Coagulogramme numéro 3 (prothrombine (selon Quick), INR, fibrinogène, ATIII, APTT, D-dimère)

Tachycardie

Un coagulogramme est une étude complète de l'hémostase qui permet d'évaluer l'état des différents liens des systèmes sanguins de coagulation, anticoagulant et fibrinolytique et d'identifier le risque d'hypercoagulation (coagulation excessive) ou d'hypocoagulation (saignement).

Hémostasiogramme: indice de prothrombine (PTI), temps de prothrombine (PT), rapport normalisé international, facteur I (premier) du système de coagulation plasmatique, antithrombine III (AT3), temps de thromboplastine partielle activé, produit de dégradation de la fibrine.

Synonymes anglais

Études de coagulation (profil de coagulation, panneau coag, coagulogramme): temps de prothrombine (Pro Time, PT, rapport de temps de prothrombine, rapport P / C); Rapport normalisé international (INR); Fibrinogène (FG, Facteur I); Antithrombine III (activité ATIII, activité de cofacteur de l'héparine, inhibiteur de sérine protéase); Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT, PTT); D-dimère (fragment de dégradation de la fibrine).

% (pourcentage), g / l (gramme par litre), sec. (deuxième) mcg FEO / ml (microgrammes d'unités d'équivalent fibrinogène par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le système d'hémostase se compose de nombreuses substances biologiques et mécanismes biochimiques qui assurent le maintien de l'état liquide du sang, préviennent et arrêtent les saignements. Il maintient un équilibre entre les facteurs de coagulation et d'anti-coagulation. Des violations importantes des mécanismes compensatoires de l'hémostase se manifestent par des processus d'hypercoagulation (formation excessive de thrombus) ou d'hypocoagulation (saignement), qui peuvent menacer la vie du patient.

Lorsque les tissus et les vaisseaux sanguins sont endommagés, les composants plasmatiques (facteurs de coagulation) participent à une cascade de réactions biochimiques dont le résultat est la formation d'un caillot de fibrine. Il existe des voies internes et externes de la coagulation sanguine, qui diffèrent dans les mécanismes de démarrage du processus de coagulation. La voie interne est réalisée lorsque les composants sanguins entrent en contact avec le collagène du sous-endothélium de la paroi vasculaire. Ce processus nécessite des facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII. La voie extrinsèque est déclenchée par la thromboplastine tissulaire (facteur III) libérée des tissus endommagés et de la paroi vasculaire. Les deux mécanismes sont étroitement liés et à partir du moment de la formation du facteur X actif, ils ont des modes de réalisation communs.

Le coagulogramme détermine plusieurs des indicateurs les plus importants du système hémostatique.La détermination du PTI (indice de prothrombine) et de l'INR (rapport normalisé international) nous permet d'évaluer l'état de la voie de coagulation sanguine externe. Le PTI est calculé comme le rapport du temps de prothrombine standard (temps de coagulation du plasma témoin après ajout de la thromboplastine tissulaire) au temps de coagulation plasmatique du patient et est exprimé en pourcentage. L'INR est un indicateur de test de prothrombine normalisé conformément aux recommandations internationales. Il est calculé par la formule: INR = (temps de prothrombine du patient / temps de prothrombine de contrôle) x MIC, où MIC (indice de sensibilité international) est le coefficient de sensibilité à la thromboplastine par rapport au standard international. L'INR et le PTI sont inversement proportionnels, c'est-à-dire qu'une augmentation de l'INR correspond à une diminution de l'INR chez un patient, et vice versa.

Des études de PTI (ou d'un indicateur similaire - prothrombine selon Quick) et de l'INR dans le cadre d'un coagulogramme aident à identifier les violations des voies de coagulation sanguine externe et générale associées à une carence ou un défaut en fibrinogène (facteur I), prothrombine (facteur II), facteurs V (proaccélérine), VII (proconvertin), X (facteur Stuart-Prower). Avec une diminution de leur concentration dans le sang, le temps de prothrombine augmente par rapport aux paramètres du laboratoire de contrôle.

Les facteurs plasmatiques de la voie de coagulation externe sont synthétisés dans le foie. Pour la formation de la prothrombine et de certains autres facteurs de coagulation, la vitamine K est nécessaire, dont la carence entraîne une perturbation de la cascade de réactions et empêche la formation d'un caillot sanguin. Ce fait est utilisé dans le traitement des patients présentant un risque accru de thromboembolie et de complications cardiovasculaires. Grâce à l'administration de l'anticoagulant indirect warfarine, la vitamine K, une synthèse protéique dépendante, est supprimée. Le PTI (ou prothrombine selon Quick) et l'INR en coagulogramme sont utilisés pour contrôler le traitement par la warfarine chez les patients présentant des facteurs contribuant à la thrombose (par exemple, thrombose veineuse profonde, valves artificielles, syndrome des antiphospholipides).

En plus du temps de prothrombine et des indicateurs associés (INR, PTI, prothrombine selon Quick), d'autres indicateurs du système hémostatique peuvent être déterminés dans le coagulogramme.

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) caractérise la voie interne de la coagulation sanguine. La durée de l'APTT dépend du niveau de kininogène de poids moléculaire élevé, de la prékallikréine et des facteurs de coagulation XII, XI, VIII et est moins sensible aux variations des taux de facteurs X, V, de prothrombine et de fibrinogène. L'APTT est déterminé par la durée de la formation de caillots sanguins après l'addition de calcium et de thromboplastine partielle à l'échantillon sanguin. Une augmentation de l'APTT est associée à un risque accru de saignement, une diminution de la thrombose. Cet indicateur est utilisé séparément pour contrôler le traitement avec des anticoagulants directs (héparine).

Le fibrinogène est un facteur de coagulation que j'ai produit dans le foie. Grâce à l'action de la cascade de coagulation et des enzymes plasmatiques actives, il se transforme en fibrine, qui est impliquée dans la formation d'un caillot sanguin et d'un thrombus. La carence en fibrinogène peut être primaire (due à des troubles génétiques) ou secondaire (due à une consommation excessive dans des réactions biochimiques), qui se manifeste par une violation de la formation d'un thrombus stable et une augmentation des saignements.

Le fibrinogène est également une protéine de phase aiguë, sa concentration dans le sang augmente dans les maladies accompagnées de lésions tissulaires et d'inflammation. La détermination du taux de fibrinogène dans la composition du coagulogramme est importante dans le diagnostic des maladies avec hémorragie ou thrombose accrue, ainsi que pour l'évaluation de la fonction hépatique synthétique et du risque de maladies cardiovasculaires avec complications.

Le système anticoagulant du sang empêche la formation d'une quantité excessive de facteurs de coagulation actifs dans le sang. L'antithrombine III est le principal inhibiteur naturel de la coagulation sanguine, qui est synthétisée dans le foie. Il inhibe la thrombine, les facteurs activés IXa, Xa et XIIa. L'héparine 1000 fois augmente l'activité de l'antithrombine, étant son cofacteur. Le rapport proportionnel de la thrombine et de l'antithrombine assure la stabilité du système hémostatique. En cas de déficit en AT III primaire (congénital) ou secondaire (acquis), le processus de coagulation sanguine ne sera pas arrêté en temps opportun, ce qui entraînera une augmentation de la coagulation sanguine et un risque élevé de thrombose..

