21 raisons des changements du taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang

Vasculite

Le diagnostic des maladies oncologiques ne s'arrête pas. Il existe diverses substances qui augmentent spécifiquement dans un certain type de tumeur. Ils sont généralement appelés marqueurs tumoraux. Ainsi, l'alpha foetoprotéine est utilisée dans le diagnostic du cancer du foie et pas seulement. De plus, l'alpha-foetoprotéine est définie à d'autres fins. Pour lesquels? Ci-dessous sera écrit.

Pourquoi l'alpha-foetoprotéine est-elle déterminée dans le sang??

Concept d'alpha-foetoprotéine

La fétoprotéine (AFP, alpha-foetoprotéine) est une glycoprotéine par sa structure. Son poids moléculaire est de 70 kilodaltons. L'alpha-foetoprotéine est structurellement similaire à la molécule d'albumine. De plus, l'alpha-foetoprotéine a des fonctions similaires à l'albumine. La fonction principale de l'albumine, une protéine sanguine, est de transporter diverses substances.

Où est-il produit?

L'alpha-foetoprotéine est normalement synthétisée par les cellules de l'embryon. Comme mentionné ci-dessus, il effectue le transfert de divers nutriments dans le sang du fœtus. De plus, l'alpha-foetoprotéine empêche le système immunitaire de la femme enceinte d'influencer le fœtus.

Au début du développement embryonnaire du fœtus, l'AFP est synthétisée dans le sac vitellin. C'est un organe de l'embryon qui remplit les fonctions d'hématopoïèse. A partir de la treizième semaine, le foie de l'embryon mûrit, ce qui commence à synthétiser l'AFP..

Ce que les changements indiquent

Étant donné que l'alpha-foetoprotéine est un marqueur tumoral, un écart par rapport à la norme de son taux dans le sang d'un adulte peut indiquer des maladies malignes. Le mécanisme est que certaines tumeurs en cours de transformation acquièrent une origine embryonnaire. Par conséquent, ils peuvent produire divers types de protéines embryonnaires.

En outre, il est important de déterminer le niveau d'alpha-foetoprotéine chez les femmes enceintes..

Pourquoi les femmes enceintes prennent du sang pour l'alpha-foetoprotéine?

Pendant la grossesse, la quantité d'alpha-foetoprotéine dans le sang de la femme enceinte augmente proportionnellement à l'âge du fœtus. Par conséquent, son niveau dans le sang d'une femme enceinte reflète le développement de l'enfant..

Compte tenu de tout ce qui précède, il devient évident que l'alpha-foetoprotéine est l'un des indicateurs qui indique la pathologie du développement fœtal, y compris les maladies chromosomiques.

Ainsi, l'alpha-foetoprotéine est incluse dans le soi-disant «triple test». En plus de cela, il comprend également l'œstriol et l'hCG (gonadotrophine chorionique). Il est effectué à la vingtième semaine de grossesse. Cependant, ce n'est pas un indicateur totalement fiable. Cela signifie que si des valeurs accrues sont trouvées, il vaut la peine de mener des recherches supplémentaires pour clarifier le diagnostic..

Avec une maladie telle que le syndrome de Down, il est à noter que le taux d'alpha-foetoprotéine sera inférieur à la normale.

Conseils pour préparer le test

La matière dans laquelle l'alpha-foetoprotéine peut être déterminée est le sérum sanguin, le liquide céphalo-rachidien, le liquide amniotique. Sang le plus couramment utilisé.

Il n'y a pas de mesures spéciales pour préparer l'analyse. Il est important que le sérum sanguin soit adapté à la détermination de l'alpha-foetoprotéine. Par conséquent, il vaut la peine de donner du sang à jeun, ou il est permis de faire un don après un jeûne de quatre heures.

Certains conseillent également de ne pas fumer pendant une demi-heure avant le prélèvement sanguin..

Un certain nombre de facteurs peuvent fausser les résultats de la recherche. Par exemple, la présence de diabète sucré de type 1 chez la femme enceinte peut contribuer à une sous-estimation du taux de cette protéine embryonnaire. On note également que chez les personnes de race mongoloïde, cet indicateur sera inférieur à la moyenne, et dans le négroïde, au contraire, plus élevé.

Indicateurs de décodage

Norme

Il est considéré comme normal si le taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang d'un adulte en bonne santé ne dépasse pas 15 nanogrammes par millilitre (ng / ml).

Ci-dessous un tableau avec le taux d'alpha-foetoprotéine, en fonction de la durée de la grossesse.

L'âge gestationnelNorme
Jusqu'à la douzième semaineJusqu'à 15 ng / ml
Douzième - quinzième semaines15 à 60 ng / ml
Quinzième - dix-neuvième semaines15 à 95 ng / ml
Dix-neuvième - vingt-quatrième semaines27 à 125 ng / ml
Vingt-quatrième - vingt-huitième semaines52 à 140 ng / ml
Vingt-huitième - trentième semaines67 à 150 ng / ml
Trentième - trente-deuxième semaines100 à 250 ng / ml

Le tableau montre que la teneur maximale en alpha-foetoprotéine dans le sérum d'une femme enceinte est déterminée à la trente-deuxième semaine.

Écart par rapport à la norme

Comme déjà mentionné, l'écart par rapport au niveau normal d'alpha-foetoprotéine joue un rôle important dans le diagnostic des maladies malignes et dans la pratique obstétricale. Des cas seront décrits ci-dessous où une augmentation ou une diminution de la teneur en alpha-foetoprotéine dans le sang sera notée..

Diminution du niveau

Le plus souvent, une diminution de l'alpha-foetoprotéine est importante dans le diagnostic du développement fœtal. Un indicateur en dessous de la norme indique que l'enfant ne se développe pas comme il le devrait.

Une diminution du taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang est détectée dans les cas suivants:

  • pathologie chromosomique. Ceux-ci comprennent, par exemple, des trisomies telles que le syndrome de Down, Edwards, Patau;
  • dérive kystique - l'embryon ne se développe pas, le trophoblaste est converti en vésicules pouvant aller au-delà de l'utérus;
  • mort foetale.

De plus, une diminution de l'alpha-foetoprotéine peut être un signe favorable pour évaluer l'efficacité du traitement contre le cancer.

Augmentation de l'alpha-foetoprotéine

La liste des conditions dans lesquelles il y a une augmentation du niveau d'alpha-foetoprotéine est plus longue qu'avec sa diminution. Ils sont divisés en trois sous-groupes: maladies malignes, pathologie obstétricale et autres conditions..

Les maladies malignes dans lesquelles le niveau d'alpha-foetoprotéine augmente comprennent:

  • cancer du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • tératome;
  • cancer de l'estomac, des intestins;
  • cancer du poumon;
  • tumeurs des sinus endodermiques;
  • cancer des ovaires;
  • cancer des testicules.

