Règles de préparation à l'analyse de l'hémostase

Arythmie

L'hémostase est le processus biologique le plus important, qui consiste à maintenir l'état liquide du plasma sanguin, à arrêter les saignements lorsque les parois des vaisseaux sanguins sont endommagés et à éliminer les caillots sanguins qui ont terminé leur tâche. Ainsi, l'hémostase dans le sang humain accomplit des tâches vitales de constance de l'état des fluides internes et de certains autres processus physiologiques: par exemple, la circulation sanguine et l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus..

Fonctionnement

Et donc, quelle est la fonction de l'hémostase?

  • Maintenir l'état liquide du sang;
  • Préservation de la coagulabilité en cas de lésion de grosses veines et artères, ainsi que la formation d'un soi-disant bouchon plaquettaire pour les petites lésions vasculaires;
  • En outre, la dissolution des caillots sanguins après la restauration des parois, en cas de pathologie vasculaire;

En substance, c'est une protection contre une perte de sang importante. Le processus de coagulation sanguine dépend de l'interaction de treize enzymes. Ce sont des protéines et sont appelées «facteurs de coagulation».

L'ensemble de la procédure se compose de plusieurs étapes et son essence consiste à transformer un facteur inactif en un facteur actif. En outre, l'enzyme active provoque le traitement suivant de l'enzyme inactive et cela se produit d'innombrables fois. Ce processus est appelé la "cascade de coagulation". Subdivisé en cascades externes et internes.

Pour le fonctionnement du type interne de la cascade de coagulation, toutes les substances nécessaires sont déjà dans le sang. Pour fournir une cascade externe, une enzyme telle que la thromboplastine tissulaire est nécessaire. L'apparition de cette enzyme dans le sang est toujours associée à un traumatisme des vaisseaux sanguins..

Il existe deux types d'hémostase.

  • des globules rouges;
  • plaquettes;
  • parois des navires;
  • enzymes bioactives;
  • tissu extravasculaire;

De plus, dans ce type d'hémostase, un bouchon plaquettaire est formé..

Coagulation. Les facteurs de coagulation sanguine suivants jouent ici un rôle:

  • en tissu;
  • plasma sanguin;
  • paroi du vaisseau;
  • cellules sanguines;

Son essence consiste en la transformation du fibrinogène (une protéine spécifique qui n'a pas de couleur) et la formation de fibrine insoluble à partir de celui-ci.

L'hémostase de coagulation arrête le saignement dans les vaisseaux où l'homéostasie vasculaire-plaquettaire échoue. La pression artérielle est trop élevée pour le bouchon plaquettaire et des caillots protecteurs plus puissants sont nécessaires. Ainsi, l'homéostasie est un processus complexe qui comprend divers composants..

Objectif de l'analyse

Ce test sanguin est effectué pour l'hémostase afin de trouver les causes de la violation du processus d'homéostasie. Il s'agit d'un diagnostic sanguin moderne complexe à plusieurs niveaux qui vous permet de donner des informations précises sur la coagulation en général. Un test sanguin vous permet d'établir l'interaction de la coagulation sanguine ainsi que les fonctions anti-coagulation.

Ceux-ci peuvent être des problèmes d'activation du système de coagulation, ainsi que d'activation du système anticoagulant. Dans la première variante, une thrombose apparaît, et dans cette dernière, une prédisposition au saignement.

La thrombophilie est une condition causée par une coagulation accrue. La thrombophilie est très dangereuse avec la survenue d'une crise cardiaque, le développement d'une thrombose et aussi un accident vasculaire cérébral.

Avec une coagulation réduite, des saignements fréquents se produisent. En conséquence, les plaies ne guérissent pas pendant longtemps, des complications après des interventions chirurgicales, des saignements internes, la survenue de syndromes hémorragiques sont également possibles.

Les femmes et les hommes ont le même taux de coagulation sanguine. Cependant, les femmes enceintes ont des différences d'indicateurs.

Tableau du taux de coagulation sanguine dans l'analyse

Faites un test sanguin pour l'hémostase pendant la grossesse et non seulement pour:

  • Révéler les causes de l'augmentation des pertes sanguines, de la vascularite hémorragique, de divers types d'hémorragies;
  • Lors du diagnostic et du traitement de la thrombose;
  • Dans le traitement et la prévention de l'infarctus du myocarde, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux;
  • Prévention des saignements après une chirurgie;
  • Pendant la grossesse et la prévention des maladies gynécologiques;

L'analyse de l'hémostase comprend les études suivantes:

  • temps de prothrombine avec rapport normalisé international - temps de coagulation.
  • temps de thromboplastine partielle activée - évaluation du type interne de coagulation sanguine (comprend trois étapes).
  • temps de thrombine - la période de transformation de l'enzyme fibrinogène en fibrine due à l'activation de la thrombine.
  • test de fibrinogène sanguin.

Ensuite, vous devez décrypter le coagulogramme. Le temps de prothrombine et l'APTT sont considérés comme les parties les plus importantes de cette analyse. Ils démontrent une activation le long de la voie interne ainsi qu'une coagulation sanguine externe. Si les indicateurs de toutes les parties répertoriées de l'analyse sont normaux, il n'y a pas de violation dans la partie principale des éléments du système de coagulation.

Au cours de l'analyse, l'activation des réactions de tous les stades de l'hémostase est étudiée.

Avec des résultats positifs du diagnostic, une conclusion peut être tirée sur le fonctionnement normal de l'ensemble du système de coagulation sanguine. Si, après avoir terminé le processus d'étude des indicateurs de coagulation, des données défavorables sont révélées, il est nécessaire d'identifier la cause du problème.

Les indications

Cette étude d'hémostase est réalisée lorsque la perte de sang volumétrique est possible, avec certaines maladies spécifiques.

Les principales raisons pour lesquelles un coagulogramme est nécessaire:

  • avant la chirurgie élective;
  • dans la période postopératoire;
  • divers problèmes de veines;
  • Problèmes avec le foie, qui est un organe hématogène.
  • Après avoir subi un AVC ischémique et un cerveau;
  • Avec diverses maladies gynécologiques et conditions pathologiques des fonctions du corps reproducteur féminin;
  • Pour contrôler l'hémostase pendant la période de prise de divers médicaments affectant les paramètres de la coagulation sanguine;
  • Avec une maladie telle que la vascularite hémorragique (destruction des vaisseaux cutanés).
  • Pendant la grossesse;
  • Maladies auto-immunes sévères;
  • Après une crise cardiaque;
  • Thrombose veineuse dans les jambes.

Violation

Les troubles de l'hémostase sanguine sont basés sur diverses causes. Fondamentalement, ces dysfonctionnements peuvent être réduits à un niveau réduit et à un niveau accru de coagulation..

