De quel type d'analyse s'agit-il - coagulogramme: norme, interprétation des résultats, comment prendre

Thrombophlébite

Un coagulogramme (aka hémostasiogramme) est une étude spéciale qui montre à quel point le sang d'une personne coagule bien ou mal.

Cette analyse joue un rôle très important dans la détermination de l'état d'une personne. Ses indicateurs aident à prédire comment se déroulera l'opération ou l'accouchement, si le patient survivra, s'il est possible d'arrêter le saignement du blessé.

Certes, tous les médecins n'ont pas la capacité de lire un coagulogramme. Cependant, parfois, c'est cette recherche qui peut sauver la vie d'une personne..

Un peu sur la coagulation du sang

Le sang est un liquide spécial qui a la propriété non seulement de circuler dans les vaisseaux, mais aussi de former des caillots denses (caillots sanguins). Cette qualité lui permet de combler les lacunes dans les artères et les veines moyennes et petites, parfois même de manière invisible pour une personne. La préservation de l'état liquide et la coagulation sanguine sont régulées par le système hémostatique. Le système de coagulation ou système d'hémostase se compose de trois composants:

  • les cellules vasculaires, en particulier la couche interne (endothélium) - lorsque la paroi du vaisseau est endommagée ou rompue, un certain nombre de substances biologiquement actives (monoxyde d'azote, prostacycline, thrombomoduline) sont libérées des cellules endothéliales, ce qui déclenche la formation de thrombus;
  • les plaquettes sont les plaquettes qui sont les premières à se précipiter sur le site de la lésion. Ils collent ensemble et tentent de refermer la plaie (formant un bouchon hémostatique primaire). Si les plaquettes ne peuvent pas arrêter le saignement, les facteurs de coagulation plasmatique sont activés;
  • facteurs plasmatiques - le système d'hémostase comprend 15 facteurs (dont beaucoup sont des enzymes) qui, en raison d'un certain nombre de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine dense, qui arrête finalement le saignement.

Une caractéristique des facteurs de coagulation est que presque tous sont formés dans le foie avec la participation de la vitamine K. L'hémostase humaine est également contrôlée par les systèmes anticoagulant et fibrinolytique. Leur fonction principale est d'empêcher la formation spontanée de thrombus..

Indication pour la nomination d'un hémostasiogramme

  • évaluation générale de l'état du système hémostatique;
  • recherche planifiée avant la chirurgie;
  • accouchement spontané ou césarienne;
  • gestose sévère;
  • contrôle du traitement avec des anticoagulants indirects (aspirine, warfarine, trental), héparine (clexane, fraxiparine);
  • diagnostic des pathologies hémorragiques (hémophilie, thrombocytopathie et thrombocytopénie, maladie de von Willebrant);
  • varices des membres inférieurs (voir traitement des varices à domicile);
  • avec un risque élevé de thrombose (fibrillation auriculaire, cardiopathie ischémique);
  • définition de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • prendre des contraceptifs oraux, des glucocorticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants;
  • maladie hépatique chronique (cirrhose);
  • processus inflammatoires aigus dans le corps;
  • diagnostic de diverses thromboses - vaisseaux des membres inférieurs, intestins, accident vasculaire cérébral ischémique, embolie pulmonaire.

Comment se préparer à un coagulogramme?

  • le matériel est pris strictement à jeun, il est souhaitable que le repas précédent ait eu lieu il y a au moins 12 heures;
  • la veille, il est recommandé de ne pas manger d'aliments épicés, gras, fumés, d'alcool;
  • ne fumez pas avant de prendre le matériel;
  • il est conseillé d'arrêter de prendre des anticoagulants à action directe et indirecte, car leur présence dans le sang peut fausser les indicateurs du coagulogramme;
  • si la prise de tels médicaments est vitale pour le patient, il est impératif d'avertir le médecin du laboratoire qui envisagera l'analyse.

Comment se déroule un test de coagulation sanguine??

  • le prélèvement est réalisé avec une seringue stérile sèche ou un système de prélèvement sanguin sous vide "Vacutainer";
  • les prélèvements sanguins doivent être effectués avec une aiguille à large lumière sans utiliser de garrot;
  • la ponction de la veine doit être atraumatique, sinon beaucoup de thromboplastine tissulaire pénètrera dans le tube à essai, ce qui déformera les résultats;
  • l'assistant de laboratoire remplit 2 tubes à essai avec du matériel, en n'envoyant que le second pour examen;
  • le tube doit contenir un coagulant spécial (citrate de sodium).

Où puis-je me faire tester?

Cette étude peut être réalisée dans toute clinique ou laboratoire privé ou public disposant des réactifs nécessaires. Un hémostasiogramme est une analyse difficile à réaliser et nécessite des qualifications suffisantes de médecins de laboratoire. Le coût de l'examen varie de 1000 à 3000 roubles, le prix dépend du nombre de facteurs déterminés.

Combien de jours le coagulogramme est-il fait?

Pour obtenir les résultats de l'étude, l'assistant de laboratoire effectue généralement une série de réactions chimiques qui prennent un certain temps. Cela prend généralement 1 à 2 jours ouvrables. Une chose dépend aussi de la charge de travail du laboratoire, de la disponibilité des réactifs, du travail du courrier.

Taux de coagulogramme

Temps de coagulation
  • Selon Lee-White
  • Par Mass et Magro
  • 5 à 10 minutes;
  • 8 à 12 minutes.
Temps de saignement
  • Selon Duke
  • Par Ivy
  • Selon Shitikova
  • 2-4 minutes;
  • Jusqu'à 8 minutes;
  • Jusqu'à 4 minutes;
Indicateur d'analyseSa désignationNorme
Temps de prothrombine selon QuickPV11 à 15 secondes
INR (rapport normalisé international)INR0,82-1,18
Temps de thromboplastine partielle (partielle) activéeAPTT22,5 à 35,5 secondes
Temps de recalcification activéABP81 à 127 secondes
Indice de prothrombinePTI73 à 122%
Temps de thrombineLa télé14 à 21 secondes
Complexes fibrine-monomères solublesRFMK0,355-0,479 UNITÉS
Antithrombine IIIÀ III75,8 à 125,6%
D-dimère250,10 à 500,55 ng / ml
Fibrinogène2,7 à 4,013 g

Décodage du coagulogramme

Temps de prothrombine (PT)

PT est le moment de la formation du caillot de thrombine lorsque le calcium et la thromboplastine sont ajoutés au plasma. L'indicateur reflète la 1ère et la 2ème phase de la coagulation plasmatique et l'activité de 2,5,7 et 10 facteurs. Normes du temps de prothrombine (PT) à différents âges:

  • Nouveau-nés prématurés - 14-19 sec;
  • Nouveau-nés nés à terme - 13 à 17 secondes;
  • Jeunes enfants - 13-16 sec;
  • Enfants plus âgés - 12-16 sec;
  • Adultes - 11-15 sec.