L'alpha-foetoprotéine augmente également en pathologie obstétricale:

  • malformations du système nerveux central chez le fœtus;
  • violation du développement du placenta;
  • hydrocéphalie;
  • fausse couche - le risque de fausse couche spontanée;
  • pathologie du développement du système urinaire;
  • altération de la formation osseuse chez le fœtus.

De plus, il existe d'autres conditions dans lesquelles le niveau de cette protéine embryonnaire sera élevé:

  • dysfonctionnement du foie avec hépatite d'étiologie variée;
  • Maladie de Crohn - lésions du petit ou du gros intestin;
  • cirrhose du foie;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • un certain nombre de troubles héréditaires, tels que le syndrome de Wiskott-Aldrich.

Où puis-je me faire tester pour l'alpha-foetoprotéine?

L'analyse de l'alpha-foetoprotéine peut être prise gratuitement à la clinique à laquelle vous êtes géographiquement rattaché. Pour les femmes enceintes, l'alpha-foetoprotéine peut être détectée à l'endroit où elles sont observées pendant la grossesse.

Si vous avez des ressources financières, vous pouvez effectuer une analyse de l'alpha-foetoprotéine moyennant des frais. En moyenne, le prix varie de 500 à 1000 roubles.

Conclusion

L'alpha foetoprotéine est un composé embryonnaire qui est normalement produit par le fœtus. Il peut être utilisé pour suivre le développement de l'enfant dans le corps de la mère. En cas d'écart par rapport à la norme, cela permettra de remarquer la pathologie à temps et d'éviter le développement de conséquences irréversibles. En outre, l'alpha-foetoprotéine est un marqueur spécifique du développement de tumeurs, principalement du cancer du foie..

Alpha-foetoprotéine, AFP

La description

Alpha-foetoprotéine, l'AFP est l'un des principaux marqueurs de la santé fœtale dans le suivi de la grossesse en gynécologie. En oncologie - un marqueur du cancer primitif du foie.

L'AFP est une protéine produite au cours du développement de l'embryon et du fœtus. Initialement, cette protéine est produite par le sac vitellin de l'embryon, puis ces fonctions sont reprises par le foie et le tractus gastro-intestinal du fœtus..

La concentration maximale dans le plasma fœtal est atteinte entre 10 et 13 semaines de grossesse et atteint 3 g / l. Ensuite, il diminue progressivement et au moment immédiat de l'accouchement, il atteint une valeur de 80 mg / l. La tendance à la baisse ne s'arrête pas après la naissance d'un enfant - au moment où il atteint l'âge de deux ans, le taux d'AFP doit être de 5 mg / l et le rester pendant toute la vie ultérieure d'une personne..

De plus, l'AFP fœtale et le liquide amniotique sont présents. La dynamique de croissance et de diminution des taux d'AFP correspond strictement aux taux dans le sérum fœtal, avec une seule différence - ces indicateurs sont deux fois moins bas et atteignent leur valeur maximale de 40 mg / l à la 15e semaine de grossesse. Dans le sérum maternel, le taux d'AFP augmente pendant presque toute la grossesse et atteint sa valeur maximale plusieurs mois avant l'accouchement..

Fonction physiologique de l'AFP
La fonction physiologique de l'AFP est de remplacer l'albumine et d'exécuter ses fonctions de transport au stade initial du développement fœtal. Les fonctions exercées par l'AFP dans le corps d'un adulte sont aujourd'hui absolument inconnues..

La demi-vie biologique d'une protéine est de 3 à 6 jours.

Une augmentation du taux d'AFP dans le corps d'un adulte peut indiquer des maladies tumorales malignes..

Il est nécessaire de passer l'analyse pour AFP si vous soupçonnez:

  • cancer primitif du foie (à l'exception de la forme anaplasique, caractérisée par une AFP négative);
  • métastases hépatiques dans le cancer du sein, le carcinome bronchogène et le cancer du rectum et du côlon sigmoïde;
  • tumeurs terminales;
  • cancer de l'estomac (n'a pas de signification indépendante);
  • cancer du pancréas (n'a pas de signification indépendante);
  • cancer du côlon (n'a pas de signification indépendante);
  • cancer du sein (n'a pas de signification indépendante);
  • cancer de l'ovaire (n'a pas de signification indépendante);
  • cancer du testicule (n'a pas de signification indépendante);
  • tumeurs bronchiques (non indépendantes).
Des niveaux accrus peuvent également indiquer certaines maladies d'étiologie bénigne:
  • cirrhose du foie;
  • Hépatite chronique;
  • hépatite virale aiguë;
  • l'insuffisance rénale chronique.
Une diminution du niveau d'AFP se produit lorsque:
  • mort foetale;
  • Syndrome de Down-trisomie 21 (après la 10e semaine de grossesse);
  • fausse couche spontanée;
  • trisomie 18;
  • dérive kystique;
  • si l'âge gestationnel est mal déterminé (à plus long terme).
Vaut-il la peine de s'inquiéter si le test AFP montre des anomalies?
La plupart des femmes dont le résultat du test AFP est anormal auront par la suite des bébés normaux et en parfaite santé..

Selon les statistiques, environ 5% des femmes testées montrent un résultat anormal. Dans 90% de ce nombre, des enfants en bonne santé naissent et la cause des indicateurs de test anormaux est soit des périodes de grossesse mal calculées, soit des grossesses multiples. Ainsi, il s'avère que sur un millier de femmes testées, cinquante sont à risque. Environ quarante-cinq femmes enceintes auront des grossesses normales à risque. C'est pourquoi de nombreuses personnes pensent qu'un test AFP est inapproprié en raison du taux élevé de résultats «faux positifs»..

Pour décider s'il est nécessaire ou non de mener cette recherche, vous devez tout savoir sur les conséquences possibles et réfléchir à vos actions dans chaque cas. Cela vaut la peine de vous demander: comment le résultat du test (négatif ou positif) affectera-t-il vos projets? En cas de doute, ne faites pas de recherches qui pourraient créer une peur et une anxiété inutiles..

Pourquoi l'âge fœtal est-il si important?
Avec un changement d'âge du fœtus, les niveaux normaux d'hormones et d'AFP changent, il est donc extrêmement important de calculer avec précision l'âge gestationnel afin de savoir si les valeurs du test se situent dans la plage normale. Cette tâche peut être difficile si la date exacte de la dernière période menstruelle ou de la dernière conception est inconnue. Il est particulièrement difficile de déterminer le moment ou d'analyser les résultats de ces tests chez les femmes ayant un cycle menstruel irrégulier. Cela nécessitera une échographie, qui aidera à déterminer l'âge du fœtus aussi précisément que possible..
Si le résultat du test AFP a montré un écart par rapport à la norme, les médecins demandent à la patiente de subir une échographie pour clarifier l'âge gestationnel et exclure la probabilité de jumeaux. Assez souvent, l'âge gestationnel recalculé est une raison suffisante pour considérer le résultat comme normal.

