Le rôle des alpha-bloquants dans la thérapie complexe de l'inflammation de la prostate

Arythmie

Avec l'aide de bloqueurs alpha-adrénergiques, les troubles de la miction sont éliminés, la douleur est soulagée et la puissance est augmentée. Les médicaments de ce groupe ne sont pas à la base du traitement, cependant, ils sont de plus en plus prescrits pour la prostatite chronique et l'adénome de la prostate. Le cours du traitement est long et varie de 4 à 8 semaines.

Médicaments utilisés pour traiter la prostatite

Le traitement de la prostatite est un long processus qui dépend du stade, de la forme et des symptômes de la maladie. Les médicaments ne sont pas prescrits seuls. Le médecin traitant ne peut déterminer le schéma de lutte contre l'inflammation qu'après le diagnostic et l'identification des causes de la pathologie.

Médicaments utilisés pour traiter la prostatite:

  1. Bloqueurs alpha. Les médicaments visent à améliorer la miction. Après leur application, la tension est soulagée de la vessie, qui est comprimée par une hypertrophie de la prostate.
  2. Les antibiotiques Si une prostatite bactériologique est diagnostiquée, des médicaments sont prescrits pour supprimer le développement de micro-organismes pathogènes. Des suppositoires rectaux et des injections sont utilisés.
  3. AINS. Ils sont prescrits pour prévenir le développement de la pathologie et soulager le processus inflammatoire. Il aide à soulager la douleur et l'inconfort pendant la miction.
  4. Antispasmodiques. Avec leur aide, le spasme des muscles de la prostate et de la vessie est soulagé. Un homme peut aller aux toilettes sans douleur et avoir des relations sexuelles, et la sortie du jus de la prostate est également facilitée.
  5. Médicaments hormonaux. Prescrit pour normaliser les niveaux hormonaux, améliorer la circulation sanguine, éliminer les poches.
  6. Médicaments phytothérapeutiques. Ce groupe de médicaments est basé sur des ingrédients à base de plantes. Leur action est moins agressive et vise à éliminer le gonflement et l'inflammation, à soulager la douleur et à prévenir la propagation de la pathologie..
  7. Complexes de vitamines. Prescrit pour améliorer l'immunité locale et normaliser les processus métaboliques.
  8. Relaxants musculaires. Avec leur aide, l'écoulement de la sécrétion prostatique s'améliore, la tension des parois de la vessie diminue..

Le traitement de la prostatite doit être complet, mais cela ne signifie pas qu'il soit nécessaire de prendre tous les médicaments en même temps. Les procédures de physiothérapie et de physiothérapie s'ajoutent à la pharmacothérapie. De plus, il est nécessaire d'exclure les produits nocifs.

Compréhension générale des alpha-bloquants

Les alpha-bloquants pour la prostatite sont des médicaments de deuxième intention. Ils sont prescrits en complément des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les moyens de ce groupe sont utilisés pour éliminer la douleur pendant la miction et réduire l'inflammation..

Les bloqueurs adrénergiques réduisent ou arrêtent la production d'adrénaline et de noradrénaline en neutralisant les récepteurs qui en sont responsables. Après avoir pris les médicaments, l'effet suivant est observé:

  • élimination du tonus musculaire de la prostate et de la vessie;
  • vasodilatation et amélioration de la circulation sanguine;
  • abaisser la tension artérielle;
  • abaisser la glycémie.

En outre, des médicaments sont utilisés pour traiter les maladies cardiovasculaires. Avec la prostatite chronique, plus de 50% des patients ont un effet positif le 5ème jour du traitement.

Avec l'adénome de la prostate, ces fonds aident à éviter la chirurgie. Une diminution du néoplasme est déjà notée à 2 semaines de traitement et les symptômes de la maladie disparaissent après la première dose du médicament.

Types de drogues et fins d'utilisation

Il existe une classification spécifique des alpha-bloquants. Le médecin prescrit le médicament en fonction de la forme de la pathologie et de l'état de santé général du patient.

  1. Non sélectif. Ils sont prescrits pour la forme chronique de la maladie, lorsque les symptômes ne sont pas si prononcés et que pendant la période de rémission, il n'y a pratiquement pas d'inconfort. Ces médicaments ont un effet plus fort sur les muscles de la vessie et sur le système nerveux, provoquant un certain nombre d'effets secondaires.
  2. Sélectif. Pour éliminer rapidement les poches et les douleurs, prenez ce type de bloqueurs adrénergiques. Ils sont subdivisés en médicaments à court terme et à long terme. Dans la prostatite chronique, ces dernières sont les plus efficaces. Cependant, leur utilisation peut provoquer une éjaculation rétrograde lorsque les rapports sexuels ne se terminent pas par l'éjaculation..
  3. Uroslectic. Les médicaments éliminent le tonus musculaire des tissus de la prostate, normalisent la fonction du sphincter. Prescrit pour une utilisation à long terme. L'effet n'est observé qu'après deux semaines de traitement.

Les médicaments envisagés visent à améliorer la miction, à éliminer la douleur et la rétention d'urine et à prévenir le reflux. Pour augmenter la puissance, réduire les maux de tête et dilater les vaisseaux sanguins du cerveau, des adrénolytiques d'un autre groupe sont prescrites: les bêtabloquants.

L'action des médicaments de ce groupe pour l'inflammation de la prostate

Les alpha-bloquants agissent sur la vessie et l'urètre pour réduire l'enflure de la prostate. En fonction de l'enzyme bloquée, deux classes sont distinguées, qui diffèrent par le mécanisme d'action:

  1. Inhibiteurs de la 5-alpha réductase. La production de l'hormone dihydrotestostérone dans le corps masculin diminue, ce qui affecte l'élargissement pathologique de la prostate. Les composants actifs du médicament s'accumulent progressivement, ce traitement peut donc durer jusqu'à six mois. Les bloqueurs de cette classe peuvent affecter la puissance et la production de sperme.
  2. Alpha 1-bloquants. Le médicament bloque la propagation du processus inflammatoire dans la prostate et sur les muqueuses de la vessie. Leur action commence quelques jours après le début de la prise. Ils ne sont pas prescrits pour la prostatite infectieuse, ainsi que pour les formes sévères de développement de la pathologie. 90% des hommes n'ont eu aucun effet secondaire du traitement.

Pour la prostatite sévère, des inhibiteurs sont prescrits. Pendant le traitement, vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui augmentent la puissance.

Liste des médicaments les plus couramment utilisés, fonctionnalités d'application

Les alpha-bloquants sont prescrits pour la prostatite en fonction des symptômes. Il existe de nombreuses variétés qui ont une composition différente de substances actives..

Un facteur important dans le choix du médicament est la possibilité de réactions allergiques, d'hypotension artérielle, de maladie du foie ou d'intolérance individuelle à tout élément. Vous trouverez ci-dessous une liste des médicaments les plus efficaces et les plus populaires de ce groupe..

«Tramsulosine»

Ce médicament est le plus souvent prescrit pour la prostatite chronique et l'adénome, qui s'accompagnent de troubles urinaires. "Tamsulosin" agit sélectivement sur les muscles musculaires de la prostate et élimine le tonus. Il arrête également le processus inflammatoire, a un effet positif sur la vessie et l'urètre..

Forme posologique - capsules enrobées. Un forfait est conçu pour 30 jours. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines. Le médicament est le plus sûr et le plus efficace, mais il n'est pas recommandé de le prescrire vous-même.

Il est pris une capsule le matin, après 7 à 8 heures, la concentration la plus élevée de substances actives est atteinte. L'élimination des symptômes douloureux et l'amélioration de l'état de santé du patient se produisent après 7 à 10 jours.

La tamsulosine peut provoquer les effets secondaires suivants:

  • indigestion;
  • violation de la défécation;
  • violation de l'éjaculation: son absence complète;
  • réaction allergique.

L'analogue le plus populaire de ce médicament est "Omnik", ils contiennent des composants identiques. Indépendamment du nom et du prix, l'effet est le même.

«Terazosine»

Ce médicament est basé sur la substance térazosine, qui affecte sélectivement les organes du système génito-urinaire. Son utilisation peut réduire l'œdème, dilater les vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine dans la prostate, ce qui contribue à une récupération rapide. Il est prescrit non seulement pour l'inflammation, mais également en présence de néoplasmes bénins.

La forme posologique du médicament est constituée de comprimés contenant 1, 2, 5, 10 mg de térazosine. La durée minimale du traitement est d'un mois, pendant lequel la dose est progressivement augmentée. Au départ, il est recommandé d'utiliser 0,5-1 mg au coucher, à la fin du cours, une augmentation à 20 mg est possible.

