Test sanguin pour décodage des tests rhumatismaux, tableau, taux de facteur rhumatoïde

Vasculite


En médecine classique, il n'existe pas de concept unique d '«analyse pour les tests rhumatismaux», il n'est donc pas possible de déterminer exactement quelles mesures diagnostiques y sont incluses. Les médecins incluent diverses procédures dans ce terme, mais ils ont un point commun: ils visent tous à identifier les maladies systémiques.

Quels sont ces états? C'est tout un groupe de pathologies dans lesquelles la plupart des organes humains, y compris le tissu conjonctif, sont touchés. Ceux-ci incluent les articulations, le cœur, les reins, les vaisseaux sanguins, la peau, les yeux, etc. Ces maladies sont assez rares - en moyenne, seulement 1% de la population de la Fédération de Russie en souffre. Mais si le médecin soupçonne la présence d'une pathologie systémique, des examens liés aux tests rhumatismaux sont nécessaires.

Quelles sont les maladies systémiques

Ce groupe comprend un grand nombre de maladies, unies par une caractéristique: elles développent une inflammation auto-immune. Il s'agit d'un processus pathologique particulier dans lequel une "erreur" se produit dans le travail de l'immunité du patient. En raison de cette violation, les anticorps commencent à attaquer les tissus sains du corps, et non les bactéries, virus et autres micro-organismes nocifs..

Actuellement, les pathologies systémiques les plus courantes sont:

  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • La sclérodermie;
  • Syndrome uréthrooculosinovial (syndrome de Reiter);
  • Spondylarthrite ankylosante (synonyme - spondylarthrite ankylosante);
  • Syndrome sec (syndrome de Sjögren).

Les causes fiables des pathologies ci-dessus restent encore inconnues de la science moderne. Parmi toutes les variétés de facteurs nocifs, une bactérie spéciale mérite l'attention - le streptocoque hémolytique A. Il a été prouvé qu'après son entrée dans le corps, le travail de l'immunité peut être perturbé et des anticorps contre des cellules et des organes normaux peuvent apparaître. C'est ce microorganisme qui est la principale cause du rhumatisme articulaire aigu (rhumatisme).

La plupart des tests rhumatismaux visent précisément à identifier les «faux» anticorps. Étant donné que le mécanisme de développement de toutes les maladies systémiques est assez similaire, il est presque impossible de poser un diagnostic final basé sur les résultats des examens - avec diverses pathologies, les mêmes indicateurs peuvent augmenter. Mais si vous prenez en compte non seulement les données de laboratoire, mais également les symptômes, vous pouvez effectuer un diagnostic efficace.

Quand se faire tester

Dans la plupart des cas, plusieurs années s'écoulent entre le début de l'évolution d'une maladie systémique et sa détection (en moyenne 3 à 5 ans). Cette situation se développe pour plusieurs raisons, notamment en raison des difficultés de diagnostic et de manifestation atypique de la pathologie. Il peut être difficile pour un médecin de relier différents symptômes chez un patient, surtout si le patient s'en plaint à des moments différents. Par conséquent, il est important qu'une personne soit attentive à sa santé et remarque les signes caractéristiques d'une inflammation auto-immune..

Vous devez contacter votre médecin local et effectuer un test sanguin pour des tests rhumatismaux dans les cas suivants:

  1. Si vous ressentez une raideur matinale dans les articulations de la main ou de la colonne vertébrale qui dure plus de 30 minutes;
  2. Lorsque des signes de lésions cutanées apparaissent, sans raison apparente. Ils peuvent ressembler à des plaques de sécheresse / desquamation excessive, des éruptions cutanées ponctuelles, un blanchiment persistant ou des zones d'induration;
  3. La présence de symptômes d'inflammation de plusieurs des organes répertoriés: peau, cœur (endocardite ou myocardite); articulations (arthrite), reins (néphrite diagnostiquée), yeux (conjonctivite).

Si vous rencontrez l'une des situations ci-dessus, vous devez consulter un médecin et effectuer un diagnostic complet, y compris des tests rhumatismaux.