Parmi eux:

  • La cogualopathie est l'un des dysfonctionnements les plus courants des systèmes de coagulation et d'anticoagulation, ce qui conduit à un faible niveau de coagulation. Il est très difficile d'éliminer la coagulopathie.
  • Syndrome thrombohémorragique (le deuxième nom de DIC est syndrome) - la coagulation est altérée en raison de la formation massive de caillots sanguins dans les tissus. C'est un trouble généralisé, c'est-à-dire que tout le système circulatoire est altéré. Dans les organes et dans le système dans son ensemble, la circulation sanguine échoue, ce qui entraîne des changements dystrophiques. Disparaît parfois sans aucun symptôme.
La manifestation de caillots sanguins sur les jambes
  • État d'hypocoagulation-hémorragique - un état pathologique de diminution de la coagulation sanguine, lourd de saignements fréquents.
  • La thromboflibie est un état de coagulation inadéquate excessive (coagulation). Entraîne la formation de caillots sanguins, ainsi que par la suite une diminution de la circulation sanguine dans les tissus ou les organes.

Toutes ces pathologies peuvent être locales et généralisées (c'est-à-dire affectant l'ensemble du système)

Recherche de gènes

Un test sanguin de mutations dans les gènes de l'hémostase est effectué lorsque le test d'hémostase ne donne pas toutes les réponses concernant diverses pathologies de la coagulation sanguine chez un patient.

L'analyse des mutations géniques est effectuée pour les catégories de patients suivantes:

  • Les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux;
  • Fumeurs de moins de cinquante ans.
  • Personnes de moins de 50 ans souffrant de thrombose.
  • Avant les interventions chirurgicales liées à la transplantation d'organes;
  • Femmes ayant des problèmes de fertilité;
  • Les personnes subissant une chimiothérapie;
  • Avant les interventions chirurgicales liées à la gynécologie;
  • Les personnes qui ont besoin d'un traitement hormonal substitutif;
  • Avant la chirurgie de remplacement articulaire;
  • Les personnes dont les proches ont subi des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux;

L'hémostase est la partie la plus importante du système vital du corps. Les premières recherches aideront à fournir un traitement adéquat.

Analyse de l'hémostase qu'est-ce que c'est

Pendant la grossesse, une femme doit subir un hémostasiogramme - une analyse qui détecte les troubles du système de coagulation sanguine. Pourquoi il est nécessaire et ce que signifient ses résultats?

Natalia Rubina; consultants: Seda Baimuradova, MD, PhD, professeur agrégé, département d'obstétrique et de gynécologie, première université médicale d'État de Moscou (PMGMU); Nona Hovsepyan, Médecin consultant du laboratoire indépendant INVITRO

Qui fait partie du «groupe à risque»?

Le système de coagulation sanguine (hémostase) est nécessaire pour éviter une perte de sang importante en cas de lésion vasculaire. Rappelez-vous, par exemple - si vous vous coupez le doigt, au début, le sang de la plaie sort fortement, puis il s'arrête et une croûte se forme bientôt sur le site de la plaie - un caillot de sang. Contrairement au système de coagulation du sang dans le corps, le système anti-coagulation fonctionne - il permet de maintenir le sang à l'état liquide. Parfois, l'équilibre de ces systèmes est perturbé et le sang devient trop épais, visqueux, sujet aux caillots et aux caillots sanguins..

Pendant la grossesse, l'augmentation de la coagulation sanguine entraîne la survenue du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire disséminée) - cela signifie que le sang dans les vaisseaux s'épaissit, entraînant une violation du flux sanguin placentaire. Dans le même temps, le bébé ne reçoit pas une nutrition adéquate et, par conséquent, est en retard dans son développement. Dans le pire des cas, la grossesse peut geler ou même mourir du fœtus. Mais si vous effectuez une analyse de l'hémostase à temps, en règle générale, vous pouvez éviter les complications et amener la grossesse avant la date prévue..

Idéalement, un hémostasiogramme (ou, comme on l'appelle aussi, un coagulogramme) devrait être fait au stade de la planification de la grossesse, afin de suivre un traitement préventif si nécessaire. Ceci est particulièrement important si vous êtes dans un «groupe à risque»:

  • l'un de vos proches a eu un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une thrombose;
  • votre grossesse précédente s'est terminée par une fausse couche ou a été gelée;
  • vous faites du sport avec une activité physique intense;
  • vous ou un membre de votre famille proche (mère ou grand-mère) avez des varices.
L'auteur de ce texte est un excellent exemple de la façon de ne pas le faire. Ma première grossesse a gelé à 7 semaines. En plus, je fais de l'escalade. Dans le même temps, lorsque je suis tombée enceinte de nouveau, le médecin qui m'observait lors de la consultation de district n'a pas dit un mot sur une analyse d'hémostase. Je n’ai pas pensé me tourner vers un autre spécialiste. Heureusement, la grossesse s'est bien terminée. Mais dès que je pense à comment cela aurait pu être. En général, maintenant, si je décide d'avoir un deuxième enfant, la première chose que je fais est d'aller faire un hémostasiogramme..

Une semaine avant de faire un test sanguin pour l'hémostase, vous ne devez pas boire d'alcool et prendre des médicaments contenant de l'aspirine, car les deux fluidifient le sang. En conséquence, l'analyse peut donner des résultats incorrects..

Quand c'est nécessaire?

Si vous êtes déjà enceinte et que votre médecin ne vous a pas prescrit ce test, demandez-lui de le faire. Situations typiques où un test d'hémostase est simplement nécessaire.

Fausse couche habituelle
- si vous avez déjà eu au moins deux grossesses manquées ou deux fausses couches. Il existe de nombreuses raisons de fausse couche - infections, carence hormonale, pathologies chromosomiques, ainsi qu'une augmentation de la coagulation sanguine.

Gestose - il s'agit d'une complication grave de la grossesse, dont les signes sont un gonflement des mains et des pieds, une pression artérielle élevée; et la présence de protéines dans l'urine. Selon les données de recherche, dans 70% des cas chez les femmes atteintes de gestose, une augmentation de la coagulation sanguine a été révélée, ce qui aggrave son évolution. Il est difficile de traiter la gestose, mais il est possible de la prévenir. Pour ce faire, au stade de la planification de la grossesse ou à ses débuts, vous devez passer un hémostasiogramme et, si nécessaire, suivre un traitement. Ensuite, même si une gestose survient, elle se déroulera sous une forme légère..

La menace d'interruption de grossesse
(hypertonicité de l'utérus). Le principal symptôme de l'hypertonie est une douleur et une sensation de tiraillement dans le bas de l'abdomen. Ce diagnostic est posé par une femme enceinte sur deux..

JE N'AI PAS PEUR DES INJECTIONS! Si un traitement à l'héparine vous est prescrit, vous avez deux options: aller à la salle de traitement pour des injections tous les jours ou apprendre à les faire vous-même. L'injection se fait par voie sous-cutanée dans l'abdomen. Il est préférable de demander à votre médecin ou à votre infirmier / ère de vous apprendre comment administrer les injections et de vous administrer la première injection sous leur direction..

