Coagulogramme - qu'est-ce que ce test sanguin et comment déchiffrer

Thrombophlébite

Les tests sanguins de laboratoire aident à déterminer l'état général du corps humain, à identifier les anomalies et à diagnostiquer diverses maladies. L'une des analyses les plus importantes de ce type est un coagulogramme. Il vaut la peine de préciser le sujet de cette étude..

Qu'est-ce qu'un coagulogramme

L'étude vérifie le fonctionnement de l'hémostase - le système de coagulation sanguine. Dans notre corps, c'est toujours liquide. Avec le saignement, le sang s'épaissit, empêchant ainsi sa perte abondante. Cela devrait être le cas. Un coagulogramme sanguin vous permet de déterminer s'il existe des écarts et des irrégularités dans le fonctionnement du système de coagulation. Il existe une longue liste de situations dans lesquelles l'analyse d'un hémostasiogramme est nécessaire:

  1. Grossesse. Le sang pour la coagulation est certainement vérifié chaque trimestre. S'il y a des complications, l'analyse est faite plus souvent..
  2. Chirurgie à venir.
  3. Varices, thrombose.
  4. Maladies auto-immunes.
  5. Problèmes cardiaques, vaisseaux sanguins.
  6. Maladie du foie.
  7. Prescription de contraceptifs hormonaux, d'anticoagulants, d'aspirine.
  8. Hirudothérapie (traitement avec sangsues).

Indicateurs de coagulogramme

En laboratoire, le sang prélevé est vérifié pour certaines caractéristiques biochimiques. L'étude de l'hémostase peut être basique ou détaillée. Ce que montre le coagulogramme standard:

  • fibrinogène;
  • APTT (temps de thromboplastine partielle activée);
  • prothrombine;
  • plaquettes;
  • PTI (indice de prothrombine), PTT (temps de prothrombine), INR (rapport normalisé international);
  • temps de thrombine.

Ce qui est inclus dans le coagulogramme de type étendu en plus des indicateurs énumérés ci-dessus:

  • antithrombine;
  • protéine C;
  • D-dimère;
  • le degré de tolérance plasmatique à l'héparine;
  • temps de recalcification du plasma;
  • RFMK (complexes fibrine-monomères solubles);
  • anticoagulant lupique;
  • ABP (temps de recalcification activé).

Coagulogramme, décodage

Probablement, énumérer tous les indicateurs ne dira pas grand-chose à une personne ordinaire sans formation médicale. Pour comprendre, coagulogramme - de quel type d'analyse il s'agit, vous devez expliquer ce que chacun d'eux signifie pour le corps. Sans cela, le tableau ne sera pas complet. Coagulogramme sanguin de base, décodage:

  1. Fibrinogène. Une enzyme générée par le foie. En présence de processus inflammatoires dans le corps, son niveau augmente considérablement.
  2. APTT. Montre à quelle vitesse un caillot sanguin apparaît.
  3. Prothrombine. Une protéine qui interagit avec la vitamine K.Lorsqu'elles se combinent, la thrombine est obtenue.
  4. Plaquettes. Cellules dont le nombre indique l'état du corps dans son ensemble.
  5. PTI. Le taux de coagulation plasmatique est comparé à celui du patient.
  6. PTV. Indique combien il faut pour que la thrombine (la substance qui fait coaguler le sang liquide) soit convertie à partir de la prothrombine (une forme inactive de la protéine).
  7. INR. L'indice de coagulation externe, est une combinaison de PTI et PTV.
  8. Temps de thrombine. Montre à quelle vitesse la fibrine se forme à partir du fibrinogène.

Coagulogramme étendu

Un tel test de coagulation sanguine est prescrit s'il est nécessaire de clarifier les résultats de la ligne de base. De plus, un coagulogramme élargi peut être prescrit si l'une ou l'autre pathologie est détectée. Décodage des indicateurs:

  1. Antithrombine. Une substance qui empêche la coagulation du sang.
  2. D-dimère. Un indicateur important pour les femmes pendant la grossesse.
  3. Temps de recalcification du plasma. Le processus général de coagulation est caractérisé par cet indicateur.
  4. Tolérance plasmatique à l'héparine. Sur la base du résultat obtenu, la présence de maladie cardiaque, de vaisseaux sanguins, d'oncologie est déterminée.
  5. Protéine C.Une thrombose peut survenir en cas de manque.
  6. RFMK. Un indicateur caractérisant le processus de coagulation intravasculaire du sang.
  7. Anticoagulant lupique. La présence d'anticorps pendant la grossesse indique une gestose ou des maladies auto-immunes de l'enfant.
  8. AVR. Détermination du temps de recalcification du plasma par une méthode alternative.

En savoir plus sur le D-dimère - qu'est-ce que c'est, indicateurs de la norme pendant la grossesse et de sa planification.

Préparation à l'analyse d'un coagulogramme

Le patient doit suivre certaines règles avant le dépistage. La préparation d'un coagulogramme implique:

  1. Refus de manger pendant 8 à 12 heures avant l'intervention. Si vous allez dîner la veille, choisissez un plat léger, mais il vaut mieux venir faire une analyse l'estomac vide..
  2. Annulation de tous les médicaments autorisés à faire une pause.
  3. Refus de toute boisson autre que l'eau, en particulier l'alcool.
  4. Diminution de l'activité physique. Essayez de ne pas surcharger votre corps avant de tester.
  5. Éviter les situations stressantes, la nervosité.
  6. S'abstenir de fumer au moins une heure avant de passer le test.

Le médecin doit prélever du sang dans une veine, sans utiliser de garrot, afin que le corps ne commence pas le processus d'hémostase, ce qui pourrait fausser les résultats. Il est important que le patient ne soit pas blessé lors d'une ponction, sinon des substances supplémentaires entreront dans le matériau à analyser, ce qui peut changer sa qualité. Le sang est collecté dans deux tubes à essai. Les premiers indicateurs peuvent être déterminés instantanément.

Coagulogramme: qu'est-ce que cette analyse et à quoi ça sert?

Le coagulogramme (hémostasiogramme) est un test sanguin pour l'hémostase, une étude de la capacité du sang à coaguler.

Un ensemble de mécanismes de régulation interactifs fournit un environnement sanguin normal. Ainsi, le système de coagulation est responsable des processus de coagulation (coagulation), prévient et arrête les saignements, le système anticoagulant fournit une anticoagulation et le système fibrinolytique favorise la dissolution des caillots sanguins. L'homéostasie est un système qui assure la constance de l'environnement interne du corps, l'une de ses divisions est l'hémostase - le maintien d'un équilibre entre les facteurs sanguins coagulants et anticoagulants. La violation de l'hémostase entraîne une thrombose pathologique ou une augmentation des saignements.

En cas de violation de l'intégrité du système circulatoire, une activation physiologique des plaquettes, un gonflement, un collage et une adhérence simultanée à d'autres surfaces se produisent, ce qui permet aux plaquettes d'être maintenues dans les lieux d'exposition à l'hypertension artérielle.

