-Amylase dans l'urine

Spasme

L'étude des médecins alpha-amylase prescrit principalement pour le diagnostic de la pancréatite. Cependant, cette analyse peut également fournir des informations précieuses dans le cas d'autres maladies. Qu'indique une augmentation de l'α-amylase dans le sang ou l'urine? Dois-je m'inquiéter si cet indicateur est en dehors de la plage normale et qu'il n'y a aucun symptôme?

Qu'est-ce que l'α-amylase

C'est une enzyme qui se décompose et aide à digérer les glucides complexes - glycogène et amidon («amylon» en grec - amidon). Il est produit principalement par les glandes exocrines - salivaires et pancréas, une petite quantité est produite par les glandes des ovaires, des trompes de Fallope et des poumons. L'essentiel de cette enzyme se trouve précisément dans les sucs digestifs: dans la salive et les sécrétions pancréatiques. Mais une petite concentration est également présente dans le sérum sanguin, car les cellules de tous les organes et tissus sont constamment renouvelées.

Le sang contient deux fractions d'α-amylase:

  • pancréatique (fraction P) - 40% de l'amylase totale;
  • salivaire (type S) - 60%.

Cependant, l'étude des fractions individuelles d'amylase est rarement réalisée, uniquement pour des indications particulières. Le plus souvent, il suffit de déterminer l'amylase totale. En combinaison avec des symptômes cliniques, son augmentation confirme le diagnostic de pancréatite aiguë..

C'est l'indication la plus courante pour ce test. L'amylase dans ce cas sera augmentée précisément en raison de la fraction pancréatique. Sa molécule est petite et bien filtrée à travers les tubules rénaux, par conséquent, avec une augmentation de sa teneur dans le sang, elle sera également augmentée dans l'urine (l'alpha-amylase dans l'urine est généralement appelée diastase).

Taux de teneur en amylase

Les enzymes sont des protéines qui catalysent la dégradation de substances complexes. Leur activité est généralement mesurée en UI (unités internationales). Pour 1 UI d'activité enzymatique, une telle quantité est prise qui catalyse le clivage de 1 μmol d'une substance en 1 minute dans des conditions standard.

Dans le passé, l'amidon était utilisé comme substrat dégradable dans la détermination de l'activité amylase et l'iode était utilisé comme indicateur (qui, comme vous le savez, colore l'amidon en bleu). Moins la couleur du substrat est intense après son interaction avec le sérum à tester, plus l'activité amylase est importante..

Les méthodes spectrophotométriques modernes sont maintenant utilisées.

Les valeurs normales d'alpha-amylase chez les femmes et les hommes adultes ne diffèrent pas et sont en moyenne de 20 à 100 UI / L, dans l'urine - 10-124 UI / L. Cependant, les normes peuvent différer d'un laboratoire à l'autre..

Chez les enfants, la production de cette enzyme est beaucoup plus faible. L'alpha-amylase chez les nouveau-nés est produite en quantités insignifiantes; à mesure que le système digestif se développe et se développe, sa synthèse augmente.

Alpha amylase, norme taux sanguins par âge

ÂgeAlpha amylase totaleAmylase pancréatique
Nouveau néeJusqu'à 8 U / l1 à 3 U / l
Enfants de moins de 1 an5 à 65 U / l1 à 23 U / l
1 an - 70 ans25 à 125 U / l8 à 51 U / l
Plus de 70 ans20 à 160 U / l8 à 65 U / l

Lorsqu'une analyse de l'α-amylase est prescrite

  • Pour toute douleur abdominale peu claire, ce test est prescrit, principalement pour le diagnostic de pancréatite aiguë (dans 75% des cas de cette maladie, un taux multiplié d'enzyme se retrouve à la fois dans le sang et dans l'urine).
  • Pour le diagnostic de la pancréatite chronique, l'étude de cette enzyme est de moindre importance: dans ce cas, l'alpha-amylase est augmentée beaucoup moins fréquemment. Chez plus de la moitié des patients, son taux reste normal, mais si les fractions sont examinées, alors l'excès de l'activité amylase de type P par rapport au type S sera d'un grand avantage pour le diagnostic de la pancréatite chronique.
  • Pour clarifier le diagnostic des oreillons - inflammation des glandes salivaires. Dans ce cas, la fraction S de l'enzyme sera augmentée dans le sang..
  • Pour surveiller le traitement du cancer du pancréas.
  • Après des opérations dans la zone pancréatoduodénale.

