Qu'est-ce qu'un test sanguin AFP (alpha-foetoprotéine)

Tachycardie

AFP dans les analyses signifie alpha-foetoprotéine. Sa valeur est importante pour faire de nombreux diagnostics..

Surtout souvent, une analyse appropriée est prescrite pendant la grossesse, il est nécessaire de déterminer diverses pathologies dans le développement du fœtus. En outre, cette étude est utilisée pour identifier les processus tumoraux dans le corps humain..

Pour obtenir des résultats précis, vous devez savoir comment vous préparer correctement à la procédure. En outre, cet article discutera des normes de l'indicateur et des écarts par rapport à celles-ci..

Alpha-foetoprotéine: qu'est-ce que c'est

C'est une protéine spéciale synthétisée par le foie et le tractus gastro-intestinal de l'embryon. Cette substance est produite d'abord dans le corps jaune de l'ovaire et à partir du deuxième mois, elle est produite par le fœtus.

L'alpha-foetoprotéine aide à protéger le fœtus du rejet par le corps maternel. La concentration d'AFP dans le sang d'une femme dépend du développement intra-utérin du fœtus et de la durée de la grossesse. Sa plus grande valeur est observée dans les derniers mois de la naissance d'un enfant..

Cette protéine remplit des fonctions importantes dans le corps d'une femme enceinte:

  • participe au transport des substances nécessaires au développement et à la croissance du fœtus;
  • fournit la formation d'un surfactant (une substance qui enveloppe le système respiratoire, ce qui est nécessaire pour que le bébé respire après la naissance);
  • normalise la pression dans les vaisseaux sanguins du fœtus;
  • empêche l'effet des œstrogènes d'une femme sur le fœtus.

L'AFP commence à pénétrer dans le sang maternel au cours du deuxième mois de grossesse en raison de l'absorption du liquide amniotique. La substance y pénètre lorsque le fœtus excrète de l'urine.

Ce que montre l'analyse

AFP dans l'étude montre des défauts dans le développement du fœtus. Par conséquent, il doit être déterminé pendant la grossesse..

Cet examen aide à identifier les processus oncologiques dans le corps humain, en particulier le cancer des glandes du système reproducteur et du foie.

Ainsi, le marqueur tumoral AFP est souvent utilisé lorsqu'il y a suspicion de présence de cellules cancéreuses dans l'organisme, ainsi que de métastases..

Indications pour la recherche

Un test sanguin pour l'AFP est prescrit dans les cas suivants:

  • les femmes pendant la grossesse;
  • avec suspicion de pathologie du développement intra-utérin;
  • si vous suspectez des processus oncologiques dans le foie (cancer hépatocellulaire ou hépatoblastome);
  • lors de la surveillance de l'évolution du cancer;
  • pour clarifier ou poser un diagnostic.

Habituellement, pendant la grossesse, il est recommandé de faire l'analyse pendant une période de 10 à 15 semaines. En outre, il est souhaitable pour une femme de subir un test complet non seulement pour établir l'AFP, mais aussi pour déterminer la valeur de l'hCG et de l'œstriol..

Il est particulièrement important de donner du sang pour l'AFP aux femmes enceintes dans de tels cas:

  • si l'infertilité a été diagnostiquée dans le passé, il y a eu une décoloration ou des fausses couches;
  • lorsqu'il est fécondé par un parent de sang;
  • si les parents ont une maladie héréditaire ou un trouble génétique;
  • lorsqu'une femme a subi une radiographie au cours des trois premiers mois de gestation;
  • si la femme enceinte a pris des médicaments ayant un effet toxique sur l'embryon;
  • lorsqu'une femme a plus de 35 ans et a son premier enfant;
  • s'il y avait un effet sur la femme enceinte de facteurs environnementaux négatifs.

Lors du diagnostic des processus tumoraux, il est important de combiner cette étude avec la détermination d'indicateurs d'autres marqueurs tumoraux.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir un résultat fiable et précis, vous devez suivre les règles. La préparation à l'analyse consiste en les actions suivantes:

  1. Il est conseillé de faire l'examen le matin de sept à dix heures.
  2. Il est interdit de manger de la nourriture avant de donner du sang. L'intervalle entre le dernier repas et l'analyse doit être d'au moins huit heures.
  3. Il n'est pas recommandé de fumer pendant plusieurs heures avant de donner du sang.
  4. Quelques jours avant l'étude, vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées.
  5. Élimine les surmenages psycho-émotionnels et physiques avant l'analyse.
  6. Ne prenez pas de médicaments deux semaines avant la procédure.
  7. Ne mangez pas d'aliments épicés, frits, gras et salés un jour avant le don de sang.
  8. Vous pouvez boire de l'eau avant le diagnostic, mais pas plus d'un verre.

Si vous respectez ces recommandations, le risque d'erreurs dans l'étude et le décodage du résultat est considérablement réduit..

Effectuer des diagnostics

L'étude est réalisée en milieu hospitalier. Ils prennent du sang veineux pour lui.

Traitez la surface de la peau au-dessus de la veine au-dessus du coude avec une solution antiseptique. Après cela, un garrot est appliqué plus près de l'épaule. La veine est percée avec une seringue stérile ordinaire et la quantité de sang requise y est aspirée.

Le matériel biologique est placé dans un tube à essai spécial avec des réactifs. En laboratoire, le sang (plasma ou sérum) est examiné pour le niveau d'AFP, les données obtenues sont comparées aux valeurs normales et les résultats sont saisis dans un formulaire spécial.

Il existe deux méthodes pour régler le niveau AFP:

  1. Test d'immunosorbant lié.
  2. Etude immunochimique.

En plus du composant liquide du sang (sérum et plasma), d'autres matériels biologiques peuvent également être utilisés pour le diagnostic:

  • bile;
  • liquide amniotique;
  • fluide pleural;
  • contenu des kystes;
  • liquide ascitique.

L'interprétation des résultats est effectuée par un médecin qualifié.

Indicateurs normaux

La valeur de l'AFP dans le sang dépend des critères de sexe et d'âge..

Chez les hommes et les femmes

Chez les adultes, le chiffre ne dépasse généralement pas dix unités par millilitre..

Cet indicateur doit être normal chez la femme (non enceinte) et chez l'homme..

Chez les enfants

Chez un enfant, avant d'atteindre l'âge de deux ans, la protéine commence à diminuer jusqu'à un indicateur sans valeur diagnostique.

Après deux ans, sa valeur est déjà inférieure à 10 mcg par litre de sang.

Chez la femme, lors du port d'un enfant

La norme pour les semaines pendant la grossesse est indiquée dans le tableau ci-dessous.

Dosage AFP (alpha foetoprotéine)

Qu'est-ce que l'AFP, son rôle et ses fonctions dans le corps

L'AFP est une protéine alpha-foetoprotéine qui peut être détectée dans le sérum sanguin. La substance est spécifique aux embryons. Normalement, dans le sang d'un adulte, s'il ne s'agit pas d'une femme enceinte, il ne doit pas être détecté.

Dans le corps de l'embryon, l'AFP remplit la fonction de transfert de diverses substances avec le sang. Le travail des protéines est similaire à celui de l'ambuline dans le sang chez les adultes. En outre, la substance protège le tissu fœtal des effets du système immunitaire de la mère, pour lequel l'enfant en développement est un objet étranger qui nécessite une réponse agressive.