Indications du coagulogramme

L'étude la plus courante prescrite pour étudier le système hémostatique est un coagulogramme, qui comprend la détermination du temps nécessaire pour arrêter le saignement et les facteurs de ce système.

Indications pour la nomination d'un coagulogramme:

  • diagnostic des troubles de la coagulation sanguine;
  • examen planifié avant la chirurgie;
  • la gestose;
  • risque élevé de thrombose, prédisposition à la thrombose;
  • traumatisme hémorragique;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • lésions de la moelle osseuse;
  • varices des membres inférieurs;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies chroniques du foie et de la rate;
  • maladies avec syndrome hémorragique;
  • anémie chronique;
  • contrôle de la thérapie thrombolytique;
  • examen avant de prescrire des contraceptifs hormonaux, des anticoagulants et certains autres groupes de médicaments.

Les principaux indicateurs du coagulogramme, leurs valeurs normales et leurs écarts par rapport à la norme

Le coagulogramme de base comprend sept indicateurs qui, ensemble, vous permettent d'évaluer l'état de tous les systèmes qui affectent la coagulation sanguine. Le coagulogramme élargi, prescrit pour certaines maladies, comprend un plus grand nombre d'indicateurs.

Temps de coagulation

Temps de coagulation du sang - l'intervalle de temps entre le moment où le sang est prélevé du vaisseau et la formation d'un caillot sanguin. Caractérise la durée du saignement d'une plaie. Son allongement indique une diminution de l'activité du système hémostatique, une inhibition de la fonction du système de coagulation sanguine et une diminution indique une diminution de l'activité du système sanguin antithrombine et fibrinolytique, une augmentation de l'activité de la coagulation sanguine.

Le mécanisme de déclenchement de la formation d'un bouchon plaquettaire dépend du site de la lésion tissulaire: en réponse à des lésions cutanées, un caillot se forme le long de la voie externe d'activation de la coagulation sanguine, et s'il est endommagé à l'intérieur du corps, un thrombus se forme.

Normalement, le temps de coagulation du sang veineux doit être de 5 à 10 minutes. Le dépassement du temps de coagulation sanguin normal peut être causé par des maladies infectieuses et auto-immunes, des maladies des organes internes, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, des troubles endocriniens, une intoxication du corps, une augmentation du taux de plaquettes. Un indice de coagulation réduit est détecté dans l'anémie, l'insuffisance hépatique, la cirrhose, l'hémophilie, la leucémie, le manque de potassium et de vitamine K, le surdosage de médicaments à effet anticoagulant. La valeur de l'indicateur dépend également du matériau du tube à essai dans lequel l'indicateur est déterminé.

Concentration de fibrinogène dans le sang

Le fibrinogène est l'un des facteurs du système de coagulation sanguine, une glycoprotéine produite dans le foie. Les protéines sont impliquées dans la formation de caillots sanguins, déterminent la viscosité (densité) du sang, participent aux processus de réparation.

Une augmentation du niveau de fibrinogène conduit au développement d'une thrombose, augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, une augmentation de sa concentration dans le sang est détectée dans les maladies inflammatoires du foie et des reins, la pneumonie, le développement de processus tumoraux, les troubles de la glande thyroïde, les brûlures, les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde. Une diminution de son contenu se produit avec un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, une hépatite ou une cirrhose du foie, une carence héréditaire en fibrinogène, une leucémie myéloïde chronique, un manque de vitamines K, B et C.Une faible concentration de fibrinogène dans le sang peut être due à la prise de stéroïdes anabolisants et d'huile de poisson.

L'indicateur évalue la teneur de 1 g de fibrinogène dans 1 litre de sang. La norme chez l'adulte varie de 2 à 4 g / l.

Le système de coagulation est responsable des processus de coagulation (coagulation), prévient et arrête les saignements, le système anticoagulant fournit une anticoagulation et le système fibrinolytique favorise la dissolution des caillots sanguins.

La teneur en fibrinogène chez les femmes augmente pendant les saignements menstruels et pendant la grossesse. Le niveau physiologique de fibrinogène pendant la période de gestation augmente tous les trois mois; au troisième trimestre, ses valeurs peuvent atteindre 6 g / l. En cas de complications graves de la grossesse (décollement placentaire, embolie amniotique), sa concentration dans le sang diminue.

Chez les nouveau-nés, un taux de fibrinogène relativement bas est noté: 1,25-3 g / l.

Temps de thromboplastine partielle activée

APTT, temps de thromboplastine partielle activée - la période nécessaire à la formation d'un caillot sanguin.

L'indicateur est déterminé en imitant le processus de coagulation sanguine. Au cours d'une telle étude, des réactifs-activateurs (mélange kaolin-céphaline, chlorure de calcium) sont ajoutés au plasma sanguin et le temps pendant lequel un caillot de fibrine se forme est déterminé.

Normalement, APTT est de 30 à 45 s. Une augmentation de l'indicateur est observée avec une diminution de la coagulation sanguine, une carence en vitamine K, des pathologies auto-immunes, un purpura thrombocytopénique idiopathique, des maladies du foie.

Temps de recalcification activé

ABP, temps de recalcification activé - le temps nécessaire à la formation de caillots après l'addition de sels de calcium. L'étude est réalisée en saturant le plasma en calcium et en plaquettes. Norme - 60-120 s.

L'allongement de l'AVR est possible avec un nombre insuffisant de plaquettes (thrombocytopénie) ou leur infériorité fonctionnelle (thrombocytopathie), avec hémophilie, au deuxième stade du syndrome DIC.

Une diminution de l'AVR indique une tendance à une augmentation de la thrombose, le développement d'une thrombose, une thrombophlébite.

L'homéostasie est un système qui assure la constance de l'environnement interne du corps, l'une de ses divisions est l'hémostase - le maintien d'un équilibre entre les facteurs sanguins coagulants et anticoagulants.

Indice de prothrombine

PTI, l'indice de prothrombine est le rapport entre le temps de prothrombine standard et le temps de prothrombine de l'échantillon sanguin analysé, exprimé en pourcentage. La norme est considérée comme étant de 97 à 100% PTI, une augmentation indique un risque accru de formation de thrombus, une diminution indique la possibilité de saignement.

Les résultats de la détermination de l'indice de prothrombine peuvent différer selon le type de réactif, actuellement cet indicateur est considéré comme obsolète; à la place, un indicateur plus stable est utilisé - INR, le rapport normalisé international, déterminé à l'aide d'un facteur tissulaire standardisé spécial.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine est la période pendant laquelle se produit la conversion de la fibrine insoluble à partir du fibrinogène. La norme est de 10 à 20 s. Un temps de thrombine supérieur à la normale est observé avec une diminution du taux de fibrinogène, avec une augmentation de l'activité du système fibrinolytique et également lors de la prise d'anticoagulants. L'indicateur inférieur à la normale est associé à une augmentation de la quantité de fibrinogène dans le sang..

