Alat: que signifie cette abréviation dans les résultats d'un test sanguin?

Spasme

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme dont l'augmentation des taux sanguins peut indiquer des lésions hépatiques. Le rapport des indices ALT et AST (aspartate aminotransférase) permet de réaliser un diagnostic différentiel de diverses maladies des organes internes.

Localisation et rôle de l'enzyme ALAT dans le corps humain

L'enzyme est présente dans toutes les cellules du corps, mais sa concentration la plus élevée se trouve dans le cœur, le foie et les reins. Dans une moindre mesure, il est localisé dans les tissus de la rate, du pancréas et des poumons. Synthétisée à l'intérieur des cellules, cette substance biologiquement active est impliquée dans la formation d'un grand nombre d'acides aminés différents. Il est impliqué dans le métabolisme de l'azote et de l'énergie. Dans le sang d'une personne en bonne santé, l'alanine aminotransférase est présente à la concentration minimale.

Une augmentation des taux d'ALT dans le sang peut indiquer la mort de cellules de divers organes, mais tout d'abord, elle indique une pathologie hépatique. L'étude est indiquée chez les patients présentant des nausées, un jaunissement de la peau, des douleurs dans l'hypochondre droit, une faiblesse, une perte d'appétit, une décoloration des excréments. De plus, l'analyse doit être effectuée par les personnes qui ont eu une hépatite, qui ont une prédisposition à une maladie du foie ou qui sont en surpoids, ainsi que qui consomment de l'alcool ou des médicaments qui ont un effet négatif sur le foie..

La détermination de l'activité de cette substance est très importante pour le diagnostic de l'hépatite aux premiers stades. L'ALAT est déjà augmentée au premier stade, préictérique, de la maladie, dont la durée est de 10 à 350 jours, selon la forme de la maladie. En cas de suspicion de lésions graves du tissu hépatique, le patient peut se voir attribuer une analyse de l'alanine aminotransférase en combinaison avec un certain nombre d'autres études: pour AsAt, LDH, GGT, bilirubine, etc. -aminotransférase dans le plasma, mais aussi le rapport de la concentration de diverses enzymes.

Ainsi, si AsAt dépasse la valeur AlAt, cela indique que le patient a une pathologie cardiaque, et si au contraire, les spécialistes ont toutes les raisons de croire que le patient souffre d'une maladie du foie. Les deux enzymes intracellulaires augmentent également si le patient a des blessures musculaires.

Une alanine aminotransférase élevée pouvant indiquer diverses pathologies, sa concentration spécifique doit être prise en compte lors de l'évaluation des résultats obtenus. Ainsi, avec la dégénérescence graisseuse du foie, son contenu augmente 2 à 3 fois, avec la cirrhose - 4 à 5 fois, avec l'hépatite alcoolique - pas plus de 6 fois, avec le carcinome - 5 à 10 fois. Dans l'hépatite virale, son niveau est en corrélation avec le degré de destruction cellulaire et peut dépasser les valeurs normales de 50 à 100 fois.

En analyse biochimique, l'alanine aminotransférase est mesurée en unités par litre (U / L).

Concentration d'alanine aminotransférase dans le sang

Le taux d'enzymes chez les hommes de plus de 17 ans est de 41 U / L et chez les femmes du même âge - 31 U / L. Pendant la grossesse, les indicateurs augmentent souvent, mais une augmentation trop forte de la concentration d'AlAt peut indiquer la présence de pathologies.

Chez les nouveau-nés, la teneur en substance ne dépasse pas 17 U / L, mais elle augmente progressivement et atteint 56 U / L à 6 mois. Ensuite, la concentration d'alanine aminotransférase commence à diminuer et à 3 ans, elle atteint 33 unités, de 6 ans - 29 unités. Chez les adolescents, sa teneur est en moyenne de 27 U / l, et chez les filles - 24 U / l.

L'analyse peut être prescrite par un thérapeute, un hématologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un endocrinologue, un gastro-entérologue ou un chirurgien. Pour une interprétation fiable des résultats, il peut être nécessaire de consulter un oncologue, un hépatologue et un urologue (si le patient a des plaintes concernant son profil).

Altitude augmentée: causes de déséquilibre

Il y a plusieurs raisons à une augmentation des ALAT, mais la principale est la maladie du foie: tumeurs malignes, hépatites virales et alcooliques, hépatoses graisseuses, lésions toxiques causées par la prise de divers médicaments (antibiotiques, contraceptifs oraux, médicaments psychotropes, immunosuppresseurs, stéroïdes, etc.).

Dans certains cas, le contenu de cette enzyme augmente dans les troubles cardiaques, la pancréatite, la myosite, les brûlures étendues, la dystrophie musculaire et les maladies hémolytiques. AlAt peut augmenter avec un manque d'alpha1-antitrypsine et de carnitine (une substance liée aux vitamines B).

Les résultats peuvent être améliorés pour des raisons physiologiques. En particulier, avec un effort physique intense, des injections intramusculaires et la consommation d'aliments contenant des additifs nocifs. Affecte considérablement le contenu de cette substance et la prise de médicaments. Par conséquent, avant de procéder à l'analyse, vous devez consulter votre médecin au sujet de leur annulation temporaire. S'il est impossible d'arrêter de prendre des médicaments, l'influence de ce facteur doit être prise en compte lors de l'évaluation des résultats de l'étude..

Lorsque les indicateurs ALT dépassent la norme de 2 à 3 fois, les médecins appellent cette condition une légère augmentation, la croissance de l'ALT jusqu'à 20 fois par rapport aux valeurs de référence est appelée modérée. Lorsque la concentration est augmentée plus de 20 fois, les spécialistes commencent à sonner l'alarme. Les principaux moyens de réduire le niveau de l'enzyme sont le traitement des maladies qui ont provoqué sa croissance, le refus de prendre des médicaments toxiques et de l'alcool, ainsi que la normalisation de l'alimentation..

Alat déclassé: pourquoi?

L'ALAT diminue dans les maladies hépatiques aiguës et chroniques, accompagnée d'une nécrose tissulaire étendue. Dans ce cas, une diminution de la concentration de l'enzyme est due à une réduction significative du nombre de cellules qui la synthétisent. En outre, le manque d'alanine aminotransférase se produit avec une carence en vitamine B6. Dans une telle situation, afin de normaliser le niveau de l'enzyme, il est nécessaire de compenser le manque de vitamines, de modifier le régime alimentaire et de commencer le traitement des maladies à l'origine du déséquilibre..

Si AlAt se situe dans la plage normale, cela ne signifie pas l'absence de pathologies hépatiques. Pour un diagnostic précis, ce test doit être combiné avec d'autres tests. Le test sanguin pour le contenu de cette substance doit être en cas de prédisposition génétique à une maladie du foie, à l'obésité, au diabète, à la prise de certains médicaments et également en contact avec des personnes souffrant d'hépatite virale.

Comment connaître le taux d'alanine aminotransférase dans le sang?

Les tests de laboratoire sont effectués dans les cliniques gouvernementales sur recommandation d'un médecin. Les résultats sont prêts pour 2-3 jours, mais vous devez souvent vous rendre chez le médecin qui a commandé l'étude pour obtenir des réponses, ce qui nécessite un délai supplémentaire. Cela peut être difficile pour les personnes occupées. L'option la plus pratique est de contacter un établissement de diagnostic médical privé, où vous pouvez effectuer une analyse à un moment opportun et sans référence d'un spécialiste..

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Le terme pour le test biochimique pour l'alanine aminotransférase (ALT) est 1 jour ouvrable. Moyennant un supplément, l'analyse peut être effectuée en 2 heures. Un prélèvement sanguin à domicile est réalisé chez des patients non transportables. Le client peut recevoir les résultats de la recherche au siège de l'entreprise, par courrier, par e-mail, fax ou téléphone. Le coût de l'analyse à Moscou et dans la région de Moscou est de 260 roubles, à Saint-Pétersbourg - 170 roubles et dans les autres villes du pays - 130-160 roubles.

Permis d'exercer des activités médicales n ° LO-50-01-009134 du 26 octobre 2017.

Le problème de l'interprétation des résultats de la recherche biochimique devrait être entièrement sur les épaules d'un spécialiste. Gardez à l'esprit que l'ALT seul n'a pas de valeur diagnostique significative. Les spécialistes s'intéressent principalement à la relation proportionnelle entre AsAt et AlAt. En outre, l'écart de la concentration d'alanine aminotransférase par rapport aux valeurs admissibles peut être une norme physiologique, compte tenu de l'entraînement physique effectué la veille et des blessures subies au cours de leur processus..

Valeurs normales ALT et AST chez les femmes

La norme de l'ALT, AST dans le sang des femmes est un indicateur de l'absence de pathologies graves du foie ou du cœur. Mais son excès est le principal marqueur pour le diagnostic de maladies graves..

Qu'est-ce que ALT et AST

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotrasférase) sont des enzymes intracellulaires d'origine protéique. Ils font partie du groupe des aminotransférases (transaminases) et sont non seulement présents dans presque toutes les cellules du foie, des reins, des poumons, du cœur, des tissus musculaires, mais participent également activement à la production d'acides aminés, affectant la biosynthèse des protéines.

Dans le processus de métabolisme des acides aminés (l'ALT est directement impliqué dans le métabolisme de l'alanine et de l'AST - acide aspartique), les transaminases synthétisent des protéines spéciales qui servent de matériaux de construction pour les cellules.

L'endroit où ALT et AST sont «nés» sont les cellules des organes internes et des tissus musculaires. L'accélérateur du processus de «naissance» des enzymes est la vitamine B6, qui pénètre dans le corps avec de la nourriture ou est sécrétée par des bactéries bénéfiques dans les intestins.

Pourquoi sont-ils si importants

Chez une personne en bonne santé, les transaminases, qui comprennent l'ALAT et l'AST, se trouvent toujours dans les organes internes sans entrer dans la circulation sanguine. Si des processus destructeurs ont commencé dans les cellules du cœur, du foie, des reins, des poumons et du pancréas, il y a alors une libération massive d'enzymes dans la circulation sanguine. Leur concentration dans le sang décuple. Un tel phénomène est un signe clair qu'une personne est malade et sérieusement. Et, au contraire, les indicateurs normaux sont le principal signe de la santé de ces organes..

L'ALT est principalement concentré dans le foie. Sa concentration accrue dans la circulation sanguine est un marqueur de la maladie de cet organe..

L'AST est situé dans le cœur, ou plutôt dans les cellules du myocarde. Si sa formule sanguine dépasse la norme, cela signifie que la personne a des problèmes cardiaques..

Ces deux enzymes sont des marqueurs de maladies hépatiques et cardiovasculaires dans un test sanguin biochimique.

Cependant, une légère augmentation des valeurs d'ALT et d'AST ne doit pas être considérée comme le signe d'une maladie grave. Dépasser les indicateurs de 3 à 5 fois signale, par exemple, le surpoids du patient, la prise de médicaments ou de médicaments. Une légère augmentation des ALAT, AST provoque des brûlures ou une chimiothérapie.

Dans une étude de laboratoire, le sexe et l'âge du patient sont d'une grande importance: les indicateurs ALAT et AST diffèrent chez les hommes et les femmes. Ce qui est normal pour les premiers, c'est une augmentation dangereuse pour les seconds. Les niveaux d'ALAT et d'AST sont plus élevés chez les hommes. Les taux d'ALAT et d'AST chez les femmes après 18 ans sont les suivants:

  • ALT - jusqu'à 33 unités / l;
  • AST - jusqu'à 32 unités / l.

Comment se faire tester pour ALT et AST

Pour être testé pour ALT et AST, suivez ces règles:

  1. Préparez-vous à l'analyse à l'avance. La nourriture doit être prise 8 à 12 heures avant l'analyse, elle doit être prise à jeun.
  2. 24 heures avant l'étude, vous devez exclure la consommation d'alcool, d'aliments gras et frits, éviter les efforts physiques intenses et le stress.
  3. Ne pas fumer pendant au moins une heure avant l'analyse.
  4. Si vous prenez des médicaments, même les gouttes les plus simples pour un rhume, parlez-en à votre médecin.

les tables

Il existe différentes unités de mesure pour ALT et AST - mmol par litre, UI / L ou U / L. Dans les tableaux, la norme est en unités / l.

Tableau des normes ALT chez les femmes par âge.

Années d'âgeNiveau ALT maximum, u / l
0-156
1-429
5-729
8-1337
14-1837
À partir de 1833

Tableau des normes AST chez les femmes par âge.

Années d'âgeNiveau d'AST maximum, u / l
0-158
1-459
5-748
8-1344
14-1839
À partir de 1832

Pourquoi les indicateurs sont-ils déviés?

Les facteurs qui déterminent les niveaux normaux d'ALAT et d'AST chez les femmes comprennent:

  • âge;
  • prendre des médicaments - antibiotiques, chimiothérapies, sédatifs, contraceptifs, cytostatiques et autres;
  • grossesse, particulièrement compliquée par la toxicose;
  • grand stress physique et psychologique, stress.

Une augmentation des niveaux d'ALAT et d'AST de 20 à 35 fois se produit dans les maladies aiguës et chroniques, telles que:

  • maladies du foie;
  • hépatite de diverses natures;
  • cholestase;
  • cirrhose;
  • tumeurs hépatiques métastatiques;
  • pancréatite;
  • obésité;
  • diabète sucré;
  • myocardite;
  • infarctus du myocarde.

En revanche, les niveaux ALT diminuent lorsque:

  • pathologie intestinale;
  • dysbiose;
  • mauvaise alimentation;
  • épuisement du corps.

Avec une teneur accrue en AST, il est diagnostiqué:

  • crise cardiaque;
  • angine de poitrine;
  • cardiopathie rhumatismale.

Les niveaux d'ALAT et d'AST peuvent augmenter en raison de la toxicose, en particulier à une date ultérieure. Cela est dû à la forte augmentation de la charge sur les reins et sur l'ensemble du système urinaire..

Comment ramener les indicateurs à la normale

En fonction des raisons de l'augmentation ou de la diminution du niveau d'ALAT et d'AST, un traitement complexe est prescrit. Il comprend l'utilisation de:

  • agents antiviraux;
  • complexes de vitamines;
  • hépatoprotecteurs;
  • antibiotiques.

Si le traitement est prescrit correctement et à temps, son succès ne sera pas long à venir..

Comment l'analyse est-elle effectuée au niveau de l'ALAT et ce que signifient ses résultats?

Les tests de niveau d'enzymes - aminotransférases AlAt et AsAt - sont considérés comme les deux indicateurs les plus importants pour détecter les lésions hépatiques et sont le plus souvent prescrits ensemble, car leur rapport aide à différencier diverses maladies de cette glande et les maladies d'autres organes internes. Dans cet article, nous analyserons dans quels cas il est nécessaire de faire une analyse du niveau de l'enzyme ALAT (alanine aminotransférase), nous en apprendrons davantage sur les valeurs normales d'ALT et les raisons de l'écart par rapport à la norme.

"Alat" dans les résultats des tests sanguins: qu'est-ce que c'est?

L'alanine aminotransférase, ou AlAt, est une enzyme spécifique qui se trouve dans toutes les cellules du corps; elle est présente en plus grande quantité dans le foie, le cœur et les reins et, dans une moindre mesure, dans le pancréas, la rate et les poumons. L'enzyme est produite à l'intérieur des cellules et est impliquée dans la synthèse de nombreux acides aminés. Normalement, il est présent dans le sang en très petites quantités, et sa détection au-delà de ce qu'elle devrait être peut parler de pathologies graves des organes ci-dessus. Le fait est que lorsque les cellules de ce dernier sont détruites, l'enzyme est libérée et pénètre dans le sang. Dans un test sanguin, le niveau d'AlAt est mesuré en unités par litre.

AlAt est une enzyme intracellulaire du groupe des aminotransférases qui catalysent l'interconversion des acides aminés (protéines) et des cétoacides (acides oxocarboxyliques) par transfert réversible du groupe amino. Ce processus est appelé transamination. L'AlAt joue un rôle irremplaçable à la fois dans le métabolisme azoté (protéines-glucides) et énergétique, lorsque sous son influence la décomposition de substances organiques (synthétisées ou ingérées avec des aliments) se produit en produits finaux avec la libération de l'énergie nécessaire à l'activité vitale des cellules. À des fins de diagnostic, l'analyse AlAt est plus indicative en termes de détection de lésions hépatiques que son «frère» AsAt (aspartate aminotransférase).

En soi, le niveau d'ALT dans le test sanguin n'est pas un indicateur spécifique et peut indiquer des processus nécrotiques (mort cellulaire) de nombreux organes. Cependant, le plus souvent, une telle analyse est prescrite en cas de suspicion de pathologie hépatique lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • nausée ou amertume dans la bouche;
  • peau jaunie;
  • inconfort et douleur dans l'hypochondre droit;
  • hypertrophie du foie.

Ces signes peuvent indiquer des dysfonctionnements hépatiques et la mort des hépatocytes - cellules hépatiques. Afin d'évaluer l'ampleur des processus pathologiques, un test sanguin biochimique est prescrit pour déterminer la teneur en substances qu'il contient qui sont synthétisées avec la participation du foie. Ces substances comprennent des enzymes hépatiques spécifiques et de la bilirubine (pigment biliaire). Ainsi, le taux d'ALT ne peut pas à lui seul parler d'anomalies hépatiques; il est analysé en conjonction avec les enzymes indicateurs suivants:

  • l'aspartate aminotransférase (AsAt);
  • aldolase;
  • la lactate déshydrogénase (LDH);
  • y-glutamyl transpeptidase (GGT).

Dans ce cas, non seulement le contenu quantitatif de ces enzymes dans le sang est important, mais également leur rapport. Par exemple, si l'indice ALT est plus élevé que l'AsAt, c'est un signe certain de la destruction des cellules hépatiques. Si le niveau AsAt est supérieur au niveau AlAt, une telle "image" indique des problèmes cardiaques. Avec les blessures musculaires (nécrose des cellules musculaires), l'ALT et l'ASAT sont augmentés de manière égale.

Préparer et mener des recherches

Pour déterminer le niveau d'AlAt dans le sang, on utilise du sang veineux ou capillaire, qui est donné de 8 à 11 heures du matin, à jeun. AlAt appartient à la catégorie des tests sanguins biochimiques. Il est recommandé d'arrêter de fumer et d'éviter le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'analyse. La veille, il est conseillé de ne pas exposer l'organisme à des surcharges alimentaires, de ne boire que de l'eau (comme d'habitude). La durée de l'étude, en règle générale, est de 1 jour ouvrable, à l'exclusion du jour de la prise du biomatériau. Il convient de rappeler que le niveau d'AlAt peut être augmenté en raison de la prise de certains médicaments.Par conséquent, avant de procéder à l'analyse, il est nécessaire de consulter votre médecin sur la possibilité de suspendre leur utilisation. Si le rendez-vous ne peut être annulé, le médecin pourra prendre en compte l'influence de ce facteur sur les résultats du test..

La liste des médicaments essentiels qui augmentent l'ALT est donnée ci-dessous:

Décrypter les résultats d'analyse pour ALAT

Comme déjà mentionné, l'alanine aminotransférase est une enzyme intracellulaire, ce qui signifie que lorsque les cellules meurent, elle est libérée et pénètre dans la circulation sanguine, dans laquelle elle se trouve alors. Décrypter les résultats de l'analyse de AlAt n'est pas particulièrement difficile, cependant, il faut se rappeler qu'il est souhaitable d'analyser le niveau de l'enzyme en conjonction avec d'autres indicateurs - AsAt, LDH, etc. Cependant, si vous ne disposez que des résultats de l'analyse AlAt et que vous soupçonnez une maladie hépatique grave, vous pouvez prendre en compte plusieurs schémas de base:

  • dans l'hépatite virale, le taux d'ALT est proportionnel au degré de cytolyse (destruction des cellules hépatiques);
  • dans l'hépatite virale aiguë, le niveau d'ALT peut dépasser la valeur normale de 50 à 100 fois;
  • dans l'hépatite alcoolique, l'augmentation du niveau d'ALT est modérée, pas plus de 6 fois;
  • les maladies hépatiques toxiques donnent une image similaire à l'hépatite virale;
  • dans la cirrhose, le niveau d'ALT peut atteindre une augmentation de 4 à 5 fois par rapport à la norme;
  • dans le carcinome du foie, l'ALAT et l'ASAT augmentent de 5 à 10 fois;
  • la dégénérescence graisseuse du foie entraîne une augmentation de l'ALAT de 2 à 3 fois.

La détermination de l'activité ALT pour le diagnostic précoce de l'hépatite est particulièrement informative, car l'activité ALT dans le sérum sanguin commence à augmenter dès le premier stade (prodromique, préictérique), qui dure de 10 à 350 jours, selon la forme de l'hépatite (A, B, C, D, E, etc.), lorsque d'autres signes de la maladie ne sont pas encore apparus.

Taux de contenu AlAt

Chez les nouveau-nés, le taux d'ALT ne dépasse pas 17 unités par litre, puis chaque jour le contenu de l'enzyme augmente, ce qui s'explique par le lancement de tous les mécanismes de protection dans l'organisme. De plus, la quantité de l'enzyme dans le sérum des femmes est légèrement inférieure à celle des hommes. Chez les femmes enceintes, cet indicateur, en règle générale, est augmenté, cependant, une augmentation excessive du niveau d'ALT peut indiquer une pathologie hépatique. Voici un tableau de normes pour l'analyse de AlAt:

L'étude peut être prescrite par les médecins suivants: thérapeute, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses, hématologue, endocrinologue, chirurgien. Il est également conseillé de consulter un hépatologue, un urologue et un oncologue pour obtenir des conseils sur les résultats de l'analyse ALAT, surtout s'il y a des plaintes sur l'état de santé selon le profil de ces médecins..

Pathologies associées à une augmentation du taux d'une enzyme dans le sang

Quelles maladies peut indiquer une augmentation du taux d'enzymes? Tout d'abord, ce sont des maladies du foie d'étiologies diverses: hépatite virale, cirrhose, dommages toxiques et alcooliques, cancer du foie, jaunisse, hépatose graisseuse. Des lésions hépatiques toxiques peuvent être causées par la prise de médicaments hépatotoxiques - médicaments psychotropes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs, antibiotiques, immunosuppresseurs et autres. Une augmentation de l'ALAT, comme déjà mentionné, peut être associée à des pathologies d'autres organes: insuffisance cardiaque, nécrose des muscles squelettiques, infarctus du myocarde étendu, myocardite, myosite, myodystrophie, pancréatite sévère. En outre, une augmentation du niveau d'AlAt se produit lors de la réception de brûlures étendues, de maladies hémolytiques et génétiques, avec un manque primaire d'alpha1-antitrypsine et de carnitine, maladie de Westphal-Wilson-Konovalov.

Sur une note
La carnitine est une substance naturelle liée aux vitamines B. Synthétisée dans le corps humain, présente dans les tissus des muscles striés et du foie.

Chez certains patients, une ALAT élevée peut être le résultat d'injections intramusculaires et d'un effort physique intense, ainsi que de la prise de médicaments et de compléments alimentaires (compléments alimentaires). Une mauvaise nutrition - l'utilisation de produits contenant des additifs alimentaires nocifs - peut également affecter légèrement les résultats de l'analyse ALT. Un excès de deux ou trois fois la norme par les médecins est interprété comme une «légère augmentation», jusqu'à 20 fois - «modérée», et seulement plus de vingt fois les valeurs par rapport aux indicateurs normaux «permettent» de sonner l'alarme - il s'agit d'une augmentation prononcée.

Que dit un faible taux d'alanine aminotransférase??

Une teneur réduite en enzymes indique des lésions hépatiques graves en cas de nécrose cellulaire étendue. Dans ce cas, la diminution du niveau de l'enzyme s'explique par une réduction critique du nombre de cellules elles-mêmes qui la synthétisent. De plus, une diminution peut indiquer une carence en vitamine B6..


Étant donné que l'analyse de AlAt n'est pas spécifique pour la détermination de nombreuses maladies, il convient de rappeler qu'un indicateur dans la plage normale n'est pas la preuve de l'absence de pathologies hépatiques. Pour un diagnostic précis, le test ALAT doit être effectué simultanément avec les autres tests d'accompagnement mentionnés ci-dessus. Cette étude doit être réalisée en présence de certains facteurs de risque - par exemple, en contact avec des patients atteints d'hépatite virale, avec une prédisposition héréditaire aux maladies du foie, avec le diabète et le surpoids, tout en prenant des médicaments toxiques.

ALAT et AST sont la norme chez les femmes dans le sang

L'alanine aminotrasférase (ALT, ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST, AST) sont des enzymes qui appartiennent au groupe des transaminases (aminotransférases). La concentration d'ALT et d'AST est déterminée par un test sanguin biochimique pour diagnostiquer les maladies du foie, du cœur et d'autres organes internes. Dans le sang d'une femme, le contenu des enzymes change pendant la grossesse, la prise de certains médicaments, un stress physique et mental intense. L'analyse pour la détermination des transaminases vous permet d'identifier en temps opportun la maladie, de déterminer la gravité de l'évolution de la maladie, de prescrire un traitement adéquat avant que des complications ne se développent.

Aminotransférases - enzymes intracellulaires

ALT et AST sont des enzymes intracellulaires; en termes de structure chimique, ce sont des substances d'origine protéique. Les aminotransférases sont impliquées dans l'échange d'acides aminés, à partir desquels des protéines spécifiques à l'espèce sont synthétisées - le matériau de construction des cellules du corps. L'enzyme ALT est impliquée dans le métabolisme de l'alanine, AST - acide aspartique. L'ALT et l'AST se forment dans les cellules des organes internes et des muscles squelettiques avec la participation de la vitamine B6 (pyridoxine). La vitamine B6 est considérée comme un cofacteur (accélérateur) de la synthèse des transaminases.

Le manque de pyridoxine dans le corps entraîne une modification des paramètres normaux des enzymes. La vitamine B6 provient non seulement des aliments, mais est également excrétée dans une plus grande mesure par des bactéries bénéfiques dans l'intestin grêle. Le plus souvent, une carence en vitamine B6 survient avec une maladie intestinale. La dysbactériose s'accompagne de la mort du microbiote intestinal normal et de la reproduction de la microflore pathogène, ce qui entraîne une synthèse insuffisante de la pyridoxine.

L'ALT et l'AST font partie des cellules des organes internes: foie, rein, poumons, cœur, pancréas. Les aminotransférases se trouvent dans les muscles squelettiques, les tissus nerveux et les érythrocytes. Ce sont des enzymes intracellulaires qui, chez une personne en bonne santé, pénètrent dans la circulation sanguine en petites quantités. L'ALT se trouve en forte concentration dans les cellules hépatiques. L'enzyme est un indicateur de lésions organiques et fait partie du principal critère diagnostique de la pathologie du système hépatobiliaire. L'AST prédomine dans les cellules myocardiques - une augmentation significative de l'enzyme dans le sang indique des lésions du tissu cardiaque.

Diagnostic des aminotransférases chez la femme

La détection de la concentration d'aminotransférases est effectuée à l'aide d'une méthode de diagnostic de laboratoire - un test sanguin biochimique. En plus de l'AST et de l'ALT, les fractions de bilirubine (totales, directes, indirectes), la teneur en protéines, en acides aminés, en phosphatase alcaline, etc. sont déterminées.Une analyse complète permet de différencier les maladies qui s'accompagnent d'une augmentation des transaminases dans le sang périphérique.

Pour examen, le sang veineux est prélevé le matin à jeun. Après le dernier repas, au moins 8 à 10 heures devraient s'écouler. À la veille du diagnostic, vous ne devez pas consommer de boissons alcoolisées, d'aliments gras et épicés. La veille de l'analyse, il est recommandé de s'abstenir de travail physique et de tension mentale. Le jour du prélèvement sanguin, une heure avant l'intervention, vous devez arrêter de fumer. Les résultats de l'étude sont publiés le lendemain. Pour les diagnostics urgents, des méthodes express sont utilisées avec la délivrance du résultat d'analyse dans l'heure.

La norme de l'ALT et de l'AST chez les femmes

Normalement, la concentration d'aminotransférases chez la femme est plus faible que chez l'homme. Cela est dû à une masse plus faible des muscles squelettiques et cardiaques et à une charge moindre sur le foie. Les résultats de la teneur en ALT et AST dans le sang peuvent être enregistrés dans différentes unités de mesure. Cela dépend de la méthode de détermination des transaminases utilisée par le laboratoire..

Taux d'ALT chez les femmes:

Taux d'AST chez les femmes:

Une augmentation et une diminution de la concentration des aminotransférases dans le sang périphérique ont une importance diagnostique..

Raisons de l'enzyme ALT anormale

Une grande concentration d'ALT se trouve dans les hépatocytes - cellules hépatiques. Dans d'autres organes, l'enzyme se trouve à peu près dans les mêmes quantités que l'AST. L'exception est le myocarde, l'enzyme AST prédomine dans les cardiomyocytes.

Le diagnostic de laboratoire ALT est utilisé dans les cas suivants:

  • détection précoce de la pathologie du système hépatobiliaire (foie, vésicule biliaire, voies biliaires);
  • détermination du stade de la maladie et de la gravité de son évolution;
  • évaluation du pronostic de guérison ou de développement de complications;
  • surveillance de l'efficacité de la thérapie.

L'ALT est libérée dans le sang en grande quantité lors de la destruction massive des hépatocytes ou d'autres cellules du corps. Au stade aigu de la maladie hépatique, la concentration de transaminase dans le sang périphérique peut dépasser les niveaux normaux de 10 à 40 fois. La forme chronique de pathologie s'accompagne d'une légère augmentation de l'enzyme de 2 à 5 fois.

Maladies dans lesquelles la concentration d'ALAT dans le sang augmente:

  • maladie génétique du foie;
  • hépatite virale (lésions hépatiques par hépatite A, B, C, E, D);
  • hépatite toxique (lésions hépatiques avec des poisons hépatotropes et des médicaments);
  • hépatite auto-immune (rejet de cellules hépatiques en violation du système immunitaire);
  • hépatite alcoolique (destruction du foie par la consommation régulière de boissons alcoolisées, utilisation de substituts d'alcool);
  • cholestase intrahépatique (stagnation de la bile dans les canaux hépatiques);
  • cirrhose du foie au stade initial;
  • tumeurs hépatiques primaires et métastatiques;
  • pancréatite aiguë et chronique;
  • blessures avec destruction d'un grand volume de muscles (syndrome d'écrasement prolongé);
  • brûlure;
  • inflammation des tissus musculaires (myosite);
  • pathologie endocrinienne (obésité, hypothyroïdie, diabète sucré);
  • maladies du myocarde (myocardite, infarctus du myocarde);
  • états de choc.

L'ALAT peut augmenter légèrement avec une activité physique intense, après une situation stressante ou en cas de surmenage chronique. Des niveaux élevés d'aminotransférase sont détectés avec une consommation régulière de restauration rapide.

Chez la femme, l'ALT peut dépasser la norme en fin de grossesse lorsque survient une gestose (en d'autres termes, une toxicose tardive). La maladie s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle, de nausées, d'une détérioration de l'acuité visuelle, de l'apparition de protéines dans les urines. La gestose survient lorsque les reins sont altérés en raison d'une forte charge sur le système urinaire pendant la gestation.

Certains médicaments, lorsqu'ils sont pris en cure, entraînent une augmentation de la teneur en ALT dans le sang. Avant de procéder à une analyse biochimique, il est nécessaire de discuter avec le médecin traitant de la possibilité d'arrêter temporairement le traitement.

1. Antibiotiques à large spectre.

6. Médicaments contraceptifs.

Tout médicament, s'il n'est pas utilisé correctement, peut provoquer un dysfonctionnement hépatique et la destruction des hépatocytes.

Maladies dans lesquelles l'ALAT dans le sang diminue:

  • pathologie intestinale;
  • dysbiose médicinale (prise d'antibiotiques);
  • une mauvaise nutrition;
  • épuisement du corps;
  • cirrhose du foie.

La destruction du foie et la libération d'aminotrasaminases dans le sang chez les femmes se produisent avec la dépendance à l'alcool beaucoup plus rapidement que chez les hommes.

Raisons de l'écart par rapport à la norme de l'enzyme AST et du coefficient de Rittis

L'AST transaminase se trouve en forte concentration dans les cellules myocardiques. Dans le reste des cellules du corps, l'enzyme se trouve à peu près dans la même quantité que l'ALT, à l'exception du foie. A des fins de diagnostic, la concentration d'AST est étudiée pour identifier les maladies cardiaques: myocardite, dystrophie du myocarde, infarctus du myocarde. Avec l'infarctus du myocarde, le niveau de transaminase augmente de dix fois le premier jour après une crise cardiaque. Dans le cas de l'angine de poitrine, qui présente des signes cliniques similaires avec une crise cardiaque, ils ne montrent pas un excès des valeurs AST normales.

En plus des maladies du système cardiovasculaire, l'aminotransférase pénètre dans la circulation sanguine avec les mêmes maladies que l'ALT. La pathologie hépatique se produit avec un excès significatif de concentration d'ALT et des lésions myocardiques - AST. Dans d'autres cas, la teneur en transaminases dans le sang périphérique augmente à peu près également.

Pour le diagnostic différentiel des maladies survenant avec une augmentation des aminotransférases, le coefficient de Rittis est utilisé - le rapport des enzymes ALT et AST. L'indicateur normal du coefficient est de 0,9 à 1,7 (moyenne de 1,3). Un déplacement de l'indicateur vers une augmentation indique un excès du niveau d'AST, respectivement, indique une lésion myocardique. Un déplacement de l'indicateur vers une diminution indique une augmentation de la teneur en ALT et une destruction des cellules hépatiques.

Tests sanguins Norme Alat Asat pour les femmes

ALAT et AST dans le sang: tests hépatiques pour les enzymes hépatiques

Presque tout dysfonctionnement dans le corps humain affecte la composition du sang, par conséquent, son analyse biochimique sert de base au diagnostic. En conséquence, de nombreux patients s'intéressent aux indicateurs ALAT et AST. Les tests hépatiques pour les enzymes sont la méthode la plus importante pour détecter les maladies hépatiques sévères.

Ces substances sont des représentants du groupe des enzymes, qui ont normalement un taux insignifiant dans le sang. Dans les maladies accompagnées de destruction de cellules, les indicateurs de ces enzymes dans les analyses augmentent plusieurs fois, voire des dizaines de fois, ce qui confirme la présence d'un processus pathologique.

L'importance des enzymes hépatiques

Une classe d'enzyme distincte est celle des transférases - catalyseurs pour le transfert de résidus moléculaires et de groupes fonctionnels d'une molécule à l'autre.

Les transférases sont impliquées dans la transformation des acides nucléiques et aminés, des lipides et des glucides. Les enzymes hépatiques les plus importantes sont les indicateurs ALT et AST, qui effectuent plusieurs tâches à la fois..

  • La synthèse intracellulaire moléculaire fournit une fonctionnalité hépatique suffisante.
  • Enzymodiagnostics, réalisés en mesurant le degré d'activité enzymatique dans le sang. La fiabilité de cette méthode est basée sur le fait que les enzymes hépatiques chez une personne en bonne santé sont contenues à l'intérieur de la cellule, ne la laissant qu'après la mort de la cellule elle-même..
  • Le rôle pronostique des enzymes est associé aux particularités de leur dynamique dans le sang, qui dépend directement de la nature de l'évolution et de la gravité de la maladie..
  • Le rôle médicinal des enzymes est l'utilisation de préparations enzymatiques spéciales lorsqu'elles font défaut dans l'organisme..

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase (ALT)

Le fonctionnement du corps humain est assuré par de multiples processus chimiques, qui sont à la fois cycliques et interconnectés, continus et séquentiels. Les enzymes jouent un rôle majeur dans les systèmes de filtration sanguine et de digestion. L'alanine aminotransférase (ALT) est la principale enzyme hépatique impliquée dans l'échange d'acides aminés. La plupart de l'enzyme se trouve dans le foie, une petite quantité dans les reins, le cœur et les muscles squelettiques.

L'alanine elle-même est importante en tant que source de production rapide de glucose pour la nutrition du cerveau et du système nerveux central. L'étude du taux d'ALAT et d'AST dans le sang facilite grandement le diagnostic et le pronostic des maladies graves et des dommages au foie, au cœur et au pancréas.

La spécificité de l'ALT permet de différencier les maladies en fonction du degré de dépassement des valeurs standard, ce qui est très important en cas de symptômes bénins, de la similitude des manifestations de diverses maladies. En utilisant des indicateurs ALT en combinaison avec d'autres tests, le médecin peut déterminer le degré de lésion d'organe et faire un pronostic de l'évolution de la maladie.

À quoi sert le test ALAT?

L'enzyme endogène ALAT sert de marqueur fiable des tests de la fonction hépatique - pathologies hépatiques dans la pratique de laboratoire de diagnostic. L'alanine aminotransférase est formée en raison de la synthèse intracellulaire, elle est donc présente dans le sang à petites doses.

Un test sanguin pour la teneur en ALT chez une personne en bonne santé montre une valeur minimale. Des maladies ou des dommages au foie provoquent la mort de ses cellules, tandis que l'enzyme hépatique intracellulaire ALT est libérée dans le sang, ce qui, avec d'autres indicateurs, est un indicateur assez informatif des processus de la maladie. Tout écart de l'indicateur enzymatique par rapport à la plage normative, en particulier à la hausse, est un signe indiscutable d'une maladie hépatique naissante ou d'un processus étendu de destruction.

Il peut également y avoir une augmentation du niveau d'ALAT chez les femmes enceintes, avec une crise cardiaque et certaines conditions pathologiques. Une augmentation de la dose d'ALAT dans le sang est notée avant les manifestations de la jaunisse, ce qui permet un diagnostic précoce des maladies du foie.

À qui le test ALAT est prescrit

Un test ALT est prescrit en présence de certains symptômes et facteurs:

  • faiblesse, manque d'appétit, nausées et vomissements;
  • douleur abdominale, jaunisse;
  • urine foncée et selles clarifiées.

Facteurs de risque de maladie du foie:

  • hépatite antérieure,
  • Dépendance à l'alcool,
  • diabète et obésité,
  • raisons héréditaires,
  • prendre des médicaments qui affectent agressivement le foie.

Le test sanguin ALAT est effectué aux fins suivantes:

  • vérifier d'éventuelles lésions hépatiques en cas de blessure;
  • identification de la dépendance aux drogues et à l'alcool au sein d'un ensemble d'indicateurs interdépendants;
  • évaluation de l'effet du traitement anticholestérol et d'un certain nombre d'autres médicaments relativement toxiques pour le foie;
  • découvrir la cause de la jaunisse chez le patient - maladie du foie ou altération de la fonction sanguine.

Un patient à qui un test ALT est assigné doit informer son médecin de la présence de raisons pouvant réduire la précision des résultats d'analyse:

  • prendre certains médicaments, compléments alimentaires et infusions à base de plantes (contraceptifs oraux et infusions d'aspirine, de warfarine et de paracétamol, de valériane et d'échinacée);
  • grossesse possible;
  • la présence d'allergies;
  • passer un cours d'injections intramusculaires;
  • la période de rééducation après une chirurgie cardiaque ou un cathétérisme cardiaque;
  • activité physique active avant le test.

Le test est effectué sur la base du sang veineux du patient, les résultats peuvent être prêts en environ 12 heures.

Niveaux d'augmentation d'ALAT

L'indicateur normatif ALT du complexe diagnostique «biochimie du sang» peut différer légèrement selon les laboratoires, mais en moyenne, les limites de cet indicateur pour les hommes sont de 10 à 40 U / l, pour les femmes - de 7 à 35 U / l. Les critères de différenciation des maladies sont les niveaux d'excès de la norme ALT:

Mineur:

  • prendre des médicaments et des produits chimiques (antibiotiques et barbituriques, chimiothérapie et médicaments),
  • cirrhose du foie,
  • des dommages au foie gras;

Modéré à moyen:

  • intoxication alcoolique,
  • certaines formes d'hépatite,
  • problèmes de croissance chez les adolescents;
  • nécrose du cancer,
  • hépatite virale,
  • état de choc.

Comment le niveau d'alanine aminotransférase dans l'hépatite dépend du sexe

Des scientifiques russes, après avoir examiné 320 personnes, y compris des personnes malades et des personnes en bonne santé (groupe témoin), ont constaté que chez les femmes atteintes de CVH, l'indicateur ALaT dans 78,6% des cas ne correspond pas à la gravité de la maladie. Certains patients avaient même des taux normaux d'alanine aminotransférase..

Chez les hommes, le nombre de cas d'hépatite non accompagnés d'un excès de concentration de cette enzyme n'était que de 21,4%, c'est-à-dire que la différence entre les sexes est de 3,7 fois. De plus, même avec à peu près la même gravité de la maladie, chez les femmes, cet indicateur était 1,5 fois plus faible.

Le corps de la femme a un grand potentiel pour lutter contre la pathologie hépatique, par conséquent, si le beau sexe présente des signes évidents de la présence de «problèmes hépatiques», alors un test d'alanine aminotransférase ne suffit pas - il peut ne pas être informatif. Il est nécessaire, au moins, de subir une échographie hépatique.

Afin d'obtenir une image réelle du travail du foie, vous devez effectuer d'autres tests hépatiques, puis vous pouvez dire plus précisément si une femme a cette pathologie ou non. Chez la femme, l'évolution latente de l'HVC est beaucoup plus souvent observée, lorsque les symptômes de lésions hépatiques apparaissent plus tard, en présence de modifications prononcées, parfois irréversibles. De plus, ils se caractérisent par une récupération plus rapide du taux normal d'ALaT après la maladie de Botkin, qui est également associée aux caractéristiques physiologiques du corps féminin..

Tous ces facteurs doivent être pris en compte lors de l'examen des hommes et des femmes pour la présence de pathologies hépatiques..

Dépendance du taux d'alanine aminotransférase du sexe dans l'hépatite virale

Le taux d'ALaT pour différents types d'hépatite peut être multiplié par 20, voire 100. Dans ce cas, la cause de cette pathologie (virus, intoxication, hémolyse des érythrocytes) ne joue pas de rôle.

  • Avec la maladie de Botkin, une augmentation de cet indicateur biochimique peut être observée avant même l'apparition de la jaunisse et d'autres symptômes cliniques. En outre, le taux d'ALaT dans le sang peut être augmenté pendant un certain temps après la guérison, revenant à la normale (femmes - 31 U / L; hommes - 45 U / L) après deux à trois semaines.
  • Avec l'hépatite virale «seringue», en particulier celles à évolution chronique et prolongée (CVH), cet indicateur peut constamment fluctuer à la baisse ou à la hausse. Parfois, cela dépend du stade du processus infectieux et, dans certains cas, de tels sauts sont difficiles à expliquer..
  • La jaunisse mécanique (obstructive) provoque également des changements brusques de la concentration d'ALaT. Avec cette pathologie, le taux d'alanine aminotransférase dans le sang peut monter jusqu'à 600 U / l par jour, puis revenir spontanément à la normale en environ deux jours.

Si la jaunisse obstructive est due à un cancer primitif du foie, la concentration d'alanine aminotransférase reste constamment élevée.

Caractéristiques des normes ALT chez la femme enceinte

Chez une femme en bonne santé, ALT, la norme pendant la grossesse ne change pas et doit coïncider avec les valeurs avant la conception. Dans les cas où l'ALAT est légèrement augmentée pendant la grossesse, des causes non associées à des maladies peuvent être envisagées:

  • cours d'injection intramusculaire;
  • activité physique, excessive pour une femme enceinte;
  • dépendance à la restauration rapide;
  • apport incontrôlé de compléments alimentaires;
  • obésité;
  • pression fœtale sur les voies biliaires, empêchant l'écoulement de la bile.

La normalisation de la nutrition, la modération de l'activité physique, le contrôle du poids et les médicaments cholérétiques normalisent les indicateurs enzymatiques.

Dépendance du niveau d'ALT à l'âge et à d'autres indicateurs

Au cours de la vie d'une personne, le niveau de contenu ALaT change. Vous devez le savoir pour déchiffrer correctement ALaT dans un test sanguin biochimique.

  • Chez les nouveau-nés sains à terme, le taux d'alanine aminotransférase est de 10 à 17 U / L.
  • Si le bébé est né prématurément, cet indicateur peut être de 13 à 26 U / l et le niveau de cette substance dans le sang de ces bébés change presque tous les jours..
  • Du sixième jour de vie à l'âge de six mois, la limite supérieure de l'indicateur d'alanine aminotransférase augmente légèrement et est de 30 U / L. Cela est dû au fait qu'au cours des six premiers mois dans le corps du bébé, tous les mécanismes biochimiques sont progressivement «déclenchés», car l'enfant s'adapte à l'existence en dehors de l'utérus de la mère..
  • De sept mois à un an, ce chiffre varie de 13 à 29 U / l. À l'heure actuelle, les indicateurs pour les garçons et les filles ne sont pas encore différents..
  • D'un an à 14 ans, la concentration d'alanine aminotransférase chez les garçons et les filles est différente. De plus, dans le corps féminin, il sera plus bas que chez le mâle. Pour les filles d'âge préscolaire, une concentration de 13 à 18 U / L sera considérée comme la norme, et pour les garçons, la limite supérieure est déjà de 22 U / L. Cette tendance se poursuivra tout au long de la vie.

Taux d'alanine aminotransférase chez l'adulte

  • Jusqu'à l'âge de 60 ans, la norme de l'alanine aminotransférase chez les hommes est de 10 à 45 U / L, tandis que l'ALaT est normal chez les femmes pendant cette période n'est que de 10 à 31 U / L.
  • Le niveau de cette substance dans le sang ne peut changer que pendant la grossesse, et même dans ce cas pas chez toutes les femmes. Dans certains cas, il reste inchangé. Si la femme enceinte a un niveau d'ALaT légèrement augmenté et est de 35 U / L, cela n'est pas préoccupant. Une augmentation de l'ALaT pendant la grossesse est causée par le fait que l'utérus hypertrophié peut légèrement resserrer les voies biliaires ou qu'il y a une légère courbure des voies biliaires. Il n'y a pas besoin d'avoir peur de cet état de fait - après l'accouchement, l'utérus diminuera et les indicateurs reviendront à la normale. Cependant, si une augmentation de l'augmentation de l'ALaT dans le sang pendant la grossesse se poursuit et que la concentration de cette substance atteint un nombre élevé, des examens supplémentaires doivent être effectués, car cela peut être associé à un dysfonctionnement du foie, des reins et du cœur..
  • Lorsque les gens «franchissent» la barrière des 60 ans, le taux d'alanine aminotransférase dans le sang change également. ALaT normalement chez les hommes de cet âge varie de 10 à 40 U / L, et pour les femmes représentantes, il sera de 10 à 28 U / L. A ce niveau, la concentration d'alanine aminotransférase reste jusqu'à la fin de vie.

Cependant, le niveau normal dans le sang de cette substance ne signifie pas toujours qu'une personne est en bonne santé. Dans certains cas, même avec des pathologies hépatiques et rénales sévères, l'indicateur ne change pas, en particulier pour la gent féminine. C'est pourquoi une étude isolée de la concentration de cette enzyme dans le sang est très rarement prescrite. Le plus souvent, d'autres indicateurs biochimiques sont analysés en parallèle, ce qui vous permet d'avoir une idée beaucoup plus précise de l'état du corps.

Qu'est-ce que l'aspartate aminotransférase (AsAT)

L'enzyme endogène aspartate aminotransférase (ASAT) est responsable de l'accélération de la libération d'ammoniac à partir des acides aminés pour un traitement ultérieur dans le cycle de l'urée. L'AST se trouve non seulement dans le foie, mais également dans le muscle cardiaque et le cerveau, les reins et la rate, les poumons et le pancréas. En raison de la nature intracellulaire de la synthèse, l'AST est utilisé avec succès dans le diagnostic de l'état du myocarde et du foie. En utilisant un test sanguin biochimique pour l'AST et l'ALT, ainsi que leur ratio, les médecins peuvent prédire une crise cardiaque avant même l'apparition des principaux symptômes.

L'AST est également utilisée comme marqueur dans le diagnostic différentiel d'un certain nombre de maladies:

  • Cirrhose et hépatite;
  • Métastases hépatiques;
  • Jaunisse d'origines diverses.

Si, selon les résultats de l'étude, des indices ALT élevés sont beaucoup plus élevés que l'excès de la norme en ASAT, c'est un signe caractéristique d'atteinte hépatique. Si l'AST est plus élevée que l'ALT, une version de la mort des cellules myocardiques doit être envisagée. Une activité excessive de l'alanine aminotransférase est également possible pendant la période de prise de certains médicaments. Diminution possible des valeurs AST et ALT pendant la grossesse, insuffisance rénale ou déficit en pyridoxine.

Où faire des tests hépatiques à Saint-Pétersbourg

Tous les tests, y compris les tests pour les enzymes hépatiques ALAT et ASaT, vous pouvez prendre dans le centre médical moderne Diana. La clinique est située à Saint-Pétersbourg, à côté du métro. Nous garantissons des résultats précis, la stérilité et la confidentialité.

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Qu'est-ce que l'ALT et l'ASAT dans un test sanguin. Décodage

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont des enzymes endogènes et sont des marqueurs importants dans les tests sanguins biochimiques..

Bien qu'un taux élevé d'ALT n'indique pas sans ambiguïté l'apparition de problèmes de santé, les deux enzymes ne sont tout simplement pas présentes dans le sang en grands volumes..

Oui, les niveaux d'ALAT et d'AST peuvent augmenter avec des troubles hépatiques (par exemple, avec une cirrhose ou une hépatite), mais d'autres marqueurs doivent être soigneusement analysés. À propos, le niveau d'ALAT peut être augmenté si un infarctus du myocarde est diagnostiqué.

ALAT et ASAT. Ce que c'est

Les aminotransférases sont un groupe d'enzymes capables de catalyser les réactions de transamination, jouant un rôle de premier plan dans le métabolisme des protéines, ainsi que de maintenir le lien entre le métabolisme des protéines et des glucides. Les catalyseurs naturels les plus importants pour les réactions de transamination dans le corps humain sont l'alanine aminotransférase (alias ALT, AlAT) et l'aspartate aminotransférase (alias AST, AST).

Ces enzymes sont présentes dans les tissus de nombreux organes. Normalement, les aminotransférases ne se trouvent pratiquement pas dans le sang. L'activité minimale des enzymes est causée par des processus naturels de régénération dans le corps. Des niveaux accrus d'ALT et d'AST sont des marqueurs très sensibles des lésions tissulaires dans lesquelles ils sont contenus.

La méthode de détermination des aminotransférases dans le test sanguin biochimique a trouvé une large application dans la pratique clinique en raison de sa sensibilité et de sa spécificité élevées..

ASAT et ALAT. Norme

Normalement, l'aspartate aminotransférase ne dépasse pas 31 U / L chez la femme et 37 U / L chez l'homme. Chez les nouveau-nés, l'indicateur ne doit pas dépasser 70 U / l.

L'AlAT chez les femmes ne dépasse normalement pas 35 U / L et chez les hommes - 40 U / L.

De plus, les résultats d'analyse peuvent être présentés en moles / heure * L (de 0,1 à 0,68 pour l'ALAT et de 0,1 à 0,45 pour l'ASAT).

Qu'est-ce qui peut affecter les niveaux de transaminases

La distorsion des résultats d'analyse peut être causée par:

  • l'utilisation de certains médicaments:
    • un acide nicotinique,
    • immunosuppresseurs,
    • cholérétique,
    • contraceptifs hormonaux, etc.),
  • obésité,
  • grossesse,
  • hypodynamie ou activité physique excessive.

Comment la recherche est effectuée

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats d'une étude urgente sont fournis en 1 à 2 heures. Avec diagnostic standard - dans les 24 heures.

Pour obtenir les résultats les plus fiables, vous devez:

  • exclure la prise de médicaments une semaine avant les tests (si cela n'est pas possible, vous devez informer le médecin des médicaments que vous prenez);
  • faire un don de sang exclusivement à jeun;
  • l'activité physique, le tabagisme, les boissons alcoolisées, les aliments gras et frits sont exclus un jour avant l'étude - deux jours avant.

Ce que l'analyse peut dire sur ALaT et ASAT

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont caractérisées par une activité tissulaire sélective. Si nous considérons par ordre décroissant le contenu de ces enzymes dans les organes et les tissus, la liste ressemblera à ceci:

  • alanine aminotransférase: foie, reins, myocarde, muscles;
  • aspartate aminotransférase: myocarde, foie, muscles, cerveau, reins.

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Autrement dit, étant donné la localisation tissulaire des enzymes, l'AST peut être considéré comme le marqueur le plus spécifique des lésions myocardiques et l'ALT - du foie..

La comparaison de l'activité enzymatique permet d'évaluer la profondeur des dommages aux structures cellulaires. Cela est dû au fait que l'ALT est localisé dans le cytoplasme et l'AST dans les mitochondries et partiellement dans le cytoplasme..

Le rapport: aspartate aminotransférase / alanine aminotransférase, est appelé rapport de Ritis. Pour les personnes en bonne santé, le coefficient est compris entre 0,91 et 1,75 et n'a aucune valeur diagnostique. Le calcul du rapport doit être effectué lorsqu'il y a un écart par rapport à la norme dans l'analyse biochimique..

Par exemple, pour les maladies du foie, l'alanine aminotransférase est considérée comme un marqueur sensible. Avec l'hépatite, son activité peut augmenter plus de 10 fois, cependant, une augmentation prononcée de l'AST chez ces patients indiquera une nécrose sévère des cellules hépatiques.

Si le taux d'aspartate aminotransférase est significativement plus élevé que l'indicateur ALT, cela peut indiquer la présence de modifications fibreuses prononcées dans le foie chez les personnes atteintes d'hépatite chronique. En outre, de tels changements sont observés dans l'alcoolisme chronique et l'hépatite médicamenteuse.
A cet égard, le coefficient de Ritis est d'une grande importance clinique. Avec l'hépatite d'étiologie virale, il y a une diminution du coefficient en dessous de 1 (plus l'indicateur est bas, plus le pronostic de la maladie est mauvais). Les indicateurs de un à deux sont caractéristiques des maladies chroniques du foie, accompagnées de changements dégénératifs. Une augmentation de la valeur du coefficient supérieure à 2 peut être observée avec la nécrose des cellules hépatiques, en règle générale, cela est caractéristique de la cirrhose alcoolique.

Avec un infarctus du myocarde, l'indicateur est de 2 ou plus.

L'aspartate aminotransférase est élevée, qu'est-ce que cela signifie

Normalement, les transaminases ne pénètrent dans la circulation sanguine que pendant les processus naturels de mort des vieilles cellules. Une augmentation significative de ces enzymes est observée lorsque la destruction des tissus se produit de manière non naturelle, c'est-à-dire à la suite d'un traumatisme, d'une ischémie, de processus dystrophiques, inflammatoires et nécrotiques, de réactions auto-immunes, d'une intoxication sévère, d'une surcharge physique et émotionnelle prolongée, ainsi qu'en présence de néoplasmes malins.

Dans l'infarctus aigu du myocarde, le niveau d'AST peut augmenter 20 fois par rapport aux valeurs normales. Il faut également noter que les modifications des analyses biochimiques sont notées avant même l'apparition des signes classiques de crise cardiaque sur l'ECG..

En cas d'insuffisance coronaire aiguë, une augmentation de l'aspartate aminotransférase est diagnostiquée en un jour, puis la valeur de l'enzyme commence à diminuer et, en quelques jours, elle atteint des valeurs normales.

Le taux d'AST augmente également dans les crises sévères d'angine de poitrine, les arythmies cardiaques prononcées accompagnées de crises de tachyarythmie, de cardiopathie rhumatismale aiguë, de thrombose pulmonaire, chez les patients après angiocardiographie ou chirurgie cardiaque

Les maladies hépatiques de diverses étiologies sont le plus souvent les raisons «extracardiaques» de l'augmentation de l'aspartate aminotransférase. Ça peut être:

  • hépatite:
    • alcoolique,
    • viral,
    • genèse toxique,
  • cirrhose,
  • néoplasmes malins (à la fois avec localisation primaire dans le foie et métastatiques dans le système hépatobiliaire),
  • stagnation de la bile (cholestase associée à une obstruction des voies biliaires),
  • inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et des voies biliaires (cholangite).

Normes et changements dans le test sanguin pour ALAT et ASAT

Les tests sanguins biochimiques pour l'ALAT et l'AST sont le plus souvent prescrits dans le diagnostic des maladies du foie. Dans certains cas, le médecin prescrit des données de recherche au patient lors du diagnostic de pathologies du système cardiovasculaire et des muscles squelettiques. Que signifient les désignations ALAT et ASAT, et que peuvent indiquer les écarts de ces indicateurs par rapport à la norme??

Test sanguin biochimique pour ALAT

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme intracellulaire du groupe des aminotransférases, impliquée dans l'échange d'acides aminés.

La plus grande quantité d'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules hépatiques et rénales. Une teneur légèrement inférieure de cette enzyme dans les cellules du muscle cardiaque, du muscle squelettique, de la rate, du pancréas, des poumons, des érythrocytes. L'activité ALT dans le sérum sanguin des hommes est légèrement supérieure à celle des femmes.

Le contenu de cette enzyme dans le sang des personnes en bonne santé est insignifiant. Mais lorsque les cellules riches en ALT sont détruites ou endommagées, l'enzyme est libérée dans le sang.

Indications d'analyse

Il existe certaines indications pour un test sanguin pour le niveau d'alanine aminotransférase:

  • diagnostic des maladies du foie;
  • contrôle des patients atteints de différents types d'hépatite;
  • examen au foyer d'hépatite virale des personnes de contact;
  • dépistage des donneurs.

Norme

Le taux d'ALT dans le test sanguin dépend de l'âge. De plus, l'activité de cette enzyme est légèrement plus élevée chez l'homme que chez la femme..

La valeur de la norme ALT dans le test sanguin chez les enfants de moins de six mois est inférieure à 60 U / L, jusqu'à un an - moins de 54 U / L, jusqu'à six ans - moins de 30 U / L, jusqu'à 12 ans - moins de 38 U / L. Pour les garçons de moins de 18 ans, cet indicateur ne devrait normalement pas dépasser 27 U / l, pour les filles de moins de 18 - 24 U / l. Pour les hommes adultes, la valeur normale d'ALT dans le sang est inférieure à 41 U / L, pour les femmes adultes - inférieure à 31 U / L.

Augmentation des valeurs

Une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase dans le test sanguin est observée avec les pathologies suivantes:

  • hépatite virale;
  • lésions hépatiques toxiques;
  • cirrhose du foie;
  • cancer du foie primaire ou métastatique;
  • hépatose graisseuse;
  • jaunisse obstructive;
  • pancréatite sévère;
  • hypoxie, choc (généralement avec une condition asthmatique);
  • myocardite, infarctus du myocarde étendu;
  • myodystrophie, myosite;
  • insuffisance cardiaque droite;
  • brulûres sévères;
  • alcoolisme chronique;
  • certaines maladies hémolytiques;
  • prendre des médicaments hépatotoxiques (immunosuppresseurs, antibiotiques, stéroïdes anabolisants, psychotropes, médicaments antinéoplasiques, contraceptifs, sulfamides, salicylates).

Valeurs réduites

Une diminution de la teneur en ALT dans un test sanguin se produit avec des lésions hépatiques graves, qui se caractérisent par une diminution du nombre de cellules qui produisent cette enzyme. Ces maladies comprennent la nécrose hépatique, la cirrhose hépatique. En outre, le niveau d'ALT dans le sang diminue avec un manque de vitamine B6 dans le corps..

Test sanguin biochimique pour AST

Dans la plupart des cas, le médecin prescrit des tests sanguins pour l'ALAT et l'AST en même temps..

L'aspartaminotransférase (AST) est une enzyme impliquée dans l'échange d'acides aminés. Sa plus grande quantité se trouve dans les cellules du foie, du myocarde cardiaque, des tissus nerveux, des muscles. En outre, cette enzyme se trouve dans les cellules du pancréas, des reins et des poumons. En cas de dommages et de pathologies des organes ci-dessus, l'AST est libéré dans la circulation sanguine et, par conséquent, son contenu dans le test sanguin augmente.

Indications d'analyse

  • diagnostic des pathologies hépatiques;
  • diagnostic d'infarctus du myocarde et de certaines autres maladies du muscle cardiaque;
  • diagnostic des pathologies des muscles squelettiques.

Norme

La norme d'AST dans le sang chez les enfants de moins de 12 mois ne doit pas être supérieure à 60 U / L, jusqu'à neuf ans - pas plus de 55 U / L, chez les hommes adultes - moins de 41 U / L, chez les femmes adultes - moins de 31 U / L.

Augmentation des valeurs

Le niveau d'aspartaminotransférase dans le sang augmente dans les maladies et affections suivantes:

  • hépatite toxique, virale, alcoolique;
  • cancer du foie primaire et métastatique;
  • pancréatite aiguë;
  • cholestase;
  • attaque sévère d'angine de poitrine, infarctus du myocarde;
  • thrombose artérielle pulmonaire;
  • conduite d'angiocardiographie, chirurgie cardiaque;
  • cardiopathie rhumatismale au stade aigu;
  • myopathies (maladies musculaires chroniques);
  • blessure du muscle squelettique;
  • coup de chaleur;
  • des brûlures.

Une légère augmentation de l'AST est observée avec une charge musculaire excessive.

Valeur réduite

Une diminution du taux de cette enzyme dans le sang indique une carence en vitamine B6 dans l'organisme, des pathologies hépatiques sévères (rupture hépatique).

Préparation aux tests sanguins pour ALAT et ASAT

Pour qu'il n'y ait pas de faux écarts par rapport à la norme dans les tests sanguins pour ALAT, ainsi que pour ASAT, il est nécessaire de se préparer correctement au don de sang.

  • La veille du prélèvement sanguin, les aliments frits, gras, épicés et les boissons alcoolisées doivent être exclus du régime. Il est recommandé d'éviter une activité physique accrue.
  • Le sang est prélevé pour analyse le matin à jeun, au moins huit heures devraient s'être écoulées depuis le dernier repas.
  • Vous ne devez pas donner de sang pour les données de recherche immédiatement après la fluorographie, la radiographie, l'échographie, l'examen rectal, les procédures de physiothérapie.
  • Si le patient prend des médicaments, il doit en informer le médecin qui prescrit l'analyse. Certains médicaments peuvent fausser considérablement les résultats des tests..

Le décodage compétent du test sanguin biochimique pour ALAT, ainsi que pour ASAT, ne peut être effectué que par un médecin qualifié.

Test sanguin Asat et alat - qu'est-ce que c'est, les raisons de l'augmentation, la norme chez les femmes, les hommes et les enfants

Les cellules du foie, du cœur et de certains autres organes produisent des enzymes spéciales impliquées dans les processus métaboliques. Normalement, ils ne pénètrent pratiquement pas dans la circulation sanguine et, lors de l'analyse, ils ne sont pas détectés ou sont contenus en très petites quantités. Cependant, les maladies qui provoquent la destruction de la structure cellulaire des tissus contribuent à la libération de ces enzymes dans la circulation sanguine. Les substances les plus significatives dans le diagnostic des processus pathologiques sont les substances abrégées AlAt et AsAt.

Alat dans le test sanguin - qu'est-ce que c'est?

Il s'agit du nom abrégé de l'une des principales enzymes qui assurent le métabolisme des acides aminés - l'alanine aminotransférase. Il est produit principalement par les hépatocytes - cellules hépatiques. En plus petites quantités, il est synthétisé dans le tissu musculaire squelettique et cardiaque, le pancréas. Habituellement, dans le sang d'une personne en bonne santé, l'alanine aminotransférase n'est pas détectée dans l'étude biochimique de laboratoire ou est trouvée en très petites quantités. Dans le même temps, l'ALT est augmentée chez les hommes en raison du métabolisme accéléré des acides aminés (chez les femmes, il est effectué de manière moins intensive).

Le plus souvent, une analyse de laboratoire complète est effectuée avec la détermination de la concentration d'une autre substance - l'aspartate aminotransférase (en abrégé AsAt). Il est produit par les mêmes cellules et participe également au métabolisme des acides aminés. Le contenu de l'enzyme dans le plasma sanguin change également dans certaines maladies du foie et de la musculature du cœur, indiquant des processus nécrotiques.

Mais la principale valeur diagnostique est le rapport de ces deux enzymes, dont la valeur s'appelle le coefficient de Ritis et vous permet d'établir de manière fiable la localisation du processus pathologique. Si les indicateurs de référence (admissibles) sont dépassés et que la valeur du coefficient est inférieure à 0,91 ou supérieure à 1,75, on peut supposer des problèmes hépatiques dans le premier cas ou une maladie cardiaque dans le second..

Norma AsAt et AlAt dans les tests sanguins biochimiques

La concentration de ces enzymes change avec le temps, ce qui est la norme dans l'enfance. Par exemple, les nourrissons ont des niveaux plus élevés que les adultes en raison des caractéristiques de la période de travail. En raison de la libération massive d'érythrocytes dans le sang et de leur transformation ultérieure en bilirubine, une jaunisse caractéristique des nouveau-nés se développe et, par conséquent, une augmentation de la quantité d'AlAt.

Pour AsAt et AlAt, les normes pour les enfants d'âges et les adultes différents se trouvent dans le tableau:

Valeurs maximales admissibles AlAt, U / l

Les cinq premiers jours après la naissancejusqu'à 496 jours-six mois55-606 à 12 moisjusqu'à 541-3 anspas plus de 333-6 ansjusqu'à 296 à 1238-3912 à 17 ansGarçons - 27
Filles - 24AdultesHommes - 41
Femmes - 31

Comme le montre le tableau, les indicateurs normaux fluctuent constamment pendant l'enfance et l'adolescence, et à partir de 12 ans, ils diffèrent également selon le sexe du sujet. De plus, une légère augmentation du taux d'ALT est la norme chez les femmes dans le sang en début de grossesse. Cependant, au cours du dernier trimestre, une augmentation de la concentration de l'enzyme indique une gestose, qui menace la santé de la mère et du fœtus..

L'aspartate aminotransférase est également dosée en différentes quantités selon le sexe et l'âge. Chez les hommes adultes, la limite supérieure de la norme est de 37 U par litre, chez les femmes - 31. Le niveau le plus élevé est observé chez les enfants des premiers jours de la vie (jusqu'à 97 U / l), diminuant à 82 d'un an et à 36 par six. Pour les adolescents 12 -17 ans sont considérés comme des valeurs normales ne dépassant pas 29 et 25 U / L pour les garçons et les filles, respectivement.

AlAt et AsAt sont élevés dans le test sanguin - qu'est-ce que cela signifie, quelles sont les raisons?

Une augmentation indique une destruction pathologique des hépatocytes, des cellules cardiaques, du pancréas. Normalement, ils pénètrent dans la circulation sanguine en quantité minime, à la suite du renouvellement naturel des tissus et de la mort des vieilles cellules. Des dommages importants aux organes et une mort cellulaire massive entraînent une forte augmentation de leur volume dans la circulation sanguine. Ainsi, une augmentation des indices sériques d'AlAt est caractéristique des maladies et affections suivantes:

  • hépatite, cirrhose du foie, dégénérescence graisseuse;
  • pancréatite aiguë;
  • brûlures étendues, choc;
  • infections virales;
  • leucémie lymphoblastique;
  • chocs de diverses étiologies;
  • troubles de l'hématopoïèse;
  • dystrophie musculaire;
  • mononucléose.

Une augmentation de l'AST sanguine ou de l'aspartate aminotransférase apparaît dans le plasma sanguin en grande quantité au cours des processus nécrotiques dans le corps. Dépasser plusieurs fois les indicateurs maximaux admissibles (de 2 à 20) est un signe de maladies des organes suivants:

  • Coeur - insuffisance coronarienne, infarctus du myocarde, thrombose pulmonaire, crises d'angor, état postopératoire, cardiopathie rhumatismale.
  • Vésicule biliaire et foie - cholestase, cholangite, amibiase, cancer du foie, hépatite, cirrhose.
  • Pancréas - inflammation aiguë ou phlegmon.
  • Muscle squelettique - lésion ou dystrophie;

La concentration dans le plasma de la quantité de l'enzyme augmente également dans les pathologies systémiques et infectieuses telles que la vascularite, la mononucléose, le syndrome hémolytique.

L'augmentation de la teneur en alanine aminotransférase et en aspartate aminotransférase pourrait-elle être causée par d'autres causes non associées à des maladies? Oui, les taux d'enzymes augmentent chez les femmes au début de la grossesse, ce qui est normal. Le même phénomène peut être observé avec l'utilisation de certains médicaments: antibiotiques, médicaments antinéoplasiques et sédatifs, barbituriques, contraceptifs oraux et autres. Le niveau d'activité physique, la consommation de nutrition sportive, les boissons alcoolisées affectent également la croissance des indicateurs.

Qui a besoin de recherche

Une référence au test sanguin biochimique AsAt et AlAt est obligatoire donnée à tous les donneurs avant la procédure de prélèvement sanguin, ainsi qu'aux personnes présentant des pathologies identifiées du foie, du cœur, du pancréas.

Les résultats de cette étude sont également utilisés pour l'hépatite, la cirrhose, car ils permettent de déterminer le degré de lésion des organes. De plus, il est nécessaire de contrôler la quantité d'enzymes pendant le traitement avec certains antibiotiques, ainsi qu'après l'ingestion de composés toxiques..

La base d'un test sanguin biochimique est également une détérioration du bien-être général sous la forme d'une faiblesse constante, d'une fatigue rapide et d'une perte d'appétit. Des symptômes fréquents tels que douleurs abdominales, nausées et vomissements, jaunissement du blanc des yeux, assombrissement de l'urine et problèmes digestifs sont une raison de consulter un médecin pour une référence immédiate.

Comment se préparer à l'analyse pour AlAt, AsAt

Vous devez faire un don de sang d'une veine pour la recherche, qui se fait dans les polycliniques d'État sur une base de référence ou sur une base rémunérée dans des laboratoires privés. Un test sanguin pour AlAt et AsAt est effectué le matin et strictement à jeun: au moins 12 heures doivent s'écouler après le dernier repas. Le jour de votre visite au laboratoire, vous ne devez pas fumer, boire des liquides autres que de l'eau. Toute la semaine avant le test, il est strictement interdit de boire de l'alcool.

En outre, le résultat peut être faussé par la prise de tout médicament - antimicrobien, contraceptif, cholérétique, sédatif et autres. La question de leur annulation ou de leur suspension temporaire du traitement doit donc être discutée au préalable avec le médecin traitant. Le terme pour l'analyse est un jour, c'est-à-dire que le lendemain, vous pouvez aller chercher les résultats. Moyennant un supplément, le processus peut être accéléré: le test express se fait en seulement 2 heures.

Analyse de décodage

Les résultats du test doivent être présentés à votre médecin. Le spécialiste prête attention aux indicateurs quantitatifs de la teneur des deux enzymes, du degré de dépassement de la valeur maximale admissible et de leur rapport. Par exemple, la concentration d'AlAt permet de tirer des conclusions sur la nature des maladies du foie. Ainsi, les hépatites A, B, C provoquent un excès de 20 fois la norme et les hépatites alcooliques - 6 fois. Avec la dégénérescence graisseuse, il y a une augmentation de 2 ou 3 fois.

En ce qui concerne les maladies oncologiques (cancer du foie, en particulier), une attention particulière doit être portée à l'aspartraminotransférase et à sa concentration.

Avec le carcinome, il augmente plusieurs fois et progresse avec le temps. Dans le même temps, les valeurs de l'alanine aminotransférase augmentent légèrement. Aux stades tardifs et inopérables de la cirrhose, le phénomène inverse est observé.

Le soi-disant coefficient de Ritis est d'une importance particulière - le rapport numérique des valeurs accrues de AlAt et AsAt, surtout si la localisation du processus pathologique n'a pas encore été établie avec précision. En cas de lésions hépatiques, une augmentation de l'ALAT sanguin est généralement observée et la teneur en aspartate aminotransférase diminue. Si le myocarde est endommagé, la proportion est inversée. Normalement, le coefficient de Ritis varie de 0,91 à 1,75, c'est-à-dire qu'avec la destruction des hépatocytes, il est bien inférieur à 1 et avec une crise cardiaque - plus de 2.

De plus, la concentration d'enzymes est réduite. Pour AlAt et AsAt dans un test sanguin, cela est typique en cas de séances répétées d'hémodialyse, de rupture du foie, de nécrose ou de cirrhose, ainsi que d'un manque prononcé de vitamines du groupe B dans le corps ou de la prise d'anticoagulants. Dans tous les cas, un spécialiste doit s'occuper du décodage, en tenant compte de facteurs tiers qui pourraient affecter le résultat final de l'étude, car il n'est pas toujours déterminé par des raisons pathologiques. Il est inacceptable de tirer des conclusions et de poser des diagnostics de manière indépendante sans éducation spéciale.

Comment abaisser l'ALT dans le sang?

Si des écarts quantitatifs des indicateurs par rapport à la norme ont été identifiés, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure l'influence de facteurs tels que la consommation de compléments alimentaires et d'alcool, une activité physique excessive. Un régime qui comprend trop d'aliments gras et «lourds» doit également être ajusté. Souvent, ce sont les aliments qui provoquent une inflammation du pancréas et le régime alimentaire favorise la récupération..

Lorsque la pharmacothérapie devient la cause, le médecin doit ajuster le cours ou remplacer le médicament par un médicament moins toxique. Dans le même temps, l'efficacité d'une telle mesure doit être contrôlée en permanence à l'aide d'analyses régulières. Si la concentration des enzymes a changé en raison d'une maladie du foie ou d'un autre processus pathologique, elle doit être identifiée et guérie. Pour cela, un examen complet est généralement prescrit avec une hospitalisation dans un hôpital..