Pourquoi faire un coagulogramme sanguin et combien de jours l'analyse est-elle effectuée?

Tachycardie

Un coagulogramme est un test important qui détermine les paramètres de coagulation sanguine. Il est prescrit pendant la grossesse, avant la chirurgie et avec une tendance à la thrombose.

Coagulogramme quelle est cette analyse?

La coagulologie ou coagulogie est une branche de l'hématologie qui étudie le processus de coagulation sanguine, sa biochimie et sa physiologie. L'analyse qui détermine les indicateurs de la coagulation s'appelle un coagulogramme. Avec son aide, l'activité des plaquettes dans le corps humain est établie.

S'il est réduit, il existe un risque élevé de saignement et de plaies difficiles à cicatriser. Lorsqu'il est élevé, des caillots sanguins peuvent se former, entraînant une maladie grave.

L'examen coagulologique est indiqué dans les cas suivants:

  • Avant la chirurgie.
  • Pendant la grossesse.
  • Si vous soupçonnez une pathologie de la coagulation sanguine.
  • Avec une tendance à former des caillots sanguins.
  • En présence de pathologies auto-immunes.
  • Pendant le traitement avec des anticoagulants.
  • Après des blessures et des brûlures.
  • Avec des maladies du foie, des vaisseaux sanguins.
  • Après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L'examen coagulologique est réalisé avec des saignements sévères afin d'établir leur cause ou avant une intervention chirurgicale.

Les tests aident les médecins à prescrire le dosage correct des anticoagulants et à surveiller les conditions de santé tout en prenant des contraceptifs oraux, ce qui peut provoquer des caillots sanguins.

Il convient de penser à passer un coagulogramme en cas d'ecchymoses même après des ecchymoses mineures et en présence de saignements fréquents.

Le but du test dépend de l'état de santé de la personne et de la présence de maladies chroniques. Les indices de coagulogramme permettent d'évaluer non seulement l'état du sang, mais également d'identifier certaines pathologies chroniques des organes internes. L'analyse est incluse dans un examen complet du corps.

Comment prendre un coagulogramme?

Afin de préparer la livraison d'un coagulogramme, vous devez suivre des règles simples:

  • Le sang pour coagulogramme est pris strictement à jeun. Il est interdit de manger 8 heures avant de passer le test.
  • Boire de l'alcool est contre-indiqué.
  • Une heure avant le don de sang, vous ne pouvez pas prendre de thé, de café et de jus de fruits.
  • Vous pouvez boire un verre d'eau environ 20 minutes avant l'intervention..
  • Ne prenez pas l'analyse dans des situations de stress et de fatigue, car les résultats peuvent être faussés.

La préparation à l'analyse n'est pas différente de celle qui est effectuée dans d'autres études. Il est préférable de donner du sang tôt le matin avant le petit-déjeuner. Dans la salle de soins, une personne est placée en position allongée sur un canapé.

Pendant l'analyse, il est nécessaire d'informer le médecin de la prise de tout médicament, car cela peut affecter le résultat.

D'où vient le sang pour un coagulogramme?

Le matériau est prélevé dans une veine ou un doigt, après quoi la zone à partir de laquelle l'analyse est prélevée est pincée avec un coton-tige jusqu'à ce que le sang s'arrête complètement. Le matériau résultant est placé dans un tube à essai et l'étude est réalisée avec un appareil - un coagulomètre.

Combien de jours l'analyse est-elle effectuée et quel est le prix du coagulogramme?

Cela dépend du laboratoire, mais généralement les résultats sont prêts le lendemain. Le prix varie dans de petites limites et ne dépasse pas 1500 roubles. Un coagulogramme étendu coûte environ 3200 roubles. Selon la recommandation du médecin, l'analyse dans les cliniques d'État est gratuite.

Caractéristiques principales

L'analyse coagulologique vous permet d'identifier une liste d'indicateurs qui, ensemble, donnent une évaluation complète de l'état du sang humain.

Les principaux sont présentés dans le tableau:

IndiceLa descriptionNorme
ProthrombineC'est l'un des indicateurs les plus importants du coagulogramme et caractérise l'état de coagulation. Son écart par rapport à la norme survient en cas de trouble de la coagulation sanguine. L'augmentation se produit chez les personnes sujettes à la thrombose.70-120
Temps de prothrombineTemps de coagulation plasmatique par seconde.11-16 secondes
INR (rapport normalisé international)Affiche le rapport entre le temps de prothrombine et le niveau moyen de cette valeur. À louer lors de la prise d'anticoagulants au moins 1 fois en 3 mois. Avec une augmentation, nous pouvons parler d'une tendance aux saignements et d'une diminution - du risque de caillots sanguins.0,85-1,35
Indice de prothrombineLe rapport entre la coagulation plasmatique normale et celle détectée chez le patient. Une augmentation indique une tendance à former des caillots sanguins et une diminution indique un risque de saignement..0,8
FibrinogèneEn médecine, elle est caractérisée comme une protéine qui forme la base d'un caillot sanguin. La libération activée est possible avec des processus inflammatoires et le risque de pathologies cardiovasculaires. La diminution se produit avec une tendance aux saignements, avec une maladie du foie.5,9 à 11,7 μmol / L
APTT (temps de thromboplastine partielle activée)En s'écartant de la norme à la baisse, cela indique une tendance aux caillots sanguins et à l'allongement - une diminution de la tendance aux saignements.35 à 45 secondes
Antithrombine IIIEst un anticoagulant naturel qui inactive la thrombine et réduit la coagulation.66 à 124%

Les principaux indicateurs d'un coagulogramme sont le temps de coagulation et l'intervalle pendant lequel un caillot dense se forme, ce qui aide à arrêter le saignement. Vous pouvez obtenir d'autres indicateurs de coagulation lors d'un coagulogramme élargi.

Formation de caillots denses

Un coagulogramme étendu permet d'identifier un certain nombre de maladies héréditaires, mais il n'est pas réalisé dans tous les laboratoires en raison du manque de matériel.

