Test sanguin INR - qu'est-ce que c'est. Norme et interprétation du test sanguin INR chez l'adulte et l'enfant

Vasculite

Toute personne qui, dans certaines circonstances, est obligée de prendre des médicaments qui fluidifient le sang, est obligée de contrôler ses capacités de coagulation. Cela aide non seulement à évaluer l'efficacité du traitement, mais également à établir correctement la posologie requise. Pour cela, l'indicateur INR dans le sang est estimé à partir de tests réguliers..

INR de sang

Le patient n'est pas obligé de savoir quel est l'INR dans le test sanguin, le médecin traitant est responsable du décodage, mais il faut avoir une idée générale de cet indicateur. Cette abréviation a la signification suivante - rapport normalisé international. L'INR du sang n'est pas une valeur réelle obtenue au cours de l'étude, il se compose de plusieurs étapes. L'indicateur ne peut être calculé que mathématiquement. Les données suivantes sont utilisées pour le calcul:

  1. La valeur du temps de prothrombine. L'indicateur est obtenu lors de la réalisation d'un coagulogramme (analyse complète de la coagulabilité du sang). Pour cela, du sang est prélevé..
  2. La valeur normale moyenne du temps de prothrombine, en règle générale, est de 11 à 16 secondes.
  3. MIC ou indice international de sensibilité à la thromboplastine. C'est un réactif utilisé par un laboratoire et fabriqué par différentes sociétés. Le passeport du composant indique toujours la pureté, la sensibilité du MIC.
  4. En outre, la valeur de l'éducation normalisée internationale est obtenue en augmentant le rapport du temps de prothrombine étudié à la grandeur normale moyenne à une puissance égale au chiffre MIH utilisé pour l'analyse..

Test sanguin pour INR

Les calculs ci-dessus peuvent sembler compliqués et redondants si l'on considère qu'il existe un taux réel de coagulation sanguine. Cependant, un test sanguin INR présente des caractéristiques importantes:

  1. La valeur est très importante pour évaluer l'efficacité et l'exactitude du traitement avec des anticoagulants indirects, par exemple, Sincumar, Warfarin, Warfarex. La particularité de leur effet tient au fait qu'ils n'affectent que certains facteurs de coagulation. Toute autre méthode ne donnera pas une réponse aussi précise concernant l'état de ce lien dans le système de coagulation sanguine..
  2. Le test INR dépendra de la sensibilité de la thromboplastine que le laboratoire utilise.
  3. Il s'avère d'analyser le travail des doses standardisées de coagulants indirects, en tenant compte du type spécifique de maladie thrombotique.

Tout cela aide les spécialistes à obtenir la vraie valeur de la coagulation du plasma sanguin. Cette méthode de calcul élimine les erreurs, les liens d'hémostase, les influences externes qui affectent le résultat final. Quel que soit le lieu et la personne qui procède à cette analyse, l'indicateur sera également correctement évalué dans n'importe quel hôpital du monde et sera précis. Cela aidera à déterminer correctement la posologie requise d'anticoagulants, contrôler le traitement.

Un tel test n'est effectué que pour les personnes qui prennent constamment des anticoagulants indirects. Il est effectué, en règle générale, toutes les 2-3 semaines, mais si nécessaire, l'étude peut être réalisée plus souvent. Ceci est influencé par la durée du traitement, le type spécifique de pathologie, l'état du patient. Si le rapport normalisé montre des résultats stables, l'étude peut être réalisée une fois par mois. Pour effectuer le test, il est nécessaire de prélever du sang par prélèvement dans une veine périphérique, assurez-vous uniquement à jeun.

Test sanguin INR - normal

Lors de cette étude, l'évaluation est guidée par une règle générale: plus l'indicateur est élevé, plus le plasma devient liquide. Le taux d'INR du sang est toujours dans la valeur de 1. Un écart indique certaines pathologies, un dosage incorrect de médicaments. L'absence de norme INR peut indiquer:

  1. Augmenté, en tenant compte de la pathologie spécifique. Cela indique une surdose de médicaments (anticoagulants indirects), qui peut entraîner des complications (saignements). Le médecin doit réduire la dose.
  2. S'il est faible, la thérapie n'a pas l'effet souhaité, un anticoagulant ne se produit pas, ce qui peut entraîner le développement d'une thrombose vasculaire. Dans ce cas, la posologie doit être augmentée.

L'INR est la norme chez les femmes

Chez un adulte et une personne en bonne santé, le test sera toujours compris entre 0,7 et 1,3. Le taux de l'INR pour les femmes n'est pas différent de celui des hommes et fluctuera également autour de un. La seule différence entre les sexes est que le contrôle de la coagulation doit être très prudent pendant la grossesse. Pendant cette période, le corps de la fille subit d'énormes changements. Le plasma doit être donné 3 fois (1 par trimestre).

Chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la valeur normale. Avec une augmentation excessive de la valeur de l'INR, il existe un risque de naissance prématurée, de fausse couche précoce. Pour confirmer et éliminer l'erreur, la fille subit un autre test, après quoi un traitement est prescrit, une surveillance constante de la coagulation avant et après l'accouchement.

Test sanguin INR - transcription

Avec différentes pathologies, prenant des médicaments, les données de cette étude sont différentes. Le médecin traitant peut interpréter correctement le test sanguin pour l'INR, qui prend en compte toutes les variables. Il existe de nombreuses indications pour mener des recherches. En règle générale, un test est prescrit pour les raisons suivantes, qui sont indiquées dans la transcription:

  1. Thérapie de la fibrillation auriculaire chronique. Lorsqu'il est traité avec la warfarine, la norme sera de l'ordre de 2-3.
  2. Traitement de l'embolie pulmonaire. La valeur sera dans les 2-3 unités.
  3. Étude avant la chirurgie. L'indicateur normal sera dans la plage de 0,8 à 1,2.
  4. Maladie cardiaque valvulaire. Avec cette pathologie, la valeur sera de 2-3.
  5. Maladie vasculaire. Le résultat sera compris entre 3 et 4,5.
  6. Traitement de la thrombose veineuse, un indicateur de 2-3 sera considéré comme normal.

INR augmenté - qu'est-ce que cela signifie

Selon les médecins, les écarts par rapport aux limites des indicateurs ci-dessus sont dangereux et hautement indésirables. Une liquéfaction excessive due à la prise de warfarine et d'analogues de ce médicament entraînera une diminution de la coagulation, des saignements internes et externes. Le niveau de l'INR dans le sang doit être de l'ordre de 1, ce qui indiquera l'exactitude du traitement. En cas d'écart, le médecin réduit généralement la posologie des médicaments. Lorsque l'INR est augmenté chez les personnes ne prenant pas d'anticoagulants indirects, cela indique le développement possible des pathologies suivantes:

  • maladie du foie;
  • infarctus du myocarde;
  • tumeurs malignes;
  • polyglobulie;
  • maladie hémorragique chez les nourrissons;
  • état de préinfarctus;
  • problèmes de pénétration de la bile du foie dans le duodénum.

Lorsqu'une personne a une valeur du rapport normalisé international supérieur à 6 unités, elle a besoin d'une hospitalisation urgente, car il existe un risque énorme de saignement avec une localisation différente. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse, surtout s'il existe des pathologies concomitantes, par exemple: maladie rénale, hypertension artérielle, maladies inflammatoires / ulcéreuses de l'estomac / des intestins.

Normes de mno et de pite dans le sang chez les femmes après 60 ans

De nombreux patients souhaitent savoir comment déterminer le taux d'INR dans le sang chez les femmes de plus de 60 ans. Chaque personne dispose d'un système de coagulation sanguine, dont dépend les fonctions normales de sa viscosité.