Causes de l'augmentation de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine

Si les cellules du pancréas ou de la glande salivaire sont endommagées, leur contenu en grande quantité commence à être absorbé dans la circulation sanguine et excrété dans l'urine. Certains sont utilisés dans le foie. Dans les maladies des organes excréteurs (foie, reins), son niveau augmente également.

Les principales causes de l'hyperamilasémie

Maladies du pancréas

  • Pancréatite aiguë. Une alpha-amylase accrue est détectée au tout début de l'attaque, atteint un maximum après 4-6 heures et diminue progressivement après 3-4 jours. Dans ce cas, le niveau peut dépasser la norme de 8 à 10 fois.
  • Exacerbation de la pancréatite chronique. Dans ce cas, l'activité de l'alpha amylase augmente 2-3 fois. (voir Médicaments pour la pancréatite chronique).
  • Tumeurs, calculs, pseudokystes dans le pancréas.

Associé à des maladies des organes voisins

  • Traumatisme abdominal.
  • Condition après des opérations sur les organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.
  • Crise de colique hépatique. Lorsqu'une pierre traverse le canal cholédoque, le niveau de l'enzyme augmente 3 à 4 fois, puis revient à la normale après 48 à 72 heures.

Maladies accompagnées de lésions des glandes salivaires

  • Oreillons (oreillons).
  • Oreillons bactériens.
  • Stomatite.
  • Névralgie du nerf facial.
  • Rétrécissement du canal salivaire après radiothérapie dans la région de la tête et du cou.

Conditions dans lesquelles l'utilisation de l'amylase diminue

  • Insuffisance rénale - l'excrétion de l'amylase par les reins est altérée, à partir de laquelle elle s'accumule dans le sang.
  • Fibrose ou cirrhose du foie avec insuffisance fonctionnelle, les cellules hépatiques étant impliquées dans le métabolisme de cette enzyme.
  • Maladies intestinales: inflammation, occlusion intestinale, péritonite. En raison de ces conditions, l'enzyme est intensément absorbée dans le sang..

D'autres conditions

  • Grossesse extra-utérine.
  • Cancer mammaire.
  • Pneumonie.
  • Tuberculose.
  • Cancer du poumon
  • Cancer des ovaires.
  • Phéochromocytome.
  • Maladies du sang (myélome multiple).
  • Acidocétose dans le diabète.
  • Macroamylasémie - une maladie congénitale rare dans laquelle l'amylase forme des composés avec de grandes protéines et ne peut donc pas être filtrée par les reins.
  • Intoxication alcoolique.
  • Prendre certains médicaments - glucocorticoïdes, opiacés, tétracycline, furosémide.

Diminution des niveaux d'alpha-amylase

La détection d'une diminution de cette enzyme dans le sang a une valeur diagnostique inférieure à une augmentation. Habituellement, cette situation indique une nécrose massive des cellules sécrétrices du pancréas dans une inflammation aiguë, ou une diminution de leur nombre dans un processus chronique..

Une diminution de l'alpha-amylase sérique peut être un critère de diagnostic supplémentaire pour de telles conditions:

  • Nécrose pancréatique.
  • Pancréatite chronique avec insuffisance enzymatique sévère (chez les patients souffrant à long terme de cette maladie).
  • Hépatite sévère.
  • Thyrotoxicose.
  • La fibrose kystique est une maladie systémique avec des lésions des glandes de sécrétion externe.

Une diminution de l'amylase est observée avec des brûlures massives, une toxicose chez la femme enceinte, un diabète sucré. Des taux élevés de cholestérol et de triglycérides peuvent également abaisser les taux d'amylase.

Amylase urine

L'amylase est une substance qui participe aux processus métaboliques et est responsable de la dégradation des éléments. Dans le corps humain, la production d'une enzyme est associée, pour l'essentiel, au travail du pancréas. Une amylase excessive dans l'urine est un signe de maladies dans le corps.

Amylase dans l'urine

Le métabolisme est un processus inextricablement lié à la vie humaine. Les substances qui sont entrées dans le corps en sont excrétées sous forme d'urine, d'excréments et de sueur. L'urine humaine est une image qui indique l'état actuel du corps. L'urine contient des protéines, des enzymes, des vitamines, des hormones et d'autres éléments. Le niveau d'a-amylase est l'un des indicateurs les plus importants dans l'analyse de l'urine.

