Alpha amylase: norme, dans le sang, l'urine, augmentée, diminuée

Dystonie

L'étude des médecins alpha-amylase prescrit principalement pour le diagnostic de la pancréatite. Cependant, cette analyse peut également fournir des informations précieuses dans le cas d'autres maladies. Qu'indique une augmentation de l'α-amylase dans le sang ou l'urine? Dois-je m'inquiéter si cet indicateur est en dehors de la plage normale et qu'il n'y a aucun symptôme?

Qu'est-ce que l'α-amylase

C'est une enzyme qui se décompose et aide à digérer les glucides complexes - glycogène et amidon («amylon» en grec - amidon). Il est produit principalement par les glandes exocrines - salivaires et pancréas, une petite quantité est produite par les glandes des ovaires, des trompes de Fallope et des poumons. L'essentiel de cette enzyme se trouve précisément dans les sucs digestifs: dans la salive et les sécrétions pancréatiques. Mais une petite concentration est également présente dans le sérum sanguin, car les cellules de tous les organes et tissus sont constamment renouvelées.

Le sang contient deux fractions d'α-amylase:

  • pancréatique (fraction P) - 40% de l'amylase totale;
  • salivaire (type S) - 60%.

Cependant, l'étude des fractions individuelles d'amylase est rarement réalisée, uniquement pour des indications particulières. Le plus souvent, il suffit de déterminer l'amylase totale. En combinaison avec des symptômes cliniques, son augmentation confirme le diagnostic de pancréatite aiguë..

C'est l'indication la plus courante pour ce test. L'amylase dans ce cas sera augmentée précisément en raison de la fraction pancréatique. Sa molécule est petite et bien filtrée à travers les tubules rénaux, par conséquent, avec une augmentation de sa teneur dans le sang, elle sera également augmentée dans l'urine (l'alpha-amylase dans l'urine est généralement appelée diastase).

Taux de teneur en amylase

Les enzymes sont des protéines qui catalysent la dégradation de substances complexes. Leur activité est généralement mesurée en UI (unités internationales). Pour 1 UI d'activité enzymatique, une telle quantité est prise qui catalyse le clivage de 1 μmol d'une substance en 1 minute dans des conditions standard.

Dans le passé, l'amidon était utilisé comme substrat dégradable dans la détermination de l'activité amylase et l'iode était utilisé comme indicateur (qui, comme vous le savez, colore l'amidon en bleu). Moins la couleur du substrat est intense après son interaction avec le sérum à tester, plus l'activité amylase est importante..

Les méthodes spectrophotométriques modernes sont maintenant utilisées.

Les valeurs normales d'alpha-amylase chez les femmes et les hommes adultes ne diffèrent pas et sont en moyenne de 20 à 100 UI / L, dans l'urine - 10-124 UI / L. Cependant, les normes peuvent différer d'un laboratoire à l'autre..

Chez les enfants, la production de cette enzyme est beaucoup plus faible. L'alpha-amylase chez les nouveau-nés est produite en quantités insignifiantes; à mesure que le système digestif se développe et se développe, sa synthèse augmente.

Alpha amylase, norme taux sanguins par âge

ÂgeAlpha amylase totaleAmylase pancréatique
Nouveau néeJusqu'à 8 U / l1 à 3 U / l
Enfants de moins de 1 an5 à 65 U / l1 à 23 U / l
1 an - 70 ans25 à 125 U / l8 à 51 U / l
Plus de 70 ans20 à 160 U / l8 à 65 U / l

Lorsqu'une analyse de l'α-amylase est prescrite

  • Pour toute douleur abdominale peu claire, ce test est prescrit, principalement pour le diagnostic de pancréatite aiguë (dans 75% des cas de cette maladie, un taux multiplié d'enzyme se retrouve à la fois dans le sang et dans l'urine).
  • Pour le diagnostic de la pancréatite chronique, l'étude de cette enzyme est de moindre importance: dans ce cas, l'alpha-amylase est augmentée beaucoup moins fréquemment. Chez plus de la moitié des patients, son taux reste normal, mais si les fractions sont examinées, alors l'excès de l'activité amylase de type P par rapport au type S sera d'un grand avantage pour le diagnostic de la pancréatite chronique.
  • Pour clarifier le diagnostic des oreillons - inflammation des glandes salivaires. Dans ce cas, la fraction S de l'enzyme sera augmentée dans le sang..
  • Pour surveiller le traitement du cancer du pancréas.
  • Après des opérations dans la zone pancréatoduodénale.

Causes de l'augmentation de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine

Si les cellules du pancréas ou de la glande salivaire sont endommagées, leur contenu en grande quantité commence à être absorbé dans la circulation sanguine et excrété dans l'urine. Certains sont utilisés dans le foie. Dans les maladies des organes excréteurs (foie, reins), son niveau augmente également.

Les principales causes de l'hyperamilasémie

Maladies du pancréas

  • Pancréatite aiguë. Une alpha-amylase accrue est détectée au tout début de l'attaque, atteint un maximum après 4-6 heures et diminue progressivement après 3-4 jours. Dans ce cas, le niveau peut dépasser la norme de 8 à 10 fois.
  • Exacerbation de la pancréatite chronique. Dans ce cas, l'activité de l'alpha amylase augmente 2-3 fois. (voir Médicaments pour la pancréatite chronique).
  • Tumeurs, calculs, pseudokystes dans le pancréas.

Associé à des maladies des organes voisins

  • Traumatisme abdominal.
  • Condition après des opérations sur les organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.
  • Crise de colique hépatique. Lorsqu'une pierre traverse le canal cholédoque, le niveau de l'enzyme augmente 3 à 4 fois, puis revient à la normale après 48 à 72 heures.

Maladies accompagnées de lésions des glandes salivaires

  • Oreillons (oreillons).
  • Oreillons bactériens.
  • Stomatite.
  • Névralgie du nerf facial.
  • Rétrécissement du canal salivaire après radiothérapie dans la région de la tête et du cou.

Conditions dans lesquelles l'utilisation de l'amylase diminue

  • Insuffisance rénale - l'excrétion de l'amylase par les reins est altérée, à partir de laquelle elle s'accumule dans le sang.
  • Fibrose ou cirrhose du foie avec insuffisance fonctionnelle, les cellules hépatiques étant impliquées dans le métabolisme de cette enzyme.
  • Maladies intestinales: inflammation, occlusion intestinale, péritonite. En raison de ces conditions, l'enzyme est intensément absorbée dans le sang..

D'autres conditions

  • Grossesse extra-utérine.
  • Cancer mammaire.
  • Pneumonie.
  • Tuberculose.
  • Cancer du poumon
  • Cancer des ovaires.
  • Phéochromocytome.
  • Maladies du sang (myélome multiple).
  • Acidocétose dans le diabète.
  • Macroamylasémie - une maladie congénitale rare dans laquelle l'amylase forme des composés avec de grandes protéines et ne peut donc pas être filtrée par les reins.
  • Intoxication alcoolique.
  • Prendre certains médicaments - glucocorticoïdes, opiacés, tétracycline, furosémide.

Diminution des niveaux d'alpha-amylase

La détection d'une diminution de cette enzyme dans le sang a une valeur diagnostique inférieure à une augmentation. Habituellement, cette situation indique une nécrose massive des cellules sécrétrices du pancréas dans une inflammation aiguë, ou une diminution de leur nombre dans un processus chronique..