Que sont l'INR et le PTI dans le sang, qu'indiquent-ils?

La protéine responsable de la coagulation sanguine est appelée prothrombine, qui, par des transformations chimiques, est convertie en thrombine lors d'une blessure. Un caillot de sang se forme à partir de cette substance, qui obstrue la plaie et la personne ne perd pas beaucoup de sang..

Si le niveau de prothrombine est élevé, des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux. Si le niveau est bas, des hémorragies peuvent survenir. Les femmes doivent surveiller leurs taux de prothrombine, en particulier après 40 ans. Dans ce cas, il sera possible d'identifier les violations à temps et de prévenir la pathologie. Cette condition peut provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une thrombose..

PTI est le rapport de la période de coagulation du plasma d'une personne en bonne santé et examinée. L'analyse montre la teneur en prothrombine dans le sang. Le résultat est exprimé en pourcentage. Les échecs de la fonction hépatique entraînent souvent des anomalies de la concentration de PTI. le foie fabrique cette protéine. Par conséquent, l'étude permet d'identifier les maladies du sang et les troubles d'organes. PTI est également pris par les personnes qui subiront une intervention chirurgicale.

Le test INR est un indicateur de la coagulation sanguine. L'INR d'une personne en bonne santé varie de 0,7 à 1,3. La norme de l'indicateur est 1. Lorsque le patient prend des anticoagulants, l'analyse INR permet de savoir si la posologie des médicaments doit être augmentée ou diminuée.

Dans certaines pathologies, la synthèse de la prothrombine peut être diminuée ou augmentée. INR déterminer:

  • pour les femmes en état de grossesse;
  • avant la chirurgie;
  • lors de l'examen des patients.

Pour que le sang soit à l'état liquide pendant la circulation à travers les vaisseaux, et pour être pourvu de prothrombine en cas de lésion, tout un complexe de transformations est nécessaire.

L'indice de prothrombine détermine la tendance du patient à saigner ou à développer des caillots sanguins. La prothrombine est synthétisée par la vitamine K dans le foie. Cette substance maintient un équilibre dans le corps, pour déterminer son indicateur, la méthode Quick a été développée.

Lorsqu'une analyse est planifiée?

Un test sanguin INR pour la coagulabilité est prescrit dans de telles situations:

  • avant la chirurgie;
  • tout en prenant des anticoagulants;
  • afin de ne pas provoquer de caillots sanguins;
  • pendant la grossesse;
  • varices;
  • avec une mauvaise coagulation;
  • avec des maladies du cœur et de la circulation sanguine;
  • manque de vitamine K;
  • cirrhose.

L'analyse INR est réalisée dans différentes institutions médicales. Les résultats des tests, même s'ils ont été réalisés dans des laboratoires différents, sont les mêmes. L'analyse INR permet de suivre l'efficacité du traitement des patients à qui des médicaments anticoagulants sont prescrits: Finilin, Sinkumar, etc..

Les anticoagulants sont utilisés lorsque des caillots sanguins peuvent se former, ce qui se produit avec de telles maladies:

  • crise cardiaque,
  • thromboembolie,
  • insuffisance coronarienne,
  • embolie pulmonaire,
  • seuil cardiaque.

Si l'INR d'une femme est augmenté, elle a une prédisposition aux saignements et la posologie de l'anticoagulant doit être réduite. Si le résultat est faible, le patient a un risque de formation de caillots sanguins. Dans ce cas, l'anticoagulant ne montre pas l'efficacité souhaitée, de sorte que la posologie des médicaments est augmentée.

Préparation et livraison de l'analyse

Avant d'analyser PTI, vous devez vous y préparer:

  1. À la veille de l'analyse, vous ne devez pas manger après 19h00. L'étude est réalisée en prélevant du sang dans une veine à jeun.
  2. Le dernier repas doit avoir lieu 12 heures avant le test. Ensuite, le résultat PTI sera précis.
  3. La veille de l'analyse, ne mangez pas d'aliments gras et frits, d'aliments marinés, d'alcool.

Il est interdit de fumer une heure avant l'examen. Étant donné que les médicaments peuvent affecter les résultats du test, vous ne devez pas prendre de médicament 3 jours avant le test. Lorsqu'ils analysent des femmes de plus de 50 ans qui prennent des hormones, vous devez en avertir le médecin..

Les normes de PTI et INR chez les femmes d'âges différents

Le taux de prothrombine dans le sang chez la femme est déterminé en fonction de l'âge. Chez les adultes, l'INR varie de 0,7 à 1,3. Le plus souvent, le résultat de l'analyse montre 0,85-1,25. Si à ce moment le patient est traité avec des anticoagulants, alors l'INR aura une valeur d'environ 2,0-3,0. Si une femme ne boit pas d'anticoagulants, les écarts de l'INR par rapport à la norme indiquent la présence d'une pathologie.

Si l'INR est augmenté, cela indique la présence de telles maladies:

  • dysfonctionnement hépatique;
  • manque de vitamine K;
  • maladies du système de coagulation sanguine;
  • conséquences négatives lors d'un traitement avec des antibiotiques ou des médicaments contre la goutte;
  • violation de l'absorption des graisses dans la paroi intestinale;
  • hypocoagulation;
  • la survenue d'hémorragies.

Dans ce cas, même avec une petite plaie, un saignement prolongé apparaît. Des saignements internes peuvent survenir, tels que l'estomac ou l'intestin.

Le prélèvement sanguin pour analyse est réalisé à partir d'un cathéter installé dans la veine centrale. Avec une diminution de l'INR, les femmes développent une hypercoagulabilité, qui peut entraîner des conséquences graves: thromboembolie et EP. Le taux de PTI chez une femme adulte en bonne santé varie de 70 à 140%. Avec certains médicaments, il y a un écart. Le taux de PTI dans le sang chez la femme peut changer pendant la grossesse.

Pour déterminer avec précision le PTI, le graphique rapide est utilisé, qui a été créé dans l'étude du sang de personnes en bonne santé dans différents laboratoires et est considéré comme le plus fiable. Chez un enfant de moins de 6 ans, le taux de PTI est de 80 à 100%. Chez les enfants de 6 à 12 ans - 79-102%. Chez les adolescents de 12 à 18 ans - 78-110%. Chez les personnes de 18 à 25 ans - 82-115%. De 25 à 45 ans - 78-135%. De 45 à 65 ans - 78-140%.

Raisons des écarts par rapport à la norme et méthodes de correction

Lors de l'analyse du sang de PTI, la norme chez les femmes peut fluctuer. Si le PTI est augmenté de plus de 150%, cela indique les raisons suivantes:

  1. Maladies qui se manifestent par un manque de vitamine K.
  2. Syndrome DIC,
  3. Pathologies dans lesquelles la fibrine est mal produite.
  4. Troubles héréditaires caractérisés par une diminution de la coagulation sanguine.

Le PTI augmente si une femme prend des médicaments depuis longtemps, tels que l'aspirine, des antibiotiques, des stéroïdes anabolisants, de l'héparine, des laxatifs, de la niacine, du méthotrexate. Le PTI chez les femmes augmente dans 45 à 50 ans. Chez les femmes, l'indice peut augmenter en raison de l'utilisation de médicaments hormonaux. Si le patient a une maladie cardiaque, l'utilisation de contraceptifs hormonaux doit être annulée.

Si le PTI est augmenté, vous devez suivre un régime alimentaire et mener une vie saine. Vous devez manger des aliments qui ont tendance à fluidifier le sang:

  • gruau (pour le petit déjeuner);
  • baies;
  • jus de tomate;
  • betterave;
  • gingembre;
  • huile d'olive;
  • graisse de poisson;
  • ananas.