Le traitement anticoagulant est considéré comme efficace si la PT est augmentée d'au moins 1,5 à 2 fois.

Le rapport INR ou prothrombine est le rapport entre le PT du patient et le PT du tube de contrôle. Cet indicateur a été introduit par l'Organisation mondiale de la santé en 1983 pour rationaliser le travail des laboratoires, puisque chaque laboratoire utilise différents réactifs, les thromboplastines. L'objectif principal de la détermination de l'INR est de contrôler la prise d'anticoagulants indirects par les patients..

Raisons des modifications des indicateurs PV et INR:

Augmentation du temps de prothrombine et de l'INRDiminution du temps de prothrombine et de l'INR
  • maladies du foie (cirrhose du foie, hépatite chronique);
  • carence en vitamine K dans l'entéropathie, la dysbiose intestinale;
  • amylose;
  • le syndrome néphrotique;
  • Syndrome DIC;
  • déficit héréditaire des facteurs de coagulation (2,5,7,10);
  • une diminution du taux de fibrinogène ou son absence;
  • traitement avec des dérivés de la coumarine (warfarine, merevan);
  • la présence d'anticoagulants dans le sang.
  • thrombose et thromboembolie des vaisseaux sanguins;
  • activation de la fibrinolyse;
  • augmentation de l'activité du facteur 7.

APTT (temps de thrombine partielle activée, temps de céphalinkoline)

L'APTT est un indicateur de l'efficacité de l'arrêt des saignements par des facteurs plasmatiques. En fait, l'APTT reflète la voie hémostatique interne, à quelle vitesse le caillot de fibrine se forme. C'est l'indicateur le plus sensible et le plus précis de l'hémostasiogramme. La valeur APTT, tout d'abord, dépend des réactifs activateurs utilisés par le médecin, et l'indicateur peut varier dans différents laboratoires. Le raccourcissement de l'APTT indique une coagulation accrue, la possibilité de caillots sanguins. Et son allongement indique une diminution de l'hémostase.

Pourquoi la valeur APTT change-t-elle?

Causes de l'allongementRaisons du raccourcissement
  • diminution de la coagulation sanguine;
  • déficit congénital ou acquis en facteurs de coagulation sanguine (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2ème et 3ème stades du syndrome DIC;
  • traitement par l'héparine et ses analogues de bas poids moléculaire (clexane, tsibor, fraksiparine);
  • pathologies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé);
  • maladie hépatique sévère (cirrhose, stéatose hépatique).
  • augmentation de la coagulation sanguine;
  • 1ère phase de coagulation intravasculaire disséminée;
  • mauvaise technique de prélèvement sanguin (contamination du matériel par de la thromboplastine tissulaire).

Temps de recalcification activé

L'ABP est le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma saturé de calcium et de plaquettes. L'indicateur reflète le degré d'interaction des liens entre le plasma et l'hémostase cellulaire. Sa valeur peut fluctuer en fonction des réactifs utilisés dans le laboratoire. L'AVR est allongé avec une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et une modification de leur qualité (thrombocytopathies), l'hémophilie. Un AVR raccourci indique une tendance à former des caillots sanguins..

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine ou PTI est le rapport entre le temps de prothrombine idéal et le temps de prothrombine du patient, multiplié par 100%. Actuellement, cet indicateur est considéré comme obsolète; à la place, les médecins recommandent de déterminer l'INR. L'indicateur, comme l'INR, élimine les différences dans les résultats de PT qui se produisent en raison de l'activité différente de la thromboplastine dans différents laboratoires..

Sous quelles pathologies l'indicateur change-t-il?

En hausseDiminue
  • carence en facteurs de coagulation sanguine;
  • carence en vitamine K (colite, entérocolite);
  • traitement avec des anticoagulants indirects (warfarine, néodikumarine, syncumar);
  • traitement par l'héparine et ses analogues de bas poids moléculaire (flénox, clexane).
  • lésions hépatiques (cirrhose, hépatite chronique);
  • thrombose vasculaire;
  • augmentation de la coagulation chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine montre le stade final de l'hémostase. La tuberculose caractérise le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma, si de la thrombine y est ajoutée. Il est toujours déterminé avec aPTT et PT pour le contrôle de la thérapie fibrinolytique et héparine, le diagnostic des pathologies fibrinogènes congénitales.

Quelles maladies affectent le temps de thrombine?

Maladies qui prolongent le temps de thrombineMaladies qui raccourcissent le temps de thrombine
  • une diminution de la concentration de fibrinogène (inférieure à 0,5 g / l) ou son absence totale;
  • fibrinolyse aiguë;
  • Syndrome DIC;
  • thérapie avec des médicaments fibrinolytiques (streptokinase, urokinase);
  • pathologies auto-immunes (formation d'anticorps contre la thrombine);
  • maladies chroniques du foie (cirrhose, hépatite).
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;
  • 1er stade de la coagulation intravasculaire disséminée.

Fibrinogène

Le fibrinogène est le premier facteur de coagulation sanguine. Cette protéine se forme dans le foie et, sous l'action du facteur Hageman, se transforme en fibrine insoluble. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, sa concentration augmente dans le plasma lors d'infections, de traumatismes, de stress.

Pourquoi le taux de fibrinogène dans le sang change-t-il??

Augmenter le contenuRéduire le contenu
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • infarctus du myocarde;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, LED, sclérodermie systémique);
  • tumeurs malignes (en particulier dans les poumons);
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • après l'opération;
  • amylose;
  • menstruation;
  • traitement par héparine et ses analogues de bas poids moléculaire, œstrogènes, prise de contraceptifs oraux.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • Syndrome DIC;
  • pathologie hépatique (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • leucémie, lésion aplasique de la moelle osseuse rouge;
  • cancer de la prostate métastatique;
  • état après saignement;
  • thérapie avec des stéroïdes anabolisants, des androgènes, des barbituriques, de l'huile de poisson, de l'acide valproïque, des inhibiteurs de polymérisation de la fibrine;
  • empoisonnement à l'héparine (cette affection aiguë est traitée avec l'antidote de la fibrine - protamine).