Types de tests rhumatismaux

Comme indiqué ci-dessus, il n'y a pas d'interprétation sans ambiguïté de ce terme en médecine classique. Par conséquent, la question se pose invariablement, quels tests doivent être effectués pour les tests rhumatismaux? Pour diagnostiquer une maladie systémique, le plus souvent, les indicateurs suivants sont déterminés:

  • Le facteur rhumatoïde est un anticorps spécial produit par les cellules immunitaires (leucocytes) et qui affecte le tissu conjonctif. Malgré leur nom, leur augmentation du sang indique non seulement la présence de polyarthrite rhumatoïde, mais également un certain nombre d'autres maladies;
  • L'anti-ADN est une autre substance que les leucocytes produisent en cas d'inflammation auto-immune. Il a une cible spécifique, contrairement au facteur rhumatoïde - le brin d'ADN dans les cellules, qui contient la plupart des informations génétiques. C'est pourquoi la présence d'AntiDNA dans le sang entraîne un grand nombre de troubles dans divers organes;
  • HLAB27 est un gène spécifique qui est responsable d'une prédisposition à un certain nombre de pathologies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le syndrome urétrooculosinovial et autres. Sa détection chez un patient présentant des symptômes caractéristiques de l'une des maladies ci-dessus permet sa confirmation dans 90% des cas;
  • Le facteur antinucléaire est un groupe d'anticorps qui apparaissent dans le sang dans les pathologies auto-immunes. Leur objectif principal est le noyau des cellules, principalement des organes du tissu conjonctif..

Il y a environ 10 à 20 ans, des marqueurs étaient souvent ajoutés à la liste des examens permettant de détecter une infection streptococcique transférée dans le passé: Antistreptolysine (ASL-O), Antistreptokinase et Antistreptogyaluronidase. Cela a permis de détecter ou d'exclure la présence d'un rhumatisme articulaire aigu (rhumatisme) chez le patient. Cependant, à l'heure actuelle, cette maladie a pratiquement disparu en Fédération de Russie, grâce à un traitement adéquat des infections des voies respiratoires supérieures..

Préparation aux analyses

Comment se faire tester pour les tests rhumatismaux afin de réduire la probabilité de faux résultats? Cela ne peut être fait que d'une seule manière: bien se préparer à l'étude. Les médecins, dans ce cas, donnent les recommandations suivantes:

  • Faites un don de sang le matin «à jeun», 8 heures après le dernier repas. Si cela n'est pas possible, il est permis d'effectuer des diagnostics l'après-midi, 4 heures après un déjeuner léger;
  • 2-3 heures avant l'étude, la consommation d'alcool et de nicotine doit être exclue;
  • A la veille du don de sang, il est nécessaire de limiter le stress émotionnel et physique.

Aucune autre préparation pour le diagnostic n'est requise - ces mesures sont tout à fait suffisantes pour le patient. N'arrêtez pas de prendre les médicaments recommandés par votre médecin et n'interrompez pas les autres traitements prescrits de façon continue. Même si vous avez déjà reçu un diagnostic et que vous suivez un traitement spécifique qui réduit la quantité d'anticorps dans le sang, cela ne peut pas être fait. Étant donné que l'objectif principal du diagnostic, dans ce cas, est d'évaluer l'efficacité du traitement et l'état du corps dans son contexte.

Analyses de décodage

Les tests de laboratoire peuvent grandement faciliter la recherche d'un vrai diagnostic. Cependant, pour pouvoir les utiliser, vous devez connaître les valeurs normales. Les tests spécifiques de détection des maladies auto-immunes ont une chose en commun: ils sont universels. Le décodage du test rhumatismal est effectué de la même manière pour toutes les personnes, sans distinction de sexe et d'âge. Pour cela, les valeurs suivantes sont utilisées:

L'indicateur étudiéNormeForte probabilité de pathologie
Facteur rhumatoïdeJusqu'à 30 UI / mlPlus de 40 UI / ml
Anti-ADNJusqu'à 20 UI / mlPlus de 25 UI / ml
Facteur antinucléaireJusqu'à 1/160Plus de 1/640
HLA B27C'est un résultat qualitatif - le gène HLA B27 est présent ou non. Son absence indique une faible probabilité de développer un processus auto-immun..La présence de HLA B27 en combinaison avec les symptômes caractéristiques des pathologies.

