Analyse du temps de prothrombine

Spasme

Un coagulogramme est une étude du système hémostatique, qui permet d'évaluer les voies externes et générales de la coagulation sanguine et d'identifier le risque d'hypercoagulabilité (coagulation excessive) ou d'hypocoagulation (saignement).

Hémostasiogramme: indice de prothrombine (IP), temps de prothrombine (PT); rapport normalisé international (INR); facteur I (premier) du système de coagulation plasma.

Synonymes anglais

Études de coagulation (profil de coagulation, panneau coag, coagulogramme): temps de prothrombine (Pro Time, PT, rapport de temps de prothrombine, rapport P / C); Rapport normalisé international (INR); Fibrinogène (FG, facteur I).

% (pourcentage), sec. (deuxième), g / l (gramme par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

Le système d'hémostase se compose de nombreuses substances biologiques et mécanismes biochimiques qui assurent le maintien de l'état liquide du sang, préviennent et arrêtent les saignements. Il maintient un équilibre entre les facteurs de coagulation sanguine et anticoagulants. Des violations importantes des mécanismes compensatoires de l'hémostase se manifestent par des processus d'hypercoagulation (thrombose excessive) ou d'hypocoagulation (saignement), qui peuvent menacer la vie du patient.

Lorsque les tissus et les vaisseaux sanguins sont endommagés, les composants plasmatiques (facteurs de coagulation) participent à une cascade de réactions biochimiques dont le résultat est la formation d'un caillot de fibrine. Il existe des voies internes et externes de la coagulation sanguine, qui diffèrent par les mécanismes de déclenchement de la coagulation. La voie interne est réalisée lorsque les composants sanguins entrent en contact avec le collagène du sous-endothélium de la paroi vasculaire. Ce processus nécessite des facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII. La voie extrinsèque est déclenchée par la thromboplastine tissulaire (facteur III) libérée des tissus endommagés et de la paroi vasculaire. Les deux mécanismes sont étroitement liés et à partir du moment de la formation du facteur X actif, ils ont des modes de réalisation communs.

L'étude d'indicateurs tels que le PTI (indice de prothrombine) et l'INR (rapport normalisé international), permet d'évaluer l'état de la voie externe de la coagulation sanguine. Le PTI est calculé comme le rapport entre le temps de prothrombine standard (temps de coagulation du plasma témoin après addition de thromboplastine tissulaire) et le temps de coagulation plasmatique, exprimé en pourcentage. L'INR est un indicateur de test de prothrombine normalisé conformément aux recommandations internationales. Il est calculé par la formule: INR = (temps de prothrombine du patient / temps de prothrombine de contrôle) x MIC, où MIC (indice de sensibilité international) est le coefficient de sensibilité à la thromboplastine par rapport au standard international. L'INR et l'IP sont inversement proportionnels, c'est-à-dire qu'une augmentation de l'INR correspond à une diminution de l'IPT chez un patient et vice versa.

Les valeurs PTI de référence dépendent de l'ensemble et des caractéristiques des réactifs et diffèrent par l'activité de la thromboplastine utilisée dans le test. Les résultats de la détermination de l'INR, grâce à la standardisation, vous permettent de comparer les résultats de différents laboratoires.

Des tests pour PTI (ou un indicateur proche - prothrombine selon Quick) et INR dans le coagulogramme aident à identifier les violations des voies externes et internes de la coagulation sanguine associées à une carence ou un défaut de fibrinogène (facteur I), prothrombine (facteur II), facteur V (proaccélérine), VII (proconvertin), X (facteur Stuart-Prower). Avec une diminution de la concentration de ces facteurs de coagulation dans le sang, le temps de prothrombine augmente par rapport aux paramètres du laboratoire de contrôle.

Les facteurs plasmatiques de la voie de coagulation externe sont synthétisés dans le foie. Pour la formation de la prothrombine et de certains autres facteurs de coagulation, la vitamine K est nécessaire, dont le manque entraîne des perturbations dans la cascade de réactions et empêche la formation d'un caillot sanguin. Ce fait est utilisé dans le traitement des patients présentant un risque accru de thromboembolie et de complications cardiovasculaires. Grâce à l'administration de l'anticoagulant indirect warfarine, la vitamine K, une synthèse protéique dépendante, est supprimée. Le PTI (ou prothrombine selon Quick) et l'INR en coagulogramme sont utilisés pour contrôler le traitement par la warfarine chez les patients présentant des facteurs contribuant à la thrombose (par exemple, thrombose veineuse profonde, valves artificielles, syndrome des antiphospholipides).

Normalement, un coagulogramme chez une personne en bonne santé, l'INR est compris entre 0,8 et 1,2; chez les patients sous traitement avec des anticoagulants indirects afin de prévenir les complications thromboemboliques - 2,0-3,0, chez les patients avec prothèse valvulaire et syndrome des antiphospholipides - 2,5-3,5.

La détermination simultanée du fibrinogène dans un coagulogramme permet une évaluation complète de l'état du système d'hémostase plasmatique.

Le fibrinogène est un facteur de coagulation I qui est produit dans le foie. Grâce à l'action de la cascade de coagulation et des enzymes plasmatiques actives, il se transforme en fibrine, qui est impliquée dans la formation d'un caillot sanguin et d'un thrombus. La carence en fibrinogène peut être primaire (due à des troubles génétiques) ou secondaire (due à une consommation excessive dans des réactions biochimiques), qui se manifeste par une violation de la formation d'un thrombus stable et une augmentation des saignements.

Le fibrinogène est également une protéine de phase aiguë. Sa concentration augmente dans le sang dans les maladies accompagnées de lésions tissulaires et d'inflammation. La détermination du taux de fibrinogène est importante dans le diagnostic des maladies avec hémorragie ou thrombose accrue, ainsi que pour l'évaluation de la fonction hépatique synthétique et du risque de maladies cardiovasculaires avec complications.

À quoi sert la recherche?

  • Pour une évaluation générale du système de coagulation sanguine.
  • Pour diagnostiquer les troubles des voies de coagulation sanguine externe et générale.
  • Pour étudier l'activité des facteurs de coagulation I, II, V, VII, X.
  • Pour surveiller l'état du patient lors de la prescription d'anticoagulants.
  • Pour évaluer le risque de complications cardiovasculaires.
  • Pour évaluer la fonction de synthèse des protéines du foie (synthèse des facteurs de coagulation sanguine).