Les indicateurs qui révèlent un coagulogramme détaillé comprennent:

IndiceLa description
Temps de thrombineUne solution de thrombine est ajoutée au plasma et sa capacité de coagulation est déterminée. Normalement, cela laisse 15 à 18 secondes. Augmente lorsque l'activité fibrinolytique est réduite ou que le tissu hépatique est affecté.
Rétraction d'un caillot sanguinCoagulabilité et degré de compression du caillot (0 - absent, 1 - présent). La norme est de 40 à 95%. Une diminution se produit avec la thrombocytopénie, une augmentation - anémie.
Temps de recalcification du plasmaLe temps nécessaire à l'apparition d'un caillot lors du mélange de plasma sanguin et d'une solution de chlorure de calcium. Norm - 1-2 minutes.
ThrombotestÉvaluation visuelle de la présence de fibrinogène dans le sang. La norme est de 5 à 4 degrés. Le grade 6 indique le risque de thrombose, survient dans les maladies du foie et du sang, ainsi qu'après des brûlures et des blessures.
Tolérance plasmatique à l'héparineFormation de caillots lorsque l'héparine est ajoutée au sang. L'allongement des indicateurs indique une diminution de la tolérance. Norm - 7-15 minutes.
Activité fibrinolytiqueLa capacité du sang à dissoudre les caillots sanguins. Norme - 183-263.

Le déchiffrement de la coagulométrie doit être effectué exclusivement par le médecin traitant. Le spécialiste évalue le résultat individuellement dans chaque cas.

La norme peut être influencée par:

  • Grossesse.
  • Période de lactation.
  • La présence de maladies chroniques.
  • Blessures et brûlures reportées.

Coagulogramme pendant la grossesse

La période de grossesse est caractérisée par des changements globaux dans les organes et les systèmes, et en particulier dans l'hémostase. Cela peut s'expliquer par l'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine et des modifications du fond hormonal, ce qui contribue à une augmentation de l'activité des facteurs de coagulation.

Pendant la grossesse, des fragments de fibrine se déposent sur les parois vasculaires du placenta. Ainsi, le corps se protège des saignements utérins et des fausses couches..

À chaque trimestre, les taux d'hémostase diffèrent principalement dans une direction plus large. Le tableau montre les normes pour les femmes du 1-3 trimestre.

Indice1 trimestre2 trimestre3 trimestre
Plaquettes300-317270-300240-260
Fibrinogène2,91-3,113-3.464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antithrombine III0,220,180,15

En cas de violation pendant la grossesse, des changements dans les indicateurs du coagulogramme sont observés à la hausse ou à la baisse..

Les femmes qui ne vont pas chez le médecin et ne subissent pas d'examen peuvent obtenir un DIC, qui se développe en 3 étapes:

  • L'apparition d'un grand nombre de petits caillots sanguins. La circulation entre la mère et le fœtus est altérée.
  • Les caillots sanguins se décomposent et les facteurs de coagulation sont épuisés.
  • Le sang arrête la coagulation, entraînant des saignements utérins pouvant entraîner la mort du fœtus.

Coagulogramme lors de la planification d'une grossesse

Pendant la planification de la grossesse, l'évolution du développement fœtal dépend des données du coagulogramme. La plupart des indicateurs peuvent légèrement différer pendant la gestation, et c'est un processus normal..

Mais un écart important par rapport à la norme indique la présence d'écarts qui peuvent provoquer une fausse couche et menacer la vie d'une femme.

Une coagulation sanguine accrue peut provoquer un décollement placentaire, des saignements sévères et une hypoxie fœtale..

Il est important d'effectuer des analyses de sang à la fois pendant la planification de la grossesse et pendant la gestation. Les plus petits écarts par rapport à la norme devraient alerter le spécialiste. Si nécessaire, des études complémentaires sont prescrites pour poser le bon diagnostic et prescrire le bon traitement.

Coagulogramme chez les enfants

Les normes du coagulogramme chez les enfants ne diffèrent pratiquement pas de celles trouvées chez les adultes.

Toutes les données sont entrées dans un tableau et analysées. Ce n'est que dans de rares cas qu'il est difficile pour les médecins eux-mêmes de déterminer la présence de certains écarts..

Le plus souvent, cela se produit avec des maladies chroniques du foie et des problèmes du système immunitaire..

Les normes de coagulogramme chez les enfants de 3 à 14 ans sont présentées dans le tableau:

IndiceNorme
Plaquettes200-400
Fibrinogène200-400
Temps de prothrombine15-21
Temps de thrombine10-15
Antithrombine III85-110
Duke temps de saignement2-4

L'analyse doit être effectuée dans les cas suivants:

  • Avant la chirurgie.
  • Avec des saignements fréquents et des blessures qui ne guérissent pas pendant une longue période.
  • Si vous soupçonnez la présence de maladies associées à la coagulation sanguine.

Seul le médecin est responsable du décodage de l'analyse. Le spécialiste vérifie non seulement les indicateurs avec la norme, mais prend également en compte d'autres facteurs pouvant affecter la distorsion du résultat.

En conséquence, le coagulogramme révèle la présence de maladies vasculaires, inflammatoires et auto-immunes.

Un coagulogramme est une analyse importante qui vous permet d'identifier les premiers changements des indicateurs de coagulation sanguine. La recherche peut être effectuée dans presque tous les laboratoires, mais une analyse détaillée nécessite un équipement supplémentaire. Pendant la grossesse, la livraison d'un coagulogramme est gratuite.

Coagulogramme: qu'est-ce que cette analyse et à quoi ça sert?

Le coagulogramme (hémostasiogramme) est un test sanguin pour l'hémostase, une étude de la capacité du sang à coaguler.

Un ensemble de mécanismes de régulation interactifs fournit un environnement sanguin normal. Ainsi, le système de coagulation est responsable des processus de coagulation (coagulation), prévient et arrête les saignements, le système anticoagulant fournit une anticoagulation et le système fibrinolytique favorise la dissolution des caillots sanguins. L'homéostasie est un système qui assure la constance de l'environnement interne du corps, l'une de ses divisions est l'hémostase - le maintien d'un équilibre entre les facteurs sanguins coagulants et anticoagulants. La violation de l'hémostase entraîne une thrombose pathologique ou une augmentation des saignements.

