Test sanguin INR: qu'est-ce que c'est et combien il devrait être dans un terrier chez l'adulte?

Tachycardie

Pour le fonctionnement normal de chaque organisme, il est nécessaire de maintenir la constance de son environnement interne. Ceci est fourni par tous les organes et systèmes: excréteurs, cardiovasculaires, respiratoires et autres.

À son tour, pour que tout cela fonctionne correctement, des niveaux suffisants d'oxygène et de nutriments sont nécessaires. Ceci est fourni par la substance la plus importante de notre corps - le sang.

Le sang est un tissu et, comme tous les tissus, il est à plusieurs composants. Il se compose de cellules (éléments façonnés) et de liquide (plasma). Les cellules ont des fonctions très importantes: transporter l'oxygène, fournir une réponse immunitaire, etc. Mais une fonction tout aussi importante dans le plasma, qui maintient la cohérence nécessaire de notre sang.

Le plasma est à la base des systèmes de coagulation et d'anticoagulation, qui doivent être en parfait équilibre..

Le rouage le plus important de ce mécanisme est une protéine plasmatique complexe, la prothrombine, qui est produite dans le foie par l'action de la vitamine K et sa quantité affecte la coagulation sanguine et le risque de saignement ou de thrombose..

Pour le déterminer, une étude spéciale est réalisée - un coagulogramme sanguin. Indirectement, le niveau de prothrombine peut être surveillé sur la base des indicateurs suivants:

  • L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le temps de coagulation du plasma du patient et le temps de coagulation du plasma d'une personne en bonne santé, le même pour le sexe et l'âge, exprimé en pourcentage. Les valeurs normales sont de 80 à 100%.
  • Temps de prothrombine (PTT) - indique la quantité de plasma qui se pliera en quelques secondes avec un réactif spécial ajouté (mélange thromboplastine-calcium) (normalement 11-16 secondes).
  • Ratio normalisé international (INR).
  • Le taux de prothrombine selon Quick est le rapport entre l'activité plasmatique et le temps de coagulation dans l'échantillon témoin. La valeur normale est 78-142%.

De toutes les valeurs ci-dessus, la plus objective est le ratio normalisé international. Il est à noter qu'il s'agit d'une norme pour déterminer l'état du système de coagulation sanguine, qui ne dépend pas de la méthode de détermination du temps de prothrombine et de la sensibilité des réactifs utilisés dans les laboratoires..

Qu'est-ce que l'INR

L'INR (International Normalized Ratio) est une valeur calculée, un nombre absolu indiquant le rapport du temps de prothrombine du patient à sa valeur standard (c'est-à-dire au temps de prothrombine d'une personne en bonne santé), réduit à la valeur de l'indice international de sensibilité à la thromboplastine (CMI)..

Il s'agit de l'activité du facteur tissulaire dans le réactif, qui est indiquée par le fabricant sur chaque emballage. L'INR montre combien de fois la coagulation sanguine du patient a changé par rapport à la norme. Par exemple, un INR 2,3 signifie que la coagulation sanguine est 2,3 fois pire.

Quel devrait être un INR normal

Chez les adultes, la norme est comprise entre 0,8 et 1,3. Le taux pour les femmes et les hommes ne diffère pas. Mais les femmes enceintes peuvent avoir un léger décalage dans les deux sens, par conséquent, pendant la grossesse, le contrôle de l'INR doit être effectué au moins 1 fois par trimestre, et selon les indications plus souvent.

Le tableau ci-dessous montre les valeurs INR normales pour diverses conditions.

Tableau numéro 1: Décodage INR: la norme (combien devrait être) dans diverses conditions.

Des personnes en bonne santé des deux sexesFemmes enceintesPatients prenant des anticoagulants directs (héparine)Patients prenant des anticoagulants indirects

(warfarine)Patients avec prothèse valvulaire cardiaque 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 à 3,02,5 à 3,5

Dans quelles situations cet examen est-il attribué??

Cet examen est prescrit pour le traitement avec des anticoagulants indirects - antagonistes de la vitamine K (néodikumarine, warfarine, syncumar), qui réduisent le taux de prothrombine dans le sang, l'amincissant ainsi.

Une surveillance régulière de l'indicateur vous permet de contrôler la posologie des médicaments ci-dessus pour éviter les saignements ou les caillots sanguins.

Quand est-il nécessaire de prendre des anticoagulants indirects??

Dans quelles situations est-il nécessaire de faire régulièrement un test sanguin pour l'INR et la prothrombine?

  • Traitement et prévention de la thrombose des veines superficielles et profondes des membres inférieurs;
  • Varices;
  • Syndrome coronarien aigu;
  • Trouble aigu de la circulation cérébrale (AVC);
  • PE (embolie pulmonaire);
  • Forme permanente de fibrillation auriculaire;
  • Cardiopathie;
  • Thrombophlébite;
  • La présence de valves artificielles dans le cœur;
  • La présence d'un filtre cava (un filtre dans une grande veine du corps qui empêche les masses thrombotiques de pénétrer dans les veines des membres inférieurs et des organes pelviens vers le cœur et les poumons.

Il faut se rappeler que lors de l'utilisation de la warfarine et d'autres anticoagulants, le niveau de l'INR est augmenté et doit être maintenu dans la plage de 2,0 à 3,0 (la valeur optimale est de 2,5), et avec des valvules cardiaques prothétiques de 2,5 à 3,5. Les patients dont l'INR est supérieur à 6,0 nécessitent un traitement d'urgence.

Si une personne n'est pas traitée avec des anticoagulants, un écart de l'INR par rapport à la norme peut provoquer de graves changements pathologiques dans le corps. Considérons dans quelles situations le niveau de cet indicateur peut changer..

INR élevé

Si l'INR est augmenté, il s'agit des problèmes suivants:

  • maladies du foie (cirrhose, dégénérescence graisseuse, hépatite chronique, dommages toxiques);
  • violation de la synthèse de la vitamine K dans le corps;
  • manque de certaines protéines plasmatiques;
  • Syndrome DIC;
  • insuffisance congénitale des facteurs du système de coagulation;
  • maladies de l'estomac et des intestins, dans lesquelles l'absorption et la dégradation des graisses sont altérées;
  • transfusion sanguine massive.

Un INR supérieur à la normale est une conséquence d'une réduction de la coagulation sanguine, ce que l'on appelle l'hypocoagulation. Cette condition peut provoquer des saignements ou une hémorragie.

Des saignements externes massifs peuvent survenir avec une légère violation de l'intégrité de la peau (abrasion, égratignure) et des saignements internes se développent le plus souvent dans le contexte d'une maladie existante (par exemple, gastrique - avec un ulcère de l'estomac, utérin - avec un myome utérin).

De telles conditions nécessitent une hospitalisation immédiate du patient et la correction du système de coagulation altéré..