Le thrombus formé subit une fibrinolyse au fil du temps. Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine, qui permet d'évaluer l'activité fibrinolytique du plasma. Cet indicateur augmente considérablement dans les conditions accompagnées de thrombose intravasculaire. Il est également utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement anticoagulant..

À quoi sert la recherche?

  • Pour une évaluation générale du système de coagulation sanguine.
  • Pour le diagnostic des troubles des voies internes, externes et générales de la coagulation sanguine, ainsi que de l'activité des systèmes anticoagulant et fibrinolytique.
  • Examiner le patient avant la chirurgie.
  • Diagnostiquer les causes d'une fausse couche.
  • Pour le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée, de la thrombose veineuse, du syndrome des antiphospholipides, de l'hémophilie et de l'évaluation de l'efficacité de leur traitement.
  • Pour surveiller le traitement anticoagulant.

Quand l'étude est prévue?

  • En cas de suspicion de coagulation intravasculaire disséminée, embolie pulmonaire.
  • Lors de la planification de procédures invasives (interventions chirurgicales).
  • Lors de l'examen de patients présentant des saignements de nez, des saignements des gencives, du sang dans les selles ou l'urine, des hémorragies sous la peau et dans les grosses articulations, une anémie chronique, un flux menstruel abondant, une perte soudaine de la vision.
  • Lors de l'examen d'un patient atteint de thrombose, thromboembolie.
  • Si des anticorps contre le lupus et la cardiolipine sont détectés.
  • Avec une prédisposition héréditaire aux troubles du système hémostatique.
  • Avec un risque élevé de complications cardiovasculaires et de thromboembolie.
  • Avec une maladie hépatique sévère.
  • Avec des fausses couches répétées.
  • Lors de la surveillance du système d'hémostase dans le contexte d'une utilisation prolongée d'anticoagulants. Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (tableau des normes des indicateurs de coagulogramme)

Test sanguin RFMK

Actions préventives

Pour éviter les problèmes liés à une modification de la numération globulaire normale, il est recommandé de suivre des règles simples:

  • buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau filtrée par jour sans gaz;
  • inclure des aliments anticoagulants dans votre menu - tomates, huile de tournesol (olive, lin), oignons, ail, citrons, graines, flocons d'avoine, betteraves, gingembre, etc.
  • limiter la consommation d'aliments fumés, salés, d'aliments gras, de bananes, qui ont tendance à épaissir le sang;
  • faire de l'exercice régulièrement, un exercice léger pour les femmes enceintes est très utile;
  • marcher davantage dans les bois ou dans un parc;
  • si la grossesse est juste planifiée, il est recommandé de consulter préalablement un généticien.

Le prélèvement sanguin n'est effectué qu'en décubitus dorsal

Détails sur les indicateurs du coagulogramme sanguin

Causes de la diminution du fibrinogène:

  • don, utilisation de stéroïdes, etc..
  • taux de fibrinogène chroniquement bas, synthèse altérée dès la naissance;
  • maladie du foie;
  • alimentation déséquilibrée.

Des concentrations de protéines réduites caractérisent l'incapacité de terminer la coagulation sanguine, une tendance aux saignements spontanés.

Augmentation de l'indice de fibrinogène:

  • les processus inflammatoires, hélas, sont très différents - pharyngite aiguë, polyarthrite rhumatoïde, mononucléose infectieuse, pyélonéphrite, etc.
  • destruction massive des tissus (septicémie, abcès pulmonaire, gangrène, abcès, etc.);
  • formation de tumeurs;
  • crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral;
  • maladie vasculaire périphérique (athérosclérose artérielle, lésions vasculaires dans le diabète sucré, thrombophlébite, insuffisance veineuse chronique);

L'augmentation ou la diminution des taux de fibrinogène n'indiquent pas toujours des problèmes de santé.

Un effet mineur sur l'indicateur chez un adulte peut également avoir:

  • fumeur;
  • l'adoption de contraceptifs hormonaux, les œstrogènes;
  • charges;
  • stress;
  • Diabète;
  • cholestérol;
  • obésité.

Chez l'adulte, la norme varie de 2 à 4 g / l, chez la femme enceinte jusqu'à 6 g / l, chez l'enfant, la teneur en fibrinogène est de 1,25 à 3 g / l.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT):

Il décrit la durée nécessaire à la réponse plaquettaire. L'augmentation du temps de thromboplastine caractérise la tendance à des saignements incontrôlés, une longue coagulation sanguine.

La teneur élevée en lipides dans le sang, la présence d'impuretés d'héparine dans l'échantillon sanguin peuvent également affecter la concentration d'APTT..

- 24-35 secondes, la norme pour les hommes est de 14-20 secondes.

Immunoglobuline qui identifie les anticorps. Les anticorps affectent le temps de réponse plaquettaire. Doit toujours être égal à zéro. Une concentration accrue indique la présence de maladies auto-immunes, de thromboembolie, de maladie de Liebman-Sachs (lupus), d'accident cérébrovasculaire, ainsi que d'infertilité et de sida.

Adhésion - adhésion des plaquettes à la surface endommagée. La diminution indique une maladie rénale, une leucémie; augmentation - athérosclérose, thrombose, crise cardiaque, diabète sucré. Le taux chez les femmes portant un enfant est généralement plus élevé (voir tableau ci-dessous).

Prothrombine et antithrombine:

Protéines impliquées dans la formation et la résorption des caillots sanguins. La prothrombine se forme dans le foie.

Le temps de thrombine est un indicateur de laboratoire spécial généralement accepté caractérisant la voie externe de l'activation de l'hémostase.

Indice de prothrombine (PTI) - l'indicateur est mesuré en pourcentage et caractérise le moment de la 2ème étape de la coagulation - la formation des protéines. Norme PTI - 72-123%.

Un test sanguin PTI peut indiquer des maladies abdominales (hépatiques et gastro-intestinales). Une augmentation de la prothrombine indique:

  • thromboembolie;
  • état de préinfarctus;
  • polyglobulie;
  • formation maligne.

Une diminution indique une carence ou une carence acquise dès la naissance. Souvent, une prothrombine réduite caractérise une carence en vitamine K. La prothrombine est le principal indicateur important pour le diagnostic de l'hémostase..

Ratio normalisé international (INR):

L'analyse INR-sang vous permet de systématiser les données de coagulogramme sanguin. Ratio (INR) développé par le Comité international pour l'étude de la thrombose et de l'hémostase et le Comité international de normalisation en hématologie pour faciliter la prescription.

Selon l'indicateur INR, les médecins évaluent l'effet des médicaments prescrits.