Quand l'étude est prévue?

  • Avec un examen complet.
  • Lors de la planification des interventions chirurgicales.
  • Lors de l'examen de patients présentant des saignements de nez, des saignements des gencives, du sang dans les selles ou l'urine, des hémorragies sous la peau et dans les grosses articulations, avec anémie chronique, flux menstruel abondant, perte soudaine de vision.
  • Lors de l'examen d'un patient présentant des épisodes de thrombose dans l'anamnèse.
  • Avec une prédisposition héréditaire aux troubles du système hémostatique.
  • Avec un risque élevé de complications cardiovasculaires et de thromboembolie.
  • Avant de prescrire des anticoagulants.
  • Lors de la surveillance du système d'hémostase pendant la prise d'anticoagulants.
  • Avec des maladies du foie.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (tableau des normes des indicateurs de coagulogramme)

Faire un don de sang pour la prothrombine

Faites un test sanguin pour la prothrombine

Prothrombine, qu'est-ce que c'est? C'est une protéine plasmatique humaine qui, lors de la coagulation sanguine, se transforme en thrombine, ce qui empêche les saignements. La prothrombine se forme dans le foie et la quantité de vitamine K contenue dans le corps humain a un effet significatif sur sa teneur dans le sang. En règle générale, une quantité insuffisante de prothrombine entraîne un saignement prolongé lors de rayures, de plaies et est très dangereuse lors d'interventions chirurgicales. La détermination du niveau de prothrombine vous permet d'évaluer le système de coagulation sanguine chez un patient particulier.

Il est nécessaire de donner du sang pour la prothrombine dans les cas où

  • en cas de blessure, des saignements sont observés pendant une longue période, ce qui, dans certains cas, est difficile à arrêter;
  • une personne prend des anticoagulants;
  • il y a un syndrome des antiphospholipides, pour découvrir la cause de son développement;
  • dans le corps humain, il existe des pathologies caractérisées par un manque de vitamine K.

Il est à noter que les raisons de la nomination d'un test sanguin pour déterminer la prothrombine chez chaque patient sont purement individuelles. Très souvent, les femmes doivent effectuer ce type d'analyse pendant la ménopause et la grossesse, car des changements hormonaux se produisent pendant cette période, entraînant des changements dans la formule sanguine..

Afin de procéder à un test sanguin de prothrombine, il est nécessaire de donner du sang périphérique, qui est prélevé directement dans la veine. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez suivre les règles de préparation avant de donner du sang..

Analyse du prix de la prothrombine

Le coût d'un test sanguin de prothrombine dans chaque laboratoire est déterminé par la direction, en fonction du coût des systèmes de test utilisés, ainsi qu'en tenant compte de la mise en œuvre d'une méthode spécifique. De plus, il faut noter qu'il n'y a pas de prix unique pour l'analyse dans tous les laboratoires et cliniques privés. Ainsi, afin de déterminer la prothrombine, le prix de l'analyse coûtera en moyenne de 200 à 350 roubles, et il sera également nécessaire de payer directement pour le prélèvement sanguin, soit 100 à 150 roubles supplémentaires. Outre la détermination de la prothrombine dans le sang, la détermination de la présence d'anticorps dirigés contre la prothrombine (anticorps dirigés contre le complexe phosphatidylsérine-prothrombine) est également prescrite. Le coût d'une telle analyse est significativement différent d'un test sanguin pour la prothrombine. En moyenne, la détermination des anticorps contre la prothrombine, son prix sera d'au moins 1000 roubles, hors coût du prélèvement sanguin. Il convient de noter que lors de la détection de la présence de tels anticorps dans le sang, dans la plupart des cas, il est nécessaire de procéder à une analyse supplémentaire pour déterminer l'anticoagulant du lupus, car la cause de l'apparition d'anticorps contre la prothrombine est une maladie rhumatismale. Son coût varie de 700 à 900 roubles. Parallèlement à la détermination des indicateurs ci-dessus, le gène de la prothrombine est également à l'étude, le prix d'une telle analyse varie de 7 000 à 9 000 roubles. Il s'agit d'une analyse assez complexe, par conséquent, le coût de sa mise en œuvre est correspondant.

Faites un test sanguin chez Invitro pour la prothrombine

La Clinic Invitro est l'une des plus grandes institutions médicales à caractère commercial, qui répond à toutes les normes de qualité internationales pour la recherche en laboratoire. Les résultats des analyses effectuées dans cette clinique sont sans aucun doute approuvés par presque tous les médecins. C'est pourquoi l'écrasante majorité des médecins recommande la prise de prothrombine dans les laboratoires de la clinique Invitro et la réalisation de nombreuses autres études. Vous pouvez faire un test sanguin de prothrombine dans cette clinique, comme directement dans la salle de traitement de l'un des bureaux. Vous pouvez également utiliser le service «analyse à domicile», lorsqu'un spécialiste vient vous voir et prélève du sang à votre domicile.

Invitro: prothrombine, prix

Dans Invitro, la prothrombine (prix) est relativement peu coûteuse à déterminer. De plus, la clinique propose constamment des réductions, notamment pour les retraités et les enfants. Les membres de familles nombreuses font également partie de cette catégorie. Vous pouvez en savoir plus sur le prix dans cette clinique en étudiant la liste de prix sur le site officiel de la clinique.

Temps de thrombine: qu'est-ce que c'est, la norme, les raisons des écarts

Ce que c'est? La prothrombine est une protéine impliquée dans le mécanisme de la coagulation sanguine, sa synthèse se produit dans le foie avec la participation de la vitamine K.La coagulation implique le passage du sang d'un état liquide à un état épais.

Pour un fonctionnement confortable dans le corps, le sang doit avoir une consistance liquide. En cas d'endommagement des vaisseaux, le processus de coagulation - épaississement doit se produire. Le corps ne peut pas perdre un grand volume de sang et obstruer les vaisseaux avec de nombreux caillots sanguins.