Dans les limites normales, on pense que peu d'amylase devrait être présente dans le sang et l'urine. Mais si le travail du pancréas échoue, l'analyse montrera une augmentation significative de la présence de l'enzyme. Par conséquent, un niveau élevé ou, au contraire, faible d'une substance dans le corps est le plus souvent un signe de préoccupation. Quelle est cette substance et quelles sont ses fonctions?

Fonctions enzymatiques

De nombreuses enzymes sont impliquées dans le métabolisme, chacune remplissant sa propre fonction. L'enzyme lipase est impliquée dans la dégradation des graisses, protéase - protéines, mais l'alpha-amylase est une substance biologiquement active responsable de la dégradation des glucides.

C'est cette enzyme qui participe à la dégradation de l'amidon et du glycogène à l'état de glucose, qui est facilement absorbé par l'organisme, aidant ainsi les intestins.

Il existe deux types d'enzymes dans le corps humain:

  • Amylase salivaire, qui se forme dans la bouche. Responsable de la digestion primaire, favorise la production de suc gastrique.
  • Amylase pancréatique produite par le pancréas. Les fonctions de ce type incluent l'assistance au travail des intestins, la régulation du métabolisme. Grâce à cette enzyme, les nutriments complexes sont convertis en nutriments simples, les oligo-éléments utiles sont absorbés.

Diagnostique

Étant donné que la majeure partie de l'amylase est excrétée du corps avec l'urine, une augmentation des taux dans l'urine est le signe de maladies telles que le diabète sucré, la dysbactériose, l'hépatite, la pancréatite, l'insuffisance rénale, l'ulcère gastro-duodénal, le cancer du pancréas..

Il convient de noter que l'analyse biochimique de l'urine pour cette enzyme est une méthode de diagnostic plus informative qu'un test sanguin..

Le diagnostic s'effectue de deux manières:

  • Analyse ponctuelle,
  • Collecte d'urine quotidienne.

La deuxième option est une priorité, car la composition de l'urine change tout au long de la journée. Par conséquent, pour déterminer les pathologies, il sera correct de collecter le biomatériau dans les 24 heures.

Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs suivants pour préparer l'analyse et pour la réaliser correctement:

  • Quelques jours avant la livraison du matériel, excluez l'activité physique, les boissons alcoolisées. Réduisez votre consommation d'aliments épicés et salés, d'aliments riches en matières grasses, si possible, arrêtez de prendre des diurétiques et d'autres médicaments. Il est interdit aux femmes de se faire tester pendant les jours critiques.
  • Pour la collecte, préparez un grand contenant stérile (disponible à la pharmacie). Toute l'urine de la journée doit y être collectée, le récipient doit être conservé au réfrigérateur. Avant chaque miction, l'hygiène génitale doit être effectuée sous l'eau courante..
  • En fin de journée, l'urine collectée est soigneusement mélangée, versée dans 30 ml et livrée au laboratoire pour diagnostic.

Recherche et interprétation des résultats

La norme chez les hommes et les femmes adultes est la présence d'amylase dans l'urine de 10 à 160 U / L. Norme chez les enfants: 10-64 unités / l.

Une augmentation de la substance indique des troubles du système digestif..

    La pancréatite aiguë est une pathologie associée à la mort du tissu pancréatique. Les causes de la maladie peuvent être associées à une consommation excessive d'alcool, à une alimentation malsaine (consommation d'aliments gras, épicés, salés), ainsi qu'à une intoxication médicamenteuse. Avec une exacerbation, le patient peut se plaindre de douleurs vives dans l'abdomen, de nausées ou de vomissements, de fièvre.

  • L'épidparotite est une maladie virale associée à une inflammation des glandes salivaires. Se produit le plus souvent chez les enfants de moins de 10 ans. Parmi les signes de la maladie figurent la bouche sèche, la douleur en mangeant, la fièvre.
  • La péritonite est une inflammation des organes abdominaux. Est accompagné de fièvre, de vomissements, de faiblesse.
  • Présence de calculs ou de néoplasmes obstruant les canaux salivaire et pancréatique.
  • Problèmes dans le tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, le patient s'inquiète des problèmes de selles, des douleurs abdominales.
  • Thrombose mésentérale - une pathologie associée à une circulation sanguine altérée.
  • La cholécystite calculeuse est la présence de calculs dans la vésicule biliaire. La maladie est associée à un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, une sécrétion excessive de bile. Habituellement, la maladie est le résultat d'une mauvaise nutrition. Souvent, les femmes rencontrent cette maladie après de longs régimes..
  • Hépatite diffuse - lésions des cellules hépatiques.
  • L'acidocétose diabétique est une maladie aiguë potentiellement mortelle.
  • Insuffisance rénale - altération de la fonction rénale, ralentissement des processus métaboliques.
  • La diminution de l'amylase urinaire est également une source de préoccupation. La raison des écarts peut être: cirrhose du foie, oncologie, dysfonctionnement de la glande thyroïde.

