Analyse AFP: indications et décodage

Vasculite

L'analyse de l'AFP en gynécologie est l'un des tests de laboratoire de diagnostic de l'état du fœtus d'une femme enceinte. En oncologie, ce test est appelé marqueur du cancer primitif du foie. Mais la plupart des patients ne savent pas ce que signifie AFP. Et tout l'inconnu est généralement dérangeant. Par conséquent, nous allons comprendre ce qu'est l'AFP et pourquoi il devient nécessaire de mener une analyse pendant la grossesse..

Ce que c'est

L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine embryonnaire qui est produite d'abord dans la protéine du jaune, et après quatre semaines de développement intra-utérin, dans le système digestif et le foie du fœtus. L'AFP remplit des fonctions importantes chez le fœtus:

  • lie l'hormone œstrogène, limitant son effet sur le corps en développement;
  • participe au transport des substances nécessaires au développement du fœtus;
  • protège le fœtus des effets négatifs du corps de la mère, qui le perçoit comme un corps étranger.

Le niveau le plus élevé de cette protéine dans le test sanguin pour l'AFP se produit chez le fœtus à 12-16 semaines. Ensuite, son niveau diminue progressivement, atteignant les valeurs de la norme d'un adulte dès la première année de vie.

La concentration d'AFP dans le sang de la femme enceinte change en fonction des changements de concentration de protéines dans le sang de l'enfant. Dans le sang maternel, l'alpha-foetoprotéine entre par le liquide amniotique (liquide amniotique) et par le placenta. L'échange d'AFP entre l'embryon et le liquide amniotique et son entrée dans le sang maternel dépend de l'état du système digestif et des reins du fœtus, de la perméabilité de la barrière placentaire.

Le niveau d'AFP commence à augmenter après 9-10 semaines de grossesse, atteignant une concentration maximale à 32-33 semaines, après quoi sa concentration diminue.

Un test sanguin pour l'AFP pendant la grossesse est appelé un marqueur non spécifique du développement fœtal. Les écarts dans le développement de l'enfant (en particulier les anomalies du tube neural ouvert) entraînent une augmentation de la production de plasma fœtal dans le liquide amniotique et, par conséquent, une augmentation de la teneur en AFP dans le sang de la mère.

Pour diagnostiquer les anomalies du développement fœtal, les anomalies chromosomiques, un «triple test» spécial (évaluation du risque prénatal) est réalisé pour les femmes enceintes. Ce test comprend des analyses de l'AFP et de l'hCG, une étude sur l'œstriol libre.

HCG et estriol libre

Les bases de l'AFP sont décrites ci-dessus. Considérez les termes «hCG» et «estriol libre».

HCG, ou gonadotrophine chorionique humaine, est une hormone spécifique qui commence à être sécrétée par le chorion de l'embryon le septième jour après la conception. Après la 12e semaine, cette hormone est produite par le placenta fœtal. Son niveau montre l'état du placenta, le développement fœtal, la présence ou l'absence d'anomalies chromosomiques. Des écarts par rapport aux valeurs de la norme d'hCG dans le sang d'une femme enceinte peuvent indiquer une menace d'interruption de grossesse, une grossesse extra-utérine, des anomalies chromosomiques du fœtus (syndrome de Down).

L'œstriol libre (EZ) fait référence aux hormones sexuelles féminines produites par le foie et le placenta du fœtus. Avec le développement de la grossesse, la teneur en estriol libre dans le sang d'une femme augmente constamment. Cette hormone sexuelle est nécessaire pour améliorer la circulation sanguine des vaisseaux de l'utérus, le développement des canaux des glandes mammaires d'une femme pendant la grossesse. Les écarts par rapport à la norme de teneur en estriol libre dans le sang de la femme enceinte indiquent une pathologie du développement fœtal ou de la grossesse (menace de fausse couche ou de naissance prématurée, conflit Rh, anémie fœtale, anencéphalie et malformations cardiaques fœtales, maladie du foie, syndrome de Down).

Des tests pour l'AFP et l'hCG, l'œstriol libre sont effectués simultanément pour un diagnostic plus précis. Les écarts d'indicateurs de l'une des analyses ne sont significatifs que s'ils sont confirmés par les indicateurs d'autres analyses.

Dans le sang d'un adulte, l'AFP est soit absente du tout, soit trouvée en très petites quantités. Une légère augmentation de sa concentration peut être causée par des pathologies hépatiques. Une augmentation significative des taux d'AFP peut indiquer le développement d'une tumeur dans le corps. Cela est dû au fait que certaines formations malignes ont les propriétés du tissu embryonnaire et peuvent produire des protéines caractéristiques du développement de l'embryon. Le plus souvent, une forte augmentation de cette protéine lors du déchiffrement de l'analyse de l'AFP se produit dans les tumeurs malignes des gonades et du foie.

Indications d'analyse

Un test sanguin pour l'AFP est prescrit pour les indications suivantes:

  • examen d'un patient présentant un risque élevé de développer un néoplasme tumoral (avec déficit en alpha-antitrypsine, hépatite chronique, cirrhose du foie);
  • suspicion de métastase d'une tumeur maligne dans le foie;
  • examen d'un patient présentant un néoplasme des glandes sexuelles;
  • contrôle du traitement de certaines maladies malignes;
  • surveillance de l'état du patient pendant la période postopératoire après l'ablation de la tumeur.

Un test AFP pendant la grossesse est prescrit dans les cas suivants:

  • diagnostic prénatal des pathologies du développement fœtal - violation de l'anomalie du tube neural, anomalies chromosomiques, anencéphalie (malformation grave associée à l'absence d'une partie du cerveau chez le fœtus);
  • suspicion de nécrose hépatique foetale due à une exposition à une infection virale;
  • suspicion de syndrome de Meckel (un complexe d'anomalies géniques) chez le fœtus.

Analyse de décodage

Le médecin traitant déchiffrera l'analyse pour l'AFP. Pour un diagnostic correct, il prend en compte non seulement les indications des caractéristiques de cette analyse, mais également les résultats d'autres études instrumentales et de laboratoire du patient. Voici les principales raisons des écarts du niveau AFP par rapport à la norme.

L'apport moyen d'alpha-foetoprotéines chez les hommes et les femmes non enceintes est de 2,0 à 13,0 mUI / L.

Chez la femme enceinte, le taux d'AFP dans le sang dépend de la semaine de grossesse:

  • 15-16 semaines - 14,5-66,2 mUI / L;
  • 17-18 semaines - 18,8-85,2 mUI / l;
  • 19 à 20 semaines - 24,2 à 109,9 mUI / l;
  • 21 semaines - 31,1-124,7 mUI / L.

Raisons des écarts

Augmentation de la valeur

Le niveau d'alpha-foetoprotéine peut augmenter chez les hommes et les femmes non enceintes atteints des pathologies suivantes:

  • cancer des testicules, du foie, des intestins, des poumons, des reins, de l'estomac, du pancréas, du sein;
  • métastases hépatiques;
  • tératomes (tumeurs embryonnaires);
  • cirrhose primaire du foie;
  • hépatite aiguë ou chronique;
  • chirurgie hépatique;
  • lésion hépatique;
  • maladie alcoolique du foie;
  • Syndrome de Wiskott-Aldrich;
  • ataxie-télangiectasie - une maladie complexe des systèmes endocrinien, nerveux et immunitaire;
  • tyrosinémie congénitale - anomalie métabolique.

Une augmentation du niveau de protéines dans l'analyse pendant la grossesse peut indiquer les pathologies et conditions suivantes:

  • grossesse multiple;
  • des anomalies du tube neural fœtal telles que l'anécéphalie, le spina bifida;
  • atrésie de l'intestin ou de l'œsophage chez le fœtus;
  • défauts dans le développement du système urinaire de l'enfant;
  • hernie ombilicale;
  • pathologie du placenta;
  • avortement menacé.

Valeur réduite

Une diminution du niveau de protéines dans l'analyse de l'AFP pendant la grossesse se produit dans les cas suivants:

  • obésité d'une femme enceinte;
  • dérive kystique;
  • mort fœtale intra-utérine;
  • Syndrome de Patau, syndrome d'Edwards, syndrome de Down.

Analyse AFP - alpha foetoprotéine pendant la grossesse

L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine spéciale produite par le tractus gastro-intestinal et le foie du fœtus. La production d'AFP par le fœtus commence à partir de la cinquième semaine de grossesse, et plus tôt la synthèse de cette protéine produit le corps jaune de la grossesse. Dans le sang de l'embryon, la concentration d'alpha-foetoprotéine augmente constamment. C'est cette protéine qui, pendant toute la durée du développement intra-utérin, empêche le rejet immunitaire de l'embryon par le corps de la mère. Parallèlement à une augmentation de la concentration d'AFP dans le sang du fœtus, son taux augmente directement dans le sang de la mère, atteignant une concentration maximale à la 32e ou 34e semaine. Un test sanguin d'AFP (alpha-foetoprotéine) pendant la grossesse est effectué pour déterminer le niveau de concentration, indiquant la possibilité d'anomalies dans le développement du fœtus, cette protéine dans le sang de la mère.

