Qu'est-ce qu'une formule leucocytaire et comment est-elle calculée

Vasculite

L'un des composants d'un test sanguin est une formule leucocytaire. Les médecins recommandent sa détermination pour toute pathologie, car elle est sensible à de nombreuses pathologies. Dans l'article, nous analyserons tous les changements possibles dans le nombre de leucocytes et ce qu'ils signifient.

Variétés de leucocytes

Une formule sanguine complète se compose de plusieurs indicateurs. Tous sont reflétés dans leurs propres unités de mesure, avec des désignations en lettres latines.

Par conséquent, lorsque vous recevez un test sanguin (leucogramme) sur vos mains, le décodage des valeurs est utile à toute personne:

IndiceNom latinValeurs normales chez un adulte
ÉrythrocytesRBC4,4 à 5,4 * 10 12 / l
HémoglobineHGB125 à 165 g / l
PlaquettesPLT180 à 330 * 10 9 / l
Les leucocytesWBC4,1 à 9,1 * 10 9 l

La formule leucocytaire est enregistrée séparément. Il reflète le rapport du nombre de globules blancs entre eux. Ceci est important pour le diagnostic clinique car tous les leucocytes ne sont pas les mêmes..

Il en existe plusieurs variétés, qui diffèrent par leurs fonctions dans le corps humain:

Neutrophiles

L'une des cellules les plus polyvalentes. Ils sont activés dans toute inflammation, qu'elle soit bactérienne ou virale. Les neutrophiles détruisent toutes les substances étrangères au corps, libérant des composants chimiques qui attirent d'autres cellules inflammatoires. Par conséquent, toute réponse inflammatoire est essentiellement déclenchée par les neutrophiles..

Les cellules neutrophiles se divisent également en fonction de leur degré de maturité:

  • Les myélocytes et les métamyélocytes sont de très jeunes cellules jeunes qui n'exercent aucune fonction. Une personne en bonne santé ne les a pas dans son sang.
  • Stab - cellules à maturation qui se trouvent toujours dans le sang. Leur nombre augmente considérablement au début de l'infection..
  • Segmenté - les cellules matures les plus matures. Ils remplissent toutes les fonctions de protection du corps inhérentes aux neutrophiles. Les neutrophiles segmentés sont la toute dernière étape du développement des myélocytes.

Lymphocytes

Ce sont les cellules qui effectuent la deuxième phase de la réponse immunitaire. Ils arrivent sur le site de l'inflammation en réagissant aux produits chimiques libérés par les neutrophiles.

Il existe plusieurs types de lymphocytes:

  • Lymphocytes B - créent des anticorps contre les infections virales et bactériennes.
  • Aides et tueurs des lymphocytes T - commencez le travail des lymphocytes B et détruisent indépendamment les cellules virales.
  • Cellules tueuses naturelles - capables de détruire les cellules qui ont été infectées par un virus ou qui ont subi des changements tumoraux.

Les monocytes

Ils sont similaires dans leurs fonctions aux neutrophiles. Le travail principal des monocytes est de détruire les matières étrangères. Ils accomplissent leur tâche à l'aide de la phagocytose.

C'est le processus d'absorption de bactéries, de virus ou de tout autre agent pathogène par un monocyte. À l'intérieur de la cellule, cet élément meurt, donnant aux monocytes des informations sur leur structure. À l'avenir, cela aidera les lymphocytes B à développer des anticorps contre ce pathogène particulier..

Éosinophiles et basophiles

Ce sont les cellules impliquées dans les réactions allergiques. Leur nombre augmente fortement si le corps humain développe une allergie à une substance..

C'est en raison des éléments chimiques libérés par les éosinophiles qu'une personne développe les symptômes d'une réaction allergique aiguë:

  • Le visage gonfle,
  • Une toux ou un nez qui coule apparaît,
  • La peau devient rouge,
  • Une éruption cutanée se produit.

En plus des allergies, les éosinophiles réagissent également aux parasites. Il a été prouvé que le nombre d'éosinophiles augmente en cas d'infection parasitaire dans le corps, comme la lamblia ou l'opisthorchiase. Cela est dû à la réponse des éosinophiles aux antigènes parasitaires qui pénètrent dans le sang.

Fonctions leucocytaires

Ce n'est pas en vain que la leucoformule se compose de plusieurs composants. Chacune de ces cellules est importante pour doter l'organisme d'un système immunitaire sain. Tout commence par l'entrée de bactéries ou de virus dans le corps humain. Le microbe pathogène est absorbé par le neutrophile, qui effectue sa digestion - phagocytose.

Après phagocytose, le neutrophile retient une particule du microbe, la montrant aux lymphocytes. Les lymphocytes T et les lymphocytes B organisent ensemble une attaque contre l'agent pathogène. Les cellules B créent une masse d'anticorps idéale pour cette bactérie. Seules de telles actions conjointes fournissent une réponse immunitaire dans toute infection. Par conséquent, le rapport des cellules de leucogramme est si important.

Valeurs normales de leucogramme

Dans chaque laboratoire, différentes valeurs peuvent être considérées comme normales, selon la technologie et le réactif utilisés par les techniciens de laboratoire. Par conséquent, l'analyse d'observation dynamique doit être effectuée dans un laboratoire. Cela préservera l'exactitude des valeurs et tracera clairement la dynamique..

Mais il existe des critères moyens qui peuvent être utilisés dans le cas où le laboratoire n'a pas fourni ses données.

La norme du nombre de cellules dépend fortement du sexe et de l'âge de la personne..

ÂgeNeutrophiles,%Lymphocytes,%Monocytes,%Éosinophiles,%Basophiles,%
Nouveau-nés jusqu'à 28 jours50-8215-3543071428870-1
Jusqu'à 1 an17-5045-7143012428870-1
De un à deux ans30-5237-6142981428870-1
Jusqu'à 5 ans35-6233-5642981428560-1
Jusqu'à 10 ans45-6730-4642981428560-1
Jusqu'à 15 ans45-6725-4143011428560-0,5
Plus de 16 ans et adultes45-7525-4043011427950-0,5

Comment se déroule l'analyse

Le sang servant à déterminer le nombre de leucocytes peut être prélevé de deux manières:

  • Capillaire - du doigt.
  • Veineux - d'une veine périphérique.

Les indicateurs d'analyse, pris de différentes manières, peuvent différer même pour une personne. Mais généralement, ces changements ne dépassent pas les valeurs normales. La visualisation du sang au microscope a toujours été utilisée comme technique de comptage. Elle est réalisée par un assistant de laboratoire, comptant le nombre de cellules dans les champs de vision au microscope.