Les RFMC (complexes fibrine-monomères solubles) sont des produits intermédiaires de la dégradation du caillot de fibrine due à la fibrinolyse. La RFMK est très rapidement excrétée du plasma sanguin, l'indicateur est très difficile à déterminer. Sa valeur diagnostique réside dans le diagnostic précoce de la coagulation intravasculaire disséminée. De plus, RFMK augmente avec:

  • thrombose de localisation variée (thromboembolie de l'artère pulmonaire, veines profondes des extrémités);
  • dans la période postopératoire;
  • complications de la grossesse (prééclampsie, gestose);
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique;
  • les chocs;
  • pathologies systémiques du tissu conjonctif et autres.

Antithrombine III

L'antithrombine III est un anticoagulant physiologique. Structurellement, c'est une glycoprotéine qui inhibe la thrombine et un certain nombre de facteurs de coagulation (9, 10, 12). Le lieu principal de sa synthèse est les cellules hépatiques. Indicateurs de l'antithrombine III à différents âges:

  • Nouveau-nés - 40-80%
  • Enfants de moins de 10 ans - 60-100%
  • Enfants de 10 à 16 ans - 80-120%
  • Adultes - 75-125%.

Pourquoi son contenu dans le sang change-t-il??

Niveau supérieurDiminution du niveau
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • lésions hépatiques aiguës (hépatite);
  • manque de vitamine K;
  • traitement avec des glucocorticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • Syndrome DIC;
  • ischémie cardiaque;
  • le dernier trimestre de la grossesse;
  • thrombose et thromboembolie;
  • état septique;
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;

D-dimère

Le D-dimère est le reste des brins de fibrine clivés. Cet indicateur reflète à la fois le travail du système de coagulation (s'il y a beaucoup de D-dimère dans le sang, cela signifie que beaucoup de fibrine a été scindée), et la fonction du système anticoagulant. L'indicateur est contenu dans le sang pendant environ 6 heures après sa formation, le matériau doit donc être immédiatement examiné en laboratoire.

Seule une augmentation du niveau de l'indicateur, qui se produit lorsque:

  • thrombose et thromboembolie des artères et des veines;
  • maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • cardiopathie ischémique et infarctus du myocarde;
  • dans la période postopératoire;
  • tabagisme à long terme;
  • Syndrome DIC;
  • polyarthrite rhumatoïde séropositive.

Temps de saignement

Méthode de détermination: perce le lobe de l'oreille avec une aiguille médicale ou un scarificateur. Ensuite, nous chronométrons le temps jusqu'à ce que le sang s'arrête. Les médecins n'évaluent que l'allongement de l'indicateur, car son raccourcissement indique une étude incorrecte. Le temps de saignement est allongé en raison de:

  • un manque de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie);
  • l'hémophilie A, B et C;
  • dommages au foie par l'alcool;
  • fièvres hémorragiques (Crimée-Congo, Ebola, avec syndrome rénal);
  • thrombocytopénie et thrombocytopathie;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants.

Temps de coagulation du sang selon Lee-White et Mass et Magro

Cette étude montre le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. La méthode est très simple à réaliser: le sang est prélevé dans une veine. Le matériau est versé dans un tube sec et stérile. Le temps est enregistré jusqu'à ce qu'un caillot de sang visible à l'œil apparaisse. Si le système hémostatique est perturbé, le temps de coagulation peut être raccourci et allongé. Dans certaines pathologies (coagulation intravasculaire disséminée, hémophilie), un caillot peut ne pas se former du tout.

Temps de saignement prolongéTemps de saignement plus court
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • stades tardifs du syndrome DIC;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé);
  • hémophilie;
  • tumeurs malignes;
  • empoisonnement au phosphore et à ses composés;
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • choc anaphylactique;
  • myxœdème;
  • stades précoces de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • choc hémorragique.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit des changements colossaux qui affectent tous les systèmes, y compris le système hémostatique. Ces changements sont dus à l'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine (utéro-placentaire) et à une modification du statut hormonal (la prévalence de la progestérone par rapport aux œstrogènes).

Pendant la période de gestation, l'activité des facteurs de coagulation augmente, en particulier 7,8,10 et le fibrinogène. Des fragments de fibrine se déposent sur les parois des vaisseaux du système placentaire-utérin. Le système de fibrinolyse est supprimé. Ainsi, le corps de la femme tente de se protéger contre les saignements utérins et les fausses couches, prévient le décollement placentaire et la formation de caillots sanguins intravasculaires.

Indicateurs d'hémostase pendant la grossesse

Indice1 trimestre2 trimestre3 trimestre
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Avec une grossesse pathologique (gestose précoce et tardive), des violations de la régulation de la coagulation sanguine se produisent. La durée de vie des plaquettes est raccourcie, l'activité fibrinolytique augmente. Si une femme ne consulte pas de médecin et que le traitement de la prééclampsie n'est pas effectué, une complication très redoutable survient - syndrome DIC.

Le syndrome DIC ou syndrome de coagulation intravasculaire disséminée comprend 3 stades:

  • hypercoagulation - formation de nombreux petits caillots sanguins, altération de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus;
  • hypocoagulation - au fil du temps, les facteurs de coagulation sont épuisés dans le sang, les caillots sanguins se désintègrent;
  • acoagulation - manque de coagulation sanguine, des saignements utérins se produisent, ce qui menace la vie de la mère, le fœtus meurt dans la plupart des cas.

Lorsqu'une analyse est prescrite pour l'hémostase sanguine

L'hémostase est le processus biologique le plus important, qui consiste à maintenir l'état liquide du plasma sanguin, à arrêter les saignements lorsque les parois des vaisseaux sanguins sont endommagés et à éliminer les caillots sanguins qui ont terminé leur tâche. Ainsi, l'hémostase dans le sang humain accomplit des tâches vitales de constance de l'état des fluides internes et de certains autres processus physiologiques: par exemple, la circulation sanguine et l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus..

Fonctionnement

Et donc, quelle est la fonction de l'hémostase?

  • Maintenir l'état liquide du sang;
  • Préservation de la coagulabilité en cas de lésion de grosses veines et artères, ainsi que la formation d'un soi-disant bouchon plaquettaire pour les petites lésions vasculaires;
  • En outre, la dissolution des caillots sanguins après la restauration des parois, en cas de pathologie vasculaire;

En substance, c'est une protection contre une perte de sang importante. Le processus de coagulation sanguine dépend de l'interaction de treize enzymes. Ce sont des protéines et sont appelées «facteurs de coagulation».

L'ensemble de la procédure se compose de plusieurs étapes et son essence consiste à transformer un facteur inactif en un facteur actif. En outre, l'enzyme active provoque le traitement suivant de l'enzyme inactive et cela se produit d'innombrables fois. Ce processus est appelé la "cascade de coagulation". Subdivisé en cascades externes et internes.