Une diminution de l'alpha-amylase sérique peut être un critère de diagnostic supplémentaire pour de telles conditions:

  • Nécrose pancréatique.
  • Pancréatite chronique avec insuffisance enzymatique sévère (chez les patients souffrant à long terme de cette maladie).
  • Hépatite sévère.
  • Thyrotoxicose.
  • La fibrose kystique est une maladie systémique avec des lésions des glandes de sécrétion externe.

Une diminution de l'amylase est observée avec des brûlures massives, une toxicose chez la femme enceinte, un diabète sucré. Des taux élevés de cholestérol et de triglycérides peuvent également abaisser les taux d'amylase.

Amylase totale dans le sérum

Amylase - l'une des enzymes du suc digestif, sécrétée par les glandes salivaires et le pancréas.

Diastase, amylase sérique, alpha-amylase, amylase sérique.

Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, amylase sérique, amylase sanguine.

Méthode colorimétrique cinétique.

U / L (unité par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  2. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

L'amylase est l'une des nombreuses enzymes produites dans le pancréas et faisant partie du suc pancréatique. La lipase décompose les graisses, la protéase décompose les protéines et l'amylase décompose les glucides. Du pancréas, le jus pancréatique contenant de l'amylase, à travers le canal pancréatique pénètre dans le duodénum, ​​où il aide à digérer les aliments.

Normalement, seule une petite quantité d'amylase circule dans la circulation sanguine (en raison du renouvellement des cellules du pancréas et des glandes salivaires) et pénètre dans l'urine. En cas de lésion du pancréas, comme dans la pancréatite, ou si le canal pancréatique est bloqué par une pierre ou une tumeur, l'amylase commence à pénétrer dans la circulation sanguine en grande quantité puis dans l'urine.

De petites quantités d'amylase sont produites dans les ovaires, les intestins, les bronches et les muscles squelettiques.

À quoi sert la recherche?

  • Pour diagnostiquer la pancréatite aiguë ou chronique et d'autres maladies impliquant le pancréas dans le processus pathologique (avec un test de lipase).
  • Pour surveiller le traitement du cancer affectant le pancréas.
  • Pour s'assurer que le canal pancréatique n'est pas compromis après le retrait des calculs biliaires.

Quand l'étude est prévue?

  • Lorsque le patient présente des signes de pathologie pancréatique:
    • douleur intense dans l'abdomen et le dos («douleur à la ceinture»),
    • augmentation de la température,
    • perte d'appétit,
    • vomissement.
  • Lors du suivi de l'état d'un patient atteint d'une maladie du pancréas et de l'efficacité de son traitement.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 28-100 U / l.

Causes de l'augmentation de l'activité de l'amylase totale sérique

  • Pancréatite aiguë. Dans cette maladie, l'activité amylase peut dépasser le niveau admissible de 6 à 10 fois. L'augmentation survient généralement 2 à 12 heures après une lésion du pancréas et persiste pendant 3 à 5 jours. La probabilité qu'une douleur aiguë soit causée par une pancréatite aiguë est assez élevée si l'activité amylase dépasse 1000 U / L. Néanmoins, chez certains patients atteints de pancréatite aiguë, cet indicateur augmente parfois légèrement, voire reste normal. En général, l'activité amylase ne reflète pas la gravité de l'atteinte pancréatique. Par exemple, avec une pancréatite massive, la plupart des cellules qui produisent de l'amylase peuvent mourir, donc son activité ne change pas.
  • Pancréatite chronique. Dans la pancréatite chronique, l'activité de l'amylase est initialement modérément augmentée, mais elle peut ensuite diminuer et revenir à la normale lorsque la lésion du pancréas s'aggrave. La principale cause de pancréatite chronique est l'alcoolisme.
  • Lésion pancréatique.
  • Cancer du pancréas.
  • Obstruction (pierre, cicatrice) du canal pancréatique.
  • Appendicite aiguë, péritonite.
  • Perforation (perforation) d'un ulcère d'estomac.
  • Décompensation du diabète sucré - acidocétose diabétique.
  • Écoulement altéré dans les glandes salivaires ou les canaux salivaires, tels que les oreillons (oreillons).
  • Opérations sur les organes abdominaux.
  • Cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire.
  • Obstruction intestinale.
  • Une grossesse tubaire interrompue.
  • Rupture d'anévrisme aortique.
  • La macroamylasémie est une affection bénigne rare dans laquelle l'amylase se combine avec de grosses protéines dans le sérum et ne peut donc pas traverser les glomérules rénaux, s'accumulant dans le sérum.

Causes de la diminution de l'activité de l'amylase totale sérique

  • Diminution de la fonction pancréatique.
  • Hépatite sévère.
  • La fibrose kystique (fibrose kystique) du pancréas est une maladie héréditaire grave associée à des lésions des glandes sécrétrices externes (poumons, tractus gastro-intestinal).
  • Ablation du pancréas.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • L'activité amylase sérique est augmentée:
    1. chez la femme enceinte,
    2. lors de la prise de captopril, de corticostéroïdes, de contraceptifs oraux, de furosémide, d'ibuprofène, d'analgésiques narcotiques.
  • Un taux de cholestérol élevé peut réduire l'activité de l'amylase.
  • Dans la pancréatite aiguë, une augmentation de l'amylase s'accompagne généralement d'une augmentation de l'activité lipase.
  • L'activité de l'amylase chez les enfants au cours des deux premiers mois de la vie est faible, elle atteint le niveau adulte à la fin de la première année.

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, interniste, gastro-entérologue, chirurgien.

Amylase

Un test sanguin permet d'identifier de nombreux processus pathologiques dans le corps. Avec la pathologie du système digestif, un test sanguin biochimique est très instructif.

L'amylase est l'un des indicateurs importants de la biochimie. C'est le principal marqueur de l'état du pancréas. Ses écarts par rapport à la norme indiquent toujours la présence d'une pathologie du corps..

Qu'est-ce que l'amylase dans un test sanguin biochimique

L'amylase est une enzyme impliquée dans le processus de digestion.

Il existe 2 types d'amylase:

  • Alpha amylase. Sa production est réalisée dans le pancréas (dans une plus grande mesure) et les glandes salivaires;
  • L'amylase pancréatique est un constituant de l'alpha amylase, produite exclusivement par le pancréas et est activement impliquée dans le processus de digestion dans le duodénum.

L'amylase est produite par les cellules glandulaires du pancréas et fait partie du suc pancréatique.

L'enzyme amylase est d'une grande importance pour le corps humain.

L'alpha-amylase dans le sang a les fonctions suivantes:

  • Décomposition de l'amidon lors de la digestion des aliments. Ce processus commence déjà dans la bouche, en raison du fait que l'amylase est présente dans la salive. L'amidon est converti en substances plus simples appelées oligosaccharides;
  • L'assimilation des glucides dans le corps;
  • La décomposition du glycogène en glucose, qui est le principal réservoir d'énergie. C'est elle qui fournit à toutes les cellules et organes l'énergie nécessaire à leur vie..

L'enzyme amylase est très importante pour le bon fonctionnement du système digestif, par conséquent, l'étude de son niveau est le plus souvent prescrite en cas de suspicion de maladies et de troubles du tube digestif.

En l'absence de toute pathologie, l'amylase ne doit être trouvée que dans l'intestin. Cependant, lorsque diverses maladies surviennent, il pénètre dans la circulation sanguine..