En cas de violation de l'intégrité du système circulatoire, une activation physiologique des plaquettes, un gonflement, un collage et une adhérence simultanée à d'autres surfaces se produisent, ce qui permet aux plaquettes d'être maintenues dans les lieux d'exposition à l'hypertension artérielle.

Indications du coagulogramme

L'étude la plus courante prescrite pour étudier le système hémostatique est un coagulogramme, qui comprend la détermination du temps nécessaire pour arrêter le saignement et les facteurs de ce système.

Indications pour la nomination d'un coagulogramme:

  • diagnostic des troubles de la coagulation sanguine;
  • examen planifié avant la chirurgie;
  • la gestose;
  • risque élevé de thrombose, prédisposition à la thrombose;
  • traumatisme hémorragique;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • lésions de la moelle osseuse;
  • varices des membres inférieurs;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies chroniques du foie et de la rate;
  • maladies avec syndrome hémorragique;
  • anémie chronique;
  • contrôle de la thérapie thrombolytique;
  • examen avant de prescrire des contraceptifs hormonaux, des anticoagulants et certains autres groupes de médicaments.

Les principaux indicateurs du coagulogramme, leurs valeurs normales et leurs écarts par rapport à la norme

Le coagulogramme de base comprend sept indicateurs qui, ensemble, vous permettent d'évaluer l'état de tous les systèmes qui affectent la coagulation sanguine. Le coagulogramme élargi, prescrit pour certaines maladies, comprend un plus grand nombre d'indicateurs.

Temps de coagulation

Temps de coagulation du sang - l'intervalle de temps entre le moment où le sang est prélevé du vaisseau et la formation d'un caillot sanguin. Caractérise la durée du saignement d'une plaie. Son allongement indique une diminution de l'activité du système hémostatique, une inhibition de la fonction du système de coagulation sanguine et une diminution indique une diminution de l'activité du système sanguin antithrombine et fibrinolytique, une augmentation de l'activité de la coagulation sanguine.

Le mécanisme de déclenchement de la formation d'un bouchon plaquettaire dépend du site de la lésion tissulaire: en réponse à des lésions cutanées, un caillot se forme le long de la voie externe d'activation de la coagulation sanguine, et s'il est endommagé à l'intérieur du corps, un thrombus se forme.

Normalement, le temps de coagulation du sang veineux doit être de 5 à 10 minutes. Le dépassement du temps de coagulation sanguin normal peut être causé par des maladies infectieuses et auto-immunes, des maladies des organes internes, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, des troubles endocriniens, une intoxication du corps, une augmentation du taux de plaquettes. Un indice de coagulation réduit est détecté dans l'anémie, l'insuffisance hépatique, la cirrhose, l'hémophilie, la leucémie, le manque de potassium et de vitamine K, le surdosage de médicaments à effet anticoagulant. La valeur de l'indicateur dépend également du matériau du tube à essai dans lequel l'indicateur est déterminé.

Concentration de fibrinogène dans le sang

Le fibrinogène est l'un des facteurs du système de coagulation sanguine, une glycoprotéine produite dans le foie. Les protéines sont impliquées dans la formation de caillots sanguins, déterminent la viscosité (densité) du sang, participent aux processus de réparation.

Une augmentation du niveau de fibrinogène conduit au développement d'une thrombose, augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, une augmentation de sa concentration dans le sang est détectée dans les maladies inflammatoires du foie et des reins, la pneumonie, le développement de processus tumoraux, les troubles de la glande thyroïde, les brûlures, les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde. Une diminution de son contenu se produit avec un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, une hépatite ou une cirrhose du foie, une carence héréditaire en fibrinogène, une leucémie myéloïde chronique, un manque de vitamines K, B et C.Une faible concentration de fibrinogène dans le sang peut être due à la prise de stéroïdes anabolisants et d'huile de poisson.

L'indicateur évalue la teneur de 1 g de fibrinogène dans 1 litre de sang. La norme chez l'adulte varie de 2 à 4 g / l.

Le système de coagulation est responsable des processus de coagulation (coagulation), prévient et arrête les saignements, le système anticoagulant fournit une anticoagulation et le système fibrinolytique favorise la dissolution des caillots sanguins.

La teneur en fibrinogène chez les femmes augmente pendant les saignements menstruels et pendant la grossesse. Le niveau physiologique de fibrinogène pendant la période de gestation augmente tous les trois mois; au troisième trimestre, ses valeurs peuvent atteindre 6 g / l. En cas de complications graves de la grossesse (décollement placentaire, embolie amniotique), sa concentration dans le sang diminue.

Chez les nouveau-nés, un taux de fibrinogène relativement bas est noté: 1,25-3 g / l.

Temps de thromboplastine partielle activée

APTT, temps de thromboplastine partielle activée - la période nécessaire à la formation d'un caillot sanguin.

L'indicateur est déterminé en imitant le processus de coagulation sanguine. Au cours d'une telle étude, des réactifs-activateurs (mélange kaolin-céphaline, chlorure de calcium) sont ajoutés au plasma sanguin et le temps pendant lequel un caillot de fibrine se forme est déterminé.

Normalement, APTT est de 30 à 45 s. Une augmentation de l'indicateur est observée avec une diminution de la coagulation sanguine, une carence en vitamine K, des pathologies auto-immunes, un purpura thrombocytopénique idiopathique, des maladies du foie.

Temps de recalcification activé

ABP, temps de recalcification activé - le temps nécessaire à la formation de caillots après l'addition de sels de calcium. L'étude est réalisée en saturant le plasma en calcium et en plaquettes. Norme - 60-120 s.

L'allongement de l'AVR est possible avec un nombre insuffisant de plaquettes (thrombocytopénie) ou leur infériorité fonctionnelle (thrombocytopathie), avec hémophilie, au deuxième stade du syndrome DIC.

