Coagulogramme

Vasculite

Coagulogramme

informations générales

Tout médecin qualifié sait qu'il est préférable de commencer le traitement de tout patient par la collecte de l'anamnèse, qui n'est rien de plus qu'une collecte d'informations sur l'état de la santé humaine..

En règle générale, tout examen médical commence par un interrogatoire du patient lui-même sur des maladies antérieures ou des interventions chirurgicales, sur des réactions allergiques ou une prédisposition héréditaire à certaines affections, etc..

Ensuite, le médecin prescrit une série de tests de laboratoire ou simplement des tests qui aideront à compléter l'histoire avec des informations sur le développement de la maladie, ainsi que des informations nécessaires pour choisir une méthode de traitement ou un diagnostic plus approfondi..

Les études coagulologiques (en abrégé coagulogramme) occupent une place importante parmi les tests sanguins de laboratoire, qui sont nécessairement réalisés en préparation à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne planifiée ou pendant la grossesse.

Coagulogramme - qu'est-ce que c'est?

De nombreux patients commencent en vain à s'inquiéter lorsqu'ils entendent du médecin traitant, à première vue, des mots inhabituels comme un coagulogramme ou autrement un hémostasiogramme. Alors, quelle est cette analyse de coagulogramme et pourquoi est-elle prise?

Tout d'abord, il convient de noter qu'il s'agit d'une méthode assez courante en médecine moderne pour étudier le travail du système d'hémostase du corps humain, responsable de fonctions vitales aussi importantes que: arrêter le saignement en cas de lésion des caillots sanguins ou des vaisseaux sanguins, ainsi que maintenir un état liquide normal du sang..

D'où la réponse à la question de savoir ce qu'est un hémostasiogramme - une étude qui détermine le fonctionnement du système d'hémostase du corps. Un test de coagulogramme sanguin aide à étudier une fonction aussi importante du sang que la capacité de coaguler, c.-à-d. formation de caillots sanguins.

Après avoir reçu les résultats de la coagulation, le médecin traitant peut prédire à l'avance l'issue de l'opération ou de l'accouchement. Les informations sur la coagulation du sang sont vitales dans les situations d'urgence, par exemple, lorsqu'une personne est blessée, lorsque les secondes comptent et que le saignement doit être arrêté dès que possible.

Par conséquent, il ne vaut guère la peine de trop s'inquiéter du coût de cette étude. Après tout, le prix d'un hémostasiogramme ne peut être comparé à la confiance que le patient sera en vie et en bonne santé..

Les indications pour la nomination d'une telle analyse en tant qu'hémostasiogramme sont la présence des maladies suivantes chez un patient:

  • thrombose intestinale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • thromboembolie;
  • thrombose vasculaire et varices des membres inférieurs;
  • cirrhose chronique;
  • la gestose;
  • processus inflammatoires au stade aigu;
  • troubles hémorragiques tels que la thrombocytopénie, l'hémophilie ou la maladie de von Willebrand.

En outre, une telle analyse est nécessairement prescrite pour déterminer le taux de coagulation sanguine en préparation d'opérations électives, par exemple une césarienne, ainsi que pendant la grossesse pour évaluer l'état d'hémostase et avant l'accouchement indépendant. Dans la carte d'échange de chaque femme en travail, un test sanguin tel qu'un coagulogramme doit simplement être présent.

Système d'hémostase humaine

Après avoir déterminé ce qu'est un test d'hémostase, il vaut la peine de comprendre plus en détail un concept tel que la coagulation sanguine. Peut-être devrions-nous commencer par une définition. Ainsi, le système d'hémostase du corps humain est le système biologique le plus important, dont les principales fonctions peuvent être considérées comme la préservation des paramètres de base du sang, ainsi que l'arrêt des saignements.

Ce n'est pas pour rien que le corps humain s'appelle l'univers entier et est comparé à un mécanisme complexe. Et le système hémostatique peut simplement servir d'exemple frappant de la façon dont les gens sont ingénieusement arrangés. Le sang est un fluide biologique unique qui peut littéralement faire des merveilles dans notre corps..

Il circule non seulement à travers les vaisseaux, mais aussi imperceptiblement pour qu'une personne restaure les veines et les artères tout au long de sa vie en raison de sa capacité à former des caillots sanguins ou des caillots denses, c'est-à-dire rouleau.

Il existe trois composants principaux du système d'hémostase humaine:

  • Cellules vasculaires endothéliales (la couche interne constituée de cellules plates tapissant les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ainsi que la cavité cardiaque), qui, lorsque les parois vasculaires se rompent ou d'autres dommages, sont capables de libérer des composants biologiquement actifs tels que la prostacycline, la thrombomoduline et l'oxyde nitrique. Ils, à leur tour, déclenchent le processus de formation de caillots sanguins..
  • Plaquettes ou plaquettes, qui ont la capacité, pour ainsi dire, de «coller» les unes aux autres pour former ultérieurement un bouchon hémostatique primaire.
  • Facteurs plasmatiques (un total de 15 facteurs plasmatiques, la plupart sont des enzymes), qui, en raison de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine, qui devrait finalement arrêter le saignement.

Pour résumer tout ce qui précède, nous pouvons répondre sans équivoque à la question de savoir ce que montre un test sanguin pour l'hémostase pendant la grossesse, en préparation d'une opération planifiée ou pendant le diagnostic. Cette analyse donne une idée du degré de coagulation du sang du patient. En d'autres termes, à quelle vitesse les médecins peuvent-ils arrêter les saignements lorsqu'ils surviennent?.

Déchiffrer un coagulogramme sanguin

Un test sanguin pour un coagulogramme comprend de nombreux indicateurs différents dont vous avez besoin pour pouvoir lire correctement, c.-à-d. comprendre et analyser, en d'autres termes, déchiffrer. Malheureusement, tous les médecins n'ont pas les compétences nécessaires pour déchiffrer les indicateurs d'hémostasiogramme. Et seul un spécialiste hautement qualifié peut interpréter correctement certains paramètres de cette analyse..

Après avoir effectué des tests de laboratoire sur le sang du patient et obtenu les résultats, le médecin traitant compare le décodage du coagulogramme à la norme établie pour les patients adultes, ainsi que pour les enfants. Il est important de se rappeler que le taux de coagulogramme pour un enfant, un homme ou une femme enceinte est très différent. Cela est principalement dû aux particularités du fonctionnement du corps de personnes de sexes différents dans différentes catégories d'âge..

Indicateurs de coagulogramme

Considérez les paramètres du test de coagulation sanguine, à savoir les indicateurs d'hémostasiogramme normaux. Ensuite, nous nous attarderons sur chacun d'eux plus en détail, et parlerons également d'un coagulogramme élargi ou élargi.

Il convient de noter que le tableau ci-dessous présente plusieurs options pour les paramètres normaux de ces paramètres d'hémostasiogramme tels que le temps de saignement et le temps de coagulation sanguine. Cela est dû à l'interprétation différente de la norme pour ces paramètres par les spécialistes qui les étudient..

  • de 8 à 12 minutes;
  • de 5 à 10 minutes.
  • pas plus de 4 minutes;
  • de 2 à 4 minutes;
  • pas plus de 8 minutes.
Nom de l'indicateur (nom abrégé)Valeur standard de l'indicateur
Temps de coagulation du sang:

  • norme pour Mass et Margot;
  • Norme Lee-White.
Temps de saignement:

  • la norme selon Shitikova;
  • Norme duc;
  • Norme de lierre.
Ratio normalisé international (INR ou INR)0,82-1,18
Temps de thrombine (TV)14-21 secondes
Indice de prothrombine (PTI)73 à 122%
Temps de recalcification activé (AVR)81-127 secondes
D-dimère250,10 à 500,55 ng / ml *
Temps de prothrombine de Quinck (PT)11-15 secondes
Antithrombine III (AT III)75,8 à 125,6%
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)22,5 à 35,5 secondes
Fibrinogène2,7-4,013 grammes
Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK)0,355-0,479 UNITÉ *

* Unité internationale (UI) ou unité d'action (U), c'est-à-dire mesure de la dose d'une substance en fonction de son activité biologique.

