de tolérance plasmatique à l'héparine;
  • temps de recalcification du plasma;
  • RFMK (complexes fibrine-monomères solubles);
  • anticoagulant lupique;
  • ABP (temps de recalcification activé).

Coagulogramme, décodage

Probablement, énumérer tous les indicateurs ne dira pas grand-chose à une personne ordinaire sans formation médicale. Pour comprendre, coagulogramme - de quel type d'analyse il s'agit, vous devez expliquer ce que chacun d'eux signifie pour le corps. Sans cela, le tableau ne sera pas complet. Coagulogramme sanguin de base, décodage:

  1. Fibrinogène. Une enzyme générée par le foie. En présence de processus inflammatoires dans le corps, son niveau augmente considérablement.
  2. APTT. Montre à quelle vitesse un caillot sanguin apparaît.
  3. Prothrombine. Une protéine qui interagit avec la vitamine K.Lorsqu'elles se combinent, la thrombine est obtenue.
  4. Plaquettes. Cellules dont le nombre indique l'état du corps dans son ensemble.
  5. PTI. Le taux de coagulation plasmatique est comparé à celui du patient.
  6. PTV. Indique combien il faut pour que la thrombine (la substance qui fait coaguler le sang liquide) soit convertie à partir de la prothrombine (une forme inactive de la protéine).
  7. INR. L'indice de coagulation externe, est une combinaison de PTI et PTV.
  8. Temps de thrombine. Montre à quelle vitesse la fibrine se forme à partir du fibrinogène.

Coagulogramme étendu

Un tel test de coagulation sanguine est prescrit s'il est nécessaire de clarifier les résultats de la ligne de base. De plus, un coagulogramme élargi peut être prescrit si l'une ou l'autre pathologie est détectée. Décodage des indicateurs:

  1. Antithrombine. Une substance qui empêche la coagulation du sang.
  2. D-dimère. Un indicateur important pour les femmes pendant la grossesse.
  3. Temps de recalcification du plasma. Le processus général de coagulation est caractérisé par cet indicateur.
  4. Tolérance plasmatique à l'héparine. Sur la base du résultat obtenu, la présence de maladie cardiaque, de vaisseaux sanguins, d'oncologie est déterminée.
  5. Protéine C.Une thrombose peut survenir en cas de manque.
  6. RFMK. Un indicateur caractérisant le processus de coagulation intravasculaire du sang.
  7. Anticoagulant lupique. La présence d'anticorps pendant la grossesse indique une gestose ou des maladies auto-immunes de l'enfant.
  8. AVR. Détermination du temps de recalcification du plasma par une méthode alternative.

En savoir plus sur le D-dimère - qu'est-ce que c'est, indicateurs de la norme pendant la grossesse et de sa planification.

Préparation à l'analyse d'un coagulogramme

Le patient doit suivre certaines règles avant le dépistage. La préparation d'un coagulogramme implique:

  1. Refus de manger pendant 8 à 12 heures avant l'intervention. Si vous allez dîner la veille, choisissez un plat léger, mais il vaut mieux venir faire une analyse l'estomac vide..
  2. Annulation de tous les médicaments autorisés à faire une pause.
  3. Refus de toute boisson autre que l'eau, en particulier l'alcool.
  4. Diminution de l'activité physique. Essayez de ne pas surcharger votre corps avant de tester.
  5. Éviter les situations stressantes, la nervosité.
  6. S'abstenir de fumer au moins une heure avant de passer le test.

Le médecin doit prélever du sang dans une veine, sans utiliser de garrot, afin que le corps ne commence pas le processus d'hémostase, ce qui pourrait fausser les résultats. Il est important que le patient ne soit pas blessé lors d'une ponction, sinon des substances supplémentaires entreront dans le matériau à analyser, ce qui peut changer sa qualité. Le sang est collecté dans deux tubes à essai. Les premiers indicateurs peuvent être déterminés instantanément.

Coagulogramme numéro 3 (prothrombine (selon Quick), INR, fibrinogène, ATIII, APTT, D-dimère)

Un coagulogramme est une étude complète de l'hémostase qui permet d'évaluer l'état des différents liens des systèmes sanguins de coagulation, anticoagulant et fibrinolytique et d'identifier le risque d'hypercoagulation (coagulation excessive) ou d'hypocoagulation (saignement).