Une diminution de l'AVR indique une tendance à une augmentation de la thrombose, le développement d'une thrombose, une thrombophlébite.

L'homéostasie est un système qui assure la constance de l'environnement interne du corps, l'une de ses divisions est l'hémostase - le maintien d'un équilibre entre les facteurs sanguins coagulants et anticoagulants.

Indice de prothrombine

PTI, l'indice de prothrombine est le rapport entre le temps de prothrombine standard et le temps de prothrombine de l'échantillon sanguin analysé, exprimé en pourcentage. La norme est considérée comme étant de 97 à 100% PTI, une augmentation indique un risque accru de formation de thrombus, une diminution indique la possibilité de saignement.

Les résultats de la détermination de l'indice de prothrombine peuvent différer selon le type de réactif, actuellement cet indicateur est considéré comme obsolète; à la place, un indicateur plus stable est utilisé - INR, le rapport normalisé international, déterminé à l'aide d'un facteur tissulaire standardisé spécial.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine est la période pendant laquelle se produit la conversion de la fibrine insoluble à partir du fibrinogène. La norme est de 10 à 20 s. Un temps de thrombine supérieur à la normale est observé avec une diminution du taux de fibrinogène, avec une augmentation de l'activité du système fibrinolytique et également lors de la prise d'anticoagulants. L'indicateur inférieur à la normale est associé à une augmentation de la quantité de fibrinogène dans le sang..

Le nombre de complexes fibrine-monomères solubles

RFMC, complexes fibrine-monomères solubles - un lien de transition entre le fibrinogène et la fibrine. La teneur normale en RFMK dans le plasma sanguin est de 3,36 à 4 mg par 100 ml de plasma. Une augmentation est observée lorsqu'un nombre excessif de microthrombi apparaît dans le lit vasculaire. L'évaluation de la concentration de RFMK est importante pour la coagulation intravasculaire, l'augmentation de la formation de thrombus, le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée et est souvent utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement anticoagulant..

Si nécessaire (généralement lorsque certains indicateurs s'écartent de la norme), un examen approfondi est effectué après le coagulogramme de base. Le coagulogramme étendu comprend les indicateurs de l'étude de base et un certain nombre d'indicateurs supplémentaires (D-dimères, antithrombine III, protéine C, anticorps aux phospholipides, etc.).

La violation de l'hémostase entraîne une thrombose pathologique ou une augmentation des saignements.

Comment bien se préparer pour un coagulogramme

Le sang est prélevé pour un coagulogramme le matin, à jeun, 12 heures après le dernier repas. La préparation à la veille de l'étude est la suivante:

  • exclusion du régime des aliments épicés et gras;
  • arrêter de fumer;
  • refus de boire de l'alcool;
  • limitation du stress physique, émotionnel et mental;
  • arrêter les médicaments qui affectent la coagulation sanguine (comme l'aspirine).

Vous devez informer votre médecin de la prise d'anticoagulants..

Méthodes de recherche

L'interprétation de l'analyse, le temps de préparation des résultats et la procédure de collecte du matériel peuvent varier considérablement en fonction de la méthode utilisée dans un laboratoire particulier. Il existe deux méthodes principales - selon Sukharev et selon Lee-White. Quelle est la différence entre ces méthodes et ce que chacune d'elles montre?

Pour l'analyse par la méthode de Sukharev, on utilise du sang capillaire, c'est-à-dire prélevé au doigt. Le matériau est placé dans un mince récipient appelé capillaire. En secouant le vaisseau, l'assistant de laboratoire marque l'heure et marque sur un tableau spécial le moment où le mouvement du sang ralentit et s'arrête. Ces indicateurs d'une coagulation sanguine normale sont de 30 à 120 s (début de la coagulation) de 3 à 5 minutes (fin de la coagulation). Le sang pour analyse par Lee-White est prélevé dans une veine. Le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin dense est estimé. Normalement, cette durée est de 5 à 10 minutes..

Pour déterminer la concentration de fibrinogène, le temps de thrombine et d'autres indicateurs du coagulogramme, seul du sang veineux est utilisé.

Combien de jours le coagulogramme est-il effectué? En règle générale, il faut de plusieurs heures à une journée pour préparer les résultats..

Le dépassement du temps de coagulation sanguin normal peut être causé par des maladies infectieuses et auto-immunes, des maladies des organes internes, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, des troubles endocriniens, une intoxication du corps, une augmentation du nombre de plaquettes.

La coagulation du sang

La coagulation sanguine implique des plaquettes (plaquettes), des protéines, des ions potassium et un groupe d'enzymes plasmatiques appelé facteur de coagulation. En cas de violation de l'intégrité du système circulatoire, une activation physiologique des plaquettes se produit, un gonflement et une adhérence de celles-ci les unes aux autres (agrégation) et une adhérence simultanée (adhérence) à d'autres surfaces, ce qui permet aux plaquettes d'être maintenues dans des lieux d'exposition à une pression artérielle élevée. Un nombre croissant de plaquettes est impliqué dans le processus et des substances qui activent l'hémostase plasmatique sont libérées. À la suite d'une chaîne de réactions séquentielles avec la participation de facteurs de coagulation sanguine, un bouchon plaquettaire est formé sur la partie endommagée du vaisseau. Un tel bouchon hémostatique est capable de résister aux effets d'une vitesse de circulation sanguine élevée, sert de barrière à la pénétration d'agents pathogènes et empêche une nouvelle perte de sang..

Le mécanisme de déclenchement de la formation d'un bouchon plaquettaire dépend du site de la lésion tissulaire: en réponse à une lésion cutanée, un caillot se forme le long de la voie externe pour activer la coagulation sanguine, et s'il est endommagé à l'intérieur du corps, un thrombus se forme (voie interne d'activation de la coagulation sanguine).