Après la destruction du thrombus (avec dégradation de la fibrine), un fragment de protéine - D-dimère est observé dans le sang. Après la restauration de la partie affectée du corps, la protéine plasmine se forme, ce qui détruit et détruit les caillots sanguins.

Le nombre de fragments dans le sang révèle le travail de deux processus à la fois: la formation de caillots sanguins et leur dissolution (fibrinolyse). Un équilibre est nécessaire entre la formation de thrombus et la fibrinolyse. Le manque d'équilibre informe sur l'hémostase.

Les taux d'indicateurs chez les adultes et les enfants sont présentés dans le tableau ci-dessous. Le déchiffrement du coagulogramme sanguin révélera l'écart entre chaque indicateur: de quoi il s'agit et combien il devrait être.

Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK):

Rares sont ceux qui ont entendu parler du test sanguin RFMK. Le test sanguin RFMK est un indicateur supplémentaire inclus dans le coagulogramme et est considéré comme une analyse de laboratoire importante caractérisant le système hémostatique. De nombreux experts considèrent le test sanguin RFMK comme un indicateur de thrombinémie (formation de petits caillots sanguins), l'apparition du syndrome DIC.

Le fibrinogène est plus élevé que la normale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Le premier facteur de coagulation est appelé protéines de la phase aiguë de l'inflammation. Par conséquent, un taux élevé de fibrinogène dans le sang est enregistré avec des lésions infectieuses du corps humain, ainsi qu'avec la destruction des tissus. Un seul écart de l'indicateur par rapport à la norme peut être causé par des raisons physiologiques ou une mauvaise préparation du patient pour la délivrance du biomatériau. L'inconvénient de la méthode est une large liste de pathologies possibles dans lesquelles le taux de fibrinogène dans le sérum sanguin dépasse la norme.

En plus du processus inflammatoire, un fibrinogène supérieur à la normale est observé lorsque:

  • la présence de néoplasmes malins avec métastases;
  • brûlures étendues;
  • synthèse insuffisante des hormones thyroïdiennes;
  • infection virale ou bactérienne - grippe, tuberculose, pneumonie;
  • pathologies cardiaques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral);
  • prendre des médicaments à base d'hormones sexuelles féminines, y compris des contraceptifs oraux;
  • amylose - perturbations des processus du métabolisme des protéines, à la suite desquelles un complexe protéine-polysaccharide se dépose dans les tissus.

Si le fibrinogène est élevé pendant la grossesse

Les patientes sont souvent intéressées par la question - pourquoi contrôler le fibrinogène pendant la grossesse? Une étude des facteurs protéiques de la coagulation sanguine est obligatoire pour chaque femme lors de l'inscription et tout au long de la grossesse. Ce fait est dû au fait qu'un excès de valeurs normales chez une femme en position peut indiquer le développement d'un processus pathologique.

Un taux élevé de fibrinogène chez la femme enceinte peut provoquer une fausse couche ou un travail prématuré à la suite d'une artère ombilicale coagulée par un thrombus, entraînant un détachement du placenta. Dans ce cas, la femme est placée sous la surveillance permanente de médecins et un traitement correctif lui est prescrit..

Taux de fibrinogène chez les femmes et les hommes (tableau)

L'étude utilise du sang veineux donné à jeun. Deux heures avant le test, vous ne devez pas fumer et vous exposer à une activité physique.

AdultesNouveau néePendant la grossesse
2 à 4 g / l1,3 à 3 g / lPas plus de 6 g / l
  • Un niveau inférieur à 2 est lourd de saignements prolongés, et avec des blessures et des opérations, l'issue peut être fatale.
  • Au-dessus de 4, il existe un risque de thrombose et de complications associées.

Le taux normal de fibrinogène chez les femmes qui attendent un bébé est estimé à 6 g / l au troisième trimestre, chez les nouveau-nés - 1,25-3 g / l. Dans un coagulogramme, la concentration de cette protéine peut être désignée par FIB.CLAUSS, FIB ou RECOMBIPL-FIB.

Éosinophiles

Causes de l'augmentation des éosinophiles sanguins

  • Allergies (asthme bronchique, allergies alimentaires, allergies au pollen et autres allergènes aéroportés, dermatite atopique, rhinite allergique, allergies médicamenteuses)
  • Maladies parasitaires - parasites intestinaux (giardiase, ascaridiose, entérobiose, opisthorchiase, échinococcose)
  • Maladies infectieuses (scarlatine, tuberculose, mononucléose, maladies vénériennes)
  • Tumeurs cancéreuses
  • Maladies du système hématopoïétique (leucémie, lymphome, lymphogranulomatose)
  • Maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse, sclérodermie)

Causes de l'augmentation des monocytes (monocytose)

  • Infections causées par des virus, des champignons (candidose), des parasites et des protozoaires
  • La période de récupération après un processus inflammatoire aigu.
  • Maladies spécifiques: tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse
  • Maladies rhumatismales - lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse
  • maladies du système hématopoïétique leucémie aiguë, myélome multiple, lymphogranulomatose
  • empoisonnement au phosphore, au tétrachloroéthane.

Causes de la diminution des monocytes (monocytopénie)

  • anémie aplastique
  • leucémie à cellules poilues
  • lésions purulentes (abcès, phlegmon, ostéomyélite)
  • accouchement
  • après l'opération
  • prendre des stéroïdes (dexaméthasone, prednisone)

Raisons d'une augmentation des basophiles sanguins

  • la leucémie myéloïde chronique
  • diminution des taux d'hormones thyroïdiennes hypothyroïdie
  • varicelle
  • allergies alimentaires et médicamenteuses
  • néphrose
  • l'anémie hémolytique
  • état après le retrait de la rate
  • la maladie de Hodgkin
  • traitement avec des médicaments hormonaux (œstrogènes, médicaments qui réduisent l'activité de la glande thyroïde)
  • rectocolite hémorragique

Causes de l'augmentation des lymphocytes (lymphocytose)

  • Infections virales: mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection à cytomégalovirus, herpès, rubéole
  • Toxoplasmose
  • ARVI
  • Maladies du système sanguin: leucémie lymphoïde aiguë, leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, maladie des chaînes lourdes - maladie de Franklin;
  • Empoisonnement au tétrachloroéthane, au plomb, à l'arsenic, au disulfure de carbone
  • Usage de drogues: lévodopa, phénytoïne, acide valproïque, analgésiques narcotiques
  • Leucémie

Causes d'une diminution des lymphocytes (lymphopénie)

  • Tuberculose
  • Lymphogranulomatose
  • Le lupus érythémateux disséminé
  • Anémie aplastique
  • Insuffisance rénale
  • Stade terminal des maladies oncologiques;
  • sida
  • Radiothérapie;
  • Chimiothérapie
  • L'utilisation de glucocorticoïdes

Taux de plaquettes sanguines

Raisons d'une augmentation des plaquettes

  • splénectomie
  • processus inflammatoires (exacerbation des rhumatismes, ostéomyélite, tuberculose, abcès)
  • différents types d'anémies (après perte de sang, carence en fer, hémolytique)
  • après l'opération
  • cancer de localisation variée
  • surmenage physique
  • érythrémie

Diminution du nombre de plaquettes

  • maladies du sang congénitales (hémophilie)
  • purpura thrombopénique auto-immun idiopathique
  • thrombocytopénie médicamenteuse
  • le lupus érythémateux disséminé
  • infections (infections virales et bactériennes, rickettsiose, paludisme, toxoplasmose)
  • anémie aplastique
  • hémoglobinurie paroxystique nocturne
  • Syndrome d'Evans (anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie)
  • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée)
  • Transfusion sanguine
  • Chez les bébés prématurés
  • avec maladie hémolytique du nouveau-né
  • insuffisance cardiaque
  • thrombose veineuse rénale

Ce qui peut affecter le niveau de RFMK?

Pendant la grossesse, le corps féminin commence littéralement à fonctionner d'une manière nouvelle. Ces changements conduisent au fait que le système fibronolytique commence à fonctionner activement, qui fait partie intégrante du système circulatoire. De tels processus peuvent être la raison pour laquelle un test sanguin pour le RMPA montre un résultat défavorable. Si ces indicateurs dépassent la norme, une intervention médicale est nécessaire..

Si vous effectuez une analyse pour RMFK à temps, cela évitera de graves complications. La procédure est assez simple. Tout d'abord, vous devez donner du sang.

Pour que les indicateurs soient corrects et ne pas avoir à reprendre l'analyse, vous devez vous préparer à la procédure:

  1. Le soir, vous pouvez dîner jusqu'à 22h00. Mais le matin, vous ne pouvez plus ni manger ni boire. Il est également interdit de fumer.
    Pendant une journée, vous devez arrêter d'utiliser des médicaments qui fluidifient le sang. Car sinon, les résultats de la recherche seront incorrects..
  2. Le sang, dans ce cas, sera prélevé d'une veine dans la région du coude. Ensuite, au laboratoire, un peu de solution de développement est ajouté au plasma. En conséquence, il sera révélé la quantité de grains de fibrine dans le plasma.

Les résultats des tests peuvent être prêts le soir. Et si le laboratoire est occupé - dans 2-3 jours.

Dans certains cas, la procédure peut montrer des niveaux réduits chez les femmes enceintes. Par exemple, cela se produit. lorsqu'une femme prend certains médicaments contenant de l'héparine.

L'enquête doit être menée régulièrement et suivre de près les analyses. Cela permettra à la mère de donner naissance à un bébé en bonne santé sans difficultés ni problèmes..

Si l'indice de fibrine est significativement plus élevé que la normale, il existe de graves problèmes dans le corps, en particulier:

La thrombophilie est une pathologie héréditaire et activée lors du port d'un enfant. Il crée un risque élevé de caillots sanguins et, en général, a un effet négatif sur le déroulement de la grossesse. Le médecin traitant doit s'efforcer de maintenir une telle grossesse au moins jusqu'au huitième mois, lorsque l'enfant devient viable..
Antécédents de thrombose - si vous avez déjà eu des problèmes similaires, ils peuvent se manifester avec une vigueur renouvelée lors du portage d'un bébé

C'est pourquoi il est si important de se faire examiner régulièrement, de faire un don de sang..
Le syndrome de la coagulation intravasculaire disséminée est un autre problème grave, qui peut être causé par des infections, une diminution de l'immunité, un stress sévère, un traumatisme, des néoplasmes dans le corps et une inflammation purulente, une toxicose aux stades ultérieurs. Ce syndrome peut provoquer des processus pendant l'accouchement que le corps ne peut pas contrôler..

Comment faire correctement un test sanguin pour un coagulogramme - conseils pour effectuer une analyse

Le système de coagulation sanguine est appelé hémostase et protège le corps humain d'une perte de sang excessive.

Une analyse qui vérifie le fonctionnement de ce système est appelée hémostasiogramme ou coagulogramme.

Les fonctions endocriniennes et nerveuses du corps sont responsables du bon fonctionnement de l'hémostase. Pour que le sang remplisse avec succès ses principales fonctions, il doit être suffisamment liquide. Grâce à la circulation du sang à travers les vaisseaux, les tissus sont nourris, les substances utiles sont transportées vers tous les organes, le système immunitaire est en action, le corps est doté d'une thermorégulation normale.

La diminution de la coagulation sanguine entraîne une perte de sang abondante en cas de saignement d'origines diverses.

Hypercoagulation, au contraire - à la formation de caillots, c'est-à-dire de caillots sanguins.

Étant donné que l'analyse du coagulogramme est vitale, le médecin souhaite toujours obtenir des données d'analyse précises..

Pour donner correctement du sang pour un coagulogramme, vous devez vous préparer correctement à l'analyse. Il existe un certain nombre de règles de préparation dont le respect garantit des résultats sans erreur:

  • Vous ne pouvez pas manger pendant 8 à 12 heures avant de passer le test.
  • Il est recommandé de ne manger qu'un dîner léger la veille au soir.
  • Vous pouvez boire avant l'analyse, mais uniquement de l'eau potable ordinaire.
  • Ne buvez pas de café ou de thé, de jus de fruits ou de boissons alcoolisées avant le test.
  • Il est également recommandé de ne pas fumer pendant une heure avant de donner du sang.
  • Immédiatement avant de prélever du sang pour un coagulogramme, vous devez boire un verre d'eau propre.
  • Il n'est pas recommandé de trop solliciter émotionnellement ou physiquement 15 minutes avant de donner du sang.
  • Avant de prendre du sang, vous devez être calme, équilibré et détendu, pas tendu.
  • Un patient prenant des médicaments qui affectent la coagulation doit en informer les médecins..

Les patients qui présentent des symptômes d'étourdissements ou d'évanouissements lors du prélèvement sanguin doivent en être avertis par le spécialiste qui effectue le test.!

Indications d'un test sanguin biochimique pour RF

Il est nécessaire de transmettre l'analyse de la RF aux personnes chez lesquelles les médecins soupçonnent la présence de maladies articulaires, de maladies systémiques du tissu conjonctif, de troubles immunitaires, de processus inflammatoires chroniques, de néoplasmes malins, d'invasions helminthiques. Chez l'enfant, la détermination de la RF est nécessaire en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde juvénile..

Avant de donner du sang, vous devez consulter votre médecin. Il clarifiera le prix de la recherche et dira combien elle est faite, ce qu'il montre. Après avoir reçu les résultats, il les déchiffrera, choisira la tactique des actions futures. Peut-être que le médecin posera un diagnostic final ou prescrira des tests supplémentaires.

La douleur chronique est une indication directe pour le prélèvement d'échantillons.

La définition de RF est affichée lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • arthralgie périodique - douleur articulaire de toute localisation;
  • une augmentation constante de la température corporelle jusqu'à 37-38 degrés;
  • raideur articulaire matinale quotidienne;
  • douleur sans cause dans les muscles, l'abdomen, le bas du dos;
  • l'apparition sur la peau de petites hémorragies ou d'une éruption cutanée de nature non allergique;
  • hyperkératose - épaississement excessif de la peau dans différentes parties du corps;
  • sécheresse pathologique de la peau, des yeux, de la muqueuse buccale;
  • perte de poids soudaine, faiblesse constante et apathie.

Les symptômes énumérés peuvent indiquer des maladies dégénératives destructrices des articulations ou des maladies auto-immunes systémiques. Les éruptions cutanées et les pétéchies sur la peau sont des signes courants de vascularite, une sécheresse pathologique de la peau et des muqueuses indique souvent le syndrome de Sjögren.

En plus d'un test sanguin pour le facteur rhumatoïde, les médecins peuvent demander d'autres tests. Un examen complet du patient comprend des tests sanguins généraux et biochimiques, une analyse d'urine, une fluorographie, un examen aux rayons X des articulations dans lesquelles une personne ressent une raideur ou une douleur.

Indicateur de taux APTT

L'indicateur APTT est mesuré en secondes. Les valeurs de référence pour chaque laboratoire peuvent différer légèrement (en tenant compte de l'étalonnage de l'équipement et du choix des réactifs), mais dans la plupart des cas, les cliniciens respectent les limites extrêmes entre 21 et 39 secondes..

Norme et décodage APTT

La valeur, en règle générale, est incluse dans les indicateurs de l'hémostasiogramme, par conséquent l'évaluation finale doit être effectuée en combinaison (par exemple, avec MFI). Si d'autres participants au coagulogramme s'écartent de la norme, le niveau d'APTT peut s'écarter de 30 à 40%.

Cependant, le temps de coagulation a également un décodage indépendant:

  • si l'indicateur APTT dépasse le seuil supérieur de la norme, un état d'hypocoagulation survient, lorsque le sang coagule soit très lentement, soit ne coagule pas du tout;
  • un APTT faible est un symptôme d'hypercoagulabilité lorsque le système de coagulation fonctionne trop activement, ce qui peut entraîner un risque de thrombose et de thromboembolie.

Détermination de l'APTT pendant la grossesse

Le taux d'APTT chez la femme pendant la grossesse mérite une attention particulière. Un changement du fond hormonal et la formation d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine (pour un enfant) obligent le système hémostatique à réagir en modifiant les valeurs de l'hémostasiogramme. Le niveau de fibrinogène augmente, ce qui provoque automatiquement une réduction du temps de thromboplastine activée. Ainsi, le taux d'APTT chez la femme enceinte peut être réduit à une limite de 14 à 20 secondes. La plage autorisée est réduite à 5-6 points (contre 10-17 pour les gens ordinaires), par conséquent, une surveillance étroite et constante de la situation est nécessaire:

  • Réduction de l'APTT au niveau
  • Une augmentation de l'APTT sanguine> 20 secondes peut provoquer des saignements utérins.

Avec une grossesse en développement normal, un test APTT est recommandé tous les trimestres. Pour les femmes à risque, l'obstétricien prescrit une surveillance supplémentaire non programmée. Le rôle d'un facteur de risque peut être joué par:

  • hérédité;
  • la présence de pathologies cardiovasculaires (y compris l'hypertension);
  • hypertonicité de l'utérus;
  • toxicose tardive de la grossesse (gestose);
  • augmentation des protéines dans l'urine.

Causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Un APTT supérieur à la normale est dû à un manque de facteurs de coagulation plasmatique ou à un faible taux de protéine fibrinogène. Cela peut être dû à:

  • carence en vitamine K (un participant important dans la synthèse de la prothrombine);
  • manque de précallikréine (protéases spécifiques qui catalysent la synthèse des kinines - participants au processus inflammatoire, qui augmentent la production de facteurs de coagulation);
  • lésions hépatiques (le site principal de la synthèse de la prothrombine);
  • des niveaux élevés d'anticorps contre le lupus (agissent comme des anticoagulants puissants, perturbant le processus naturel de coagulation);
  • prendre des médicaments à base d'héparine;
  • effet supplémentaire sur le corps de substances biologiquement actives qui ralentissent la polymérisation des formations protéiques dans le système de coagulation (peptides de myélome, produits de dégradation du fibrinogène);
  • transfusions de grand volume;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • les maladies du tissu conjonctif;
  • maladie de von Willebrand et syndrome de Hagemann (déficit en facteur plasmatique déterminé génétiquement);
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (APTT élevé à 2-3 stades de la maladie) et syndromes antiphospholipides.

Les raisons pour lesquelles l'indicateur APTT est inférieur à la normale sont bien moindres. En règle générale, il s'agit de l'activation du mécanisme interne de coagulation lorsque le niveau de certains facteurs de coagulation est dépassé ou lorsque leur résistance à une protéine C spécifique est augmentée. De plus, une augmentation de la formation de thrombus peut se développer au stade initial (hypercoagulable) du CID ou à la suite de la prise de médicaments hormonaux.

Qu'est-ce que l'homéostasie?

Pour bien comprendre les processus de RFMK, il faut d'abord comprendre le système d'homéostasie. Ce système se compose de composants sanguins qui circulent dans le corps, aidant le sang à coaguler..

L'une des principales propriétés du sang est sa coagulation rapide, qui aide à arrêter le saignement et à restaurer les tissus. Le processus de coagulation se produit par la formation de caillots sanguins (caillots sanguins denses).

Si le sang n'avait pas cette propriété, une personne mourrait même d'une petite blessure, en raison d'une perte de sang.

Les caillots de sang formés sont acheminés par les vaisseaux jusqu'au site de la blessure, ce qui obstrue le site de la blessure et arrête les saignements externes et internes.

Il y a trois composants principaux du système d'homéostasie.

  • La couche interne des vaisseaux sanguins, qui est recouverte de cellules, s'appelle l'endothélium. Ses dommages peuvent survenir sous l'influence de divers facteurs, mais, dans de nombreux cas, l'endothélium est endommagé sous l'influence mécanique des tissus (traumatisme physique). Les cellules qui n'ont pas été endommagées et qui sont situées autour du site de la blessure commencent à synthétiser activement des substances qui stimulent la formation d'un caillot sanguin;
  • La formation de thrombus se produit avec la participation directe des plaquettes, qui ont la particularité de se connecter, formant ainsi un thrombus. Le thrombus formé est délivré aux tissus affectés pour bloquer le foyer. Avec une grande échelle de dommages, la formation de caillots sanguins peut ne pas être suffisante, ce qui implique le processus de plasma sanguin;
  • Le plasma contient treize facteurs. Au moment de leur activation, la formation d'un thrombus se produit beaucoup plus rapidement et couvre complètement la zone touchée, arrêtant l'hémorragie (hémostase).

