Temps de prothrombine: normes, augmentation et diminution

Dystonie

Le sang est un véhicule qui aide l'oxygène et les nutriments à circuler dans tout le corps. Pour cela, il doit être constamment à l'état liquide..

Pour éviter la perte de sang lorsqu'un vaisseau est endommagé, le sang est doté de la capacité de coaguler, de former un caillot dense. La période pendant laquelle cela se produit est appelée "temps de prothrombine". Tout écart par rapport à la norme peut indiquer la présence d'une maladie. Par conséquent, il est important de connaître les caractéristiques de cet indicateur et ses valeurs standard..

Quel est le temps de prothrombine

Le temps de prothrombine est la période qui s'écoule entre le moment où le facteur tissulaire entre dans la circulation sanguine et la formation d'un caillot sanguin. La protéine prothrombine, qui se trouve dans le plasma, est responsable de ce processus. La production normale de cette substance n'est possible que s'il n'y a pas de carence en vitamine K dans le corps..

Dans le sang d'une personne en bonne santé, la prothrombine est contenue à une concentration stable. Sa libération active n'a lieu qu'après contact avec des tissus endommagés.

Le temps de prothrombine est déterminé lors d'un test sanguin. Pour son expression quantitative, les désignations suivantes sont utilisées:

  1. PI - indice de prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur normatif du temps de prothrombine à l'indicateur de l'échantillon d'essai.
  2. Seconde.
  3. PO - rapport de prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur obtenu à la valeur standard.
  4. Pour cent. La détermination de la valeur exacte est effectuée selon un programme d'étalonnage spécial, qui est formé sur la base des données de l'étude du temps de prothrombine dans des solutions de plasma normal. Cette évaluation est appelée «prothrombine selon Quick».

Récemment, le ratio normalisé international - INR est plus souvent utilisé. Il vous permet de déchiffrer le résultat du test de n'importe quel laboratoire dans le monde, quelles que soient les techniques de diagnostic utilisées.

Valeurs standard

L'indicateur optimal du temps de prothrombine ne dépend pas du sexe de la personne, c'est-à-dire que le taux pour les hommes et les femmes sera le même.

  • Pour une personne en bonne santé, un intervalle de 15 à 20 secondes est considéré comme normal..
  • Pour un nouveau-né, la valeur idéale se situe entre 14 et 18 secondes..
  • Pour les enfants de moins de 6 ans - 13-16 secondes.

Si la mesure est effectuée en PI, alors la valeur optimale est de 95 à 105%. Pour les enfants, un indicateur de 70 à 100% devient la norme. L'indicateur PO s'avère idéal s'il se situe entre 0,9 et 1,1.

Selon Quick, la prothrombine devrait être comprise entre 70 et 130%. Pour les enfants de moins de 6 ans, la valeur peut varier de 80 à 100%. À l'âge de 6 à 12 ans, une valeur comprise entre 79 et 102% est considérée comme normale..

La valeur normale de l'INR est comprise entre 0,85 et 1,25. Si une personne prend des anticoagulants, ses indicateurs changent. Dans ce cas, la plage de 2 à 3 est considérée comme la norme..

Un changement naturel du temps de prothrombine se produit chez les femmes en attendant la naissance d'un bébé. Le taux pendant la grossesse dépend de la période.

Au premier trimestre, la valeur peut aller de 9,8 à 13,4 secondes, au second - de 9,4 à 13,5, au troisième - de 9,7 à 12,8 secondes.

Comme en témoigne l'écart par rapport à la norme?

Certaines personnes ont peur lorsqu'elles voient un écart par rapport au temps de prothrombine normal, car elles ne comprennent pas ce que cela signifie. En fait, une augmentation ou une diminution de la valeur peut indiquer la présence d'une certaine maladie. Ainsi, si le temps de prothrombine est augmenté, cela indique l'un des problèmes suivants:

  1. Formation d'une tumeur maligne.
  2. Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
  3. Augmentation de la concentration d'antithrombine.
  4. Prédisposition à l'infarctus du myocarde et à la thrombose.
  5. Amylose.
  6. Carence en calcium dans le corps.

La norme du temps de prothrombine chez les femmes et les hommes peut également être dépassée lors de la prise d'antihistaminiques, de diurétiques, d'acide nicotinique, d'aspirine et de stéroïdes anabolisants.

Un indicateur en dessous de la norme se retrouve dans les cas suivants:

  1. Augmentation de la concentration de globules rouges dans le sang.
  2. Absence de facteurs de coagulation sanguine, héréditaire.
  3. Maladie chronique du foie, des reins ou du système immunitaire.
  4. Maladies du tractus gastro-intestinal.

La prise de certains médicaments peut également réduire le taux. Ceux-ci comprennent les barbituriques, les corticostéroïdes et les contraceptifs oraux.

Changement du temps de prothrombine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements, y compris dans la composition du sang. Par conséquent, le coagulogramme devient une partie obligatoire de la surveillance médicale de la grossesse. Il comprend un test de prothrombine.

Si les lectures sont trop basses, cela peut entraîner des saignements sévères pendant l'accouchement. S'il existe une incompatibilité entre les facteurs Rh de la mère et de l'enfant, les saignements entraînent la mort post-partum. Par conséquent, un tel test sanguin devient extrêmement important..

Les facteurs suivants indiquent la nécessité de tests de coagulation sanguine réguliers:

  1. Phlébévrysme.
  2. Dysfonctionnement hépatique.
  3. Développement fœtal retardé.
  4. Boire de l'alcool et fumer en portant un bébé.
  5. La présence de plusieurs fruits à la fois.
  6. Conception avec FIV.
  7. Utilisation à long terme d'anticoagulants.

Si le temps de prothrombine est légèrement réduit pendant la grossesse, cela est normal. Ce phénomène est associé à l'apparition dans le corps d'un nouveau cercle de circulation sanguine..

Tout autre changement doit être identifié en temps opportun, les causes de ce qui se passe et des mesures doivent être prises. Par conséquent, un test sanguin pendant la grossesse devra être effectué souvent..

Dans quels cas l'étude est-elle attribuée?

Il existe une longue liste de maladies associées d'une manière ou d'une autre à la coagulation sanguine. Le besoin d'un test sanguin pour le temps de prothrombine se pose souvent. Parmi les principales raisons pour lesquelles une étude a été menée, il y a les soupçons des maladies suivantes:

  1. Thrombose.
  2. Dysfonctionnement hépatique.
  3. Carence en vitamine K.
  4. Hémophilie.
  5. Syndrome de coagulation vasculaire disséminé.
  6. Anémie chronique.
  7. Dysfonctionnement de l'homéostasie.

Une telle méthode de diagnostic est également utilisée si le patient se plaint de nombreux hématomes d'origine inconnue. De plus, le test est utilisé pour surveiller l'efficacité des anticoagulants..

Comment l'analyse est-elle effectuée

Afin d'obtenir des résultats précis, le sang du patient est prélevé dans des conditions de laboratoire stériles. Dans ce cas, l'estomac du patient doit être vide. La séquence de recherche peut être la suivante:

  1. Un garrot est appliqué sur la partie supérieure de l'épaule de la personne. Cela peut réduire la vitesse du flux sanguin et rendre l'accès à la veine plus pratique. Le site d'injection est traité avec une solution antiseptique. Un échantillon de sang est prélevé dans une veine. Après cela, le garrot est retiré et un coton-tige avec un antiseptique est appliqué sur le site de ponction.
  2. L'échantillon obtenu est envoyé pour recherche. Le spécialiste ajoute une certaine quantité de sang dans un tube rempli de citrate de sodium. Pour cette raison, le sang perd sa capacité à coaguler.
  3. Afin d'éliminer complètement le facteur de coagulation, l'échantillon est placé dans une centrifugeuse.
  4. Du chlorure de calcium et de la thromboplastine sont ajoutés à l'échantillon. Le temps qui s'écoule avant la formation d'un caillot dans le sang est chronométré. Ce sera le moment de la prothrombine..

Aujourd'hui, un analyseur spécial a été développé qui vous permet d'étudier la coagulation sanguine à la maison. Un tel dispositif est nécessaire pour les personnes sous traitement à la warfarine, souffrant de thromboembolie ou de pré-infarctus..

Dans ces cas, la détermination rapide des indicateurs de coagulation peut sauver la vie d'une personne. Un tel appareil est facile à utiliser et ne nécessite aucune compétence particulière..

Quels facteurs peuvent affecter la précision du résultat?

Dans certains cas, le résultat de l'étude peut être inexact. Les facteurs suivants peuvent augmenter le temps de coagulation sanguine:

  1. Consommation de boissons alcoolisées, d'aliments trop gras, de légumineuses et de certains légumes.
  2. Thérapie médicamenteuse. Ceux-ci incluent certains antibiotiques, anticoagulants, stéroïdes anabolisants, héparine, diurétiques, laxatifs.

Les facteurs suivants peuvent raccourcir la période:

  1. Manger des aliments riches en vitamine K.
  2. Déshydratation après une diarrhée ou des vomissements prolongés.
  3. L'utilisation d'antihistaminiques, de contraceptifs, de médicaments contenant de la caféine.

Afin d'améliorer la précision de l'étude, quelques jours avant le prélèvement sanguin, le patient doit arrêter de boire du thé vert, des produits contenant du soja, du porc et du foie de bœuf, des légumes verts, tout type de chou et de légumineuses, des boissons alcoolisées.

Contre-indications pour la procédure

La détermination du temps de prothrombine peut ne pas être effectuée chez chaque patient. Parmi les principales contre-indications figurent:

  • Déshydratation sévère.
  • Défauts du système cardiovasculaire.
  • Brûle une grande surface de peau sur tout le corps.
  • Troubles névrotiques et comportement violent.

Dans ces cas, l'utilisation d'une telle technique de diagnostic n'est pas pratique..

Activités de guérison

Si, après l'étude, un temps de prothrombine réduit est révélé, un traitement d'anticoagulants est alors prescrit au patient. Il peut s'agir de médicaments à action directe (comme l'héparine) ou indirects tels que la warfarine.

Dans ce cas, un régime spécial est recommandé. Il devrait inclure des aliments qui aident à fluidifier le sang. Ceux-ci inclus:

  1. Poissons gras: flétan, hareng, maquereau et autres.
  2. Canneberges, figues, myrtilles, prunes.
  3. Gingembre.
  4. Gruau.
  5. Huile d'olive et de lin.
  6. Cacao et thé vert.

Lorsque l'indicateur s'est avéré supérieur à la valeur standard, il est nécessaire de prendre des coagulants ou des médicaments synthétiques qui accélèrent la coagulation du sang. Le plus souvent, les experts recommandent Vikasol ou Thrombin.

Parallèlement au traitement médicamenteux, une nutrition diététique est également recommandée. Il vise à éliminer les aliments suivants de l'alimentation:

  1. Sarrasin.
  2. Graisses animales.
  3. Cultures vertes.
  4. Légumineuses.
  5. Groseille rouge, aronia, mûre, myrtille.
  6. Produits de boulangerie à la farine de blé.
  7. Viandes fumées.

Boire suffisamment d'eau potable peut aider à réduire la viscosité du sang. Vous devez le boire aussi souvent que possible par petites gorgées..

Le temps de prothrombine est un indicateur important de la coagulation sanguine. Sa détermination en temps opportun peut accélérer le processus de traitement de nombreuses maladies et, dans certaines situations, même sauver des vies..

Analyser le sang

Test sanguin pour INR et PTI (indice de prothrombine) - qu'est-ce que c'est? L'étude vous permet d'obtenir des données sur ses propriétés de coagulation, c'est-à-dire sa capacité à coaguler. Son augmentation, ainsi que sa diminution, peuvent entraîner de graves conséquences. Ces analyses sont très importantes en pratique clinique pour le diagnostic de diverses maladies, pour le suivi du traitement avec des anticoagulants..

Qu'est-ce que l'INR et le PTI?

Les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires devaient non seulement entendre parler des tests sanguins de l'INR et du PTI, mais aussi les prendre plus d'une fois comme prescrit par un médecin. Pourquoi les médecins accordent-ils autant d'attention à ces tests et obligent leurs patients à les passer régulièrement?

Le fait est que les deux tests sont des indicateurs de l'état du sang, ou plutôt de sa viscosité, de sa capacité à coaguler. Le sang plus mince circule bien à travers les vaisseaux, un sang plus épais empêche la circulation sanguine, favorise la formation de caillots sanguins.

Le médecin observant le patient doit avoir des informations sur l'état de son sang afin de choisir le bon traitement. Ceci s'applique principalement aux maladies du système cardiovasculaire, l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, qui sont aujourd'hui les principaux «tueurs» de la planète..

L'abréviation INR signifie «rapport normalisé international», c'est-à-dire que des normes internationales uniformes pour la recherche et les paramètres sanguins ont été adoptées. Quel que soit le pays dans lequel se trouve le patient, il sera guidé par des critères uniformes lors de la fourniture de l'assistance.

L'analyse PTI est un indice de prothrombine qui reflète la coagulation sanguine du patient en pourcentage de l'échantillon de sang de contrôle, qui est pris à 100%. Il s'agit d'un test plus simple que l'INR et peut être variable en fonction du type de réactif dans le laboratoire..

La détermination de l'indice de prothrombine est nécessaire pour calculer l'INR, il existe une relation proportionnelle inverse entre eux: plus le PTI est élevé, plus la valeur de l'INR est faible et vice versa.

Pourquoi mesurer INR et PTI

Dans la pratique médicale, l'analyse de l'INR est très importante pour surveiller la capacité de coagulation sanguine chez les patients prenant des anticoagulants sous forme de comprimés (indirects), par exemple la warfarine, la phényline, le thromexan et autres. Ils sont souvent prescrits pour des conditions où il existe une menace de formation de thrombus: troubles du rythme cardiaque, épaississement du sang, athérosclérose vasculaire sévère, thrombophlébite, augmentation de la prothrombine.

Le traitement avec des anticoagulants doit toujours être effectué sous le contrôle de la coagulation, car leur dose insuffisante ne peut que "stimuler" la formation de thrombus, et une prise excessive, au contraire, réduit la coagulation et conduit au développement de saignements.

C'est l'analyse INR qui reflète l'image la plus objective de la coagulation sanguine, quel que soit l'heure de la journée, la prise alimentaire ou le liquide.

Le test de l'indice de prothrombine (PTI) révèle le fait même d'une diminution ou d'une augmentation de la coagulation sanguine. Il est toujours prescrit avant les opérations, l'accouchement, la transfusion sanguine et d'autres procédures, prescrit aux patients atteints de pathologie cardiovasculaire, aux personnes âgées. L'écart de PTI par rapport à la norme est une indication pour l'examen du patient pour découvrir la cause des violations.

Technique et fréquence d'échantillonnage sanguin

Le sang pour l'analyse de l'INR est prescrit par le médecin effectuant le traitement anticoagulant, généralement 2 fois par mois, si nécessaire et plus souvent. Si le traitement est ajusté et que l'état du patient est stable, l'INR est surveillé une fois par mois.

L'analyse est prise le matin à jeun, la veille, vous ne pouvez pas boire d'alcool, vous devez limiter l'activité physique. Le sang pour analyse est prélevé dans une veine dans un laboratoire comme prescrit par un médecin de la manière habituelle, comme pour d'autres études.

Aujourd'hui, le problème de la détermination de l'INR a été grandement simplifié; il peut être surveillé même à la maison en achetant un analyseur portable (CoaguChek XS). Il vous permet d'obtenir des informations sur l'état du sang beaucoup plus souvent sans vous rendre à la clinique et sans perforer les veines. Vous avez juste besoin d'une petite goutte de sang capillaire d'un doigt, et l'analyse elle-même est effectuée en testant sur des bandes de papier qui sont conservées jusqu'à 1,5 an.

L'appareil effectue une analyse électrochimique, est assez précis et est conforme aux recommandations internationales de l'OMS.

L'analyse de l'IPT est également réalisée à jeun en laboratoire, sous réserve des mêmes règles. Le sang est prélevé d'une veine ou d'un doigt (capillaire), tandis que ses indicateurs seront légèrement différents.

Décoder le résultat

Lors du décodage des résultats d'un test sanguin pour l'INR, ses normes d'âge sont prises en compte, qui sont présentées dans le tableau.

Normes INR

ÂgeINR normal
Jusqu'à 1 mois1,15 - 1,35
De 1 mois à 1 an0,86 - 1,22
1 à 6 ans0,92 - 1,14
6-11 ans0,87 - 1,20
11-16 ans0,97 - 1,30
16 ans et plus0,80 - 1,20

Le taux d'INR dans le sang des femmes et des hommes ne diffère pas. Les valeurs INR peuvent s'écarter de la norme dans un sens ou dans l'autre..

Augmenter INR

Une augmentation de la valeur de l'analyse indique une diminution de la coagulation sanguine, les raisons peuvent être les suivantes:

  • Prise prolongée ou excessive de comprimés d'anticoagulant.
  • Déficit en protéine prothrombine.
  • Carence en vitamine K.
  • Maladie du foie.
  • Maladie du rein.
  • Maladies du sang (leucémie, érythropathie).
  • Polyglobulie.
  • Utilisation à long terme de médicaments hormonaux.

Une augmentation de l'indicateur INR indique la probabilité de développement d'un syndrome hémorragique (saignement) et nécessite la nomination d'hémostatiques: vitamine K, dicinone et autres médicaments.

Diminution de l'INR

Une diminution de l'indicateur est la preuve d'une hypercoagulation dans le sang, c'est-à-dire d'une augmentation de sa coagulabilité. Cela peut être dans les cas suivants:

  • Avec insuffisance circulatoire.
  • Avec insuffisance hépatique.
  • Chez les patients atteints d'hypothyroïdie, myxœdème.
  • Avec l'obésité.
  • Lors de maladies inflammatoires aiguës avec augmentation de la température corporelle.
  • Après avoir bu de l'alcool.

Une diminution de l'indicateur, au contraire, indique une hypercoagulabilité sanguine et un risque de thrombose. Dans ces cas, des anticoagulants sont prescrits avec une surveillance régulière des tests de coagulation sanguine..

Normes PTI

Lors de l'évaluation d'un test sanguin pour l'indice de prothrombine (PTI), l'âge du patient est également pris en compte, les indicateurs d'âge normaux sont présentés dans le tableau (la norme pour les femmes et les hommes ne diffère pas):

ÂgePTI normal
Jusqu'à 6 ans80 à 100%
6 à 12 ans79 à 102%
12 à 18 ans78 à 110%
18 à 25 ans82 à 115%
25 à 45 ans78 à 135%
Plus de 45 ans78 à 142%

L'analyse prend en compte une augmentation ou une diminution de l'indice de prothrombine.

Écarts PTI

Une augmentation des indicateurs PTI devrait alerter: cela indique la probabilité de caillots sanguins chez le patient, ce qui signifie qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut se développer. En outre, une augmentation est caractéristique des maladies oncologiques, de la polyglobulie (une maladie des globules rouges), avec des saignements.

Une diminution de l'indice de prothrombine peut être le résultat d'un manque de vitamine K, la protéine prothrombine, qui se produit dans les maladies du foie, où elle est synthétisée. Il peut également y avoir une carence héréditaire en facteurs de coagulation.

Indications pour l'analyse de l'INR et du PTI

Le but de l'analyse INR est en fait de déterminer le moment de la formation d'un caillot sanguin, qui reflète les propriétés coagulantes du sang à un moment donné. Dans la pratique médicale, il est utilisé pour surveiller le traitement avec des anticoagulants indirects (comprimés), le plus souvent la warfarine. Ceci est nécessaire pour maintenir un niveau normal de coagulation sanguine dans diverses maladies (cardiovasculaires, oncologiques, endocriniennes et autres).

La recherche sur PTI est prescrite dans les cas suivants:

  • Lors de la réussite d'un examen complet du patient;
  • En présence de pathologie vasculaire (athérosclérose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, artérite, thrombophlébite, varices);
  • Avec thrombose et thromboembolie;
  • Pour les maladies du foie avec une fonction altérée;
  • Avant les actes médicaux invasifs: transfusion sanguine, chirurgie, transplantation d'organes;
  • Avant l'accouchement;
  • Avec saignement;
  • Avec syndrome DIC (pathologie sévère - coagulation intravasculaire disséminée).

Les deux analyses sont également effectuées lors de l'examen régulier des patients du groupe dispensaire atteints de diverses maladies dans lesquelles une violation du système de coagulation est possible..

Dans l'article, nous avons examiné ce qu'est une analyse de l'INR et de l'indice de prothrombine (PTI), ainsi que de sa valeur normale..

Prothrombine, indice de prothrombine et temps: normes dans le sang, interprétation des analyses

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, en particulier pour SosudInfo.ru (à propos des auteurs)

En règle générale, lors de l'entrée en traitement hospitalier, le lendemain matin, avant le petit-déjeuner, chaque patient passe des tests digitaux obligatoires (formule sanguine complète, sucre et prothrombine). Ces tests de laboratoire sont appelés les principales études indicatives, car ils «brossent» le tableau général de l'état du patient. Les autres tests (biochimiques, y compris la coagulation) peuvent être prescrits le jour de l'admission si le problème dans le corps du patient est clairement défini ou, si dans le processus d'examen et de traitement, l'objectif est d'étudier en profondeur les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes du patient et de surveiller l'efficacité de la thérapie..

L'environnement unique qui se déplace dans les vaisseaux sanguins est lié au tissu conjonctif dans ses caractéristiques. Étant à l'état liquide et possédant une fluidité, ce qui empêche l'adhésion des éléments façonnés, le sang, en même temps, est capable de coaguler rapidement lorsque la paroi vasculaire est endommagée. Elle a une telle opportunité grâce au système de coagulation sanguine et à son facteur, dont l'un est la prothrombine. Il est à noter que tous les facteurs sans violer l'intégrité des parois vasculaires sont dans un état inactif. L'activation de facteurs et la formation de caillots sanguins à l'intérieur du système circulatoire sans aucune raison menacent de complications graves pour le corps.

Qu'est-ce que la prothrombine?

stades de la coagulation sanguine

La prothrombine ou facteur II (FII) du complexe prothrombique est une protéine (glycoprotéine), un facteur plasmatique du système de coagulation, qui appartient aux alpha2-globulines et est synthétisée par les hépatocytes (cellules hépatiques). Il est important de noter que la production de prothrombine sera sensiblement difficile si, pour une raison quelconque, la quantité de vitamine K dans le corps diminue, ce dont la synthèse de ce facteur a tant besoin. Si tout est normal dans le corps, la prothrombine ne montre aucune activité, étant un précurseur de la thrombine - une enzyme qui provoque la polymérisation du fibrinogène et la formation d'un caillot (thrombus), si nécessaire.

Dans le sang circulant, les facteurs plasmatiques, se présentant sous la forme d'une forme inactive d'un pro-facteur (prothrombine → thrombine), restent toujours à des concentrations relativement constantes, l'activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système hémostatique interne) et lorsque le sang entre en contact avec des tissus endommagés (système d'hémostase externe).

La norme de prothrombine dans le sang chez les personnes en bonne santé est de 0,10 à 0,15 g / l (1,4 à 2,1 μmol / l).

L'importance du complexe prothrombique

L'absence de ce facteur peut être à la fois congénitale et éduquée dans le processus de la vie. La carence congénitale en prothrombine n'est pas si courante, c'est-à-dire qu'elle appartient à une pathologie rare. Un faible taux de prothrombine dès la naissance est dû à une mutation de gènes récessifs situés sur le chromosome 11.

Dans l'hypoprotéinémie de toute origine, en règle générale, le niveau de cette protéine est également abaissé. Le foie touché par la maladie (les hépatocytes sont le site de formation des principaux facteurs du complexe prothrombique) et la K-avitaminose (la vitamine K est impliquée dans la synthèse de FII et d'autres facteurs appelés K-dépendants) donnent une forte baisse de la concentration de cet indicateur.

Une faible teneur en prothrombine conduit au fait que le sang met plus de temps à coaguler. Pour déterminer le fonctionnement du système de coagulation en fonction du niveau de prothrombine, des tests de coagulation sont utilisés dans les diagnostics de laboratoire clinique, ce qui vous permet d'avoir une idée de l'état de l'ensemble du complexe prothrombique:

  • PTI (indice de prothrombine, en pourcentage);
  • PO (rapport de prothrombine, valeur PTI inverse, en pourcentage);
  • PTT (temps de prothrombine, en secondes);
  • Prothrombine selon Quick (analyse plus sensible que PTI et PTV, en pourcentage);
  • INR (rapport normalisé international, pourcentage).

Une activité excessive de prothrombine inutilement est également lourde de divers troubles et, parfois, même d'une catastrophe pour le corps. Une coagulation accrue, la formation de caillots pouvant fermer un vaisseau sanguin vital, peut se transformer en une situation dangereuse, pouvant aller jusqu'à la mort.

Tests indicatifs et analyse complète

L'étude de la coagulation sanguine, en règle générale, commence par des méthodes indicatives qui permettent de détecter une anomalie de la coagulation (prothrombine) sans révéler son essence. Ensuite, sur la base des résultats de l'analyse de la capacité de coagulation sanguine, d'autres méthodes (déjà spécifiques) sont prescrites (PTT, INR, APTT et autres indicateurs d'hémostasiogramme).

Quant au test de prothrombine, il est un élément très important du coagulogramme et peut se présenter sous diverses formes. L'absence de facteurs du complexe prothrombique (II, V, VII, X) est principalement déterminée par l'analyse du PTT selon Quick, qui révèle tout d'abord une violation de la formation externe de la thromboplastine. Cependant, il est également possible d'étudier ces indicateurs séparément selon le principe des échantillons de remplacement..

En attendant, on ne peut ignorer les indicateurs de la capacité de coagulation du sang chez la femme lors de la planification ou du début de la grossesse, car cela permet de calculer les risques possibles lors de l'accouchement. Compte tenu de ces indicateurs pendant la grossesse, il est possible de prévoir et de prévenir les saignements (si le PTT est allongé) ou le développement d'une thrombose et d'un décollement placentaire prématuré si le sang présente une tendance particulièrement élevée à la coagulation. Pendant la période de travail elle-même, le temps de prothrombine est quelque peu raccourci par rapport à la norme et l'indice de prothrombine est augmenté. Chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement, l'étude de la fonction de coagulation du sang uniquement par des indicateurs du complexe prothrombique ne suffit pas. Afin d'avoir une image complète de la capacité fonctionnelle du système d'hémostase, les femmes enceintes se voient prescrire un maximum d'indicateurs de coagulogramme.

Temps de prothrombine

Le temps de prothrombine, en tant que test de laboratoire, permet aux cliniciens d'évaluer rapidement non seulement le système d'hémostase externe, mais également toute la cascade de réactions de coagulation sanguine.

Dans les situations d'urgence pour le corps (traumatisme avec lésion tissulaire, saignement abondant, nécrose et autres conditions pathologiques), la glycoprotéine pénètre dans la circulation sanguine, protéine membranaire - thromboplastine tissulaire, ce qui indique l'inclusion du système d'hémostase de réserve (externe).

La thromboplastine tissulaire (cellulaire), appelée facteur tissulaire (TF), interagit avec les facteurs de coagulation (FVII) circulant dans la circulation sanguine et inclut séquentiellement d'autres facteurs thromboplasiques plasmatiques dans le processus. Cela signifie que le système d'hémocoagulation est activé et que la première phase de coagulation commence - la conversion de la prothrombine inactive en thrombine active. La thrombine provoque la conversion enzymatique du fibrinogène en fibrine, sous ses facteurs d'influence (V, VIII, IX, XIII) sont activés, elle détruit les plaquettes, ce qui provoque (avec Ca ++) une métamorphose visqueuse des plaquettes, contribuant à la libération de facteurs plaquettaires.

La norme de PTV chez les adultes varie de 11 à 15 secondes (chez les nouveau-nés jusqu'à 3-4 jours de vie - 12 à 18, chez les prématurés - 15 à 20). Chez les nouveau-nés, nourrissons nés à terme de 4 à 5 jours de vie, le temps de prothrombine correspond à celui d'un adulte..

Cet indicateur est augmenté (le temps de coagulation est allongé) dans les conditions pathologiques suivantes:

  1. Les maladies du foie, car la prothrombine y est synthétisée;
  2. Manque de vitamine K, dont la participation est nécessaire à la synthèse des facteurs K-dépendants (y compris la prothrombine);
  3. Syndrome DIC;
  4. Une augmentation du taux de facteur III du système anticoagulant (antithrombine), qui bloque la thrombine et d'autres facteurs du système d'hémocoagulation;
  5. Augmentation de la capacité fibrinolytique du sang (dissolution des caillots);
  6. Cancer du pancréas;
  7. Pathologie hématologique distincte (métaplasie myéloïde);
  8. HRBN (maladie hémorragique du nouveau-né);
  9. Un taux élevé d'érythrocytes dans le sang (supérieur à 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hémophilie B.

Le sang total prélevé avec un anticoagulant (citrate de sodium) est utilisé comme matériel biologique pour l'étude du temps de prothrombine par la méthode en une étape selon Quick (comme on appelle l'analyse).

PTT, test rapide ou temps de thromboplastine est un indicateur du système d'activation externe du facteur II, où le temps de prothrombine dépend de la concentration de fibrinogène, des facteurs V, VII, X dans le plasma sanguin. Le taux de PTT (test rapide) est déterminé par l'activité de la thromboplastine et est de 12 à 20 secondes.

Prothrombine selon Quick

La définition de «prothrombine selon Quick» signifie la concentration des facteurs du complexe prothrombique en pourcentage de la norme. Cette méthode est actuellement considérée comme l'une des méthodes les plus importantes pour l'étude de la prothrombine..

Le test révèle l'activité des facteurs du complexe prothrombique du sang du patient par rapport au PTT connu du plasma «normal». Cette méthode est sans doute plus informative que le calcul du PTI. Selon Quick, la prothrombine détermine la FII chez un patient, sur la base d'un graphique d'étalonnage (dépendance du PTV sur l'activité totale, totale, de tous les participants à la réaction - facteurs du complexe prothrombique du plasma «sain» dilué).

Les valeurs normales de prothrombine selon Quick varient dans une plage plus large que PTI, et sont normalement de 75 à 140%. Chez les femmes, les limites supérieures de la norme sont généralement inférieures. Les résultats de l'analyse peuvent dépendre de l'âge du patient, du traitement qu'il prend (anticoagulants), de la sensibilité des réactifs.

La prothrombine selon Quick, tout d'abord, diminue pendant le traitement avec des anticoagulants indirects (l'INR augmente), par conséquent, lors de l'exercice de contrôle sur le traitement anticoagulant, ce fait doit être gardé à l'esprit tout d'abord et, en tenant compte de cela, le test sanguin du patient doit être effectué d'une manière et en un CDL. Sinon, vous pouvez obtenir des résultats inadéquats qui affectent négativement le cours ultérieur du traitement anticoagulant, s'il est effectué au moment de l'étude..

Les valeurs de prothrombine selon Quick et PTI (indice de prothrombine) donnent souvent les mêmes résultats dans la zone des valeurs normales. En ce qui concerne la zone de faibles valeurs, ici les résultats diffèrent nettement, par exemple, vous pouvez obtenir les réponses analytiques suivantes: PTI - environ 60%, et prothrombine selon Quick - 30%)

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le temps de coagulation du plasma «sain» (témoin) et le temps de coagulation d'une personne malade. Le résultat est calculé en pourcentage (PTT du plasma normal: PTT du plasma du patient x 100%), la norme est de 90 à 105%. Le rapport inverse (temps de coagulation sanguine du patient: temps de coagulation du plasma «sain»), exprimé en pourcentage, est appelé rapport de prothrombine (PR).

Un faible indice de prothrombine et un allongement du PTT donnent de nombreuses conditions pathologiques:

  • Déficit congénital de certains facteurs de coagulation sanguine (II, V, VII, X);
  • Lésion des hépatocytes lors d'un processus pathologique chronique localisé dans le parenchyme hépatique;
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • Syndrome hémorragique dû à une faible teneur en fibrinogène plasmatique (fibrinogénopénie);
  • Violation de la polymérisation du fibrinogène (dysfibrinogénémie);
  • Carence en vitamine K;
  • Thérapie anticoagulante;
  • Utilisation d'inhibiteurs des facteurs de coagulation, tels que l'héparine, qui inhibe la conversion de la prothrombine en thrombine.

Un indice de prothrombine élevé (raccourcissement du PTI) est noté dans les cas suivants:

  1. Formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins qui bloquent la circulation sanguine, à la suite de diverses conditions pathologiques du système hémostatique (thrombose);
  2. Coagulopathie de consommation (syndrome DIC);
  3. Activation excessive du système anticoagulant, formation excessive de plasmine (hyperfibrinolyse), qui conduit d'abord à des saignements, puis (avec épuisement du plasminogène) à une thrombose;
  4. Maladie du foie;
  5. Augmentation de l'activité du facteur VII (lésions tissulaires traumatiques, nécrose);
  6. L'inclusion de mécanismes de protection chez la femme lors de l'accouchement.

Ainsi, l'allongement du PTT réduira l'indice de prothrombine et indiquera une hypocoagulation possible (faible coagulation sanguine, tendance à saigner). Et inversement, le raccourcissement du temps de coagulation (PTT) augmente l'indice de prothrombine et indique la présence de signes d'hypercoagulabilité, c'est-à-dire une augmentation de la coagulation sanguine (le risque de développer des conditions thromboemboliques).

Unité et lutte des contraires

La violation du système hémostatique conduit au développement de coagulopathies, où une pathologie qui tend à la thrombose est généralement désignée par le terme "thrombophilie", et les maladies qui s'accompagnent d'un saignement accru sont appelées "diathèse hémorragique". La violation des capacités de coagulation sanguine peut être héréditaire ou résulter de conditions formées au cours de la vie (maladies du parenchyme hépatique, carence en vitamines, utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques, activation du système fibrinolytique).

Le développement du syndrome du trouble de l'hémocoagulation est dû à la perte (ou à la diminution) de la capacité des cellules hépatiques à biosynthétiser les facteurs de coagulation. De plus, il convient de noter que les facteurs des systèmes de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse n'existent pas isolément, la perturbation de l'activité d'un lien conduit à des conditions pathologiques d'autres composants. Par exemple:

  • La perturbation de la biosynthèse de la protéine que nous envisageons, la prothrombine, entraînera certainement une perturbation de la production d'autres facteurs (VII, IX, X) et une carence de tous les composants du complexe prothrombique, ce qui entraînera en outre une diminution de l'activité FV, une augmentation de la concentration de monomères de fibrine, une diminution de l'activité FXIII et une augmentation de la capacité de la fibrine à la fibrine. lyse.
  • La perturbation du métabolisme du fibrinogène entraînera une modification de la structure structurelle de la couche de profibrine des vaisseaux sanguins, ouvrant la voie au mouvement des globules rouges à travers les parois vasculaires.

La combinaison des propriétés apparemment absolument opposées des systèmes ci-dessus (à condition qu'ils fonctionnent normalement) fournit un état liquide du sang qui se déplace librement dans tous les vaisseaux sanguins du corps, et sa coagulation, s'il devient nécessaire de combler un espace formé à la suite de lésions tissulaires.

La recherche peut être élargie...

Si les méthodes décrites ne sont pas entièrement informatives, les études du système d'hémostase peuvent être développées, par exemple, en étudiant les fonctions individuelles et les valeurs quantitatives des facteurs plaquettaires et plasmatiques. Le test de prothrombine fournit une base pour la recherche de divers troubles de l'hémocoagulation, ce qui incite à orienter d'autres recherches. À cette fin, ils ont recours à la détermination d'autres paramètres de l'hémostasiogramme:

  1. Indicateur de la transition du fibrinogène à la fibrine (temps de thrombine);
  2. INR (rapport normalisé international;
  3. APTT (temps de thromboplastine partielle activée);
  4. Détermination des facteurs plaquettaires (III);
  5. Analyse du fibrinogène, RFMK (complexe fibrine-monomère soluble), D-dimère, anticoagulant lupique, etc..

Ces tests de laboratoire et de nombreux autres permettent d'étudier non seulement le chemin externe de l'hémostase d'un patient particulier, mais permettent également de rechercher des violations de la part du système d'hémocoagulation interne. Cependant, le lecteur peut obtenir des informations à ce sujet dans les documents consacrés à chacun des indicateurs énumérés séparément..

Si la prothrombine selon Quick est augmentée, qu'est-ce que cela signifie pour un adulte

La prothrombine est une proenzyme synthétisée dans le foie sous l'action de la vitamine K. Cette glycoprotéine est l'un des principaux indicateurs d'un hémostasiogramme (test de coagulation). En tant que précurseur de la thrombine (une protéine qui stimule le processus de formation de thrombus), la prothrombine dans un test sanguin reflète l'état de l'ensemble du système de coagulation. La prothrombine est également appelée le deuxième facteur d'hémostase..

La surveillance des valeurs de prothrombine vous permet d'évaluer le risque de développer une hypercoagulabilité ou des saignements, ainsi que de diagnostiquer certaines pathologies du foie et du tractus gastro-intestinal.

L'initiation de la formation de thrombus en réponse à une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire se produit le long de la voie de coagulation externe. La voie d'hémostase interne est responsable de la formation d'un caillot sanguin dans les zones à flux sanguin lent ou à paroi vasculaire anormalement altérée..

Pour une étude complète de l'hémostase, l'étude est le plus souvent utilisée:

  • temps de prothrombine (PT);
  • temps de thromboplastine partielle activé;
  • la numération plaquettaire;
  • quantification du fibrinogène.

Que signifie «selon Quick»?

Armand Quick, au cours de ses recherches, a développé trois tests différents, mais son test en une étape pour la quantité de prothrombine présente dans le plasma sanguin et la détermination du temps de coagulation de la prothrombine nous intéresse..

C'est ce test qui a permis d'utiliser largement l'expression «selon Quick». Nous devons rendre hommage au fait que c'est le test Armand Quick qui donne l'image la plus précise de la capacité du sang à coaguler..

Qu'est-ce que la prothrombine selon Quick

Pour étudier le taux de prothrombine dans le sang, utilisez: la prothrombine selon Quick et le rapport normalisé international. Ces indicateurs reflètent le temps de prothrombine, qui caractérise la formation de prothrombine et de thrombine, c'est-à-dire les 1ère et 2ème phases de l'hémostase plasmatique.

Le temps de prothrombine selon Quick est une méthode permettant d'évaluer les états de carence du complexe prothrombique et d'afficher l'activité du mécanisme externe de l'hémostase. Le résultat de l'analyse est affiché en pourcentage de l'activité de la prothrombine, déterminée par un graphique spécial construit à l'aide d'une dilution de plasma standard. Lors de la construction d'un graphique, le temps de prothrombine est pris en compte, c'est-à-dire le temps d'hémostase plasmatique enregistré en secondes après l'introduction d'un mélange thromboplastine-Ca.

En outre, dans l'étude de l'hémostase, l'indice de prothrombine selon Quick peut être évalué. L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le PT normal (valeurs chez les personnes en bonne santé) et le PT du patient. Les réponses d'analyse sont enregistrées sous forme de pourcentage.

La prothrombine selon Quick et PTI permet de refléter avec précision le degré d'activité de la prothrombine chez un patient par rapport à la PT dans le plasma témoin (valeurs chez les personnes saines). Cette méthode de calcul permet d'obtenir des résultats fiables même dans les zones de faibles valeurs, car, contrairement à l'IPT et au PV, elle ne dépend pas de la sensibilité des réactifs de laboratoire aux valeurs minimales de prothrombine. Cela vous permet de réduire considérablement la probabilité d'erreurs de diagnostic..

Chez les personnes en bonne santé, la prothrombine rapide et le PTI peuvent être les mêmes. Avec une prothrombine faible (le plus souvent observée chez les patients recevant un traitement par AN (anticoagulants indirects)), ces indicateurs peuvent différer.

L'INR est utilisé comme moyen supplémentaire d'exprimer le test de prothrombine. Il s'agit d'un ratio normalisé international utilisé pour évaluer la qualité et l'efficacité du traitement AN.

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Cet indicateur est calculé à l'aide d'une formule spéciale:

Ratio normalisé international = (PT du patient / PT moyen est normal) * valeur de l'indice de sensibilité international.

Indice de sensibilité - reflète le degré de sensibilité de la thromboplastine.

Les valeurs du rapport normalisé international qui doit être atteint en traitant un patient avec des médicaments HA dépendront de l'objectif du traitement et sont établies par le médecin, en fonction du diagnostic du patient..

Lors de l'interprétation des résultats, il convient de garder à l'esprit que les résultats de la prothrombine selon Quick et la relation normalisée internationale seront à l'opposé
dépendances. Autrement dit, une prothrombine réduite selon Quick sera accompagnée d'une augmentation de l'INR.

L'importance du complexe prothrombique et son importance dans l'organisme

Le résultat du temps de prothrombine dépend des facteurs d'hémostase suivants:

  • le second - prothrombine (proerent);
  • cinquième facteur labile (cofacteur protéique);
  • septième - proconvertine (proenzyme);
  • dixième - facteur de Stewart (proenzyme).

Ces facteurs constituent le soi-disant complexe prothrombique. Le temps de prothrombine (PT) dépendra également de la capacité du foie à synthétiser les protéines. Les facteurs du complexe prothrombique étant synthétisés dans le foie, cette analyse peut être utilisée dans le diagnostic de ses pathologies.

Il convient également de noter que la synthèse du complexe prothrombique est réalisée uniquement en présence de vitamine K. En raison du fait que les anticoagulants indirects sont antagonistes de la vitamine K, le test de prothrombine peut être utilisé efficacement pour surveiller la thérapie HA..

Indications pour le test

  • diverses pathologies du système de coagulation;
  • réalisation de dépistages évaluant le système hémostatique;
  • surveillance de la coagulation pendant un traitement à long terme avec des médicaments NA;
  • diagnostic de pathologies hépatiques, accompagné d'une violation de sa fonction de synthèse de protéines;
  • examen complet des patients avant la chirurgie.

L'étude de l'état du système hémostatique est nécessaire chez les patients présentant:

  • saignements sévères des gencives, du nez, des saignements menstruels abondants, des saignements prolongés après des coupures et des plaies, anémie chronique, hématomes faciles à former, saignements dans les muscles et les articulations;
  • fausse couche, fausses couches répétées;
  • perte de vision d'origine inconnue;
  • pathologies héréditaires du système de coagulation sanguine;
  • maladies du foie;
  • thrombose;
  • suspicion de coagulation intravasculaire disséminée et d'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire);
  • Pathologies CVS.

L'étude du taux de prothrombine pendant la grossesse est obligatoire. Ce test vous permet d'évaluer le risque et de prévenir les saignements pendant le travail et le décollement placentaire (avec une faible prothrombine), ainsi que la thrombose (avec des valeurs élevées).

Comment se faire tester pour la prothrombine

Pour le diagnostic, du sang veineux est utilisé. Le matériel doit être pris à jeun. La prise alimentaire est exclue au moins douze heures avant l'analyse. Une heure avant l'étude, le tabagisme, le stress et l'activité physique doivent être exclus. L'utilisation de jus de fruits, de café, de thé sucré et de boissons gazeuses est interdite. La prise d'eau n'affecte pas les résultats du test. Les boissons alcoolisées doivent être exclues une semaine avant la collecte du matériel.

Une catégorie distincte de patients est constituée de personnes sous traitement AN. Pour l'étude de la prothrombine chez cette catégorie de patients, le régime des antagonistes de la vitamine K (warfarine) doit être strictement observé. Si le médecin n'a pas établi de schéma thérapeutique individuel, la veille du diagnostic, la dose quotidienne du médicament est prise une fois de quatre à cinq heures du soir..

Prothrombine. Norme et interprétation des analyses

Prothrombine selon Quick, la norme est de 70 à 120% ou de 78 à 142%, selon les laboratoires. À cet égard, il convient de se concentrer sur les indicateurs de la norme indiqués sur le formulaire avec les résultats..

La norme chez la femme enceinte correspond également à des valeurs de 70 à 120% ou de 78 à 142%. Une légère augmentation des valeurs peut être observée dans les derniers mois de la grossesse.

INR du sang: mesure, décodage, normes

De nombreuses personnes ont entendu parler de l'INR du sang. Qu'est-ce que ça veut dire? Pourquoi les médecins lui accordent-ils autant d'attention? Quelle est l'importance de la détermination de l'INR du sang dans la pratique médicale? Lisez à ce sujet dans notre article..

Qu'est-ce que l'INR du sang?

Blood INR signifie International Normalized Ratio. Cependant, pour une personne qui n'est pas impliquée dans la médecine, c'est une phrase vide. Pour comprendre l'essence de l'INR du sang et son rôle dans le corps, vous devez effectuer une petite excursion dans la physiologie du système circulatoire.

L'état liquide du sang dans le corps humain est assuré par le travail coordonné des systèmes de coagulation et d'anti-coagulation. La fluidité - une propriété importante du sang - est fournie par le système anticoagulant, et avec le saignement, la capacité de coagulation devient importante. Si ces systèmes ne fonctionnent pas correctement, une personne présente une augmentation des saignements (par exemple, des saignements constants des gencives lors du brossage des dents, des saignements de nez fréquents) ou une tendance à la thrombose - la formation de caillots sanguins qui peuvent «passer» à travers les vaisseaux de plus grand diamètre et «se coincer» dans les vaisseaux d'un plus petit diamètre. diamètre. C'est dangereux lorsqu'ils pénètrent dans les vaisseaux sanguins du cœur et du cerveau, car dans ces cas, ils entraînent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux et, par conséquent, une invalidité..

Normalement, une personne en bonne santé est en légère hypercoagulation, c'est-à-dire dans un corps sain, on observe un travail légèrement accru du système de coagulation. Cependant, en l'absence de maladies, cette caractéristique ne conduit pas à des accidents vasculaires aigus (crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux). En présence de certaines maladies (et tout d'abord de fibrillation auriculaire très répandue), la tendance déjà existante à la thrombose augmente fortement. Les médecins ont longtemps remarqué cette caractéristique, par conséquent, si une personne a des maladies accompagnées d'une formation accrue de thrombus, ils prescrivent un traitement antithrombotique (anticoagulants et agents antiplaquettaires) afin de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Je tiens à souligner que ces médicaments sont strictement prescrits par un médecin, car avec un traitement indépendant et incontrôlé, ils peuvent avoir de graves conséquences potentiellement mortelles. La gravité de ces médicaments est étroitement liée à l'INR sanguin..

Étant donné que les médicaments antithrombotiques fluidifient le sang en empêchant la formation de caillots sanguins, il est extrêmement important de surveiller les numérations globulaires qui reflètent la liquidité du sang. Le principal indicateur de ce type est l'INR du sang. Les indicateurs largement utilisés du PTT (temps de prothrombine) et du PTI (indice de prothrombine) reculent lentement dans le bruit de fond, car la méthode de détermination de ces indicateurs implique l'utilisation de chaque laboratoire spécifique de son propre réactif avec une sensibilité individuelle. Par conséquent, les résultats peuvent varier considérablement d'un laboratoire à l'autre. L'indicateur APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est déterminé au cours du traitement par héparine (strictement en conditions stationnaires). L'indicateur INR du sang a été introduit dans la pratique médicale afin de normaliser en quelque sorte les indicateurs du système de coagulation sanguine. Pas étonnant que l'abréviation INR du sang représente le rapport normalisé international.

Le médicament antithrombotique le plus couramment prescrit par les médecins est la warfarine. C'est un médicament bien documenté avec une base de preuves étendue. Mais c'est précisément lors de l'utilisation de la warfarine qu'il est si important de déterminer l'INR du sang. La plage des valeurs normales de l'INR sanguin pour le traitement par la warfarine est de 2,0 à 3,0. Si l'INR du sang est inférieur à 2,0, le risque d'AVC ischémique augmente, mais si l'INR du sang est supérieur à 3,0, le risque d'hémorragie cérébrale augmente. Le graphique ci-dessous montre clairement les limites des valeurs de l'INR sanguin, les risques de complications dangereuses sont minimes (la soi-disant «fenêtre thérapeutique»).

À propos, chez une personne qui n'utilise pas de warfarine, la valeur de l'INR sanguin varie de 0,85 à 1,35.

Où peut-on mesurer l'INR du sang??

Il existe 3 méthodes principales pour mesurer l'INR du sang. Premièrement: vous vous rendez à la polyclinique chez un thérapeute local, qui, après l'examen nécessaire, vous prescrit une prise de sang, que vous faites soit dans la même polyclinique gratuitement, soit dans un laboratoire privé à vos frais (cela dépend des capacités de votre polyclinique). La deuxième méthode est quasiment la même, la seule différence est que l'étude de l'INR du sang est effectuée par le thérapeute dans son cabinet (à condition qu'il dispose du matériel approprié pour cette analyse). La troisième façon: acheter le plus petit appareil portable pour l'étude du sang INR. Bien sûr, cet appareil n'est pas bon marché, mais avec lui, vous serez sûr de votre sécurité tous les jours, d'autant plus que le traitement à la warfarine est généralement très long, et dans certains cas même à vie. Par conséquent, vous achetez cet appareil pour une utilisation à long terme, apportant une énorme contribution à votre santé et à votre qualité de vie..

Il est important de se rappeler que la warfarine, comme tout médicament, peut interagir avec d'autres médicaments et substances, modifiant son activité. Il est important d'en tenir compte, car dans ce cas, il est nécessaire d'ajuster la dose afin de maintenir l'INR sanguin entre 2,0 et 3,0. Vous trouverez ci-dessous un tableau des interactions avec la warfarine.

Le spectre des interactions médicamenteuses et nutritionnelles de la warfarine *

Médicaments qui augmentent l'activité de la warfarineMédicaments qui diminuent l'activité de la warfarineRestrictions nutritionnelles
Amiodarone, stéroïdes anabolisants, antabus, acétaminophène, bispeptol, vaccin contre la grippe, isoniazide, lovastatine, métronidazole, miconazole, norfloxacine, AINS, oméprazole, ofloxacine, propronolol, salicylates, tamoxifène, tétracycline, ciprofloxacine, érythromycineAzathioprine, barbituriques, cabamazépine, cholestyramine, cyclosporine, griséofulvine, rifampicine, sucralfateAlcool, herbes, thé vert, gingembre, ail et plus

* Plus résistance à la warfarine

En conclusion, j'ajouterai qu'à l'heure actuelle, il existe de nouveaux anticoagulants oraux (OAC) qui sont faciles à utiliser et ne nécessitent pas le processus laborieux de détermination de l'INR du sang pour d'autres indicateurs. Un aspect négatif important de ces médicaments est leur coût élevé. Le tableau ci-dessous montre des exemples de nouveaux anticoagulants oraux.

Contrôle de laboratoire du PLA

Indicateurs contrôlésDabigatranRivaroxabanApixaban
PlaquettesLe contrôle n'est pas nécessaireLe contrôle n'est pas nécessaireLe contrôle n'est pas nécessaire
INRLe contrôle n'est pas nécessaireLe contrôle n'est pas nécessaireLe contrôle n'est pas nécessaire
APTTS'il est augmenté de 2 fois ou plus, le risque de saignement augmenteLe contrôle n'est pas nécessaireLe contrôle n'est pas nécessaire
Temps de prothrombineLe contrôle n'est pas nécessaireDes durées plus longues peuvent augmenter le risque de saignementLe contrôle n'est pas nécessaire

Auteur: thérapeute A.V. Kosovo