Indications d'analyse

L'amylase est un indicateur du développement de maladies inflammatoires et endocriniennes chez l'homme. Les principales indications d'un test sanguin pour l'amylase sont:

  • Pancréatite aiguë suspectée (inflammation du pancréas). L'analyse est effectuée s'il existe de tels symptômes:
    • La nausée;
    • Vomissement;
    • Selles molles fréquentes;
    • Douleur abdominale, souvent ceinture;
    • Faiblesse générale.
  • Exacerbation de la pancréatite chronique. Plaintes comme dans l'évolution aiguë de la maladie;
  • Hépatite (inflammation du parenchyme hépatique). Signes de la maladie:
    • Douleurs dessinantes dans l'hypochondre droit;
    • Hépatomégalie (hypertrophie du foie);
    • Amertume dans la bouche;
    • La nausée;
    • La faiblesse.
  • La suspicion du développement du diabète sucré peut également devenir une indication pour cette étude. Il s'agit d'une pathologie endocrinienne du pancréas, qui se manifeste:
    • Soif intense;
    • Polyurie (écoulement de grandes quantités d'urine);
    • Peau sèche et muqueuses;
    • La peau qui gratte;
    • Dans les cas graves, il y a perte de conscience et coma.
  • Tumeurs bénignes et malignes du pancréas. Leur symptomatologie peut être variée. Le processus malin peut être asymptomatique pendant une longue période. Par conséquent, lors de la détection des plaintes de ce corps, il est impératif de déterminer le niveau d'amylase;
  • Parotidite - inflammation des glandes salivaires avec leur blocage;
  • Kystes dans le pancréas.

Préparation à la recherche

Pour déterminer le niveau d'amylase, un test sanguin biochimique est prescrit. Pour que le résultat soit fiable, vous devez préparer correctement.

Les experts donnent plusieurs recommandations sur la préparation de la livraison d'une analyse de l'alpha-amylase, qui doivent être soigneusement observées:

  • Quelques jours avant l'étude, vous devez abandonner les aliments gras, frits et épicés;
  • À la veille du prélèvement sanguin, vous devez arrêter de boire du thé et du café. Il est recommandé de ne boire que de l'eau propre non gazeuse pendant cette journée;
  • Si le patient prend des médicaments, il est nécessaire de consulter le médecin sur la possibilité d'une interruption du traitement au moment du test de laboratoire;
  • Abandonnez le sport par jour, car une activité physique excessive déforme les indicateurs;
  • Évitez le stress et la détresse émotionnelle;
  • Arrêtez de boire des boissons alcoolisées un jour avant l'analyse;
  • Le matin, le jour du don de sang, vous ne pouvez pas manger, car l'étude est réalisée à jeun. Boire seulement une petite quantité d'eau (pas plus de 200 millilitres) est autorisé.

Recommandations pour un test sanguin:

  • Préparez le site de ponction (prélèvement sanguin). En règle générale, il s'agit de la flexion du coude du bras. Si vous avez besoin de libérer votre main des vêtements;
  • Appliquer un garrot veineux sur l'avant-bras, demander au patient de "travailler" avec son poing;
  • Traitez la peau avec une solution antiseptique (alcool médical);
  • Insérez l'aiguille et aspirez la quantité de sang requise dans le tube à essai ou la seringue;
  • A la fin de la manipulation, appliquez une boule de coton imbibée d'alcool sur la plaie, pliez le bras au niveau de l'articulation du coude et restez dans cette position pendant 10 minutes. Il est nécessaire d'arrêter le saignement..

Le sang prélevé sur le patient est envoyé au laboratoire. Là, des glucides y sont ajoutés et le moment de leur dégradation est déterminé. Sur la base de cet indicateur, le résultat est déchiffré..

Il faut se rappeler que seul un médecin peut déchiffrer le résultat, en tenant compte de tous les facteurs.

Taux d'amylase dans le sang

Il faut se rappeler qu'il est habituel d'isoler 2 types de cette enzyme dans le sang. C'est pancréatique et alpha-amylase. En conséquence, leurs normes sont différentes. Dans chaque laboratoire, les indicateurs peuvent différer légèrement, car différents réactifs sont utilisés. Par conséquent, il existe une colonne dans le formulaire de résultat qui indique les limites de la norme pour ce laboratoire. Cependant, il existe des normes de performance généralement acceptées basées sur les données d'un laboratoire indépendant..

Tableau des normes d'alpha-amylase (amylase totale dans le sang) chez l'adulte et l'enfant:

ÂgeTaux d'alpha-amylase, u / l
Enfants de moins de 2 ans5 - 65
De 2 à 70 ans24 - 125
Plus de 70 ans30 - 160

Les normes de l'amylase pancréatique, qui fait partie de l'alpha amylase, sont présentées dans le tableau:

ÂgeTaux d'alpha-amylase, u / l
Enfants de moins de 6 moisPas plus de 8
De 6 à 12 moisJusqu'à 23
Plus d'un anPas plus de 50

Raisons des écarts

Un écart par rapport à la norme, à la fois vers le haut et vers le bas, est un signe de l'apparition ou de l'évolution prolongée de certaines maladies, en particulier du tractus gastro-intestinal..

Alpha amylase augmentée

Une augmentation du pancréas et de l'alpha-amylase peut survenir dans les conditions suivantes:

  • Pancréatite aiguë et chronique. Dans ce cas, les cellules de l'organe produisent de l'amylase en plus grande quantité que nécessaire;
  • Modifications tumorales et kystiques dans les tissus de l'organe, ainsi que présence de calculs dans les canaux de la vésicule biliaire. Dans ce cas, une inflammation secondaire se produit, ce qui favorise une production accrue d'amylase. Les indicateurs passent à 200 U / l;
  • Diabète. Cette maladie est caractérisée par une altération du métabolisme des glucides. Dans ce cas, une partie de l'amylase est envoyée dans le sang et ne remplit pas ses fonctions directes, c'est-à-dire qu'elle ne participe pas à la dégradation des glucides;
  • La péritonite est une inflammation du péritoine. Ce processus favorise la propagation de l'inflammation à tous les organes de la cavité abdominale, y compris le pancréas;
  • Les oreillons sont une inflammation des glandes salivaires. Il contribue à une légère augmentation des performances;
  • Insuffisance rénale Comme vous le savez, l'amylase quitte le corps humain par les reins. Cependant, si leur fonctionnement est perturbé, cette enzyme n'est pas complètement éliminée du sang, ce qui entraîne une augmentation de ses indicateurs;
  • Grossesse extra-utérine;
  • Traumatisme abdominal;
  • L'abus d'alcool peut également entraîner des taux plus élevés;
  • Manger «le mauvais» aliment, c'est-à-dire des aliments gras, fumés, frits, salés en grande quantité.

Diminution de la teneur en amylase

Les raisons de la diminution de l'alpha-amylase dans le sang peuvent être:

  • Nécrose pancréatique - mort d'une partie importante du pancréas;
  • Hépatite aiguë ou chronique. Cette condition provoque une violation des processus métaboliques, y compris les glucides. Dans ce cas, le pancréas réduit au fil du temps la quantité d'enzymes produites;
  • Cirrhose du foie;
  • Processus tumoral dans le pancréas. Cela comprend uniquement les tumeurs (malignes) qui entraînent des modifications des tissus organiques. Dans ce cas, les tissus altérés ne peuvent pas produire l'enzyme;
  • Résection (ablation) d'une grande partie du pancréas.

Amylase et pancréatite

Comme vous le savez, l'amylase est un marqueur de maladies pancréatiques, ou plutôt de pancréatite. Cependant, il est à noter que toute inflammation du tractus gastro-intestinal peut être à l'origine d'une légère augmentation des indicateurs..