Lors de la formation d'un caillot sanguin sous l'influence de la thrombine, la protéine fibrinogène est convertie en une substance insoluble, la fibrine. Après un certain temps, une contraction spontanée du caillot de fibrine se produit et la formation d'un thrombus rouge, constitué de fibres de fibrine et de cellules sanguines. L'activation du système fibrinolytique (antipode du système de coagulation) et la synthèse d'anticoagulants (héparine, un inhibiteur de la voie de coagulation tissulaire, protéines C et S, antithrombine III, antitrypsine, alpha2-macroglobuline, etc.) empêchent la propagation du processus de formation de thrombus le long du lit vasculaire. Ces substances sont synthétisées dans le corps après le processus de coagulation sanguine et sont excrétées dans la circulation sanguine à un certain taux..

Le niveau physiologique de fibrinogène pendant la période de gestation augmente tous les trois mois, au troisième trimestre, ses valeurs peuvent atteindre 6 g / l.

L'augmentation du potentiel anticoagulant du sang assure le maintien du sang à l'état liquide. Une activité anticoagulante réduite peut entraîner une perte de sang prolongée et abondante.

Coagulogramme sanguin (analyse de la coagulation sanguine): transcription chez l'adulte, la norme dans le tableau

Avec le développement continu de la médecine, les scientifiques ont obtenu de nombreuses méthodes d'examen du sang.

Les indicateurs d'analyse aident à révéler une image complète de l'état de santé d'une personne, de la présence de maladies, d'infections, de pathologies, de prévention du développement de maladies.

L'un des tests est la coagulographie sanguine.

Qu'est-ce que le coagulogramme sanguin?

Un coagulogramme sanguin est une analyse qui montre la coagulation sanguine. Au sens large, un coagulogramme détecte l'activité plaquettaire. La coagulation sanguine est un indicateur particulièrement important.

Le système de coagulation sanguine est déclenché de deux manières: externe (à l'extérieur du vaisseau, lorsqu'un endroit endommagé est détecté) et interne (lorsque les cellules sanguines sont détruites).

Lorsque la paroi du vaisseau sanguin est détruite, une protéine est libérée, ce qui signale la nécessité d'activer le mécanisme de protection. Les plaquettes à proximité changent rapidement de forme, adhèrent les unes aux autres, formant un maillage.

Le site de la blessure est rapidement obstrué par le plexus formé, arrêtant le sang et empêchant la pénétration de bactéries nocives de l'extérieur.

Le nom médical de ce processus, important pour le corps, est l'hémostase (un processus qui comprend toutes les étapes de la coagulation jusqu'à la dissolution d'un thrombus protecteur).

Cependant, dans n'importe quel système, même le plus puissant, des pannes sont possibles.

Pourquoi est-il nécessaire de faire une coagulographie sanguine?

La prévention des maladies

La thrombose est une maladie dans laquelle, sans qu'il soit nécessaire d'activer la fonction protectrice, des caillots sanguins se forment.

Ces caillots sanguins sont appelés emboles, la maladie est la thromboembolie.

Les emboles peuvent obstruer les vaisseaux artériels. La formation d'obstruction (obstruction) de plus de 90%, entraîne un manque d'oxygène (hypoxie), sans parler de l'accumulation de produits métaboliques. Hypoxie cérébrale, par exemple, un diagnostic dangereux, conduisant souvent au coma, à la suite duquel 80% des cas sont mortels.

Dépistage biochimique de l'état de santé de la future mère et de l'enfant

L'analyse est particulièrement importante pour une femme enceinte. Un coagulogramme sanguin est recommandé pour les femmes si elles ont:

  • maladie du foie;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • varices;
  • maladies immunitaires.

Porter un fœtus est un processus naturel associé à la formation de la circulation sanguine utéro-placentaire. Lors du transport, le corps se prépare à la perte de sang, ce qui affecte l'augmentation de certains indicateurs du coagulogramme.

Il est conseillé aux femmes enceintes de subir une coagulographie sanguine tous les trois mois.

Si la femme enceinte présente des anomalies graves de la coagulation sanguine, le médecin prescrit un traitement. Une coagulation altérée, indéterminée dans le temps, peut menacer de graves conséquences - fausse couche et naissance prématurée.

Un coagulogramme sanguin est nécessaire non seulement pour identifier les anomalies du système hémostatique, mais également pour établir un diagnostic des patients dans certains cas.

Comment se préparer à l'analyse?

Le coagulogramme ne nécessite pas de préparation particulière. Cependant, il y a des points qu'il est conseillé d'observer pour une bonne livraison de l'analyse:

  • prise alimentaire - 8 heures avant le prélèvement sanguin;
  • il est recommandé de ne pas manger d'aliments gras;
  • ne buvez que de l'eau;
  • il est recommandé de ne pas fumer pendant une heure avant l'analyse;
  • avant l'analyse, vous devez essayer de vous calmer émotionnellement et physiquement;
  • si le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux qui n'est pas lié aux raisons du don d'un coagulogramme sanguin, il est nécessaire d'en informer le médecin;
  • si vous ne vous sentez pas bien, avez des vertiges pendant le test, vous devez immédiatement en informer le spécialiste qui effectue les tests..

Causes des valeurs de coagulogramme sanguin élevées et basses

Les indicateurs de coagulogramme au-dessus de la norme indiquent:

  • maladie infectieuse toxique et septique;
  • intoxication du corps;
  • maladie vasculaire athéroscléreuse;
  • pathologie endocrinienne;
  • la survenue d'une coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC), etc..

Les indicateurs de coagulogramme sont inférieurs à la normale:

  • leucémie (leucémie);
  • myélome multiple;
  • la thrombose veineuse;
  • diverses maladies des organes internes (foie, système digestif);
  • défauts de coagulation héréditaires;
  • la phase finale de la coagulation intravasculaire disséminée, etc..

Les diagnostics répertoriés sont petits. Il est important de se rappeler qu'il s'agit de données généralisées. Pour identifier la cause qui viole les normes d'hémostase, il est nécessaire de déchiffrer et une comparaison spécifique avec la norme de chaque indicateur, en tenant compte des caractéristiques du corps du patient.