* Nanogrammes par millilitre. Source: Wikipédia

Temps de coagulation

Ce test de laboratoire du sang d'un patient donne au médecin une idée du temps qu'il faut au corps pour former un caillot sanguin. Il n'y a pas d'abréviation pour ce paramètre dans l'analyse. Au cours de la recherche, le matériel biologique (sang) prélevé sur le patient dans la veine est placé dans un tube à essai stérile et sec, puis le temps est noté et attendu jusqu'à ce qu'un caillot sanguin visible se forme..

Lorsque le temps de coagulation sanguine est normal, le médecin peut conclure que le système d'hémostase fonctionne correctement et exclure également certaines conditions pathologiques, par exemple l'hémophilie ou le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, dans lequel un caillot sanguin ne se forme pas du tout. Si le temps de coagulation sanguine est anormal (augmentation ou diminution des indicateurs), vous devez comprendre plus en détail les raisons.

Par exemple, un allongement du temps de saignement peut être observé dans l'hémophilie, le lupus érythémateux systémique ou dans la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que dans la péritonite, dans les pathologies hépatiques chroniques, dans la pneumonie et la présence d'une tumeur maligne. Un temps de saignement raccourci peut être un signal pour le développement d'un choc anaphylactique ou hémorragique, ainsi que d'un myxœdème..

De plus, tous les indicateurs du coagulogramme, y compris celui-ci, peuvent s'écarter de la norme pendant la grossesse. En règle générale, les femmes apprennent d'abord le nom du test de coagulation sanguine pendant la grossesse, lorsqu'elles sont obligatoirement soumises à de nombreux tests de laboratoire afin de surveiller et d'influencer rapidement la santé de la mère et de l'enfant à naître..

Les changements qui se produisent rapidement dans le corps d'une femme enceinte ne passent pas sans laisser de trace pour les propriétés et les caractéristiques du sang. Il est à noter qu'il y a une diminution progressive du temps de coagulation sanguine à partir du premier trimestre, et au troisième trimestre, cet indicateur peut être très différent de la norme. Cependant, n'ayez pas peur, car il ne s'agit que de l'un des mécanismes de protection qui aident à préparer le corps de la femme à l'accouchement et à réduire les pertes de sang éventuelles..

Temps de saignement

Conformément aux normes, la durée du saignement ne doit pas être inférieure ou supérieure à quelques minutes à partir du moment de la ponction, dite hémostase primaire. Pour terminer le processus, c.-à-d. la formation d'un caillot sanguin devrait prendre en moyenne 10 minutes au maximum. Le temps de coagulation sanguine est un indicateur très important qui joue un rôle important dans la préparation d'un patient à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne.

Le taux de coagulation sanguine chez la femme ne diffère pas des normes établies pour les adultes. Le taux de coagulation sanguine chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant. En moyenne, la durée du saignement ne doit pas dépasser 2 à 4 minutes et un caillot sanguin doit se former en 2 à 5 minutes..

Le temps de saignement peut être augmenté avec:

  • hémophilie;
  • thrombocytopénie, c.-à-d. avec un manque de plaquettes dans le sang;
  • fièvre hémorragique, comme Ebola ou Crimée-Congo;
  • dommages au foie par l'alcool (intoxication);
  • thrombocytopathie;
  • Overdose de drogue.

Comment faire un test de coagulation sanguine?

Pour que le médecin reçoive des informations non faussées après les tests de laboratoire, il convient d'aborder correctement la livraison de tous les tests, y compris la coagulation sanguine. Le matériel biologique est pris le matin, toujours à jeun. Il ne faut pas oublier qu'au moins 8 heures, et de préférence 12 heures, devraient s'être écoulées depuis le dernier repas..

De plus, il vaut la peine de s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées et des médicaments à la veille de l'étude, car cela peut affecter le résultat du test. Si le patient est obligé de prendre des médicaments, il ne doit pas oublier d'en informer le professionnel de la santé..

Temps de prothrombine

Qu'est-ce que le temps de prothrombine? C'est l'un des principaux indicateurs de laboratoire d'un coagulogramme utilisé par les médecins pour évaluer le système d'hémostase du corps humain dans son ensemble, ainsi que pour déterminer l'efficacité des médicaments qui empêchent la coagulation du sang..

PV reflète la 1ère et la 2ème phase de la coagulation plasmatique. En d'autres termes, le moment de la formation d'un caillot de thrombine dans le sang lorsque la thromboplastine et le calcium sont ajoutés. Pour ce paramètre, la désignation abrégée PV est acceptée; Des paramètres du test de coagulation sanguine tels que le rapport normalisé international (INR) et l'indice de prothrombine (PTI) sont dérivés du temps de prothrombine, dont le taux varie en fonction de l'âge et du sexe du patient..

Par exemple, la norme pour le temps de thrombine chez les femmes et les hommes est de 11 à 15 secondes. Pour les enfants, des normes ont été établies en fonction de leur âge. Par exemple, pour les nouveau-nés - 13 à 17 secondes ou 14 à 19 secondes pour les bébés prématurés. Pour un enfant plus âgé (à partir de 10 ans), la norme est de 12 à 16 secondes et pour un enfant plus jeune de 13 à 16 secondes.

Le temps de thrombine est supérieur à la normale - qu'est-ce que cela signifie? Un écart par rapport aux indicateurs normatifs établis pour ce paramètre du coagulogramme peut signifier ce qui suit:

  • manque de vitamine K dans le corps;
  • faible concentration ou manque de facteurs de coagulation sanguine 1,2,5,7, ainsi que 10;
  • violation du fonctionnement normal du foie, insuffisance hépatique ou autres maladies de cet organe;
  • présence de coagulation intravasculaire disséminée.

Le temps de prothrombine est augmenté, qu'est-ce que cela signifie? En règle générale, un excès de l'indicateur PV est associé à la prise par le patient de médicaments appartenant au groupe des anticoagulants, c'est-à-dire médicaments contenant des anticoagulants, tels que l'héparine, la coumadiniline ou la warfarine.

Quotient international normalisé

Rapport de prothrombine (en abrégé PTI) ou INR dans un test sanguin, qu'est-ce que c'est? Vous devriez commencer par un peu de fond. Un paramètre tel que l'INR dans un hémostasiogramme est apparu en 1983, lorsque l'Organisation mondiale de la santé (ci-après l'OMS) a décidé de rationaliser le travail des laboratoires de recherche et de ramener tous les indicateurs du test de coagulation sanguine à un modèle unique compréhensible pour les médecins du monde entier..

Auparavant, chaque laboratoire pouvait utiliser différents réactifs de thromboplastine, ce qui pouvait fausser les résultats finaux de la recherche. Ce paramètre du coagulogramme est abrégé en INR ou INR. En médecine domestique, à l'heure actuelle, au lieu de l'INR, vous pouvez toujours trouver un indicateur tel que l'indice de prothrombine, qui reflète la façon dont le sang du patient coagule..

Cependant, en raison des différentes méthodes de détermination de ce paramètre, il est considéré comme instable et il est donc habituel d'utiliser l'INR à l'étranger. Dans un test sanguin pour PTI et INR, la norme est fixée au niveau:

  • PTI - 70-100, et pour les patients prenant de la warfarine - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Alors, quel est INR dans un test sanguin? Il s'agit d'un indicateur qui n'est rien de plus que le rapport entre le PT de l'analyse du patient et le PT de l'échantillon de contrôle. La norme INR dans un test sanguin humain selon les normes internationales peut varier de 0,82 à 1,18.

En cas d'écart par rapport aux valeurs ci-dessus, le patient peut être diagnostiqué avec les maladies suivantes:

  • avec augmentation du PT et de l'INR: hépatite chronique, carence en vitamine K, cirrhose du foie, amylose, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, faibles taux de fibrinogène, syndrome néphrotique, dysbiose intestinale, déficit en facteurs de coagulation (2,5, 7 et 10);
  • avec PT et INR faibles: thromboembolie vasculaire, augmentation de l'activité du facteur 7, thrombose ou activation de la fibrinolyse.