Diminution du niveau d'INR

Il existe également une condition inverse - l'hypercoagulation, dans laquelle le sang s'épaissit. Cette condition est dangereuse avec des caillots sanguins qui peuvent obstruer les vaisseaux sanguins vers les organes vitaux..

Ensuite, il y a des conditions graves telles que l'embolie pulmonaire (embolie (thromboembolie) de l'artère pulmonaire), l'infarctus du myocarde, le rein, la rate, l'infarctus intestinal, l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu.

En règle générale, les valeurs INR diminuent lorsque:

  • déshydratation du corps (perte rapide de liquide sans le reconstituer) - lors de la prise de diurétiques, de brûlures, de violation de la perméabilité de la paroi des vaisseaux sanguins, lorsque le fluide de ceux-ci pénètre dans les tissus environnants et que les éléments cellulaires restent dans le lit;
  • déficit héréditaire en antithrombine III;
  • lors de la prise de médicaments hormonaux (en particulier des contraceptifs oraux);
  • maladies infectieuses accompagnées d'une augmentation significative de la température;
  • Néoplasmes malins;

En outre, les indicateurs peuvent être faibles en raison d'erreurs techniques dans le prélèvement ou l'analyse du sang..

Comment effectuer l'analyse INR

Les patients sous traitement avec des anticoagulants indirects en milieu hospitalier réussissent l'analyse INR selon le schéma suivant:

  • au début, le contrôle est effectué pendant 3-4 jours;
  • puis 2-3 fois par semaine jusqu'à ce que les résultats souhaités soient atteints.

Il faut se rappeler que la sortie de l'hôpital n'est pas une raison pour annuler les anticoagulants (ils sont pris à vie), alors le test sanguin INR doit être effectué toutes les 6 à 8 semaines au début.

Si le patient en est capable, il peut se présenter au laboratoire de la polyclinique du lieu de résidence ou dans un établissement privé et passer des tests.

Le prélèvement sanguin est effectué à partir d'une veine, ce qui est le plus optimal et le plus correct, mais cela peut être techniquement difficile chez les patients souffrant de mauvaises veines (obèses, sous chimiothérapie, avec des cicatrices de la peau des avant-bras et des mains, etc.).

S'il n'a pas été possible d'obtenir un échantillon d'une veine, le sang est prélevé d'un doigt à l'aide d'un scarificateur.

Préparation aux analyses INR

Préparez-vous pour le test comme suit:

  • il est nécessaire d'annuler les médicaments régulièrement pris pour le traitement de la pathologie concomitante avant la remise;
  • la veille du test, abandonnez les aliments gras;
  • abandonner tous les types d'alcool trois jours avant l'accouchement;
  • il est préférable de donner du sang le matin à jeun;
  • il n'est pas conseillé aux femmes de faire un don de sang pendant la menstruation.

Mais, comme toutes les règles, il existe des exceptions. Les restrictions ci-dessus ne sont pas pertinentes en cas d'urgence lorsque la vie d'une personne est en jeu. Dans de telles situations, le test sanguin INR est effectué de toute urgence sans préparation, après un certain temps, la livraison est répétée.

Il est également possible de contrôler les maisons à tout moment à l'aide d'un appareil spécial, sachant ce qu'est l'INR. Les mesures sont prises à la même heure, de préférence le matin..

Il est recommandé de tenir un journal de vos résultats..

L'appareil utilisé pour mesurer l'INR est pratique et compact, le résultat sera prêt en quelques minutes.

Le seul inconvénient est le prix plutôt élevé. De telles mesures ne sont nécessaires qu'au début du traitement anticoagulant afin de sélectionner la posologie la plus optimale du médicament. À l'avenir, après avoir atteint le niveau INR requis, son contrôle doit être effectué selon les indications.

Quelles sont les indications d'un test extraordinaire?

  • Maladie infectieuse aiguë (infection respiratoire, intestinale).
  • Changement climatique (vols longs et longs, voyages).
  • Modifications du travail et du repos, alimentation, activité physique, prise de nouveaux médicaments. Il convient de noter que lors de la prise de nouveaux médicaments ou de l'utilisation de nouveaux produits, l'INR ne doit pas être revérifié immédiatement, mais après 2-3 jours. Il faut se rappeler qu'il existe une liste de médicaments qui améliorent ou réduisent l'effet de la warfarine.
  • Saignements fréquents et prolongés (nez, gencives, saignements menstruels, sang dans les selles, urine, expectorations).
  • L'apparition de joints et le gonflement des articulations.
  • Avant les procédures invasives planifiées (extraction dentaire, gastroscopie)

En conclusion, je voudrais dire que suivre les règles simples pour prendre des anticoagulants avec un suivi régulier de l'INR vous évitera des coûts inutiles pour un traitement coûteux et inapproprié et des complications graves..

Si la prothrombine selon Quick est augmentée, qu'est-ce que cela signifie pour un adulte

La prothrombine est une proenzyme synthétisée dans le foie sous l'action de la vitamine K. Cette glycoprotéine est l'un des principaux indicateurs d'un hémostasiogramme (test de coagulation). En tant que précurseur de la thrombine (une protéine qui stimule le processus de formation de thrombus), la prothrombine dans un test sanguin reflète l'état de l'ensemble du système de coagulation. La prothrombine est également appelée le deuxième facteur d'hémostase..

La surveillance des valeurs de prothrombine vous permet d'évaluer le risque de développer une hypercoagulabilité ou des saignements, ainsi que de diagnostiquer certaines pathologies du foie et du tractus gastro-intestinal.

L'initiation de la formation de thrombus en réponse à une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire se produit le long de la voie de coagulation externe. La voie d'hémostase interne est responsable de la formation d'un caillot sanguin dans les zones à flux sanguin lent ou à paroi vasculaire anormalement altérée..

Pour une étude complète de l'hémostase, l'étude est le plus souvent utilisée:

  • temps de prothrombine (PT);
  • temps de thromboplastine partielle activé;
  • la numération plaquettaire;
  • quantification du fibrinogène.

Que signifie «selon Quick»?

Armand Quick, au cours de ses recherches, a développé trois tests différents, mais son test en une étape pour la quantité de prothrombine présente dans le plasma sanguin et la détermination du temps de coagulation de la prothrombine nous intéresse..

C'est ce test qui a permis d'utiliser largement l'expression «selon Quick». Nous devons rendre hommage au fait que c'est le test Armand Quick qui donne l'image la plus précise de la capacité du sang à coaguler..

Qu'est-ce que la prothrombine selon Quick

Pour étudier le taux de prothrombine dans le sang, utilisez: la prothrombine selon Quick et le rapport normalisé international. Ces indicateurs reflètent le temps de prothrombine, qui caractérise la formation de prothrombine et de thrombine, c'est-à-dire les 1ère et 2ème phases de l'hémostase plasmatique.