Lorsqu'un test AFP est prescrit

L'analyse du taux d'alpha-fœtoprotéine chez une femme enceinte est due à la nécessité de déterminer si le fœtus développe ou non des anomalies chromosomiques possibles, ainsi que des anomalies dans le développement du canal neural ou des pathologies possibles de ses organes internes. La période optimale pendant laquelle une analyse AFP est prescrite est l'intervalle de temps entre la 12e et la 20e semaine de grossesse, la 14-15e semaine idéale.

Comment se faire tester pour l'AFP

Avant de procéder à l'analyse, afin qu'elle soit informative et précise, vous devez consulter le médecin avec lequel vous êtes observé. Si le médecin n'a pas établi pour la livraison d'une analyse de données spéciale, le sang pour déterminer la concentration en AFP doit être donné entre la 14e et la 20e semaine, de préférence de la 14e à la 15e semaine..

Un prélèvement sanguin pour déterminer la concentration d'AFP est effectué à partir d'une veine le matin à jeun. Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible de donner du sang le matin, au moins quatre heures devraient s'écouler après avoir mangé. Vous pouvez donner du sang dans n'importe quel centre médical. Aucune préparation spéciale pour le test n'est requise.

Taux d'AFP pendant la grossesse

La désignation générale de l'écart par rapport à la norme du niveau AFP, selon la mesure adoptée dans le système international spécial de normes, est calculée en MoM (multiples de la médiane - littéralement multiples de la médiane), qui, en fait, détermine les valeurs moyennes correspondant à un âge gestationnel spécifique. L'AFP normale pendant la grossesse est considérée comme étant le niveau de concentration d'AFP dans la plage de 0,5 MoM à 2,5 MoM. Lorsque l'indicateur s'écarte de la norme, cela indique la possibilité de la présence de certains problèmes dans le développement de ce fœtus..

AFP augmenté pendant la grossesse

Si le niveau de concentration d'AFP pendant la grossesse est augmenté, cela peut indiquer:

  • grossesse multiple;
  • période de grossesse mal établie;
  • malformations du tube neural du fœtus;
  • la possibilité d'une hernie ombilicale chez le fœtus;
  • atrésie du duodénum ou de l'œsophage;
  • Syndrome de Meckel (un complexe d'anomalies héréditaires: épispadies, hypospadias, ectopie de la vessie, poly- et syndactylie, cystomes des reins, du pancréas, du foie);
  • nécrose du foie fœtal à la suite d'une infection virale;
  • non-consolidation possible chez le fœtus de la paroi abdominale antérieure;
  • autres malformations fœtales.

AFP abaissé pendant la grossesse

Lorsque les résultats de l'analyse montrent que le taux d'AFP pendant la grossesse est abaissé, cela peut indiquer:

  • développement fœtal retardé;
  • le développement possible de la trisomie 18;
  • la possibilité de développer le syndrome de Down;
  • le développement possible de l'hydrocéphalie;
  • d'autres anomalies chromosomiques chez le fœtus;
  • mort fœtale intra-utérine ou probabilité de fausse couche;
  • dérive kystique;
  • fausse grossesse;
  • âge gestationnel mal déterminé.

Analyse AFP indésirable

Selon les statistiques, environ 5% du nombre total de femmes enceintes qui réussissent cette analyse, se retrouvent avec un résultat peu favorable. Mais dans le même temps, près de 90% de ces femmes ont par la suite donné naissance à des enfants en parfaite santé. Il est impératif de prendre en compte que le résultat de la seule analyse de la concentration d'AFP pendant la grossesse ne peut en aucun cas servir de base à un diagnostic final. Cette analyse est exclusivement une sorte de marqueur pour déterminer le risque éventuel. De plus, l'analyse du taux d'AFP dans le sang de la mère pendant la grossesse elle-même ne peut pas avoir un contenu informatif fiable et complet. Toujours une analyse de la concentration d'AFP doit être effectuée en conjonction avec une échographie, et dans certains cas - en conjonction avec des tests pour le niveau d'œstriol libre et le niveau de hCG (cette étude complexe est également appelée un triple test). En cas d'analyse AFP défavorable, une consultation avec un généticien est requise.

Devez-vous avoir peur de l'analyse AFP pendant la grossesse??

informations générales

L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine que l'embryon produit à partir de 5 à 6 semaines de développement. L'AFP est d'abord produite dans le sac vitellin, puis dans le foie et le tractus gastro-intestinal.

Les fonctions AFP sont très similaires à celles de l'albumine adulte:

  • neutralise les œstrogènes de la mère, se liant à eux, limitant ainsi leur effet sur le fœtus;
  • régule la pression artérielle oncotique;
  • est un bouclier du fœtus contre le système immunitaire de la mère;
  • effectue le transport de certaines substances dans le corps.

La concentration la plus élevée d'AFP chez le fœtus est déterminée à 12-16 semaines de développement, puis diminue progressivement et à la fin de la première année de la vie d'un enfant atteint les paramètres d'un adulte.

Le niveau d'AFP dans le sang de la mère dépend du niveau de cette protéine dans le sang du fœtus. L'AFP pénètre dans le sang maternel à travers le placenta et le liquide amniotique. Dans le sang d'une femme enceinte, la concentration d'AFP commence à augmenter à partir de 9 à 10 semaines de grossesse, atteignant un maximum de 32 à 33 semaines, puis diminue progressivement.

Indications pour déterminer la concentration d'AFP

L'AFP en obstétrique et gynécologie est un marqueur non spécifique du développement fœtal.

Les indications pour déterminer la concentration d'ECA dans le sang de la femme enceinte sont les suivantes:

  • l'âge de la femme enceinte est supérieur à 35 ans;
  • mariage entre parents;
  • si l'un des conjoints a une maladie génétique, des troubles du développement;
  • la naissance d'enfants atteints de troubles du développement ou de maladies héréditaires;
  • mortinaissances, fausses couches, infertilité primaire ou aménorrhée primaire dans l'histoire;
  • prendre certains médicaments en début de grossesse;
  • Examen aux rayons X ou autres effets nocifs sur le corps de la mère en début de grossesse.

Règles d'analyse et ses indicateurs normaux

Pour obtenir des résultats précis et informatifs, une première consultation avec le médecin traitant est nécessaire, qui vous dira dans quel délai vous devez faire l'analyse, et s'occupera également de son décodage. Habituellement, l'AFP est déterminée en termes de 14 à 20 semaines. Terme idéal - 14-15 semaines de grossesse.

Examinez le sang veineux. Le test doit être effectué à jeun ou au moins 5 heures après avoir mangé.

L'unité de mesure traditionnelle de la concentration sanguine d'AFP est UI / ml (unité internationale par millilitre). Mais il peut y avoir d'autres unités de mesure, selon le laboratoire..

Normalement, la concentration d'AFP dans le sang augmente de 15 à 20 semaines uniformément de 15% par semaine, d'environ 25 à 55 UI / ml.

Voici un tableau des valeurs AFP normales

Jusqu'à 12

Période de grossesse en semainesConcentration d'AFP UI / ml
0,5 - 15
12 - 1515 - 60
15 - 1915 - 95
19 - 2427 - 125
24 - 2852 - 140
28 - 3067 - 150
30 - 32100 - 250

Lorsque le niveau d'AFP est élevé?

Une augmentation du taux d'AFP dans le sang d'une femme enceinte est le plus souvent observée en pathologie fœtale, lorsqu'une grande quantité d'AFP du fœtus pénètre dans le liquide amniotique. Ces pathologies comprennent:

  • spina bifida, anencéphalie;
  • hydrocéphalie;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • hernie ombilicale;
  • anomalies du développement du système urinaire (polykystose rénale, absence d'un rein, etc.);
  • maladies de la femme enceinte (diabète sucré, hypertension);
  • gestose (particulièrement sévère).

Pendant la grossesse normale, les taux d'AFP sont élevés dans les grossesses multiples.

Et si le niveau AFP est inférieur à la normale?

Il existe également un certain nombre de conditions et de maladies lorsque la concentration d'AFP dans le sang de la mère est réduite. Ceux-ci inclus:

  • maladies chromosomiques (syndrome de Down, syndrome de Patau, syndrome d'Edwards);
  • obésité d'une femme enceinte II - III degré.
  • grossesse gelée;
  • mort foetale;
  • développement fœtal retardé;
  • dérive kystique;
  • fausse couche;
  • fausse grossesse.

Que faire des changements dans les analyses?

Pour commencer, rappelez-vous que le décodage des résultats d'analyse est l'affaire d'un spécialiste. Si des anomalies dans l'analyse AFP sont détectées pendant la grossesse, une échographie doit d'abord être effectuée afin d'établir la durée exacte de la grossesse. L'échographie peut également révéler la présence de malformations chez le fœtus, de grossesses multiples.