De plus, une augmentation de la valeur de l'INR et du PT peut indiquer la présence d'anticoagulants dans le sang du patient. Par conséquent, le taux d'INR lors de la prise de warfarine diffère des normes établies. Pour les patients prenant ce médicament et des médicaments similaires en action, la plage suivante de valeurs normales de l'INR est utilisée - 2,0-3,0.

La norme de l'INR dans le sang chez les femmes ne diffère généralement pas des valeurs générales. Mais pendant le port d'un enfant, le corps de la femme change tellement que le taux d'INR pendant la grossesse peut ne pas coïncider avec les chiffres indiqués ci-dessus.

Temps de thrombine partielle activé

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Ceci est un autre indicateur de l'analyse qui fournit des informations sur l'efficacité du travail des facteurs plasmatiques conçus pour arrêter rapidement les saignements. Ce paramètre est abrégé en APTT..

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Très souvent, il existe un nom de paramètre tel que le temps de thromboplastine partielle activée. L'APTT, comme l'aPTT, fournit des informations sur la vitesse de formation d'un caillot de fibrine et caractérise au mieux le processus interne d'hémostase. On pense que l'indicateur APTT est le plus précis, mais en même temps le plus sensible, car peut varier en fonction des réactifs utilisés dans la recherche en laboratoire.

Le taux général d'APTT dans le sang humain est fixé à 22,5-35,5 secondes. Le taux APTT chez les femmes correspond également aux valeurs indiquées ci-dessus. Cependant, comme pour les autres paramètres du coagulogramme, le taux d'APTT pendant la grossesse ne correspond pas toujours aux règles générales. Considérez les raisons de l'écart de cet indicateur par rapport à la norme.

En règle générale, si l'APTT est élevé, cela signifie que le système hémostatique est instable, ou que le patient prend de l'héparine et ses analogues, par exemple Fraxiparin, Clexane, et aussi Cybor.

Lorsque les raisons ci-dessus sont exclues et que l'APTT est supérieur à la normale, cela signifie que le patient peut avoir des maladies telles que:

  • fibrinolyse;
  • insuffisance acquise ou éventuellement congénitale des facteurs de coagulation sanguine (8, 9, 11, 10, 12, 2 et 5);
  • Syndrome DIC (stades 2 ou 3);
  • pathologies auto-immunes (souvent lupus érythémateux systémique);
  • maladie du foie.

Lorsque APTT est abaissé, qu'est-ce que cela signifie? Si la valeur de l'indicateur est inférieure à la normale, cela indique que la capacité du sang à coaguler est réduite. Les principales raisons de cette condition peuvent être:

  • Syndrome DIC 1 degré;
  • une coagulabilité accrue;
  • une erreur dans la production de tests de laboratoire, par exemple, un prélèvement sanguin incorrect.

Complexes fibrine-monomères solubles

En abrégé dans le coagulogramme, il est désigné par RFMK. Analyse RFMK, qu'est-ce que c'est? Il convient de commencer par la définition des complexes fibrine-monomères - ce sont les produits de dégradation d'un caillot sanguin en cours de fibrinolyse. Selon les chercheurs, cet indicateur est assez difficile à déterminer de manière fiable, car les complexes fibrine-monomères solubles sont très rapidement éliminés du sang..

Un paramètre tel que RFMK joue un rôle important dans le diagnostic du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (le nom complet est syndrome de coagulation intravasculaire disséminé). Le taux de RFMK dans le sang humain est de 0,355 à 0,479 U. Cependant, pendant la grossesse, les normes RFMK peuvent différer considérablement du niveau indiqué ci-dessus. Étant donné que le corps de la femme se prépare activement à l'accouchement à venir, avec lui, les paramètres de base du changement sanguin, y compris sa capacité à coaguler.

Il s'agit d'une sorte de mécanisme de défense qui permet de minimiser le risque de saignement. Il est considéré normal que le taux de RFMK dévie pendant la grossesse jusqu'à 5,1 ml. pour 100 ml. du sang. Si RFMK est élevé, que signifient ces résultats d'analyse??

Lorsque dans le coagulogramme du RFMK du patient, les raisons peuvent être les suivantes:

  • choc;
  • thromboembolie veineuse profonde des extrémités ou de l'artère pulmonaire;
  • état septique;
  • gestose ou prééclampsie pendant la grossesse;
  • pathologie du tissu conjonctif;
  • insuffisance rénale chronique ou aiguë.

Une augmentation de cet indicateur est souvent constatée chez les patients qui ont récemment subi une intervention chirurgicale. Par conséquent, dans la période postopératoire, l'analyse pour RFMK peut s'écarter de la norme..

Temps de recalcification activé

En abrégé dans l'analyse, ABP est désigné et désigne le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma sanguin riche en plaquettes et en calcium. Ce paramètre est également utilisé pour évaluer le système de coagulation sanguine dans son ensemble. L'AVR reflète l'interaction des liens d'hémostase cellulaire et plasmatique.

Il est à noter que la valeur de ce paramètre peut varier en fonction des réactifs utilisés dans les études de laboratoire. En règle générale, un temps de recalcification raccourci indique une tendance du patient à former des caillots sanguins, et une tendance prolongée - de l'hémophilie, ainsi qu'une diminution du nombre de plaquettes et une modification de leurs principales caractéristiques..

Indice de prothrombine. Norme pour les femmes

Le nom abrégé de ce paramètre dans l'analyse est PTI. Test sanguin pour PTI - qu'est-ce que c'est? L'indice de prothrombine est le rapport entre le temps de prothrombine idéal établi et le temps de prothrombine dans l'analyse du patient, multiplié par 100%.

Il est à noter que cet indicateur n'est actuellement quasiment pas utilisé, car l'OMS recommande d'utiliser un tel paramètre, plus résistant à la recherche en laboratoire, comme l'INR. La norme de PTI dans le sang pour une personne en bonne santé est fixée à 73-122%.

En règle générale, le taux de PTI chez la femme ne doit pas différer des valeurs ci-dessus, à l'exception de la période de grossesse, lorsque la coagulation sanguine augmente. Par conséquent, en cas de déviation de la norme de PTI chez une femme dans un coagulogramme, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Ce paramètre augmente, en règle générale, si le corps humain manque de vitamine K, et il existe également une carence en facteurs de coagulation sanguine..

De plus, une augmentation des PTI est due au traitement avec des anticoagulants tels que Syncumar, Warfarin ou Neodikumarin, ainsi que lors de la prise d'héparine et de ses analogues. PTI réduit avec lésions hépatiques, par exemple, avec cirrhose et hépatite, avec thrombose vasculaire et pendant la grossesse.

Le taux de prothrombine chez les femmes dans le sang

Dans le système hémostatique, 15 facteurs de coagulation jouent un rôle fondamental, à savoir substances qui caractérisent l'exactitude de son travail. L'un des facteurs les plus importants est la prothrombine ou facteur II, également appelé thrombogène. Il s'agit d'une protéine qui est un précurseur de la thrombine, qui à son tour est responsable de la fonction de coagulation sanguine - stimule la formation d'un thrombus (caillot sanguin).

Le taux de prothrombine dans le sang est déterminé à l'aide des tests suivants:

  • PV selon Quick - la norme pour les femmes est de 78 à 142%;
  • INR ou INR - la norme pour les femmes de 0,85 à 1,15.

Si le taux de facteur II est supérieur à la normale, la circulation sanguine devient difficile en raison du fait que le sang devient visqueux, ce qui obstrue les vaisseaux sanguins. Dans cette condition, le corps du patient est plus exposé aux accidents vasculaires cérébraux et aux crises cardiaques que jamais auparavant, et le risque de développer des tumeurs malignes ou une thromboembolie est considérablement augmenté..

Dans le cas où le taux de thrombogène est réduit, la formation d'un caillot sanguin se produit anormalement lentement, ce qui entraîne une perte de sang importante en cas de saignement. En règle générale, les raisons d'un tel échec du système d'hémostase sont: le manque de vitamine K dans le corps ou d'autres facteurs congénitaux et acquis.

