Test sanguin biochimique INR et PTI - qu'est-ce que c'est?

Thrombophlébite

Un test sanguin biochimique (coagulogramme) comprend une étude spéciale et un test sanguin pour PTI, ainsi qu'une analyse INR, qui sont des indicateurs de l'état du système de coagulation sanguine humaine.

Test sanguin PTI, ou indice de prothrombine, de quoi s'agit-il et à quoi sert-il? Il s'agit d'un test dont le décodage permet de déterminer la présence de facteurs de coagulation sanguine. Cela se produit en calculant le pourcentage du temps pendant lequel le processus de coagulation du plasma du patient se poursuit jusqu'à la période de coagulation du plasma témoin. Ou le rapport du temps de prothrombine chez une personne en l'absence de maladie à l'indicateur de la.

L'INR, ou le rapport normatif international de coagulation, dont les indicateurs et le niveau sont acceptés comme une définition unique dans le monde entier, est un test sanguin pour le taux de formation de caillots. Ou le rapport du temps de prothrombine du sujet à celui pris pour le temps de prothrombine standard.

Coagulogramme (analyse PTI et analyse INR) - un test sanguin pour la prothrombine. C'est lui qui est un indicateur caractérisant l'état de la coagulation du sang humain. La prothrombine est une protéine complexe dont la production se produit dans le foie avec la participation directe de la vitamine K. Elle est désignée comme facteur 2 de la coagulation, car elle est considérée comme un signe avant-coureur du thrombit, une protéine qui stimule la formation d'un caillot sanguin. La coagulation sanguine est considérée comme la mesure dans laquelle il est capable de former des caillots. C'est une propriété très importante, car c'est elle qui permet la formation d'un caillot sanguin qui peut empêcher les saignements et d'autres pertes de sang importantes..

Déchiffrer l'indice de prothrombine, ou PTI

Le taux est de 95 à 105% et dépend largement des réactifs utilisés et de leur sensibilité.

L'hypocoagulation (mauvaise coagulation sanguine et tendance à la perte) est déterminée lorsque l'indice de prothrombine est sous-estimé par rapport à la norme. La raison est considérée comme:

  • quantité insuffisante de vitamine K, qui assure la synthèse des facteurs de coagulation;
  • prendre des médicaments qui peuvent stimuler la coagulation;
  • troubles de la synthèse des facteurs de coagulation associés à des distorsions de la fonction hépatique;
  • troubles congénitaux;
  • manque de fibrinogène.

L'hypercoagulation (augmentation de la coagulation sanguine) est déterminée dans les cas où l'indice de prothrombine est supérieur à la normale. Les raisons sont considérées:

  • déficiences congénitales des facteurs de coagulation;
  • déficiences acquises, dont la cause réside dans des violations de la fonction fonctionnelle du foie, dues à des maladies chroniques, ainsi qu'au syndrome néphrotique;
  • l'utilisation d'anticoagulants;
  • la présence d'héparine;
  • oncologie (leucémie, aiguë et chronique);
  • l'utilisation d'antibiotiques, de laxatifs, de stéroïdes anabolisants, de quinine, d'acide nicotinique;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux.

Décodage de l'analyse INR

Les résultats de l'étude INR ne sont pas affectés par les conditions de laboratoire dans lesquelles ils sont réalisés. Ils sont directement liés à l'activité des facteurs de coagulation de protéines sanguines spécifiques..

Le taux pour les patients avec différentes formes de traitement variera de 0,85 à 4,5% dans différentes conditions.

Les départs en dehors des limites acceptées sont indésirables et extrêmement dangereux..

Les points en excès indiquent une diminution de la coagulation et peuvent être accompagnés de saignements internes ou externes. Dans le cas où les indicateurs sont augmentés de plus de 6 unités, nous parlons de la nécessité d'une hospitalisation urgente, car la menace de saignement est extrêmement élevée.

Une diminution du niveau de l'INR lors d'un test sanguin indique les conditions suivantes du patient:

  • manque de vitamine K en quantité nécessaire pour le corps;
  • déficit en prothrombine, qui peut être à la fois une pathologie congénitale et acquise;
  • en cas de blessure ou de nécrose, une quantité excessive de thromboplastite tissulaire pénètre dans la circulation sanguine;
  • hypercoagulabilité d'une femme enceinte ou d'une femme en travail.

C'est un test sanguin biochimique comme un coagulogramme qui aide à déterminer la tendance à la thrombose à la veille de la chirurgie. Ainsi que les cas de menace de risque de formation de thrombus et de saignement, à la fois externes et internes, avec gestose ou insuffisance fœtoplacentaire.

Indice de prothrombine d'analyse (PTI)

Qu'est-ce que l'indice de prothrombine

L'indicateur PTI permet d'évaluer l'efficacité du système d'hémostase

L'indice de prothrombine (PTI) est un test pour étudier le système d'hémostase. Vous permet de déterminer les anomalies du mécanisme de la coagulation sanguine et sert également de diagnostic auxiliaire de diverses maladies. Comme les autres tests de prothrombine utilisés dans le diagnostic de la coagulation, il est déterminé en reproduisant la voie de coagulation externe dans des conditions de laboratoire, lorsque le facteur tissulaire est impliqué dans le processus..

Pour calculer l'indice, vous devez connaître le résultat du temps de prothrombine (PTT). Ce test détermine le moment de la formation du caillot lorsque le facteur tissulaire (thromboplastine) et le chlorure de calcium sont ajoutés à l'échantillon de sang. L'indicateur obtenu est comparé au résultat PTT du plasma témoin, qui est un ensemble d'échantillons de sang provenant de donneurs sains.

  • PTI = PTT du donneur / PTT du patient * 100%.

Normes

Analyse réalisée dans un laboratoire

Les valeurs recommandées sont de 90 à 110%, mais peuvent différer d'un laboratoire à l'autre. Vous devez vérifier votre résultat par rapport aux indicateurs de référence du formulaire d'analyse. Par conséquent, il n'est pas recommandé de comparer le taux du même patient obtenu dans différents laboratoires..

Normalement, le mécanisme de l'hémostase protège de manière fiable le système circulatoire des hémorragies et de l'augmentation de la formation de thrombus, c'est-à-dire qu'il empêche la perte de sang en cas d'endommagement des vaisseaux en créant des obstacles - des thrombus, puis les dissout afin que le sang reste toujours à l'état liquide. Une diminution ou une augmentation du temps naturel de création du caillot indique la présence dans le corps de certains facteurs négatifs qui nécessitent une identification obligatoire.

Raisons du niveau abaissé

Un certain nombre de médicaments réduisent les niveaux d'IPT

Une diminution du taux d'IPT reflète une tendance accrue à saigner, car le temps nécessaire à la coagulation du sang augmente.

Les raisons sont dues aux facteurs suivants:

  • Maladies congénitales caractérisées par une carence de l'un des facteurs de coagulation.
  • Manque de vitamine K, dont dépendent les facteurs de coagulation II, VII, IX et X.
  • Maladie du foie. Provoquer une violation de la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K.
  • Maladie rénale chronique. Sont accompagnés d'une inhibition des facteurs II, IX, X, XI, XII.
  • La réception d'anticoagulants directs réduit l'activité de la thrombine, les anticoagulants indirects - perturbent la formation de la prothrombine.
  • La prise de fibrinolytiques entraîne une dégradation du fibrinogène, ainsi que des facteurs V et VII.
  • Les maladies cancéreuses affectent négativement les facteurs V, VIII, IX.

Raisons de l'augmentation du niveau

La raison de la croissance du PTI est la formation de thrombus dans les vaisseaux des extrémités

Une valeur d'indice élevée indique une formation accrue de thrombus..

  • Thrombose. Formation de caillots, le plus souvent dans les membres inférieurs.
  • Thromboembolie. Caillots sanguins errant dans la circulation sanguine.
  • Syndrome DIC. Augmentation de la formation de thrombine, provoquant la formation de nombreux microclots.
  • La prise de médicaments hormonaux déclenche le mécanisme d'augmentation de la coagulation sanguine.
  • Tumeurs cancéreuses accompagnées de thrombose veineuse.
  • Conséquences de la chirurgie.
  • Grossesse.

Caractéristiques de l'étude chez les femmes

Le niveau de PTI peut dépendre de la phase du cycle menstruel.

Le taux pour les femmes est le même que pour les hommes et les enfants. Mais le résultat de l'analyse est influencé par la phase du cycle menstruel. Un test sanguin pour PTI est recommandé pour être examiné dans la seconde moitié du cycle, c'est-à-dire à partir de 15-20 jours après le premier jour de la menstruation.

La différence non seulement dans les résultats, mais aussi dans les normes établies pour les femmes, se réfère à la période de naissance d'un enfant..

PTI pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les changements affectent le système de coagulation.

Pendant la grossesse, la valeur du TPI augmente progressivement, à mesure que la coagulation sanguine augmente. Cela se produit parce que le système hémostatique protège le corps de la femme contre d'éventuels saignements et se prépare également à la naissance prochaine. Lors de l'accouchement, une femme perd une grande quantité de sang. Et sinon pour une coagulation accrue, la perte deviendrait critique. Ainsi, le taux de PTI pendant la grossesse est généralement supérieur à 100%..

Dans certains cas, le PTI augmente fortement, si d'autres indicateurs montrent le même résultat, des anticoagulants peuvent être prescrits. Une attention particulière est accordée aux indicateurs du coagulogramme en cas de fausse couche, de grossesse gelée et d'autres anomalies au cours de la période écoulée. L'augmentation du tonus de l'utérus est également un indicateur d'une étude non programmée du niveau de PTI..

Les indications

La maladie du foie peut être une indication pour l'analyse

Le PTI est déterminé lors d'examens de routine pendant la grossesse, avant la chirurgie et en période postopératoire. Tous les tests de prothrombine ont un indicateur important lors de la surveillance du traitement de la thrombose ou des saignements.

En tant que test auxiliaire si les pathologies suivantes sont suspectées:

  • violations dans le foie (hépatite, cirrhose);
  • manque de vitamine K (dysbiose, jaunisse obstructive);
  • thrombose de divers endroits (vaisseaux cérébraux, veines profondes, veines rénales);
  • complication de la thrombose (thromboembolie);
  • maladies du système circulatoire;
  • conditions de préinfarctus, ainsi qu'après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque;
  • saignements abondants, y compris les saignements menstruels.

Règles d'analyse

Une condition préalable est la préparation au test

L'analyse pour PTI doit être réussie, en suivant les règles:

  • La période de faim doit être d'au moins 12 heures.
  • Vous ne pouvez boire de l'eau que le jour de l'étude, à l'exclusion de toute autre boisson.
  • Éliminer l'alcool un jour avant l'analyse, fumer - au moins une heure.
  • Limiter le stress physique et psycho-émotionnel, surtout une demi-heure avant l'intervention.
  • N'utilisez pas de médicaments et si des médicaments ont été pris les jours précédents, fournissez-en une liste au médecin.
  • Le prélèvement sanguin se fait le matin.

Interprétation des résultats

La raison doit être établie le plus tôt possible

Un PTI élevé est un indicateur d'un temps accéléré de formation d'un caillot sanguin. Ce phénomène conduit à des conditions dangereuses caractérisées par la formation de caillots sanguins même lorsque des dommages à l'intégrité des vaisseaux ne se sont pas produits. Un thrombus qui bloque le vaisseau de 3/4 empêche le mouvement du flux sanguin vers le tissu, ce qui entraîne une carence en oxygène de l'organe. Avec des caillots de plus grande taille, la mort cellulaire commence. Par conséquent, il est important d'établir la cause de l'augmentation du TPI le plus tôt possible et de commencer le traitement..

Un PTI faible signifie qu'un caillot chevauchant le site de lésion vasculaire se forme trop lentement. Cette pathologie peut entraîner un risque élevé de saignement, même avec des violations mineures de l'intégrité du vaisseau. Avec une faible capacité à coaguler, des saignements involontaires peuvent commencer, ce qui aggrave encore la situation. L'identification en temps opportun des facteurs à l'origine d'un faible PTI permet de prescrire un traitement et d'éliminer les risques.

Dans quels cas il est nécessaire de faire l'analyse régulièrement

Une attention particulière est portée aux PTI pendant la grossesse

Une analyse de l'indicateur PTI, doit être effectuée régulièrement dans les cas où il est nécessaire de surveiller le mécanisme de la coagulation sanguine.

  • Après avoir subi un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, des maladies vasculaires.
  • Lors de la prise de contraceptifs hormonaux.
  • Pendant un traitement anticoagulant à long terme.
  • Pendant la période de naissance d'un enfant.
  • Avec des pathologies hépatiques.

Coagulogramme numéro 2 (prothrombine (selon Quick), INR, fibrinogène)

Un coagulogramme est une étude du système hémostatique, qui permet d'évaluer les voies externes et générales de la coagulation sanguine et d'identifier le risque d'hypercoagulabilité (coagulation excessive) ou d'hypocoagulation (saignement).

Hémostasiogramme: indice de prothrombine (IP), temps de prothrombine (PT); rapport normalisé international (INR); facteur I (premier) du système de coagulation plasma.

Synonymes anglais

Études de coagulation (profil de coagulation, panneau coag, coagulogramme): temps de prothrombine (Pro Time, PT, rapport de temps de prothrombine, rapport P / C); Rapport normalisé international (INR); Fibrinogène (FG, facteur I).

% (pourcentage), sec. (deuxième), g / l (gramme par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

Le système d'hémostase se compose de nombreuses substances biologiques et mécanismes biochimiques qui assurent le maintien de l'état liquide du sang, préviennent et arrêtent les saignements. Il maintient un équilibre entre les facteurs de coagulation sanguine et anticoagulants. Des violations importantes des mécanismes compensatoires de l'hémostase se manifestent par des processus d'hypercoagulation (thrombose excessive) ou d'hypocoagulation (saignement), qui peuvent menacer la vie du patient.

Lorsque les tissus et les vaisseaux sanguins sont endommagés, les composants plasmatiques (facteurs de coagulation) participent à une cascade de réactions biochimiques dont le résultat est la formation d'un caillot de fibrine. Il existe des voies internes et externes de la coagulation sanguine, qui diffèrent par les mécanismes de déclenchement de la coagulation. La voie interne est réalisée lorsque les composants sanguins entrent en contact avec le collagène du sous-endothélium de la paroi vasculaire. Ce processus nécessite des facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII. La voie extrinsèque est déclenchée par la thromboplastine tissulaire (facteur III) libérée des tissus endommagés et de la paroi vasculaire. Les deux mécanismes sont étroitement liés et à partir du moment de la formation du facteur X actif, ils ont des modes de réalisation communs.