Le calcul est effectué pour 100 cellules, il est donc pratique de définir le résultat final sous forme de pourcentage. Avant de compter les neutrophiles ou d'autres cellules, le champ visuel est mentalement divisé en 3 sections d'un bord à l'autre..

Aujourd'hui, de nombreux laboratoires utilisent un analyseur automatique. C'est un appareil qui compte toutes les cellules possibles qu'il rencontre.

Lors de l'utilisation d'un analyseur d'hématologie, plus de cellules peuvent être visualisées en peu de temps. Mais dans les cas controversés, la préférence est donnée à la visualisation au microscope par un assistant de laboratoire. Une personne peut déterminer des différences mineures dans l'apparence des cellules qui peuvent indiquer une pathologie..

Pourquoi déterminer la leucoformule

Un grand nombre d'indicateurs de la leucoformule lui permet de répondre à de nombreuses maladies. Une analyse bien calculée dans des conditions normales et pathologiques sera d'une grande aide pour le médecin.

Lorsqu'un médecin ordonne de déterminer le nombre de leucocytes, il poursuit plusieurs objectifs:

  • Aide au diagnostic,
  • Détermination de la gravité ou de l'activité du processus,
  • La dynamique de la récupération,
  • Réaction ou absence de réaction aux médicaments,
  • Détection précoce des complications.

Modification de la quantité et du ratio du leucogramme

Lors du calcul du pourcentage de cellules neutrophiles, le rapport des formes matures et jeunes de leucocytes est nécessairement affiché. Cela vous permet de comprendre le degré de gravité du processus et sa gravité..

Avec une augmentation du nombre de cellules coup et jeunes dans l'analyse, ils parlent d'un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, car ces cellules sont situées à gauche dans la forme. Cela parle d'une réponse immunitaire active. Dans certains cas, l'apparition des cellules les plus immatures dans le sang périphérique peut être le signe d'une maladie oncologique..

Tableau du rapport des formes de neutrophiles en pourcentage du nombre total de globules blancs.

Un jour1 mois1 année1-5 ans6-11 ans12 à 17 ansChez les adultes
Segmenté,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Poignarder,%2 - 16Quatorze1515seizeseize1 à 7
Jeune,%Ne doit pas dépasser 1%

Dans les cas controversés ou lors d'essais cliniques, la détermination de l'indice d'intoxication leucocytaire (LII) peut être utilisée. Il s'agit du rapport des formes immatures de neutrophiles qui apparaissent lors d'une inflammation aiguë à d'autres cellules - lymphocytes, monocytes, éosinophiles.

Les valeurs d'index sont calculées en fonction de l'âge et du sexe. Le numéro d'index approximatif est 0,6.

Raisons d'une augmentation ou d'une diminution des leucocytes

Une augmentation du nombre de neutrophiles se produit lorsque:

  • Infections bactériennes - amygdalite, pyélonéphrite, pneumonie,
  • Intoxication de toute nature,
  • Prendre des glucocorticostéroïdes - prednisone,
  • Maladie de brûlure,
  • Gangrène, crise cardiaque.

Une diminution du nombre de neutrophiles accompagne:

  • Infections bactériennes sévères - brucellose, tuberculose,
  • Infections virales - rougeole, rubéole,
  • Effets des toxines sur la moelle osseuse,
  • Mal des radiations,
  • Maladies auto-immunes.

La principale raison de la modification du nombre de cellules lymphocytaires réside dans divers types d'infections. Les lymphocytes B mûrissent dans la moelle osseuse et les lymphocytes T dans le thymus. Cette distinction souligne que leurs fonctions diffèrent. Mais dans les analyses, peu importe laquelle des factions est promue. Le laboratoire examine le nombre total de lymphocytes.

Une lymphocytose ou une augmentation du nombre de lymphocytes survient lorsque:

  • Infections bactériennes chroniques - tuberculose, syphilis, brucellose,
  • Maladies virales aiguës - grippe, varicelle, rougeole,
  • Tumeurs du système sanguin - lymphomes,
  • Dysfonctionnements hormonaux - hypothyroïdie,
  • Anémie macrocytaire - carence en folates,
  • Pathologies auto-immunes - lupus érythémateux disséminé.

Un nombre réduit de lymphocytes ou une lymphocytose accompagne:

  • Déficit immunitaire primaire - syndrome de Di Giorgi,
  • Déficit immunitaire secondaire - infection par le VIH,
  • Prendre des glucocorticostéroïdes - prednisone,
  • Infections bactériennes aiguës - pneumonie streptococcique,
  • Effets toxiques sur la moelle osseuse - rayonnement, métaux lourds.

Les monocytes ont peu ou pas de signification clinique lorsqu'ils sont considérés individuellement. Par conséquent, leurs changements sont généralement évalués en combinaison avec d'autres indicateurs leucocytaires..

Les monocytes augmentent généralement lorsque:

  • Infections bactériennes,
  • Invasions parasites,
  • Tumeurs du système sanguin.

Une diminution du nombre de monocytes ne se produit pratiquement pas sans leucocytopénie générale. Par conséquent, il n'a aucune valeur diagnostique. Il convient de mentionner la mononucléose infectieuse. Il s'agit d'une infection virale dont le critère principal est la détection de cellules mononucléées dans le sang..

Ce sont des cellules qui ressemblent à des monocytes, mais qui sont pathologiques. Chez une personne en bonne santé, la détection de cellules mononucléées dans le sang est inacceptable.

Les éosinophiles et les basophiles sont un critère pour les réactions allergiques et certaines maladies infectieuses. L'estimation de leur nombre dépend également fortement du nombre total de leucocytes dans le test sanguin..

L'augmentation la plus courante du nombre d'éosinophiles se produit lorsque:

  • Granulome éosinophile,
  • Leucémie éosinophile,
  • Invasions parasites,
  • Scarlatine,
  • Réactions allergiques,
  • Dermatoses chroniques: psoriasis, eczéma.

Les faibles éosinophiles accompagnent:

  • Prendre des corticostéroïdes,
  • Certaines infections graves, telles que la fièvre typhoïde.

Hémogramme complet avec numération leucocytaire + VS

Numération globulaire complète (CBC).

Il s'agit du test sanguin le plus courant, qui comprend la détermination de la concentration d'hémoglobine, du nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes par unité de volume, d'hématocrite et d'indices érythrocytaires (MCV, MCH, MCHC).

Indications aux fins de l'analyse:

  • examens de dépistage et de dispensaire;
  • surveillance du traitement en cours;
  • diagnostic différentiel des maladies du sang.

Qu'est-ce que l'hémoglobine (Hb, hémoglobine)?

L'hémoglobine est un pigment sanguin respiratoire contenu dans les érythrocytes et impliqué dans le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone, la régulation de l'état acido-basique.