Pour le fonctionnement du type interne de la cascade de coagulation, toutes les substances nécessaires sont déjà dans le sang. Pour fournir une cascade externe, une enzyme telle que la thromboplastine tissulaire est nécessaire. L'apparition de cette enzyme dans le sang est toujours associée à un traumatisme des vaisseaux sanguins..

Il existe deux types d'hémostase.

  • des globules rouges;
  • plaquettes;
  • parois des navires;
  • enzymes bioactives;
  • tissu extravasculaire;

De plus, dans ce type d'hémostase, un bouchon plaquettaire est formé..

Coagulation. Les facteurs de coagulation sanguine suivants jouent ici un rôle:

  • en tissu;
  • plasma sanguin;
  • paroi du vaisseau;
  • cellules sanguines;

Son essence consiste en la transformation du fibrinogène (une protéine spécifique qui n'a pas de couleur) et la formation de fibrine insoluble à partir de celui-ci.

L'hémostase de coagulation arrête le saignement dans les vaisseaux où l'homéostasie vasculaire-plaquettaire échoue. La pression artérielle est trop élevée pour le bouchon plaquettaire et des caillots protecteurs plus puissants sont nécessaires. Ainsi, l'homéostasie est un processus complexe qui comprend divers composants..

Objectif de l'analyse

Ce test sanguin est effectué pour l'hémostase afin de trouver les causes de la violation du processus d'homéostasie. Il s'agit d'un diagnostic sanguin moderne complexe à plusieurs niveaux qui vous permet de donner des informations précises sur la coagulation en général. Un test sanguin vous permet d'établir l'interaction de la coagulation sanguine ainsi que les fonctions anti-coagulation.

Ceux-ci peuvent être des problèmes d'activation du système de coagulation, ainsi que d'activation du système anticoagulant. Dans la première variante, une thrombose apparaît, et dans cette dernière, une prédisposition au saignement.

La thrombophilie est une condition causée par une coagulation accrue. La thrombophilie est très dangereuse avec la survenue d'une crise cardiaque, le développement d'une thrombose et aussi un accident vasculaire cérébral.

Avec une coagulation réduite, des saignements fréquents se produisent. En conséquence, les plaies ne guérissent pas pendant longtemps, des complications après des interventions chirurgicales, des saignements internes, la survenue de syndromes hémorragiques sont également possibles.

Les femmes et les hommes ont le même taux de coagulation sanguine. Cependant, les femmes enceintes ont des différences d'indicateurs.

Tableau du taux de coagulation sanguine dans l'analyse

Faites un test sanguin pour l'hémostase pendant la grossesse et non seulement pour:

  • Révéler les causes de l'augmentation des pertes sanguines, de la vascularite hémorragique, de divers types d'hémorragies;
  • Lors du diagnostic et du traitement de la thrombose;
  • Dans le traitement et la prévention de l'infarctus du myocarde, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux;
  • Prévention des saignements après une chirurgie;
  • Pendant la grossesse et la prévention des maladies gynécologiques;

L'analyse de l'hémostase comprend les études suivantes:

  • temps de prothrombine avec rapport normalisé international - temps de coagulation.
  • temps de thromboplastine partielle activée - évaluation du type interne de coagulation sanguine (comprend trois étapes).
  • temps de thrombine - la période de transformation de l'enzyme fibrinogène en fibrine due à l'activation de la thrombine.
  • test de fibrinogène sanguin.

Ensuite, vous devez décrypter le coagulogramme. Le temps de prothrombine et l'APTT sont considérés comme les parties les plus importantes de cette analyse. Ils démontrent une activation le long de la voie interne ainsi qu'une coagulation sanguine externe. Si les indicateurs de toutes les parties répertoriées de l'analyse sont normaux, il n'y a pas de violation dans la partie principale des éléments du système de coagulation.

Au cours de l'analyse, l'activation des réactions de tous les stades de l'hémostase est étudiée.

Avec des résultats positifs du diagnostic, une conclusion peut être tirée sur le fonctionnement normal de l'ensemble du système de coagulation sanguine. Si, après avoir terminé le processus d'étude des indicateurs de coagulation, des données défavorables sont révélées, il est nécessaire d'identifier la cause du problème.

Les indications

Cette étude d'hémostase est réalisée lorsque la perte de sang volumétrique est possible, avec certaines maladies spécifiques.

Les principales raisons pour lesquelles un coagulogramme est nécessaire:

  • avant la chirurgie élective;
  • dans la période postopératoire;
  • divers problèmes de veines;
  • Problèmes avec le foie, qui est un organe hématogène.
  • Après avoir subi un AVC ischémique et un cerveau;
  • Avec diverses maladies gynécologiques et conditions pathologiques des fonctions du corps reproducteur féminin;
  • Pour contrôler l'hémostase pendant la période de prise de divers médicaments affectant les paramètres de la coagulation sanguine;
  • Avec une maladie telle que la vascularite hémorragique (destruction des vaisseaux cutanés).
  • Pendant la grossesse;
  • Maladies auto-immunes sévères;
  • Après une crise cardiaque;
  • Thrombose veineuse dans les jambes.

Violation

Les troubles de l'hémostase sanguine sont basés sur diverses causes. Fondamentalement, ces dysfonctionnements peuvent être réduits à un niveau réduit et à un niveau accru de coagulation..

Parmi eux:

  • La cogualopathie est l'un des dysfonctionnements les plus courants des systèmes de coagulation et d'anticoagulation, ce qui conduit à un faible niveau de coagulation. Il est très difficile d'éliminer la coagulopathie.
  • Syndrome thrombohémorragique (le deuxième nom de DIC est syndrome) - la coagulation est altérée en raison de la formation massive de caillots sanguins dans les tissus. C'est un trouble généralisé, c'est-à-dire que tout le système circulatoire est altéré. Dans les organes et dans le système dans son ensemble, la circulation sanguine échoue, ce qui entraîne des changements dystrophiques. Disparaît parfois sans aucun symptôme.
La manifestation de caillots sanguins sur les jambes
  • État d'hypocoagulation-hémorragique - un état pathologique de diminution de la coagulation sanguine, lourd de saignements fréquents.
  • La thromboflibie est un état de coagulation inadéquate excessive (coagulation). Entraîne la formation de caillots sanguins, ainsi que par la suite une diminution de la circulation sanguine dans les tissus ou les organes.