L'étude d'indicateurs tels que le PTI (indice de prothrombine) et l'INR (rapport normalisé international), permet d'évaluer l'état de la voie externe de la coagulation sanguine. Le PTI est calculé comme le rapport entre le temps de prothrombine standard (temps de coagulation du plasma témoin après addition de thromboplastine tissulaire) et le temps de coagulation plasmatique, exprimé en pourcentage. L'INR est un indicateur de test de prothrombine normalisé conformément aux recommandations internationales. Il est calculé par la formule: INR = (temps de prothrombine du patient / temps de prothrombine de contrôle) x MIC, où MIC (indice de sensibilité international) est le coefficient de sensibilité à la thromboplastine par rapport au standard international. L'INR et l'IP sont inversement proportionnels, c'est-à-dire qu'une augmentation de l'INR correspond à une diminution de l'IPT chez un patient et vice versa.

Les valeurs PTI de référence dépendent de l'ensemble et des caractéristiques des réactifs et diffèrent par l'activité de la thromboplastine utilisée dans le test. Les résultats de la détermination de l'INR, grâce à la standardisation, vous permettent de comparer les résultats de différents laboratoires.

Des tests pour PTI (ou un indicateur proche - prothrombine selon Quick) et INR dans le coagulogramme aident à identifier les violations des voies externes et internes de la coagulation sanguine associées à une carence ou un défaut de fibrinogène (facteur I), prothrombine (facteur II), facteur V (proaccélérine), VII (proconvertin), X (facteur Stuart-Prower). Avec une diminution de la concentration de ces facteurs de coagulation dans le sang, le temps de prothrombine augmente par rapport aux paramètres du laboratoire de contrôle.

Les facteurs plasmatiques de la voie de coagulation externe sont synthétisés dans le foie. Pour la formation de la prothrombine et de certains autres facteurs de coagulation, la vitamine K est nécessaire, dont le manque entraîne des perturbations dans la cascade de réactions et empêche la formation d'un caillot sanguin. Ce fait est utilisé dans le traitement des patients présentant un risque accru de thromboembolie et de complications cardiovasculaires. Grâce à l'administration de l'anticoagulant indirect warfarine, la vitamine K, une synthèse protéique dépendante, est supprimée. Le PTI (ou prothrombine selon Quick) et l'INR en coagulogramme sont utilisés pour contrôler le traitement par la warfarine chez les patients présentant des facteurs contribuant à la thrombose (par exemple, thrombose veineuse profonde, valves artificielles, syndrome des antiphospholipides).

Normalement, un coagulogramme chez une personne en bonne santé, l'INR est compris entre 0,8 et 1,2; chez les patients sous traitement avec des anticoagulants indirects afin de prévenir les complications thromboemboliques - 2,0-3,0, chez les patients avec prothèse valvulaire et syndrome des antiphospholipides - 2,5-3,5.

La détermination simultanée du fibrinogène dans un coagulogramme permet une évaluation complète de l'état du système d'hémostase plasmatique.

Le fibrinogène est un facteur de coagulation I qui est produit dans le foie. Grâce à l'action de la cascade de coagulation et des enzymes plasmatiques actives, il se transforme en fibrine, qui est impliquée dans la formation d'un caillot sanguin et d'un thrombus. La carence en fibrinogène peut être primaire (due à des troubles génétiques) ou secondaire (due à une consommation excessive dans des réactions biochimiques), qui se manifeste par une violation de la formation d'un thrombus stable et une augmentation des saignements.

Le fibrinogène est également une protéine de phase aiguë. Sa concentration augmente dans le sang dans les maladies accompagnées de lésions tissulaires et d'inflammation. La détermination du taux de fibrinogène est importante dans le diagnostic des maladies avec hémorragie ou thrombose accrue, ainsi que pour l'évaluation de la fonction hépatique synthétique et du risque de maladies cardiovasculaires avec complications.

À quoi sert la recherche?

  • Pour une évaluation générale du système de coagulation sanguine.
  • Pour diagnostiquer les troubles des voies de coagulation sanguine externe et générale.
  • Pour étudier l'activité des facteurs de coagulation I, II, V, VII, X.
  • Pour surveiller l'état du patient lors de la prescription d'anticoagulants.
  • Pour évaluer le risque de complications cardiovasculaires.
  • Pour évaluer la fonction de synthèse des protéines du foie (synthèse des facteurs de coagulation sanguine).

Quand l'étude est prévue?

  • Avec un examen complet.
  • Lors de la planification des interventions chirurgicales.
  • Lors de l'examen de patients présentant des saignements de nez, des saignements des gencives, du sang dans les selles ou l'urine, des hémorragies sous la peau et dans les grosses articulations, avec anémie chronique, flux menstruel abondant, perte soudaine de vision.
  • Lors de l'examen d'un patient présentant des épisodes de thrombose dans l'anamnèse.
  • Avec une prédisposition héréditaire aux troubles du système hémostatique.
  • Avec un risque élevé de complications cardiovasculaires et de thromboembolie.
  • Avant de prescrire des anticoagulants.
  • Lors de la surveillance du système d'hémostase pendant la prise d'anticoagulants.
  • Avec des maladies du foie.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (tableau des normes des indicateurs de coagulogramme)

Test sanguin PTI INR

Quel est l'indice de prothrombine. Le taux de PTI chez les femmes et les hommes

L'indice de prothrombine (PTI) est un indicateur important de la coagulation sanguine avec le temps de prothrombine (PT) et le rapport normalisé international. Ces indicateurs sont utilisés dans la pratique diagnostique pour déchiffrer les causes des saignements et de la thrombose..

L'indice de prothrombine montre le rapport entre le temps de prothrombine d'un échantillon de plasma normal de référence (le temps de prothrombine est normal) et le temps de prothrombine d'un échantillon de patient. Il est à noter que PTI est en mesure d'évaluer le PT uniquement du chemin de pliage externe.

Quel est l'indice de prothrombine et sa norme

La valeur diagnostique des études composites du coagulogramme ne peut être surestimée. En utilisant les résultats d'une telle analyse, il est possible de tirer des conclusions sur la présence, la gravité de l'évolution des maladies et de suivre l'évolution du traitement..

Le déchiffrement d'un coagulogramme est un processus laborieux qui nécessite une connaissance approfondie des processus de coagulation. Par conséquent, le médecin doit être engagé dans le décodage de l'analyse et l'établissement du diagnostic approprié..

L'analyse de l'indice de coagulation est réalisée dans un laboratoire clinique. Pour cela, un échantillon de sang veineux est prélevé..

Avant l'étude, il n'est pas recommandé au patient de consommer de la nourriture au moins six heures avant l'étude, de s'abstenir de manger des aliments gras et frits un jour avant l'analyse.

Il est recommandé aux patients qui suivent déjà un traitement pour des problèmes de coagulation sanguine d'arrêter de prendre leurs médicaments douze heures avant l'étude..

L'indice de prothrombine chez les hommes et les femmes normaux varie de 95% à 105%.

Écart de l'indice de prothrombine par rapport à la norme

Un niveau élevé ou faible de TPI peut indiquer le développement d'une variété de maladies. La nature de ces maladies, en règle générale, est associée aux processus de coagulation ou à la synthèse de facteurs de coagulation par le foie..