L'hémoglobine se compose de deux parties, les protéines et le fer. Chez les hommes, la teneur en hémoglobine est légèrement plus élevée que chez les femmes. Les enfants de moins d'un an présentent une diminution physiologique des indices d'hémoglobine. Formes physiologiques d'hémoglobine:

  • l'oxyhémoglobine (HbO2) - une combinaison d'hémoglobine et d'oxygène - se forme principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur écarlate;
  • diminution de l'hémoglobine ou de la désoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine qui a donné de l'oxygène aux tissus;
  • la carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé d'hémoglobine avec du dioxyde de carbone - se forme principalement dans le sang veineux, qui acquiert par conséquent une couleur cerise foncée.

Lorsque la concentration d'hémoglobine peut augmenter?

Pour les maladies et conditions:

entraînant un épaississement du sang (brûlures, vomissements persistants, occlusion intestinale, déshydratation ou déshydratation prolongée);

accompagnée d'une augmentation du nombre d'érythrocytes - érythrocytose primaire et secondaire (mal des montagnes, maladie pulmonaire obstructive chronique, lésion des vaisseaux sanguins des poumons, tabagisme excessif, hémoglobinopathies héréditaires avec une affinité accrue de l'hémoglobine pour l'oxygène et une carence en 2,3-diphosphoglycérate dans les érythrocytes, cardiaque, polykystose rénale, hydronéphrose, sténose de l'artère rénale suite à une ischémie rénale locale, adénocarcinome rénal, hémangioblastome cérébelleux, syndrome de Hippel-Lindau, hématome, myome utérin, myxome auriculaire, maladies néoplasiques des glandes endocrines, etc.);

conditions physiologiques (pour les résidents des hautes terres, les pilotes, les grimpeurs, après un effort physique accru, un stress prolongé).

Lorsque la concentration d'hémoglobine peut diminuer?

Avec anémie de diverses étiologies (post-hémorragique aiguë avec hémorragie aiguë; carence en fer avec hémorragie chronique, après résection ou avec des lésions graves de l'intestin grêle; héréditaire, associée à une altération de la synthèse des porphyrines; anémies hémolytiques associées à une destruction accrue des globules rouges; anémies aplasiques associées aux effets toxiques de certains médicaments substances chimiques, idiopathiques, dont la cause n'est pas claire; anémies mégaloblastiques associées à des carences en vitamine B12 et en acide folique; anémie due au saturnisme).

En cas de surhydratation (augmentation du volume de plasma circulant en raison d'un traitement de désintoxication, élimination de l'œdème, etc.).

Qu'est-ce qu'un érythrocyte (globules rouges, globules rouges)?

Les érythrocytes sont des cellules sanguines non nucléaires hautement spécialisées sous la forme de disques biconcaves. En raison de cette forme, la surface des érythrocytes est plus grande que si elle avait la forme d'une boule. Une telle forme spéciale d'érythrocytes contribue à leur fonction principale - le transfert d'oxygène des poumons aux tissus et de dioxyde de carbone des tissus aux poumons, et également en raison de cette forme, les érythrocytes sont plus capables de déformation réversible lorsqu'ils traversent des capillaires incurvés étroits. Les érythrocytes sont formés à partir de réticulocytes lors de leur sortie de la moelle osseuse. Environ 1% des globules rouges sont renouvelés en un jour. La durée de vie moyenne des érythrocytes est de 120 jours.

Lorsque le nombre de globules rouges peut augmenter (érythrocytose)?

L'érythrémie, ou maladie de Vakez, est l'une des variantes de la leucémie chronique (érythrocytose primaire).

absolue - causée par des conditions hypoxiques (maladies pulmonaires chroniques, malformations cardiaques congénitales, activité physique accrue, séjour à haute altitude); associée à une production accrue d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, hydronéphrose et polykystose rénale, cancer du parenchyme hépatique, érythrocytose familiale bénigne); associé à un excès de corticostéroïdes ou d'androgènes (phéochromocytome, maladie / syndrome d'Itsenko-Cushing, hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleux);

relatif - avec épaississement du sang, lorsque le volume de plasma diminue tout en maintenant le nombre de globules rouges (déshydratation, transpiration excessive, vomissements, diarrhée, brûlures, augmentation de l'œdème et de l'ascite; stress émotionnel; alcoolisme; tabagisme; hypertension systémique).

Lorsque le nombre de globules rouges peut diminuer (érythrocytopénie)?

Pour les anémies de diverses étiologies: à la suite d'une carence en fer, de protéines, de vitamines, de processus aplasiques, d'hémolyse, d'hémoblastose, de métastases de néoplasmes malins.

Que sont les indices érythrocytaires (MCV, MCH, MCHC)?

Indices permettant une évaluation quantitative des principales caractéristiques morphologiques des érythrocytes.

MCV - volume érythrocytaire moyen (volume cellulaire moyen).

Il s'agit d'un paramètre plus précis qu'une évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il n'est pas fiable en présence d'un grand nombre de globules rouges anormaux (par exemple, drépanocytose) dans l'échantillon sanguin.

Sur la base de la valeur MCV, les anémies sont distinguées:

  • MCV microcytaire 100 fl (anémies par carence en vitamine B12 et en acide folique).

MCH - la teneur moyenne en hémoglobine dans l'érythrocyte (hémoglobine cellulaire moyenne).

Cet indicateur détermine la teneur moyenne en hémoglobine d'un érythrocyte individuel. Il est similaire à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'Hb et son taux dans l'érythrocyte. Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisée en normo-, hypo- et hyperchromique:

  • la normochromie est caractéristique des personnes en bonne santé, mais elle peut également survenir dans les anémies hémolytiques et aplasiques, ainsi que dans les anémies associées à une hémorragie aiguë;
  • l'hypochromie est causée par une diminution du volume des érythrocytes (microcytose) ou une diminution du taux d'hémoglobine dans un érythrocyte de volume normal. Cela signifie que l'hypochromie peut être associée à une diminution du volume des érythrocytes et être observée avec une normo et une macrocytose. Il survient dans les anémies ferriprives, les anémies dans les maladies chroniques, la thalassémie, dans certaines hémoglobinopathies, le saturnisme, la synthèse altérée des porphyrines;
  • l'hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation des érythrocytes, de l'hémoglobine, mais est uniquement due au volume des globules rouges. Il est observé dans les cas mégaloblastiques, de nombreuses anémies hémolytiques chroniques, anémie hypoplasique après hémorragie aiguë, hypothyroïdie, maladies du foie, lors de la prise de cytostatiques, contraceptifs, anticonvulsivants.

MCHC (concentration moyenne d'hémoglobine cellulaire).