Amniocentèse. Que faire si le résultat est anormal?
Très probablement, votre médecin vous prescrira une échographie pour exclure les grossesses multiples et clarifier le moment. Dans 90% des cas, ce sont ces facteurs non dangereux qui déterminent le score anormal au test AFP. Il est possible que le médecin juge nécessaire de refaire le test. Si le résultat est à nouveau anormal, vous serez référé pour un test de liquide amniotique (amniocentèse) et vous proposera une échographie plus complexe.

  • diagnostic prénatal d'anomalies congénitales fœtales (anomalie du tube neural, syndrome de Down).
En oncologie:

  • surveillance de l'évolution de la maladie, diagnostic préclinique des métastases et évaluation de l'efficacité du traitement du carcinome hépatocellulaire primitif, ainsi que des tumeurs malignes des testicules, des tumeurs trophoblastiques, du chorioépithéliome;
  • identification des métastases dans le foie;
  • études de dépistage des groupes à risque (patients atteints de cirrhose hépatique, d'hépatite chronique HBs positive ou chez les patients présentant un déficit en alpha1-antitrypsine).
Formation
Il est recommandé de faire un don de sang le matin, de 8 h à 12 h. Le sang est prélevé à jeun ou après 4 à 6 heures de jeûne. L'utilisation d'eau sans gaz ni sucre est autorisée. La surcharge alimentaire doit être évitée la veille des tests.

Interprétation des résultats
Unités de mesure: UI / ml.

Alpha-foetoprotéine: décodage de la norme sanguine et de l'analyse

L'alpha-foetoprotéine (ACE) est une glycoprotéine embryonnaire qui est normalement produite par les cellules du foie et du sac vitellin du fœtus. Cet élément remplit principalement des fonctions de transport. Avec le temps, la synthèse d'AFP peut passer à la production d'albumine. À cet égard, dans le sérum sanguin des nouveau-nés, l'AFP est déterminée à des concentrations très élevées, diminuant progressivement, et à l'âge de huit mois du bébé, elles atteignent déjà la valeur normale chez un adulte..

Comme l'AFP peut traverser le placenta, elle peut être trouvée à des concentrations élevées dans le sang de la mère, atteignant un maximum entre trente-deux et trente-six semaines de gestation. C'est un indicateur clinique important pour le suivi de la période prénatale..

Quel est le taux d'alpha-foetoprotéine, nous décrirons ci-dessous.

Concepts de base

Cette glycoprotéine embryonnaire chez les hommes, les enfants et les femmes non enceintes est très sensible au cancer primaire du foie et aux tumeurs germinales. Chez les patients adultes, la forme primaire de cancer du foie dans 90% des cas est représentée par l'oncologie hépatocellulaire, et chez les enfants - l'hépatoblastome.

En présence de DN 20 unités par milligramme, l'hépatoblastome est toujours, et le carcinome hépatocellulaire dans 80% des cas, est associé à une augmentation du taux d'alpha-foetoprotéine. Mais dans la plupart des situations, le cancer hépatocellulaire est diagnostiqué à un stade tardif et les résultats du traitement sont malheureusement insatisfaisants. Afin d'améliorer le diagnostic précoce, des programmes de dépistage basés sur l'AFP sont utilisés chez les patients présentant un risque accru de développer une forme primaire de cancer du foie (il s'agit de personnes atteintes d'hépatite chronique active, de cirrhose de toute étiologie, etc.).

Risque de cancer du foie

Chez ces patients, le risque de développer un cancer du foie est cent fois plus élevé que dans la population générale. L'efficacité d'un tel dépistage dans l'identification d'une tumeur opérable a été prouvée. Une augmentation de l'indice d'alpha-foetoprotéine lors des examens dynamiques d'un patient signifie très probablement une dégénérescence tissulaire maligne, en particulier dans le contexte d'une activité enzymatique en augmentation constante. Une augmentation de l'AFP est parfois enregistrée dix mois avant le diagnostic de cancer du foie.

Qu'est-ce que c'est, alpha-foetoprotéine dans un test sanguin, intéressant pour beaucoup.

Marqueurs tumoraux chez les enfants, les hommes et les femmes

La tumeur des cellules germinales des nouveau-nés et des nourrissons est représentée principalement par des formations sacrées et coccygiennes. Dans ce cas, des tératomes AFP négatifs et des tératoblastomes AFP positifs sont trouvés. L'AFP est un marqueur de choix dans le cadre du diagnostic différentiel de ces formations, puisque sa sensibilité vis-à-vis du tératoblastome est proche de 100%.

La détermination de l'AFP peut contribuer à la sélection de tactiques thérapeutiques: les tératomes AFP-négatifs nécessitent un traitement chirurgical, tandis que les tératoblastomes AFP-positifs nécessitent une thérapie combinée.

Une tumeur à cellules germinales chez les adolescents et les adultes peut différer par la richesse de la forme morphologique et, en plus de l'AFP, elle produit souvent de l'hCG, par conséquent, une exigence obligatoire est l'établissement simultané de ces deux marqueurs tumoraux. Dans le diagnostic d'une tumeur germinale avec un DM pour l'AFP égal à 10 unités par millilitre pour l'hCG à 10 mUI / ml, la sensibilité totale de l'AFP chez la femme, l'homme et l'enfant sera de 60%.

La détermination combinée de ces deux paramètres permet d'atteindre 86% de la sensibilité par rapport à la tumeur germinale primaire. La mise en place simultanée de marqueurs tumoraux AFP et hCG chez l'adulte et l'adolescent permet de confirmer le diagnostic en cas de développement de formations oncologiques gonadiques (dans les ovaires et testicules), extragonadales (rétropéritoine, système nerveux) et germinales.

Alpha-foetoprotéine chez l'homme

Chez les garçons, ainsi que chez les jeunes hommes, la mesure des marqueurs tumoraux, ainsi que l'examen échographique du testicule, peuvent être utiles dans le diagnostic différentiel de l'épididymite avec gonflement indolore de l'un des testicules..

Les tumeurs des cellules germinales sont intrinsèquement hautement guérissables. Une rémission à long terme est observée chez plus de 90% des patients. Le plus grand risque de rechute survient dans les trois premières années suivant le traitement.

L'analyse de l'hCG et de l'AFP est une méthode abordable et la plus sensible pour le diagnostic précoce des tumeurs germinales récurrentes. La pratique montre qu'avec une valeur normale du marqueur tumoral, une rechute de la maladie peut être exclue en toute sécurité. Une augmentation du taux d'un ou des deux marqueurs tumoraux est directement associée à une rechute dans 100% des cas. La signification clinique d'une augmentation du taux d'AFP est telle que le traitement doit être débuté sans attendre les symptômes cliniques et basé uniquement sur les faits d'une augmentation des taux de marqueurs tumoraux.

Facteurs pronostiques

Selon les données de nombreuses études cliniques, l'AFP et l'hCG dans le contexte des tumeurs des cellules germinales agissent comme des facteurs pronostiques indépendants. Selon la classification des tumeurs germinales, introduite en 1997, on distingue des groupes de patients avec un pronostic bon, modéré et défavorable, ce qui contribue au choix d'un traitement adéquat.