Effets secondaires de la thérapie:

  • abaisser la tension artérielle;
  • Impulsion rapide;
  • rétention d'eau dans le corps;
  • nausées et maux de tête.

"Terazosin" n'est pas prescrit avec des bêta-bloquants, des médicaments augmentant la puissance, des inhibiteurs. L'auto-administration et la détermination de la posologie peuvent non seulement ne pas produire l'effet souhaité, mais également nuire à la santé.

«Alfuzosine»

"Alfuzosin" appartient au groupe des médicaments non sélectifs. Cependant, il n'est pas moins populaire que les autres alpha-bloquants. Il est prescrit pour la prostatite, l'adénome et d'autres maladies urologiques qui entraînent une altération de la fonction urinaire. Pendant l'application, la pression dans la prostate diminue, son gonflement diminue, libérant la vessie de la charge.

La forme posologique est constituée de comprimés recouverts d'une enveloppe jaune ou blanche, contenant chacun 2 ou 5 ml de chlorhydrate d'alfuzosine. Il est pris plusieurs fois par jour, la dose quotidienne maximale est de 10 mg. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines.

Les effets indésirables suivants surviennent dans de rares cas (leur apparition peut être due à un surdosage):

  • Pression artérielle faible;
  • signes d'empoisonnement, bouche sèche;
  • faiblesse, vertiges;
  • tachycardie.

Il est interdit de prendre simultanément des bloqueurs adrénergiques de différents groupes. Il n'y a pas d'efficacité d'un tel traitement, car les composants de différents médicaments neutralisent leur effet sur le corps.

«Doxazosine»

La «doxazosine» est prescrite en cas de réaction allergique aux antécédents de bloqueurs adrénergiques. Son action vise à bloquer la production de l'hormone mâle et le taux de cholestérol dans le sang. Grâce à cela, le syndrome douloureux est arrêté, le problème de la miction est éliminé, le gonflement de la prostate est éliminé. Le médicament peut être utilisé sans médicaments supplémentaires si une prostatite est détectée au stade initial de développement.

La forme galénique est constituée de comprimés ou de gélules avec une poudre blanche, contenant chacun de 1 à 8 ml de substance active. En moyenne, le traitement dure 6 semaines, pendant lesquelles la dose du médicament est augmentée progressivement tous les 7 jours.

En cas de surdosage, des effets indésirables similaires à d'autres bloqueurs adrénergiques sont observés: nausées, vomissements, distraction, faiblesse. Il peut y avoir un gonflement du visage en raison du développement de la rhinite. Dans les cas extrêmes, les muscles du sphincter et de la vessie perdent leur tonus, ce qui entraîne une incontinence urinaire.

Il est recommandé d'associer la doxazosine aux inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Le traitement sera plus efficace, les symptômes pathologiques peuvent être éliminés le troisième ou quatrième jour.

Revues de traitement

«Dès que j'ai reçu un diagnostic de prostatite chronique, le médecin m'a prescrit de nombreux médicaments, dont un bloqueur adrénergique. Je prends de la tramsulosine pendant les exacerbations depuis environ 2 ans. Un remède très efficace, avec le temps, il a commencé à aider après le premier jour de thérapie. Cependant, maintenant, il a cessé de fonctionner. L'urologue a déclaré que le corps était habitué et ne réagissait pas aux substances actives, il a donc prescrit de la térazosine.

«Sur recommandation d'un médecin, je prends Omnik. Je me sens beaucoup mieux: les douleurs et les brûlures ont disparu, la puissance est revenue. Cependant, la production de sperme a nettement diminué. Je ne suis pas inquiet, car j'ai lu les critiques d'autres hommes sur Internet selon lesquelles il s'agit d'un phénomène temporaire. Pour le prochain cours, je prévois d'acheter du Tramsulosin, car son prix est de moitié inférieur. ".

«On m'a dit d'augmenter définitivement l'activité physique, sinon l'effet de la pharmacothérapie ne sera pas. Cependant, lors des attaques, j'ai eu du mal à me lever juste pour aller aux toilettes. Après deux semaines d'utilisation de la doxazosine, j'ai commencé à marcher davantage à l'air frais. Et à la fin du cours, je peux courir le matin ".

«Les alpha-bloquants sont des médicaments qui aident à lutter contre la prostatite. Pendant 5 ans de maladie, j'ai bu de la terazosine et de l'alfuzosine en alternance. Les deux me convenaient: ils n'ont causé aucun effet secondaire et ont restauré ma vie sexuelle. ".

Les alpha-bloquants ne traitent pas la prostatite. Ils font partie de la thérapie obligatoire pour les formes chroniques, lorsque la fonction urinaire est altérée. Les médicaments sont sûrs et ne provoquent des effets secondaires que dans 10% des cas. Cependant, il n'est pas recommandé de prescrire indépendamment la posologie et de les combiner avec des moyens pour augmenter la puissance..

Préférences des patients dans le choix des alpha-bloquants dans le traitement des troubles urinaires chez les patients atteints d'HBP

Selon l'International Society for the Study of Urinary Disorders (ICS), l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) survient en moyenne chez 80% des hommes de plus de 60 ans. Le traitement médicamenteux reste le leader dans le traitement conservateur de l'HBP [1]. À ce jour, les alpha1-bloquants, les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, les médicaments à base de plantes et les anticholinergiques M sont les plus largement utilisés dans le traitement des symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA) associés à l'HBP. La norme de traitement médical de l'HBP a été adoptée sur la base des résultats d'essais cliniques à grande échelle, randomisés, en double aveugle et contrôlés par placebo. Les médicaments les plus efficaces se sont avérés être des bloqueurs α-adrénergiques, leur utilisation généralisée permet de retarder et, dans certains cas, de prévenir le traitement chirurgical de l'HBP [2].

Il est généralement admis que l'efficacité clinique de tous les α1-bloquants contre les TUBA est à peu près comparable, et le choix d'un médicament particulier en pratique courante dépend souvent de la préférence du patient [3, 4, 5, 6]. Les critères de choix d'un médicament particulier par les patients peuvent être: la facilité d'utilisation, la rentabilité et la gravité des effets secondaires. Dans ce cas, le choix d'un médicament spécifique dépend de la préférence du médecin, ainsi que de la conscience du patient. Si l'on parle de l'évolution des α1-bloquants adrénergiques en général, la priorité est la création de médicaments supersélectifs à libération prolongée avec un minimum d'effets secondaires possibles. Dans le même temps, l'amélioration de la qualité de vie du patient est un aspect important du traitement et l'objectif principal [7, 8, 9, 10].

L'évaluation des préférences des patients atteints d'HBP a récemment attiré l'attention des chercheurs. Cette étude comparative a porté sur des patients ayant reçu pendant un certain temps le bloqueur α1-adrénergique le plus utilisé, la tamsulosine, et le bloqueur α1-adrénergique doxazosine, le médicament le plus utilisé en Fédération de Russie. Les préférences à long terme des participants ont été évaluées (quel médicament le patient aimerait prendre après la fin de l'étude).

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

L'étude a inclus des patients qui ont postulé à la clinique d'urologie et d'andrologie chirurgicale de l'Académie médicale russe de l'enseignement postuniversitaire sur la base du N.N. S.P. Botkin pendant la période de février 2012 à décembre 2012, qui n'avait jamais reçu de traitement. Tous les participants à l'étude avaient des troubles urinaires associés à l'HBP; score IPSS moyen> 15, score IPSS-QoL> 3.

Chaque patient a fourni un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude.

L'étude était randomisée, croisée, comparative et ouverte. Les patients ont été randomisés en deux groupes:

  • Groupe T-D (tamsulosine 0,4 mg une fois par jour pendant 6 semaines, puis doxazosine 2 mg une fois par jour pendant la semaine 1, 4 mg une fois par jour pendant les semaines 2 à 3, 6 mg par jour - de la 4e à la 6e semaine),
  • groupe D-T (doxazosine 2 mg une fois par jour pendant 1 semaine, 4 mg une fois par jour pendant les 2e et 3e semaines, 6 mg par jour de 4 à 6 semaines, puis tamsulosine 0,4 mg - une fois par jour pendant 6 semaines).

Les groupes d'étude ont été comparés en utilisant une méthode croisée. Il n'y a pas eu de période de sevrage car les interruptions de traitement ont été jugées défavorables pour les patients.

Critères d'inclusion: hommes de plus de 50 ans présentant des symptômes de dysfonctionnement urinaire dus à l'HBP, le diagnostic a été confirmé par les résultats de l'examen rectal digital pendant au moins 6 mois; le taux de miction maximal est de 6 à 12 ml / s; le volume de la miction n'est pas inférieur à 125 ml; le volume d'urine résiduelle lors de la numérisation transabdominale ne dépasse pas 200 ml; la somme des points sur l'échelle IPSS est supérieure à 12; volume de la prostate avec TRUS supérieur à 30 cm3.