La concentration moyenne d'hémoglobine dans l'érythrocyte reflète la saturation de l'érythrocyte en hémoglobine et caractérise le rapport entre la quantité d'hémoglobine et le volume de la cellule. Ainsi, contrairement au MCH, il ne dépend pas du volume de l'érythrocyte..

Une augmentation du MCHS est observée avec les anémies hyperchromiques (sphérocytose congénitale et autres anémies sphérocytaires).

Une diminution du MCHS peut être associée à une carence en fer, des anémies sidéroblastiques, une thalassémie.

Qu'est-ce que l'hématocrite (Ht, hématocrite)?

Il s'agit de la fraction volumique des érythrocytes dans le sang total (le rapport des volumes des érythrocytes et du plasma), qui dépend du nombre et du volume des érythrocytes.

L'hématocrite est largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie, à laquelle il peut être réduit à 25-15%. Mais cet indicateur ne peut pas être estimé peu de temps après une perte de sang ou une transfusion sanguine, car vous pouvez obtenir des résultats faussement augmentés ou faussement abaissés.

L'hématocrite peut diminuer légèrement lors de la prise de sang en décubitus dorsal et augmenter avec une compression prolongée de la veine avec un garrot lors de la prise de sang.

Lorsque l'hématocrite peut augmenter?

Érythrémie (érythrocytose primaire).

Érythrocytose secondaire (malformations cardiaques congénitales, insuffisance respiratoire, hémoglobinopathies, néoplasmes des reins, accompagnée d'une production accrue d'érythropoïétine, polykystose rénale).

Diminution du volume de plasma circulant (épaississement du sang) avec brûlure, péritonite, déshydratation du corps (diarrhée sévère, vomissements indomptables, transpiration excessive, diabète).

Quand l'hématocrite peut diminuer?

  • Anémies.
  • Augmentation du volume sanguin circulant (seconde moitié de la grossesse, hyperprotéinémie).
  • Hyperhydratation.

Qu'est-ce que les globules blancs (WBC)?

Les leucocytes, ou globules blancs, sont des cellules incolores de différentes tailles (de 6 à 20 microns), de forme ronde ou irrégulière. Ces cellules ont un noyau et sont capables de se déplacer indépendamment comme un organisme unicellulaire - une amibe. Le nombre de ces cellules dans le sang est bien inférieur à celui des globules rouges. Les leucocytes sont le principal facteur de protection dans la lutte du corps humain contre diverses maladies. Ces cellules sont «armées» d'enzymes spéciales capables de «digérer» les micro-organismes, de lier et de décomposer les substances protéiques étrangères et les produits de désintégration formés dans le corps au cours du processus d'activité vitale. En outre, certaines formes de leucocytes produisent des anticorps - des particules de protéines qui infectent tout micro-organisme étranger qui pénètre dans la circulation sanguine, les muqueuses et d'autres organes et tissus du corps humain. La formation de leucocytes (leucopoïèse) a lieu dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.

Il existe 5 types de leucocytes:

Lorsque le nombre de globules blancs peut augmenter (leucocytose)?

  • Infections aiguës, en particulier si leurs agents responsables sont les cocci (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, paratyphoïde, salmonellose, etc.) puissent dans certains cas conduire à une leucopénie (diminution du nombre de leucocytes).
  • Suppuration et processus inflammatoires de localisation variée: plèvre (pleurésie, empyème), cavité abdominale (pancréatite, appendicite, péritonite), tissu sous-cutané (panaritium, abcès, phlegmon), etc..
  • Attaque rhumatismale.
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, éclampsie, urémie, goutte).
  • Néoplasmes malins.
  • Blessures, brûlures.
  • Saignement aigu (surtout si le saignement est interne: dans la cavité abdominale, l'espace pleural, l'articulation ou à proximité immédiate de la dure-mère).
  • Interventions opératoires.
  • Infarctus des organes internes (myocarde, poumons, reins, rate).
  • Leucémie myéloïde et lymphocytaire.
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et des hormones stéroïdes.
  • Leucocytose réactive (physiologique): exposition à des facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, exercice, stress émotionnel, exposition au soleil et aux rayons UV); menstruation; période de travail.

Lorsque le nombre de globules blancs peut être faible (leucopénie)?

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, tularémie, rougeole, paludisme, rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, tuberculose miliaire, sida).
  • État septique.
  • Hypo- et aplasie de la moelle osseuse.
  • Dommages à la moelle osseuse dus aux produits chimiques, aux médicaments.
  • Exposition aux rayonnements ionisants.
  • Splénomégalie, hypersplénisme, état après splénectomie.
  • Leucémie aiguë.
  • Myélofibrose.
  • Syndromes myélodysplasiques.
  • Plasmocytome.
  • Métastases médullaires des néoplasmes.
  • Maladie d'Addison-Birmer.
  • Choc anaphylactique.
  • Lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et autres collagénoses.
  • Réception de sulfamides, chloramphénicol, analgésiques, non stéroïdiens. anti-inflammatoires, thyréostatiques, cytostatiques.

Qu'est-ce que les plaquettes (numération plaquettaire, PLT)?

Les plaquettes, ou plaquettes, sont les plus petits des éléments cellulaires du sang, dont la taille est de 1,5 à 2,5 microns. Les plaquettes remplissent des fonctions d'agrégation adhésive angiotrophique, participent aux processus de coagulation et de fibrinolyse et assurent la rétraction du caillot sanguin. Ils sont capables de maintenir leurs complexes immuns circulants membranaires, les facteurs de coagulation (fibrinogène), les anticoagulants, les substances biologiquement actives (sérotonine), et également de maintenir un vasospasme. Les granules plaquettaires contiennent des facteurs de coagulation sanguine, l'enzyme peroxydase, la sérotonine, les ions calcium Ca2 +, l'ADP (adénosine diphosphate), le facteur von Willebrand, le fibrinogène plaquettaire, le facteur de croissance plaquettaire.

Lorsque le nombre de plaquettes augmente (thrombocytose)?

Primaire (à la suite de la prolifération des mégacaryocytes):

  • thrombocytémie essentielle;
  • érythrémie;
  • une leucémie myéloïde.

Secondaire (survenant dans le contexte d'une maladie):

  • processus inflammatoires (maladies inflammatoires systémiques, ostéomyélite, tuberculose);
  • néoplasmes malins de l'estomac, des reins (hypernéphrome), lymphogranulomatose;
  • leucémie (leucémie mégakaricitique, polyglobulie, leucémie myéloïde chronique, etc.). Avec la leucémie, la thrombocytopénie est un signe précoce et avec la progression de la maladie, une thrombocytopénie se développe;
  • cirrhose du foie;
  • état après une perte de sang massive (plus de 0,5 l) (y compris après des opérations chirurgicales majeures), hémolyse;
  • état après ablation de la rate (la thrombocytose persiste généralement pendant 2 mois après la chirurgie);
  • avec septicémie, lorsque le nombre de plaquettes peut atteindre 1000 * 109 / l;
  • exercice physique.