Ensuite, il est nécessaire de refaire l'analyse, il est conseillé de mener une étude en trois composantes (AFP, estriol libre pendant la grossesse et hCG), qui permettra de déterminer plus précisément le risque de développer une pathologie fœtale. Si des changements persistent dans les analyses, alors amniocentèse (analyse du liquide amniotique) et biopsie du chorion (déterminer l'ensemble chromosomique du fœtus).

Sur la base de tous les résultats obtenus, le médecin décide d'interrompre ou de prolonger la grossesse..

Test ACE pour identifier les pathologies pendant la grossesse, norme sanguine

Un test ACE pendant la grossesse joue un rôle important. Le taux d'ECA dans le sang montre que l'enfant à naître va bien, qu'il n'a pas de défauts de développement et d'autres déviations. Ce test est effectué à 14 ou 15 semaines de grossesse..

Un écart par rapport à la norme indique un problème. Le bébé peut avoir des anomalies chromosomiques et d'autres maladies; un test ACE aidera à les détecter. Si vous les remarquez à temps, vous devrez peut-être interrompre la grossesse. Il est totalement déraisonnable de donner naissance à un enfant malade connu. Il n'y aura aucune joie ni pour l'enfant ni pour les parents.

Qu'est-ce que ACE

L'ECA ou alpha-foetoprotéine est une protéine que l'embryon produit à partir de 5 ou 6 semaines, d'abord dans le sac vitellin, puis le foie et le tractus gastro-intestinal en sont responsables..

Sa concentration augmente chaque jour, tant dans le sang de la mère que dans celui de l'enfant. Les changements du niveau d'AFP chez une femme pendant la grossesse commencent à 9 ou 10 semaines et les chiffres maximaux sont atteints à 32 ou 34 semaines de grossesse, après quoi la concentration d'ECA commence à diminuer. Chez un enfant, la concentration la plus élevée d'ECA se produit entre 12 et 16 semaines, puis la quantité de protéines diminue, lorsque l'enfant célèbre son premier anniversaire, elle devient minime.

Le rôle de cette protéine est énorme:

  1. Il se lie et neutralise ainsi les œstrogènes de la mère, et ils n'affectent pas le fœtus pendant la grossesse.
  2. Responsable de la régulation de la pression artérielle oncotique.
  3. Protège le fœtus du système immunitaire de la femme.
  4. Nécessaire pour le transport de certaines substances.

À qui et quand un test ACE est attribué

Un test ACE est effectué pendant la grossesse pour s'assurer que l'enfant à naître est en bonne santé: il n'a pas d'anomalies chromosomiques, de pathologies des organes internes, le canal neural se développe correctement.

Qui devrait prendre

Le médecin traitant peut prescrire cette analyse pendant la grossesse s'il doute que le fœtus se développe correctement. Il y a généralement des raisons pour de tels doutes, c.-à-d. le plus souvent, ce test sanguin est prescrit dans les cas suivants:

  1. Une femme de plus de 35 ans était sur le point de devenir mère.
  2. Le père ou la mère de l'enfant a des maladies ou des malformations génétiques.
  3. Avant cela, le couple avait déjà des enfants atteints de maladies héréditaires et de troubles du développement..
  4. Les parents de l'enfant sont des proches.
  5. La femme a déjà des antécédents de fausses couches spontanées ou d'infertilité, avant d'avoir eu un enfant mort.
  6. Au début de la grossesse, la femme enceinte prenait des médicaments.
  7. Il y avait une sorte d'effet nocif sur le corps de la mère, par exemple, les rayons X.

Préparation à l'analyse

Quand devez-vous passer ce test? Les médecins demandent ce test sanguin entre 12 et 20 semaines de grossesse, mais il est toujours préférable de faire ce test à 14 ou 15 semaines de grossesse.

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Un échantillon de sang est prélevé dans une veine; une femme doit donner environ 10 ml de sang. Que faire pour que le résultat de l'analyse soit correct?

  1. Ne prenez pas de médicament au moins 2 semaines avant le test.
  2. Refusez la malbouffe. Pendant la grossesse, vous devez surveiller votre alimentation, mais cela est particulièrement important avant de procéder à une analyse.
  3. Le sang est prélevé à jeun, mais vous pouvez boire un verre d'eau. Au moins 5 heures après la dernière collation.
  4. Ne vous surchargez pas, physiquement ou émotionnellement..

Analyse ACE - décodage et norme

Quelle est la concentration normale d'ECA dans le sang? Vous pouvez en savoir plus sur le tableau:

Période de gestation de la femme (en semaines)Quantité d'ACE en UI / ml
Tôt jusqu'à 120,5 à 15
12 à 1515 à 60
15 à 1915 à 95
19 à 2417 à 125
24 à 2852 à 140
28 à 3067 à 150
30 à 32100 à 250

Mais, même si vous connaissez les nombres ACE exacts dans les résultats de votre analyse et que vous voyez qu'ils ne coïncident pas avec les données du tableau, vous ne devriez pas être contrarié à l'avance. Il est possible que votre période de grossesse n'ait pas été correctement réglée, vous devez donc faire une autre échographie. Il montrera également des défauts de développement, le cas échéant. En plus de l'analyse de l'ACE, il est nécessaire de passer d'autres tests: pour l'hCG, pour l'estirol libre. Ce n'est qu'après cela que nous pouvons dire qu'il y a des pathologies.

Que signifie une augmentation des taux d'ECA pendant la grossesse? Ce n'est pas toujours une mauvaise chose. Peut-être que l'âge gestationnel n'a pas été réglé correctement ou que la femme enceinte n'attend pas un enfant, mais des jumeaux ou des triplés. Dans le pire des cas, cela indique une hydrocéphalie, un spina bifida, une hernie ombilicale, des maladies de la femme (hypertension, diabète sucré) et une gestose, etc..

Que signifie un faible taux d'hCG pendant la grossesse? Ce n'est pas non plus très bon, car la grossesse est gelée, ou le fœtus a un retard de développement ou présente un trouble chromosomique grave tel que le syndrome de Down. Parfois, cela indique une obésité de grossesse de 2 ou 3 degrés..

Le médecin doit évaluer la situation et poser des diagnostics. Parfois, il arrive aussi que l'analyse ne soit pas très bonne, mais les femmes donnent naissance à des enfants en bonne santé, vous avez donc d'abord besoin d'une étude approfondie, d'une consultation avec un généticien, et alors seulement vous pourrez soulever la question de l'interruption de grossesse.

Analyse de l'alpha-foetoprotéine pendant la grossesse

Contenu:

Le mode et le rythme de vie modernes conduisent relativement souvent à la naissance d'enfants présentant diverses anomalies du développement et des anomalies génétiques dans le corps. Pour empêcher la naissance de nouveau-nés non viables ou de ceux dont la vie sera tourmentée pour les personnes qui les entourent et les enfants eux-mêmes, des méthodes intra-utérines pour le diagnostic de telles anomalies sont en cours de développement..

Récemment, l'analyse de l'alpha-foetoprotéine (AFP) est devenue très populaire, ce qui est recommandé pour chaque femme enceinte au cours du premier trimestre de l'âge gestationnel (1-12 semaines), de manière optimale à 10-11 semaines. La fiabilité de cette analyse de dépistage atteint 90-95% si elle est effectuée correctement et vérifiée avec des méthodes d'examen supplémentaires. Il est officiellement reconnu que l'analyse de l'alpha-foetoprotéine est la première étape du diagnostic de grossesse pathologique et en aucun cas la seule.

Pour la première fois, cette analyse a été réalisée au début des années 70 du 20ème siècle, quand ils ont commencé à retracer une augmentation de la concentration d'AFP en réponse à des pathologies graves et incompatibles avec la vie du fœtus..

Qu'est-ce que l'alpha-foetoprotéine

L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine spécifique qui est synthétisée (produite) par le sac vitellin ou des cellules hépatiques déjà formées (hépatocytes) de l'embryon ou du fœtus en développement, ainsi que (jusqu'à 5 semaines de gestation) par le corps jaune des ovaires de la femme enceinte.

L'alpha-foetoprotéine est extrêmement importante pour le développement intra-utérin d'un enfant et a un certain nombre de fonctions spécifiques:

  • est le transport des protéines et participe au transfert des protéines essentielles du sang de la mère, qui sont utilisées pour construire les cellules et les tissus de l'enfant, assurant sa croissance et son développement;
  • participe au transfert des graisses essentielles (acides gras polyinsaturés), qui sont impliqués dans la formation des membranes cellulaires (membranes), et les 3-4 dernières semaines de la vie intra-utérine - à la formation d'un surfactant (une substance qui enveloppe les alvéoles dans les poumons et assure la respiration humaine après la naissance);
  • empêche l'influence des hormones maternelles (œstrogènes) sur le corps d'un enfant en développement;
  • maintient la pression artérielle dans les vaisseaux du fœtus au niveau physiologique;
  • participe directement et activement à la formation d'une immunosuppression naturelle entre le corps de la mère et du fœtus (c'est-à-dire contribue à une diminution de la production de cellules immunitaires d'une femme pour un enfant en développement), ce qui conduit à la grossesse et ne permet pas au futur bébé d'être spontanément rejeté.

L'AFP pénètre dans le corps d'une femme enceinte après 5 semaines de grossesse en étant absorbée dans le sang du liquide amniotique, où elle est excrétée par le fœtus avec son urine..

Important Cette protéine peut également se former lors d'une croissance cellulaire anormale (tumeur) chez les patientes sans grossesse, y compris les hommes. C'est un cancer du foie, des ovaires et des testicules. Les changements pathologiques dans les résultats du test sont reçus par environ 4-5% des patients examinés.

Indications d'analyse

Un test d'alpha-foetoprotéine est recommandé pour toutes les femmes enceintes jusqu'à 12 semaines de gestation. Des tests répétés sont prescrits dans le cas où les premiers seraient anormaux. Certaines conditions chez les femmes enceintes sont des indications strictes pour l'analyse:

  • l'enfant est conçu de parents par le sang;
  • la naissance d'un enfant précédent avec un défaut de développement ou une pathologie héréditaire;
  • le premier accouchement d'une femme après l'âge de 35 ans;
  • effets négatifs sur le corps d'une femme enceinte de divers facteurs physiques (poisons, radiations, etc.);
  • la présence dans le passé d'infertilité dans un couple, de fausses couches (spontanées), de mortinaissance;
  • prendre peu de temps avant la grossesse ou au début de la gestation des médicaments à effet toxique sur le fœtus;
  • la présence d'une pathologie héréditaire ou d'une mutation génétique chez les futurs mère et père;
  • Examens aux rayons X d'une femme en début de grossesse.

Procédure de test d'alpha-foetoprotéine

Information Le sang est prélevé sur une femme enceinte à partir d'une veine. Pour déterminer le résultat, vous avez besoin de 10 ml. Une fois le matériel d'analyse prélevé, il est envoyé aux assistants de laboratoire pour déterminer la concentration d'AFP.

Avant de se rendre aux points de prélèvement sanguin pour l'analyse de l'alpha-fœtoprotéine, plusieurs conditions simples doivent être remplies afin que les résultats soient aussi précis et informatifs que possible:

  • 10 à 14 jours avant le test, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments, car ils, s'accumulant dans le sang et les organes internes d'une femme, peuvent fausser les résultats de l'analyse des protéines fœtales;
  • 1 jour avant le test, les aliments gras, frits, salés, épicés et les boissons alcoolisées doivent être exclus du régime;
  • 1 à 2 jours avant l'analyse de l'AFP, il est nécessaire de limiter autant que possible toute activité physique (y compris le port de poids, le nettoyage général de la maison, etc.);
  • le dernier repas avant l'analyse doit avoir lieu le soir, au plus tard à 21 heures;
  • le matin, le jour de l'analyse, il est permis d'utiliser uniquement de l'eau purifiée, pas plus de 100-200 ml, afin de ne pas réduire la véritable concentration de protéines dans le sang de la mère;
  • le test AFP doit être effectué le matin, quelques heures après le réveil, le laboratoire doit donc être aussi proche que possible du lieu de résidence de la femme.

Normes du niveau de concentration en AFP en fonction de l'âge gestationnel

À différents stades de la grossesse, la concentration d'alpha-foetoprotéine dans le corps d'une femme sera différente. La mesure est effectuée en unités internationales pour 1 ml de sang du patient (UI / ml).

Les taux normaux d'AFP dans le sang d'une femme enceinte sont indiqués dans le tableau:

Période de grossesse, semainesConcentration minimale d'AFP, UI / mlConcentration maximale d'AFP, UI / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32cent250
33-42L'analyse n'est pas effectuée en raison du manque de contenu informatif

Dans les premiers stades, l'AFP sera détectée en quantités minimes, car l'embryon est encore de petite taille et ne sécrète pratiquement pas cette protéine. La concentration maximale se trouve normalement à 32 semaines, lorsque les processus de développement tissulaire chez le bébé sont terminés et que seule la croissance commence, une augmentation de la taille.

Augmentation de la concentration d'AFP

Le plus souvent, avec la pathologie de la grossesse, une augmentation des indicateurs AFP dans le sang de la mère peut être trouvée. Cela peut indiquer de nombreuses violations, le médecin doit donc avertir la femme à l'avance que des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être nécessaires - échographie, détermination du taux d'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) dans le sang, amniocentèse (étude du liquide amniotique), etc..

Les raisons

  • grossesse multiple;
  • toute infection virale de la mère transmise aux tissus du foie du bébé;
  • augmentation du poids fœtal;
  • retard de croissance intra-utérin (IUGR);
  • hernie ombilicale chez un bébé;
  • absence de fusion de la paroi abdominale (gastroschisis);
  • anomalie de la formation du système urinaire (absence d'un ou des deux reins, polykystose rénale, sous-développement rénal, etc.);
  • une anomalie dans la formation d'un tube neural chez l'embryon et le fœtus (spina bifida, absence du cerveau ou de sa partie, etc.);
  • une anomalie dans la formation du système digestif (présence d'une extrémité aveuglément fermée dans l'œsophage ou l'intestin, raccourcissement de l'intestin, violation de la structure de l'estomac);
  • hydrocéphalie;
  • dérive kystique;
  • maladies chromosomiques (syndrome de Down, syndrome de Patau et Edwards);
  • diabète sucré ou hypertension chez la mère;
  • obésité de 2-3 degrés chez une femme enceinte;
  • gestose sévère (toxicose) de la grossesse;
  • avortement menacé.

Effet sur le corps

Dangereux La plupart des anomalies fœtales qui entraînent une augmentation du taux de protéines intra-utérines indiquent des maladies graves dans lesquelles les enfants ne sont pas viables.

En cas de léger écart par rapport à la concentration normale d'AFP, aucune mesure ne doit être prise. Très probablement, l'âge gestationnel n'a pas été déterminé avec précision. Cependant, si le laboratoire a montré des écarts significatifs par rapport aux indicateurs moyens généralement acceptés de la norme, il est alors nécessaire de s'assurer de l'échographie du fœtus et, si nécessaire, de l'amniocentèse et de décider en faveur d'une interruption artificielle..

Diminution de la concentration d'AFP

Une concentration insuffisante d'AFP dans le sang de la mère se trouve un peu moins souvent qu'excessive et indique également un certain nombre de pathologies chez le fœtus.

Les raisons

  • la menace de fausse couche spontanée (jusqu'à 15 semaines) ou de naissance prématurée (à partir de 16 semaines);
  • dérive kystique;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • mort fœtale (grossesse gelée);
  • anomalies du développement chromosomique (syndrome de Down, Patau et Edwards).

Effet sur le corps

Dans le cas d'une concentration fortement réduite de protéines fœtales et du passage de méthodes d'examen supplémentaires qui confirment les craintes des médecins, il est possible soit d'intensifier et d'urgence le traitement pour la préservation de la grossesse et du développement du fœtus, soit de prendre une décision d'interruption artificielle de grossesse en raison de la non-viabilité du fœtus.

Alpha fetoprotéine

Causes de l'AFP élevée et faible

Une valeur élevée d'alpha-foetoprotéine chez les adultes non enceintes indique des problèmes hépatiques et / ou tumoraux possibles:

  • tumeur:
    • foie;
    • cancer du testicule chez l'homme;
    • cancer de l'ovaire chez la femme;
  • dommages au foie:
    • cirrhose du foie;
    • hépatite;
  • alcoolisme.

Marqueur tumoral

Il convient de noter que tous les cancers affectant le foie, les ovaires et les testicules ne produisent pas d'AFP, et même si les tumeurs le font, l'augmentation n'est pas toujours significative aux stades précoces du cancer; Ce qui complique la situation est le fait que dans certains cas, l'augmentation peut également être trouvée après d'autres types de cancer, tels que le poumon, l'estomac, le côlon, le sein et le lymphome, bien que des tests soient rarement prescrits pour enquêter sur ces maladies particulières..

Par conséquent, une valeur négative ne permet pas aux cliniciens d'exclure un cancer avec une certitude absolue, et le résultat doit toujours être considéré dans un contexte plus général; Sur la base de toutes ces considérations, il devient clair que l'analyse n'est PAS un bon choix comme outil d'enquête pour chaque personne..

Lorsqu'une tumeur produit des quantités détectables d'alpha-foetoprotéine, elle peut être utilisée comme outil de suivi, c'est-à-dire pour suivre la progression de la maladie et la réponse au traitement. Si la concentration d'AFP n'est pas augmentée avant le début du traitement, l'analyse ne sera pas utilisée à cette fin..

  • Une diminution de la concentration indique que la maladie répond bien au traitement. Si la concentration ne diminue pas de manière significative après le traitement, revenant au niveau précédent, il est probable qu'une partie du tissu tumoral soit toujours présente dans le corps..
  • Si la concentration recommence à augmenter après avoir chuté aux niveaux basaux, la maladie est susceptible de rechuter..

Maladie du foie

Si la concentration d'AFP chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique varie de légèrement élevée à très élevée, le risque de développer un cancer du foie augmente de manière significative, en particulier en cas d'augmentation soudaine..

Grossesse

Le résultat de l'examen dépend fortement de la précision du calcul de l'âge gestationnel du fœtus. Si l'âge gestationnel n'a pas été calculé correctement, les résultats peuvent être trop élevés ou trop bas.

Les valeurs des alpha-foetoprotéines sériques maternelles augmentent rapidement jusqu'à 32 semaines, puis commencent à diminuer progressivement. L'AFP diminue très rapidement après l'accouchement et diminue de moitié en 5 jours environ.

Des valeurs d'AFP sériques excessivement élevées chez les femmes enceintes peuvent avoir une ou plusieurs des raisons suivantes:

  • problème fœtal:
    • Une anomalie du tube neural (comme le spina bifida)
    • omphalocele;
    • mort foetale;
  • un problème avec le placenta (par exemple, en cas de décollement);
  • une tumeur ou une maladie du foie de la mère;
  • AFP élevé sans raison particulière chez le fœtus ou la mère (certaines personnes, dans des conditions normales, peuvent avoir des niveaux d'AFP très élevés par elles-mêmes).

Il est important de noter que:

  • une valeur élevée n'indique pas nécessairement un problème;
  • la valeur de la norme n'exclut pas la présence de problèmes.

C'est donc un outil très utile, fournissant des informations précieuses, qui, cependant, seront toujours prises en compte lors de la réalisation d'autres recherches et tests ensemble..

Le suivi des valeurs élevées comprend généralement:

  1. examen échographique prénatal pour détecter toute anomalie dans le développement du fœtus;
  2. mesure de l'AFP dans le liquide amniotique obtenu par amniocentèse.

Une carence en alpha-fœtoprotéine sérique maternelle est associée à quelques maladies telles que le syndrome de Down et la trisomie 18 (ou âge gestationnel incorrect). Les patients diabétiques (y compris les mères atteintes de diabète gestationnel) peuvent également être déficients en cette protéine.

Les valeurs élevées indiquent:

  • Cirrhose biliaire.
  • Anomalies du tube neural fœtal.
  • Hépatite.
  • Grossesse multiple.
  • Maladies foetales.
  • .
  • Cancer du colon.
  • Cancer du foie.
  • Cancer du pancréas.
  • Cancer des poumons.
  • Autre tumeur rénale.
  • Cancer mammaire.
  • Cancer de l'estomac.

AFP dans le corps d'un adulte

L'indicateur d'alpha-foetoprotéine dans le diagnostic montre la présence d'oncologie dans les tissus du sein, du pancréas, du foie. Vous ne pouvez pas faire de diagnostic basé sur un seul paramètre. Avec une augmentation du taux d'AFP, il est recommandé de subir un examen supplémentaire à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales.

Le foie et d'autres organes, lorsqu'ils sont endommagés par une tumeur maligne, produisent des cellules possédant les propriétés d'agents pathogènes embryonnaires. Cela conduit à la production de grandes quantités de peptides et d'alpha-foetoprotéine. Par conséquent, cette glycoprotéine est classée comme un marqueur tumoral capable de détecter le cancer du pancréas, du sein et du foie..

Le marqueur tumoral AFP montre la présence d'un néoplasme malin ou bénin dans le corps chez l'homme ou la femme, mais la taille et l'étendue de la lésion doivent être établies à l'aide de techniques diagnostiques instrumentales. Cet indicateur est considéré comme le principal pour évaluer les chances de guérison d'un patient atteint d'oncologie des organes génitaux et des tissus mammaires..

Qu'est-ce que l'AFP

L'alpha-foetoprotéine est une protéine synthétisée dans le sac vitellin ou par les hépatocytes formés du foie fœtal, et si la période de gestation dure jusqu'à 5 semaines, elle est formée par le corps jaune des ovaires enceintes eux-mêmes.

L'AFP joue un rôle important dans le développement d'un enfant dans l'utérus, car elle remplit des fonctions assez spécifiques:

  • transporte d'autres protéines du corps de la mère dans le sang de l'enfant, qui sont des matériaux de construction pour les tissus et de nombreuses cellules du bébé à naître, assurant ainsi une croissance normale, ainsi que son développement;
  • prend une part active au processus de transfert des graisses, nécessaires à la construction des membranes cellulaires, et au cours du dernier mois de grossesse, le développement intra-utérin de l'enfant est nécessaire à la formation d'un surfactant (une substance spéciale qui assure le processus respiratoire normal du nouveau-né, elle enveloppe les alvéoles des poumons);
  • protège contre les effets des hormones maternelles, à savoir les œstrogènes, sur le développement fœtal;
  • soutient la pression artérielle du bébé dans l'utérus au niveau requis;
  • participe à la formation d'une immunosuppression entre le fœtus et le corps de la mère (régule la formation des cellules immunitaires de la femme enceinte), cela permet à l'enfant d'être réalisée normalement sans risque de fausse couche.

À un âge gestationnel de plus de 5 semaines, l'AFP se trouve dans le corps de la femme enceinte en raison de l'absorption du liquide du sac amniotique dans la circulation sanguine, c'est là que l'alpha-foetoprotéine entre avec l'urine du fœtus.

Vous devez savoir que ce type de protéine peut se former chez les femmes non enceintes ainsi que chez les hommes en raison de la croissance de cellules anormales. La détection de cette protéine dans le corps peut indiquer la présence d'une maladie telle qu'un cancer des ovaires, des testicules et du foie. Sur le nombre total de patients ayant subi l'étude, de telles pathologies se retrouvent dans 5%.

Lectures et anomalies AFP normales

Les écarts de l'AFP par rapport à la norme peuvent indiquer diverses anomalies fœtales qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie..

Si le médecin a envoyé une analyse à l'AFP pendant la grossesse, le taux de cet indicateur permet à la femme enceinte de ne pas s'inquiéter du développement intra-utérin du fœtus - il n'y a pas d'anomalies.

Mais quelle valeur est considérée comme acceptable? Le Système international de normes a établi que l'AFP est mesurée en MoM et que les limites admissibles sont de 0,5 à 2,5 MoM.

Tout écart par rapport à cette plage suggère la présence d'une pathologie.Par conséquent, le médecin dans un tel tableau clinique continue le diagnostic, qui déterminera l'étiologie et les conséquences potentielles de l'anomalie. Le plus souvent, l'indicateur AFP est augmenté, mais qu'indique cette valeur??

Si les analyses de l'AFP hCG pendant la grossesse sont surestimées, il est possible que le fœtus ait un diagnostic.

Des pathologies assez sévères sont présentées et peuvent devenir l'indication principale de l'interruption de grossesse. Cela s'explique par le fait que l'enfant naîtra avec des maladies congénitales qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie..

La plupart des diagnostics de faible AFP sont associés à des maladies génétiques qui ne peuvent tout simplement pas être guéries. Un bébé peut naître avec des déformations externes et connaître un retard de développement important toute sa vie. C'est pourquoi toutes les femmes enceintes ne restent pas enceintes, ne voulant pas donner naissance à une personne handicapée..

Niveau par semaine de grossesse

En plus de déterminer l'AFP en unités MoM, il existe également des indicateurs mesurés en unités internationales par millilitre de sang. Pour chaque semaine, jusqu'à 33, lorsque ces chiffres n'ont plus d'importance, il y a des normes. La PFA chez la femme enceinte peut être réalisée dans différents laboratoires, qui peuvent avoir différents systèmes de mesure.

Durée en semainesNiveau minimum, U / mlNiveau maximum, U / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32cent250

Ce qu'indique le contenu de l'AFP

L'analyse AFP et son décodage ne sont pas toujours nécessaires uniquement pour les femmes enceintes. Dans certains cas, ce marqueur tumoral est une étude importante dans le diagnostic d'une maladie grave chez les patients adultes..

Normalement, l'indicateur ne dépasse pas 10 U / ml. Une augmentation de ce niveau indique qu'une tumeur maligne a commencé à se développer dans le corps humain, et souvent avec des métastases..

Si la teneur en AFP est inférieure à la normale, il s'agit d'un signe de processus anormaux dans le développement du foie:

  • cirrhose;
  • insuffisance hépatique chronique;
  • hépatite C.

De plus, sur la base de l'état du foie, on peut tirer une conclusion sur la présence ou l'absence d'alcoolisme chronique..

Qu'est-ce que l'alpha-foetoprotéine

  1. L'alpha-foetoprotéine est un type spécial de protéine qui commence à être produit immédiatement après la conception. L'enzyme est initialement produite par le corps de la mère, en particulier le corps jaune des ovaires. Ensuite, l'embryon formé commence à le produire à l'aide du sac vitellin de l'embryon et, enfin, à mesure que le fœtus se développe, les cellules de son foie synthétisent la protéine..
  2. L'alpha-foetoprotéine, et en particulier sa concentration certaine, joue un rôle décisif dans le plein développement de l'enfant dans l'utérus et accomplit un certain nombre de tâches importantes. Il:
  • le transfert des éléments constitutifs du sang maternel, qui est effectué par des protéines de transport, qui sont également impliquées dans la construction du corps du bébé, assurant sa croissance et son développement;
  • le transport d'acides gras polyinsaturés, qui assurent la production de membranes cellulaires fœtales, et avant l'accouchement, littéralement un mois avant leur résolution, ces cellules sont impliquées dans la production d'un surfactant (une substance qui enveloppe les alvéoles dans les poumons), qui assure la respiration spontanée du nouveau-né;
  • bloquer l'effet de l'hormone maternelle œstrogène sur le corps en croissance de l'enfant à naître;
  • un obstacle aux effets du système immunitaire de la femme enceinte, qui tente de rejeter l'embryon, le percevant comme un corps étranger (réduit la formation des cellules immunitaires de la femme qui affectent le fœtus en développement, ce qui permet son exécution et son rejet spontané).
  1. L'AFP présente dans l'urine fœtale est excrétée dans le liquide amniotique et est donc absorbée dans le sang de la femme enceinte. Une partie de la protéine pénètre dans le système circulatoire de la mère par le placenta.
  2. Chez les femmes non enceintes, ce type de protéine n'est produit que lorsque des tumeurs se développent. À propos, la même chose s'applique aux hommes. La synthèse de cette substance biologique complexe dans ce cas est provoquée par la croissance de cellules cancéreuses dans le foie, les testicules chez l'homme ou les ovaires chez la femme. Les résultats du test confirment la présence d'une telle pathologie chez environ 4 à 5% de ces sujets..
  3. Pendant la grossesse, un examen AFP permet de suivre le développement de l'enfant à naître. Habituellement, une grossesse normale est confirmée par un test effectué au cours du deuxième trimestre. À une date ultérieure, à environ 32 à 34 semaines obstétriques, les indicateurs de PFA devraient normalement augmenter jusqu'à des valeurs maximales, tandis que plus près de la résolution du travail, ils devraient diminuer progressivement. Chez un enfant d'un an, les indices AFP ne diffèrent pas de ceux d'un adulte..
  4. À la semaine 12, le foie de l'enfant est capable de synthétiser indépendamment l'AFP et de la fournir au système circulatoire. L'étude du sérum sanguin de la mère pendant cette période permet de contrôler l'état de développement intra-utérin de son enfant à naître.

Que signifie un test sanguin pour l'AFP: norme et écarts

La conformité des indicateurs de niveau de protéines fœtales avec les données généralement acceptées ne laisse aucun doute, car le bébé dans ce cas se développe correctement et rien ne menace sa santé..

Cependant, la concentration admissible d'AFP est un coefficient instable. Sa valeur dépend directement de l'âge gestationnel. Les indicateurs suivants de la concentration de la protéine alpha-fœtoprotéine dans le sang de la femme enceinte sont traditionnels:

  • gestation de 1 à 13 semaines - 0,5 - 15 UI / ml;
  • 14-16 semaines - 15-60 UI / ml;
  • 17 - 20 semaines - 16 - 95 UI / ml;
  • 21-24 semaines - 26-125 UI / ml;
  • 25-28 semaines - 50-140 UI / ml;
  • 29-30 semaines - 65-150 UI / ml;
  • 31-32 semaines - 100-250 UI / ml.

Néanmoins, ces données ne peuvent être considérées comme la vérité ultime. Le fait est que différents laboratoires d'études diagnostiques, lors du décodage de l'analyse AFP, s'appuient sur leurs indicateurs moyens, dont la valeur est déterminée par la qualité du matériel utilisé et des réactifs chimiques. Cela signifie que le taux d'analyse AFP dans différents centres peut différer de manière insignifiante..

L'écart de concentration d'une substance spécifique donnée par rapport aux résultats attendus connus est exprimé en utilisant des unités qui sont des multiples de données quantitatives normales. Après cela, les résultats sont déchiffrés. Il existe 2 options possibles pour l'incohérence des indicateurs établis d'une protéine spécifique avec la norme - dépassement de la valeur normale maximale et, en conséquence, une diminution des données détectées par rapport à la norme.

En tenant compte des résultats obtenus, le médecin peut tirer une conclusion sur l'état de la femme enceinte et de son bébé. Voici ce qu'indique le dépassement des indicateurs AFP maximaux admissibles:

  1. Avoir deux bébés ou plus dans l'utérus.
  2. Un enfant qui grandit est en surpoids.
  3. Le développement destructeur du foie d'un petit homme en raison d'une infection virale subie par une femme enceinte.
  4. Mauvaise formation du tube neural chez un enfant. En particulier, le cerveau peut être absent ou une fente peut apparaître dans la colonne vertébrale.
  5. La présence d'une hernie ombilicale chez le fœtus.
  6. Pathologie dans le développement du système urinaire chez le fœtus.
  7. Pathologies du développement de la paroi abdominale chez un enfant.
  8. Développement pathologique du système digestif et malformations du tractus gastro-intestinal en particulier.
  9. Pathologies au niveau chromosomique.

Si la concentration de la protéine alpha-fœtoprotéine dans le sang d'une femme enceinte est inférieure à la normale, cela peut indiquer des anomalies telles que:

  1. Syndrome de Down et autres anomalies chromosomiques (si le test sanguin a été effectué après 10 à 11 semaines de grossesse).
  2. Retard du développement fœtal ou mort intra-utérine.
  3. Développement anormal de l'embryon (p. Ex., Taupe hydatidiforme).
  4. Risque accru de fausse couche spontanée.

Les médecins ont tendance à considérer tout écart entre les résultats du test et la norme comme une menace potentielle pour le développement normal du bébé..

Analyse AFP

Le scientifique médical renommé, le chercheur Y. Tatarinov, tout en étudiant les lésions oncologiques du foie, a découvert que l'AFP est un bon déterminant (marqueur) du cancer du foie - carcinome hépatocellulaire primaire. En collaboration avec ses collègues, le professeur a développé une méthode pour tester le niveau d'AFP, qui a été plus tard appelée "réaction Tatarinov-Abelev".

Puisque l'α-fétoprotéine est étroitement liée au processus de gestation, une détermination efficace de son niveau a été utilisée avec succès dans le diagnostic des pathologies associées au développement fœtal. Aujourd'hui, le test AFP est combiné à l'analyse du taux d'œstriol (un œstrogène-stéroïde produit par les ovaires) et d'hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Cette triple analyse est appelée "triple screening" (d'après le screening anglais - "selection").

L'analyse AFP procédurale est réalisée par prélèvement sanguin dans une veine (5-10 ml.).

Indications d'analyse de l'AFP chez la femme enceinte

  • La grossesse résulte d'une relation incestueuse, d'un mariage entre parents proches.
  • La famille (mère, père, leurs parents, parents de leurs parents, ainsi que les parents proches de leurs parents) avaient des maladies héréditaires (syndrome de Shereshevsky-Turner, syndrome de Down, syndrome d'Edwards, polysomies sur les chromosomes X et Y).
  • La famille a déjà eu des enfants avec des handicaps génétiques.
  • La mère, le père de l'enfant ou leurs parents ont pratiqué un mode de vie pouvant influencer le développement de pathologies chez l'embryon au niveau génétique (alcoolisme, toxicomanie).
  • Un des parents ou les deux ont souffert dans le passé du mal des radiations, vivaient près d'une centrale nucléaire, étaient souvent exposés aux rayons X (plus de 6 fois par an).
  • Modifications pathologiques des tissus cérébraux et des organes du système endocrinien du fœtus.
  • Anomalie périnatale suspectée, telle qu'une grossesse multiple.
  • Accouchement tardif (après 35 ans).

Préparation à l'analyse

Malheureusement, beaucoup de gens ne comprennent pas toute l'importance de se préparer à la procédure d'analyse, et c'est important, car la précision des indications est une aide sérieuse pour le médecin traitant pour déterminer le véritable état d'une femme enceinte. Par exemple, avant l'analyse, vous devez suivre un régime simple pendant plusieurs jours - ne pas manger frit, épicé, salé, ne pas boire d'alcool - et le patient ignore cette interdiction

Pourquoi le résultat de l'analyse sera flou, peu fiable.

Pour éviter de telles situations, la médecine de recherche recommande vivement de suivre les directives suivantes:

  • suivez un régime simple pendant 3 à 7 jours avant le début de la procédure;
  • n'utilisez pas de médicaments et d'additifs alimentaires pendant 2-3 jours avant la procédure;
  • ne pas fumer avant la procédure 12 heures;
  • éviter les efforts physiques, soulever des poids, courir plus de 20 mètres, faire de l'exercice physique intense;
  • avant l'analyse, ne rien manger pendant 7 heures (vous pouvez boire un peu d'eau ou de thé non sucré);
  • en présence d'allergies, il est impératif d'éviter tout contact avec l'allergène à la veille de l'analyse.

Le test AFP, programmé une fois, sera prescrit plusieurs fois pendant la grossesse.

Pour que les résultats coïncident et qu'il n'y ait pas de distorsions de laboratoire, les experts conseillent de visiter la même station de recherche, laboratoire, complexe.

Indicateurs normaux et écarts pathologiques des valeurs AFP

Un écart par rapport à la norme AFP est un signal qui indique au spécialiste d'éventuelles violations dans le développement du fœtus. Plus de détails sur les taux AFP dans le tableau:

Tableau des taux de PFA pendant la grossesse

Si le taux de PFA est dépassé pendant la grossesse, cela peut indiquer les anomalies suivantes:

  • Anencéphalie.
  • Gros fruit, son poids est 1,5 à 2 fois supérieur à la normale.
  • Hydrocéphalie (hydropisie du cerveau).
  • Une femme porte plus d'un fœtus.
  • Le fœtus a une non-fermeture de la paroi abdominale antérieure, une hernie du cordon ombilical.
  • Début de grossesse mal établi.
  • Le fœtus a une insuffisance rénale, hépatique.
  • Anomalies chromosomiques.

Si pendant la grossesse l'analyse montre un faible niveau d'AFP, les pathologies suivantes sont possibles:

  • Développement fœtal retardé.
  • Syndrome de grossesse morte.
  • Grossesse mal diagnostiquée.
  • Dérive des bulles (ce phénomène est observé en cas de conception d'un œuf endommagé, le développement sain de l'embryon ne se produit pas, les villosités choriales gonflent et commencent à ressembler à des bulles de rosée - d'où le nom de la pathologie).
  • La future maman a un diabète aigu.
  • Menace d'avortement spontané (fausse couche).
  • Maladies chromosomiques (syndrome de Down, syndrome de Shereshevsky-Turner, syndrome de Potau).

Indicateurs standards

La concentration normale d'AFP est déterminée par l'âge gestationnel et après la naissance du bébé - en fonction de son âge et de son sexe. L'alpha-foetoprotéine se trouve dans le système circulatoire de l'embryon dès la conception.

Sa quantité atteint son apogée à 12-14 semaines, puis diminue progressivement. Chez un nouveau-né, la teneur en AFP dans le sang est toujours significative (et pour les filles la norme est plus élevée que pour les garçons), cependant, au moment où l'enfant atteint l'âge de 1 an, elle s'établit en une quantité identique à celle d'un adulte, et persiste tout au long de la vie..

Chez les enfants de plus d'un an et chez les adultes, la teneur en AFP est résiduelle. L'exception concerne les femmes enceintes: cette protéine pénètre dans leur système circulatoire de l'embryon par le liquide amniotique, par conséquent, une certaine augmentation du taux d'AFP chez elles est considérée comme normale.

Une augmentation de la concentration d'AFP pendant la grossesse commence déjà à une période de 10 semaines et, à 32-34 semaines, cet indicateur devient maximal, après quoi sa diminution progressive commence. La quantité d'AFP peut être indiquée dans deux types d'unités de mesure: ng / ml ou UI / ml.

Pour traduire les résultats obtenus d'un système de mesure à un autre, les égalités sont utilisées:

Parfois, les valeurs normales de l'AFP sont corrigées en raison des différences dans les méthodes de recherche biochimiques utilisées, ainsi que des types et des marques d'équipement utilisés.

Chez les hommes et les femmes

La teneur en AFP du sérum sanguin des adultes des deux sexes ne doit pas dépasser 7,29 UI / ml ou 8,82 ng / ml lors de la détermination de l'indicateur par dosage immunoenzymatique.

Lorsqu'elle est utilisée pour calculer le résultat de certains modèles d'analyseurs, en particulier Cobas 8000 et Roche Diagnostics, la valeur AFP est considérée comme normale si elle ne dépasse pas 5,8 UI / ml ou 7,02 ng / ml.

Il existe un certain nombre de facteurs sous l'influence desquels la quantité d'AFP peut changer, et cela ne sera pas considéré comme une pathologie:

  • la plupart des troubles du fonctionnement du système endocrinien;
  • l'utilisation de biotine, de préparations d'anticorps ou de tout autre médicament qui affecte le fonctionnement du système immunitaire ou l'activité des enzymes hépatiques de façon continue;
  • la nationalité et la race du patient. Les Noirs ont la plus grande quantité d'AFP, les Européens ont la moyenne et les Mongoloïdes ont la plus faible..

Chez les enfants

L'indicateur AFP est établi séparément uniquement pour les enfants de moins de 1 an, à l'avenir il est identique à la norme d'une personne à l'âge adulte.

Pour les enfants de moins d'un an, les valeurs autorisées suivantes sont définies, en tenant compte du sexe et de l'âge:

Âge gendreFilleGarçon
0-1 mois.Pas plus de 15740 UI / mlPas plus de 13600 UI / ml
1 à 12 mois.Pas plus de 64,3 UI / mlPas plus de 23,5 UI / ml

Chez les femmes pendant la grossesse

Chez la femme enceinte, le taux de concentration d'AFP dans le sang est clairement corrélé à l'âge gestationnel:

Période de grossesse en semainesValeurs de référence, UI / ml
Moins de 12Moins de 15
1315-25
Quatorze15-30
1515-60
seize17-65
1719-75
1822-85
dix-neuf25-95
2027-105
2132-110
2237-115
2342-120
2447-125
2552-130
2657-135
2762-140
2867-145
2972-150
3077-155
31-32100-250

Le contrôle de l'AFP après 33 semaines de grossesse n'a pas de sens, puisque cet indicateur ne porte plus aucune information.

Ce que le test AFP montre pendant la grossesse: transcription

Moins d'un an après la naissance, le taux d'AFP chez un enfant se normalise, se rapprochant progressivement du variant normal chez l'adulte (10-15 UI / ml).

Alors, la chose la plus importante: pourquoi déterminer le taux d'AFP chez les femmes enceintes et ce qui promet à celles qui ont?

La violation du développement normal du fœtus peut se traduire par des modifications des paramètres normaux de ce marqueur. Par exemple, avec des défauts ouverts du tube neural, le plasma de l'embryon pénètre dans le liquide amniotique (puis dans le sang de la mère) dans un volume plus important, ce qui fait que l'analyse montre une augmentation du niveau de cette protéine..

Une AFP élevée pendant la grossesse peut également indiquer la présence d'autres pathologies fœtales:

  • Malformations des organes internes: tube neural (spina bifida, anencéphalie), tractus gastro-intestinal ou système génito-urinaire.
  • Nécrose hépatique (généralement due à une infection virale antérieure).
  • Syndrome de Shereshevsky-Turner (anomalie chromosomique avec toute une gamme de manifestations).
  • Non-union de la paroi abdominale antérieure.
  • Hernie ombilicale.

Si le résultat de l'analyse a montré que l'alpha-foetoprotéine est abaissée, les obstétriciens soupçonneront la probabilité des pathologies suivantes:

  • Insuffisance foetoplacentaire.
  • Avortement menacé ou congélation fœtale.
  • Développement fœtal retardé.
  • Anomalies chromosomiques du fœtus (syndrome de Down, syndrome de Patau, syndrome d'Edwards).
  • Dérive des bulles.

Tout cela semble effrayant et sombre, mais le danger ne réside pas tant dans les résultats que dans leur mauvaise interprétation. Et de telles erreurs se produisent tout le temps. Selon les données disponibles sur Internet, environ 5% des femmes étudiées présentent des écarts par rapport à la norme AFP. Mais plus de 90% d'entre eux donnent naissance à des enfants en bonne santé et ne présentent pas de pathologies en cours de grossesse. La pratique prouve que le pourcentage de faux positifs est trop élevé!

Pendant ce temps, une alpha-fétoprotéine supérieure ou inférieure à la normale peut indiquer la présence de pathologies obstétricales, ce qui n'est pas toujours aussi triste que cela puisse paraître, mais souvent, néanmoins, c'est assez grave. De plus en plus, les niveaux d'AFP augmentés ou diminués pendant la grossesse ne sont pas si dangereux, et parfois pas du tout dangereux. Ces raisons peuvent inclure:

  • Âge gestationnel mal déterminé.
  • Caractéristiques du cycle menstruel chez une femme enceinte (trop long ou court, irrégulier, etc.).
  • Porter des jumeaux ou de gros fœtus.
  • Autres caractéristiques de l'état du corps d'une femme enceinte (notamment surpoids, âge supérieur à 35 ans, présence de maladies gynécologiques, diabète sucré, gestose, antécédents défavorables de grossesses antérieures, etc.).
  • Fausse grossesse.

En résumé, nous voulons vous exhorter à ne pas essayer de décoder par vous-même l'analyse de l'AFP pendant la grossesse. Premièrement, même tous les médecins ne peuvent pas le faire correctement (souvenez-vous toujours de cela!). Deuxièmement, les conclusions ne sont jamais tirées uniquement sur la base des indicateurs de ce marqueur: d'autres indicateurs sont également évalués (en particulier, le taux d'hCG, les hormones placentaires, les données échographiques, etc.) et des études complémentaires sont forcément menées.

Et même si je ne veux pas terminer la conversation sur une note aussi pessimiste, il est également impossible de ne pas le dire: si une femme est envoyée pour un avortement sur la base des résultats d'une telle analyse (en soupçonnant que le fœtus a de terribles anomalies du développement), alors vous devez vous calmer et bien penser à tout. Vous ne devriez pas être trop paresseux pour rechercher des statistiques sur Internet, à quelle fréquence, dans de tels cas, les femmes se débarrassent d'enfants en parfaite santé. Et aussi, combien coûte 1 gramme d'alpha-foetoprotéine extraite du sang d'enfants avortés sur le marché pharmaceutique. Et tirez les bonnes conclusions.

Ne supposez pas qu'un écart par rapport à la norme AFP pendant la grossesse est certainement dangereux. Et en général, les scientifiques médicaux «avancés» estiment qu'il est presque impossible d'établir cette norme même dans ce cas, et que même le complexe de marqueurs définis n'est pas concluant (c'est-à-dire qu'il ne prouve pas la présence ou l'absence de pathologies). Par conséquent, ils sont convaincus qu'il est impossible d'effectuer ce dépistage pendant la grossesse: il peut y avoir plus de mal que de bien..

Mais dans notre obstétrique, de tels diagnostics sont considérés comme très importants, voire nécessaires. Ne t'inquiète de rien!

Ne t'inquiète de rien!

Surtout pour nashidetki.net - Ekaterina Vlasenko

Méthodes d'étude de l'AFP dans le sang d'une femme enceinte

Initialement, après la découverte de la fétoprotéine, elle a été déterminée dans le sang par électrophorèse sur papier, mais de nos jours, un test immuno-enzymatique (ELISA) est utilisé. Il est basé sur la capacité d'une protéine agissant comme un antigène à se lier à des anticorps contenant une étiquette enzymatique.

Si la protéine est présente dans le sérum, la réaction sera positive. Un appareil spécial est utilisé pour déterminer la dilution du sérum et la concentration d'AFP dans celui-ci. Il s'agit d'un indicateur important sur lequel on s'appuie pour poser un diagnostic. Une autre méthode de recherche qui peut être utilisée dans certaines cliniques est la chimioluminescence.

ELISA fait référence à des méthodes immunochimiques qui peuvent donner un faux résultat positif. Le risque d'analyse incorrecte survient lorsque les femmes ont une grande quantité de protéines de structure similaire, ainsi qu'une grande quantité d'immunoglobuline M. Ceci est observé chez les femmes enceintes présentant un facteur rhumatoïde élevé, des maladies auto-immunes, avec l'utilisation de certains médicaments et des pathologies systémiques.

Alpha fetoprotéine. Analyse AFP: taux normal, augmenté pendant la grossesse

L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine produite dans le foie et le tractus gastro-intestinal de l'embryon.

L'analyse AFP pendant la grossesse est utilisée pour diagnostiquer les malformations fœtales.

En oncologie, l'alpha-foetoprotéine est utilisée pour diagnostiquer le cancer du foie et des gonades (cancer des testicules). Les taux d'AFP sont élevés chez 60 à 70% des hommes atteints de tumeurs testiculaires, en particulier ceux qui ont des métastases.

L'AFP est initialement produite par le corps jaune des ovaires. À partir de la cinquième semaine, le fœtus lui-même commence à produire de l'alpha-foetoprotéine. L'AFP protège le fœtus du rejet immunitaire par le corps de la mère.

Avec une augmentation de la concentration d'AFP dans le sang de l'embryon, le niveau d'AFP dans le sang de la mère augmente. À 12-16 semaines de gestation, développement fœtal, le niveau d'alpha-foetoprotéine atteint la valeur optimale pour le diagnostic. Le niveau maximal d'AFP est déterminé entre 32 et 34 semaines de grossesse, après quoi il commence à diminuer progressivement. Dès la première année de vie d'un enfant, le niveau d'AFP atteint la norme pour une personne en bonne santé.

Normes AFP (tableau):

Les résultats de l'AFP dépendent fortement des méthodes de recherche utilisées et de la région du pays. Par conséquent, la désignation généralement acceptée pour l'écart du niveau d'AFP par rapport à la norme est MoM - la multiplicité de la médiane (à partir de multiples de médiane - multiples de la médiane). La médiane est la moyenne d'une série de valeurs protéiques ascendantes dans une grossesse normale pendant une période donnée. Le MoM a été introduit afin de pouvoir comparer les valeurs d'AFP à différents stades de la grossesse ou réalisées dans différents laboratoires.

Les valeurs AFP normales (dans le délai de livraison de l'AFP) sont considérées comme étant des niveaux de 0,5 à 2,5 MoM.

Une augmentation de l'AFP par rapport aux unités AFP de la norme est un signe de maladies graves chez les hommes et les femmes non enceintes:

  • cancer du foie, du pancréas, de l'estomac, du côlon, des poumons, du sein - une légère augmentation du taux d'AFP
  • tumeurs bronchiques
  • tumeurs embryonnaires des testicules et des ovaires
  • métastases hépatiques

Légère augmentation temporaire de l'AFP

  • cirrhose du foie
  • hépatite virale chronique et aiguë
  • alcoolisme chronique (avec lésions hépatiques)
  • insuffisance hépatique chronique

Pendant la grossesse, l'AFP peut être augmentée dans les situations suivantes:

  • grossesse multiple
  • nécrose du foie fœtal (due à une infection virale)
  • malformation du tube neural du fœtus (anencéphalie, spina bifida)
  • hernie ombilicale du fœtus
  • maladie rénale fœtale
  • non-union de la paroi abdominale antérieure du fœtus
  • autres malformations fœtales

Si le test AFP montre une faible AFP chez une femme enceinte, le médecin a toutes les raisons de supposer:

  • Syndrome de Down (trisomie 21) chez un enfant (après 10 semaines de gestation)
  • trisomie 18
  • retard du développement fœtal
  • mort foetale
  • fausse couche spontanée
  • dérive kystique
  • fausse grossesse

Un niveau d'AFP abaissé peut indiquer une erreur dans la détermination de l'âge gestationnel, c'est-à-dire que la conception réelle a eu lieu plus tard.

En gynécologie, l'analyse de l'alpha-foetoprotéine est l'un des marqueurs du tremble des anomalies chromosomiques et des pathologies fœtales pendant la grossesse. Des anomalies dans le développement du fœtus entraînent une augmentation de la teneur en AFP dans le sang de la mère, et tout écart dans le niveau d'alpha-fœtoprotéine est souvent associé à une pathologie obstétricale chez la mère..

Cependant, l'analyse de l'AFP pendant la grossesse n'est pas très informative en soi. Elle doit être réalisée avec une échographie (l'échographie exclura un âge gestationnel mal défini, des grossesses multiples et des malformations évidentes) Avec l'AFP, les hormones dites placentaires doivent être déterminées, ce qui permettra au gynécologue d'évaluer l'état du système fœtoplacentaire. En outre, l'AFP est vendu avec l'hCG et l'œstriol libre. Ce complexe d'hormones s'appelle le triple test et permet, dans un complexe, d'évaluer le risque de malformations chez le fœtus.

Quel est le pronostic pour un bébé avec des taux d'AFP anormaux?

Les indicateurs défavorables de l'analyse AFP ne sont pas une phrase, mais seulement un marqueur pour identifier le risque et vérifier le diagnostic à travers un certain nombre d'autres études. Selon les statistiques, seulement 5% des femmes enceintes obtiennent de mauvais résultats de tests sanguins et 90% d'entre elles donnent naissance à des bébés en bonne santé. Un diagnostic n'est pas posé uniquement sur la base du résultat de cette étude, car, par exemple, il existe une relation entre son taux élevé au 2ème trimestre de grossesse (plus de 2,3 MoM) et la naissance d'un bébé en bonne santé pesant moins de 2,5 kg.

Avec des valeurs AFP augmentées, une pathologie grave peut être diagnostiquée chez un enfant. Si sa concentration à 15-18 semaines est deux fois la norme, cela augmente le risque de retard de croissance fœtale de 3 fois. Des taux élevés de protéines (350 U / ml) ont été déterminés dans le sang de femmes en fin de grossesse avec un fœtus mort dans l'utérus.

Une faible concentration en protéines est souvent observée dans les anomalies chromosomiques: syndrome de Klinefelter, Patau, Down. Le syndrome de Down dans 50% des cas est détecté précisément par les indicateurs AFP réduits, il peut être déterminé dès la 10e semaine de grossesse. De plus, des valeurs faibles peuvent indiquer une grossesse gelée ou une malnutrition fœtale..