Temps de thrombine

Le nom abrégé est TV. Ce paramètre caractérise le stade final de l'hémostase et détermine la durée nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine lorsque la thrombine est ajoutée au plasma sanguin. La lutte antituberculeuse est toujours réalisée en association avec PT et APTT pour le diagnostic le plus efficace des pathologies des fibrinogènes de nature congénitale, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement fibrinolytique et héparique.

Fibrinogène

Qu'est-ce qu'un test sanguin de fibrinogène? Le premier facteur de coagulation sanguine ou fibrinogène n'est rien d'autre qu'une protéine formée sous l'influence du facteur Hageman dans le foie, et plus tard, sous son influence, se transforme en fibrine insoluble. La présence de fibrinogène est déterminée à l'aide d'un thrombotest.

On pense que les grades thrombotest 4 et 5 sont normaux. Il est à noter que depuis le fibrinogène (une protéine de phase aiguë), son niveau augmente dans le sang lors d'un stress, d'une blessure ou d'une infection. En règle générale, le taux de fibrinogène dans le sang doit être compris entre 2,7 et 4,013 grammes. Le taux de fibrinogène dans le sang chez la femme ne doit pas être inférieur ou supérieur aux valeurs indiquées, à l'exception de la période de grossesse.

Les paramètres sanguins d'une femme enceinte subissent des changements, comme tout son corps dans son ensemble. De nombreux systèmes de protection sont lancés, y compris le système d'hémostase qui prépare l'accouchement à venir. Souvent, déjà au premier trimestre, le taux de fibrinogène peut être légèrement supérieur ou inférieur à la normale. Pour cette période de grossesse, les indicateurs sont fixés de 2,3 à 5 g / l.

Lorsque le niveau de cette protéine augmente, le sang devient plus dense et plus épais. Pour cette raison, le processus de formation de thrombus commence, ce qui nuit à l'enfant, car il souffrira d'un manque aigu d'oxygène et, par conséquent, d'une carence en micro et macroéléments importants, ainsi qu'en vitamines. Pendant la grossesse au deuxième trimestre, l'indicateur du fibrinogène doit se situer dans la plage normale de 2,4 à 5,1 g / l et au troisième trimestre - jusqu'à 6,2 g / l.

Une augmentation du taux de fibrinogène est également observée avec:

  • infarctus du myocarde;
  • brûlure;
  • règles;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • amylose;
  • pneumonie;
  • pyélonéphrite;
  • sclérodermie systémique;
  • péritonite.

De plus, des médicaments tels que l'héparine et les contraceptifs oraux affectent les niveaux de protéines..

Un faible taux de fibrinogène indique que le patient a des maladies telles que:

  • Syndrome DIC;
  • cancer de la prostate;
  • cirrhose du foie et autres pathologies d'organes;
  • leucémie.

Les niveaux de fibrinogène peuvent diminuer avec l'intoxication à l'héparine, ainsi qu'avec le patient prenant des stéroïdes anabolisants, de l'acide valérique, des androgènes, de l'huile de poisson et des barbituriques.

Antithrombine III

Cet anticoagulant physiologique dans sa structure se réfère aux glycoprotéines, c.-à-d. substances capables d'inhiber les facteurs de coagulation 9, 10 et 12 et la thrombine. Il est synthétisé dans les cellules hépatiques. Les indicateurs normatifs de ce paramètre du coagulogramme changent en fonction de l'âge du patient..

Pour les adultes, le taux normal sera de 75 à 125%, pour les nouveau-nés - 40 à 80%, pour les enfants de 10 à 16 ans - 80 à 120% et jusqu'à 10 ans - 60 à 100%. Si l'antithrombine 3 est abaissée, qu'est-ce que cela signifie? Une diminution du taux de cet anticoagulant peut être associée à la présence chez le patient de maladies telles que la coagulation intravasculaire disséminée, la septicémie, l'ischémie, la cirrhose du foie, la thromboembolie ou la thrombose.

De plus, l'antithrombine III peut diminuer au cours du dernier trimestre de la grossesse et lorsque la patiente prend de l'héparine ou des inhibiteurs de fibrine. Lorsque l'antithrombine 3 est élevée, des pathologies inflammatoires telles que la péritonite, la pyélonéphrite et la pneumonie, ainsi que l'hépatite et une carence en vitamine K peuvent en être la cause..

D-dimère

Un autre indicateur d'un coagulogramme étendu, à l'aide duquel le médecin analyse non seulement la coagulabilité du sang, mais également le système anticoagulant du corps humain. Les D-dimères sont des brins séparés de fibrine. Seul le résultat accru de ce paramètre est important, ce qui indique le développement dans le corps du patient de maladies hépatiques, d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, de thrombose, d'ischémie, d'arthrite, d'infarctus du myocarde.

De plus, une augmentation de l'indice D-dimères est un signe de gros fumeurs..

Coagulogramme pendant la grossesse

Qu'est-ce qu'un coagulogramme pendant la grossesse? Il s'agit tout de même du même coagulogramme, qui est nécessairement prescrit aux femmes pendant la période de grossesse, ainsi qu'immédiatement avant la préparation à l'accouchement..

Pendant la grossesse, la norme pour tous les indicateurs du test de coagulation sanguine ne correspond pas aux valeurs généralement acceptées pour le corps d'un adulte en bonne santé.

Cela est dû, tout d'abord, au fait que le système d'hémostase d'une femme enceinte subit de graves modifications, ainsi que l'ensemble de son corps en raison de l'apparition d'un autre cercle de circulation sanguine - utéro-placentaire. Le contexte hormonal, dans lequel la progestérone prédomine, joue un rôle important..

Il est à noter que pendant la grossesse, l'activité de facteurs de coagulation sanguine tels que 7,8 et 10, ainsi que le fibrinogène, augmente considérablement. C'est un mécanisme de défense naturel conçu pour aider à augmenter les chances d'une issue favorable à la naissance..

Des fragments de fibrine sont déposés sur les parois des vaisseaux sanguins et ainsi le système de fibrinolyse est supprimé. Cela permet au corps féminin de jouer en toute sécurité en cas de décollement placentaire ou de fausse couche, avec saignement utérin et avec la formation de caillots sanguins intravasculaires..

Décrypter les indicateurs du coagulogramme pendant la grossesse

Nom abrégé de l'indicateur, unité de mesureJe trimestre de grossesseII trimestre de grossesseIII trimestre de grossesse
RFMK, ED78-13085-13590-140
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Comment prendre un coagulogramme?

Nous avons parlé de ce qu'est un coagulogramme et pourquoi cette analyse est effectuée. Voyons maintenant comment subir correctement un hémostasiogramme afin que, sur la base des résultats obtenus, le médecin puisse tirer la bonne conclusion et choisir un plan de traitement efficace.

Donc, si vous devez faire un test de coagulation sanguine, rappelez-vous les règles suivantes:

  • le sang est donné exclusivement à jeun, il vaut mieux que plus de 12 heures se soient écoulées depuis votre dernier repas;
  • à la veille de l'analyse, vous ne devez pas manger d'aliments trop épicés, vous devez également vous abstenir de viandes fumées et d'aliments trop gras;
  • il est strictement interdit de consommer de l'alcool, même si la boisson en contient un faible pourcentage;
  • ne pas fumer;
  • il est recommandé de ne pas prendre de médicaments avant l'analyse, et si les médicaments sont vitaux, vous devez absolument en avertir l'assistant de laboratoire et indiquer quels médicaments vous sont prescrits.

Un hémostasiogramme standard peut être effectué dans la plupart des cliniques de santé publique, et une analyse approfondie ou détaillée est plus souvent disponible dans les établissements médicaux rémunérés. Par exemple, dans le laboratoire Invitro, un coagulogramme peut être réalisé assez rapidement. En règle générale, le résultat du test peut être collecté en quelques jours. Cela est dû à la nécessité du comportement d'un certain nombre de réactions chimiques qui nécessitent certains coûts en temps, ce qui ne peut tout simplement pas être évité..