Hémostasiogramme: indice de prothrombine (PTI), temps de prothrombine (PT), rapport normalisé international, facteur I (premier) du système de coagulation plasmatique, antithrombine III (AT3), temps de thromboplastine partielle activé, produit de dégradation de la fibrine.

Synonymes anglais

Études de coagulation (profil de coagulation, panneau coag, coagulogramme): temps de prothrombine (Pro Time, PT, rapport de temps de prothrombine, rapport P / C); Rapport normalisé international (INR); Fibrinogène (FG, Facteur I); Antithrombine III (activité ATIII, activité de cofacteur de l'héparine, inhibiteur de sérine protéase); Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT, PTT); D-dimère (fragment de dégradation de la fibrine).

% (pourcentage), g / l (gramme par litre), sec. (deuxième) mcg FEO / ml (microgrammes d'unités d'équivalent fibrinogène par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le système d'hémostase se compose de nombreuses substances biologiques et mécanismes biochimiques qui assurent le maintien de l'état liquide du sang, préviennent et arrêtent les saignements. Il maintient un équilibre entre les facteurs de coagulation et d'anti-coagulation. Des violations importantes des mécanismes compensatoires de l'hémostase se manifestent par des processus d'hypercoagulation (formation excessive de thrombus) ou d'hypocoagulation (saignement), qui peuvent menacer la vie du patient.

Lorsque les tissus et les vaisseaux sanguins sont endommagés, les composants plasmatiques (facteurs de coagulation) participent à une cascade de réactions biochimiques dont le résultat est la formation d'un caillot de fibrine. Il existe des voies internes et externes de la coagulation sanguine, qui diffèrent dans les mécanismes de démarrage du processus de coagulation. La voie interne est réalisée lorsque les composants sanguins entrent en contact avec le collagène du sous-endothélium de la paroi vasculaire. Ce processus nécessite des facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII. La voie extrinsèque est déclenchée par la thromboplastine tissulaire (facteur III) libérée des tissus endommagés et de la paroi vasculaire. Les deux mécanismes sont étroitement liés et à partir du moment de la formation du facteur X actif, ils ont des modes de réalisation communs.

Le coagulogramme détermine plusieurs des indicateurs les plus importants du système hémostatique.La détermination du PTI (indice de prothrombine) et de l'INR (rapport normalisé international) nous permet d'évaluer l'état de la voie de coagulation sanguine externe. Le PTI est calculé comme le rapport du temps de prothrombine standard (temps de coagulation du plasma témoin après ajout de la thromboplastine tissulaire) au temps de coagulation plasmatique du patient et est exprimé en pourcentage. L'INR est un indicateur de test de prothrombine normalisé conformément aux recommandations internationales. Il est calculé par la formule: INR = (temps de prothrombine du patient / temps de prothrombine de contrôle) x MIC, où MIC (indice de sensibilité international) est le coefficient de sensibilité à la thromboplastine par rapport au standard international. L'INR et le PTI sont inversement proportionnels, c'est-à-dire qu'une augmentation de l'INR correspond à une diminution de l'INR chez un patient, et vice versa.

Des études de PTI (ou d'un indicateur similaire - prothrombine selon Quick) et de l'INR dans le cadre d'un coagulogramme aident à identifier les violations des voies de coagulation sanguine externe et générale associées à une carence ou un défaut en fibrinogène (facteur I), prothrombine (facteur II), facteurs V (proaccélérine), VII (proconvertin), X (facteur Stuart-Prower). Avec une diminution de leur concentration dans le sang, le temps de prothrombine augmente par rapport aux paramètres du laboratoire de contrôle.

Les facteurs plasmatiques de la voie de coagulation externe sont synthétisés dans le foie. Pour la formation de la prothrombine et de certains autres facteurs de coagulation, la vitamine K est nécessaire, dont la carence entraîne une perturbation de la cascade de réactions et empêche la formation d'un caillot sanguin. Ce fait est utilisé dans le traitement des patients présentant un risque accru de thromboembolie et de complications cardiovasculaires. Grâce à l'administration de l'anticoagulant indirect warfarine, la vitamine K, une synthèse protéique dépendante, est supprimée. Le PTI (ou prothrombine selon Quick) et l'INR en coagulogramme sont utilisés pour contrôler le traitement par la warfarine chez les patients présentant des facteurs contribuant à la thrombose (par exemple, thrombose veineuse profonde, valves artificielles, syndrome des antiphospholipides).

En plus du temps de prothrombine et des indicateurs associés (INR, PTI, prothrombine selon Quick), d'autres indicateurs du système hémostatique peuvent être déterminés dans le coagulogramme.