Le nombre de complexes fibrine-monomères solubles

RFMC, complexes fibrine-monomères solubles - un lien de transition entre le fibrinogène et la fibrine. La teneur normale en RFMK dans le plasma sanguin est de 3,36 à 4 mg par 100 ml de plasma. Une augmentation est observée lorsqu'un nombre excessif de microthrombi apparaît dans le lit vasculaire. L'évaluation de la concentration de RFMK est importante pour la coagulation intravasculaire, l'augmentation de la formation de thrombus, le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée et est souvent utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement anticoagulant..

Si nécessaire (généralement lorsque certains indicateurs s'écartent de la norme), un examen approfondi est effectué après le coagulogramme de base. Le coagulogramme étendu comprend les indicateurs de l'étude de base et un certain nombre d'indicateurs supplémentaires (D-dimères, antithrombine III, protéine C, anticorps aux phospholipides, etc.).

La violation de l'hémostase entraîne une thrombose pathologique ou une augmentation des saignements.

Comment bien se préparer pour un coagulogramme

Le sang est prélevé pour un coagulogramme le matin, à jeun, 12 heures après le dernier repas. La préparation à la veille de l'étude est la suivante:

  • exclusion du régime des aliments épicés et gras;
  • arrêter de fumer;
  • refus de boire de l'alcool;
  • limitation du stress physique, émotionnel et mental;
  • arrêter les médicaments qui affectent la coagulation sanguine (comme l'aspirine).

Vous devez informer votre médecin de la prise d'anticoagulants..

Méthodes de recherche

L'interprétation de l'analyse, le temps de préparation des résultats et la procédure de collecte du matériel peuvent varier considérablement en fonction de la méthode utilisée dans un laboratoire particulier. Il existe deux méthodes principales - selon Sukharev et selon Lee-White. Quelle est la différence entre ces méthodes et ce que chacune d'elles montre?

Pour l'analyse par la méthode de Sukharev, on utilise du sang capillaire, c'est-à-dire prélevé au doigt. Le matériau est placé dans un mince récipient appelé capillaire. En secouant le vaisseau, l'assistant de laboratoire marque l'heure et marque sur un tableau spécial le moment où le mouvement du sang ralentit et s'arrête. Ces indicateurs d'une coagulation sanguine normale sont de 30 à 120 s (début de la coagulation) de 3 à 5 minutes (fin de la coagulation). Le sang pour analyse par Lee-White est prélevé dans une veine. Le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin dense est estimé. Normalement, cette durée est de 5 à 10 minutes..

Pour déterminer la concentration de fibrinogène, le temps de thrombine et d'autres indicateurs du coagulogramme, seul du sang veineux est utilisé.

Combien de jours le coagulogramme est-il effectué? En règle générale, il faut de plusieurs heures à une journée pour préparer les résultats..

Le dépassement du temps de coagulation sanguin normal peut être causé par des maladies infectieuses et auto-immunes, des maladies des organes internes, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, des troubles endocriniens, une intoxication du corps, une augmentation du nombre de plaquettes.

La coagulation du sang

La coagulation sanguine implique des plaquettes (plaquettes), des protéines, des ions potassium et un groupe d'enzymes plasmatiques appelé facteur de coagulation. En cas de violation de l'intégrité du système circulatoire, une activation physiologique des plaquettes se produit, un gonflement et une adhérence de celles-ci les unes aux autres (agrégation) et une adhérence simultanée (adhérence) à d'autres surfaces, ce qui permet aux plaquettes d'être maintenues dans des lieux d'exposition à une pression artérielle élevée. Un nombre croissant de plaquettes est impliqué dans le processus et des substances qui activent l'hémostase plasmatique sont libérées. À la suite d'une chaîne de réactions séquentielles avec la participation de facteurs de coagulation sanguine, un bouchon plaquettaire est formé sur la partie endommagée du vaisseau. Un tel bouchon hémostatique est capable de résister aux effets d'une vitesse de circulation sanguine élevée, sert de barrière à la pénétration d'agents pathogènes et empêche une nouvelle perte de sang..

Le mécanisme de déclenchement de la formation d'un bouchon plaquettaire dépend du site de la lésion tissulaire: en réponse à une lésion cutanée, un caillot se forme le long de la voie externe pour activer la coagulation sanguine, et s'il est endommagé à l'intérieur du corps, un thrombus se forme (voie interne d'activation de la coagulation sanguine).

Lors de la formation d'un caillot sanguin sous l'influence de la thrombine, la protéine fibrinogène est convertie en une substance insoluble, la fibrine. Après un certain temps, une contraction spontanée du caillot de fibrine se produit et la formation d'un thrombus rouge, constitué de fibres de fibrine et de cellules sanguines. L'activation du système fibrinolytique (antipode du système de coagulation) et la synthèse d'anticoagulants (héparine, un inhibiteur de la voie de coagulation tissulaire, protéines C et S, antithrombine III, antitrypsine, alpha2-macroglobuline, etc.) empêchent la propagation du processus de formation de thrombus le long du lit vasculaire. Ces substances sont synthétisées dans le corps après le processus de coagulation sanguine et sont excrétées dans la circulation sanguine à un certain taux..

Le niveau physiologique de fibrinogène pendant la période de gestation augmente tous les trois mois, au troisième trimestre, ses valeurs peuvent atteindre 6 g / l.

L'augmentation du potentiel anticoagulant du sang assure le maintien du sang à l'état liquide. Une activité anticoagulante réduite peut entraîner une perte de sang prolongée et abondante.

Coagulogramme sanguin (analyse de la coagulation sanguine): transcription chez l'adulte, la norme dans le tableau

Avec le développement continu de la médecine, les scientifiques ont obtenu de nombreuses méthodes d'examen du sang.

Les indicateurs d'analyse aident à révéler une image complète de l'état de santé d'une personne, de la présence de maladies, d'infections, de pathologies, de prévention du développement de maladies.

L'un des tests est la coagulographie sanguine.

Qu'est-ce que le coagulogramme sanguin?

Un coagulogramme sanguin est une analyse qui montre la coagulation sanguine. Au sens large, un coagulogramme détecte l'activité plaquettaire. La coagulation sanguine est un indicateur particulièrement important.

Le système de coagulation sanguine est déclenché de deux manières: externe (à l'extérieur du vaisseau, lorsqu'un endroit endommagé est détecté) et interne (lorsque les cellules sanguines sont détruites).

Lorsque la paroi du vaisseau sanguin est détruite, une protéine est libérée, ce qui signale la nécessité d'activer le mécanisme de protection. Les plaquettes à proximité changent rapidement de forme, adhèrent les unes aux autres, formant un maillage.

Le site de la blessure est rapidement obstrué par le plexus formé, arrêtant le sang et empêchant la pénétration de bactéries nocives de l'extérieur.

Le nom médical de ce processus, important pour le corps, est l'hémostase (un processus qui comprend toutes les étapes de la coagulation jusqu'à la dissolution d'un thrombus protecteur).

Cependant, dans n'importe quel système, même le plus puissant, des pannes sont possibles.