Nous devons manger plus de fruits et légumes et réduire la consommation de viande. La cuisson à la vapeur doit être faite. Vous devez manger souvent, mais en petites portions. Vous devez boire beaucoup de liquides.

Doit être exclu du régime:

Si le PTI chez une femme est réduit, la prothrombine est excessivement active. Un PTI faible survient chez les femmes enceintes, les patients atteints de polyglobulie, de thrombose, d'indigestion, de dysbiose, d'hypovitaminose, de cancer, d'allergies. Dans ce cas, les médecins prescrivent la warfarine, l'héparine.

  • les graisses;
  • sarrasin;
  • Poivron rouge;
  • farine;
  • aliments fumés et salés;
  • les légumineuses.

Les femmes malades devraient consommer de l'huile de poisson, de l'ail, des agrumes, du gingembre, du thé vert, de l'avoine et des baies.

Qu'est-ce qu'un test sanguin INR, quelle est la norme et le décodage

Les cardiologues prescrivent un test sanguin pour l'INR pour beaucoup de leurs patients, ce que c'est, pourquoi il est fait et quel est son décodage, vous pouvez le découvrir dans cet article.

Que montre l'INR du sang??

Le paramètre INR a été établi conformément aux normes internationales, ce qui se reflète dans son nom. Ratio normalisé international - c'est ainsi que l'abréviation INR se tient.

Ce paramètre caractérise la coagulation du plasma sanguin. Une analyse complète du système de coagulation sanguine (hémostase) comprend de nombreux tests, dont les résultats sont résumés dans une longue liste - un coagulogramme.

L'INR est l'un des paramètres les plus importants du coagulogramme, qui permet d'estimer le temps de coagulation sanguine le long de la voie externe (en cas de lésion tissulaire).

Cette caractéristique est appelée temps de prothrombine (PTT) et est mesurée en secondes. Mais le PTV ne donne pas une idée objective du taux de coagulation réel, car cet indicateur dépend du type de réactif utilisé dans la recherche..

Dans différents laboratoires, le PTV d'une personne sera différent.

Afin de ramener les résultats de l'étude PTV à une norme unique, le rapport normalisé international (INR) a été mis en pratique.

Lors de son calcul, la sensibilité du réactif utilisé en recherche est prise en compte..

L'indice de sensibilité international (MIC), qui prend en compte l'écart de sensibilité du réactif par rapport à l'échantillon standardisé, est indiqué par le fabricant sur chaque emballage et est utilisé lors du calcul de l'INR.

MIC est généralement de 1,0 à 2,0.

La définition de MNO est la suivante:

  • Premièrement, il existe un quotient de la division du PTT du sang étudié par le PTV, pris comme norme.
  • Ensuite, ce quotient est élevé à une puissance égale à l'indicateur MIH.

Le résultat obtenu est exempt d'erreurs et également indicatif pour les médecins de tous les pays..

Valeur INR

Les paramètres de coagulation sont l'une des caractéristiques les plus importantes qui déterminent l'état de santé. Si le taux de coagulation sanguine dépasse les valeurs normales dans le sens de l'augmentation, le risque de caillots sanguins augmente.

Les caillots sanguins peuvent bloquer le lit vasculaire, laissant des zones des organes les plus importants - cœur, cerveau, sans apport sanguin.

Le blocage des artères avec des caillots sanguins est une cause directe de maladies potentiellement mortelles:

  • Les crises cardiaques,
  • Infarctus cérébral,
  • Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire).

Le risque d'artères obstruées avec des caillots sanguins est particulièrement élevé chez les individus:

  • Souffrant de malformations cardiaques, cardiopathie ischémique,
  • Patients atteints de thrombose,
  • Avec arythmies cardiaques - avec fibrillation auriculaire, extrasystole,
  • Avec des antécédents d'AVC ischémique et d'infarctus du myocarde,
  • Ceux qui ont subi un remplacement des valves cardiaques et des artères coronaires,
  • Ceux qui ont des changements sclérosés dans les artères - personnes de plus de 50 ans.

Pour réduire le risque de caillots sanguins chez ces catégories de patients, on leur prescrit des anticoagulants, qui doivent être pris quotidiennement et à vie..

Mais lors de la prise d'anticoagulants tels que la warfarine, le Warfarex, la coagulation sanguine peut tellement diminuer qu'il y aura un autre danger - la menace d'hémorragie externe et interne, accident vasculaire cérébral hémorragique.

Afin de maintenir les indicateurs de coagulation sanguine dans une plage de sécurité, un test INR est prescrit.

Le contrôle systématique de ce paramètre permet de surveiller la dynamique de la fluidification du sang et, en diminuant ou en augmentant la dose quotidienne de l'anticoagulant Warfarine, ramène l'INR dans la zone de sécurité - de 2,0 à 3,0.

Pour les personnes en bonne santé, dont le MHO est approximativement égal à 1, ces résultats seraient 2 à 3 fois plus élevés que la norme.

Mais pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, ce degré de fluidification du sang est optimal. Des valeurs de MNO plus élevées peuvent déjà être un facteur de risque d'hémorragie.

La warfarine et ses analogues sont des anticoagulants indirects. Leur action vise à bloquer la production de facteurs de coagulation par le foie..

Ces médicaments perturbent le métabolisme de la vitamine K, qui est impliquée dans la synthèse des facteurs de coagulation sanguine. En conséquence, en raison d'un manque de vitamine K, le foie n'est pas en mesure de maintenir une coagulabilité élevée, le sang devient plus mince et le risque de caillots sanguins diminue..

Les anticoagulants directs (héparine, hirudine, etc.), ainsi que les médicaments à base d'acide acétylsalicylique (aspirine), qui affectent directement l'agrégation plaquettaire, n'affectent pas l'INR.

Lors de leur prise, ainsi que lors de la prise de Xarelto, il n'est pas nécessaire de contrôler MNO.

INR lors de la prise de warfarine

Qui est affecté à un test INR et quelles sont les normes?

Des tests pour l'INR peuvent être prescrits:

  • Sur une base systématique. Des tests MHO réguliers sont indiqués pour toute personne prenant des anticoagulants indirects tels que la warfarine..
  • Une fois. De telles études sont menées en vue d'une intervention chirurgicale, pendant la grossesse, dans le diagnostic de maladies accompagnées de troubles de l'hémostase.
  • À la demande du patient. Il est recommandé de subir un test INR de temps à autre pour les personnes âgées, les hommes dont les parents les plus proches ont eu une crise cardiaque précoce, les femmes après le début de la ménopause, les personnes prenant des anticoagulants directs (héparine, hirudine, etc.) et des médicaments cardio à base d'aspirine à des fins prophylactiques.

Les jeunes en bonne santé qui ne se préparent pas à la chirurgie et à l'accouchement n'ont pas besoin de faire un don de sang pour l'INR.

Pour eux, les indicateurs normaux sont proches de l'unité et sont compris entre 0,7 et 1,3. Vous pouvez trouver le taux INR pour les autres catégories dans les tableaux ci-dessous.

Normes INR pour les catégories de personnes prenant de la warfarine

Conditions nécessitant la warfarineTaux INR
Thérapie de crise cardiaque3,0-4,5
Thérapie PLA2,0-3,0
Thérapie de thrombose veineuse2,0-3,0
Prévention postopératoire de la thrombose veineuse2,0-3,0
Prévention de la thromboembolie dans les anomalies myocardiques2,0-3,0
Prévention de la thromboembolie dans la fibrillation auriculaire2,0-3,0
Prévention après le remplacement de la valve mitrale2,5-3,5
Après le remplacement de la valve aortique2,0-3,0

Normes pour les catégories de personnes qui n'ont pas besoin d'un suivi régulier de l'INR

Catégories de personnes qui ne prennent pas de warfarine et d'analoguesTaux INR
Hommes et femmes en bonne santé0,7-1,3
Prendre régulièrement des anticoagulants directs, des médicaments cardiovasculaires à base d'aspirine0,8-1,2
Se préparer à la chirurgie0,8-1,25
Enceinte0,8-1,25

Le non-respect de la norme MNO lors du décodage du résultat du test nécessite une consultation médicale.

Écarts MHO par rapport à la norme

Si les valeurs MHO sont en dehors de la norme, cela indique un risque accru de maladies graves et nécessite des mesures urgentes pour le normaliser..

Si la valeur de l'INR dans l'analyse est en dehors de la plage normale chez les patients prenant régulièrement de la warfarine ou des anticoagulants indirects similaires, cela signifie qu'il est nécessaire d'ajuster la dose quotidienne du médicament..

Avec une augmentation des valeurs supérieures à 3,0, la dose quotidienne de warfarine doit être réduite. La dose doit être augmentée si l'indicateur dépasse la limite inférieure de la norme (moins de 2,0). La décision de modifier la posologie doit être prise par le médecin traitant..

Chez les personnes qui ne prennent pas de warfarine et de médicaments similaires, des écarts par rapport à la norme INR peuvent indiquer une perturbation du fonctionnement du système hémostatique - épaississement ou éclaircissement excessif du sang.

Si l'indicateur INR est augmenté, il y a hypocoagulation - une diminution de la coagulation sanguine.

Les raisons de la diminution des propriétés de coagulation du sang peuvent être:

  • Déficit génétiquement déterminé en facteurs de coagulation,
  • Troubles hépatiques,
  • Manque de vitamine K,
  • Maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une altération de l'absorption des lipides,
  • Prendre des médicaments qui ont des effets secondaires sur le système hémostatique. Ces effets sont causés par les antibiotiques, les hormones, les stéroïdes anabolisants et certains autres médicaments..

Si l'analyse INR indique 6,0 et plus, la situation devient critique. Dans de tels cas, il existe un risque élevé de saignement au moindre traumatisme et pathologie du système vasculaire. En combinaison avec des maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées de l'apparition d'ulcères, d'hypertension artérielle, de pathologie rénale, un niveau aussi élevé d'hypocoagulation peut constituer une menace pour la vie à tout moment.

Par conséquent, le patient est indiqué pour une hospitalisation d'urgence..

Un faible niveau d'INR peut indiquer un prélèvement sanguin incorrect, ainsi que le fait que les tests ont été effectués avec des erreurs. Et si cela est exclu, cela signifie que la coagulation sanguine est augmentée - le patient a une hypercoagulation.

Les perturbations du système hémostatique, entraînant une hypercoagulabilité, peuvent être causées par des causes internes ou des effets secondaires de la prise de certains médicaments.

Les anticonvulsivants, les diurétiques et les hormones peuvent donner un tel effet secondaire..

Plus la valeur de l'INR est faible, plus la probabilité de formation de caillots sanguins est élevée et plus le risque de complications thromboemboliques est élevé.

Instrument de mesure INR

À quelle fréquence un contrôle INR est nécessaire?

Le prélèvement sanguin pour l'INR est effectué à partir d'une veine. Lorsqu'ils sont traités à l'hôpital, les patients prenant de la warfarine et des anticoagulants similaires doivent faire un don de sang pour une analyse de l'INR quotidiennement. Lorsque les résultats du test se stabilisent, sur décision du médecin, il est possible de passer au mode de don de sang pour INR une fois par semaine.

Après la fin du séjour à l'hôpital, l'administration d'anticoagulants indirects n'est pas annulée, les patients sont obligés de prendre ces médicaments quotidiennement pendant une longue période, souvent à vie..

À domicile, les contrôles INR devraient être effectués pour la première fois 1 fois en deux décennies. Selon l'état du patient, il se rend soit dans un établissement médical pour faire un don de sang à des fins d'analyse, soit le personnel médical se rend chez lui.

À l'avenir, avec la stabilité des résultats, la fréquence des tests sanguins pour l'INR peut diminuer d'abord à une fois par mois, puis à une fois tous les 2 mois..

En plus des contrôles de routine des valeurs de l'INR, des mesures extraordinaires de cet indicateur peuvent également s'avérer nécessaires..

Les indications pour cela sont:

  • Symptômes alarmants tels que sang dans l'urine, les selles, les vomissements.
  • Épistaxis, saignements des gencives, taches et menstruations excessivement abondantes chez les femmes.
  • L'apparition d'une maladie infectieuse ou inflammatoire aiguë.
  • L'apparition de maladies concomitantes nécessitant des ajustements thérapeutiques.
  • Changement des conditions de vie - activité physique, nutrition, régime.
  • Vols, voyages dans une autre zone climatique.

Pour que la prévention des complications associées à des perturbations du fonctionnement du système d'hémostase soit efficace, une surveillance régulière et stricte de la valeur de l'INR est nécessaire, ainsi que son contrôle extraordinaire en cas de modification de la santé et du mode de vie du patient, suivi d'un ajustement de la dose quotidienne de warfarine..

Coagulogramme

informations générales

Tout médecin qualifié sait qu'il est préférable de commencer le traitement de tout patient par la collecte de l'anamnèse, qui n'est rien de plus qu'une collecte d'informations sur l'état de la santé humaine..

En règle générale, tout examen médical commence par un interrogatoire du patient lui-même sur des maladies antérieures ou des interventions chirurgicales, sur des réactions allergiques ou une prédisposition héréditaire à certaines affections, etc..

Ensuite, le médecin prescrit une série de tests de laboratoire ou simplement des tests qui aideront à compléter l'histoire avec des informations sur le développement de la maladie, ainsi que des informations nécessaires pour choisir une méthode de traitement ou un diagnostic plus approfondi..

Les études coagulologiques (en abrégé coagulogramme) occupent une place importante parmi les tests sanguins de laboratoire, qui sont nécessairement réalisés en préparation à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne planifiée ou pendant la grossesse.

Coagulogramme - qu'est-ce que c'est?

De nombreux patients commencent en vain à s'inquiéter lorsqu'ils entendent du médecin traitant, à première vue, des mots inhabituels comme un coagulogramme ou autrement un hémostasiogramme. Alors, quelle est cette analyse de coagulogramme et pourquoi est-elle prise?

Tout d'abord, il convient de noter qu'il s'agit d'une méthode assez courante en médecine moderne pour étudier le travail du système d'hémostase du corps humain, responsable de fonctions vitales aussi importantes que: arrêter le saignement en cas de lésion des caillots sanguins ou des vaisseaux sanguins, ainsi que maintenir un état liquide normal du sang..

D'où la réponse à la question de savoir ce qu'est un hémostasiogramme - une étude qui détermine le fonctionnement du système d'hémostase du corps. Un test de coagulogramme sanguin aide à étudier une fonction aussi importante du sang que la capacité de coaguler, c.-à-d. formation de caillots sanguins.

Après avoir reçu les résultats de la coagulation, le médecin traitant peut prédire à l'avance l'issue de l'opération ou de l'accouchement. Les informations sur la coagulation du sang sont vitales dans les situations d'urgence, par exemple, lorsqu'une personne est blessée, lorsque les secondes comptent et que le saignement doit être arrêté dès que possible.

Par conséquent, il ne vaut guère la peine de trop s'inquiéter du coût de cette étude. Après tout, le prix d'un hémostasiogramme ne peut être comparé à la confiance que le patient sera en vie et en bonne santé..

Les indications pour la nomination d'une telle analyse en tant qu'hémostasiogramme sont la présence des maladies suivantes chez un patient:

  • thrombose intestinale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • thromboembolie;
  • thrombose vasculaire et varices des membres inférieurs;
  • cirrhose chronique;
  • la gestose;
  • processus inflammatoires au stade aigu;
  • troubles hémorragiques tels que la thrombocytopénie, l'hémophilie ou la maladie de von Willebrand.

En outre, une telle analyse est nécessairement prescrite pour déterminer le taux de coagulation sanguine en préparation d'opérations électives, par exemple une césarienne, ainsi que pendant la grossesse pour évaluer l'état d'hémostase et avant l'accouchement indépendant. Dans la carte d'échange de chaque femme en travail, un test sanguin tel qu'un coagulogramme doit simplement être présent.

Système d'hémostase humaine

Après avoir déterminé ce qu'est un test d'hémostase, il vaut la peine de comprendre plus en détail un concept tel que la coagulation sanguine. Peut-être devrions-nous commencer par une définition. Ainsi, le système d'hémostase du corps humain est le système biologique le plus important, dont les principales fonctions peuvent être considérées comme la préservation des paramètres de base du sang, ainsi que l'arrêt des saignements.

Ce n'est pas pour rien que le corps humain s'appelle l'univers entier et est comparé à un mécanisme complexe. Et le système hémostatique peut simplement servir d'exemple frappant de la façon dont les gens sont ingénieusement arrangés. Le sang est un fluide biologique unique qui peut littéralement faire des merveilles dans notre corps..

Il circule non seulement à travers les vaisseaux, mais aussi imperceptiblement pour qu'une personne restaure les veines et les artères tout au long de sa vie en raison de sa capacité à former des caillots sanguins ou des caillots denses, c'est-à-dire rouleau.

Il existe trois composants principaux du système d'hémostase humaine:

  • Cellules vasculaires endothéliales (la couche interne constituée de cellules plates tapissant les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ainsi que la cavité cardiaque), qui, lorsque les parois vasculaires se rompent ou d'autres dommages, sont capables de libérer des composants biologiquement actifs tels que la prostacycline, la thrombomoduline et l'oxyde nitrique. Ils, à leur tour, déclenchent le processus de formation de caillots sanguins..
  • Plaquettes ou plaquettes, qui ont la capacité, pour ainsi dire, de «coller» les unes aux autres pour former ultérieurement un bouchon hémostatique primaire.
  • Facteurs plasmatiques (un total de 15 facteurs plasmatiques, la plupart sont des enzymes), qui, en raison de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine, qui devrait finalement arrêter le saignement.

Pour résumer tout ce qui précède, nous pouvons répondre sans équivoque à la question de savoir ce que montre un test sanguin pour l'hémostase pendant la grossesse, en préparation d'une opération planifiée ou pendant le diagnostic. Cette analyse donne une idée du degré de coagulation du sang du patient. En d'autres termes, à quelle vitesse les médecins peuvent-ils arrêter les saignements lorsqu'ils surviennent?.

Déchiffrer un coagulogramme sanguin

Un test sanguin pour un coagulogramme comprend de nombreux indicateurs différents dont vous avez besoin pour pouvoir lire correctement, c.-à-d. comprendre et analyser, en d'autres termes, déchiffrer. Malheureusement, tous les médecins n'ont pas les compétences nécessaires pour déchiffrer les indicateurs d'hémostasiogramme. Et seul un spécialiste hautement qualifié peut interpréter correctement certains paramètres de cette analyse..

Après avoir effectué des tests de laboratoire sur le sang du patient et obtenu les résultats, le médecin traitant compare le décodage du coagulogramme à la norme établie pour les patients adultes, ainsi que pour les enfants. Il est important de se rappeler que le taux de coagulogramme pour un enfant, un homme ou une femme enceinte est très différent. Cela est principalement dû aux particularités du fonctionnement du corps de personnes de sexes différents dans différentes catégories d'âge..

Indicateurs de coagulogramme

Considérez les paramètres du test de coagulation sanguine, à savoir les indicateurs d'hémostasiogramme normaux. Ensuite, nous nous attarderons sur chacun d'eux plus en détail, et parlerons également d'un coagulogramme élargi ou élargi.

Il convient de noter que le tableau ci-dessous présente plusieurs options pour les paramètres normaux de ces paramètres d'hémostasiogramme tels que le temps de saignement et le temps de coagulation sanguine. Cela est dû à l'interprétation différente de la norme pour ces paramètres par les spécialistes qui les étudient..

  • de 8 à 12 minutes;
  • de 5 à 10 minutes.
  • pas plus de 4 minutes;
  • de 2 à 4 minutes;
  • pas plus de 8 minutes.
Nom de l'indicateur (nom abrégé)Valeur standard de l'indicateur
Temps de coagulation du sang:

  • norme pour Mass et Margot;
  • Norme Lee-White.
Temps de saignement:

  • la norme selon Shitikova;
  • Norme duc;
  • Norme de lierre.
Ratio normalisé international (INR ou INR)0,82-1,18
Temps de thrombine (TV)14-21 secondes
Indice de prothrombine (PTI)73 à 122%
Temps de recalcification activé (AVR)81-127 secondes
D-dimère250,10 à 500,55 ng / ml *
Temps de prothrombine de Quinck (PT)11-15 secondes
Antithrombine III (AT III)75,8 à 125,6%
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)22,5 à 35,5 secondes
Fibrinogène2,7-4,013 grammes
Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK)0,355-0,479 UNITÉ *

* Unité internationale (UI) ou unité d'action (U), c'est-à-dire mesure de la dose d'une substance en fonction de son activité biologique.

* Nanogrammes par millilitre. Source: Wikipédia

Temps de coagulation

Ce test de laboratoire du sang d'un patient donne au médecin une idée du temps qu'il faut au corps pour former un caillot sanguin. Il n'y a pas d'abréviation pour ce paramètre dans l'analyse. Au cours de la recherche, le matériel biologique (sang) prélevé sur le patient dans la veine est placé dans un tube à essai stérile et sec, puis le temps est noté et attendu jusqu'à ce qu'un caillot sanguin visible se forme..

Lorsque le temps de coagulation sanguine est normal, le médecin peut conclure que le système d'hémostase fonctionne correctement et exclure également certaines conditions pathologiques, par exemple l'hémophilie ou le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, dans lequel un caillot sanguin ne se forme pas du tout. Si le temps de coagulation sanguine est anormal (augmentation ou diminution des indicateurs), vous devez comprendre plus en détail les raisons.

Par exemple, un allongement du temps de saignement peut être observé dans l'hémophilie, le lupus érythémateux systémique ou dans la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que dans la péritonite, dans les pathologies hépatiques chroniques, dans la pneumonie et la présence d'une tumeur maligne. Un temps de saignement raccourci peut être un signal pour le développement d'un choc anaphylactique ou hémorragique, ainsi que d'un myxœdème..

De plus, tous les indicateurs du coagulogramme, y compris celui-ci, peuvent s'écarter de la norme pendant la grossesse. En règle générale, les femmes apprennent d'abord le nom du test de coagulation sanguine pendant la grossesse, lorsqu'elles sont obligatoirement soumises à de nombreux tests de laboratoire afin de surveiller et d'influencer rapidement la santé de la mère et de l'enfant à naître..

Les changements qui se produisent rapidement dans le corps d'une femme enceinte ne passent pas sans laisser de trace pour les propriétés et les caractéristiques du sang. Il est à noter qu'il y a une diminution progressive du temps de coagulation sanguine à partir du premier trimestre, et au troisième trimestre, cet indicateur peut être très différent de la norme. Cependant, n'ayez pas peur, car il ne s'agit que de l'un des mécanismes de protection qui aident à préparer le corps de la femme à l'accouchement et à réduire les pertes de sang éventuelles..

Temps de saignement

Conformément aux normes, la durée du saignement ne doit pas être inférieure ou supérieure à quelques minutes à partir du moment de la ponction, dite hémostase primaire. Pour terminer le processus, c.-à-d. la formation d'un caillot sanguin devrait prendre en moyenne 10 minutes au maximum. Le temps de coagulation sanguine est un indicateur très important qui joue un rôle important dans la préparation d'un patient à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne.

Le taux de coagulation sanguine chez la femme ne diffère pas des normes établies pour les adultes. Le taux de coagulation sanguine chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant. En moyenne, la durée du saignement ne doit pas dépasser 2 à 4 minutes et un caillot sanguin doit se former en 2 à 5 minutes..

Le temps de saignement peut être augmenté avec:

  • hémophilie;
  • thrombocytopénie, c.-à-d. avec un manque de plaquettes dans le sang;
  • fièvre hémorragique, comme Ebola ou Crimée-Congo;
  • dommages au foie par l'alcool (intoxication);
  • thrombocytopathie;
  • Overdose de drogue.

Comment faire un test de coagulation sanguine?

Pour que le médecin reçoive des informations non faussées après les tests de laboratoire, il convient d'aborder correctement la livraison de tous les tests, y compris la coagulation sanguine. Le matériel biologique est pris le matin, toujours à jeun. Il ne faut pas oublier qu'au moins 8 heures, et de préférence 12 heures, devraient s'être écoulées depuis le dernier repas..

De plus, il vaut la peine de s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées et des médicaments à la veille de l'étude, car cela peut affecter le résultat du test. Si le patient est obligé de prendre des médicaments, il ne doit pas oublier d'en informer le professionnel de la santé..

Temps de prothrombine

Qu'est-ce que le temps de prothrombine? C'est l'un des principaux indicateurs de laboratoire d'un coagulogramme utilisé par les médecins pour évaluer le système d'hémostase du corps humain dans son ensemble, ainsi que pour déterminer l'efficacité des médicaments qui empêchent la coagulation du sang..

PV reflète la 1ère et la 2ème phase de la coagulation plasmatique. En d'autres termes, le moment de la formation d'un caillot de thrombine dans le sang lorsque la thromboplastine et le calcium sont ajoutés. Pour ce paramètre, la désignation abrégée PV est acceptée; Des paramètres du test de coagulation sanguine tels que le rapport normalisé international (INR) et l'indice de prothrombine (PTI) sont dérivés du temps de prothrombine, dont le taux varie en fonction de l'âge et du sexe du patient..

Par exemple, la norme pour le temps de thrombine chez les femmes et les hommes est de 11 à 15 secondes. Pour les enfants, des normes ont été établies en fonction de leur âge. Par exemple, pour les nouveau-nés - 13 à 17 secondes ou 14 à 19 secondes pour les bébés prématurés. Pour un enfant plus âgé (à partir de 10 ans), la norme est de 12 à 16 secondes et pour un enfant plus jeune de 13 à 16 secondes.

Le temps de thrombine est supérieur à la normale - qu'est-ce que cela signifie? Un écart par rapport aux indicateurs normatifs établis pour ce paramètre du coagulogramme peut signifier ce qui suit:

  • manque de vitamine K dans le corps;
  • faible concentration ou manque de facteurs de coagulation sanguine 1,2,5,7, ainsi que 10;
  • violation du fonctionnement normal du foie, insuffisance hépatique ou autres maladies de cet organe;
  • présence de coagulation intravasculaire disséminée.

Le temps de prothrombine est augmenté, qu'est-ce que cela signifie? En règle générale, un excès de l'indicateur PV est associé à la prise par le patient de médicaments appartenant au groupe des anticoagulants, c'est-à-dire médicaments contenant des anticoagulants, tels que l'héparine, la coumadiniline ou la warfarine.

Quotient international normalisé

Rapport de prothrombine (en abrégé PTI) ou INR dans un test sanguin, qu'est-ce que c'est? Vous devriez commencer par un peu de fond. Un paramètre tel que l'INR dans un hémostasiogramme est apparu en 1983, lorsque l'Organisation mondiale de la santé (ci-après l'OMS) a décidé de rationaliser le travail des laboratoires de recherche et de ramener tous les indicateurs du test de coagulation sanguine à un modèle unique compréhensible pour les médecins du monde entier..

Auparavant, chaque laboratoire pouvait utiliser différents réactifs de thromboplastine, ce qui pouvait fausser les résultats finaux de la recherche. Ce paramètre du coagulogramme est abrégé en INR ou INR. En médecine domestique, à l'heure actuelle, au lieu de l'INR, vous pouvez toujours trouver un indicateur tel que l'indice de prothrombine, qui reflète la façon dont le sang du patient coagule..

Cependant, en raison des différentes méthodes de détermination de ce paramètre, il est considéré comme instable et il est donc habituel d'utiliser l'INR à l'étranger. Dans un test sanguin pour PTI et INR, la norme est fixée au niveau:

  • PTI - 70-100, et pour les patients prenant de la warfarine - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Alors, quel est INR dans un test sanguin? Il s'agit d'un indicateur qui n'est rien de plus que le rapport entre le PT de l'analyse du patient et le PT de l'échantillon de contrôle. La norme INR dans un test sanguin humain selon les normes internationales peut varier de 0,82 à 1,18.

En cas d'écart par rapport aux valeurs ci-dessus, le patient peut être diagnostiqué avec les maladies suivantes:

  • avec augmentation du PT et de l'INR: hépatite chronique, carence en vitamine K, cirrhose du foie, amylose, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, faibles taux de fibrinogène, syndrome néphrotique, dysbiose intestinale, déficit en facteurs de coagulation (2,5, 7 et 10);
  • avec PT et INR faibles: thromboembolie vasculaire, augmentation de l'activité du facteur 7, thrombose ou activation de la fibrinolyse.

De plus, une augmentation de la valeur de l'INR et du PT peut indiquer la présence d'anticoagulants dans le sang du patient. Par conséquent, le taux d'INR lors de la prise de warfarine diffère des normes établies. Pour les patients prenant ce médicament et des médicaments similaires en action, la plage suivante de valeurs normales de l'INR est utilisée - 2,0-3,0.

La norme de l'INR dans le sang chez les femmes ne diffère généralement pas des valeurs générales. Mais pendant le port d'un enfant, le corps de la femme change tellement que le taux d'INR pendant la grossesse peut ne pas coïncider avec les chiffres indiqués ci-dessus.

Temps de thrombine partielle activé

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Ceci est un autre indicateur de l'analyse qui fournit des informations sur l'efficacité du travail des facteurs plasmatiques conçus pour arrêter rapidement les saignements. Ce paramètre est abrégé en APTT..

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Très souvent, il existe un nom de paramètre tel que le temps de thromboplastine partielle activée. L'APTT, comme l'aPTT, fournit des informations sur la vitesse de formation d'un caillot de fibrine et caractérise au mieux le processus interne d'hémostase. On pense que l'indicateur APTT est le plus précis, mais en même temps le plus sensible, car peut varier en fonction des réactifs utilisés dans la recherche en laboratoire.

Le taux général d'APTT dans le sang humain est fixé à 22,5-35,5 secondes. Le taux APTT chez les femmes correspond également aux valeurs indiquées ci-dessus. Cependant, comme pour les autres paramètres du coagulogramme, le taux d'APTT pendant la grossesse ne correspond pas toujours aux règles générales. Considérez les raisons de l'écart de cet indicateur par rapport à la norme.

En règle générale, si l'APTT est élevé, cela signifie que le système hémostatique est instable, ou que le patient prend de l'héparine et ses analogues, par exemple Fraxiparin, Clexane, et aussi Cybor.

Lorsque les raisons ci-dessus sont exclues et que l'APTT est supérieur à la normale, cela signifie que le patient peut avoir des maladies telles que:

  • fibrinolyse;
  • insuffisance acquise ou éventuellement congénitale des facteurs de coagulation sanguine (8, 9, 11, 10, 12, 2 et 5);
  • Syndrome DIC (stades 2 ou 3);
  • pathologies auto-immunes (souvent lupus érythémateux systémique);
  • maladie du foie.

Lorsque APTT est abaissé, qu'est-ce que cela signifie? Si la valeur de l'indicateur est inférieure à la normale, cela indique que la capacité du sang à coaguler est réduite. Les principales raisons de cette condition peuvent être:

  • Syndrome DIC 1 degré;
  • une coagulabilité accrue;
  • une erreur dans la production de tests de laboratoire, par exemple, un prélèvement sanguin incorrect.

Complexes fibrine-monomères solubles

En abrégé dans le coagulogramme, il est désigné par RFMK. Analyse RFMK, qu'est-ce que c'est? Il convient de commencer par la définition des complexes fibrine-monomères - ce sont les produits de dégradation d'un caillot sanguin en cours de fibrinolyse. Selon les chercheurs, cet indicateur est assez difficile à déterminer de manière fiable, car les complexes fibrine-monomères solubles sont très rapidement éliminés du sang..

Un paramètre tel que RFMK joue un rôle important dans le diagnostic du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (le nom complet est syndrome de coagulation intravasculaire disséminé). Le taux de RFMK dans le sang humain est de 0,355 à 0,479 U. Cependant, pendant la grossesse, les normes RFMK peuvent différer considérablement du niveau indiqué ci-dessus. Étant donné que le corps de la femme se prépare activement à l'accouchement à venir, avec lui, les paramètres de base du changement sanguin, y compris sa capacité à coaguler.

Il s'agit d'une sorte de mécanisme de défense qui permet de minimiser le risque de saignement. Il est considéré normal que le taux de RFMK dévie pendant la grossesse jusqu'à 5,1 ml. pour 100 ml. du sang. Si RFMK est élevé, que signifient ces résultats d'analyse??

Lorsque dans le coagulogramme du RFMK du patient, les raisons peuvent être les suivantes:

  • choc;
  • thromboembolie veineuse profonde des extrémités ou de l'artère pulmonaire;
  • état septique;
  • gestose ou prééclampsie pendant la grossesse;
  • pathologie du tissu conjonctif;
  • insuffisance rénale chronique ou aiguë.

Une augmentation de cet indicateur est souvent constatée chez les patients qui ont récemment subi une intervention chirurgicale. Par conséquent, dans la période postopératoire, l'analyse pour RFMK peut s'écarter de la norme..

Temps de recalcification activé

En abrégé dans l'analyse, ABP est désigné et désigne le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma sanguin riche en plaquettes et en calcium. Ce paramètre est également utilisé pour évaluer le système de coagulation sanguine dans son ensemble. L'AVR reflète l'interaction des liens d'hémostase cellulaire et plasmatique.

Il est à noter que la valeur de ce paramètre peut varier en fonction des réactifs utilisés dans les études de laboratoire. En règle générale, un temps de recalcification raccourci indique une tendance du patient à former des caillots sanguins, et une tendance prolongée - de l'hémophilie, ainsi qu'une diminution du nombre de plaquettes et une modification de leurs principales caractéristiques..

Indice de prothrombine. Norme pour les femmes

Le nom abrégé de ce paramètre dans l'analyse est PTI. Test sanguin pour PTI - qu'est-ce que c'est? L'indice de prothrombine est le rapport entre le temps de prothrombine idéal établi et le temps de prothrombine dans l'analyse du patient, multiplié par 100%.

Il est à noter que cet indicateur n'est actuellement quasiment pas utilisé, car l'OMS recommande d'utiliser un tel paramètre, plus résistant à la recherche en laboratoire, comme l'INR. La norme de PTI dans le sang pour une personne en bonne santé est fixée à 73-122%.

En règle générale, le taux de PTI chez la femme ne doit pas différer des valeurs ci-dessus, à l'exception de la période de grossesse, lorsque la coagulation sanguine augmente. Par conséquent, en cas de déviation de la norme de PTI chez une femme dans un coagulogramme, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Ce paramètre augmente, en règle générale, si le corps humain manque de vitamine K, et il existe également une carence en facteurs de coagulation sanguine..

De plus, une augmentation des PTI est due au traitement avec des anticoagulants tels que Syncumar, Warfarin ou Neodikumarin, ainsi que lors de la prise d'héparine et de ses analogues. PTI réduit avec lésions hépatiques, par exemple, avec cirrhose et hépatite, avec thrombose vasculaire et pendant la grossesse.

Le taux de prothrombine chez les femmes dans le sang

Dans le système hémostatique, 15 facteurs de coagulation jouent un rôle fondamental, à savoir substances qui caractérisent l'exactitude de son travail. L'un des facteurs les plus importants est la prothrombine ou facteur II, également appelé thrombogène. Il s'agit d'une protéine qui est un précurseur de la thrombine, qui à son tour est responsable de la fonction de coagulation sanguine - stimule la formation d'un thrombus (caillot sanguin).

Le taux de prothrombine dans le sang est déterminé à l'aide des tests suivants:

  • PV selon Quick - la norme pour les femmes est de 78 à 142%;
  • INR ou INR - la norme pour les femmes de 0,85 à 1,15.

Si le taux de facteur II est supérieur à la normale, la circulation sanguine devient difficile en raison du fait que le sang devient visqueux, ce qui obstrue les vaisseaux sanguins. Dans cette condition, le corps du patient est plus exposé aux accidents vasculaires cérébraux et aux crises cardiaques que jamais auparavant, et le risque de développer des tumeurs malignes ou une thromboembolie est considérablement augmenté..

Dans le cas où le taux de thrombogène est réduit, la formation d'un caillot sanguin se produit anormalement lentement, ce qui entraîne une perte de sang importante en cas de saignement. En règle générale, les raisons d'un tel échec du système d'hémostase sont: le manque de vitamine K dans le corps ou d'autres facteurs congénitaux et acquis.

Temps de thrombine

Le nom abrégé est TV. Ce paramètre caractérise le stade final de l'hémostase et détermine la durée nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine lorsque la thrombine est ajoutée au plasma sanguin. La lutte antituberculeuse est toujours réalisée en association avec PT et APTT pour le diagnostic le plus efficace des pathologies des fibrinogènes de nature congénitale, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement fibrinolytique et héparique.

Fibrinogène

Qu'est-ce qu'un test sanguin de fibrinogène? Le premier facteur de coagulation sanguine ou fibrinogène n'est rien d'autre qu'une protéine formée sous l'influence du facteur Hageman dans le foie, et plus tard, sous son influence, se transforme en fibrine insoluble. La présence de fibrinogène est déterminée à l'aide d'un thrombotest.

On pense que les grades thrombotest 4 et 5 sont normaux. Il est à noter que depuis le fibrinogène (une protéine de phase aiguë), son niveau augmente dans le sang lors d'un stress, d'une blessure ou d'une infection. En règle générale, le taux de fibrinogène dans le sang doit être compris entre 2,7 et 4,013 grammes. Le taux de fibrinogène dans le sang chez la femme ne doit pas être inférieur ou supérieur aux valeurs indiquées, à l'exception de la période de grossesse.

Les paramètres sanguins d'une femme enceinte subissent des changements, comme tout son corps dans son ensemble. De nombreux systèmes de protection sont lancés, y compris le système d'hémostase qui prépare l'accouchement à venir. Souvent, déjà au premier trimestre, le taux de fibrinogène peut être légèrement supérieur ou inférieur à la normale. Pour cette période de grossesse, les indicateurs sont fixés de 2,3 à 5 g / l.

Lorsque le niveau de cette protéine augmente, le sang devient plus dense et plus épais. Pour cette raison, le processus de formation de thrombus commence, ce qui nuit à l'enfant, car il souffrira d'un manque aigu d'oxygène et, par conséquent, d'une carence en micro et macroéléments importants, ainsi qu'en vitamines. Pendant la grossesse au deuxième trimestre, l'indicateur du fibrinogène doit se situer dans la plage normale de 2,4 à 5,1 g / l et au troisième trimestre - jusqu'à 6,2 g / l.

Une augmentation du taux de fibrinogène est également observée avec:

  • infarctus du myocarde;
  • brûlure;
  • règles;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • amylose;
  • pneumonie;
  • pyélonéphrite;
  • sclérodermie systémique;
  • péritonite.

De plus, des médicaments tels que l'héparine et les contraceptifs oraux affectent les niveaux de protéines..

Un faible taux de fibrinogène indique que le patient a des maladies telles que:

  • Syndrome DIC;
  • cancer de la prostate;
  • cirrhose du foie et autres pathologies d'organes;
  • leucémie.

Les niveaux de fibrinogène peuvent diminuer avec l'intoxication à l'héparine, ainsi qu'avec le patient prenant des stéroïdes anabolisants, de l'acide valérique, des androgènes, de l'huile de poisson et des barbituriques.

Antithrombine III

Cet anticoagulant physiologique dans sa structure se réfère aux glycoprotéines, c.-à-d. substances capables d'inhiber les facteurs de coagulation 9, 10 et 12 et la thrombine. Il est synthétisé dans les cellules hépatiques. Les indicateurs normatifs de ce paramètre du coagulogramme changent en fonction de l'âge du patient..

Pour les adultes, le taux normal sera de 75 à 125%, pour les nouveau-nés - 40 à 80%, pour les enfants de 10 à 16 ans - 80 à 120% et jusqu'à 10 ans - 60 à 100%. Si l'antithrombine 3 est abaissée, qu'est-ce que cela signifie? Une diminution du taux de cet anticoagulant peut être associée à la présence chez le patient de maladies telles que la coagulation intravasculaire disséminée, la septicémie, l'ischémie, la cirrhose du foie, la thromboembolie ou la thrombose.

De plus, l'antithrombine III peut diminuer au cours du dernier trimestre de la grossesse et lorsque la patiente prend de l'héparine ou des inhibiteurs de fibrine. Lorsque l'antithrombine 3 est élevée, des pathologies inflammatoires telles que la péritonite, la pyélonéphrite et la pneumonie, ainsi que l'hépatite et une carence en vitamine K peuvent en être la cause..

D-dimère

Un autre indicateur d'un coagulogramme étendu, à l'aide duquel le médecin analyse non seulement la coagulabilité du sang, mais également le système anticoagulant du corps humain. Les D-dimères sont des brins séparés de fibrine. Seul le résultat accru de ce paramètre est important, ce qui indique le développement dans le corps du patient de maladies hépatiques, d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, de thrombose, d'ischémie, d'arthrite, d'infarctus du myocarde.

De plus, une augmentation de l'indice D-dimères est un signe de gros fumeurs..

Coagulogramme pendant la grossesse

Qu'est-ce qu'un coagulogramme pendant la grossesse? Il s'agit tout de même du même coagulogramme, qui est nécessairement prescrit aux femmes pendant la période de grossesse, ainsi qu'immédiatement avant la préparation à l'accouchement..

Pendant la grossesse, la norme pour tous les indicateurs du test de coagulation sanguine ne correspond pas aux valeurs généralement acceptées pour le corps d'un adulte en bonne santé.

Cela est dû, tout d'abord, au fait que le système d'hémostase d'une femme enceinte subit de graves modifications, ainsi que l'ensemble de son corps en raison de l'apparition d'un autre cercle de circulation sanguine - utéro-placentaire. Le contexte hormonal, dans lequel la progestérone prédomine, joue un rôle important..

Il est à noter que pendant la grossesse, l'activité de facteurs de coagulation sanguine tels que 7,8 et 10, ainsi que le fibrinogène, augmente considérablement. C'est un mécanisme de défense naturel conçu pour aider à augmenter les chances d'une issue favorable à la naissance..

Des fragments de fibrine sont déposés sur les parois des vaisseaux sanguins et ainsi le système de fibrinolyse est supprimé. Cela permet au corps féminin de jouer en toute sécurité en cas de décollement placentaire ou de fausse couche, avec saignement utérin et avec la formation de caillots sanguins intravasculaires..

Décrypter les indicateurs du coagulogramme pendant la grossesse

Nom abrégé de l'indicateur, unité de mesureJe trimestre de grossesseII trimestre de grossesseIII trimestre de grossesse
RFMK, ED78-13085-13590-140
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Comment prendre un coagulogramme?

Nous avons parlé de ce qu'est un coagulogramme et pourquoi cette analyse est effectuée. Voyons maintenant comment subir correctement un hémostasiogramme afin que, sur la base des résultats obtenus, le médecin puisse tirer la bonne conclusion et choisir un plan de traitement efficace.

Donc, si vous devez faire un test de coagulation sanguine, rappelez-vous les règles suivantes:

  • le sang est donné exclusivement à jeun, il vaut mieux que plus de 12 heures se soient écoulées depuis votre dernier repas;
  • à la veille de l'analyse, vous ne devez pas manger d'aliments trop épicés, vous devez également vous abstenir de viandes fumées et d'aliments trop gras;
  • il est strictement interdit de consommer de l'alcool, même si la boisson en contient un faible pourcentage;
  • ne pas fumer;
  • il est recommandé de ne pas prendre de médicaments avant l'analyse, et si les médicaments sont vitaux, vous devez absolument en avertir l'assistant de laboratoire et indiquer quels médicaments vous sont prescrits.

Un hémostasiogramme standard peut être effectué dans la plupart des cliniques de santé publique, et une analyse approfondie ou détaillée est plus souvent disponible dans les établissements médicaux rémunérés. Par exemple, dans le laboratoire Invitro, un coagulogramme peut être réalisé assez rapidement. En règle générale, le résultat du test peut être collecté en quelques jours. Cela est dû à la nécessité du comportement d'un certain nombre de réactions chimiques qui nécessitent certains coûts en temps, ce qui ne peut tout simplement pas être évité..

Cependant, dans tous les cas, vous recevrez le résultat d'une analyse payante sur vos mains beaucoup plus rapidement que dans une institution gouvernementale, où le laboratoire est lourdement chargé en raison de l'afflux de patients ou où certains réactifs peuvent ne pas être nécessaires pour l'étude. Le coût de l'analyse dépend du nombre de paramètres à étudier et varie de 1000 à 3000 roubles.