  • L'analyse en laboratoire de la prothrombine vous permet d'évaluer la qualité du mécanisme de coagulation.

Comme tout test, un test de prothrombine est effectué à jeun. Un patient qui ne peut remplir cette condition pour des raisons de santé prend de la nourriture 4 à 5 heures avant l'intervention. Les médicaments qui affectent la coagulation sanguine ne doivent pas être pris avant de passer le test - les résultats seront loin d'être la vérité. Si vous ne pouvez pas refuser le médicament, prévenez votre médecin de sa prise.

Une analyse de la qualité de la coagulation sanguine est nécessaire pour les maladies suivantes et la suspicion de leur présence:

  • Syndrome des antiphospholipides chez la femme enceinte (il se manifeste par des fausses couches, des grossesses manquées, une insuffisance placentaire et d'autres complications obstétricales);
  • Pathologie hépatique;
  • Athérosclérose, varices;
  • Un déséquilibre de la vitamine K dans le corps;
  • La présence de maladies auto-immunes;
  • Utilisation à long terme d'anticoagulants indirects.

Le test de protobmin peut également être prescrit pour d'autres maladies afin de dépister la coagulation. Au microscope, le mécanisme naturel de la coagulation sanguine est recréé.

Des ions potassium et de la thromboplastine sont ajoutés au plasma recalcifié. Le complexe prothrombique a plusieurs facteurs de coagulation - l'analyse révèle une carence ou un excédent de ces facteurs.

Détermination du taux de prothrombine

Pour déterminer les processus de coagulation sanguine, une analyse spéciale est utilisée - un coagulogramme.

Cette méthode de recherche est également appelée test de prothrombine, qui comprend les indicateurs suivants:

  • prothrombine selon Quick (du nom du scientifique A. Quick, qui a été le premier à proposer l'utilisation du PT pour évaluer la coagulation sanguine) - comparaison des résultats du patient avec les paramètres plasmatiques standard (déterminés en pourcentage);
  • temps de prothrombine (PTT) - le temps pendant lequel un caillot sanguin se forme dans le sang pour arrêter le saignement;
  • indice de prothrombine (PTI) - caractérise le degré de coagulation sanguine;
  • rapport normalisé international (INR) - le rapport entre le niveau de PTV du patient et le PTV normalisé.

Les principaux indicateurs du coagulogramme

La prothrombine marqueur Quik est beaucoup plus utilisée que le PTT et le PTI. Cela est dû à la faible universalité de ces derniers indicateurs, ce qui rend impossible la comparaison des valeurs obtenues dans différents laboratoires..

La norme de l'indice de prothrombine pour les femmes

L'analyse du coagulogramme vous permet d'évaluer de manière exhaustive le processus de coagulation sanguine. Il est prescrit aux patientes devant subir une intervention chirurgicale, aux patientes suspectées de troubles de l'hémostase, aux femmes enceintes, etc..

Lors du décodage de l'analyse, un certain nombre de paramètres sont pris en compte qui aident à tirer une conclusion sur l'état du système de coagulation et d'anticoagulant en fonction du fait que l'indicateur est diminué ou augmenté. Chacun d'eux est extrêmement important et nécessite un examen détaillé. Arrêtons-nous sur l'un d'entre eux: comme l'indice de prothrombine (PTI).

Nous déterminerons sa norme pour les femmes et identifierons les causes et les conséquences d'éventuelles déviations de cet indicateur.

Petit et prothrombine

La prothrombine est un facteur de coagulation II. En termes de structure chimique, c'est une glycoprotéine. La synthèse de la prothrombine se produit dans le foie, par conséquent, bon nombre de ses troubles sont précisément associés aux pathologies de cet organe. De plus, la vitamine K est nécessaire pour la formation de la prothrombine, sinon une protéine défectueuse modifiée sera synthétisée, dont l'activité est inférieure à la normale..

À la suite d'une série de transformations chimiques, la prothrombine est clivée pour former de la thrombine. La thrombine, à son tour, est nécessaire pour convertir le fibrinogène en fibrine (et ce sont les fils mêmes qui forment la base du thrombus).

En conséquence, la coagulation sanguine normale est impossible sans thrombine, car c'est le tout premier maillon du mécanisme en cascade de la formation permanente de thrombus..

Bien sûr, les liens suivants ne sont pas moins importants, car la désactivation de l'un d'entre eux entraîne une violation de la coagulation sanguine.

Cependant, à proprement parler, l'indice de prothrombine permet d'apprécier non pas le contenu en prothrombine dans le sang lui-même, mais le temps pendant lequel il passe toutes les transformations.

Par conséquent, il est fondamentalement faux de supposer que cet indicateur dépend uniquement de la prothrombine. Elle est déterminée par une combinaison de plusieurs facteurs de coagulation (y compris le facteur II).

Et il existe d'autres études pour une détermination distincte de la prothrombine..

Temps de prothrombine et indice

Pour calculer l'indice de prothrombine et savoir s'il est normal, augmenté ou diminué, il est nécessaire de procéder à une analyse pour déterminer le temps de prothrombine. Il s'agit de l'intervalle indiquant le taux de coagulation sanguine le long de la voie de coagulation externe. On pense que chez les femmes normales, il est de 11 à 17 secondes..

Cependant, ces chiffres sont relatifs, car chaque laboratoire utilise ses propres méthodes pour déterminer cet indicateur et il n'y a pas de normes uniformes..

En règle générale, dans l'analyse biochimique, à côté des résultats obtenus, la norme pour ce laboratoire particulier est indiquée (quelque part elle sera plus élevée et quelque part plus basse).

Par conséquent, pour une étude plus informative du sang sur un coagulogramme, il a été proposé d'introduire de nouveaux paramètres répondant aux exigences de normalisation internationales.

L'indice de prothrombine (PTI) et le rapport normalisé international (INR) occupent la première place parmi eux.

PTI montre le rapport du temps de prothrombine du sang standard, déterminé dans un laboratoire donné, au temps de prothrombine du patient. L'indice est exprimé en pourcentage (selon Quick), et varie normalement de 80 à 100% selon Quick pour les femmes comme pour les hommes.