Pour décider d'un effet thérapeutique, les valeurs de la concentration d'hCG et d'ECA prévalent sur les conclusions histologiques. Par exemple, un niveau accru d'AFP chez les patients atteints de séminome signifie que le patient doit être traité avec un schéma thérapeutique qui a été adopté pour une tumeur non-séminome, malgré le séminome vérifié. La normalisation des taux d'AFP et d'hCG confirme l'efficacité du traitement.

Passons maintenant à l'examen des indications pour réaliser cette étude..

Indications pour la recherche

Une étude du taux d'alpha-foetoprotéine est prescrite dans le cadre du diagnostic de cancer primitif du foie dans les cas suivants:

  • La mise en place de l'AFP est prescrite aux nouveau-nés et aux nourrissons en cas de détection de formation de tumeurs dans le foie.
  • La détermination de l'AFP avec une échographie à une fréquence de une fois tous les six mois est recommandée pour les patients présentant un risque accru de cancer du foie.

L'étude est réalisée dans le cadre du diagnostic des tumeurs germinales:

  • La définition de l'AFP est prescrite aux nouveau-nés et aux patients allaités en cas de suspicion de tératoblastome.
  • La mise en place simultanée de l'AFP et de l'hCG est prescrite en cas de suspicion de cancer de l'ovaire chez la femme ou de cancer du testicule chez l'homme.
  • Pour détecter des tumeurs d'origine inconnue dans l'espace rétropéritonéal.
  • Dans le cadre du diagnostic précoce des tumeurs germinales récurrentes.
  • Patients asymptomatiques après le traitement primaire.
  • Pour évaluer le pronostic de la maladie et l'efficacité du traitement.

Le matériel de recherche est le sérum sanguin avec le liquide céphalo-rachidien..

Quel est le taux d'alpha-foetoprotéine? Nous en parlerons ci-dessous..

Numération globulaire normale

Les niveaux normaux d'AFP chez les hommes sont de 10 unités par millilitre. Le même taux d'alpha-foetoprotéine chez la femme.

Analyses de décodage

Avec des valeurs AFP augmentées, le décodage sera le suivant:

  • Dans le cadre de raisons physiologiques, un indicateur accru indiquera une grossesse et une augmentation héréditaire de l'expression de l'AFP.
  • Un écart par rapport à la norme d'alpha-foetoprotéine dans le test sanguin à la hausse peut indiquer des maladies bénignes sous forme de cirrhose hépatique, d'hépatite chronique active et de lésions d'organes amibiens.
  • On peut également parler de néoplasmes malins sous forme de cancer primitif du foie, de tumeurs germinales et de lésions hépatiques métastatiques..

Comment se préparer à cette analyse?

Afin d'exclure les facteurs pouvant affecter le résultat de l'étude pour le marqueur tumoral alpha-foetoprotéine, il est nécessaire de respecter les règles préparatoires suivantes:

  • Le sang pour l'étude est donné uniquement à jeun.
  • Immédiatement avant qu'une personne donne du sang veineux, il est conseillé de se reposer pendant quinze minutes.
  • Douze heures avant l'étude, il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool ainsi que le tabagisme et l'alimentation. Il est également nécessaire de limiter toute activité physique..
  • Exclure également la prise de médicaments. S'il est impossible d'annuler la réception de ceux-ci, il est nécessaire d'en informer le laboratoire de recherche..
  • Les bébés de moins de cinq ans, avant de donner du sang, sont obligatoirement arrosés avec de l'eau bouillie jusqu'à 200 millilitres pendant une demi-heure.

Ainsi, il est à noter que la protéine embryonnaire considérée, indiquant l'état du fœtus pendant la grossesse, agit comme un marqueur tumoral chez l'adulte..

Nous avons examiné ce que c'est - l'alpha-foetoprotéine dans le test sanguin.

Marqueur tumoral alpha-foetoprotéine (AFP), (sang)

Il existe deux types de marqueurs tumoraux:

  • substances provenant d'un type spécifique de néoplasme;
  • marqueurs tumoraux, dont le nombre dans le corps augmente avec différents types de pathologies cancéreuses.

Une augmentation de son taux dans le sang d'une femme enceinte est constatée à partir de la dixième semaine de grossesse, la norme dans ce cas est:

  • 15 semaines - 15,6 - 62,4 UI / ml;
  • 16 semaines - 16,8 - 66,4 UI / ml;
  • 18 semaines - 22,4 - 88,8 UI / ml;
  • 20 semaines - 29,6 - 119,2 UI / ml.

Un excès de la concentration d'alpha-foetoprotéine chez une femme enceinte de plus de deux à trois fois peut indiquer de telles pathologies dans le développement du fœtus:

  • anencéphalie;
  • anomalies du développement des reins;
  • mort intra-utérine;
  • encéphalocèle (hernie crânienne).
De plus, une augmentation du taux d'AFP chez une femme enceinte peut indiquer une menace d'avortement spontané, ainsi qu'une grossesse multiple ou un gros fœtus..

Analyse AFP: quand est-elle réalisée et que montre-t-elle? Normes et écarts

L'alpha-foetoprotéine est une protéine spécifique qui est produite par les tissus de l'embryon. Dans le sang d'un adulte, il est possible de suivre le niveau non pas de la substance elle-même, mais de ses «traces», mais ce sont néanmoins des indicateurs importants du travail bien coordonné du corps.

L'AFP est un marqueur tumoral, par conséquent, l'analyse pour déterminer le niveau de cet élément permet d'identifier le développement de processus tumoraux dans les tissus de divers organes. De plus, une augmentation ou une diminution des indicateurs protéiques peut indiquer d'autres pathologies survenant dans le corps humain. Pour cette raison, il est important de comprendre quel est le taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang chez l'homme et la femme lorsqu'une étude est réalisée pour déterminer le niveau d'une substance et pourquoi des écarts se produisent..

À qui un test AFP est-il attribué et comment le faire??

Donc, l'analyse de l'alpha-foetoprotéine - quelle est cette procédure de diagnostic? Ce test implique la collecte de sang veineux pour d'autres recherches en laboratoire afin de déterminer la quantité de protéines spécifiques dans le corps humain. Cette substance est dans le sang des femmes et des hommes, mais les indicateurs de la norme pour les deux sexes sont différents.

Quand le test est-il fait?

Un test d'alpha-foetoprotéine est effectué pour:

  • confirmation ou réfutation de la présence de pathologies prénatales: syndrome de Down, anomalies du développement des reins, du cerveau, des organes du tractus gastro-intestinal chez le fœtus, etc.
  • détecter un cancer du foie ou des métastases cancéreuses d'autres organes dans le tissu hépatique;
  • exclusion ou confirmation de la présence de processus oncologiques (en particulier cancéreux) dans les organes du système urinaire;
  • contrôle de l'efficacité du traitement des tumeurs de localisation variée. Dans ce cas, un test sanguin pour l'AFP est effectué à la fois avant le début du traitement et après son achèvement. Si nécessaire, le test peut être effectué pendant le cours thérapeutique..