Lorsque la numération plaquettaire diminue (thrombocytopénie)?

La thrombopénie est toujours un symptôme alarmant, car elle constitue une menace d'augmentation des saignements et augmente la durée des saignements.

Thrombocytopénie congénitale:

  • Syndrome de Wiskott-Aldrich;
  • Syndrome de Chédiak-Higashi;
  • Syndrome de Fanconi;
  • Anomalie de May-Hegglin;
  • Syndrome de Bernard-Soulier (plaquettes géantes).

Thrombocytopénie acquise:

  • purpura thrombocytopénique auto-immun (idiopathique) (une diminution du nombre de plaquettes est due à leur destruction accrue sous l'influence d'anticorps spéciaux, dont le mécanisme de formation n'a pas encore été établi);
  • médicinales (lors de la prise de plusieurs médicaments, des lésions toxiques ou immunitaires de la moelle osseuse surviennent: cytostatiques (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, etc.); chloramphénicol; sulfamides (biseptol, sulfodiméthoxine), aspirine, butadion, rhéopyrine, analgine, etc.);
  • avec des maladies systémiques du tissu conjonctif: lupus érythémateux systémique, sclérodermie, dermatomyosite;
  • avec des infections virales et bactériennes (rougeole, rubéole, varicelle, grippe, rickettsiose, paludisme, toxoplasmose);
  • conditions associées à une activité accrue de la rate dans la cirrhose du foie, hépatite virale chronique et moins souvent aiguë;
  • anémie aplasique et myélophtis (remplacement de la moelle osseuse par des cellules tumorales ou du tissu fibreux);
  • anémies mégaloblastiques, métastases tumorales dans la moelle osseuse; anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie (syndrome d'Evans); leucémie aiguë et chronique;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde (thyrotoxicose, hypothyroïdie);
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (syndrome de coagulation intravasculaire disséminé);
  • hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Markiafava-Mikeli);
  • transfusions sanguines massives, circulation extracorporelle;
  • au cours de la période néonatale (prématurité, maladie hémolytique du nouveau-né, purpura thrombocytopénique auto-immun néonatal);
  • insuffisance cardiaque congestive, thrombose veineuse hépatique;
  • pendant la menstruation (de 25 à 50%).

Quelle est la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Ceci est un indicateur du taux de séparation du sang dans un tube à essai avec anticoagulant ajouté en 2 couches: supérieure (plasma transparent) et inférieure (érythrocytes déposés). La vitesse de sédimentation des érythrocytes est estimée par la hauteur de la couche de plasma formée en mm par heure. La gravité spécifique des érythrocytes est supérieure à la gravité spécifique du plasma, par conséquent, en présence d'un anticoagulant dans un tube à essai, les érythrocytes se déposent au fond sous l'influence de la gravité. La vitesse à laquelle se produit la sédimentation des érythrocytes est principalement déterminée par le degré de leur agrégation, c'est-à-dire leur capacité à coller ensemble. L'agrégation des globules rouges dépend principalement de leurs propriétés électriques et de la composition protéique du plasma sanguin. Normalement, les globules rouges portent une charge négative (potentiel zêta) et se repoussent. Le degré d'agrégation (et donc l'ESR) augmente avec une augmentation de la concentration plasmatique des protéines dites de phase aiguë - marqueurs du processus inflammatoire. Tout d'abord - fibrinogène, protéine C-réactive, céruloplasmine, immunoglobulines et autres. Au contraire, l'ESR diminue avec l'augmentation de la concentration d'albumine. D'autres facteurs affectent également le potentiel zêta des érythrocytes: pH plasmatique (l'acidose diminue l'ESR, augmente l'alcalose), la charge ionique plasmatique, les lipides, la viscosité sanguine, la présence d'anticorps anti-érythrocytaires. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également la sédimentation. Une diminution de la teneur en érythrocytes (anémie) dans le sang entraîne une accélération de l'ESR et, au contraire, une augmentation de la teneur en globules rouges dans le sang ralentit la vitesse de sédimentation (sédimentation).

Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, une modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est notée 24 heures après une augmentation de la température et une augmentation du nombre de leucocytes.

L'indicateur ESR varie en fonction de nombreux facteurs physiologiques et pathologiques. Les valeurs ESR chez les femmes sont légèrement plus élevées que chez les hommes. Les modifications de la composition protéique du sang pendant la grossesse entraînent une augmentation de la VS pendant cette période. Pendant la journée, des fluctuations de valeurs sont possibles, le niveau maximum est observé pendant la journée.

Indications aux fins de l'étude:

  • maladies inflammatoires;
  • maladies infectieuses;
  • tumeurs;
  • examen de dépistage lors des examens préventifs.

Quand l'ESR accélère?

  • Maladies inflammatoires de diverses étiologies.
  • Infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, tuberculose, syphilis).
  • Paraprotéinémie (myélome multiple, maladie de Waldenström).
  • Maladies tumorales (carcinome, sarcome, leucémie aiguë, lymphogranulomatose, lymphome).
  • Maladies auto-immunes (collagénoses).
  • Maladie rénale (néphrite chronique, syndrome néphrotique).
  • Infarctus du myocarde.
  • Hypoprotéinémie.
  • Anémie, état après une perte de sang.
  • Intoxication.
  • Blessures, fractures osseuses.
  • État après choc, chirurgie.
  • Hyperfibrinogénémie.
  • Chez les femmes pendant la grossesse, la menstruation, pendant la période post-partum.
  • Âge avancé.
  • Prendre des médicaments (œstrogènes, glucocorticoïdes).

Lorsque l'ESR ralentit?

  • Érythrémie et érythrocytose réactive.
  • Symptômes prononcés d'insuffisance circulatoire.
  • Épilepsie.
  • Jeûne, diminution de la masse musculaire.
  • Prendre des corticostéroïdes, des salicylates, des préparations de calcium et de mercure.
  • Grossesse (surtout 1 et 2 semestres).
  • Régime végétarien.
  • Myodystrophies.

Quel est le nombre différentiel de cellules blanches?

La formule des leucocytes est le pourcentage de différents types de leucocytes.

Selon les caractéristiques morphologiques (type de noyau, présence et nature des inclusions cytoplasmiques), il existe 5 principaux types de leucocytes:

De plus, les leucocytes varient en maturité. La plupart des cellules progénitrices des formes matures de leucocytes (jeunes, myélocytes, promyélocytes, prolymphocytes, promonocytes, formes blastiques de cellules) n'apparaissent dans le sang périphérique qu'en cas de pathologie.

