Vascularite allergique chez les enfants

Dystonie

La vascularite allergique chez les enfants dans ses manifestations et ses symptômes est tout à fait compatible avec un adulte. Il s'agit d'une lésion des parois des vaisseaux sanguins du système circulatoire, résultant de leur inflammation allergique. Cette catégorie comprend non pas une maladie, mais tout un groupe de maladies avec un mécanisme complexe de diagnostic et de développement. Avec l'élimination de l'allergène, la maladie peut être rapidement guérie.

Qui est à risque?

La vascularite allergique peut facilement être causée par des infections dangereuses causées par l'un des agents pathogènes ou facteurs suivants:

  • staphylococcus;
  • virus de la grippe;
  • cirrhose biliaire primitive du foie;
  • rhumes réguliers, sinusites et ARVI;
  • streptocoque;
  • déficit en α1-antitrypsine;
  • lèpre;
  • Infection par le VIH;
  • hépatite A, B et C;
  • fibrose de l'espace rétropéritonéal;
  • virus de l'herpès;
  • polychondrite récurrente;
  • diabète sucré de type 2;
  • Bacille de Koch (tuberculose);
  • goutte;
  • exposition aux rayonnements;
  • surpoids.

Les personnes à risque sont les personnes souffrant d'allergies alimentaires, les patients prenant des antibiotiques, des contraceptifs (de la catégorie orale) et des doses élevées de vitamines. La maladie est également dangereuse pour ceux qui travaillent avec des produits chimiques - détergents, antiseptiques, essence et autres produits pétroliers..

Comment se développe la vascularite?

Le développement d'une vascularite allergique avec une éruption cutanée rouge à la surface de la peau commence par le fait que le corps humain est confronté à une sorte d'allergène. Le système immunitaire le reconnaît et commence la production d'anticorps - immunoglobulines, après quoi le mécanisme suivant commence:

  1. Les anticorps produits circulent librement avec le sang d'une personne jusqu'au moment où elle rencontre à nouveau l'allergène qui les a provoqués. Après la réentrée de l'allergène dans l'organisme, les immunoglobulines se transforment en complexes immuns.
  2. Il existe un lien entre les anticorps et les membranes des cellules situées directement à la surface des vaisseaux sanguins (ils sont appelés endothélium).
  3. Les complexes immuns provoquent une puissante inflammation allergique, conduisant à la destruction progressive de la paroi vasculaire. La profondeur des lésions vasculitiques dépend directement de la gravité du processus inflammatoire.
  4. À travers un espace dans la paroi du vaisseau, non seulement la partie liquide du sang y pénètre, mais aussi les leucocytes et les érythrocytes. C'est ce qui conduit à des hémorragies arrondies de différentes tailles. À cause d'eux, une inflammation se développe et tous les autres symptômes apparaissent, en fonction du site de la lésion..

La vascularite allergique affecte les vaisseaux artériels et veineux de toute taille. Plus la paroi endothéliale est fine, plus sa destruction se produit rapidement. Les capillaires, les petites veines et les artères qui les nourrissent souffrent de la maladie. Les symptômes de destruction les plus frappants sont observés sur les vaisseaux sanguins de l'épiderme de la peau. Mais dans le même temps, les organes souffrent également de la maladie - le cœur, le pancréas, les intestins, les reins (le niveau de filtration sanguine diminue), l'estomac et même les articulations.

Avec ANCA-SV (vascularite associée), des lésions rénales sévères et leurs modifications morphologiques sont observées. Les traits distinctifs de l'évolution de la maladie comprennent:

  • combinaison avec des symptômes de vascularite nécrosante;
  • hypertension artérielle modérée;
  • protéinurie (ne dépasse pas 3 g en 24 heures);
  • tendance à une évolution rapidement progressive (il y a une diminution du DFG de près de 50% dans les premières semaines).