Pourquoi est-il nécessaire de faire une coagulographie sanguine?

La prévention des maladies

La thrombose est une maladie dans laquelle, sans qu'il soit nécessaire d'activer la fonction protectrice, des caillots sanguins se forment.

Ces caillots sanguins sont appelés emboles, la maladie est la thromboembolie.

Les emboles peuvent obstruer les vaisseaux artériels. La formation d'obstruction (obstruction) de plus de 90%, entraîne un manque d'oxygène (hypoxie), sans parler de l'accumulation de produits métaboliques. Hypoxie cérébrale, par exemple, un diagnostic dangereux, conduisant souvent au coma, à la suite duquel 80% des cas sont mortels.

Dépistage biochimique de l'état de santé de la future mère et de l'enfant

L'analyse est particulièrement importante pour une femme enceinte. Un coagulogramme sanguin est recommandé pour les femmes si elles ont:

  • maladie du foie;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • varices;
  • maladies immunitaires.

Porter un fœtus est un processus naturel associé à la formation de la circulation sanguine utéro-placentaire. Lors du transport, le corps se prépare à la perte de sang, ce qui affecte l'augmentation de certains indicateurs du coagulogramme.

Il est conseillé aux femmes enceintes de subir une coagulographie sanguine tous les trois mois.

Si la femme enceinte présente des anomalies graves de la coagulation sanguine, le médecin prescrit un traitement. Une coagulation altérée, indéterminée dans le temps, peut menacer de graves conséquences - fausse couche et naissance prématurée.

Un coagulogramme sanguin est nécessaire non seulement pour identifier les anomalies du système hémostatique, mais également pour établir un diagnostic des patients dans certains cas.

Comment se préparer à l'analyse?

Le coagulogramme ne nécessite pas de préparation particulière. Cependant, il y a des points qu'il est conseillé d'observer pour une bonne livraison de l'analyse:

  • prise alimentaire - 8 heures avant le prélèvement sanguin;
  • il est recommandé de ne pas manger d'aliments gras;
  • ne buvez que de l'eau;
  • il est recommandé de ne pas fumer pendant une heure avant l'analyse;
  • avant l'analyse, vous devez essayer de vous calmer émotionnellement et physiquement;
  • si le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux qui n'est pas lié aux raisons du don d'un coagulogramme sanguin, il est nécessaire d'en informer le médecin;
  • si vous ne vous sentez pas bien, avez des vertiges pendant le test, vous devez immédiatement en informer le spécialiste qui effectue les tests..

Causes des valeurs de coagulogramme sanguin élevées et basses

Les indicateurs de coagulogramme au-dessus de la norme indiquent:

  • maladie infectieuse toxique et septique;
  • intoxication du corps;
  • maladie vasculaire athéroscléreuse;
  • pathologie endocrinienne;
  • la survenue d'une coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC), etc..

Les indicateurs de coagulogramme sont inférieurs à la normale:

  • leucémie (leucémie);
  • myélome multiple;
  • la thrombose veineuse;
  • diverses maladies des organes internes (foie, système digestif);
  • défauts de coagulation héréditaires;
  • la phase finale de la coagulation intravasculaire disséminée, etc..

Les diagnostics répertoriés sont petits. Il est important de se rappeler qu'il s'agit de données généralisées. Pour identifier la cause qui viole les normes d'hémostase, il est nécessaire de déchiffrer et une comparaison spécifique avec la norme de chaque indicateur, en tenant compte des caractéristiques du corps du patient.

Détails sur les indicateurs du coagulogramme sanguin

  • Fibrinogène (une protéine formée dans le foie et responsable du stade final de la formation de caillots sanguins):

Causes de la diminution du fibrinogène:

  • don, utilisation de stéroïdes, etc..
  • taux de fibrinogène chroniquement bas, synthèse altérée dès la naissance;
  • maladie du foie;
  • alimentation déséquilibrée.

Des concentrations de protéines réduites caractérisent l'incapacité de terminer la coagulation sanguine, une tendance aux saignements spontanés.

Augmentation de l'indice de fibrinogène:

  • les processus inflammatoires, hélas, sont très différents - pharyngite aiguë, polyarthrite rhumatoïde, mononucléose infectieuse, pyélonéphrite, etc.
  • destruction massive des tissus (septicémie, abcès pulmonaire, gangrène, abcès, etc.);
  • formation de tumeurs;
  • crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral;
  • maladie vasculaire périphérique (athérosclérose artérielle, lésions vasculaires dans le diabète sucré, thrombophlébite, insuffisance veineuse chronique);

L'augmentation ou la diminution des taux de fibrinogène n'indiquent pas toujours des problèmes de santé.

Un effet mineur sur l'indicateur chez un adulte peut également avoir:

  • fumeur;
  • l'adoption de contraceptifs hormonaux, les œstrogènes;
  • charges;
  • stress;
  • Diabète;
  • cholestérol;
  • obésité.

Chez l'adulte, la norme varie de 2 à 4 g / l, chez la femme enceinte jusqu'à 6 g / l, chez l'enfant, la teneur en fibrinogène dans le sang est de 1,25 à 3 g / l.

Il décrit la durée nécessaire à la réponse plaquettaire. L'augmentation du temps de thromboplastine caractérise la tendance à des saignements incontrôlés, une longue coagulation sanguine.

La teneur élevée en lipides dans le sang, la présence d'impuretés d'héparine dans l'échantillon sanguin peuvent également affecter la concentration d'APTT..

La norme pour les femmes est de 24 à 35 secondes, la norme pour les hommes est de 14 à 20 secondes.

  • Anticoagulant lupique:

Immunoglobuline qui identifie les anticorps. Les anticorps affectent le temps de réponse plaquettaire. Doit toujours être égal à zéro. Une concentration accrue indique la présence de maladies auto-immunes, de thromboembolie, de maladie de Liebman-Sachs (lupus), d'accident cérébrovasculaire, ainsi que d'infertilité et de sida.

  • Adhésion, agrégation:

Adhésion - adhésion des plaquettes à la surface endommagée. La diminution indique une maladie rénale, une leucémie; augmentation - athérosclérose, thrombose, crise cardiaque, diabète sucré. Le taux chez les femmes portant un enfant est généralement plus élevé (voir tableau ci-dessous).

  • Prothrombine et antithrombine:

Protéines impliquées dans la formation et la résorption des caillots sanguins. La prothrombine se forme dans le foie.

Le temps de thrombine est un indicateur de laboratoire spécial généralement accepté caractérisant la voie externe de l'activation de l'hémostase.

Indice de prothrombine (PTI) - l'indicateur est mesuré en pourcentage et caractérise le moment de la 2ème étape de la coagulation - la formation des protéines. Norme PTI - 72-123%.

Un test sanguin PTI peut indiquer des maladies abdominales (hépatiques et gastro-intestinales). Une augmentation de la prothrombine indique:

  • thromboembolie;
  • état de préinfarctus;
  • polyglobulie;
  • formation maligne.

Une diminution indique une carence ou une carence acquise dès la naissance. Souvent, une prothrombine réduite caractérise une carence en vitamine K. La prothrombine est le principal indicateur important pour le diagnostic de l'hémostase..

  • Ratio normalisé international (INR):

L'analyse INR-sang vous permet de systématiser les données de coagulogramme sanguin. Ratio (INR) développé par le Comité international pour l'étude de la thrombose et de l'hémostase et le Comité international de normalisation en hématologie pour faciliter la prescription.

Selon l'indicateur INR, les médecins évaluent l'effet des médicaments prescrits.

Après la destruction du thrombus (avec dégradation de la fibrine), un fragment de protéine - D-dimère est observé dans le sang. Après la restauration de la partie affectée du corps, la protéine plasmine se forme, ce qui détruit et détruit les caillots sanguins.

Le nombre de fragments dans le sang révèle le travail de deux processus à la fois: la formation de caillots sanguins et leur dissolution (fibrinolyse). Un équilibre est nécessaire entre la formation de thrombus et la fibrinolyse. Le manque d'équilibre informe sur l'hémostase.

Les taux d'indicateurs chez les adultes et les enfants sont présentés dans le tableau ci-dessous. Le déchiffrement du coagulogramme sanguin révélera l'écart entre chaque indicateur: de quoi il s'agit et combien il devrait être.

  • Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK):

Rares sont ceux qui ont entendu parler du test sanguin RFMK. Le test sanguin RFMK est un indicateur supplémentaire inclus dans le coagulogramme et est considéré comme une analyse de laboratoire importante caractérisant le système hémostatique. De nombreux experts considèrent le test sanguin RFMK comme un indicateur de thrombinémie (formation de petits caillots sanguins), l'apparition du syndrome DIC.

Indicateurs de coagulogramme sanguin: normes chez l'adulte et l'enfant Tableau

Indicateurspour hommespour femmepour les femmes enceinteschez les enfants

(selon l'âge)Fibrinogène2 à 4 g / lPas plus de 6 g / l1,25 à 3 g / lAPTT24-35 secondes14 à 20 s24 à 35 sAnticoagulant lupique0,8 à 1,2Adhésion, agrégation20 à 50%30 à 60%20 à 50%Temps de thrombine11 à 15 sIndice de prothrombine72 à 123%Antithrombine75 à 125%- nouveau-nés - 40-80%

- jusqu'à 6 ans - de 80% à 140%;

- de 6 à 11 ans - 90-130%;

- à partir de 11 ans - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimère0 à 500 ng / mlRFMKJusqu'à 4 mg / 100 ml5 à 7,5 mg / 100 mlJusqu'à 4 mg / 100 ml

En résumé, je voudrais noter: le décodage exact des analyses de coagulogramme sanguin peut être interprété par un bon spécialiste - un médecin.

Lui seul sera en mesure d'identifier les écarts par rapport à la norme avec une grande précision pour chaque patient.

Les antécédents médicaux de chaque patient sont une situation distincte nécessitant un examen détaillé.

Coagulogramme: qu'est-ce que c'est, comment prendre, décodage des indicateurs

Coagulogramme - qu'est-ce que c'est?

Un coagulogramme sanguin, ou hémostasiogramme, est le résultat d'un ensemble de paramètres sanguins, qui peuvent être utilisés pour déterminer le degré de sa coagulabilité. La coagulation du sang a une fonction protectrice, car lorsque l'intégrité du vaisseau sanguin est violée, elle arrête le saignement et empêche une perte de sang importante. L'analyse a également un nom différent - sang pour hémostasiogramme ou hémostase de coagulation.

L'hémostase est un système spécial dans le corps, dont la tâche principale est de conserver le sang à l'état liquide dans les vaisseaux, d'arrêter les saignements en cas de parois vasculaires endommagées et d'empêcher la formation de caillots sanguins. La coagulation sanguine n'est pas le seul mécanisme visant à maintenir le corps et à réduire les pertes sanguines. Les principales fonctions de l'hémostase sont assurées par les plaquettes et les propriétés spéciales des vaisseaux sanguins. C'est pourquoi il est important de comprendre ce qu'est un coagulogramme et pourquoi il est prescrit..

Coagulogramme sanguin élargi

Les indicateurs inclus dans le test sanguin pour un coagulogramme sont relatifs. Pour que l'étude soit complète dans le coagulogramme élargi, il est important d'évaluer chaque facteur de coagulation sanguine. Il y en a 13 et une omission dans l'analyse d'au moins un d'entre eux peut entraîner de graves conséquences..

Un coagulogramme étendu est un ensemble de nombreux indicateurs; une telle étude est réalisée principalement dans le diagnostic de maladies héréditaires spécifiques. Une telle étude ne peut pas être réalisée par tous les laboratoires, car elle nécessite la présence d'un équipement spécial coûteux..

A cet égard, en pratique, un ensemble d'indicateurs de base est souvent étudié, dont le niveau, combiné à d'autres analyses de l'hémostase primaire, permettra de juger des propriétés générales de la coagulation. Cela nécessite également de connaître le nombre total de plaquettes dans le sang, le temps de saignement, l'agrégation plaquettaire et la rétraction du caillot..

Pour un diagnostic plus précis de certaines maladies et dans le traitement de la coagulation sanguine faible ou excessivement élevée, il est nécessaire d'obtenir les résultats de tous les indicateurs, afin de déterminer les composants sanguins.

Le coagulogramme élargi comprend l'obtention de données sur:

rétraction d'un caillot sanguin,

tolérance à l'héparine plasmatique,

Coagulogramme abrégé - quelle est cette analyse?

Un ensemble réduit d'indicateurs comprend:

temps de coagulation du sang,

temps de thromboplastine partielle activée (APTT),

Indicateurs de coagulogramme

Le temps de thrombine est calculé en ajoutant une solution active de thrombine au plasma. L'indicateur est mesuré en secondes et indique la capacité à coaguler en présence d'une solution. Normalement, ce chiffre est de 15 à 18 secondes. Un indicateur accru peut être dans les pathologies héréditaires, indiquant une valeur accrue de la coagulation sanguine à l'intérieur des vaisseaux et des lésions hépatiques importantes. Cette méthode est souvent utilisée dans le traitement médicamenteux avec des fibrinolytiques et de l'héparine..

La méthode de détermination de la rétraction d'un caillot sanguin est similaire à la méthode de détermination du temps de thrombine, elle vous permet de déterminer à la fois la coagulabilité d'un caillot sanguin et le degré de sa compression, le taux de l'indicateur est exprimé en valeurs qualitatives et quantitatives. L'indicateur qualitatif peut être 0 ou 1, indiquant l'absence ou la présence de coagulation du caillot. La norme de la valeur quantitative est de 40 à 95%. Une lecture diminuée peut être due à une thrombocytopénie, une lecture augmentée peut indiquer une anémie.

Thrombotest - évaluation de la présence de fibronogène dans le sang. Le thrombotest normal est de grade 4-5. Le taux de fibrinogène doit être compris entre 2,7 et 4,013 grammes. Si le niveau de cette protéine augmente, le sang devient plus épais, ce qui peut conduire au début du processus de formation de thrombus. Chez la femme enceinte, ce taux peut fluctuer légèrement..

Dans le processus de détermination de la tolérance du plasma à l'héparine, on découvre à quelle vitesse un caillot de fibrine peut se former lorsque l'héparine est ajoutée au sang. Idéalement, ce processus devrait prendre 7 à 15 minutes. Une diminution de la tolérance à l'héparine est une période prolongée de formation de caillots, ce qui peut indiquer une maladie du foie. Si le coagulogramme de cet indicateur est inférieur à la normale, cela peut indiquer une hypercoagulation..

L'indicateur d'activité fibrinolytique révèle la capacité du sang à dissoudre indépendamment les caillots sanguins formés dans un certain laps de temps. La valeur est significativement influencée par la présence de fibrinolysine dans le plasma. 183-263 minutes est considéré comme la norme. Les indicateurs inférieurs à la normale indiquent un degré accru de saignement..

Dans quels cas un coagulogramme est-il montré?

Il existe de nombreuses situations dans la vie dans lesquelles il est extrêmement important de connaître les indicateurs de la coagulation, une telle étude est donc d'une importance significative et est indiquée pour:

signes de saignement, hématomes fréquents sous la peau dus à des ecchymoses mineures,

préparation à divers types d'opérations,

diverses maladies des vaisseaux sanguins,

après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral,

après l'implantation de valvules cardiaques artificielles pour évaluer le risque d'embolie,

identifier les raisons de la diminution des fonctions immunitaires de la défense de l'organisme,

surveillance de la condition chez les femmes pendant la grossesse et avant l'accouchement. Pendant cette période, les indicateurs peuvent fluctuer légèrement, mais cela peut s'expliquer par des changements hormonaux dans le corps. L'analyse vous permet de déterminer s'il existe un risque de complications lors de l'accouchement, car certains écarts par rapport à la norme peuvent provoquer une fausse couche, un décollement placentaire prématuré ou des saignements sévères. Pour surveiller l'état d'une femme pendant la grossesse, une analyse doit être effectuée tous les trimestres, tandis que, lorsque les résultats sont obtenus, une augmentation de la coagulabilité est souvent notée - de sorte que le corps réduit le risque de perte de sang possible.

Un test de coagulation sanguine est également nécessaire pour la prescription correcte d'un traitement médicamenteux lors de l'utilisation de médicaments qui stabilisent divers paramètres du corps. En cas d'arythmies cardiaques, de varices, d'accident vasculaire cérébral et de cardiopathie ischémique, une analyse d'hémostasiogramme est effectuée pour surveiller l'action des médicaments et diagnostiquer en temps opportun les écarts possibles.

Comment faire un test de coagulogramme sanguin?

Il est important de suivre certaines recommandations lors de la soumission d'une analyse pour obtenir des données fiables. Alors, comment prendre un coagulogramme?

Il est nécessaire de donner du sang à jeun, c'est-à-dire que vous n'avez pas besoin de prendre de la nourriture 8 à 12 heures avant l'étude.

Il est interdit de boire de l'alcool, y compris les boissons à faible teneur en alcool, la bière.

Il n'est pas recommandé de boire du café, du thé et des jus de fruits à haute teneur en concentrés et en sucre 1 heure avant l'analyse.

L'activité physique sur le corps doit être exclue 2-3 jours avant le test.

Lorsque vous prenez des médicaments (en particulier des anticoagulants), vous devez en avertir le médecin traitant, il peut être nécessaire d'attendre 1 à 2 semaines pour arrêter leur action et les retirer du corps..

Vous ne devez pas faire d'analyse pendant la menstruation, car le sang pendant cette période chez la femme est aminci, il sera donc presque impossible de déterminer l'heure exacte de sa coagulation. Le meilleur moment pour passer ce test est au milieu du cycle..

Vous ne devez pas effectuer une analyse de coagulogramme dans un contexte de sentiments forts et de fatigue générale. Dans ce cas, il est préférable d'attendre un moment, car cela peut affecter les résultats du coagulogramme et son interprétation. Il est nécessaire de faire un don de sang pour un coagulogramme le matin avant le petit déjeuner, après le sommeil et un bon repos.

En cas de vertiges sévères à la vue de votre propre sang ou de vos injections, vous devez absolument en avertir l'infirmière..

Décrypter les résultats du coagulogramme

Temps de coagulation.

Pour le déterminer, prélevez 2 ml de sang de la veine cubitale. Après cela, sans ajouter aucune substance, le sang est divisé également en 2 tubes à essai, qui sont placés dans de l'eau, dont la température correspond à la température du corps humain, et un chronomètre est activé. Les tubes doivent être légèrement inclinés et observer le moment où un caillot se produit. Un résultat fiable est considéré comme la valeur moyenne obtenue à partir de 2 tubes, tandis que la norme est un indicateur de 5 à 10 minutes.

Si le résultat reçu dépasse 10 à 15 minutes, cela peut indiquer:

carence en vitamine C.

Un indicateur au-dessus du taux de coagulation sanguine indique une hypercoagulabilité et conduit à une plus grande formation de plaquettes, qui, en l'absence de saignement, peut entraîner un colmatage vasculaire - thrombose ou thromboembolie.

Si, dans le coagulogramme élargi, la valeur de la coagulation sanguine est réduite, cette condition est appelée hypocoagulation. Dans ce cas, le sang ne coagule pas bien ou ne coagule pas du tout, ce qui peut entraîner des pertes sanguines importantes même avec des lésions vasculaires mineures. Les saignements internes latents sont particulièrement dangereux, car il n'est pas toujours possible de les reconnaître en temps opportun..

Pour diagnostiquer des maladies qui peuvent affecter tout indicateur de coagulation sanguine, les analyses de sang ne suffisent parfois pas et même un hémostasiogramme prolongé ne peut pas clarifier complètement la situation. Le décodage du coagulogramme sanguin doit être effectué exclusivement par le médecin traitant et, lors de l'évaluation des indicateurs, il est nécessaire de comparer d'autres groupes de tests, de prendre en compte le test sanguin biochimique et de connaître les changements spécifiques du traitement médicamenteux. Par conséquent, après avoir subi des tests sanguins pour la coagulation, vous ne devez pas évaluer les résultats de manière indépendante et plus encore prendre des mesures visant à les stabiliser..

Temps de prothrombine

La détermination du temps de prothrombine est presque la même que pour la coagulation, à l'exception de l'ajout d'une solution de chlorure de calcium et d'une solution de thromboplastine au sang. Le taux de coagulation sanguine est de 12 à 20 secondes. La déviation de l'indicateur vers le haut lors de l'utilisation de cette technique peut indiquer des problèmes dans la synthèse de l'enzyme prothrombinase. Cela peut entraîner une maladie hépatique chronique, un manque de vitamines dans le corps et une dysbiose..