Entre autres, l'analyse du marqueur tumoral alpha-fœtoprotéine est nécessaire pour les patients atteints de cirrhose hépatique et d'hépatite. Ces pathologies ont tendance à conduire au développement de processus oncologiques et à la formation de tumeurs cancéreuses dans les cellules hépatiques. C'est pourquoi il est si important d'identifier le niveau d'AFP et de commencer immédiatement le traitement nécessaire pour éviter des conséquences dangereuses..

Si nous parlons de ce qu'est une analyse de l'alpha-foetoprotéine chez l'homme, alors l'étude est nécessaire pour détecter le cancer des testicules à un stade précoce de développement.

C'est important. La particularité de ce test est qu'il aide à déterminer la présence d'un processus oncologique avant même que le patient ne présente les premiers symptômes de la pathologie. Cela aide à répondre aux changements en temps opportun et à démarrer un traitement d'urgence en éliminant le risque de complications supplémentaires..

Comment la recherche est effectuée?

Pour déterminer la teneur en alpha-foetoprotéine, du sang veineux est nécessaire. L'échantillonnage du biomatériau est effectué le matin. Le test ne nécessite que 10 ml de sang, mais pour que les données soient correctes, il est nécessaire de préparer soigneusement la procédure de don de sang à l'AFP..

Lignes directrices pour la préparation d'un essai clinique

Quelques jours avant de vous rendre au laboratoire, vous devez:

  • refuser le petit déjeuner;
  • dîner au plus tard à 19 h;
  • exclure la malbouffe: frite, salée, épicée, riche en calories, etc.
  • abandonner l'alcool;
  • arrêter de fumer.

Quelque part dans 10 à 14 jours, vous devriez arrêter de prendre des médicaments hormonaux et autres médicaments puissants. 3-5 jours avant l'étude, vous devez réduire l'intensité de l'activité physique.

Quelles sont les valeurs normales de l'alpha FP?

La norme des données d'analyse de l'alpha-foetoprotéine chez l'homme et la femme adultes est générale et est de 15 ng / ml de biomatériau. Cependant, la catégorie d'âge des patients a également un effet direct sur les indicateurs d'une protéine spécifique, par conséquent, nous examinerons en détail les valeurs optimales d'AFP pour les deux sexes..

  1. Chez les garçons nouveau-nés, la norme est considérée comme comprise entre 0,5 et 13600 U / ml, chez les filles - de 0,5 à 15740 U / ml.
  2. Chez les garçons de 1 mois à 1 an, les valeurs optimales se situent à moins de 23,5 U / ml. Chez les filles, ces indicateurs sont 2,5 fois plus élevés et s'élèvent à 64,3 U / ml de sang.
  3. Noma d'alpha-foetoprotéine chez les enfants de plus d'un an, ainsi que chez les hommes et les femmes adultes - pas plus de 6,67 U / ml.

Le résultat de l'étude dépend également de la méthode utilisée. Par conséquent, il ne faut pas s'étonner que le taux d'analyse de l'alpha-foetoprotéine chez les femmes, les hommes et les enfants puisse différer si des tests répétés étaient effectués dans différents laboratoires..

Le médecin traitant et le personnel du laboratoire connaissent cette spécificité de l'analyse, il ne devrait donc y avoir aucune erreur dans les données finales. Avec les résultats alarmants de l'étude, il ne sera pas superflu de la refaire. Si la norme d'alpha-foetoprotéine dans le test sanguin chez l'homme, la femme ou l'enfant est à nouveau violée, le médecin doit prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Raisons possibles des écarts

Que montre le test d'alpha-foetoprotéine? Après avoir effectué une manipulation diagnostique clinique, des écarts vers le haut ou vers le bas peuvent être détectés. De quoi témoignent-ils et y a-t-il des raisons de s'inquiéter? Examinons les causes les plus courantes d'anomalies de l'alpha-foetoprotéine (AFP) chez les femmes et les hommes.

Augmentation de l'alpha FP

Si l'alpha-foetoprotéine est élevée, cela peut être dû à:

  • cancer du foie, de l'estomac, des poumons et de certains autres organes internes;
  • tératome;
  • cirrhose;
  • processus inflammatoires dans le foie;
  • intoxication alcoolique avec de graves lésions des tissus hépatiques;
  • opérations passées sur le foie;
  • troubles d'immunodéficience congénitale ou acquise.

L'alpha-foetoprotéine est élevée chez les hommes souffrant de tumeurs germinales testiculaires. L'écart par rapport à la norme de cette substance est directement influencé et perturbé dans le processus d'hémostase..

Les anomalies ci-dessus ne constituent pas encore une liste complète des raisons de cet écart. Que montre le marqueur tumoral alpha-foetoprotéine? Ses résultats peuvent indiquer la présence de:

  • dommages mécaniques au tissu hépatique;
  • diabète sucré;
  • sclérose en plaques;
  • pathologies cardiaques;
  • maladie du rein;
  • violations dans le tube digestif.

Mais plus souvent, lorsqu'on lui demande ce que signifie une teneur accrue en AFP dans un test sanguin chez les hommes et les femmes, la réponse ne semble pas optimiste, car dans la plupart des cas, le médecin a toutes les raisons de soupçonner que le patient développe un processus oncologique ou une maladie du foie. Pour cette raison, il est important de réaliser des mesures diagnostiques complémentaires afin d'identifier la source du malaise et, si possible, de l'éliminer rapidement pour éviter les complications..

Diminuer l'AFP

Que signifie un test sanguin AFP faible? Cette déviation se produit plus souvent chez les femmes enceintes, car l'alpha AF joue un rôle important dans la formation et le développement du fœtus. Sa forte diminution peut être un signe du développement de maladies génétiques chez un enfant, ainsi que des anomalies dans le développement du cerveau et d'autres organes internes..

La comparaison des taux d'AFP avec ceux de l'hCG et de l'œstriol est d'une grande importance. Si, lors du déchiffrement des résultats de l'analyse de l'alpha-foetoprotéine, une augmentation de leur concentration a été détectée, ou d'autres changements alarmants, cela peut signaler un risque d'interruption de grossesse. C'est l'identification d'une telle violation dans l'étude clinique du sang pour la FA alpha qui aide à prévenir l'avortement spontané ou le travail prématuré..