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) caractérise la voie interne de la coagulation sanguine. La durée de l'APTT dépend du niveau de kininogène de poids moléculaire élevé, de la prékallikréine et des facteurs de coagulation XII, XI, VIII et est moins sensible aux variations des taux de facteurs X, V, de prothrombine et de fibrinogène. L'APTT est déterminé par la durée de la formation de caillots sanguins après l'addition de calcium et de thromboplastine partielle à l'échantillon sanguin. Une augmentation de l'APTT est associée à un risque accru de saignement, une diminution de la thrombose. Cet indicateur est utilisé séparément pour contrôler le traitement avec des anticoagulants directs (héparine).

Le fibrinogène est un facteur de coagulation que j'ai produit dans le foie. Grâce à l'action de la cascade de coagulation et des enzymes plasmatiques actives, il se transforme en fibrine, qui est impliquée dans la formation d'un caillot sanguin et d'un thrombus. La carence en fibrinogène peut être primaire (due à des troubles génétiques) ou secondaire (due à une consommation excessive dans des réactions biochimiques), qui se manifeste par une violation de la formation d'un thrombus stable et une augmentation des saignements.

Le fibrinogène est également une protéine de phase aiguë, sa concentration dans le sang augmente dans les maladies accompagnées de lésions tissulaires et d'inflammation. La détermination du taux de fibrinogène dans la composition du coagulogramme est importante dans le diagnostic des maladies avec hémorragie ou thrombose accrue, ainsi que pour l'évaluation de la fonction hépatique synthétique et du risque de maladies cardiovasculaires avec complications.

Le système anticoagulant du sang empêche la formation d'une quantité excessive de facteurs de coagulation actifs dans le sang. L'antithrombine III est le principal inhibiteur naturel de la coagulation sanguine, qui est synthétisée dans le foie. Il inhibe la thrombine, les facteurs activés IXa, Xa et XIIa. L'héparine 1000 fois augmente l'activité de l'antithrombine, étant son cofacteur. Le rapport proportionnel de la thrombine et de l'antithrombine assure la stabilité du système hémostatique. En cas de déficit en AT III primaire (congénital) ou secondaire (acquis), le processus de coagulation sanguine ne sera pas arrêté en temps opportun, ce qui entraînera une augmentation de la coagulation sanguine et un risque élevé de thrombose..

Le thrombus formé subit une fibrinolyse au fil du temps. Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine, qui permet d'évaluer l'activité fibrinolytique du plasma. Cet indicateur augmente considérablement dans les conditions accompagnées de thrombose intravasculaire. Il est également utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement anticoagulant..

À quoi sert la recherche?

  • Pour une évaluation générale du système de coagulation sanguine.
  • Pour le diagnostic des troubles des voies internes, externes et générales de la coagulation sanguine, ainsi que de l'activité des systèmes anticoagulant et fibrinolytique.
  • Examiner le patient avant la chirurgie.
  • Diagnostiquer les causes d'une fausse couche.
  • Pour le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée, de la thrombose veineuse, du syndrome des antiphospholipides, de l'hémophilie et de l'évaluation de l'efficacité de leur traitement.
  • Pour surveiller le traitement anticoagulant.

Quand l'étude est prévue?

  • En cas de suspicion de coagulation intravasculaire disséminée, embolie pulmonaire.
  • Lors de la planification de procédures invasives (interventions chirurgicales).
  • Lors de l'examen de patients présentant des saignements de nez, des saignements des gencives, du sang dans les selles ou l'urine, des hémorragies sous la peau et dans les grosses articulations, une anémie chronique, un flux menstruel abondant, une perte soudaine de la vision.
  • Lors de l'examen d'un patient atteint de thrombose, thromboembolie.
  • Si des anticorps contre le lupus et la cardiolipine sont détectés.
  • Avec une prédisposition héréditaire aux troubles du système hémostatique.
  • Avec un risque élevé de complications cardiovasculaires et de thromboembolie.
  • Avec une maladie hépatique sévère.
  • Avec des fausses couches répétées.
  • Lors de la surveillance du système d'hémostase dans le contexte d'une utilisation prolongée d'anticoagulants. Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (tableau des normes des indicateurs de coagulogramme)

Coagulogramme sanguin (analyse de la coagulation sanguine): transcription chez l'adulte, la norme dans le tableau

Avec le développement continu de la médecine, les scientifiques ont obtenu de nombreuses méthodes d'examen du sang.