Le temps de prothrombine selon Quick est une méthode permettant d'évaluer les états de carence du complexe prothrombique et d'afficher l'activité du mécanisme externe de l'hémostase. Le résultat de l'analyse est affiché en pourcentage de l'activité de la prothrombine, déterminée par un graphique spécial construit à l'aide d'une dilution de plasma standard. Lors de la construction d'un graphique, le temps de prothrombine est pris en compte, c'est-à-dire le temps d'hémostase plasmatique enregistré en secondes après l'introduction d'un mélange thromboplastine-Ca.

En outre, dans l'étude de l'hémostase, l'indice de prothrombine selon Quick peut être évalué. L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le PT normal (valeurs chez les personnes en bonne santé) et le PT du patient. Les réponses d'analyse sont enregistrées sous forme de pourcentage.

La prothrombine selon Quick et PTI permet de refléter avec précision le degré d'activité de la prothrombine chez un patient par rapport à la PT dans le plasma témoin (valeurs chez les personnes saines). Cette méthode de calcul permet d'obtenir des résultats fiables même dans les zones de faibles valeurs, car, contrairement à l'IPT et au PV, elle ne dépend pas de la sensibilité des réactifs de laboratoire aux valeurs minimales de prothrombine. Cela vous permet de réduire considérablement la probabilité d'erreurs de diagnostic..

Chez les personnes en bonne santé, la prothrombine rapide et le PTI peuvent être les mêmes. Avec une prothrombine faible (le plus souvent observée chez les patients recevant un traitement par AN (anticoagulants indirects)), ces indicateurs peuvent différer.

L'INR est utilisé comme moyen supplémentaire d'exprimer le test de prothrombine. Il s'agit d'un ratio normalisé international utilisé pour évaluer la qualité et l'efficacité du traitement AN.

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Cet indicateur est calculé à l'aide d'une formule spéciale:

Ratio normalisé international = (PT du patient / PT moyen est normal) * valeur de l'indice de sensibilité international.

Indice de sensibilité - reflète le degré de sensibilité de la thromboplastine.

Les valeurs du rapport normalisé international qui doit être atteint en traitant un patient avec des médicaments HA dépendront de l'objectif du traitement et sont établies par le médecin, en fonction du diagnostic du patient..

Lors de l'interprétation des résultats, il convient de garder à l'esprit que les résultats de la prothrombine selon Quick et la relation normalisée internationale seront à l'opposé
dépendances. Autrement dit, une prothrombine réduite selon Quick sera accompagnée d'une augmentation de l'INR.

L'importance du complexe prothrombique et son importance dans l'organisme

Le résultat du temps de prothrombine dépend des facteurs d'hémostase suivants:

  • le second - prothrombine (proerent);
  • cinquième facteur labile (cofacteur protéique);
  • septième - proconvertine (proenzyme);
  • dixième - facteur de Stewart (proenzyme).

Ces facteurs constituent le soi-disant complexe prothrombique. Le temps de prothrombine (PT) dépendra également de la capacité du foie à synthétiser les protéines. Les facteurs du complexe prothrombique étant synthétisés dans le foie, cette analyse peut être utilisée dans le diagnostic de ses pathologies.

Il convient également de noter que la synthèse du complexe prothrombique est réalisée uniquement en présence de vitamine K. En raison du fait que les anticoagulants indirects sont antagonistes de la vitamine K, le test de prothrombine peut être utilisé efficacement pour surveiller la thérapie HA..

Indications pour le test

  • diverses pathologies du système de coagulation;
  • réalisation de dépistages évaluant le système hémostatique;
  • surveillance de la coagulation pendant un traitement à long terme avec des médicaments NA;
  • diagnostic de pathologies hépatiques, accompagné d'une violation de sa fonction de synthèse de protéines;
  • examen complet des patients avant la chirurgie.

L'étude de l'état du système hémostatique est nécessaire chez les patients présentant:

  • saignements sévères des gencives, du nez, des saignements menstruels abondants, des saignements prolongés après des coupures et des plaies, anémie chronique, hématomes faciles à former, saignements dans les muscles et les articulations;
  • fausse couche, fausses couches répétées;
  • perte de vision d'origine inconnue;
  • pathologies héréditaires du système de coagulation sanguine;
  • maladies du foie;
  • thrombose;
  • suspicion de coagulation intravasculaire disséminée et d'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire);
  • Pathologies CVS.

L'étude du taux de prothrombine pendant la grossesse est obligatoire. Ce test vous permet d'évaluer le risque et de prévenir les saignements pendant le travail et le décollement placentaire (avec une faible prothrombine), ainsi que la thrombose (avec des valeurs élevées).

Comment se faire tester pour la prothrombine

Pour le diagnostic, du sang veineux est utilisé. Le matériel doit être pris à jeun. La prise alimentaire est exclue au moins douze heures avant l'analyse. Une heure avant l'étude, le tabagisme, le stress et l'activité physique doivent être exclus. L'utilisation de jus de fruits, de café, de thé sucré et de boissons gazeuses est interdite. La prise d'eau n'affecte pas les résultats du test. Les boissons alcoolisées doivent être exclues une semaine avant la collecte du matériel.

Une catégorie distincte de patients est constituée de personnes sous traitement AN. Pour l'étude de la prothrombine chez cette catégorie de patients, le régime des antagonistes de la vitamine K (warfarine) doit être strictement observé. Si le médecin n'a pas établi de schéma thérapeutique individuel, la veille du diagnostic, la dose quotidienne du médicament est prise une fois de quatre à cinq heures du soir..

Prothrombine. Norme et interprétation des analyses

Prothrombine selon Quick, la norme est de 70 à 120% ou de 78 à 142%, selon les laboratoires. À cet égard, il convient de se concentrer sur les indicateurs de la norme indiqués sur le formulaire avec les résultats..

La norme chez la femme enceinte correspond également à des valeurs de 70 à 120% ou de 78 à 142%. Une légère augmentation des valeurs peut être observée dans les derniers mois de la grossesse.

Temps de prothrombine: normes, augmentation et diminution

Le sang est un véhicule qui aide l'oxygène et les nutriments à circuler dans tout le corps. Pour cela, il doit être constamment à l'état liquide..

Pour éviter la perte de sang lorsqu'un vaisseau est endommagé, le sang est doté de la capacité de coaguler, de former un caillot dense. La période pendant laquelle cela se produit est appelée "temps de prothrombine". Tout écart par rapport à la norme peut indiquer la présence d'une maladie. Par conséquent, il est important de connaître les caractéristiques de cet indicateur et ses valeurs standard..