    Indicateurs d'amylase pendant la grossesse

    La grossesse peut entraîner des taux élevés d'amylase chez les femmes. Il est considéré comme normal si le niveau de l'enzyme augmente lors du port d'un enfant. Cependant, les médecins surveillent toujours la concentration de la substance dans le corps afin d'exclure l'exposition de l'enfant et de réduire les indicateurs en cas de dysfonctionnement du pancréas ou du foie..

    Une analyse biochimique de l'urine de la femme enceinte est réalisée au premier trimestre (lors de l'inscription auprès d'une clinique prénatale), à ​​la fin du deuxième trimestre (26 semaines) et au troisième trimestre (34-35 semaines).

    Dans le corps d'une femme enceinte, le niveau normal de contenu enzymatique peut atteindre 110 U / h. En cas d'anomalies, les médecins peuvent diagnostiquer une pancréatite aiguë ou une insuffisance rénale, ce qui est une indication sérieuse d'interruption de grossesse. Des indicateurs sous-estimés dans l'analyse peuvent survenir en cas de toxicose prolongée.

    Par conséquent, les médecins rappellent les analyses et la surveillance en temps opportun de leur état à chaque trimestre..

    Pourquoi l'amylase est-elle élevée dans le sang??

    Un test sanguin général est une méthode moins informative pour diagnostiquer des maladies par rapport à un test urinaire biochimique, mais il peut également indiquer le développement de certaines pathologies dans le corps.

    Un niveau accru de la substance peut être associé à des maladies du pancréas, à la présence de tumeurs, aux oreillons, au diabète sucré et à une maladie rénale. Les experts admettent une augmentation de l'amylase sanguine de plusieurs unités. Cependant, si les indicateurs sont augmentés de deux fois ou plus, vous devez consulter d'urgence un médecin pour un traitement immédiat..

    Pourquoi l'amylase est-elle faible dans le sang??

    De faibles valeurs ne sont pas non plus la norme et indiquent une diminution de l'activité du pancréas. Ceci, à son tour, peut être associé à la formation d'une tumeur maligne dans l'estomac, une hépatite, un traumatisme du pancréas ou une fibrose kystique..

    Le taux d'amylase est un facteur important qui indique l'état actuel du corps. Par conséquent, les médecins recommandent régulièrement (tous les six mois) de faire une analyse biochimique du sang et de l'urine.

    Causes des taux élevés d'amylase dans l'urine chez les adultes et les enfants

    Lors du diagnostic d'une exacerbation du pancréas, un test urinaire pour l'amylase est utilisé. Étant donné que des réactions métaboliques complexes se produisent quotidiennement dans le corps de chaque personne.

    Les enzymes (enzymes) jouent un rôle important dans ces processus, qui accélèrent tous les processus et décomposent les substances qui pénètrent dans le corps pour être facilement assimilées au niveau cellulaire..

    Ensuite, une petite partie de ces enzymes est excrétée du corps avec les produits de désintégration. L'amylase est l'une des enzymes les plus dynamiques.

    Qu'est-ce que l'amylase et que montre-t-elle

    L'amylase (diastase) est une enzyme digestive produite par le pancréas et les glandes salivaires. Il décompose les grosses molécules de glucides (polysaccharides) en glucose (monosaccharides). La majeure partie est produite par le pancréas - cellules exocrines, et est appelée amylase pancréatique. Après cela, une fois dans le duodénum, ​​il remplit sa fonction principale de décomposer l'amidon. Ensuite, une partie de celui-ci entre dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée du corps avec l'urine.

    La quantité de cette enzyme dans l'urine vous permet de diagnostiquer des maladies telles que:

    • pancréatite;
    • Diabète;
    • fermentopathie congénitale;
    • hépatite;
    • invasions helminthiques;
    • obstruction du tube digestif;
    • ulcère gastro-duodénal;
    • dysbiose;
    • insuffisance rénale;
    • oncologie pancréatique.

    Niveaux d'enzymes normaux

    Le degré d'activité enzymatique de l'amylase est mesuré par des analyses biochimiques du plasma et de l'urine. Dans le sang, les enzymes sont à l'état dilué et la moyenne est estimée à environ 60 à 80 unités / l, selon l'âge. Et dans l'urine, il s'accumule sous une forme plus saturée, donc la norme est d'environ 600 à 800 unités / l avec une analyse quotidienne.

    Amylase dans le sang

    Le niveau de plasma dépend de l'âge de la personne, le sexe n'a pas d'importance.

    ÂgeValeur normale, unité / lValeur maximale, unité / l
    Jusqu'à 1 an5 - 6060 - 65
    1 à 50 ans20 - 100100 - 110
    50 à 60 ans30 - 130130 - 140
    60 ans et plus20 - 160160 - 170

    Si les indicateurs du patient s'avèrent supérieurs à la valeur maximale, cela est considéré comme une pathologie. Pour un résultat plus précis, l'analyse est prise le matin avant les repas.

    Taux d'amylase dans l'urine

    Les études d'urine pour déterminer le niveau de diastase sont effectuées plus souvent que l'analyse du plasma sanguin, en raison de son contenu plus important en informations. Dans les maladies graves, la présence de cette enzyme dans l'urine dure plus longtemps que dans le plasma.

    ÂgeLe taux de diastase dans l'urine
    enfants de moins de 16 ans15-65 unités / litre
    de 16 à 55 ans10 à 125 unités / litre
    plus de 55 ans26-159 unités / litre

    Chez les hommes et les femmes adultes, la quantité de diastase ne diffère pas de manière significative; seul l'âge du patient est pris en compte. Cet indicateur est absent chez les nouveau-nés..

    Raisons de l'augmentation du contenu

    Un niveau élevé d'alpha-amylase indique une inflammation et le développement de maladies du tractus gastro-intestinal. Les indicateurs de la présence de l'enzyme dans le plasma sont directs et dans l'urine - indirects, mais plus informatifs.

    Caractéristiques de la numération globulaire élevée

    Tout d'abord, l'alpha-amylase augmente lorsque les organes qui produisent cette enzyme sont perturbés. Les principaux types de maladies dans lesquelles cet indicateur est surestimé:

    • pancréatite aiguë, dans laquelle il y a une destruction active des cellules du pancréas;
    • pancréatite chronique;
    • néoplasmes ou calculs dans les conduits de la glande, ce qui complique la sortie de l'enzyme, en raison de laquelle la majeure partie de celle-ci pénètre dans le sang;
    • péritonite aiguë;
    • parotidite (oreillons), dans laquelle les cellules des glandes salivaires sont endommagées et une partie pénètre dans le plasma (le plus souvent, les enfants sont malades);
    • obstruction intestinale;
    • diabète sucré, dans lequel le travail du pancréas est perturbé;
    • alcoolisme chronique.

    Les maladies énumérées peuvent survenir chez les hommes et les femmes à des âges différents. Les raisons individuelles d'une augmentation de l'alpha-amylase pour le corps de la femme sont la grossesse extra-utérine, la rupture de la trompe de Fallope et l'interruption de grossesse.

    Causes des taux élevés dans l'urine

    Avec une augmentation de l'alpha-amylase dans le plasma, une augmentation de la diastase dans l'urine se produit généralement. La cause est diverses maladies du pancréas énumérées ci-dessus, ainsi que:

    • maladies du foie (cholécystite, hépatite chronique);
    • insuffisance rénale, en raison de laquelle le métabolisme du corps est perturbé.

    Les maladies énumérées sont dangereuses. Il est important si vous ressentez des symptômes tels que: nausées, douleurs dans la région péritonéale, sécheresse de la bouche, fièvre, consultez immédiatement un spécialiste pour effectuer les recherches nécessaires.

    Quels tests doivent être effectués

    Pour déterminer le niveau d'amylase, les experts prescrivent les types d'études suivants:

    1. Chimie sanguine. Il a lieu le matin avant les repas. Le sang est prélevé dans une veine et testé immédiatement alors que le sang est encore chaud. Une fois refroidi, l'enzyme se décompose.
    2. Analyse de l'urine pour la diastase. Une petite dose d'urine est prise le matin. Habituellement prescrit en cas de suspicion de pancréatite aiguë et envoyé pour une étude rapide marquée "cito".
    3. Analyse d'urine quotidienne. Il est prescrit pour les maladies chroniques du pancréas.

    La quantité d'amylase montre à quel point les organes internes du corps fonctionnent, en particulier le pancréas. Si l'indicateur s'écarte de la norme, il est important de consulter un médecin sans automédication afin d'éviter des conséquences graves et d'identifier la véritable cause d'une mauvaise santé.