Détails sur les indicateurs du coagulogramme sanguin

  • Fibrinogène (une protéine formée dans le foie et responsable du stade final de la formation de caillots sanguins):

Causes de la diminution du fibrinogène:

  • don, utilisation de stéroïdes, etc..
  • taux de fibrinogène chroniquement bas, synthèse altérée dès la naissance;
  • maladie du foie;
  • alimentation déséquilibrée.

Des concentrations de protéines réduites caractérisent l'incapacité de terminer la coagulation sanguine, une tendance aux saignements spontanés.

Augmentation de l'indice de fibrinogène:

  • les processus inflammatoires, hélas, sont très différents - pharyngite aiguë, polyarthrite rhumatoïde, mononucléose infectieuse, pyélonéphrite, etc.
  • destruction massive des tissus (septicémie, abcès pulmonaire, gangrène, abcès, etc.);
  • formation de tumeurs;
  • crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral;
  • maladie vasculaire périphérique (athérosclérose artérielle, lésions vasculaires dans le diabète sucré, thrombophlébite, insuffisance veineuse chronique);

L'augmentation ou la diminution des taux de fibrinogène n'indiquent pas toujours des problèmes de santé.

Un effet mineur sur l'indicateur chez un adulte peut également avoir:

  • fumeur;
  • l'adoption de contraceptifs hormonaux, les œstrogènes;
  • charges;
  • stress;
  • Diabète;
  • cholestérol;
  • obésité.

Chez l'adulte, la norme varie de 2 à 4 g / l, chez la femme enceinte jusqu'à 6 g / l, chez l'enfant, la teneur en fibrinogène dans le sang est de 1,25 à 3 g / l.

Il décrit la durée nécessaire à la réponse plaquettaire. L'augmentation du temps de thromboplastine caractérise la tendance à des saignements incontrôlés, une longue coagulation sanguine.

La teneur élevée en lipides dans le sang, la présence d'impuretés d'héparine dans l'échantillon sanguin peuvent également affecter la concentration d'APTT..

La norme pour les femmes est de 24 à 35 secondes, la norme pour les hommes est de 14 à 20 secondes.

  • Anticoagulant lupique:

Immunoglobuline qui identifie les anticorps. Les anticorps affectent le temps de réponse plaquettaire. Doit toujours être égal à zéro. Une concentration accrue indique la présence de maladies auto-immunes, de thromboembolie, de maladie de Liebman-Sachs (lupus), d'accident cérébrovasculaire, ainsi que d'infertilité et de sida.

  • Adhésion, agrégation:

Adhésion - adhésion des plaquettes à la surface endommagée. La diminution indique une maladie rénale, une leucémie; augmentation - athérosclérose, thrombose, crise cardiaque, diabète sucré. Le taux chez les femmes portant un enfant est généralement plus élevé (voir tableau ci-dessous).

  • Prothrombine et antithrombine:

Protéines impliquées dans la formation et la résorption des caillots sanguins. La prothrombine se forme dans le foie.

Le temps de thrombine est un indicateur de laboratoire spécial généralement accepté caractérisant la voie externe de l'activation de l'hémostase.

Indice de prothrombine (PTI) - l'indicateur est mesuré en pourcentage et caractérise le moment de la 2ème étape de la coagulation - la formation des protéines. Norme PTI - 72-123%.

Un test sanguin PTI peut indiquer des maladies abdominales (hépatiques et gastro-intestinales). Une augmentation de la prothrombine indique:

  • thromboembolie;
  • état de préinfarctus;
  • polyglobulie;
  • formation maligne.

Une diminution indique une carence ou une carence acquise dès la naissance. Souvent, une prothrombine réduite caractérise une carence en vitamine K. La prothrombine est le principal indicateur important pour le diagnostic de l'hémostase..

  • Ratio normalisé international (INR):

L'analyse INR-sang vous permet de systématiser les données de coagulogramme sanguin. Ratio (INR) développé par le Comité international pour l'étude de la thrombose et de l'hémostase et le Comité international de normalisation en hématologie pour faciliter la prescription.

Selon l'indicateur INR, les médecins évaluent l'effet des médicaments prescrits.

Après la destruction du thrombus (avec dégradation de la fibrine), un fragment de protéine - D-dimère est observé dans le sang. Après la restauration de la partie affectée du corps, la protéine plasmine se forme, ce qui détruit et détruit les caillots sanguins.

Le nombre de fragments dans le sang révèle le travail de deux processus à la fois: la formation de caillots sanguins et leur dissolution (fibrinolyse). Un équilibre est nécessaire entre la formation de thrombus et la fibrinolyse. Le manque d'équilibre informe sur l'hémostase.

Les taux d'indicateurs chez les adultes et les enfants sont présentés dans le tableau ci-dessous. Le déchiffrement du coagulogramme sanguin révélera l'écart entre chaque indicateur: de quoi il s'agit et combien il devrait être.

  • Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK):

Rares sont ceux qui ont entendu parler du test sanguin RFMK. Le test sanguin RFMK est un indicateur supplémentaire inclus dans le coagulogramme et est considéré comme une analyse de laboratoire importante caractérisant le système hémostatique. De nombreux experts considèrent le test sanguin RFMK comme un indicateur de thrombinémie (formation de petits caillots sanguins), l'apparition du syndrome DIC.

Indicateurs de coagulogramme sanguin: normes chez l'adulte et l'enfant Tableau

Indicateurspour hommespour femmepour les femmes enceinteschez les enfants

(selon l'âge)Fibrinogène2 à 4 g / lPas plus de 6 g / l1,25 à 3 g / lAPTT24-35 secondes14 à 20 s24 à 35 sAnticoagulant lupique0,8 à 1,2Adhésion, agrégation20 à 50%30 à 60%20 à 50%Temps de thrombine11 à 15 sIndice de prothrombine72 à 123%Antithrombine75 à 125%- nouveau-nés - 40-80%

- jusqu'à 6 ans - de 80% à 140%;

- de 6 à 11 ans - 90-130%;

- à partir de 11 ans - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimère0 à 500 ng / mlRFMKJusqu'à 4 mg / 100 ml5 à 7,5 mg / 100 mlJusqu'à 4 mg / 100 ml

En résumé, je voudrais noter: le décodage exact des analyses de coagulogramme sanguin peut être interprété par un bon spécialiste - un médecin.