Les taux de tests rhumatismaux indiqués dans le tableau peuvent varier légèrement selon le laboratoire. Cela est dû à la présence de divers équipements, à son étalonnage et à ses consommables. Dans la plupart des cas, les laboratoires écrivent indépendamment les valeurs normales sur les formulaires avec les résultats, mais s'ils ne sont pas là, vous pouvez utiliser les données indiquées ci-dessus..

Raisons de l'augmentation des performances

Un excès significatif des normes des tests rhumatismaux, dans la plupart des cas, indique la présence d'une maladie auto-immune, mais laquelle? Bien qu'ils aient une faible spécificité, même selon les analyses, on peut supposer la cause ou le groupe de raisons le plus probable de l'augmentation des indicateurs. Pour ce faire, utilisez simplement le tableau ci-dessous. Il y est noté, l'excès dont les indicateurs doivent être attendus pour une certaine pathologie.

Maladie IndicateurFacteur rhumatoïdeAnti-ADNFacteur antinucléaireHLA B27
Polyarthrite rhumatoïde+/---+
Le lupus érythémateux disséminé+++-
Sclérodermie+Plus souvent -+-
Maladie de Reiter---+
Maladie de Bechterew---+
Maladie de Sjögren+Plus souvent -+-

Les données fournies ne doivent être qu’auxiliaires du diagnostic. Tout d'abord, vous devez toujours vous concentrer sur la condition humaine et la présence de symptômes de dommages à divers organes. En ne tenant compte que de tous ces signes, il est possible avec un degré de probabilité élevé de poser le bon diagnostic..

FAQ

Dans de rares cas, cette option est possible. Cependant, en présence de signes typiques et de résultats négatifs de l'étude, il est recommandé de répéter l'analyse pour exclure les erreurs de laboratoire..

Pour toute inflammation auto-immune, l'hérédité joue un grand rôle, mais seule la prédisposition à la maladie est transmise aux descendants, et non la maladie elle-même.

Malheureusement, seules les grandes institutions médicales peuvent se permettre de fournir aux patients des diagnostics aussi coûteux (en particulier dans les conditions économiques modernes). Par conséquent, lors de la prise de contact avec un hôpital municipal, les diagnostics de laboratoire devront très probablement être effectués à leurs propres frais. Le coût moyen de chaque examen est de 500 à 2000 r.

Plus tôt une maladie chronique est détectée, plus le traitement sera efficace à l'avenir, plus la durée de vie de la personne et la qualité de sa vie seront longues..

Que sont les tests rhumatismaux et comment sont-ils effectués

Certaines maladies impliquant des lésions articulaires sont difficiles à diagnostiquer uniquement sur la base du tableau clinique. Pour le diagnostic différentiel, des tests rhumatismaux sont utilisés. Ils montrent le plus précisément l'état des processus dans le corps et vous permettent de prédire le développement de la maladie..

En outre, ils vous permettent de contrôler le processus de traitement et d'éviter le développement de conséquences graves de la pathologie. Dans l'article, nous examinerons ce que montre un test sanguin pour les tests rhumatismaux et ce que signifie un test rhumatismal positif.

Quels sont les tests rhumatismaux

Dans le diagnostic moderne, les tests rhumatismaux sont largement utilisés pour le diagnostic précoce et le contrôle du traitement de nombreuses maladies. Il s'agit notamment des pathologies du tissu conjonctif, des maladies systémiques, des pathologies auto-immunes, des tumeurs, des infections parasitaires et infectieuses.

Les études en laboratoire révèlent un large éventail de marqueurs utilisés dans le diagnostic différentiel pour établir un diagnostic précis. L'analyse utilise du sang, du liquide synovial et du tissu synovial. Considérez ce qui est inclus dans les tests rhumatismaux.

Le test rhumatismal comprend:

  • anticorps IgM RF (facteur rhumatoïde), ACCP (anticorps contre le peptide citrulliné cyclique), AMCV (anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée);
  • marqueurs de la phase aiguë de l'inflammation ESR (vitesse de sédimentation érythrocytaire), CRP (protéine C-réactive), SAA (protéine amyloïde sérique), calprotectine;
  • cytokines, chimiokines, facteurs de croissance;
  • marqueurs d'activation endothéliale;
  • marqueurs du métabolisme du cartilage;
  • sous-populations de lymphocytes;
  • marqueurs génétiques (HLA-DRB1, PTPN22, TRAF1-C5, PAD14).

Les tests rhumatoïdes les plus courants avec la plus grande signification clinique: ASLO, CRP, RF, ESR, ACB.

Types de tests rhumatismaux

Attardons-nous sur les types de tests rhumatismaux plus en détail.

Anticorps

Protéines totales

C'est une collection de tous les types de protéines dans le sang. Un niveau élevé indique la présence de processus inflammatoires, d'exacerbations chroniques et de maladies systémiques.

Facteur rhumatoïde (RF)

Un marqueur sensible à diverses modifications de l'organisme (réaction auto-immune, grossesse, déséquilibre hormonal, infection chronique, tumeurs) et non spécifique, c'est-à-dire qu'il se manifeste dans de nombreuses maladies.

Une augmentation du taux est observée chez les personnes âgées et chez les adolescents pendant la puberté, alors qu'elle n'est associée à aucune maladie.

Un test rhumatismal augmenté indique une progression rapide des lésions articulaires dans les maladies rhumatoïdes (polyarthrite rhumatoïde). Preuve du test - 70%.

ACCP (A-SSR, anti-CCP - anticorps peptidiques cycliques citrullinés)

L'ACCP est un marqueur plus informatif que la RF, en particulier à un stade précoce de la pathologie. Il est utile pour le diagnostic de la forme séronégative de la polyarthrite rhumatoïde, pour le diagnostic différentiel d'autres pathologies et pour le pronostic des lésions articulaires érosives sévères..

La détection de l'ADCP chez des personnes en bonne santé est un signe avant-coureur du développement futur de la polyarthrite rhumatoïde. Preuve du test - 92-98%.

AMCB (anti-MCV - anticorps anti-vimentine citrullinée modifiés)

Les AMBC sont des auto-anticorps qui agissent contre leur propre protéine, la vimentine. La vimentine est l'une des protéines présentes en grande quantité dans la membrane synoviale des articulations..

Sous l'influence d'agents inflammatoires, il subit une citrullination, un processus dans lequel l'acide aminé arginine dans la vimentine est converti en citrulline. La vimentine citrullinée agit comme un antigène pour les auto-anticorps dans la polyarthrite rhumatoïde.

L'un des types de vimentine citrullinée, la vimentine citrullinée modifiée, a l'activité la plus élevée dans la réponse immunitaire..

Le biomarqueur est utilisé dans les premiers stades de la rhumatologie et se retrouve chez la plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde précoce. Il se manifeste en cas de résultats négatifs de RF et ADC.

L'AMBC peut être détectée 10 à 15 ans avant le début de la maladie sans aucun signe de lésion articulaire. Ceci est également envisagé en présence d'un facteur héréditaire de la polyarthrite rhumatoïde.

La concentration du marqueur reflète le plus précisément l'activité de la pathologie que l'ADCP. Avec un traitement immunosuppresseur, l'indicateur diminue progressivement pour devenir négatif. Par conséquent, le test est également utilisé pour surveiller le traitement..

Un niveau accru indique l'activité inflammatoire de la polyarthrite rhumatoïde plus que l'ACCP et prédit le développement de lésions articulaires érosives graves..

La preuve de l'analyse est de 98%. Il est utilisé comme paramètre supplémentaire pour le diagnostic et n'est pas considéré comme suffisant pour un diagnostic..

Marqueurs de la phase aiguë de l'inflammation

Montre la présence d'une inflammation dans le corps. Il n'est pas spécifique aux maladies rhumatismales et dépend du sexe, de l'âge, de l'anémie et d'autres facteurs. L'indicateur est utilisé pour surveiller l'activité de la pathologie pendant le traitement..

Protéine C-réactive (CRP, CRP - protéine C-réactive)

Indicateur d'inflammation et de lésions tissulaires, l'activité du processus pathologique. Il est pris en compte dans la prédiction des lésions articulaires sévères, dans le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus érythémateux disséminé.

Le marqueur est stable et plus adapté à la détection de l'inflammation que l'ESR. Avec son aide, une inflammation minimale est détectée.

Référence. Une augmentation de l'indicateur est un signe précoce de l'apparition de l'inflammation. La CRP réagit rapidement à tout processus pathologique dans le corps et indique l'activation du système immunitaire. Plus les lectures des marqueurs sont élevées, plus le processus inflammatoire est aigu. Une diminution du marqueur pendant le traitement - un résultat positif du traitement.

De plus, le marqueur est associé au diagnostic:

  • processus inflammatoires (aigus ou chroniques en phase d'exacerbation, y compris bactériens, viraux, fongiques);
  • collagénoses au stade actif (polyarthrite rhumatoïde et autres);
  • maladies oncologiques;
  • infarctus aigu du myocarde.

SAA (amyloïde sérique A)

L'indicateur est plus sensible au processus inflammatoire que la CRP. Sa concentration est 1,5 à 3 fois plus élevée et, avec l'inflammation, elle est 3 à 10 fois supérieure à l'indicateur CRP. Par conséquent, il est plus indicatif dans le diagnostic de maladies avec une légère manifestation d'inflammation. Contrairement à la CRP, elle ne diminue pas avec les traitements immunosuppresseurs et hormonaux.

Une augmentation du taux de protéines prédit le développement d'une amylose secondaire et une diminution de la survie des patients.

Calprotectine

C'est une protéine de liaison au calcium produite dans la synovie de l'articulation. Son niveau détermine la gravité de l'inflammation de la membrane synoviale et est un signe avant-coureur de dommages érosifs aux articulations..

Il est utilisé pour le diagnostic différentiel des maladies intestinales et oncologiques, la maladie de Crohn. Les nouveau-nés ont une concentration élevée de l'indicateur, de sorte que l'analyse est utilisée avec prudence pour diagnostiquer les enfants de moins de quatre ans..

Chez les enfants plus âgés, il aide à identifier la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse pendant la période latente..

Les cytokines

En pathologie rhumatismale, ces protéines sont considérées à deux degrés: pro-inflammatoire (responsable du développement du processus inflammatoire dans les tissus) et anti-inflammatoire (ralentissant le développement de la destruction articulaire).

Aux stades précoces de la polyarthrite rhumatoïde, on observe une hyperactivité des cytokines anti-inflammatoires, l'activité des cytokines anti-inflammatoires est moindre ou absente.

Antistreptolysine-O (ASLO, ASO)

Un indicateur de la quantité d'anticorps contre le streptocoque formés dans le corps après contact avec l'agent pathogène. Un niveau élevé indique la présence d'une infection streptococcique, par exemple dans l'amygdalite chronique, les rhumatismes, la scarlatine, l'érysipèle et d'autres pathologies.

Il est pris en compte dans le diagnostic différentiel des rhumatismes et de la polyarthrite rhumatoïde, caractérise l'activité du processus rhumatismal. L'analyse du marqueur en dynamique, réalisée avec un intervalle de 7 à 10 jours, est indicative..

Marqueurs du métabolisme osseux et cartilagineux

Chez les patients atteints de maladies rhumatismales, le marqueur de formation osseuse est considérablement réduit et une augmentation des indicateurs de destruction osseuse est notée..

Normes

Considérez dans le tableau les taux de test rhumatismal.

Nom du marqueurNormes
Protéines totales
  • jusqu'à 14 ans - 38-54 g / l;
  • 14-16 ans - 35-50 g / l;
  • plus de 60 ans - 34-48 g / l.
Facteur rhumatoïde

  • augmentation modérée - 25-50 UI / ml;
  • élevé - 50-100 UI / ml;
  • extrêmement élevé - 100 UI / ml et plus.
ADC
  • norme - 3-3,1 U / ml;
  • chez un enfant à un âge précoce avec un système squelettique incomplètement formé - 2,7 U / ml;
  • pendant la grossesse - 3,8-4 U / ml;
  • dans la vieillesse - 2 U / ml.

En fonction du processus pathologique:

  • une indication de 0 à 20 U / ml n'a pas de signification clinique;
  • mal exprimé de 20 à 39,9 U / ml;
  • exprimé de 40 à 59,9 U / ml;
  • plus de 60 U / ml - fortement exprimé.
AMVC
  • moins de 20 U / ml - aucun anticorps détecté;
  • 20-30 U / ml - faible teneur en anticorps;
  • plus de 30 U / ml - teneur élevée en anticorps.
ESR
  • la norme pour les hommes est de 1 à 10 mm / heure; pour les femmes 2-15 mm / heure;
  • pendant la grossesse - jusqu'à 55 mm / heure;
  • pendant les menstruations, anémie - 20-30 mm / heure.
CRB

norme de 0 à 5 mg / l.SAA

norme 0-10 mg / l.Calprotectine

  • concentration inférieure à 50 μg / g - pas de processus inflammatoires;
  • de 50 à 200 μg / g - la présence d'un processus inflammatoire dans l'intestin; lors de la détection initiale, il est recommandé de réanalyser;
  • plus de 200 μg / g - un processus inflammatoire en développement actif.
Antistreptolysine-O

  • pour les adultes et les adolescents (plus de 14 ans) - jusqu'à 200 U / l;
  • pour les enfants de moins de 14 ans - jusqu'à 150 U / l;
  • jusqu'à sept ans - jusqu'à 100 U / ml.

Indications d'analyse

Des tests rhumatismaux sont prescrits lors du diagnostic différentiel si un certain nombre de maladies sont suspectées:

  • maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde);
  • pathologies du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, sarcoïdose, syndrome de Sjögren);
  • maladies infectieuses (endocardite septique, mononucléose, tuberculose, hépatite virale);
  • infections parasitaires (paludisme, trypanosomiase, leishmaniose);
  • tumeurs malignes.

Préparation à l'analyse

Comment se faire tester pour les tests rhumatismaux? Pour cela, du sang veineux, du liquide synovial et des tissus de la membrane synoviale de l'articulation sont utilisés..

La procédure nécessite le respect d'un certain nombre de règles:

  • un test sanguin est effectué à jeun, 8 à 12 heures avant le test, la prise alimentaire doit être limitée;
  • il est recommandé d'éviter un stress physique et émotionnel important;
  • ne mangez pas d'aliments gras et d'alcool;
  • ne fumez pas avant de prendre du sang;
  • en accord avec le médecin, il est recommandé de limiter la prise de médicaments.

Analyse de décodage

Le décodage de l'analyse pour les tests rhumatismaux est effectué par le médecin traitant en conjonction avec d'autres indicateurs de recherche.

Les résultats de l'analyse permettent non seulement de diagnostiquer la maladie au stade le plus précoce, mais révèlent également:

  • la nature des troubles immunopathologiques;
  • évaluation de l'activité du processus pathologique;
  • la gravité de la pathologie;
  • pronostic de la maladie;
  • évaluation de l'efficacité de la thérapie.

Conclusion

L'utilisation de méthodes de recherche immunologiques et moléculaires modernes permet de déterminer le profil individuel des biomarqueurs et d'améliorer le diagnostic précoce des pathologies rhumatismales (qui est déterminé par des tests rhumatismaux).

Avec leur aide, ils révèlent le degré d'activité et la gravité de la pathologie, l'efficacité du traitement. Les perspectives de recherche visent à identifier des marqueurs très informatifs et précis qui déterminent la réponse du corps et le processus inflammatoire.