Pendant la grossesse chez la femme, la limite supérieure de la norme peut être légèrement augmentée (jusqu'à 110% autorisé). Une diminution de l'indice indique le plus souvent des pathologies hépatiques et une augmentation - une tendance à la thrombose.

INR indique combien de fois le temps de prothrombine est supérieur à la norme.

Autrement dit, en substance, le PTI et l'INR sont des valeurs relatives. Ils ne montrent pas la valeur elle-même, mais le degré de son écart par rapport à la norme. Il convient de noter que l'indicateur PTI est un peu plus utilisé que l'INR.

Tout est question d'unités de mesure: l'INR n'est pas aussi pratique pour le décodage que le PTI, exprimé en pourcentage selon Quick. Le pourcentage selon Quick rend l'indicateur plus descriptif, c'est pourquoi l'INR perd de sa popularité.

Cependant, les deux nombres sont souvent inclus dans le coagulogramme, ce qui rend les résultats plus fiables..

Raisons des écarts PTI

Il existe plusieurs groupes de raisons pour lesquelles le PTI peut être abaissé ou augmenté. La cause la plus fréquente de déclin est la maladie du foie.

Si un organe donné souffre de telle ou telle maladie, il ne peut plus synthétiser les substances nécessaires dans les quantités requises, de nombreuses réactions biochimiques sont perturbées, la prothrombine diminue et l'indice de prothrombine est plus bas (l'INR est plus élevé).

Une autre raison importante est la carence en vitamine K. Elle peut survenir lorsque les besoins de l'organisme augmentent, par exemple pendant la grossesse. En outre, il peut y avoir une violation de son absorption dans l'intestin avec une dysbiose ou une carence en bile. Une carence héréditaire des facteurs du complexe prothrombique n'est pas exclue. De plus, le PTI peut être abaissé lors de la prise de certains médicaments:

  • les stéroïdes;
  • les antibiotiques;
  • aspirine à fortes doses;
  • certains laxatifs et diurétiques;
  • acide nicotinique, méthotrexate, etc..

En outre, l'indice de prothrombine diminue dans le syndrome DIC causé par la pancréatite chronique, le cancer du pancréas, la leucémie et d'autres causes. La consommation de facteurs de coagulation dans les DIC est augmentée, et finalement leur épuisement est observé, ce qui conduit à une diminution de l'IPT..

Si l'indice de prothrombine est légèrement augmenté, cela indique une tendance au sang hypercoagulable. Normalement, il peut être observé pendant la grossesse, mais pas plus de 10% selon Quick.

Si l'indice est supérieur à 110%, il existe un risque élevé d'avortement spontané. De plus, le PTI peut être élevé dans la polyglobulie et aux premiers stades de la thrombose veineuse profonde des jambes, ainsi que sous l'influence de faibles doses d'aspirine, de mercaptopurine et de contraceptifs oraux chez la femme. Si l'indice de prothrombine dans le coagulogramme est supérieur à la normale, cela indique un danger de thrombose.

Un test sanguin pour un coagulogramme est une étude très informative. Lors du décodage, chaque indicateur a une grande valeur diagnostique. Ainsi, il existe un grand nombre de raisons pour lesquelles le PTI chez les femmes peut être supérieur ou inférieur à la norme, et les découvrir est une tâche très importante..

Pour le résoudre, un test sanguin biochimique et un certain nombre d'études supplémentaires peuvent être nécessaires pour compléter les données du coagulogramme. Sur leur base, des conclusions seront tirées sur la présence d'une maladie particulière, le développement d'une pathologie chez la femme pendant la grossesse, etc..

Et cela, à son tour, aidera à prescrire le traitement correct, à la suite duquel l'indice de prothrombine, devenant supérieur ou inférieur, reviendra à des valeurs normales..

Indications pour la recherche

Le test de prothrombine montre le tableau clinique de l'état du sang et peut être prescrit au patient dans les situations suivantes:

  • suspicion du développement de modifications pathologiques de l'hématopoïèse;
  • déviations du métabolisme de la vitamine K (manque ou excès d'une substance importante dans le corps);
  • dysfonctionnements graves du foie ou modifications pathologiques du tractus gastro-intestinal;
  • la formation de thrombose due à la destruction des phospholipides par leurs propres anticorps immunitaires (syndrome des antiphospholipides);
  • suspicion de pathologie sanguine maligne.

Un test de prothrombine est prescrit en cas d'apparition du syndrome des antiphospholipides

Une indication pour déterminer le niveau de PTV peut être la période de prise d'anticoagulants pendant le traitement antithrombotique (médicaments pour la dilution plasmatique - Warfarine, Héparine). Dans ce cas, l'analyse permet de contrôler la fonction de coagulation sanguine et d'ajuster la dose de médicaments..

Quand faire une analyse de l'indice de prothrombine?

Une analyse de la coagulation pour une femme, vous devez faire:

  • Avant la chirurgie,
  • Dans le cas d'un traitement médicamenteux consistant à prendre des anticoagulants, afin de ne pas provoquer la formation de caillots sanguins,
  • Pendant la période de naissance d'un enfant,
  • Avec des varices,
  • Chez les patients qui ressentent un problème de coagulation du plasma sanguin,
  • Avec pathologie du cœur et du système de circulation sanguine,
  • Avec un manque de vitamine K,
  • Avec cirrhose hépatique.

Analyse de l'indice de prothrombine

Comment se préparer à la procédure

En raison du fait qu'une protéine complexe se forme dans le foie, elle réagit activement à tous les stimuli externes (nourriture, boissons, stress émotionnel et physique). Pour que les résultats du test de prothrombine soient fiables, le patient doit se préparer correctement à l'étude.

  1. Le matériel est pris à jeun le matin. Il est important de ne rien manger ni boire du soir au moment du don de sang. Il est permis de boire de l'eau sans gaz.
  2. Avant la procédure (de préférence 48 heures à l'avance), ne mangez pas d'aliments gras et frits, renoncez à la farine et à l'alcool.
  3. Ne pas fumer le jour de l'analyse.
  4. Essayez de limiter l'activité physique 1 à 2 jours avant de donner du sang. À ce moment, évitez le stress et la surcharge émotionnelle.