Valeurs AFP normales

La présence de l'AFP chez les enfants est une variante de la norme

La norme d'une substance dans le sang dépend de l'âge, car chez les enfants de moins d'un an, la protéine est présente à une concentration suffisamment élevée, mais diminue progressivement à mesure que le corps se développe et que la production d'ambuline est activée. La seule exception est la grossesse. Ainsi, pour les bébés jusqu'à 1 mois, la norme sera jusqu'à 15740 UI / ml pour les filles et jusqu'à 13600 UI / ml pour les garçons. D'un mois à l'autre, la concentration de protéines dans le sang peut atteindre 64,3 UI / ml chez les filles et 23,5 UI / ml chez les garçons. À partir d'un an, la formule sanguine devient similaire à celle d'un adulte - elle est absente du tout ou ne dépasse pas 6,67 UI / ml.

Pendant la grossesse, le fœtus produit de l'AFP et la protéine pénètre partiellement dans la circulation sanguine de la mère à travers la barrière placentaire. Pour cette raison, chez une femme enceinte, l'indicateur augmente progressivement et atteint de 32 semaines 100-250 U / ml.

Augmentation des niveaux d'AFP

L'apparition de l'AFP indique des lésions hépatiques

La grossesse est la seule cause naturelle de taux élevés de protéines sanguines. Dans d'autres cas, un changement de l'image sanguine indique de telles violations:

  • le développement de néoplasmes dans le foie ou de métastases dans celui-ci, ainsi que des tumeurs des cellules germinales des testicules; cancer de l'estomac, du sein et du poumon;
  • lésions hépatiques non tumorales - cirrhose, atteinte alcoolique, inflammation sévère;
  • lésion hépatique, y compris la résection de son lobe;
  • état congénital d'immunodéficience;
  • pathologie de l'hémostase;
  • phénomènes pathologiques d'orientation obstétricale chez la femme enceinte.

L'indicateur de protéine dans le sang n'est pas le seul indicateur de diagnostic, et un examen complet est également effectué pour déterminer la présence d'une pathologie. Cela s'applique à la fois aux femmes enceintes présentant une AFP anormale et aux femmes non enceintes..

Faibles valeurs AFP

Une faible AFP peut indiquer une grossesse anormale

Une diminution du taux de protéines dans le sang chez une femme enceinte indique une violation du processus. Dans une telle situation, les écarts suivants sont le plus souvent présents:

  • pathologies chromosomiques;
  • mort foetale;
  • violation du processus de formation du placenta;
  • obésité chez une femme enceinte.

Lors du traitement de patients cancéreux, une diminution de la teneur en protéines dans le sang est considérée comme un facteur positif indiquant une amélioration de l'état. Avec une augmentation de l'indicateur, on peut supposer l'activation du processus malin et la formation de métastases.

Indications pour déterminer le niveau d'AFP

Le niveau de l'indicateur est important pour surveiller l'efficacité du traitement.

Les principales indications d'un test sanguin pour la teneur en protéines:

  • suspicion du développement du processus oncologique;
  • définition de la malignité ou de la bonne qualité de l'éducation;
  • l'apparition de symptômes de lésions hépatiques;
  • surveillance de l'efficacité du traitement des pathologies cancéreuses;
  • détection précoce de la récidive du cancer ou du développement de métastases.

En outre, une analyse est nécessaire pour une évaluation générale de l'évolution de la grossesse et du risque de développer des pathologies fœtales..

Préparation à l'analyse

Il est conseillé d'annuler la prise de médicaments la veille du test.

La préparation à l'analyse est simple. Pour obtenir un résultat précis, vous devez arrêter de prendre des médicaments 2 semaines avant la livraison du matériel, et si cela n'est pas possible, vous devez en informer le médecin. Le reste de la préparation consiste en la conformité du patient à plusieurs exigences:

  • le dernier repas avant le don de sang au plus tard 10 heures;
  • avant l'analyse, il est permis de ne boire qu'un verre d'eau;
  • arrêter de fumer une heure avant le don de sang;
  • respect d'un régime qui exclut les gras et les frits pendant 2 jours avant l'analyse.

Après le don de sang, les restrictions sont levées.

Décodage des résultats de recherche

L'interprétation des tests est assurée par un spécialiste

Le médecin traitant est responsable du décodage de l'analyse. Il peut comparer les indicateurs avec les précédents, et si l'analyse est primaire, alors il détermine la quantité de protéines en fonction du tableau des normes et de la pathologie.

Etude AFP pendant la grossesse

Lors du port d'un enfant, une déviation des indicateurs AFP dans un test sanguin chez une femme enceinte indique une anomalie chez le fœtus. Dans le même temps, pour un diagnostic plus précis, des études complémentaires sont nécessaires, qu'il appartient ou non à la femme elle-même de décider après consultation du médecin responsable de la grossesse..

21 raisons des changements du taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang

Le diagnostic des maladies oncologiques ne s'arrête pas. Il existe diverses substances qui augmentent spécifiquement dans un certain type de tumeur. Ils sont généralement appelés marqueurs tumoraux. Ainsi, l'alpha foetoprotéine est utilisée dans le diagnostic du cancer du foie et pas seulement. De plus, l'alpha-foetoprotéine est définie à d'autres fins. Pour lesquels? Ci-dessous sera écrit.

Pourquoi l'alpha-foetoprotéine est-elle déterminée dans le sang??

Concept d'alpha-foetoprotéine

La fétoprotéine (AFP, alpha-foetoprotéine) est une glycoprotéine par sa structure. Son poids moléculaire est de 70 kilodaltons. L'alpha-foetoprotéine est structurellement similaire à la molécule d'albumine. De plus, l'alpha-foetoprotéine a des fonctions similaires à l'albumine. La fonction principale de l'albumine, une protéine sanguine, est de transporter diverses substances.

Où est-il produit?

L'alpha-foetoprotéine est normalement synthétisée par les cellules de l'embryon. Comme mentionné ci-dessus, il effectue le transfert de divers nutriments dans le sang du fœtus. De plus, l'alpha-foetoprotéine empêche le système immunitaire de la femme enceinte d'influencer le fœtus.

Au début du développement embryonnaire du fœtus, l'AFP est synthétisée dans le sac vitellin. C'est un organe de l'embryon qui remplit les fonctions d'hématopoïèse. A partir de la treizième semaine, le foie de l'embryon mûrit, ce qui commence à synthétiser l'AFP..

Ce que les changements indiquent

Étant donné que l'alpha-foetoprotéine est un marqueur tumoral, un écart par rapport à la norme de son taux dans le sang d'un adulte peut indiquer des maladies malignes. Le mécanisme est que certaines tumeurs en cours de transformation acquièrent une origine embryonnaire. Par conséquent, ils peuvent produire divers types de protéines embryonnaires.

En outre, il est important de déterminer le niveau d'alpha-foetoprotéine chez les femmes enceintes..

Pourquoi les femmes enceintes prennent du sang pour l'alpha-foetoprotéine?

Pendant la grossesse, la quantité d'alpha-foetoprotéine dans le sang de la femme enceinte augmente proportionnellement à l'âge du fœtus. Par conséquent, son niveau dans le sang d'une femme enceinte reflète le développement de l'enfant..

Compte tenu de tout ce qui précède, il devient évident que l'alpha-foetoprotéine est l'un des indicateurs qui indique la pathologie du développement fœtal, y compris les maladies chromosomiques.