Dans le cas où les indicateurs de l'amylase pancréatique sont 6 à 10 fois plus élevés que la normale, cela indique le développement d'une inflammation sévère dans l'organe. Autrement dit, en présence de symptômes appropriés, une pancréatite aiguë ou une exacerbation d'un processus chronique est diagnostiquée.

Il convient également de noter qu'avec une longue période de pancréatite chronique lors d'une exacerbation, les indicateurs peuvent augmenter légèrement. Cela est dû à l'adaptation du corps.

Dans les premières heures de l'apparition de la maladie, une augmentation significative de l'alpha-amylase est déterminée. Après 48 à 72 heures, son niveau revient à la normale.

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Analyse biochimique du sang, des enzymes sanguines. Amylase, lipase, ALT, AST, lactate déshydrogénase, phosphatase alcaline - augmentation, diminution des performances. Causes des violations, analyse d'analyse.

Dans un test sanguin biochimique, la détermination de l'activité enzymatique est souvent utilisée. Que sont les enzymes? Une enzyme est une molécule protéique qui accélère les réactions biochimiques dans le corps humain. Le terme enzyme est synonyme d'enzyme. Actuellement, ces deux termes sont utilisés dans le même sens que les synonymes. Cependant, la science qui étudie les propriétés, la structure et la fonction des enzymes s'appelle l'enzymologie..

Considérez ce qu'est cette structure complexe - une enzyme. L'enzyme se compose de deux parties: la protéine elle-même et le centre actif de l'enzyme. La partie protéique est appelée l'apoenzyme et le centre actif est appelé la coenzyme. La molécule d'enzyme entière, c'est-à-dire l'apoenzyme plus la coenzyme, est appelée holoenzyme. L'apoenzyme est toujours représentée exclusivement par une protéine de structure tertiaire. La structure tertiaire signifie qu'une chaîne linéaire d'acides aminés est transformée en une structure de configuration spatiale complexe. La coenzyme peut être représentée par des substances organiques (vitamine B6, B1, B12, flavine, hème, etc.) ou inorganiques (ions métalliques - Cu, Co, Zn, etc.). En fait, l'accélération de la réaction biochimique est réalisée précisément par la coenzyme.

Qu'est-ce qu'une enzyme? Comment fonctionnent les enzymes?

La substance sur laquelle agit l'enzyme s'appelle le substrat et la substance qui résulte de la réaction s'appelle le produit. Souvent, les noms d'enzymes sont formés en ajoutant la terminaison - aza au nom du substrat. Par exemple, la succinate déshydrogénase - décompose le succinate (acide succinique), la lactate déshydrogénase - décompose le lactate (acide lactique), etc. Les enzymes sont divisées en plusieurs types selon le type de réaction qu'elles accélèrent. Par exemple, les déshydrogénases effectuent une oxydation ou une réduction, les hydrolases effectuent le clivage d'une liaison chimique (la trypsine, la pepsine sont des enzymes digestives), etc..

Chaque enzyme n'accélère qu'une seule réaction spécifique et fonctionne sous certaines conditions (température, acidité du milieu). L'enzyme a une affinité pour son substrat, c'est-à-dire qu'elle ne peut fonctionner qu'avec cette substance. La reconnaissance de «son» substrat est assurée par l'apoenzyme. Autrement dit, le processus de l'enzyme peut être représenté comme suit: l'apoenzyme reconnaît le substrat et la coenzyme accélère la réaction de la substance reconnue. Ce principe d'interaction était appelé ligand - récepteur ou interaction selon le principe du verrouillage des touches, c'est-à-dire, tout comme une clé individuelle correspond à une serrure, de sorte qu'un substrat individuel s'adapte à une enzyme..

Sang amylase

L'amylase est produite par le pancréas et est impliquée dans la dégradation de l'amidon et du glycogène en glucose. L'amylase est l'une des enzymes impliquées dans la digestion. La teneur en amylase la plus élevée se trouve dans le pancréas et les glandes salivaires..

Il existe plusieurs types d'amylase - α-amylase, β-amylase, γ-amylase, dont la détermination la plus répandue de l'activité de l'α-amylase. C'est la concentration de ce type d'amylase qui est déterminée dans le sang en laboratoire..

Le sang humain contient deux types d'α-amylase - le type P et le type S. Dans l'urine, 65% de l'α-amylase de type P est présente et dans le sang, jusqu'à 60% est de type S. Dans les études biochimiques, l'α-amylase de type P de l'urine est appelée diastase, afin d'éviter toute confusion.

L'activité α-amylase dans l'urine est 10 fois supérieure à l'activité α-amylase dans le sang. La détermination de l'activité de l'α-amylase et de la diastase est utilisée pour diagnostiquer la pancréatite et certaines autres maladies du pancréas. Dans la pancréatite chronique et subaiguë, la détermination de l'activité de l'α-amylase dans le suc duodénal est utilisée.

Taux d'amylase sanguine

nom de l'analysenorme en μcatal / lunités de mesure en U / L (U / L)
  • activité amylase sanguine
16 à 30 μcatal / l20 à 100 U / l
  • activité diastase urinaire (amylase)
28 à 100 μcatal / ljusqu'à 1000 U / l

Augmentation de l'amylase sanguine

Une augmentation de l'activité de l'α-amylase dans le sang est appelée hyperamylasémie et une augmentation de l'activité de la diastase urinaire est appelée hyperamylazurie..

Une augmentation de l'amylase sanguine est détectée dans les conditions suivantes:

  • au début de la pancréatite aiguë, le maximum est atteint 4 heures après le début de l'attaque et diminue à la normale pendant 2 à 6 jours après le début de l'attaque (une augmentation de l'activité de l'α-amylase est possible de 8 fois)
  • avec exacerbation de la pancréatite chronique (alors que l'activité de l'α-amylase augmente 3 à 5 fois)
  • s'il y a des tumeurs ou des calculs dans le pancréas
  • infection virale aiguë - oreillons
  • intoxication alcoolique
  • grossesse extra-utérine
Lorsque l'amylase urinaire est élevée?
Une augmentation de la concentration d'amylase dans l'urine se développe dans les cas suivants:
  • dans la pancréatite aiguë, il y a une augmentation de l'activité diastase de 10 à 30 fois
  • avec une exacerbation de la pancréatite chronique, l'activité de la diastase augmente 3 à 5 fois
  • dans les maladies inflammatoires du foie, il y a une augmentation modérée de l'activité de la diastase de 1,5 à 2 fois
  • appendicite aiguë
  • cholécystite
  • obstruction intestinale
  • intoxication alcoolique
  • saignement d'un ulcère gastro-intestinal
  • dans le traitement des sulfamides, de la morphine, des diurétiques et des contraceptifs oraux
Avec le développement de la nécrose pancréatique totale, du cancer du pancréas et de la pancréatite chronique, l'activité de l'α-amylase peut ne pas augmenter.

Diminution de l'amylase sanguine et urinaire

Il existe des conditions du corps dans lesquelles l'activité de l'a-amylase peut être réduite. Une faible activité de la diastase urinaire est détectée dans une maladie héréditaire sévère - fibrose kystique.

Dans le sang, une diminution de l'activité de l'α-amylase est possible après une crise de pancréatite aiguë, avec nécrose pancréatique, ainsi qu'en cas de fibrose kystique.

Malgré le fait que l'α-amylase soit présente dans les reins, le foie et le pancréas, la détermination de son activité est principalement utilisée dans le diagnostic des maladies du pancréas.

Comment se faire tester pour l'amylase?

Lipase

La structure, les types et les fonctions de la lipase
La lipase est l'une des enzymes digestives impliquées dans la dégradation des graisses. Cette enzyme nécessite la présence d'acides biliaires et d'une coenzyme appelée colipase. La lipase est produite par divers organes humains - pancréas, poumons, leucocytes.

La lipase, qui est synthétisée dans le pancréas, a la plus grande valeur diagnostique. Par conséquent, la détermination de l'activité lipase est principalement utilisée dans le diagnostic des maladies du pancréas..

Taux de lipase sanguine

Taux d'activité lipase
  • activité des lipases sanguines
13 - 60U / ml

Lorsque la lipase sanguine est élevée?

Lorsque les niveaux de lipase sanguine sont faibles?

Comment se préparer à un test de lipase?

Pour déterminer l'activité de la lipase, le sang est prélevé dans une veine, le matin, à jeun. La veille du test, vous ne devez pas prendre d'aliments gras, épicés et épicés. En cas d'urgence, un don de sang veineux est effectué indépendamment de l'heure de la journée et de la préparation précédente Actuellement, pour déterminer l'activité de la lipase, la méthode immunochimique ou enzymatique est le plus souvent utilisée. La méthode enzymatique est plus rapide et nécessite moins de qualifications du personnel.

Lactate déshydrogénase (LDH)

Taux sanguin de lactate déshydrogénase (LDH)

Taux de LDH sanguin
  • adultes
0,8 à 4 μmol / h * l140 à 350 U / l
  • nouveau-nés
2,0 à 8 μmol / h * l400 à 700 U / l

Valeur diagnostique des isoformes LDH

Pour le diagnostic de diverses maladies, la détermination de l'activité des isoformes de LDH est plus informative. Par exemple, avec l'infarctus du myocarde, il y a une augmentation significative de LDH1. Pour la confirmation en laboratoire de l'infarctus du myocarde, le rapport LDH1 / LDH2 est déterminé, et si ce rapport est supérieur à 1, la personne a eu un infarctus du myocarde. Cependant, ces tests ne sont pas largement utilisés en raison de leur coût élevé et de leur complexité. Habituellement, l'activité totale de LDH est déterminée, qui est la somme de l'activité totale de toutes les isoformes de LDH.

LDH dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde
Considérons la valeur diagnostique de la détermination de l'activité LDH totale. La détermination de l'activité LDH est utilisée pour le diagnostic tardif de l'infarctus du myocarde, car une augmentation de son activité se développe 12 à 24 heures après une crise et peut rester à un niveau élevé jusqu'à 10 à 12 jours. Il s'agit d'une circonstance très importante lors de l'examen des patients admis à l'hôpital après une crise. Si l'augmentation de l'activité LDH est insignifiante, cela signifie que nous avons affaire à un infarctus de petite taille, si, au contraire, l'augmentation de l'activité est à long terme, cela signifie que nous parlons d'une crise cardiaque étendue..

LDH dans le diagnostic de l'hépatite
L'activité de la LDH totale peut augmenter dans l'hépatite aiguë (en raison d'une augmentation de l'activité de LDH4 et LDH5). Dans le même temps, l'activité de la LDH sérique augmente dans les premières semaines de la période ictérique, c'est-à-dire dans les 10 premiers jours.

Norme LDH chez les personnes en bonne santé:

Une augmentation de l'activité LDH chez les personnes en bonne santé (physiologique) est possible après un effort physique, pendant la grossesse et après avoir bu de l'alcool. La caféine, l'insuline, l'aspirine, l'acébutolol, les céphalosporines, l'héparine, l'interféron, la pénicilline, les sulfamides provoquent également une augmentation de l'activité LDH. Par conséquent, lors de la prise de ces médicaments, il faut prendre en compte la possibilité d'une activité accrue de la LDH, ce qui n'indique pas la présence de processus pathologiques dans le corps..

Causes de l'augmentation de la LDH sanguine

Comment se faire tester pour LDH?

Alanine aminotransférase (ALT, ALT)

Norme sanguine pour l'alanine aminotransférase (ALT / ALT)

Norme ALT / ALT
  • pour hommes
Jusqu'à 40U / L
  • pour femme
jusqu'à 32U / L


Une augmentation de l'activité ALAT chez les personnes en bonne santé (physiologique) peut être provoquée par la prise de certains médicaments (antibiotiques, barbituriques, médicaments, médicaments antinéoplasiques, contraceptifs oraux, anti-inflammatoires non stéroïdiens, dicoumarines, échinacée, valériane), effort physique sévère, traumatisme. En outre, une activité ALT élevée est observée chez les adolescents pendant la période de croissance intensive..

ALT dans le diagnostic des maladies du foie
Dans le diagnostic des conditions pathologiques du corps, une augmentation de l'activité ALT est un signe spécifique d'une maladie hépatique aiguë. Une augmentation de l'activité de l'ALT dans le sang est détectée 1 à 4 semaines avant l'apparition des symptômes de la maladie et 7 à 10 jours avant l'apparition du niveau maximal de bilirubine dans le sang. L'augmentation de l'activité ALT dans les maladies hépatiques aiguës est de 5 à 10 fois. Une activité ALT accrue pendant une longue période ou son augmentation aux stades avancés de la maladie indique le début d'une nécrose hépatique massive.

Causes de l'ALAT élevé (ALAT)

Une activité ALT élevée dans le sang est détectée en présence de telles pathologies:

  • hépatite aiguë
  • cirrhose
  • jaunisse obstructive
  • administration de médicaments hépatotoxiques (p. ex., certains antibiotiques, intoxication au sel de plomb)
  • carie d'une grosse tumeur
  • cancer du foie ou métastases hépatiques
  • brûlure
  • infarctus du myocarde étendu
  • lésion traumatique du tissu musculaire
Les patients atteints de mononucléose, d'alcoolisme, de stéatose (hépatose) qui ont subi une chirurgie cardiaque peuvent également présenter une légère augmentation de l'activité ALAT.

Dans les maladies hépatiques sévères (cirrhose sévère, nécrose hépatique), lorsque le nombre de cellules hépatiques actives diminue, ainsi qu'en cas de carence en vitamine B6, une diminution de l'activité des ALT est observée dans le sang.

Comment se faire tester pour ALT (ALT)?

Aspartate aminotransférase (AST, AsAT)

Norme de l'aspartate aminotransférase (AST / AsAT)

Des valeurs plus élevées de l'activité AST chez les personnes en bonne santé (physiologiques) sont possibles avec un effort musculaire excessif, la prise de certains médicaments, par exemple l'échinacée, la valériane, l'alcool, des doses élevées de vitamine A, de paracétamol, de barbituriques, d'antibiotiques, etc..

Norma AST / ASAT
  • pour hommes
15-31U / L
  • pour femme
20-40U / L

L'activité de l'AST dans le sérum sanguin augmente de 4 à 5 fois pendant l'infarctus du myocarde et le reste pendant 5 jours. Si l'activité AST reste à un niveau élevé et ne diminue pas dans les 5 jours suivant la crise, cela indique un pronostic défavorable pour un patient souffrant d'infarctus du myocarde. S'il y a toujours une augmentation de l'activité de l'enzyme dans le sang, cela indique une expansion de la zone de crise cardiaque.

En cas de nécrose ou de lésions des cellules hépatiques, l'activité AST augmente également. De plus, plus l'activité enzymatique est élevée, plus le degré de dommage est important.

Pourquoi l'aspartate aminotransférase (AST, AsAT) est-elle augmentée??

Une augmentation de l'activité des AST sanguins est présente dans les cas suivants:

  • hépatite
  • nécrose hépatique
  • cirrhose
  • alcoolisme
  • cancer du foie et métastases hépatiques
  • infarctus du myocarde
  • maladies héréditaires et auto-immunes du système musculaire (dystrophie musculaire de Duchenne)
  • mononucléose
  • hépatose
  • cholestase
Il existe un certain nombre d'autres conditions pathologiques dans lesquelles une augmentation de l'activité AST se produit également. Ces conditions comprennent - brûlures, traumatismes, coup de chaleur, empoisonnement aux champignons vénéneux.

Une faible activité AST est observée avec une carence en vitamine B6 et la présence de lésions hépatiques importantes (nécrose, cirrhose).

Cependant, la clinique utilise la détermination de l'activité AST principalement pour diagnostiquer les dommages au cœur et au foie. Dans d'autres conditions pathologiques, l'activité de l'enzyme change également, mais son changement n'est pas spécifique, par conséquent, ne représente pas une valeur diagnostique élevée.

Coefficient De Ritis. Comment distinguer une crise cardiaque d'une lésion hépatique

Pour le diagnostic différentiel des lésions hépatiques ou cardiaques, le coefficient de Ritis est utilisé. Le coefficient de Ritis est le rapport de l'activité AST / ALT, qui est normalement de 1,3. Une augmentation du coefficient de Ritis au-dessus de 1,3 est caractéristique de l'infarctus du myocarde, et sa diminution en dessous de 1,3 est détectée dans les maladies du foie.

Phosphatase alcaline (ALP)

Taux de phosphatase alcaline sanguine

  • adultes
30-90U / L
  • adolescents
jusqu'à 400U / L
  • Enceinte
jusqu'à 250U / L
L'activité de la phosphatase alcaline dans le sang des personnes en bonne santé (augmentation physiologique) augmente avec une surdose de vitamine C, un manque de calcium et de phosphore dans l'alimentation, la prise de contraceptifs oraux, des préparations hormonales d'œstrogènes et de progestérone, des antibiotiques, des sulfamides, de la magnésie, de l'oméprazole, de la ranitidine, etc..

La phosphatase alcaline dans le diagnostic des maladies du foie et des voies biliaires
La détermination de l'activité de la phosphatase alcaline en cas de suspicion de maladie hépatique a une spécificité et une valeur diagnostique élevées. Avec la jaunisse obstructive, l'activité ALP du sang augmente de 10 fois par rapport à la norme. La définition de cet indicateur est utilisée pour la confirmation en laboratoire de cette forme particulière de jaunisse. Dans une moindre mesure, une augmentation de l'activité ALP se produit dans l'hépatite, la cholangite, la colite ulcéreuse, les infections bactériennes intestinales et la thyrotoxicose.

L'importance de la phosphatase alcaline dans les maladies osseuses et en traumatologie
L'ALP est une enzyme marqueur de l'ostéosynthèse, c'est-à-dire que l'activité augmente dans les maladies osseuses ou les métastases des tumeurs osseuses, ainsi que dans la guérison des fractures.

Raisons de l'augmentation de la phosphatase alcaline

Causes des faibles niveaux de phosphatases alcalines

Comment se faire tester pour la phosphatase alcaline?

Pour déterminer l'activité ALP, le sang est prélevé dans une veine, le matin, à jeun. Aucun régime spécial n'est requis. Il est nécessaire de faire attention au fait que certains médicaments peuvent réduire ou augmenter l'activité de la phosphatase alcaline, vous devez donc consulter un médecin pour savoir s'il vaut la peine d'arrêter de prendre ces médicaments pendant une courte période. Dans les laboratoires modernes, l'activité enzymatique est évaluée par la vitesse à laquelle la réaction enzymatique se déroule. Cette méthode a une spécificité, une simplicité, une fiabilité élevées et ne nécessite pas beaucoup de temps pour l'analyse..

Nous avons donc examiné les principales enzymes, dont l'activité est déterminée par un test sanguin biochimique. Il convient de rappeler que le diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur des données de laboratoire, il est nécessaire de prendre en compte les antécédents, la clinique et les données d'autres examens. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser les données fournies pour la consultation, mais si vous trouvez des écarts par rapport à la norme, vous devriez consulter un médecin.

L'alpha-amylase dans le sang est augmentée - causes et norme chez les adultes

Participe à la dégradation des polysaccharides (amidon, glycogène, etc.) en glucose, maltose et dextrines.

Synonymes:
Diastase
1,4-a-D-glucane hydrolase
Amylase sérique
Sang amylase
Amylase totale
Alpha-amylase totale

Désignation dans les analyses:
Amy
alpha-amylase
AML
Diastase
amylase sérique
amylase sanguine

Contenu:

Les principaux producteurs d'alpha-amylase:

  • Pancréas
  • Glandes salivaires (parotides, sublinguales, sous-maxillaires, petites)

En plus petites quantités, cette enzyme se trouve dans les appendices de l'utérus, des intestins, des poumons, des tissus musculaires et adipeux, des reins et du foie.

Fonctions alpha-amylase dans la cavité buccale et le tractus intestinal.

Chez une personne en bonne santé, il pénètre dans la circulation sanguine en très petite quantité, à la suite du renouvellement physiologique normal des cellules des organes ci-dessus.

L'alpha-amylase totale ou sérique dans le sang est représentée par deux isoenzymes:

  • Alpha-amylase pancréatique (type P) ≈40%
  • Alpha-amylase salivaire (type S) ≈60%

Dans des conditions pathologiques associées à des lésions des tissus du pancréas, l'amylase totale dans le sang augmente en raison d'une augmentation
P-alpha-amylase pancréatique.

Dans les maladies des glandes salivaires, l'amylase sérique totale augmente en raison de la fraction de S-alpha-amylase salivaire.

Dans la très grande majorité des cas, une augmentation de l'activité de l'amylase totale dans le sang est associée à la pathologie du pancréas. Par conséquent, l'analyse des isoenzymes de l'amylase (P- ou S-) est effectuée selon des indications spéciales: pour confirmer le diagnostic de pancréatite; pour le diagnostic différentiel de la pathologie du pancréas, des glandes salivaires, des ovaires, des trompes de Fallope, des poumons, etc..

La molécule d'alpha-amylase est petite, elle est donc bien filtrée du sang par les reins. Avec une augmentation de l'enzyme dans le sang, son contenu dans l'urine augmente également.

L'alpha-amylase dans le sang est la norme chez les femmes et les hommes

L'amylase dans le sang est la norme chez les femmes et les hommes selon l'âge
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Chez les nouveau-nés, les enfants de moins d'un an, la synthèse d'a-amylase est insignifiante, donc le contenu de l'enzyme dans le sang est 2 à 5 fois inférieur à celui des adultes. Avec l'introduction d'aliments complémentaires et le développement du système digestif, la synthèse de l'amylase augmente et le niveau de l'enzyme dans le sang atteint progressivement les valeurs «adultes».

Le taux d'amylase totale dans le sang chez les femmes et les hommes par âge

/ pour une interprétation plus précise, utilisez le code du laboratoire local. Les méthodes de détermination de l'activité de l'amylase dans le sang sont différentes /

Âge
femme homme
A-amylase totale dans le sang
norme
0-2 joursjusqu'à 8 U / l
2 jours - 1 an5 à 65 U / l
1 an - 70 ans25 à 125 U / l
Plus de 70 ans20 à 160 U / l
L'amylase pancréatique est la norme chez les femmes selon l'âge

/ pour une interprétation plus précise, utilisez le code du laboratoire local. Les méthodes de détermination de l'activité de l'amylase dans le sang sont différentes /

L'âge de la femmePancréatique
a-amylase dans le sang
norme
0 à 6 mois1 à 12 U / l
6 mois - 1 an1 à 23 U / l
1 an - 2 ans3-38 U / l
2 ans - 19 ans4-31 U / l
Plus de 19 ans8 à 51 U / l

Quand un test d'amylase est nécessaire?

Indications pour la conduite
test sanguin pour l'a-amylase:

  • Douleur abdominale aiguë.
  • Diagnostic des maladies aiguës du pancréas.
  • Évaluation de l'efficacité du traitement de la pathologie pancréatique (y compris le cancer).
  • Diagnostic différentiel des maladies du tractus gastro-intestinal.
  • Oreillons (inflammation des glandes salivaires parotides).
  • Fibrose kystique.
La plus grande valeur d'un test sanguin pour l'amylase totale est le diagnostic de la cause de la douleur abdominale aiguë.

La signification clinique du dosage de l'amylase sérique est la détection et la prise en charge de la maladie pancréatique aiguë. Les principales raisons de l'augmentation
alpha-amylase totale dans le sang:

- Pancréatite aiguë
- Blessure à l'abdomen
- Péritonite
- Pancréatite chronique
- Tumeur, kyste ou cancer du pancréas
- Cholécystite aiguë, y compris calcaire
- Hépatite infectieuse aiguë
- Perforation des ulcères d'estomac
- Troubles circulatoires aigus des organes abdominaux, infarctus intestinal
- Obstruction intestinale, perforation intestinale
- Insuffisance rénale
- La maladie de Crohn
- Oreillons
- Macroamylasémie
- Grossesse extra-utérine
- Pathologie ovarienne, salpingite
- Acidocétose diabétique

Il est évident qu'une augmentation de l'activité de l'a-amylase totale dans le sang est observée non seulement dans la pathologie du pancréas. Mais une augmentation de l'indicateur de 3 à 5 fois a presque toujours une origine pancréatique..

Une augmentation significative de l'alpha-amylase sérique de 10 fois ou plus dans les douleurs abdominales sévères suggère une pancréatite aiguë *. * Pancréatite - inflammation du pancréas

Pancréatite - pourquoi l'alpha-amylase dans le sang augmente?

Le pancréas (pancréas) est un petit organe abdominal, de couleur jaune pâle, mesurant jusqu'à 15 cm de long et pesant environ 100 g. Situé derrière l'estomac.

Jusqu'à 10% du tissu pancréatique produit des hormones pancréatiques (insuline, glucagon et somatostatine).

Jusqu'à 90% de la masse de l'organe est représentée par un tissu acineux qui produit du suc pancréatique. Il comprend: des électrolytes dissous dans l'eau et trois groupes d'enzymes digestives:

  • Amylases (actives) - décomposent les glucides.
  • Lipases (actives) - digérer les graisses.
  • Enzymes protéolytiques ou protéases (sous une forme inactive) - normalement les protéases ne sont activées que dans l'intestin, où se produit la digestion (protéolyse) des protéines alimentaires.

Le suc pancréatique est recueilli dans le canal central (Wirsung) du pancréas. Ensuite, il s'écoule dans le canal cholédoque et (avec la bile) est collecté dans l'ampoule hépato-pancréas (Vaterova). L'entrée du «mélange digestif» dans le duodénum est régulée par le sphincter d'Oddi.

Normalement, les protéases pancréatiques sont activées (trypsinogène en trypsine, etc.) et montrent leurs propriétés agressives de "digestion" exclusivement dans la cavité de l'intestin grêle.

À la suite d'une blessure mécanique, d'un blocage des canaux excréteurs ou sous l'influence de l'alcool, les tissus du pancréas sont endommagés, enflammés et enflés. Les membranes des cellules acineuses deviennent hyper-perméables. Les enzymes pancréatiques «s'écoulent», sont immédiatement activées et s'échappent dans le sang, détruisant (auto-digérant) les tissus du pancréas.

  • La pancréatite aiguë est une lésion inflammatoire et destructrice du pancréas résultant de l'activation des protéases pancréatiques dans la glande elle-même.

La pancréatite aiguë s'accompagne d'une libération massive dans la circulation sanguine de toutes les enzymes «pancréatiques», y compris la lipase.

C'est la lipase qui est un indicateur strictement spécifique de la destruction du pancréas: si son taux est augmenté, le diagnostic de «pancréatite» ne fait aucun doute.

Les principales causes de pancréatite aiguë sont:
1. Abus d'alcool
2. Maladie biliaire

Autres raisons:
- Infections (virales, bactériennes).
- Blessure au pancréas suite à un coup violent à l'abdomen (lors d'une chute, bagarre, etc.)
- Modifications pathologiques de la zone du canal cholédoque, du mamelon de Vater, du sphincter d'Oddi (jet de bile dans les canaux pancréatiques).
- Maladies du duodénum (duodénite, etc.)
- Helminthiase.
- Maladies inflammatoires du foie et des voies biliaires.
- Troubles circulatoires aigus dans les vaisseaux du pancréas: thromboembolie, spasme prolongé, blocage par gouttelettes de graisse ou plaques athéroscléreuses, etc..
- Intoxication toxique (mercure, arsenic, phosphore, etc.) ou lésions médicamenteuses des tissus du pancréas.

Les premiers symptômes de la pancréatite aiguë sont
Douleur soudaine et aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen (épigastre) ou du nombril La douleur peut irradier vers le dos, l'hypochondre gauche, l'épaule gauche et l'omoplate. Parfois, la douleur capture une large bande de l'hypochondre à l'hypochondre, parfois encerclant. La douleur peut être accompagnée de vomissements répétés sans soulagement, de distension dans l'abdomen, de flatulences, d'éructations et de fièvre. Pas d'appétit, les selles sont plus souvent retardées.

La douleur s'atténue quelque peu en position assise, couchée sur le ventre ou en se penchant sur le côté gauche.



Comment le taux d'a-amylase dans le sang change dans la pancréatite aiguë

Période de maladieNiveau
a-amylase dans le sang
2 à 12 heures après le début d'une crise aiguë et les 1 à 2 jours suivantsenviron 1000 U / l et plus
3-4 jours5 fois plus élevé que la normale
Pendant 5-6 joursbaisse progressive vers des valeurs normales

Si les paramètres sériques de l'a-amylase ne reviennent pas à la normale pendant une longue période après une crise aiguë de pancréatite, le développement d'un pseudokyste pancréatique est supposé.

Une augmentation puis une diminution rapide des taux élevés d'a-amylase et d'autres enzymes digestives dans le sang dans la pancréatite aiguë est un signe de mauvais pronostic. Dans 20% des cas, la pancréatite aiguë est très difficile et constitue une condition potentiellement mortelle.

Augmentation de l'alpha-amylase dans le sang dans la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une inflammation continue à long terme du pancréas qui se développe progressivement. Se déroule parfois sans crises aiguës, presque asymptomatiques.

Dans la pancréatite chronique, l'activité de l'a-amylase dans le sang et l'urine peut être normale, augmentée ou même faible. Par conséquent, dans cette situation, l'analyse de l'activité amylase sérique n'est pas très informative..

Pour identifier les maladies chroniques du pancréas, des tests provocateurs sont utilisés (avec de la prosérine, avec du glucose):
Normalement, après l'introduction de la prosérine (ou la prise de glucose), le taux d'a-amylase dans le sang s'élève à 60% de la valeur initiale.
En pathologie du pancréas avec déficit sécrétoire sévère, l'amylase dans le sang augmente de 30% par rapport à la valeur initiale.

Augmentation de l'a-amylase dans le cancer du pancréas

L'activité de l'a-amylase dans le sang et l'urine dans les tumeurs malignes du pancréas peut être légèrement augmentée et peut rester normale. Ce test n'est pas utilisé pour diagnostiquer le cancer du pancréas..

Augmentation de l'a-amylase dans la macroamylasémie

Une augmentation isolée de l'a-amylase sérique est une caractéristique diagnostique importante de la rare macroamylasémie bénigne..

Cette condition est due à la liaison de plusieurs molécules d'a-amylase aux protéines plasmatiques. En raison de leur grande taille, les agrégats de "macroamylase" ne peuvent pas traverser les membranes glomérulaires des reins, ils s'accumulent donc dans le sang.

Alpha-amylase dans le sang des femmes enceintes

Pendant la grossesse, l'amylase dans le sang peut être légèrement augmentée. Cela ne contredit pas la norme physiologique admissible.

Médicaments qui augmentent l'alpha-amylase dans le sang:

Médicaments contenant des œstrogènes
Tétracyclines
Sulfasalazine
Métronidazole
L-asparaginase
Azathioprine
Hypothiazide
Furosémide
Acide valproïque
Aspirine
Glucocorticoïdes à forte dose

L'alpha-amylase dans le sang est abaissée - causes

Une diminution anormale de l'alpha-amylase dans le sang est très rare et indique une diminution de la fonction pancréatique ou des lésions d'autres glandes de sécrétion externe associées à des maladies héréditaires ou infectieuses.

Les faibles taux sanguins d'amylase ne sont pas cliniquement pertinents. En pratique, il est important d'interpréter des valeurs d'enzymes élevées..

Pourquoi est-il dangereux d'augmenter l'a-amylase dans le sang?

En soi, une augmentation de l'alpha-amylase dans le sang est sans danger. Mais il est associé à une inflammation du pancréas et à l'entrée de protéases actives dans la circulation sanguine, qui endommagent à la fois le pancréas et, par conséquent, d'autres organes..

Dépassement des valeurs normales d'alpha-amylase dans le sang de plus de 3 fois - un marqueur de l'inflammation pancréatique

En raison de l'évasion des protéases actives dans le sang, le taux de kinines, d'histamine et d'autres substances bioactives augmente. Des troubles microcirculatoires généraux se développent, un collapsus est possible.

Que faire si l'amylase pancréatique est élevée

Une augmentation significative de l'amylase pancréatique dans le sang - une indication d'hospitalisation.

Les mesures préhospitalières visent à éliminer la douleur et à supprimer l'activité des enzymes pancréatiques.

Analgésiques: Baralgin, Analgin, Tramal.

Pour éliminer les spasmes: Papaverine, Galidor, No-Shpa.

Anticholinergiques antispasmodiques: Buscopan, Metacin.

Normalisation du tonus du sphincter d'Oddi: Duspatalin.

Inhibition de l'activité des enzymes pancréatiques: Kvamatel (famotidine).

Antihistaminiques, antisérotonine, médicaments réduisant l'œdème: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Pour les formes sévères de pancréatite aiguë, des mesures sont prises en unité de soins intensifs. Pour réduire la toxémie enzymatique le premier jour de la maladie, Contrikal ou d'autres inhibiteurs de protéolyse sont injectés par voie intraveineuse. Une antibiothérapie est prescrite.

Une fois la situation aiguë disparue, les enzymes pancréatiques qui ne contiennent pas de bile sont prescrites en cure intermittente jusqu'à 3 mois (2 semaines d'admission, 10 jours d'annulation): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 comprimé 3 fois par jour aux repas).

Régime alimentaire pour abaisser l'amylase pancréatique

Dans les 1-2-3 premiers jours d'une maladie aiguë - faim.

Puis entrez progressivement dans le régime:
- bouillie en purée sur l'eau;
- soupes gluantes râpées dans l'eau;
- Lait;
- thé faible avec de la chapelure;
- une omelette;
- Cottage cheese;
- eau faiblement minéralisée sans gaz, 50-100 ml 5-6 fois par jour: Slavyanovskaya, Essentuki n ° 4, Borjomi, Naftusya.

À partir du 7ème jour, il est permis:
- purée de légumes, pommes de terre;
- côtelettes à la vapeur, poisson bouilli;
- Pain blanc;
- pommes au four, purées de fruits.

Pendant la période de récupération, la phytothérapie peut être utilisée (après accord avec le médecin).

Collection d'herbes pour la pancréatite
Potentille d'oie - 1 cuillère à soupe
Chélidoine - 1 cuillère à soupe. l.
Calendula - 1 cuillère à soupe. l.
Racine de guimauve - 1 cuillère à soupe l.

Préparez 1 cuillère à soupe de la collection avec 1 verre d'eau bouillante, chauffez au bain-marie pendant 15 minutes. Poursuivi. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour 15 minutes avant les repas. Stage d'accueil: 1 mois.

Régime n ° 5P avec augmentation de l'amylase et pancréatite

Principes nutritionnels de base:

  • Élimine complètement l'alcool.
  • Cuire les aliments à la vapeur ou faire bouillir, hacher.
  • Prise alimentaire: en petites portions, 4 à 6 fois par jour.

Ce qui est interdit?
Bouillons riches: viande, poulet, poisson, légumes, en particulier champignons.
Œufs durs, œufs au plat.
Viandes grasses, volaille, poisson, gibier.
Lard de porc, graisse de bœuf et d'agneau.
Cru: chou, radis, radis, oseille, épinards, oignons verts.
Viandes fumées, épices, collations chaudes, conserves, champignons, saucisses.
Pâtisseries, produits de boulangerie frais, pain noir, glaces, desserts gras, cacao, chocolat.
Alcool sous toutes ses formes.

Que limiter?
Graisses: beurre - 30 g, légumes - 20 g par jour.
Glucides rapides, sucre.
Chou bouilli (cuit) à fibres grossières.
Fruits crus trop aigres et sucrés.
Cuisson, pâtisserie, café, thé fort.

Ce qui est autorisé?
Pain blanc séché.
Légumes bouillis et cuits.
Toute bouillie, pâtes.
Viande maigre, volaille, poisson (escalopes vapeur, boulettes de viande, soufflés, petits pains, etc.)
Œufs sous forme d'omelette protéinée. Doux 1 morceau par jour.
Lait, fromage cottage non aigre, fromage hollandais, Adyghe.
Pommes au four, purées de fruits.
Bouillon de rose musquée, thé faible, gelée et compotes sur xylitol.

Le régime thérapeutique est suivi pendant au moins 6 mois. À l'avenir, vous devriez adhérer au régime Pevzner numéro 5 (voir vidéo).

Comment faire un don de sang pour l'alpha-amylase

Pour déterminer l'activité de l'alpha-amylase, le sang est prélevé dans une veine (5 ml)

Dans une condition aiguë, le sang peut être donné à tout moment.

Avec une analyse planifiée, le sang est donné le matin, strictement à jeun: ne pas manger, ne pas boire.

Ne fumez pas avant de donner du sang.

Des résultats d'analyse sanguine faussement élevés pour l'alpha-amylase peuvent être en cas d'insuffisance rénale chronique, tout en prenant les médicaments énumérés ci-dessus.

Fausse sous-estimée - dans le contexte de l'hypercholestérolémie (cholestérol sanguin élevé).

Une légère augmentation isolée des taux d'alpha-amylase dans le sang
n'est pas une raison suffisante pour poser un diagnostic.