  • Lavez-vous les mains.
  • Traitez le site d'injection avec une boule de coton imbibée d'alcool (il est préférable de faire une injection à 2 cm à droite ou à gauche du nombril).
  • Prenez la seringue dans votre main droite. (Achetez une seringue de 2 ml à la pharmacie, car le diamètre de son aiguille est le plus petit. À propos, les héparines modernes de faible poids moléculaire sont immédiatement vendues dans des seringues avec une aiguille minuscule et très fine, vous n'avez donc pas besoin de taper le médicament vous-même. Et la courte longueur de l'aiguille ne permettra aucune injection. sauf sous-cutané.)
  • Avec votre main gauche, pliez la peau du ventre en un pli..
  • En tenant l'aiguille avec votre index, insérez-la à un angle de 45 ° dans la base du pli cutané sur une profondeur de 2/3 de la longueur de l'aiguille.
  • Appuyez sur le piston avec votre pouce et injectez le médicament.
  • Appliquez une boule de coton propre avec de l'alcool sur le site d'injection.
LIRE L'ANALYSE

APTT est un indicateur qui détermine le moment de la coagulation sanguine. Normalement 24 à 35 secondes. Une diminution de cet indicateur indique une coagulation accélérée, qui est un indicateur de DIC. Si l'APTT dure plus de 35 secondes, alors le sang, au contraire, ne coagule pas bien et le risque de saignement post-partum est élevé..

La prothrombine est un facteur qui reflète la qualité de la coagulation sanguine. Normalement, sa valeur est de 78 à 142%. Si cet indicateur est plus élevé, il s'agit d'un signe d'accélération de la coagulation sanguine, s'il est inférieur, la femme a un risque élevé de perte de sang importante pendant le saignement (par exemple, après l'accouchement).

L'antithrombine III est une protéine sanguine qui inhibe les processus de coagulation. Normalement, ses valeurs sont de 71 à 115%. Si le taux d'antithrombine III diminue, cela indique un risque de caillots sanguins, s'il augmente, le risque d'hémorragie post-partum est élevé.

Le D-dimère est l'indicateur le plus important d'un hémostasiogramme, qui indique s'il y a une augmentation de la coagulation sanguine dans le corps ou non. Normalement, sa valeur doit être inférieure à 248 ng / ml. Si ce chiffre est plus élevé, le sang de la femme est épais et visqueux, sujet à la formation de caillots sanguins (CID). Une valeur D-dimère augmentée peut survenir si une femme a un hématome ou une grande ecchymose. Assurez-vous de faire attention à ce médecin. Ensuite, il ne vous prescrira probablement pas immédiatement de traitement, mais vous proposera de reprendre l'analyse lorsque l'hématome passera..

Le RCMF est un marqueur de la coagulation intravasculaire disséminée qui survient plus tôt que le D-dimère. Normalement, cela ne devrait pas être.

Le temps de thrombine (TV) est le moment de la dernière étape de la coagulation sanguine. Normalement 11-18 secondes. Si la télévision dure moins de 11 secondes, c'est un signe de DIC, si plus de 18 - il y a un risque élevé de saignement post-partum.

Anticoagulant lupique - normalement, cet indicateur ne doit pas être dans le sang. Si elle est trouvée dans l'analyse, c'est un signe du syndrome des antiphospholipides (APS) - une réaction «allergique» du corps à lui-même. Cette pathologie ne se trouve pas seulement chez les femmes enceintes. La grossesse ne peut que provoquer son activation (le tabagisme, le stress, une activité physique prolongée, la prise de contraceptifs hormonaux peuvent également entraîner l'apparition de l'APS). Avec l'APS, il existe un risque de thrombose, très dangereux pour la grossesse et pouvant entraîner la mort du fœtus.

COMMENTAIRE SPÉCIALISTE

Seda Beimuradova, gynécologue: «Une fois, une femme est venue me voir et a fait 8 fausses couches consécutives. Après le 4, le médecin du district l'a envoyée pour une hémostasiogramme, puis lui a prescrit un traitement. Cependant, cela s'est avéré inefficace, et après 4 autres cas de fausse couche, elle s'est tournée vers notre centre. Nous l'avons examinée plus en détail et avons découvert que la dose du médicament qui lui avait été prescrite plus tôt était trop faible pour elle et ne fonctionnait donc pas. Nous lui avons recommandé d'utiliser un médicament différent à des doses plus élevées, et elle a calmement signalé une nouvelle grossesse et a donné naissance à un bébé en bonne santé. ".

Décollement prématuré d'un placenta normalement localisé
Les symptômes de détachement sont des douleurs dans le bas de l'abdomen, des taches. La femme est envoyée pour une échographie et, si le diagnostic est confirmé, est placée dans un hôpital pour être préservée. Selon les experts, dans de nombreux cas, les causes du détachement sont des troubles du système de coagulation sanguine..

Infertilité
Si vous avez une prédisposition génétique aux troubles de l'hémostase, alors dans le contexte de la charge hormonale dans le traitement de l'infertilité (y compris dans les programmes de FIV), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral augmente fortement.

Méthodes de traitement

Si les violations du système de coagulation sanguine sont diagnostiquées en temps opportun, un grand nombre de complications de la grossesse peuvent être évitées. Les médecins modernes utilisent des médicaments appelés héparines de bas poids moléculaire (Fraxiparine, Clexan, Fragmin) pour traiter le syndrome DIC. Ils ne pénètrent pas dans la barrière placentaire et sont donc totalement sans danger pour le fœtus. Le traitement est effectué en ambulatoire, il vous suffit de venir pour une analyse de contrôle toutes les 2 semaines. Dans le même temps, des antioxydants contenus dans les oméga 3 (huile de poisson), l'aspirine à petites doses pour fluidifier le sang, l'acide folique et les vitamines B peuvent être prescrits.

Les héparines de bas poids moléculaire n'ont qu'un seul inconvénient: elles sont très coûteuses. Un paquet de 10 ampoules coûte plus de 3000 roubles. Mais le traitement peut se poursuivre tout au long de la grossesse. Par conséquent, certains médecins prescrivent de l'héparine régulière (non fractionnée) à leurs patients. C'est moins cher (un paquet coûte environ 600 roubles), mais il peut être difficile de déterminer la dose exacte du médicament pour chaque cas spécifique. Si la dose est trop faible, le traitement sera inefficace; si, au contraire, elle est importante, la femme enceinte peut saigner. Par conséquent, si votre médecin, pour une raison ou une autre, vous a prescrit ces médicaments, demandez l'avis d'un hémostasiologue - il vous aidera plus précisément à déterminer la dose appropriée du médicament pour vous. De plus, le traitement par héparine non fractionnée nécessite une surveillance fréquente obligatoire - vous devrez vous rendre chez le médecin tous les 3 jours.

Si une femme a un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, elle fait partie du groupe à risque de fausse couche, mais en principe, elle est considérée comme saine - elle peut ou non durer. Certaines femmes, craignant que la thérapie puisse nuire à l'enfant d'une manière ou d'une autre, refusent le traitement et le résultat peut alors être désastreux, car le DIC est dangereux pour la vie de la femme elle-même.

N'oubliez pas: les violations de l'hémostase peuvent être traitées si un traitement approprié est appliqué à temps. Dans ce cas, vous avez toutes les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé et de vous débarrasser des problèmes de santé à l'avenir..