Les critères d'évaluation des résultats du traitement étaient: la somme des points IPSS et IPSS-QoL; débits urinaires maximum (Qmax) et moyen (Qmax et Qave); et le volume d'urine résiduel après la miction (PVR). Les paramètres énumérés ont été évalués au départ et après 6 et 12 semaines. Les résultats pour deux sous-groupes d'âge ont été évalués séparément: patients> 65 ans et ≤ 65 ans.

Tous les patients ont été interrogés ouvertement à la fin du suivi (12 semaines) pour déterminer leur préférence pour les médicaments à l'étude. Les patients devaient répondre à la question: "Avec quel médicament aimerait-il continuer le traitement?", Ainsi que pour expliquer les raisons du choix.

RÉSULTATS

Au total, 34 patients ont été inclus dans l'étude (17 personnes dans chaque groupe). L'âge moyen était de 67,3 ± 6,3 ans (de 50 à 81 ans). Une analyse d'efficacité a été réalisée pour tous les patients des groupes T-D et D-T qui ont terminé l'étude (il n'y a pas eu d'abandons). Les deux groupes étaient comparables en termes de caractéristiques de base (tableau 1).

Sur le fond du traitement, les deux groupes ont montré une amélioration statistiquement significative des indicateurs de base aux 6e et 12e semaines de l'étude (score IPSS, p 0,05). Une image similaire a été observée à la 12e semaine après le changement de médicament dans les groupes de patients. Il y a eu une légère amélioration des caractéristiques urodynamiques lors du passage de la doxazosine à la tamsulosine, et une légère diminution dans le groupe qui est passé de la tamsulosine à la doxazosine. Cependant, comme au bout de 6 semaines de suivi, ces différences n'étaient pas statistiquement significatives..

Tableau 1. Caractéristiques de base des patients atteints d'HBP avec TUBA

Liste des alpha-bloquants des médicaments pour la prostatite

Comment fonctionnent les alpha-bloquants

Des symptômes désagréables et dangereux associés au processus de miction (rétention urinaire aiguë, incontinence) surviennent chez les hommes après un tour d'adénome de la prostate. Dans le second cas, un tel symptôme est une complication. Parfois, la miction est caractérisée par un changement d'ischurie avec incontinence. Cela est dû à une fonction vésicale altérée et nécessite un traitement.

Avec de tels symptômes et avec un adénome de la prostate, les médecins prescrivent des alpha-bloquants qui détendent les muscles lisses de la vessie et de la prostate. Dans ce cas, la pression du canal urinaire diminue et il devient possible de normaliser l'écoulement de l'urine. En conséquence, l'homme cesse de souffrir de rétention urinaire aiguë ou d'incontinence urinaire. En outre, les médicaments de ce groupe sont efficaces dans le traitement de la prostatite chronique, qui est souvent trouvée chez les patients atteints d'adénome de la prostate..

L'effet ne devient perceptible qu'après 2-3 semaines d'utilisation des médicaments.

Commentaires

Il existe de nombreuses critiques positives sur les bloqueurs adrénergiques de la prostatite, dans lesquelles les hommes ont décrit diverses améliorations de leur état de prostatite. Les patients pensent que l'utilisation de ces fonds a pour principale signification qu'ils facilitent considérablement l'écoulement de l'urine, ce qui peut être un processus extrêmement difficile, en particulier lorsque la prostatite survient sous des formes aiguës. Les hommes disent que l'effet n'est pas observé immédiatement, ce qui peut être considéré comme un net inconvénient des alpha-bloquants, mais le résultat ultérieur est plus que positif. Les patients ont noté un effet à long terme après un traitement avec ces médicaments et de très rares cas d'effets secondaires. Cependant, ils étaient parfois présents, et parmi ces conditions, on peut distinguer une faiblesse accrue et des étourdissements. Les experts expliquent cet effet en éliminant les spasmes dans le corps..

Nous avons examiné la liste des médicaments bloqueurs adrénergiques pour la prostatite.

Effets secondaires des bloqueurs adrénergiques

  • maux de tête;
  • abaisser la tension artérielle;
  • vertiges;
  • la faiblesse;
  • gonflement du nasopharynx;
  • perturbation de l'œsophage.

Chaque médicament individuel a des effets secondaires inhérents supplémentaires.

Les bloqueurs adrénergiques de l'HBP sont des médicaments auxiliaires symptomatiques, mais ils ne traitent pas l'HBP. Ils ne doivent être prescrits que par un médecin, car ils peuvent provoquer le syndrome de la «première dose», qui peut entraîner une perte de conscience. Il y a eu des cas d'appels d'une équipe d'ambulance en raison de l'utilisation illettrée de bloqueurs adrénergiques!

Alfuzosine

Malgré son efficacité, l'alfuzosine est prescrite moins souvent que les autres alpha-bloquants. Cela est dû à la capacité du médicament à interagir avec d'autres médicaments. L'utilisation combinée avec certains médicaments peut augmenter plusieurs fois l'effet hypotenseur, entraînant de graves complications de l'état du patient.

Les comprimés sont pris deux fois par jour, la quantité de principe actif pour une seule utilisation ne doit pas dépasser 5 mg.

Les préparations du groupe alpha-bloquant adrénergique éliminent efficacement les troubles urinaires. En raison de la présence de certaines contre-indications et effets secondaires, ils ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin dans le strict respect de ses recommandations.

Indications pour l'utilisation des alpha-bloquants

Les médicaments de ce groupe conviennent aux hommes ayant une prostate de taille normale et moyenne. Les symptômes doivent être modérés, mais lorsque le traitement à domicile n'apporte pas les résultats escomptés, même une légère diminution de la prostate peut être observée. Si les alpha-bloquants sont pris avec des inhibiteurs de la 5-alpha réductase, l'effet de soulagement des symptômes sera plus prononcé..

Il n'est pas recommandé de prendre les alpha-bloquants en association avec des médicaments améliorant la puissance. Dans ce cas, le sperme peut être jeté dans la vessie, ainsi que la gravité accrue des effets secondaires des alpha-bloquants..

Les médicaments de ce groupe sont parfaits pour les personnes atteintes d'adénome qui sont traitées pour l'hypertension. Dans ce cas, le médicament agira non seulement sur les muscles du système génito-urinaire, mais également pour abaisser la pression. Pour certains hommes, ils n'abaissent pas la tension artérielle, cette recommandation ne convient donc pas à tous les patients hypertendus..

Térazosine

Ce médicament non sélectif, comme la doxazosine, peut être utilisé non seulement dans le traitement de la prostatite, mais également pour le traitement de l'hypertension artérielle..

La térazosine peut être vendue sous d'autres noms de marque

La térazosine a un effet hypotenseur prononcé.Par conséquent, dès la première dose, elle peut provoquer une forte diminution de la pression artérielle. Une augmentation progressive de la dose est nécessaire de 1 mg à 10 mg, et dans certains cas jusqu'à 20 mg par jour. Le traitement de la prostatite dure au moins 1 mois, les patients remarquent un effet tangible 10 à 14 jours après le début du traitement.

Parmi les effets secondaires, les étourdissements et une forte diminution de la pression artérielle sont les plus courants, des réactions allergiques, un œdème périphérique, une tachycardie, une congestion nasale, une bronchite et une double vision sont également notés. Il est utilisé avec prudence chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, de diabète insulino-dépendant ou d'antécédents d'AVC. Lorsqu'il est utilisé en même temps que d'autres médicaments antihypertenseurs ou de l'éthanol, la probabilité de développer une hypotension augmente.

Meilleurs alpha-bloquants

Il devrait être juste de dire que les médicaments de la liste proposée peuvent être coûteux, mais vous pouvez toujours choisir une alternative. Pour ce faire, il suffit de connaître l'ingrédient actif dans les instructions et de demander au pharmacien de la pharmacie de choisir l'alternative optimale au médicament à traiter. Il est conseillé de lire les instructions, car les excipients peuvent affecter de manière significative l'effet du médicament.

Dalphaz

L'ingrédient actif de la dalphase est l'alfuzosine. Le médicament agit sur les récepteurs alpha-adrénergiques postsynaptiques, les bloquant sélectivement dans le triangle urogénital. En conséquence, il y a une diminution de la pression à l'intérieur de l'urètre, les spasmes musculaires du canal urinaire et de la prostate sont soulagés et la qualité de l'urine est améliorée en cas d'adénome. Chez 30% des patients atteints d'HBP (hyperplasie bénigne de la prostate - pour plus de détails dans le Wiki.), La vitesse de l'urine augmente pendant la miction et le volume d'urine résiduelle dans la vessie diminue. Réduction des cas de rétention urinaire aiguë.