Ainsi, l'alpha-foetoprotéine est incluse dans le soi-disant «triple test». En plus de cela, il comprend également l'œstriol et l'hCG (gonadotrophine chorionique). Il est effectué à la vingtième semaine de grossesse. Cependant, ce n'est pas un indicateur totalement fiable. Cela signifie que si des valeurs accrues sont trouvées, il vaut la peine de mener des recherches supplémentaires pour clarifier le diagnostic..

Avec une maladie telle que le syndrome de Down, il est à noter que le taux d'alpha-foetoprotéine sera inférieur à la normale.

Conseils pour préparer le test

La matière dans laquelle l'alpha-foetoprotéine peut être déterminée est le sérum sanguin, le liquide céphalo-rachidien, le liquide amniotique. Sang le plus couramment utilisé.

Il n'y a pas de mesures spéciales pour préparer l'analyse. Il est important que le sérum sanguin soit adapté à la détermination de l'alpha-foetoprotéine. Par conséquent, il vaut la peine de donner du sang à jeun, ou il est permis de faire un don après un jeûne de quatre heures.

Certains conseillent également de ne pas fumer pendant une demi-heure avant le prélèvement sanguin..

Un certain nombre de facteurs peuvent fausser les résultats de la recherche. Par exemple, la présence de diabète sucré de type 1 chez la femme enceinte peut contribuer à une sous-estimation du taux de cette protéine embryonnaire. On note également que chez les personnes de race mongoloïde, cet indicateur sera inférieur à la moyenne, et dans le négroïde, au contraire, plus élevé.

Indicateurs de décodage

Norme

Il est considéré comme normal si le taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang d'un adulte en bonne santé ne dépasse pas 15 nanogrammes par millilitre (ng / ml).

Ci-dessous un tableau avec le taux d'alpha-foetoprotéine, en fonction de la durée de la grossesse.

L'âge gestationnelNorme
Jusqu'à la douzième semaineJusqu'à 15 ng / ml
Douzième - quinzième semaines15 à 60 ng / ml
Quinzième - dix-neuvième semaines15 à 95 ng / ml
Dix-neuvième - vingt-quatrième semaines27 à 125 ng / ml
Vingt-quatrième - vingt-huitième semaines52 à 140 ng / ml
Vingt-huitième - trentième semaines67 à 150 ng / ml
Trentième - trente-deuxième semaines100 à 250 ng / ml

Le tableau montre que la teneur maximale en alpha-foetoprotéine dans le sérum d'une femme enceinte est déterminée à la trente-deuxième semaine.

Écart par rapport à la norme

Comme déjà mentionné, l'écart par rapport au niveau normal d'alpha-foetoprotéine joue un rôle important dans le diagnostic des maladies malignes et dans la pratique obstétricale. Des cas seront décrits ci-dessous où une augmentation ou une diminution de la teneur en alpha-foetoprotéine dans le sang sera notée..

Diminution du niveau

Le plus souvent, une diminution de l'alpha-foetoprotéine est importante dans le diagnostic du développement fœtal. Un indicateur en dessous de la norme indique que l'enfant ne se développe pas comme il le devrait.

Une diminution du taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang est détectée dans les cas suivants:

  • pathologie chromosomique. Ceux-ci comprennent, par exemple, des trisomies telles que le syndrome de Down, Edwards, Patau;
  • dérive kystique - l'embryon ne se développe pas, le trophoblaste est converti en vésicules pouvant aller au-delà de l'utérus;
  • mort foetale.

De plus, une diminution de l'alpha-foetoprotéine peut être un signe favorable pour évaluer l'efficacité du traitement contre le cancer.

Augmentation de l'alpha-foetoprotéine

La liste des conditions dans lesquelles il y a une augmentation du niveau d'alpha-foetoprotéine est plus longue qu'avec sa diminution. Ils sont divisés en trois sous-groupes: maladies malignes, pathologie obstétricale et autres conditions..

Les maladies malignes dans lesquelles le niveau d'alpha-foetoprotéine augmente comprennent:

  • cancer du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • tératome;
  • cancer de l'estomac, des intestins;
  • cancer du poumon;
  • tumeurs des sinus endodermiques;
  • cancer des ovaires;
  • cancer des testicules.

L'alpha-foetoprotéine augmente également en pathologie obstétricale:

  • malformations du système nerveux central chez le fœtus;
  • violation du développement du placenta;
  • hydrocéphalie;
  • fausse couche - le risque de fausse couche spontanée;
  • pathologie du développement du système urinaire;
  • altération de la formation osseuse chez le fœtus.

De plus, il existe d'autres conditions dans lesquelles le niveau de cette protéine embryonnaire sera élevé:

  • dysfonctionnement du foie avec hépatite d'étiologie variée;
  • Maladie de Crohn - lésions du petit ou du gros intestin;
  • cirrhose du foie;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • un certain nombre de troubles héréditaires, tels que le syndrome de Wiskott-Aldrich.

Où puis-je me faire tester pour l'alpha-foetoprotéine?

L'analyse de l'alpha-foetoprotéine peut être prise gratuitement à la clinique à laquelle vous êtes géographiquement rattaché. Pour les femmes enceintes, l'alpha-foetoprotéine peut être détectée à l'endroit où elles sont observées pendant la grossesse.

Si vous avez des ressources financières, vous pouvez effectuer une analyse de l'alpha-foetoprotéine moyennant des frais. En moyenne, le prix varie de 500 à 1000 roubles.

Conclusion

L'alpha foetoprotéine est un composé embryonnaire qui est normalement produit par le fœtus. Il peut être utilisé pour suivre le développement de l'enfant dans le corps de la mère. En cas d'écart par rapport à la norme, cela permettra de remarquer la pathologie à temps et d'éviter le développement de conséquences irréversibles. En outre, l'alpha-foetoprotéine est un marqueur spécifique du développement de tumeurs, principalement du cancer du foie..

Alpha foetoprotéine: qu'est-ce que c'est, pourquoi est-il nécessaire, valeurs normales dans l'analyse et écarts

En plus de ces fondements biochimiques bien connus de la vie, que sont les protéines, les graisses et les glucides, diverses combinaisons de structures moléculaires se trouvent dans le corps humain, et ces composés appartiennent à des classes intermédiaires de substances.

L'un de ces grands groupes sont les glycoprotéines, ou protéines complexes, qui, en plus de la séquence d'acides aminés, comprennent également une structure caractéristique des glucides ou des sucres..

Ces composés comprennent des protéines antivirales - interférons, divers anticorps ou immunoglobulines, qui remplissent une fonction protectrice dans le corps humain..

Il existe également des glycoprotéines de transport - la transferrine, qui transporte le fer, la céruloplasmine, qui transporte le cuivre dans notre sang. Ces composés comprennent les hormones gonadotropes hypophysaires et divers constituants du tissu conjonctif.

Mais parmi ces composés, il existe des substances qui peuvent être des marqueurs tumoraux, par exemple, la fétoprotéine ou l'alpha-foetoprotéine. Ce test est souvent prescrit pour divers tests de dépistage. Voyons ce que c'est et quel rôle jouent les marqueurs tumoraux tels que l'AFP dans le diagnostic de divers néoplasmes et affections.

Où et quand l'AFP est-elle produite?

Qu'est-ce que l'alpha-foetoprotéine? Il se forme dans l'embryon humain ou dans l'embryon. Ce marqueur commence à être synthétisé dans le sac vitellin fœtal, puis, lorsque ce sac disparaît, il commence à se former dans le foie de l'embryon et dans les cellules de son tractus gastro-intestinal.