Lui seul sera en mesure d'identifier les écarts par rapport à la norme avec une grande précision pour chaque patient.

Les antécédents médicaux de chaque patient sont une situation distincte nécessitant un examen détaillé.

Coagulogramme - qu'est-ce que ce test sanguin et comment déchiffrer

Les tests sanguins de laboratoire aident à déterminer l'état général du corps humain, à identifier les anomalies et à diagnostiquer diverses maladies. L'une des analyses les plus importantes de ce type est un coagulogramme. Il vaut la peine de préciser le sujet de cette étude..

Qu'est-ce qu'un coagulogramme

L'étude vérifie le fonctionnement de l'hémostase - le système de coagulation sanguine. Dans notre corps, c'est toujours liquide. Avec le saignement, le sang s'épaissit, empêchant ainsi sa perte abondante. Cela devrait être le cas. Un coagulogramme sanguin vous permet de déterminer s'il existe des écarts et des irrégularités dans le fonctionnement du système de coagulation. Il existe une longue liste de situations dans lesquelles l'analyse d'un hémostasiogramme est nécessaire:

  1. Grossesse. Le sang pour la coagulation est certainement vérifié chaque trimestre. S'il y a des complications, l'analyse est faite plus souvent..
  2. Chirurgie à venir.
  3. Varices, thrombose.
  4. Maladies auto-immunes.
  5. Problèmes cardiaques, vaisseaux sanguins.
  6. Maladie du foie.
  7. Prescription de contraceptifs hormonaux, d'anticoagulants, d'aspirine.
  8. Hirudothérapie (traitement avec sangsues).

Indicateurs de coagulogramme

En laboratoire, le sang prélevé est vérifié pour certaines caractéristiques biochimiques. L'étude de l'hémostase peut être basique ou détaillée. Ce que montre le coagulogramme standard:

  • fibrinogène;
  • APTT (temps de thromboplastine partielle activée);
  • prothrombine;
  • plaquettes;
  • PTI (indice de prothrombine), PTT (temps de prothrombine), INR (rapport normalisé international);
  • temps de thrombine.

Ce qui est inclus dans le coagulogramme de type étendu en plus des indicateurs énumérés ci-dessus:

  • antithrombine;
  • protéine C;
  • D-dimère;
  • le degré de tolérance plasmatique à l'héparine;
  • temps de recalcification du plasma;
  • RFMK (complexes fibrine-monomères solubles);
  • anticoagulant lupique;
  • ABP (temps de recalcification activé).

Coagulogramme, décodage

Probablement, énumérer tous les indicateurs ne dira pas grand-chose à une personne ordinaire sans formation médicale. Pour comprendre, coagulogramme - de quel type d'analyse il s'agit, vous devez expliquer ce que chacun d'eux signifie pour le corps. Sans cela, le tableau ne sera pas complet. Coagulogramme sanguin de base, décodage:

  1. Fibrinogène. Une enzyme générée par le foie. En présence de processus inflammatoires dans le corps, son niveau augmente considérablement.
  2. APTT. Montre à quelle vitesse un caillot sanguin apparaît.
  3. Prothrombine. Une protéine qui interagit avec la vitamine K.Lorsqu'elles se combinent, la thrombine est obtenue.
  4. Plaquettes. Cellules dont le nombre indique l'état du corps dans son ensemble.
  5. PTI. Le taux de coagulation plasmatique est comparé à celui du patient.
  6. PTV. Indique combien il faut pour que la thrombine (la substance qui fait coaguler le sang liquide) soit convertie à partir de la prothrombine (une forme inactive de la protéine).
  7. INR. L'indice de coagulation externe, est une combinaison de PTI et PTV.
  8. Temps de thrombine. Montre à quelle vitesse la fibrine se forme à partir du fibrinogène.

Coagulogramme étendu

Un tel test de coagulation sanguine est prescrit s'il est nécessaire de clarifier les résultats de la ligne de base. De plus, un coagulogramme élargi peut être prescrit si l'une ou l'autre pathologie est détectée. Décodage des indicateurs:

  1. Antithrombine. Une substance qui empêche la coagulation du sang.
  2. D-dimère. Un indicateur important pour les femmes pendant la grossesse.
  3. Temps de recalcification du plasma. Le processus général de coagulation est caractérisé par cet indicateur.
  4. Tolérance plasmatique à l'héparine. Sur la base du résultat obtenu, la présence de maladie cardiaque, de vaisseaux sanguins, d'oncologie est déterminée.
  5. Protéine C.Une thrombose peut survenir en cas de manque.
  6. RFMK. Un indicateur caractérisant le processus de coagulation intravasculaire du sang.
  7. Anticoagulant lupique. La présence d'anticorps pendant la grossesse indique une gestose ou des maladies auto-immunes de l'enfant.
  8. AVR. Détermination du temps de recalcification du plasma par une méthode alternative.

En savoir plus sur le D-dimère - qu'est-ce que c'est, indicateurs de la norme pendant la grossesse et de sa planification.

Préparation à l'analyse d'un coagulogramme

Le patient doit suivre certaines règles avant le dépistage. La préparation d'un coagulogramme implique:

  1. Refus de manger pendant 8 à 12 heures avant l'intervention. Si vous allez dîner la veille, choisissez un plat léger, mais il vaut mieux venir faire une analyse l'estomac vide..
  2. Annulation de tous les médicaments autorisés à faire une pause.
  3. Refus de toute boisson autre que l'eau, en particulier l'alcool.
  4. Diminution de l'activité physique. Essayez de ne pas surcharger votre corps avant de tester.
  5. Éviter les situations stressantes, la nervosité.
  6. S'abstenir de fumer au moins une heure avant de passer le test.