Les indicateurs d'analyse aident à révéler une image complète de l'état de santé d'une personne, de la présence de maladies, d'infections, de pathologies, de prévention du développement de maladies.

L'un des tests est la coagulographie sanguine.

Qu'est-ce que le coagulogramme sanguin?

Un coagulogramme sanguin est une analyse qui montre la coagulation sanguine. Au sens large, un coagulogramme détecte l'activité plaquettaire. La coagulation sanguine est un indicateur particulièrement important.

Le système de coagulation sanguine est déclenché de deux manières: externe (à l'extérieur du vaisseau, lorsqu'un endroit endommagé est détecté) et interne (lorsque les cellules sanguines sont détruites).

Lorsque la paroi du vaisseau sanguin est détruite, une protéine est libérée, ce qui signale la nécessité d'activer le mécanisme de protection. Les plaquettes à proximité changent rapidement de forme, adhèrent les unes aux autres, formant un maillage.

Le site de la blessure est rapidement obstrué par le plexus formé, arrêtant le sang et empêchant la pénétration de bactéries nocives de l'extérieur.

Le nom médical de ce processus, important pour le corps, est l'hémostase (un processus qui comprend toutes les étapes de la coagulation jusqu'à la dissolution d'un thrombus protecteur).

Cependant, dans n'importe quel système, même le plus puissant, des pannes sont possibles.

Pourquoi est-il nécessaire de faire une coagulographie sanguine?

La prévention des maladies

La thrombose est une maladie dans laquelle, sans qu'il soit nécessaire d'activer la fonction protectrice, des caillots sanguins se forment.

Ces caillots sanguins sont appelés emboles, la maladie est la thromboembolie.

Les emboles peuvent obstruer les vaisseaux artériels. La formation d'obstruction (obstruction) de plus de 90%, entraîne un manque d'oxygène (hypoxie), sans parler de l'accumulation de produits métaboliques. Hypoxie cérébrale, par exemple, un diagnostic dangereux, conduisant souvent au coma, à la suite duquel 80% des cas sont mortels.

Dépistage biochimique de l'état de santé de la future mère et de l'enfant

L'analyse est particulièrement importante pour une femme enceinte. Un coagulogramme sanguin est recommandé pour les femmes si elles ont:

  • maladie du foie;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • varices;
  • maladies immunitaires.

Porter un fœtus est un processus naturel associé à la formation de la circulation sanguine utéro-placentaire. Lors du transport, le corps se prépare à la perte de sang, ce qui affecte l'augmentation de certains indicateurs du coagulogramme.

Il est conseillé aux femmes enceintes de subir une coagulographie sanguine tous les trois mois.

Si la femme enceinte présente des anomalies graves de la coagulation sanguine, le médecin prescrit un traitement. Une coagulation altérée, indéterminée dans le temps, peut menacer de graves conséquences - fausse couche et naissance prématurée.

Un coagulogramme sanguin est nécessaire non seulement pour identifier les anomalies du système hémostatique, mais également pour établir un diagnostic des patients dans certains cas.

Comment se préparer à l'analyse?

Le coagulogramme ne nécessite pas de préparation particulière. Cependant, il y a des points qu'il est conseillé d'observer pour une bonne livraison de l'analyse:

  • prise alimentaire - 8 heures avant le prélèvement sanguin;
  • il est recommandé de ne pas manger d'aliments gras;
  • ne buvez que de l'eau;
  • il est recommandé de ne pas fumer pendant une heure avant l'analyse;
  • avant l'analyse, vous devez essayer de vous calmer émotionnellement et physiquement;
  • si le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux qui n'est pas lié aux raisons du don d'un coagulogramme sanguin, il est nécessaire d'en informer le médecin;
  • si vous ne vous sentez pas bien, avez des vertiges pendant le test, vous devez immédiatement en informer le spécialiste qui effectue les tests..

Causes des valeurs de coagulogramme sanguin élevées et basses

Les indicateurs de coagulogramme au-dessus de la norme indiquent:

  • maladie infectieuse toxique et septique;
  • intoxication du corps;
  • maladie vasculaire athéroscléreuse;
  • pathologie endocrinienne;
  • la survenue d'une coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC), etc..