Le fonctionnement de ce système est pris en charge par deux autres systèmes. Les systèmes fibrinolytiques et anticoagulants doivent réagir rapidement à la déformation tissulaire et utiliser des facteurs plasmatiques.

Système sanguin anticoagulant

Une tâche importante de ces systèmes est également de contrôler pour que le sang ne coagule pas excessivement, ce qui peut entraîner la mort.

Les globules rouges et leur fonction dans le corps

Les érythrocytes sont des globules rouges contenant de l'hémoglobine. Leur fonction principale est de transporter l'oxygène et le monoxyde de carbone entre les poumons et les tissus d'autres organes. De plus, les érythrocytes sont impliqués dans les réactions du système immunitaire, jouent un rôle important dans le maintien de l'équilibre acido-basique, servent de moyen de transport des nutriments (glucose, acides aminés, sels, acides gras) et des produits de désintégration (acide urique, urée, ammoniaque, créatine).

Les globules rouges se forment dans la moelle osseuse. Leur cycle de vie est de 120 jours, après quoi les érythrocytes sont métabolisés par les cellules du foie, de la rate et de la moelle osseuse. Ils sont remplacés par de jeunes formes d'érythrocytes appelés réticulocytes. Avant d'entrer dans la microvascularisation, les cellules passent par plusieurs étapes de développement, au cours desquelles leur forme, leur taille et leur composition chimique changent. Pour la synthèse normale des globules rouges, un apport suffisant en vitamine B12, fer et acide folique est nécessaire.

Les érythrocytes matures sont des cellules dénucléaires qui ont la forme de disques biconcaves, ce qui leur permet de pénétrer dans les zones les plus étroites et les plus courbes du lit vasculaire. En raison de la plasticité des érythrocytes, la viscosité du sang dans les petits capillaires est beaucoup plus faible que dans les grands.

Le diamètre moyen d'un globule rouge chez un adulte est compris entre 6,8 et 7,5 microns. Les globules rouges d'un diamètre inférieur à 6,8 microns sont appelés microcytes, et une condition dans laquelle la taille des globules rouges du sang périphérique est bien inférieure à la normale signifie la présence d'une microcytose. La présence d'érythrocytes (macrocytes) anormalement grands dans le sang, d'un diamètre supérieur à 8 microns, permet de suspecter une macrocytose chez le patient.

L'indicateur du volume moyen des érythrocytes a une valeur diagnostique pour évaluer la micro- et la macrocytose, il est utilisé pour calculer le contenu moyen et la concentration d'hémoglobine dans les érythrocytes.

De quel type d'analyse s'agit-il - coagulogramme: norme, interprétation des résultats, comment prendre

Un coagulogramme (aka hémostasiogramme) est une étude spéciale qui montre à quel point le sang d'une personne coagule bien ou mal.

Cette analyse joue un rôle très important dans la détermination de l'état d'une personne. Ses indicateurs aident à prédire comment se déroulera l'opération ou l'accouchement, si le patient survivra, s'il est possible d'arrêter le saignement du blessé.

Certes, tous les médecins n'ont pas la capacité de lire un coagulogramme. Cependant, parfois, c'est cette recherche qui peut sauver la vie d'une personne..

Un peu sur la coagulation du sang

Le sang est un liquide spécial qui a la propriété non seulement de circuler dans les vaisseaux, mais aussi de former des caillots denses (caillots sanguins). Cette qualité lui permet de combler les lacunes dans les artères et les veines moyennes et petites, parfois même de manière invisible pour une personne. La préservation de l'état liquide et la coagulation sanguine sont régulées par le système hémostatique. Le système de coagulation ou système d'hémostase se compose de trois composants:

  • les cellules vasculaires, en particulier la couche interne (endothélium) - lorsque la paroi du vaisseau est endommagée ou rompue, un certain nombre de substances biologiquement actives (monoxyde d'azote, prostacycline, thrombomoduline) sont libérées des cellules endothéliales, ce qui déclenche la formation de thrombus;
  • les plaquettes sont les plaquettes qui sont les premières à se précipiter sur le site de la lésion. Ils collent ensemble et tentent de refermer la plaie (formant un bouchon hémostatique primaire). Si les plaquettes ne peuvent pas arrêter le saignement, les facteurs de coagulation plasmatique sont activés;
  • facteurs plasmatiques - le système d'hémostase comprend 15 facteurs (dont beaucoup sont des enzymes) qui, en raison d'un certain nombre de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine dense, qui arrête finalement le saignement.

Une caractéristique des facteurs de coagulation est que presque tous sont formés dans le foie avec la participation de la vitamine K. L'hémostase humaine est également contrôlée par les systèmes anticoagulant et fibrinolytique. Leur fonction principale est d'empêcher la formation spontanée de thrombus..

Indication pour la nomination d'un hémostasiogramme

  • évaluation générale de l'état du système hémostatique;
  • recherche planifiée avant la chirurgie;
  • accouchement spontané ou césarienne;
  • gestose sévère;
  • contrôle du traitement avec des anticoagulants indirects (aspirine, warfarine, trental), héparine (clexane, fraxiparine);
  • diagnostic des pathologies hémorragiques (hémophilie, thrombocytopathie et thrombocytopénie, maladie de von Willebrant);
  • varices des membres inférieurs (voir traitement des varices à domicile);
  • avec un risque élevé de thrombose (fibrillation auriculaire, cardiopathie ischémique);
  • définition de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • prendre des contraceptifs oraux, des glucocorticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants;
  • maladie hépatique chronique (cirrhose);
  • processus inflammatoires aigus dans le corps;
  • diagnostic de diverses thromboses - vaisseaux des membres inférieurs, intestins, accident vasculaire cérébral ischémique, embolie pulmonaire.

Comment se préparer à un coagulogramme?

  • le matériel est pris strictement à jeun, il est souhaitable que le repas précédent ait eu lieu il y a au moins 12 heures;
  • la veille, il est recommandé de ne pas manger d'aliments épicés, gras, fumés, d'alcool;
  • ne fumez pas avant de prendre le matériel;
  • il est conseillé d'arrêter de prendre des anticoagulants à action directe et indirecte, car leur présence dans le sang peut fausser les indicateurs du coagulogramme;
  • si la prise de tels médicaments est vitale pour le patient, il est impératif d'avertir le médecin du laboratoire qui envisagera l'analyse.

Comment se déroule un test de coagulation sanguine??

  • le prélèvement est réalisé avec une seringue stérile sèche ou un système de prélèvement sanguin sous vide "Vacutainer";
  • les prélèvements sanguins doivent être effectués avec une aiguille à large lumière sans utiliser de garrot;
  • la ponction de la veine doit être atraumatique, sinon beaucoup de thromboplastine tissulaire pénètrera dans le tube à essai, ce qui déformera les résultats;
  • l'assistant de laboratoire remplit 2 tubes à essai avec du matériel, en n'envoyant que le second pour examen;
  • le tube doit contenir un coagulant spécial (citrate de sodium).

Où puis-je me faire tester?

Cette étude peut être réalisée dans toute clinique ou laboratoire privé ou public disposant des réactifs nécessaires. Un hémostasiogramme est une analyse difficile à réaliser et nécessite des qualifications suffisantes de médecins de laboratoire. Le coût de l'examen varie de 1000 à 3000 roubles, le prix dépend du nombre de facteurs déterminés.

Combien de jours le coagulogramme est-il fait?

Pour obtenir les résultats de l'étude, l'assistant de laboratoire effectue généralement une série de réactions chimiques qui prennent un certain temps. Cela prend généralement 1 à 2 jours ouvrables. Une chose dépend aussi de la charge de travail du laboratoire, de la disponibilité des réactifs, du travail du courrier.

Taux de coagulogramme

Temps de coagulation
  • Selon Lee-White
  • Par Mass et Magro
  • 5 à 10 minutes;
  • 8 à 12 minutes.
Temps de saignement
  • Selon Duke
  • Par Ivy
  • Selon Shitikova
  • 2-4 minutes;
  • Jusqu'à 8 minutes;
  • Jusqu'à 4 minutes;
Indicateur d'analyseSa désignationNorme
Temps de prothrombine selon QuickPV11 à 15 secondes
INR (rapport normalisé international)INR0,82-1,18
Temps de thromboplastine partielle (partielle) activéeAPTT22,5 à 35,5 secondes
Temps de recalcification activéABP81 à 127 secondes
Indice de prothrombinePTI73 à 122%
Temps de thrombineLa télé14 à 21 secondes
Complexes fibrine-monomères solublesRFMK0,355-0,479 UNITÉS
Antithrombine IIIÀ III75,8 à 125,6%
D-dimère250,10 à 500,55 ng / ml
Fibrinogène2,7 à 4,013 g

Décodage du coagulogramme

Temps de prothrombine (PT)

PT est le moment de la formation du caillot de thrombine lorsque le calcium et la thromboplastine sont ajoutés au plasma. L'indicateur reflète la 1ère et la 2ème phase de la coagulation plasmatique et l'activité de 2,5,7 et 10 facteurs. Normes du temps de prothrombine (PT) à différents âges:

  • Nouveau-nés prématurés - 14-19 sec;
  • Nouveau-nés nés à terme - 13 à 17 secondes;
  • Jeunes enfants - 13-16 sec;
  • Enfants plus âgés - 12-16 sec;
  • Adultes - 11-15 sec.

Le traitement anticoagulant est considéré comme efficace si la PT est augmentée d'au moins 1,5 à 2 fois.

Le rapport INR ou prothrombine est le rapport entre le PT du patient et le PT du tube de contrôle. Cet indicateur a été introduit par l'Organisation mondiale de la santé en 1983 pour rationaliser le travail des laboratoires, puisque chaque laboratoire utilise différents réactifs, les thromboplastines. L'objectif principal de la détermination de l'INR est de contrôler la prise d'anticoagulants indirects par les patients..

Raisons des modifications des indicateurs PV et INR:

Augmentation du temps de prothrombine et de l'INRDiminution du temps de prothrombine et de l'INR
  • maladies du foie (cirrhose du foie, hépatite chronique);
  • carence en vitamine K dans l'entéropathie, la dysbiose intestinale;
  • amylose;
  • le syndrome néphrotique;
  • Syndrome DIC;
  • déficit héréditaire des facteurs de coagulation (2,5,7,10);
  • une diminution du taux de fibrinogène ou son absence;
  • traitement avec des dérivés de la coumarine (warfarine, merevan);
  • la présence d'anticoagulants dans le sang.
  • thrombose et thromboembolie des vaisseaux sanguins;
  • activation de la fibrinolyse;
  • augmentation de l'activité du facteur 7.

APTT (temps de thrombine partielle activée, temps de céphalinkoline)

L'APTT est un indicateur de l'efficacité de l'arrêt des saignements par des facteurs plasmatiques. En fait, l'APTT reflète la voie hémostatique interne, à quelle vitesse le caillot de fibrine se forme. C'est l'indicateur le plus sensible et le plus précis de l'hémostasiogramme. La valeur APTT, tout d'abord, dépend des réactifs activateurs utilisés par le médecin, et l'indicateur peut varier dans différents laboratoires. Le raccourcissement de l'APTT indique une coagulation accrue, la possibilité de caillots sanguins. Et son allongement indique une diminution de l'hémostase.

Pourquoi la valeur APTT change-t-elle?

Causes de l'allongementRaisons du raccourcissement
  • diminution de la coagulation sanguine;
  • déficit congénital ou acquis en facteurs de coagulation sanguine (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2ème et 3ème stades du syndrome DIC;
  • traitement par l'héparine et ses analogues de bas poids moléculaire (clexane, tsibor, fraksiparine);
  • pathologies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé);
  • maladie hépatique sévère (cirrhose, stéatose hépatique).
  • augmentation de la coagulation sanguine;
  • 1ère phase de coagulation intravasculaire disséminée;
  • mauvaise technique de prélèvement sanguin (contamination du matériel par de la thromboplastine tissulaire).

Temps de recalcification activé

L'ABP est le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma saturé de calcium et de plaquettes. L'indicateur reflète le degré d'interaction des liens entre le plasma et l'hémostase cellulaire. Sa valeur peut fluctuer en fonction des réactifs utilisés dans le laboratoire. L'AVR est allongé avec une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et une modification de leur qualité (thrombocytopathies), l'hémophilie. Un AVR raccourci indique une tendance à former des caillots sanguins..

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine ou PTI est le rapport entre le temps de prothrombine idéal et le temps de prothrombine du patient, multiplié par 100%. Actuellement, cet indicateur est considéré comme obsolète; à la place, les médecins recommandent de déterminer l'INR. L'indicateur, comme l'INR, élimine les différences dans les résultats de PT qui se produisent en raison de l'activité différente de la thromboplastine dans différents laboratoires..

Sous quelles pathologies l'indicateur change-t-il?

En hausseDiminue
  • carence en facteurs de coagulation sanguine;
  • carence en vitamine K (colite, entérocolite);
  • traitement avec des anticoagulants indirects (warfarine, néodikumarine, syncumar);
  • traitement par l'héparine et ses analogues de bas poids moléculaire (flénox, clexane).
  • lésions hépatiques (cirrhose, hépatite chronique);
  • thrombose vasculaire;
  • augmentation de la coagulation chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine montre le stade final de l'hémostase. La tuberculose caractérise le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma, si de la thrombine y est ajoutée. Il est toujours déterminé avec aPTT et PT pour le contrôle de la thérapie fibrinolytique et héparine, le diagnostic des pathologies fibrinogènes congénitales.

Quelles maladies affectent le temps de thrombine?