Cependant, dans tous les cas, vous recevrez le résultat d'une analyse payante sur vos mains beaucoup plus rapidement que dans une institution gouvernementale, où le laboratoire est lourdement chargé en raison de l'afflux de patients ou où certains réactifs peuvent ne pas être nécessaires pour l'étude. Le coût de l'analyse dépend du nombre de paramètres à étudier et varie de 1000 à 3000 roubles.

Indice de prothrombine

Quel est le système de coagulation

Le système d'hémostase est très complexe; de ​​nombreux facteurs tissulaires et sériques y sont impliqués. Son lancement s'apparente vraiment à une cascade: c'est une chaîne de réactions, dont chaque maillon ultérieur est accéléré par des enzymes supplémentaires.

Un schéma simplifié de coagulation sanguine ressemble à ceci: la thromboplastine est libérée de l'endothélium endommagé, avec la participation d'ions calcium et de vitamine K, elle active la prothrombine. La prothrombine est convertie en thrombine active, qui à son tour déclenche la formation de fibrine insoluble à partir du fibrinogène soluble. Ce processus se termine par l'étape de rétraction du caillot sanguin, c'est-à-dire son compactage et le blocage réel des dommages.

Il existe de nombreux autres facteurs impliqués dans ce système à chaque étape. Au total, ils sont isolés par 13 plasma et 22 plaquettes.

Que sont l'INR et le PTI dans le sang, qu'indiquent-ils

Si le niveau de prothrombine est élevé, des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux. Si le niveau est bas, des hémorragies peuvent survenir. Les femmes doivent surveiller leurs taux de prothrombine, en particulier après 40 ans. Dans ce cas, il sera possible d'identifier les violations à temps et de prévenir la pathologie. Cette condition peut provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une thrombose..

PTI est le rapport de la période de coagulation du plasma d'une personne en bonne santé et examinée. L'analyse montre la teneur en prothrombine dans le sang. Le résultat est exprimé en pourcentage. Les échecs de la fonction hépatique entraînent souvent des anomalies de la concentration de PTI. le foie fabrique cette protéine. Par conséquent, l'étude permet d'identifier les maladies du sang et les troubles d'organes. PTI est également pris par les personnes qui subiront une intervention chirurgicale.

Le test INR est un indicateur de la coagulation sanguine. L'INR d'une personne en bonne santé varie de 0,7 à 1,3. La norme de l'indicateur est 1. Lorsque le patient prend des anticoagulants, l'analyse INR permet de savoir si la posologie des médicaments doit être augmentée ou diminuée.

Dans certaines pathologies, la synthèse de la prothrombine peut être diminuée ou augmentée. INR déterminer:

  • pour les femmes en état de grossesse;
  • avant la chirurgie;
  • lors de l'examen des patients.

Pour que le sang soit à l'état liquide pendant la circulation à travers les vaisseaux, et pour être pourvu de prothrombine en cas de lésion, tout un complexe de transformations est nécessaire.

L'indice de prothrombine détermine la tendance du patient à saigner ou à développer des caillots sanguins. La prothrombine est synthétisée par la vitamine K dans le foie. Cette substance maintient un équilibre dans le corps, pour déterminer son indicateur, la méthode Quick a été développée.

Nous comprenons les résultats, découvrons les lectures

Deux états sont inhérents au sang humain - liquide et épais. Le sang liquide remplit la plupart des fonctions importantes pour la vie et, lorsqu'il saigne, il commence à s'épaissir, ce qui aide la plaie résultante à guérir plus rapidement.

Le taux de coagulation sanguine est affecté par la protéine produite par le foie - la prothrombine, c'est le principal indicateur de la coagulation sanguine, qui peut être étudiée à l'aide d'un test sanguin pour l'indice de prothrombine (PTI).

Qu'est-ce qu'un test sanguin pour PTI

Un test sanguin pour l'index de prothrombine est un aspect important dans l'étude d'un coagulogramme. Avec lui, vous pouvez obtenir des informations sur la rapidité ou la lenteur de la coagulation sanguine.

L'indice obtenu au cours de l'étude montre le rapport entre le temps pendant lequel le plasma sanguin commence à coaguler. Cet indicateur est mesuré en pourcentage.

Dans le même temps, il existe deux méthodes pour déterminer le PTI:

  1. Méthode rapide;
  2. Méthode selon Tugolukov.

Comment comprendre les résultats et ce que signifie la norme

L'indicateur de la norme dans cette étude est compris entre 95% et 105%. Si l'indicateur PTI tombe en dehors de la plage normale ci-dessous, cela signifie qu'il y a une suspicion d'hypocoagulation sanguine (mauvaise coagulation). Cette pathologie se développe dans le contexte des problèmes de santé suivants:

  • Manque de vitamine K;
  • Manque de fibrinogène;
  • Perturbation du foie;
  • Utilisation à long terme de certains médicaments;
  • Trouble de la coagulation congénitale.

Mais si l'indicateur PTI dépasse la norme, il s'agit d'une hypercoagulation, c'est-à-dire d'une augmentation de la coagulation sanguine. Cette condition ne peut pas non plus être qualifiée de saine et se produit donc dans le contexte de problèmes corporels tels que:

  • Prendre des anticoagulants;
  • Maladies de nature oncologique;
  • Prendre des antibiotiques;
  • Protection de la grossesse orale
  • Abus de laxatif;
  • Maladie du foie;
  • Anomalies congénitales de la coagulation sanguine.

Il convient de noter que des indicateurs distincts de la norme existent pour les femmes en situation. Étant donné que pendant cette période, le fond hormonal chez les femmes change, les indicateurs normaux seront plus élevés, compris entre 90% et 120%.

Indications pour l'étude

Il existe toute une liste de maladies dans lesquelles il est simplement nécessaire de surveiller en permanence le taux de prothrombine. Ces maladies comprennent:

  • Inflammation des parois veineuses;
  • Dommages aux vaisseaux sanguins et dommages au système circulatoire;
  • Hépatite;
  • Cancer;
  • Infarctus du myocarde;
  • Accident vasculaire cérébral et autres pathologies du système cardiovasculaire;
  • Préparation aux chirurgies invasives;
  • Maladies du domaine de la gynécologie;
  • Problèmes de coagulation sanguine

Comment est la procédure

La méthode d'étude du liquide pour l'indice PTI est effectuée comme suit:

  1. Le citrate de sodium est placé dans le ballon où le liquide de test sera versé.
  2. Ensuite, le matériel de recherche collecté pour l'analyse est ajouté au flacon..
  3. Du sang épais se forme dans le ballon, c'est-à-dire qu'il ne coagule pas (en raison d'une réaction chimique avec le citrate de sodium). À l'aide d'une centrifugeuse, les cellules sanguines sont retirées du flacon.
  4. Des produits chimiques supplémentaires spéciaux sont ajoutés au ballon, le temps est enregistré.
  5. Sur une période de temps, un caillot sanguin devrait se former, et c'est cet indicateur de temps qui est déchiffré comme l'indice PTI.

Préparation à la recherche

Le prélèvement du matériel de recherche est toujours réalisé à partir de la veine du patient. Pour obtenir des données précises, vous devez vous préparer correctement à l'analyse..

Le plan de préparation consiste à observer plusieurs points importants (il doit être suivi par tous les patients, sans exception et sans distinction de sexe):

Venez faire un don de sang à jeun et seulement le matin;

  • Évitez le repas du soir la veille;
  • Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées la veille de l'analyse;
  • Avant l'étude, vous devez arrêter de fumer, il vaut mieux s'abstenir pendant une journée entière, mais vous ne pouvez pas le faire au moins deux heures avant la prise même du liquide de test.

Sans ce type de préparation, il n'est pas pratique de mener une analyse, car ses résultats seront inexacts et incorrects! Vous devez également avertir votre médecin si:

  • Certains médicaments sont pris;
  • Des méthodes contraceptives hormonales et orales sont utilisées;
  • Diverses collections d'herbes médicinales sont acceptées;
  • Avoir des réactions allergiques.