Deux jours avant l'étude, vous ne devez pas manger d'aliments gras

Les patients qui prennent régulièrement des antagonistes de la vitamine K (warfarine) doivent prendre la dose quotidienne du médicament 14 à 16 heures avant la procédure. Sinon, les prendre peut fortement fausser les résultats de l'étude..

Tableau des normes sanguines INR pour les femmes et les hommes par âge

Dans un test sanguin pour l'INR, la norme confirme la coagulation sanguine normale. Un écart important de cet indicateur peut révéler des perturbations dans le fonctionnement de l'organisme et indiquer des maladies graves. Qu'est-ce que l'INR? Le test INR est reconnu par les principaux experts comme la méthode la plus précise et la plus fiable pour étudier le système de coagulation sanguine.

Dans quels cas une analyse m'est-elle prescrite

Un test sanguin biochimique est le début du diagnostic et fait partie intégrante des examens médicaux et des examens. De nombreux patients s'intéressent à ce que c'est l'INR et à son montant dans les résultats de l'analyse chez les adultes. L'étude détermine le taux de coagulation sanguine.

Le niveau normal de l'INR chez une personne en bonne santé est compris entre 0,7 et 1,3, idéalement, son résultat devrait être aussi proche que possible de l'unité.

Lors de la prise d'anticoagulants, un test de coagulation permet de déterminer s'il faut réduire ou augmenter la dose de médicaments..

Un test sanguin INR est prescrit par le médecin traitant pendant la période des examens médicaux, qui est effectué chaque année au cours de la biochimie. En présence de certaines maladies, la formation de prothrombine peut être difficile ou dépassée, dans de tels cas, les études sont prescrites plus souvent. Des analyses sont effectuées lors de l'enregistrement des femmes enceintes, en préparation à la chirurgie et en tant qu'étude générale de l'état de la patiente.

Taux de prothrombine

La quantité de prothrombine dans le sang peut varier en fonction de l'âge et de certaines conditions physiologiques (grossesse).

Tableau "Normes de prothrombine"

Catégorie de patient par âgeTaux,%
Chez les enfants du premier jour de la vie à 6 ans82-101
6 à 12 ans80-104
12 à 18 ans79-112
De 18 à 25 ans83-116
De 25 à 45 ans77-135
45 à 65 ans79-143

La quantité de prothrombine dans le sang des hommes et des femmes est presque la même. De petites différences peuvent être dues à des maladies ou à des caractéristiques physiologiques du corps.

La valeur PTV optimale pour les femmes, les hommes et les enfants se situe entre 9 et 13 secondes. C'est le taux de coagulation sanguine..

Pendant la grossesse, la quantité de prothrombine dans le plasma peut être légèrement surestimée. 82-152% sont considérés comme des indicateurs normaux pour le moment. Si le pourcentage de PT est fortement augmenté ou diminué, nous parlons d'un état pathologique, qui nécessite une hospitalisation et un examen détaillé..

Quelle est la menace d'un faible PT pendant la grossesse?

Faire une analyse de la prothrombine pour les femmes enceintes est une procédure obligatoire. Il permet la détection précoce d'une anomalie sanguine et la stabilisation de la composition plasmatique. La norme chez les femmes enceintes peut changer - le PT augmente et diminue. La croissance de la prothrombine prépare le corps féminin à l'accouchement et une chute est observée lorsqu'un nouveau cercle de circulation sanguine apparaît. Le taux de femmes enceintes varie de 90% à 130%.

L'inattention au niveau PT peut avoir des conséquences fatales pour la femme et l'enfant. Si le cours des coagulants n'a pas été bu à temps, des saignements sévères peuvent s'ouvrir pendant l'accouchement, y compris des saignements internes. La femme peut mourir d'un choc hémolytique ou d'une perte de sang sévère. Souvent, avec un petit PT, le placenta exfolie, il y a un risque de fausse couche et d'hémorragie avant l'accouchement.

Décoder les résultats

Tout écart dans l'activité de la prothrombine indique des processus pathologiques dans le corps. En fonction de l'augmentation ou de la diminution du pourcentage de PT, des maladies spécifiques sont identifiées.

Augmentation de la prothrombine

Un pourcentage élevé de prothrombine selon Quick peut être le résultat des conditions suivantes:

  • augmentation de la synthèse de la vitamine K;
  • un dysfonctionnement du foie ou le développement de maladies chroniques, qui ont conduit à un manque de facteurs de coagulation sanguine;
  • néoplasmes oncologiques dans les organes vitaux;
  • lésions des parois veineuses et formation de caillots sanguins (thrombophlébite ou thromboembolie);
  • troubles de l'hématopoïèse;
  • état de préinfarctus ou directement infarctus du myocarde.

Une augmentation de la prothrombine peut indiquer le développement d'une thromboembolie

L'augmentation de la prothrombine dans le sang peut être affectée par l'utilisation régulière d'inhibiteurs de la coagulation (héparine) ou d'antibiotiques. Chez les femmes, la PT peut augmenter en raison des contraceptifs hormonaux.

Diminution du PT

Un faible taux de protéines complexes plasmatiques signifie que le patient a des problèmes hépatiques qui affectent une production insuffisante de vitamine K.

De plus, une diminution de la prothrombine peut être une conséquence de pathologies telles que:

  • troubles du travail du tractus gastro-intestinal (dysbiose, processus inflammatoires);
  • déficit congénital ou acquis en prothrombine;
  • déséquilibre entre la consommation de vitamines et leur apport dans l'organisme (hypovitaminose);
  • augmentation de la viscosité du sang (polyglobulie).

Une diminution de la prothrombine indique une augmentation de la viscosité du sang.

Important: une forte diminution du PT indique un risque élevé de saignement. Il est important de se rappeler que plus la valeur du marqueur est faible, plus la probabilité de perte de sang abondante est grande, ce qui peut entraîner la mort du patient..

Recherche pendant la grossesse

Pour les femmes en mesure de donner du sang, il est nécessaire de déterminer l'indice de prothrombine, car un taux accru peut indiquer le danger de porter une grossesse et un accouchement.
Des indicateurs précis aident à éviter les caillots sanguins pendant toute la période de gestation et pendant la période de récupération post-partum. Si l'indice est augmenté, les femmes enceintes se voient prescrire des médicaments qui empêchent l'augmentation de la coagulation sanguine, sont la prévention des caillots sanguins.

