PTI dans le test sanguin

Tachycardie

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1296

L'état du sang en général, et en particulier les capacités fonctionnelles du système hémostatique et de ses composants individuels, détermine en grande partie le bien-être général et la santé d'une personne. L'une des principales propriétés du sang est la coagulabilité, et sa qualité dépend des substances produites par le corps, les soi-disant facteurs de coagulation.

Pour évaluer leurs caractéristiques quantitatives et fonctionnelles, une étude complète du système d'hémostase est réalisée - un coagulogramme. Ce diagnostic comprend de nombreux indicateurs, dont chacun est responsable d'une certaine étape du processus de coagulation, vous permet d'identifier les violations actuelles et de développer une stratégie thérapeutique appropriée.

Sans formation médicale, il est assez difficile de comprendre les résultats d'un coagulogramme et, par exemple, un test sanguin pour le PTI (indice de prothrombine) pour la plupart des gens est généralement une étude inconnue. Par conséquent, ci-dessous dans l'article, cette technique sera décrite en détail: quand et à qui elle est attribuée, indicateurs de la norme et écarts possibles.

Facteurs d'hémostase et de coagulation

Comme déjà mentionné, le système hémostatique est un mécanisme complexe composé de nombreuses substances biologiques et processus mis en œuvre sous leur influence. Grâce à eux, l'état liquide du sang est maintenu, ainsi que le saignement est empêché et arrêté..

En termes simples, la fonction principale du système d'hémostase est de maintenir l'équilibre entre les composants plasmatiques (facteurs de coagulation et d'anticoagulation). De graves écarts dans le travail des mécanismes compensatoires de l'hémostase peuvent se manifester sous la forme d'hypocoagulation (saignement) ou d'hypercoagulation (formation de thrombus), qui constituent une menace pour la santé et la vie humaines..

En cas de violation de l'intégrité des tissus ou des vaisseaux sanguins, les facteurs de coagulation fournissent une cascade de réactions biochimiques nécessaires, entraînant la formation d'un caillot de fibrine, c'est-à-dire un thrombus. Il existe deux façons de coaguler le sang dans le corps: interne et externe, qui, à leur tour, diffèrent par les mécanismes de démarrage des processus de coagulation.

La voie interne est réalisée en raison du contact des composants sanguins avec le collagène du sous-endothélium des parois vasculaires. Ce processus fait intervenir les facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII..

La voie externe est activée par la thromboplastine tissulaire (facteur III), qui est libérée des parois vasculaires et des tissus endommagés. Les deux mécanismes décrits sont étroitement liés et lors de la formation d'un facteur X actif, ils sont mis en œuvre par des voies communes.

PTI en coagulogramme

Au cours d'un coagulogramme, plusieurs caractéristiques particulièrement importantes de l'hémostase sont déterminées. Ils comprennent également le PTI, qui est calculé comme le rapport de la PT standard (période de coagulation du plasma témoin après ajout de la thromboplastine tissulaire au tube à essai) au temps de coagulation du plasma du sujet. Le résultat est exprimé en pourcentage.

Le taux de test sanguin PTI pour le coagulogramme est le même pour les enfants et les adultes et est de 90-105%. De plus, l'indicateur est identique pour les deux sexes et le TPI chez les hommes et les femmes non enceintes n'est pas différent..

Il convient de noter que chez les femmes portant un enfant, les valeurs normales sont légèrement augmentées et la limite supérieure est de 120%. De tels nombres ne sont pas considérés comme des écarts, mais il est toujours recommandé de les garder sous contrôle régulier..

Ainsi, l'IPT nous permet d'évaluer le degré d'activité de la capacité de coagulation de l'hémostase. Une diminution des valeurs indique une hypocoagulation et, par conséquent, la probabilité de saignement, et une augmentation du coefficient indique une hypercoagulation ou un risque accru de formation de thrombus..

En d'autres termes, l'analyse de l'IPT dans le cadre d'un coagulogramme, avec d'autres indicateurs, permet de détecter des anomalies dans les voies externe et générale. Les violations peuvent être causées par un manque ou un défaut de fibrinogène (facteur I), de prothrombine (facteur II), ainsi que de facteurs V (proaccélérine), VII (proconvertine), X (facteur Stuart-Prower). Avec une diminution de leur contenu dans le sang, la PV augmente par rapport aux valeurs de contrôle.

PTI ou prothrombine selon Quick?

Le précurseur de l'analyse PBI était une première étude développée portant le nom de son créateur. En 1935, A. Quik proposa d'évaluer la prothrombine en pourcentage, à savoir de comparer le PT du sujet avec les valeurs d'étalonnage du PT du plasma témoin.

La base de la construction d'un graphique d'étalonnage est la dépendance du temps de prothrombine sur le pourcentage de facteurs complexes de prothrombine dans le sérum sanguin. À cet égard, la forme d'émission de PV est exprimée en pourcentage. Actuellement, cette forme a subi une amélioration et une standardisation, et, par rapport à l'IPT, a une plus grande sensibilité diagnostique au manque de facteurs plasmatiques dans la gamme de valeurs faibles..

Il faut garder à l'esprit qu'entre les résultats de l'IPT et de la prothrombine selon Quick, une corrélation directe ne sera observée que dans le domaine des valeurs de référence. Alors que, à mesure que l'activité du complexe prothrombique diminue, une différence croissante commencera à apparaître.

Sur la base de ce qui précède, certains laboratoires n'évaluent pas le TPI, car cette étude ne permet pas de tirer des conclusions fiables dans le domaine des faibles taux, souvent les plus critiques pour la pratique clinique. Il faut ajouter qu'il est possible de déterminer la teneur en prothrombine en menant une étude moins spécifique.

Au cours d'un test sanguin biochimique, qui dans la plupart des cas est prescrit en premier lieu, ainsi que d'un test général, il est possible d'identifier les écarts par rapport à la norme non seulement de la protéine totale, du glucose, de la bilirubine, du cholestérol, de l'urée et autres, mais aussi de la prothrombine. Si un changement dans son contenu est détecté, le médecin comprendra immédiatement quels examens doivent être attribués au patient ensuite..

Raisons des écarts par rapport à la norme

En règle générale, les violations du fonctionnement du système d'hémostase se reflètent toujours dans les résultats lors du décodage du coagulogramme.Par conséquent, l'indice de prothrombine aura également des indicateurs pathologiques. Les changements dans presque tous les cas sont dus à diverses maladies et nécessitent un diagnostic minutieux et la nomination d'un traitement adéquat.

Une diminution du coefficient PTI dans le sang (hypercoagulation) est observée:

  • avec un manque de vitamine K (sa carence est caractéristique des maladies intestinales - colite, entérocolite, etc.);
  • thérapie avec l'héparine ou ses analogues, coagulants indirects (Warfarine, Sinkumar, Fenilin, etc.);
  • les maladies du foie entraînant une altération de la production de facteurs de coagulation par les cellules hépatiques;
  • insuffisance congénitale des facteurs (II, V, VII);
  • déficit en fibrinogène (facteur I): héréditaire ou acquis;
  • certaines leucémies (aiguës et chroniques);
  • pathologies du pancréas, y compris de nature oncologique;
  • divers écarts d'hémostase;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • violation du métabolisme des protéines;
  • maladie hémorragique du nouveau-né;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • choc toxique;
  • Syndrome DIC.

De plus, une augmentation du taux d'IPT peut être observée avec une dysfibrinogénémie (la production d'une protéine défectueuse qui n'est pas capable de remplir sa fonction dans une cascade de réactions), un manque de facteur X, qui se manifeste, par exemple, sous forme de purpura dans l'amylose.

De plus, l'hypercoagulation est caractéristique d'une malabsorption avec un trouble de l'absorption des graisses (dû à une diarrhée chronique ou une maladie cœliaque), une obstruction des voies biliaires, une jaunisse obstructive et un syndrome néphrotique (avec excrétion excessive des facteurs V et VII dans l'urine).

À son tour, cet indicateur peut être augmenté (hypocoagulation) avec des pathologies telles que:

  • thrombose de localisation et de gravité diverses;
  • thrombophilie héréditaire et acquise - pathologies à haut risque de thrombose;
  • Syndrome DIC dans le cancer - leucémie (formes aiguës et chroniques);
  • augmentation de l'activité du facteur VII, polyglobulie;
  • au troisième trimestre de la grossesse.

Compte tenu de la forte probabilité d'une augmentation de l'IPT dans le sang chez les femmes pendant la période de gestation, les médecins doivent prescrire cette analyse au moins 2 à 4 fois. Si nécessaire, l'étude est réalisée autant de fois que l'exige l'état du patient.

Parce qu'à des taux de 160% et plus, un décollement placentaire et une fausse couche ultérieure sont possibles, et une surveillance régulière permet aux médecins de contrôler clairement la situation et de fournir l'assistance nécessaire le plus rapidement possible..

De plus, une augmentation de l'IPT est observée chez les patients qui ont été exposés à un traitement avec certains médicaments pendant une longue période, tels que:

  • acide acétylsalicylique, laxatifs,
  • les diurétiques thiazidiques, l'acide nicotinique, la quinine, la quinitidine;
  • barbituriques, corticostéroïdes, antibiotiques;
  • contraceptifs hormonaux.

Comment la recherche est effectuée?

Les diagnostics sanguins pour le coagulogramme et, par conséquent, pour le PTI et tous les autres indicateurs inclus dans la liste, peuvent être adoptés dans presque tous les laboratoires, cliniques publiques et privées. Le formulaire d'étude contient souvent un tableau des valeurs de référence de tous les coefficients, afin que le patient puisse voir les écarts par lui-même.

Le temps nécessaire pour effectuer l'analyse et décoder les documents de recherche est d'un jour ouvrable, c'est-à-dire que le résultat est prêt le jour ouvrable suivant. La méthode de détermination est la coagulométrie optique et chromogène. Il est recommandé de donner du sang pour cette étude à jeun, et il est optimal de le faire le matin..

Lorsque vous prenez du biomatériau à d'autres moments de la journée, vous devez vous abstenir de manger pendant au moins 6 heures. De plus, en cas de prise de médicaments affectant la coagulation, qui, pour des raisons objectives, ne peuvent être refusées avant l'examen, l'infirmière doit être prévenue avant la prise de sang..

Ce qui affecte le résultat?

Le matériel de recherche peut être influencé par de nombreux facteurs différents, dont les suivants:

  • la présence d'un coagulant lupique dans le sang (bloque directement les facteurs de coagulation);
  • transfusion de sang du donneur au cours du dernier mois ou de ses composants (peut fausser les taux d'APTT et de fibrinogène);
  • hématocrite fortement réduit ou augmenté.

Facteurs pouvant réduire le coefficient PTI:

  • l'utilisation d'aliments gras, d'alcool;
  • prendre des médicaments - aspirine (à fortes doses), stéroïdes anabolisants, antibiotiques, acétaminophène, allopurinol, héparine, glucagon, warfarine, vitamine A, kanamycine, clofibrate, diurétiques, inhibiteurs de la MAO, indométacine, corticotropine, lévothyroxine, méfénaminoacide, méthyldopa, nortriptyline, propylthiouracile, acide nalidixique, néomycine, streptomycine, sulfamides, réserpine, tolbutamide, tamoxifène, tétracyclines, quinidine, quinine, hydrate de chloral, phénylbutazone, chloramphénicol, chloramphényne, cholostyramine.

Facteurs qui augmentent le taux de PTI:

  • apport excessif de vitamine K provenant des aliments (trouvé dans le porc, le foie de bœuf, le brocoli, le chou, les légumes à feuilles vertes, les navets, les pois chiches, le soja);
  • vomissements et diarrhée (dus à la déshydratation et à l'augmentation de la viscosité du sang);
  • prendre des médicaments - antiacides, antihistaminiques, vikasol (analogue de la vitamine K), acide ascorbique, barbituriques, digitaline, diurétiques, griséofulvine, colchicine, corticostéroïdes, caféine, xanthines, contraceptifs oraux, rifampicine, phénobitalidine, chlobarbital.

Toutes ces caractéristiques de l'analyse doivent être découvertes à l'avance dans le cabinet du médecin après le rendez-vous de l'examen. Cela aidera à obtenir les résultats les plus fiables, ce qui vous évitera de répéter la procédure et fournira au médecin les informations nécessaires pour développer une stratégie thérapeutique..

Taux d'indice de prothrombine, écarts

Un test de coagulation sanguine est une étude suffisamment importante qui aide à établir la cause d'un certain nombre de maladies graves. Il aide à prévenir les caillots sanguins ou les saignements à temps.

PTI (indice de prothrombine) - qu'est-ce que c'est? Au moment de l'étude, dans le test sanguin, il est possible de déterminer pendant combien de temps le plasma d'une personne en particulier coagule et de comparer la valeur avec les normes établies. Le rapport de cette différence est converti en pourcentages. Taux admissible dans le sang - 78-142%, indice de prothrombine selon Quick - 95-105%.

La prothrombine est une protéine qui est un précurseur de la thrombine. Et la thrombine, à son tour, joue un rôle important dans la formation de thrombus. La prothrombine est produite dans le foie. La vitamine K. y contribue. Si la vitamine K ne suffit pas, des saignements peuvent être provoqués par une diminution de la quantité de prothrombine..

Quand l'analyse est-elle effectuée

Une analyse de la coagulation est nécessaire dans les cas suivants:

  • à la veille de l'opération;
  • pour les patients qui utilisent des anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins;
  • pendant la grossesse;
  • patients présentant un problème de coagulation sanguine, souffrant de varices;
  • chez les personnes souffrant de troubles du système cardiovasculaire;
  • avec une carence en vitamine K;
  • avec cirrhose du foie.

Les spécialistes suivants peuvent prescrire une telle analyse:

  • traumatologue;
  • thérapeute;
  • pédiatre;
  • cardiologue;
  • chirurgien;
  • pneumologue.

Comment se faire tester

Avant de vous rendre dans un établissement médical pour une analyse, vous devez vous préparer.

  • Pour obtenir le résultat le plus précis, il est préférable de passer le test à jeun entre 8 et 11 heures. Idéalement, l'intervalle entre le dernier repas et le test devrait être de 8 à 14 heures. Attention: cette durée ne doit pas dépasser 14 heures.
  • La veille, vous ne devez pas manger d'aliments gras et épicés, vous devez refuser d'utiliser des boissons alcoolisées. Ne pas fumer une heure avant le test.
  • Les contre-indications concernent la prise de médicaments. Si vous prenez certains médicaments, il vaut la peine de reporter l'analyse jusqu'à l'arrêt du traitement. Il existe des situations où les médicaments ne peuvent pas être interrompus. Dans de tels cas, le patient est tenu de fournir toutes les informations sur la posologie et le nom des médicaments..

Le sang est prélevé dans une veine pour analyse. Il est recueilli dans un tube à essai avec du citrate de sodium. Ensuite, à l'aide d'une centrifugeuse, le plasma est séparé des cellules sanguines.

Décoder les résultats

Raisons du faible taux:

  • Carence en vitamine K.
  • Maladie du foie.
  • Hérédité.

Le pourcentage a augmenté en raison de:

  • Problèmes de coagulation congénitale.
  • Carence en vitamine K.
  • Héparine.
  • Maladies oncologiques.
  • Utilisation d'antibiotiques à large spectre.

La norme chez les femmes enceintes

L'indice de prothrombine pendant la grossesse s'élève à 90-120%. Cela peut être attribué à des changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte..

L'analyse des PTI, en particulier pendant la grossesse, est importante à réaliser deux à quatre fois. Il faut y mettre une grande importance au cours du dernier trimestre, car il reste très peu de temps avant l'accouchement et il est nécessaire de retracer la dynamique.

Lorsque le pourcentage monte à 150, cela peut devenir une menace de décollement placentaire. Lorsque le taux tombe en dessous de 90%, des saignements abondants peuvent être attendus pendant ou après l'accouchement..

Si une femme enceinte présente des échecs en pourcentage, vous ne devez pas abandonner la surveillance hospitalière à la maternité. Il est important pour une femme enceinte d'être sous la supervision de spécialistes.

Indicateurs par Quick

Une analyse rapide est effectuée pour des recherches supplémentaires sur le tractus gastro-intestinal, ainsi que sur le foie.

Une analyse rapide est effectuée dans les cas suivants:

  1. Lorsque la coagulation est altérée.
  2. Vous avez des maux liés au foie.
  3. Le processus d'augmentation de la formation de thrombus est en cours.
  4. Avec une maladie comme le cancer du sang.
  5. Dans les cas associés à une carence en vitamine K.

Quelles limites de performance sont acceptables:

  • Jusqu'à 6 ans - 80-100.
  • 6 à 12 - 79-102.
  • 12 à 18 - 78-110.
  • 18 à 25 - 82-115.
  • 25 à 45 - 78-135.
  • 45 à 65 - 78-142.

La norme pour les femmes et la norme pour les hommes, quel que soit l'âge, sont identiques.

Le temps de prothrombine est un indicateur reflétant les secondes nécessaires pour que le plasma s'effondre après y avoir ajouté le mélange souhaité.

  • Chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, ce chiffre est de 14 à 18 secondes.
  • Pour les adultes, le chiffre normal est de 10 à 15. La valeur optimale du temps de prothrombine varie de 9 à 12 secondes.

INR - ratio normalisé international

L'INR est une méthode spéciale utilisée pour contrôler le résultat final d'un test de prothrombine. L'utilisation de cette méthode est fortement recommandée par les représentants des organisations internationales de santé..

Grâce aux résultats que le spécialiste reçoit après cette étude, il peut suivre l'efficacité du traitement avec des agents synthétiques..

  • Le taux INR est de 0,85 à 1,15.
  • Si nous parlons du traitement ou de la prévention de la thrombose veineuse, des maladies pulmonaires ou de la déformation des valvules cardiaques, le taux d'INR peut atteindre 3,0.

Prothrombine élevée

Si la prothrombine selon Quick est augmentée, qu'est-ce qui pourrait provoquer un tel résultat et quelles mesures devraient être prises? Une augmentation est indiquée par un indicateur de prothrombine supérieur à 150%.

Les facteurs suivants peuvent conduire à cela:

  1. De nombreuses maladies caractérisées par une diminution de la vitamine K.
  2. Syndrome DIC.
  3. Maladies qui interfèrent avec la production normale de fibrine.
  4. Hérédité et autres pathologies pouvant conduire à un problème de coagulation.
  5. Une augmentation de l'indicateur peut être causée par des médicaments avec leur longue utilisation, par exemple:
    1. Aspirine.
    2. Antibiotiques à large spectre.
    3. Héparine.
    4. Anabolique.
    5. Laxatifs.
    6. Méthotrexate.
    7. L'acide nicotinique.

Le plus souvent, la prothrombine dans la partie féminine et masculine de la population augmente à l'âge de 45 à 50 ans. Cet indicateur chez les femmes peut être augmenté en raison de la prise de médicaments hormonaux..

Si une femme reçoit un diagnostic de maladie cardiovasculaire grave, l'utilisation de la pilule contraceptive hormonale doit être annulée d'urgence. Vous pouvez les remplacer par un analogue sous forme de suppositoires ou d'un anneau vaginal.

Que faire en cas d'augmentation du nombre de prothrombines

Comment réduire le nombre de prothrombines? Cette catégorie de personnes doit adhérer à un certain régime et mode de vie..

Vous devez manger autant d'aliments que possible qui aident à fluidifier le sang. Il est important de comprendre qu'il existe un certain nombre d'aliments qui peuvent provoquer l'épaississement du sang..

Liste des ingrédients essentiels pour réduire les taux de prothrombine:

  • Tout le monde connaît la farine d'avoine. La farine d'avoine aide non seulement à stabiliser la digestion, mais empêche également le sang de s'épaissir. Idéalement, vous devriez utiliser ce plat comme petit-déjeuner. Si vous le souhaitez, vous pouvez compléter la bouillie avec des baies fraîches.
  • Le jus de tomate, surtout s'il est fait soi-même de légumes frais. Beaucoup font une grave erreur en ajoutant du sel au jus..
  • Les betteraves sont le légume parfait pour aider à réduire les niveaux de prothrombine.
  • Quel régime sans gingembre! Il peut être ajouté au thé. La racine de gingembre fluidifie le sang, empêche les caillots sanguins.
  • Huile de lin, olive.
  • Graisse de poisson. Il est actuellement disponible sous forme de gélule dans les pharmacies. C'est une excellente option sans odeur et sans goût..
  • Il est recommandé d'utiliser du vinaigre de cidre de pomme dans le processus de cuisson..
  • Un ananas. Il suffit d'en manger un peu pour déclencher des processus bénéfiques dans le corps..

Quelles règles doivent être suivies pendant un régime:

  1. Privilégiez les légumes, les fruits et les baies fraîches.
  2. La viande peut être présente sur la table, mais à des doses minimales.
  3. La viande peut être remplacée par du poisson.
  4. Limiter les produits de boulangerie.
  5. La meilleure façon de cuisiner est au bain-marie.
  6. Vous devez manger plus souvent, mais dosé.
  7. Assurez-vous de boire régulièrement.

Que manger et boire:

  • Viandes fumées.
  • Soupes grasses et riches.
  • Nourriture en boîte.
  • Boissons alcoolisées.

Diminution de la prothrombine

Si l'indice de prothrombine est abaissé, cela peut indiquer une activité excessive de la protéine prothrombine. Une diminution peut être observée chez la femme enceinte, chez les patients atteints de polyglobulie (il s'agit d'une augmentation de la viscosité sanguine), chez les patients atteints de thrombose veineuse.

Une diminution de l'indicateur peut signaler les maladies suivantes:

  • Maladies du tractus gastro-intestinal.
  • Dysbactériose.
  • Carence en prothrombine.
  • Hypovitaminose.
  • Maladies oncologiques.
  • Réaction allergique.

Le plus souvent, une diminution de cet indicateur est due au régime alimentaire et se retrouve chez les représentants d'une forte moitié de l'humanité. Ce sont les hommes qui font un choix en faveur des produits carnés, mangeant peu de légumes et de fruits..

Que faire si l'indicateur de prothrombine est abaissé?

Habituellement, les spécialistes prescrivent des médicaments tels que l'héparine, la warfarine à leurs patients.

En conjonction avec un traitement médicamenteux, vous devez surveiller votre alimentation. Voici une liste d'aliments qui ne sont pas recommandés pour une utilisation avec un faible taux de prothrombine:

  • Graisses animales.
  • Bouillie de sarrasin.
  • Betteraves, chou rouge, poivron rouge.
  • Produits de boulangerie.
  • Saler et fumer.
  • Verdure.
  • Légumineuses.

Les perturbations des taux de prothrombine peuvent entraîner des saignements. Ils peuvent être évités en incluant les bons aliments à titre préventif:

  • Poisson et huile de poisson.
  • Oignon et ail.
  • Agrumes, en particulier le citron.
  • Racine de gingembre.
  • Thé vert et cacao.
  • Gruau.
  • Canneberges, framboises ou figues.

Fibrinogène

La protéine fibrinogène est produite par le foie. C'est lui qui participe à la formation du thrombus. L'analyse de l'indice de prothrombine et de la protéine fibrinogène caractérise les maillons d'une même chaîne.

Lorsque la thrombine est activée, elle provoque une modification du fibrinogène. Et lui, à son tour, est converti en fibres - fibrine. Ces fibres inséparables se présentent sous la forme d'un caillot sanguin, qui joue déjà un rôle direct dans le colmatage du vaisseau..

La protéine fibrinogène atteint son apogée dans les premiers jours après avoir subi un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une inflammation et la grippe. Une augmentation de cet indicateur peut être observée chez les fumeurs, les femmes enceintes, les personnes souffrant de maladies du système endocrinien et avec une utilisation prolongée de médicaments hormonaux.

Une diminution de l'indice protéique du fibrinogène est observée chez les personnes:

  • avec des maladies du foie et du tractus gastro-intestinal;
  • avec un manque de vitamine B12;
  • pendant la grossesse, toxicose;
  • pendant la période de prise de stéroïdes anabolisants;
  • lors de la prise d'un certain groupe de médicaments.

La seule prévention efficace de toute maladie est le rejet des mauvaises habitudes, une bonne nutrition, une activité physique dosée et un examen rapide..

Test sanguin pour PTI

Test sanguin pour PTI - examen biochimique pour l'indice de prothrombine. Il est prescrit avant et après les opérations, pendant la grossesse, les pathologies du système hématopoïétique.

Indications pour la recherche

Si les vaisseaux sanguins sont endommagés, le sang commence à s'épaissir et à former un caillot sanguin qui referme la plaie. La formation de caillots sanguins et l'épaississement du sang sont dus à la prothrombine. Cette protéine spéciale est un précurseur de la thrombine, qui a un effet direct sur la formation de caillots sanguins. C'est pour cette raison que la prothrombine est appelée le deuxième facteur de coagulation. Sa production se produit avec la participation de la vitamine K directement dans le foie.

Un test sanguin biochimique pour PTI est considéré comme l'un des principaux indicateurs d'un coagulogramme - un examen spécial qui vous permet d'établir les caractéristiques du système de coagulation. Il est recommandé d'effectuer une analyse dans les cas suivants:

  • pathologie hépatique;
  • avec un traitement à long terme avec des anticoagulants indirects pour contrôler la coagulation $
  • lors du test du système de coagulation de dépistage;
  • pathologie du système de coagulation sanguine (par exemple, varices);
  • avec athérosclérose vasculaire;
  • avec syndrome des antiphospholipides;
  • avec des maladies auto-immunes;
  • conditions accompagnées d'un manque de vitamine K dans le corps.

La prothrombine étant produite dans le foie, la PTI permet à un spécialiste d'évaluer l'état de l'organe du patient, ainsi que l'ensemble de son système digestif. Afin d'éviter de faux écarts dans le test sanguin pour PTI par rapport à la norme, il est extrêmement important d'effectuer la préparation correcte avant de soumettre le matériel à la recherche..

Préparation à l'analyse

Afin de mener cette étude, une personne ne doit pas manger pendant au moins sept à huit heures. Le sang doit être prélevé le matin à jeun. Dans le cas où cette condition ne peut être remplie, les médecins conseillent de s'abstenir de manger pendant au moins quatre à six heures avant l'analyse. De plus, si un patient est traité avec des médicaments qui affectent la coagulation sanguine, il doit absolument en informer un spécialiste..

Nous aimerions également noter qu'une analyse du TPI peut être effectuée dans presque tous les hôpitaux en un temps relativement court..

Décoder le résultat

Pour déterminer le PTI, la méthode Quick est la plus souvent utilisée. En règle générale, le taux est compris entre 78 et 142%. Si le patient présente des écarts par rapport à ces indicateurs, il peut y avoir une menace sérieuse de développement d'un certain nombre de processus pathologiques complexes.

Une diminution du taux de PTI dans le sang indique une tendance du corps à saigner (hypocoagulation) et survient lorsque:

  • tumeurs malignes du pancréas;
  • violation du métabolisme des protéines (amylose);
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu (dysfonctionnement du système de coagulation et altération de la coagulation);
  • absence de facteurs de coagulation sanguine (congénitale);
  • carence en vitamine K;
  • maladies intestinales et dysbiose;
  • formations malignes dans la vésicule biliaire;
  • leucémie chronique et aiguë;
  • pathologies hépatiques;
  • déficit prononcé acquis ou héréditaire en fibrinogène;
  • pathologies rénales (syndrome néphrotique);
  • trop d'héparine dans le sang;
  • pancréatite chronique.

Il convient de noter que lors de la prise de plusieurs médicaments, cet indicateur peut être inférieur à la normale. Cet effet est fourni par les stéroïdes anabolisants, l'acétohexamide, les antibiotiques et d'autres médicaments..

Une augmentation de l'indice de prothrombine est considérée comme un signe d'hypercoagulabilité. Cela peut indiquer la présence de maladies telles que:

  • tumeurs malignes;
  • polyglobulie (augmentation du nombre de globules rouges);
  • déficit acquis ou congénital des facteurs de coagulation sanguine;
  • stades initiaux de la thrombose (formation de caillots sanguins dans les veines profondes).

Une augmentation de la valeur du PTI peut également être observée lors d'un traitement par certains médicaments (barbituriques, corticostéroïdes, mercaptopurine, contraceptifs oraux), ainsi qu'au cours du troisième trimestre de la grossesse. Seul un spécialiste expérimenté peut déterminer les écarts par rapport à la norme dans le test sanguin PTI et déchiffrer correctement les résultats obtenus. Dans le même temps, il prendra en compte au maximum les données des autres examens de son patient, ainsi que l'état général de sa santé..

Taux de test sanguin pour PTI

Dans certaines maladies et conditions, le médecin prescrit un test sanguin pour PTI pour le patient. Habituellement, ce test sanguin est nécessaire avant les interventions chirurgicales, l'accouchement, en période postopératoire, pour certaines maladies associées à la pathologie de la capacité de coagulation sanguine. Qu'est-ce qu'une telle étude - un test sanguin biochimique pour PTI?

Test sanguin pour PTI

La coagulation sanguine est appelée sa capacité à passer d'un état liquide à un caillot. L'état liquide du sang est nécessaire à l'accomplissement de ses principales fonctions dans l'organisme: transport de l'oxygène et des nutriments vers les organes et tissus, régulation de la température corporelle, protection contre les infections. Mais en cas de blessure aux tissus internes ou couvrant du corps, le saignement commence. À ce moment, une propriété très importante du sang apparaît - la coagulation. En raison de la coagulation, le sang devient plus épais et forme un caillot sanguin, ce qui empêche la perte de sang.

L'épaississement du sang et la formation de caillots sanguins se produisent à l'aide d'une protéine sanguine spéciale - la prothrombine. La prothrombine est un précurseur de la thrombine, qui a un effet direct sur les caillots sanguins. Il est produit dans le foie avec la participation de la vitamine K. La prothrombine est appelée le deuxième facteur de la coagulation sanguine.

Un test sanguin biochimique pour PTI (indice de prothrombine) est l'un des principaux indicateurs d'un coagulogramme. Un coagulogramme est une étude spéciale qui détermine des indicateurs reflétant l'état du système de coagulation sanguine.

L'indice de prothrombine est le pourcentage du temps de coagulation plasmatique du patient par rapport au temps de coagulation plasmatique témoin.

Indications d'analyse

Les indications pour la nomination d'un test sanguin biochimique pour PTI sont les maladies et conditions suivantes:

  • maladies du système de coagulation sanguine, y compris les varices;
  • l'athérosclérose vasculaire;
  • certaines maladies auto-immunes;
  • maladie du foie;
  • test de dépistage du système de coagulation sanguine;
  • conditions accompagnées d'un manque de vitamine K;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • contrôle de la coagulation sanguine pendant un traitement prolongé avec des anticoagulants indirects.

En raison du fait que la prothrombine est produite dans le foie, en utilisant l'indice de prothrombine, le médecin peut évaluer l'état de cet organe et du système digestif humain.

Préparation à l'analyse

Le sang doit être prélevé à jeun. Si une telle condition ne peut être remplie, il est important qu'au moins 4 à 6 heures se soient écoulées depuis le dernier repas. Si le patient prend des médicaments qui affectent la coagulation sanguine, il doit en informer le médecin qui lui prescrit une référence pour analyse..

Analyse de décodage

Le plus souvent, la méthode Quick est utilisée pour déterminer l'indice de prothrombine. Le taux de PTI dans le test sanguin est de 78-142%.

Les écarts par rapport à la norme de cet indicateur de coagulation sanguine indiquent la possibilité de développement de certaines maladies et conditions d'une personne.

Valeur réduite

Une diminution du PTI indique une tendance aux saignements (hypocoagulation) et est observée dans les pathologies suivantes:

  • carence en vitamine K, nécessaire à la production de facteurs de coagulation sanguine; cette condition se produit avec des maladies intestinales, une dysbiose;
  • les maladies du foie, dans lesquelles la synthèse des facteurs de coagulation sanguine est altérée;
  • déficit congénital de certains facteurs de coagulation sanguine;
  • manque prononcé héréditaire ou acquis de fibrinogène dans le sang;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu - une violation du système d'hémostase (coagulation et coagulation sanguines);
  • excès d'héparine dans le sang (anticoagulant endogène);
  • amylose - une violation du métabolisme des protéines;
  • syndrome néphrotique - pathologie rénale;
  • cancer de la vésicule biliaire, du pancréas;
  • pancréatite chronique;
  • leucémie aiguë et chronique.

En dessous de la norme, le PTI dans un test sanguin se produit lors de la prise de certains médicaments, par exemple, des antibiotiques, de l'acétohexamide, des coumarines.