Peut provoquer une baisse importante de la pression artérielle lorsque les médicaments contre l'hypertension ne sont d'aucune utilité. Vous devez faire attention à ce risque.!

Kardura

Le médicament bloque les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans le col de la vessie, le stroma et la capsule prostatique. Il est particulièrement actif contre le sous-type IA, ce qui le rend différent de nombreux autres médicaments. Sans danger pour une utilisation à long terme sur plusieurs années.

Le médicament doit être pris avec prudence chez les personnes ayant une faible psyché (peut provoquer une dépression) et souffrant d'asthme bronchique et d'incontinence urinaire (effet inverse).

Avant de le prendre, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'oncologie dans votre cas..

Omnik (Tamsulosine)

Améliore efficacement l'écoulement de l'urine en relaxant les muscles lisses de la vessie et de la prostate, agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques. Soulage l'irritation, qui diffère des autres médicaments similaires. Détend les muscles vasculaires. Très sélectif pour le traitement de l'adénome de la prostate.

L'avantage du médicament est qu'il n'affecte pratiquement pas la pression artérielle, il est donc indiqué pour les patients hypotendus.

Il n'est pas recommandé de combiner le médicament avec d'autres alpha-bloquants. Dans ce cas, le risque d'une chute de pression significative augmente. Peut être utilisé en association avec des tranquillisants et des antidépresseurs, ainsi qu'avec des sédatifs.

Utiliser avec prudence chez les personnes ayant une fonction rénale altérée.

Omsulosine

Ce médicament diffère en ce que, pour le traitement de l'adénome de la prostate, il bloque les alpha-adrénorécepteurs situés dans le corps de la vessie. En conséquence, l'obstruction et l'irritation de la vessie sont réduites. L'omsulosine agit sur la pression artérielle. Certains patients se sentent mieux après la première dose du médicament, mais l'effet est généralement obtenu après 2 semaines.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique doivent être prudents lors de l'utilisation du médicament. La conduite de véhicules peut être problématique.

Doxazosine

À la suite de la prise de doxazosine, l'écoulement de l'urine est rapidement rétabli, l'urodynamique s'améliore et les symptômes de la prostatite sont presque complètement éliminés. L'utilisation de ce médicament nécessite le calcul le plus précis de la posologie quotidienne. La réception commence par 1 mg par jour et progressivement la quantité de substance active est augmentée. La posologie maximale est fixée par le médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et peut aller de 4 à 16 mg. La durée du cours est déterminée après avoir évalué la dynamique de l'évolution de la maladie et la présence d'améliorations.

Efficacité de l'application pour la prostatite

Les bloqueurs surrénaliens (du mot «adrénaline») sont des médicaments qui bloquent les récepteurs de l'adrénaline, à la suite de quoi ils cessent de percevoir les signaux du système nerveux. Dans le traitement de la prostatite, des alpha-bloquants (alpha-bloquants) sélectifs (action sélective) sont prescrits, agissant sur les récepteurs alpha-1-adrénergiques. Ce sont eux qui se retrouvent dans les tissus musculaires lisses qui forment les parois des veines et des artères, la vessie, la prostate.

Lorsque les récepteurs α1-adrénergiques sont bloqués, les vaisseaux et les organes se détendent, les médicaments pénètrent plus facilement dans les tissus, éliminant ou atténuant ainsi les symptômes suivants de la prostatite:

  1. Difficulté à uriner, faux désirs.
  2. Brûlures et douleurs à l'aine.
  3. Douleur à l'éjaculation.
  4. Aggravation de l'érection.

La nomination d'alpha-bloquants est conseillée pour la prostatite chronique. Dans la forme aiguë, les symptômes sont soulagés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens..

Classification

Ces préparations pharmacologiques sont subdivisées en:

  • Médicaments non sélectifs qui bloquent les récepteurs adrénergiques alpha-1 et alpha-2 («Phenoxybenzamine», «Phentolamine»).
  • Médicaments sélectifs à court terme qui bloquent exclusivement les récepteurs alpha-1 (prazosine).
  • Médicaments urosélectifs («tamsulosine»).
  • Médicaments sélectifs d'exposition à long terme capables de bloquer les récepteurs alpha-1 («Doxazosin», «Terazosin», «Alfuzosin»).

Les alpha-bloquants pour la prostatite peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie.

Drogues

Liste des médicaments liés aux α1-bloquants sélectifs:

  • Doxazosine: «Kardura», «Kamiren», «Artezin», «Urokard»;
  • Alfuzosine: Alfuprost, Dalfaz;
  • Prazosin: Polpressin;
  • Silodosine: "Urorek";
  • Tamsulozine: "Proflosin", "Omnik" (plus d'informations sur le traitement de la prostatite "Omnik"), "Fokusin", "Hyperprost", "Omsulozin", "Tulozin";
  • Térazosine: "Segetis", "Ternam".


Bloqueur des récepteurs Α1-adrénergiques; un remède pour le traitement symptomatique de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Coût à partir de 320 roubles dans les pharmacies russes.
Pour le traitement de la prostatite, les médicaments à base de tamsulosine sont le plus souvent prescrits. Les médicaments détendent sélectivement les muscles lisses de l'urètre prostatique, de la prostate et du col de la vessie. La tamsulosine a peu d'effet sur la contractilité vasculaire, de sorte que son apport n'affecte pas la pression artérielle. Les résultats sous forme de soulagement des symptômes de la prostatite chez 50% des patients sont perceptibles après cinq jours. Après deux semaines, l'inconfort est généralement complètement éliminé..

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est la cause la plus fréquente de dysfonctionnement urinaire chez les hommes après 45 ans et plus. Principaux symptômes: mictions fréquentes, visites nocturnes fréquentes aux toilettes, miction involontaire, faible jet d'urine, éclaboussures de jet, sensation de vidange incomplète, douleur lors de la miction.
Ces symptômes se développent à la suite de la compression de l'urètre prostatique hypertrophié (gonflé), à travers lequel passe l'urine pendant la miction, comme le montre la figure de gauche. L'adénome de la prostate se développe chez les personnes après 45 ans. L'adénome de la prostate survient chez 50 à 60% des hommes après 60 ans, ainsi que chez 80% des hommes à l'âge de 80 ans.

Liens vers les sources:

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131741/

Contre-indications

Les principales contre-indications à la nomination d'α1-bloquants:

  • Bradycardie (arythmie, rythme cardiaque lent);
  • L'athérosclérose;


L'athérosclérose est une maladie dans laquelle le cholestérol et d'autres graisses se déposent sur la paroi interne des artères sous forme de plaques et de plaques, et les parois elles-mêmes deviennent plus denses et perdent leur élasticité

  • Basse pression;
  • Tachycardie (fréquence cardiaque rapide).

Il est impossible de prendre plusieurs types d'α-bloquants en même temps. Cela entraînera une augmentation des réactions négatives en l'absence d'effet..

Traitement de l'adénome de la prostate avec embolisation de l'artère prostatique

L'adénome de la prostate est une maladie complexe et grave. Même après une résection transurétrale ou une autre chirurgie, certains hommes sont confrontés à des complications, telles qu'une incontinence urinaire après l'ablation d'un adénome de la prostate ou, au contraire, une rétention urinaire aiguë. Lors de la prescription d'un traitement médicamenteux, les urologues en association avec d'autres médicaments prescrivent des médicaments du groupe des alpha-bloquants. De quoi s'agit-il et comment ils affectent l'adénome, nous analyserons dans cet article.

Étant, bien sûr, une méthode de traitement efficace, la chirurgie est associée au risque de nombreuses complications - infection, saignement, blocage des gros vaisseaux sanguins, développement ultérieur de dysfonctionnements sexuels, jusqu'à l'impuissance. Il n'y a pas de tels risques avec la pharmacothérapie..

Pour les patients présentant des contre-indications à la chirurgie, seuls les médicaments sont autorisés. En outre, les médecins notent qu'après un traitement chirurgical de l'adénome, le patient est souvent obligé de prendre plus de pilules pendant une longue période qu'avec un traitement conservateur avec des médicaments efficaces..

Les alpha-bloquants ne modifient pas les niveaux hormonaux et la concentration d'antigène spécifique de la prostate. De plus, ces médicaments peuvent être utilisés simultanément avec des médicaments pour améliorer la puissance.

Actuellement, il existe trois principales classes de médicaments proposés pour le traitement de l'adénome de la prostate.

  • α-bloquants
  • Inhibiteurs de la 5-alpha réductase
  • Inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (inhibiteurs de la PDE-5)

Regardons-les de plus près..