Un grand danger pendant la grossesse est un indice accru, car il peut entraîner la formation de caillots sanguins placentaires..

Ils sont capables de bloquer les vaisseaux sanguins, ce qui conduit à:

  • aux troubles circulatoires;
  • au blocage des vaisseaux sanguins;
  • à l'infarctus placentaire;
  • au retard de croissance intra-utérin.

En outre, un taux accru peut indiquer des problèmes de santé chez la femme enceinte..

Parmi les maladies les plus dangereuses figurent:

  • thromboembolie;
  • le développement d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral;
  • oncologie;
  • polyglobulie.

Si l'indicateur dépasse la plage normale, cette condition nécessite une surveillance attentive par les médecins. Dans certains cas, une hospitalisation peut être nécessaire.

Comment augmenter les niveaux de prothrombine

En plus du traitement médicamenteux, il est possible d'augmenter le pourcentage de PT dans le sang en ajustant le mode de vie du patient.

Pour ce faire, suivez ces instructions:

  • exclure la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme;
  • faire du sport (marcher au grand air, courir, nager);
  • activité physique modérée;
  • éviter les situations stressantes, contrôler l'état émotionnel.

L'exercice aidera à augmenter la prothrombine

Lors d'une augmentation de l'indice de prothrombine dans le sang, il est important de faire attention à la nutrition.

Il est recommandé de refuser:

  • aliments gras, salés, fumés et frits;
  • légumineuses (haricots, pois), herbes et certains légumes (chou, betteraves, poivrons);
  • pâtisseries riches et produits à base de farine;
  • bouillie de sarrasin.

Le poisson et l'huile de poisson, les agrumes, les oignons et l'ail et le gingembre augmentent bien le pourcentage de PT. Le régime devrait inclure des framboises, des canneberges, des fraises et des figues. Il est utile de manger des flocons d'avoine à partir de céréales, de boissons - pour boire du thé vert.

Remèdes populaires

Parmi les recettes de médecine alternative, il existe de nombreux moyens efficaces pour affecter positivement la coagulation sanguine..

Décoction de stigmatisation de maïs

Matières premières médicinales (2 c. L.) Placer dans une casserole en émail, verser 500 ml d'eau bouillante et faire bouillir au bain-marie pendant 7 à 10 minutes. Filtrer le bouillon refroidi et prendre 0,5 tasse 3 fois par jour pendant une semaine.

Une décoction de soie de maïs a un effet bénéfique sur les niveaux de prothrombine

Teinture aux noix (coquilles)

Versez les coquilles de noix dans un pot d'un demi-litre (ne pas enfoncer) et versez la vodka (moonshine) sur le dessus. Laisser infuser le liquide dans un endroit chaud (sans lumière directe du soleil) pendant 7 à 10 jours. Prenez la teinture filtrée 35-40 gouttes pas plus de 3 fois par jour.

Pour préparer la teinture, vous devez utiliser la coque de noix

Décoction de renouée et achillée millefeuille

À parts égales, prenez des herbes (1 cuillère à soupe L.) et versez 0,5 litre d'eau bouillante. Faites bouillir le liquide végétal à feu doux pendant 5 à 7 minutes. Le bouillon doit être bu 1/3 tasse le matin, à midi et avant le coucher.

Une décoction de renouée aidera à augmenter le niveau de prothrombine

Infusion d'ortie

Versez les feuilles écrasées de la plante (20 g) avec de l'eau bouillante (250 ml) et laissez reposer 30 à 40 minutes. Prenez un liquide cicatrisant le matin et le soir pour ½ verre.

L'ortie augmentera les niveaux de prothrombine

Le traitement avec des remèdes populaires augmente non seulement la coagulation, mais stimule également le métabolisme et améliore également le travail du cœur et du système digestif. L'essentiel est d'observer tous les dosages..

Comment réduire les niveaux de prothrombine

La technique pour abaisser la prothrombine coïncide avec les méthodes pour l'augmenter. Un mode de vie sain, faire du sport, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, une bonne alimentation sont les principaux compagnons pour se débarrasser de l'hyper viscosité sanguine.

Remèdes populaires

Les méthodes les plus efficaces pour réduire le PT sont les recettes contenant du miel, du citron, de l'ail ou des oignons..

Mélange de guérison

Hachez l'oignon (200 g) et l'ail (100 g), ajoutez 110 ml de miel et 60 ml de jus de citron. Combinez tous les composants et mélangez jusqu'à consistance lisse. Utilisez le médicament fini pour 1 c. plusieurs fois par jour.

Un mélange d'oignons, d'ail et de miel est bon pour réduire les niveaux de prothrombine

Salade de betteraves à l'ail

Faites bien bouillir les betteraves, peler et râper finement. Ajouter 1 gousse d'ail et 2 cuillères à soupe. l. huile végétale, mélangez le tout. La salade de betteraves doit être présente dans l'alimentation quotidienne pendant 7 à 12 jours.

La salade de betteraves à l'ail est non seulement savoureuse, mais aussi saine

Infusion de pomme et miel

Lavez et coupez 3 pommes moyennes en petits quartiers, placez-les dans un thermos de 1 à 2 litres. Ajoutez 50 g de thé vert et 15 ml de miel. Versez de l'eau bouillante sur tout et laissez reposer 2,5 heures. La boisson médicinale doit être bu dans les 24 heures. Une nouvelle infusion doit être faite chaque matin. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

L'infusion pomme-miel doit être bu dans les 24 heures

Prothrombine - taux, indice et temps, prothrombine selon Quick

Ce que c'est? La prothrombine est une protéine impliquée dans le mécanisme de la coagulation sanguine, sa synthèse se produit dans le foie avec la participation de la vitamine K.La coagulation implique le passage du sang d'un état liquide à un état épais.

Pour le fonctionnement normal du corps, le sang doit avoir une consistance liquide. En cas d'endommagement des vaisseaux, le processus de coagulation - épaississement doit se produire. Le corps ne peut pas perdre un grand volume de sang et obstruer les vaisseaux avec de nombreux caillots sanguins.