Toutes ces pathologies peuvent être locales et généralisées (c'est-à-dire affectant l'ensemble du système)

Recherche de gènes

Un test sanguin de mutations dans les gènes de l'hémostase est effectué lorsque le test d'hémostase ne donne pas toutes les réponses concernant diverses pathologies de la coagulation sanguine chez un patient.

L'analyse des mutations géniques est effectuée pour les catégories de patients suivantes:

  • Les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux;
  • Fumeurs de moins de cinquante ans.
  • Personnes de moins de 50 ans souffrant de thrombose.
  • Avant les interventions chirurgicales liées à la transplantation d'organes;
  • Femmes ayant des problèmes de fertilité;
  • Les personnes subissant une chimiothérapie;
  • Avant les interventions chirurgicales liées à la gynécologie;
  • Les personnes qui ont besoin d'un traitement hormonal substitutif;
  • Avant la chirurgie de remplacement articulaire;
  • Les personnes dont les proches ont subi des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux;

L'hémostase est la partie la plus importante du système vital du corps. Les premières recherches aideront à fournir un traitement adéquat.

Analyse de l'hémostase

L'hémostase est un système de coagulation sanguine. Dans le corps, les processus de coagulation sanguine et de résorption des caillots sanguins sont parfaitement équilibrés. Mais parfois, des dysfonctionnements se produisent dans ce système et une analyse d'hémostase ou un hémostasiogramme est utilisé pour les identifier..

Un hémostasiogramme est une analyse spéciale qui vous permet d'identifier de nombreux troubles du système d'approvisionnement en sang du corps. Il est important de faire cette analyse lors de la planification de la grossesse ou après son apparition, car les troubles de l'hémostase entraînent souvent des fausses couches et d'autres problèmes de santé de la mère et du bébé..

Comment faire un don de sang pour l'analyse de l'hémostase?

Un hémostasiogramme ou un coagulogramme est prescrit par les médecins si un trouble de la coagulation sanguine est suspecté, ainsi que pendant la grossesse et au stade de la planification. Il s'agit d'une analyse complexe et sophistiquée qui vous permet de diagnostiquer tout trouble du mécanisme de coagulation sanguine. L'analyse de l'hémostase est basique et étendue, plus souvent étendue.

Le sang pour cette étude est prélevé dans une veine le matin à jeun. Pendant la menstruation, il ne vaut pas la peine de faire un don de sang, car pendant cette période, sa fonction de coagulation augmente et le résultat de l'analyse sera incorrect. De plus, vous ne devez pas prendre d'alcool ou d'aspirine avant de passer le test, car ils fluidifient le sang..

Les résultats de l'analyse peuvent généralement être obtenus une heure après sa livraison..

Quels problèmes une violation de l'hémostase peut-elle causer?

Le système de coagulation sanguine, appelé hémostase, est nécessaire pour que lorsque les tissus corporels ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, une perte de sang grave ne se produise pas. Par exemple, après des blessures mineures, nous pouvons voir comment progressivement le sang cesse de suinter, puis la plaie se referme avec un thrombus brunâtre. C'est ainsi que se manifeste la coagulation. Parallèlement à la coagulation, il existe un système sanguin qui limite la coagulation en maintenant le sang à l'état liquide. Si l'un des systèmes est perturbé, le sang peut cesser de coaguler, ce qui entraînera des saignements sévères, ou vice versa, il deviendra trop épais, ce qui entraînera des caillots sanguins..

Une forte augmentation de la coagulation sanguine pendant la grossesse peut entraîner une détérioration de l'apport sanguin placentaire, ce qui affecte négativement le développement du fœtus. Cela peut entraîner un ralentissement de son développement ou même la mort d'un bébé à naître. Si vous analysez le système d'hémostase à temps, détectez et éliminez la violation, c'est-à-dire qu'il y a de fortes chances de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Le don de sang pour l'analyse de l'hémostase n'interférera pas avec toutes les femmes enceintes et celles qui planifient simplement une grossesse, mais cela est particulièrement important pour celles qui sont à risque, et ce sont les femmes qui:

  • avez des proches souffrant de thrombose, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral;
  • sont engagés dans l'haltérophilie;
  • avez des antécédents de fausse couche ou de grossesse manquée;
  • lors de grossesses précédentes, elles avaient une toxicose sévère et / ou un développement fœtal retardé;
  • avez une tendance héréditaire aux varices.

Il existe d'autres situations où une analyse du système d'hémostase sera nécessaire. Habituellement, un hémostasiogramme est prescrit pour le traitement de l'infertilité, car les médicaments hormonaux utilisés en thérapie peuvent entraîner le développement d'une thrombose chez les femmes présentant une augmentation de la coagulation sanguine..

Si des problèmes d'hémostase sont détectés avant même le début de la grossesse, ils peuvent être éliminés à l'avance et exclure complètement la possibilité de développer des conséquences négatives.

Décoder l'analyse de l'hémostase

Lors du décodage de l'analyse de l'hémostase, vous devez tout d'abord faire attention à l'indicateur appelé D-dimère. Cette valeur indique la concentration dans le sang des produits de dégradation de la protéine fibrinogène, qui est impliquée dans le processus de coagulation. Un D-dimère élevé indique que le corps est sujet aux caillots sanguins. Mais il faut faire attention au fait que s'il y a un gros hématome ou une ecchymose sur le corps, cet indicateur augmente généralement. Si vous avez de tels dommages sur votre corps, assurez-vous d'en avertir votre médecin, ou mieux encore, abstenez-vous de faire le test jusqu'à ce qu'il se dissolve..

Un paramètre tel que APTT est très important. Il montre à quelle vitesse le sang coagule. Si cet indicateur du test sanguin indique une coagulation sanguine trop rapide, cela peut indiquer une tendance à la thrombose. Si le sang coagule trop lentement, cela augmente le risque de saignement sévère pendant ou après l'accouchement..

Un autre indicateur important qui doit être pris en compte lors du décodage de l'analyse de l'hémostase est la prothrombine. Il indique également la qualité de la coagulation sanguine et peut avertir de la possibilité de caillots sanguins..

Un indicateur tel que la tuberculose ou le temps de thrombine reflète la particularité du stade final de la coagulation sanguine et ses éventuels troubles. Cette métrique mesure la vitesse à laquelle le fibrinogène est converti en fibrine. Un raccourcissement de cette durée indique une augmentation de la coagulation sanguine..

L'indicateur antithrombine III montre la quantité de protéines dans le sang qui interfère avec le processus de coagulation. Si sa quantité est réduite, les risques de formation de thrombus augmentent, et avec une quantité accrue, les risques de saignement sont élevés..