L'étude de la formule leucocytaire est d'une grande importance dans le diagnostic de la plupart des maladies hématologiques, infectieuses et inflammatoires, ainsi que pour évaluer la gravité de la maladie et l'efficacité de la thérapie..

La formule leucocytaire a des caractéristiques d'âge (chez les enfants, en particulier dans la période néonatale, le rapport de cellules diffère fortement de celui des adultes).

Environ 60% du nombre total de granulocytes se trouvent dans la moelle osseuse, constituant la réserve de moelle osseuse, 40% dans les autres tissus et seulement moins de 1% dans le sang périphérique.

Différents types de leucocytes remplissent différentes fonctions.Par conséquent, la détermination du rapport des différents types de leucocytes, le contenu des formes jeunes, l'identification des formes cellulaires pathologiques contiennent des informations de diagnostic précieuses.

Options possibles pour changer (déplacer) la formule leucocytaire:

déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche - augmentation du nombre de neutrophiles immatures (stabilisation) dans le sang périphérique, apparition de métamyélocytes (jeunes), myélocytes;

déplacement de la formule leucocytaire vers la droite - diminution du nombre normal de neutrophiles coup de couteau et augmentation du nombre de neutrophiles segmentés à noyaux hypersegmentés (anémie mégaloblastique, maladies rénales et hépatiques, état après transfusion sanguine).

Que sont les neutrophiles?

Les neutrophiles sont le type de globules blancs le plus abondant, représentant 45 à 70% de tous les leucocytes. En fonction du degré de maturité et de la forme du noyau, les neutrophiles stab (plus jeunes) et segmentés (matures) sont isolés dans le sang périphérique. Des cellules plus jeunes de la série neutrophile - jeunes (métamyélocytes), myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie et témoignent d'une stimulation de la formation de cellules de ce type. La durée de la circulation des neutrophiles dans le sang est en moyenne d'environ 6,5 heures, puis ils migrent dans les tissus.

Participez à la destruction des agents infectieux qui sont entrés dans le corps, interagissant étroitement avec les macrophages (monocytes), les lymphocytes T et B. Les neutrophiles sécrètent des substances aux effets bactéricides, favorisent la régénération tissulaire, en éliminant les cellules endommagées et en sécrétant des substances qui stimulent la régénération. Leur fonction principale est de protéger contre les infections par chimiotaxie (mouvement dirigé vers des agents stimulants) et phagocytose (absorption et digestion) de microorganismes étrangers.

Une augmentation du nombre de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie, neutrocytose), en règle générale, est associée à une augmentation du nombre total de leucocytes dans le sang. Une forte diminution du nombre de neutrophiles peut entraîner des complications infectieuses potentiellement mortelles. Agranulocytose - une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, entraînant une diminution de la résistance du corps aux infections et le développement de complications bactériennes.

Lorsqu'il peut y avoir une augmentation du nombre total de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie)?

Infections bactériennes aiguës (abcès, ostéomyélite, appendicite, otite moyenne aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, méningite, amygdalite, cholécystite aiguë, thrombophlébite, septicémie, péritonite, empyème pleural, scarlatine, choléra, etc.).

  • Infections fongiques, spirochètes, certaines infections virales, parasitaires, à rickettsies.
  • Inflammation ou nécrose tissulaire (infarctus du myocarde, brûlures étendues, gangrène, tumeur maligne à développement rapide avec désintégration, périartérite noueuse, rhumatisme aigu, polyarthrite rhumatoïde, pancréatite, dermatite, péritonite).
  • État après la chirurgie.
  • Maladies myéloprolifératives (leucémie myéloïde chronique, érythrémie).
  • Hémorragies aiguës.
  • syndrome de Cushing.
  • Prendre des corticostéroïdes, des digitaliques, de l'héparine, de l'acétylcholine.
  • Intoxication endogène (urémie, éclampsie, acidose diabétique, goutte).
  • Intoxication exogène (plomb, venin de serpent, vaccins).
  • La libération d'adrénaline lors de situations stressantes, de stress physique et émotionnel (peut conduire à un doublement du nombre de neutrophiles dans le sang périphérique), une exposition à la chaleur, au froid, à la douleur, pendant la grossesse.

Lorsqu'il y a une augmentation du nombre de neutrophiles immatures (décalage vers la gauche)?

Dans cette situation, le nombre de neutrophiles coup de couteau augmente dans le sang, l'apparition de métamyélocytes (jeunes), de myélocytes est possible.

Cela peut être quand:

  • maladies infectieuses aiguës;
  • Métostase de néoplasmes malins de localisation variée;
  • le stade initial de la leucémie myéloïde chronique;
  • tuberculose;
  • infarctus du myocarde;
  • intoxication;
  • en état de choc;
  • surmenage physique;
  • acidose et coma.

Lorsqu'il y a une diminution du nombre de neutrophiles (neutropénie)?

  • Infections bactériennes (typhoïde, fièvre paratyphoïde, tularémie, brucellose, endocardite bactérienne subaiguë, tuberculose miliaire).
  • Infections virales (hépatite infectieuse, grippe, rougeole, rubéole, varicelle).
  • Paludisme.
  • Maladies inflammatoires chroniques (en particulier chez les personnes âgées et affaiblies).
  • Insuffisance rénale.
  • Septicémie sévère avec développement d'un choc septique.
  • Hémoblastose (résultant d'une hyperplasie des cellules tumorales et d'une réduction de l'hématopoïèse normale).
  • Leucémie aiguë, anémie aplasique.
  • Maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, leucémie lymphoïde chronique).
  • Agranulocytose iso-immune (chez les nouveau-nés, après transfusion).
  • Choc anaphylactique.
  • Splénomégalie.
  • Formes héréditaires de neutropénie (neutropénie cyclique, neutropénie chronique bénigne familiale, neutropénie héréditaire permanente de Kostmann).
  • Rayonnement ionisant.
  • Agents toxiques (benzène, aniline, etc.).
  • Carence en vitamine B12 et en acide folique.
  • Prise de certains médicaments (dérivés de pyrazolone, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques, notamment chloramphénicol, sulfamides, préparations d'or).
  • Prise de médicaments anticancéreux (cytostatiques et immunosuppresseurs).
  • Facteurs alimentaires toxiques (manger des céréales avariées qui ont hiverné, etc.).

Que sont les éosinophiles?

