Test de coagulation sanguine (coagulogramme): ce qui est inclus, comment le prendre

Dystonie

Un coagulogramme sanguin est un test complet qui mesure la capacité de votre sang à former des caillots (caillots sanguins). Les résultats aident le médecin à évaluer le risque de saignement excessif ou de thrombose..

Il est généralement admis que les plaquettes sont responsables de la coagulation et il suffit de compter leur nombre. C'est une déclaration juste, mais seulement en partie. L'hémostase est fournie par de nombreuses cellules et substances différentes:

L'endothélium est la paroi interne des vaisseaux. Au moment des dommages, il jette des substances biologiquement actives qui déclenchent le processus de formation de caillots sanguins;

Les facteurs de coagulation sont des substances et des enzymes présentes dans les plaquettes et le plasma. Au total, il existe 22 facteurs plaquettaires et 13 plasmatiques.

Certaines de ces substances sont simplement incluses dans le test de coagulation sanguine. La tâche principale du médecin est d'estimer le temps pendant lequel votre sang commence à s'épaissir et à former des caillots..

Indications du coagulogramme

Un test de coagulation sanguine peut vous être prescrit si votre médecin soupçonne:

Thrombophlébite et hypercoagulabilité sanguine;

Troubles hémorragiques tels que l'hémophilie (fluidification du sang), la thrombocytopénie (faible nombre de globules rouges), etc.

Maladie du foie (cirrhose);

Maladie cardiaque (cardiopathie ischémique, fibrillation auriculaire);

Embolie pulmonaire.

Valeurs de référence du coagulogramme

Comme déjà mentionné, un coagulogramme est une analyse complexe, il comprend donc plusieurs paramètres de mesure..

Temps de coagulation

Facteur de coagulation V (Proaccelerin)

Une diminution des taux de facteur V peut indiquer une maladie du foie, une fibrinolyse primaire (dissolution des caillots sanguins) ou une coagulation intravasculaire disséminée (CID).

Fibrinogène

Les facteurs de coagulation transforment le fibrinogène en filaments de fibrine, à partir desquels des caillots sanguins se forment pendant le saignement. Des taux de fibrinogène anormalement bas peuvent être un signe de fibrinolyse, d'hémophilie et d'autres facteurs similaires..

Autres noms pour ce test: test du facteur I ou test d'hypofibrinogénémie.

Temps de prothrombine (PT)

Détermine la voie dite de coagulation sanguine externe et évalue l'hémostase en général. Le temps de prothrombine normal est de 11 à 16 secondes.

Indice de prothrombine (PTI)

La prothrombine est une autre protéine produite par le foie. L'indice de prothrombine compare le temps de coagulation sanguine du patient à la normale, mesurée en pourcentage. En fait, cette partie du coagulogramme est un dérivé du temps de prothrombine.

Temps de thrombine

Mesure l'efficacité avec laquelle le fibrinogène est converti en fibrine.

Des résultats anormaux sont généralement associés à des troubles héréditaires de la production de fibrinogène, à une maladie du foie et à certains médicaments qui interfèrent avec la coagulation.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)

Un test qui simule la coagulation du sang le long de la voie interne lors de l'activation par contact de l'hémostase. Souvent utilisé en conjonction avec le temps de prothrombine.

Plasminogène

Forme principale de l'enzyme plasmine, qui limite la coagulation. C'est à une augmentation du plasminogène que le risque de caillots sanguins est associé.

Comment prendre correctement un coagulogramme

Techniquement, un coagulogramme n'est pas différent des autres tests sanguins. Échantillon prélevé dans une veine.

Cependant, pour obtenir des résultats adéquats, une préparation plus approfondie sera nécessaire:

Le sang doit être prélevé strictement à jeun et de préférence le matin. La veille, seul un dîner léger est autorisé;

Le jour du don de sang, ne buvez que de l'eau ou du thé vert, du café, des boissons gazeuses;

Ne buvez pas d'alcool au moins 3 jours avant le test;

Limitez votre activité physique la veille du test;

Ne fumez pas pendant au moins 2-3 heures;

Ne mangez pas d'aliments gras, salés, fumés ou épicés la veille.

Si vous prenez des médicaments, assurez-vous d'indiquer à votre médecin leur nom, la durée de l'administration.

Les contraceptifs oraux, les AINS (aspirine), les anticoagulants peuvent fausser considérablement les résultats. Ils doivent être annulés environ 2 semaines avant de prendre le coagulogramme.

De quel type d'analyse s'agit-il - coagulogramme: norme, interprétation des résultats, comment prendre

Un coagulogramme (aka hémostasiogramme) est une étude spéciale qui montre à quel point le sang d'une personne coagule bien ou mal.

Cette analyse joue un rôle très important dans la détermination de l'état d'une personne. Ses indicateurs aident à prédire comment se déroulera l'opération ou l'accouchement, si le patient survivra, s'il est possible d'arrêter le saignement du blessé.

Certes, tous les médecins n'ont pas la capacité de lire un coagulogramme. Cependant, parfois, c'est cette recherche qui peut sauver la vie d'une personne..

Un peu sur la coagulation du sang

Le sang est un liquide spécial qui a la propriété non seulement de circuler dans les vaisseaux, mais aussi de former des caillots denses (caillots sanguins). Cette qualité lui permet de combler les lacunes dans les artères et les veines moyennes et petites, parfois même de manière invisible pour une personne. La préservation de l'état liquide et la coagulation sanguine sont régulées par le système hémostatique. Le système de coagulation ou système d'hémostase se compose de trois composants:

  • les cellules vasculaires, en particulier la couche interne (endothélium) - lorsque la paroi du vaisseau est endommagée ou rompue, un certain nombre de substances biologiquement actives (monoxyde d'azote, prostacycline, thrombomoduline) sont libérées des cellules endothéliales, ce qui déclenche la formation de thrombus;
  • les plaquettes sont les plaquettes qui sont les premières à se précipiter sur le site de la lésion. Ils collent ensemble et tentent de refermer la plaie (formant un bouchon hémostatique primaire). Si les plaquettes ne peuvent pas arrêter le saignement, les facteurs de coagulation plasmatique sont activés;
  • facteurs plasmatiques - le système d'hémostase comprend 15 facteurs (dont beaucoup sont des enzymes) qui, en raison d'un certain nombre de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine dense, qui arrête finalement le saignement.

Une caractéristique des facteurs de coagulation est que presque tous sont formés dans le foie avec la participation de la vitamine K. L'hémostase humaine est également contrôlée par les systèmes anticoagulant et fibrinolytique. Leur fonction principale est d'empêcher la formation spontanée de thrombus..

Indication pour la nomination d'un hémostasiogramme

  • évaluation générale de l'état du système hémostatique;
  • recherche planifiée avant la chirurgie;
  • accouchement spontané ou césarienne;
  • gestose sévère;
  • contrôle du traitement avec des anticoagulants indirects (aspirine, warfarine, trental), héparine (clexane, fraxiparine);
  • diagnostic des pathologies hémorragiques (hémophilie, thrombocytopathie et thrombocytopénie, maladie de von Willebrant);
  • varices des membres inférieurs (voir traitement des varices à domicile);
  • avec un risque élevé de thrombose (fibrillation auriculaire, cardiopathie ischémique);
  • définition de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • prendre des contraceptifs oraux, des glucocorticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants;
  • maladie hépatique chronique (cirrhose);
  • processus inflammatoires aigus dans le corps;
  • diagnostic de diverses thromboses - vaisseaux des membres inférieurs, intestins, accident vasculaire cérébral ischémique, embolie pulmonaire.

Comment se préparer à un coagulogramme?

  • le matériel est pris strictement à jeun, il est souhaitable que le repas précédent ait eu lieu il y a au moins 12 heures;
  • la veille, il est recommandé de ne pas manger d'aliments épicés, gras, fumés, d'alcool;
  • ne fumez pas avant de prendre le matériel;
  • il est conseillé d'arrêter de prendre des anticoagulants à action directe et indirecte, car leur présence dans le sang peut fausser les indicateurs du coagulogramme;
  • si la prise de tels médicaments est vitale pour le patient, il est impératif d'avertir le médecin du laboratoire qui envisagera l'analyse.

Comment se déroule un test de coagulation sanguine??

  • le prélèvement est réalisé avec une seringue stérile sèche ou un système de prélèvement sanguin sous vide "Vacutainer";
  • les prélèvements sanguins doivent être effectués avec une aiguille à large lumière sans utiliser de garrot;
  • la ponction de la veine doit être atraumatique, sinon beaucoup de thromboplastine tissulaire pénètrera dans le tube à essai, ce qui déformera les résultats;
  • l'assistant de laboratoire remplit 2 tubes à essai avec du matériel, en n'envoyant que le second pour examen;
  • le tube doit contenir un coagulant spécial (citrate de sodium).

Où puis-je me faire tester?

Cette étude peut être réalisée dans toute clinique ou laboratoire privé ou public disposant des réactifs nécessaires. Un hémostasiogramme est une analyse difficile à réaliser et nécessite des qualifications suffisantes de médecins de laboratoire. Le coût de l'examen varie de 1000 à 3000 roubles, le prix dépend du nombre de facteurs déterminés.

Combien de jours le coagulogramme est-il fait?

Pour obtenir les résultats de l'étude, l'assistant de laboratoire effectue généralement une série de réactions chimiques qui prennent un certain temps. Cela prend généralement 1 à 2 jours ouvrables. Une chose dépend aussi de la charge de travail du laboratoire, de la disponibilité des réactifs, du travail du courrier.

Taux de coagulogramme

Temps de coagulation
  • Selon Lee-White
  • Par Mass et Magro
  • 5 à 10 minutes;
  • 8 à 12 minutes.
Temps de saignement
  • Selon Duke
  • Par Ivy
  • Selon Shitikova
  • 2-4 minutes;
  • Jusqu'à 8 minutes;
  • Jusqu'à 4 minutes;
Indicateur d'analyseSa désignationNorme
Temps de prothrombine selon QuickPV11 à 15 secondes
INR (rapport normalisé international)INR0,82-1,18
Temps de thromboplastine partielle (partielle) activéeAPTT22,5 à 35,5 secondes
Temps de recalcification activéABP81 à 127 secondes
Indice de prothrombinePTI73 à 122%
Temps de thrombineLa télé14 à 21 secondes
Complexes fibrine-monomères solublesRFMK0,355-0,479 UNITÉS
Antithrombine IIIÀ III75,8 à 125,6%
D-dimère250,10 à 500,55 ng / ml
Fibrinogène2,7 à 4,013 g

Décodage du coagulogramme

Temps de prothrombine (PT)

PT est le moment de la formation du caillot de thrombine lorsque le calcium et la thromboplastine sont ajoutés au plasma. L'indicateur reflète la 1ère et la 2ème phase de la coagulation plasmatique et l'activité de 2,5,7 et 10 facteurs. Normes du temps de prothrombine (PT) à différents âges:

  • Nouveau-nés prématurés - 14-19 sec;
  • Nouveau-nés nés à terme - 13 à 17 secondes;
  • Jeunes enfants - 13-16 sec;
  • Enfants plus âgés - 12-16 sec;
  • Adultes - 11-15 sec.

Le traitement anticoagulant est considéré comme efficace si la PT est augmentée d'au moins 1,5 à 2 fois.

Le rapport INR ou prothrombine est le rapport entre le PT du patient et le PT du tube de contrôle. Cet indicateur a été introduit par l'Organisation mondiale de la santé en 1983 pour rationaliser le travail des laboratoires, puisque chaque laboratoire utilise différents réactifs, les thromboplastines. L'objectif principal de la détermination de l'INR est de contrôler la prise d'anticoagulants indirects par les patients..

Raisons des modifications des indicateurs PV et INR:

Augmentation du temps de prothrombine et de l'INRDiminution du temps de prothrombine et de l'INR
  • maladies du foie (cirrhose du foie, hépatite chronique);
  • carence en vitamine K dans l'entéropathie, la dysbiose intestinale;
  • amylose;
  • le syndrome néphrotique;
  • Syndrome DIC;
  • déficit héréditaire des facteurs de coagulation (2,5,7,10);
  • une diminution du taux de fibrinogène ou son absence;
  • traitement avec des dérivés de la coumarine (warfarine, merevan);
  • la présence d'anticoagulants dans le sang.
  • thrombose et thromboembolie des vaisseaux sanguins;
  • activation de la fibrinolyse;
  • augmentation de l'activité du facteur 7.

APTT (temps de thrombine partielle activée, temps de céphalinkoline)

L'APTT est un indicateur de l'efficacité de l'arrêt des saignements par des facteurs plasmatiques. En fait, l'APTT reflète la voie hémostatique interne, à quelle vitesse le caillot de fibrine se forme. C'est l'indicateur le plus sensible et le plus précis de l'hémostasiogramme. La valeur APTT, tout d'abord, dépend des réactifs activateurs utilisés par le médecin, et l'indicateur peut varier dans différents laboratoires. Le raccourcissement de l'APTT indique une coagulation accrue, la possibilité de caillots sanguins. Et son allongement indique une diminution de l'hémostase.

Pourquoi la valeur APTT change-t-elle?

Causes de l'allongementRaisons du raccourcissement
  • diminution de la coagulation sanguine;
  • déficit congénital ou acquis en facteurs de coagulation sanguine (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2ème et 3ème stades du syndrome DIC;
  • traitement par l'héparine et ses analogues de bas poids moléculaire (clexane, tsibor, fraksiparine);
  • pathologies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé);
  • maladie hépatique sévère (cirrhose, stéatose hépatique).
  • augmentation de la coagulation sanguine;
  • 1ère phase de coagulation intravasculaire disséminée;
  • mauvaise technique de prélèvement sanguin (contamination du matériel par de la thromboplastine tissulaire).

Temps de recalcification activé

L'ABP est le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma saturé de calcium et de plaquettes. L'indicateur reflète le degré d'interaction des liens entre le plasma et l'hémostase cellulaire. Sa valeur peut fluctuer en fonction des réactifs utilisés dans le laboratoire. L'AVR est allongé avec une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et une modification de leur qualité (thrombocytopathies), l'hémophilie. Un AVR raccourci indique une tendance à former des caillots sanguins..

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine ou PTI est le rapport entre le temps de prothrombine idéal et le temps de prothrombine du patient, multiplié par 100%. Actuellement, cet indicateur est considéré comme obsolète; à la place, les médecins recommandent de déterminer l'INR. L'indicateur, comme l'INR, élimine les différences dans les résultats de PT qui se produisent en raison de l'activité différente de la thromboplastine dans différents laboratoires..

Sous quelles pathologies l'indicateur change-t-il?

En hausseDiminue
  • carence en facteurs de coagulation sanguine;
  • carence en vitamine K (colite, entérocolite);
  • traitement avec des anticoagulants indirects (warfarine, néodikumarine, syncumar);
  • traitement par l'héparine et ses analogues de bas poids moléculaire (flénox, clexane).
  • lésions hépatiques (cirrhose, hépatite chronique);
  • thrombose vasculaire;
  • augmentation de la coagulation chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine montre le stade final de l'hémostase. La tuberculose caractérise le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma, si de la thrombine y est ajoutée. Il est toujours déterminé avec aPTT et PT pour le contrôle de la thérapie fibrinolytique et héparine, le diagnostic des pathologies fibrinogènes congénitales.

Quelles maladies affectent le temps de thrombine?

Maladies qui prolongent le temps de thrombineMaladies qui raccourcissent le temps de thrombine
  • une diminution de la concentration de fibrinogène (inférieure à 0,5 g / l) ou son absence totale;
  • fibrinolyse aiguë;
  • Syndrome DIC;
  • thérapie avec des médicaments fibrinolytiques (streptokinase, urokinase);
  • pathologies auto-immunes (formation d'anticorps contre la thrombine);
  • maladies chroniques du foie (cirrhose, hépatite).
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;
  • 1er stade de la coagulation intravasculaire disséminée.

Fibrinogène

Le fibrinogène est le premier facteur de coagulation sanguine. Cette protéine se forme dans le foie et, sous l'action du facteur Hageman, se transforme en fibrine insoluble. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, sa concentration augmente dans le plasma lors d'infections, de traumatismes, de stress.

Pourquoi le taux de fibrinogène dans le sang change-t-il??

Augmenter le contenuRéduire le contenu
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • infarctus du myocarde;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, LED, sclérodermie systémique);
  • tumeurs malignes (en particulier dans les poumons);
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • après l'opération;
  • amylose;
  • menstruation;
  • traitement par héparine et ses analogues de bas poids moléculaire, œstrogènes, prise de contraceptifs oraux.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • Syndrome DIC;
  • pathologie hépatique (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • leucémie, lésion aplasique de la moelle osseuse rouge;
  • cancer de la prostate métastatique;
  • état après saignement;
  • thérapie avec des stéroïdes anabolisants, des androgènes, des barbituriques, de l'huile de poisson, de l'acide valproïque, des inhibiteurs de polymérisation de la fibrine;
  • empoisonnement à l'héparine (cette affection aiguë est traitée avec l'antidote de la fibrine - protamine).

Les RFMC (complexes fibrine-monomères solubles) sont des produits intermédiaires de la dégradation du caillot de fibrine due à la fibrinolyse. La RFMK est très rapidement excrétée du plasma sanguin, l'indicateur est très difficile à déterminer. Sa valeur diagnostique réside dans le diagnostic précoce de la coagulation intravasculaire disséminée. De plus, RFMK augmente avec:

  • thrombose de localisation variée (thromboembolie de l'artère pulmonaire, veines profondes des extrémités);
  • dans la période postopératoire;
  • complications de la grossesse (prééclampsie, gestose);
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique;
  • les chocs;
  • pathologies systémiques du tissu conjonctif et autres.

Antithrombine III

L'antithrombine III est un anticoagulant physiologique. Structurellement, c'est une glycoprotéine qui inhibe la thrombine et un certain nombre de facteurs de coagulation (9, 10, 12). Le lieu principal de sa synthèse est les cellules hépatiques. Indicateurs de l'antithrombine III à différents âges:

  • Nouveau-nés - 40-80%
  • Enfants de moins de 10 ans - 60-100%
  • Enfants de 10 à 16 ans - 80-120%
  • Adultes - 75-125%.

Pourquoi son contenu dans le sang change-t-il??

Niveau supérieurDiminution du niveau
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • lésions hépatiques aiguës (hépatite);
  • manque de vitamine K;
  • traitement avec des glucocorticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • Syndrome DIC;
  • ischémie cardiaque;
  • le dernier trimestre de la grossesse;
  • thrombose et thromboembolie;
  • état septique;
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;

D-dimère

Le D-dimère est le reste des brins de fibrine clivés. Cet indicateur reflète à la fois le travail du système de coagulation (s'il y a beaucoup de D-dimère dans le sang, cela signifie que beaucoup de fibrine a été scindée), et la fonction du système anticoagulant. L'indicateur est contenu dans le sang pendant environ 6 heures après sa formation, le matériau doit donc être immédiatement examiné en laboratoire.

Seule une augmentation du niveau de l'indicateur, qui se produit lorsque:

  • thrombose et thromboembolie des artères et des veines;
  • maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • cardiopathie ischémique et infarctus du myocarde;
  • dans la période postopératoire;
  • tabagisme à long terme;
  • Syndrome DIC;
  • polyarthrite rhumatoïde séropositive.

Temps de saignement

Méthode de détermination: perce le lobe de l'oreille avec une aiguille médicale ou un scarificateur. Ensuite, nous chronométrons le temps jusqu'à ce que le sang s'arrête. Les médecins n'évaluent que l'allongement de l'indicateur, car son raccourcissement indique une étude incorrecte. Le temps de saignement est allongé en raison de:

  • un manque de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie);
  • l'hémophilie A, B et C;
  • dommages au foie par l'alcool;
  • fièvres hémorragiques (Crimée-Congo, Ebola, avec syndrome rénal);
  • thrombocytopénie et thrombocytopathie;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants.

Temps de coagulation du sang selon Lee-White et Mass et Magro

Cette étude montre le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. La méthode est très simple à réaliser: le sang est prélevé dans une veine. Le matériau est versé dans un tube sec et stérile. Le temps est enregistré jusqu'à ce qu'un caillot de sang visible à l'œil apparaisse. Si le système hémostatique est perturbé, le temps de coagulation peut être raccourci et allongé. Dans certaines pathologies (coagulation intravasculaire disséminée, hémophilie), un caillot peut ne pas se former du tout.

Temps de saignement prolongéTemps de saignement plus court
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • stades tardifs du syndrome DIC;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé);
  • hémophilie;
  • tumeurs malignes;
  • empoisonnement au phosphore et à ses composés;
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • choc anaphylactique;
  • myxœdème;
  • stades précoces de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • choc hémorragique.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit des changements colossaux qui affectent tous les systèmes, y compris le système hémostatique. Ces changements sont dus à l'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine (utéro-placentaire) et à une modification du statut hormonal (la prévalence de la progestérone par rapport aux œstrogènes).

Pendant la période de gestation, l'activité des facteurs de coagulation augmente, en particulier 7,8,10 et le fibrinogène. Des fragments de fibrine se déposent sur les parois des vaisseaux du système placentaire-utérin. Le système de fibrinolyse est supprimé. Ainsi, le corps de la femme tente de se protéger contre les saignements utérins et les fausses couches, prévient le décollement placentaire et la formation de caillots sanguins intravasculaires.

Indicateurs d'hémostase pendant la grossesse

Indice1 trimestre2 trimestre3 trimestre
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Avec une grossesse pathologique (gestose précoce et tardive), des violations de la régulation de la coagulation sanguine se produisent. La durée de vie des plaquettes est raccourcie, l'activité fibrinolytique augmente. Si une femme ne consulte pas de médecin et que le traitement de la prééclampsie n'est pas effectué, une complication très redoutable survient - syndrome DIC.

Le syndrome DIC ou syndrome de coagulation intravasculaire disséminée comprend 3 stades:

  • hypercoagulation - formation de nombreux petits caillots sanguins, altération de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus;
  • hypocoagulation - au fil du temps, les facteurs de coagulation sont épuisés dans le sang, les caillots sanguins se désintègrent;
  • acoagulation - manque de coagulation sanguine, des saignements utérins se produisent, ce qui menace la vie de la mère, le fœtus meurt dans la plupart des cas.

Quel est le nom de l'analyse pour déterminer la coagulation sanguine: décodage et norme

Un test de coagulation sanguine est une partie obligatoire d'un certain nombre d'études complètes pour les maladies hépatiques graves, pendant la grossesse ou en cas de pathologies veineuses. Il est conseillé de ne pas abandonner une telle étude en vue d'une intervention chirurgicale. Quel est le nom du test et quels devraient être les résultats «sains»? Nous disons.

Pourquoi font-ils un test de coagulation sanguine

Les troubles du système de coagulation sanguine sont l'une des principales raisons du développement d'un certain nombre de pathologies cardiovasculaires. Si les indicateurs diminuent, cela entraîne une augmentation des saignements, mais s'ils augmentent, le risque de caillots sanguins augmente. Pour comprendre dans quelle mesure la coagulation se déroule, une analyse appropriée est assignée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

Le fonctionnement du système de coagulation est assez complexe, par exemple, vous pouvez faire une coupe régulière. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent la vitesse à laquelle le sang coulera. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines entrent en jeu: elles se rassemblent à cet endroit pour former la barrière nécessaire - un caillot.

Grâce au caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler hors de la zone lésée du corps. En fait, il protège le corps des pertes de sang excessives et empêche également l'infection de pénétrer jusqu'au site de la blessure, "tenant ensemble" les bords de la plaie..

Dans ce cas, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans l'organisme. Une fois le sang coagulé dans la zone souhaitée, un amincissement équilibré se produit.

L'indicateur d'équilibre est la période de temps pendant laquelle le processus de coagulation et de liquéfaction inverse se produit. En cas d'écart dans ce délai, les médecins recommandent de réaliser un test sanguin détaillé et de déterminer avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse

La violation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prévoir le déroulement de l'opération ou de l'accouchement: le patient peut simplement saigner. La détection en temps opportun des violations contribue également à prévenir le développement de maladies dangereuses..

L'analyse peut être prescrite pour des maladies cardiovasculaires suspectées ou des troubles du système de coagulation. Dans certains cas, il est obligatoire. Ces situations comprennent:

  • période prénatale;
  • suspicion de pathologie héréditaire;
  • période pré et postopératoire;
  • la nécessité d'une utilisation à long terme d'anticoagulants;
  • troubles circulatoires aigus du cerveau;
  • maladies du système immunitaire.

Si lors d'une analyse de routine une diminution du taux de plaquettes a été détectée, il devient nécessaire de procéder à un hémostasiogramme.

Avec ces pathologies, le fonctionnement du système de coagulation doit être vérifié pour confirmer le diagnostic et éviter d'éventuelles complications..

Pourquoi le sang coagule

La coagulabilité fait référence à un processus biologique assez complexe. Au cours de cette action, la fibrine se forme, une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler à du fromage cottage. L'indice de coagulation sanguine dépend en grande partie de cette protéine..

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: le nerveux et le système endocrinien. En raison de la fluidité, les cellules sanguines ne collent pas ensemble et peuvent facilement se déplacer à travers les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du liquide:

  • trophique;
  • transport;
  • thermorégulatrice;
  • protecteur.

Si l'intégrité des parois vasculaires est violée, il y a un besoin urgent de processus de coagulation: sans la formation d'un caillot dans la zone à problème, une personne peut être gravement blessée.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial, et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de l'analyse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps féminin subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

  • du sang;
  • Système endocrinien;
  • organes excréteurs;
  • Système nerveux central;
  • le système cardiovasculaire;
  • liens d'hémostase.

Souvent, pendant cette période, il y a une augmentation significative des facteurs de coagulation sanguine, qui peut être attribuée à la norme physiologique. Un test de coagulation sanguine pendant la grossesse est obligatoire.

Au cours de la période de naissance d'un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment:

  • diminution de l'activité de la protéine C;
  • diminution de l'activité de l'antithrombine;
  • suppression de l'activité de fibrinolyse;
  • augmentation des propriétés d'agrégation des plaquettes.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour éviter les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période post-partum. Cela se produit en raison d'une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et d'une augmentation de la coagulation.

En raison des changements hormonaux graves qui se produisent pendant la grossesse, le système hémostatique change. Ceci est également influencé par la formation du cercle utéro-placentaire de la circulation sanguine. Certaines femmes développent une coagulation intravasculaire disséminée: tout d'abord, une hypercoagulation est observée, qui est progressivement remplacée par une hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte de sang importante. Pour éviter cela, il est nécessaire de réussir l'analyse non seulement au premier trimestre, mais également au cours des deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Il est impératif de mener une étude tout d'abord pour les femmes qui ont souffert d'hypertonicité utérine ou ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation sanguine chez la femme enceinte peut différer de celui habituel, c'est dans l'ordre des choses. Le médecin traitant doit expliquer toutes les nuances du décodage de l'analyse.

Comment préparer

Avant de procéder à l'analyse, une certaine préparation est nécessaire, dont dépendra la fiabilité des données obtenues. La coagulation sanguine peut changer en raison de l'action de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient.

Il y a certaines règles à suivre lors de la préparation. La liste la plus simple est:

  1. Il est nécessaire de donner du sang exclusivement à jeun. Tout aliment peut entraîner une distorsion des résultats d'analyse.
  2. Il est conseillé que le dernier repas ait eu lieu 12 heures avant le prélèvement sanguin.
  3. La veille, seule de l'eau plate est autorisée à boire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat..
  4. Le thé et le café sont strictement interdits le matin devant la clôture.
  5. 2-3 jours avant d'aller faire un don de sang, il est conseillé d'éviter les aliments épicés et gras: ces aliments peuvent affecter le processus de coagulation.
  6. L'alcool ne peut être consommé que 3-4 jours avant l'analyse, il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
  7. Si possible, il est souhaitable d'exclure toute activité physique grave..

Il convient de noter que certains médicaments affectent également le liquide sanguin. Si au moment de la collecte des médicaments sont prescrits, il convient d'avertir le médecin qui prescrit l'analyse, sinon le décodage sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à coaguler est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé pour cela. Chacun des tests nécessite un certain type de sang et vous permet d'identifier l'état des différentes parties du système de coagulation.

Terme initial - jusqu'à 2 minutes, achèvement - dans l'intervalle de 3 à 5 minutes

La numération plaquettaire

Duke saignement durée

Pas plus de 4 minutes

La norme pour les adultes est de 2 à 4 g / l; pour un nouveau-né - 1,25-3,0 g / l

12 à 20 secondes

Temps de thromboplastine partielle activée

Sur la base des résultats de l'analyse et après avoir identifié les écarts, le spécialiste peut faire l'un ou l'autre diagnostic, ce qui nécessitera ses recherches complémentaires.

Comment déchiffrer les résultats

Le décodage d'un test de coagulation sanguine nécessite une évaluation de plusieurs paramètres, dont chacun est affiché dans les résultats, déclaration. Tel ou tel élément peut indiquer la présence de certaines anomalies dans le corps..

Les principaux paramètres comprennent les données suivantes:

  • Durée du saignement: la durée écoulée entre la ponction du doigt et l'arrêt définitif du saignement. Les carences en vitamines, certains médicaments et un stress sévère peuvent affecter ces données..
  • Adhésion - la capacité des plaquettes à se fixer aux zones lésées problématiques des vaisseaux sanguins.
  • L'agrégation est un indicateur qui marque les propriétés conjonctives des plaquettes. L'excès du pourcentage se produit dans le contexte de certaines maladies, le plus souvent - endocriniennes.
  • Le temps de coagulation affiche la période de formation du caillot.
  • Temps de thrombine - l'intervalle pendant lequel le fibrinogène est converti en fibrine.
  • L'indice de prothrombine affiche le rapport entre le temps de coagulation plasmatique et la normale.
  • APTT - temps de thromboplastine partielle activée.
  • Fibrinogène - ce mot fait référence à une protéine qui se trouve dans le sang liquide et sert de substrat pour créer un caillot sanguin.

Dans certains cas, les indicateurs peuvent s'écarter quelque peu de la norme, mais en même temps, les pathologies ou les maladies seront absentes. Le médecin traitant doit traiter les données..

Prix ​​et spécificités

De telles analyses ne sont pas effectuées dans toutes les polycliniques et cliniques. Il est assez difficile de dire sans équivoque combien coûte la recherche, car les prix de chaque centre sont individuels. Le prix peut également dépendre des spécificités des informations requises..

Ainsi, dans le centre Invitro, l'étude du récepteur du fibrinogène plaquettaire sans la conclusion d'un généticien coûtera 1,2 mille roubles. La méthode la plus coûteuse est une analyse approfondie des gènes du système hémostatique avec la conclusion d'un généticien expérimenté. Vous devrez payer plus de 10 mille roubles pour cela..

La quantité d'analyse effectuée sera également signalée dans la clinique choisie. Pour obtenir des résultats précis, certaines réactions chimiques sont nécessaires. La durée moyenne de l'étude est de 2 à 4 jours.

Si le médecin vous prescrit un test de coagulation, vous ne pouvez en aucun cas le refuser. Les problèmes identifiés en temps opportun peuvent sauver non seulement la santé, mais aussi la vie humaine..

Coagulogramme sanguin (analyse de la coagulation sanguine): transcription chez l'adulte, la norme dans le tableau

Avec le développement continu de la médecine, les scientifiques ont obtenu de nombreuses méthodes d'examen du sang.

Les indicateurs d'analyse aident à révéler une image complète de l'état de santé d'une personne, de la présence de maladies, d'infections, de pathologies, de prévention du développement de maladies.

L'un des tests est la coagulographie sanguine.

Qu'est-ce que le coagulogramme sanguin?

Un coagulogramme sanguin est une analyse qui montre la coagulation sanguine. Au sens large, un coagulogramme détecte l'activité plaquettaire. La coagulation sanguine est un indicateur particulièrement important.

Le système de coagulation sanguine est déclenché de deux manières: externe (à l'extérieur du vaisseau, lorsqu'un endroit endommagé est détecté) et interne (lorsque les cellules sanguines sont détruites).

Lorsque la paroi du vaisseau sanguin est détruite, une protéine est libérée, ce qui signale la nécessité d'activer le mécanisme de protection. Les plaquettes à proximité changent rapidement de forme, adhèrent les unes aux autres, formant un maillage.

Le site de la blessure est rapidement obstrué par le plexus formé, arrêtant le sang et empêchant la pénétration de bactéries nocives de l'extérieur.

Le nom médical de ce processus, important pour le corps, est l'hémostase (un processus qui comprend toutes les étapes de la coagulation jusqu'à la dissolution d'un thrombus protecteur).

Cependant, dans n'importe quel système, même le plus puissant, des pannes sont possibles.

Pourquoi est-il nécessaire de faire une coagulographie sanguine?

La prévention des maladies

La thrombose est une maladie dans laquelle, sans qu'il soit nécessaire d'activer la fonction protectrice, des caillots sanguins se forment.

Ces caillots sanguins sont appelés emboles, la maladie est la thromboembolie.

Les emboles peuvent obstruer les vaisseaux artériels. La formation d'obstruction (obstruction) de plus de 90%, entraîne un manque d'oxygène (hypoxie), sans parler de l'accumulation de produits métaboliques. Hypoxie cérébrale, par exemple, un diagnostic dangereux, conduisant souvent au coma, à la suite duquel 80% des cas sont mortels.

Dépistage biochimique de l'état de santé de la future mère et de l'enfant

L'analyse est particulièrement importante pour une femme enceinte. Un coagulogramme sanguin est recommandé pour les femmes si elles ont:

  • maladie du foie;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • varices;
  • maladies immunitaires.

Porter un fœtus est un processus naturel associé à la formation de la circulation sanguine utéro-placentaire. Lors du transport, le corps se prépare à la perte de sang, ce qui affecte l'augmentation de certains indicateurs du coagulogramme.

Il est conseillé aux femmes enceintes de subir une coagulographie sanguine tous les trois mois.

Si la femme enceinte présente des anomalies graves de la coagulation sanguine, le médecin prescrit un traitement. Une coagulation altérée, indéterminée dans le temps, peut menacer de graves conséquences - fausse couche et naissance prématurée.

Un coagulogramme sanguin est nécessaire non seulement pour identifier les anomalies du système hémostatique, mais également pour établir un diagnostic des patients dans certains cas.

Comment se préparer à l'analyse?

Le coagulogramme ne nécessite pas de préparation particulière. Cependant, il y a des points qu'il est conseillé d'observer pour une bonne livraison de l'analyse:

  • prise alimentaire - 8 heures avant le prélèvement sanguin;
  • il est recommandé de ne pas manger d'aliments gras;
  • ne buvez que de l'eau;
  • il est recommandé de ne pas fumer pendant une heure avant l'analyse;
  • avant l'analyse, vous devez essayer de vous calmer émotionnellement et physiquement;
  • si le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux qui n'est pas lié aux raisons du don d'un coagulogramme sanguin, il est nécessaire d'en informer le médecin;
  • si vous ne vous sentez pas bien, avez des vertiges pendant le test, vous devez immédiatement en informer le spécialiste qui effectue les tests..

Causes des valeurs de coagulogramme sanguin élevées et basses

Les indicateurs de coagulogramme au-dessus de la norme indiquent:

  • maladie infectieuse toxique et septique;
  • intoxication du corps;
  • maladie vasculaire athéroscléreuse;
  • pathologie endocrinienne;
  • la survenue d'une coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC), etc..

Les indicateurs de coagulogramme sont inférieurs à la normale:

  • leucémie (leucémie);
  • myélome multiple;
  • la thrombose veineuse;
  • diverses maladies des organes internes (foie, système digestif);
  • défauts de coagulation héréditaires;
  • la phase finale de la coagulation intravasculaire disséminée, etc..

Les diagnostics répertoriés sont petits. Il est important de se rappeler qu'il s'agit de données généralisées. Pour identifier la cause qui viole les normes d'hémostase, il est nécessaire de déchiffrer et une comparaison spécifique avec la norme de chaque indicateur, en tenant compte des caractéristiques du corps du patient.

Détails sur les indicateurs du coagulogramme sanguin

  • Fibrinogène (une protéine formée dans le foie et responsable du stade final de la formation de caillots sanguins):

Causes de la diminution du fibrinogène:

  • don, utilisation de stéroïdes, etc..
  • taux de fibrinogène chroniquement bas, synthèse altérée dès la naissance;
  • maladie du foie;
  • alimentation déséquilibrée.

Des concentrations de protéines réduites caractérisent l'incapacité de terminer la coagulation sanguine, une tendance aux saignements spontanés.

Augmentation de l'indice de fibrinogène:

  • les processus inflammatoires, hélas, sont très différents - pharyngite aiguë, polyarthrite rhumatoïde, mononucléose infectieuse, pyélonéphrite, etc.
  • destruction massive des tissus (septicémie, abcès pulmonaire, gangrène, abcès, etc.);
  • formation de tumeurs;
  • crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral;
  • maladie vasculaire périphérique (athérosclérose artérielle, lésions vasculaires dans le diabète sucré, thrombophlébite, insuffisance veineuse chronique);

L'augmentation ou la diminution des taux de fibrinogène n'indiquent pas toujours des problèmes de santé.

Un effet mineur sur l'indicateur chez un adulte peut également avoir:

  • fumeur;
  • l'adoption de contraceptifs hormonaux, les œstrogènes;
  • charges;
  • stress;
  • Diabète;
  • cholestérol;
  • obésité.

Chez l'adulte, la norme varie de 2 à 4 g / l, chez la femme enceinte jusqu'à 6 g / l, chez l'enfant, la teneur en fibrinogène dans le sang est de 1,25 à 3 g / l.

Il décrit la durée nécessaire à la réponse plaquettaire. L'augmentation du temps de thromboplastine caractérise la tendance à des saignements incontrôlés, une longue coagulation sanguine.

La teneur élevée en lipides dans le sang, la présence d'impuretés d'héparine dans l'échantillon sanguin peuvent également affecter la concentration d'APTT..

La norme pour les femmes est de 24 à 35 secondes, la norme pour les hommes est de 14 à 20 secondes.

  • Anticoagulant lupique:

Immunoglobuline qui identifie les anticorps. Les anticorps affectent le temps de réponse plaquettaire. Doit toujours être égal à zéro. Une concentration accrue indique la présence de maladies auto-immunes, de thromboembolie, de maladie de Liebman-Sachs (lupus), d'accident cérébrovasculaire, ainsi que d'infertilité et de sida.

  • Adhésion, agrégation:

Adhésion - adhésion des plaquettes à la surface endommagée. La diminution indique une maladie rénale, une leucémie; augmentation - athérosclérose, thrombose, crise cardiaque, diabète sucré. Le taux chez les femmes portant un enfant est généralement plus élevé (voir tableau ci-dessous).

  • Prothrombine et antithrombine:

Protéines impliquées dans la formation et la résorption des caillots sanguins. La prothrombine se forme dans le foie.

Le temps de thrombine est un indicateur de laboratoire spécial généralement accepté caractérisant la voie externe de l'activation de l'hémostase.

Indice de prothrombine (PTI) - l'indicateur est mesuré en pourcentage et caractérise le moment de la 2ème étape de la coagulation - la formation des protéines. Norme PTI - 72-123%.

Un test sanguin PTI peut indiquer des maladies abdominales (hépatiques et gastro-intestinales). Une augmentation de la prothrombine indique:

  • thromboembolie;
  • état de préinfarctus;
  • polyglobulie;
  • formation maligne.

Une diminution indique une carence ou une carence acquise dès la naissance. Souvent, une prothrombine réduite caractérise une carence en vitamine K. La prothrombine est le principal indicateur important pour le diagnostic de l'hémostase..

  • Ratio normalisé international (INR):

L'analyse INR-sang vous permet de systématiser les données de coagulogramme sanguin. Ratio (INR) développé par le Comité international pour l'étude de la thrombose et de l'hémostase et le Comité international de normalisation en hématologie pour faciliter la prescription.

Selon l'indicateur INR, les médecins évaluent l'effet des médicaments prescrits.

Après la destruction du thrombus (avec dégradation de la fibrine), un fragment de protéine - D-dimère est observé dans le sang. Après la restauration de la partie affectée du corps, la protéine plasmine se forme, ce qui détruit et détruit les caillots sanguins.

Le nombre de fragments dans le sang révèle le travail de deux processus à la fois: la formation de caillots sanguins et leur dissolution (fibrinolyse). Un équilibre est nécessaire entre la formation de thrombus et la fibrinolyse. Le manque d'équilibre informe sur l'hémostase.

Les taux d'indicateurs chez les adultes et les enfants sont présentés dans le tableau ci-dessous. Le déchiffrement du coagulogramme sanguin révélera l'écart entre chaque indicateur: de quoi il s'agit et combien il devrait être.

  • Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK):

Rares sont ceux qui ont entendu parler du test sanguin RFMK. Le test sanguin RFMK est un indicateur supplémentaire inclus dans le coagulogramme et est considéré comme une analyse de laboratoire importante caractérisant le système hémostatique. De nombreux experts considèrent le test sanguin RFMK comme un indicateur de thrombinémie (formation de petits caillots sanguins), l'apparition du syndrome DIC.

Indicateurs de coagulogramme sanguin: normes chez l'adulte et l'enfant Tableau

Indicateurspour hommespour femmepour les femmes enceinteschez les enfants

(selon l'âge)Fibrinogène2 à 4 g / lPas plus de 6 g / l1,25 à 3 g / lAPTT24-35 secondes14 à 20 s24 à 35 sAnticoagulant lupique0,8 à 1,2Adhésion, agrégation20 à 50%30 à 60%20 à 50%Temps de thrombine11 à 15 sIndice de prothrombine72 à 123%Antithrombine75 à 125%- nouveau-nés - 40-80%

- jusqu'à 6 ans - de 80% à 140%;

- de 6 à 11 ans - 90-130%;

- à partir de 11 ans - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimère0 à 500 ng / mlRFMKJusqu'à 4 mg / 100 ml5 à 7,5 mg / 100 mlJusqu'à 4 mg / 100 ml

En résumé, je voudrais noter: le décodage exact des analyses de coagulogramme sanguin peut être interprété par un bon spécialiste - un médecin.

Lui seul sera en mesure d'identifier les écarts par rapport à la norme avec une grande précision pour chaque patient.

Les antécédents médicaux de chaque patient sont une situation distincte nécessitant un examen détaillé.

Coagulogramme numéro 3 (prothrombine (selon Quick), INR, fibrinogène, ATIII, APTT, D-dimère)

Un coagulogramme est une étude complète de l'hémostase qui permet d'évaluer l'état des différents liens des systèmes sanguins de coagulation, anticoagulant et fibrinolytique et d'identifier le risque d'hypercoagulation (coagulation excessive) ou d'hypocoagulation (saignement).

Hémostasiogramme: indice de prothrombine (PTI), temps de prothrombine (PT), rapport normalisé international, facteur I (premier) du système de coagulation plasmatique, antithrombine III (AT3), temps de thromboplastine partielle activé, produit de dégradation de la fibrine.

Synonymes anglais

Études de coagulation (profil de coagulation, panneau coag, coagulogramme): temps de prothrombine (Pro Time, PT, rapport de temps de prothrombine, rapport P / C); Rapport normalisé international (INR); Fibrinogène (FG, Facteur I); Antithrombine III (activité ATIII, activité de cofacteur de l'héparine, inhibiteur de sérine protéase); Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT, PTT); D-dimère (fragment de dégradation de la fibrine).

% (pourcentage), g / l (gramme par litre), sec. (deuxième) mcg FEO / ml (microgrammes d'unités d'équivalent fibrinogène par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le système d'hémostase se compose de nombreuses substances biologiques et mécanismes biochimiques qui assurent le maintien de l'état liquide du sang, préviennent et arrêtent les saignements. Il maintient un équilibre entre les facteurs de coagulation et d'anti-coagulation. Des violations importantes des mécanismes compensatoires de l'hémostase se manifestent par des processus d'hypercoagulation (formation excessive de thrombus) ou d'hypocoagulation (saignement), qui peuvent menacer la vie du patient.

Lorsque les tissus et les vaisseaux sanguins sont endommagés, les composants plasmatiques (facteurs de coagulation) participent à une cascade de réactions biochimiques dont le résultat est la formation d'un caillot de fibrine. Il existe des voies internes et externes de la coagulation sanguine, qui diffèrent dans les mécanismes de démarrage du processus de coagulation. La voie interne est réalisée lorsque les composants sanguins entrent en contact avec le collagène du sous-endothélium de la paroi vasculaire. Ce processus nécessite des facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII. La voie extrinsèque est déclenchée par la thromboplastine tissulaire (facteur III) libérée des tissus endommagés et de la paroi vasculaire. Les deux mécanismes sont étroitement liés et à partir du moment de la formation du facteur X actif, ils ont des modes de réalisation communs.

Le coagulogramme détermine plusieurs des indicateurs les plus importants du système hémostatique.La détermination du PTI (indice de prothrombine) et de l'INR (rapport normalisé international) nous permet d'évaluer l'état de la voie de coagulation sanguine externe. Le PTI est calculé comme le rapport du temps de prothrombine standard (temps de coagulation du plasma témoin après ajout de la thromboplastine tissulaire) au temps de coagulation plasmatique du patient et est exprimé en pourcentage. L'INR est un indicateur de test de prothrombine normalisé conformément aux recommandations internationales. Il est calculé par la formule: INR = (temps de prothrombine du patient / temps de prothrombine de contrôle) x MIC, où MIC (indice de sensibilité international) est le coefficient de sensibilité à la thromboplastine par rapport au standard international. L'INR et le PTI sont inversement proportionnels, c'est-à-dire qu'une augmentation de l'INR correspond à une diminution de l'INR chez un patient, et vice versa.

Des études de PTI (ou d'un indicateur similaire - prothrombine selon Quick) et de l'INR dans le cadre d'un coagulogramme aident à identifier les violations des voies de coagulation sanguine externe et générale associées à une carence ou un défaut en fibrinogène (facteur I), prothrombine (facteur II), facteurs V (proaccélérine), VII (proconvertin), X (facteur Stuart-Prower). Avec une diminution de leur concentration dans le sang, le temps de prothrombine augmente par rapport aux paramètres du laboratoire de contrôle.

Les facteurs plasmatiques de la voie de coagulation externe sont synthétisés dans le foie. Pour la formation de la prothrombine et de certains autres facteurs de coagulation, la vitamine K est nécessaire, dont la carence entraîne une perturbation de la cascade de réactions et empêche la formation d'un caillot sanguin. Ce fait est utilisé dans le traitement des patients présentant un risque accru de thromboembolie et de complications cardiovasculaires. Grâce à l'administration de l'anticoagulant indirect warfarine, la vitamine K, une synthèse protéique dépendante, est supprimée. Le PTI (ou prothrombine selon Quick) et l'INR en coagulogramme sont utilisés pour contrôler le traitement par la warfarine chez les patients présentant des facteurs contribuant à la thrombose (par exemple, thrombose veineuse profonde, valves artificielles, syndrome des antiphospholipides).

En plus du temps de prothrombine et des indicateurs associés (INR, PTI, prothrombine selon Quick), d'autres indicateurs du système hémostatique peuvent être déterminés dans le coagulogramme.

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) caractérise la voie interne de la coagulation sanguine. La durée de l'APTT dépend du niveau de kininogène de poids moléculaire élevé, de la prékallikréine et des facteurs de coagulation XII, XI, VIII et est moins sensible aux variations des taux de facteurs X, V, de prothrombine et de fibrinogène. L'APTT est déterminé par la durée de la formation de caillots sanguins après l'addition de calcium et de thromboplastine partielle à l'échantillon sanguin. Une augmentation de l'APTT est associée à un risque accru de saignement, une diminution de la thrombose. Cet indicateur est utilisé séparément pour contrôler le traitement avec des anticoagulants directs (héparine).

Le fibrinogène est un facteur de coagulation que j'ai produit dans le foie. Grâce à l'action de la cascade de coagulation et des enzymes plasmatiques actives, il se transforme en fibrine, qui est impliquée dans la formation d'un caillot sanguin et d'un thrombus. La carence en fibrinogène peut être primaire (due à des troubles génétiques) ou secondaire (due à une consommation excessive dans des réactions biochimiques), qui se manifeste par une violation de la formation d'un thrombus stable et une augmentation des saignements.

Le fibrinogène est également une protéine de phase aiguë, sa concentration dans le sang augmente dans les maladies accompagnées de lésions tissulaires et d'inflammation. La détermination du taux de fibrinogène dans la composition du coagulogramme est importante dans le diagnostic des maladies avec hémorragie ou thrombose accrue, ainsi que pour l'évaluation de la fonction hépatique synthétique et du risque de maladies cardiovasculaires avec complications.

Le système anticoagulant du sang empêche la formation d'une quantité excessive de facteurs de coagulation actifs dans le sang. L'antithrombine III est le principal inhibiteur naturel de la coagulation sanguine, qui est synthétisée dans le foie. Il inhibe la thrombine, les facteurs activés IXa, Xa et XIIa. L'héparine 1000 fois augmente l'activité de l'antithrombine, étant son cofacteur. Le rapport proportionnel de la thrombine et de l'antithrombine assure la stabilité du système hémostatique. En cas de déficit en AT III primaire (congénital) ou secondaire (acquis), le processus de coagulation sanguine ne sera pas arrêté en temps opportun, ce qui entraînera une augmentation de la coagulation sanguine et un risque élevé de thrombose..

Le thrombus formé subit une fibrinolyse au fil du temps. Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine, qui permet d'évaluer l'activité fibrinolytique du plasma. Cet indicateur augmente considérablement dans les conditions accompagnées de thrombose intravasculaire. Il est également utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement anticoagulant..

À quoi sert la recherche?

  • Pour une évaluation générale du système de coagulation sanguine.
  • Pour le diagnostic des troubles des voies internes, externes et générales de la coagulation sanguine, ainsi que de l'activité des systèmes anticoagulant et fibrinolytique.
  • Examiner le patient avant la chirurgie.
  • Diagnostiquer les causes d'une fausse couche.
  • Pour le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée, de la thrombose veineuse, du syndrome des antiphospholipides, de l'hémophilie et de l'évaluation de l'efficacité de leur traitement.
  • Pour surveiller le traitement anticoagulant.

Quand l'étude est prévue?

  • En cas de suspicion de coagulation intravasculaire disséminée, embolie pulmonaire.
  • Lors de la planification de procédures invasives (interventions chirurgicales).
  • Lors de l'examen de patients présentant des saignements de nez, des saignements des gencives, du sang dans les selles ou l'urine, des hémorragies sous la peau et dans les grosses articulations, une anémie chronique, un flux menstruel abondant, une perte soudaine de la vision.
  • Lors de l'examen d'un patient atteint de thrombose, thromboembolie.
  • Si des anticorps contre le lupus et la cardiolipine sont détectés.
  • Avec une prédisposition héréditaire aux troubles du système hémostatique.
  • Avec un risque élevé de complications cardiovasculaires et de thromboembolie.
  • Avec une maladie hépatique sévère.
  • Avec des fausses couches répétées.
  • Lors de la surveillance du système d'hémostase dans le contexte d'une utilisation prolongée d'anticoagulants. Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (tableau des normes des indicateurs de coagulogramme)