Maladies qui prolongent le temps de thrombineMaladies qui raccourcissent le temps de thrombine
  • une diminution de la concentration de fibrinogène (inférieure à 0,5 g / l) ou son absence totale;
  • fibrinolyse aiguë;
  • Syndrome DIC;
  • thérapie avec des médicaments fibrinolytiques (streptokinase, urokinase);
  • pathologies auto-immunes (formation d'anticorps contre la thrombine);
  • maladies chroniques du foie (cirrhose, hépatite).
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;
  • 1er stade de la coagulation intravasculaire disséminée.

Fibrinogène

Le fibrinogène est le premier facteur de coagulation sanguine. Cette protéine se forme dans le foie et, sous l'action du facteur Hageman, se transforme en fibrine insoluble. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, sa concentration augmente dans le plasma lors d'infections, de traumatismes, de stress.

Pourquoi le taux de fibrinogène dans le sang change-t-il??

Augmenter le contenuRéduire le contenu
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • infarctus du myocarde;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, LED, sclérodermie systémique);
  • tumeurs malignes (en particulier dans les poumons);
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • après l'opération;
  • amylose;
  • menstruation;
  • traitement par héparine et ses analogues de bas poids moléculaire, œstrogènes, prise de contraceptifs oraux.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • Syndrome DIC;
  • pathologie hépatique (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • leucémie, lésion aplasique de la moelle osseuse rouge;
  • cancer de la prostate métastatique;
  • état après saignement;
  • thérapie avec des stéroïdes anabolisants, des androgènes, des barbituriques, de l'huile de poisson, de l'acide valproïque, des inhibiteurs de polymérisation de la fibrine;
  • empoisonnement à l'héparine (cette affection aiguë est traitée avec l'antidote de la fibrine - protamine).

Les RFMC (complexes fibrine-monomères solubles) sont des produits intermédiaires de la dégradation du caillot de fibrine due à la fibrinolyse. La RFMK est très rapidement excrétée du plasma sanguin, l'indicateur est très difficile à déterminer. Sa valeur diagnostique réside dans le diagnostic précoce de la coagulation intravasculaire disséminée. De plus, RFMK augmente avec:

  • thrombose de localisation variée (thromboembolie de l'artère pulmonaire, veines profondes des extrémités);
  • dans la période postopératoire;
  • complications de la grossesse (prééclampsie, gestose);
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique;
  • les chocs;
  • pathologies systémiques du tissu conjonctif et autres.

Antithrombine III

L'antithrombine III est un anticoagulant physiologique. Structurellement, c'est une glycoprotéine qui inhibe la thrombine et un certain nombre de facteurs de coagulation (9, 10, 12). Le lieu principal de sa synthèse est les cellules hépatiques. Indicateurs de l'antithrombine III à différents âges:

  • Nouveau-nés - 40-80%
  • Enfants de moins de 10 ans - 60-100%
  • Enfants de 10 à 16 ans - 80-120%
  • Adultes - 75-125%.

Pourquoi son contenu dans le sang change-t-il??

Niveau supérieurDiminution du niveau
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • lésions hépatiques aiguës (hépatite);
  • manque de vitamine K;
  • traitement avec des glucocorticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • Syndrome DIC;
  • ischémie cardiaque;
  • le dernier trimestre de la grossesse;
  • thrombose et thromboembolie;
  • état septique;
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;

D-dimère

Le D-dimère est le reste des brins de fibrine clivés. Cet indicateur reflète à la fois le travail du système de coagulation (s'il y a beaucoup de D-dimère dans le sang, cela signifie que beaucoup de fibrine a été scindée), et la fonction du système anticoagulant. L'indicateur est contenu dans le sang pendant environ 6 heures après sa formation, le matériau doit donc être immédiatement examiné en laboratoire.

Seule une augmentation du niveau de l'indicateur, qui se produit lorsque:

  • thrombose et thromboembolie des artères et des veines;
  • maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • cardiopathie ischémique et infarctus du myocarde;
  • dans la période postopératoire;
  • tabagisme à long terme;
  • Syndrome DIC;
  • polyarthrite rhumatoïde séropositive.

Temps de saignement

Méthode de détermination: perce le lobe de l'oreille avec une aiguille médicale ou un scarificateur. Ensuite, nous chronométrons le temps jusqu'à ce que le sang s'arrête. Les médecins n'évaluent que l'allongement de l'indicateur, car son raccourcissement indique une étude incorrecte. Le temps de saignement est allongé en raison de:

  • un manque de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie);
  • l'hémophilie A, B et C;
  • dommages au foie par l'alcool;
  • fièvres hémorragiques (Crimée-Congo, Ebola, avec syndrome rénal);
  • thrombocytopénie et thrombocytopathie;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants.

Temps de coagulation du sang selon Lee-White et Mass et Magro

Cette étude montre le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. La méthode est très simple à réaliser: le sang est prélevé dans une veine. Le matériau est versé dans un tube sec et stérile. Le temps est enregistré jusqu'à ce qu'un caillot de sang visible à l'œil apparaisse. Si le système hémostatique est perturbé, le temps de coagulation peut être raccourci et allongé. Dans certaines pathologies (coagulation intravasculaire disséminée, hémophilie), un caillot peut ne pas se former du tout.

Temps de saignement prolongéTemps de saignement plus court
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • stades tardifs du syndrome DIC;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé);
  • hémophilie;
  • tumeurs malignes;
  • empoisonnement au phosphore et à ses composés;
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • choc anaphylactique;
  • myxœdème;
  • stades précoces de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • choc hémorragique.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit des changements colossaux qui affectent tous les systèmes, y compris le système hémostatique. Ces changements sont dus à l'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine (utéro-placentaire) et à une modification du statut hormonal (la prévalence de la progestérone par rapport aux œstrogènes).

Pendant la période de gestation, l'activité des facteurs de coagulation augmente, en particulier 7,8,10 et le fibrinogène. Des fragments de fibrine se déposent sur les parois des vaisseaux du système placentaire-utérin. Le système de fibrinolyse est supprimé. Ainsi, le corps de la femme tente de se protéger contre les saignements utérins et les fausses couches, prévient le décollement placentaire et la formation de caillots sanguins intravasculaires.

Indicateurs d'hémostase pendant la grossesse

Indice1 trimestre2 trimestre3 trimestre
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Avec une grossesse pathologique (gestose précoce et tardive), des violations de la régulation de la coagulation sanguine se produisent. La durée de vie des plaquettes est raccourcie, l'activité fibrinolytique augmente. Si une femme ne consulte pas de médecin et que le traitement de la prééclampsie n'est pas effectué, une complication très redoutable survient - syndrome DIC.

Le syndrome DIC ou syndrome de coagulation intravasculaire disséminée comprend 3 stades:

  • hypercoagulation - formation de nombreux petits caillots sanguins, altération de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus;
  • hypocoagulation - au fil du temps, les facteurs de coagulation sont épuisés dans le sang, les caillots sanguins se désintègrent;
  • acoagulation - manque de coagulation sanguine, des saignements utérins se produisent, ce qui menace la vie de la mère, le fœtus meurt dans la plupart des cas.