Le médecin doit prélever du sang dans une veine, sans utiliser de garrot, afin que le corps ne commence pas le processus d'hémostase, ce qui pourrait fausser les résultats. Il est important que le patient ne soit pas blessé lors d'une ponction, sinon des substances supplémentaires entreront dans le matériau à analyser, ce qui peut changer sa qualité. Le sang est collecté dans deux tubes à essai. Les premiers indicateurs peuvent être déterminés instantanément.

Coagulogramme (hémostasiogramme), de base.

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Le coagulogramme de base est une étude approfondie du système de coagulation sanguine (voies de coagulation internes et externes).

Un coagulogramme comprend un ensemble de divers indicateurs, en particulier parmi les indicateurs de base:

Temps de thromboplastine partielle active (APTT), qui détecte la vitesse de formation d'un caillot sanguin dans le plasma. Cet indicateur est l'indicateur de base du coagulogramme pour évaluer l'efficacité de la voie interne de coagulation sanguine;

Indicateurs de prothrombine (temps, selon Quick, INR), permettant d'évaluer la possibilité de carence en facteurs du complexe prothrombique, qui caractérise l'activité générale de la voie externe de la coagulation sanguine;

Le temps de thrombine caractérise la dernière étape du processus de coagulation - la conversion du fibrinogène en fibrine sous l'action de la thrombine;

Fibrinogène, une protéine produite dans le foie qui se transforme en fibrine insoluble - la base d'un caillot lorsque le sang coagule.

L'étude du coagulogramme de base est prescrite dans un certain nombre de cas, en particulier, elle est nécessaire avant la chirurgie, pendant la grossesse. Le test est également efficace pour évaluer les risques d'hémorragie et de thrombose, diagnostiquer les pathologies des vaisseaux sanguins, du système cardiovasculaire, du foie.

Pour établir un coagulogramme de base, du sang veineux est prélevé, l'analyse est effectuée le matin, au plus tôt 2 à 4 heures après un repas. Les résultats indiquent les valeurs obtenues et les indicateurs de la norme.

Un coagulogramme est un test sanguin de laboratoire qui démontre l'état d'hémostase dans le corps humain. Même le moindre dysfonctionnement, congénital ou acquis, dans le fonctionnement de ce système peut entraîner une embolie, une hémorragie interne intense et une thrombose..

Lors de la réalisation de cette étude, ces indicateurs sont évalués:

  • APTT (temps de thromboplastine partielle activée) - il diagnostique la présence d'une pathologie de facteurs de coagulation sanguine le long du chemin interne;
  • temps de prothrombine - il reflète l'activité générale de la voie externe de la coagulation sanguine;

Dans le coagulogramme, 2 autres indicateurs sont normalement déterminés en plus:

  • Thrombin Time - Ce test vérifie l'efficacité du fibrinogène dans la coagulation du plasma sanguin. L'indicateur est déterminé si le patient a des problèmes de coagulation sanguine ou de saignement excessif.
  • Fibrinogène - le taux d'arrêt du saignement dépend de l'activité de sa production par les cellules hépatiques.

Dans un coagulogramme étendu, les valeurs de 3 autres indicateurs sont évaluées:

  • Protéine C - Cette substance est impliquée dans le processus de fluidification du sang et empêche la formation de caillots sanguins en excès. Normalement, cette protéine est impliquée dans le processus de nécrose cellulaire et a un effet anti-inflammatoire..
  • D-dimère - il se forme lors de la destruction des caillots sanguins. Une analyse du niveau de son contenu dans le sang est nécessaire pour diagnostiquer les maladies qui s'accompagnent d'un processus accru de coagulation sanguine dans les vaisseaux. La valeur D-dimère exclura avec précision les affections accompagnées d'une thrombose accrue.
  • L'antithrombine III est un anticoagulant naturel, sa carence dans le sang entraîne une augmentation de la coagulation sanguine et le développement de complications thromboemboliques dans les veines.

Quand devez-vous donner du sang pour un coagulogramme?

Les principales indications de cette étude sont:

  • varices;
  • maladie du foie;
  • chirurgie à venir;
  • prendre des anticoagulants;
  • risque élevé de caillots sanguins en présence de maladies du système cardiovasculaire;
  • prendre des stéroïdes anabolisants, des contraceptifs hormonaux;
  • grossesse;
  • tendance aux saignements spontanés;
  • la nécessité de diagnostiquer l'état d'hypocoagulation.

Comment se préparer à un coagulogramme?

Le sang d'une veine doit être prélevé le matin à jeun - la consommation d'aliments gras augmente la turbidité du sang et sa tendance à former des caillots. Pour améliorer la consistance du matériel biologique, il vaut la peine de boire 1 à 2 verres d'eau propre sans gaz avant l'analyse. Les résultats de laboratoire seront plus précis si 30 minutes avant le don de sang, vous ne fumez pas et vous exposez à un stress physique et émotionnel sévère.

Un coagulogramme, dont le coût dans notre clinique est disponible pour tout client, est un moyen rapide et précis de déterminer la présence de problèmes d'hémostase. Vous pouvez en savoir plus sur ce type de recherche en laboratoire auprès de nos employés en appelant le numéro de téléphone indiqué sur le site.

RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION AUX TESTS SANGUINS

Pour la plupart des études, il est recommandé de faire un don de sang le matin à jeun, ceci est particulièrement important si une surveillance dynamique d'un certain indicateur est effectuée. La prise alimentaire peut affecter directement à la fois la concentration des paramètres étudiés et les propriétés physiques de l'échantillon (augmentation de la turbidité - lipémie - après un repas gras). Si nécessaire, vous pouvez donner du sang pendant la journée après un jeûne de 2 à 4 heures. Il est recommandé de boire 1 à 2 verres d'eau plate peu de temps avant de prendre du sang, cela aidera à gagner le volume sanguin requis pour l'étude, à réduire la viscosité du sang et à réduire le risque de caillots dans le tube à essai. Il est nécessaire d'exclure le stress physique et émotionnel, en fumant 30 minutes avant l'étude. Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine.