Quel devrait être l'indicateur ALT dans le sang

Arythmie

10 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1167

De nombreuses enzymes sont synthétisées dans le corps humain, grâce auxquelles les processus métaboliques nécessaires à la vie sont exécutés. Avec divers écarts dans les performances des organes, la production de substances biologiquement actives est perturbée, ce qui est utilisé dans le diagnostic de laboratoire lors de la recherche de pathologies.

Le déchiffrement d'un test sanguin pour l'ALT, l'AST est très important pour poser un diagnostic dans les maladies du foie, du cœur et de la plupart des autres organes. La quantité de ces enzymes du groupe transférase change souvent avant l'apparition de tous les autres signes d'une maladie en développement, ce qui permet de commencer le traitement aux stades primaires et d'éviter toutes sortes de complications.

Le rôle des enzymes ALT et AST

L'alanine aminotransférase (ALT, AlAt) et l'aspartate aminotransférase (AST, AsAt) sont des enzymes endogènes du sous-groupe des transaminases, et en raison des particularités de leur production, elles sont largement utilisées pour diagnostiquer les lésions hépatiques. Ils sont considérés comme les principaux marqueurs de ces pathologies. En outre, en modifiant la teneur en ces substances dans le sang, des maladies du muscle cardiaque et de certains autres organes sont détectées..

AsAt et AlAt sont synthétisés par voie intracellulaire, et chez une personne en bonne santé, seule une petite partie d'entre eux pénètre dans la circulation sanguine. Par conséquent, normalement, ces enzymes dans le sérum sont petites. Ils sont présents dans toutes les cellules du corps, mais l'AST se trouve principalement dans le muscle cardiaque et le foie et, dans une moindre mesure, dans les muscles et les reins. La principale quantité d'ALT se trouve dans le foie et les reins, tandis qu'une plus petite partie dans le cœur et les muscles.

Lorsque le parenchyme hépatique est endommagé (cirrhose, hépatite), en raison de la destruction des cellules (cytolyse), les substances décrites sont libérées dans le sang, ce qui indique la présence d'une pathologie. Selon le même principe, la définition des pathologies rénales ou cardiaques se produit, par exemple, l'ALT augmente clairement avec l'infarctus du myocarde.

Alors que les deux enzymes sont considérées comme importantes dans le diagnostic de la maladie du foie, l'ALT est plus spécifique que l'AST. Dans certaines situations, leur rapport entre eux (AST / ALT) est calculé, et sur cet indicateur, des conclusions sont tirées concernant une maladie particulière. Ce paramètre est appelé le coefficient de Ritis, et chez une personne en bonne santé, il est de 1,3 ± 0,42. Avec les pathologies hépatiques, il diminue, tandis qu'avec les maladies cardiaques, il augmente.

Lorsqu'un examen est nécessaire?

Ces enzymes sont déterminées lors d'un test sanguin biochimique, entre autres paramètres pouvant indiquer la présence de processus pathologiques dans les organes concernés. Il est également important d'évaluer des composants sanguins tels que la bilirubine et la GGT - gamma-glutamyl transpeptidase, une enzyme dont l'activité augmente dans les maladies du foie et l'alcoolisme..

Pour la recherche, le biomatériau veineux et le capillaire peuvent être prélevés. La technique de recherche est un test cinétique unifié. Pour obtenir l'image la plus fiable de la composition sanguine, le patient doit suivre plusieurs règles, notamment:

  • diminution de l'activité physique la veille du prélèvement sanguin;
  • refus de manger pendant 12 heures avant la procédure;
  • s'abstenir de fumer pendant au moins 30 minutes avant la livraison du biomatériau.

Une analyse pour étudier le taux de transaminases dans le sang est prescrite en présence de certains symptômes qui caractérisent un trouble fonctionnel du foie, à savoir:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • diminution ou manque d'appétit;
  • douleur dans l'épigastre;
  • ballonnements déraisonnables;
  • décoloration des matières fécales;
  • nausées, vomissements, démangeaisons;
  • assombrissement de l'urine;
  • faiblesse générale.

Outre les signes prononcés de la maladie, l'analyse biochimique est effectuée dans un nombre assez important de situations, telles que:

  • prédisposition héréditaire à une maladie du foie;
  • prendre des médicaments qui peuvent nuire au foie;
  • l'abus d'alcool;
  • diagnostic ambigu d'hépatite;
  • état après hépatite;
  • obésité, diabète sucré;
  • évaluation de l'efficacité du traitement contre l'hépatite, la cirrhose, etc..

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire non seulement de déterminer les enzymes du groupe transaminase, mais également de les comparer avec d'autres indicateurs de l'analyse, qui subissent également des modifications à un degré ou à un autre. Les valeurs d'AST dans le sang, en plus des indicateurs supplémentaires ci-dessus, sont souvent évaluées en parallèle avec les résultats des tests de phosphatase alcaline et de protéine totale.

Une telle comparaison permet de déterminer la forme spécifique de la pathologie hépatique. Il est également important de connaître la teneur en aspartate aminotransférase lors de la prise de médicaments potentiellement toxiques pour le foie, c'est pourquoi, si le niveau de l'enzyme est augmenté pendant le traitement, le patient peut être transféré vers un autre médicament..

Indicateurs normaux

Comme mentionné ci-dessus, le taux d'ALAT et d'AST dans le sang des personnes en bonne santé est assez faible. Dans le même temps, les valeurs des deux enzymes de ce groupe changent tout au long de la vie, ce qui n'est pas non plus considéré comme une pathologie..

Alanine aminotransférase

Les valeurs ALT les plus élevées sont observées chez les nouveau-nés. Cela est dû à la jaunisse physiologique post-partum. Cette condition est due au fait que pendant l'accouchement, une grande quantité d'hémoglobine est injectée dans la circulation sanguine de l'enfant..

Au cours du premier mois de la vie d'un nouveau-né, l'hémoglobine de son corps se décompose rapidement, formant une grande quantité de bilirubine. Et comme vous le savez, c'est sa concentration qui provoque des manifestations ictériques. Au cours des 5 premiers jours suivant la naissance d'un bébé, la teneur en ALT peut atteindre 49 U / L, puis jusqu'à 6 mois - 56 à 60 U / L. Après six mois, la concentration de l'enzyme diminue et ne dépasse pas 54 U / L dans les 6 prochains mois.

De 1 an à 3 ans, il ne doit pas dépasser 33 U / l. À l'âge de 3 à 6 ans, les nombres jusqu'à 29 U / l sont considérés comme des valeurs normales. Ensuite, il y a une augmentation de l'indicateur - jusqu'à 38-39, et il reste inchangé jusqu'à 12 ans. De plus, le taux de transaminases ALT à la puberté (12-17 ans) dépendra du sexe de l'adolescent (pour les garçons jusqu'à 27 ans et les filles jusqu'à 24 U / l).

Les indicateurs normaux pour les hommes ne doivent pas dépasser 41 U / l et pour les femmes - 31. Il convient de noter que pendant la grossesse, les femmes enceintes augmentent parfois ce coefficient, qui est également égal à la norme. Cependant, dans les derniers stades de la gestation, une augmentation des ALAT peut indiquer une gestose (une complication de la grossesse, accompagnée d'une faiblesse générale et d'une augmentation de la pression artérielle). Et plus le coefficient est élevé, plus l'évolution de la gestose est sévère, respectivement..

Aspartate aminotransférase

Tout comme ALT, le taux d'activité AST est déterminé par plusieurs facteurs, et les plus importants d'entre eux sont l'âge et le sexe d'une personne. Les coefficients les plus élevés sont observés chez les enfants, ce qui est associé à la croissance active des muscles squelettiques, ainsi que dans le sexe fort, qui, contrairement aux femmes, ont une masse musculaire importante.

La norme d'AST dans le sang chez les femmes ne doit pas dépasser 31 U / L, tandis que chez les hommes - 37 U / L. Les valeurs les plus élevées sont observées chez les nouveau-nés dans les 5 premiers jours de la vie, et ils peuvent atteindre 97 U / L. Ensuite, l'indicateur diminue légèrement et à la fin de la première année de vie du bébé, il ne devrait pas y avoir plus de 82 U / l.

Plus tard, à l'âge de 6 ans, la concentration de l'enzyme baisse brusquement et jusqu'à 36 U / L sont considérés comme la norme dans cette période. À l'adolescence (12-17 ans), le niveau d'AST diminue un peu, et chez les filles il devient la norme à 25, et chez les garçons à 29 U / l.

Pendant la grossesse, l'indicateur a tendance à s'écarter de la norme et peut être réduit ou augmenté. De tels changements s'expliquent par une restructuration globale du fond hormonal d'une femme pour créer les conditions pour porter un fœtus, et se référer aux variantes de la norme.

Pourquoi les niveaux d'enzymes changent-ils??

Il y a plusieurs raisons à la diminution et à l'augmentation des ALAT et AST dans le sang, mais certains critères aident le médecin à déterminer quel organe est affecté et à découvrir les principales caractéristiques de la pathologie en développement..

Augmentation de la concentration d'ALT

Une augmentation du niveau d'une enzyme est considérée comme dépassant les valeurs normales de dizaines ou de centaines de fois. Les raisons de l'augmentation de l'ALT de 20 fois ou plus sont la forme aiguë de l'hépatite A, B et C.Dans l'hépatite alcoolique, la concentration de l'enzyme augmente environ 6 fois et avec le développement de la dégénérescence graisseuse du foie, l'indicateur dépasse la norme de 2 à 3 fois.

Mais avec les néoplasmes, la croissance du coefficient est souvent insignifiante, mais même elle ne peut pas être laissée sans l'attention requise. De plus, l'indicateur peut augmenter avec les pathologies ou conditions suivantes:

  • dysfonctionnement du système hématopoïétique;
  • utilisation incontrôlée de compléments alimentaires;
  • brûle sur de grandes zones du corps;
  • activité physique excessive;
  • forme aiguë de pancréatite;
  • infections virales;
  • une mauvaise nutrition;
  • état de choc;
  • myodystrophie;
  • mononucléose.

Les indicateurs ALT peuvent être influencés par la prise de contraceptifs oraux, de cholérétiques, de médicaments psychotropes et anticancéreux, de stéroïdes, d'immunosuppresseurs, etc. Par conséquent, avant de passer des tests, vous devez avertir votre médecin de l'utilisation de l'un de ces médicaments.

Diminution du contenu ALT

Une diminution de la concentration enzymatique indique le développement de pathologies sévères telles que la cirrhose et la nécrose, ou peut être le résultat d'une rupture hépatique. Une carence en vitamine B est considérée comme une autre raison qui peut réduire les niveaux d'ALT.6, ainsi que la prise de médicaments comprenant l'interféron, l'aspirine, la phénothiazine.

Augmentation des niveaux d'AST

Lorsque les tissus sont renouvelés avec la mort parallèle de cellules mortes ou lorsqu'ils sont détruits de manière non naturelle, l'AST quitte les structures mortes et pénètre dans la circulation sanguine. Cela provoque une augmentation notable de l'enzyme et sa concentration peut augmenter 20 fois par rapport aux valeurs normales. Une augmentation de l'AST est observée avec des dysfonctionnements des organes suivants.

  • Infarctus du myocarde (le niveau augmente jusqu'à 10 à 20 fois) et l'analyse biochimique offre la possibilité de déterminer le début de la maladie avant que ses symptômes n'apparaissent sur l'ECG.
  • Insuffisance coronarienne aiguë (le patient a une augmentation des valeurs tout au long de la journée, puis elles diminuent et après quelques jours, elles reviennent à la normale).
  • État après chirurgie cardiaque, cathétérisme cardiaque (angiocardiographie).
  • Thrombose de l'artère pulmonaire, crises sévères d'angine de poitrine, cardiopathie rhumatismale aiguë, tachyarythmie.

Foie et vésicule biliaire:

  • hépatite de diverses natures (alcoolique, virale, toxique);
  • cirrhose, infections amibiennes;
  • carcinome hépatocellulaire (tumeur maligne du foie);
  • cholestase (blocage des voies biliaires);
  • cholangite (inflammation des voies biliaires).
  • pancréatite aiguë;
  • phlegmon du tissu rétropéritonéal.
  • blessures musculaires d'origines diverses;
  • dystrophie des structures musculaires.

De plus, chez les personnes souffrant d'angine de poitrine, ainsi que de stade avancé de la cirrhose, en règle générale, le niveau d'AST ne dépasse pas la plage normale. Une croissance enzymatique peut parfois être observée chez une personne en bonne santé..

Cela peut se produire après avoir pris de l'alcool, fait de l'exercice musculaire ou pris certains médicaments. Chez les enfants, l'activité de l'enzyme décrite augmente parfois avec le développement de processus inflammatoires. De plus, une augmentation des AST est souvent observée pendant la grossesse..

Déclin de l'indicateur AST

Le développement de processus nécrotiques sévères dans le foie, un manque de vitamine B6 ou une dialyse répétée peuvent réduire ce coefficient. Si la rupture du parenchyme hépatique s'accompagne d'une diminution des deux enzymes décrites et que la bilirubine augmente en même temps ou ne quitte pas les limites normales, cela signifie une forte probabilité d'un pronostic défavorable..

Comment normaliser les indicateurs

Le moyen le plus sûr de réduire la concentration d'AlAt et d'AsAt dans le corps est d'identifier et de guérir la maladie qui a conduit à des changements pathologiques. En tant que traitement des maladies du foie, des médicaments sont prescrits pour stabiliser les processus digestifs, les agents cholérétiques et les hépatoprotecteurs. Tous ont un certain nombre de contre-indications et sont donc pris exclusivement sur recommandation d'un médecin..

Si la croissance des enzymes est causée par l'utilisation de médicaments, ils sont interrompus ou remplacés par des analogues plus appropriés. Pour réduire l'ALT, il est recommandé d'ajuster le régime alimentaire et d'y ajouter des aliments riches en vitamine D - poisson, œufs, lait de soja, légumes verts et produits laitiers. De plus, il est recommandé d'inclure des viandes maigres, des noix, des carottes, des courgettes et des grains entiers au menu. Vous ne pouvez pas manger beaucoup d'aliments salés et gras, ainsi que d'exclure la consommation d'alcool.

Dans les cas graves, les patients sont hospitalisés dans un hôpital et subissent une thérapie complexe, avec un degré léger de la maladie, le traitement peut être effectué en ambulatoire, l'essentiel est de suivre toutes les recommandations médicales. Il est très important d'adhérer à un mode de vie sain, d'éviter la fatigue excessive et le manque de sommeil, et également de minimiser toutes les mauvaises habitudes..

ALT et AST

Un test sanguin biochimique vous permet de voir une image complète de l'état de tous les organes internes. En analysant les informations que le médecin reçoit des analyses de sang, on peut parler de la présence ou de l'absence de problèmes de santé.

En particulier, la maladie du foie (en particulier dans les premiers stades) est difficile à diagnostiquer sans une série de tests. Les indicateurs ALT et AST sont les premiers auxquels un médecin expérimenté prête toujours attention. Quelles sont ces analyses, et vaut-il la peine de s'inquiéter en cas d'écart par rapport aux normes acceptées?

Qu'est-ce que AST et ALT?

L'AST et l'ALT sont des enzymes sanguines essentielles pour différencier les maladies hépatiques et cardiovasculaires. Les études biochimiques en laboratoire de ces indicateurs sont souvent effectuées par paires. Cependant, en cas de suspicion spécifique de maladie du foie, le médecin peut en outre prescrire une greffe de sang pour l'indicateur ALT (alanine aminotransférase).

L'indicateur d'un tel composant montre avec précision l'état de la glande, ses caractéristiques fonctionnelles, ainsi que ses capacités générales. Dans le même temps, l'indicateur AST (aspartate aminotransférase) est le principal critère des troubles du muscle cardiaque. La pathologie cardiaque déforme significativement les indicateurs de cette étude et est forcément prescrite par un médecin si des anomalies complexes sont suspectées.

On pense que l'ALT est identifié en grande quantité dans le foie et détermine son état. Cependant, la concentration d'ALaTa (désignation médicale abrégée) est également observée dans d'autres organes de type parenchymateux: rate, poumons, reins et dans la glande thyroïde. Néanmoins, avec une augmentation significative des indicateurs, on suppose. Qu'il y a un problème grave de dysfonctionnement hépatique.

Norma ALT et AST

Les indicateurs biochimiques chez les femmes et les hommes sont quelque peu différents, en raison des caractéristiques structurelles du système de survie interne. Norme d'indications pour les femmes: jusqu'à 31 unités / l, pour les hommes - jusqu'à 41 unités / l.

Les taux maximaux admissibles d'astatine chez les femmes sont jusqu'à 31 unités / l, chez les hommes - jusqu'à 41 unités / l. cependant, si les indicateurs sont légèrement inférieurs (souvent chez les hommes), de l'ordre de 35 unités / l à 41 unités / l, alors ces critères ne sont pas non plus considérés comme critiques.

Norme pour les enfants

Les indicateurs des enfants diffèrent considérablement. Dans ce cas, vous ne devez pas paniquer. Pour le corps d'un enfant, les critères d'évaluation de la concentration d'AST et d'ALT sont différents. Cela est dû au fait que le corps de l'enfant est très souvent exposé à des attaques infectieuses, à des maladies virales et que la croissance des cellules est souvent inégale, en raison des caractéristiques individuelles du corps d'un enfant non développé..

La prise d'antipyrétiques et de médicaments peut également déformer l'image des indicateurs. Par conséquent, il n'est pas recommandé de faire un test sanguin biochimique pendant la maladie d'un enfant. Les indicateurs diffèrent selon l'âge du bébé:

  • Nouveau-né jusqu'à 5 jours: ALT - jusqu'à 49 unités / l, AST - jusqu'à 149 unités / l;
  • Enfants de 5 jours à 6 mois: 56 unités / l;
  • Enfants de 6 mois à un an: jusqu'à 54 unités / l;
  • Enfant de un à trois ans: jusqu'à 33 unités / l;
  • Enfants de ces années jusqu'à 6: les lectures diminuent à 29 unités / l;
  • Vers 12 ans, l'indicateur de l'enfant remonte légèrement, atteignant 39 unités / l.

Les résultats de la recherche biochimique sont assez souvent éloignés des normes établies. Ce facteur est justifié par le fait qu'un processus inflammatoire peut être présent dans le corps. La prise de certains médicaments affiche également négativement les données sanguines: aspirine, valériane, échinacée, warfarine, paracétamol. Ces médicaments sont prescrits avec prudence aux enfants de moins de 12 ans. Il est strictement interdit d'utiliser l'aspirine chez les enfants de moins de 10 ans (le foie ne peut toujours pas faire face à une telle charge, augmente le volume, modifie les paramètres du plasma sanguin).

ALAT hépatique élevé: ce que cela signifie?

La quantité d'alanine aminotransférase montre le travail et l'état du foie. La concentration dans le sang peut dépasser des centaines de fois. Avec une augmentation de la concentration d'une substance de 5 fois, nous parlons d'un état d'infarctus. Un excès de 10 à 15 indicateurs avec une crise cardiaque primaire indique une aggravation de l'état du patient.

Avec l'hépatite, l'ALAT augmente de 20 à 50 fois, avec une dystrophie musculaire sévère, les indicateurs sont multipliés par 8. La gangrène et la pancréatite aiguë donnent une augmentation de 5 fois.

Un indice d'alanine aminotransférase sous-estimé peut être associé à une carence en vitamine B6, qui est un composant constitutif de cette enzyme..

Augmentation de l'activité des transaminases: causes possibles

Une augmentation de l'activité de l'alanine transaminase hépatique peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• Hépatite

Dans le contexte d'une augmentation des AST, ALT, une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang est observée. La norme de la teneur en bilirubine des fractions directes et indirectes dépend de la gravité des dysfonctionnements hépatiques: bilirubine indirecte (toxique pour l'homme) à une concentration ne dépassant pas 17,1 μmol / L, directe (traitée par le foie) - l'indicateur maximal est de 4,3 μmol / L. Si tous les indicateurs sont dépassés plusieurs fois et que des symptômes concomitants sont également observés, alors nous parlons d'une hépatite de maladie déjà existante.

La gravité et l'étiologie de la maladie doivent également être déterminées pour un traitement ultérieur correct. La bilirubine peut augmenter en raison d'une modification de la fonction hépatique: modification de l'intensité de l'hémolyse des érythrocytes, stagnation de la bile, altération de la sécrétion hépatique, perte d'un lien enzymatique.

• Cancer du foie

La tumeur se forme comme un phénomène séquentiel d'hépatite. Sur la base des données obtenues, le médecin prend une décision sur la possibilité ou l'impossibilité de pratiquer une intervention chirurgicale. Si les indicateurs sont trop augmentés, il n'est pas possible d'effectuer un traitement chirurgical (la mort est possible pendant les événements).

Dans de telles situations, une décision est prise sur une thérapie de remplacement complexe, qui visera une diminution significative de la numération globulaire (y compris la bilirubine, l'AST, l'ALAT). Ce n'est que sur la base des résultats d'analyses répétées que l'on peut parler de l'opération.

• Cirrhose

Une maladie mortelle qui ne se fait pas sentir dans les premiers stades. Les symptômes sont généraux, la clinique est lente. Le patient peut ne pas soupçonner que la fatigue constante n'est pas le résultat d'une carence en vitamines, de changements climatiques et d'explosions émotionnelles, mais d'un critère sérieux de la présence d'une cirrhose du foie.

Lorsque les premières craintes apparaissent, le médecin peut décider de mener une étude supplémentaire d'un test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de concentration des enzymes hépatiques. Les indicateurs élevés de bilirubine et d'AST peuvent dépasser la norme de 5 à 10 fois. Le stade de la maladie dépend de la quantité d'enzymes en excès..

Cependant, dans les conditions aiguës et urgentes du foie, des indicateurs secondaires devraient déjà apparaître: jaunissement du blanc des yeux, manifestations de varicosités sur le corps, léthargie, amertume dans la bouche, nausées et vomissements après avoir mangé, gonflement sévère et changements de mémoire (oubli).

À quoi d'autre faire attention?

En outre, il ne faut pas exclure d'autres maladies qui ne sont pas associées à une altération de la fonction hépatique: infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, intoxication chimique du corps (en particulier, avec des métaux lourds dans les entreprises), nécrose des hépatocytes hépatiques, cholestase, modifications dystrophiques des cellules hépatiques, hépatose graisseuse alcoolique, infestations parasitaires (vers).

Une augmentation partielle et légère de la numération globulaire peut provoquer l'utilisation d'antibiotiques puissants, d'immunoglobulines et de médicaments antiviraux. Cependant, dans une telle situation, nous parlons d'un changement insignifiant et à court terme dans la composition biochimique du plasma sanguin. Lors de la reprise (le matin à jeun), les indicateurs doivent être dans les limites normales.

Il convient de rappeler que le niveau des composants AST et ALT dans le plasma sanguin n'est que le reflet de la pathologie existante. Le traitement de telles pathologies n'est pas possible. Le changement des indicateurs à la normale n'est possible qu'avec un diagnostic adéquat et un traitement rapide de la pathologie principale. Des niveaux élevés d'enzymes sont un facteur qui oblige le patient à mener des recherches supplémentaires dans un établissement médical..