La méthode d'analyse sanguine décrite peut à bien des égards montrer l'état général de la santé humaine et indiquer la présence de certaines pathologies.

Vous devez être attentif à votre santé et la surveiller en permanence, en particulier pour les personnes à risque (pathologies congénitales).

Quand la prothrombine est testée

L'analyse de la coagulation (coagulogramme) n'est pas un examen de routine, elle n'est pas prescrite à tous les patients d'affilée. Le test est réalisé dans les situations suivantes:

  • Symptômes évocateurs de problèmes de coagulation: saignements fréquents du nez et autres saignements, ecchymoses sans raison apparente, saignement des gencives lors du brossage des dents, éruption cutanée hémorragique.
  • Thrombophlébite des veines des membres inférieurs.
  • Examen du patient avant toute intervention chirurgicale.
  • Les femmes enceintes doivent être examinées.
  • Contrôle pendant le traitement avec des anticoagulants. Ils sont prescrits aux patients souffrant d'arythmies, après remplacement valvulaire, avec thrombophlébite. Le but de ces médicaments est d'augmenter le temps de coagulation sanguine, tout en le maintenant dans une plage de sécurité. La PV sera augmentée de 1,5 à 2 fois, le PTI et la prothrombine de Quick seront réduits, l'INR sera augmenté (jusqu'à 2-3 en toute sécurité).
  • Pour les maladies du foie pour clarifier son échec fonctionnel.
  • Avant de prescrire des hormones contenant des œstrogènes, ainsi que pendant leur prise.

Indicateurs normaux

Chez un adulte en bonne santé, le taux de PTI peut varier de 70% à 140%, mais dans certains cas l'écart peut être plus important et néanmoins considéré comme normal. Par exemple, lors d'un cours de certains médicaments. Actuellement, les médecins utilisent le tableau Quick PTI, il a été créé sur la base de nombreuses données statistiques sur les indicateurs de la coagulation sanguine chez les personnes en bonne santé, et il est aujourd'hui le plus pertinent.

  • jusqu'à 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 de 78 à 140

C'est intéressant! Pour calculer le PTI, vous devez diviser le temps de prothrombine de référence par le temps de prothrombine du patient examiné, et multiplier par 100%.

Test sanguin décodage PTI

Dans les cas où une personne s'attend à un saignement mineur prévu - avant une intervention chirurgicale dans son corps; pendant la grossesse, avant l'accouchement; dans la période postopératoire; ainsi que pour des maladies telles que les varices, l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, les maladies du foie et les maladies auto-immunes, le sang humain est examiné pour sa capacité à coaguler.

La coagulation sanguine est la capacité de passer rapidement d'une substance liquide à un caillot. Les fonctions du sang dans le corps humain sont telles qu'un état liquide est nécessaire à leur performance. Le sang est un moyen de transport qui fournit la nutrition et l'oxygène aux organes, régule la température des tissus et protège le corps des infections. Cependant, si la couverture et les tissus internes sont blessés et que le saignement commence, le sang commence à coaguler - il devient plus épais et forme des caillots sanguins..

L'épaississement du sang et la formation de caillots sanguins se produisent à l'aide d'une protéine complexe - la prothrombine. La prothrombine se forme dans le foie avec la participation de la vitamine K et est le deuxième facteur le plus important de la coagulation sanguine. La prothrombine est un précurseur de la thrombine.

Décodage du test sanguin Le PTI est l'indice de prothrombine - le rapport entre le temps nécessaire à la coagulation du plasma sanguin normal et du plasma du patient. Exprimez le PTI en pourcentage. Lorsque le PTI est inférieur à la normale, le patient court un risque de saignement. Lorsque plus que la normale - la menace de thrombophlébite et d'accident vasculaire cérébral.

La pratique de la médecine connaît plusieurs façons de déterminer le temps de coagulation du plasma. Entre autres, la méthode Quick et la méthode Tugopukov. Le plus souvent, la méthode rapide est choisie..

Le PTI est considéré comme un type d'enquête quelque peu dépassé, mais il est largement pratiqué. Un examen plus moderne est l'INR. Cette analyse est recommandée par les experts de l'OMS s'il est nécessaire de surveiller la prise de médicaments, lors d'un traitement avec des anticoagulants indirects. Les anticoagulants indirects sont de la vitamine K synthétisée. Ce traitement est conçu pour abaisser le taux de prothrombine dans le sang et ralentir le temps de coagulation sanguine. Traitement par anticoagulants indirects en cas de caillots sanguins dans les veines - thrombophlébite, thrombose, embolie pulmonaire, complications de l'infarctus du myocarde, insuffisance coronarienne.

Un test sanguin INR permet d'ajuster la dose du médicament et d'identifier l'efficacité du traitement.

Le décodage du test sanguin PTI est un examen nécessaire en préparation à la chirurgie et à l'accouchement.

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Qu'est-ce que la prothrombine

C'est une glycoprotéine produite dans les cellules hépatiques, le facteur II de coagulation plasmatique.

La vitamine K est nécessaire à la synthèse de la prothrombine, par conséquent l'une des raisons de sa diminution est un apport insuffisant de cette vitamine avec de la nourriture ou un faible niveau de sa synthèse dans l'intestin..

La prothrombine est une protéine inerte, son activation se produit sous l'action du facteur de coagulation XII (système interne) ou lorsque l'endothélium est endommagé (mécanisme externe de l'hémostase).

Le taux de teneur en prothrombine dans le sang est de 0,1 à 0,15 g / l. Cependant, sa quantification n'est pas utilisée dans les diagnostics de routine. C'est une protéine plutôt instable, elle est facilement détruite et il est difficile de la séparer en une fraction séparée et de la compter.

Dans la pratique, des tests qualitatifs de la prothrombine sont utilisés, qui ne reflètent son contenu dans le sang qu'indirectement. Ils sont basés sur le calcul de la période de temps pendant laquelle le sang coagule lorsque des activateurs de thrombokinase y sont ajoutés (qui à son tour active la prothrombine, la convertit en thrombine, et la thrombine catalyse la conversion du fibrinogène en fibrine).

Par conséquent, lorsque nous disons «analyse pour la prothrombine», «sang pour la prothrombine», cela ne signifie pas déterminer sa concentration dans le sang, comme par exemple le glucose, l'hémoglobine ou la bilirubine sont examinés. Et le résultat n'est pas donné en unités quantitatives, mais en pourcentage. Ce concept caractérise le mécanisme externe de l'hémocoagulation dans son ensemble et reflète l'activité de l'ensemble du complexe prothrombique (facteurs II, V, VII, X).

Quel est l'indice de prothrombine. Le taux de PTI chez les femmes et les hommes

L'indice de prothrombine (PTI) est un indicateur important de la coagulation sanguine avec le temps de prothrombine (PT) et le rapport normalisé international. Ces indicateurs sont utilisés dans la pratique diagnostique pour déchiffrer les causes des saignements et de la thrombose..

L'indice de prothrombine montre le rapport entre le temps de prothrombine d'un échantillon de plasma normal de référence (le temps de prothrombine est normal) et le temps de prothrombine d'un échantillon de patient. Il est à noter que PTI est en mesure d'évaluer le PT uniquement du chemin de pliage externe.

Quel est l'indice de prothrombine et sa norme

La valeur diagnostique des études composites du coagulogramme ne peut être surestimée. En utilisant les résultats d'une telle analyse, il est possible de tirer des conclusions sur la présence, la gravité de l'évolution des maladies et de suivre l'évolution du traitement..

Le déchiffrement d'un coagulogramme est un processus laborieux qui nécessite une connaissance approfondie des processus de coagulation. Par conséquent, le médecin doit être engagé dans le décodage de l'analyse et l'établissement du diagnostic approprié..

L'analyse de l'indice de coagulation est réalisée dans un laboratoire clinique. Pour cela, un échantillon de sang veineux est prélevé..

Avant l'étude, il n'est pas recommandé au patient de consommer de la nourriture au moins six heures avant l'étude, de s'abstenir de manger des aliments gras et frits un jour avant l'analyse.

Il est recommandé aux patients qui suivent déjà un traitement pour des problèmes de coagulation sanguine d'arrêter de prendre leurs médicaments douze heures avant l'étude..

L'indice de prothrombine chez les hommes et les femmes normaux varie de 95% à 105%.

Écart de l'indice de prothrombine par rapport à la norme

Un niveau élevé ou faible de TPI peut indiquer le développement d'une variété de maladies. La nature de ces maladies, en règle générale, est associée aux processus de coagulation ou à la synthèse de facteurs de coagulation par le foie..

L'indice de prothrombine est augmenté avec:

  • prendre des anticoagulants;
  • certaines maladies du foie dans lesquelles la sécrétion de substances essentielles est augmentée ou diminuée (hépatite, cirrhose);
  • manque de vitamine K et synthèse insuffisante concomitante des facteurs de coagulation;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (syndrome de coagulation intravasculaire disséminé);
  • déficit héréditaire ou acquis de certains facteurs de coagulation;
  • transfusions sanguines importantes.

Une diminution de l'indice de prothrombine peut indiquer les pathologies suivantes:

  • consommation d'antihistaminiques, de contraceptifs oraux, de mercaptopurine;
  • polyglobulie (augmentation de la viscosité du sang, ce qui entraîne une hypercoagulabilité);
  • le dernier trimestre de la grossesse et l'état post-partum;
  • thrombose et thromboembolie;
  • augmentation de la thromboplastine dans la circulation sanguine en raison de lésions tissulaires.

Valeurs PTI pendant la grossesse

Les femmes doivent être particulièrement prudentes et prudentes quant à la signification de PTI. Afin de prendre soin de la santé de l'enfant à naître à l'avance, le médecin qui surveille l'évolution de la grossesse oriente la femme vers un coagulogramme et d'autres tests sans faute

Normalement, pendant la grossesse, l'indice de prothrombine est légèrement abaissé (le temps de prothrombine est augmenté), ce qui n'est pas une tendance dangereuse.

Ces valeurs d'index s'expliquent par le changement normal du fond hormonal de la femme, la formation d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine entre la mère et le fœtus, ainsi que par l'auto-préparation du corps pour le processus de l'accouchement et la possible perte abondante de sang..

Ces complications, y compris des saignements internes et externes sévères, un décollement placentaire, sont des causes courantes de décès tant pour l'enfant que pour la mère..

Si l'indice de prothrombine est augmenté ou diminué, cela signifie que vous devez d'urgence consulter un médecin pour obtenir des conseils..

Avec de faibles valeurs PTI, les femmes tout au long de la grossesse doivent inclure des aliments saturés de facteurs de coagulation dans leur alimentation. Pour un décodage séparé des résultats d'analyse et la consultation des spécialistes concernés, vous devez immédiatement contacter l'hôpital.

L'indice de prothrombine (PTI) doit être maintenu normal non seulement par les femmes qui envisagent de devenir mères, mais aussi par tous les groupes de personnes qui surveillent leur santé.

N'oubliez pas de consulter régulièrement un médecin pour des examens préventifs, d'effectuer régulièrement des examens corporels, de bien suivre un régime et de surveiller attentivement votre propre santé.

La détection précoce de la maladie est la moitié du succès de son traitement.

Comment se préparer au test

Afin d'obtenir des résultats fiables, il est nécessaire de donner du sang pour les tests correctement. Le sang est prélevé avant 11 heures, toujours à jeun. Afin de vous préparer à l'analyse, vous devez suivre certaines recommandations:

Pendant environ trois jours après que vous prévoyez d'aller à l'hôpital, évitez les aliments gras et frits. Il ne peut être question d'aucune boisson alcoolisée. Tout cela sera un lourd fardeau pour le foie..

Ne pas fumer trois heures avant le don de sang, car la nicotine entraînera une diminution de l'indice de prothrombine.

Si vous prenez constamment des médicaments, abandonnez-les six heures avant de faire un don de sang, après quoi vous pourrez recommencer à prendre.

Il est impossible ce jour-là, ou plutôt avant le test, de se livrer à une activité physique intense.

Il est impossible de prélever du sang chez les femmes pendant la menstruation, à ce moment les indicateurs ne seront pas fiables.

Le sang est prélevé dans une veine, après quoi il est placé dans un tube spécial avec une solution saline, centrifugé, puis un examen approfondi aura lieu.

Lorsqu'une analyse est planifiée

Un test sanguin INR pour la coagulabilité est prescrit dans de telles situations:

  • avant la chirurgie;
  • tout en prenant des anticoagulants;
  • afin de ne pas provoquer de caillots sanguins;
  • pendant la grossesse;
  • varices;
  • avec une mauvaise coagulation;
  • avec des maladies du cœur et de la circulation sanguine;
  • manque de vitamine K;
  • cirrhose.

L'analyse INR est réalisée dans différentes institutions médicales. Les résultats des tests, même s'ils ont été réalisés dans des laboratoires différents, sont les mêmes. L'analyse INR permet de suivre l'efficacité du traitement des patients à qui des médicaments anticoagulants sont prescrits: Finilin, Sinkumar, etc..

Les anticoagulants sont utilisés lorsque des caillots sanguins peuvent se former, ce qui se produit avec de telles maladies:

  • crise cardiaque,
  • thromboembolie,
  • insuffisance coronarienne,
  • embolie pulmonaire,
  • seuil cardiaque.

Si l'INR d'une femme est augmenté, elle a une prédisposition aux saignements et la posologie de l'anticoagulant doit être réduite. Si le résultat est faible, le patient a un risque de formation de caillots sanguins. Dans ce cas, l'anticoagulant ne montre pas l'efficacité souhaitée, de sorte que la posologie des médicaments est augmentée.

Les écarts

Chez une personne en bonne santé, l'indice de prothrombine doit toujours être normal - de 78 à 140%. C'est un indicateur relativement constant, donc en cas d'écart par rapport à la norme, un diagnostic et une identification des causes sont nécessaires.

Après examen des résultats, un certain nombre de conclusions peuvent être tirées:

  1. Évaluer le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de thrombose veineuse dans les varices;
  2. Évaluer le travail du système digestif;
  3. Supposons la présence d'une tumeur dans le pancréas, le foie et d'autres organes;
  4. Déterminer l'efficacité des médicaments;
  5. Déterminer une carence ou une carence en vitamine K.

Un écart par rapport à la norme doit être traité ou approfondi pour en établir la cause.

De quoi dépend le changement d'indice?

Le PTI est essentiellement la quantité d'une protéine appelée prothrombine dans le sang. Si cela ne suffit pas, il existe un risque de saignement..

Raisons de la diminution du PTI:

  1. Manque de vitamine K;
  2. Modifications pathologiques du foie;
  3. Manque de fibrinogène - une autre protéine sanguine impliquée dans la coagulation;
  4. Syndrome DIC;
  5. Un excès d'héparine - une substance qui est produite dans le foie et régule la coagulation;
  6. L'amylose est une violation du métabolisme des protéines, dans laquelle certains groupes de protéines en combinaison avec des polysaccharides sont déposés dans les organes et les tissus;
  7. Syndrome néphrotique - lésions rénales;
  8. Pancréatite - inflammation du pancréas;
  9. Néoplasmes dans la vésicule biliaire;
  10. Leucémie et autres maladies associées à la coagulation sanguine;
  11. Maladies intestinales et dysbiose;
  12. Prendre certains médicaments (coagulants);
  13. Anomalies vasculaires congénitales;
  14. Pathologies de la glande thyroïde.

Une augmentation de l'indice de prothrombine (hypercoagulabilité), qui peut provoquer des caillots sanguins et des blocages.

Les raisons peuvent être les suivantes:

  • Hérédité;
  • Anomalies congénitales de la coagulation sanguine;
  • Augmentation du contenu des érythrocytes;
  • Maladies oncologiques;
  • Manque d'héparine;
  • Grossesse (surtout au troisième trimestre);
  • Prise d'hormones et d'autres médicaments (anticoagulants, coumarines, antibiotiques, laxatifs puissants, barbituriques, corticostéroïdes).

À quelle vitesse le temps de prothrombine est-il

Afin de déterminer le temps de prothrombine, une méthode de Quick très ancienne, mais fiable et simple est utilisée, qui a été proposée pour la première fois en 1935. Pour cela, le plasma sanguin du patient est prélevé et de la thromboplastine y est ajoutée, ce qui imite l'activité des plaquettes. Cette thromboplastine est courante chez 5 donneurs sains avec une coagulation sanguine normale.

Après cela, tout est chauffé dans un bain-marie, puis du chlorure de calcium est ajouté et secoué. On sait que la présence de calcium est un facteur très important dans le fonctionnement fiable du système d'hémostase et, avec sa carence, la coagulation sanguine s'aggrave considérablement. Après avoir secoué, le sang coagule et ce processus prend littéralement quelques secondes. En conséquence, les fils de fibrine tombent. En conséquence, plus ils apparaissent rapidement, plus la prothrombine est active..

Le décodage du PTI dans un test sanguin biochimique est très simple. Afin de calculer l'indice de prothrombine, l'indicateur normal du sang du donneur (en secondes) est mis dans le numérateur de la fraction, et le temps de coagulation du sang étudié est mis dans le dénominateur. Chez une personne en bonne santé, le temps de prothrombine nécessaire pour former un caillot sanguin stable varie généralement de 12 à 15 secondes. Et l'indice de prothrombine chez une personne en bonne santé, respectivement, peut être de 78 à 142%.

Vous pouvez trouver une description plus détaillée dans notre article Temps de prothrombine.

Étant donné que même un assistant de laboratoire expérimenté trouve parfois assez difficile de déchiffrer les indicateurs de temps de prothrombine avec une précision d'une seconde, même avec un chronomètre en main, les laboratoires modernes utilisent des analyseurs spéciaux qui marquent très précisément le moment de la formation de la fibrine en changeant le spectre et la densité optique au moment de la transition de la solution à caillot. Maintenant, tout le monde comprend ce qu'est une analyse IPT. Quelles sont les indications aux fins de cette étude?

Prothrombine. Norme et interprétation des analyses

Prothrombine selon Quick, la norme est de 70 à 120% ou de 78 à 142%, selon les laboratoires. À cet égard, il convient de se concentrer sur les indicateurs de la norme indiqués sur le formulaire avec les résultats..

Pour référence. Prothrombine, le taux rapide ne dépend pas du sexe.

La norme chez la femme enceinte correspond également à des valeurs de 70 à 120% ou de 78 à 142%. Une légère augmentation des valeurs peut être observée dans les derniers mois de la grossesse.

Les valeurs des ratios normalisés internationaux chez les adultes varient de 0,8 à 1,2. Pour les patients recevant un traitement avec des médicaments contenant des anticoagulants indirects, les valeurs peuvent passer de 2,0 à 3,0. Chez les personnes ayant des valves prothétiques, le taux d'INR est de 2,5 à 3,5.

Attention. Vous devez également prendre en compte les normes d'âge de l'INR. Pour les bébés de moins de trois jours, la norme du rapport normalisé international est de 1,15 à 1,35

Pour les bébés de moins de trois jours, le ratio normalisé international est compris entre 1,15 et 1,35.

De trois jours à un mois - de 1,05 à 1,35.

D'un mois à une année de vie - de 0,86 à 1,22.

De un à six ans - de 0,92 à 1,14.

De six à onze ans - de 0,86 à 1,2.

De onze à seize ans - de 0,97 à 1,3.

À partir de 16 ans, le taux INR ne diffère pas de celui des adultes.

Attention. Lors de l'évaluation des valeurs de la prothrombine par INR, il convient de garder à l'esprit que la norme chez la femme enceinte dépend de la semaine de grossesse. De la première à la treizième semaine - de 0,8 à 1,2

De la première à la treizième semaine - de 0,8 à 1,2.

Treizième à vingt et unième - 0,56 à 1,1.

21 au 29 - 0,5 à 1,13.

29e au 35e - 0,58 à 1,17.

35e - de 0,15 à 1,14.

Important. Les indicateurs du temps de prothrombine ne dépendent pas du sexe, mais présentent des fluctuations liées à l'âge. Les valeurs sont enregistrées en secondes

Les valeurs sont enregistrées en secondes.

Pour les bébés jusqu'à trois jours, le taux PV est de 14,4 à 16,4.

De trois jours à un mois - de 13,5 à 16,4.

D'un mois à un an de vie - de 11,5 à 15,3.

De un à six ans - de 12,1 à 14,5.

De six à onze ans - de 11,7 à 15,1.

De onze à seize ans - de 12,7 à 16,1.

Pour référence. Les valeurs normales de l'indice de prothrombine sont comprises entre 93 et ​​107%.

PTI et prothrombine

À la suite d'une série de transformations chimiques, la prothrombine est clivée pour former de la thrombine. La thrombine, à son tour, est nécessaire pour convertir le fibrinogène en fibrine (et ce sont les fils mêmes qui forment la base du thrombus). En conséquence, la coagulation sanguine normale est impossible sans thrombine, car c'est le tout premier maillon du mécanisme en cascade de la formation permanente de thrombus. Bien sûr, les liens suivants ne sont pas moins importants, car la désactivation de l'un d'entre eux entraîne une violation de la coagulation sanguine.

Cependant, à proprement parler, l'indice de prothrombine permet d'estimer non pas la teneur en prothrombine dans le sang lui-même, mais le temps pendant lequel il subit toutes les transformations. Par conséquent, il est fondamentalement faux de supposer que cet indicateur dépend uniquement de la prothrombine. Elle est déterminée par une combinaison de plusieurs facteurs de coagulation (dont le facteur II). Et il existe d'autres études pour une détermination distincte de la prothrombine..

Raisons des écarts par rapport à la norme et méthodes de correction

Lors de l'analyse du sang de PTI, la norme chez les femmes peut fluctuer. Si le PTI est augmenté de plus de 150%, cela indique les raisons suivantes:

  1. Maladies qui se manifestent par un manque de vitamine K.
  2. Syndrome DIC,
  3. Pathologies dans lesquelles la fibrine est mal produite.
  4. Troubles héréditaires caractérisés par une diminution de la coagulation sanguine.

Le PTI augmente si une femme prend des médicaments depuis longtemps, tels que l'aspirine, des antibiotiques, des stéroïdes anabolisants, de l'héparine, des laxatifs, de la niacine, du méthotrexate. Le PTI chez les femmes augmente dans 45 à 50 ans. Chez les femmes, l'indice peut augmenter en raison de l'utilisation de médicaments hormonaux. Si le patient a une maladie cardiaque, l'utilisation de contraceptifs hormonaux doit être annulée.

Si le PTI est augmenté, vous devez suivre un régime alimentaire et mener une vie saine. Vous devez manger des aliments qui ont tendance à fluidifier le sang:

  • gruau (pour le petit déjeuner);
  • baies;
  • jus de tomate;
  • betterave;
  • gingembre;
  • huile d'olive;
  • graisse de poisson;
  • ananas.

Nous devons manger plus de fruits et légumes et réduire la consommation de viande. La cuisson à la vapeur doit être faite. Vous devez manger souvent, mais en petites portions. Vous devez boire beaucoup de liquides.

Doit être exclu du régime:

Si le PTI chez une femme est réduit, la prothrombine est excessivement active. Un PTI faible survient chez les femmes enceintes, les patients atteints de polyglobulie, de thrombose, d'indigestion, de dysbiose, d'hypovitaminose, de cancer, d'allergies. Dans ce cas, les médecins prescrivent la warfarine, l'héparine.

  • les graisses;
  • sarrasin;
  • Poivron rouge;
  • farine;
  • aliments fumés et salés;
  • les légumineuses.

Les femmes malades devraient consommer de l'huile de poisson, de l'ail, des agrumes, du gingembre, du thé vert, de l'avoine et des baies.