La synthèse de cette hormone complexe - protéine est activée, en commençant après la fin du premier mois de développement intra-utérin. Le poids moléculaire de ce composé est moyen, pas plus de 70 kilodaltons, et il se décompose dans le sang périphérique du fœtus en 5 jours.

En termes de structure, cette glycoprotéine est très similaire à l'albumine plasmatique d'un adulte et remplit une fonction similaire dans le corps de l'embryon. Il consiste à maintenir la pression protéique ou oncotique du plasma sanguin, qui assure le métabolisme des tissus artériels vers les capillaires, et inversement, de la partie veineuse du capillaire aux veines.

De plus, la teneur normale en foetoprotéine est capable de protéger le fœtus en croissance contre les conflits immunitaires avec le corps de la mère. Tout au long de la grossesse, cette protéine est capable de se lier et de détoxifier les œstrogènes maternels, ce qui peut nuire au fœtus..

Chez le fœtus, la concentration la plus élevée de ce composé est normalement observée entre le troisième et le quatrième mois de développement. Ensuite, la plus grande concentration diminue et, au moment de la naissance, elle est déjà insignifiante. Dès la première année de vie indépendante, un test sanguin montre que la concentration devient comparable à celle d'un adulte et est inférieure à 10 mg par litre. Le niveau de ce marqueur dans le sang augmente également chez une femme enceinte. Il pénètre dans la circulation sanguine maternelle à travers le placenta du bébé à naître..

Les médecins doivent tenir compte du fait que l'intensité de l'échange d'alpha-fœtoprotéine entre les tissus du fœtus et le liquide amniotique, ainsi que son apparition dans le sang maternel, dépend en grande partie du travail des reins du futur bébé, de son estomac et de ses intestins, ainsi que de l'état du placenta et de la perméabilité de la barrière existante..

Si une femme est enceinte, le test AFP dans le sang de la mère devient très positif et augmente à partir de la 9e semaine de grossesse. Les taux les plus élevés chez une femme enceinte sont normaux à 33 semaines, et après 34 semaines, un test sanguin pour l'AFP montre une diminution des valeurs, la teneur en cette glycoprotéine diminue.

La détermination de la concentration de cette protéine est un indicateur important de la santé du fœtus, mais l'indicateur n'est pas spécifique. Ainsi, s'il existe des troubles graves du développement du fœtus, tels que des anomalies ouvertes dans le tube neural, son plasma sanguin sort dans le liquide amniotique, et c'est la raison d'une augmentation de sa concentration chez une femme..

Qu'indique le changement de la concentration de foetoprotéine dans le sang??

Il est clair qu'en obstétrique et gynécologie ce composé est très important dans le suivi complexe de la grossesse. Très souvent, une modification de la concentration d'une substance telle qu'un marqueur tumoral - l'AFP chez la femme enceinte indique le développement de diverses complications obstétricales chez la mère. Par conséquent, et surtout dans la seconde moitié de la grossesse, son étude doit nécessairement être complète, avec les hormones placentaires et l'échographie. Seulement dans ce cas, il vous permet de déterminer de manière fiable la durée de la grossesse, les malformations fœtales, pour déterminer la grossesse multiple.

Il existe une "triade" classique, ou triple test, dans laquelle l'analyse de l'alpha-foetoprotéine est réalisée en même temps que l'étude du taux de gonadotrophine chorionique, ou hCG d'une femme, ainsi qu'avec de l'œstriol libre. Ce test est généralement administré entre 15 et 20 semaines de gestation et est très fiable pour détecter des anomalies fœtales graves et souvent mortelles..

Mais pourquoi ce composé est-il appelé le marqueur tumoral alpha-fœtoprotéine, car il n'indique pas l'apparition d'un cancer et le développement d'une tumeur chez le fœtus? Oui, ça l'est. Ce composé est un marqueur tumoral chez un adulte. Et c'est chez les patients adultes que cette glycoprotéine apparaît avec le développement de tumeurs hépatiques, comme le carcinome hépatocellulaire. En outre, une augmentation de cette glycoprotéine indique une pathologie hépatique chronique, par exemple, une hépatite parentérale à long terme B et C chez les utilisateurs de drogues intraveineuses. Pourquoi exactement le médecin prescrit un test AFP?

Quelles sont les principales indications du test AFP?

Il peut sembler que l'alpha-foetoprotéine soit utilisée pour le diagnostic chez les adultes et les enfants, mais ce sont précisément les enfants qui abandonnent le plus souvent la liste des diagnostics, car en obstétrique ce composé est utilisé pour le diagnostic prénatal ou prénatal des anomalies du développement, et chez les patients adultes, cette analyse est prescrite lorsque les maladies et conditions suivantes:

Présence de métastases dans le foie et formations similaires suspectes,

Surveillance de routine des groupes à risque, qui comprennent les patients atteints de cirrhose du foie ou d'hépatite chronique,

Lors de la surveillance du traitement des néoplasmes du foie et du tissu germinatif (tumeurs testiculaires),

Évaluer la qualité du traitement du carcinome hépatocellulaire,

Pour le diagnostic des tumeurs dites trophoblastiques, telles que le chorionépithéliome.

Quelles sont les valeurs de référence normales de ces indicateurs et que montre le décodage des résultats d'analyse pour différents groupes d'âge??

Valeurs normales et leurs écarts

Le taux de PFA est peut-être l'un des plus hétérogènes dans la pratique de laboratoire. Il faut tenir compte du sexe, de l'âge de la personne et pour les femmes séparément de l'état de grossesse.

Considérez les principaux indicateurs de l'alpha-foetoprotéine chez les femmes et les filles en bonne santé non enceintes:

  • Filles de moins de 4,3 semaines et lt, 15740,
  • de 4 semaines à un an & lt, 64,3,
  • Filles de un an à huit - moins de 7,29,
  • Filles de 8 ans et plus, ainsi que femmes non enceintes - moins de 7,29 U / L

Chez la femme enceinte, les taux d'alpha-foetoprotéines sont radicalement différents:

  • jusqu'à 12 semaines & lt, 15,
  • jusqu'à la semaine 19 - croissance à 95, intervalle de 15 à 95,
  • jusqu'à 27 semaines de gestation - jusqu'à 140, entre 52 et 140,
  • dans la période 31-32 semaines - fluctuation de la glycoprotéine 100-250, les taux les plus élevés.

De plus, la concentration d'AFP continue de diminuer.

La norme chez les hommes n'est pas si sujette aux écarts:

  • jusqu'à 4,3 semaines & lt, 13600 unités,
  • de 4 semaines à un an & lt, 23,5,
  • à partir d'un an 7,29 et moins.

Considérez les écarts par rapport à la norme, à la fois vers le haut et vers le bas dans le niveau:

Augmentation des niveaux d'AFP

L'AFP est élevée dans les conditions obstétriques suivantes, qui indiquent la pathologie du développement fœtal:

  • anomalies ouvertes dans le développement du tube neural, telles que l'anencéphalie ou l'absence du cerveau,
  • diverses options de hernie,
  • sous-développement ou atrésie de l'œsophage et du duodénum,
  • Syndrome de Meckel, ou tout un ensemble d'anomalies héréditaires, y compris plusieurs doigts, sous-développement de la vessie, processus kystiques dans le foie, les reins et le pancréas.

En outre, une augmentation de l'AFP chez la femme enceinte peut indiquer une nécrose du foie fœtal à la suite d'un processus infectieux..