Les éosinophiles représentent 0,5 à 5% de tous les leucocytes sanguins. Ils sont impliqués dans les réactions de l'organisme aux maladies parasitaires (helminthes et protozoaires), allergiques, infectieuses et oncologiques, lorsque le composant allergique est inclus dans la pathogenèse de la maladie, qui s'accompagne d'une surproduction d'IgE. Après maturation dans la moelle osseuse, les éosinophiles sont dans le sang circulant pendant plusieurs heures (environ 3 à 4 heures), puis migrent vers les tissus, où leur durée de vie est de 8 à 12 jours. Une personne est caractérisée par l'accumulation d'éosinophiles dans les tissus en contact avec l'environnement externe - dans les poumons, le tractus gastro-intestinal, la peau, le tractus urogénital. Leur quantité dans ces tissus est 100 à 300 fois supérieure à la teneur dans le sang. Dans les maladies allergiques, les éosinophiles s'accumulent dans les tissus impliqués dans les réactions allergiques et neutralisent les substances biologiquement actives formées au cours de ces réactions, inhibent la sécrétion d'histamine par les mastocytes et les basophiles et ont une activité phagocytaire et bactéricide. Pour les éosinophiles, un rythme diurne de fluctuations dans le sang est caractéristique, les taux les plus élevés sont notés la nuit, les plus bas - pendant la journée. Une diminution du nombre d'éosinophiles dans le sang (éosinopénie) est souvent observée au début de l'inflammation. Une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang (éosinophilie) correspond au début de la guérison. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses à taux élevé d'IgE sont caractérisées par un nombre élevé d'éosinophiles dans le sang après la fin du processus inflammatoire, ce qui indique une réponse immunitaire incomplète avec sa composante allergique. Une diminution du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période postopératoire indique souvent un état grave du patient.

Lorsque le nombre d'éosinophiles augmente (éosinophilie)?

  • Maladies allergiques (asthme bronchique, angio-œdème, vascularite granulomateuse à éosinophiles, rhume des foins, dermatite allergique, rhinite allergique).
  • Réactions allergiques aux aliments, aux médicaments.
  • Invasions parasitaires - helminthiques et protozoaires (ascaridiose, toxocariose, trichinose, échinococcose, filariose, opisthorchiase, giardiase, etc.).
  • Endocardite pariétale fibroplastique.
  • Hémoblastose (leucémie aiguë, leucémie myéloïde chronique, érythrémie, lymphomes, lymphogranulomatose) et autres tumeurs, en particulier avec métastases ou nécrose.
  • Syndrome de Wiskott-Aldrich.
  • Maladies du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse).
  • Les maladies pulmonaires.
  • Certaines infections infantiles (scarlatine, varicelle).
  • Lorsque le nombre d'éosinophiles est réduit ou absent (éosinopénie et anéosinophilie)?
  • La période initiale d'un processus infectieux-toxique (inflammatoire).
  • Augmentation de l'activité surrénocorticoïde.
  • Processus purulents-septiques.

Que sont les basophiles?

La plus petite population de leucocytes. Les basophiles représentent en moyenne 0,5% du nombre total de leucocytes sanguins. Chez les basophiles, le sang et les tissus (ces derniers comprennent les mastocytes) remplissent de nombreuses fonctions: ils maintiennent la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, favorisent la croissance de nouveaux capillaires et assurent la migration d'autres leucocytes dans les tissus. Participer à des réactions inflammatoires allergiques et cellulaires de type retardé dans la peau et d'autres tissus, provoquant une hyperémie, la formation d'exsudat, une augmentation de la perméabilité capillaire. Les basophiles avec dégranulation (destruction des granulés) initient le développement d'une réaction d'hypersensibilité anaphylactique de type immédiat. Ils contiennent des substances biologiquement actives (histamine; leucotriènes, qui provoquent des spasmes des muscles lisses; «facteur qui active les plaquettes», etc.). La durée de vie des basophiles est de 8 à 12 jours, le temps de circulation dans le sang périphérique (comme dans tous les granulocytes) est de plusieurs heures.

Lorsqu'il y a une augmentation du nombre de basophiles (basophilie)?

  • Réactions allergiques aux aliments, aux médicaments, à l'introduction d'une protéine étrangère.
  • Leucémie myéloïde chronique, myélofibrose, érythrémie, lymphogranulomatose.
  • Hypothyroïdie (hypothyroïdie).
  • Néphrite.
  • Colite ulcéreuse chronique.
  • Anémies hémolytiques.
  • Carence en fer, après traitement des anémies ferriprives.
  • Anémie par carence en vitamine B12.
  • Conditions après splénectomie.
  • Lorsqu'il est traité avec des œstrogènes, des médicaments antithyroïdiens.
  • Pendant l'ovulation, la grossesse, les premières règles.
  • Cancer des poumons.
  • Polycythémie vera.
  • Diabète.
  • Hépatite aiguë avec jaunisse.
  • Rectocolite hémorragique.
  • la maladie de Hodgkin.

Que sont les lymphocytes?

Les lymphocytes représentent 20 à 40% du nombre total de leucocytes. Les lymphocytes se forment dans la moelle osseuse et fonctionnent activement dans le tissu lymphoïde. La fonction principale des lymphocytes est de reconnaître un antigène étranger et de participer à une réponse immunologique adéquate du corps. Les lymphocytes représentent une population unique et diversifiée de cellules provenant de divers précurseurs et unies par une seule morphologie. Par origine, les lymphocytes sont divisés en deux sous-populations principales: les lymphocytes T et les lymphocytes B. Il existe également un groupe de lymphocytes appelés «ni T- ni B-», ou «0-lymphocytes» (lymphocytes nuls). Les cellules qui composent ce groupe ont une structure morphologique identique aux lymphocytes, mais diffèrent par leur origine et leurs caractéristiques fonctionnelles - cellules de mémoire immunologique, cellules tueuses, auxiliaires, suppresseurs.

Différentes sous-populations de lymphocytes remplissent différentes fonctions:

assurer une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de greffe, la destruction des cellules tumorales);

la formation d'une réponse humorale (synthèse d'anticorps contre des protéines étrangères - immunoglobulines de différentes classes);

régulation de la réponse immunitaire et coordination du travail de tout le système immunitaire dans son ensemble (libération de régulateurs protéiques - cytokines);

la fourniture d'une mémoire immunologique (la capacité du corps à accélérer et à renforcer la réponse immunitaire lors d'une nouvelle rencontre avec un agent étranger).

Il convient de garder à l'esprit que la formule leucocytaire reflète la teneur relative (en pourcentage) de leucocytes de différents types, et qu'une augmentation ou une diminution du pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter une véritable lymphocytose ou lymphopénie (absolue), mais être une conséquence d'une diminution ou d'une augmentation du nombre absolu de leucocytes d'autres types (généralement des neutrophiles) ).

Lorsque le nombre de lymphocytes peut augmenter (lymphocytose)?