  • L'analyse en laboratoire de la prothrombine vous permet d'évaluer la qualité du mécanisme de coagulation.

Comme tout test, un test de prothrombine est effectué à jeun. Un patient qui ne peut remplir cette condition pour des raisons de santé prend de la nourriture 4 à 5 heures avant l'intervention. Les médicaments qui affectent la coagulation sanguine ne doivent pas être pris avant de passer le test - les résultats seront loin d'être la vérité. Si vous ne pouvez pas refuser le médicament, prévenez votre médecin de sa prise.

Une analyse de la qualité de la coagulation sanguine est nécessaire pour les maladies suivantes et la suspicion de leur présence:

  • Syndrome des antiphospholipides chez la femme enceinte (il se manifeste par des fausses couches, des grossesses manquées, une insuffisance placentaire et d'autres complications obstétricales);
  • Pathologie hépatique;
  • Athérosclérose, varices;
  • Un déséquilibre de la vitamine K dans le corps;
  • La présence de maladies auto-immunes;
  • Utilisation à long terme d'anticoagulants indirects.

Le test de protobmin peut également être prescrit pour d'autres maladies - pour le dépistage de la coagulation. Au microscope, le mécanisme naturel de la coagulation sanguine est recréé.

Des ions potassium et de la thromboplastine sont ajoutés au plasma recalcifié. Le complexe prothrombique a plusieurs facteurs de coagulation - l'analyse révèle une carence ou un excédent de ces facteurs.

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Le temps de prothrombine - qu'est-ce que c'est? (norme)

Le temps de prothrombine est la période de coagulation sanguine à partir du moment où un mélange de potassium et de thromboplastine est ajouté au plasma. La thromboplastine utilisée en laboratoire a un certain niveau de sensibilité aux facteurs II, V, VII et X.

Le temps de prothrombine normal est de 11 à 16 secondes, mais l'activité de la substance peut différer en fonction de l'échantillon. Par conséquent, il est erroné de tirer des conclusions en comparant la valeur totale du résultat en secondes. Évaluation relative requise.

Indice de prothrombine - qu'est-ce que c'est? (norme)

L'indice de prothrombine est le rapport d'un temps de coagulation sanguin normal fixe à l'indicateur d'un patient individuel. Plus précisément vous permet de déterminer l'analyse de l'indice de prothrombine par INR (rapport normalisé international).

L'indice de prothrombine corrige mathématiquement le temps de prothrombine. Le résultat individuel en secondes est divisé par le taux fixe d'une personne en bonne santé et multiplié par le coefficient de sensibilité de la thromboplastine prise. Le numéro de ce dernier est de 1 à 3, vous pouvez le trouver dans la classification internationale universelle.

N'oubliez pas, lors de la détermination de l'indice de prothrombine: la norme pour les femmes et les hommes est la même - de 0,8 à 1,3. Mais l'indicateur peut différer selon l'âge et l'état de santé..

Les résultats de l'étude préopératoire ne doivent pas dépasser 0,85 - 1,25. Un indicateur de 3,0 à 4,0 est observé chez un patient qui a eu un infarctus du myocarde ou qui souffre de maladies cardiovasculaires graves.

Le taux d'indice de prothrombine est de 2,0 à 3,0 dans le cas de:

  • Défauts de la valve cardiaque;
  • Fibrillation auriculaire chronique et prise de «warfarine» dans son contexte;
  • Traitement de la thrombose veineuse et prévention de la thrombose des vaisseaux profonds après chirurgie;
  • Implantation de prothèse valvulaire mitrale et aortique;
  • Traitement de la thromboembolie dans l'artère pulmonaire.

Un indice de prothrombine INR supérieur à 6,0 nécessite une hospitalisation urgente du patient. Ce coefficient indique un risque élevé d'hémorragie interne à différents endroits..

La situation est compliquée si une personne a déjà eu des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, une insuffisance rénale, une hypertension et une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. Dans ce cas, le risque potentiel de crise cardiaque hémorragique (liée au saignement) dans les organes augmente..

Lors de la réception de résultats non satisfaisants de l'analyse selon le système INR, une seconde étude n'est pas nécessaire (le résultat est très sensible et fiable). Les valeurs d'index ne diffèrent pas selon le type de matériel de laboratoire prélevé (capillaire, sang veineux).

  • L'indice de prothrombine est calculé en tenant compte de l'évaluation de la sensibilité de la thromboplastine aux facteurs de coagulation sanguine.

Prothrombine rapide - qu'est-ce que c'est? (diminué, augmenté et la norme)

Depuis plusieurs décennies en laboratoire, la prothrombine est calculée selon Quick. Ce que c'est? C'est le pourcentage d'activité de la prothrombine. Le scientifique a proposé de comparer le temps de prothrombine du patient avec l'indicateur de la dépendance de cet intervalle de temps sur le nombre de facteurs complexes de prothrombine dans le plasma prélevé. Le résultat est un pourcentage.

La construction de la dépendance permet d'évaluer très précisément l'indice de coagulation, mais le coefficient de sensibilité de la thromboplastine n'est pas pris en compte.

Cette caractéristique du test affecte la qualité du résultat dans le domaine des valeurs critiques inférieures et supérieures à la norme. Dans les résultats standard et les écarts insignifiants par rapport à ceux-ci, l'INR et l'indice rapide sont corrélés en proportion directe.

  • La carte de test dans n'importe quel laboratoire contiendra de la prothrombine selon Quick. Le taux se situe entre 78% et 142%. L'indicateur peut légèrement dépasser la moyenne, mais en même temps, il doit être dans le pourcentage normal.

Dans un corps sain, la coagulation sanguine est souvent augmentée - une hypercoagulabilité est observée. Ce processus est considéré comme normal jusqu'à ce qu'une personne développe une maladie vasculaire ou des lésions tissulaires chroniques. Leur présence devient un risque de caillots sanguins.

Un dépistage régulier est nécessaire après la prescription de médicaments anticoagulants. Dans certains cas, un dépôt (stade d'accumulation d'une substance) peut se former dans le corps à partir de ces fonds, ce qui entraînera un état d'hypocoagulation avec une augmentation des saignements.