Classification et types de vascularite

La vascularite allergique est divisée en types directement en fonction de la zone de la lésion, de la profondeur de l'inflammation qui est survenue, de l'apparition de l'éruption cutanée et de la manifestation clinique générale (une analyse complète des symptômes existants). En ce qui concerne les lésions cutanées, les types suivants sont distingués:

  • vascularite hémorragique (les synonymes utilisés dans le domaine médical sont purpura anaphylactique, maladie de Schönlein-Henoch, parfois appelée capillarotoxicose);
  • leucocytoclastique - la désintégration des noyaux des leucocytes, révélée par un examen histologique;
  • vascularite urticarienne (connue dans les cercles médicaux sous le nom de vascularite urticarienne nécrosante);
  • rhumatismale (systémique) - directement liée au lupus et à l'arthrite;
  • vascularite polymorphe (les médecins l'appellent artériolite allergique de Ruiter);
  • granulomateux - des granules se forment à l'intérieur des vaisseaux, ralentissant ou arrêtant le flux sanguin;
  • vascularite noueuse (érythème noueux, rarement causé par des médicaments);
  • vascularite papulo-nécrotique (une affection similaire au syndrome de Werther-Dumling);
  • cellule géante - conduit à de graves dommages aux grandes artères;
  • vascularite ulcéreuse (trois fois le nom - érythème noueux chronique).

Signes primaires

Une vascularite allergique doit être suspectée dans les cas suivants:

  • le patient a des antécédents allergiques, c'est-à-dire une allergie aux aliments ou à certains produits chimiques;
  • le fait du contact du patient avec une substance qui est pour lui un allergène a été établi de manière fiable;
  • si une éruption cutanée ou d'autres symptômes apparaissent immédiatement après ou peu de temps après une interaction avec une substance allergène.

L'éruption cutanée peut apparaître visuellement dans de nombreuses maladies chroniques de type infectieux ou auto-immun, elle n'indique donc pas toujours une vascularite. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire d'utiliser des méthodes immunologiques permettant de détecter des anticorps dans le sang qui réagissent avec un allergène..

Les symptômes de la vascularite allergique

Les principaux symptômes de la vascularite sont une éruption cutanée symétrique située directement sur les cuisses, les fesses, les pieds ou les jambes. Un peu moins souvent, des allergies surviennent au niveau des avant-bras, des oreilles, du visage ou du torse. Avec la vascularite allergique, presque toutes les éruptions cutanées connues de la médecine peuvent se développer, mais ses caractéristiques changeront en fonction du degré du processus inflammatoire qui s'est produit. Types courants d'éruptions cutanées:

  1. Taches érythémateuses - de forme irrégulière, mais des limites bien définies.
  2. Une éruption urticarienne est une bosse rose sur la peau. Les cloques qui en résultent sont sans cavité et très irritantes.
  3. Taches vasculaires - se développent lorsque les vaisseaux de la peau sont détruits. S'ils mesurent jusqu'à 20 mm, ils sont appelés roséole, voire plus - érythème. Lorsque vous appuyez doucement votre doigt sur la tache, elle disparaît, mais après un certain temps, elle réapparaît.
  4. Papules (nodules) - douloureuses ou pas de bosses sur la peau, peuvent mesurer de 1 à 20 mm de diamètre.
  5. Les vésicules sont des vésicules au contenu sanglant. Ils se forment parfois au centre des papules, mais sèchent rapidement, créant une croûte dure. Cette éruption cutanée s'appelle une pustule..
  6. Purpura - ressemblent à des taches vasculaires hémorragiques, c'est-à-dire des zones où l'hémorragie s'est manifestée. Les bords d'une telle éruption cutanée semblent flous et n'ont pas de contour clair. Les taches jusqu'à 10 mm de taille sont appelées pétéchies et les grandes taches sont appelées hématomes. Ils ressemblent à des ecchymoses et peuvent varier en couleur du violet foncé au jaune-vert.
  7. Les taureaux sont des bulles de plus de 5 mm de diamètre. Ils ont un remplissage sanglant et, après maturation, sont ouverts. À leur place, l'érosion se forme, c'est-à-dire une zone de peau endommagée, où presque toute la couche superficielle de l'épiderme est absente.