Augmentation de la valeur

Un indice de prothrombine élevé indique un degré élevé de coagulation sanguine (hypercoagulabilité) et peut être un symptôme du développement des maladies suivantes:

  • déficit congénital ou acquis des facteurs de coagulation sanguine;
  • polyglobulie - augmentation du nombre de globules rouges dans le sang;
  • les étapes initiales du développement de la thrombose - la formation de caillots sanguins à l'intérieur des veines profondes;
  • Néoplasmes malins;

Une augmentation de l'indice de prothrombine est observée au cours du dernier trimestre de la grossesse, lors de la prise de certains médicaments (corticostéroïdes, barbituriques, contraceptifs oraux, mercaptopurine).

Seul un médecin expérimenté peut effectuer un décodage compétent d'un test sanguin pour PTI. Dans le même temps, il prendra en compte les résultats d'autres examens du patient, son état général.

Coagulogramme

informations générales

Tout médecin qualifié sait qu'il est préférable de commencer le traitement de tout patient par la collecte de l'anamnèse, qui n'est rien de plus qu'une collecte d'informations sur l'état de la santé humaine..

En règle générale, tout examen médical commence par un interrogatoire du patient lui-même sur des maladies antérieures ou des interventions chirurgicales, sur des réactions allergiques ou une prédisposition héréditaire à certaines affections, etc..

Ensuite, le médecin prescrit une série de tests de laboratoire ou simplement des tests qui aideront à compléter l'histoire avec des informations sur le développement de la maladie, ainsi que des informations nécessaires pour choisir une méthode de traitement ou un diagnostic plus approfondi..

Les études coagulologiques (en abrégé coagulogramme) occupent une place importante parmi les tests sanguins de laboratoire, qui sont nécessairement réalisés en préparation à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne planifiée ou pendant la grossesse.

Coagulogramme - qu'est-ce que c'est?

De nombreux patients commencent en vain à s'inquiéter lorsqu'ils entendent du médecin traitant, à première vue, des mots inhabituels comme un coagulogramme ou autrement un hémostasiogramme. Alors, quelle est cette analyse de coagulogramme et pourquoi est-elle prise?

Tout d'abord, il convient de noter qu'il s'agit d'une méthode assez courante en médecine moderne pour étudier le travail du système d'hémostase du corps humain, responsable de fonctions vitales aussi importantes que: arrêter le saignement en cas de lésion des caillots sanguins ou des vaisseaux sanguins, ainsi que maintenir un état liquide normal du sang..

D'où la réponse à la question de savoir ce qu'est un hémostasiogramme - une étude qui détermine le fonctionnement du système d'hémostase du corps. Un test de coagulogramme sanguin aide à étudier une fonction aussi importante du sang que la capacité de coaguler, c.-à-d. formation de caillots sanguins.

Après avoir reçu les résultats de la coagulation, le médecin traitant peut prédire à l'avance l'issue de l'opération ou de l'accouchement. Les informations sur la coagulation du sang sont vitales dans les situations d'urgence, par exemple, lorsqu'une personne est blessée, lorsque les secondes comptent et que le saignement doit être arrêté dès que possible.

Par conséquent, il ne vaut guère la peine de trop s'inquiéter du coût de cette étude. Après tout, le prix d'un hémostasiogramme ne peut être comparé à la confiance que le patient sera en vie et en bonne santé..

Les indications pour la nomination d'une telle analyse en tant qu'hémostasiogramme sont la présence des maladies suivantes chez un patient:

  • thrombose intestinale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • thromboembolie;
  • thrombose vasculaire et varices des membres inférieurs;
  • cirrhose chronique;
  • la gestose;
  • processus inflammatoires au stade aigu;
  • troubles hémorragiques tels que la thrombocytopénie, l'hémophilie ou la maladie de von Willebrand.

En outre, une telle analyse est nécessairement prescrite pour déterminer le taux de coagulation sanguine en préparation d'opérations électives, par exemple une césarienne, ainsi que pendant la grossesse pour évaluer l'état d'hémostase et avant l'accouchement indépendant. Dans la carte d'échange de chaque femme en travail, un test sanguin tel qu'un coagulogramme doit simplement être présent.

Système d'hémostase humaine

Après avoir déterminé ce qu'est un test d'hémostase, il vaut la peine de comprendre plus en détail un concept tel que la coagulation sanguine. Peut-être devrions-nous commencer par une définition. Ainsi, le système d'hémostase du corps humain est le système biologique le plus important, dont les principales fonctions peuvent être considérées comme la préservation des paramètres de base du sang, ainsi que l'arrêt des saignements.

Ce n'est pas pour rien que le corps humain s'appelle l'univers entier et est comparé à un mécanisme complexe. Et le système hémostatique peut simplement servir d'exemple frappant de la façon dont les gens sont ingénieusement arrangés. Le sang est un fluide biologique unique qui peut littéralement faire des merveilles dans notre corps..

Il circule non seulement à travers les vaisseaux, mais aussi imperceptiblement pour qu'une personne restaure les veines et les artères tout au long de sa vie en raison de sa capacité à former des caillots sanguins ou des caillots denses, c'est-à-dire rouleau.

Il existe trois composants principaux du système d'hémostase humaine:

  • Cellules vasculaires endothéliales (la couche interne constituée de cellules plates tapissant les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ainsi que la cavité cardiaque), qui, lorsque les parois vasculaires se rompent ou d'autres dommages, sont capables de libérer des composants biologiquement actifs tels que la prostacycline, la thrombomoduline et l'oxyde nitrique. Ils, à leur tour, déclenchent le processus de formation de caillots sanguins..
  • Plaquettes ou plaquettes, qui ont la capacité, pour ainsi dire, de «coller» les unes aux autres pour former ultérieurement un bouchon hémostatique primaire.
  • Facteurs plasmatiques (un total de 15 facteurs plasmatiques, la plupart sont des enzymes), qui, en raison de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine, qui devrait finalement arrêter le saignement.

Pour résumer tout ce qui précède, nous pouvons répondre sans équivoque à la question de savoir ce que montre un test sanguin pour l'hémostase pendant la grossesse, en préparation d'une opération planifiée ou pendant le diagnostic. Cette analyse donne une idée du degré de coagulation du sang du patient. En d'autres termes, à quelle vitesse les médecins peuvent-ils arrêter les saignements lorsqu'ils surviennent?.

Déchiffrer un coagulogramme sanguin

Un test sanguin pour un coagulogramme comprend de nombreux indicateurs différents dont vous avez besoin pour pouvoir lire correctement, c.-à-d. comprendre et analyser, en d'autres termes, déchiffrer. Malheureusement, tous les médecins n'ont pas les compétences nécessaires pour déchiffrer les indicateurs d'hémostasiogramme. Et seul un spécialiste hautement qualifié peut interpréter correctement certains paramètres de cette analyse..

Après avoir effectué des tests de laboratoire sur le sang du patient et obtenu les résultats, le médecin traitant compare le décodage du coagulogramme à la norme établie pour les patients adultes, ainsi que pour les enfants. Il est important de se rappeler que le taux de coagulogramme pour un enfant, un homme ou une femme enceinte est très différent. Cela est principalement dû aux particularités du fonctionnement du corps de personnes de sexes différents dans différentes catégories d'âge..

Indicateurs de coagulogramme

Considérez les paramètres du test de coagulation sanguine, à savoir les indicateurs d'hémostasiogramme normaux. Ensuite, nous nous attarderons sur chacun d'eux plus en détail, et parlerons également d'un coagulogramme élargi ou élargi.

Il convient de noter que le tableau ci-dessous présente plusieurs options pour les paramètres normaux de ces paramètres d'hémostasiogramme tels que le temps de saignement et le temps de coagulation sanguine. Cela est dû à l'interprétation différente de la norme pour ces paramètres par les spécialistes qui les étudient..

  • de 8 à 12 minutes;
  • de 5 à 10 minutes.
  • pas plus de 4 minutes;
  • de 2 à 4 minutes;
  • pas plus de 8 minutes.
Nom de l'indicateur (nom abrégé)Valeur standard de l'indicateur
Temps de coagulation du sang:

  • norme pour Mass et Margot;
  • Norme Lee-White.
Temps de saignement:

  • la norme selon Shitikova;
  • Norme duc;
  • Norme de lierre.
Ratio normalisé international (INR ou INR)0,82-1,18
Temps de thrombine (TV)14-21 secondes
Indice de prothrombine (PTI)73 à 122%
Temps de recalcification activé (AVR)81-127 secondes
D-dimère250,10 à 500,55 ng / ml *
Temps de prothrombine de Quinck (PT)11-15 secondes
Antithrombine III (AT III)75,8 à 125,6%
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)22,5 à 35,5 secondes
Fibrinogène2,7-4,013 grammes
Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK)0,355-0,479 UNITÉ *

* Unité internationale (UI) ou unité d'action (U), c'est-à-dire mesure de la dose d'une substance en fonction de son activité biologique.

* Nanogrammes par millilitre. Source: Wikipédia

Temps de coagulation

Ce test de laboratoire du sang d'un patient donne au médecin une idée du temps qu'il faut au corps pour former un caillot sanguin. Il n'y a pas d'abréviation pour ce paramètre dans l'analyse. Au cours de la recherche, le matériel biologique (sang) prélevé sur le patient dans la veine est placé dans un tube à essai stérile et sec, puis le temps est noté et attendu jusqu'à ce qu'un caillot sanguin visible se forme..

Lorsque le temps de coagulation sanguine est normal, le médecin peut conclure que le système d'hémostase fonctionne correctement et exclure également certaines conditions pathologiques, par exemple l'hémophilie ou le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, dans lequel un caillot sanguin ne se forme pas du tout. Si le temps de coagulation sanguine est anormal (augmentation ou diminution des indicateurs), vous devez comprendre plus en détail les raisons.

Par exemple, un allongement du temps de saignement peut être observé dans l'hémophilie, le lupus érythémateux systémique ou dans la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que dans la péritonite, dans les pathologies hépatiques chroniques, dans la pneumonie et la présence d'une tumeur maligne. Un temps de saignement raccourci peut être un signal pour le développement d'un choc anaphylactique ou hémorragique, ainsi que d'un myxœdème..

De plus, tous les indicateurs du coagulogramme, y compris celui-ci, peuvent s'écarter de la norme pendant la grossesse. En règle générale, les femmes apprennent d'abord le nom du test de coagulation sanguine pendant la grossesse, lorsqu'elles sont obligatoirement soumises à de nombreux tests de laboratoire afin de surveiller et d'influencer rapidement la santé de la mère et de l'enfant à naître..

Les changements qui se produisent rapidement dans le corps d'une femme enceinte ne passent pas sans laisser de trace pour les propriétés et les caractéristiques du sang. Il est à noter qu'il y a une diminution progressive du temps de coagulation sanguine à partir du premier trimestre, et au troisième trimestre, cet indicateur peut être très différent de la norme. Cependant, n'ayez pas peur, car il ne s'agit que de l'un des mécanismes de protection qui aident à préparer le corps de la femme à l'accouchement et à réduire les pertes de sang éventuelles..

Temps de saignement

Conformément aux normes, la durée du saignement ne doit pas être inférieure ou supérieure à quelques minutes à partir du moment de la ponction, dite hémostase primaire. Pour terminer le processus, c.-à-d. la formation d'un caillot sanguin devrait prendre en moyenne 10 minutes au maximum. Le temps de coagulation sanguine est un indicateur très important qui joue un rôle important dans la préparation d'un patient à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne.

Le taux de coagulation sanguine chez la femme ne diffère pas des normes établies pour les adultes. Le taux de coagulation sanguine chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant. En moyenne, la durée du saignement ne doit pas dépasser 2 à 4 minutes et un caillot sanguin doit se former en 2 à 5 minutes..

Le temps de saignement peut être augmenté avec:

  • hémophilie;
  • thrombocytopénie, c.-à-d. avec un manque de plaquettes dans le sang;
  • fièvre hémorragique, comme Ebola ou Crimée-Congo;
  • dommages au foie par l'alcool (intoxication);
  • thrombocytopathie;
  • Overdose de drogue.

Comment faire un test de coagulation sanguine?

Pour que le médecin reçoive des informations non faussées après les tests de laboratoire, il convient d'aborder correctement la livraison de tous les tests, y compris la coagulation sanguine. Le matériel biologique est pris le matin, toujours à jeun. Il ne faut pas oublier qu'au moins 8 heures, et de préférence 12 heures, devraient s'être écoulées depuis le dernier repas..

De plus, il vaut la peine de s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées et des médicaments à la veille de l'étude, car cela peut affecter le résultat du test. Si le patient est obligé de prendre des médicaments, il ne doit pas oublier d'en informer le professionnel de la santé..

Temps de prothrombine

Qu'est-ce que le temps de prothrombine? C'est l'un des principaux indicateurs de laboratoire d'un coagulogramme utilisé par les médecins pour évaluer le système d'hémostase du corps humain dans son ensemble, ainsi que pour déterminer l'efficacité des médicaments qui empêchent la coagulation du sang..

PV reflète la 1ère et la 2ème phase de la coagulation plasmatique. En d'autres termes, le moment de la formation d'un caillot de thrombine dans le sang lorsque la thromboplastine et le calcium sont ajoutés. Pour ce paramètre, la désignation abrégée PV est acceptée; Des paramètres du test de coagulation sanguine tels que le rapport normalisé international (INR) et l'indice de prothrombine (PTI) sont dérivés du temps de prothrombine, dont le taux varie en fonction de l'âge et du sexe du patient..

Par exemple, la norme pour le temps de thrombine chez les femmes et les hommes est de 11 à 15 secondes. Pour les enfants, des normes ont été établies en fonction de leur âge. Par exemple, pour les nouveau-nés - 13 à 17 secondes ou 14 à 19 secondes pour les bébés prématurés. Pour un enfant plus âgé (à partir de 10 ans), la norme est de 12 à 16 secondes et pour un enfant plus jeune de 13 à 16 secondes.

Le temps de thrombine est supérieur à la normale - qu'est-ce que cela signifie? Un écart par rapport aux indicateurs normatifs établis pour ce paramètre du coagulogramme peut signifier ce qui suit:

  • manque de vitamine K dans le corps;
  • faible concentration ou manque de facteurs de coagulation sanguine 1,2,5,7, ainsi que 10;
  • violation du fonctionnement normal du foie, insuffisance hépatique ou autres maladies de cet organe;
  • présence de coagulation intravasculaire disséminée.

Le temps de prothrombine est augmenté, qu'est-ce que cela signifie? En règle générale, un excès de l'indicateur PV est associé à la prise par le patient de médicaments appartenant au groupe des anticoagulants, c'est-à-dire médicaments contenant des anticoagulants, tels que l'héparine, la coumadiniline ou la warfarine.

Quotient international normalisé

Rapport de prothrombine (en abrégé PTI) ou INR dans un test sanguin, qu'est-ce que c'est? Vous devriez commencer par un peu de fond. Un paramètre tel que l'INR dans un hémostasiogramme est apparu en 1983, lorsque l'Organisation mondiale de la santé (ci-après l'OMS) a décidé de rationaliser le travail des laboratoires de recherche et de ramener tous les indicateurs du test de coagulation sanguine à un modèle unique compréhensible pour les médecins du monde entier..

Auparavant, chaque laboratoire pouvait utiliser différents réactifs de thromboplastine, ce qui pouvait fausser les résultats finaux de la recherche. Ce paramètre du coagulogramme est abrégé en INR ou INR. En médecine domestique, à l'heure actuelle, au lieu de l'INR, vous pouvez toujours trouver un indicateur tel que l'indice de prothrombine, qui reflète la façon dont le sang du patient coagule..

Cependant, en raison des différentes méthodes de détermination de ce paramètre, il est considéré comme instable et il est donc habituel d'utiliser l'INR à l'étranger. Dans un test sanguin pour PTI et INR, la norme est fixée au niveau:

  • PTI - 70-100, et pour les patients prenant de la warfarine - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Alors, quel est INR dans un test sanguin? Il s'agit d'un indicateur qui n'est rien de plus que le rapport entre le PT de l'analyse du patient et le PT de l'échantillon de contrôle. La norme INR dans un test sanguin humain selon les normes internationales peut varier de 0,82 à 1,18.

En cas d'écart par rapport aux valeurs ci-dessus, le patient peut être diagnostiqué avec les maladies suivantes:

  • avec augmentation du PT et de l'INR: hépatite chronique, carence en vitamine K, cirrhose du foie, amylose, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, faibles taux de fibrinogène, syndrome néphrotique, dysbiose intestinale, déficit en facteurs de coagulation (2,5, 7 et 10);
  • avec PT et INR faibles: thromboembolie vasculaire, augmentation de l'activité du facteur 7, thrombose ou activation de la fibrinolyse.

De plus, une augmentation de la valeur de l'INR et du PT peut indiquer la présence d'anticoagulants dans le sang du patient. Par conséquent, le taux d'INR lors de la prise de warfarine diffère des normes établies. Pour les patients prenant ce médicament et des médicaments similaires en action, la plage suivante de valeurs normales de l'INR est utilisée - 2,0-3,0.

La norme de l'INR dans le sang chez les femmes ne diffère généralement pas des valeurs générales. Mais pendant le port d'un enfant, le corps de la femme change tellement que le taux d'INR pendant la grossesse peut ne pas coïncider avec les chiffres indiqués ci-dessus.

Temps de thrombine partielle activé

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Ceci est un autre indicateur de l'analyse qui fournit des informations sur l'efficacité du travail des facteurs plasmatiques conçus pour arrêter rapidement les saignements. Ce paramètre est abrégé en APTT..

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Très souvent, il existe un nom de paramètre tel que le temps de thromboplastine partielle activée. L'APTT, comme l'aPTT, fournit des informations sur la vitesse de formation d'un caillot de fibrine et caractérise au mieux le processus interne d'hémostase. On pense que l'indicateur APTT est le plus précis, mais en même temps le plus sensible, car peut varier en fonction des réactifs utilisés dans la recherche en laboratoire.

Le taux général d'APTT dans le sang humain est fixé à 22,5-35,5 secondes. Le taux APTT chez les femmes correspond également aux valeurs indiquées ci-dessus. Cependant, comme pour les autres paramètres du coagulogramme, le taux d'APTT pendant la grossesse ne correspond pas toujours aux règles générales. Considérez les raisons de l'écart de cet indicateur par rapport à la norme.

En règle générale, si l'APTT est élevé, cela signifie que le système hémostatique est instable, ou que le patient prend de l'héparine et ses analogues, par exemple Fraxiparin, Clexane, et aussi Cybor.

Lorsque les raisons ci-dessus sont exclues et que l'APTT est supérieur à la normale, cela signifie que le patient peut avoir des maladies telles que:

  • fibrinolyse;
  • insuffisance acquise ou éventuellement congénitale des facteurs de coagulation sanguine (8, 9, 11, 10, 12, 2 et 5);
  • Syndrome DIC (stades 2 ou 3);
  • pathologies auto-immunes (souvent lupus érythémateux systémique);
  • maladie du foie.

Lorsque APTT est abaissé, qu'est-ce que cela signifie? Si la valeur de l'indicateur est inférieure à la normale, cela indique que la capacité du sang à coaguler est réduite. Les principales raisons de cette condition peuvent être:

  • Syndrome DIC 1 degré;
  • une coagulabilité accrue;
  • une erreur dans la production de tests de laboratoire, par exemple, un prélèvement sanguin incorrect.

Complexes fibrine-monomères solubles

En abrégé dans le coagulogramme, il est désigné par RFMK. Analyse RFMK, qu'est-ce que c'est? Il convient de commencer par la définition des complexes fibrine-monomères - ce sont les produits de dégradation d'un caillot sanguin en cours de fibrinolyse. Selon les chercheurs, cet indicateur est assez difficile à déterminer de manière fiable, car les complexes fibrine-monomères solubles sont très rapidement éliminés du sang..

Un paramètre tel que RFMK joue un rôle important dans le diagnostic du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (le nom complet est syndrome de coagulation intravasculaire disséminé). Le taux de RFMK dans le sang humain est de 0,355 à 0,479 U. Cependant, pendant la grossesse, les normes RFMK peuvent différer considérablement du niveau indiqué ci-dessus. Étant donné que le corps de la femme se prépare activement à l'accouchement à venir, avec lui, les paramètres de base du changement sanguin, y compris sa capacité à coaguler.

Il s'agit d'une sorte de mécanisme de défense qui permet de minimiser le risque de saignement. Il est considéré normal que le taux de RFMK dévie pendant la grossesse jusqu'à 5,1 ml. pour 100 ml. du sang. Si RFMK est élevé, que signifient ces résultats d'analyse??

Lorsque dans le coagulogramme du RFMK du patient, les raisons peuvent être les suivantes:

  • choc;
  • thromboembolie veineuse profonde des extrémités ou de l'artère pulmonaire;
  • état septique;
  • gestose ou prééclampsie pendant la grossesse;
  • pathologie du tissu conjonctif;
  • insuffisance rénale chronique ou aiguë.

Une augmentation de cet indicateur est souvent constatée chez les patients qui ont récemment subi une intervention chirurgicale. Par conséquent, dans la période postopératoire, l'analyse pour RFMK peut s'écarter de la norme..

Temps de recalcification activé

En abrégé dans l'analyse, ABP est désigné et désigne le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma sanguin riche en plaquettes et en calcium. Ce paramètre est également utilisé pour évaluer le système de coagulation sanguine dans son ensemble. L'AVR reflète l'interaction des liens d'hémostase cellulaire et plasmatique.

Il est à noter que la valeur de ce paramètre peut varier en fonction des réactifs utilisés dans les études de laboratoire. En règle générale, un temps de recalcification raccourci indique une tendance du patient à former des caillots sanguins, et une tendance prolongée - de l'hémophilie, ainsi qu'une diminution du nombre de plaquettes et une modification de leurs principales caractéristiques..

Indice de prothrombine. Norme pour les femmes

Le nom abrégé de ce paramètre dans l'analyse est PTI. Test sanguin pour PTI - qu'est-ce que c'est? L'indice de prothrombine est le rapport entre le temps de prothrombine idéal établi et le temps de prothrombine dans l'analyse du patient, multiplié par 100%.

Il est à noter que cet indicateur n'est actuellement quasiment pas utilisé, car l'OMS recommande d'utiliser un tel paramètre, plus résistant à la recherche en laboratoire, comme l'INR. La norme de PTI dans le sang pour une personne en bonne santé est fixée à 73-122%.

En règle générale, le taux de PTI chez la femme ne doit pas différer des valeurs ci-dessus, à l'exception de la période de grossesse, lorsque la coagulation sanguine augmente. Par conséquent, en cas de déviation de la norme de PTI chez une femme dans un coagulogramme, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Ce paramètre augmente, en règle générale, si le corps humain manque de vitamine K, et il existe également une carence en facteurs de coagulation sanguine..

De plus, une augmentation des PTI est due au traitement avec des anticoagulants tels que Syncumar, Warfarin ou Neodikumarin, ainsi que lors de la prise d'héparine et de ses analogues. PTI réduit avec lésions hépatiques, par exemple, avec cirrhose et hépatite, avec thrombose vasculaire et pendant la grossesse.

Le taux de prothrombine chez les femmes dans le sang

Dans le système hémostatique, 15 facteurs de coagulation jouent un rôle fondamental, à savoir substances qui caractérisent l'exactitude de son travail. L'un des facteurs les plus importants est la prothrombine ou facteur II, également appelé thrombogène. Il s'agit d'une protéine qui est un précurseur de la thrombine, qui à son tour est responsable de la fonction de coagulation sanguine - stimule la formation d'un thrombus (caillot sanguin).

Le taux de prothrombine dans le sang est déterminé à l'aide des tests suivants:

  • PV selon Quick - la norme pour les femmes est de 78 à 142%;
  • INR ou INR - la norme pour les femmes de 0,85 à 1,15.

Si le taux de facteur II est supérieur à la normale, la circulation sanguine devient difficile en raison du fait que le sang devient visqueux, ce qui obstrue les vaisseaux sanguins. Dans cette condition, le corps du patient est plus exposé aux accidents vasculaires cérébraux et aux crises cardiaques que jamais auparavant, et le risque de développer des tumeurs malignes ou une thromboembolie est considérablement augmenté..

Dans le cas où le taux de thrombogène est réduit, la formation d'un caillot sanguin se produit anormalement lentement, ce qui entraîne une perte de sang importante en cas de saignement. En règle générale, les raisons d'un tel échec du système d'hémostase sont: le manque de vitamine K dans le corps ou d'autres facteurs congénitaux et acquis.

Temps de thrombine

Le nom abrégé est TV. Ce paramètre caractérise le stade final de l'hémostase et détermine la durée nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine lorsque la thrombine est ajoutée au plasma sanguin. La lutte antituberculeuse est toujours réalisée en association avec PT et APTT pour le diagnostic le plus efficace des pathologies des fibrinogènes de nature congénitale, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement fibrinolytique et héparique.

Fibrinogène

Qu'est-ce qu'un test sanguin de fibrinogène? Le premier facteur de coagulation sanguine ou fibrinogène n'est rien d'autre qu'une protéine formée sous l'influence du facteur Hageman dans le foie, et plus tard, sous son influence, se transforme en fibrine insoluble. La présence de fibrinogène est déterminée à l'aide d'un thrombotest.

On pense que les grades thrombotest 4 et 5 sont normaux. Il est à noter que depuis le fibrinogène (une protéine de phase aiguë), son niveau augmente dans le sang lors d'un stress, d'une blessure ou d'une infection. En règle générale, le taux de fibrinogène dans le sang doit être compris entre 2,7 et 4,013 grammes. Le taux de fibrinogène dans le sang chez la femme ne doit pas être inférieur ou supérieur aux valeurs indiquées, à l'exception de la période de grossesse.

Les paramètres sanguins d'une femme enceinte subissent des changements, comme tout son corps dans son ensemble. De nombreux systèmes de protection sont lancés, y compris le système d'hémostase qui prépare l'accouchement à venir. Souvent, déjà au premier trimestre, le taux de fibrinogène peut être légèrement supérieur ou inférieur à la normale. Pour cette période de grossesse, les indicateurs sont fixés de 2,3 à 5 g / l.

Lorsque le niveau de cette protéine augmente, le sang devient plus dense et plus épais. Pour cette raison, le processus de formation de thrombus commence, ce qui nuit à l'enfant, car il souffrira d'un manque aigu d'oxygène et, par conséquent, d'une carence en micro et macroéléments importants, ainsi qu'en vitamines. Pendant la grossesse au deuxième trimestre, l'indicateur du fibrinogène doit se situer dans la plage normale de 2,4 à 5,1 g / l et au troisième trimestre - jusqu'à 6,2 g / l.

Une augmentation du taux de fibrinogène est également observée avec:

  • infarctus du myocarde;
  • brûlure;
  • règles;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • amylose;
  • pneumonie;
  • pyélonéphrite;
  • sclérodermie systémique;
  • péritonite.

De plus, des médicaments tels que l'héparine et les contraceptifs oraux affectent les niveaux de protéines..

Un faible taux de fibrinogène indique que le patient a des maladies telles que:

  • Syndrome DIC;
  • cancer de la prostate;
  • cirrhose du foie et autres pathologies d'organes;
  • leucémie.

Les niveaux de fibrinogène peuvent diminuer avec l'intoxication à l'héparine, ainsi qu'avec le patient prenant des stéroïdes anabolisants, de l'acide valérique, des androgènes, de l'huile de poisson et des barbituriques.

Antithrombine III

Cet anticoagulant physiologique dans sa structure se réfère aux glycoprotéines, c.-à-d. substances capables d'inhiber les facteurs de coagulation 9, 10 et 12 et la thrombine. Il est synthétisé dans les cellules hépatiques. Les indicateurs normatifs de ce paramètre du coagulogramme changent en fonction de l'âge du patient..

Pour les adultes, le taux normal sera de 75 à 125%, pour les nouveau-nés - 40 à 80%, pour les enfants de 10 à 16 ans - 80 à 120% et jusqu'à 10 ans - 60 à 100%. Si l'antithrombine 3 est abaissée, qu'est-ce que cela signifie? Une diminution du taux de cet anticoagulant peut être associée à la présence chez le patient de maladies telles que la coagulation intravasculaire disséminée, la septicémie, l'ischémie, la cirrhose du foie, la thromboembolie ou la thrombose.

De plus, l'antithrombine III peut diminuer au cours du dernier trimestre de la grossesse et lorsque la patiente prend de l'héparine ou des inhibiteurs de fibrine. Lorsque l'antithrombine 3 est élevée, des pathologies inflammatoires telles que la péritonite, la pyélonéphrite et la pneumonie, ainsi que l'hépatite et une carence en vitamine K peuvent en être la cause..

D-dimère

Un autre indicateur d'un coagulogramme étendu, à l'aide duquel le médecin analyse non seulement la coagulabilité du sang, mais également le système anticoagulant du corps humain. Les D-dimères sont des brins séparés de fibrine. Seul le résultat accru de ce paramètre est important, ce qui indique le développement dans le corps du patient de maladies hépatiques, d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, de thrombose, d'ischémie, d'arthrite, d'infarctus du myocarde.

De plus, une augmentation de l'indice D-dimères est un signe de gros fumeurs..

Coagulogramme pendant la grossesse

Qu'est-ce qu'un coagulogramme pendant la grossesse? Il s'agit tout de même du même coagulogramme, qui est nécessairement prescrit aux femmes pendant la période de grossesse, ainsi qu'immédiatement avant la préparation à l'accouchement..

Pendant la grossesse, la norme pour tous les indicateurs du test de coagulation sanguine ne correspond pas aux valeurs généralement acceptées pour le corps d'un adulte en bonne santé.

Cela est dû, tout d'abord, au fait que le système d'hémostase d'une femme enceinte subit de graves modifications, ainsi que l'ensemble de son corps en raison de l'apparition d'un autre cercle de circulation sanguine - utéro-placentaire. Le contexte hormonal, dans lequel la progestérone prédomine, joue un rôle important..

Il est à noter que pendant la grossesse, l'activité de facteurs de coagulation sanguine tels que 7,8 et 10, ainsi que le fibrinogène, augmente considérablement. C'est un mécanisme de défense naturel conçu pour aider à augmenter les chances d'une issue favorable à la naissance..

Des fragments de fibrine sont déposés sur les parois des vaisseaux sanguins et ainsi le système de fibrinolyse est supprimé. Cela permet au corps féminin de jouer en toute sécurité en cas de décollement placentaire ou de fausse couche, avec saignement utérin et avec la formation de caillots sanguins intravasculaires..

Décrypter les indicateurs du coagulogramme pendant la grossesse

Nom abrégé de l'indicateur, unité de mesureJe trimestre de grossesseII trimestre de grossesseIII trimestre de grossesse
RFMK, ED78-13085-13590-140
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Comment prendre un coagulogramme?

Nous avons parlé de ce qu'est un coagulogramme et pourquoi cette analyse est effectuée. Voyons maintenant comment subir correctement un hémostasiogramme afin que, sur la base des résultats obtenus, le médecin puisse tirer la bonne conclusion et choisir un plan de traitement efficace.

Donc, si vous devez faire un test de coagulation sanguine, rappelez-vous les règles suivantes:

  • le sang est donné exclusivement à jeun, il vaut mieux que plus de 12 heures se soient écoulées depuis votre dernier repas;
  • à la veille de l'analyse, vous ne devez pas manger d'aliments trop épicés, vous devez également vous abstenir de viandes fumées et d'aliments trop gras;
  • il est strictement interdit de consommer de l'alcool, même si la boisson en contient un faible pourcentage;
  • ne pas fumer;
  • il est recommandé de ne pas prendre de médicaments avant l'analyse, et si les médicaments sont vitaux, vous devez absolument en avertir l'assistant de laboratoire et indiquer quels médicaments vous sont prescrits.

Un hémostasiogramme standard peut être effectué dans la plupart des cliniques de santé publique, et une analyse approfondie ou détaillée est plus souvent disponible dans les établissements médicaux rémunérés. Par exemple, dans le laboratoire Invitro, un coagulogramme peut être réalisé assez rapidement. En règle générale, le résultat du test peut être collecté en quelques jours. Cela est dû à la nécessité du comportement d'un certain nombre de réactions chimiques qui nécessitent certains coûts en temps, ce qui ne peut tout simplement pas être évité..

Cependant, dans tous les cas, vous recevrez le résultat d'une analyse payante sur vos mains beaucoup plus rapidement que dans une institution gouvernementale, où le laboratoire est lourdement chargé en raison de l'afflux de patients ou où certains réactifs peuvent ne pas être nécessaires pour l'étude. Le coût de l'analyse dépend du nombre de paramètres à étudier et varie de 1000 à 3000 roubles.