De plus, dans les résultats de l'analyse, il peut y avoir un processus opposé - l'hypercoagulation (activité de coagulation accrue). Les indicateurs de densité sanguine insuffisante sont observés beaucoup moins souvent qu’un excès.

  • Cependant, toute pathologie des facteurs de prothrombine doit être surveillée voire traitée..

Augmentation de la prothrombine chez les hommes et les femmes

La prothrombine chez les hommes et les femmes de plus de 45 à 50 ans est souvent augmentée - plus de 142% selon Quick. L'hypercoagulation peut être causée à la fois par la présence d'une maladie vasculaire et par des facteurs temporaires. Ces derniers comprennent:

  • Un déséquilibre de la vitamine K, qui interfère avec la synthèse correcte de la prothrombine dans le foie, où elle se forme normalement;
  • Maladies chroniques du foie et troubles de son travail, qui interfèrent également avec la synthèse normale de la prothrombine;
  • Anomalies congénitales: absence de facteurs II, V, VII, X de coagulation sanguine;
  • La présence d'un inhibiteur de l'héparine dans le mécanisme de coagulation;
  • Syndrome néphrotique, amylose (dépôt d'une protéine pathologique spéciale dans les organes);
  • Prise d'antiseptiques, laxatifs, anabolisants, hormonaux, acide nicotinique et acétylsalicylique, quinine, quinidine.

Une augmentation de la prothrombine non due aux facteurs ci-dessus indique la présence de maladies graves. Ainsi, la recherche diagnostique est basée sur les nosologies suivantes:

  • Thromboembolie (obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins);
  • Polycythémie (augmentation du nombre d'érythrocytes dans le sang, y compris en relation avec des processus oncologiques);
  • Maladies oncologiques: leucémie, tumeurs cancéreuses de localisation variée;
  • État de préinfarctus du corps;
  • Infarctus du myocarde.

La prothrombine chez la femme peut être augmentée en raison de l'utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux, en particulier avec une posologie accrue du composant œstrogénique (de 30 à 50 mcg dans 1 comprimé).

Si le patient a une maladie vasculaire grave, la pilule contraceptive doit être annulée. Il est possible de passer aux médicaments hormonaux locaux (suppositoires, anneau vaginal).

Le régime n'affecte pas de manière significative la coagulation sanguine. Vous pouvez réduire l'indicateur Rapide de quelques pour cent en ajoutant des aliments «oxydants» au menu quotidien. L'augmentation du résultat entraîne un manque de produits laitiers fermentés, de baies rouges et noires, d'agrumes, de poissons gras et du volume d'eau bu dans l'alimentation.

Faible taux de prothrombine - qu'est-ce que cela signifie?

Une prothrombine faible se produit avec une hypocoagulation. Ce résultat indique la tendance du corps aux saignements internes. Un manque de facteurs de coagulation est observé dans les situations suivantes:

  • Carence en vitamine K - synthèse de prothrombine altérée;
  • Carence congénitale de certains facteurs régulant les processus sanguins;
  • Pathologies hépatiques qui interfèrent avec la synthèse normale des facteurs de coagulation;
  • Manque de fibrinogène dans le sang (congénital et acquis);
  • Prendre des médicaments qui réduisent la capacité du sang à coaguler.

Un indice de prothrombine bas indique des maladies:

  • Dysbactériose;
  • Pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • Carence en prothrombine;
  • Hypovitaminose.

Vous pouvez corriger un indice de prothrombine légèrement réduit à l'aide de produits contenant de la vitamine K.Le chou, les carottes, les bananes, les pommes, les poires, les épinards et la laitue seront utiles.

La raison des résultats nutritionnels inférieurs est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. C'est le sexe masculin qui préfère les produits carnés aux légumes. En raison de ces addictions, il existe une carence en vitamines dans le corps..

Prothrombine pendant la grossesse

Les femmes enceintes doivent être testées pour l'indice de prothrombine. Pendant l'accouchement, un faible taux peut entraîner des saignements sévères, et un taux élevé peut entraîner des contractions prématurées et même une fausse couche tardive..

Par conséquent, il est très important d'évaluer cet indicateur pendant la gestation, surtout s'il y a diverses complications à la fois pendant cette grossesse et pendant la précédente..

Pendant la période de gestation, un test sanguin pour l'indice de prothrombine est effectué au moins 3 fois (une fois par trimestre). Si la femme enceinte reçoit un diagnostic d'anomalies significatives, il est nécessaire de faire le test de coagulation plus souvent. Le taux de prothrombine dans le sang chez les femmes pendant la grossesse est inférieur à la normale - de 70% à 120%.

Les troubles du mécanisme de la coagulation sanguine chez la femme enceinte sont mis en évidence par:

  • Varices sur les membres;
  • Saignements et ecchymoses visibles après des blessures mineures;
  • Mauvaise fonction hépatique;
  • Une période prolongée de manque de résultats lors de la tentative de conception;
  • Conception par la procédure de FIV;
  • Grossesse multiple;
  • Retard du développement fœtal par rapport aux normes;
  • Boire de l'alcool, fumer la femme enceinte;
  • Traitement à long terme avec des anticoagulants;
  • Fausse couche multiple.

Étant donné que la prothrombine selon Quick pendant la grossesse diminue, l'indice INR diminue également. Les changements sont particulièrement visibles au cours du deuxième trimestre de la gestation. Jusqu'à la 13e semaine, le coefficient devrait correspondre à la norme: de 0,8 à 1,3. Ensuite, l'indicateur diminue:

  1. De la 14e à la 20e semaine, l'indice de prothrombine pour l'INR varie de 0,55 à 1,1;
  2. De la 21e à la 28e semaine, l'indicateur peut diminuer jusqu'à 0,5, mais ne peut pas dépasser 1,15;
  3. De la 29e à la 35e semaine, le résultat est de 0,6 à 1,17;
  4. De la 36e à la 42e semaine index - de 0,55 à 1,15.

Dans le cas des femmes enceintes, la méthode d'indexation de l'INR est préférée. Les indicateurs sont assez bas et la méthode rapide donne des erreurs à des valeurs critiques.