Rôle de l'AFP dans le diagnostic de la maladie et le contrôle du traitement

Le rôle de l'analyse AFP dans le diagnostic de diverses maladies est assez significatif. Dans ce cas, le test est effectué non seulement pour identifier les processus pathologiques, mais également pour contrôler le processus de leur traitement. Dans ce cas, l'interprétation des données de recherche sera effectuée comme suit:

  1. Si au cours du traitement, les valeurs alpha AF diminuent lentement mais régulièrement, cela indique que le patient se rétablit progressivement. Le médicament prescrit par le médecin se poursuit, l'analyse est effectuée à intervalles réguliers.
  2. Si, lors du décodage des données, le marqueur tumoral AFP reste dévié de la norme vers le côté supérieur, ou si les indicateurs continuent à augmenter, cela indique la progression rapide du processus pathologique. Un phénomène similaire nécessite une intervention médicale urgente, car il menace de complications dangereuses.
  3. En cas d'arrêt du traitement pour un cancer, les indicateurs AFP doivent se normaliser complètement. Si le niveau de la substance est encore légèrement augmenté, cela peut indiquer qu'une certaine quantité de tissu cancéreux reste encore dans le corps du patient..
  4. Si la concentration d'AFP a diminué après le traitement anticancéreux effectué, mais avec le temps a recommencé à augmenter, cela indique une rechute du processus oncologique. Dans une telle situation, une aide d'urgence est fournie pour arrêter la progression de la maladie..

Ce qu'il faut faire si l'alpha-fœtoprotéine du nouveau venu est élevé est décidé exclusivement par un spécialiste. Tout dépend du type de maladie détectée et du danger qu'elle représente pour la santé du patient.

La principale chose dont le patient lui-même doit se souvenir est que l'automédication dans cette situation est catégoriquement inacceptable. Non seulement cela échouera - ce sera dangereux, car cela créera des conditions favorables au développement ultérieur du processus pathologique existant!

Alpha fetoprotéine

L'AFP est une glycoprotéine embryonnaire, normalement produite par les cellules du sac vitellin et du foie foetal, elle remplit principalement des fonctions de transport. Au fil du temps, la synthèse de l'AFP passe à la synthèse de l'albumine.Par conséquent, dans le sérum sanguin des nouveau-nés, l'AFP est déterminée à des concentrations très élevées, qui diminuent progressivement et à l'âge de 8 mois, l'enfant atteint les valeurs de la norme adulte. Puisque l'AFP traverse le placenta, elle peut être trouvée à des concentrations élevées dans le sang de la mère, atteignant un maximum entre 32 et 36 semaines de gestation. Cela sert d'indicateur clinique important lors du suivi de la période prénatale..

La détermination de l'AFP chez les enfants, les hommes et les femmes non enceintes est très sensible à:

  • cancer primitif du foie;
  • tumeurs germinales.

Chez l'adulte, le cancer primitif du foie dans 90% des cas est présenté par un cancer hépatocellulaire, chez l'enfant - hépatoblastome. À DN 10–20 UI / mg, l'hépatoblastome et le carcinome hépatocellulaire dans 80–90% des cas sont associés à une augmentation des valeurs de l'AFP. Cependant, dans la plupart des cas, le carcinome hépatocellulaire est diagnostiqué à un stade avancé et les résultats du traitement ne sont pas satisfaisants. Pour améliorer le diagnostic précoce, des programmes de dépistage basés sur l'AFP sont utilisés chez les personnes à risque accru de cancer primitif du foie (personnes atteintes d'hépatite chronique active B et / ou C, cirrhose hépatique de toute étiologie). Chez ces patients, le risque de développer un cancer primitif du foie est 100 fois plus élevé que dans la population générale. L'efficacité d'un tel dépistage dans la détection de tumeurs opérables a été démontrée. Une augmentation du niveau d'AFP lors d'un examen dynamique d'un patient avec un degré de probabilité élevé signifie une dégénérescence maligne du tissu, en particulier dans le contexte d'une activité en augmentation constante des enzymes - ALP, γ-HT, AST, ALT. Une augmentation de l'AFP peut être enregistrée 2 à 10 mois avant le diagnostic de cancer du foie.

Les tumeurs des cellules germinales des nouveau-nés et des nourrissons sont principalement représentées par des formations tératoïdes sacrococcygiennes: tératomes AFP-négatifs et tératoblastomes AFP-positifs. L'AFP est le marqueur de choix dans le diagnostic différentiel de ces néoplasmes, puisque sa sensibilité aux tératoblastomes approche les 100%. La définition de l'AFP favorise le choix des tactiques de traitement: les tératomes AFP négatifs nécessitent un traitement chirurgical, tandis que les tératoblastomes AFP positifs nécessitent un traitement combiné.

Les tumeurs des cellules germinales chez les adolescents et les adultes diffèrent dans une variété de formes morphologiques et, en plus de l'AFP, elles produisent souvent de l'hCG, par conséquent, une condition préalable est la détermination simultanée de ces deux MO. Dans le diagnostic des tumeurs germinales avec DU pour AFP 10 UI / ml, pour hCG 10 mUI / ml, la sensibilité AFP est de 60 à 80%, hCG - 40 à 60%. La détermination combinée de ces deux MO permet d'atteindre une sensibilité de 86% pour les tumeurs germinales primaires et supérieure à 90% pour la récidive de ces tumeurs. La détermination simultanée de l'AFP et de l'hCG chez l'adolescent et l'adulte permet de confirmer le diagnostic tant dans le cas des tumeurs germinales gonadiques (ovaires, testicules) que dans le cas des tumeurs germinales extragonadales (médiastinales, rétropéritonéales, du système nerveux central).

Chez les garçons et les jeunes hommes, la mesure de la BM, associée à l'échographie testiculaire, peut être utile dans le diagnostic différentiel de l'épididymite avec gonflement indolore de l'un des testicules..

Les tumeurs des cellules germinales sont hautement guérissables. Des rémissions à long terme sont observées chez plus de 90% des patients. Le plus grand risque de rechute survient dans les 2 à 3 premières années suivant le traitement. L'AFP et l'hCG sont la méthode la plus accessible et la plus sensible pour le diagnostic précoce des tumeurs germinales récurrentes. La pratique montre qu'avec des valeurs normales de MO, une rechute de la maladie peut être exclue. Une augmentation de l'un ou des deux BM est associée à une rechute dans 100% des cas. La signification clinique d'une augmentation du taux d'AFP et / ou d'hCG est telle que le traitement doit être débuté sans attendre les symptômes cliniques et basé uniquement sur le fait d'une augmentation du niveau / des niveaux de MO.

Selon de nombreuses études cliniques, l'AFP et l'hCG dans les tumeurs des cellules germinales peuvent agir comme des facteurs de pronostic indépendants. Conformément à la classification des tumeurs germinales introduite en 1997, on distingue des groupes de patients avec un bon pronostic (AFP 10 000, hCG> 50 000), ce qui contribue au choix d'un traitement adéquat.

Au moment de décider d'un effet thérapeutique, les valeurs des concentrations d'AFP et d'hCG ont un avantage sur la conclusion histologique. Par exemple, un taux d'AFP élevé chez un patient atteint de séminome signifie que le patient doit être traité avec le même schéma thérapeutique pour les tumeurs non séminomateuses, malgré un séminome vérifié histologiquement. La normalisation des taux d'AFP et d'hCG confirme l'efficacité du traitement.