Les vésicules caverneuses, comme les pétéchies ou les hématomes, ont tendance à se nécroser. Ils entraînent la mort de zones entières de la peau, après quoi des cicatrices ou des ulcères trophiques subsistent. Les zones érodées, en revanche, sont sujettes aux infections et peuvent s'infecter sans traitement approprié. Pour les combattre, des antibiotiques et des agents antimicrobiens locaux (lotions, pommades, crèmes) sont utilisés.

Signes de dommages ou d'inflammation des organes internes

Les symptômes d'inflammation et de lésions ultérieures des organes internes dans la vascularite allergique peuvent survenir avant et après l'éruption cutanée. Mais dans le premier cas, ils ne font que compliquer le diagnostic de la maladie et peuvent envoyer le médecin sur la mauvaise voie. C'est pourquoi il convient de porter une attention particulière aux manifestations de la maladie et de décrire au médecin avec autant de détails les symptômes qui inquiètent le patient:

  1. Lésions articulaires - il y a un gonflement, des hématomes (se produisent sous la peau) et des sensations douloureuses dans la zone articulaire. Le plus souvent, le genou et la cheville sont touchés, moins souvent les symptômes perturbent les zones du coude et des épaules.
  2. Lésions à l'un ou aux deux reins - les maux de dos seront les symptômes les plus frappants, les tests urinaires montrent la présence de protéines et d'érythrocytes. En l'absence de traitement approprié, une insuffisance rénale et un syndrome urinaire primaire se développent..
  3. Lésions du SNC - hémorragie cérébrale, difficile à diagnostiquer et nécessitant une consultation avec un neurologue.
  4. Lésions au cœur ou au muscle cardiaque - angine de poitrine, arythmie, chutes de pression, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral et crise cardiaque se développent.
  5. Lésions aux organes secondaires du tube digestif et du tractus gastro-intestinal - les principaux symptômes de nausées (vomissements), d'épaisses stries sanglantes dans les selles quotidiennes, de douleurs spastiques paroxystiques ou aiguës dans l'estomac. Les enfants et les adolescents sont plus sensibles à cette vascularite que les adultes..

Les symptômes décrits ci-dessus peuvent être complétés par un malaise général. Le patient ressent une faiblesse, des frissons, des pics de pression et de température, l'appétit est considérablement réduit.

Procédures de diagnostic

Si une vascularite allergique est suspectée, le patient reçoit une formule sanguine complète (à partir d'un doigt). Sur sa base, le médecin pourra suivre les pathologies inflammatoires suivantes:

  • sédimentation érythrocytaire retardée;
  • modification du volume des leucocytes.

La principale méthode de diagnostic de la vascularite allergique est une biopsie cutanée. Il vous permet d'identifier avec précision les changements qui se produisent avec l'épiderme. La recherche est effectuée dans un laboratoire spécialement équipé.

Avec l'évolution latente de la vascularite allergique, le patient se voit prescrire un examen immunologique. Il aide à détecter les anticorps et les cellules immunitaires qui déclenchent les allergies. Pour l'analyse en laboratoire, le sang est prélevé dans une veine.

Traitement de la vascularite allergique

La vascularite allergique nécessite un traitement de votre part sans faute. Il doit être de nature complexe et dépendre directement de la gravité de l'évolution de la maladie ou des symptômes identifiés.

Tout d'abord, le patient est isolé du contact avec l'allergène:

  • le médicament qui provoque l'allergie est annulé;
  • les aliments allergènes sont supprimés de l'alimentation;
  • un tabou est imposé à l'interaction avec les produits chimiques ménagers et les détergents.

Si la maladie est bénigne, le patient se voit prescrire des antihistaminiques des 2e et 3e générations, complétés par des angioprotecteurs qui aident à restaurer le réseau vasculaire. Les médicaments du groupe AINS aideront à soulager l'inflammation.

Dans les vascularites sévères, le patient a besoin d'un traitement hospitalier. Les soins intensifs comprennent les médicaments suivants:

  • hormones glucocorticoïdes - La prednisolone, la dexaméthasone, l'hydrocortisone sont prescrites à forte dose;
  • antibiotiques à large spectre, ils contribuent à éviter les complications de nature infectieuse ou microbienne;
  • Chlorure de calcium - est administré au patient par voie intraveineuse par un compte-gouttes;
  • médicaments qui réduisent la coagulation sanguine et aident à éviter la formation de caillots sanguins - héparine, fraxiparine;
  • inhibiteurs de protéolyse (médicaments qui empêchent la dégradation des protéines) - cela peut être Ovomin, Trasilol, Contrikal ou Gordox (administrés par un compte-gouttes).

Étant donné que la vascularite est de nature allergique, l'utilisation d'antibiotiques doit être abordée avec prudence. L'essentiel est d'éviter la polypharmacie - la prescription injustifiée d'une longue liste de médicaments pouvant affecter négativement le foie, les reins et d'autres organes internes. Pour réduire la charge, le patient peut voir des options de purification extracorporelle du sang:

  • hémodialyse (la plus courante);
  • hémosorption;
  • plasmaphérèse;
  • plasmasorption.

Le choix d'une technique de purification du sang dépend de l'état du patient, des objectifs thérapeutiques fixés et de l'équipement technique de la clinique..

Le traitement local de la vascularite implique l'utilisation de pommades: anti-inflammatoires, cicatrisantes, héparine ou contenant des antibiotiques.

Sans traitement, la vascularite entraîne non seulement une dermatite chronique et des défauts cosmétiques de la peau, mais également des conséquences plus graves:

  • insuffisance hépatique rénale;
  • polyneuropathie;
  • abcès de la cavité abdominale;
  • intussusception intestinale;
  • saignement pulmonaire.

Prévention de la maladie

Pour exclure le développement d'une vascularite allergique chez les patients sujets à cette maladie, un certain nombre de règles simples doivent être suivies:

  • exercice quotidien le matin et beaucoup d'activités actives tout au long de la journée (aller à la salle de sport 3 fois par semaine aura un bon effet sur votre bien-être);
  • exclusion du contact avec des substances allergènes;
  • diagnostic rapide, identification des symptômes et traitement des maladies de la peau;
  • respect strict des règles d'hygiène personnelle;
  • éviter l'hypothermie en hiver et la surchauffe au soleil en été;
  • rejet de toutes les mauvaises habitudes (principalement de l'alcool et du tabagisme);
  • une interdiction de prendre des médicaments sans la recommandation d'un médecin.

Vous ne devez pas vous soigner vous-même ou acheter des médicaments sans prescription médicale. Les éruptions cutanées et les hémorragies sur la peau indiquent que des processus similaires se produisent avec les organes internes. La vascularite allergique nécessite un diagnostic approprié et des soins médicaux d'urgence.

Vascularite allergique (purpura allergique)

Cet article est consacré à la vascularite allergique et vous expliquera les causes, les types de maladie et les symptômes correspondants, le diagnostic et les méthodes de traitement, ainsi que la prévention de cette maladie..

Ce qui prédispose au développement de la maladie?

Les raisons peuvent être les suivantes:

  1. Infectieux (champignon Candida albicans; bactéries: bacille de Koch, Staphylococcus aureus, streptocoque ß-hémolytique du groupe A; virus: grippe, hépatite A, B, C, ainsi que herpès). La vascularite allergique de la peau est principalement causée par des infections.
  2. Allergènes chimiques (médicaments: sulfamide, pénicilline, insuline; produits chimiques ménagers).
  3. Allergènes alimentaires.
  4. Maladies auto-immunes (syndrome de Sjögren, lupus ou polyarthrite rhumatoïde).
  5. Troubles métaboliques dans le corps (surpoids, diabète, goutte).
  6. Problèmes hépatiques (cirrhose biliaire primitive, hépatite B, C).
  7. Insuffisance cardiaque.

L'exposition à l'un des facteurs ci-dessus peut perturber le système immunitaire, entraînant une maladie.

Pathogenèse de la vascularite allergique

Sous l'influence d'un facteur pathogène, le développement de la maladie commence par une réaction allergique. Son mécanisme comprend quatre étapes:

  • Après le premier contact avec l'allergène, la sensibilité du corps à l'allergène augmente (sensibilisation). Les anticorps apparaissent dans le sang.
  • Au contact secondaire, l'allergène se lie aux anticorps pour former un complexe antigène-anticorps.
  • Le complexe se fixe aux cellules endothéliales (la surface interne des vaisseaux sanguins), entraînant leur inflammation.
  • Les dommages aux cellules endothéliales provoquent des microhémorragies locales autour des vaisseaux, ce qui provoque le développement de processus inflammatoires et se manifeste par des symptômes caractéristiques de la vascularite allergique.

Classification de la vascularite

La plupart des veinules sont touchées, le symptôme est une éruption cutanée de type urticaire (démangeaisons, rose pâle, taches surélevées).

VariétéCaractéristique
Vascularite allergiqueIl affecte principalement les petits vaisseaux de la peau, accompagnés d'une variété d'éruptions cutanées. Certaines formes se distinguent comme des maladies indépendantes.
Vascularite utriculaire
Vascularite hémorragiqueLes capillaires et les artérioles sont principalement touchés. La maladie est souvent précédée d'une infection des voies respiratoires supérieures. Éruption cutanée - taches violettes avec élévations tactiles de l'éruption cutanée pouvant fusionner et parfois nécrotiques.
Périartérite noueuseElle affecte principalement les petits et moyens vaisseaux. Symptômes primaires: fièvre, épuisement, douleur, localisée dans les muscles et les articulations. Avec le développement de la maladie, des lésions vasculaires dans les reins, les organes abdominaux, les poumons et le cœur sont possibles.
Aortoartérite non spécifique (maladie de Takayasu)Affecte l'aorte et les gros vaisseaux voisins, affectant éventuellement les artères pulmonaires.
Granulomatose de WegenerLes petits vaisseaux des reins et des organes respiratoires sont affectés.

Comment reconnaître la vascularite allergique?

La maladie peut affecter les vaisseaux de divers organes et tissus, provoquant diverses manifestations de la maladie.

Pour localiser les dommages, ils sont guidés par les symptômes suivants de dommages aux organes internes avec une vascularite de nature allergique:

  • Organes du système digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales passagères, éventuellement sang dans les selles. La vascularite allergique chez les enfants est plus souvent caractérisée par cette symptomatologie..
  • Articulations: douleur, gonflement, parfois des ecchymoses autour de l'articulation.
  • Système nerveux central: paralysie, névrite, syndromes convulsifs.
  • Rein: douleur dans la région lombaire, dysfonctionnement rénal.
  • Coeur: insuffisance cardiaque, arythmie et angine de poitrine, possible crise cardiaque.

Il existe également des symptômes non spécifiques indiquant l'évolution du processus inflammatoire dans le corps, à savoir: faiblesse générale, forte fièvre, perte d'appétit.

La vascularite de nature allergique s'accompagne parfois d'une hémosidérose des poumons et de la peau, dont la cause est l'accumulation de pigment contenant du fer dans les cellules proches des capillaires enflammés. L'hémosidérose de la peau (accompagne la vascularite allergique de la peau) est observée sous forme de taches rouge-brun, avec une vascularite allergique des poumons, elle endommage les vaisseaux et les septa des alvéoles.

Cette manifestation de cette maladie est le plus souvent observée sur les membres inférieurs..

Diagnostique

La vascularite n'est pas une maladie «bénigne» et c'est une idée mauvaise et risquée de perdre du temps à faire des autodiagnostics et des auto-médicaments. La seule chose sûre est d'aller à l'hôpital pour des soins médicaux qualifiés..

La première étape consiste à visiter votre thérapeute. Bien sûr, ce n'est qu'un point de départ, cependant, c'est lui qui prescrit les tests à passer en premier lieu et le spécialiste étroit que vous devez contacter. La vascularite étant une maladie rhumatismale, elle est traitée par un rhumatologue.

Si nécessaire, réussir les examens suivants:

  1. ECG.
  2. Test sanguin général et biochimique.
  3. Analyse générale et biochimique de l'urine.
  4. Angiographie.
  5. Ultrason.
  6. Tomodensitométrie.
  7. radiographie.

Sur la base des résultats de l'examen et de l'examen, le diagnostic final est posé.

Vascularite allergique chez les enfants

Selon les statistiques, l'incidence de la vascularite chez les enfants est légèrement plus élevée que chez les adultes et les symptômes sont plus prononcés. L'âge de 4 à 12 ans est le plus sensible au développement de la maladie. À un âge plus précoce, cela se produit très rarement. La vascularite est plus fréquente chez les enfants ayant des antécédents de maladie allergique..

Le principe du développement de la maladie n'est pas différent de son évolution chez l'adulte. Le travail de l'immunité est perturbé, à la suite de quoi des complexes immuns spéciaux sont créés, qui à leur tour endommagent les vaisseaux sanguins en raison de l'interaction avec le corps. Les symptômes de la vascularite chez un enfant sont plus prononcés que chez les adultes:

  • Température jusqu'à 37,5-39 degrés;
  • Faiblesse générale;
  • Perte de poids;
  • Éruptions cutanées (nodules, cloques, cloques), localisées le plus souvent sur les jambes;
  • Sensations douloureuses dans les articulations, caractérisées par une manifestation symétrique de ce symptôme;
  • Sensation douloureuse dans l'abdomen;
  • Désordres digestifs;

La vascularite est une maladie grave et, à ses premiers signes éloignés, il est nécessaire de consulter un médecin, de poser un diagnostic précis dès que possible et de commencer le traitement.

Traitement de la vascularite allergique

Le traitement commence d'abord par isoler l'allergène, si possible. Dans les cas graves, on montre au patient le repos au lit.

Traitement ambulatoire

Des anticoagulants, des antihistaminiques (l'histamine est un médiateur d'allergie), des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des vitamines P et C, des antibiotiques pour le traitement des infections bactériennes chroniques sont prescrits.

La plasmaphérèse et l'hémosorption sont effectuées.

Thérapie diététique

Un régime qui comprend des légumes, des fruits et des aliments riches en protéines est prescrit, ainsi que de boire beaucoup de liquides. La consommation d'aliments gras, salés et frits, aliments pouvant provoquer des allergies (noix, agrumes, chocolat) est limitée.

Recommandé: tableau n ° 7, tableau n ° 4.

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires est utilisé avec le consentement du médecin traitant:

  • Collection d'herbes contenant de la vitamine K (ortie, millepertuis, bourse de berger, cassis, églantier), augmentant la coagulation sanguine.
  • Moyens pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins (thé vert, cassis, chou blanc, canneberges, sorbier noir, cassis)
  • Moyens aux propriétés antiallergiques (bouleau verruqueux, menthe, absinthe)
  • Anti-inflammatoires (fraise des bois, gros plantain, racine de réglisse)

Le succès du traitement dépend principalement de la rapidité avec laquelle il est commencé.

Prévention de la vascularite allergique

La prévention consiste en un traitement rapide des maladies, à l'exclusion du contact avec des allergènes connus, au maintien d'un mode de vie sain (pas de mauvaises habitudes, une bonne nutrition, un exercice modéré), au maintien d'une température confortable.

Un diagnostic, un traitement et une prévention en temps opportun vous aideront à éviter les complications et à minimiser ou même à éviter complètement les conséquences de la maladie.