COMBIEN COÛTE L'ANALYSE?

APTT-à partir de 130 roubles.
Prothrombine - à partir de 130 roubles.
Fibrinogène - à partir de 145 roubles.
Antithrombin III - à partir de 165 roubles.
D-dimère-à partir de 250 roubles.
Anticoagulant lupique - à partir de 230 roubles.
Temps de thrombine - à partir de 130 roubles.

Le coût total de l'analyse comprend les indicateurs attribués au patient pour examen (à la discrétion du médecin traitant, soit tous les indicateurs sont attribués, soit sélectivement).
Comment prendre: le matin et strictement à jeun, ne buvez pas d'eau et ne vous brossez pas les dents.

Où se faire tester pour l'hémostase

Pourquoi un test sanguin pour l'hémostase est-il nécessaire et est-il si important?

Dans la société moderne, le problème de la santé est particulièrement aigu. Les problèmes environnementaux ont donné lieu à de nombreuses maladies, les gens doivent donc surveiller en permanence leur santé afin d'éviter les complications dans l'œuf.

Description et fonctions


L'hémostase est le système du corps responsable de l'arrêt des saignements et de la résolution des caillots sanguins. Il comprend trois étapes:

  1. vasculaire-plaquettaire (réparation des parois vasculaires endommagées avec formation de "caillots de sang blanc" avec une prédominance de plaquettes);
  2. coagulation (en d'autres termes, coagulation sanguine);
  3. fibrolyse (dissolution des caillots sanguins).

Grâce à ce système, les parois vasculaires endommagées sont restaurées, évitant ainsi les défaillances graves du corps..

Dans quels cas est attribué?

L'analyse de l'hémostase chez les gens ordinaires est appelée «coagulation» et est le plus souvent prescrite à des fins préventives. Par exemple, enceinte ou avant une intervention chirurgicale, c'est-à-dire lorsqu'une perte de sang importante est prévue.
En outre, un certain nombre de maladies ou de pathologies peuvent être distinguées qui conduisent à une perturbation du processus de coagulation. Ceux-ci inclus:

  • problèmes dans le travail de la moelle osseuse;
  • dysfonctionnement hépatique;
  • les conséquences de la prise d'antibiotiques ou de cytostatiques;
  • faible immunité;
  • gestose de la grossesse, fausses couches;
  • thrombose;
  • varices;
  • crise cardiaque;
  • ischémie;
  • arythmie;
  • saignements de nez fréquents;
  • hémophilie, etc..

Dans ces cas, une analyse de l'hémostase est prescrite. Le fait est que l'augmentation du taux de coagulation peut entraîner la formation de caillots sanguins. Et une faible vitesse, au contraire, provoquera une grande perte de sang même avec une petite blessure..

Types de tests: étude du système

Le test d'hémostase le plus simple est une formule sanguine complète. Il est prélevé dans une veine le matin à jeun. De là, vous pouvez voir le niveau de plaquettes, sur la base duquel le médecin peut parler de la présence d'une maladie particulière associée à l'hémostase.

Un test plus profond est un coagulogramme. L'analyse montre le taux de coagulation sanguine, qui est une étude approfondie. Le sang veineux est nécessaire pour compléter le plan de test. Dans le même temps, diverses fonctions de l'hémostase sont analysées:

  1. coagulation;
  2. anticoagulant;
  3. fibrinolytique.

Le coagulogramme comprend les tests suivants:

  • Temps de thrombine.
  • Le temps de prothrombine, principal indicateur du taux de coagulation sanguine:

  1. avec de faibles résultats, il existe une possibilité de saignement sévère;
  2. en cas de formation élevée de thrombus, qui, à son tour, peut entraîner une crise cardiaque.
  • APTT (recherche d'un dysfonctionnement du mécanisme de la coagulation sanguine interne).
  • Fibrinogène, antithrombine (protéine anti-coagulation), D-dimère.
  • Activité du plasminogène, de la protéine C et de la protéine S libre.
  • Présence d'anticoagulant lupique, etc..
  • Les tests qui seront inclus dans le coagulogramme sont indiqués par le médecin lui-même dans la direction. Et cela dépend tout d'abord des raisons de la nomination du test.

    Indicateurs et interprétation du résultat

    Comme mentionné ci-dessus, l'hémostase est principalement conçue pour arrêter les saignements. Par conséquent, tous les tests visent à étudier le taux de coagulation sanguine. Les analyses indiqueront les indicateurs suivants:

    • Temps de thrombine (un caillot de fibrine doit se former dans les 10 à 17 minutes).
    • Temps de prothrombine (comparaison du taux de coagulation du sang normal et d'un échantillon de patient. Habituellement 97 ou 100%. Mais il y a des exceptions: pendant la grossesse, ce chiffre peut atteindre 150%).
    • APTT (détermination du taux de formation de caillots pendant la coagulation sanguine interne. La norme est considérée comme une période de 25 à 37 secondes).
    • Taux de fibrinogène (des niveaux supérieurs à 2 à 4 mg de particules par litre de liquide indiquent une infection, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Une valeur faible peut diagnostiquer des problèmes hépatiques ou immunitaires.
    • Taux d'antithrombine (doit être compris entre 83 et 128%).
    • D-dimère (243 ng / ml est considéré comme la norme).
    • Activité du plasminogène (80 à 132%).
    • Activité de la protéine C (norme 70-140%).
    • Taux de protéine S libre (pour les hommes, la valeur moyenne est de 74 à 146% et pour les femmes de 54 à 123%).

    Ainsi, en fonction de la raison de la nomination de l'analyse, le médecin pourra nommer la présence de la maladie avec une précision de cent pour cent ou empêcher sa progression. Ceci est particulièrement important pour les femmes enceintes ou avant une intervention chirurgicale, en cas de perte de sang importante..

    Recherche sur les mutations géniques - qu'est-ce que c'est?

    Une analyse supplémentaire de l'hémostase peut être appelée une étude des mutations géniques. Ceci est fait pour identifier les anomalies héréditaires du système de coagulation sanguine. Cela inclut une tendance à une coagulation accrue et à la formation de caillots sanguins..

    Les indications de dépistage des mutations géniques de l'hémostase comprennent:

    1. planifier l'opération;
    2. la thrombose veineuse;
    3. varices;
    4. thrombose avant l'âge de 40 ans;
    5. femmes enceintes de plus de 35 ans ou grossesses multiples, etc..

    Pendant la grossesse

    Pendant la grossesse, l'analyse de l'hémostase est étudiée avec une attention particulière. La lecture des tests et analyses du système d'hémostase doit être supérieure à celle d'une personne ordinaire. Cela est dû au fait que les filles perdront beaucoup de sang. Avec une mauvaise coagulation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Par conséquent, la déviation de l'hémostase doit être détectée au début de la grossesse..

    Habituellement, un hémostasiogramme, ou coagulogramme, est effectué trois fois pendant la période de gestation:

    1. lors de l'inscription;
    2. avant de partir en congé de maternité;
    3. peu de temps avant d'être envoyé à l'hôpital.