α-bloquants


Les bloqueurs α-adrénergiques réduisent le tonus des muscles lisses de la prostate, par l'intermédiaire des récepteurs α -1-adrénergiques
Les α-bloquants réduisent le tonus des muscles lisses de la prostate, médiés par les récepteurs α -1-adrénergiques. En conséquence, l'urètre n'est pas comprimé et l'urine s'écoule facilement de la vessie. Cependant, les α-bloquants n'affectent pas le taux de croissance de l'adénome de la prostate et ne diminuent pas sa taille. Les α-bloquants agissent après 3-5 jours, mais dès que le traitement est arrêté, les symptômes réapparaissent.

Il existe cinq principaux α-bloquants: la térazosine, la doxazosine, la tamsulosine, l'alfuzosine et la silodosine. Parmi ces cinq médicaments, la tamsulosine, l'alfuzosine et la silodosine ont moins d'effets secondaires cardiovasculaires. Les cinq médicaments sont également efficaces. Ils ont tous les effets secondaires suivants:

  • vertiges (dans 5 à 10% des cas)
  • faiblesse (dans 5% des cas)
  • maux de tête (dans 5% des cas)
  • asthénie (dans 5 à 10% des cas)
  • congestion nasale (dans 5% des cas)
  • éjaculation rétrograde - le sperme n'est pas libéré dans l'environnement externe, mais dans la direction opposée (dans 3 à 10% des cas)

Le médicament le plus intéressant de ce groupe est la silodosine, un bloqueur α-adrénergique super-sélectif. Bloque les récepteurs α1a-adrénergiques et, dans une moindre mesure, les récepteurs α1B-adrénergiques et les récepteurs α1d-adrénergiques. Du fait qu'elle agit principalement sur les récepteurs α1a-adrénergiques, la silodosine est la plus sûre en termes d'effets cardiovasculaires. Il y a des effets mineurs sur la fréquence cardiaque. Les effets secondaires comprennent:

  • infections des voies respiratoires supérieures (dans 2 à 19% des cas),
  • diarrhée (dans 2 à 7% des cas)
  • étourdissements (dans 3 à 5% des cas)
  • hypotension orthostatique (dans 3% des cas).
  • éjaculation rétrograde (dans 20% des cas)


Il existe deux médicaments principaux dans ce groupe: le finastéride et le dutastéride (nom commercial - Avodart)

La deuxième classe majeure de médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate sont les inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Ces médicaments ciblent la 5-α-réductase (5-AR), une enzyme responsable de la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase inhibent la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT).

Et la dihydrotestostérone (DHT) est le principal stimulant de la croissance de l'adénome de la prostate. Lorsque la DHT est supprimée, la prostate rétrécit ou ralentit. Mais cette diminution, bien sûr, ne se produit pas immédiatement, mais après 4-6 mois. En fait, seul ce groupe de médicaments traite l'HBP et ne supprime pas ses symptômes..

Il existe deux médicaments principaux dans ce groupe: le finastéride et le dutastéride (nom commercial - avodart):

  • le finastéride inhibe (bloque) uniquement l'isoforme de type 2 de la 5-alpha réductase. Réduit la synthèse de la dihydrotestostérone dans la prostate de 70% ou plus (moins que le dutastéride)
  • le dutastéride inhibe (bloque) les 1er et 2ème types d'isoformes de la 5-alpha réductase. En raison du double blocage, le dutastéride réduit la synthèse de la dihydrotestostérone dans la prostate de 90% ou plus.
  • Trouble de l'éjaculation (dans 1 à 5% des cas),
  • diminution de la libido (dans 5% des cas)
  • gynécomastie - augmentation des glandes mammaires chez l'homme (dans 1% des cas)

Le finastéride 1 mg par jour est également un traitement efficace pour la calvitie masculine.

Lien de recherche:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27967427


Comment fonctionnent les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5

Cette classe de médicaments aide à détendre les muscles lisses et les artères en dilatant les vaisseaux sanguins, en améliorant la circulation sanguine et en augmentant l'érection - en inhibant la dégradation de la guanosine monophosphate cyclique (GMPc). Dans ce groupe de médicaments, considérez le tadalafil, le sildénafil, le vardénafil. Des études ont montré que le traitement par tadalafil est sûr et peut améliorer statistiquement significativement les symptômes de l'adénome de la prostate.

Les médicaments de ce groupe ne modifient pas non plus la taille de l'adénome de la prostate, mais constituent un traitement symptomatique - en remplacement des α-bloquants. Il est important que ces médicaments, contrairement à d'autres groupes, augmentent l'érection. Après tout, le sildénafil est également un médicament d'érection, et nous le connaissons sous le nom de Viagra. Le tadalafil commence à faire effet après 2 semaines.

Les combinaisons des remèdes ci-dessus ont un effet encore plus grand. La combinaison classique est un inhibiteur de la 5-alpha-réductase et un alpha-bloquant. Le bloqueur α-adrénergique a immédiatement pour effet de réduire les syndromes d'adénome de la prostate en quelques jours, relaxant les muscles lisses de la prostate, sans toutefois en réduire la taille. Et un inhibiteur de la 5-alpha-réductase après quelques mois entraîne déjà une diminution de la taille de la prostate elle-même.

Dans des essais contrôlés randomisés, cette association d'un α-bloquant (doxazosine ou tadalafil 5 mg) avec un inhibiteur de la 5-alpha réductase (finastéride 5 mg) a montré un bien meilleur effet que l'un ou l'autre de ces médicaments seuls. Une autre association d'un α-bloquant (tamsulosine 0,4 mg une fois par jour) avec un inhibiteur de la 5-alpha réductase (dutastéride 0,5 mg une fois par jour) s'est également avérée efficace..

Attention: vous devez également vous rappeler que cette association réduit la tension artérielle en moyenne de 22/15 mm., tout en prenant le médicament en normotonique (avec une pression normale) ne s'accompagne pas d'une diminution de la pression artérielle. De telles combinaisons ne doivent pas être utilisées pour la sténose des valvules cardiaques aortiques ou mitrales.

Les combinaisons précédentes sont efficaces, mais elles présentent un inconvénient important: dans certains cas, de telles combinaisons réduisent le désir sexuel. Que ce pourcentage soit petit (seulement 2 à 5%), mais désagréable. Et maintenant, la combinaison de l'inhibiteur de la 5-alpha-réductase inhibiteur de la PDE-5 offre un nouveau type de thérapie, comparable en efficacité à la combinaison précédente, et également en préservant ou même en améliorant l'activité sexuelle. De plus, cette combinaison évite un effet secondaire de la combinaison précédente tel que l'éjaculation rétrograde..

Une combinaison bien étudiée et sûre est un inhibiteur de la 5-alpha réductase (finastéride 5 mg) inhibiteur de la PDE5 (tadalafil).

Attention: avant de commencer le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate, il est nécessaire d'exclure sa dégénérescence cancéreuse.

L'embolisation de l'artère de la prostate est une thérapie prometteuse, sûre et peu invasive, en raison de laquelle l'apport sanguin à l'organe est coupé, la glande prostatique cesse de croître et diminue de taille.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27956827

Il existe des indications absolues et relatives pour le traitement de l'adénome de la prostate. Les indications absolues, en règle générale, comprennent la rétention urinaire aiguë, l'hématurie persistante et les infections des voies urinaires - des conditions qui, sans traitement, aggravent considérablement l'état du patient. Seule une petite proportion de patients a des indications absolues.

Les indications relatives comprennent la prostatisme, l'augmentation du volume urinaire résiduel et l'obstruction. En elles-mêmes, ces complications ne menacent pas de conséquences graves, même si elles causent des inconvénients importants au patient. Il est nécessaire de déterminer dans quelle mesure les troubles urinaires interfèrent avec la vie normale et quels risques il est judicieux de prendre pour soulager votre état. Les recommandations de traitement des différents médecins diffèrent grandement les unes des autres..

Les alpha-bloquants sont à la base du traitement médicamenteux de l'adénome de la prostate. Les médicaments les plus couramment utilisés sont la térazosine, la doxazosine et la tamsulosine, qui sont des médicaments à action prolongée. Ils sont prescrits une fois par jour, ce qui convient au patient et améliore la tolérance au traitement. Les principaux effets secondaires des alpha-bloquants sont des vertiges, une faiblesse et des étourdissements. Si vous prenez le médicament la nuit, ces manifestations se produisent moins souvent et sont plus faciles à tolérer..

Chez les patients qui, avec un adénome de la prostate, souffrent d'hypertension artérielle, ces médicaments abaissent la tension artérielle de 15 mm Hg en moyenne. Art. L'efficacité de la doxazosine et de la térazosine à cet égard est à peu près la même. La tamsulosine est beaucoup moins utilisée que la doxazosine et la térazosine, elle provoque une hypotension artérielle, mais conduit plus souvent à une éjaculation rétrograde. L'efficacité de la tamsulosine est à peu près la même que celle des autres alpha-bloquants.