Des valeurs élevées du coagulogramme peuvent indiquer la prise de coagulants indirects, un tel traitement nécessite une surveillance constante. Le dosage est choisi de telle manière que l'indicateur n'augmente pas plus de 2 fois. Les contraceptifs hormonaux peuvent également augmenter l'indice de prothrombine.

L'ATCP est une réaction plasmatique à l'ajout d'érythrophosphatide et de céphaline, qui aide à établir un déficit de coagulation, et est également considéré comme l'indicateur le plus sensible. L'APTT normal est de 38 à 55 secondes. Si la valeur est inférieure au seuil minimum, des caillots sanguins peuvent se former.

Fibrinogène plasmatique

La méthode de détermination est basée sur la propriété du plasma de se transformer en fibrine après y avoir ajouté des substances spéciales. Après conversion, les brins de fibrine sont pesés. Cela vous permet d'obtenir un indicateur quantitatif. La norme est une valeur comprise entre 5,9 et 11,7 μmol pour 1 litre de sang.

Un indicateur faible peut indiquer des maladies congénitales - fibrinogénémie ou lésions hépatiques importantes. Un indicateur au-dessus de la limite supérieure de la norme du coagulogramme peut indiquer:

la présence d'une maladie infectieuse,

développement de tumeurs malignes,

le développement de processus inflammatoires aigus ou chroniques,

thromboembolie, en tenant compte de la totalité des résultats d'autres études,

perturbation de la glande thyroïde.

Chez les nouveau-nés, cet indicateur est nettement inférieur à celui des adultes, la norme de coagulogramme varie de 1,25 à 3,0 g / l.

Coagulogramme sanguin: décodage, tableau et norme

Un hémostasiogramme (coagulogramme) est un test sanguin effectué pour déterminer le niveau de coagulation sanguine. Le déchiffrement de l'hémostasiogramme sanguin est d'une grande importance dans le processus de préparation d'un patient à la chirurgie. Il aide à prévenir d'éventuelles complications telles que les saignements et la thrombose. L'étude de la coagulation est certainement réalisée pendant la grossesse, et s'il existe des maladies des vaisseaux, du cœur et du foie dans l'anamnèse. La présence de maladies auto-immunes est également une indication pour un hémostasiogramme sanguin. L'analyse permet de déterminer la cause du saignement.

informations générales

Le système d'hémostase (coagulation du sang) protège le patient des pertes de sang dangereuses lors de la violation de l'intégrité des parois des vaisseaux dans le contexte d'interventions chirurgicales et de blessures traumatiques. Les systèmes endocrinien et nerveux sont responsables de l'hémostase normale du corps. Pour que le sang remplisse correctement ses fonctions de base (régulation de la température corporelle, apport des tissus en nutriments et en oxygène), il doit avoir des propriétés rhéologiques normales, c'est-à-dire une fluidité.

Une diminution de la coagulation (hypocoagulation) dans le contexte de diverses pathologies peut entraîner une perte de sang, ce qui met la vie en danger. Cette condition est la cause de caillots sanguins (caillots sanguins) qui ferment la lumière des vaisseaux. À la suite de la thrombose, une ischémie tissulaire se forme, ce qui entraîne, entre autres, des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.

Les principaux éléments du système d'hémostase:

  • facteurs plasmatiques;
  • plaquettes;
  • tissu endothélial vasculaire.

Règles de livraison du coagulogramme

La collecte de sang est effectuée à partir d'une veine dans la zone de la courbure du coude. Afin d'éviter une mauvaise interprétation et une distorsion des résultats, il est nécessaire de se préparer soigneusement à l'examen..

Règles de livraison du coagulogramme:

  • 10 à 15 heures avant l'examen, vous ne devez pas manger de nourriture;
  • vous ne devriez pas trop manger la veille;
  • il est nécessaire d'exclure le stress mental et physique une demi-heure avant l'analyse;
  • il n'est pas souhaitable pour les patients ayant une dépendance à la nicotine de fumer au moins 2 heures avant l'analyse;
  • les jus, thé, alcool et autres boissons sont interdits - vous ne pouvez boire que de l'eau pure.

Si une personne prend des médicaments pharmacologiques anticoagulants, elle doit en informer le médecin. Si, lors d'un prélèvement sanguin pour un examen de coagulogramme, un état d'évanouissement commence à apparaître ou des vertiges se développent, vous devez immédiatement en informer le médecin..

Indications et méthode d'analyse

Les indications d'un coagulogramme sont les suivantes:

  • AVC et crises cardiaques antérieurs;
  • forte tendance à la thrombose;
  • maladie du foie;
  • maladie vasculaire;
  • préparation à la chirurgie;
  • grossesse.

Le sang est prélevé avec une seringue ou en utilisant un système de vide. Le garrot n'est pas appliqué sur le bras. La ponction doit être atraumatique afin d'éviter la distorsion des données due à la pénétration d'une quantité significative de thromboplastine tissulaire dans le matériau collecté. Remplissez deux tubes de sang, mais seul le second est utilisé pour l'analyse. Le tube à essai stérile contient le citrate de sodium anticoagulant.

Normes et décodage du coagulogramme

Lors d'une analyse standard, un grand nombre d'indicateurs sont déterminés pour un coagulogramme, qui sont évalués globalement.

L'indice de prothrombine (PTI) reflète le rapport entre la durée de la coagulation sanguine normale et la durée de la coagulation chez un patient. Options standard (valeurs de référence) - 96-100%. Chez la femme enceinte, cet indicateur est augmenté (jusqu'à 120% ou plus), ce n'est pas une pathologie. Les indicateurs IPT permettent de déterminer l'absence ou la présence d'une maladie hépatique. L'indice augmente avec l'utilisation de contraceptifs hormonaux. Une augmentation des indicateurs par rapport à la norme indique le risque de thrombose et une diminution - d'un éventuel saignement.

Pour que l'indice de prothrombine soit normal, le corps a besoin d'un apport régulier en vitamine K.

Le temps de coagulation est l'intervalle de temps entre le début du saignement et son achèvement avec la formation d'un caillot de fibrine. Le sang veineux caillote en 7 à 12 minutes et le sang capillaire en 0,7 à 4 minutes. La durée des saignements augmente dans le contexte de l'hypovitaminose C, de la thrombopénie, de la prise de médicaments du groupe des anticoagulants indirects (y compris la warfarine, du trental et de l'acide acétylsalicylique), des maladies du foie et de l'hémophilie. La durée de la coagulation diminue après des saignements abondants et chez les femmes - et dans le contexte de l'utilisation de contraceptifs oraux.

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est une valeur qui reflète la durée de formation du caillot après l'ajout de chlorure de calcium (CaCl2) au plasma. Les lectures normales durent environ 35 à 45 secondes. Des changements se produisent lors de la déviation d'autres indicateurs du coagulogramme de l'ordre de 35%. Une prolongation de cet intervalle de temps peut indiquer une hypovitaminose K ou une maladie du foie.

Le temps de thrombine représente le taux de transformation du fibrinogène en fibrine. La norme est de 14 à 19 secondes. Une diminution de cette période de temps avec un degré de probabilité élevé indique un excès de fibrinogène, et son augmentation indique une insuffisance hépatique fonctionnelle prononcée dans la cirrhose, dans le contexte d'une hépatite ou d'une concentration sérique insuffisante de ce composé protéique..

Une surveillance continue de cette valeur de coagulogramme est très importante pendant le traitement à l'héparine..

Le temps de recalcification plasmatique (PRP) est une valeur de coagulogramme qui est en corrélation avec l'ABP et reflète l'intervalle de temps de coagulation du sérum citraté avec des préparations de sel de calcium. La norme est de 1,5 à 2 minutes. Un temps plus court indique une activité hémostatique élevée.

Le temps de recalcification activé (AVR) chez les personnes en bonne santé est d'environ 40 à 60 secondes. Cette valeur permet de déterminer le passage de l'une des étapes de la coagulation. Une diminution de l'AVR est un symptôme de thrombophilie et une augmentation est notée avec l'utilisation d'anticoagulants (héparine), une thrombocytopénie, le développement d'un état de choc, des brûlures étendues et des blessures graves. Une valeur AVR diminuée indique un risque accru d'hémorragie massive..

Chez une personne en bonne santé, la quantité de fibrinogène est de 6 à 12 μmol / L. Sa diminution survient lors de problèmes hépatiques et son augmentation se produit avec l'hypothyroïdie et les néoplasmes malins.

La quantité de fibrinogène en l'absence de maladies est comprise entre 2,5 et 4,5 g / l. Ce composé protéique se forme dans le foie et se transforme sous l'influence des facteurs de coagulation en fibrine, ses filaments sont la structure principale des caillots sanguins.

Si le coagulogramme montre une diminution significative de la valeur, cela peut être un symptôme de telles pathologies:

  • maladie grave du foie;
  • violation de l'hémostase;
  • manque d'acide ascorbique et hypovitaminose du groupe B;
  • toxicose pendant la grossesse.

Le niveau diminue avec la consommation d'huile de poisson, ainsi qu'avec le traitement avec des stéroïdes anabolisants et des anticoagulants.

Une augmentation de la quantité de fibrinogène est notée avec des brûlures importantes, une hypothyroïdie, des infections aiguës, des troubles aigus de la circulation sanguine (crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux), dans le contexte de l'hormonothérapie, des interventions postopératoires et chez la femme - pendant la grossesse. Normalement, le fibrinogène B n'est pas détecté.

L'activité fibrinolytique est une valeur de coagulogramme qui reflète la capacité du sang d'une personne à dissoudre les thrombus apparus. Un composant du système anticoagulant, la fibrinolysine, est responsable de cette fonction dans l'organisme. Au cours de sa concentration accrue, le temps de dissolution des caillots sanguins augmente, donc les saignements augmentent.

Les complexes fibrine-monomères solubles (RFMK) montrent des changements au niveau moléculaire de la structure protéique de la fibrine sous l'influence de la plasmine et de la thrombine. Normal est un indicateur qui ne dépasse pas 5 mg / 100 ml. La variabilité de cette valeur s'explique par les mêmes raisons que l'évolution de la quantité de fibrinogène..

RFMK est un marqueur qui permet de prendre des mesures en temps opportun pour éviter l'apparition de DIC.

Tolérance plasmatique à l'héparine. La norme est de 8 à 17 minutes. L'analyse permet de déterminer la quantité de thrombine dans le sang. Une diminution de la valeur avec un degré de probabilité élevé indique une maladie du foie. Si l'intervalle de temps est inférieur à 8 minutes, la présence de néoplasmes malins ou de pathologies cardiovasculaires peut être suspectée. L'hypercoagulabilité est souvent observée lors des interventions postopératoires et en fin de grossesse (troisième trimestre).

Thrombotest permet de déterminer visuellement la quantité de fibrinogène dans le matériel examiné. Dans un état normal, il s'agit d'une étape de thrombotest 3-5.

Le temps de saignement Duke est un test distinct qui examine le sang capillaire plutôt que le sang veineux. Le coussinet sur l'orteil est percé de 5 mm de profondeur avec une lancette. Le sang provenant de la ponction est éliminé avec un morceau de papier spécial toutes les 20 à 35 secondes (sans toucher la peau). Après chaque retrait, le temps est noté jusqu'à ce que la prochaine goutte apparaisse. Le temps nécessaire pour terminer le saignement des vaisseaux sanguins chez une personne en bonne santé est de 1,5 à 2 minutes. Cet indicateur, en particulier, est influencé par le contenu du médiateur sérotonine.

La rétraction d'un caillot sanguin se traduit par une diminution de son nombre et une séparation complète du plasma. Le taux normal est de 44 à 60%. Une augmentation de l'indicateur est notée avec différentes formes d'anémie et une diminution est le résultat de l'érythrocytose.

Caractéristiques d'un coagulogramme chez les enfants

Chez les enfants, les indicateurs de la norme du coagulogramme sont très différents de la norme chez les adultes. Ainsi, chez les nouveau-nés, la quantité normale de fibrinogène est de 1,3 à 3,5 g / l..

Indications pour un coagulogramme chez les enfants:

  • la chirurgie à venir;
  • diagnostic des maladies du système hématopoïétique;
  • suspicion d'hémophilie.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, un coagulogramme est effectué au moins trois fois (à chaque trimestre).

Pendant la grossesse, les indicateurs d'hémostase changent normalement, cela est causé par des changements hormonaux dans le corps de la femme, l'apparition du cercle utéroplacentaire et une augmentation de la quantité totale de sang circulant.

Au cours du premier trimestre, le taux de coagulation augmente considérablement et au troisième trimestre, il diminue considérablement, offrant ainsi à la femme une protection contre une éventuelle perte de sang lors de l'accouchement. Un coagulogramme permet de déterminer la menace de naissance prématurée ou d'avortement spontané à la suite de caillots sanguins. Les perturbations du système de coagulation d'une femme enceinte affectent négativement le système nerveux central du futur bébé.

Une analyse obligatoire du coagulogramme est nécessaire si une femme a une maladie vasculaire ou une insuffisance hépatique est déterminée. Un coagulogramme est également étudié avec un facteur Rh négatif et une diminution de l'immunité.

Indices normaux des valeurs individuelles du coagagramme chez la femme enceinte:

  • APTT - 18-22 secondes.
  • temps de thrombine - 12-19 secondes;
  • prothrombine - 80-140%;
  • fibrinogène - 7 g / l.

Un écart dans la quantité de prothrombine par rapport à la norme peut indiquer un décollement placentaire.

La coagulation sanguine est un mécanisme de défense fiable dans notre système circulatoire. Un grand nombre de maladies et de pathologies de divers organes peuvent affecter son travail. Par conséquent, surveiller le fonctionnement normal de l'hémostase en déterminant un coagulogramme est un moyen fiable de diagnostiquer de nombreuses maladies et de prévenir d'éventuelles complications..