L'indice de prothrombine est augmenté avec:

  • prendre des anticoagulants;
  • certaines maladies du foie dans lesquelles la sécrétion de substances essentielles est augmentée ou diminuée (hépatite, cirrhose);
  • manque de vitamine K et synthèse insuffisante concomitante des facteurs de coagulation;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (syndrome de coagulation intravasculaire disséminé);
  • déficit héréditaire ou acquis de certains facteurs de coagulation;
  • transfusions sanguines importantes.

Une diminution de l'indice de prothrombine peut indiquer les pathologies suivantes:

  • consommation d'antihistaminiques, de contraceptifs oraux, de mercaptopurine;
  • polyglobulie (augmentation de la viscosité du sang, ce qui entraîne une hypercoagulabilité);
  • le dernier trimestre de la grossesse et l'état post-partum;
  • thrombose et thromboembolie;
  • augmentation de la thromboplastine dans la circulation sanguine en raison de lésions tissulaires.

Valeurs PTI pendant la grossesse

Les femmes doivent être particulièrement prudentes et prudentes quant à la signification de PTI. Afin de prendre soin de la santé de l'enfant à naître à l'avance, le médecin qui surveille l'évolution de la grossesse oriente la femme vers un coagulogramme et d'autres tests sans faute

Normalement, pendant la grossesse, l'indice de prothrombine est légèrement abaissé (le temps de prothrombine est augmenté), ce qui n'est pas une tendance dangereuse.

Ces valeurs d'index s'expliquent par le changement normal du fond hormonal de la femme, la formation d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine entre la mère et le fœtus, ainsi que par l'auto-préparation du corps pour le processus de l'accouchement et la possible perte abondante de sang..

Ces complications, y compris des saignements internes et externes sévères, un décollement placentaire, sont des causes courantes de décès tant pour l'enfant que pour la mère..

Si l'indice de prothrombine est augmenté ou diminué, cela signifie que vous devez d'urgence consulter un médecin pour obtenir des conseils..

Avec de faibles valeurs PTI, les femmes tout au long de la grossesse doivent inclure des aliments saturés de facteurs de coagulation dans leur alimentation. Pour un décodage séparé des résultats d'analyse et la consultation des spécialistes concernés, vous devez immédiatement contacter l'hôpital.

L'indice de prothrombine (PTI) doit être maintenu normal non seulement par les femmes qui envisagent de devenir mères, mais aussi par tous les groupes de personnes qui surveillent leur santé.

La détection précoce de la maladie est la moitié du succès de son traitement.

Analyse de l'indice de prothrombine

L'une des études les plus importantes sur la numération globulaire est le test de coagulation. Il permet d'identifier les pathologies sévères du corps du patient et d'en déterminer la cause. En outre, avec l'aide de ce diagnostic, il est possible de prévenir en temps opportun l'hémorragie ou la formation de thrombus pathologique..

Aujourd'hui, quatre tests permettent de déterminer le taux de prothrombine dans le sang:

  1. Recherche selon Quick. Il permet d'évaluer l'état fonctionnel de la glycoprotéine et d'évaluer son activité. Ainsi, la présence de saignements est révélée..
  2. Détermination du temps de prothrombine. Analyse requise pour déterminer la période de coagulation sanguine du patient.
  3. INR - ratio normalisé international. Cette valeur, qui est égale au rapport entre le temps de prothrombine humaine et la protéine normale.
  4. PTI - indice de prothrombine. Représente le rapport entre le temps de prothrombine normal et les données d'échantillon de test.

Les tests les plus souvent prescrits sont directement les études sur l'indice de prothrombine et les protéines selon Quick. Dans le premier cas, les indicateurs peuvent varier en fonction du type de réactifs, cependant, en moyenne, ils sont de 95 à 100%.

L'analyse des protéines selon Quick est un calcul du niveau de prothrombine active dans le plasma en pourcentage de la norme. Le montant autorisé varie de 70% à 120%. Cet indicateur permet de calculer les capacités fonctionnelles du complexe prothrombique sanguin par rapport à toutes les dilutions possibles du plasma du patient. Sur la base des résultats obtenus, une courbe graphique est construite en tenant compte des informations sur la période de coagulation sanguine. L'étude Quick est considérée comme la plus informative avec des taux de prothrombine réduits.

L'indice de prothrombine est également indiqué en pourcentage. Normalement, il varie de 95 à 105%. Dans ce cas, les indicateurs de cette analyse peuvent coïncider avec les résultats de l'étude rapide, si l'état de santé du patient est en ordre. Sinon, les données varieront considérablement. Il convient également de noter que l'indice est fortement influencé par la qualité des réactifs utilisés dans l'analyse. Par conséquent, si de mauvais résultats sont obtenus, il est recommandé de re-diagnostiquer.

Lors du calcul de la formule de l'indice, il est nécessaire de prendre en compte le temps de prothrombine - un indicateur du nombre de secondes pendant lesquelles le plasma sanguin du patient coagule après y avoir ajouté un réactif. Les données obtenues dépendent de l'âge du patient. Chez un adulte, le temps de prothrombine doit être en moyenne de 11 à 16 secondes.

Si nécessaire, le rapport normalisé international est utilisé pour contrôler les résultats de l'indice de prothrombine. Cette technique est nécessaire lors du traitement d'un patient avec des anticoagulants - des médicaments qui empêchent la coagulation du sang en abaissant le taux de prothrombine. Ce traitement est utilisé chez les patients atteints de thrombophlébite, de thrombose des gros vaisseaux, d'embolie, etc. Normalement, l'indicateur INR ne doit pas dépasser 1,15.

Valeurs normales de la prothrombine avec coagulogramme

ParamètresLes valeurs sont normales
Apport de glycoprotéines70 à 125%
Temps de prothrombineDans les 11 à 16 secondes
PTI78 à 135%
Temps d'activation de la thrombine10-16 secondes

La norme de la teneur en prothrombine dans le plasma ne dépend pas du sexe du patient, cependant, elle diffère considérablement chez les personnes d'âges différents.

Le taux de prothrombine chez les patients de différents groupes d'âge

Âge du patientIndicateurs normaux
Enfants de moins de 5 ans80 à 99%
3-7 ans87 à 102%
8-14 ans85 à 93%
Ados de plus de 14 ans et adultes85 à 110%

informations générales

L'hémostase est le système responsable de la coagulation sanguine. Cela évite une perte de sang massive en cas de blessures diverses ou de dommages aux vaisseaux sanguins. Les systèmes nerveux et endocrinien sont responsables de l'activité de l'hémostase..

Le sang est le principal transporteur d'oxygène et de nutriments vers toutes les cellules du corps. Avec une diminution de sa coagulabilité, des saignements intenses peuvent s'ouvrir même avec des plaies ou des blessures mineures. Cette déviation est appelée hypocoagulation..

Mais le scénario inverse est également possible, lorsque la coagulation sanguine, au contraire, augmente. Dans ce cas, nous parlons d'hypercoagulation. À la suite de ce processus, des caillots sanguins se forment dans la lumière des vaisseaux sanguins - des caillots sanguins qui obstruent une artère ou une veine, empêchant ainsi la circulation sanguine normale. Le résultat est une hypoxie, une ischémie tissulaire, puis un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque..

Pendant le fonctionnement normal de l'hémostase, le sang circule librement à travers les vaisseaux, transportant les nutriments et les cellules d'oxygène vers tous les organes internes. Parallèlement à cela, il est enroulé de manière à combler en temps opportun les interstices dans les murs des petits et grands CS.

L'hémostase est formée de:

  1. Endothélium - la couche interne tapissant la paroi vasculaire. Si leur intégrité est violée, l'endothélium commence à produire des substances qui provoquent le processus de formation de thrombus..
  2. Plaquettes. Ces globules rouges sont produits lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé et, collés ensemble, obstruent le site de rupture..
  3. Facteurs plasmatiques et enzymes (environ 15 éléments). Ces structures déclenchent des réactions biochimiques complexes, sous l'influence desquelles se forment des caillots de fibrine. Ces derniers ont tendance à arrêter de saigner.

Quels indicateurs INR sont considérés comme normaux

Chez les adultes, le taux de l'INR est d'environ 0,7 à 1,3, mais il varie souvent dans un «rayon» de 0,85 à 1,25. Si le patient prend des anticoagulants comme indiqué par le médecin, le niveau de l'INR après les tests est de 2,0 ou 3,0 unités.

Si les personnes ne prennent pas de formulations médicinales visant à fluidifier le flux sanguin, les indicateurs INR perturbés à la hausse ou à la baisse indiquent que le patient souffre de maladies pathologiques graves.

La formation de valeurs INR élevées, supérieures à 1, indique la présence des maladies suivantes:

  1. Pathologies et dysfonctionnement du foie.
  2. Manque d'oligo-éléments, ainsi que de vitamine K dans l'organisme.
  3. Pathologies congénitales ou acquises du système de coagulation.
  4. L'apparition de signes secondaires à la suite de la prise d'antibiotiques ou d'anti-goutte.
  5. Absorption altérée des graisses des aliments dans la paroi intestinale.

Une condition dans laquelle des valeurs INR augmentées et une détérioration de la coagulation se produisent est appelée hypocoagulation, qui menace le développement d'hémorragies externes ou internes chez le patient. Dans ce cas, le premier type de saignement survient souvent même après des dommages minimes à la peau (égratignure, plaie ouverte, etc.). Les causes des saignements internes (utérin, cavité, estomac, etc.) peuvent être des maladies et des processus dans le corps humain (par exemple, la menstruation).

Particulièrement dangereux, critiques, peuvent être appelés valeurs INR supérieures à 6,0. Cela menace de graves problèmes de maladies du système vasculaire et urinaire, d'inflammation et de lésions du tractus gastro-intestinal avec ulcères, ainsi que d'hypertension. Dans ces cas, le patient a besoin d'une hospitalisation rapide et d'un traitement efficace..

Il convient également de rappeler que si une modification de l'INR aboutit à une direction plus large est observée chez les personnes prenant des anticoagulants comme traitement, cela indique la nécessité d'ajuster la dose de ces médicaments..

Avec une diminution des valeurs de l'INR chez un patient, les conditions pathologiques suivantes peuvent se développer:

  • une augmentation de la quantité d'antithrombine dans le corps;
  • saute dans l'hématocrite de haut en bas;
  • effets secondaires sur le corps de la femme des compositions médicinales diurétiques.

Le prélèvement de sang du patient pour l'étude se fait à partir d'un cathéter précédemment installé dans la veine centrale.

Une diminution des paramètres de l'INR est appelée hypercoagulation, dans laquelle les patients présentent un risque élevé de complications graves telles que l'embolie pulmonaire et la thrombose..

Le fibrinogène est plus élevé que la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Un fibrinogène supérieur à la normale signifie que le système d'hémostase est activé et qu'il existe un risque de formation excessive de caillots sanguins, ou que le corps se trouve dans une phase aiguë du processus inflammatoire, généralement sévère.

Ainsi, un niveau élevé de ce facteur est observé dans des conditions pathologiques sévères affectant les organes vitaux et l'ensemble du corps:

  • rhumatisme;
  • infarctus du myocarde;
  • le syndrome néphrotique;
  • maladies infectieuses;
  • Diabète;
  • pneumonie;
  • formes bénignes d'hépatite;
  • le premier stade du syndrome DIC;
  • tuberculose;
  • oncologie;
  • toute condition aiguë du corps, telle que diverses blessures, brûlures.

Une augmentation de la formation de fibrinogène se produit également pendant la grossesse, elle est causée par des processus physiologiques naturels. La concentration de fibrinogène atteint son maximum au troisième trimestre - jusqu'à 7 g / l. Des taux accrus sont observés avec la contraception orale et l'apport en œstrogènes, ainsi qu'avec l'âge.

Indice de prothrombine chez une femme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le médecin prescrit une analyse de la prothrombine sans faute. Cette étude est réalisée afin d'éviter des saignements abondants lors de l'accouchement, et également pour éviter la formation de thrombose au moment de l'accouchement..

Si l'indice de prothrombine est supérieur à la normale, des anticoagulants sont prescrits, ce qui peut réduire la coagulation sanguine.

Dans les résultats des tests de laboratoire, le coefficient de temps de prothrombine occupe également une place assez importante. Sur la base des données d'analyse, le médecin peut prévenir toutes sortes de difficultés pouvant survenir pendant la période de naissance chez une femme:

Sur la base des données d'analyse, le médecin peut prévenir toutes sortes de difficultés pouvant survenir pendant la période de naissance chez une femme:

  • Prévenir les pertes de sang excessives,
  • Prévenir le choc hémorragique avec hémorragie,
  • Prévenir une grossesse compliquée sous la forme d'une interruption précoce (fausse couche),
  • Prévention de l'anémie pendant la grossesse.

Par conséquent, cette étude de laboratoire (indice de prothrombine) est très importante pendant la grossesse, et les écarts révélés avec la norme peuvent être corrigés jusqu'au moment de l'accouchement..

Le taux de prothrombine chez la femme pendant la grossesse

L'indice de prothrombine chez la femme au moment de la grossesse augmente et est de 90,0% à 120,0%. Cela dépend des changements hormonaux dans le corps de la femme pendant la période de conception..

Une importance particulière du résultat de cette analyse est donnée au troisième trimestre de la grossesse, lorsqu'il reste peu de temps avant l'accouchement

Il est important de suivre la dynamique du niveau de prothrombine chez une femme

Lorsque le pourcentage monte à un coefficient de 150, ce taux de prothrombine met en danger le fœtus (décollement placentaire).

Si une femme présente un dysfonctionnement des coefficients de l'indice de prothrombine pendant la période de portage intra-utérin d'un enfant, il est nécessaire d'être observée à l'hôpital jusqu'au moment de l'accouchement..

Comment normaliser le taux de prothrombine chez une femme pendant la grossesse?

Afin de ramener la valeur des molécules de prothrombine à la normale, vous devez adhérer à une nutrition et un régime appropriés:

  • Le menu doit être dominé par des légumes frais, des herbes du jardin et des fruits,
  • Les liquides doivent être bu en quantité suffisante, ce qui comprend de l'eau purifiée et des jus naturels,
  • Les plats de consistance liquide doivent être inclus dans le menu.

Norme internationale de l'INR

Un indicateur accru affecte directement la cohérence du plasma. Selon les normes internationales, l'indice INR doit être inférieur à un. Il s'écarte de la valeur acceptée pour les pathologies internes, dosage inapproprié de médicaments:

  1. L'indice est augmenté. Il est nécessaire d'ajuster la posologie des médicaments prescrits, en tenant compte de la pathologie spécifique. Sinon, il y a une possibilité de complications (saignement).
  2. Index déclassé. Il se manifeste lorsque le traitement ne fonctionne pas et que le sang ne fluidifie pas. Si la posologie des anticoagulants n'est pas augmentée, le patient développera des caillots sanguins et modifiera la structure des vaisseaux sanguins.

Norme adulte

Chez les femmes et les hommes, le taux de l'INR varie de 0,7 à 1,3. Si le test a montré que l'indicateur ne s'éloigne pas de ces valeurs, la personne est en bonne santé, ne souffre pas de processus pathologiques. Les experts disent que chez les hommes adultes, la norme ne diffère pas de celle des femmes..

La seule différence est qu'un contrôle spécial de la coagulation sanguine est effectué pendant la gestation d'un enfant, car le corps d'une femme subit d'énormes changements. Pendant la grossesse, le plasma est donné chaque trimestre.

Les femmes enceintes doivent tenir compte du fait que l'indice peut être augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme. Un danger pour le fœtus survient si la valeur est supérieure à 4, la probabilité d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée ne peut être exclue.

Pour poser un diagnostic précis, une femme se voit prescrire un deuxième test, après avoir décodé le résultat, les médecins prescrivent un traitement compétent.

Norme pour un enfant

Chez les enfants, après la naissance, l'indicateur INR est maintenu à un, car le développement et la croissance de l'indice sont assimilés aux valeurs adultes.

D-dimères

Les D-dimères sont des produits spécifiques de la dégradation de la fibrine qui font partie du thrombus. Désigne les tests d'activation de la coagulation sanguine (procoagulation). La concentration de D-dimères dans le sérum est proportionnelle à l'activité de fibrinolyse et à la quantité de fibrine lysée. Ce test vous permet de juger de l'intensité des processus de formation et de destruction des caillots de fibrine. Des niveaux élevés de D-dimères sont trouvés dans une variété de conditions associées à l'activation de la coagulation.

Taux de D-dimère
33,5 à 727,5 ng / ml

Augmentation du niveau de l'indicateur:

  • thrombose artérielle et veineuse et thromboembolie de localisation variée;
  • de nombreuses maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • La cardiopathie ischémique;
  • infarctus du myocarde;
  • période postopératoire des interventions chirurgicales majeures;
  • longue expérience du tabagisme;
  • Syndrome DIC;
  • la polyarthrite rhumatoïde séropositive;
  • état septique;
  • grossesse;
  • plus de 80 ans;
  • maladies oncologiques;
  • thérapie thrombolytique.

Les complexes monomères de fibrine solubles (RFMK) sont des produits intermédiaires de la dégradation d'un caillot de fibrine due à la fibrinolyse, se réfèrent aux tests d'activation de la coagulation sanguine (paracoagulation). RFMK est éliminé du plasma sanguin très rapidement et est donc très difficile à détecter. Le test RFMK est principalement utilisé pour le diagnostic précoce de DIC..

Norme RFMK
test d'orthophénanthroline - jusqu'à 4,0 mg%

Augmentation du niveau de l'indicateur:

  • Syndrome DIC;
  • thrombose artérielle et veineuse et thromboembolie de localisation variée;
  • période postopératoire des interventions chirurgicales majeures;
  • grossesse compliquée;
  • grossesse physiologique;
  • période néonatale;
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique;
  • choc;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • stress physique et psychologique.

Que montre l'INR du sang, la signification de l'abréviation

INR signifie International Normalized Ratio. Cette étude est menée conformément aux normes internationales. La mesure de la fonction de coagulation sanguine se produit après une série de procédures spéciales.

L'analyse INR est l'une des méthodes de recherche les plus importantes pour déterminer le taux de coagulation sanguine. Sa nomination est conditionnée par un standard unique pour tous les patients. Quel que soit le lieu de l'examen et le type d'appareil, le résultat sera toujours identique.

Les données suivantes sont utilisées pour déterminer les informations:

  1. Temps de prothrombine. Des informations sont obtenues au cours d'un test de coagulation sanguine. Temps moyen (10-16 sec.).
  2. Indice de sensibilité international (MIC). La thromboplastine est fabriquée par un grand nombre d'entreprises. Chacune des substances produites contient un passeport indiquant leur pureté et leur sensibilité.

Après avoir subi la procédure, les médecins prescrivent un traitement basé sur les résultats du test pour réguler les fonctions de circulation sanguine. La fréquence de l'analyse est également importante. Lorsque le test INR est effectué une fois par mois, la précision du traitement est de 50%, si une fois par décennie - 80%.

Le traitement est établi par le médecin individuellement pour tous les patients, car chaque organisme a sa propre réaction à l'interaction des médicaments et à la dose de warfarine. L'examen est prescrit lors de la prise d'antagonistes de la vitamine K, qui abaissent le taux de prothrombine dans le sang..

L'analyse INR est régulièrement soumise pour:

Un test sanguin INR peut être prescrit pour les varices.

  • malformations cardiaques;
  • thrombophlébite;
  • troubles circulatoires dans la région cérébrale;
  • syndrome caronaire aigu;
  • fibrillation auriculaire.
  • Avant l'introduction de l'INR dans la pratique, le niveau de warfarine a été déterminé à l'aide de l'analyse du temps de prothrombine (PTT). Cette méthode a un faible coût de recherche, mais ne fournit pas de résultats précis. Les appareils établissent souvent des ratios différents pour le niveau de warfarine dans le sang d'un patient.

    Contre-indications à la warfarine

    • AVC hémorragique;
    • allergie au médicament;
    • saignement actif;
    • une diminution significative des plaquettes sanguines et d'autres cellules;
    • exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, hypertension portale, insuffisance rénale hépatique, démence, lésions graves du système nerveux central, utilisation constante d'AINS, anévrismes vasculaires - sont des contre-indications relatives à la nomination de la warfarine, c'est-à-dire que la question de sa nomination est déterminée par la nécessité vitale.

    En conclusion, on peut dire que la warfarine est un médicament qui nécessite un traitement prudent et responsable, et le contrôle de l'INR peut être un peu gênant. Mais la warfarine est l'étalon-or (et économiquement abordable!) Pour le traitement des maladies thromboemboliques tant dans notre pays qu'à l'étranger, elle a sauvé de nombreuses vies. Lors de la prescription de warfarine, le nombre de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et d'EP est réduit de 63 à 75%. Et pour cela ça vaut la peine de "bricoler" avec lui.

    INR dans un test sanguin - qu'est-ce que c'est?

    Un coagulogramme ou un test sanguin biochimique comprend nécessairement une étude pour PTI et INR, cependant, ce que signifient exactement ces abréviations complexes, tout le monde ne le sait pas..

    Mais c'est l'indice de prothrombine (PTI) et le rapport normatif international de coagulation (INR), surtout si une personne prend des anticoagulants, qui permettent aux médecins d'évaluer objectivement l'état de santé du patient, de calculer le risque de développer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie, une hémorragie interne et de nombreuses autres maladies mortelles..

    Qu'est-ce que la coagulation du sang, pourquoi cette propriété est-elle si importante? La coagulation est la capacité du sang à s'épaissir.

    C'est grâce à cette capacité du sang que les gens ne meurent pas d'une perte de sang avec des blessures mineures, après une chirurgie.

    Une bonne coagulation sanguine est très importante pour les femmes après l'accouchement, surtout si elles étaient traumatisantes.

    L'indicateur le plus important de la coagulabilité du biofluide humain est la protéine prothrombine. C'est lui, étant le précurseur d'une autre protéine (thrombine), qui contribue à l'apparition de caillots sanguins dans le sang.

    Si trop peu de prothrombine est produite, une personne souffre de saignements excessifs des gencives, de saignements de nez constants, sans parler du fait qu'il est mortel pour lui de subir même une blessure mineure.

    Si, au contraire, il y a un excès de prothrombine dans le sang, que le sang s'épaissit, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux du patient, qui peuvent être attachés aux parois des artères et des veines pendant une longue période, puis se détacher à un moment, qui est déjà lourd d'une crise cardiaque (lésion myocardique), accident vasculaire cérébral (hémorragie dans cerveau), thromboembolie (fermeture d'une artère pulmonaire importante par un thrombus). Pour comprendre pourquoi un coagulogramme est nécessaire, pourquoi des tests de coagulation sanguine sont effectués, il convient de noter que lors de certaines maladies cardiaques, les patients peuvent augmenter considérablement la tendance à la thrombose, ce qui signifie que le risque de développer des conditions mortelles telles que crise cardiaque et accident vasculaire cérébral augmente. qui peut entraîner une paralysie (invalidité) et même la mort

    Pour comprendre pourquoi un coagulogramme est nécessaire, pourquoi des tests de coagulation sanguine sont effectués, il convient de noter que lors de certaines maladies cardiaques, les patients peuvent augmenter considérablement la tendance à la thrombose, ce qui signifie que le risque de développer des conditions mortelles telles que crise cardiaque et accident vasculaire cérébral augmente. ce qui peut entraîner une paralysie (invalidité) et même la mort.

    Pour minimiser les risques de ces conditions pathologiques, le patient est prescrit de prendre des médicaments spéciaux qui fluidifient le sang - des anticoagulants.

    Les anticoagulants les plus courants sont le dabigatran et la warfarine. Cependant, la prise de ces médicaments doit être strictement supervisée par des spécialistes..

    L'outil le plus important pour ce contrôle est un test sanguin pour l'INR (dans une plus grande mesure) et le PTI..

    En fonction des résultats de ces études, le médecin peut réduire (si le sang est trop liquide et qu'il y a une tendance à saigner) ou, au contraire, augmenter (si le sang coagule encore trop rapidement) pour le patient, la dose de médicaments.

    PTI et INR sont des concepts très proches. Ainsi, l'analyse du PTI détermine la présence de facteurs de coagulation spéciaux dans le sang..

    En fait, le PTI (indice de prothrombine) est le rapport entre le pourcentage de temps de coagulation sanguine et le temps pendant lequel le plasma témoin coagule..

    Un test INR (rappel - le rapport réglementaire international de la coagulation) montre à quelle vitesse les caillots se forment dans le sang.

    Pour calculer l'INR, le temps de prothrombine d'un patient particulier est corrélé au temps de prothrombine pris comme norme.

    Prothrombine, INR

    La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de coagulation qui caractérise les deux premières phases de l'hémostase plasmatique, le fonctionnement du complexe prothrombique (2, 5, 7 et 10 facteurs de coagulation). Les résultats sont appliqués en hématologie, obstétrique et gynécologie, oncologie, chirurgie, hépatologie. Ils sont utilisés pour diagnostiquer les maladies causées par une carence en facteurs de coagulation, une augmentation de la coagulation sanguine et pour surveiller le traitement avec des coagulants indirects. Le matériel pour l'étude est le plasma sanguin veineux. Le temps de prothrombine est déterminé par diffusion latérale du caillot. Chaque sous-test a ses propres valeurs de référence. La disponibilité des résultats est de 1 jour.

    La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de coagulation qui caractérise les deux premières phases de l'hémostase plasmatique, le fonctionnement du complexe prothrombique (2, 5, 7 et 10 facteurs de coagulation). Les résultats sont appliqués en hématologie, obstétrique et gynécologie, oncologie, chirurgie, hépatologie. Ils sont utilisés pour diagnostiquer les maladies causées par une carence en facteurs de coagulation, une augmentation de la coagulation sanguine et pour surveiller le traitement avec des coagulants indirects. Le matériel pour l'étude est le plasma sanguin veineux. Le temps de prothrombine est déterminé par diffusion latérale du caillot. Chaque sous-test a ses propres valeurs de référence. La disponibilité des résultats est de 1 jour.

    La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de dépistage réalisé pour évaluer la voie externe de la coagulation sanguine et pour identifier le déficit en facteurs de coagulation (II, V, VII, X). Il peut inclure la détermination de paramètres individuels (PTT, PTI, prothrombine selon Quick, INR), mais le plus souvent en pratique clinique, une analyse complète est effectuée. La valeur calculée de base est le temps de prothrombine, sur la base duquel les indicateurs restants sont calculés.

    • Le temps de prothrombine est la période pendant laquelle un caillot de fibrine se forme dans un échantillon de plasma après l'addition de thromboplastine et de chlorure de calcium. Le résultat est affiché en secondes.
    • PTI est un indicateur qui est calculé comme le rapport du temps de prothrombine d'une personne en bonne santé au temps de prothrombine d'un patient particulier.
    • L'INR est un indicateur calculé comme le rapport du temps de prothrombine du plasma du patient au temps de prothrombine de l'échantillon de contrôle, élevé au MIH. Dans ce cas, la CMI est un indice reflétant la capacité active d'un facteur tissulaire (réactif) dans un lot particulier par rapport à un échantillon standard.
    • La prothrombine selon Quick est un indicateur reflétant le rapport entre le temps de coagulation du plasma d'une personne en bonne santé et le temps de coagulation du plasma du patient, mais contrairement à l'indice de prothrombine, le calcul est effectué selon un calendrier spécial établi à l'aide de différentes dilutions de l'échantillon de plasma témoin. Cela vous permet d'obtenir un résultat plus précis, en particulier avec des écarts importants par rapport à la norme (par exemple, lors de la prise d'anticoagulants indirects).

    Aujourd'hui, l'INR et la prothrombine selon Quick sont les tests les plus précis et les plus fréquemment utilisés pour étudier la cascade externe des réactions d'hémocoagulation. Le biomatériau utilisé pour le test de prothrombine est le plasma sanguin veineux. Dans les laboratoires modernes, l'étude est réalisée à l'aide de coagulomètres automatiques par la méthode de détection d'un caillot par diffusion latérale de la lumière. Le test est largement utilisé en hématologie, cardiologie, phlébologie, chirurgie, oncologie, obstétrique et gynécologie.

    Indications et contre-indications

    La détermination de la prothrombine (selon Quick, PTV, PTI, INR) est indiquée pour les patients présentant un déficit congénital et acquis des facteurs de coagulation. Les maladies congénitales et génétiques comprennent: l'hémophilie (A, B, C), la maladie de von Willebrand, le purpura thrombocytopénique, la thrombasthénie héréditaire de Glanzmann, l'afibrinogénémie et la dysfibrinogénémie congénitales, la thrombocytopénie auto-immune idiopathique. Des troubles de la coagulation sanguine peuvent se développer dans le contexte d'un dysfonctionnement hépatique, d'une carence en vitamine K, d'une anémie pernicieuse, de maladies oncologiques du système hématopoïétique, d'un syndrome DIC, qui survient lors d'états post-traumatiques et de choc, d'opérations, d'infections graves, de décomposition de tumeurs malignes en vrac. L'indication de l'étude peut être des maladies accompagnées d'une augmentation de la coagulation sanguine: thrombose et thromboembolie, infarctus d'organes.

    L'étude peut se fonder sur les plaintes de la patiente concernant des saignements fréquents - nasaux, gingivaux, menstruations abondantes, perte de sang importante avec des lésions mineures de la peau ou des muqueuses, ainsi que l'apparition d'hémorragies sous-cutanées - ecchymoses, hématomes, pétéchies. Avec des hémorragies à l'intérieur des organes, des violations de leurs fonctions, une défaillance de plusieurs organes est observée. Avec une coagulation sanguine accrue, le plus souvent, les plaintes sont des douleurs et une lourdeur dans les jambes, un gonflement, un assombrissement local de la peau, une faiblesse. Dans le cadre du dépistage, l'étude de la prothrombine et de l'INR est indiquée en présence d'une prédisposition héréditaire à l'hémophilie ou à la thrombose, pendant la grossesse, en vue d'une intervention chirurgicale. En outre, ses résultats sont utilisés pour surveiller le système de coagulation sanguine des patients recevant un traitement avec des anticoagulants indirects..

    Un test sanguin pour déterminer la prothrombine et l'INR n'est pas effectué pour évaluer le traitement avec des coagulants directs (héparine). En outre, il n'est pas prescrit aux patients qui ont des contre-indications à la procédure de prélèvement sanguin - qui sont dans un état d'excitation mentale et motrice. En cas de troubles hémorragiques sévères, d'hypotension ou d'anémie, la question de la nécessité d'une étude est décidée en concertation avec le médecin traitant. L'inconvénient de ce groupe de tests est que les laboratoires utilisent diverses méthodes et équipements de recherche, la thromboplastine d'une certaine activité, ce qui affecte les résultats finaux. Les différences de temps de prothrombine et d'indice de prothrombine sont particulièrement fortes. Les données de prothrombine rapide et INR sont plus standardisées. Pour une évaluation fiable des résultats, il est recommandé d'effectuer des tests répétés dans le même laboratoire..

    Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage du matériel

    Le plasma sanguin veineux est utilisé pour déterminer le temps de prothrombine, l'indice de prothrombine, la prothrombine par Quick et l'INR. Le prélèvement sanguin est effectué de 8h à 11h, à jeun. L'intervalle minimum entre les repas et la procédure est de 4 heures. Les patients prenant des médicaments doivent en informer le médecin afin de résoudre le problème de l'annulation temporaire ou d'élaborer un régime d'admission spécial. Une demi-heure avant le prélèvement sanguin, vous devez vous abstenir de fumer, de faire de l'exercice, de limiter l'influence des facteurs de stress.

    Le prélèvement sanguin se fait le plus souvent à partir d'une veine par ponction. Le matériau est recueilli dans un tube à essai avec du citrate de sodium et mélangé doucement. En laboratoire, le sang est centrifugé, des ions calcium et de la thromboplastine tissulaire (facteur III) sont injectés dans le plasma résultant. À l'aide d'un système automatique, la durée de la période pendant laquelle un caillot sanguin a le temps de se former est déterminée - le temps de prothrombine. Sur la base de cet indicateur, l'indice de prothrombine, la prothrombine selon Quick et l'INR sont calculés. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour ouvrable.

    Valeurs normales

    Normalement, le temps de prothrombine chez les patients de plus de 16 ans est compris entre 11 et 15 secondes (en gros, car les résultats des laboratoires sont différents). Chez les nouveau-nés, le taux de formation de caillots sanguins lors de l'examen est légèrement inférieur - de 14,5 à 16,5 secondes. Dans l'enfance de 1 mois à 16 ans, les valeurs de référence coïncident généralement avec celles de l'adulte, pendant les périodes de croissance intensive (1-6 ans) et de puberté (11-16 ans) elles peuvent être plus élevées de 1-1,5 seconde.

    L'indice de prothrombine est normalement de 95-105%, la prothrombine selon Quick - 78-142%. Les valeurs de référence de l'INR pour les patients à partir de 16 ans sont de 0,8 à 1,2; pour les nouveau-nés - 1,05-1,35; pour les enfants de 1 mois à 16 ans - 0,8-1,2 avec une augmentation possible à 1,3 pendant les périodes de croissance intensive et de puberté. Pendant la grossesse, la fonction de coagulation sanguine augmente, de sorte que tous les indicateurs sont calculés individuellement en fonction de la période.

    Certains écarts des résultats de la recherche par rapport à la norme peuvent être causés par l'utilisation de grandes quantités d'alcool et d'aliments qui réduisent la coagulation sanguine: légumes verts, poissons gras, foie et autres. Fumer, au contraire, accélère l'hémocoagulation. De plus, le processus de coagulation est affecté par la prise de certains médicaments: antibiotiques, hormones thyroïdiennes synthétiques, glucocorticostéroïdes, stéroïdes anabolisants, anticonvulsivants, diurétiques, contraceptifs.

    Valeur diagnostique de l'analyse

    Les indicateurs du temps de prothrombine et de l'INR sont en corrélation négative avec les indicateurs de l'indice de prothrombine et de la prothrombine selon Quick. Augmentation du PTT et de l'INR et diminution du PTI et de la prothrombine selon Quicku en cas de déficit congénital ou acquis d'un ou plusieurs facteurs de coagulation: hémophilie, maladie de von Willebrand, purpura thrombocytopénique, maladie de Glanzmann, afibrinogénémie congénitale et dysfibrinogénémie, syndrome des antiphospholipides, syndrome des antifolipides, Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, thrombocytopénie auto-immune idiopathique. En outre, la raison de l'augmentation du temps de prothrombine et de l'INR peut être un traitement avec des anticoagulants indirects..

    Avec une coagulation sanguine rapide, une diminution des valeurs PTT et INR est déterminée, une augmentation du PTI et de la prothrombine selon Quick. Les raisons de ces écarts par rapport à la norme sont la thrombose, la thromboembolie, la polyglobulie, une activité accrue du facteur VIII. Des valeurs similaires peuvent être déclenchées par l'entrée de thromboplastine tissulaire dans la circulation sanguine à la suite d'un traumatisme, d'une nécrose, d'un prélèvement sanguin au doigt ou d'une mauvaise ponction veineuse. La raison de la violation de la coagulation peut être la prise d'acide acétylsalicylique, des contraceptifs oraux. Une diminution stable du temps de prothrombine et de l'INR est observée chez les patients fumeurs, en particulier chez les personnes âgées et séniles..

    Traitement des écarts par rapport à la norme

    Le test de prothrombine évalue l'activité des facteurs II, V, VII, X et le fonctionnement de la voie de coagulation externe. Ses indicateurs sont une composante importante de l'étude de l'hémostase. Si les résultats s'écartent de la norme, il est nécessaire de contacter l'hématologue ou le médecin traitant qui a émis la référence pour l'analyse aux fins du traitement. Une légère augmentation ou diminution des valeurs obtenues par rapport aux valeurs de référence causées par des raisons physiologiques peut être éliminée indépendamment. Pour ce faire, il vaut la peine d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, en réduisant la quantité de produits dans l'alimentation qui réduisent la coagulation sanguine (thé vert, cacao, poissons gras, agrumes, etc.).