Pourquoi, avec la prostatite, des médicaments du groupe des alpha-bloquants adrénergiques peuvent être prescrits

Les alpha-bloquants sont des médicaments qui peuvent ralentir les impulsions nerveuses traversant la synapse adrénergique. L'action du groupe médicamenteux est basée sur le blocage temporaire des récepteurs adrénergiques (alpha-1 et alpha-2). Cette propriété est utilisée en cardiologie (pour abaisser la tension artérielle dans les vaisseaux sanguins) et en urologie. L'utilisation de ces médicaments en urologie vous permet de restaurer la miction, perturbée par le développement d'une hyperplasie ou d'une inflammation de la prostate. À la suite du traitement, le tonus des fibres musculaires lisses du col de la vessie, de l'urètre supérieur et de la prostate s'affaiblit.

La réduction de la pression à l'intérieur de l'urètre aide à normaliser l'écoulement de l'urine et à éliminer l'inconfort. Les alpha-bloquants pour la prostatite aident à soulager d'autres symptômes caractéristiques de la maladie.

De tous les médicaments existants pour bloquer les récepteurs adrénergiques en urologie, seuls 5 médicaments sont utilisés. Le plus souvent, les patients présentant une inflammation de la prostate se voient prescrire de la tamsulosine et de l'alfuzosine. Dans certains cas, la térazosine et la doxazosine utilisées en cardiologie peuvent être utilisées. La prazosine est rarement utilisée pour le traitement des maladies urologiques..
Limite quotidienne dépassée. Le quota sera réinitialisé à minuit, heure du Pacifique (PT). Vous pouvez surveiller l'utilisation de votre quota et ajuster les limites dans la console API: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Classification

Tous les médicaments du groupe des bloqueurs adrénergiques sont divisés en deux types principaux:

SélectifCapable de bloquer uniquement les récepteurs alpha-1.
Non sélectifAffectent les récepteurs adrénergiques alpha-1 et alpha-2.

Les agents sélectifs ne nécessitent pas de préparation préalable et ne provoquent que dans de rares cas des effets secondaires bénins. Malgré les avantages importants, cette espèce possède une propriété qui doit être prise en compte par les hommes en âge de procréer..

Il a été établi que sous l'action des composants actifs du médicament, une éjaculation rétrograde se développe, dans laquelle la libération de sperme se produit non pas dans l'urètre, mais dans la vessie. Considérons plus en détail tous les médicaments utilisés pour traiter les pathologies de la prostate.

Tamsulosine

Ce médicament est appelé bloqueurs adrénergiques sélectifs. La tamsulosine est considérée comme le traitement le plus efficace de la prostatite. Cela est dû à la capacité d'affecter sélectivement certains groupes musculaires de la glande. Les premiers résultats peuvent être ressentis 10 à 12 jours après le début du cours thérapeutique. Les patients notent une diminution de la douleur, un soulagement de l'écoulement urinaire, l'élimination de l'inconfort pendant la miction et les rapports sexuels.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et de gélules. Prenez-les une fois par jour après les repas avec de l'eau. La dose quotidienne est généralement de 400 mg.

Avant de prescrire de tels médicaments, le médecin doit exclure les contre-indications suivantes:

  • la probabilité de développer des réactions allergiques aux composants actifs du médicament;
  • hypotension artérielle;
  • pathologies hépatiques sévères.

Certains patients peuvent ressentir une baisse de la pression artérielle, se manifestant par des étourdissements et une faiblesse. Si vous vous sentez moins bien, vous devez vous allonger et attendre que les signes d'hypotension disparaissent. Les médicaments de ce groupe entraînent une diminution de l'attention et de la vitesse de réaction, ce qui doit être pris en compte lors de la conduite d'un véhicule..

Térazosine

Le médicament appartient à des agents non sélectifs et nécessite une augmentation progressive de la posologie quotidienne. La quantité de substance active pendant la première dose ne doit pas dépasser 1 mg. Progressivement, la dose est augmentée à 10 mg avec un traitement d'entretien et jusqu'à 20 mg pendant le traitement de l'inflammation de la prostate. Les premiers résultats se font sentir 14 jours après le début du cours. Il faut 1 à 1,5 mois pour obtenir un effet clinique stable.

La térazosine se présente sous forme de pilule. Il est recommandé de les boire le soir avant de se coucher. Cela réduira la probabilité de développer des effets secondaires. Ces médicaments ne sont pas recommandés pour les patients présentant certaines pathologies du système cardiovasculaire, une insuffisance rénale et hépatique, un diabète sucré.

Après avoir pris le médicament, certains patients peuvent développer une asthénie, une déficience visuelle est notée et un gonflement des muqueuses du système respiratoire apparaît. Avec un traitement à long terme, certains dysfonctionnements sexuels peuvent survenir..

Doxazosine

À la suite de la prise de doxazosine, l'écoulement de l'urine est rapidement rétabli, l'urodynamique s'améliore et les symptômes de la prostatite sont presque complètement éliminés. L'utilisation de ce médicament nécessite le calcul le plus précis de la posologie quotidienne. La réception commence par 1 mg par jour et progressivement la quantité de substance active est augmentée. La posologie maximale est fixée par le médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et peut aller de 4 à 16 mg. La durée du cours est déterminée après avoir évalué la dynamique de l'évolution de la maladie et la présence d'améliorations.

Alfuzosine

Malgré son efficacité, l'alfuzosine est prescrite moins souvent que les autres alpha-bloquants. Cela est dû à la capacité du médicament à interagir avec d'autres médicaments. L'utilisation combinée avec certains médicaments peut augmenter plusieurs fois l'effet hypotenseur, entraînant de graves complications de l'état du patient.

Les comprimés sont pris deux fois par jour, la quantité de principe actif pour une seule utilisation ne doit pas dépasser 5 mg.

Les préparations du groupe alpha-bloquant adrénergique éliminent efficacement les troubles urinaires. En raison de la présence de certaines contre-indications et effets secondaires, ils ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin dans le strict respect de ses recommandations.

Alpha-bloquants: médicaments dans le traitement de la prostatite

Les alpha-bloquants sont des médicaments qui peuvent ralentir les impulsions nerveuses traversant la synapse adrénergique. Leur action est basée sur le blocage temporaire des récepteurs adrénergiques (alpha-1 et alpha-2). Cette propriété est utilisée en cardiologie (pour abaisser la pression artérielle dans les vaisseaux sanguins) et en urologie.

L'utilisation de médicaments tels que les alpha-bloquants adrénergiques pour la prostatite peut restaurer la miction, perturbée par une inflammation de la prostate.

À quoi servent les alpha-bloquants?

Le système nerveux est directement lié au travail des organes humains et au contrôle musculaire. Lorsqu'une personne est en bonne santé, ce mécanisme n'échoue pas. Cependant, avec la prostatite, les processus inflammatoires affectent négativement le fonctionnement du système nerveux. Cela se voit principalement dans le travail des récepteurs qui provoquent des spasmes de l'urètre et des muscles lisses de la vessie. Pour cette raison, un homme ne peut normalement pas aller aux toilettes et les violations du processus de miction, c'est l'un des principaux signes d'inflammation de la prostate.

Les alpha-bloquants sont utilisés comme auxiliaires médicinaux dans le traitement de l'inflammation de la prostate. Ils agissent de manière dirigée, aidant à détendre le tissu musculaire lisse de la prostate et du col de la vessie avec une augmentation de l'écoulement des portions d'urine. Dans le même temps, il y a une diminution significative des symptômes prononcés de l'hypertrophie de la prostate.

Dans le schéma thérapeutique, des alpha-bloquants sont introduits pendant le traitement pour augmenter l'efficacité des principaux médicaments utilisés. Par conséquent, en thérapie thérapeutique, ils sont référés à la deuxième ligne de médicaments actifs, si nécessaire:

  • réduire la pression interne dans l'urètre;
  • réduire le tonus des muscles lisses de la prostate et du col de la vessie;
  • tonifier une vessie affaiblie.

Les alpha-bloquants dans la pathologie de la prostate sont conçus pour atténuer l'évolution de la maladie, mais pas pour la guérir. Il s'agit d'une thérapie purement symptomatique. Après leur application, les effets suivants sont observés:

  • normalisation de l'écoulement urinaire;
  • relaxation des muscles lisses avec diminution de la douleur;
  • retour du désir sexuel;
  • élimination de la stase sanguine dans le petit bassin;
  • réduction des manifestations de l'hyperplasie bénigne des organes.

Informations sur le mécanisme d'action des médicaments

Les alpha-bloquants sont des médicaments qui bloquent les récepteurs alpha du système nerveux. Cela stimule d'autres récepteurs qui détendent les muscles et les vaisseaux sanguins du corps. En conséquence, les groupes de symptômes suivants sont réduits ou éliminés:

  • retard et écoulement obstrué de l'urine;
  • douleur dans la prostate et la région environnante;
  • normalisation de la miction en réduisant la vessie hyperactive;

Avec l'utilisation prolongée d'alpha-bloquants, il y a une diminution de la rechute de l'exacerbation de la prostatite chronique. Mais seul un urologue qualifié peut choisir un traitement..

Le fait est que les médicaments n'ont pas d'effet sélectif. Lors de la prise de médicaments de ce groupe, les récepteurs alpha de tout le corps sont bloqués. En conséquence, l'usage incontrôlé de drogues peut entraîner les complications suivantes:

  1. Abaisser la tension artérielle.
  2. Violation de l'écoulement de liquide, en conséquence - œdème.
  3. Maux de tête, faiblesse, fatigue.
  4. Perturbation du fonctionnement du système digestif.
  5. Tachycardie et angine.
  6. Perturbation du cœur.

Avant de prescrire des alpha-bloquants pour la prostatite, le médecin examine le tableau clinique global. Attire l'attention sur l'état du corps d'un homme dans son ensemble. Et alors seulement, en l'absence de contre-indications, recommande tel ou tel remède.

N'oubliez pas que prendre seul des alpha-bloquants est une menace pour la santé et la vie.!

L'objectif principal de la prise d'alpha-bloquants est de bloquer les récepteurs qui se caractérisent par une sensibilité accrue à l'adrénaline. Cela contribue à la normalisation du système nerveux sympathique. Il existe plusieurs types de bloqueurs adrénergiques:

  1. Sélectif. Ils agissent de manière sélective, bloquent uniquement les récepteurs alpha-1-adrénergiques, situés dans la prostate et le système génito-urinaire.
  2. Non sélectif. Avoir un effet bloquant (réduire la sensibilité à l'adrénaline) de tous les récepteurs alpha.

Grâce à l'action des alpha-bloquants adrénergiques, la pénétration des médicaments dans le tissu musculaire lisse des organes pelviens est nettement améliorée. En conséquence, la tension dans les tissus de l'organe glandulo-musculaire (prostate) diminue, les médicaments anti-inflammatoires et antibactériens pénètrent rapidement dans ses tissus, arrêtant le développement du processus pathologique. La maladie recule et l'état général du patient s'améliore rapidement.

En parlant de médicaments du groupe des alpha-bloquants non sélectifs, il faut dire qu'ils ont gagné en reconnaissance et sont très demandés non seulement en urologie, mais aussi en cardiologie. Cependant, ce groupe de médicaments n'est pas très populaire auprès des médecins, car leur utilisation peut provoquer le développement d'effets secondaires:

  • violation du processus digestif;
  • hypotension;
  • constipation.

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Les urologues considèrent que l'utilisation d'alpha-bloquants adrénergiques dans le traitement de la prostatite est nécessaire, car ce sont ces médicaments qui procurent une relaxation complète des muscles lisses de la prostate..

Classification des alpha-bloquants

Ces médicaments sont divisés en:

  • médicaments non sélectifs qui bloquent les récepteurs adrénergiques alpha-1 et alpha-2 (phentolamine, phénoxybenzamine);
  • agents sélectifs à courte durée d'action qui bloquent uniquement les récepteurs alpha-1 (prazosine);
  • agents sélectifs à action prolongée qui ne peuvent bloquer que les récepteurs alpha-1 (térazosine, doxazosine, alfuzosine);
  • médicaments urosélectifs (tamsulosine).

Les agents sélectifs ne nécessitent pas de préparation préalable et ne provoquent que dans de rares cas des effets secondaires bénins. Malgré les avantages importants, cette espèce possède une propriété qui doit être prise en compte par les hommes en âge de procréer..

Il a été établi que sous l'action des composants actifs du médicament, une éjaculation rétrograde se développe, dans laquelle la libération de sperme se produit non pas dans l'urètre, mais dans la vessie. Considérons plus en détail tous les médicaments utilisés pour traiter les pathologies de la prostate.

Néanmoins, la plupart des experts conviennent que les médicaments sélectifs sont un peu meilleurs que les médicaments non sélectifs, car ces derniers ont un effet plus fort sur la vessie et le système nerveux..

Effets secondaires

Malgré la masse d'avantages et un large spectre d'action, la doxazosine a également des effets secondaires pour la prostatite. Il s'exprime dans les phénomènes suivants:

  • détérioration de la vision;
  • dessèchement de la cavité buccale;
  • difficulté à respirer;
  • éruptions cutanées sur la peau;
  • l'apparition de réactions allergiques;
  • gonflement des tissus mous;
  • saignement de nez.

Une surdose de ce médicament menace d'hypotension et d'évanouissement. Par conséquent, vous devez respecter strictement la posologie prescrite par le médecin et ne pas abuser de la doxazosine..

Tamsulosine

L'un des médicaments les plus couramment utilisés. A un effet sélectif sur les récepteurs de la glande masculine, du col de la vessie et de l'urètre prostatique. En plus des propriétés principales de tous les bloqueurs, il est capable de réduire la réponse inflammatoire et l'obstruction dans l'organe.

Disponible en capsules de 30 pièces. emballage revêtu avec un dosage de la substance principale - 0,4 mg. Pour le traitement de la prostatite, vous devez prendre 1 capsule 1 fois par jour au petit-déjeuner avec 150 ml d'eau ou de lait.

La durée du traitement est de 2-3 mois, selon la prescription du médecin traitant. Le premier effet se produit après 2 semaines d'utilisation du médicament.

  • vertiges;
  • tachycardie, réactions orthostatiques;
  • perte d'appétit, nausées, vomissements, constipation;
  • éjaculation prématurée ou rétrograde;
  • démangeaisons, éruption cutanée.
  • hypersensibilité aux composants du produit;
  • tendance à l'hypotension avec perte de conscience;
  • insuffisance hépatique sévère.

À l'heure actuelle, Tamsulosin est le représentant le plus populaire de son groupe parmi les médecins.

Avis des patients

Selon les examens médicaux, les alpha-bloquants pour la prostatite sont efficaces et efficients. Chacun de ces médicaments a ses propres caractéristiques, qui sont prises en compte lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique pour chaque patient spécifique. Ces fonds, lorsqu'ils sont utilisés dans une thérapie complexe, éliminent les symptômes négatifs de la maladie, aident à normaliser l'écoulement de l'urine. Avec leur utilisation régulière, un effet thérapeutique persistant est observé..

Selon de nombreuses revues, c'est la «doxazosine» qui est l'un des médicaments les plus efficaces dans le traitement de cette maladie. Pendant une courte période, il élimine les symptômes négatifs, normalise le processus de miction.

Les critiques confirment que "Alfuzosin" a un effet plus doux, il est utilisé pour traiter la prostatite chronique. Et "Terazosin" ne provoque pratiquement pas le développement de réactions secondaires.

Mais le médicament le plus efficace et le plus populaire pour la prostatite est la tamsulosine. Il est considéré comme le meilleur de son groupe pharmacologique..

Doxazosine

Un autre antagoniste sélectif des récepteurs alpha-1. A un effet similaire à celui du médicament précédent. La principale différence et la raison de la popularité beaucoup plus faible de cet agent est la nécessité d'un titrage pendant l'utilisation..

Disponible en comprimés 1, 2, 4, 8 mg, 30 pièces par emballage. La dose quotidienne moyenne est de 4 mg. Vous devez utiliser 1 comprimé 1 fois par jour avec les repas. La première semaine est prescrite une dose de 1 mg, après 7 jours - 2 mg, et ainsi de suite jusqu'à un taux moyen de 4 mg. Le cours de thérapie est de 3 mois.

  • somnolence, maux de tête, asthénie (faiblesse);
  • rhinite, formation d'un œdème périphérique;
  • nausées, vomissements, diarrhée;
  • extrêmement rare - incontinence urinaire.

Contre-indications - allergie aux constituants du médicament.

Il vaut la peine de dire que les alpha-bloquants donnent de mauvais résultats dans l'évolution aiguë de la maladie. Cela est dû à la durée d'apparition des premiers effets. Lors de l'utilisation de la doxazosine, leur effet ne se produit qu'après 14 jours, ce qui est impardonnable pendant une longue période lors de manifestations aiguës.

Indications pour l'utilisation

La différence dans les types d'exposition entre les alpha-bloquants de différents groupes est évidente. Par conséquent, les médecins prescrivent de tels médicaments en fonction de la portée de leur utilisation et des indications..

Ces médicaments sont prescrits dans les cas suivants:

  • Le patient souffre d'hypertension. Les médicaments peuvent abaisser les seuils de tension artérielle.
  • Angine de poitrine. Ici, ces médicaments ne peuvent être utilisés que comme élément de thérapie combinée..
  • Hyperplasie de la prostate.

Ils sont prescrits si le patient est dans l'état suivant:

  • Problèmes de circulation cérébrale.
  • Migraine.
  • Problèmes de circulation périphérique.
  • Démence due à la vasoconstriction.
  • Rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le diabète.
  • Modifications dystrophiques de la cornée de l'œil.
  • Atrophie du nerf optique due à la privation d'oxygène.
  • Hypertrophie de la prostate.
  • Troubles urinaires.

La gamme d'application de ces médicaments est très étroite. Ils ne conviennent que pour lutter contre l'impuissance chez les hommes et font parfaitement leur travail.

Térazosine

Alfuzosine

Le seul bloqueur non sélectif des récepteurs alpha populaire et largement utilisé. Il a tous les mêmes propriétés que ses homologues, mais présente un certain nombre d'inconvénients, en raison desquels il est moins couramment utilisé en urologie.

Cela affecte principalement tous les récepteurs alpha du corps. En conséquence - relaxation des muscles lisses vasculaires (hypotension), des intestins (constipation) et des voies respiratoires.

Disponible en comprimés de 5 mg. La dose quotidienne est de 7,5 à 10 mg, selon la gravité de la maladie et la prescription du médecin traitant. Vous devez prendre 1/2 comprimé (2,5 mg) 3 fois par jour avec les repas, lavé avec 200 ml d'eau. Le cours de la thérapie est de 2-3 mois. Vous ne pouvez pas combiner ce médicament avec d'autres médicaments du même groupe. Dans ce cas, l'effet des deux.

  • faiblesse, somnolence, acouphènes, étourdissements;
  • tachycardie, hypotension orthostatique, exacerbation de l'angine de poitrine;
  • sécheresse de la bouche, nausées, vomissements, constipation;
  • démangeaisons et éruptions cutanées.
  • allergie aux composants du médicament;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • une histoire d'hypotension.

Médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate chez l'homme

Les alpha-bloquants sont sélectionnés en tenant compte de la maladie. Au total, on connaît 4 groupes de médicaments utilisés dans le traitement de la prostatite:

  1. Non sélectif.
  2. Action courte sélective.
  3. Sélectif à action prolongée.
  4. Médicaments urosélétiques.

La nécessité d'utiliser tel ou tel remède est déterminée par le médecin. Les informations fournies dans l'article ci-dessous servent d'introduction générale aux alpha-bloquants.

Prazosine

Médicament sélectif à courte durée d'action, rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Il est excrété du corps avec la bile. Élargit les vaisseaux sanguins, y compris l'urètre, facilitant l'écoulement naturel de l'urine dans la prostatite. Il n'est pas recommandé de l'utiliser seul: dans certains cas, lors de la prise de la première dose, les médecins observent une forte diminution de la pression artérielle du patient. En même temps, cela n'affecte pas la fréquence cardiaque.

Complications et effets secondaires possibles:

  • mal de crâne;
  • évanouissement;
  • faiblesse et dépression du corps;
  • nausée, bouche sèche;
  • gonflement des jambes.

Le médicament est pris deux fois par jour. La durée du cours et la posologie exacte sont choisies par l'urologue. Le but principal est le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Alfuzosine

Alpha-bloquant du groupe non sélectif. En plus de l'expansion directe de l'urètre, l'alfuzosine normalise la pression urinaire. En conséquence, le processus de miction est normalisé, les spasmes sont soulagés, les sensations de douleur diminuent.

Lors de la prise de pilules, des effets secondaires peuvent survenir:

  1. Nausées, douleurs abdominales, diarrhée.
  2. Maux de tête et étourdissements, faiblesse et somnolence.
  3. Réactions cutanées allergiques.
  4. Gonflement, acouphènes, angine de poitrine.

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Il est recommandé de commencer le traitement avec cet alpha-bloquant le soir. Posologie, durée d'admission, fréquence - déterminées par le médecin.

Doxazosine

Alpha-bloquant sélectif, disponible sous forme de comprimés. En plus d'améliorer la miction avec la prostatite, il aide à normaliser les paramètres urodynamiques. Augmente en outre la quantité de cholestérol total.

Contrairement à la prazosine, elle ne provoque pas de forte baisse de la pression artérielle, réduit la charge sur le système cardiovasculaire. Le médicament est populaire dans le traitement de l'hyperplasie prostatique et d'autres formes de processus inflammatoires dans la prostate.

  1. Étourdissements, insomnie, maux de tête, évanouissements.
  2. Asthénie, essoufflement, troubles du rythme cardiaque.
  3. Déficience visuelle.
  4. Réactions cutanées - démangeaisons, dermatite.
  5. Douleur à la poitrine et au dos.

En cas de surdosage, une baisse de la pression artérielle est possible. En combinaison avec d'autres médicaments, il peut augmenter ou aggraver l'effet thérapeutique. Par conséquent, le traitement par cet alpha-bloquant, la posologie et la durée d'admission, doivent être recommandés par un andrologue ou un urologue.

Térazosine

Le médicament bloque les récepteurs périphériques. Il est prescrit pour la prostatite de diverses formes et l'hyperplasie bénigne de la prostate. Après avoir pris la pilule, l'action de Terazosin commence dans les 15 minutes, l'effet maximal est après deux heures. Fonction d'application - la première dose est minime, après l'avoir prise, vous devez rester au lit pendant 6-8 heures.

Complications et effets secondaires:

  1. Effondrement et tachycardie.
  2. Déficience visuelle (perte de clarté).
  3. Diminution de la puissance.
  4. Gonflement des membres inférieurs.

L'alcool ne doit pas être consommé pendant le traitement avec cet alpha-bloquant.

Il existe plusieurs moyens efficaces de traiter l'adénome de la prostate, à savoir:

  • traitement avec des remèdes éprouvés de la médecine traditionnelle;
  • traitement chirurgical;
  • traitement médicamenteux.

Le choix de la technique dépend directement de la complexité et du stade de la maladie du patient. En règle générale, il est possible d'éliminer les symptômes de la maladie aux stades initiaux au moyen de la médecine traditionnelle et des médicaments. Dans les cas où la maladie est en cours, les médecins ont recours à une résection transurétrale. Les alpha-bloquants dans le traitement de la prostatite visent à réduire l'intensité des symptômes.

Les alpha 1 de la prostatite les plus populaires sur le marché pharmaceutique moderne sont:

Térazosine

Le médicament appartient à des agents non sélectifs et nécessite une augmentation progressive de la posologie quotidienne. La quantité de substance active pendant la première dose ne doit pas dépasser 1 mg. Progressivement, la dose est augmentée à 10 mg avec un traitement d'entretien et jusqu'à 20 mg pendant le traitement de l'inflammation de la prostate. Les premiers résultats se font sentir 14 jours après le début du cours. Il faut 1 à 1,5 mois pour obtenir un effet clinique stable.

La térazosine se présente sous forme de pilule. Il est recommandé de les boire le soir avant de se coucher. Cela réduira la probabilité de développer des effets secondaires..

  • asthénie;
  • détérioration de la vision;
  • gonflement des muqueuses du système respiratoire;
  • dysfonction sexuelle.
  • allergie aux composants du médicament;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • pathologie du système cardiovasculaire.

Médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate chez l'homme

Les bloqueurs alpha1-adrénergiques dans le traitement de l'hypertension artérielle sont des médicaments à 2 lignes. Ils sont utilisés lorsque les médicaments conventionnels (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et bêtabloquants) sont contre-indiqués.

L'effet de l'amélioration du processus de miction fait de ces alpha1-bloquants les médicaments de choix pour combiner l'hyperplasie prostatique, la prostatite et d'autres causes de troubles de l'écoulement urinaire avec l'hypertension artérielle..

Les médecins prescrivent des alpha-bloquants urosélectifs pour la prostatite, l'adénome, l'hyperplasie bénigne de la prostate. Leur effet sur la pression artérielle est insignifiant, mais il est présent et nécessite une surveillance médicale..

Parmi les alpha2-bloquants dans la pratique clinique pour le traitement de la dysfonction érectile, le chlorhydrate de yohimbine est utilisé avec succès.

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Ainsi, les alpha-bloquants sont un groupe de médicaments qui affectent les systèmes cardiovasculaire et génito-urinaire. Leur utilisation augmente l'efficacité du traitement de diverses pathologies urologiques. En cas de prostatite, ils permettent d'accélérer la résolution du processus aigu et d'accélérer la récupération, ainsi que d'améliorer l'évolution de l'inflammation chronique et aident à maintenir la rémission.