Chez les patients adultes, une augmentation des valeurs se produit en raison de:

  • cancer primitif du foie, et en présence d'un processus métastatique, la fiabilité approche les 100%,
  • divers cancers des testicules chez l'homme et des ovaires chez la femme, et la sensibilité de l'analyse atteint 75%,
  • dans les néoplasmes malins de l'estomac, des poumons du pancréas et des intestins, l'augmentation des valeurs n'est pas significativement significative.

En outre, les patients peuvent souffrir de diverses maladies somatiques non oncologiques. Ce sont des processus dans le foie, tels que la cirrhose et l'hépatite chronique, la maladie hépatique chronique alcoolique.

Diminution du niveau d'AFP

Mais il existe aussi une pathologie qui conduit à une diminution des valeurs du test du marqueur tumoral AFP. Les maladies et conditions suivantes en obstétrique conduisent à cela:

  • Syndrome de Down ou trisomie sur 21 paires de chromosomes,
  • dérive kystique,
  • mort fœtale intra-utérine,
  • également trisomie 18 paires de chromosomes, ou syndrome d'Edwards.

Enfin, les tests AFP peuvent être inférieurs aux valeurs attendues si une femme est exposée à un âge gestationnel surestimé..

Si un patient adulte a une maladie oncologique, une baisse du taux de marqueurs tumoraux est possible après l'ablation de la tumeur ou un traitement approprié. C'est un symptôme favorable. Enfin, en cas d'augmentation répétée des valeurs, on peut parler de récidive tumorale, ou d'apparition de métastases à distance..

Dans ce dernier cas, s'il y a des métastases au foie, alors chez un adulte, le niveau de cette glycoprotéine plasmatique s'élève à 500 unités par millilitre, mais il est impératif de mener une étude du CEA, ou cancer - antigène embryonnaire. C'est cette définition commune de 2 marqueurs tumoraux qui permet de distinguer le processus métastatique du cancer primitif du foie..

Nous savons maintenant ce qu'est l'AFP dans un test sanguin et ce que signifient les écarts de ce composé par rapport aux valeurs de référence. Il suffit de dire que la détermination d'une alpha-foetoprotéine isolée chez un adulte n'est presque jamais un critère diagnostique valable. Le médecin doit toujours prendre en compte les données d'autres méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales pour établir le diagnostic correct et le traitement en temps opportun.

Alpha fetoprotéine

L'AFP est une glycoprotéine embryonnaire, normalement produite par les cellules du sac vitellin et du foie foetal, elle remplit principalement des fonctions de transport. Au fil du temps, la synthèse de l'AFP passe à la synthèse de l'albumine.Par conséquent, dans le sérum sanguin des nouveau-nés, l'AFP est déterminée à des concentrations très élevées, qui diminuent progressivement et à l'âge de 8 mois, l'enfant atteint les valeurs de la norme adulte. Puisque l'AFP traverse le placenta, elle peut être trouvée à des concentrations élevées dans le sang de la mère, atteignant un maximum entre 32 et 36 semaines de gestation. Cela sert d'indicateur clinique important lors du suivi de la période prénatale..

La détermination de l'AFP chez les enfants, les hommes et les femmes non enceintes est très sensible à:

  • cancer primitif du foie;
  • tumeurs germinales.

Chez l'adulte, le cancer primitif du foie dans 90% des cas est présenté par un cancer hépatocellulaire, chez l'enfant - hépatoblastome. À DN 10–20 UI / mg, l'hépatoblastome et le carcinome hépatocellulaire dans 80–90% des cas sont associés à une augmentation des valeurs de l'AFP. Cependant, dans la plupart des cas, le carcinome hépatocellulaire est diagnostiqué à un stade avancé et les résultats du traitement ne sont pas satisfaisants. Pour améliorer le diagnostic précoce, des programmes de dépistage basés sur l'AFP sont utilisés chez les personnes à risque accru de cancer primitif du foie (personnes atteintes d'hépatite chronique active B et / ou C, cirrhose hépatique de toute étiologie). Chez ces patients, le risque de développer un cancer primitif du foie est 100 fois plus élevé que dans la population générale. L'efficacité d'un tel dépistage dans la détection de tumeurs opérables a été démontrée. Une augmentation du niveau d'AFP lors d'un examen dynamique d'un patient avec un degré de probabilité élevé signifie une dégénérescence maligne du tissu, en particulier dans le contexte d'une activité en augmentation constante des enzymes - ALP, γ-HT, AST, ALT. Une augmentation de l'AFP peut être enregistrée 2 à 10 mois avant le diagnostic de cancer du foie.

Les tumeurs des cellules germinales des nouveau-nés et des nourrissons sont principalement représentées par des formations tératoïdes sacrococcygiennes: tératomes AFP-négatifs et tératoblastomes AFP-positifs. L'AFP est le marqueur de choix dans le diagnostic différentiel de ces néoplasmes, puisque sa sensibilité aux tératoblastomes approche les 100%. La définition de l'AFP favorise le choix des tactiques de traitement: les tératomes AFP négatifs nécessitent un traitement chirurgical, tandis que les tératoblastomes AFP positifs nécessitent un traitement combiné.

Les tumeurs des cellules germinales chez les adolescents et les adultes diffèrent dans une variété de formes morphologiques et, en plus de l'AFP, elles produisent souvent de l'hCG, par conséquent, une condition préalable est la détermination simultanée de ces deux MO. Dans le diagnostic des tumeurs germinales avec DU pour AFP 10 UI / ml, pour hCG 10 mUI / ml, la sensibilité AFP est de 60 à 80%, hCG - 40 à 60%. La détermination combinée de ces deux MO permet d'atteindre une sensibilité de 86% pour les tumeurs germinales primaires et supérieure à 90% pour la récidive de ces tumeurs. La détermination simultanée de l'AFP et de l'hCG chez l'adolescent et l'adulte permet de confirmer le diagnostic tant dans le cas des tumeurs germinales gonadiques (ovaires, testicules) que dans le cas des tumeurs germinales extragonadales (médiastinales, rétropéritonéales, du système nerveux central).

Chez les garçons et les jeunes hommes, la mesure de la BM, associée à l'échographie testiculaire, peut être utile dans le diagnostic différentiel de l'épididymite avec gonflement indolore de l'un des testicules..

Les tumeurs des cellules germinales sont hautement guérissables. Des rémissions à long terme sont observées chez plus de 90% des patients. Le plus grand risque de rechute survient dans les 2 à 3 premières années suivant le traitement. L'AFP et l'hCG sont la méthode la plus accessible et la plus sensible pour le diagnostic précoce des tumeurs germinales récurrentes. La pratique montre qu'avec des valeurs normales de MO, une rechute de la maladie peut être exclue. Une augmentation de l'un ou des deux BM est associée à une rechute dans 100% des cas. La signification clinique d'une augmentation du taux d'AFP et / ou d'hCG est telle que le traitement doit être débuté sans attendre les symptômes cliniques et basé uniquement sur le fait d'une augmentation du niveau / des niveaux de MO.

Selon de nombreuses études cliniques, l'AFP et l'hCG dans les tumeurs des cellules germinales peuvent agir comme des facteurs de pronostic indépendants. Conformément à la classification des tumeurs germinales introduite en 1997, on distingue des groupes de patients avec un bon pronostic (AFP 10 000, hCG> 50 000), ce qui contribue au choix d'un traitement adéquat.