Les indicateurs de coagulogramme sont inférieurs à la normale:

  • leucémie (leucémie);
  • myélome multiple;
  • la thrombose veineuse;
  • diverses maladies des organes internes (foie, système digestif);
  • défauts de coagulation héréditaires;
  • la phase finale de la coagulation intravasculaire disséminée, etc..

Les diagnostics répertoriés sont petits. Il est important de se rappeler qu'il s'agit de données généralisées. Pour identifier la cause qui viole les normes d'hémostase, il est nécessaire de déchiffrer et une comparaison spécifique avec la norme de chaque indicateur, en tenant compte des caractéristiques du corps du patient.

Détails sur les indicateurs du coagulogramme sanguin

  • Fibrinogène (une protéine formée dans le foie et responsable du stade final de la formation de caillots sanguins):

Causes de la diminution du fibrinogène:

  • don, utilisation de stéroïdes, etc..
  • taux de fibrinogène chroniquement bas, synthèse altérée dès la naissance;
  • maladie du foie;
  • alimentation déséquilibrée.

Des concentrations de protéines réduites caractérisent l'incapacité de terminer la coagulation sanguine, une tendance aux saignements spontanés.

Augmentation de l'indice de fibrinogène:

  • les processus inflammatoires, hélas, sont très différents - pharyngite aiguë, polyarthrite rhumatoïde, mononucléose infectieuse, pyélonéphrite, etc.
  • destruction massive des tissus (septicémie, abcès pulmonaire, gangrène, abcès, etc.);
  • formation de tumeurs;
  • crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral;
  • maladie vasculaire périphérique (athérosclérose artérielle, lésions vasculaires dans le diabète sucré, thrombophlébite, insuffisance veineuse chronique);

L'augmentation ou la diminution des taux de fibrinogène n'indiquent pas toujours des problèmes de santé.

Un effet mineur sur l'indicateur chez un adulte peut également avoir:

  • fumeur;
  • l'adoption de contraceptifs hormonaux, les œstrogènes;
  • charges;
  • stress;
  • Diabète;
  • cholestérol;
  • obésité.

Chez l'adulte, la norme varie de 2 à 4 g / l, chez la femme enceinte jusqu'à 6 g / l, chez l'enfant, la teneur en fibrinogène dans le sang est de 1,25 à 3 g / l.

Il décrit la durée nécessaire à la réponse plaquettaire. L'augmentation du temps de thromboplastine caractérise la tendance à des saignements incontrôlés, une longue coagulation sanguine.

La teneur élevée en lipides dans le sang, la présence d'impuretés d'héparine dans l'échantillon sanguin peuvent également affecter la concentration d'APTT..

La norme pour les femmes est de 24 à 35 secondes, la norme pour les hommes est de 14 à 20 secondes.

  • Anticoagulant lupique:

Immunoglobuline qui identifie les anticorps. Les anticorps affectent le temps de réponse plaquettaire. Doit toujours être égal à zéro. Une concentration accrue indique la présence de maladies auto-immunes, de thromboembolie, de maladie de Liebman-Sachs (lupus), d'accident cérébrovasculaire, ainsi que d'infertilité et de sida.

  • Adhésion, agrégation:

Adhésion - adhésion des plaquettes à la surface endommagée. La diminution indique une maladie rénale, une leucémie; augmentation - athérosclérose, thrombose, crise cardiaque, diabète sucré. Le taux chez les femmes portant un enfant est généralement plus élevé (voir tableau ci-dessous).

  • Prothrombine et antithrombine:

Protéines impliquées dans la formation et la résorption des caillots sanguins. La prothrombine se forme dans le foie.

Le temps de thrombine est un indicateur de laboratoire spécial généralement accepté caractérisant la voie externe de l'activation de l'hémostase.

Indice de prothrombine (PTI) - l'indicateur est mesuré en pourcentage et caractérise le moment de la 2ème étape de la coagulation - la formation des protéines. Norme PTI - 72-123%.

Un test sanguin PTI peut indiquer des maladies abdominales (hépatiques et gastro-intestinales). Une augmentation de la prothrombine indique:

  • thromboembolie;
  • état de préinfarctus;
  • polyglobulie;
  • formation maligne.

Une diminution indique une carence ou une carence acquise dès la naissance. Souvent, une prothrombine réduite caractérise une carence en vitamine K. La prothrombine est le principal indicateur important pour le diagnostic de l'hémostase..

  • Ratio normalisé international (INR):

L'analyse INR-sang vous permet de systématiser les données de coagulogramme sanguin. Ratio (INR) développé par le Comité international pour l'étude de la thrombose et de l'hémostase et le Comité international de normalisation en hématologie pour faciliter la prescription.

Selon l'indicateur INR, les médecins évaluent l'effet des médicaments prescrits.

Après la destruction du thrombus (avec dégradation de la fibrine), un fragment de protéine - D-dimère est observé dans le sang. Après la restauration de la partie affectée du corps, la protéine plasmine se forme, ce qui détruit et détruit les caillots sanguins.

Le nombre de fragments dans le sang révèle le travail de deux processus à la fois: la formation de caillots sanguins et leur dissolution (fibrinolyse). Un équilibre est nécessaire entre la formation de thrombus et la fibrinolyse. Le manque d'équilibre informe sur l'hémostase.

Les taux d'indicateurs chez les adultes et les enfants sont présentés dans le tableau ci-dessous. Le déchiffrement du coagulogramme sanguin révélera l'écart entre chaque indicateur: de quoi il s'agit et combien il devrait être.

  • Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK):

Rares sont ceux qui ont entendu parler du test sanguin RFMK. Le test sanguin RFMK est un indicateur supplémentaire inclus dans le coagulogramme et est considéré comme une analyse de laboratoire importante caractérisant le système hémostatique. De nombreux experts considèrent le test sanguin RFMK comme un indicateur de thrombinémie (formation de petits caillots sanguins), l'apparition du syndrome DIC.

Indicateurs de coagulogramme sanguin: normes chez l'adulte et l'enfant Tableau

Indicateurspour hommespour femmepour les femmes enceinteschez les enfants

(selon l'âge)Fibrinogène2 à 4 g / lPas plus de 6 g / l1,25 à 3 g / lAPTT24-35 secondes14 à 20 s24 à 35 sAnticoagulant lupique0,8 à 1,2Adhésion, agrégation20 à 50%30 à 60%20 à 50%Temps de thrombine11 à 15 sIndice de prothrombine72 à 123%Antithrombine75 à 125%- nouveau-nés - 40-80%

- jusqu'à 6 ans - de 80% à 140%;

- de 6 à 11 ans - 90-130%;

- à partir de 11 ans - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimère0 à 500 ng / mlRFMKJusqu'à 4 mg / 100 ml5 à 7,5 mg / 100 mlJusqu'à 4 mg / 100 ml

En résumé, je voudrais noter: le décodage exact des analyses de coagulogramme sanguin peut être interprété par un bon spécialiste - un médecin.

Lui seul sera en mesure d'identifier les écarts par rapport à la norme avec une grande précision pour chaque patient.

Les antécédents médicaux de chaque patient sont une situation distincte nécessitant un examen détaillé.

Coagulogramme: norme et interprétation des résultats

Un coagulogramme est une analyse hématologique complète visant à évaluer la capacité de coagulation sanguine. Le sang pour un coagulogramme doit être donné sans faute en cas de maladies cardiaques et vasculaires graves ou en cas de chirurgie. En outre, un coagulogramme est effectué chaque trimestre pour les femmes enceintes..

Cette analyse a un autre nom - hémostasiogramme. Le coagulogramme de base est prescrit au premier stade du diagnostic. Si le médecin constate un écart par rapport aux normes établies, il oriente le patient vers une étude approfondie. Il vous permet d'évaluer les violations existantes non seulement qualitativement, mais également quantitativement..

Vidéo: qu'est-ce qu'un coagulogramme? Quelle est sa signification dans le diagnostic?

Qu'est-ce qu'un coagulogramme?

Afin de répondre au mieux à cette question, il faut commencer par le mécanisme de la coagulation sanguine. Pourquoi est-ce nécessaire? Disons qu'une personne s'est accidentellement coupée. Dans la même seconde, un processus complexe et très important commence à se produire dans le foyer de lésions tissulaires - la formation de caillots sanguins - thrombus, à l'aide desquels le corps «scelle» la plaie pour éviter la perte de sang. Nous sommes habitués à arrêter rapidement les saignements comme quelque chose de naturel et d'évident, en attendant, même les moindres perturbations dans le travail du système de coagulation nous menacent de conséquences fatales.

Le fait est que pendant la vie, notre corps doit cesser de saigner plusieurs fois: grands et petits, superficiels et internes. Le mécanisme de l'hémostase fonctionne non seulement dans des conditions extrêmes (plaies, brûlures), mais également dans des circonstances tout à fait ordinaires - telles que la menstruation ou un processus inflammatoire local qui endommage les petits vaisseaux et les capillaires.

Si le sang n'avait pas la capacité de coaguler, une vie normale serait tout simplement impossible, sans parler de faire face à des blessures graves, à une maladie ou à subir une intervention chirurgicale. Et pour évaluer le travail du système d'hémostase, un coagulogramme est juste nécessaire - les normes pour les adultes, les enfants et les femmes enceintes dans le tableau seront présentées à votre attention plus loin.

En plus de l'activité insuffisante du système de coagulation sanguine, il existe également un excès, qui n'est pas moins dangereux pour la santé. Les caillots sanguins qui se forment inutilement peuvent bloquer des vaisseaux sanguins importants, entraînant une privation d'oxygène ou même une nécrose de certains organes et zones du corps.

Système d'hémostase humaine

Examinons maintenant de plus près en quoi consiste le système de coagulation sanguine:

Le premier composant est constitué des cellules endothéliales plates tapissant la surface interne des parois vasculaires et des cavités cardiaques. Lorsque ces cellules sont irritées à la suite d'une violation de l'intégrité du vaisseau, elles commencent à produire des substances biologiquement actives: oxyde nitrique, thrombomoduline, prostacycline. Le sang réagit à ces composés et commence à coaguler;

Le deuxième composant est les plaquettes, qui sont appelées plaquettes et sont l'un des composants sanguins les plus importants. Ils ont une capacité unique à coller étroitement l'un à l'autre, formant un bouchon hémostatique primaire sur le site de l'endommagement du vaisseau, c'est-à-dire en fermant de toute urgence le «trou» résultant;

Le troisième composant est les facteurs plasmatiques sanguins. Il y en a quinze, et la plupart sont des enzymes dans leur structure biochimique. La tâche des facteurs plasmatiques est de former un caillot de fibrine qui arrêtera complètement le saignement. Ensuite, le processus de régénération tissulaire commencera à cet endroit, mais c'est une autre histoire..

Ainsi, les troubles hémostatiques peuvent être causés par un dysfonctionnement de l'un des composants ci-dessus du système de coagulation sanguine, et afin de s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes ou d'en établir la cause exacte, les médecins prescrivent un coagulogramme pendant la grossesse, avant la chirurgie à venir ou en présence de maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins..

Types et indicateurs de coagulogramme

Un hémostasiogramme comprend un assez grand nombre de paramètres sanguins différents, qui ne sont pas tous nécessaires dans une situation de diagnostic spécifique. Par conséquent, le médecin décide généralement quels indicateurs de coagulogramme doivent être déterminés chez le patient. Il existe plusieurs tests standard à des fins différentes: avant une opération planifiée, pendant la grossesse, après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, après un traitement avec des médicaments qui affectent la coagulation sanguine, à des fins prophylactiques, etc. Chacun des coagulogrammes typiques consiste en un certain ensemble d'indicateurs, mais si le résultat du diagnostic s'écarte de la norme, le médecin prescrira une analyse approfondie pour évaluer plus objectivement les troubles hémostatiques existants..

L'étude peut être conditionnellement divisée en trois parties, selon les étapes de la coagulation sanguine, dans lesquelles des paramètres spécifiques du coagulogramme sont impliqués:

Étape 1 - rétrécissement des vaisseaux sanguins endommagés, ce qui en soi contribue à réduire la perte de sang. Ce processus est appelé formation de prothrombinase par les médecins et les techniciens de laboratoire;

Étape 2 - agrégation plaquettaire et formation d'un bouchon primaire sur le site de violation de l'intégrité des parois vasculaires. Correctement appelée "formation de thrombine";

Étape 3 - "tissage" d'un maillage élastique de fils protéiques appelé fibrine. Il recouvre le bouchon primaire, s'accroche aux bords du trou et le rapproche, puis les plaquettes s'alignent étroitement dans les cellules du maillage. Il s'agit d'une sorte de patch qui arrête enfin de saigner. En médecine, cette période de coagulation sanguine est indiquée par l'expression «formation de fibrine».

Nommons maintenant les indicateurs du coagulogramme liés à chacune des trois étapes de l'hémostase:

Temps de coagulation du sang selon Lee-White;

Index d'activation des contacts;

Temps de recalcification du plasma (PRP);

Temps de recalcification activé (AVR);

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT, APTT, ARTT);

Activité du facteur VIII;

Activité du facteur IX;

Activité du facteur X;

Activité du facteur XI;

Activité du facteur XII.

Ratio normalisé international - INR;

Prothrombine en pourcentage selon Quick ou indice de prothrombine (PTI);

Activité du facteur II;

Activité du facteur V;

Activité du facteur VII.

Concentration de complexes fibrine-monomères solubles.

Cependant, en décodant les résultats du coagulogramme, d'autres indicateurs peuvent également apparaître qui reflètent le travail de la fonction opposée du sang - fibrinolytique, qui joue un rôle tout aussi important dans le corps humain..

Le système anticoagulant sanguin inhibe l'hémostase en cas d'excès et dissout les caillots sanguins inutiles afin qu'ils n'obstruent pas la lumière des vaisseaux. Ainsi, un équilibre dynamique est formé et une circulation sanguine normale dans les organes et les tissus est maintenue..

Donnons un exemple précis: un thrombus s'est formé sur le site de l'endommagement du vaisseau, le processus de régénération s'est déroulé, la paroi était envahie, mais le thrombus de l'intérieur est resté. Maintenant, ce n'est pas nécessaire, car l'intégrité du navire est complètement restaurée. De plus, un caillot sanguin est nocif car il bloque la lumière du vaisseau et interfère avec la libre circulation du sang. C'est alors que le système fibrinolytique entre en jeu - ses composants dissolvent un thrombus inutile et l'évacuent de la circulation sanguine. De plus, quelqu'un doit réguler le processus de formation de "patchs", sinon ils peuvent initialement s'avérer si grands qu'ils couvrent toute la lumière du vaisseau endommagé. L'un des composants du système fibrinolytique, l'antithrombine III, est conçu pour faire face à cette tâche..

Lors du décodage des résultats du coagulogramme étendu, les indicateurs suivants de la fonction anticoagulante du sang apparaissent:

Coagulogramme standard (dépistage)

Ce test sanguin comprend un ensemble de paramètres essentiels de la coagulation sanguine:

Prothrombine en pourcentage selon Quick (en pratique internationale) ou indice de prothrombine PTI (dans l'espace post-soviétique);

Ratio normalisé international (INR);

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT);

Temps de thrombine (TV).

Coagulogramme étendu

Cela inclut les métriques suivantes:

Temps de coagulation du sang selon Lee-White;

Prothrombine en pourcentage de Quick ou PTI;

Temps de recalcification du plasma (PRP);

Temps de recalcification activé (AVR);

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT, APTT, ARTT);

Ratio normalisé international (INR);

Activité des facteurs II et V;

Activité du facteur VII;

Activité des facteurs VIII, IX et IX;

Cette liste peut varier légèrement selon les laboratoires.De plus, comme nous l'avons mentionné ci-dessus, il existe des options d'hémostasiogramme spécialisées non standard conçues pour résoudre des tâches de diagnostic typiques. Parfois, le médecin, directement dans le sens de l'analyse, indique les paramètres sanguins qu'il doit connaître pour évaluer correctement la santé d'un patient particulier.

À qui et pourquoi un coagulogramme est prescrit?

L'étude des propriétés hémostatiques et fibrinolytiques du sang est présentée dans les situations suivantes:

Préparation à une intervention chirurgicale planifiée ou d'urgence, y compris une césarienne;

Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, cardiopathie ischémique, fibrillation auriculaire, angine de poitrine, embolie pulmonaire, varices, thrombophlébite et thrombose veineuse profonde;

Pathologies du système hématopoïétique - hémophilie, thrombocytopénie, anémie, maladie de von Willebrand-Dian, saignements de nez fréquents, ecchymoses inexpliquées, menstruations anormalement abondantes et saignements intermenstruels;

Maladies chroniques du foie - hépatose graisseuse ou alcoolique, cirrhose, hépatite;

Grossesse (à des fins préventives), toxicose sévère, gestose, menace de fausse couche, fausse couche;

Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé suspecté;

Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux qui fluidifient le sang (warfarine, aspirine, héparine, trental et autres);

Tableau des normes de coagulogramme chez l'adulte et l'enfant

Le tableau ci-dessous montre les indicateurs normaux d'un hémostasiogramme prolongé chez les adultes et les enfants. Il est à noter que ces chiffres varient légèrement avec l'âge. Des différences significatives dans le travail des systèmes sanguins hémostatique et fibrinolytique ne sont inhérentes qu'aux bébés prématurés et aux bébés en bonne santé au cours des deux premiers mois de la vie.