Il est également important - un indicateur d'anticoagulant lupique. Idéalement, il ne devrait pas être présent dans l'analyse du système d'hémostase. S'il est présent, cela indique un processus auto-immun dans le corps humain. Chez la femme enceinte, cette pathologie se manifeste plus clairement et peut entraîner une thrombose et la mort fœtale..

Un autre indicateur alarmant, qui ne devrait pas être dans l'analyse de l'hémostase, est le RCMF. Il est également appelé marqueur du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire disséminée), qui conduit à la formation de caillots sanguins et à la malnutrition du fœtus.

Combien est fait et que montre le test sanguin pour l'hémostase??

Dans un corps sain, lorsque les tissus sont endommagés, la perte de sang est compensée par la capacité du sang à coaguler. Le complexe de processus qui forme un bouchon, arrête le saignement et laisse le liquide sanguin dans les vaisseaux est appelé hémostase normale..

De nombreux processus pathologiques se produisent en violation de cet équilibre. Avec une coagulation accrue, des caillots sanguins se forment qui entravent la circulation sanguine et peuvent bloquer complètement la lumière du vaisseau. Une coagulation réduite provoque des saignements. Pour les personnes ayant tendance à un trouble du système de coagulation, des tests sanguins pour l'hémostase ont été créés.

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Quand faire un test sanguin pour l'hémostase?

Pour détecter les violations du système de coagulation, une analyse de l'hémostase est utilisée. C'est tout un ensemble de tests qui permettent d'évaluer le processus d'interconnexion entre les systèmes d'anti-coagulation et de coagulation..

La fonction principale de l'hémostase est la formation d'un bouchon à partir de plaquettes dans la zone endommagée et le lancement d'une cascade de coagulation avec la formation finale de fibrine.

Un dysfonctionnement peut se développer dans le contexte de maladies indépendantes (héréditaires, thrombotiques, hémorragiques) ou être le résultat de la pathogenèse de diverses pathologies (insuffisance placentaire, prééclampsie).

Lorsque les mécanismes compensatoires sont perturbés, le système d'hémostase sanguine est perturbé. Une coagulation accrue provoque une thrombose, une thrombophilie se développe. Les complications sont les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le syndrome de fausse couche récurrente, l'infertilité.

L'activation des facteurs anticoagulants entraîne des saignements, des plaies non cicatrisantes à long terme, une diathèse hémorragique.

Conditions dans lesquelles une analyse de l'hémostase est requise:

  • planifier une grossesse;
  • période de gestation;
  • identification des causes d'hémorragie d'origine inconnue;
  • l'apparition d'une éruption hémorragique, une hémorragie sous-cutanée;
  • prévention des saignements après la chirurgie;
  • diagnostic et traitement des troubles aigus de la circulation cérébrale, des crises cardiaques, de la thromboembolie.

Quelle enzyme est responsable de la coagulation?

Le système d'hémostase normale est influencé par 2 facteurs:

  1. Nombre adéquat de plaquettes fonctionnelles.
  2. Une cascade de coagulation qui fonctionne correctement.

Dans l'étude des troubles hémostatiques, des diagnostics de laboratoire sont utilisés, qui examinent chaque facteur en détail.

13 facteurs de coagulation sanguine ont été identifiés, qui à l'état inactif sont représentés par des proenzymes qui ne participent pas à la réaction et sont convertis en enzyme nécessaire uniquement lorsque la cascade de coagulation démarre..

Après l'adhésion des plaquettes, des substances (thromboxane A2) sont libérées sur le site de lésion de la paroi vasculaire, affectant la cascade de coagulation. Ce sont des réactions séquentielles qui activent les protéines plasmatiques (facteurs). Le produit final des liaisons en cascade est la fibrine, la principale enzyme de la coagulation sanguine.

Des fils de fibrine sont formés dans les espaces et autour des plaquettes adhérentes, grâce à quoi le film de plaquettes formé devient stable.

Indicateurs d'hémogramme

Il est possible de passer l'analyse dans des laboratoires cliniques publics ou privés.

Pour évaluer la capacité du sang à former de la fibrine à la suite du bon fonctionnement de la cascade de coagulation, les principaux indicateurs sont étudiés:

  1. Temps de prothrombine (l'indice de prothrombine est plus souvent déterminé) - correspondance entre le temps de coagulation plasmatique du patient et le temps de coagulation du plasma d'une personne en bonne santé.
  2. Le temps de thromboplastine partielle active est un indicateur sensible qui enregistre les voies de coagulation courantes.
  3. Temps de thrombine - conversion de la fibrine à partir du fibrinogène.
  4. Fibrinogène - une protéine synthétisée par le foie nécessaire à la transformation en fibrine.
  5. Agrégation plaquettaire - Pourcentage de la capacité des plaquettes à adhérer.
  6. Complexes solubles de monomères de fibrine - indiquent le degré d'activation de la coagulation intravasculaire.
  7. Antithrombine - agit comme un anticoagulant dans les processus de coagulation.
  8. D-dimère - un fragment de fibrine après sa dégradation.

L'analyse est déchiffrée par un hématologue ou transfusiologue.

Méthodologie

L'étude du système d'hémostase se déroule selon deux mécanismes:

  1. Dans les éléments primaires et formés du sang, les parois vasculaires sont impliquées, un caillot plaquettaire se forme, se produit en quelques minutes.
  2. Au secondaire, 13 facteurs de coagulation sanguine sont impliqués, assurant la production de fibrine et arrêtant les saignements.

Le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine est exprimé en secondes dans 3 indicateurs (PT, APTT, TV).

Un réactif industriel est ajouté au tube de plasma, ce qui déclenche la coagulation sanguine du patient. Après la détermination du PT, de la thromboplastine est injectée, ce qui active la voie externe. Lors de la détermination de l'APTT, l'état des voies de coagulation interne et générale est vérifié.

La thrombine est perfusée dans le plasma avant le dépistage de la tuberculose - évaluation de la conversion complète du fibrinogène en fibrine.

Un temps anormalement long pour la formation de caillots indique une carence de l'un des facteurs.

Indicateurs d'hémostase altérée dans l'analyse

La pathologie dans le système de coagulation est observée avec une diminution ou une augmentation d'un ou plusieurs indicateurs du coagulogramme.

Avec l'hypocoagulation, la coagulation sanguine diminue, l'agrégation plaquettaire est altérée, une tendance aux saignements et le développement de saignements se développent.

Avec l'hypercoagulation, la coagulation sanguine augmente, ce qui conduit à la formation de thrombus, l'activation de facteurs conduisant à une augmentation de la formation de caillots de plaquettes et de fibrine.

Avec la coagulopathie, l'efficacité de la coagulation sanguine diminue.

Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée). Il s'agit d'une maladie thrombotique-hémorragique dans laquelle une agrégation d'éléments sanguins se produit, ce qui perturbe la circulation sanguine dans tous les organes et systèmes..

Un hémostasiogramme avec la définition d'un anticoagulant lupique est une partie obligatoire du diagnostic du syndrome des antiphospholipides.

Hémostase pendant la grossesse

À partir du premier trimestre, une restructuration fonctionnelle du système de coagulation se produit. Les paramètres de l'homéostasie s'adaptent aux changements de conditions dus à l'émergence du complexe fœtoplacentaire.

Le placenta est le régulateur unique du système circulatoire pendant la grossesse. Cet organe contrôle les propriétés rhéologiques du sang et du flux sanguin dans la circulation utérine, à l'aide d'un complexe d'agents équilibrants de coagulation et anticoagulants.

Lors des tests sanguins d'hémostase pendant la grossesse, il est possible d'identifier des changements pathologiques parmi les facteurs de la coagulation sanguine. La médecine moderne corrige avec succès les violations identifiées.

Pourquoi vous devez passer un test d'hémostase lors de la planification d'une grossesse?

Un coagulogramme doit être pris lors de la planification d'une grossesse. Les violations identifiées à l'avance aident à choisir un traitement adéquat avant la conception et à minimiser les complications possibles jusqu'à la période d'accouchement.

Facteurs de risque pour lesquels un hémostasiogramme est nécessaire avant la grossesse:

  • fausses couches antérieures, décoloration;
  • infertilité;
  • thrombophilie héréditaire acquise;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • troubles circulatoires aigus des parents sanguins.

Pendant la période de gestation:

  • toxicose;
  • hypertension artérielle;
  • hypertonicité de l'utérus;
  • femmes enceintes de plus de 35 ans;
  • gestose.

Modifications de l'hémostase pendant la grossesse

Une grossesse sans complications survient dans des conditions d'activation de la fibrinolyse et de la coagulation. Ces processus sont responsables du travail du complexe fœto-placentaire et de la capacité à arrêter rapidement les saignements en raison du décollement placentaire après l'accouchement..

Au cours du développement intra-utérin du fœtus, il y a une augmentation proportionnelle des facteurs de coagulation correspondant à la période du processus gestationnel. La teneur en fibrinogène augmente de 70%, les autres protéines de 50 à 100%.

À la fin du troisième trimestre, le potentiel de coagulation augmente. Les indicateurs de la norme pendant la grossesse augmentent rapidement et l'état «d'hypercoagulabilité sanguine» apparaît, ce qui est nécessaire pour un accouchement réussi.

Tests génétiques pour le polymorphisme du gène de l'hémostase

L'étude génétique du système hémostatique révèle une prédisposition au développement de troubles du système de coagulation sanguine, ainsi que des complications possibles: syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, infertilité et autres.

L'analyse du polymorphisme des gènes de l'hémostase et du cycle des folates comprend 12 études capables d'identifier des protéines avec des propriétés physico-chimiques modifiées dans la structure du gène. Les protéines spécialement structurées ne sont pas des mutations, elles ne provoquent pas de maladies héréditaires.

Les propriétés modifiées se manifestent sous l'influence de facteurs externes (grossesse, prise de contraceptifs oraux) et d'autres, de modifications de l'état fonctionnel du corps. Par conséquent, la présence de telles protéines accélère ou ralentit le processus pathologique dans le système de coagulation sanguine..

Attention! La présence de polymorphismes géniques n'empêche pas la planification de la grossesse.

La période pendant laquelle l'analyse est effectuée dépend de l'équipement de laboratoire avec l'équipement et les spécialistes nécessaires.

La présence de médecins d'hémostasiologues dans les établissements médicaux aide le service ambulatoire dans le diagnostic et le traitement des troubles, des maladies du système hémostatique. Cette mesure réduit considérablement et prévient les risques de complications chez les patients..

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Le déroulement des processus se déroulant dans le corps humain et assurant son activité vitale doit se dérouler sous la surveillance constante de spécialistes. Par conséquent, les médecins recommandent des examens de routine complets qui devraient être effectués chaque année, même pour les personnes qui ne se plaignent pas de problèmes de santé..

Le système d'hémostase est l'un des processus les plus importants se produisant dans le corps humain, responsable de la préservation du volume de sang requis dans la circulation, de la résolution des caillots sanguins, afin de maintenir la perméabilité des vaisseaux sanguins, ainsi que d'assurer sa coagulation en cas de plaies et de coupures, évitant ainsi une perte de sang importante.

Attention! Un test sanguin annuel pour l'hémostase permettra d'identifier en temps opportun les changements indésirables survenus dans le système circulatoire et de commencer le traitement nécessaire à temps.

Système de coagulation

Le système d'hémostase, comme mentionné précédemment, est l'un des systèmes les plus importants du corps humain, ce qui vous permet de maintenir le flux sanguin en mode optimal.

Les médecins distinguent deux mécanismes d'hémostase: primaire et secondaire. La première, appelée plaquette vasculaire, est caractérisée par les propriétés des cellules sanguines - les plaquettes. C'est une chaîne de processus interdépendants qui peuvent arrêter ou réduire les saignements. Un tel mécanisme est responsable de l'arrêt de la perte de sang immédiatement après une lésion vasculaire, généralement dans les deux minutes.

L'hémostase secondaire est un processus d'interaction des protéines plasmatiques, entraînant l'apparition de filaments de fibrine, ou caillots. En raison de leur formation, le sang cesse de sortir des capillaires endommagés et, au fil du temps, ces caillots se dissolvent et la circulation sanguine dans les vaisseaux endommagés revient à la normale..

Important! Le système d'hémostase commence à fonctionner immédiatement après une lésion de la paroi vasculaire, en même temps que la réaction des plaquettes et l'activation des protéines responsables de la coagulation sanguine commence. Les hémostases primaire et secondaire sont initiées en même temps, se produisent en parallèle, interagissent étroitement.

Troubles de la coagulation sanguine

Il y a des cas fréquents où le mécanisme de coagulation échoue, ne peut pas fonctionner à cent pour cent, le sang humain a une tendance accrue à former des caillots sanguins ou, au contraire, une coagulation faible. Les pathologies du système hémostatique peuvent être causées par un certain nombre de facteurs différents, mais tous peuvent être divisés en trois groupes principaux:

  • hérité;
  • acquis;
  • auto-immune.