  • Infection virale (mononucléose infectieuse, hépatite virale aiguë, infection à cytomégalovirus, coqueluche, ARVI, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection par le VIH).
  • Leucémie lymphoïde aiguë et chronique, macroglobulinémie de Waldenström, lymphomes au cours de la leucémie.
  • Tuberculose.
  • Syphilis.
  • Brucellose.
  • Empoisonnement au tétrachloroéthane, au plomb, à l'arsenic, au disulfure de carbone.
  • Lors de la prise de certains médicaments (lévodopa, phénytoïne, acide valproïque, analgésiques narcotiques, etc.).

Lorsque le nombre de lymphocytes peut diminuer (lymphopénie)?

  • Infections et maladies aiguës.
  • L'étape initiale du processus infectieux-toxique.
  • Maladies virales sévères.
  • Tuberculose miliaire.
  • Le lupus érythémateux disséminé.
  • Anémie aplastique.
  • Stade terminal du cancer.
  • Déficit immunitaire secondaire.
  • Insuffisance rénale.
  • Échec circulatoire.
  • Thérapie par rayons X. Prise de médicaments à effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes, administration de sérum anti-lymphocytaire

.Que sont les monocytes?

Les monocytes sont les plus grandes cellules parmi les leucocytes (système de macrophages phagocytaires), représentant 2 à 10% de tous les leucocytes. Les monocytes sont impliqués dans la formation et la régulation de la réponse immunitaire. Dans les tissus, les monocytes se différencient en macrophages organo et tissulaires spécifiques. Les monocytes / macrophages sont capables de mouvements semblables à ceux d'une amibe, présentent une activité phagocytaire et bactéricide prononcée. Macrophages - les monocytes sont capables d'absorber jusqu'à 100 microbes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30. Au centre de l'inflammation, les macrophages phagocytent les microbes, les protéines dénaturées, les complexes antigène-anticorps, ainsi que les leucocytes morts, les cellules endommagées du tissu enflammé, éliminant le foyer de l'inflammation et le préparant à la régénération. Plus de 100 substances biologiquement actives sont sécrétées. Ils stimulent le facteur de nécrose tumorale (cachexine), qui a des effets cytotoxiques et cytostatiques sur les cellules tumorales. L'interleukine I et la cachexine sécrétées agissent sur les centres thermorégulateurs de l'hypothalamus, augmentant la température corporelle. Les macrophages sont impliqués dans la régulation de l'hématopoïèse, de la réponse immunitaire, de l'hémostase, du métabolisme des lipides et du fer. Les monocytes sont formés dans la moelle osseuse à partir de monoblastes. Après avoir quitté la moelle osseuse, ils circulent dans le sang pendant 36 à 104 heures, puis migrent dans les tissus. Dans les tissus, les monocytes se différencient en macrophages organo et tissulaires spécifiques. Les tissus contiennent 25 fois plus de monocytes que le sang.

Lorsque le nombre de monocytes augmente (monocytose)?

  • Infections virales (mononucléose infectieuse).
  • Infections fongiques, protozoaires (paludisme, leishmaniose).
  • Période de convalescence après des infections aiguës.
  • Granulomatose (tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse).
  • Collagénoses (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse).
  • Maladies du sang (leucémie aiguë monoblastique et myélomonoblastique, leucémie myéloïde monocytaire et myélomonocytaire chronique, lymphogranulomatose).
  • Endocardite septique subaiguë.
  • Entérite.
  • Septicémie lente.
  • Empoisonnement au phosphore, tétrachloroéthane.

Lorsque le nombre de monocytes diminue (monocytopénie)?

  • Anémie aplastique.
  • Accouchement.
  • Interventions opératoires.
  • États de choc.
  • Leucémie à cellules poilues.
  • Infections pyogènes.
  • Prendre des glucocorticoïdes.

Que sont les réticulocytes?

Les réticulocytes sont de jeunes formes d'érythrocytes (précurseurs d'érythrocytes matures) contenant une substance granulaire-filamenteuse, qui est détectée avec une coloration spéciale (supravitale). Les réticulocytes se trouvent à la fois dans la moelle osseuse et dans le sang périphérique. Le temps de maturation des réticulocytes est de 4 à 5 jours, dont 3 jours plus tard, ils mûrissent dans le sang périphérique, après quoi ils deviennent des érythrocytes matures. Chez les nouveau-nés, les réticulocytes se trouvent en plus grand nombre que chez les adultes.

Le nombre de réticulocytes dans le sang reflète les propriétés régénératrices de la moelle osseuse. Leur calcul est important pour évaluer le degré d'activité de l'érythropoïèse (production d'érythrocytes): avec l'accélération de l'érythropoïèse, la proportion de réticulocytes augmente, et avec le ralentissement elle diminue. En cas de destruction accrue des érythrocytes, la proportion de réticulocytes peut dépasser 50%. Une forte diminution du nombre d'érythrocytes dans le sang périphérique peut conduire à une surestimation artificielle du nombre de réticulocytes, puisque ce dernier est calculé en% de tous les érythrocytes. Par conséquent, pour évaluer la gravité de l'anémie, on utilise «l'indice réticulaire»:% réticulocytes x hématocrite / 45 x 1,85, où 45 est un hématocrite normal, 1,85 est le nombre de jours nécessaires pour que de nouveaux réticulocytes pénètrent dans le sang. Si l'indice est de 2-3, il y a une augmentation de la formation de globules rouges..

Indications aux fins de l'analyse:

  • diagnostic d'une hématopoïèse inefficace ou d'une diminution de la production d'érythrocytes;
  • diagnostic différentiel des anémies;
  • évaluation de la réponse au traitement par le fer, l'acide folique, la vitamine B12, l'érythropoïétine;
  • surveillance de l'effet de la greffe de moelle osseuse;
  • surveillance du traitement érythrosuppresseur.

Lorsque le nombre de réticulocytes augmente (réticulocytose)?

  • Anémie posthémorragique (crise réticulocytaire, augmentation de 3 à 6 fois).
  • Anémie hémolytique (jusqu'à 300%).
  • Manque d'oxygène aigu.
  • Traitement de l'anémie par carence en vitamine B12 (crise réticulocytaire aux jours 5 à 9 du traitement à la vitamine B12).
  • Traitement de l'anémie ferriprive avec des préparations de fer (8-12 jours de traitement).
  • Thalassémie.
  • Paludisme.
  • Polyglobulie.
  • Métastases tumorales dans la moelle osseuse.

Lorsque le nombre de réticulocytes diminue?

  • Anémie aplastique.
  • Anémie hypoplasique.
  • Anémie par carence en vitamine B12 non traitée.
  • Métastases de néoplasme osseux.
  • Maladies auto-immunes du système hématopoïétique.
  • Myxœdème.
  • Maladie du rein.
  • Alcoolisme.