Au moment de décider d'un effet thérapeutique, les valeurs des concentrations d'AFP et d'hCG ont un avantage sur la conclusion histologique. Par exemple, un taux d'AFP élevé chez un patient atteint de séminome signifie que le patient doit être traité avec le même schéma thérapeutique pour les tumeurs non séminomateuses, malgré un séminome vérifié histologiquement. La normalisation des taux d'AFP et d'hCG confirme l'efficacité du traitement.

Indications pour la recherche

  • Diagnostic du cancer primitif du foie:
    • la détermination de l'AFP est indiquée pour les nouveau-nés et les nourrissons lorsque des formations tumorales dans le foie sont détectées;
    • La détermination de l'AFP et l'examen échographique à une fréquence de 1 fois tous les six mois sont recommandés pour les patients présentant un risque accru de cancer primitif du foie.
  • Diagnostic et diagnostic différentiel des tumeurs germinales:
    • la détermination de l'AFP est indiquée pour les nouveau-nés et les nourrissons suspectés de teratoblastome;
    • la détermination simultanée de l'AFP et de l'hCG est indiquée lorsque:
    • cancer de l'ovaire suspecté chez les filles et les jeunes femmes;
    • cancer du testicule suspecté chez les garçons et les jeunes hommes;
  • détection de tumeurs d'origine inconnue dans le médiastin ou dans l'espace rétropéritonéal;
  • diagnostic précoce des tumeurs germinales récurrentes:
    •  Un dosage régulier et simultané de l'AFP et de l'hCG est indiqué pour les patients sans signes de maladie après le traitement primaire avec une fréquence de: mensuelle pendant la première année, une fois tous les deux mois - pour le deuxième et une fois tous les trois mois pendant la troisième année à compter du début du traitement;
  • évaluation du pronostic de la maladie;
  • évaluation de l'efficacité de la thérapie.

Matériel de recherche: sérum sanguin, liquide céphalo-rachidien.

Niveau discriminatoire: chez les hommes et les femmes non enceintes - 10 UI / ml

  • Raisons physiologiques:
    • grossesse;
    • expression héréditaire accrue de l'AFP.
  • Maladies bénignes:
    • cirrhose du foie, hépatites chroniques actives B et C (jusqu'à 100, moins souvent jusqu'à 400 UI / ml);
    • lésions hépatiques amibiennes.
  • Néoplasmes malins:
    • cancer primitif du foie;
    • tumeurs des cellules germinales;
    • lésions hépatiques métastatiques dues à tout foyer tumoral primaire (dans environ 9% des cas, jusqu'à 100 UI / ml).

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Test sanguin AFP chez les hommes, les femmes pendant la grossesse, comment prendre, la norme, qui montre

Pendant la grossesse, les femmes subissent des tests sanguins pour différents indicateurs. Il s'agit notamment du test AFP obligatoire. En outre, il est également pris pour les maladies du foie, ainsi que dans certains autres cas..

Que signifie le test sanguin AFP??

L'abréviation AFP signifie alpha-foetoprotéine. C'est une protéine spécifique liée aux glycoprotéines, qui se forme dans certains organes du fœtus et se retrouve en grande quantité dans son sérum sanguin..

À l'âge adulte, seuls les résidus d'alpha-foetoprotéine sont détectés dans le sang, car ils sont remplacés par une autre substance de structure similaire - l'albumine.

Dans le corps de l'embryon, l'AFP a les fonctions suivantes:

  • maintien et normalisation de la pression oncotique dans le plasma sanguin;
  • création d'une protection du fœtus contre les attaques du système immunitaire de la mère;
  • suppression de la propre immunité du fœtus, de sorte que son corps ne commence pas à produire des antigènes contre les nouvelles protéines qui apparaissent pour la première fois dans le corps de l'enfant;
  • liaison des œstrogènes maternels;
  • liaison et déplacement des nutriments et des produits du système endocrinien vers les endroits du corps où ils sont nécessaires. Ceci est d'une importance particulière pour les acides gras polyinsaturés, qui ne sont pas synthétisés par l'organisme de manière indépendante, mais qui ne sont délivrés que de l'environnement externe avec des aliments d'origine végétale, par conséquent, le rôle des protéines porteuses est très important dans leur distribution et leur délivrance..

La production d'alpha-foetoprotéine commence dès le moment de la conception, et au début, le corps jaune en est responsable, mais déjà à l'âge de 5 semaines, le foie et le tractus gastro-intestinal de l'embryon commencent à produire seuls cette protéine.

De manière générale, pour l'embryon et pour la femme enceinte, l'indicateur AFP est un indicateur de développement sain ou altéré de l'enfant, et pour tout le reste il est l'un des marqueurs les plus étudiés et les plus indicatifs des tumeurs malignes..

Indicateurs évalués à l'aide de l'analyse AFP

L'AFP, un test sanguin effectué sur une femme pendant la grossesse, permet d'évaluer les indicateurs suivants:

  • la probabilité que l'enfant développe des troubles, par exemple des anomalies dans la formation du tube neural associées à sa non-fermeture, telles qu'une anencéphalie ou une fermeture incomplète des os de la colonne vertébrale autour de la moelle épinière;
  • risques d'anomalies chromosomiques chez un enfant (trisomie sur les chromosomes 13, 18, 21);
  • pathologie obstétricale possible de la mère.

Hormis d'autres études, la teneur en AFP dans le sang n'est pas indicative en termes de diagnostic. Cependant, si son niveau s'écarte de la normale, des examens plus approfondis doivent être effectués afin de confirmer ou de nier la pathologie alléguée..

Avant de parler de l'écart de l'indice AFP par rapport à la norme, il est nécessaire de déterminer l'âge gestationnel avec une grande précision, car c'est le facteur le plus important dans l'interprétation des résultats de l'analyse..

Pour les patients adultes, hommes et femmes non enceintes, l'indice AFP permet de détecter les maladies suivantes:

  • tumeurs malignes du sein chez la femme;
  • formations malignes dans le foie;
  • tumeurs malignes du pancréas;
  • tératoblastome testiculaire chez l'homme;
  • cancer mal différencié de tout autre organe;
  • la présence de métastases avec une localisation différente;
  • Hépatite chronique.

Si le niveau d'AFP est supérieur à la normale, cela n'indique pas la présence d'un cancer avec une probabilité de 100%, mais nécessite un examen supplémentaire afin de poser un diagnostic précis.

De plus, même si le diagnostic de cancer a déjà été posé, la quantité d'AFP dans le sang ne peut être utilisée pour déterminer ni le stade de la maladie ni le degré de malignité; par conséquent, des examens supplémentaires sont également nécessaires pour déterminer ces indicateurs..

Lors du traitement de tumeurs oncologiques, il est conseillé de contrôler la teneur en AFP une fois par mois afin d'évaluer l'exactitude du traitement sélectionné et son effet positif, et, si nécessaire, de corriger rapidement.

Indications pour la recherche

Un test sanguin AFP est prescrit pour toutes les femmes à 14-20 semaines de gestation (de manière optimale 16-18 semaines). Il, avec l'analyse de l'hCG et de l'œstriol libre, est inclus dans le dépistage obligatoire de la présence d'une violation dans la formation du corps de l'embryon.

Un prélèvement sanguin non programmé pour contrôler le niveau d'AFP est effectué si une échographie a montré des anomalies de formation possibles:

  • tube neural;
  • péritoine antérieur;
  • voies urinaires.