Quel est le temps de prothrombine

Le temps de prothrombine est la période qui s'écoule entre le moment où le facteur tissulaire entre dans la circulation sanguine et la formation d'un caillot sanguin. La protéine prothrombine, qui se trouve dans le plasma, est responsable de ce processus. La production normale de cette substance n'est possible que s'il n'y a pas de carence en vitamine K dans le corps..

Dans le sang d'une personne en bonne santé, la prothrombine est contenue à une concentration stable. Sa libération active n'a lieu qu'après contact avec des tissus endommagés.

Le temps de prothrombine est déterminé lors d'un test sanguin. Pour son expression quantitative, les désignations suivantes sont utilisées:

  1. PI - indice de prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur normatif du temps de prothrombine à l'indicateur de l'échantillon d'essai.
  2. Seconde.
  3. PO - rapport de prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur obtenu à la valeur standard.
  4. Pour cent. La détermination de la valeur exacte est effectuée selon un programme d'étalonnage spécial, qui est formé sur la base des données de l'étude du temps de prothrombine dans des solutions de plasma normal. Cette évaluation est appelée «prothrombine selon Quick».

Récemment, le ratio normalisé international - INR est plus souvent utilisé. Il vous permet de déchiffrer le résultat du test de n'importe quel laboratoire dans le monde, quelles que soient les techniques de diagnostic utilisées.

Valeurs standard

L'indicateur optimal du temps de prothrombine ne dépend pas du sexe de la personne, c'est-à-dire que le taux pour les hommes et les femmes sera le même.

  • Pour une personne en bonne santé, un intervalle de 15 à 20 secondes est considéré comme normal..
  • Pour un nouveau-né, la valeur idéale se situe entre 14 et 18 secondes..
  • Pour les enfants de moins de 6 ans - 13-16 secondes.

Si la mesure est effectuée en PI, alors la valeur optimale est de 95 à 105%. Pour les enfants, un indicateur de 70 à 100% devient la norme. L'indicateur PO s'avère idéal s'il se situe entre 0,9 et 1,1.

Selon Quick, la prothrombine devrait être comprise entre 70 et 130%. Pour les enfants de moins de 6 ans, la valeur peut varier de 80 à 100%. À l'âge de 6 à 12 ans, une valeur comprise entre 79 et 102% est considérée comme normale..

La valeur normale de l'INR est comprise entre 0,85 et 1,25. Si une personne prend des anticoagulants, ses indicateurs changent. Dans ce cas, la plage de 2 à 3 est considérée comme la norme..

Un changement naturel du temps de prothrombine se produit chez les femmes en attendant la naissance d'un bébé. Le taux pendant la grossesse dépend de la période.

Au premier trimestre, la valeur peut aller de 9,8 à 13,4 secondes, au second - de 9,4 à 13,5, au troisième - de 9,7 à 12,8 secondes.

Comme en témoigne l'écart par rapport à la norme?

Certaines personnes ont peur lorsqu'elles voient un écart par rapport au temps de prothrombine normal, car elles ne comprennent pas ce que cela signifie. En fait, une augmentation ou une diminution de la valeur peut indiquer la présence d'une certaine maladie. Ainsi, si le temps de prothrombine est augmenté, cela indique l'un des problèmes suivants:

  1. Formation d'une tumeur maligne.
  2. Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
  3. Augmentation de la concentration d'antithrombine.
  4. Prédisposition à l'infarctus du myocarde et à la thrombose.
  5. Amylose.
  6. Carence en calcium dans le corps.

La norme du temps de prothrombine chez les femmes et les hommes peut également être dépassée lors de la prise d'antihistaminiques, de diurétiques, d'acide nicotinique, d'aspirine et de stéroïdes anabolisants.

Un indicateur en dessous de la norme se retrouve dans les cas suivants:

  1. Augmentation de la concentration de globules rouges dans le sang.
  2. Absence de facteurs de coagulation sanguine, héréditaire.
  3. Maladie chronique du foie, des reins ou du système immunitaire.
  4. Maladies du tractus gastro-intestinal.

La prise de certains médicaments peut également réduire le taux. Ceux-ci comprennent les barbituriques, les corticostéroïdes et les contraceptifs oraux.

Changement du temps de prothrombine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements, y compris dans la composition du sang. Par conséquent, le coagulogramme devient une partie obligatoire de la surveillance médicale de la grossesse. Il comprend un test de prothrombine.

Si les lectures sont trop basses, cela peut entraîner des saignements sévères pendant l'accouchement. S'il existe une incompatibilité entre les facteurs Rh de la mère et de l'enfant, les saignements entraînent la mort post-partum. Par conséquent, un tel test sanguin devient extrêmement important..

Les facteurs suivants indiquent la nécessité de tests de coagulation sanguine réguliers:

  1. Phlébévrysme.
  2. Dysfonctionnement hépatique.
  3. Développement fœtal retardé.
  4. Boire de l'alcool et fumer en portant un bébé.
  5. La présence de plusieurs fruits à la fois.
  6. Conception avec FIV.
  7. Utilisation à long terme d'anticoagulants.

Si le temps de prothrombine est légèrement réduit pendant la grossesse, cela est normal. Ce phénomène est associé à l'apparition dans le corps d'un nouveau cercle de circulation sanguine..

Tout autre changement doit être identifié en temps opportun, les causes de ce qui se passe et des mesures doivent être prises. Par conséquent, un test sanguin pendant la grossesse devra être effectué souvent..

Dans quels cas l'étude est-elle attribuée?

Il existe une longue liste de maladies associées d'une manière ou d'une autre à la coagulation sanguine. Le besoin d'un test sanguin pour le temps de prothrombine se pose souvent. Parmi les principales raisons pour lesquelles une étude a été menée, il y a les soupçons des maladies suivantes:

  1. Thrombose.
  2. Dysfonctionnement hépatique.
  3. Carence en vitamine K.
  4. Hémophilie.
  5. Syndrome de coagulation vasculaire disséminé.
  6. Anémie chronique.
  7. Dysfonctionnement de l'homéostasie.

Une telle méthode de diagnostic est également utilisée si le patient se plaint de nombreux hématomes d'origine inconnue. De plus, le test est utilisé pour surveiller l'efficacité des anticoagulants..

Comment l'analyse est-elle effectuée

Afin d'obtenir des résultats précis, le sang du patient est prélevé dans des conditions de laboratoire stériles. Dans ce cas, l'estomac du patient doit être vide. La séquence de recherche peut être la suivante:

  1. Un garrot est appliqué sur la partie supérieure de l'épaule de la personne. Cela peut réduire la vitesse du flux sanguin et rendre l'accès à la veine plus pratique. Le site d'injection est traité avec une solution antiseptique. Un échantillon de sang est prélevé dans une veine. Après cela, le garrot est retiré et un coton-tige avec un antiseptique est appliqué sur le site de ponction.
  2. L'échantillon obtenu est envoyé pour recherche. Le spécialiste ajoute une certaine quantité de sang dans un tube rempli de citrate de sodium. Pour cette raison, le sang perd sa capacité à coaguler.
  3. Afin d'éliminer complètement le facteur de coagulation, l'échantillon est placé dans une centrifugeuse.
  4. Du chlorure de calcium et de la thromboplastine sont ajoutés à l'échantillon. Le temps qui s'écoule avant la formation d'un caillot dans le sang est chronométré. Ce sera le moment de la prothrombine..

Aujourd'hui, un analyseur spécial a été développé qui vous permet d'étudier la coagulation sanguine à la maison. Un tel dispositif est nécessaire pour les personnes sous traitement à la warfarine, souffrant de thromboembolie ou de pré-infarctus..

Dans ces cas, la détermination rapide des indicateurs de coagulation peut sauver la vie d'une personne. Un tel appareil est facile à utiliser et ne nécessite aucune compétence particulière..

Quels facteurs peuvent affecter la précision du résultat?

Dans certains cas, le résultat de l'étude peut être inexact. Les facteurs suivants peuvent augmenter le temps de coagulation sanguine:

  1. Consommation de boissons alcoolisées, d'aliments trop gras, de légumineuses et de certains légumes.
  2. Thérapie médicamenteuse. Ceux-ci incluent certains antibiotiques, anticoagulants, stéroïdes anabolisants, héparine, diurétiques, laxatifs.

Les facteurs suivants peuvent raccourcir la période:

  1. Manger des aliments riches en vitamine K.
  2. Déshydratation après une diarrhée ou des vomissements prolongés.
  3. L'utilisation d'antihistaminiques, de contraceptifs, de médicaments contenant de la caféine.

Afin d'améliorer la précision de l'étude, quelques jours avant le prélèvement sanguin, le patient doit arrêter de boire du thé vert, des produits contenant du soja, du porc et du foie de bœuf, des légumes verts, tout type de chou et de légumineuses, des boissons alcoolisées.

Contre-indications pour la procédure

La détermination du temps de prothrombine peut ne pas être effectuée chez chaque patient. Parmi les principales contre-indications figurent:

  • Déshydratation sévère.
  • Défauts du système cardiovasculaire.
  • Brûle une grande surface de peau sur tout le corps.
  • Troubles névrotiques et comportement violent.

Dans ces cas, l'utilisation d'une telle technique de diagnostic n'est pas pratique..

Activités de guérison

Si, après l'étude, un temps de prothrombine réduit est révélé, un traitement d'anticoagulants est alors prescrit au patient. Il peut s'agir de médicaments à action directe (comme l'héparine) ou indirects tels que la warfarine.

Dans ce cas, un régime spécial est recommandé. Il devrait inclure des aliments qui aident à fluidifier le sang. Ceux-ci inclus:

  1. Poissons gras: flétan, hareng, maquereau et autres.
  2. Canneberges, figues, myrtilles, prunes.
  3. Gingembre.
  4. Gruau.
  5. Huile d'olive et de lin.
  6. Cacao et thé vert.

Lorsque l'indicateur s'est avéré supérieur à la valeur standard, il est nécessaire de prendre des coagulants ou des médicaments synthétiques qui accélèrent la coagulation du sang. Le plus souvent, les experts recommandent Vikasol ou Thrombin.

Parallèlement au traitement médicamenteux, une nutrition diététique est également recommandée. Il vise à éliminer les aliments suivants de l'alimentation:

  1. Sarrasin.
  2. Graisses animales.
  3. Cultures vertes.
  4. Légumineuses.
  5. Groseille rouge, aronia, mûre, myrtille.
  6. Produits de boulangerie à la farine de blé.
  7. Viandes fumées.

Boire suffisamment d'eau potable peut aider à réduire la viscosité du sang. Vous devez le boire aussi souvent que possible par petites gorgées..

Le temps de prothrombine est un indicateur important de la coagulation sanguine. Sa détermination en temps opportun peut accélérer le processus de traitement de nombreuses maladies et, dans certaines situations, même sauver des vies..

Qu'est-ce que le temps de prothrombine, son taux, son augmentation et sa diminution

L'étude des indicateurs du processus de coagulation sanguine est très importante pour prévenir le développement de nombreuses maladies humaines. La détermination rapide du temps de prothrombine (PTT), de l'indice (PTI) et de l'INR (rapport international normalisé) pour les enfants et les femmes enceintes, les patients atteints de thrombose, de maladie cardiaque, de foie, de rein est particulièrement nécessaire afin de diagnostiquer l'apparition de caillots.

En outre, le suivi de l'augmentation et de la diminution des indicateurs de coagulation vous permet de commencer le traitement en temps opportun des maladies résultant de troubles métaboliques. C'est pourquoi de tels tests, afin de déterminer les changements possibles, sont assez souvent prescrits par les médecins lors de l'examen..

Que diront les tests PTV, PTI, INR

Le contenu et l'activité de la prothrombine dans le sang sont déterminés à l'aide d'indicateurs de plusieurs tests de laboratoire.

  • Analyse du temps de prothrombine caractérise l'intervalle de temps de la coagulation du plasma sanguin. Il est nécessaire de procéder au diagnostic des maladies de l'hématopoïèse et des vaisseaux sanguins, ainsi que de contrôler l'action des médicaments visant à réduire la formation de thrombus et le taux d'épaississement. Plage normale pour les adultes de 11 à 16 secondes, les nourrissons de 14 à 18 secondes.
  • Indice de prothrombine parfois remplacé par le terme ISC (International Standardized Ratio). L'analyse montre l'état de 5 facteurs de coagulation. Si leur complexe quantitatif est insuffisant, une augmentation du temps de coagulation sanguine (PTT) est déterminée. Norme 95% - 105%.
  • Taux d'indice INR = 0,85-1,25. Lorsque l'INR est augmenté, il y a un risque de saignement, s'il est inférieur à la normale, il y a un risque de caillots sanguins..

Quand des tests sont nécessaires

Indications pour l'analyse de recherche pour le temps de prothrombine:

  • identification des causes de la perte de sang ou de la formation d'hémorragies, d'hématomes;
  • vérifier l'efficacité du traitement coagulant;
  • identification de l'hémophilie, d'autres maladies accompagnées de saignements non-stop du nez ou d'autres organes;
  • pour détecter une carence en vitamine K;
  • Tests de la fonction hépatique;
  • suspicion de coagulation vasculaire disséminée;
  • pendant la grossesse pour détecter la menace de fausse couche;
  • suspicion de thrombose;
  • avant et après les opérations;
  • la probabilité de dysfonctionnements de l'homéostasie;
  • diagnostic des maladies cardiovasculaires;
  • suspicions de crise cardiaque: myocarde, reins, intestins, ainsi que si l'état est pré-infarctus;
  • la thrombose veineuse;
  • la probabilité de thromboembolie de l'artère des voies respiratoires ou d'autres organes;
  • avec anémie chronique.

Les indications de tests sanguins supplémentaires pour l'INR et le temps de prothrombine pendant la gestation sont les facteurs suivants: fausses couches précédant la grossesse, fœtus congelé, tonus excessivement élevé de l'utérus, symptômes de prééclampsie.

Pourquoi la durée de la coagulation sanguine augmente-t-elle?

Une augmentation du PTT se produit dans les conditions pathologiques suivantes:

  • synthèse incorrecte des fibrinogènes et de la prothrombine, résultant d'une maladie du foie, ainsi que des voies biliaires. Cela s'explique souvent par les dommages causés à l'organe par les toxines et les scories. Dans ce cas, le nettoyage du foie avec des remèdes populaires sera un moyen efficace de combattre;
  • en raison d'une carence ou d'un excès de vitamine K;
  • en raison de l'anémie, ainsi que d'une carence en phyloquinone;
  • avec néoplasmes malins, leucémie;
  • avec l'hémophilie;
  • en raison de la thrombocytopénie, d'une diminution du nombre de plaquettes due aux allergies, au mal des radiations;
  • avec maladie sérique, choc anaphylactique;
  • en raison d'une carence en calcium;
  • en raison d'une augmentation de la production d'héparine ou d'un surdosage de son introduction dans le corps;
  • d'une consommation excessive de dicoumarine;
  • en cas de lésion des tissus organiques lors des opérations.

Pourquoi y a-t-il une réduction du temps de prothrombine

Les écarts suivants entraînent une augmentation du taux de coagulation sanguine:

  • grossesse 3 trimestre,
  • contraceptifs hormonaux (COC et CO),
  • Syndrome DIC,
  • médicaments coagulant le sang,
  • changements intravasculaires.
  • thérapie anticoagulante;
  • dommages aux parois des vaisseaux sanguins;
  • zones étendues de brûlures;
  • perte de sang importante pendant ou après la chirurgie;
  • polyglobulie;
  • troubles du métabolisme lipidique dans l'obésité, l'athérosclérose;
  • excès de vitamine K.

Si une personne prend des anticoagulants ou des inhibiteurs (héparine, warfarine, aspirine), une seule analyse du temps de prothrombine n'est pas considérée comme objective, par conséquent des tests pour l'étude de l'indice de prothrombine et de l'aPTT, ainsi que l'INR sont prescrits en même temps..

Influences externes qui faussent le résultat de l'analyse

L'indicateur de l'étude pour le temps de prothrombine peut devenir peu fiable non seulement du fait qu'une personne a pris des anticoagulants, mais aussi en raison d'une mauvaise nutrition, de la prise de médicaments et également de compléments alimentaires..

Ce qui allonge le processus de coagulation

  • produits - boissons alcoolisées, aliments trop gras, haricots, soja, légumes verts;
  • médicaments - des groupes des antibiotiques, des stéroïdes anabolisants, des héparines;
  • aspirine à forte dose, diurétiques, réserpine, laxatifs et autres médicaments.

Réduisez la durée de la coagulation sanguine

  • aliments à forte concentration de vitamine K;
  • médicaments - Vikasol, vitamine C, antihistaminiques, préparations corticostéroïdes, barbituriques, médicaments à forte teneur en caféine, xanthines, contraceptifs (oraux), bien d'autres.
  • en outre, la valeur du temps de prothrombine est influencée par la déshydratation du corps, qui apparaît en raison de vomissements abondants, de la diarrhée et d'autres facteurs.

L'intérêt d'étudier un coagulogramme chez la femme enceinte

L'analyse de la coagulation sanguine au moment de la prothrombine évite les complications possibles: thrombose, thrombophilie, pré-éclampsie et autres pathologies.

Dans le cours normal de la grossesse, du sang est prélevé pour une telle étude 3 fois, et en présence de maladies chroniques et d'écarts des résultats par rapport à la norme, plus souvent, car la formation de caillots sanguins, même petits dans les vaisseaux du placenta, peut provoquer une hypoxie fœtale, ainsi que des saignements et un décollement placentaire.

Normes de PTV chez une femme enceinte:

  • en 1 trimestre de 9,8 à 13,4 secondes,
  • au 2ème trimestre de 9,4 à 13,5 secondes,
  • au 3ème trimestre de 9,7 à 12,8 secondes.

Chez les femmes non enceintes, 12,6 à 15,3 secondes.

Une augmentation des indicateurs signifie la survenue d'un risque de saignement, ainsi que la formation d'ecchymoses dues à des hématomes. Si les résultats PTT sont inférieurs à la normale, des caillots sanguins peuvent se former.

Instructions spéciales pour les tests

Une étude multiple obligatoire du temps de prothrombine au début de la grossesse est réalisée pour les femmes, le groupe dit à risque:

  • mères ayant des antécédents d'avortements spontanés, grossesses gelées,
  • en présence de diabète sucré,
  • avec des maladies cardiaques et des pathologies vasculaires,
  • si vous avez tendance à former des caillots sanguins,
  • femmes présentant un risque accru de saignement.

Menace de syndrome DIC

Un grand danger pour les femmes enceintes est le développement au début de la grossesse d'une hypercoagulation (augmentation de la coagulation sanguine), puis d'une hypocoagulation (diminution du taux de coagulation), le syndrome dit DIC. Les conséquences d'un déséquilibre de l'hémostase sont la menace des pathologies suivantes:

  • présentation et détachement du placenta,
  • la gestose;
  • la menace de choc hémorragique;
  • hypertension chez les femmes,
  • développement de l'embolie,
  • risque de fausse couche,
  • mort fœtale prénatale (intra-utérine).

Si des écarts par rapport à la norme sont détectés, le médecin prescrit un traitement qui corrige les violations de certains liens de l'hémostase dans lesquels des changements pathologiques se sont produits. Ne prenez pas d'anticoagulants ni d'héparine par vous-même..

Traitement

Si, après avoir testé le temps de prothrombine, il est déterminé qu'il est inférieur à celui requis (en raison d'une augmentation de la coagulation sanguine), avec un risque de caillots sanguins, le médecin prescrit des anticoagulants: directs (héparine) ou indirects (warfarine).

Lorsque le temps de prothrombine est augmenté (ralentissant le taux de coagulation sanguine), l'utilisation de coagulants (Thrombine, Vikasol), de médicaments synthétiques pour accélérer la coagulation, ainsi que pour réduire la perméabilité des parois vasculaires (rutine) est nécessaire.

Aliments diététiques

Une condition préalable au traitement de tout écart est la nomination de régimes spéciaux..

Contre les caillots sanguins

Pendant le traitement avec des anticoagulants, vous devez manger le moins possible (ou exclure complètement du menu) des aliments qui réduisent le temps de prothrombine:

  • graisses animales sous forme de saindoux, beurre, crème, viande grasse et abats (cervelle, reins, foie);
  • bouillie de sarrasin;
  • chou rouge, navets, radis, betteraves, poivrons rouges;
  • mangue, groseille rouge, viorne, aronia noir, myrtille, mûre, banane;
  • cultures légumières vertes;
  • les légumineuses;
  • produits blancs de boulangerie;
  • salinité, fumé.
  • d'autres aliments pouvant provoquer des caillots sanguins.

À l'inverse, lors du traitement avec des coagulants, il est nécessaire d'augmenter l'utilisation des produits listés.

Que manger avec la menace de saignement

Si le temps de prothrombine est abaissé, il est recommandé de manger des aliments qui provoquent un anticoagulant:

  • poisson gras - hareng, maquereau, flétan, poisson-chat et huile de poisson;
  • l'ail et les oignons; citron et autres agrumes;
  • Topinambour, gingembre;
  • huile d'olive et huile de lin;
  • canneberges utiles, prunes, framboises, figues, myrtilles,
  • avoine, gruau
  • thé vert, cacao.

Pour réduire la viscosité du plasma, un régime spécial de consommation d'eau ordinaire est nécessaire: plus souvent par petites gorgées. L'équilibre nutritionnel est tout aussi important. Les boissons alcoolisées doivent être exclues pendant le traitement.

Lors de la réussite d'une analyse de test pour PTV, il est impératif d'informer l'assistant de laboratoire de la prise préliminaire de médicaments, et également de ne pas boire ou fumer, exclure les produits qui affectent le résultat du test..

Prothrombine, INR

La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de coagulation qui caractérise les deux premières phases de l'hémostase plasmatique, le fonctionnement du complexe prothrombique (2, 5, 7 et 10 facteurs de coagulation). Les résultats sont appliqués en hématologie, obstétrique et gynécologie, oncologie, chirurgie, hépatologie. Ils sont utilisés pour diagnostiquer les maladies causées par une carence en facteurs de coagulation, une augmentation de la coagulation sanguine et pour surveiller le traitement avec des coagulants indirects. Le matériel pour l'étude est le plasma sanguin veineux. Le temps de prothrombine est déterminé par diffusion latérale du caillot. Chaque sous-test a ses propres valeurs de référence. La disponibilité des résultats est de 1 jour.

La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de coagulation qui caractérise les deux premières phases de l'hémostase plasmatique, le fonctionnement du complexe prothrombique (2, 5, 7 et 10 facteurs de coagulation). Les résultats sont appliqués en hématologie, obstétrique et gynécologie, oncologie, chirurgie, hépatologie. Ils sont utilisés pour diagnostiquer les maladies causées par une carence en facteurs de coagulation, une augmentation de la coagulation sanguine et pour surveiller le traitement avec des coagulants indirects. Le matériel pour l'étude est le plasma sanguin veineux. Le temps de prothrombine est déterminé par diffusion latérale du caillot. Chaque sous-test a ses propres valeurs de référence. La disponibilité des résultats est de 1 jour.

La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de dépistage réalisé pour évaluer la voie externe de la coagulation sanguine et pour identifier le déficit en facteurs de coagulation (II, V, VII, X). Il peut inclure la détermination de paramètres individuels (PTT, PTI, prothrombine selon Quick, INR), mais le plus souvent en pratique clinique, une analyse complète est effectuée. La valeur calculée de base est le temps de prothrombine, sur la base duquel les indicateurs restants sont calculés.

  • Le temps de prothrombine est la période pendant laquelle un caillot de fibrine se forme dans un échantillon de plasma après l'addition de thromboplastine et de chlorure de calcium. Le résultat est affiché en secondes.
  • PTI est un indicateur qui est calculé comme le rapport du temps de prothrombine d'une personne en bonne santé au temps de prothrombine d'un patient particulier.
  • L'INR est un indicateur calculé comme le rapport du temps de prothrombine du plasma du patient au temps de prothrombine de l'échantillon de contrôle, élevé au MIH. Dans ce cas, la CMI est un indice reflétant la capacité active d'un facteur tissulaire (réactif) dans un lot particulier par rapport à un échantillon standard.
  • La prothrombine selon Quick est un indicateur reflétant le rapport entre le temps de coagulation du plasma d'une personne en bonne santé et le temps de coagulation du plasma du patient, mais contrairement à l'indice de prothrombine, le calcul est effectué selon un calendrier spécial établi à l'aide de différentes dilutions de l'échantillon de plasma témoin. Cela vous permet d'obtenir un résultat plus précis, en particulier avec des écarts importants par rapport à la norme (par exemple, lors de la prise d'anticoagulants indirects).

Aujourd'hui, l'INR et la prothrombine selon Quick sont les tests les plus précis et les plus fréquemment utilisés pour étudier la cascade externe des réactions d'hémocoagulation. Le biomatériau utilisé pour le test de prothrombine est le plasma sanguin veineux. Dans les laboratoires modernes, l'étude est réalisée à l'aide de coagulomètres automatiques par la méthode de détection d'un caillot par diffusion latérale de la lumière. Le test est largement utilisé en hématologie, cardiologie, phlébologie, chirurgie, oncologie, obstétrique et gynécologie.

Indications et contre-indications

La détermination de la prothrombine (selon Quick, PTV, PTI, INR) est indiquée pour les patients présentant un déficit congénital et acquis des facteurs de coagulation. Les maladies congénitales et génétiques comprennent: l'hémophilie (A, B, C), la maladie de von Willebrand, le purpura thrombocytopénique, la thrombasthénie héréditaire de Glanzmann, l'afibrinogénémie et la dysfibrinogénémie congénitales, la thrombocytopénie auto-immune idiopathique. Des troubles de la coagulation sanguine peuvent se développer dans le contexte d'un dysfonctionnement hépatique, d'une carence en vitamine K, d'une anémie pernicieuse, de maladies oncologiques du système hématopoïétique, d'un syndrome DIC, qui survient lors d'états post-traumatiques et de choc, d'opérations, d'infections graves, de décomposition de tumeurs malignes en vrac. L'indication de l'étude peut être des maladies accompagnées d'une augmentation de la coagulation sanguine: thrombose et thromboembolie, infarctus d'organes.

L'étude peut se fonder sur les plaintes de la patiente concernant des saignements fréquents - nasaux, gingivaux, menstruations abondantes, perte de sang importante avec des lésions mineures de la peau ou des muqueuses, ainsi que l'apparition d'hémorragies sous-cutanées - ecchymoses, hématomes, pétéchies. Avec des hémorragies à l'intérieur des organes, des violations de leurs fonctions, une défaillance de plusieurs organes est observée. Avec une coagulation sanguine accrue, le plus souvent, les plaintes sont des douleurs et une lourdeur dans les jambes, un gonflement, un assombrissement local de la peau, une faiblesse. Dans le cadre du dépistage, l'étude de la prothrombine et de l'INR est indiquée en présence d'une prédisposition héréditaire à l'hémophilie ou à la thrombose, pendant la grossesse, en vue d'une intervention chirurgicale. En outre, ses résultats sont utilisés pour surveiller le système de coagulation sanguine des patients recevant un traitement avec des anticoagulants indirects..

Un test sanguin pour déterminer la prothrombine et l'INR n'est pas effectué pour évaluer le traitement avec des coagulants directs (héparine). En outre, il n'est pas prescrit aux patients qui ont des contre-indications à la procédure de prélèvement sanguin - qui sont dans un état d'excitation mentale et motrice. En cas de troubles hémorragiques sévères, d'hypotension ou d'anémie, la question de la nécessité d'une étude est décidée en concertation avec le médecin traitant. L'inconvénient de ce groupe de tests est que les laboratoires utilisent diverses méthodes et équipements de recherche, la thromboplastine d'une certaine activité, ce qui affecte les résultats finaux. Les différences de temps de prothrombine et d'indice de prothrombine sont particulièrement fortes. Les données de prothrombine rapide et INR sont plus standardisées. Pour une évaluation fiable des résultats, il est recommandé d'effectuer des tests répétés dans le même laboratoire..

Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage du matériel

Le plasma sanguin veineux est utilisé pour déterminer le temps de prothrombine, l'indice de prothrombine, la prothrombine par Quick et l'INR. Le prélèvement sanguin est effectué de 8h à 11h, à jeun. L'intervalle minimum entre les repas et la procédure est de 4 heures. Les patients prenant des médicaments doivent en informer le médecin afin de résoudre le problème de l'annulation temporaire ou d'élaborer un régime d'admission spécial. Une demi-heure avant le prélèvement sanguin, vous devez vous abstenir de fumer, de faire de l'exercice, de limiter l'influence des facteurs de stress.

Le prélèvement sanguin se fait le plus souvent à partir d'une veine par ponction. Le matériau est recueilli dans un tube à essai avec du citrate de sodium et mélangé doucement. En laboratoire, le sang est centrifugé, des ions calcium et de la thromboplastine tissulaire (facteur III) sont injectés dans le plasma résultant. À l'aide d'un système automatique, la durée de la période pendant laquelle un caillot sanguin a le temps de se former est déterminée - le temps de prothrombine. Sur la base de cet indicateur, l'indice de prothrombine, la prothrombine selon Quick et l'INR sont calculés. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour ouvrable.

Valeurs normales

Normalement, le temps de prothrombine chez les patients de plus de 16 ans est compris entre 11 et 15 secondes (en gros, car les résultats des laboratoires sont différents). Chez les nouveau-nés, le taux de formation de caillots sanguins lors de l'examen est légèrement inférieur - de 14,5 à 16,5 secondes. Dans l'enfance de 1 mois à 16 ans, les valeurs de référence coïncident généralement avec celles de l'adulte, pendant les périodes de croissance intensive (1-6 ans) et de puberté (11-16 ans) elles peuvent être plus élevées de 1-1,5 seconde.

L'indice de prothrombine est normalement de 95-105%, la prothrombine selon Quick - 78-142%. Les valeurs de référence de l'INR pour les patients à partir de 16 ans sont de 0,8 à 1,2; pour les nouveau-nés - 1,05-1,35; pour les enfants de 1 mois à 16 ans - 0,8-1,2 avec une augmentation possible à 1,3 pendant les périodes de croissance intensive et de puberté. Pendant la grossesse, la fonction de coagulation sanguine augmente, de sorte que tous les indicateurs sont calculés individuellement en fonction de la période.

Certains écarts des résultats de la recherche par rapport à la norme peuvent être causés par l'utilisation de grandes quantités d'alcool et d'aliments qui réduisent la coagulation sanguine: légumes verts, poissons gras, foie et autres. Fumer, au contraire, accélère l'hémocoagulation. De plus, le processus de coagulation est affecté par la prise de certains médicaments: antibiotiques, hormones thyroïdiennes synthétiques, glucocorticostéroïdes, stéroïdes anabolisants, anticonvulsivants, diurétiques, contraceptifs.

Valeur diagnostique de l'analyse

Les indicateurs du temps de prothrombine et de l'INR sont en corrélation négative avec les indicateurs de l'indice de prothrombine et de la prothrombine selon Quick. Augmentation du PTT et de l'INR et diminution du PTI et de la prothrombine selon Quicku en cas de déficit congénital ou acquis d'un ou plusieurs facteurs de coagulation: hémophilie, maladie de von Willebrand, purpura thrombocytopénique, maladie de Glanzmann, afibrinogénémie congénitale et dysfibrinogénémie, syndrome des antiphospholipides, syndrome des antifolipides, Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, thrombocytopénie auto-immune idiopathique. En outre, la raison de l'augmentation du temps de prothrombine et de l'INR peut être un traitement avec des anticoagulants indirects..

Avec une coagulation sanguine rapide, une diminution des valeurs PTT et INR est déterminée, une augmentation du PTI et de la prothrombine selon Quick. Les raisons de ces écarts par rapport à la norme sont la thrombose, la thromboembolie, la polyglobulie, une activité accrue du facteur VIII. Des valeurs similaires peuvent être déclenchées par l'entrée de thromboplastine tissulaire dans la circulation sanguine à la suite d'un traumatisme, d'une nécrose, d'un prélèvement sanguin au doigt ou d'une mauvaise ponction veineuse. La raison de la violation de la coagulation peut être la prise d'acide acétylsalicylique, des contraceptifs oraux. Une diminution stable du temps de prothrombine et de l'INR est observée chez les patients fumeurs, en particulier chez les personnes âgées et séniles..

Traitement des écarts par rapport à la norme

Le test de prothrombine évalue l'activité des facteurs II, V, VII, X et le fonctionnement de la voie de coagulation externe. Ses indicateurs sont une composante importante de l'étude de l'hémostase. Si les résultats s'écartent de la norme, il est nécessaire de contacter l'hématologue ou le médecin traitant qui a émis la référence pour l'analyse aux fins du traitement. Une légère augmentation ou diminution des valeurs obtenues par rapport aux valeurs de référence causées par des raisons physiologiques peut être éliminée indépendamment. Pour ce faire, il vaut la peine d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, en réduisant la quantité de produits dans l'alimentation qui réduisent la coagulation sanguine (thé vert, cacao, poissons gras, agrumes, etc.).