Indications pour la recherche

  • Diagnostic du cancer primitif du foie:
    • la détermination de l'AFP est indiquée pour les nouveau-nés et les nourrissons lorsque des formations tumorales dans le foie sont détectées;
    • La détermination de l'AFP et l'examen échographique à une fréquence de 1 fois tous les six mois sont recommandés pour les patients présentant un risque accru de cancer primitif du foie.
  • Diagnostic et diagnostic différentiel des tumeurs germinales:
    • la détermination de l'AFP est indiquée pour les nouveau-nés et les nourrissons suspectés de teratoblastome;
    • la détermination simultanée de l'AFP et de l'hCG est indiquée lorsque:
    • cancer de l'ovaire suspecté chez les filles et les jeunes femmes;
    • cancer du testicule suspecté chez les garçons et les jeunes hommes;
  • détection de tumeurs d'origine inconnue dans le médiastin ou dans l'espace rétropéritonéal;
  • diagnostic précoce des tumeurs germinales récurrentes:
    •  Un dosage régulier et simultané de l'AFP et de l'hCG est indiqué pour les patients sans signes de maladie après le traitement primaire avec une fréquence de: mensuelle pendant la première année, une fois tous les deux mois - pour le deuxième et une fois tous les trois mois pendant la troisième année à compter du début du traitement;
  • évaluation du pronostic de la maladie;
  • évaluation de l'efficacité de la thérapie.

Matériel de recherche: sérum sanguin, liquide céphalo-rachidien.

Niveau discriminatoire: chez les hommes et les femmes non enceintes - 10 UI / ml

  • Raisons physiologiques:
    • grossesse;
    • expression héréditaire accrue de l'AFP.
  • Maladies bénignes:
    • cirrhose du foie, hépatites chroniques actives B et C (jusqu'à 100, moins souvent jusqu'à 400 UI / ml);
    • lésions hépatiques amibiennes.
  • Néoplasmes malins:
    • cancer primitif du foie;
    • tumeurs des cellules germinales;
    • lésions hépatiques métastatiques dues à tout foyer tumoral primaire (dans environ 9% des cas, jusqu'à 100 UI / ml).

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Alpha-foetoprotéine (AFP, alpha-foetoprotéine)

L'AFP est produite d'abord dans le sac vitellin, puis, à partir de la 5e semaine de développement intra-utérin, dans le foie et le tractus gastro-intestinal du fœtus. Se réfère aux glycoprotéines, poids moléculaire d'environ 70 000 Da. La demi-vie est d'environ 5 jours.

L'AFP est structurellement similaire à l'albumine et remplit des fonctions similaires chez le fœtus: maintien de la pression artérielle oncotique du fœtus; protection du fœtus contre l'agression immunitaire du corps maternel; liaison des œstrogènes maternels, etc..

Le contenu physiologique le plus élevé d'alpha-foetoprotéine dans le sérum est observé chez le fœtus à 12-16 semaines de développement, puis son niveau diminue progressivement au moment de la naissance, atteignant les valeurs normales d'un adulte (ici >>.

L'interprétation des résultats des tests contient des informations destinées au médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations de cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'automédication. Un diagnostic précis est posé par un médecin, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc..

Dosage immunologique de l'alpha-foetoprotéine, utilisation dans le diagnostic des maladies humaines

L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une glycoprotéine oncofœtale d'un poids moléculaire d'environ 70 kDa. Les taux sériques d'AFP normaux chez les adultes sont de 0 à 12 UI / ml. Des valeurs élevées d'AFP sont déterminées dans le sang du fœtus et dans le liquide amniotique, dans le sang des femmes enceintes après 12 à 15 semaines de grossesse, ainsi que dans certains cancers.

Dans l'embryogenèse, l'AFP est synthétisée principalement par les cellules du foie et du sac vitellin du fœtus [1, 22]. À partir des tissus du fœtus, l'AFP pénètre dans le liquide amniotique et à travers le placenta dans le sang de la mère. Chez un adulte en bonne santé, l'AFP peut être présente dans le sang en raison de l'activation de certains processus de réparation et de la prolifération cellulaire associée [7, 65]. Une image quelque peu similaire est observée dans les maladies oncologiques, lorsqu'avec l'apparition d'un clone de cellules malignes dans le corps, des mécanismes homéostatiques de nature protectrice-régulatrice sont immédiatement activés [5, 7]. Cependant, dans de nombreux cas, le rôle principal dans l'augmentation du taux d'AFP dans l'organisme est joué par les cellules cancéreuses elles-mêmes, dont la «malignité» à un degré ou à un autre s'accompagne toujours d'un retour à une sorte de phénotype embryonnaire avec l'expression de protéines fœtales [4, 13]. L'hyperproduction d'AFP est particulièrement caractéristique du cancer hépatocellulaire et des tumeurs des cellules embryonnaires, lorsque sa concentration peut atteindre des dizaines de milliers d'UI / ml [6, 18, 45].

Propriétés et activité biologique de l'AFP

A l'aide d'anticorps monoclonaux, de 5 à 8 épitopes antigéniques sont détectés dans l'AFP humaine [20, 70, 71], et seuls 2 d'entre eux sont spécifiques à l'espèce, le reste croisé avec des analogues d'AFP d'une ou plusieurs espèces animales (souris, rats, veaux, porcs, chiens, chats) [71]. Jusqu'à 38% de la molécule d'AFP est identique à la molécule d'albumine sérique [29].

L'AFP est une protéine glycosylée et la partie glycosidique a une structure et une composition variables. Dans certaines conditions physiologiques et pathologiques, l'hétérogénéité antigénique et glycosidique de l'AFP commence à se manifester particulièrement clairement. Ainsi, l'AFP sérique dans l'hépatite chronique contient 4 à 6% de la fraction AFP avec un résidu monosial et l'AFP provenant du sang de patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire - jusqu'à 30% de cette fraction [25]. Evidemment, les particularités du métabolisme de cellules d'origines différentes déterminent leur présentation différente des épitopes structuraux de l'AFP. Par la présence de fractions AFP avec certaines caractéristiques antigéniques ou biochimiques, un certain nombre de maladies oncologiques peuvent être clairement distinguées [25, 58, 60, 61].

Au niveau de l'organisme, l'AFP est une protéine multifonctionnelle à activité sélective de stimulation et d'inhibition cellulaire [1, 22]. De nombreuses cellules embryonnaires et néoplasiques en croissance non seulement produisent mais absorbent également de grandes quantités d'AFP [2, 3, 57]. La liaison de l'AFP à certains récepteurs de la membrane déclenche la croissance et la prolifération des cellules ou affecte le processus de différenciation cellulaire [39, 42]. Selon le stade de différenciation ou d'activation, les cellules commencent à se diviser ou sont supprimées.

Diverses manifestations de l'activité de l'AFP peuvent être en partie associées à ses propriétés d'une protéine de transport capable de former des complexes non covalents avec les acides gras polyinsaturés, la bilirubine, les lectines, certaines hormones stéroïdes et d'autres ligands biologiquement actifs [1, 14, 22, 46]. Il a été montré que l'AFP transporte à travers les membranes, interagissant avec les récepteurs AFP de haute affinité des cellules cibles ou des cellules exportatrices de substances biologiquement actives [28, 38, 44].

Il a été constaté que l'AFP affecte l'activité des cellules du système immunitaire et affecte, en règle générale, les cellules en prolifération [1, 33, 41, 49, 50], sans affecter leurs formes matures, en particulier les lymphocytes T et B [ 64]. En fonction de l'activation des cellules, l'AFP stimule ou supprime certains clones de T-helpers spécifiques et de T-suppresseurs [41, 43, 49, 63], supprime la production d'anticorps et la maturation des lymphocytes T cytotoxiques [49], supprime la prolifération des lymphocytes en réponse au mitogène [ 21]. L'AFP module l'activité phagocytaire des macrophages [48] et affecte la synthèse des cytokines par les monocytes et d'autres cellules [15, 48, 49, 68]. L'AFP in vitro réduit l'activité des cellules tueuses naturelles [19, 33]. Il a été démontré qu'il stimule la croissance et la prolifération des fibroblastes [3, 55].

L'effet régulateur de l'AFP sur la synthèse d'un certain nombre de facteurs dans l'organisme est complété par sa synergie vis-à-vis de certains d'entre eux. Par exemple, il peut améliorer de manière significative l'activité des facteurs de croissance épidermiques, transformants et analogues à l'insuline [34, 35, 40]. Il a été constaté que l'AFP affecte le métabolisme des hormones stéroïdes [15, 16]. Enfin, l'AFP, ainsi que le facteur de nécrose tumorale, est capable d'activer le gène de l'apoptose et de déclencher le mécanisme de mort programmée d'une cellule cancéreuse. Il a été montré que cette activité n'est pas directement liée à sa fonction de transport et est médiée par la formation d'un complexe d'AFP avec des récepteurs spéciaux à la surface d'une cellule sensible [55, 62].

L'AFP peut interférer avec la liaison des virus aux membranes lymphocytaires et, dans certains cas, elle est capable de limiter l'attaque d'auto-anticorps sur des sites et récepteurs spécifiques de la cellule [17].

Certains chercheurs pensent qu'en agissant au niveau de l'organisme, certaines protéines peuvent restaurer l'homéostasie immunitaire, quelle que soit la direction de la déviation initiale [12]. Apparemment, cela peut être entièrement attribué à l'AFP [9]. Dans les essais cliniques actuellement en cours dans notre pays, des tentatives sont faites pour utiliser l'activité homéostatique de l'AFP en relation avec le système immunitaire pour le traitement de maladies à composante auto-immune développée (lésions auto-immunes de la thyroïde et du pancréas, adhérences, arthrite, arthrose, asthme, lésions postinfectieuses du cœur et des reins, myasténie grave etc.).

Dans le développement embryonnaire, l'AFP joue évidemment un rôle important dans la régulation de la croissance et la différenciation des tissus fœtaux, en protégeant le fœtus et la mère de l'attaque imminente du système immunitaire, en limitant l'effet des hormones stéroïdes, en particulier des œstrogènes maternels, sur le fœtus [1, 12, 22, 63 ]. Avec l'achèvement de l'organogenèse, la synthèse de l'AFP diminue [24].

Dans le cancer, l'activation des oncogènes, qui sont en fait des gènes embryonnaires normalement bloqués, conduit à la production de formes embryonnaires d'enzymes et d'autres facteurs protéiques qui assurent la régulation autocrine de la croissance et de la prolifération cellulaire. L'expression de l'AFP par les cellules cancéreuses est un bon exemple de l'action d'un tel mécanisme [22]. Une activation similaire de la synthèse de l'AFP se produit évidemment également lors de la régénération physiologique [7, 11, 65]. Chez les adultes sans maladies oncologiques, les valeurs de fond AFP, apparemment, sont expliquées précisément par des processus réparateurs dans le corps. Cependant, la majeure partie de l'AFP est susceptible d'être rapidement consommée dans les tissus et ne pénètre pas dans la circulation sanguine. Les exceptions sont la cirrhose et les hépatites B et C, dans lesquelles le taux d'AFP dans le sang des patients peut augmenter d'un facteur 10 ou plus [51, 67]. Ainsi, dans les maladies oncologiques, l'AFP peut apparaître dans le sang à la fois comme une composante du mécanisme réparateur et comme un produit de l'expression de cellules cancéreuses. L'AFP peut être le plus intensément produite par des cellules de carcinome hépatocellulaire très agressif et d'hépatoblastome du foie, ainsi que par des cellules de tumeurs de cellules embryonnaires [18, 25, 45, 47, 51, 67]. Dans le même temps, les cellules cancéreuses produisent non seulement, mais absorbent également l'AFP, qui a été clairement identifiée pour le cancer du côlon, le cancer du sein et le cancer du poumon [23, 57]. Il a été montré que la structure de l'AFP synthétisée par les cellules cancéreuses diffère de la structure de l'AFP physiologique [22, 58, 60]. On peut supposer qu'elles ont des rôles biologiques différents au niveau de la tumeur et au niveau de l'organisme entier: l'AFP oncologique assure la croissance et la protection de la tumeur du système réparateur de l'organisme, et l'AFP physiologique n'est qu'une composante de ce système. À cet égard, je voudrais noter l'expérience positive existante de l'utilisation de l'AFP et des anticorps monoclonaux (MCAB) contre celle-ci pour le traitement des tumeurs dont les cellules accumulent l'AFP à leur surface. De plus, si dans certains cas l'effet thérapeutique peut être expliqué par l'action ciblée des cytostatiques, qui ont été utilisés dans le cadre de divers complexes avec l'AFP ou avec le MCAT, dans d'autres - un résultat positif est obtenu simplement par l'introduction d'AFP ou de MCAT dans certains de ses épitopes [10, 31, 47].

Niveaux d'AFP dans le corps. Valeur diagnostique

La variété des propriétés et des caractéristiques des manifestations de l'activité fonctionnelle de l'AFP attirent de plus en plus l'attention sur celle-ci en tant que marqueur diagnostique d'un certain nombre de maladies et de conditions physiologiques du corps. Les plus répandues sont les méthodes de dosage immunoenzymatique pour la détermination de l'AFP totale dans le sérum et le liquide amniotique. Les principales orientations du diagnostic de l'AFP sont, d'une part, le suivi de la grossesse et l'identification des malformations génétiques et somatiques du fœtus, et d'autre part, l'identification et le suivi de l'efficacité du traitement de certaines maladies oncologiques.

Dans le liquide amniotique, la concentration d'AFP atteint un maximum généralement à 10 semaines de gestation [24]. Dans le sang des femmes enceintes en bonne santé, une augmentation du taux d'AFP est observée de 11 à 14 à 31 à 32 semaines de grossesse, puis diminue progressivement (voir tableau 1). Quelques semaines après l'accouchement, l'AFP dans le sérum de la mère est dosée en très petites quantités [53, 56].

Valeurs médiales des concentrations d'AFP pendant la grossesse normale Tableau 1