Dans le premier cas, une défaillance du système d'hémostase se produit en raison de mutations géniques. Les facteurs acquis comprennent les problèmes causés par les perturbations hormonales, le surdosage et l'accumulation de médicaments dans le corps, les maladies du foie et l'oncologie. D'après le nom du troisième groupe de facteurs, on peut voir que des troubles apparaissent en raison de l'évolution de maladies auto-immunes graves dans le corps.

La pathologie de l'hémostase peut se manifester dans l'un des types suivants:

  1. Coagulopathie. Dans cette situation, le système hémostatique ne fonctionne pas correctement en raison des facteurs ci-dessus..
  2. Syndrome DIC. Dans ce cas, la capacité à connecter les cellules sanguines est augmentée, ce qui conduit à la formation de thrombus intravasculaire..
  3. Hypocoagulation. Une condition caractérisée par une augmentation des saignements en raison d'une diminution de la coagulation.
  4. Hypercoaguante. Il y a une activité accrue des tissus et des protéines plasmatiques, une augmentation du taux de jonction plaquettaire. Cela conduit à une formation excessive de caillots et de caillots sanguins.

Analyse du système d'hémostase

L'étude des indicateurs d'hémostase, la détermination en temps opportun des violations du fonctionnement du système, vous permet de prévenir et de minimiser la probabilité de toute une liste de maladies, ainsi que d'identifier les maladies asymptomatiques déjà présentes dans le corps et de commencer leur traitement.

Pour la prophylaxie, un test sanguin d'homéostasie doit être effectué chaque année;

  • avec des saignements répétés et prolongés - afin de déterminer les causes et la gravité des écarts des valeurs obtenues par rapport aux normes généralement acceptées
  • les patients souffrant de thrombophilie, afin de la confirmer et d'en déterminer les causes;
  • si nécessaire, interventions chirurgicales, avant les opérations;
  • pendant la grossesse;
  • pour évaluer l'efficacité du traitement lors de la prise d'anticoagulants, etc..

Lorsque vous contactez la polyclinique pour un examen, le médecin, après l'examen et l'établissement d'une anamnèse, vous rédigera une référence pour analyse, dans laquelle il vous indiquera définitivement les indicateurs caractérisant l'état du système d'hémostase, qui doivent être vérifiés lors de l'examen..

Les principaux indicateurs qui donnent une image complète de la présence ou de l'absence de pathologies de la coagulation sanguine sont:

  • La durée ou l'heure du saignement;
  • APTT;
  • PTI et temps de thrombine;
  • Fibrinogène;
  • RCMF;
  • D-dimmer;
  • Agrégation plaquettaire et autres.

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est l'indicateur le plus sensible du système hémostatique. C'est assez de temps pour qu'un caillot sanguin se forme, idéalement entre 30 et 40 secondes..

Sur la base de cet indicateur, on peut tirer des conclusions sur la suffisance et la perfection des capacités de coagulation du plasma. Il réagit de manière sensible à une quantité insuffisante de composants plasmatiques, permet de déterminer les causes de saignements prolongés ou, au contraire, de thrombose, détecte les pathologies pendant la gestation, donne une idée de l'efficacité du traitement anticoagulant, permet d'identifier les maladies du foie.

L'indice de prothrombine est calculé comme le rapport du temps de coagulation du plasma d'un organisme sain au même indicateur de la personne examinée. Le PTI normal va de 93 à 107 pour cent. Une augmentation de cet indicateur indique le risque de thrombose, une diminution, au contraire, indique une diminution de la qualité de la coagulation sanguine.

Un standard tel que le temps de thrombine montre l'intervalle pendant lequel le fibrinogène est converti en fibrine, il devrait être de 15 à 18 secondes. Son augmentation indique des problèmes hépatiques ou une carence héréditaire en fibrinogène, un temps trop court indique un excès de ce type de protéine.

La valeur normative de la protéine - fibrinogène: 2-4 g par litre. L'augmenter jusqu'à 6 g est possible au cours du dernier trimestre de la grossesse, après le travail, les opérations abdominales, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, les brûlures et d'autres conditions spécifiques. Une quantité trop faible peut indiquer des problèmes importants avec le foie, un dysfonctionnement grave du système de coagulation, une quantité insuffisante de certaines vitamines dans le corps.

Complexes solubles de monomères de fibrine - un indicateur qui diagnostique l'activation de la coagulation du sang à l'intérieur d'un vaisseau sanguin.

L'agrégation, ou la capacité de combiner les plaquettes, est normalement de 0 à 20%. Son augmentation peut survenir avec thrombose, diabète sucré, crise cardiaque, athérosclérose. Une diminution de l'indicateur se manifeste par une teneur réduite en plaquettes dans le sang..

D-dimmer est un produit de dégradation de la protéine de fibrine immédiatement après la résorption du caillot, avec son aide, la perméabilité capillaire est restaurée. Sa norme: 250-500 ng par ml de sang.

Interprétation des résultats d'analyse

Important! Avant de donner du sang, assurez-vous de lire les recommandations pour la préparation de l'analyse et de les suivre strictement. Ce n'est que si toutes les règles sont respectées que l'enquête révèle des données réelles et correctes.

Le personnel médical prélève du sang pour l'étude de l'hémostase d'une veine, en respectant les précautions et les exigences prescrites. Après avoir pris le matériel biologique, il est envoyé au laboratoire, où divers tests coagulométriques sont effectués à l'aide d'appareils modernes..

Le coagulogramme créé est généralement présenté sous la forme d'un tableau. Pour la commodité du patient, il présente clairement les indicateurs réels de son corps à côté des indicateurs normatifs. En voyant des écarts même dans un sens quelconque, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour poser un diagnostic et fournir le traitement nécessaire.

Importance et objectif de l'étude

Si littéralement au siècle dernier, la pathologie du système hémostatique ne permettait pas à une personne de vivre une vie normale, était considérée comme un diagnostic terrible et incurable, alors dans le monde moderne, les découvertes et méthodes scientifiques permettent de traiter avec succès les patients atteints d'hémophilie, de thrombophilie, de syndrome DIC, etc..

La prise constante de médicaments, d'autres actions thérapeutiques régulières permettent, sinon de faire face complètement à la maladie, puis de la contrôler et d'y résister.

Les technologies et méthodes modernes permettent aux personnes atteintes d'hémophilie d'effectuer des opérations. Pendant la grossesse, l'étude du système d'hémostase est très importante, car sa violation pendant la gestation peut entraîner de tristes conséquences.

Par conséquent, l'étude du système hémostatique est d'une si grande importance. La détection rapide des écarts vous permettra de faire face à la maladie, de mener un traitement efficace et de parvenir à un rétablissement complet du patient.