    Si le médecin n'a pas prescrit cette analyse, il vaut la peine de lui demander de le faire lui-même. Après tout, le taux de coagulation sanguine lors de l'accouchement est très important pour la santé de la femme en travail et du bébé..

    De plus, un spécialiste peut prescrire une analyse pour étudier les mutations génétiques. Cela peut être dû à:

    • complications thromboemboliques;
    • antécédents gynécologiques (gestose, fausse couche, échec de la FIV, etc.);
    • pathologies extragénitales (maladie rénale, hypertension, inflammation, etc.);
    • plus de 35 ans;
    • naissances multiples, etc..

    Où s'enregistrer et quel est le prix?

    Vous pouvez effectuer une analyse d'hémostase dans les laboratoires Invitro. Les bureaux de la société sont situés dans toutes les grandes villes. Seuls des spécialistes de haut niveau travaillent dans les laboratoires et des médecins consultants pourront aider à l'interprétation des résultats. Les prix de l'étude du système d'hémostase sont disponibles sur le site Internet de la société Invitro. Ils sont tous vrais.

    Ainsi, lors de la prescription d'un coagulogramme, à la fois conventionnel et prolongé, il convient de contacter le réseau de laboratoires Invitro. C'est là que les résultats les plus précis sont fournis à bas prix.

    De nos jours, vous devez surveiller attentivement votre santé. Par conséquent, des examens préventifs doivent être effectués au moins une fois par an. Et dans la vieillesse, c'est mieux deux fois. Cela aidera à prévenir la plupart des maladies. Vous ne devez pas ignorer votre propre santé, car il sera peut-être trop tard.

    Analyse de l'hémostase

    L'hémostase est un système de coagulation sanguine. Dans le corps, les processus de coagulation sanguine et de résorption des caillots sanguins sont parfaitement équilibrés. Mais parfois, des dysfonctionnements se produisent dans ce système et une analyse d'hémostase ou un hémostasiogramme est utilisé pour les identifier..

    Un hémostasiogramme est une analyse spéciale qui vous permet d'identifier de nombreux troubles du système d'approvisionnement en sang du corps. Il est important de faire cette analyse lors de la planification de la grossesse ou après son apparition, car les troubles de l'hémostase entraînent souvent des fausses couches et d'autres problèmes de santé de la mère et du bébé..

    Comment faire un don de sang pour l'analyse de l'hémostase?

    Un hémostasiogramme ou un coagulogramme est prescrit par les médecins si un trouble de la coagulation sanguine est suspecté, ainsi que pendant la grossesse et au stade de la planification. Il s'agit d'une analyse complexe et sophistiquée qui vous permet de diagnostiquer tout trouble du mécanisme de coagulation sanguine. L'analyse de l'hémostase est basique et étendue, plus souvent étendue.

    Le sang pour cette étude est prélevé dans une veine le matin à jeun. Pendant la menstruation, il ne vaut pas la peine de faire un don de sang, car pendant cette période, sa fonction de coagulation augmente et le résultat de l'analyse sera incorrect. De plus, vous ne devez pas prendre d'alcool ou d'aspirine avant de passer le test, car ils fluidifient le sang..

    Les résultats de l'analyse peuvent généralement être obtenus une heure après sa livraison..

    Quels problèmes une violation de l'hémostase peut-elle causer?

    Le système de coagulation sanguine, appelé hémostase, est nécessaire pour que lorsque les tissus corporels ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, une perte de sang grave ne se produise pas. Par exemple, après des blessures mineures, nous pouvons voir comment progressivement le sang cesse de suinter, puis la plaie se referme avec un thrombus brunâtre. C'est ainsi que se manifeste la coagulation. Parallèlement à la coagulation, il existe un système sanguin qui limite la coagulation en maintenant le sang à l'état liquide. Si l'un des systèmes est perturbé, le sang peut cesser de coaguler, ce qui entraînera des saignements sévères, ou vice versa, il deviendra trop épais, ce qui entraînera des caillots sanguins..

    Une forte augmentation de la coagulation sanguine pendant la grossesse peut entraîner une détérioration de l'apport sanguin placentaire, ce qui affecte négativement le développement du fœtus. Cela peut entraîner un ralentissement de son développement ou même la mort d'un bébé à naître. Si vous analysez le système d'hémostase à temps, détectez et éliminez la violation, c'est-à-dire qu'il y a de fortes chances de donner naissance à un enfant en bonne santé.

    Le don de sang pour l'analyse de l'hémostase n'interférera pas avec toutes les femmes enceintes et celles qui planifient simplement une grossesse, mais cela est particulièrement important pour celles qui sont à risque, et ce sont les femmes qui:

    • avez des proches souffrant de thrombose, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral;
    • sont engagés dans l'haltérophilie;
    • avez des antécédents de fausse couche ou de grossesse manquée;
    • lors de grossesses précédentes, elles avaient une toxicose sévère et / ou un développement fœtal retardé;
    • avez une tendance héréditaire aux varices.

    Il existe d'autres situations où une analyse du système d'hémostase sera nécessaire. Habituellement, un hémostasiogramme est prescrit pour le traitement de l'infertilité, car les médicaments hormonaux utilisés en thérapie peuvent entraîner le développement d'une thrombose chez les femmes présentant une augmentation de la coagulation sanguine..

    Si des problèmes d'hémostase sont détectés avant même le début de la grossesse, ils peuvent être éliminés à l'avance et exclure complètement la possibilité de développer des conséquences négatives.

    Décoder l'analyse de l'hémostase

    Lors du décodage de l'analyse de l'hémostase, vous devez tout d'abord faire attention à l'indicateur appelé D-dimère. Cette valeur indique la concentration dans le sang des produits de dégradation de la protéine fibrinogène, qui est impliquée dans le processus de coagulation. Un D-dimère élevé indique que le corps est sujet aux caillots sanguins. Mais il faut faire attention au fait que s'il y a un gros hématome ou une ecchymose sur le corps, cet indicateur augmente généralement. Si vous avez de tels dommages sur votre corps, assurez-vous d'en avertir votre médecin, ou mieux encore, abstenez-vous de faire le test jusqu'à ce qu'il se dissolve..

    Un paramètre tel que APTT est très important. Il montre à quelle vitesse le sang coagule. Si cet indicateur du test sanguin indique une coagulation sanguine trop rapide, cela peut indiquer une tendance à la thrombose. Si le sang coagule trop lentement, cela augmente le risque de saignement sévère pendant ou après l'accouchement..

    Un autre indicateur important qui doit être pris en compte lors du décodage de l'analyse de l'hémostase est la prothrombine. Il indique également la qualité de la coagulation sanguine et peut avertir de la possibilité de caillots sanguins..

    Un indicateur tel que la tuberculose ou le temps de thrombine reflète la particularité du stade final de la coagulation sanguine et ses éventuels troubles. Cette métrique mesure la vitesse à laquelle le fibrinogène est converti en fibrine. Un raccourcissement de cette durée indique une augmentation de la coagulation sanguine..

    L'indicateur antithrombine III montre la quantité de protéines dans le sang qui interfère avec le processus de coagulation. Si sa quantité est réduite, les risques de formation de thrombus augmentent, et avec une quantité accrue, les risques de saignement sont élevés..

    Il est également important - un indicateur d'anticoagulant lupique. Idéalement, il ne devrait pas être présent dans l'analyse du système d'hémostase. S'il est présent, cela indique un processus auto-immun dans le corps humain. Chez la femme enceinte, cette pathologie se manifeste plus clairement et peut entraîner une thrombose et la mort fœtale..

    Un autre indicateur alarmant, qui ne devrait pas être dans l'analyse de l'hémostase, est le RCMF. Il est également appelé marqueur du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire disséminée), qui conduit à la formation de caillots sanguins et à la malnutrition du fœtus.

    Test sanguin pour l'hémostase: valeur, recommandations, interprétation des résultats

    Le déroulement des processus se déroulant dans le corps humain et assurant son activité vitale doit se dérouler sous la surveillance constante de spécialistes. Par conséquent, les médecins recommandent des examens de routine complets qui devraient être effectués chaque année, même pour les personnes qui ne se plaignent pas de problèmes de santé..

    Le système d'hémostase est l'un des processus les plus importants se produisant dans le corps humain, responsable de la préservation du volume de sang requis dans la circulation, de la résolution des caillots sanguins, afin de maintenir la perméabilité des vaisseaux sanguins, ainsi que d'assurer sa coagulation en cas de plaies et de coupures, évitant ainsi une perte de sang importante.

    Attention! Un test sanguin annuel pour l'hémostase permettra d'identifier en temps opportun les changements indésirables survenus dans le système circulatoire et de commencer le traitement nécessaire à temps.

    Système de coagulation

    Le système d'hémostase, comme mentionné précédemment, est l'un des systèmes les plus importants du corps humain, ce qui vous permet de maintenir le flux sanguin en mode optimal.

    Les médecins distinguent deux mécanismes d'hémostase: primaire et secondaire. La première, appelée plaquette vasculaire, est caractérisée par les propriétés des cellules sanguines - les plaquettes. C'est une chaîne de processus interdépendants qui peuvent arrêter ou réduire les saignements. Un tel mécanisme est responsable de l'arrêt de la perte de sang immédiatement après une lésion vasculaire, généralement dans les deux minutes.

    L'hémostase secondaire est un processus d'interaction des protéines plasmatiques, entraînant l'apparition de filaments de fibrine, ou caillots. En raison de leur formation, le sang cesse de sortir des capillaires endommagés et, au fil du temps, ces caillots se dissolvent et la circulation sanguine dans les vaisseaux endommagés revient à la normale..

    Important! Le système d'hémostase commence à fonctionner immédiatement après une lésion de la paroi vasculaire, en même temps que la réaction des plaquettes et l'activation des protéines responsables de la coagulation sanguine commence. Les hémostases primaire et secondaire sont initiées en même temps, se produisent en parallèle, interagissent étroitement.

    Troubles de la coagulation sanguine

    Il y a des cas fréquents où le mécanisme de coagulation échoue, ne peut pas fonctionner à cent pour cent, le sang humain a une tendance accrue à former des caillots sanguins ou, au contraire, une coagulation faible. Les pathologies du système hémostatique peuvent être causées par un certain nombre de facteurs différents, mais tous peuvent être divisés en trois groupes principaux:

    • hérité;
    • acquis;
    • auto-immune.

    Dans le premier cas, une défaillance du système d'hémostase se produit en raison de mutations géniques. Les facteurs acquis comprennent les problèmes causés par les perturbations hormonales, le surdosage et l'accumulation de médicaments dans le corps, les maladies du foie et l'oncologie. D'après le nom du troisième groupe de facteurs, on peut voir que des troubles apparaissent en raison de l'évolution de maladies auto-immunes graves dans le corps.

    La pathologie de l'hémostase peut se manifester dans l'un des types suivants:

    1. Coagulopathie. Dans cette situation, le système hémostatique ne fonctionne pas correctement en raison des facteurs ci-dessus..
    2. Syndrome DIC. Dans ce cas, la capacité à connecter les cellules sanguines est augmentée, ce qui conduit à la formation de thrombus intravasculaire..
    3. Hypocoagulation. Une condition caractérisée par une augmentation des saignements en raison d'une diminution de la coagulation.
    4. Hypercoaguante. Il y a une activité accrue des tissus et des protéines plasmatiques, une augmentation du taux de jonction plaquettaire. Cela conduit à une formation excessive de caillots et de caillots sanguins.

    Analyse du système d'hémostase

    L'étude des indicateurs d'hémostase, la détermination en temps opportun des violations du fonctionnement du système, vous permet de prévenir et de minimiser la probabilité de toute une liste de maladies, ainsi que d'identifier les maladies asymptomatiques déjà présentes dans le corps et de commencer leur traitement.

    Pour la prophylaxie, un test sanguin d'homéostasie doit être effectué chaque année;

    • avec des saignements répétés et prolongés - afin de déterminer les causes et la gravité des écarts des valeurs obtenues par rapport aux normes généralement acceptées
    • les patients souffrant de thrombophilie, afin de la confirmer et d'en déterminer les causes;
    • si nécessaire, interventions chirurgicales, avant les opérations;
    • pendant la grossesse;
    • pour évaluer l'efficacité du traitement lors de la prise d'anticoagulants, etc..

    Lorsque vous contactez la polyclinique pour un examen, le médecin, après l'examen et l'établissement d'une anamnèse, vous rédigera une référence pour analyse, dans laquelle il vous indiquera définitivement les indicateurs caractérisant l'état du système d'hémostase, qui doivent être vérifiés lors de l'examen..

    Les principaux indicateurs qui donnent une image complète de la présence ou de l'absence de pathologies de la coagulation sanguine sont:

    • La durée ou l'heure du saignement;
    • APTT;
    • PTI et temps de thrombine;
    • Fibrinogène;
    • RCMF;
    • D-dimmer;
    • Agrégation plaquettaire et autres.

    Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est l'indicateur le plus sensible du système hémostatique. C'est assez de temps pour qu'un caillot sanguin se forme, idéalement entre 30 et 40 secondes..

    Sur la base de cet indicateur, on peut tirer des conclusions sur la suffisance et la perfection des capacités de coagulation du plasma. Il réagit de manière sensible à une quantité insuffisante de composants plasmatiques, permet de déterminer les causes de saignements prolongés ou, au contraire, de thrombose, détecte les pathologies pendant la gestation, donne une idée de l'efficacité du traitement anticoagulant, permet d'identifier les maladies du foie.

    L'indice de prothrombine est calculé comme le rapport du temps de coagulation du plasma d'un organisme sain au même indicateur de la personne examinée. Le PTI normal va de 93 à 107 pour cent. Une augmentation de cet indicateur indique le risque de thrombose, une diminution, au contraire, indique une diminution de la qualité de la coagulation sanguine.

    Un standard tel que le temps de thrombine montre l'intervalle pendant lequel le fibrinogène est converti en fibrine, il devrait être de 15 à 18 secondes. Son augmentation indique des problèmes hépatiques ou une carence héréditaire en fibrinogène, un temps trop court indique un excès de ce type de protéine.

    La valeur normative de la protéine - fibrinogène: 2-4 g par litre. L'augmenter jusqu'à 6 g est possible au cours du dernier trimestre de la grossesse, après le travail, les opérations abdominales, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, les brûlures et d'autres conditions spécifiques. Une quantité trop faible peut indiquer des problèmes importants avec le foie, un dysfonctionnement grave du système de coagulation, une quantité insuffisante de certaines vitamines dans le corps.

    Complexes solubles de monomères de fibrine - un indicateur qui diagnostique l'activation de la coagulation du sang à l'intérieur d'un vaisseau sanguin.

    L'agrégation, ou la capacité de combiner les plaquettes, est normalement de 0 à 20%. Son augmentation peut survenir avec thrombose, diabète sucré, crise cardiaque, athérosclérose. Une diminution de l'indicateur se manifeste par une teneur réduite en plaquettes dans le sang..

    D-dimmer est un produit de dégradation de la protéine de fibrine immédiatement après la résorption du caillot, avec son aide, la perméabilité capillaire est restaurée. Sa norme: 250-500 ng par ml de sang.

    Interprétation des résultats d'analyse

    Important! Avant de donner du sang, assurez-vous de lire les recommandations pour la préparation de l'analyse et de les suivre strictement. Ce n'est que si toutes les règles sont respectées que l'enquête révèle des données réelles et correctes.

    Le personnel médical prélève du sang pour l'étude de l'hémostase d'une veine, en respectant les précautions et les exigences prescrites. Après avoir pris le matériel biologique, il est envoyé au laboratoire, où divers tests coagulométriques sont effectués à l'aide d'appareils modernes..

    Le coagulogramme créé est généralement présenté sous la forme d'un tableau. Pour la commodité du patient, il présente clairement les indicateurs réels de son corps à côté des indicateurs normatifs. En voyant des écarts même dans un sens quelconque, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour poser un diagnostic et fournir le traitement nécessaire.

    Importance et objectif de l'étude

    Si littéralement au siècle dernier, la pathologie du système hémostatique ne permettait pas à une personne de vivre une vie normale, était considérée comme un diagnostic terrible et incurable, alors dans le monde moderne, les découvertes et méthodes scientifiques permettent de traiter avec succès les patients atteints d'hémophilie, de thrombophilie, de syndrome DIC, etc..

    La prise constante de médicaments, d'autres actions thérapeutiques régulières permettent, sinon de faire face complètement à la maladie, puis de la contrôler et d'y résister.

    Les technologies et méthodes modernes permettent aux personnes atteintes d'hémophilie d'effectuer des opérations. Pendant la grossesse, l'étude du système d'hémostase est très importante, car sa violation pendant la gestation peut entraîner de tristes conséquences.

    Par conséquent, l'étude du système hémostatique est d'une si grande importance. La détection rapide des écarts vous permettra de faire face à la maladie, de mener un traitement efficace et de parvenir à un rétablissement complet du patient.

    Etude clinique du système hémostatique

    Une étude en laboratoire du système d'hémostase sanguine est réalisée pour identifier les modifications possibles des paramètres plaquettaires, de l'indice de prothrombine, du temps de thrombine, de l'augmentation ou de la diminution du fibrinogène, de l'augmentation de la tolérance plasmatique à l'héparine.

    En outre, dans le diagnostic de laboratoire du système d'hémostase, il est possible de révéler la présence d'une diathèse hémorragique chez une personne.

    La coagulation sanguine est une réaction protectrice du corps qui le protège de la perte de sang. Le processus de coagulation est régulé par les systèmes nerveux et endocrinien. La fluidité du sang empêche les cellules de coller ensemble et leur permet de se mélanger facilement à travers les vaisseaux.

    La coagulabilité et la fluidité, interagissant les unes avec les autres, forment un système fiable d'hémostase sanguine et une violation des normes de ses indicateurs indique la présence possible de pathologies nécessitant un traitement rapide.

    Facteurs du système d'hémostase et paramètres de l'analyseur

    Le système d'hémostase est assuré par les facteurs suivants:

    1. Vasculaire - d'une part, l'endothélium vasculaire libère dans le sang des substances qui empêchent les cellules sanguines de se coller et de coller aux parois des vaisseaux sanguins, et d'autre part, lorsqu'un vaisseau est endommagé, des substances qui favorisent la formation de thrombus sont libérées.
    2. Plaquettes - en raison de l'activité des plaquettes. Les plaquettes (plaquettes) sont les plus petits éléments cellulaires du sang (taille 2-3μ).

    Paramètres plaquettaires de l'analyseur hématologique lors de l'évaluation du système d'hémostase:

    • PLT - numération plaquettaire.
    • MPV - volume plaquettaire moyen.
    • PDW - largeur de distribution du volume des plaquettes.
    • PCT - les plaquettes sont normales 0,15-0,4%.
    • P-LCR - grand nombre de plaquettes. Une diminution du nombre de plaquettes (inférieure à 100x109 / l) - thrombocytopénie - est observée:
    1. Thrombocytopénie primaire - maladie de Werlhof
    2. Secondaire - pour les maladies infectieuses
    3. Pour l'empoisonnement avec des produits chimiques
    4. Pour la leucémie aiguë, moins souvent chronique
    5. Avec une maladie hémolytique du nouveau-né
    6. Avec exposition ionisante
    7. Prendre un certain nombre de médicaments (sulfamides, aspirine, antibiotiques, anesthésiques)

    Une augmentation du nombre de plaquettes (thrombocytose) est observée:

    • Pour la thrombocytémie idiomatique primaire,
    • Avec polycéthémie,
    • Avec blessures et asphyxie,
    • En période postopératoire,
    • Avec des tumeurs malignes.

    Facteurs de coagulation plasmatique:

    • I - fibrinogène
    • II - prothrombine
    • III - troboplastine
    • IV - ions calcium
    • V - proaccelerin
    • VI - Accélérer
    • VII - proconvertine (thrombotropine)
    • VIII - globuline antihémophilique A (AGG)
    • IX - composant plasmatique de la thromboplastine (PCT)
    • X - Facteur de Koller
    • XI - précurseur de la thromboplastine plasmatique (PPT)
    • XII - facteur de contact
    • XIII - facteur fibrinolytique

    Les facteurs plasmatiques sont combinés dans les groupes suivants:

    1. Système de coagulation (coagulation) - favorise la coagulation sanguine.
    2. Système anticoagulant (anticoagulant) - empêche la formation spontanée de thrombus.
    3. Fibrinolytique - décompose et élimine la fibrine de la circulation sanguine.

    Analyse complète du système d'hémostase: coagulogramme

    Le coagulogramme est un ensemble de tests de laboratoire qui donnent une idée de l'état du système d'hémostase, de l'anticoagulation et de la fibrinolyse.

    Parmi les tests, il y en a des simples (approximatifs) - permettant d'identifier les changements bruts et de clarifier ceux qui caractérisent plus en détail le mécanisme des violations existantes.

    Les méthodes complexes d'étude du système hémostatique vasculaire-plaquettaire comprennent:

    • Temps de saignement
    • Détermination de la numération plaquettaire
    • Détermination de l'adhérence et de la capacité d'agrégation des plaquettes
    • Etude de la rétraction des caillots sanguins, etc..

    Temps de saignement (BK) - l'intervalle entre le moment de la perforation de la pulpe du doigt et l'arrêt du saignement.

    Normalement, le saignement s'arrête 2-3 minutes après la ponction et donne une idée de la fonction des plaquettes.

    Une augmentation du temps de saignement est observée lorsque:

    • Thrombopénies héréditaires
    • Syndrome DIC
    • Avitaminose C
    • Utilisation à long terme d'aspirine et d'autres anticoagulants

    En plus du comptage des plaquettes, l'adhérence plaquettaire est déterminée - la propriété d'adhérer à la paroi du vaisseau endommagé.

    L'indice d'adhésivité est normal - 20-50%.

    Une diminution de l'indice indique une diminution de la capacité adhésive et est observée lorsque:

    • Maladie de Von Willebrand
    • Thrombopathies (y compris - Thrombosténie à Glanuman)
    • Leucémie aiguë
    • Insuffisance rénale

    L'agrégation plaquettaire est la capacité des plaquettes à se lier. L'agrégation spontanée est normale - 0-20%.

    Une augmentation de la capacité d'agrégation est notée lorsque:

    • Dans la période initiale de coagulation intravasculaire disséminée
    • L'athérosclérose
    • Thrombose
    • Infarctus du myocarde
    • Diabète sucré

    Une diminution de la capacité d'agrégation est notée:

    • Avec thrombosténie Glatsman
    • Avec la maladie de von Willebrand
    • Avec thrombocytopénie

    Détermination de la rétraction d'un caillot sanguin - processus de contraction, de compactage et de sécrétion de sérum sanguin par un caillot après la formation de fibrine sous l'influence d'une protéine contenue dans les plaquettes.

    Indice de rétraction normal - 48-64%.

    L'indice de rétraction est le rapport du volume de sérum isolé au volume de sang prélevé. Sa diminution se produit avec une thrombocytopénie.

    Les méthodes d'étude de l'hémostase de la coagulation comprennent:

    • Temps de coagulation
    • Indice de prothrombine (PTI)
    • Détermination du temps de thrombine
    • Détermination de la quantité de fibrinogène
    • Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)
    • Détermination de la tolérance au plasma, etc..

    Temps de coagulation - l'intervalle entre le prélèvement de sang et l'apparition d'un caillot de fibrine.

    La norme pour le sang veineux est de 5 à 10 minutes.

    Norme pour le sang capillaire: début - 30 secondes - 2 minutes, fin - 3-5 minutes.

    Une augmentation du temps de coagulation se produit pendant l'hypocoagulation en raison d'un manque de facteurs de coagulation plasmatique ou de l'action des anticoagulants. Observé quand:

    Une diminution du temps de coagulation est notée en raison d'une hypercoagulation avec:

    • Prendre des contraceptifs oraux
    • Après un saignement massif

    Avec la coagulation intravasculaire disséminée dans la première étape, le temps de coagulation est fortement accéléré et dans les deuxième et troisième étapes, il est allongé jusqu'à la non-coagulation complète.

    Indice de prothrombine et temps de thrombine

    L'indice de prothrombine (PTI) est le moment de la formation du caillot lorsque le calcium et la thromboplastine sont ajoutés.

    Une augmentation de l'IPT indique une augmentation de la coagulation et du risque de thrombose, mais elle peut être observée normalement dans les derniers mois de la grossesse et lors de la prise de contraceptifs oraux.

    Temps de thrombine - le temps nécessaire au fibrinogène pour se convertir en fibrine.

    Le temps de thrombine normal est de 15 à 18 secondes.

    Une augmentation du temps de thrombine est notée lorsque:

    • Syndrome DIC
    • Lésions hépatiques sévères
    • Déficit congénital en fibrinogène

    Un temps raccourci indique un excès de fibrinogène ou la présence de paraprotéines.

    Cet indicateur sert de contrôle pour le traitement par l'héparine et les fibrinolytiques..

    Fibrinogène et APTT

    Le fibrinogène est une protéine synthétisée dans le foie et convertie en fibrine sous l'influence du facteur XIII. Le taux de fibrinogène dans le sang est de 2 à 4 g / l.

    Une augmentation du fibrinogène indique une augmentation de la coagulation et un risque de caillots sanguins et est notée:

    • Grossesse tardive
    • Après l'accouchement
    • Après des interventions chirurgicales
    • Avec pneumonie
    • Avec un cancer du poumon
    • En phase I de coagulation intravasculaire disséminée aiguë

    Une diminution du fibrinogène est notée:

    • Dans les phases II-III de la coagulation intravasculaire disséminée aiguë
    • Pour les formes sévères d'hépatite

    Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est utilisé pour étudier les défauts plasmatiques dans la formation de thromboplastine.

    APTT normal est de 28 à 38 secondes.

    L'augmentation de l'APTT est notée:

    • Avec hypocoagulation (déficit en facteurs - II, V, VIII, IX, XI, XII)
    • Dans les phases II et III du syndrome DIC
    • Lors de l'utilisation d'héparine

    Un raccourcissement du temps indique l'activation du processus de coagulation sanguine (une augmentation de l'activité des facteurs plasmatiques).

    Tolérance à l'héparine

    Si l'introduction d'héparine augmente fortement le temps de formation du caillot, alors ils parlent de tolérance réduite (résistance), si l'introduction d'héparine ne ralentit pas (ou change légèrement), ils parlent d'une tolérance plasmatique accrue à l'héparine.

    Normes de tolérance à l'héparine du système hémostatique:

    • Tolérance au plasma de nitrate d'héparine = 10-16 minutes (chez 75% des personnes - 11-14 minutes, en 90% - 10-16 minutes)
    • Tolérance à l'héparine d'oxalate plasmatique = 10-15 minutes

    Une prolongation du début de la coagulation (hypocoagulation) se produit dans les coagulopathies (conditions hémophiles, thrombopénie) et un raccourcissement de la période (hypercoagulation) - dans des conditions thromboemboliques, après une chirurgie, avec décompensation cardiaque.

    Pathologie du système hémostatique: diathèse hémorragique

    Diathèse hémorragique - tendance du corps à re-saigner, qui peut survenir à la fois volontairement et sous l'influence de blessures mineures.

    Cette pathologie du système hémostatique est causée par:

    Trouble de la coagulation plasmatique - coagulation sanguine (coagulopathie) avec:

    • Troubles de la formation de la thromboplastine
    • Troubles de la formation de la thrombine
    • Violation de la formation de fibrine
    • Excès d'anticoagulants
    1. Thrombopathies.
    2. Lésion de la paroi vasculaire (vasopathie).

    Tableau "Types et gravité des saignements":