Une attention particulière est portée à la quantité d'AFP chez la femme enceinte si les facteurs de risque suivants sont présents:

  • l'inceste lié lors de la conception d'un enfant;
  • pathologies génétiques des parents de l'enfant ou de leurs proches;
  • la présence de troubles génétiques chez les enfants précédemment nés d'un couple;
  • l'âge de la mère est de 35 ans, si en même temps elle accouche pour la première fois;
  • exposition à des rayons X ou à des substances toxiques prélevées en interne ou en externe pendant la période initiale de gestation.

Dans certains types de tumeurs malignes, le taux d'AFP est informatif à différents stades, du diagnostic au diagnostic des rechutes, donc, en oncologie, l'AFP est surveillée dans ces cas:

  • Si un patient présente un risque de cancer hépatocellulaire en raison d'une hépatite, d'une cirrhose du foie ou d'un abus d'alcool. Ces personnes doivent être dépistées pour la PFA une fois tous les 6 mois, car la probabilité de développer un cancer du foie chez elles est 100 plus élevée que la moyenne de la population..
  • Si une échographie révèle une tumeur dans le foie. Un test sanguin pour l'AFP est effectué afin de confirmer ou de nier la nature maligne du néoplasme.
  • Surveiller l'évolution de maladies telles que le carcinome hépatocellulaire, le tératoblastome des testicules, évaluer l'amélioration ou la progression de la tumeur, ce qui aide à déterminer la méthode la plus efficace pour l'influencer.
  • Le contrôle de la quantité d'AFP se produit également après que le patient entre en rémission afin de détecter une rechute précoce ou des micrométastases non détectées auparavant.

Indicateurs standards

La concentration normale d'AFP est déterminée par l'âge gestationnel et après la naissance du bébé - en fonction de son âge et de son sexe. L'alpha-foetoprotéine se trouve dans le système circulatoire de l'embryon dès la conception.

Sa quantité atteint son apogée à 12-14 semaines, puis diminue progressivement. Chez un nouveau-né, la teneur en AFP dans le sang est toujours significative (et pour les filles la norme est plus élevée que pour les garçons), cependant, au moment où l'enfant atteint l'âge de 1 an, elle s'établit en une quantité identique à celle d'un adulte, et persiste tout au long de la vie..

Chez les enfants de plus d'un an et chez les adultes, la teneur en AFP est résiduelle. L'exception concerne les femmes enceintes: cette protéine pénètre dans leur système circulatoire de l'embryon par le liquide amniotique, par conséquent, une certaine augmentation du taux d'AFP chez elles est considérée comme normale.

Une augmentation de la concentration d'AFP pendant la grossesse commence déjà à une période de 10 semaines et, à 32-34 semaines, cet indicateur devient maximal, après quoi sa diminution progressive commence. La quantité d'AFP peut être indiquée dans deux types d'unités de mesure: ng / ml ou UI / ml.

Pour traduire les résultats obtenus d'un système de mesure à un autre, les égalités sont utilisées:

  • ng / ml = 1,21 * UI / ml
  • UI / ml = 0,83 * ng / ml.

Parfois, les valeurs normales de l'AFP sont corrigées en raison des différences dans les méthodes de recherche biochimiques utilisées, ainsi que des types et des marques d'équipement utilisés.

Chez les hommes et les femmes

La teneur en AFP du sérum sanguin des adultes des deux sexes ne doit pas dépasser 7,29 UI / ml ou 8,82 ng / ml lors de la détermination de l'indicateur par dosage immunoenzymatique.

Lorsqu'elle est utilisée pour calculer le résultat de certains modèles d'analyseurs, en particulier Cobas 8000 et Roche Diagnostics, la valeur AFP est considérée comme normale si elle ne dépasse pas 5,8 UI / ml ou 7,02 ng / ml.

Il existe un certain nombre de facteurs sous l'influence desquels la quantité d'AFP peut changer, et cela ne sera pas considéré comme une pathologie:

  • la plupart des troubles du fonctionnement du système endocrinien;
  • l'utilisation de biotine, de préparations d'anticorps ou de tout autre médicament qui affecte le fonctionnement du système immunitaire ou l'activité des enzymes hépatiques de façon continue;

La biotine affecte la précision du test sanguin AFP

  • la nationalité et la race du patient. Les Noirs ont la plus grande quantité d'AFP, les Européens ont la moyenne et les Mongoloïdes ont la plus faible..
  • Chez les enfants

    L'indicateur AFP est établi séparément uniquement pour les enfants de moins de 1 an, à l'avenir il est identique à la norme d'une personne à l'âge adulte.

    Pour les enfants de moins d'un an, les valeurs autorisées suivantes sont définies, en tenant compte du sexe et de l'âge:

    Âge gendreFilleGarçon
    0-1 mois.Pas plus de 15740 UI / mlPas plus de 13600 UI / ml
    1 à 12 mois.Pas plus de 64,3 UI / mlPas plus de 23,5 UI / ml

    Chez les femmes pendant la grossesse

    Chez la femme enceinte, le taux de concentration d'AFP dans le sang est clairement corrélé à l'âge gestationnel:

    Période de grossesse en semainesValeurs de référence, UI / ml
    Moins de 12Moins de 15
    1315-25
    Quatorze15-30
    1515-60
    seize17-65
    1719-75
    1822-85
    dix-neuf25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    3077-155
    31-32100-250

    Si la grossesse est multiple, le taux est multiplié par le nombre d'embryons.

    Le contrôle de l'AFP après 33 semaines de grossesse n'a pas de sens, puisque cet indicateur ne porte plus aucune information.

    Préparation à la recherche

    Le test sanguin AFP nécessite le respect des recommandations générales pour la préparation de l'étude:

    • Le sang doit être donné à jeun, après au moins 8 heures de jeûne, pendant lesquelles vous ne pouvez boire que de l'eau. Une prise alimentaire excessive n'est pas recommandée la veille du prélèvement sanguin.
    • L'heure optimale pour le prélèvement sanguin est de 8 h à 11 h..
    • La prise de certains médicaments peut affecter les résultats, vous devez donc d'abord informer votre médecin des médicaments qui sont utilisés de façon continue. Le médecin décidera: arrêter de prendre le médicament pendant un certain temps ou effectuer une analyse sans interrompre le traitement.
    • Vous ne pouvez pas boire d'alcool la veille du prélèvement sanguin et exclure de fumer une heure avant l'analyse.
    • À la veille de l'étude, il n'est pas recommandé de subir une surcharge physique et mentale..
    • Immédiatement avant de prendre le matériel, il est nécessaire de passer 15-20 minutes au repos.
    • Pour suivre la dynamique de l'indicateur, l'analyse doit être effectuée dans le même laboratoire..
    • Un enfant de moins de 5 ans doit boire 150 à 200 ml d'eau bouillie en petites portions dans les 30 minutes précédant la procédure de prélèvement sanguin.

    Le test sanguin AFP pour les femmes enceintes est prescrit entre 14 et 20 semaines, mais il est le plus informatif à 14-15 semaines.

    Comment le sang est-il prélevé pour analyse?

    L'analyse nécessite 10 ml de sang veineux. L'infirmière prend le matériau de la veine dans les bras dans la région du coude.

    L'infirmière doit porter une nouvelle paire de gants et utiliser une nouvelle seringue jetable pour chaque patient. Le site de ponction est prétraité avec de l'alcool.

    Par la suite, le sérum sanguin devient le matériel de recherche, qui est soumis à un dosage immunoenzymatique pour déterminer la quantité d'AFP qu'il contient..

    Sa durée de conservation n'est pas supérieure à 24 heures à une température ambiante de 2-25 0 С.

    Augmentation de l'AFP. Que fait?

    Un excès du taux d'AFP dans le sang au-dessus des valeurs maximales admissibles à un certain stade de la grossesse peut indiquer les pathologies suivantes:

    • des anomalies ouvertes du tube neural telles que l'anencéphalie et le spina bifida;
    • hernie ombilicale chez le fœtus;
    • l'absence d'une partie de l'œsophage ou sa connexion avec la trachée par des fistules, ce diagnostic (atrésie) a un pronostic extrêmement mauvais et est considéré comme une malformation sévère;
    • l'atrésie duodénale, en règle générale, est traitée par chirurgie immédiatement après la naissance de l'enfant, après quoi il peut mener une vie normale;
    • Le syndrome de Meckel-Gruber, qui est tout un ensemble d'anomalies du développement, y compris la présence de doigts et d'orteils supplémentaires, une hernie occipitale, de nombreux kystes sur les deux reins, des modifications fibreuses du foie;
    • mort de cellules hépatiques fœtales due à une infection virale intra-utérine;
    • une anomalie chromosomique appelée syndrome de Shershevsky-Turner, dont les principaux signes sont une petite taille, la présence d'un excès de plis cutanés sur le cou, l'immaturité sexuelle;
    • fente de la paroi abdominale antérieure;
    • hydrocéphalie;
    • la privation d'oxygène de l'enfant dans l'utérus;
    • défauts dans la formation du placenta;
    • ostégénèse imparfaite;
    • manque d'eau.

    Un taux d'AFP élevé suggère la présence des pathologies ci-dessus, mais n'indique pas directement le diagnostic. Pour un diagnostic plus poussé, une femme enceinte doit subir des examens tels que l'amniocentèse et l'échographie.

    Si la pathologie fœtale n'est pas confirmée et que le taux d'AFP est toujours augmenté, il existe une forte probabilité de complications lors de l'accouchement, telles qu'un accouchement prématuré ou un poids fœtal trop faible. En outre, une forte augmentation de l'AFP dans le sang d'une femme enceinte peut être un signe avant-coureur de la mort fœtale dans 10 à 14 semaines..

    Un test sanguin chez des hommes adultes et des femmes non enceintes, ainsi que chez des enfants de plus d'un an, montrant un excès de taux d'AFP, suggère la présence de l'un des diagnostics suivants:

    • Cancer du foie: des examens complémentaires de cette maladie (échographie, tomodensitométrie, IRM, biopsie) sont prescrits lorsque l'indicateur atteint 15 ng / ml chez les patients à risque. L'indice de la teneur en AFP dans le sang montre une augmentation de 1 à 3 mois avant l'apparition des symptômes cliniques du cancer, ce qui contribue à un diagnostic précoce et à un traitement rapide. Chez 90 à 95% des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire, une augmentation du taux d'AFP au-dessus de 200 UI / ml est observée.
    • Cancer embryonnaire (tératoblastome) avec localisation dans les testicules et les ovaires. Par le niveau d'AFP et d'hCG, en tenant compte de la localisation de la tumeur et de la présence de métastases, on peut juger du pronostic pour le patient.
    • Maladies oncologiques de divers organes, dans lesquelles l'AFP montre une légère augmentation et n'est pas un indicateur suffisamment informatif. Cependant, une augmentation du taux d'AFP jusqu'à 500 UI / ml en association avec une augmentation de l'ACE est un signe de la présence de métastases hépatiques..

    Si l'AFP a diminué après le traitement d'une tumeur maligne puis a augmenté à nouveau, cela indique une rechute de la maladie ou la présence de lésions métastatiques..

    Lorsqu'il s'agit de tumeurs germinales, une augmentation du taux d'AFP dans 100% des cas signifie la survenue d'une rechute, par conséquent, un traitement approprié doit être instauré sans attendre la manifestation clinique de la maladie. De plus, si l'AFP ne diminue pas après la chirurgie, la tumeur n'est pas complètement éliminée ou il y a déjà des métastases.

    Si l'augmentation du taux d'AFP est temporaire et ne dépasse pas 100 UI / ml, la présence des maladies suivantes peut être supposée:

    • hépatite ou cirrhose du foie;
    • lésions hépatiques dues à une consommation excessive d'alcool.

    Raisons du niveau abaissé

    Un faible taux d'AFP dans le sang peut être dit à propos des femmes enceintes..

    Un manque de cette protéine peut indiquer le développement possible des pathologies suivantes:

    • pathologies génétiques: syndrome de Down, Edwards, Patau;
    • mort intra-utérine de l'embryon;
    • la probabilité d'une fausse couche;
    • un embryon normal ne s'est pas formé en raison de défauts dans l'ovule ou de la fécondation par 2 spermatozoïdes à la fois, à la suite de quoi, au lieu du fœtus, des villosités choriales se développent dans l'utérus, prenant la forme de bulles. Cette pathologie est appelée dérive kystique et peut devenir une tumeur maligne avec métastases;
    • développement fœtal retardé;
    • grossesse gelée.

    Le niveau d'AFP n'est pas utilisé séparément comme indicateur des troubles du développement de l'enfant. En outre, s'il existe des écarts dans la concentration d'AFP dans le sang d'une femme enceinte par rapport à la norme, l'âge gestationnel doit être clarifié à nouveau: il est d'une importance capitale pour l'évaluation des résultats du test..

    Une teneur insuffisante en AFP dans le sang d'une femme enceinte peut être due à la présence d'obésité ou de diabète sucré.

    Pour les patients cancéreux, une diminution de la teneur en AFP dans le sang est un facteur favorable et indique l'exactitude de la tactique de traitement choisie..

    Comment normaliser le niveau de l'indicateur

    La méthode pour ramener la concentration d'AFP dans le sang à la normale dépend directement de la cause des écarts.

    Si des troubles du développement fœtal sont détectés pendant la grossesse, entraînant une augmentation ou une diminution de la teneur en AFP, en utilisant des méthodes de diagnostic supplémentaires, la gravité des anomalies est évaluée et une décision est prise pour maintenir ou interrompre la grossesse..

    En présence de tumeurs malignes, le taux d'AFP diminuera avec un traitement approprié, s'il a l'effet souhaité. Le niveau d'AFP est particulièrement indicatif dans le traitement des tumeurs embryonnaires. Après le retrait du tératoblastome testiculaire, le taux d'AFP, associé à l'hCG, doit être surveillé tous les 7 à 10 jours pendant plusieurs semaines..

    Dans le cas de la normalisation de ces indicateurs, nous pouvons dire que la tumeur enlevée avait le premier stade, sinon, très probablement, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques ou d'autres organes, ce qui nécessite un traitement supplémentaire.

    Ainsi, la teneur en AFP dans le sang est un indicateur important du bon déroulement de la grossesse et de la présence ou de l'absence de maladies oncologiques, mais elle sert rarement de raison pour un diagnostic sans les résultats de tests et d'examens supplémentaires..

    L'interprétation des résultats est effectuée uniquement par les médecins traitants, l'autodiagnostic et l'automédication sont inacceptables.

    Conception de l'article: Mila Fridan

    Vidéo sur le test sanguin AFP

    À propos du dépistage prénatal - AFP, hCG, etc.: